Image

Funkcje odzyskiwania po operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Rehabilitacja po operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest niezbędna do jak najszybszego powrotu do aktywności fizycznej i społecznej pacjenta, zapobiegania powikłaniom.

Działania rehabilitacyjne obejmują organizację odpowiedniego odżywiania, odmowę złych nawyków, gimnastykę korekcyjną, pomoc psychologiczną, terapię lekową.

Rehabilitacja pacjenta odbywa się zarówno w szpitalu, jak iw domu. W okresie pooperacyjnym stosowane jest leczenie sanatoryjne.

Zadania rehabilitacyjne

Operacja rozwiązuje problemy spowodowane chorobą niedokrwienną serca. Jednakże przyczyny choroby pozostają niezmienione, stan ścian naczyń krwionośnych pacjenta i wskaźnik miażdżycogennych tłuszczów we krwi się nie zmienia. W wyniku tej sytuacji istnieje ryzyko zmniejszenia światła w innych obszarach tętnic wieńcowych, co doprowadzi do powrotu dawnych objawów.

Rehabilitacja ma na celu zapobieganie negatywnym scenariuszom i przywracanie chorego do pełnego życia.

Bardziej szczegółowe zadania rehabilitacyjne:

  1. Tworzenie warunków dla zmniejszenia prawdopodobieństwa powikłań.
  2. Adaptacja mięśnia sercowego do zmian w charakterze krążenia krwi.
  3. Stymulacja procesów regeneracyjnych w uszkodzonych obszarach tkanki.
  4. Naprawianie wyników operacji.
  5. Zmniejszenie intensywności miażdżycy, choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia tętniczego.
  6. Adaptacja pacjenta do środowiska zewnętrznego. Pomoc psychologiczna. Rozwój nowych umiejętności społecznych i domowych.
  7. Odzyskiwanie siły fizycznej.

Program rehabilitacji uważa się za udany, jeśli pacjentowi uda się powrócić do stylu życia, jaki prowadzą zdrowi ludzie.

Rehabilitacja na oddziale intensywnej terapii

Po operacji pomostowania tętnic wieńcowych pacjent znajduje się na oddziale intensywnej terapii. Ponieważ działanie środka znieczulającego jest przedłużone, pacjent nadal potrzebuje wsparcia funkcji oddechowej przez jakiś czas, nawet po jego dojściu do życia. W tym celu pacjent jest podłączony do specjalnego sprzętu.

W pierwszych dniach po operacji ważne jest, aby zapobiec konsekwencjom niekontrolowanych ruchów pacjenta, aby zapobiec rozchodzeniu się szwów lub nie wyciągać cewników i drenów przymocowanych do ciała. Pacjent jest przymocowany do łóżka za pomocą specjalnych mocowań. Ponadto do pacjenta przymocowane są elektrody w celu monitorowania częstości rytmu serca i rytmu serca.

W pierwszym dniu po operacji personel medyczny wykonuje następujące czynności z pacjentem:

  1. Wykonuje badanie krwi.
  2. Przeprowadza badanie rentgenowskie.
  3. Wykonuje elektrokardiogram.
  4. Usuwa rurkę oddechową. Dreny w klatce piersiowej pacjenta i żołądka pozostają.

Pierwszego dnia pacjent jest wyłącznie w pozycji leżącej na plecach. Dostaje antybiotyki, środki przeciwbólowe i uspokajające. Niewielki wzrost temperatury ciała jest możliwy przez kilka dni. Ta reakcja jest w normie i jest odpowiedzią na operację. Innym częstym objawem pooperacyjnym jest obfite pocenie się.

Poziom aktywności fizycznej zwiększa się stopniowo, w zależności od stanu zdrowia indywidualnego pacjenta. Na początku dozwolone jest chodzenie w komorze. Z biegiem czasu obciążenie silnika wzrasta, pacjent zaczyna chodzić po korytarzu.

Szwy z kończyn dolnych usuwane są tydzień po operacji, a od klatki piersiowej tuż przed wypisem. Rana goi się w ciągu 3 miesięcy.

Strona główna Rehabilitacja

Program rehabilitacji jest zróżnicowany, ale podstawowa zasada sprowadza się do stopniowości. Powrót do aktywnego życia następuje etapami, aby nie szkodzić ciału.

Terapia farmakologiczna

W okresie pooperacyjnym pacjenci przyjmują następujące grupy leków:

  1. Antybiotyki. Po operacji pacjenci są narażeni na zwiększone ryzyko infekcji: najbardziej niebezpieczne szczepy Gram-dodatnie skóry i nosogardzieli, których aktywność prowadzi do niebezpiecznych komplikacji. Takie powikłania obejmują zakażenie mostka lub przedniego zapalenia śródpiersia. Istnieje ryzyko zakażenia pacjenta poprzez transfuzję krwi jednogrupowej. W okresie pooperacyjnym preferowane są antybiotyki z grupy cefalosporyn, ponieważ są one najmniej toksyczne.
  2. Leki przeciwpłytkowe. Zaprojektowany, aby rozrzedzać krew i zapobiegać powstawaniu zakrzepów. Pacjentom z miażdżycą tętnic i chorobą niedokrwienną serca przepisuje się długotrwały cykl leków przeciwpłytkowych.
  3. Beta-adrenolityki. Leki tego typu zmniejszają obciążenie serca, normalizują tętno i ciśnienie krwi. Beta-blokery muszą być stosowane do tachyarytmii, niewydolności serca lub nadciśnienia tętniczego.
  4. Statyny. Stosowany w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi pacjenta. Statyny mają działanie przeciwzapalne i pozytywny wpływ na śródbłonek naczyniowy. Terapia statynami może zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu wieńcowego i śmiertelności o 30-40%.
  5. Inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE). Zaprojektowany w leczeniu niewydolności serca i obniżania ciśnienia krwi.

Jeśli to konieczne, należy stosować diuretyki, azotany i inne leki - w zależności od stanu pacjenta i związanych z nim chorób.

Zdrowa żywność

Jednym z fundamentów skutecznej rehabilitacji jest organizacja odpowiedniej diety i odżywiania. Pacjent musi znormalizować wagę i wykluczyć z menu produkty, które niekorzystnie wpływają na stan naczyń i innych narządów.

Produkty, które należy wyrzucić:

  1. Większość produktów mięsnych (wieprzowina, jagnięcina, wszelkie podroby, kaczki, kiełbasy, konserwy mięsne, półprodukty, gotowe nadzienie).
  2. Niektóre rodzaje produktów mlecznych (tłuste rodzaje kwaśnej śmietany, ser i twaróg, śmietana).
  3. Sosy, keczupy, adżika itp.
  4. Szybkie produkty spożywcze, chipsy, przekąski itp.
  5. Wszelkie smażone potrawy.
  6. Napoje alkoholowe.

Pacjent powinien ograniczyć korzystanie z takich produktów:

  1. Tłuszcze - zarówno pochodzenia roślinnego, jak i zwierzęcego. Z oleju zwierzęcego najlepiej zrezygnować całkowicie, zastępując je warzywem (najlepiej oliwkowym).
  2. Napoje gazowane i energetyczne, kawa, mocna herbata, kakao.
  3. Słodycze, biały chleb i produkty z masła, ciasto francuskie.
  4. Sól kuchenna Ograniczeniem jest zabronienie dodawania soli podczas gotowania. Dzienna dawka soli jest podawana pacjentowi i nie przekracza 3 - 5 gramów.

Konieczne jest ograniczenie do minimum zużycia dozwolonych produktów mięsnych, ryb i tłuszczów. Preferowane jest czerwone mięso, drób i indyk. Zaleca się spożywanie chudego mięsa.

W diecie pacjenta powinno być jak najwięcej owoców i warzyw. Chleb jest pożądany, aby wybrać dietę, w której wytwarzaniu nie używa się tłuszczów.

W okresie pooperacyjnym należy przestrzegać prawidłowego trybu picia. Woda powinna być spożywana umiarkowanie - 1-1,2 l dziennie. Podana objętość nie obejmuje wody zawartej w pierwszych naczyniach.

Preferowane metody gotowania - gotowanie na wodzie, gotowanie na parze, duszenie, pieczenie bez oleju.

Podstawową zasadą żywienia jest fragmentacja. Jedzenie jest robione w małych porcjach. Liczba posiłków - 5 - 6 razy w ciągu dnia. Menu jest obliczane na podstawie 3 głównych posiłków i 2 - 3 przekąsek. Raz na tydzień pacjentowi zaleca się zorganizowanie dnia postu.

Ćwicz

Rehabilitacja fizyczna to zestaw ćwiczeń mających na celu dostosowanie układu sercowo-naczyniowego pacjenta do normalnej aktywności fizycznej.

Rehabilitacja fizyczna odbywa się równolegle z rehabilitacją psychologiczną, ponieważ pacjenci w okresie pooperacyjnym obawiają się wysiłku fizycznego. Zawody obejmują zarówno grupowe, jak i indywidualne treningi gimnastyczne, spacery, pływanie w basenie.

Należy mierzyć aktywność fizyczną, stopniowo zwiększając wysiłek. Już pierwszego dnia po zabiegu pacjent siada na łóżku. Drugiego dnia trzeba wstać z łóżka, a trzeciego lub czwartego dnia zaleca się pójście korytarzem wraz z personelem medycznym. Pacjent wykonuje ćwiczenia oddechowe (w szczególności nadmuchiwanie piłek).

Wczesna rehabilitacja jest konieczna, aby zapobiec stagnacji i związanym z tym powikłaniom. Stopniowo zwiększaj obciążenie. Na liście ćwiczeń dodaj chodzenie po świeżym powietrzu, wchodzenie po schodach, jazda na rowerze stacjonarnym, bieganie na bieżni i pływanie.

Podstawowym ćwiczeniem jest chodzenie. To ćwiczenie pozwala ci na dozowanie ładunku, zmieniając czas trwania i tempo treningu. Stopniowo zwiększają się odległości. Ważne jest, aby nie przesadzić i nie monitorować ogólnego stanu fizycznego: jeśli puls przekroczy 100-110 uderzeń, należy tymczasowo przerwać ćwiczenie.

Ćwiczenia oddechowe są skomplikowane. Istnieją ćwiczenia do ćwiczenia oddychania przeponowego, pacjent jest zaangażowany w spirometr, wykonuje wydech z oporem.

Fizyczna terapia dodaje się do wysiłku fizycznego. Pacjent uczestniczy w inhalacjach i masażach, bierze kąpiele lecznicze.

Jeśli dana osoba ma spuchnięte nogi, zaleca się stosowanie dzianin kompresyjnych lub bandaży elastycznych. W niektórych przypadkach lekarz zaleca łagodny przebieg gimnastyki leczniczej, w której nie ma obciążeń na obręczy barkowej.

Odzyskiwanie psychospołeczne

Stanom pooperacyjnym towarzyszy często lęk i depresja. Opieka nad niespokojnym pacjentem wymaga szczególnych starań ze strony personelu medycznego i bliskich. Nastrój osoby podlega częstym zmianom.

Nawet jeśli operacja przebiegła sprawnie i rehabilitacja postępuje pomyślnie, pacjenci są podatni na depresję. Wiadomość o czyjejś śmierci lub świadomości własnej niższości (fizycznej, seksualnej) prowadzi człowieka do stanu depresji.

W celu rehabilitacji przeprowadza się trzymiesięczny kurs pomocy psychologicznej. Zadaniem specjalistów jest zmniejszenie depresji pacjenta, zmniejszenie uczucia niepokoju, wrogości, somatyzacji (psychologiczny "ucieczka w chorobę"). Pacjent musi się uspołecznić, poczuć poprawę nastroju i wzrost jakości życia.

Zabiegi spa

Najlepsze wyniki w rehabilitacji po zabiegu uzyskuje się po leczeniu w sanatoriach ze specjalizacją kardiologiczną.

Zaletą leczenia uzdrowiskowego jest zasada "pojedynczego" okna, gdy wszystkie usługi są świadczone w jednym miejscu. Eksperci obserwują stan pacjenta, zapewniając wszystkie procesy - od ćwiczeń gimnastyki medycznej i procedur fizjoterapeutycznych po monitorowanie diety i pomocy psychologicznej.

Pobyt w sanatorium obejmuje odmowę palenia tytoniu i alkoholu oraz niezdrowej diety. Pacjent dostosowuje się do nowego sposobu uczenia się przydatnych umiejętności życiowych.

Rehabilitacja w sanatoriach jest zaplanowana na 1 - 2 miesiące. Zaleca się coroczne odwiedzanie sanatoriów.

Wpływ palenia na rehabilitację

Zawartość papierosa ma złożony wpływ na organizm:

  • wzrasta krzepliwość krwi, co prowadzi do ryzyka powstania zakrzepów krwi;
  • występują skurcze naczyń wieńcowych;
  • zmniejsza się zdolność erytrocytów do transportu tlenu do tkanek;
  • przewodzenie impulsów elektrycznych w mięśniu sercowym zostaje zakłócone, co powoduje arytmię.

Nawet niewielka liczba wędzonych papierosów ma negatywny wpływ na zdrowie pacjenta po poddaniu się operacji pomostowania tętnic wieńcowych.

Skuteczna rehabilitacja i palenie są niekompatybilne - konieczne jest całkowite odrzucenie nikotyny.

Podróż po zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych

Przez miesiąc po przetaczaniu pacjentowi nie wolno prowadzić samochodu. Głównym powodem tego, oprócz ogólnego osłabienia po operacji, jest konieczność zapobiegania ryzyku uszkodzenia mostka. Nawet po 4 tygodniach możesz dostać się za kierownicę tylko w przypadku stałej poprawy zdrowia.

Wszelkie podróże dalekobieżne podczas rehabilitacji, szczególnie jeśli chodzi o podróże lotnicze, muszą być skoordynowane z lekarzem. Pierwsze podróże na duże odległości są dozwolone nie wcześniej niż od 8 do 12 tygodni po przetaczaniu.

Powinieneś zachować szczególną ostrożność podczas podróży do regionów o bardzo różnych klimatach. W pierwszych miesiącach nie zaleca się zmiany stref czasowych i odwiedzania obszarów górskich.

Życie intymne po przetaczaniu

Nie ma bezpośrednich przeciwwskazań do uprawiania seksu w trakcie rehabilitacji, jeśli pozwala na to ogólny stan zdrowia pacjenta.

Jednak pierwsze 1,5 - 2 tygodnie należy unikać kontaktu intymnego lub, przynajmniej, w celu uniknięcia intensywnych obciążeń i postawy do wyboru, w oparciu o zasadę - bez kompresji klatki piersiowej.

Po 10-12 tygodniach ograniczenia przestają działać, a pacjent staje się wolny w realizacji swoich intymnych pragnień.

Pracuj po przetaczaniu

W pierwszych miesiącach po operacji wydajność pacjenta jest ograniczona.

Dopóki szwy na klatce piersiowej nie wzrosną razem (proces ten trwa 4 miesiące), nie wolno podnosić ciężarów ważących więcej niż 5 kilogramów. Jakikolwiek ładunek typu szarpnięcia, gwałtowne ruchy, praca związana z gięciem i rozkładaniem ramion na boki są przeciwwskazane.

Przez całe życie, pacjenci poddawani operacji pomostowania tętnic wieńcowych są zabronieni w pracy związanej z dużym wysiłkiem fizycznym. Zablokowane czynności, które wymagają choć niewielkiego, ale regularnego wysiłku fizycznego.

Nie zaleca się wykonywania pracy, w której wymagany jest stały stres psychiczny.

Niepełnosprawność i zwolnienia grupowe

W celu rejestracji grupy niepełnosprawności, pacjent musi uzyskać wyniki badania lekarskiego od kardiologa w miejscu zamieszkania.

Na podstawie analizy dokumentów otrzymanych od pacjenta i badania, komisja lekarska stwierdza, że ​​grupa niepełnosprawnych została przyznana. Pacjenci są zazwyczaj tymczasowo niezdolni do pracy przez rok. Pod koniec tego okresu niepełnosprawność jest przedłużana lub usuwana.

Druga grupa jest przypisana w przypadku choroby niedokrwiennej z nieustannie występującymi atakami, z niewystarczającym funkcjonowaniem serca stopnia 1 lub 2. Druga i trzecia grupa mogą zezwalać na wyjście do pracy, ale regulować dopuszczalne obciążenia. Trzecia grupa jest wyznaczona, jeśli uszkodzenie serca jest umiarkowane i nie zakłóca normalnej pracy.

Powrót do pełnego życia po zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych jest z pewnością możliwy. Jednak do tego trzeba dużo wysiłku, przestrzegając wszystkich zaleceń lekarzy w okresie rehabilitacji.

Końcowy rezultat - pełne zdrowe życie - zależy przede wszystkim od samego pacjenta, jego wytrwałości i pozytywnego nastawienia.

Jak wygląda rehabilitacja po omijaniu naczyń serca?

Dzisiaj niewiele osób myśli o tym, czym jest serce po zawale serca, ile osób żyje po obwodnicy serca i innych ważnych kwestiach, dopóki choroba nie zacznie się rozwijać.

Radykalna decyzja

Choroba niedokrwienna serca jest dziś jedną z najczęstszych patologii układu krążenia. Niestety liczba pacjentów zwiększa się każdego roku. W wyniku choroby niedokrwiennej serca dochodzi do uszkodzenia mięśnia sercowego z powodu niewystarczającego dopływu krwi do mięśnia sercowego. Wielu czołowych kardiologów i terapeutów z całego świata próbowało radzić sobie z tym zjawiskiem za pomocą tabletek. Ale nadal operacja pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) wciąż pozostaje, choć jest radykalnym, ale najskuteczniejszym sposobem walki z chorobą, co potwierdziło jej bezpieczeństwo.

Rehabilitacja po CABG: wczesne dni

Po wykonaniu zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych pacjent umieszcza się na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii. Zwykle niektóre środki znieczulające utrzymują się przez jakiś czas po tym, jak pacjent budzi się po znieczuleniu. Dlatego jest on podłączony do specjalnego urządzenia, które pomaga w wykonywaniu funkcji oddychania.

Aby uniknąć niekontrolowanych ruchów, które mogą uszkodzić ściegi po ranie pooperacyjnej, wyciągnąć cewniki lub dreny, a także odłączyć kroplówkę, zamocować pacjenta za pomocą specjalnych narzędzi. Elektrody również są z nim połączone, które rejestrują stan zdrowia i pozwalają personelowi medycznemu kontrolować częstotliwość i rytm skurczów mięśnia sercowego.

Pierwszego dnia po operacji serca wykonywane są następujące manipulacje:

  • Pacjent wykonuje badanie krwi;
  • Przeprowadzono badania rentgenowskie;
  • Przeprowadzono badania elektrokardiograficzne.

Również pierwszego dnia usuwa się rurkę oddechową, ale pozostaje przewód żołądka i drenaż klatki piersiowej. Pacjent w pełni oddycha już samodzielnie.

Wskazówka: na tym etapie regeneracji ważne jest, aby osoba operowana była utrzymywana w cieple. Pacjent jest owinięty w ciepły koc lub wełniany koc i aby uniknąć stagnacji krwi w naczyniach kończyn dolnych, noszone są specjalne pończochy.

Aby uniknąć komplikacji, nie ćwicz fizycznie bez konsultacji z lekarzem.

Pacjent pierwszego dnia potrzebuje spokoju i opieki personelu medycznego, który między innymi komunikuje się ze swoimi krewnymi. Pacjent tylko kłamie. W tym okresie przyjmuje antybiotyki, środki przeciwbólowe i środki uspokajające. Przez kilka dni można zaobserwować nieznacznie podwyższoną temperaturę ciała. Jest to uważane za normalną reakcję organizmu na operację. Ponadto może wystąpić silna potliwość.

Jak można zauważyć, po zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych pacjent wymaga zewnętrznej opieki. Jeśli chodzi o zalecany poziom aktywności fizycznej, w każdym indywidualnym przypadku jest on indywidualny. Na początku można po prostu usiąść i chodzić w pokoju. Po pewnym czasie można już wyjść z komory. I tylko w czasie wypisu pacjent może chodzić przez długi czas wzdłuż korytarza.

Porada: zaleca się, aby pacjent leżał na wznak przez kilka godzin, podczas gdy konieczna jest zmiana jego pozycji, obracając się z boku na bok. Długie leżenie na plecach bez aktywności fizycznej zwiększa ryzyko wystąpienia stagnacji płuc ze względu na nagromadzenie nadmiaru płynu w płucach.

Podczas stosowania żyły odpiszczelowej jako przeszczepu można zaobserwować obrzęk nóg na odpowiedniej nodze. Dzieje się tak nawet wtedy, gdy funkcję zastąpionej żyły przyjmują mniejsze naczynia krwionośne. Z tego powodu pacjent jest zalecany przez 4-6 tygodni po operacji, aby nosić pończochy podtrzymujące z elastycznego materiału. Ponadto, w pozycji siedzącej, ta noga powinna być nieznacznie podniesiona, aby nie zakłócać krążenia krwi. Po kilku miesiącach obrzęk ustępuje.

Dalsze zalecenia

W trakcie rekonwalescencji po operacji pacjenci mają zakaz podnoszenia ciężarów większych niż 5 kg i wykonywania ćwiczeń fizycznych z dużym obciążeniem.

Szwy są usuwane tydzień po operacji, a ze skrzyni - tuż przed wypisem. Leczenie następuje w ciągu 90 dni. Przez 28 dni po zabiegu nie zaleca się chodzenia za kierownicę, aby uniknąć możliwego uszkodzenia mostka. Aktywność seksualna może być wykonywana, jeśli ciało przyjmuje pozycję, w której obciążenie klatki piersiowej i ramion jest zminimalizowane. Możesz wrócić do miejsca pracy półtora miesiąca po operacji, a jeśli praca jest siedząca, to nawet wcześniej.

Ogółem po zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych rehabilitacja trwa do 3 miesięcy. Obejmuje on stopniowy wzrost obciążenia podczas ćwiczeń, który należy wykonywać trzy razy w tygodniu przez jedną godzinę. W tym samym czasie pacjenci otrzymują rekomendacje dotyczące stylu życia, które muszą być przestrzegane po operacji, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo progresji choroby wieńcowej. Obejmuje to rzucenie palenia, odchudzanie, specjalne odżywianie i bieżące monitorowanie poziomu cholesterolu we krwi i ciśnienia krwi.

Dieta po Aksh

Nawet po wypisaniu ze szpitala, będąc w domu, należy przestrzegać określonej diety, która zostanie przepisana przez lekarza prowadzącego. To znacznie zmniejszy ryzyko rozwoju chorób serca i naczyń krwionośnych. Jednym z głównych produktów, których stosowanie należy zminimalizować, są tłuszcze nasycone i sól. Przecież operacja nie gwarantuje, że w przyszłości nie będzie problemów z przedsionkami, komorami, naczyniami i innymi elementami układu krążenia. Ryzyko to znacznie wzrośnie, jeśli nie zastosujesz się do określonej diety i prowadzisz beztroski styl życia (kontynuuj palenie, picie alkoholu i nie angażuj się w trening fitness).

Konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety, a następnie nie będzie musiał ponownie stawić czoła problemom, które doprowadziły do ​​interwencji chirurgicznej. Nie będzie żadnych problemów z przeszczepionymi naczyniami zastępującymi tętnice wieńcowe.

Wskazówka: oprócz diety i gimnastyki konieczne jest monitorowanie własnej wagi, której nadmiar zwiększa obciążenie serca, a tym samym zwiększa ryzyko nawrotów choroby.

Możliwe powikłania po CABG

Zakrzepica żył głębokich

Mimo że operacja ta w większości przypadków zakończy się powodzeniem, podczas okresu odzyskiwania mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • Zakrzepica naczyń kończyn dolnych, w tym głębokich żył;
  • Krwawienie;
  • Zakażenie rany;
  • Tworzenie blizny keloidowej;
  • Naruszenie krążenia mózgowego;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Przewlekły ból w obszarze nacięcia;
  • Migotanie przedsionków;
  • Osteomyelitis mostka;
  • Awaria szwów.

Wskazówka: przyjmowanie statyn (leki obniżające poziom cholesterolu we krwi) przed CABG znacząco zmniejsza ryzyko rozproszonych skurczów przedsionkowych po operacji.

Niemniej jednak okołooperacyjny zawał mięśnia sercowego jest uważany za jedno z najpoważniejszych powikłań. Komplikacje po AKSH mogą się pojawić z powodu następujących czynników:

  • Przeniesiony ostry zespół wieńcowy;
  • Niestabilna hemodynamika;
  • Obecność ciężkiej dławicy piersiowej;
  • Miażdżyca tętnic szyjnych;
  • Dysfunkcja lewej komory serca.

Ryzyko powikłań w okresie pooperacyjnym jest najbardziej podatne na kobiety, osoby starsze, diabetyków i pacjentów z niewydolnością nerek. Dokładne badanie przedsionków, komór i innych części najważniejszych narządów człowieka przed zabiegiem może również pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań po CABG.

Etapy rehabilitacji po operacji pomostowania tętnic wieńcowych, wskazania do zabiegu chirurgicznego i sposobu jego wykonania

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) jest jedną z najbardziej złożonych operacji w chirurgii sercowo-naczyniowej, wymagającą zestawu środków rehabilitacyjnych mających na celu zapobieganie powikłaniom, adaptację pacjenta i przywrócenie go jak najszybciej.

Zrozumiemy bardziej szczegółowo, dlaczego po zabiegu CABG ważna jest rehabilitacja?

Co to jest przetaczanie?

Obejście wykonuje się, gdy naczynie lub przewód nie funkcjonuje w ciele. Ta metoda tworzy dodatkową ścieżkę do ominięcia dotkniętego obszaru za pomocą boczników. Najczęściej mówią o przetaczaniu naczyń krwionośnych, ale operację można przeprowadzić na przewodach przewodu pokarmowego i (bardzo rzadko) w komorowym układzie mózgu.

Podczas przetaczania naczyń krwionośnych przywracana jest drożność tętnic. Operację należy odróżnić od stentowania naczyń - w tej metodzie naczynko przywraca się poprzez wszczepienie struktury rurowej w jego ściany.

Kiedy wykonują manewrowanie?

Ta interwencja chirurgiczna jest wskazana w następujących warunkach:

  1. zawał mięśnia sercowego;
  2. niewydolność wieńcowa;
  3. choroba niedokrwienna serca;
  4. oporna dławica piersiowa;
  5. niestabilna dławica piersiowa;
  6. zwężenie lewej tętnicy wieńcowej;
  7. jako współistniejąca operacja podczas zabiegów chirurgicznych na zastawkach serca, tętnicach wieńcowych.

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest zalecana w przypadku niewydolności wieńcowej, która jest podstawą choroby niedokrwiennej serca. Schorzenie charakteryzuje się tym, że naczynia wieńcowe (żywienie mięśnia sercowego) są dotknięte miażdżycą. Blaszki miażdżycowe osadzają się na wewnętrznej ścianie tętnicy, gdy się zwiększają, zamykają światło krwioobiegu, powodując zaburzenia odżywiania pewnej części mięśnia sercowego. W przyszłości może to prowadzić do martwicy - martwicy tkanek z całkowitym zaburzeniem funkcjonowania.

Niewydolność wieńcowa prowadzi do choroby wieńcowej. Patologia jest naruszeniem aktywności mięśnia sercowego z powodu gwałtownego spadku dopływu tlenu do komórek z krwią. Choroba wieńcowa może występować w ostrej fazie (zawał mięśnia sercowego) lub w przewlekłej (dławica piersiowa - ataki ostrego bólu za mostkiem lub w okolicy serca).

Jaka jest esencja operacji?

Przed interwencją, koronarografia (analiza stanu naczyń mięśnia sercowego), złożona ultrasonografia i angiografia (skanowanie rentgenowskie tętnic i żył) są przepisywane w celu uwzględnienia indywidualnych cech osoby w nadchodzącej operacji.

Chirurgię pomostowania tętnic wieńcowych wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Miejsce żyły odpiszczelowej uda jest zwykle wybierane jako materiał do przecieku, ponieważ usunięcie części tego naczynia nie wpływa na funkcjonowanie kończyn dolnych. Żyły uda mają dużą średnicę i są mniej podatne na zmiany miażdżycowe. Drugą opcją jest sekcja tętnicy promieniowej nie znającej ludzkiej ręki. W praktyce chirurgicznej stosuje się również sztuczne boczki wykonane z materiałów syntetycznych.

Operacja wykonywana jest na otwartym sercu, czasami na pobudzeniu, przy użyciu układu krążenia pozaustrojowego i trwa 3-4 godziny. Decyzję o wykonaniu operacji podejmuje chirurg. Zależy od stopnia uszkodzenia naczyń i możliwych czynników obciążających (konieczność wymiany zastawek, tętniak).

Dlaczego rehabilitacja jest tak ważna po operacji CABG?

Jest kilka ważnych powodów:

  • Porażenie serca jest traumatyczną operacją, jest wykonywane na pacjentach (głównie starszych) o złym stanie zdrowia, a zatem powrót do zdrowia jest trudny.
  • Po zabiegu pomostowania wieńcowego możliwe są powikłania, najczęściej - przyleganie zastawek. Prawie 90% zastawek skleja się w ciągu 8-10 lat i wymagana jest ponowna interwencja chirurgiczna.
  • Obecność chorób współistniejących u osób starszych może zmniejszyć skuteczność wyzdrowienia.
Odzyskiwanie po operacji jest ważnym krokiem.

Rehabilitacja po operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Wiodącą zasadą powrotu do zdrowia w okresie pooperacyjnym są fazy i ciągłość.

Pierwszy etap

Trwa 10-14 dni od momentu operacji.

Po raz pierwszy pacjent znajduje się na respiratorze medycznym. Kiedy pacjent zaczyna samodzielnie oddychać, nadzorujący lekarz musi upewnić się, że nie ma zatorów w płucach.

Następnym wydarzeniem jest opatrywanie i leczenie ran na ramieniu lub udzie, w zależności od miejsca pobrania materiału bocznego i rany mostka. Podczas operacji na otwartym sercu mostek jest wycinany, a następnie zamykany metalowymi szwami. Mostek - trudno go wyleczyć, może upłynąć do 6 miesięcy, aby ukończyć regenerację. Aby zapewnić odpoczynek i wzmocnienie kości zastosuj specjalne bandaże medyczne (gorsety). Bandaż pooperacyjny to specjalny pasek wykonany z elastycznego materiału z wiązaniami i zapięciami. Chroni szwy przed rozbieżnościami, naprawia klatkę piersiową, minimalizuje ból; ciasno ściska mięśnie międzyżebrowe, gorset zmniejsza obciążenie fizjologiczne i stabilizuje narządy śródpiersia i klatki piersiowej.

Bandaż - warunek wstępny po operacji z rozcięciem mostka

Są gorsety męskie i damskie. Wybierając bandaż, należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy pacjenta. Należy wybrać odpowiednią szerokość, aby szew pooperacyjny był całkowicie przykryty, a obwód gorsetu równy obwodowi klatki piersiowej pacjenta. Materiał bandaż musi być naturalny, oddychający, pochłaniający wilgoć i hipoalergiczny. Gorset jest ułożony w pozycji leżącej na ubraniu pacjenta. Bandaż klatki piersiowej jest niezbędny do noszenia do 4-6 miesięcy, w niektórych przypadkach - dłużej.

Na początku leczenia lekiem po AKSH ma na celu zapobieganie anemii z powodu utraty krwi i stymulowanie czynności serca.

Zastosuj następujące grupy leków:

  • aspiryna;
  • anaprilin, metoprolol, bisoprolol, karwedilol, nadolol - zmniejszają rytm skurczów serca i ciśnienia krwi, chroniąc osłabione serce po operacji wysiłkiem pod działaniem adrenaliny;
  • kaptopryl, enalapril, ramipril, fozynopryl - obniżają ciśnienie serca w wyniku ekspansji naczyń krwionośnych, działają podobnie do leków rozszerzających naczynia;
  • Statyny (symwastatyna, lowastatyna, atorwastatyna, rosuwastatyna) hamują tworzenie cholesterolu i stają się nieodzownymi pomocnikami w miażdżycy, co jest warunkiem wstępnym rozwoju choroby wieńcowej.

Szczególnie ważna jest fizyczna rehabilitacja pacjentów. W pierwszych dniach po operacji pacjent może wstać z łóżka, poruszać się po oddziale szpitalnym, wykonywać podstawowe ćwiczenia dla rąk i nóg. Po kilku dniach pacjent może iść korytarzem w towarzystwie krewnych lub pielęgniarki. Następnie wyznaczyła lekką gimnastykę.

Zwiedzanie stopniowo się zwiększa, po tygodniu pacjent przechodzi około 100 metrów. Zauważa się stan osoby: tętno i ciśnienie krwi mierzone są w spoczynku, podczas ćwiczeń i po odpoczynku. Aktywność motoryczną musi być naprzemiennie z okresami odpoczynku.

Pomocne moderuj chodzenie po schodach. Po tym typie kultury fizycznej przeprowadzane są testy funkcjonalne, które monitorują stan zdrowia pacjenta.

Terapii towarzyszą testy laboratoryjne:

  • zwykły elektrokardiogram;
  • codzienne pomiary ciśnienia krwi i częstości akcji serca;
  • kontrola składników układu krzepnięcia krwi, czasu krwawienia i czasu krzepnięcia;
  • pełna liczba krwinek;
  • analiza moczu.

Drugi etap

Pacjent samodzielnie wykonuje kompleks terapii fizycznej.

Zabiegi obejmują masaż terapeutyczny, laseroterapię, magnetoterapię, wpływ terapeutycznych prądów elektrycznych na obszar serca i blizny pooperacyjne; elektroforeza.

Obowiązkowe jest kontrolowanie stanu pacjenta, przeprowadzanie testów, badań klinicznych, noszenie bandaży - tak jak w pierwszym okresie po operacji serca.

Trzeci etap

Trzeci etap rehabilitacji rozpoczyna się od 21-24 dni po operacji.

Pacjent jest przenoszony na symulatory w celu wykonania cardio. Ćwiczenie stopniowo rośnie. Wybór reżimu ćwiczeń i stopień wzrostu intensywności zależy od sprawności osoby, od tego, jak następuje powrót do zdrowia, od stanu blizn pooperacyjnych.

Polecane spacery na świeżym powietrzu, pozytywne emocje (komunikacja z bliskimi, zwierzęta).

Kontynuowany jest masaż medyczny, laseroterapia, elektroterapia, elektroforeza leków.

Kurs trwa 15-20 dni.

Rehabilitacja na rowerach treningowych po operacji obejścia

Czwarty etap

Czwarty etap rehabilitacji ma miejsce w okresie 1-2 miesięcy od daty interwencji chirurgicznej.

Zaleca się przeprowadzenie tego etapu odnowy w sanatoriach, uzdrowiskach i innych ośrodkach uzdrowiskowych. Leczenie sanatoryjne ma na celu szybkie wyleczenie pacjentów, leczenie powiązanych chorób, poprawę ogólnej jakości życia. Chodzenie na świeżym powietrzu, specjalnie dobrana dieta pomaga poprawić stan, szybciej wrócić do dawnego aktywnego życia.

Trening fizyczny i ćwiczenia sercowo-naczyniowe są kontynuowane na specjalnie dobranych symulatorach: opracowano indywidualne zestawy ćwiczeń dla pacjentów, aby rekonwalescenty mogły je wykonywać w domu.

Specjaliści zakładów leczniczo-profilaktycznych stale monitorują proces zdrowienia, podejmują działania mające na celu zapobieganie powikłaniom i miażdżycy, przywracają funkcjonalną czynność serca i jego mechanizmy kompensacyjne, naprawiają wyniki leczenia, przygotowują pacjentów do codziennego życia i starego życia (rehabilitacja psychologiczna, społeczna i rehabilitacyjna).

Dieta jest ważna: od diety osób, które przeszły operację CABG, wykluczaj pokarmy bogate w azot; mięso, drób i ryby są na parze, ogranicz spożycie węglowodanów prostych (mąka i słodycze, cukier, miód). Zaleca się spożywanie większej ilości świeżych owoców i warzyw, szczególnie tych zawierających potas. Przydatne jaja, mleko i produkty mleczne. Szczególnie ważne jest wykluczenie pokarmów bogatych w cholesterol.

Rehabilitacja po operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest długim i pracochłonnym procesem, jednak stopniowe wdrażanie zaleceń i kompetentna pomoc specjalistów zwraca niemal wszystkich pacjentów po CABG do aktywnego życia.

Co mówią eksperci o okresie rekonwalescencji po operacjach serca:

Zasady rehabilitacji po przetaczaniu naczyń serca

W celu zmniejszenia prawdopodobieństwa powikłań po operacji pomostowania tętnic wieńcowych oraz zwiększenia aktywności fizycznej i społecznej wykonuje się rehabilitację kardiologiczną. Obejmuje żywienie kliniczne, reżim dawkowania, profilaktyczne leczenie lekami i zalecenia dotyczące stylu życia pacjentów. Wydarzenia te odbywają się w domu i w specjalistycznych sanatoriach.

Przeczytaj w tym artykule.

Czy rehabilitacja jest naprawdę ważna po operacji serca?

Po operacji pacjenci ze zmniejszoną manifestacją choroby niedokrwiennej serca, ale przyczyny jej wystąpienia nie znikają. Stan ściany naczyniowej i poziom miażdżycogennych tłuszczów we krwi się nie zmienia. Oznacza to, że istnieje ryzyko zawężenia innych gałęzi tętnic wieńcowych i pogorszenia stanu zdrowia wraz z powrotem poprzednich objawów.

Aby w pełni powrócić do pełnoprawnego życia i nie martwić się o ryzyko wystąpienia kryzysów naczyniowych, wszyscy pacjenci muszą ukończyć pełny kurs leczenia rehabilitacyjnego. Pomoże to w utrzymaniu normalnej funkcji nowego bocznika i uniemożliwi jego zamknięcie.

Cele rehabilitacji po przetoczeniu naczyń krwionośnych

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest poważną interwencją chirurgiczną, więc środki rehabilitacyjne są skierowane na różne aspekty życia pacjenta. Główne zadania są następujące:

zapobiec powikłaniom operacji, wznowić pracę serca w całości;

  • dostosować mięsień sercowy do nowych warunków krążenia;
  • stymulować proces odzyskiwania uszkodzonych obszarów;
  • naprawić wyniki manewrowania;
  • spowalnia postęp miażdżycy, choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia;
  • dostosować pacjenta do stresu psychicznego, fizycznego;
  • tworzyć nowe umiejętności domowe, społeczne i pracownicze.
  • Jaka rehabilitacja jest potrzebna w pierwszych dniach po operacji

    Po przeniesieniu pacjenta z oddziału intensywnej opieki do regularnego oddziału, głównym celem rekonwalescencji jest normalizacja oddychania i zapobieganie stagnacji w płucach.

    W tym celu zaleca się ćwiczenie takie jak pompowanie gumowej zabawki (piłki, piłki).

    Nad powierzchnią płuc lekko poruszające ruchy wydają się wibrować. Tak często, jak to możliwe, należy zmienić pozycję w łóżku i po uzyskaniu zgody chirurga, aby położył się na boku.

    Ważne jest, aby stopniowo zwiększać aktywność ruchową. Aby to zrobić, w zależności od tego, jak się czujesz, pacjentom zaleca siedzenie na krześle, a następnie chodzenie po oddziale, korytarzu. Krótko przed wypisem wszyscy pacjenci powinni wspinać się po schodach i chodzić na świeżym powietrzu.

    Po przybyciu do domu: kiedy pilnie skonsultować się z lekarzem, zaplanowane wizyty

    Zwykle, po wypisaniu ze szpitala, lekarz przepisuje datę następnej zaplanowanej wizyty (po 1-3 miesiącach) w placówce medycznej, w której przeprowadzono leczenie chirurgiczne. Uwzględnia to złożoność i objętość manewrowania, u pacjenta występuje patologia, która może komplikować okres pooperacyjny. W ciągu dwóch tygodni należy udać się do miejscowego lekarza w celu dalszej obserwacji profilaktycznej.

    Jeśli występują oznaki prawdopodobnych powikłań, należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem serca. Należą do nich:

    • oznaki pooperacyjnego zapalenia szwów: zaczerwienienie, zwiększony ból, wydzielina;
    • gorączka;
    • narastająca słabość;
    • duszność;
    • nagły wzrost masy ciała, obrzęk;
    • napady częstoskurczu lub niewydolności serca;
    • silny ból w klatce piersiowej

    Przepływ naczyń po porodzie

    Pacjent powinien zrozumieć, że operacja została wykonana w celu stopniowej normalizacji krążenia krwi i procesów metabolicznych. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy uwaga zostanie zwrócona na stan osoby i przejście do zdrowego stylu życia: rezygnacja ze złych nawyków, zwiększenie aktywności fizycznej i dobrego odżywiania.

    Dieta zdrowego serca

    Głównym czynnikiem zaburzeń krążenia w niedokrwieniu mięśnia sercowego jest nadmiar cholesterolu we krwi. Dlatego należy wyeliminować tłuszcze zwierzęce i dodać do diety pokarmy, które mogą usunąć ją z organizmu i zapobiegać powstawaniu blaszek miażdżycowych.

    Niedozwolone produkty to:

    • wieprzowina, jagnięcina, podroby (mózg, nerki, płuca), kaczka;
    • większość kiełbas, konserwy mięsne, półprodukty, mięso mielone;
    • tłusty ser, twarożek, śmietana i śmietana;
    • masło, margaryna, wszystkie zakupione sosy;
    • fast food, chipsy, przekąski;
    • ciastka, słodycze, biały chleb i babeczki, ciasto francuskie;
    • wszystkie smażone potrawy.

    W diecie powinny przeważać warzywa, najlepiej w postaci sałatek, świeżych zielonych, owoców, dań rybnych, owoców morza, gotowanej wołowiny lub kurczaka bez tłuszczu. Lepiej gotować pierwsze dania wegetariańskie i dodawać mięso lub ryby podczas serwowania. Produkty mleczne muszą wybierać niskotłuszczowy, świeży. Przydatne napoje mleczne domowej roboty. Jako źródło tłuszczu zalecany jest olej roślinny. Jego dzienna stawka to 2 łyżki stołowe.

    Bardzo przydatnym składnikiem diety są otręby z owsa, gryki lub pszenicy. Taki suplement diety pomoże normalizować pracę jelita, aby usunąć nadmiar cukru i cholesterolu z organizmu. Można je dodawać, zaczynając od łyżeczki, a następnie zwiększając do 30 g dziennie.

    O tym, które produkty są lepsze do spożycia po operacji serca, zobacz w tym filmie:

    Zasady żywienia i bilansu wodnego

    Żywność dietetyczna powinna być ułamkowa - jedzenie jest przyjmowane w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Między trzema głównymi posiłkami potrzebujesz 2 lub 3 przekąski. Do gotowania stosuje się gotowanie w wodzie, gotowanie na parze, duszenie i pieczenie bez oleju. Z nadwagą zawartość kalorii jest koniecznie zmniejszona, a raz w tygodniu zalecany jest dzień postu.

    Ważną zasadą jest ograniczenie soli kuchennej. Naczynia nie mogą się gotować podczas gotowania, a cała ilość soli (3-5 g) jest podana na rękach. Płyn należy również przyjmować z umiarem - 1 - 1,2 litra na dzień. Ten wolumin nie obejmuje pierwszego dania. Nie poleca się kawy, mocnej herbaty, kakao i czekolady, a także słodkich napojów gazowanych, energii. Absolutny zakaz dotyczy alkoholu.

    Ćwicz w okresie pooperacyjnym

    Najbardziej przystępnym rodzajem treningu po zabiegu jest chodzenie. Pozwala stopniowo zwiększać poziom sprawności ciała, łatwo jest dawkować, zmieniając czas trwania i tempo. Jeśli to możliwe, powinien to być spacer po świeżym powietrzu ze stopniowym wzrostem pokonanej odległości. Jednocześnie ważna jest kontrola nad tętnem - nie więcej niż 100 - 110 uderzeń na minutę.

    W przypadku obrzęków kończyn dolnych zalecane są kompresyjne dzianiny lub elastyczne bandaże na łydkach.

    Można stosować specjalne kompleksy gimnastyki leczniczej, które początkowo nie obciążają obręczy barkowej. Po całkowitym wygojeniu mostka możesz pływać, biegać, jeździć na rowerze, tańczyć. Nie powinieneś wybierać sportów z obciążeniem skrzyni - koszykówka, tenis, podnoszenie ciężarów, podciąganie lub pompki.

    Czy mogę palić?

    Pod wpływem nikotyny takie zmiany występują w ciele:

    • krzepnięcie krwi, ryzyko zakrzepów krwi;
    • skurcz naczyń wieńcowych;
    • zmniejsza zdolność krwinek czerwonych do przenoszenia tlenu w tkance;
    • przewodzenie impulsów elektrycznych jest zaburzone w mięśniu sercowym, pojawia się arytmia.

    Wpływ palenia na progresję choroby niedokrwiennej objawia się nawet przy minimalnej liczbie wypalanych papierosów, co prowadzi do konieczności całkowitego porzucenia tego złego nawyku. Jeśli pacjent ignoruje to zalecenie, sukces operacji można zmniejszyć do zera.

    Jak pić leki po operacji na przetokę naczyń sercowych

    Po przetaczaniu kontynuowana jest terapia medyczna, która koncentruje się na takich aspektach:

    • utrzymywanie prawidłowego ciśnienia krwi i częstości akcji serca;
    • obniżenie poziomu cholesterolu we krwi;
    • niedrożność skrzepów krwi;
    • poprawa odżywiania mięśnia sercowego.

    Życie intymne: czy to możliwe, jak i od jakiego momentu

    Powrót do pełnych stosunków seksualnych zależy od stanu pacjenta. Zwykle nie ma przeciwwskazań do intymnych kontaktów. W ciągu pierwszych 10 do 14 dni po wypisaniu należy unikać zbyt intensywnego wysiłku fizycznego i wybierać postawy bez nacisku na klatkę piersiową.

    Po 3 miesiącach takie ograniczenia są usuwane, a pacjent może skupić się wyłącznie na własnych pragnieniach i potrzebach.

    Kiedy mogę iść do pracy, czy są jakieś ograniczenia

    Jeśli rodzaj pracy wiąże się z pracą bez wysiłku fizycznego, można go zwrócić do niej po 30 do 45 dniach od operacji. Dotyczy to pracowników biurowych, osób wykonujących pracę intelektualną. Inni pacjenci powinni przestawić się na łagodniejsze warunki. W przypadku braku takiej możliwości konieczne jest przedłużenie okresu rehabilitacji lub poddanie się badaniu zdolności do pracy w celu ustalenia grupy niepełnosprawności.

    Odzyskiwanie w sanatorium: czy warto jechać?

    Najlepsze wyniki można uzyskać, jeśli zabieg zostanie przeprowadzony w specjalistycznych sanatoriach kardiologicznych. W tym przypadku pacjentowi przypisuje się kompleksowe leczenie i dietę, ćwiczenia, które nie mogą być profesjonalnie przeprowadzone niezależnie.

    Wielkie zalety to stała obserwacja lekarzy, wpływ czynników naturalnych, wsparcie psychologiczne. Dzięki leczeniu sanatoryjnemu łatwiej jest zdobyć nowe, przydatne umiejętności na całe życie, porzucić szkodliwe pożywienie, palenie i spożycie alkoholu. Do tego są specjalne programy.

    Szansa na podróż po operacji

    Dozwolone jest siedzenie za kierownicą samochodu w miesiąc po przetaczaniu, pod warunkiem trwałej poprawy samopoczucia.

    Wszystkie długie podróże, zwłaszcza loty, muszą być skoordynowane z lekarzem. Nie są zalecane w ciągu pierwszych 2 do 3 miesięcy. Dotyczy to szczególnie gwałtownej zmiany warunków klimatycznych, stref czasowych i podróży na obszary wysokogórskie.

    Przed długą podróżą lub urlopem zaleca się wykonanie badania kardiologicznego.

    Niepełnosprawność po omijaniu serca

    Wniosek o badanie lekarskie wydaje kardiolog w miejscu zamieszkania. Komisja lekarska analizuje dokumentację pacjenta: wyciąg z oddziału, wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych, a także bada pacjenta, po czym można ustalić grupę niepełnosprawności.

    Najczęściej po przetaczaniu naczyń pacjenci otrzymują tymczasową niezdolność do pracy przez rok, a następnie zostają ponownie potwierdzeni lub usunięci. Około 7-9 procent ogólnej liczby operowanych pacjentów wymaga takich ograniczeń pracy.

    Kto z pacjentów może ubiegać się o rejestrację grupy osób niepełnosprawnych

    Pierwsza grupa jest przeznaczona dla pacjentów, którzy z powodu częstych napadów dławicy i objawów niewydolności serca potrzebują pomocy.

    Choroba wieńcowa z codziennymi atakami i niewydolnością serca w klasach 1-2 oznacza przynależność drugiej grupy. Druga i trzecia grupa mogą działać, ale przy ograniczonych obciążeniach. Trzecia grupa jest podana z umiarkowanymi zaburzeniami stanu mięśnia sercowego, które zakłócają wykonywanie normalnej pracy.

    W związku z tym możemy stwierdzić, że po operacji na pomostowaniu naczyń serca pacjenci mogą powrócić do pełnoprawnego życia. Rezultat rehabilitacji zależeć będzie od samego pacjenta - od tego, jak bardzo będzie w stanie zrezygnować ze złych nawyków i zmienić styl życia.

    Przydatne wideo

    Dla okresu rehabilitacji po pomostowaniu tętnic wieńcowych, zobacz ten film wideo:

    Operacja przetaczania naczyń serca jest dość droga, ale pomaga poprawić jakość życia pacjenta. Jak ominąć naczynia serca? Jakie komplikacje mogą wystąpić po?

    Obowiązkowa dieta jest przypisywana po przetaczaniu. Prawidłowe odżywianie po zabiegach kardiologicznych oznacza dietę anty-cholesterolową, dzięki której można uniknąć odkładania cholesterolu. Co można zjeść po pętli?

    Po reakcji na stentowanie pojawia się ból po stentowaniu. Jednakże, jeśli serce jest podlewane, lewa ręka, ramię są powodem do niepokoju. Ponieważ po zawale serca i stentowaniu może to wskazywać na początek drugiego zawału serca. Dlaczego inaczej boli? Jak długo będzie odczuwany dyskomfort?

    Arytmia występuje często po operacji. Przyczyny pojawienia się tego efektu zależą od rodzaju interwencji - RFA lub ablacji, manewrowania, wymiany zastawki. Arytmia po znieczuleniu jest również możliwa.

    Jeśli wykonano koronarografię naczyń serca, badanie pokaże cechy strukturalne do dalszego leczenia. Jak to robisz? Jak długo trwa prawdopodobny wpływ? Jakie szkolenie jest potrzebne?

    Stentowanie odbywa się po zawale serca w celu naprawy naczyń i zmniejszenia powikłań. Rehabilitacja odbywa się za pomocą narkotyków. Leczenie trwa dalej. Zwłaszcza po rozległym ataku serca konieczna jest kontrola obciążenia, ciśnienia krwi i ogólnej rehabilitacji. Czy dają się niepełnosprawności?

    Rozpoczęcie terapii ruchowej po zawale serca od pierwszych dni. Kompleks ćwiczeń stopniowo się zwiększa. Aby to zrobić, lekarze określają stopień fizjoterapii, dla której pacjent jest gotowy po zawale mięśnia sercowego i stentowaniu, jeśli takie istnieją.

    Rekonstrukcja naczyń po ich pęknięciu, urazie, tworzeniu się skrzepów itp. Operacje na naczyniach są dość złożone i niebezpieczne, wymagają wysoko wykwalifikowanego chirurga.

    Konieczne jest ominięcie naczyń mózgowych z poważnymi zaburzeniami krążenia, szczególnie po udarze. Konsekwencje mogą pogorszyć stan pacjenta bez przestrzegania okresu rehabilitacji.

    Okres pooperacyjny po AKSH serca

    Mięsień sercowy zasila tlen, który otrzymuje z tętnic wieńcowych, które do niego dochodzą. Ze względu na zwężenie tych naczyń serce cierpi na niedobór i powstaje tak zwana choroba niedokrwienna serca. Choroba wieńcowa jest chorobą przewlekłą, której podstawą jest naruszenie wymagań mięśnia sercowego dotyczących tlenu i ilości dostarczanej przez naczynia serca. Najczęstszą przyczyną przedłużającego się zwężenia tętnic wieńcowych jest miażdżyca w ich ścianach.

    IHD to cała grupa chorób, które w tej chwili są jedną z głównych przyczyn śmierci w krajach rozwiniętych. Każdego roku około 2,5 miliona ludzi umiera z powodu komplikacji, z których około trzydzieści procent to osoby w wieku produkcyjnym. Ale w ostatnich latach osiągnięto znaczny sukces w jego leczeniu. Oprócz szeroko zakrojonej terapii lekowej (leki dezagregujące, statyny, odmiany, b-blokery itp.) Metody chirurgiczne są obecnie aktywnie wprowadzane w Federacji Rosyjskiej. Dotychczasowy przełom tętnicy wieńcowej był prawdziwym przełomem. CABG jest nadal nie tylko jedną z najbardziej radykalnych operacji, ale także jedną z najbardziej sprawdzonych, sprawdzonych w praktyce klinicznej.

    AKSH: okres pooperacyjny

    Pierwsza to technika samej operacji. Uważa się, że pacjenci, którzy stosowali własną tętnicę, mają mniejsze ryzyko nawrotu niż pacjenci, którzy stosowali własną żyłę.

    Drugim jest obecność współistniejących chorób przed zabiegiem, komplikującym przebieg rehabilitacji. Może to być cukrzyca i inne choroby endokrynologiczne, nadciśnienie, wcześniej doznały udarów i innych chorób neurologicznych.

    Trzeci to interakcja pacjenta i lekarza w okresie pooperacyjnym, mająca na celu zapobieganie wczesnym powikłaniom CABG i zatrzymanie progresji miażdżycy. Zatorowość płucna, zakrzepica żył głębokich, migotanie przedsionków i, co ważne, zakażenie są częstsze wśród powikłań manewrowania.

    Dlatego, aby szybko wrócić do normalnego trybu życia, przeprowadza się rehabilitację fizyczną, medyczną i psychologiczną, której podstawową zasadą jest śledzenie kroków. Większość lekarzy zgadza się, że pacjenci muszą zacząć się poruszać po operacji już w pierwszym tygodniu. Główna rehabilitacja trwa około dwóch miesięcy, w tym leczenie sanatoryjne.

    Rehabilitacja fizyczna: pierwszy tydzień

    W pierwszych dniach po zabiegu pacjent przebywa na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie jest wspomagany przez anestezjologów i specjalistów intensywnej terapii. Ważność poszczególnych środków znieczulających jest dłuższa niż sama operacja, dlatego od pewnego czasu sztuczne oddychanie (IVL) oddycha za pacjentem. W tej chwili lekarze monitorują go pod kątem takich wskaźników, jak rejestrowane są tętno (HR), ciśnienie krwi i elektrokardiogram (EKG). Kilka godzin później pacjent zostaje usunięty z respiratora i sam oddycha całkowicie.

    Zaleca się leżenie na boku pacjenta, zmieniając boki co kilka godzin. Już w tym samym dniu wolno usiąść, następny - ostrożnie wstać z łóżka, robić lekkie ćwiczenia na ręce i nogi. Trzeciego dnia pacjent może iść korytarzem, ale najlepiej z eskortą. Zalecany czas na chodzenie jest od 11 rano do 1 po południu i od piątej do siódmej wieczorem. Tempo chodzenia należy obserwować na początku 60-70 kroków na minutę ze stopniowym wzrostem, kroki po schodach powinny być z prędkością nie większą niż 60 kroków na minutę. Podczas pierwszych trzech dni może nastąpić nieznaczny wzrost temperatury ciała, który jest normalną reakcją organizmu na operację.

    Również w tym czasie należy zwrócić szczególną uwagę na gimnastykę oddechową, lekarze mogą przepisywać aeroterapię i inhalować z użyciem leków rozszerzających oskrzela. Gdyby chirurdzy użyli własnej żyły jako biomateriału, a zwłaszcza dużej żyły odpiszczelowej, potrzebne byłyby pończochy uciskowe. Taka bielizna wykonana z elastycznej tkaniny pomoże złagodzić obrzęki w dolnej części nóg. Uważa się, że powinna być noszona przez około sześć tygodni.

    Rehabilitacja ruchowa: drugi lub trzeci tydzień

    Pacjent nadal angażuje się w aktywność fizyczną w trybie oszczędzania. Z miejscowych metod leczenia zalecana jest fizjoterapia: masaż strefy karku-kołnierza, magnetoterapia mięśni łydek, UHF klatki piersiowej i pooperacyjnych szwów i blizn, aerofitoterapia. Laboratoryjnymi wskaźnikami wydajności odzyskiwania w tym czasie będą poziomy troponiny w organizmie, kreatyfosfokinaza (CPK), czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT), protrombina i inne.

    Rehabilitacja fizyczna: od 21 dni

    Od tego czasu charakter aktywności fizycznej pacjenta. Możesz przejść do treningu siłowego o niskiej intensywności, a także treningu interwałowego. Osobny program szkoleniowy jest ustalany dla każdego pacjenta przez lekarza terapii ruchowej lub certyfikowanego trenera. Konieczne jest skupienie się nie tylko na poziomie sprawności pacjenta, ale także na stanie blizny pooperacyjnej. Dobrze będzie zacząć robić terrenkur, jogging, pływanie, spacery. Z dyscyplin sportowych lekcje życia nie są zalecane w siatkówce, koszykówce, tenisie.

    Do fizjoterapii dodaje się haloterapię, elektroforezę leczniczą (z pananginem, papaweryną) w okolicy obroży szyi, masaż elektrostatyczny w obszarze operacyjnym. Czas trwania kursu jest nieco dłuższy niż miesiąc.

    Aby zapobiec cardiosclerosis po zawale, konieczne jest powtarzanie tego kursu 1-2 razy w roku.

    Jak leczyć otwarte rany po operacji CABG?

    Prowadzące nacięcie AKSH wykonuje się na środku klatki piersiowej. Następna wykonywana jest na nodze, aby pobrać żyłę (lub żyły) lub na przedramię, aby pobrać tętnicę. Po raz pierwszy po zabiegu ściegi są traktowane roztworami antyseptycznymi - chlorheksydyną, nadtlenkiem wodoru. Już na początku drugiego tygodnia szwy można usunąć, a pod koniec tygodnia - umyć ten obszar mydłem i wodą. Całkowite wyleczenie mostka następuje dopiero kilka miesięcy później, co początkowo powoduje ból w obszarze operacyjnym. Palące bóle mogą wystąpić na kończynach dolnych w miejscu pobudzenia żyły. W procesie przywracania krążenia krwi mijają.

    Po rozładowaniu

    Powrót do normalnego życia jest konieczny dla pomyślnej rehabilitacji, dlatego im szybciej, tym lepiej. Wśród zaleceń:

    - Dozwolone jest prowadzenie samochodu od drugiego miesiąca rehabilitacji

    - Dostęp do pracy jest możliwy w półtora miesiąca. Jeśli ciężka praca fizyczna - termin jest ustalany indywidualnie z lekarzem, jeśli praca siedząca - może być wcześniejsza.

    - Przywrócenie aktywności seksualnej jest również zalecane przez lekarza.

    Zapobieganie powikłaniom choroby wieńcowej w dużej mierze zależy od stylu życia. Pacjenci powinni rzucić palenie na całe życie, monitorować ciśnienie krwi (do tego lekarze uczą pacjentów, jak je mierzyć), wagę i przestrzegać diety.

    Dieta

    Bez względu na to, jak dobra jest operacja, jeśli pacjent nie przestrzega diety, choroba postępuje i prowadzi do większego okluzowania naczyń. Nie tylko tętnica wieńcowa, która jest już uszkodzona, może zostać zablokowana, ale także zastawka, która może być śmiertelna. Aby tego uniknąć, pacjent w diecie powinien ograniczyć spożycie tłuszczu. Z zalecanego jedzenia:

    - chude czerwone mięso, wątroba z indyka, kurczak, królik

    - wszelkiego rodzaju ryby i owoce morza

    - chleb pełnoziarnisty, chleb pełnoziarnisty

    - niskotłuszczowe produkty mleczne

    - oliwa z oliwek z pierwszego tłoczenia

    - owoce w dowolnej postaci

    - lekko gazowana woda mineralna

    Ogólna prognoza

    Po AKSH pacjent musi dostroić się do długotrwałego stosowania niektórych leków - statyn, leków przeciwpłytkowych, antykoagulantów, b-blokerów i innych. Jeden oddział kardiochirurgiczny i kardiologiczny nie kończy rehabilitacji pacjenta. Wskazane jest coroczne podróżowanie do sanatorium kardio-reumatologicznego (średni czas pobytu wynosi jeden miesiąc). Z danych najnowszych badań światowych wynika również, że średni czas trwania pacjentów po CABG wynosi 17-18 lat.