Grupa farmakologiczna - antykoagulanty

Przygotowania do podgrup są wykluczone. Włącz

Opis

Środki przeciwzakrzepowe ogólnie hamują pojawianie się włókienek fibryny; zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi, przyczyniają się do zatrzymania wzrostu powstających już skrzepów krwi, zwiększają działanie endogennych enzymów fibrynolitycznych na skrzepy krwi.

Leki przeciwzakrzepowe dzielą się na 2 grupy: a) bezpośrednie antykoagulanty - szybko działające (heparyna sodowa, suproparyna wapniowa, enoksaparyna sodowa itp.), Skuteczne in vitro i in vivo; b) pośrednie antykoagulanty (antagoniści witaminy K) - długo działające (warfaryna, fenindion, acenokumarol itp.) działają tylko in vivo i po okresie ukrytym.

Działanie przeciwzakrzepowe heparyny jest związane z bezpośrednim wpływem na układ krzepnięcia krwi z powodu tworzenia się kompleksów z wieloma czynnikami hemocoagulacji i objawia się zahamowaniem faz koagulacji I, II i III. Sama heparyna jest aktywowana tylko w obecności antytrombiny III.

Leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim - pochodne oksykumaryny, indandion, konkurencyjnie hamują reduktazę witaminy K, która hamuje aktywację tej ostatniej w organizmie i hamuje syntezę zależnych od witaminy K czynników hemostazy plazmy - II, VII, IX, X.

Leki przeciwzakrzepowe: mechanizm działania leków, wskazania i przeciwwskazania do stosowania

Według statystyk, różne powikłania zakrzepowo-zatorowe (zatorowość płucna, zakrzepica żył głębokich) zajmują jedno z czołowych miejsc w strukturze umieralności w Rosji. W medycynie antykoagulanty są stosowane w leczeniu takich schorzeń - substancji, które zapobiegają tworzeniu się cienkich włókien fibryny pod wpływem czynników krzepnięcia, hamują wzrost już powstałego skrzepliny krwi i zwiększają aktywność wewnętrznych enzymów fibrynolitycznych (mających na celu resorpcję skrzepów krwi).

Obecnie klasyfikacja antykoagulantów opiera się na punktach zastosowania ich działania w organizmie. Są narkotyki:

• Bezpośrednie działanie (np. Heparyna). Działaj szybko, ich działanie wiąże się z bezpośrednim wpływem na układ krzepnięcia krwi poprzez tworzenie kompleksów o różnych czynnikach krzepnięcia i hamowanie trzech faz krzepnięcia.
• Pośrednie działanie (antagoniści witaminy K). Działają przez długi czas, ale po okresie utajonym ("niemym") zatrzymują aktywację enzymu zaangażowanego w konwersję witaminy K, zatrzymując w ten sposób wytwarzanie zależnych od witaminy czynników krzepnięcia osocza (II, VII, IX, X).

Niefrakcjonowana heparyna (UFH) jest naturalną substancją pochodzącą z narządów zwierząt domowych. Jego mechanizm działania opiera się na zdolności wiązania się z antytrombiną, a tym samym zwiększa jej zdolność do dezaktywacji czynników krzepnięcia IIa, IXa, Xa, Xla, XIIa. Trombina (czynnik IIa) jest szczególnie wrażliwa na działanie kompleksu heparyna-antytrombina.

Działanie heparyny prowadzi się wyłącznie przy podawaniu pozajelitowym: po podaniu dożylnym aktywność jest natychmiast widoczna, gdy podaje się ją podskórnie, po 20-60 minutach z biodostępnością 10-40% (to znaczy, tylko ten procent substancji osiąga krążenie ogólnoustrojowe). Ze względu na fakt, że niefrakcjonowana heparyna wiąże się z białkami osocza, lek ten często wykazuje nieprzewidywalny efekt przeciwzakrzepowy. Aby uzyskać i utrzymać niezbędne stężenie terapeutyczne heparyny we krwi, konieczne jest jej stałe podawanie dożylne lub regularne wstrzyknięcia podskórne, biorąc pod uwagę biodostępność. Aby kontrolować leczenie, konieczne jest określenie aktywowanego czasu częściowej tromboplastyny ​​(APTT), którego wskaźniki powinny pozostać w zakresie 1,5-2,3 wartości kontrolnej.

Heparyny drobnocząsteczkowe (LMWH) to heparyna niefrakcjonowana chemicznie lub enzymatycznie. Mechanizm działania jest podobny do UFG, ale LMWH jest znacznie bardziej aktywny wobec czynnika krzepnięcia Xa niż trombiny. Po podaniu dożylnym maksymalna aktywność pojawia się po 5 minutach, podskórnie - po 3-4 godzinach z biodostępnością większą niż 90%, aby utrzymać stabilny poziom aktywności przeciwzakrzepowej w osoczu, w przeciwieństwie do UFH nie jest konieczne wykonywanie ciągłego wlewu dożylnego. Dawkowanie leku prowadzi się indywidualnie pod kontrolą aktywności krwi anty-Xa.

Fondaparynuks sodu jest lekiem, który selektywnie dezaktywuje czynnik krzepnięcia Xa. Biodostępność substancji po podaniu podskórnym wynosi 100%, a aktywność utrzymuje się przez 17-21 godzin, dlatego pojedyncze wstrzyknięcie podskórne jest wystarczające do uzyskania stężenia terapeutycznego.

Biwalirudyna jest substancją, która bezpośrednio hamuje aktywność trombiny, jedynego leku o podobnym działaniu zarejestrowanego do podawania pozajelitowego w Rosji. Jego działanie skierowane jest nie tylko do krążących we krwi trombiny, ale także do trombiny wewnątrz powstałego skrzepliny. Lek podaje się wyłącznie dożylnie, a czas jego działania wynosi tylko 25 minut. Zalecane dawki są stałe i nie wymagają monitorowania parametrów krzepnięcia krwi.

Leki przeciwzakrzepowe - co to jest, do czego służy i jak prawidłowo go używać?

Leki przeciwzakrzepowe to leki zmniejszające lepkość krwi i skrzepy krwi w naczyniach krwionośnych. Leki te są integralną częścią leczenia żylaków, różnych zakrzepów, zakrzepicy żylnej i chorób współistniejących.

Zakrzepy w naczyniach powstają przez sklejenie białych krwinek - płytek krwi i swobodnie krążących białek, które nazywane są czynnikami krzepnięcia. Niektóre leki mają bezpośredni wpływ na aktywność komórek krwi i niektórych enzymów, inne - wpływają na wątrobę i hamują syntezę substancji regulujących skrzepy krwi. Zastanów się, jakie są antykoagulanty, ich formy dawkowania, przeanalizuj korzyści i cechy ich stosowania.

Zalecamy czytanie:

Kiedy leki są przepisywane

Przed rozpoczęciem leczenia bardzo trudno jest dokonać wyboru - na rynku dostępne są różne leki, od wstrzyknięć do infuzji dożylnych po doustne leki przeciwzakrzepowe. Pomimo różnorodności form - wskazania do korzystania z tych funduszy są takie same. Należą do nich:

• Obecność blaszek miażdżycowych;
• Żyłę zakrzepowe żył;
• Ostra i chroniczna zakrzepica;
• Krwotok o dowolnej etiologii;
• Różne uszkodzenia błon serca;
• Wady zastawki mitralnej;
• Uczucie aorty;
• Niewydolność zastawek żylnych i zastój krwi;
• Choroba zakrzepowo-zatorowa lub blokada naczyniowa;
• Zespół DIC;
• Zaburzenia rytmu serca;
• Zapalenie stolca i zarostowe zapalenie naczyń.

Choroby te bezpośrednio lub pośrednio wpływają na krew, powodują powikłania w postaci zwiększonej krzepliwości krwi i powstawania zakrzepów krwi - stan ten wymaga odpowiedniej terapii. Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane nie tylko w celu leczenia, ale również w celu zapobiegania chorobom krwi, a także układu sercowo-naczyniowego.

Pomimo wysokiej skuteczności, leki mają pewne przeciwwskazania:

• Wrzodziejące zmiany górnego układu trawiennego;
• Krwawienie wewnętrzne;
• Choroby trzustki, wątroby, nerek i serca;
• Brak witamin;
• Choroby zapalne płuc i serca;
• Zawały serca i udary mózgu;
• Plamica małopłytkowa;
• Tętniak naczyniowy mózgu;
• Retinopatia krwotoczna;
• Choroba Crohna;
• Różne formy białaczki;
• Wiek powyżej 65 lat;
• Okres porodu i laktacji.

Ciąża jest absolutnym przeciwwskazaniem do przepisywania tych leków, ponieważ każdy antykoagulant jest środkiem do zmiany jakościowych właściwości krwi, co może wpływać na rozwój płodu.

Lista głównych skutków ubocznych przyjmowania leków przeciwzakrzepowych:

• Reakcja alergiczna;
• Zmiany skórne;
• Zaburzenia trawienia;
• Stopniowe niszczenie tkanki kostnej;
• Wypadanie włosów

W większości przypadków klinicznych pojawiają się komplikacje z przedawkowaniem - gdy dzienna dawka leku przekracza maksymalną dopuszczalną, co prowadzi do różnego rodzaju zaburzeń.

Klasyfikacja i mechanizm działania

Krew to płynne medium organizmu, które jest tkanką. Jedną z jej komórek są ciała ochronne - płytki krwi, których funkcją jest zapobieganie rozwojowi krwawienia. Zwykle ich egzystencja jest regulowana przez specjalne enzymy syntetyzowane w organizmie w sposób naturalny.

Gdy wystąpią uszkodzenia, płytki krwi otrzymują sygnał, kurczą się w obszarze patologicznym i zatykają ranę. Jeśli integralność tkanek nie jest zerwana, białe ciała swobodnie krążą w krwiobiegu, a nie sklejają się i nie tworzą skrzepu. Przyjmowanie antykoagulantów jest wymagane w przypadku niektórych chorób, gdy zwiększa się krzepliwość krwi - stężenie substancji czynnych spada, płytki zaczynają się sklejać, umierają i tworzą się skrzepy krwi.

Klasyfikacja antykoagulantów opiera się na ich mechanizmie działania. Zgodnie z tym kryterium rozróżnia się dwie grupy narkotyków:

• Bezpośrednie antykoagulanty - mają bezpośredni wpływ na proces tworzenia się skrzepliny - hamują tworzenie się trombiny, spowalniają aktywność fibrynogenu i zapobiegają jego regeneracji do fibryny. W sumie ten mechanizm działania antykoagulantów zmniejsza zdolność płytek do tworzenia skrzepów;
• Leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim - mogą zmniejszać powstawanie czynników krzepnięcia krwi w wątrobie. W rezultacie płytki stają się mniej aktywne, zmniejsza się prawdopodobieństwo zakrzepów.

Pomimo różnych mechanizmów, antykoagulanty o działaniu bezpośrednim i pośrednim są jednakowo stosowane w leczeniu chorób krwi i naczyń krwionośnych.

Patogeneza chorób, cechy objawów klinicznych i nasilenie objawów odgrywają kluczową rolę w wyborze leku, który zostanie przepisany przez lekarza prowadzącego.

Bezpośrednio działające antykoagulanty

Bezpośrednie antykoagulanty mają bezpośredni wpływ na płytki krwi i ich enzymy, zmniejszają procent opadów i skrzepów. W tym celu stosuje się preparaty na bazie heparyny, selektywne inhibitory czynnika XA (cholinoesterazy) i preparaty hirudyny. Nie sporządzimy listy leków przeciwzakrzepowych, ale przeanalizujemy głównych przedstawicieli.

Heparyna

Działa bezpośrednio na trombinę, zmniejsza jej aktywność, a także zapobiega przejściu fibrynogenu do fibryny. Podczas stosowania dużych dawek, promuje ekspansję naczyń krwionośnych, zmniejsza ich przepuszczalność, poprawia przepływ krwi przez naczynia omijające i zmniejsza przywieranie płytek krwi. Najbardziej optymalne jest stosowanie iniekcji dożylnych, jak również podskórnie lub domięśniowo.

Ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych wstrzyknięcia wykonuje się w szpitalu pod nadzorem lekarza. Maści i żele do użytku zewnętrznego są szeroko stosowane. Cena leku wynosi 250-400 rubli.

Heparyny drobnocząsteczkowe

Są to antykoagulanty najnowszej generacji, które hamują cholinoesterazę (CA) i angiotensynę-III, zapewniają wysoki efekt terapeutyczny. Ważnym pozytywnym punktem jest selektywność działania - leki hamują aktywność płytek krwi, ale mają niewielki wpływ na krzepnięcie krwi. Dlatego leki mają minimalne skutki uboczne, nie powodują krwawień i są szeroko stosowane w praktyce klinicznej.

Główni przedstawiciele tej grupy leków:

• Dalteparin (Fragmin) - dostępny w postaci roztworów do wstrzykiwań, podawanych dożylnie lub podskórnie. Ujęcia domięśniowe są surowo zabronione. Ma niewielki wpływ na krzepnięcie krwi, ale zmniejsza sedymentację płytek krwi. Znaczne dawki zmniejszają stan zapalny i odporność. Średni koszt to 2500-3000 rubli;
• Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Kleksan) - wstrzyknięcia tego leku są wykonywane podskórnie, po czym jest prawie całkowicie wchłaniany do krwi. Akcja rozpoczyna się niemal natychmiast i trwa kilka godzin. Cena leku wynosi od 800 do 1200 rubli;

• Nadroparyna (Fraxiparin) jest szeroko stosowana w miażdżycy, ponieważ lek ma na celu nie tylko ograniczenie powstawania skrzeplin, ale także zwalczanie stanu zapalnego i obniżenie poziomu lipidów we krwi. Najczęściej lek wstrzykuje się podskórnie, ale płyny dożylne są dozwolone pod nadzorem lekarza prowadzącego. Możesz kupić rozwiązanie za 2-2,5 tys. Rubli;
• Bemiparyna (Cybor) jest klasycznym antykoagulantem, dobrze zmniejsza adhezję białych krwinek i tworzenie osadów. Dostępny w roztworze do wstrzykiwań, najbardziej skuteczny wtrysk - podskórny.

Lekarze zdecydowanie nie zalecają jednoczesnego stosowania kilku rodzajów leków przeciwzakrzepowych - działanie leków nie zwiększa się, a ryzyko powikłań wzrasta. Zaleca się rozpoczęcie leczenia zastrzykami, płynne przejście do postaci tabletki.

Heparinoidy

Leki te selektywnie hamują CA bez wpływu na angiotensynę-III. Leki mają działanie fibrynolityczne, zmniejszają powstawanie opadów we krwi, a także zmniejszają stężenie tłuszczu.

Klasyczni przedstawiciele tej grupy:

• Pentosan - sprzedawane w tabletkach i ampułkach kosztem 2-2,5 tys. Rubli. Największą skuteczność obserwuje się po zastosowaniu zastrzyków;
• Wessel Due F (Sulodexin) jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań, a także kapsułek do użytku wewnętrznego. Początkowy kurs obejmuje formułowanie zastrzyków na 15-20 dni, a następnie przejście do kapsułek, które są przyjmowane 1-2 miesiące. Średnia cena to 2000 rubli.

Antykoagulanty na bazie hirudyny

Działanie substancji czynnej ma na celu zmniejszenie tworzenia się skrzepów krwi. Do leczenia chorób stosuje się dwie grupy leków:

• Xarelto (Rivaroxaban) - sprzedawany w tabletkach o wartości 1500 rubli za opakowanie. Lek selektywnie hamuje cholinoesterazę;
• Arixtra (Fondaparynuks) - wstrzyknięcia wykonuje się dożylnie lub podskórnie, domięśniowo jest przeciwwskazane. Lek jest drogi, średni koszt to 7000 rubli.

Pośrednie antykoagulanty

Pośrednie antykoagulanty działają na wątrobę, po czym rozpoczynają się złożone mechanizmy, które wpływają na aktywność enzymów krzepnięcia krwi. Najbardziej popularne są: antykoagulanty Fenilin i kumaryna.

• Cincumar (Atcenocumarol) jest dobrym lekiem, ale działanie tabletek zaczyna się 1-2 dni po zażyciu. Aby wybrać dawkę, zaleca się skontaktować się z lekarzem. Średni koszt - 600-800 rubli.
• Trombarina (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - sprzedawana w tabletkach, działanie rozpoczyna się po 2-3 godzinach. Dawkę i przebieg leczenia wybiera się po zdaniu testów medycznych. Cena 700-1000 rubli;
• Warfaryna dobrze wchłania się w jelitach, ma szybki wpływ na wątrobę i poprawia morfologię krwi. Tabletki są niedrogie - można kupić za 80-100 rubli;
• Phenylin (Phenindione) - forma uwalniania jest podobna do wcześniejszych preparatów, działanie rozpoczyna się 7-12 godzin po podaniu. Dawka jest przepisana i dostosowywana przez lekarza prowadzącego w zależności od parametrów laboratoryjnych. Średnia cena leku wynosi 100-150 rubli.

Efekt terapeutyczny pośrednich antykoagulantów, w przeciwieństwie do leków o bezpośrednim wpływie, obserwuje się po kilku godzinach - w tym celu konieczne jest ich gromadzenie w komórkach wątroby. Nie można powiedzieć, że byłyby to najlepsze antykoagulanty w tabletkach - ale leczenie można przeprowadzić w domu.

Większość leków jest zabroniona z alkoholem - alkohol zwiększa działanie terapeutyczne, powodując ryzyko krwawienia i innych działań niepożądanych.

Nowe leki przeciwzakrzepowe

Ostatnio naukowcy starają się opracować nowe leki o większej skuteczności, których działanie będzie ukierunkowane bezpośrednio na blokowanie niezbędnych enzymów, które powodują chorobę. Ważnym celem jest stworzenie leków o minimalnych skutkach ubocznych, które można leczyć niezależnie zarówno dla dorosłych, jak i dzieci.

Ostatnio popularność zyskały nowe doustne antykoagulanty w postaci tabletek. Leki te obejmują:

Leki są bezpośrednimi antykoagulantami - wpływają na płytki krwi i ich enzymy. Przygotowania działań pośrednich nie są obecnie opracowywane.

Pomoc w przypadku przedawkowania

Najczęstszym powikłaniem jest zatrucie, które może być spowodowane przez naruszenie dawki leku lub w wyniku jego użycia z napojami alkoholowymi.

W tej sytuacji należy pilnie podjąć następujące działania:

• Zadzwoń po karetkę;
• Daj pacjentowi pozycję leżącą;
• Jeśli przedawkowanie spowodowane jest przyjmowaniem tabletek, natychmiast przepłucz żołądek, popij dużą ilością wody i wywołaj sztuczne wymioty.

Lekarz zbada pacjenta, jeśli to konieczne, umieści kroplomierz z solą fizjologiczną lub witaminą K, co wywoła efekt odwrotny. Jeśli stan pacjenta jest ciężki, konieczna będzie hospitalizacja i przetoczenie plazmy.

Leki przeciwzakrzepowe są doskonałymi lekami stosowanymi w leczeniu większości chorób krwi i układu sercowo-naczyniowego. Leki mogą działać bezpośrednio poprzez hamowanie aktywności płytek krwi lub pośrednio przez wątrobę. Warto być ostrożnym przy ich przyjmowaniu - aby przestrzegać dawkowania, nie łączyć terapii z alkoholem i nie wykonywać w czasie ciąży lub w trakcie karmienia piersią. Jeśli występują oznaki zatrucia, skonsultuj się z lekarzem.

Leki przeciwzakrzepowe: przegląd leków, stosowanie, wskazania, alternatywy

Leki przeciwzakrzepowe - grupa leków, które hamują aktywność układu krzepnięcia krwi i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w wyniku zmniejszonego tworzenia się fibryny. Wpływają na biosyntezę niektórych substancji w organizmie, które zmieniają lepkość krwi i hamują procesy krzepnięcia.

Leki przeciwzakrzepowe stosuje się w celach terapeutycznych i profilaktycznych. Produkowane są w różnych postaciach dawkowania: w postaci tabletek, roztworów do wstrzykiwań lub maści. Tylko specjalista może wybrać odpowiedni lek i jego dawkowanie. Nieodpowiednie leczenie może zaszkodzić ciału i spowodować poważne konsekwencje.

Wysoka śmiertelność z powodu chorób sercowo-naczyniowych jest spowodowana tworzeniem się zakrzepicy: zakrzepica naczyń została wykryta prawie co drugi zgon z patologii serca podczas autopsji. Zator tętnicy płucnej i zakrzepica żył są najczęstszymi przyczynami śmierci i niepełnosprawności. W związku z tym kardiolodzy zalecają rozpoczęcie stosowania antykoagulantów natychmiast po zdiagnozowaniu chorób serca i naczyń krwionośnych. Ich wczesne zastosowanie zapobiega powstawaniu zakrzepów, ich wzrostowi i zatykaniu naczyń krwionośnych.

Od najdawniejszych czasów tradycyjna medycyna stosowała hirudynę - najsłynniejszy naturalny antykoagulant. Substancja ta jest częścią śliny śliny i ma bezpośredni efekt antykoagulacyjny, który utrzymuje się przez dwie godziny. Obecnie pacjenci przepisują leki syntetyczne, a nie naturalne. Znanych jest ponad sto nazw leków przeciwzakrzepowych, co pozwala wybrać najbardziej odpowiedni, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu i możliwość ich łącznego stosowania z innymi lekami.

Większość antykoagulantów ma wpływ nie na sam skrzep krwi, ale na aktywność układu krzepnięcia krwi. W wyniku szeregu transformacji zostają stłumione czynniki krzepnięcia osocza i wytwarzanie trombiny, enzymu niezbędnego do tworzenia się nici fibryny, które tworzą skrzep zakrzepowy. Proces skrzepów krwi zwalnia.

Mechanizm działania

Leki przeciwzakrzepowe na mechanizm działania dzielą się na leki o działaniu bezpośrednim i pośrednim:

• "Bezpośrednie" antykoagulanty mają bezpośredni wpływ na trombinę i zmniejszają jej aktywność. Leki te są inhibitorami trombiny, dezaktywatorami protrombiny i hamują proces zakrzepicy. Aby uniknąć wewnętrznego krwawienia, konieczne jest monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi. Leki przeciwzakrzepowe o działaniu bezpośrednim szybko przenikają do organizmu, są dobrze wchłaniane w przewodzie pokarmowym, docierają do wątroby przez krwiotwórcze, wywierają działanie lecznicze i są wydalane z moczem.
• "Pośrednie" antykoagulanty wpływają na biosyntezę bocznych enzymów układu krzepnięcia krwi. Całkowicie niszczą trombinę, a nie tylko hamują jej aktywność. Oprócz działania przeciwzakrzepowego leki z tej grupy poprawiają dopływ krwi do mięśnia sercowego, rozluźniają mięśnie gładkie, usuwają mocz z ciała i działają obniżająco na cholesterol. Przypisać "pośrednie" antykoagulanty, nie tylko w leczeniu zakrzepicy, ale także w celu ich zapobiegania. Zastosuj je wyłącznie w środku. Tabletki są używane przez długi czas w warunkach ambulatoryjnych. Nagłe odstawienie leku może prowadzić do zwiększenia poziomu protrombiny i zakrzepicy.

Osobno wydzielają leki hamujące krzepnięcie krwi, takie jak antykoagulanty, ale inne mechanizmy. Należą do nich "kwas acetylosalicylowy", "aspiryna".

Bezpośrednio działające antykoagulanty

Heparyna

Najpopularniejszym przedstawicielem tej grupy jest heparyna i jej pochodne. Heparyna hamuje przywieranie płytek krwi i przyspiesza przepływ krwi w sercu i nerkach. Jednocześnie oddziałuje on z makrofagami i białkami osocza, co nie wyklucza możliwości tworzenia skrzeplin. Lek zmniejsza ciśnienie krwi, ma działanie obniżające cholesterol, zwiększa przepuszczalność naczyń, hamuje proliferację komórek mięśni gładkich, wspomaga rozwój osteoporozy, hamuje odporność i zwiększa diurezę. Heparynę po raz pierwszy wyizolowano z wątroby, która określała jego nazwę.

Heparynę podaje się dożylnie w nagłych przypadkach i podskórnie w celach profilaktycznych. Do stosowania miejscowego stosuje się maści i żele, zawierające heparynę w swoim składzie i zapewniające działanie przeciwzakrzepowe i przeciwzapalne. Preparaty heparynowe nakłada się cienką warstwą na skórę i natryskuje delikatnymi ruchami. Zazwyczaj żele Lioton i Hepatrombin są stosowane w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy, a także maści heparynowej.

Negatywne działanie heparyny na proces zakrzepicy i zwiększoną przepuszczalność naczyń są przyczyną wysokiego ryzyka krwawienia podczas leczenia heparyną.

Heparyny drobnocząsteczkowe

Heparyny drobnocząsteczkowe mają wysoką biodostępność i aktywność przeciwzakrzepową, przedłużone działanie, niskie ryzyko powikłań hemoroidalnych. Biologiczne właściwości tych leków są bardziej stabilne. Ze względu na szybkie wchłanianie i długi okres eliminacji stężenie leków we krwi pozostaje stabilne. Leki w tej grupie hamują czynniki krzepnięcia krwi, hamują syntezę trombiny, mają słaby wpływ na przepuszczalność naczyń, poprawiają reologiczne właściwości krwi i dopływ krwi do narządów i tkanek, stabilizując ich funkcje.

Heparyny drobnocząsteczkowe rzadko powodują działania niepożądane, co powoduje wyparcie heparyny z praktyki terapeutycznej. Są wstrzykiwane podskórnie w boczną powierzchnię ściany brzucha.

1. "Fragmin" jest klarownym lub żółtawym roztworem, który ma niewielki wpływ na adhezję płytek krwi i pierwotną hemostazę. Zabrania się wchodzenia domięśniowego. "Fragmin" w dużych dawkach przepisywanych pacjentom natychmiast po zabiegu, szczególnie ci, którzy mają wysokie ryzyko krwawienia i rozwoju dysfunkcji płytek krwi.
2. "Klyarin" jest "bezpośrednim" antykoagulantem, który wpływa na większość faz krzepnięcia krwi. Lek neutralizuje enzymy układu krzepnięcia i jest stosowany w leczeniu i zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej.
3. "Clexane" jest lekiem o działaniu przeciwzakrzepowym i przeciwzapalnym farmakologicznym. Przed jego powołaniem jest konieczne, aby anulować wszystkie leki, które wpływają na hemostazę.
4. "Fraksiparin" - roztwór o działaniu przeciwzakrzepowym i przeciwzakrzepowym. Podskórne krwiaki lub gęste guzki często znikają w miejscu wstrzyknięcia, które znikają po kilku dniach. Początkowo leczenie dużymi dawkami może spowodować krwawienie i trombocytopenię, które zanikają w procesie dalszej terapii.
5. "Wessel Due F" to naturalny produkt uzyskany z błony śluzowej jelita zwierząt. Lek hamuje aktywność czynników krzepnięcia, stymuluje biosyntezę prostaglandyn, obniża poziom fibrynogenu we krwi. Wessel Due F sterylizuje już utworzony skrzeplina i jest stosowany do zapobiegania powstawaniu zakrzepów w tętnicach i żyłach.

Podczas stosowania leków z grupy heparyn drobnocząsteczkowych, należy ściśle przestrzegać zaleceń i instrukcji ich stosowania.

Inhibitory trombiny

Głównym przedstawicielem tej grupy jest "Hirudin". Sercem leku jest białko, odkryte po raz pierwszy w ślinie medycznych pijawek. Są to antykoagulanty, które działają bezpośrednio we krwi i są bezpośrednimi inhibitorami trombiny.

"Hirugen" i "Hirulog" są syntetycznymi analogami "Girudin", zmniejszającymi śmiertelność wśród osób z chorobami serca. Są to nowe leki w tej grupie, które mają wiele zalet w porównaniu z pochodnymi heparyny. Ze względu na przedłużone działanie, przemysł farmaceutyczny opracowuje obecnie doustne formy inhibitorów trombiny. Praktyczne zastosowanie Girugen i Girulog jest ograniczone ich wysokim kosztem.

"Lepirudyna" jest rekombinowanym lekiem, który nieodwracalnie wiąże trombinę i jest stosowany w zapobieganiu zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej. Jest bezpośrednim inhibitorem trombiny, blokując jej działanie trombogenne i działając na trombinę, która jest w skrzepie. Zmniejsza śmiertelność z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego i potrzebę operacji serca u pacjentów z wysiłkową dusznicą bolesną.

Pośrednie antykoagulanty

Leki, leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim:

• "Fenilin" - antykoagulant szybko i całkowicie wchłaniany łatwo przenika barierę histohematogenną i gromadzi się w tkankach organizmu. Ten lek, według pacjentów, jest uważany za jeden z najbardziej skutecznych. Poprawia kondycję krwi i normalizuje parametry krzepnięcia krwi. Po leczeniu ogólny stan pacjentów szybko się poprawia: skurcze i drętwienie nóg zanikają. Obecnie Fenilin nie jest stosowany ze względu na wysokie ryzyko niepożądanych skutków.
• "Neodikumarin" - środek hamujący proces powstawania skrzepów krwi. Terapeutyczny efekt Neodicoumarin nie pojawia się natychmiast, ale po nagromadzeniu leku w organizmie. Hamuje aktywność układu krzepnięcia krwi, ma działanie obniżające poziom lipidów i zwiększa przepuszczalność naczyń. Pacjentom zaleca się ścisłą obserwację czasu przyjęcia i dawki leku.
• Najczęstszym lekiem w tej grupie jest warfaryna. Jest to środek przeciwzakrzepowy, który blokuje syntezę czynników krzepnięcia krwi w wątrobie, co zmniejsza ich stężenie w osoczu i spowalnia proces powstawania skrzepów krwi. "Warfaryna" wyróżnia się wczesnym działaniem i szybkim zaprzestaniem niepożądanych działań przy niższych dawkach lub wycofaniu leku.

Wideo: Nowe antykoagulanty i warfaryna

Zastosowanie antykoagulantów

Przyjmowanie antykoagulantów jest wskazane w chorobach serca i naczyń krwionośnych:

Niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych może prowadzić do rozwoju powikłań krwotocznych. Ze zwiększonym ryzykiem krwawienia należy stosować zamiast antykoagulantów bezpieczniejsze leki przeciwpłytkowe.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Leki przeciwzakrzepowe są przeciwwskazane dla osób cierpiących na następujące choroby:

• Wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy,
• Krwawiące hemoroidy,
• Przewlekłe zapalenie wątroby i zwłóknienie wątroby,
• Niewydolność wątroby i nerek
• Kamica nerkowa,
• Plamica małopłytkowa,
• Niedobór witaminy C i K
• Zapalenie wsierdzia i zapalenie osierdzia,
• Przepastowa gruźlica płuc,
• Krwotoczne zapalenie trzustki,
• Nowotwory złośliwe,
• Zawał mięśnia sercowego z nadciśnieniem,
• Tętniak śródczaszkowy,
• Białaczka
• Alkoholizm,
• Choroba Leśniowskiego-Crohna,
• Retinopatia krwotoczna.

Nie wolno przyjmować antykoagulantów podczas ciąży, laktacji, menstruacji, we wczesnym okresie po porodzie, a także u osób starszych i starszych.

Do działań ubocznych leków przeciwzakrzepowych należą: objawy niestrawności i zatrucia, alergie, martwica, wysypka, świąd skóry, dysfunkcja nerek, osteoporoza, łysienie.

Powikłania leczenia przeciwzakrzepowego - reakcje krwotoczne w postaci krwawienia z narządów wewnętrznych: jamy ustnej, nosogardła, żołądka, jelit, a także krwotoki w mięśniach i stawach, pojawienie się krwi w moczu. Aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznych skutków dla zdrowia, należy monitorować podstawowe wskaźniki krwi i monitorować ogólny stan pacjenta.

Przeciwpłytkowe

Leki przeciwpłytkowe są środkami farmakologicznymi, które zmniejszają krzepliwość krwi poprzez hamowanie sklejania płytek krwi. Ich głównym celem jest zwiększenie skuteczności antykoagulantów i, wraz z nimi, utrudnić proces powstawania skrzepów krwi. Leki przeciwpłytkowe mają również działanie artretyczne, rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwskurczowe. Wybitnym przedstawicielem tej grupy jest "kwas acetylosalicylowy" lub "aspiryna".

Lista najpopularniejszych środków przeciwpłytkowych:

• "Aspiryna" jest najskuteczniejszym lekiem przeciwpłytkowym dostępnym obecnie w postaci tabletki i przeznaczonym do podawania doustnego. Hamuje agregację płytek krwi, powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.
• "Tiklopidin" - lek przeciwpłytkowy, który hamuje adhezję płytek, poprawia mikrokrążenie i wydłuża czas krwawienia. Lek jest przepisywany w celu zapobiegania zakrzepicy i leczenia choroby wieńcowej, zawału serca i choroby naczyń mózgowych.
• "Tirofiban" - lek zapobiegający agregacji płytek, prowadzący do zakrzepicy. Lek jest zwykle stosowany w połączeniu z "Heparyną".
• "Dypirydamol" rozszerza naczynia wieńcowe, przyspiesza przepływ wieńcowy, poprawia dopływ tlenu do mięśnia sercowego, reologiczne właściwości krwi i krążenie mózgowe, obniża ciśnienie krwi.

Co to są antykoagulanty. Lista, nazwy leków, skutki uboczne, klasyfikacja

Problemy z czynnością serca i układem naczyniowym często występują u ludzi. W profilaktyce leczenie tych patologii wytwarza leki - leki przeciwzakrzepowe. Co to jest, jak i ile z nich korzystać, ujawnia się dalej.

Co to są antykoagulanty, zasada działania

Leki przeciwzakrzepowe są nazywane lekami, które pełnią funkcję upłynniania plazmy. Pomagają zapobiegać powstawaniu węzłów zakrzepowych, minimalizować występowanie ataku serca, udaru, a także powstawania zatorów żylnych i tętniczych.

Należy zauważyć, że wcześniej utworzone skrzepy krwi nie są resorbowane za pomocą takich leków.

Leki są dobrze tolerowane, wspierają zdrowie osób, które mają sztuczne zastawki serca lub nierówne bicie serca. Jeśli u pacjenta wystąpił zawał serca lub wystąpiła inna choroba serca (kardiomiopatia), przepisano mu również leki przeciwzakrzepowe.

Działanie takich funduszy ma na celu zmniejszenie zdolności krzepnięcia krwi (koagulacji), a mianowicie, pod ich wpływem zmniejsza się prawdopodobieństwo powstania skrzepów, które mogą blokować przepływ naczyń krwionośnych. W wyniku leczenia ryzyko zawału serca lub udaru mózgu jest zminimalizowane.

Leki przeciwzakrzepowe (co to jest, osobliwość ich użycia opisano poniżej) podzielono na grupy:

• fizjologiczne - stale wytwarzane przez organizm i wchodzące do krwioobiegu;
• patologiczne - po wykryciu w osoczu są w stanie wykazać obecność jakiejkolwiek patologii.

Pierwsza grupa podzielona jest na:

• pierwotny (ich synteza zachodzi stale);
• wtórne (wytworzone po rozszczepieniu czynników przepływu krwi przez rozpuszczenie w nim fibryny).

Podstawowe naturalne preparaty

Ta grupa farmaceutyków dzieli się na:

• inhibitory, które powstają w wyniku samo-replikacji fibryny;
• antytrombina - główny czynnik białka osocza;
• Antytromboplastyny ​​są czynnikiem w układzie przeciwzakrzepowym w osoczu.

Jeśli pacjent ma predyspozycję do zmniejszenia tych substancji, istnieje prawdopodobieństwo, że może on utworzyć zakrzepicę.

Grupa naturalnych leków podstawowych:

Wtórne leki fizjologiczne

Leki grupowe zawierają w formule następujące substancje czynne:

1. Antytrombina I.
2. Antytrombina IX.
3. Metafactors XIa i Va.
4. Febrinopeptydy.
5. Auto-2-antykoagulant.
6. Antytromoplastyny.
7. PDF (substancje powstające w wyniku rozpuszczania fibryny).

Preparaty patologiczne

Wraz z rozwojem poważnych chorób we krwi powstają inhibitory gatunków odpornościowych, działające jako swoiste przeciwciała. Takie ciała mają zapobiegać krzepnięciu.

Należą do nich inhibitory VII, IX silni. W przebiegu chorób autoimmunologicznych pojawia się patologiczny typ białek we krwi. Mają właściwości przeciwdrobnoustrojowe i decydujący wpływ na czynniki krzepnięcia (II, V, Xa).

Przeciwpłytkowe

Leki zmniejszają syntezę tromboksanu i są przeznaczone do zapobiegania udarowi i zawałowi serca, które mogą powstawać w wyniku tworzenia skrzepniętych zakrzepów krwi.

Aspiryna jest najczęstszym i najkorzystniejszym antyagregantem. Często pacjenci, u których wystąpił napad padaczkowy, przyjmują aspirynę. Blokuje tworzenie skondensowanych formacji krwi w tętnicach wieńcowych. Po konsultacji ze specjalistą medycznym możliwe jest stosowanie tego narzędzia w małych dawkach (w profilaktyce).

Pacjentom po udarze i wymianie zastawki serca przepisano ADP (inhibitory receptorów difosforanu adenozyny). Lek ten jest wstrzykiwany do żyły i zapobiega tworzeniu się skrzepów, które mogą zatkać naczynia.

Preparaty do zakrzepicy:

Podobnie jak inne leki, leki przeciwpłytkowe mają wiele działań niepożądanych:

• ciągłe zmęczenie;
• częste objawy zgagi;
• ból głowy;
• nudności;
• ból w jamie brzusznej;
• dramatyczna zmiana w kale;
• przepływ krwi z nosa.

Przy takich przejawach pacjent musi zobaczyć specjalistę medycznego, aby ponownie przydzielić leki.

Istnieją również działania niepożądane, w których konieczne jest całkowite zaprzestanie przyjmowania leku:

1. Reakcje alergiczne (obrzęk twarzy, krtań, język, kończyny, wargi, wysypka).
2. Wymioty, zwłaszcza z obecnością skrzepów krwi.
3. Fotel jest ciemny lub zakrwawiony.
4. Obecność krwi w moczu.
5. Trudne wdechy i wydech.
6. Niepowiązana mowa.
7. Oznaki arytmii.
8. Zażółcenie, mówienie na skórze i białkach oka.
9. Bolesność stawów.
10. Halucynacje

Niektórym pacjentom przepisuje się leki przeciwpłytkowe na całe życie, dlatego powinni systematycznie pobierać krew w celu sprawdzenia krzepliwości krwi.

Leki doustne nowej generacji

Leki przeciwzakrzepowe (co to jest i zasada wpływu środków na ciało opisane w artykule) są niezbędne dla wielu chorób. Według statystyk, większość z nich ma wiele ograniczeń i skutków ubocznych. Jednak producenci eliminują wszelkie negatywne aspekty, dzięki czemu wydają nowe i ulepszone środki nowej generacji.

Wszelkie antykoagulanty mają zarówno pozytywne, jak i negatywne strony. Naukowcy przeprowadzają dodatkowe badania laboratoryjne leków w celu dalszego opracowania uniwersalnych środków zaradczych w zakresie zakrzepicy i pokrewnych chorób. Leki takie opracowywane są dla młodszych pacjentów (dzieci) i dla tych, którzy mają przeciwwskazania do ich stosowania.

Zalety nowoczesnych leków:

• zminimalizowane ryzyko spontanicznego przepływu krwi;
• leki działają po 1,5 godziny;
• większość ludzi, którzy mają ograniczone wskazania do warfin, może już przyjmować nowsze produkty;
• zjedzona żywność i inne leki nie wpływają na skuteczność PNP.

Wady PNP:

• ciągłe testowanie funduszy;
• takie środki powinny być stale spożywane bez luk, ponieważ mają krótki czas działania;
• rzadko, ale występują niepożądane skutki związane z nietolerancją składników.

Na liście PUP znajduje się niewielka ilość środków, ponieważ większość z nich znajduje się na etapie testowania. Jednym z nowych produktów jest Dabigatran, który jest lekiem o niskiej masie cząsteczkowej (inhibitorem trombiny). Lekarze często przepisują go do zatorów żylnych (w celach profilaktycznych).

Kolejne 2 PNP, które są łatwo tolerowane przez pacjentów to Apiksaban, Rivaroxaban. Ich zaletą jest to, że podczas terapii terapeutycznej nie ma potrzeby pobierania krwi z powodu ryzyka zaburzeń krzepnięcia. Nie reagują na inne stosowane leki, co jest ich zaletą. Ataków udarowych i arytmii można również zapobiegać.

Klasyfikacja antykoagulantów: bezpośrednie, pośrednie działanie

Leki przeciwzakrzepowe (co to jest i zasady ich działania są omawiane w artykule w celach informacyjnych, więc samozaspokajanie jest przez nich zabronione) można podzielić na 2 główne podgrupy.

Są to:

• działanie bezpośrednie (może działać bezpośrednio na trombinę, zmniejszając jej aktywność do minimum, tym samym osłabiając przepływ krwi);
• efekty pośrednie (wpływają na syntezę enzymów (wtórne pochodzenie), które regulują krzepnięcie krwi).

Leki są dobrze wchłaniane przez ściany żołądka i ostatecznie wydalane są z moczem.

• Heparyny (o małej masie cząsteczkowej).
• Hirudin.
• Wodorotlenek sodu.
• Danaparodid.
• Lepirudin.
• Heparyna.

• Indandiony.
• Monocoumarins.
• Dikumariny.

Grupa Herapin

Głównym i najczęstszym przedstawicielem leków o bezpośrednim działaniu jest heparyna. Jego skład obejmuje siarczanowane glikozoaminoglikany o różnej wielkości. Ma niską biodostępność.

Lek współdziała z dużą liczbą innych składników wytwarzanych przez organizm:

Leczenie tym lekiem nie chroni w pełni przed zakrzepicą. Jeśli skrzep krwi już się pojawił i znajduje się na blaszce miażdżycowej, wówczas heparyna nie jest w stanie na nim działać.

Leki heparynowe (tabletki doustne i maści do użytku zewnętrznego:

1. "Venolife".
2. "Heparyna" (wstrzyknięcie).
3. "Klevarin".
4. "Maść heparynowa".
5. "Żel Lioton".
6. Trombless.
7. "Dolabene".
8. Xarelto.

Oligopeptydy

Leki przeciwzakrzepowe (co to jest i jak wpływają na organizm można znaleźć dalej) z grupy oligopeptydów wpływają na aktywność trombiny. Są to silne inhibitory, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Aktywne składniki urządzeń medycznych łączą się z czynnikami krzepnięcia krwi, zmieniając lokalizację ich atomów.

Niektóre leki z grupy:

Te fundusze służą do zapobiegania:

• zawały serca;
• żylaki;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• reocclusion po chirurgii plastycznej ścian naczyń krwionośnych.

Heparyny drobnocząsteczkowe

Heparyny drobnocząsteczkowe mają podwyższone biodostępne wartości progowe i działanie przeciwzakrzepowe. W trakcie ich stosowania możliwe jest ryzyko powikłań hemoroidalnych. Składniki leków mają tendencję do szybkiego wchłaniania i długiego wydalania.

Leki w tej podgrupie całkowicie eliminują czynniki przyczyniające się do nieprawidłowego krzepnięcia krwi.

Zwiększają syntezę trombiny i nie mają poważnego wpływu na pojemność ścian naczyń krwionośnych. Preparaty pomagają poprawić reologiczne właściwości przepływu krwi, a także mają pozytywny wpływ na dopływ krwi do wszystkich narządów, prowadząc do stabilnego stanu ich funkcji.

Nazwy leków heparyn drobnocząstkowych:

Inhibitory trombiny

Głównym przedstawicielem tej grupy jest "Grudin". Jego skład zawiera białko, które jest ekstrahowane ze śliny śliny (medycznej). Jest inhibitorem trombiny o bezpośrednim działaniu.

Girudin ma analogi (Girugen, Girulog). Przyczyniają się do zachowania życia pacjentów cierpiących na choroby serca. Leki te mają wiele zalet w porównaniu z grupą heparynową. Środki mają długotrwały efekt.

Producenci zaczynają wydawać formy doustnego podawania. Ograniczenia w wykorzystaniu tych funduszy mogą wynikać tylko z kategorii cenowej.

"Lepirudin" (lek rekombinowany) blokuje trombinę i jest przepisywany do celów profilaktycznych od zakrzepicy. Lek jest bezpośrednim inhibitorem trombiny, wykonuje jego blokowanie. Lek jest przepisywany w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego lub w celu uniknięcia operacji serca z powodu dławicy piersiowej.

Preparaty Hirudina

Leki w tej grupie mają pewne podobieństwa z grupą heparynową, mają także działanie przeciwzakrzepowe. W ich składzie znajduje się substancja wytwarzana w ślinie pijawek - hirudyny. Wiąże się z trombiną i nieodwracalnie ją eliminuje. Ponadto lek częściowo wpływa na inne czynniki wpływające na krzepnięcie krwi.

Fundusze oparte na hirudinie:

Wszystkie leki nie są tak dawno temu sprzedawane, więc doświadczenie ich użycia jest niewielkie.

Lista pośrednich antykoagulantów: nazwy leków

Leki przeciwzakrzepowe (co zostało opisane powyżej w artykule) działania pośredniego scharakteryzowano w poniższej tabeli:

Narzędzie zmniejsza zawartość tłuszczu w krwiobiegu, zwiększając przepuszczalność ścian naczyń.

Lista i przegląd bezpośrednich antykoagulantów

Narkotyki (antykoagulanty) bezpośrednie działanie:

• "Heparyńska maść" jest obecna w sprzedaży w tubie 25 g, jej koszt to 50 rubli., Produkt jest produkowany przez rosyjską firmę farmaceutyczną.
• "Heparin-Akrikhin", jest produkowany w postaci żelu do stosowania zewnętrznego, tuba ma objętość 30 g, producent to Rosja, a jego koszt to 230 rubli.
• "Trombless", jest produkowany przez rosyjską firmę farmaceutyczną w postaci żelu do stosowania zewnętrznego, tuba ma objętość 30 g, koszt tego leku waha się od 250 do 300 rubli.
  
• "Venolife" - żel do stosowania zewnętrznego, jest produkowany w postaci tuby, której objętość wynosi 40 g, koszt leku wynosi około 350 rubli.

W leczeniu i profilaktyce specjaliści medyczni przepisują leki, takie jak:

• "Clexane" - wstrzyknięcie (wyprodukowane przez francuską firmę farmaceutyczną). Lek blokuje blokadę naczyń krwionośnych skrzepami przypominającymi zakrzep, zmienia skład enzymów, które mają na celu krzepnięcie krwi. Koszt leku wynosi 1500 rubli.
• Fraxiparin jest również produkowany przez francuską firmę. Substancja czynna sprzyja rozrzedzeniu krwi i zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów. Jest to lek do wstrzykiwania, który kosztuje 2200 rubli.
• "Fragmin" - zastrzyk amerykańskiej produkcji, przepisywany osobom, u których występuje ryzyko zakrzepów. Koszt środków - 2000 rubli.

Wskazania do przyjęcia

Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane, jeśli istnieje ryzyko zakrzepicy i jeśli:

• wystąpiła niewydolność serca;
• są sztucznie wszczepione zastawki serca;
• istnieją tętniaki tętnic ciągłych;
• wykryto zakrzepicę ciemieniową w sercu;
• nastąpił rozległy zawał mięśnia sercowego.

W niektórych przypadkach leki są przepisywane jako zapobieganie i leczenie:

• zakrzepowe zapalenie żył kończyn;
• żylaki (żylaki);
• choroba zakrzepowo-zatorowa powstająca po porodzie;
• wymuszona pozycja po operacji.

Przeciwwskazania

Przed zażyciem antykoagulantów pacjent musi przejść serię testów.

Narkotyki są przeciwwskazane w:

• tętniak (śródmózgowy);
• choroby przewodu pokarmowego (wrzody);
• nadciśnienie (portal);
• małopłytkowość;
  
• białaczka;
• nowotwory (złośliwe);
• problemy z nerkami w wątrobie (niewydolność);
• wysokie ciśnienia (ponad 180/100);
• nadmierne picie;

Możliwe działania niepożądane

Leki mogą powodować następujące problemy u pacjentów:

• obecność skrzepów krwi w moczu;
• ciemne lub czarne stolce;
• krwawe plamy pod skórą;
• długie krwawienia z nosa;
• krwawiące dziąsła;
• wywoływanie wymiotów z krwawymi smugami lub krwawym odkrztuszaniem;
• u kobiet charakter i ilość krwi miesiączkowej (długość cyklu i ilość wypisu) mogą ulec zmianie.

Czy potrzebuję recepty od lekarza?

Ponieważ leki przeciwzakrzepowe wpływają na krzepnięcie krwi, krwawienie może wystąpić, jeśli zasady przyjmowania nie są przestrzegane (częściej są to wewnętrzne krwotoki). Zabronione jest podejmowanie samodzielnego leczenia, należy skontaktować się ze specjalistą medycznym, który udzieli szczegółowych zaleceń. W aptekach takie leki sprzedawane są bez specjalisty medycznego.

Projekt artykułu: Oleg Lozinsky

Film o antykoagulantach

Leki przeciwzakrzepowe: leki, mechanizm działania i główne wskazania:

Jakie są leki przeciwzakrzepowe w medycynie, ich klasyfikacja i nazwa leków

Leki przeciwzakrzepowe to grupa leków, które hamują krzepnięcie krwi i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, zmniejszając tworzenie się fibryny.

Leki przeciwzakrzepowe wpływają na biosyntezę niektórych substancji, które hamują proces krzepnięcia i zmieniają lepkość krwi.

W medycynie nowoczesne środki przeciwkrzepliwe stosuje się w celach profilaktycznych i terapeutycznych. Są one dostępne w różnych postaciach: w postaci maści, tabletek lub roztworów do wstrzykiwań.

Tylko specjalista może wybrać odpowiedni lek i wybrać dawkowanie.

Niewłaściwa terapia może spowodować uszkodzenie ciała i spowodować poważne konsekwencje.

Wysoka śmiertelność z powodu chorób układu krążenia tłumaczy się tworzeniem się skrzepów krwi: prawie połowa tych, którzy zmarli na chorobę serca, miała zakrzepicę.

Zakrzepica żył i zatorowość płucna - najczęstsze przyczyny niepełnosprawności i umieralności. Dlatego kardiolodzy zalecają rozpoczęcie stosowania antykoagulantów natychmiast po wykryciu chorób naczyniowych i serca.

Ich wczesne zastosowanie pomaga zapobiegać tworzeniu się i wzrostowi skrzepów krwi, blokowaniu naczyń krwionośnych.

Większość antykoagulantów nie działa na sam skrzep, ale na układ krzepnięcia krwi.

Po serii transformacji, czynniki krzepnięcia w osoczu są tłumione i produkcja trombiny, enzymu potrzebnego do wytworzenia włókien fibryny, które tworzą skrzep zakrzepowy. W wyniku tego spowalnia się tworzenie skrzepliny.

Zastosowanie antykoagulantów

Leki przeciwzakrzepowe są wskazane do:

• Udar zatorowy i zakrzepowy (działają jak mikrokrążenia);
• Reumatyczne zapalenie serca;
• Miażdżyca;
• Ostra zakrzepica;
• Zakrzepowe zapalenie żył;
• Wady serca mitralnego;
• Żylaki;
• Tętniak aorty;
• Choroba niedokrwienna serca;
• TELA;
• Zespół DIC;
• Migotanie przedsionków;
• Zapalenie stolca i zarostowe zapalenie naczyń.

Przeciwwskazania i skutki uboczne leków przeciwzakrzepowych

Leki przeciwzakrzepowe są przeciwwskazane dla osób cierpiących na następujące choroby:

• Krwawiące hemoroidy;
• Wrzód dwunastnicy i wrzód żołądka;
• Niewydolność nerek i wątroby;
• Zwłóknienie wątroby i przewlekłe zapalenie wątroby;
• Plamica małopłytkowa;
• Kamica nerkowa;
• Niedobór witamin C i K;
• Przepastowa gruźlica płuc;
• Zapalenie osierdzia i zapalenie wsierdzia;
• Nowotwory złośliwe;
• Krwotoczne zapalenie trzustki;
• Tętniak śródczaszkowy;
• Zawał mięśnia sercowego z nadciśnieniem;
• Białaczka;
• Choroba Crohna;
• Alkoholizm;
• Retinopatia krwotoczna.

Nie należy przyjmować leków przeciwzakrzepowych podczas menstruacji, ciąży, laktacji, we wczesnym okresie poporodowym, osób starszych.

Działania niepożądane obejmują: objawy zatrucia i niestrawność, martwicę, alergie, wysypki, swędzenie skóry, osteoporozę, dysfunkcje nerek, łysienie.

Powikłania terapii - krwawienie z narządów wewnętrznych:

• Nasofarynx;
• Usta;
• Jelita;
• Żołądek;
• Krwawienia w stawach i mięśniach;
• Pojawienie się krwi w moczu.

Aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznych konsekwencji, konieczne jest monitorowanie stanu pacjenta i monitorowanie parametrów krwi.

Naturalne antykoagulanty

Może być patologiczny i fizjologiczny. Patologiczne w niektórych chorobach pojawiają się we krwi. Fizjologiczna normalność znajduje się w osoczu.

Fizjologiczne antykoagulanty są podzielone na pierwotne i wtórne. Pierwsze są syntetyzowane niezależnie przez ciało i stale obecne we krwi. Drugorzędne pojawiają się przy dzieleniu czynników krzepnięcia w procesie powstawania i rozpuszczania fibryny.

Pierwotne naturalne antykoagulanty

Klasyfikacja:

• Antytrominy;
• Antytromoplastyny;
• Inhibitory procesu samoorganizacji fibryny.

Wraz ze spadkiem poziomu pierwotnych fizjologicznych antykoagulantów we krwi istnieje ryzyko powstania zakrzepicy.

Ta grupa substancji obejmuje następujący wykaz:

• Antytrombina III powstaje w wątrobie, odnosi się do alfa-glikoprotein. Zmniejsza aktywność trombiny i wielu aktywowanych czynników krzepnięcia, ale nie wpływa na czynniki nieaktywowane. 75% aktywność antykoagulacyjną zapewnia antytrombina III.
• Heparyna. Ten polisacharyd jest syntetyzowany w komórkach tucznych. Zawarte w dużych ilościach w wątrobie i płucach. Duże dawki heparyny hamują czynność płytek krwi i zapobiegają krzepnięciu krwi.
• Białko C. Jest we krwi w postaci nieaktywnej i jest utworzone przez komórki miąższu wątroby. Aktywowany przez trombinę.
• Inhibitor dopełniacza-I.
• Alfa-makroglobulina.
• Białko S. Zależy od witaminy K, zsyntetyzowanej przez komórki śródbłonka i miąższ wątroby.
• Antytromoplastyny.
• Inhibitor lipidów.
• Skontaktuj się z Inhibitor.

Wtórne fizjologiczne antykoagulanty

Powstaje w procesie krzepnięcia krwi. Pojawiają się one także podczas dzielenia czynników krzepnięcia i rozpuszczania skrzepów fibryny.

Wtórne antykoagulanty - co to jest:

• Antytrombina I, IX;
• Fibrynopeptydy;
• Antytromoplastyny;
• Produkty PDF;
• Metafactors Va, XIa.

Patologiczne antykoagulanty

Wraz z rozwojem wielu chorób w osoczu mogą gromadzić się silne immunologiczne inhibitory krzepnięcia, które są swoistymi przeciwciałami, takimi jak antykoagulant toczniowy.

Te przeciwciała wskazują na pewien czynnik, mogą być wytwarzane w celu zwalczania objawów krzepnięcia krwi, ale według statystyk są inhibitorami czynnika VII, IX.

Czasami z szeregiem procesów autoimmunologicznych we krwi i paraproteinemii mogą się gromadzić patologiczne białka z antytrombiną lub efektami hamującymi.

Mechanizm działania antykoagulantów

Są to leki wpływające na krzepnięcie krwi i stosowane są w celu zmniejszenia ryzyka tworzenia się skrzepów krwi.

Z powodu tworzenia się blokad w narządach lub naczyniach może rozwinąć się:

• Gangrena kończyn;
• Udar niedokrwienny;
• Zakrzepowe zapalenie żył;
• Niedokrwienie serca;
• Zapalenie naczyń;
• Miażdżyca.

Zgodnie z mechanizmem działania antykoagulanty dzieli się na leki o działaniu bezpośrednim / pośrednim:

"Prosto"

Działaj bezpośrednio na trombinę, zmniejszając jej aktywność. Leki te to dezaktywatory protrombiny, inhibitory trombiny i hamują powstawanie skrzeplin. Aby zapobiec krwawieniu wewnętrznemu, konieczne jest monitorowanie wskaźników układu krzepnięcia.

Bezpośrednie antykoagulanty szybko dostają się do organizmu, wchłaniają się w przewodzie pokarmowym i docierają do wątroby, mają działanie terapeutyczne i są wydalane z moczem.

Są one podzielone na następujące grupy:

• Heparyny;
• Heparyna drobnocząsteczkowa;
• Hirudin;
• Wodorotlenek sodu;
• Lepirudin, danaparoid.

Heparyna

Najczęściej stosowaną substancją przeciwzakrzepową jest heparyna. Jest to lek przeciwzakrzepowy o działaniu bezpośrednim.

Jest podawany dożylnie, domięśniowo i podskórnie, a także stosowany jako maść jako środek lokalny.

Heparyny obejmują:

• Adreparyna;
• Sól sodowa nadroparyny;
• Parnaparyna;
• Dalteparin;
• Tinadaparyna;
• Enoxaparin;
• Reviparin.

Przeciwzakrzepowe preparaty do stosowania miejscowego mają niezbyt wysoką skuteczność i niską przepuszczalność w tkance. Stosowany w leczeniu hemoroidów, żylaków, siniaków.

Najczęściej do heparyny stosuje się następujące leki:

• Maść heparynowa;
• Żel Lioton;
• Venolife;
• Żel trombless;
• Troxevasin NEO;
• Hepatrombin.

Heparyny do podawania podskórnego i dożylnego - leki zmniejszające krzepnięcie, które są indywidualnie wybrane i nie są zastępowane przez siebie w procesie leczenia, ponieważ nie są one równoważne w działaniu.

Aktywność tych leków osiąga maksimum po około 3 godzinach, a czas działania wynosi jeden dzień. Heparyny te blokują trombinę, zmniejszają aktywność osocza i czynników tkankowych, zapobiegają tworzeniu włókien fibrynowych i zapobiegają adhezji płytek krwi.

Deltaparyna, Enoxaparin, Nadroparin są zazwyczaj przepisywane w leczeniu dusznicy bolesnej, zawału serca, zatorowości płucnej i zakrzepicy żył głębokich.

W zapobieganiu zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej przepisuje się preparat Reviparin i heparyna.

Hydrocytrat Sodu

Ten antykoagulant jest stosowany w praktyce laboratoryjnej. Dodawany jest do probówek, aby zapobiec krzepnięciu krwi. Jest używany do przechowywania krwi i jej składników.

"Pośrednie"

Mają wpływ na biosyntezę bocznych enzymów układu krzepnięcia. Nie hamują one aktywności trombiny, ale ją całkowicie niszczą.

Oprócz działania przeciwzakrzepowego, leki z tej grupy mają relaksujący wpływ na mięśnie gładkie, stymulują dopływ krwi do mięśnia sercowego, wydalają mocz z organizmu i działają obniżająco na cholesterol.

"Pośrednie" antykoagulanty są przepisywane w celu leczenia i zapobiegania zakrzepicy. Są używane wyłącznie w środku. Postać tabletek stosuje się przez długi czas w warunkach ambulatoryjnych. Nagłe odstawienie prowadzi do zwiększenia protrombiny i zakrzepicy.