Arytmia zatokowa u dzieci

Prawidłowe funkcjonowanie serca jest bardzo ważne dla zdrowia całego organizmu dziecka, dlatego wszelkie dysfunkcje tego narządu są postrzegane przez rodziców z niepokojem i lękiem. Całkiem powszechnym problemem w dzieciństwie jest arytmia zatokowa. Czy jest to niebezpieczne dla dzieci, dlaczego może powstać i jak działać, jeśli w okruchach ujawnia się takie zakłócenie rytmu?

Co to jest

Przede wszystkim rodzice powinni mieć świadomość, że zatokę nazywa się normalnym rytmem uderzeń serca, ponieważ jest ona tworzona przez węzeł zatokowy, którego drugie imię brzmi "rozrusznik serca", ponieważ to on wyznacza tętno.

Podczas normalnej pracy tego węzła serce kurczy się z charakterystyczną częstotliwością w pewnym wieku, a przerwy między uderzeniami serca są takie same. Na przykład dla noworodków normalny rytm zatokowy będzie miał częstość około 140 uderzeń na minutę, a dla dzieci w wieku 7 lat - około 100 uderzeń na minutę.

Jeśli dziecko ma arytmię zatokową, następuje albo zmiana odstępów między skurczami serca, albo częstotliwość skurczów serca.

Powody

W zależności od czynników wywołujących arytmię zatokową podzielono ją na układ oddechowy i nie-oddechowy.

Oddechowe

Tak zwana arytmia zatokowa związana z procesem oddychania. Kiedy wdychasz u dzieci z taką arytmią, częstość akcji serca staje się wyższa, a podczas wydechu tętno zwalnia.

Główną przyczyną tego typu arytmii jest niedojrzały układ nerwowy, więc takie zaburzenia rytmu są często diagnozowane w okruchach z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, encefalopatią, krzywicą, wcześniactwem, a także w okresach aktywnego wzrostu dzieci (6-7 lat i 9-10 lat). Stopniowo system nerwowy dojrzewa, a arytmia pojawia się coraz mniej. Co do zasady ten rodzaj arytmii zatokowej sam w sobie nie niesie ryzyka dla zdrowia.

Nie-oddechowe

Zauważono to u około 30% dzieci z arytmią zatokową. Takie zaburzenie rytmu występuje w postaci drgawek lub objawia się trwałą arytmią.

Powodem może być:

• Dziedziczna predyspozycja
• Zakażenie gorączką, odwodnieniem i zatruciem.
• Zatrucie
• Wirusowe lub bakteryjne zapalenie mięśnia sercowego.
• Choroba reumatyczna.
• Dystonia neurologiczna.
• Wrodzona choroba serca.
• Proces nowotworowy w sercu.
• Choroby tarczycy.
• Weź trochę leków.

Formularze

Arytmie zatokowe dzielą się na następujące formy:

1. Tachykardia zatokowa. Przy takiej arytmii węzeł zatokowy powoduje większą liczbę skurczów niż normalnie u dziecka w określonym wieku. Problem ten wynika z zatrucia, niedoboru tlenu, tyreotoksykozy, pobudzenia psychicznego, wysiłku fizycznego, zapalenia serca i innych przyczyn.
2. Bradykardia zatokowa. Ta postać arytmii charakteryzuje się zmniejszoną liczbą uderzeń serca na minutę. Może wywoływać podniecenie emocjonalne, zatrucie, niedoczynność tarczycy, choroby układu nerwowego, zapalenie mięśnia sercowego, hipotermię i inne czynniki.
3. Extrasystole. Ta postać arytmii występuje u co piątego dziecka. W większości przypadków nie ma to wpływu na zdrowie dziecka, ale istnieją niebezpieczne rodzaje uderzeń, dlatego przy takim naruszeniu dziecko powinno być szczegółowo zbadane.

Ponadto, w zależności od nasilenia zaburzeń rytmu, diagnozuje się:

• Umiarkowana arytmia zatokowa. Jest to opcja arytmii w większości przypadków obserwowana u dzieci. Charakteryzuje się słabym objawem lub brakiem objawów klinicznych, a leczenie w wielu przypadkach nie jest wymagane.
• Ciężka arytmia zatokowa u dziecka. Występuje częściej u dorosłych, często wywoływanych przez reumatyzm i inne poważne uszkodzenia serca. Taka arytmia niepokoi pacjenta i wymaga leczenia.

Objawy

U wielu dzieci arytmia zatokowa nie powoduje żadnych dolegliwości, zwłaszcza jeśli chodzi o formę oddechową. Niektóre dzieci czują, że ich serce bije szybciej, a matka może zauważyć wzrost częstości akcji serca, mierząc puls w dziecku. Inne skargi z nie-niebezpiecznymi arytmiami zatokowymi z reguły nie będą.

Jeśli miękisz skarży się, że trudno mu oddychać, ma zawroty głowy, szybko się męczy, a w jego sercu są dręczące lub przeszywające bóle, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ te objawy wskazują na poważniejsze problemy z sercem. Ważne jest, aby od razu pokazać dziecko kardiologowi, nawet jeśli wystąpi sinica skóry, omdlenie, obrzęk lub duszność.

Możliwe powikłania

Jeśli arytmia oddechowa zatokowa u dzieci praktycznie nie jest groźna, ponieważ nie zaburza przepływu krwi w sercu dzieci, formy nie-oddechowe mogą prowadzić do powikłań, takich jak omdlenia, chaotyczne skurcze serca i niedokrwienie tkanki mózgowej.

Z biegiem czasu dzieci z takimi zaburzeniami rytmu serca zaczynają się rozwijać niewydolność serca.

Diagnostyka

Najczęściej arytmię zatokową wykrywa się na elektrokardiogramie, mierząc odległość między falami R, które są wierzchołkami komorowych kompleksów. Można również podejrzewać naruszenie rytmu bicia serca podczas badania dziecka i badanie jego dużych tętnic (licząc częstość akcji serca).

Aby potwierdzić obecność arytmii i ustalić jej przyczynę, dziecko zostaje wysłane do:

• Monitorowanie Holtera. Na ciele okruchów załóż specjalne urządzenie, które usuwa EKG w ciągu dnia.
• Echokardiografia. Za pomocą ultradźwięków bada się samo serce i duże naczynia, co pomaga zidentyfikować defekty i zmiany w strukturze serca.
• Test ortostatyczny. Dziecko mierzy tętno i ciśnienie krwi w pozycji leżącej na plecach, a następnie proponuje wstać i powtórzyć pomiar. Ten test daje możliwość oceny hemodynamiki i aktywności serca.

Co robić

Jeśli podczas rutynowego badania lub EKG po dziecku skargi na ból lub dyskomfort wykryto arytmię zatokową w sercu, należy odwiedzić kardiologa z dzieckiem, aby zbadać je bardziej szczegółowo i określić przyczynę takiego zaburzenia rytmu. Jeśli poza zmianą bicia serca dziecka nie ma innych problemów, mała osoba musi udać się do lekarza co 6 miesięcy i wykonać kontrolne badanie EKG.

Izolowana arytmia, która nie przeszkadza dziecku, nie jest leczona. Jeśli jakiekolwiek choroby serca spowodują zmianę rytmu skurczów serca, lekarz wybierze niezbędne leczenie dla dziecka. W zależności od przyczyny, glikozydy, witaminy, leki przeciwarytmiczne, leki moczopędne, antybiotyki i inne leki mogą być stosowane w leczeniu arytmii zatokowej. W przypadku poważnych wad serca dziecko może wymagać korekcji chirurgicznej.

Arytmia i sport

Jeśli u dziecka zdiagnozowano arytmię zatokową, wówczas dla sportu konieczne jest określenie jej kształtu. Jeśli jest to arytmia oddechowa, nie będzie przeciwwskazań do uczestniczenia w sekcjach sportowych, ale dziecko powinno być regularnie pokazywane kardiologowi i wykonywane na EKG, aby zapobiec takiemu rytmowi. Arytmia nie-oddechowa jest powodem ograniczenia aktywności fizycznej, w zależności od przyczyny arytmii serca.

Zapobieganie

Aby zapobiec zaburzeniom rytmu u dzieci, zaleca się:

• Aby ustawić optymalny tryb dnia z pełnym snem.
• Zrównoważyć dietę dziecka poprzez dodanie wystarczającej ilości pokarmów roślinnych bogatych w magnez i potas. Smażone i tłuste potrawy, a także słodycze w menu dla dzieci powinny być ograniczone.
• Nie przepracuj i nie męcz się.
• Uwzględnij w życiu dziecka umiarkowane ćwiczenia, takie jak ćwiczenia lub pływanie.
• Często chodzić.
• Unikaj stresu.
• Regularnie odwiedzaj pediatrę nawet w przypadku braku reklamacji.
• Wzmocnienie odporności dziecka.

W poniższym filmie lekarz udziela rodzicom dzieci z arytmią przydatne wskazówki, które pomogą w prawidłowym funkcjonowaniu serca dziecka.

Arytmia u dzieci

Arytmia u dzieci to szereg zaburzeń serca, objawiających się zmianami częstotliwości, konsystencji lub regularności skurczów serca. Objawy arytmii u dzieci zwykle nie są specyficzne: osłabienie, zadyszka, bladość skóry, odmowa jedzenia, zmęczenie, omdlenie. Rozpoznanie arytmii u dzieci obejmuje zapis EKG, codzienne monitorowanie serca, EEG, echokardiografię, testy stresu. W leczeniu arytmii u dzieci stosuje się metody medyczne i nielekowe (RFA, krioablacja, wszczepianie leków antyarytmicznych).

Arytmia u dzieci

Zaburzenia rytmu serca u dzieci to różnorodne zmiany rytmu serca, wynikające z dysfunkcji automatyzmu, pobudliwości i przewodzenia serca. W pediatrii i kardiologii dziecięcej występuje tak wiele zaburzeń rytmu serca, jak u dorosłych. Zaburzenia rytmu serca u dzieci są wykrywane we wszystkich grupach wiekowych, ale okresami największego ryzyka rozwoju i manifestacji arytmii są okres noworodkowy, 4-5 lat, 7-8 lat i 12-14 lat. Dlatego zaleca się przeprowadzenie obowiązkowych konsultacji kardiologa dziecięcego i badania EKG w ramach badania klinicznego dzieci w tym wieku.

Analiza statystyczna częstości występowania arytmii u dzieci jest trudna ze względu na fakt, że nawet u zdrowych dzieci występują epizody zaburzeń rytmu serca: migotanie rozrusznika serca, bradykardia, tachykardia, pozasubsteza, fenomen WPW, stopień A i rytmu przedsionkowo-komorowego, itp. terapia i rokowanie u dzieci mają swoje własne cechy.

Przyczyny zaburzeń rytmu serca u dzieci

Wszystkie przyczyny prowadzące do arytmii u dziecka można podzielić na serce (serce), pozasercowe (niesercowe) i mieszane.

Do sercowych przyczyn arytmii u dzieci należą przede wszystkim wrodzone wady serca (anomalia Ebsteina, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, otwarty kanał przedsionkowo-komorowy, tetrad Fallota), operacja pomostowania krążeniowo-płucnego, DMPP itp., Nabyte wady serca. Pokonanie ścieżek serca u dzieci może rozwinąć się w wyniku zapalenia mięśnia sercowego, dystrofii mięśnia sercowego, rozszerzonej i przerostowej kardiomiopatii, przeniesionego zapalenia naczyń i reumatyzmu. W niektórych przypadkach przyczyną arytmii u dzieci są guzy serca, zapalenie osierdzia, obrażenia serca, któremu towarzyszy krwotok w obszarze ścieżek, zatrucia. Poważne zakażenia mogą wywoływać arytmię u dzieci: dławicę piersiową, błonicę, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, infekcje jelitowe, sepsę, której towarzyszy utrata płynów i prowadzi do zaburzeń elektrolitowych. Jatrogenne przyczyny zaburzeń rytmu u dzieci obejmują efekty mechaniczne podczas badania jamy serca i wykonywania angiografii. Dzieci mogą mieć wrodzone zaburzenia rytmu spowodowane nieprawidłowościami w układzie przewodzenia (zespół WPW), arytmogenną kardiomiopatią prawej komory itp.

Zaburzenia pozasądowe u dzieci mogą być patologicznym przebiegiem ciąży i porodu, wcześniactwem, niedożywieniem domacicznym płodu, prowadzącym do niedojrzałości układu przewodzenia serca i naruszeniem jego unerwienia. Wśród nie arytmii niesercowych u dzieci istotną rolę odgrywają zaburzenia funkcjonalne układu nerwowego (przeciążenie emocjonalne, dystonia wegetatywno-naczyniowa), zaburzenia endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy, tyreotoksykoza), choroby krwi (niedokrwistość z niedoboru żelaza), itp.

Mówią o mieszanych zaburzeniach rytmu u dzieci, jeśli istnieje połączenie organicznej choroby serca i zaburzeń neurohumoralnej regulacji jego aktywności.

Arytmia zatokowa u dzieci często może być funkcjonalna, tzn. Jest to naturalna reakcja organizmu na upały, nieodpowiedni wysiłek fizyczny, silne emocje itp.

Klasyfikacja arytmii u dzieci

Najczęstszą klasyfikacją zaburzeń rytmu u dzieci jest ich rozdzielenie w zależności od dysfunkcji mięśnia sercowego (automatyzm, pobudliwość, przewodzenie i ich kombinacje). Zgodnie z tą zasadą, naruszenia automatyzmu obejmują arytmię zatokową u dzieci, bradykardię zatokową, tachykardię zatokową, migrację stymulatora i powolne rytmy ślizgowe.

Zaburzenia rytmu serca u dzieci spowodowane przez upośledzoną pobudliwość mięśnia sercowego obejmują dodatkowe skurcze oskrzeli, napadowe napadowe i napadowe tachykardia, migotanie przedsionków (migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków), migotanie komór i trzepotanie.

Zaburzenia funkcji przewodzenia są reprezentowane przez blok zatokowo-przedsionkowy, blok przedsionkowy i dokomorowy oraz blok przedsionkowo-komorowy. Połączone zaburzenia rytmu serca u dzieci obejmują zespół WPW, zespół długiego odstępu QT, zespół chorej zatoki.

Na podstawie znaczenia klinicznego arytmii u dzieci podzielono je na 2 grupy. Klinicznie nieistotne zaburzenia rytmu serca u dzieci obejmują niestabilne, bezobjawowe, nie wpływające na dobre samopoczucie dziecka i rokowanie rytmu (pojedyncze dodatkowe skurcze, migotanie rozrusznika podczas snu, nie wykazujące klinicznie zatokowej bradykardii i tachykardii itp.). Grupa klinicznie istotnych zaburzeń rytmu u dzieci składa się z utrzymujących się arytmii, które wpływają na dobre samopoczucie dziecka i rokowanie (częste dodatkowe skurcze, napadowe arytmie, SSS, zespół WPW, itp.).

Objawy arytmii u dzieci

Około 40% arytmii u dzieci jest wykrywane przypadkowo, w trakcie rutynowego badania lekarskiego lub podczas badania dziecka po chorobie. W innych przypadkach kliniczne objawy arytmii u dzieci nie są swoiste. U niemowląt należy podejrzewać arytmię, gdy pojawia się napadowa duszność, zmiany koloru skóry (bladość lub sinica), niespokojne zachowanie, odmowa jedzenia lub powolne ssanie, słaby przyrost masy ciała, zły sen, pulsacja naczyń szyi.

Zaburzeniu rytmu serca u starszego dziecka może towarzyszyć wzmożone zmęczenie, słaba tolerancja wysiłku, nieprzyjemne odczucia w obrębie serca (przerwy, zanikanie, silny wstrząs), niedociśnienie, zawroty głowy i omdlenia.

Potencjalnie groźnymi zaburzeniami rytmu u dzieci ze zwiększonym ryzykiem nagłego zgonu są: wydłużony odstęp QT, tachyarytmia komorowa, której towarzyszy hipoksyczna encefalopatia, niedokrwienie mięśnia sercowego i ostra niewydolność serca.

Rozpoznanie arytmii u dzieci

Obiektywnie, u dzieci z zaburzeniami rytmu serca, spowolnieniem lub wzrostem częstości akcji serca w porównaniu z normą wieku, wykrywa się nieregularność skurczów serca i deficyt tętna. Oceniając tętno u dzieci należy wziąć pod uwagę normy wieku: na przykład u noworodków częstość akcji serca wynosi 140 uderzeń. w min.; 1 rok - 120 uderzeń. w min.; za 5 lat - 100 uderzeń. na minutę, w wieku 10 lat - 90 uderzeń. w min.; młodzież - 60-80 uderzeń. w ciągu kilku minut

Badanie elektrokardiograficzne dzieci z zaburzeniami rytmu obejmuje zapis EKG leżący, stojący i po niewielkim wysiłku fizycznym. Takie podejście pozwala nam identyfikować wegetatywne zaburzenia rytmu. Codzienne monitorowanie EKG nie ogranicza swobodnej aktywności pacjenta, a dziś można go wykonywać u dzieci w każdym wieku, w tym u noworodków. Dzięki monitorowaniu Holtera wykrywane są wszelkie formy arytmii u dzieci. GPCR jest stosowany w badaniu starszych dzieci.

Badania z użyciem testów wysiłkowych (ergometria rowerowa, test na bieżni) są niezbędne do identyfikacji utajonych zaburzeń rytmu i przewodzenia, określenia tolerancji wysiłku i przewidywania przebiegu arytmii u dzieci. W kardiologii dziecięcej stosuje się testy farmakologiczne (atropina, potas-obsydan) w celu wykrycia arytmii. W celu wykrycia organicznych przyczyn arytmii u dzieci wykonuje się echokardiografię.

Aby ustalić związek arytmii u dzieci ze stanem ośrodkowego układu nerwowego, EEG, regefalografią, radiologią kręgosłupa szyjnego, przeprowadza się konsultację z neurologiem dziecięcym.

Leczenie arytmii u dzieci

Funkcjonalne arytmie u dzieci nie wymagają leczenia; w takim przypadku rodzice powinni zwrócić uwagę na organizację schematu dnia dziecka, odpowiedniego odpoczynku, umiarkowanej aktywności fizycznej. W leczeniu istotnych klinicznie arytmii u dzieci stosuje się konserwatywne podejście medyczne i chirurgiczne.

We wszystkich przypadkach leczenie należy rozpocząć od wykluczenia czynników powodujących arytmię u dzieci: leczenie reumatyzmu, rehabilitacja przewlekłych ognisk infekcji (adenotomia, wycięcie migdałków, leczenie próchnicy itp.), Usuwanie leków powodujących zaburzenia rytmu itp.

Konserwatywna farmakoterapia arytmii u dzieci obejmuje trzy obszary: normalizację równowagi elektrolitowej mięśnia sercowego, stosowanie leków przeciwarytmicznych, poprawę metabolizmu mięśnia sercowego. Poprzez normalizowanie równowagi elektrolitowej są preparaty potasu i magnezu. Terapia antyarytmiczna jest prowadzona z prokainamidem, propranololem, amiodaronem, werapamilem itp. W celu wspomagania metabolicznego mięśnia sercowego stosuje się kokarboksylazę, ryboksynę, pangamat wapnia.

W przypadku zaburzeń rytmu opornych na farmakoterapię u dzieci wskazane jest leczenie chirurgiczne o minimalnej inwazyjności: ablacja częstotliwością radiową lub krioablacja patologicznych stref arytmogennych, wszczepienie rozrusznika elektrycznego lub kardiowertera-defibrylatora.

Prognoza i zapobieganie arytmii u dzieci

Przebieg zaburzeń rytmu u dzieci zależy od przyczyn i możliwości ich eliminacji, a także od stopnia zaburzeń hemodynamicznych. Przy funkcjonalnych zaburzeniach rytmu rokowanie jest korzystne. Migotanie przedsionków zwiększa ryzyko niewydolności serca i powikłań zakrzepowo-zatorowych. Największa obawa związana z ryzykiem nagłej śmierci jest spowodowana zaburzeniami rytmu serca u dzieci, rozwijającymi się na tle organicznej choroby serca, AV-blokady III stopnia, połączonej arytmii.

Zapobieganie arytmii u dzieci polega na eliminacji czynników predysponujących, leczeniu poważnych chorób, prewencyjnym badaniu układu sercowo-naczyniowego. Obserwację dzieci z arytmią przeprowadza pediatra, kardiolog dziecięcy, według wskazań, endokrynolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, reumatolog dziecięcy itp.

Arytmia u dzieci

Arytmia, ustalona przez pediatrycznego kardiologa lub miejscowego pediatrę, czasami brzmi jak zdanie. Czy wszystko wydaje się tak przerażające, jak nam się wydaje, dlaczego tak się stało i co należy zrobić? - Spróbujemy wspólnie poradzić sobie z tymi problemami, po głębszym zbadaniu problemu.

Przede wszystkim musisz zrozumieć, czym jest arytmia: "Arytmia dziecięca jest zakłóceniem normalnego funkcjonowania mięśnia sercowego, polegającą na zmianie prawidłowego rytmu, częstotliwości lub siły skurczu serca, spowodowanego przez czynniki wrodzone lub nabyte. Arytmia, klinicznie, może objawiać się jako naruszenie krążenia krwi i może być bezobjawowa. "

Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano arytmię, nie powinieneś wpadać w panikę, ale powinieneś przeprowadzić pełen zakres badań i uzyskać poradę od doświadczonych specjalistów specjalizujących się w tej chorobie.

Nawet u w pełni zdrowych dzieci, w procesie dorastania, mogą diagnozować różne rodzaje arytmii i ważne jest, aby dowiedzieć się, czy dziecko naprawdę potrzebuje leczenia lub zaburzeń rytmu są tymczasowe, fizjologiczne z natury.

Największe ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu u noworodków, a także następujących grup wiekowych 4-5 lat, 7-8 lat i 12-14 lat, dlatego w tym wieku u dzieci podczas badania lekarskiego, szczególną uwagę zwraca się na pracę serca.

Przyczyny zaburzeń rytmu serca u dzieci

Dlaczego rozwija się arytmia? Przyczyny powstawania arytmii u dzieci są liczne, ale dla lepszego zrozumienia można je podzielić na trzy główne grupy.

1. Przyczyny sercowe lub sercowe. Są to głównie wrodzone wady serca, na przykład defekt przegrody międzyprzedsionkowej lub otwarty kanał przedsionkowo-komorowy, takie zmiany prowadzą głównie do upośledzenia hemodynamiki i mają swój typowy obraz kliniczny. Z drugiej strony może to być wynikiem ciężkiej infekcji, autoimmunologicznych lub innych procesów zapalnych, które wpływają na układ sercowy.
2. Pozaszarowe lub pozazardowe. Wrodzone przyczyny w tym przypadku obejmują wcześniactwo lub niedożywienie płodu, co nie pozwala na pełny rozwój układu nerwowego. W tym przypadku zaburzenia rytmu występujące na tle zaburzeń równowagi hormonalnej w ciele, przeciążenie emocjonalne lub inne choroby układu nerwowego, takie jak dystonia wegetatywno-naczyniowa, są przypisywane do nabytych.
3. Połączone. W tym przypadku zwykle dotyczy to przypadków, w których jednocześnie występują przyczyny z obu powyższych punktów. Często takie arytmie są trudniejsze do zdiagnozowania i wymagają bardziej kompetentnej taktyki medycznej.

Jeśli chodzi o arytmię zatokową u dzieci, którą często nakładają nasi pediatrzy, w większości przypadków ma ona charakter funkcjonalny. W tym przypadku arytmia ma charakter przystosowawczy, dostosowując ciało dziecka do warunków wiszącego stresu fizycznego lub emocjonalnego.

Klasyfikacja arytmii u dzieci

Najczęściej arytmie różnią się rodzajem naruszeń jednej lub drugiej funkcji mięśnia sercowego, takich jak naruszenie automatyzmu lub pobudliwości mięśnia sercowego, problemy w układzie przewodzenia serca lub połączenie tych zaburzeń.

Przyjrzyjmy się bliżej każdej z tych grup:

Zakłócenie automatyzmu mięśnia sercowego obejmuje następujące nozologie: arytmię zatokową, bradykardię zatok pediatrycznych lub tachykardię. Dotyczy to również powolnego rytmu poślizgowego, a także migracji stymulatora.

Tachykardia zatokowa u dzieci i bradykardia

Rodzaj arytmii, w którym występuje wzrost częstoskurczu lub zmniejszenie częstości tętna o nie więcej niż 30 uderzeń na minutę od wieku dziecka.

Arytmia zatokowa

Arytmia jest charakterystyczna dla dzieci w każdym wieku, ale występuje głównie u dzieci w wieku szkolnym i postępuje głównie jako arytmia oddechowa. Charakterystyczne dla tego rodzaju arytmii jest różny czas trwania kompleksów sercowych na EKG, jak również zmniejszenie arytmii oddechowej podczas wysiłku.

Migracja rytmiczna źródła

Arytmia, która występuje z powodu faktu, że główny "rozrusznik" w arytmii nie jest węzłem zatokowym, ale inną częścią układu przewodzenia serca. Na EKG ten typ arytmii charakteryzuje się inną konfiguracją fali P w różnych odprowadzeniach.

Zaburzenia pobudliwości mięśnia sercowego obejmują następujące zaburzenia rytmu: pozaustrojową, napadową napadową i napadową częstoskurcz. Migotanie przedsionków można również przypisać upośledzonemu pobudliwości: migotanie przedsionków lub trzepotanie lub trzepotanie komorowe.

Extrasystole

Charakteryzuje się pojawieniem się dodatkowych skurczów, które na EKG definiuje się jako niezwykłe bicie serca. Zgodnie z miejscem wystąpienia niezwykłego impulsu dla skurczu mięśnia sercowego, są one podzielone na komorowe i przedsionkowe. Extrasystoles są bezobjawowe, rzadko pacjenci odczuwają pojedyncze chwile dyskomfortu w okolicy serca.

Tachykardia napadowa

Atakuje gwałtowny, ostry wzrost częstości akcji serca, ponad 160 uderzeń na minutę. Symptomatycznie dziecko odczuwa lęk, niepokój, ból i "uczucie ucisku" za mostkiem.

Migotanie przedsionków

W medycznym żargonie brzmi to jak "mrugnięcie" - raczej ciężka arytmia związana z naruszeniem uzgodnionej redukcji komór serca. Zazwyczaj migotanie przedsionków występuje na tle poważnych zmian organicznych serca.

Zaburzenia funkcji przewodzenia w sercu obejmują objawy bloku zatokowo-przedsionkowego, bloku przedsionkowego i dokomorowego, a także blokowanie węzła przedsionkowo-komorowego.

Naruszenia funkcji

Według rodzaju blokady, zwykle określane przez wyniki EKG. W większości przypadków blokada przejawia się w naruszeniu prawidłowego skurczu mięśnia sercowego z powodu problemów z rozprzestrzenianiem się pobudzenia w jego oddziałach. To znacznie zmniejsza tolerancję wysiłku, więc słabość i złe samopoczucie podczas ćwiczeń oraz u pacjentów z blokadą są dość powszechne. W EKG blokadę można zdefiniować jako wzrost odstępów P-Q, a także utratę poszczególnych kompleksów sercowych, w przypadku całkowitej blokady można zaobserwować całkowite niedopasowanie skurczów przedsionkowych i komorowych.

Istnieje również osobna klasyfikacja arytmii zgodnie ze stopniem ich klinicznego znaczenia:

• Zaburzenia rytmu serca, które nie mają znaczenia klinicznego, obejmują rzadkie arytmie bezobjawowe i nie wpływające na prawidłowy wzrost i rozwój dziecka, takie jak rzadko występujące pojedyncze skurcze dodatkowe, bradykardia zatokowa lub tachykardia.
• Klinicznie istotne zaburzenia rytmu obejmują uporczywe zaburzenia rytmu, z oczywistą kliniką oraz znacząco i silnie wpływając na samopoczucie pacjenta. Na przykład arytmie, takie jak dodatkowe skurcze, które są często rejestrowane, arytmie napadowe, jak również zespół ERW i, podobnie jak inne rodzaje arytmii, są uznawane za istotne klinicznie.

Objawy arytmii u dzieci

Połowa przypadków arytmii dziecięcych przebiega bezobjawowo i jest wykrywana tylko podczas badania klinicznego lub przypadkowego stwierdzenia podczas badania z powodu choroby niezwiązanej z układem sercowo-naczyniowym.

Ogólnie rzecz biorąc diagnoza arytmii jest dość trudna ze względu na absolutnie niespecyficzne skargi pacjenta na zmęczenie, osłabienie i złe samopoczucie po wykonaniu ćwiczeń fizycznych, bólach głowy, zawrotach głowy i omdleniach. Rzadziej pacjenci skarżą się bezpośrednio na nasilenie i dyskomfort w rejonie serca lub odczucia przerw w jego pracy. Oczywiście, jeśli dziecko mówi o tym, jak czuje, że jego serce "zamarza" lub, przeciwnie, zsuwa się szczególnie silnym uderzeniem, jest to poważny "dzwonek", po którym należy natychmiast udać się do lekarza.

Szczególnie trudna diagnostyka arytmii u niemowląt. Można podejrzewać problemy z sercem u noworodków pierwszego roku życia poprzez nagłą zmianę koloru skóry (skóra zanika całkowicie lub w oddzielnych obszarach, takich jak trójkąt nosowo-wargowy), pojawienie się duszności u dziecka, odrzucenie piersi, ogólny lęk i zły sen.

Nie zaniedbuj zaplanowanego badania lekarskiego, nawet jeśli Twoje dziecko czuje się dobrze, aw przypadku problemów i nie odkładaj wizyty u lekarza, bez względu na to, jak bardzo jesteś zajęty.

Jednak w ramach zapoznawania się sugerujemy zapoznanie się z klasycznymi obrazami klinicznymi niektórych typów arytmii.

Tachykardia napadowa

W przypadku napadowego częstoskurczu u dzieci atak rozwija się szybko i niespodziewanie. Dziecko skarży się na ból w mostku iw lewym podżebrzu. Może wystąpić duszność. Wizualnie zwróć uwagę na bladość skóry i pulsację żył szyjnych. Utrata przytomności, zawroty głowy i nudności są również charakterystyczne dla tego rodzaju arytmii.

Czas trwania ataku nie jest krótszy niż 5 sekund. Częstotliwość takich ataków może sięgać kilka razy w miesiącu.

Podczas ataku można wykryć oczywiste tachykardię (szybkie bicie serca), a także wyrównanie przerw pomiędzy tonami serca (rytm wahadła). Puls jest słaby, ciśnienie niskie.

Zespół Morgagni-Edemsa-Stokesa

W przypadku tego rodzaju arytmii najpierw pacjent staje się blady, a następnie skóra staje się sinoczuła. Sinicy mogą towarzyszyć drgawki, omdlenia. Być może mimowolne oddawanie moczu podczas ataku.

Puls słabe lub nie wyczuwalne. Czas trwania ataku od kilku sekund do kilku minut. Im dłużej trwa atak, tym gorzej. Śmierć nie jest wykluczona.

Migotanie przedsionków

Stan dziecka z arytmią rzęskową podczas ataku dramatycznie się pogarsza. Podczas ataku pacjent doświadcza intensywnego strachu. Dźwięki serca, słyszane przez lekarza podczas ataku, charakteryzują się przypadkowością, dźwięki serca mogą wydawać się różne od czasu do czasu, a przerwy między nimi różnią się znacznie pod względem czasu trwania. Typowe dla migotania przedsionków jest także tak zwany "deficyt tętna", gdy liczba uderzeń serca zmienia się wraz z częstością tętna.

Chory zespół zatokowy

W większości przypadków przebiega bezobjawowo, w zaawansowanych przypadkach z silnym spadkiem częstości akcji serca mogą wystąpić epizody utraty przytomności.

Rozpoznanie arytmii u dzieci

Pierwsze objawy arytmii u dzieci można już zauważyć podczas wstępnego badania, taka zwykła procedura, jak pomiar tętna, pozwala podejrzewać arytmię z wysokim prawdopodobieństwem. Częstotliwość, siła i jednorodność fali tętna, jak również stosunek pulsu na lewej i prawej ręce, mogą wiele powiedzieć doświadczonemu kardiologowi dziecięcemu i dlatego w tym badaniu rozpoczynają badanie.

Możesz samodzielnie mierzyć częstość tętna, ale jednocześnie pamiętaj o następujących prawidłowych wskaźnikach częstości akcji serca u dzieci w różnych grupach wiekowych, a mianowicie: 140 uderzeń na minutę przed pierwszym rokiem życia, częstość akcji serca (częstość akcji serca) osiąga 120. W ciągu 5 lat częstość akcji serca już 100 cięć na minutę, w wieku 10, 90 lat, i u nastolatków stopniowo wyrównywali się do zdrowych osób, to jest 60-80 uderzeń serca na minutę.

Osłuchiwanie serca jest również dość prostą procedurą, którą można wykonać przy pierwszym przyjęciu. Osłuchiwanie, procedura przy użyciu fonendoskopu, lekarz słucha nieprawidłowości w pracy serca. Bezpośrednio w diagnostyce arytmii dziecięcych nie jest to tak pouczające, ale z drugiej strony możliwe jest identyfikowanie innych nieprawidłowości w sercu, które z kolei mogą prowadzić do arytmii. Na przykład podczas osłuchiwania słyszalne są patologiczne pomruki serca w przypadku ubytku przegrody międzyprzedsionkowej, a ta patologia z kolei może prowadzić do arytmii.

Elektrokardiogram, znany również jako elektrokardiogram, jest podstawowym, standardowym i wysoce informatywnym badaniem przeprowadzanym w przypadku podejrzenia arytmii. EKG to metoda diagnostyczna, która pozwala niezawodnie określić zarówno dokładny typ arytmii, jak i jej stopień nasilenia.

Nie powinieneś próbować odcyfrowywać zapisu EKG samemu, tylko kardiolog może dać kompetentne dekodowanie, a najlepiej kardiolog dziecięcy. Wiele niuansów samo-dekodowania może prowadzić do błędnej interpretacji, a zatem niepotrzebnych wątpliwości i niepokoju.

Badanie elektrokardiograficzne dzieci z arytmią może dodatkowo obejmować:

• Rejestracja EKG w pozycji leżącej;
• EKG w pozycji stojącej;
• EKG po treningu.

Niektóre rodzaje diagnostyki EKG to na przykład codzienne rejestrowanie EKG lub monitorowanie holterowskie (EKG wg Holtera) - pozwala to na identyfikację rzadkich, epizodycznych zaburzeń serca, a także kojarzenie ich z innymi procesami zachodzącymi w ciele.

Oddzielnie istnieją również tak zwane "testy EKG stresu", na przykład, veloergometria, test na bieżni, a także testy farmakologiczne, na przykład przy użyciu atropiny. W tych badaniach tworzone jest dodatkowe, ściśle kontrolowane obciążenie serca, podczas którego sam elektrokardiogram jest usuwany z pacjenta. Testy takie umożliwiają wykrycie nawet ukrytych naruszeń w pracy serca, które ujawniają się tylko przy silnym obciążeniu, ale tymczasem istnieją miejsca, w których dziecko może być źródłem trudności, na przykład podczas zajęć sportowych.

Aby ustalić współistniejące organiczne uszkodzenie serca, stosując echokardiografię (USG serca), ta metoda badań pozwala zidentyfikować możliwe uszkodzenie mięśnia sercowego lub zastawek serca, a także ocenić funkcję pompowania serca.

Dodatkowo w rozpoznaniu arytmii kardiolog dziecięcy może zasięgnąć porady lekarza endokrynologa i neurologa - jest to standardowa praktyka.

Leczenie arytmii u dzieci

Pediatria-pediatra lub kardiolog dziecięcy zajmuje się leczeniem arytmii dziecięcej. Zasadniczo, leczenie ambulatoryjne, leczenie szpitalne tylko w ostateczności.

Najważniejszą rzeczą w leczeniu każdej choroby jest zasada "leczyć chorobę, ale nie objawy", która ma pełne zastosowanie, w tym w przypadku arytmii dziecięcych.

Funkcjonalne arytmie nie wymagają leczenia, w takim przypadku ograniczają się do dostosowania harmonogramu pracy i odpoczynku, optymalizacji obciążenia i zapewnienia właściwego odpoczynku dla dziecka.

Wybór taktyki leczenia pozostaje w gestii lekarza prowadzącego, może to być zarówno leczenie zachowawcze, jak i leczenie chirurgiczne.

W leczeniu istotnych klinicznie arytmii u dzieci stosuje się konserwatywne podejście medyczne i chirurgiczne.

W przypadku każdego rodzaju arytmii leczenie powinno być jak najbardziej "idiopatyczne", tj. ma na celu leczenie przyczyn arytmii, które obejmują leczenie reumatyzmu, eliminację ognisk przewlekłego zakażenia (migdałków, próchnicy i innych), korektę zaburzeń hormonalnych lub zniesienie leków powodujących zaburzenia rytmu.

Farmakologiczne leczenie arytmii opiera się na trzech filarach:

• Przywrócenie równowagi elektrolitowej w mięśniu sercowym. Aby to zrobić, użyj narkotyków, takich jak panangin, magnez B6, orotat potasu i inne.
• Stosowanie leków antyarytmicznych, takich jak werapamil, amiodaron lub nowainamid.
• Poprawa trofizmu (odżywiania) mięśnia sercowego. Aby poprawić metabolizm w mięśniu sercowym, stosuje się takie leki, jak ryboksynę lub kokaroksylazę.

Stosuje się leczenie chirurgiczne z brakiem skuteczności terapii zachowawczej. W ramach leczenia chirurgicznego stosuje się następujące minimalnie inwazyjne metody:

• Zastosowanie technik ablacji falami radiowymi lub kriopauzacja plastrów serca wywołujących arytmie.
• Instalowanie rozrusznika serca lub defibrylatora kardiologicznego.
• Eliminacja innych arytmii pozasercowych lub sercowych.

Lepiej nie uciekać się do tradycyjnej medycyny w przypadku arytmii, szczególnie w przypadku leczenia serca dokładne dawkowanie substancji czynnych w lekach, których nie można osiągnąć za pomocą tradycyjnej medycyny.

Prognoza i zapobieganie arytmii u dzieci

Rokowanie arytmii dziecięcych zależy bezpośrednio od natury i stopnia zaawansowania choroby, a prognozy dotyczące funkcjonalnych zaburzeń rytmu są korzystne, poważne, połączone arytmie, blokady AB trzeciego stopnia i arytmie na tle organicznej choroby serca mają niekorzystne rokowanie. Rokowanie jest mniej korzystne niż leczenie rozpoczęte później, na etapie rekompensat współczesna medycyna ma szansę poradzić sobie nawet z najpoważniejszą patologią.

Dlatego nigdy nie należy się poddawać, medycyna w sprawach kardiologicznych bardzo się posunęła. Używanie rozruszników serca, sztucznych zastawek, a nawet zastąpienie chorego serca sztucznym lub zdrowym dawcą może poradzić sobie nawet z najcięższą dolegliwością. A tutaj najważniejsze jest złapanie w czasie, podejrzenie patologii i natychmiastowe rozpoczęcie pełnego leczenia.

Dlatego najważniejszymi aspektami zapobiegania chorobom serca są przede wszystkim terminowe badania lekarskie, a także leczenie wszelkich chorób przewlekłych wpływających na pracę serca, takich jak reumatyzm lub choroba tarczycy.

W takim przypadku pomocne będą następujące zalecenia:

1. Dieta i kontrola wagi. Jedzenie dziecka powinno być zrównoważone ilością i jakością, należy unikać przejadania się, obfitych posiłków przed snem, a także dużo słodyczy i tłustych potraw. Ale pokarmy bogate w magnez i potas, takie jak suszone owoce, orzechy, świeże warzywa, takie jak cukinia lub dynia, muszą zawsze być obecne w diecie.
2. Aktywność fizyczna. Aktywność fizyczna dziecka powinna być wystarczająca. Powinno to, tak jak ostrożnie odnosi się do ekstremalnych obciążeń w sportach dziecięcych i młodzieżowych, i unikać fizycznej nieaktywności i siedzącego trybu życia dziecka.
3. Kontrola stanu emocjonalnego. Dzieci są bardzo podatne na stres i reagują na nie mocno, z nadmierną pobudliwością konieczne jest przyjmowanie środków uspokajających, takich jak napary waleriany lub matki, warto także pomóc dziecku rozwiązać jego problemy psychologiczne. W takim przypadku, jeśli sam nie jesteś w stanie poradzić sobie z emocjonalnymi problemami dziecka, należy natychmiast zwrócić się do psychologa dziecięcego.
4. Zgodność z reżimem. Dziecko potrzebuje co najmniej 8 godzin snu dziennie, najlepiej, jeśli zwolnienie powinno mieć miejsce o godzinie 9-10 wieczorem, aby dziecko mogło w pełni spać przed nadchodzącym badaniem.
5. Kontrola poziomu glukozy i cholesterolu. U dzieci ze skłonnością do otyłości lub osób chorych na cukrzycę niezwykle ważne jest bieżące monitorowanie tych dwóch wskaźników.

Uważaj na zdrowie swojego dziecka i nie odkładaj wizyty u lekarza, jeśli uważasz, że twoje dziecko jest chore. Pamiętaj, że terminowe odwoływanie się do akredytowanego specjalisty jest kluczem do pomyślnego leczenia.

Arytmie u dzieci: dlaczego powstają i czy powinny być leczone? Mówi kardiolog dziecięcy

Serce jest naszym najbardziej pracowitym i niestrudzonym ciałem. Zaczyna walczyć w macicy i niestrudzenie wykonuje pracę przez całe nasze życie, kurczy się średnio 100 000 razy dziennie. Niestety, czasami jego dokładna praca może się załamać. Dlaczego tak się dzieje, jak to wykryć i co z tym zrobić? Arytmia u dzieci to bardzo częste objawy, których leczenie zostanie omówione w tym artykule.

Krótko o rytmie serca i jego naruszeniu

Główną funkcją serca jest pompowanie krwi i rozprowadzanie jej w całym ciele. Aby to zrobić, potrzebujesz rytmicznej, dobrze zsynchronizowanej redukcji wszystkich komór serca: przedsionków i komór.

W zdrowym sercu węzeł zatokowy wytwarza impulsy o częstotliwości odpowiedniej dla wieku - rytmu zatokowego. W przypadku naruszenia generowania impulsu lub jego przewodzenia występuje arytmia.

Arytmia jest chorobą charakteryzującą się różnymi zaburzeniami rytmu serca. Chociaż zaburzenia rytmu są często diagnozowane u dzieci, rzadko są one niezależną chorobą i zwykle służą jako objaw innej, podstawowej choroby.

W dzieciństwie występuje ta sama różnorodność zaburzeń rytmu, jak u dorosłych.

Częściej spotykają się inni:

• tachykardia zatokowa;
• bradykardia zatokowa;
• arytmia układu oddechowego;
• extrasystole;
• migotanie przedsionków;
• blokada impulsu.

Przyczyny arytmii

Wszystkie przyczyny rozwoju zaburzeń rytmu u dzieci dzielą się na dwie szerokie kategorie: sercowy (sercowy) i pozasercowy (niekardiologiczny, gdy głównym problemem jest inny organ).

Przyczynami sercowymi są:

• wrodzone i nabyte wady serca (ubytki przegrody komorowej i międzyprzedsionkowej, tetrad Fallota, wady zastawkowe serca);
• operacja serca;
• wrodzone nieprawidłowości w tworzeniu się układu przewodzenia serca (zespół WPW);
• niektóre poważne infekcje, takie jak błonica, ból gardła;
• poprzednia choroba serca: zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie naczyń, reumatyczna choroba serca;
• uraz serca.

Przyczynami pozasercowymi są:

• niedotlenienie płodu;
• wcześniactwo;
• patologia układu endokrynologicznego (niedoczynność tarczycy, tyreotoksykoza, cukrzyca);
• otyłość;
• zaburzenia czynnościowe układu nerwowego (dystonia wegetatywno-naczyniowa, stres);
• zaburzenia krwi;
• choroby połączone z powtarzającą się biegunką, wymioty i prowadzące do zaburzenia składu wody i elektrolitu krwi: infekcje jelitowe, ciężkie zatrucia;
• przyjmowanie lub przedawkowanie niektórych leków i substancji (kofeina, leki przeciwhistaminowe, tytoń, środki znieczulające, leki przeciwdepresyjne).

Objawy arytmii u dzieci

Bardzo trudno jest wykryć arytmię u dziecka, zwłaszcza u noworodka, ponieważ jej objawy są zazwyczaj niespecyficzne, a czasami choroba w ogóle się nie objawia. Podejrzenie, że coś jest nie tak z sercem dziecka, jest możliwe dzięki zachowaniu i pojawieniu się dziecka.

Niemowlęta charakteryzują się powolnym ssaniem, niewydolnością oddechową, wolnym przyrostem masy ciała, słabym snem w nocy, lękiem i bladą skórą. Starsze dzieci mogą narzekać na zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy i omdlenia, a czasem nawet nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej (zakłócenia, uczucie zatonięcia serca).

Dlatego nie powinniśmy zaniedbywać regularnych badań lekarskich, które pomogą w rozpoznaniu choroby w czasie i jak najszybciej przystąpić do jej leczenia. Rzeczywiście, około 40% dziecięcych zaburzeń rytmu jest wykrywanych zupełnie przypadkowo podczas rutynowego badania.

Przed omówieniem różnych rodzajów arytmii należy pamiętać, że normalna częstość tętna jest różna u dzieci w różnym wieku:

• noworodki - 140 - 160 uderzeń na minutę (rytm / min.);
• 1 rok - 120 uderzeń / min;
• 5 lat - 100 uderzeń / min;
• 12 lat - 80-90 uderzeń / min;
• od 15 lat - 60-90 uderzeń / min.

Arytmia zatokowa u dzieci

Arytmie zatokowe różnią się od innych zaburzeń rytmu tym, że serce kurczy się w równych odstępach czasu.

Istnieją dwa rodzaje arytmii:

1. Sinus tachycardia - przyspieszone bicie serca. Możesz mówić o tym, gdy tętno bez aktywności fizycznej przekracza normę wiekową o 10-20 uderzeń na minutę.
2. Bradykardia zatokowa - wręcz przeciwnie, wolne bicie serca, to znaczy, gdy częstość tętna jest poniżej normy wieku.

Arytmia może istnieć w trzech wersjach:

1. Lekka postać, która występuje u noworodków i niemowląt ze względu na niedojrzałość układu nerwowego, nie przeszkadza dziecku.
2. Umiarkowane, występujące u starszych dzieci (5 - 7 lat), również rzadko objawiają się w jakikolwiek sposób.
3. Ciężka arytmia zatokowa (często tachykardia), która charakteryzuje się występowaniem paroksyzmów (ataków) przyspieszonego bicia serca i złym wpływem na dobre samopoczucie dziecka.

Lekkie i umiarkowane formy występują u dzieci bardzo często i z reguły nie wymagają szczególnej uwagi rodziców i lekarzy.

Jeśli jednak zwróciłeś się do lekarza i czekałeś na niego, a bicie serca przeszkadza dziecku, możesz skorzystać z następujących prostych technik, aby spróbować powstrzymać ten atak:

1. Poproś dziecko, aby zamknął oczy i przy umiarkowanej sile, na dwie do czterech sekund, naciśnij na gałkach ocznych.
2. Pozwól dziecku szczelnie zakryć sobie nos i usta rękoma i wyprostuj się, jakby próbując wydychać powietrze.

Zaburzenia rytmu oddechowego u dzieci

Dotyczy fizjologicznych arytmii, to znaczy jest normą. Istota tego zjawiska polega na tym, że w trakcie inhalacji bicie serca przyspiesza, a podczas wydechu kurczy się. Staje się to szczególnie zauważalne przy głębokim oddychaniu, nie przeszkadza dziecku i takie zmiany nie powinny być przerażone.

Extrasystole u dzieci

Jak pamiętamy, w zdrowym sercu impulsy pojawiają się w węźle zatokowym jeden po drugim w określonym rytmie. Ale czasami impuls może wystąpić w dowolnej innej części układu przewodzenia serca. Następnie, po normalnym skurczeniu się serca, powstaje niezwykły proces zwany extrasystolą.

Zwykle dziecko nie czuje obecności dodatkowych skurczów. Jednakże, jeśli ich jest zbyt dużo, mogą powodować dyskomfort w postaci uczucia dziwnych przerw w sercu. Często istniejący ekstrasystol przejawia się silniej podczas wysiłku fizycznego lub po przebytych infekcjach.

Migotanie przedsionków u dzieci

Inną nazwą tej choroby, która może wystąpić, jest migotanie przedsionków. W tym przypadku wzbudzenie nie występuje w węźle zatokowym, ale w przedsionkach i rozprzestrzenia się wzdłuż nich losowo. Następnie atria zaczynają się asynchronicznie kurczyć z częstotliwością do 200 - 400 na minutę. W tym samym czasie komory kurczą się nie rytmicznie, a częstotliwość ich skurczów zależy od rodzaju migotania przedsionków (tachystystolicznego, normystystycznego lub bradystystycznego).

Najczęściej patologie, takie jak wrodzone wady serca, reumatyzm i zapalenie mięśnia sercowego, prowadzą do migotania przedsionków.

Migotanie przedsionków może występować w różnych postaciach:

• pierwszy zidentyfikowany;
• napadowe - gdy pojawia się migotanie z atakami (napadami), trwające do 7 dni (częściej do 48 godzin), a następnie mija, przywraca się normalny rytm;
• trwałe - gdy atak trwa dłużej niż 7 dni;
• stała forma - mówią o tym, kiedy migotanie trwa dłużej niż 1 rok.

Podobnie jak inne rodzaje arytmii, migotanie przedsionków może się nie objawiać. Jednak niektóre dzieci wyraźnie odczuwają występowanie paroksyzmów. Towarzyszą im nieprzyjemne odczucia bicia serca, osłabienie. Również w tym czasie mogą zarejestrować niskie ciśnienie krwi.

Dlatego niemożliwe jest wystąpienie takiego problemu w jakikolwiek sposób, a po jego wykryciu konieczne jest skonsultowanie się z kardiologiem w celu uzyskania pomocy.

Blokada impulsu u dzieci

Jak sama nazwa wskazuje, blokady powstają, gdy impuls mija źle lub nie przechodzi w ogóle przez jakąkolwiek część mięśnia sercowego. Najczęściej w dzieciństwie występuje tak zwana niepełna blokada prawej nogi wiązki Guiss.

Podobnie jak łagodna arytmia zatokowa, uważa się ją za fizjologiczną. Ta arytmia ma charakter czynnościowy i zachodzi z wiekiem, bardzo rzadko zmieniając się w coś poważniejszego.

Cięższa wersja takiej arytmii jest całkowitą blokadą przewodzenia impulsów. Wówczas fala wzbudzająca, która powstała w węźle zatokowym, wcale nie dochodzi do komór. Ale komory serca są w stanie wytworzyć własny rytm, tylko w zbyt wolnym tempie (około 30 uderzeń na minutę), a zatem serce wcale się nie zatrzymuje.

Również w rytmie serca mogą występować pauzy (zwykle w nocy), które objawiają się utratą przytomności, drgawkami, bladością lub nawet sinicą skóry. Lekarze nazywają takie zjawisko atakiem Morgagni-Adams-Stokes. Zwykle sam ustępuje, ale zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem lub wezwać karetkę pogotowia.

Rozpoznanie arytmii u dzieci

Ponieważ arytmie w ich łagodnych postaciach rzadko objawiają się w jakikolwiek sposób, główna metoda ich diagnozy jest instrumentalna:

1. A głównym narzędziem diagnostycznym do arytmii jest EKG (elektrokardiogram). Odszyfrowując nagraną taśmę, lekarz otrzymuje informacje o rodzaju arytmii, a ocena jej ciężkości pomoże w opowiadaniu o dobrostanie dziecka.
2. Jednak zapis EKG rejestruje tylko te zmiany rytmu, które wystąpiły u dziecka w momencie rejestrowania kardiogramu. Dlatego czasami, aby "złapać" nieregularne zaburzenia rytmu, lekarz korzysta z codziennego monitorowania EKG (inna nazwa to monitorowanie Holtera). Lekarz przymocowuje elektrody na klatce piersiowej dziecka, tak jak podczas rejestrowania normalnego EKG, i wydaje specjalne małe urządzenie w wygodnej torebce, którą trzeba nosić ze sobą. To urządzenie będzie nieprzerwanie rejestrować EKG przez co najmniej 24 godziny (czasami rejestracja może trwać dłużej - do trzech dni). Korzystając z codziennego monitorowania, lekarz będzie w stanie ocenić zmiany w rytmie serca podczas aktywności fizycznej i snu, patrz napady częstoskurczu zatokowego, migotanie przedsionków, wykryć dodatkowe skurcze, niebezpieczne przerwy i policzyć ich liczbę.
3. Kolejnym ważnym punktem badania jest badanie ultrasonograficzne serca lub badanie echokardiograficzne (EchoCG). Za pomocą specjalnego czujnika lekarz zobaczy samo serce, oceni grubość ścian, objętość komór i przedsionków oraz wiele innych ważnych parametrów serca i jego aktywności. Często ta metoda pozwala zidentyfikować przyczynę arytmii.

Również w planie badania dzieci, gdy istnieje podejrzenie arytmii, mogą obejmować takie badania, jak:

• kliniczny test krwi (ujawni anemię);
• analiza moczu;
• biochemiczne badanie krwi (ujawnia nierównowagę elektrolitów, a także pokazuje takie ważne parametry krwi, jak poziom cukru, cholesterol);
• badanie krwi na niektóre hormony (tarczyca, płeć);
• USG nerek;
• radiografia klatki piersiowej;
• echokardiografia przezprzełykowa (wykonywana podczas migotania przedsionków w celu wykrycia w nim zakrzepów krwi);
• wymaz z gardła na mikroflory.

Czasami kompleksowe badanie może wymagać porady specjalistów, takich jak endokrynolog, neurolog lub psycholog.

Po wykonaniu wszystkich niezbędnych procedur diagnostycznych lekarz będzie mógł rozpocząć leczenie.

Leczenie arytmii u dzieci

Leczenie arytmii dziecięcych jest dziełem kardiologa dziecięcego. Istnieją trzy główne podejścia do leczenia:

• nie-lek;
• leki;
• chirurgiczne

Korekta stylu życia

Pierwszą rzeczą, którą lekarz zazwyczaj zaleca, aby rozpocząć leczenie, jest korekta stylu życia. Co to znaczy?

1. Tryb pracy i odpoczynku. Dziecko nie powinno być przepracowane w szkole, na dodatkowych sekcjach. Zróżnicowany rozwój jest oczywiście dobry, ale wszystko powinno być jak najdalsze. Nie zapomnij o wystarczającej ilości snu - co najmniej 8 godzin!
2. Aktywność fizyczna Włącz poranne i wieczorne ćwiczenia (najlepiej z całą rodziną) do rutyny dnia dziecka. Pamiętaj, aby omówić swoją aktywność fizyczną z lekarzem, tak jak w przypadku niektórych rodzajów arytmii, sport powinien być ograniczony.
3. Spróbuj zmniejszyć czas spędzany przez dziecko przed ekranem tabletu, telewizora. Gry komputerowe powinny zostać zastąpione grami na wolnym powietrzu.
4. Zdrowa żywność. Dieta dziecka powinna być tak różnorodna, jak to tylko możliwe i na pewno obejmować produkty mleczne, świeże warzywa i owoce, ryby, jako źródło witamin i pierwiastków śladowych niezbędnych do precyzyjnej pracy serca. Ale tłuste mięsa, napoje zawierające kofeinę (herbata, kawa), sól i cukier powinny być ograniczone.
5. Eliminacja stresu. W rodzinie i grupach dziecięcych powinna być przyjazna, korzystna atmosfera psychologiczna.
6. Jeśli twoje dziecko zażywa jakieś leki na inną chorobę, musisz powiedzieć o tym lekarzowi, ponieważ niektóre leki mogą wywoływać zaburzenia rytmu serca, a anulowanie (lub zastąpienie) może złagodzić stan dziecka.

Leczenie farmakologiczne

Jeśli to konieczne, jeśli zmiany stylu życia są niewystarczające, lekarz może przepisać leczenie farmakologiczne, które będzie zależeć przede wszystkim od przyczyny arytmii.

1. Leczenie ostrych i przewlekłych zakażeń (szczególnie ból gardła, ostra gorączka reumatyczna, dziecięce infekcje wirusowe, takie jak odra, różyczka, ospa wietrzna), które mogą wymagać antybiotyków.
2. Leczenie chorób układu hormonalnego - niedoczynność tarczycy, tyreotoksykoza, cukrzyca.
3. Preparaty potasu, magnezu, wapnia do korekty równowagi wody i elektrolitów.
4. Nootropics (Nootropil, Glycine) - poprawiają krążenie krwi i odżywianie mięśnia sercowego.
5. Preparaty kojące (waleriany, motherwort).

W niektórych przypadkach może być konieczne przepisanie leków rytmicznych lub antyarytmicznych, ale tylko kardiolog powinien sobie radzić z ich wyborem.

Interwencja chirurgiczna

Gdy przyczyną arytmii jest ciężka patologia organiczna, może być wymagana operacja.

1. Korekta wrodzonych i nabytych wad serca.
2. Ablacja częstotliwości radiowej (destrukcja) obszaru generującego impulsy poza węzłem zatokowym.
3. Wszczepienie rozrusznika serca podczas blokowania.

Większość arytmii, które są wykrywane w dzieciństwie, nie są niebezpieczne i nie wymagają leczenia. Nie wolno nam jednak zapominać, że może sygnalizować problemy w innej części ciała, dlatego też nie można ignorować zaburzeń rytmu. Zajmij się sercem dziecka, poddaj się regularnym badaniom lekarskim i możesz zapobiec lub wykryć jakiekolwiek problemy na czas.