Sód bemiparyny jest substancją czynną należącą do grupy bezpośrednio działających antykoagulantów, tak zwanej heparyny drobnocząsteczkowej. Weź pod uwagę główne cechy tego komponentu.
• Jaki jest efekt bemiparyny sodowej?
Heparynę o niskim ciężarze cząsteczkowym Bemiparynę sodową otrzymuje się przez depolimeryzację sodu heparyny, która jest izolowana bezpośrednio z błony śluzowej jelita świni. W badaniach eksperymentalnych wykazano działanie przeciwzakrzepowe tej substancji czynnej, a także jej efekt krwotoczny.
Po podskórnym wstrzyknięciu soli sodowej bemiparyny, jest on wystarczająco skuteczny i szybko wchłaniany, jego biodostępność wynosi około 96%. Maksymalną aktywność czynnika anty-Xa bezpośrednio we krwi osiąga się po dwóch, trzech godzinach po podaniu.
Antagoniści witaminy K, leki przeciwzakrzepowe, NLPZ, a także inne salicylany, tiklopidyna, kortykosteroidy ogólnoustrojowe i dekstran mogą znacząco nasilać działanie farmakologiczne soli sodowej bemiparyny, co może wiązać się z podwyższonym ryzykiem krwawienia, podczas gdy w tym samym czasie konieczne jest prowadzenie monitorowania laboratoryjnego w odpowiednim czasie.
• Jakie są wskazania do stosowania bemiparyny sodowej?
Lek jest przepisywany jako środek, dzięki któremu możliwe jest zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej w kategorii pacjentów poddawanych ogólnym interwencjom chirurgicznym, jak również chirurgii ortopedycznej.
Ponadto, bemiparynę sodową stosuje się w celu zapobiegania krzepnięciu krwi bezpośrednio w krążeniu pozaustrojowym po przeprowadzeniu hemodializy.
• Jakie są przeciwwskazania do stosowania bemiparyny sodowej?
W przypadku bemiparyny sodowej instrukcje użytkowania zawierają listę przeciwwskazań do jej stosowania:
• Nie należy stosować leku w przypadku małopłytkowości immunologicznej;
• W przypadku aktywnego krwawienia lub zwiększonego ryzyka;
• W ciężkich zaburzeniach czynności wątroby;
• Kiedy występują procesy patologiczne w trzustce;
• Interwencje chirurgiczne lub urazy w zakresie słuchu i wzroku;
• DIC;
• Bakteryjne zapalenie wsierdzia jest przewlekłe i ostre;
• Z czynnym wrzodem trawiennym;
• Z udarami krwotocznymi;
• W obecności tętniaka mózgu;
• z guzem mózgu;
• W dzieciństwie lek jest także przeciwwskazany;
• W przypadku nadwrażliwości na sól sodową bemiparyny.
Ostrożnie, lek jest stosowany u kobiet w ciąży, a także z naruszeniem funkcji wątroby.
• Co to jest stosowanie i dawkowanie bemiparyny sodowej?
W przypadku ogólnych interwencji chirurgicznych dawka wynosi zazwyczaj 2500 jm podskórnie na dwie godziny przed wystąpieniem lub sześć godzin po zakończeniu operacji, wówczas lek jest przepisywany raz dziennie.
W operacjach ortopedycznych pojedyncza dawka odpowiada 3500 IU na kilka godzin przed rozpoczęciem operacji i sześć godzin po nie, a następnie raz dziennie. Lek jest wstrzykiwany na przednią stronę brzucha naprzemiennie z każdej strony.
• Jaki jest efekt uboczny bemiparyny sodowej?
Wymienię szereg działań niepożądanych, które nie są wykluczone podczas stosowania leków zawierających bemiparynę sodową. Ze strony układu krzepnięcia mogą wystąpić częste krwawienia na błonie śluzowej i na skórze, a także w drogach moczowych i przewodu pokarmowego.
Ponadto może pojawić się przejściowa małopłytkowość, krwiak po nakłuciu, zarówno zewnątrzoponowy jak i mózgowo-rdzeniowy, który może prowadzić do rozwoju zaburzeń neurologicznych, w ciężkich przypadkach nie wyklucza się paraliżu.
Ze strony układu pokarmowego obserwuje się przemijający wzrost następujących wskaźników: ALT, AST, GGT, poza rozwojem niestrawności, głównie w postaci nudności i wymiotów.
Wśród reakcji niepożądanych można zauważyć i zjawisk alergicznych, na przykład pokrzywka, świąd, poza tym rozwijają się reakcje anafilaktyczne, będą one w postaci obrzęku krtani, duszności, a także skurcz oskrzeli.
Nie wyklucza się również reakcji miejscowej, często w miejscu podania leku rozwija się tak zwana wybroczyna, pojawia się krwiak, a także tkliwość, w ciężkich przypadkach występuje miejscowa martwica skóry.
Spośród innych działań niepożądanych można zauważyć osteoporozę, ale zwykle ten stan rozwija się wraz z długotrwałym stosowaniem leków zawierających bemiparynę sodową.
Leki nie są podawane domięśniowo, ale tylko podskórnie. Konieczne jest ostrożne stosowanie leków w nadciśnieniu tętniczym, z trombocytopenią, z wrzodem trawiennym w wywiadzie, z kamicą moczową, z pewną patologią okulistyczną, gdy występują zmiany naczyniowe w tęczówce lub siatkówce, a także ze zwiększonym ryzykiem krwawienia.
Podczas stosowania leków, czasami zdarzały się przypadki martwicy tkanki w miejscu natychmiastowego wstrzyknięcia, przed pojawieniem się tego stanu wystąpił poprzedzający rumień, a także ból z czerwonymi plamami. W tej sytuacji należy natychmiast anulować stosowanie leku. Warto zauważyć, że starsi pacjenci, dostosowanie dawki nie jest wymagane.
• Preparaty zawierające bemiparynę sodową (analogi)
Sól sodowa bemiparyny zawarta jest w leku o tej samej nazwie, a także w leku o nazwie Cybor.
Stosowanie leków należy przeprowadzać dopiero po wyznaczeniu lekarza, należy przestrzegać zalecanych dawek zalecanych przez lekarza przepisującego.
CYBOR 2500
Roztwór do wstrzyknięcia s / c przezroczysty, bezbarwny lub jasnożółty.
Substancje pomocnicze: woda d / i - do 0,2 ml.
0,2 ml - strzykawki HYPAK SCF ze szkła borokrzemianowego o pojemności 0,5 ml (2) - blistry (1) - opakowania z tektury.
0,2 ml - strzykawki HYPAK SCF ze szkła borokrzemianowego o pojemności 0,5 ml (2) - blistry (5) - opakowania z tektury.
0,2 ml - strzykawki HYPAK SCF ze szkła borokrzemianowego o pojemności 0,5 ml (2) - blistry (15) - paczki z tektury.
0,2 ml - strzykawki HYPAK SCF ze szkła borokrzemianowego o pojemności 0,5 ml (2) - blistry (50) - pakuje karton.
Bemiparyna sodowa jest bezpośrednim antykoagulantem i należy do grupy heparyn drobnocząsteczkowych. Zmniejszenie krzepliwości krwi pod wpływem bemiparyny sodowej wynika z faktu, że wzmacnia hamujący wpływ antytrombiny III na szereg czynników krzepnięcia krwi (Xa i w mniejszym stopniu na IIa).
Wchłanianie i eliminacja leku są opisane liniową kinetyką pierwszego rzędu.
Po s / c iniekcji bemiparyna sodowa szybko się wchłania, biodostępność wynosi 96%. Maksymalną aktywność anty-czynnik Xa w osoczu przy wprowadzeniu leku w dawkach profilaktycznych - 2500 ME i 3500 ME - osiąga się w ciągu 2-3 godzin, przy szczytach aktywności odpowiednio około 0,34 ± 0,08 i 0,45 ± 0,07 ME, anty-czynnik Xa / ml. Działanie antyfaktorowe z wprowadzeniem leku w powyższych dawkach nie jest wykrywane. Maksymalna aktywność anty-czynnik Xa w osoczu przy podawaniu leku w dawkach terapeutycznych 5000, 7500, 10000 i 12500 ME osiąga się w ciągu 3-4 godzin, przy szczytach aktywności rzędu 0,54 ± 0,06, 1,22 ± 0,27, 1,42 ± 0,19 i 2,03 ± 0,25 ME, czynnika przeciw-czynnikowego. - Ha / ml, odpowiednio. Aktywność anty-czynnik IIa rzędu 0,01 IU / ml wykryto, gdy lek podawano w następujących dawkach: 7500, 10000 i 12500 ME.
Wraz z wprowadzeniem soli sodowej bemiparyny w dawce 2500-12500 ME T1/2 jest około 5-6 godzin, więc lek jest przepisywany 1 raz / dobę. Obecnie nie są dostępne dane opisujące zdolność bemiparyny sodowej do wiązania się z białkami osocza, jej metabolizmu i wydalania u ludzi.
- zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z ogólnymi interwencjami chirurgicznymi i operacjami ortopedycznymi;
- zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów z wysokim lub umiarkowanym ryzykiem tworzenia skrzepliny (bez interwencji chirurgicznej);
- wtórne zapobieganie nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z zakrzepicą żył głębokich i przejściowymi czynnikami ryzyka;
- zapobieganie krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy.
- potwierdzona małopłytkowość lub podejrzenie trombocytopenii, immunologicznie spowodowanej przez heparynę, w historii;
- aktywne krwawienia i zaburzenia krwawienia;
- poważne naruszenia wątroby i trzustki;
- urazy lub zabiegi chirurgiczne w ośrodkowym układzie nerwowym, narządy wzroku i słuchu;
- zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) w ramach trombocytopenii wywołanej heparyną;
- ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia i przedłużone zapalenie wsierdzia;
- zaburzenia organiczne o zwiększonym ryzyku krwawienia (czynna choroba wrzodowa, udar krwotoczny, tętniak mózgu lub neoplazja mózgu);
- nadwrażliwość na bemiparynę sodową, heparynę lub produkty przetworzone przez organy świńskie.
- niewydolność wątroby lub nerek;
- niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;
- wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy w przeszłości;
- choroby tęczówki i siatkówki;
- podczas znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego i / lub punkcji lędźwiowej.
Lek jest przeznaczony do podawania s / c.
Ogólne interwencje chirurgiczne z umiarkowanym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
W dniu operacji 2500 ME anty-czynnika Xa podaje się 2 godziny przed startem lub 6 godzin po operacji. W kolejnych dniach podaje się 2500 ME anty-czynnika Xa co 24 godziny.
Chirurgia ortopedyczna z wysokim ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
W dniu zabiegu podaje się 3500 IU anty-czynnika Xa 2 godziny przed startem lub 6 godzin po operacji. W kolejnych dniach podaje się 3500 IU anty-czynnika Xa co 24 h. Aby wykonać ten reżim dawkowania, należy użyć leku Cybor 3500.
Leczenie profilaktyczne powinno być przeprowadzane zgodnie z zaleceniami lekarza przez co najmniej 7-10 dni po operacji, do czasu zmniejszenia ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych lub do pełnej mobilizacji pacjenta.
Profilaktyka zakrzepowo-zatorowej u pacjentów bez operacji
Zalecana dzienna dawka bemiparyny sodowej wynosi 2500 lub 3500 IU, w zależności od stopnia ryzyka rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej.
Leczenie profilaktyczne powinno być wykonywane na receptę w okresie ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych lub do momentu pełnej mobilizacji pacjenta.
Wtórne zapobieganie nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z zakrzepicą żył głębokich i przejściowymi czynnikami ryzyka
Sodu bemiparynowego można podawać w dawce dobowej 3500 ME pacjentom otrzymującym leki przeciwzakrzepowe w leczeniu zakrzepicy żył głębokich z lub bez zatorowości płucnej, jako alternatywę terapeutyczną dla doustnych antykoagulantów lub w przypadkach, gdy te ostatnie są przeciwwskazane.
Czas trwania leczenia nie przekracza 3 miesięcy.
Zapobieganie krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy
U pacjentów poddawanych powtarzanej hemodializie z sesjami trwającymi nie dłużej niż 4 godziny, pod warunkiem, że nie ma ryzyka krwawienia, zapobieganie krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy osiąga się przez podawanie pojedynczej dawki w postaci wstrzyknięcia bolusa leku do łożyska tętniczego na początku sesji dializacyjnej. Pojedyncza dawka dla pacjentów o masie ciała poniżej 60 kg wynosi 2500 ME, dla pacjentów o masie ciała powyżej 60 kg - 3500 ME.
Nie jest wymagane dostosowanie dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku.
Nie ma dostępnych danych, które mogłyby pomóc w dostosowaniu dawek soli sodowej bemiparyny pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby i nerek.
Metoda aplikacji (technika wstrzyknięcia podskórnego)
Strzykawki są gotowe do bezpośredniego użycia i nie wymagają sterylizacji. Lek wstrzykuje się do podskórnej warstwy przednio-bocznej okolicy brzucha lub tylno-bocznej części talii (talii), naprzemiennie z prawą i lewą stroną. Igła jest wstrzykiwana na pełną głębokość prostopadle (pionowo), a nie pod kątem, w fałd skóry utworzony przez kciuk i palec wskazujący. Fałd skóry nie jest wyprostowany, trzymając go aż do zakończenia wstrzyknięcia. Nie trzeć miejsca wstrzyknięcia!
Najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym jest krwiak i / lub wybroczyny w miejscu wstrzyknięcia (około 15% pacjentów).
Długotrwałe leczenie heparyną może prowadzić do osteoporozy.
Częstość występowania działań niepożądanych w przypadku mianowania bemiparyną-sodą odpowiada częstości występowania innych heparyn drobnocząsteczkowych i jest podana poniżej:
Bardzo często (≥1 / 10): wybroczyny w miejscu wstrzyknięcia.
Częste (≥ 1/100, 3) związane z tymczasową aktywacją płytek krwi. Z reguły taki stan nie powoduje powikłań i nie wymaga przerwania leczenia za pomocą Cybor 2500.
W rzadkich przypadkach leczenie heparyną prowadzi do rozwoju ciężkiej małopłytkowości immunologicznej typu II z liczbą płytek znacznie poniżej 100 000 / mm 3. Taka reakcja zwykle występuje między 5 a 21 dniem terapii. U pacjentów, u których w przeszłości wystąpiła trombocytopenia wywołana heparyną, komplikacja ta może rozwinąć się wcześniej.
Zaleca się zliczanie płytek krwi przed rozpoczęciem leczenia produktem Cybor 2500, w pierwszym dniu leczenia, a następnie regularnie w odstępach 3-4 dni i po zakończeniu leczenia lekiem. W przypadku znacznego zmniejszenia liczby płytek krwi (od 30 do 50%), w połączeniu z pozytywnymi lub nieznanymi wynikami badań in vitro na obecność przeciwciał przeciw płytkom w obecności bemiparyny sodowej lub innych heparyn drobnocząsteczkowych i (lub) heparyn, konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia za pomocą Cybor 2500 i wyznaczenie alternatywnego leczenia. leczenie Podobnie jak w przypadku innych heparyn, przy stosowaniu bemiparyny sodowej obserwowano przypadki martwicy skóry, czasami z wcześniejszymi zaczerwienieniem lub bolesnymi rumieniami (patrz Działania niepożądane). W takich przypadkach należy przerwać leczenie produktem Cybor 2500.
Profilaktyczne stosowanie heparyny w połączeniu ze znieczuleniem zewnątrzoponowym lub mózgowo-rdzeniowym lub nakłuciem lędźwiowym w rzadkich przypadkach może prowadzić do rozwoju krwiaka zewnątrzoponowego lub mózgowo-rdzeniowego, w wyniku czego może dojść do długotrwałego lub utrzymującego się paraliżu. Ryzyko krwiaka wzrasta, gdy do znieczulenia stosuje się cewnik zewnątrzoponowy lub cewnikowy, przy równoczesnym stosowaniu leków wpływających na krzepnięcie krwi, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), inhibitory agregacji płytek krwi lub antykoagulanty, a także traumatyczne lub wielokrotne nakłucie.
Decydując o odstępie czasu między ostatnim wprowadzeniem heparyny w dawce profilaktycznej a wprowadzeniem lub usunięciem cewnika zewnątrzoponowego lub cewnika, należy wziąć pod uwagę charakterystykę leku i profil pacjenta. Po usunięciu cewnika następną dawkę soli sodowej bemiparyny można podać nie wcześniej niż 4 godziny i dopiero po zakończeniu zabiegu chirurgicznego.
Podejmując decyzję o wyborze leczenia przeciwzakrzepowego w kontekście znieczulenia zewnątrzoponowego lub rdzeniowego, należy zachować szczególną ostrożność, w tym częste monitorowanie w celu wykrycia oznak i objawów zaburzeń neurologicznych, takich jak ból pleców, upośledzona wrażliwość i ruchliwość (drętwienie i osłabienie kończyn dolnych), oraz także dysfunkcje jelitowe i pęcherzowe. Personel pielęgniarski powinien być przeszkolony w zakresie rozpoznawania tych objawów. Pacjentów należy poinstruować, aby niezwłocznie informowali pielęgniarki lub lekarzy, jeśli mają wskazane objawy.
W przypadku podejrzenia krwiaka zewnątrzoponowego lub mózgowo-rdzeniowego, konieczne jest pilne zdiagnozowanie przyjęcia środków terapeutycznych, w tym dekompresji rdzeniastej.
Wpływ na zdolność do napędzania transportu mechanicznego i mechanizmów kontrolnych
Lek nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych.
Wobec braku wiarygodnych danych klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo leku w czasie ciąży, Cybor 2500 należy stosować w czasie ciąży tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa możliwe ryzyko dla płodu.
Nie wiadomo, czy lek przenika do mleka kobiecego, więc jeśli konieczne jest stosowanie Cybor 2500 podczas laktacji, należy przerwać karmienie piersią na czas przyjmowania leku.
Ostrożnie: niewydolność nerek.
Nie ma dostępnych danych, które mogłyby doradzić w sprawie dostosowania dawki bemiparyny sodowej u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
Ostrożnie: niewydolność wątroby.
Nie ma dostępnych danych, które mogłyby pomóc w dostosowaniu dawek soli sodowej bemiparyny u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.
W temperaturze nie wyższej niż 30 ° C Nie zamrażaj! Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci! Okres przydatności do spożycia - 2 lata.
Cybor
Opis na dzień 10.29.2015
- Nazwa łacińska: Zibor
- Kod ATH: B01AV12
- Składnik aktywny: Bemiparyna sodowa (sól sodowa Bemiparin)
- Producent: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Niemcy)
Skład
Bemiparin sodium, woda do wstrzykiwań.
Formularz zwolnienia
Bezbarwny przezroczysty roztwór do wstrzykiwania podskórnego w strzykawce 0,2 ml w blistrze w kartonie nr 10, 30.
Działanie farmakologiczne
Anticoagulant.
Farmakodynamika i farmakokinetyka
Farmakodynamika
Lek jest heparyną drobnocząsteczkową, należącą do grupy bezpośrednio działających antykoagulantów. Lek zmniejsza krzepliwość krwi. Mechanizm działania bemiparyny sodowej wynika ze wzmocnienia hamującego działania antytrombiny III na czynniki krzepnięcia krwi.
Farmakokinetyka
Lek po wstrzyknięciu s / c jest dobrze wchłaniany. Biodostępność - 96%. Okres osiągnięcia maksymalnej aktywności czynnika przeciw czynnikowi Xa w osoczu krwi zależy od dawki leku. Dawka 2500 - 3500 IU jest osiągana 3 godziny po podaniu leku, natomiast po wprowadzeniu tych dawek nie ujawnia się aktywność czynnika przeciw IIA. Aby uzyskać jego wygląd na poziomie 0,01 jm / ml, konieczne jest podawanie wyższych dawek (7500 - 12 500 jm).
Okres półtrwania bemiparyny wynosi około 6 godzin (dla dawek 2500-1200 jm), więc lek jest przepisywany raz dziennie. Brak jest danych dotyczących jego wiązania z białkami krwi, metabolizmu i eliminacji.
Wskazania do stosowania
- zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym podczas operacji ortopedycznych i ogólnych operacji chirurgicznych;
- zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej ze zwiększonym ryzykiem powstawania zakrzepów u pacjenta (bez interwencji chirurgicznej);
- z hemodializą, aby zapobiec krzepnięciu krwi;
- zapobieganie nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej w obecności pacjenta z zakrzepicą żył głębokich.
Przeciwwskazania
- nadwrażliwość na lek, heparyna, produkty z narządów świń;
- ciężkie krwawienia i częste krwawienia;
- podejrzenie lub historia małopłytkowości, immunologicznie wywołana przez heparynę;
- choroba wątroby z poważną dysfunkcją;
- interwencje chirurgiczne i urazy narządów wzroku, słuchu, mózgu;
- bakteryjne zapalenie wsierdzia w ostrej postaci;
- choroby o zwiększonym ryzyku krwawienia (udar krwotoczny, wrzód trawienny, tętniak mózgu);
- wiek dzieci.
Ostrożnie powoływać w przypadku nadciśnienia tętniczego, niewydolności nerek; historia wrzodu żołądka, choroby siatkówki i tęczówki, kamica żółciowa, podczas nakłucia lędźwiowego. Cybor w czasie ciąży i laktacji może być przepisywany tylko w skrajnych przypadkach, ważąc potencjalne ryzyko.
Skutki uboczne
Najczęstszym zdarzeniem niepożądanym jest wybroczyny lub krwiak i tkliwość w miejscu wstrzyknięcia. Rzadziej - krwawienie z błon śluzowych układu moczowo-płciowego, przewodu żołądkowo-jelitowego, miejscowe reakcje alergiczne. Rzadko - reakcje anafilaktyczne (skurcz oskrzeli, świąd, pokrzywka, duszność, nudności, wymioty, obrzęk krtani, gorączka).
Cybor, instrukcje użytkowania
Lek podaje się jako interwencje chirurgiczne, ortopedyczne, hemodializy i profilaktyczne, biorąc pod uwagę stopień ryzyka.
Przy niskim ryzyku żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w dniu operacji, operacji ortopedycznej, pacjentowi podaje się wstrzyknięcie podskórne w dawce 2500 jm leku na 2 godziny przed operacją lub 6 godzin po jego zakończeniu, w kolejnych dniach w okresie ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej (7-10 a) 2500 jm podawanych jest co 24 godziny. Przy wysokim ryzyku dawki, a następnie podanie leku wzrasta do 3500 IU.
Aby zapobiec krzepnięciu krwi w trakcie hemodializy w przypadku braku lub niskiego ryzyka krwawienia, lek wstrzykuje się do tętniczego łożyska przez wstrzyknięcie bolusa raz na początku hemodializy. Dawka zależy od masy ciała pacjenta: przy masie mniejszej niż 60 kg wstrzykuje się 2500 jm antyfaktora-Xa o masie ciała większej niż 60 kg - 3500 jm.
Lek jest wstrzykiwany w tylno-boczny odcinek lędźwiowy lub przednio-boczny obszar brzucha, na przemian z prawej i lewej strony. Igła jest wprowadzana do fałdu skórnego nie pod kątem, ale ściśle prostopadle. Nie trzeć miejsca wstrzyknięcia. Pacjenci w podeszłym wieku nie są regulowani.
Przedawkowanie
Głównym objawem przedawkowania jest krwawienie. W takich przypadkach, w zależności od ryzyka zakrzepicy i ciężkości krwotoku, podejmuje się decyzję o przerwaniu leczenia. Drobne krwotoki nie wymagają specjalnego leczenia, a przy znacznym krwawieniu siarczan protaminy wstrzykuje się w dawce 1,4 mg na 100 jm antybiotyku Xa.
Interakcja
Bemiparyny nie można łączyć z innymi lekami, które mają działanie przeciwzakrzepowe i mogą spowolnić agregację płytek krwi. Jednoczesne podawanie leku z ogólnoustrojowymi lekami glikokortykosteroidowymi i dekstranem nie jest zalecane, ponieważ takie połączenia zwiększają ryzyko krwawienia. Używaj ostrożnie z lekami, które promują rozwój hiperkaliemii. Przy równoczesnym wprowadzaniu Cyboru i we wprowadzaniu nitrogliceryny zmniejsza się skuteczność bemiparyny sodowej. Zabrania się mieszania leku z innymi lekami do podawania pozajelitowego.
Warunki sprzedaży
Warunki przechowywania
W temperaturze nie wyższej niż 30 ° C
Okres przydatności do spożycia
Analogi
Aksparyna, heparyna, Gisende, Clexane, Novoparin, Flenox, Fragmin, Fraksiparin, Eclexia, Ecosanparin, Enoxarin i inne.
Recenzje Cybore
Recenzje leku Cybor, w większości przypadków, pozytywne.
Cena za Cybor, gdzie kupić
Cena Tsibor 2500 waha się w przedziale od 1980 do 2365 rubli za opakowanie; Cybor 3500 od 3130 do 3540 rubli za opakowanie. Możesz kupić Cybor w większości aptek w Moskwie i innych miastach.
Analogi Cybora
Ta strona zawiera listę wszystkich analogów Cibor w składzie i wskazaniach. Lista tanich analogów, a także możesz porównać ceny w aptekach.
- Najtańszy analog Tsibor: heparyna
- Najbardziej popularny analog Tsibor: Wessel Due F
- Klasyfikacja ATC: Bemiparin
- Składniki aktywne / skład: Bemiparin Sodium
Tanie analogi Cybor
Obliczając koszt tanich analogów, Tsibor wziął pod uwagę cenę minimalną, która została znaleziona w cennikach dostarczanych przez apteki.
Popularne analogi Tsibor
Ta lista analogów leków jest oparta na statystykach najbardziej poszukiwanych leków.
Wszystkie analogi Cybor
Analogi składu i wskazania
Powyższa lista analogów leków, w której wskazane są substytuty Cybor, jest najbardziej odpowiednia, ponieważ mają one taki sam skład aktywnych składników i pokrywają się zgodnie ze wskazaniami do stosowania
Analogi dotyczące wskazań i sposobu użycia
Różne składy mogą się pokrywać zgodnie ze wskazaniami i sposobem stosowania.
Jak znaleźć tani odpowiednik drogiej medycyny?
Aby znaleźć niedrogi analog narkotyku, leku generycznego lub synonimu, przede wszystkim zalecamy zwrócić uwagę na skład, a mianowicie na te same składniki aktywne i wskazania do stosowania. Składniki aktywne leku są takie same i będą wskazywać, że lek jest równoznaczny z lekiem, który jest farmaceutycznie równoważny lub alternatywą farmaceutyczną. Jednak nie zapomnij o nieaktywnych składnikach podobnych leków, które mogą wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność. Nie zapomnij o poradach lekarskich, samodzielne leczenie może zaszkodzić twojemu zdrowiu, więc zawsze skonsultuj się z lekarzem przed użyciem jakiegokolwiek leku.
Cena Tsibor
Na poniższych stronach można znaleźć ceny Tsibor i dowiedzieć się o dostępność w pobliskiej aptece.
- Cena Cybor w Rosji
- Cena Cybor na Ukrainie
- Cena Cybor w Kazachstanie
Bemiparin Sód
Treść
Łacińska nazwa [edycja]
Grupa farmakologiczna [edycja]
Charakterystyka substancji [edycja]
Przezroczysty, bezbarwny lub jasnożółty roztwór.
Sól sodową bemiparyny (sól sodowa heparyny o niskim ciężarze cząsteczkowym) otrzymuje się przez depolimeryzację heparyny sodowej wydzielanej z błony śluzowej jelita świń. Średnia masa cząsteczkowa wynosi 3000-4200 Da.
Aktywność anty-czynnik Xa bemiparyny sodowej wynosi 80-120 ME / mg, a aktywność anty-czynnik IIA wynosi 5-20 ME / mg w przeliczeniu na suchą masę. Stosunek aktywności anty-czynnik Xa / anty-czynnik IIa wynosi w przybliżeniu 8.
Farmakologia [edycja]
Bemiparyna sodowa jest bezpośrednim antykoagulantem i należy do grupy heparyn drobnocząsteczkowych. Zmniejszenie krzepliwości krwi pod wpływem bemiparyny sodowej wynika z faktu, że wzmacnia działanie hamujące antytrombiny III na szereg czynników krzepnięcia krwi (X iw mniejszym stopniu na IIa).
Wchłanianie i eliminacja bemiparyny sodowej opisano liniową kinetyką pierwszego rzędu.
Po szybkim wchłonięciu bemiparyny przez s / c sodu, jego biodostępność wynosi 96%. Maksymalną aktywność anty-czynnik Xa w osoczu przy podawaniu leku w profilaktycznych dawkach 2500 i 3500 ME osiąga się w ciągu 2-3 godzin z pikami aktywności rzędu (0,34 ± 0,08) i (0,45 ± 0,07) ME odpowiednio anty-czynnik Xa / ml. Nie wykryto aktywności anty-czynnik IIa przy wprowadzaniu bemipariny sodu w powyższych dawkach.
Maksymalną aktywność anty-czynnik Xa w osoczu przy podawaniu bemiparyny sodowej w dawkach terapeutycznych 5000, 7500, 10 000 i 12 500 IU osiąga się w ciągu 3-4 godzin z pikami aktywności rzędu (0,54 ± 0,06); (1,22 ± 0,27); (1,42 ± 0,19) i (2,03 ± 0,25) ME przeciw-czynnik Xa / ml, odpowiednio. Aktywność anty-czynnik IIa rzędu 0,01 IU / ml wykryto, gdy sól sodowa bemiparyny była podawana w następujących dawkach: 7500, 10000 i 12500 ME.
Wraz z wprowadzeniem soli sodowej bemiparyny w dawce 2500-12500 ME T1/2 jest około 5-6 godzin, więc lek jest przepisywany 1 raz dziennie. Obecnie nie są dostępne dane opisujące zdolność bemiparyny sodowej do wiązania się z białkami osocza, jej metabolizmu i wydalania u ludzi.
Aplikacja [edycja]
- zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z ogólnymi interwencjami chirurgicznymi i operacjami ortopedycznymi;
- zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów z wysokim lub umiarkowanym ryzykiem tworzenia skrzepliny (bez operacji);
- zapobieganie krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy.
Bemiparin sodium: Przeciwwskazania [edycja]
- nadwrażliwość na bemiparynę sodową, heparynę lub produkty przetworzone przez organy świńskie;
- potwierdzona trombocytopenia lub podejrzenie małopłytkowości, immunologicznie powodowanej przez heparynę, w historii;
- aktywne krwawienia i zaburzenia krwawienia;
- poważne naruszenia wątroby i trzustki;
- uraz lub operacja w ośrodkowym układzie nerwowym, narządach wzroku i słuchu;
- Zespół DIC w małopłytkowości indukowanej heparyną;
- ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia i przedłużone zapalenie wsierdzia;
- zaburzenia organiczne o zwiększonym ryzyku krwawienia (czynna choroba wrzodowa, udar krwotoczny, tętniak mózgu lub neoplazja mózgu);
- wiek dzieci.
Stosowanie w czasie ciąży i laktacji [edycja]
W przypadku braku wiarygodnych danych klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo stosowania bemiparyny sodowej w czasie ciąży, należy ją stosować w czasie ciąży tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.
Nie wiadomo, czy sól sodowa bemiparyny przenika do mleka kobiecego, więc jeśli trzeba ją stosować w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią podczas przyjmowania bemiparyny sodowej.
Bemiparin sodium: Efekty uboczne [edycja]
Najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym bemiparyny sodowej jest krwiak i / lub wybroczyny w miejscu wstrzyknięcia (około 15% pacjentów).
Bardzo często (≥1 / 10) - wybroczyny w miejscu wstrzyknięcia.
Cybor® 25 000 Bemiparin Sód
Instrukcja
- Rosyjski
- азақша
Nazwa handlowa
Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa
Formularz dawkowania
Roztwór do wstrzykiwań 0,2 ml, 0,3 ml, 0,4 ml w gotowej napełnionej strzykawce
Skład
Jeden ml zawiera
substancja czynna to bemiparyna sodowa, równoważna działaniu anty-czynnik Xa 25000 jm **,
** - Odpowiednik 5000 IU anty-czynnika Xa na gotową napełnioną strzykawkę 0,2 ml, 7500 IU anty-czynnik Xa na gotowe 0,3 ml strzykawkę, 10 000 IU anty-czynnik Xa na gotowe 0,4 ml strzykawkę
zaróbka - woda do wstrzykiwań.
Opis
Przezroczysty roztwór od bezbarwnego do żółtego koloru, bez mechanicznych wtrąceń.
Grupa farmakoterapeutyczna
Leki wpływające na krew i krew. Bezpośrednie antykoagulanty. Bemiparyna
Kod ATX B01AB12
Właściwości farmakologiczne
Właściwości farmakokinetyczne bemiparyny oznaczono mierząc aktywność anty-czynnika Xa w osoczu, stosując metodę amidolityczną z użyciem Pierwszego Międzynarodowego Standardu WHO dla heparyny niskocząsteczkowej (National Institute of Biological Standards and Control, NIBSC).
Wchłanianie i wydalanie leku są opisane liniową kinetyką pierwszego rzędu.
Wchłanianie: Bemiparyn sodowy wchłania się szybko po wstrzyknięciu podskórnym, a jego biodostępność szacuje się na 96%. Maksymalne działanie antyfaktora Xa w osoczu z profilaktycznymi dawkami leku, równe 2500 IU i 3500 IU, osiąga się 2-3 godziny po podskórnym wstrzyknięciu bemiparyny, z najwyższym szczytem aktywności około 0,34 ± (0,08) i 0,45 ± (0, 07) IU anty-Xa / ml, odpowiednio. Nie wykryto aktywności anty-IIa w wyznaczaniu powyższych dawek. Maksymalną aktywność anty-czynnik Xa w osoczu przy wprowadzeniu dawek 5000 IU, 7500 IU, 10 000 IU i 12 500 IU osiąga się 3-4 godziny po wstrzyknięciu podskórnym bemiparyny, z pikiem aktywności około 0,54 ± (0,06), 1,22 ± ( 0,27), 1,42 ± (0,19) i 2,03 ± (0,25) jm odpowiednio anty-czynnik Xa / ml. Aktywność czynnika anty-IIa rzędu 0,01 IU / ml wykryto, gdy podano 7500 IU, 10 000 IU i 12 500 IU.
Wycofanie: Bemiparyna podawana w dawkach 2500 jm do 12 500 jm ma okres półtrwania około 5 i 6 godzin, dlatego należy ją podawać raz dziennie.
W chwili obecnej dane opisujące zdolność wiązania się z białkami osocza, metabolizmu i eliminacji bemiparyny u ludzi nie są dostępne.
Farmakodynamika
Bemiparyna sodowa to heparyna o małej masie cząsteczkowej, otrzymywana w wyniku depolimeryzacji sodu-heparyny, wyizolowanej z błony śluzowej jelita wieprzowego. Średnia masa cząsteczkowa (MB) bemiparyny wynosi około 3600 daltonów. Odsetek łańcuchów cząsteczkowych o MW poniżej 2000 Daltonów jest mniejszy niż 35%. Procent łańcuchów cząsteczkowych o MW w zakresie od 2000 do 6000 daltonów waha się między 50 a 75%. Procent łańcuchów MW powyżej 6000 Daltonów jest mniejszy niż 15%.
Aktywność anty-czynnik Xa wynosi od 80 do 120 IU anty-Xa na miligram suchej masy, a aktywność czynnika przeciw IIa wynosi od 5 do 20 IU anty-IIa na miligram suchej masy. Stosunek "aktywność anty-czynnika Xa / aktywność czynnika IIa" wynosi w przybliżeniu 8.
W badaniach na zwierzętach bemiparyna wykazała działanie przeciwzakrzepowe i umiarkowany efekt krwotoczny.
Zastosowanie bemiparyny u ludzi potwierdza jej aktywność przeciwzakrzepową i, jeśli przestrzegane są zalecane dawki, nie wydłuża znacząco czasu krzepnięcia krwi.
Wskazania do stosowania
Leczenie zakrzepicy żył głębokich w ciężkiej fazie, z lub bez zatoru płucnego.
Dawkowanie i sposób podawania
Różne heparyny drobnocząsteczkowe niekoniecznie mają równoważną skuteczność. W związku z tym, dla każdego leku tej klasy, musisz przestrzegać specjalnego schematu dawkowania i metody podawania.
Leczenie zakrzepicy żył głębokich
Cybor® podaje się podskórnie w dawce 115 IU anty-Xa na kg masy ciała raz dziennie. Zalecany czas trwania leczenia wynosi 7 2 dni. Dzienna dawka zwykle odpowiada następującym dawkom i objętościom napełnionych gotowych strzykawek (w zależności od masy ciała):
70 kg, 0,4 ml (10000 IU anty-Xa)
W przypadku pacjentów o wadze powyżej 100 kg dawkę należy obliczać na podstawie 115 IU anty-Xa na kg masy ciała raz dziennie, biorąc pod uwagę stężenie anty-Xa wynoszące 25 000 jm / ml.
W przypadku braku przeciwwskazań, należy rozpocząć stosowanie doustnych antykoagulantów 3-5 dni po rozpoczęciu stosowania Cybor®, a dawkę należy dobrać tak, aby współczynnik międzynarodowej normalizacji (INR) był 2-3 razy wyższy niż wartość referencyjna. Bemiparynę można odstawić po osiągnięciu wybranego INR. Doustne leczenie przeciwzakrzepowe należy kontynuować przez co najmniej 3 miesiące.
Ponieważ nie ma danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności Cybor® u dzieci, nie zaleca się ich stosowania.
Dostosowanie dawki nie jest wymagane.
Osoby z zaburzeniami czynności wątroby i nerek
Niedostateczna ilość danych nie pozwala na sformułowanie zaleceń dotyczących dostosowania dawki bemiparyny dla tej grupy pacjentów.
Technika wtrysku podskórnego
Ampułko-strzykawki są gotowe do natychmiastowego użycia i nie wymagają sterylizacji przed wstrzyknięciem podskórnym. W przypadku podawania podskórnego lek wstrzykuje się podskórnie w warstwę tłuszczu przednio-bocznego brzucha lub tylno-bocznego obszaru talii (talii) naprzemiennie po prawej i lewej stronie. Igła jest wprowadzana na całą głębokość prostopadle (pionowo), a nie pod kątem, w fałd skóry utworzony przez kciuk i palec wskazujący. Fałd skóry nie jest wyprostowany, należy go przechowywać do końca wstrzyknięcia. Miejsca wstrzyknięcia nie można przecierać.
Skutki uboczne
Najczęściej zgłaszane działania niepożądane, takie jak krwiak i / lub wybroczyny w miejscu wstrzyknięcia, obserwowano u około 15% pacjentów otrzymujących Cybor®.
Długotrwałe leczenie heparyną może prowadzić do osteoporozy.
Częstość występowania działań niepożądanych (PD) w wyznaczaniu bemipariny odpowiada częstości występowania PD w porównaniu z innymi heparynami drobnocząsteczkowymi i jest podana poniżej:
Krzepnięcie krwi, zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej Instrukcja stosowania bemiparyny sodu, analogi
Cybor 2500 - oficjalne instrukcje użytkowania, analogi
Analogi, artykuły LSR-004369/09 z 02.06.
2009 Cybor® 2500 (INN): bemiparynowy roztwór sodu do podawania podskórnego Jedna strzykawka zawiera:
Składnik aktywny: sól sodowa bemiparyny (sól sodowa heparyny o niskim ciężarze cząsteczkowym) - 2500 jm anty-czynnik-Xa;
Substancje pomocnicze: woda do wstrzykiwań do 0,2 ml.
Opis: klarowny, bezbarwny lub jasnożółty roztwór.
Grupa farmakoterapeutyczna:
środek przeciwzakrzepowy o działaniu bezpośrednim.
Kod ATX B01AV12.
Charakterystyka: Sól sodowa bemiparyny (sól sodowa heparyny o niskim ciężarze cząsteczkowym) - składnik aktywny Cybor® 2500 - otrzymuje się przez depolimeryzację soli sodowej heparyny uwalnianej z błony śluzowej jelit świń.
Rozkład masy cząsteczkowej bemiparyny sodowej jest następujący:
- średnia masa cząsteczkowa - 3000-4200 Daltonów;
- frakcja o niskiej masie cząsteczkowej (nie więcej niż 2000 Daltonów) - nie więcej niż 35%.
- frakcje o masie cząsteczkowej (2000-6000 Daltonów) - 50-75%
- frakcja o wysokiej masie cząsteczkowej (nie mniej niż 6000 daltonów) - nie więcej niż 15%;
Aktywność bemiparyny sodowej bifipinanu-Xa wynosi 80-120 IU / mg, a aktywność anty-czynnik IIa wynosi 5-20 IU / mg, w przeliczeniu na suchą masę. Stosunek aktywności anty-czynnik Xa / anty-czynnik IIa wynosi w przybliżeniu 8.
Właściwości farmakologiczne:
Farmakodynamika
Bemiparyna sodowa jest bezpośrednim antykoagulantem i należy do grupy heparyn drobnocząsteczkowych.
Zmniejszenie krzepliwości krwi pod wpływem bemiparyny sodowej wynika z faktu, że wzmacnia hamujący wpływ antytrombiny III na szereg czynników krzepnięcia krwi (Xa i w mniejszym stopniu na IIa).
Farmakokinetyka Wchłanianie i eliminacja leku są opisane liniową kinetyką pierwszego rzędu.
Wchłanianie: po podaniu podskórnym sól sodowa bemiparyny ulega szybkiemu wchłanianiu, biodostępność wynosi 96%.
Maksymalną aktywność anty-czynnik Xa w osoczu przy wprowadzeniu leku w dawkach profilaktycznych - 2500 ME i 3500 ME - osiąga się w ciągu 2-3 godzin przy szczytowych wartościach aktywności około 0,34 ± 0,08 i 0,45 ± 0,07 ME przeciw-czynnik Xa / ml, odpowiednio.
Nie wykrywa się aktywności antifactor-IIa po wprowadzeniu leku do powyższych dawek.
Maksymalną aktywność anty-czynnik Xa w osoczu przy wprowadzeniu leku w dawkach terapeutycznych 5000, 7500, 10 000 i 12 500 IU osiąga się w ciągu 3-4 godzin, przy szczytach aktywności rzędu 0,54 ± 0,06, 1,22 ± 0,27, 1 Odpowiednio 42 ± 0,19 i 2,03 ± 0,25 ME anty-czynnik Xa / ml. Aktywność anty-czynnik IIa rzędu 0,01 IU / ml wykryto, gdy lek podawano w następujących dawkach: 7500, 10000 i 12500 ME.
Eliminacja: przy podawaniu bemiparyny sodowej w dawce 2500-12500 ME, okres półtrwania wynosi około 5-6 godzin, więc lek jest przepisywany 1 raz dziennie.
Obecnie nie są dostępne dane opisujące zdolność bemiparyny sodowej do wiązania się z białkami osocza, jej metabolizmu i wydalania u ludzi.
Wskazania do stosowania:
- Zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z ogólnymi interwencjami chirurgicznymi i operacjami ortopedycznymi;
- zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów z wysokim lub umiarkowanym ryzykiem tworzenia skrzepliny (bez operacji);
- wtórne zapobieganie nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z zakrzepicą żył głębokich i przejściowymi czynnikami ryzyka;
- zapobieganie krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy.
Przeciwwskazania:
- Nadwrażliwość na bemiparynę sodową, heparynę lub produkty przetwarzania narządu trzody chlewnej;
- potwierdzona trombocytopenia lub podejrzenie małopłytkowości, immunologicznie powodowanej przez heparynę, w historii;
- aktywne krwawienia i zaburzenia krwawienia;
- poważne naruszenia wątroby i trzustki;
- urazy lub interwencje chirurgiczne w ośrodkowym układzie nerwowym, narządy wzroku i słuchu;
- zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) w ramach trombocytopenii wywołanej heparyną;
- ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia i przedłużone zapalenie wsierdzia;
- zaburzenia organiczne o zwiększonym ryzyku krwawienia (czynna choroba wrzodowa, udar krwotoczny, tętniak mózgu lub neoplazja mózgu);
- wiek dzieci.
Ostrożnie:
- niewydolność wątroby lub nerek;
- niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;
- przebyta wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
- kamica nerkowa;
- choroby tęczówki i siatkówki;
- podczas znieczulenia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego i / lub punkcji lędźwiowej.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Wobec braku wiarygodnych danych klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo leku w czasie ciąży, Cybor® 2500 powinien być stosowany podczas ciąży tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.
Nie wiadomo, czy lek przenika do mleka kobiecego, więc jeśli konieczne jest stosowanie Cybor® 2500 w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią na czas przyjmowania leku.
Dawkowanie i administracja:
Lek jest przeznaczony do podawania podskórnego.
Ogólne interwencje chirurgiczne z umiarkowanym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej W dniu zabiegu 2500 jm anty-czynnika Xa podaje się na 2 godziny przed wystąpieniem lub 6 godzin po operacji. W kolejnych dniach podaje się 2500 ME anty-czynnika Xa co 24 godziny.
Chirurgia ortopedyczna z wysokim ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
W dniu zabiegu podaje się 3500 IU anty-czynnika Xa 2 godziny przed startem lub 6 godzin po operacji. W kolejnych dniach podaje się 3500 IU anty-czynnika Xa co 24 godziny. Aby wykonać ten schemat dawkowania, konieczne jest stosowanie leku Tsibor® 3500. Leczenie profilaktyczne powinno być wykonywane zgodnie z zaleceniami lekarza przez co najmniej 7-10 dni po zabiegu, aż do momentu, gdy ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych lub pacjenta zostanie w pełni zmobilizowane.
Profilaktyka zakrzepowo-zatorowej u pacjentów bez operacji
Zalecana dzienna dawka bemiparyny sodowej wynosi 2500 lub 3500 IU, w zależności od stopnia ryzyka rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej. Leczenie profilaktyczne powinno być wykonywane na receptę w okresie ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych lub do momentu pełnej mobilizacji pacjenta.
Wtórne zapobieganie nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z zakrzepicą żył głębokich i przejściowymi czynnikami ryzyka
Sodu bemiparynowego można podawać w dawce dziennej 3500 IU pacjentom otrzymującym leki przeciwzakrzepowe w leczeniu zakrzepicy żył głębokich z lub bez zatorowości płucnej, jako alternatywę terapeutyczną dla doustnych antykoagulantów lub w przypadkach, gdy te ostatnie są przeciwwskazane. Czas trwania leczenia nie przekracza 3 miesięcy.
Zapobieganie krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy
U pacjentów poddawanych powtarzanej hemodializie z sesjami trwającymi nie dłużej niż 4 godziny, pod warunkiem, że nie ma ryzyka krwawienia, zapobieganie krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy osiąga się przez podawanie pojedynczej dawki w postaci wstrzyknięcia bolusa leku do łożyska tętniczego na początku sesji dializacyjnej. Pojedyncza dawka dla pacjentów o masie ciała poniżej 60 kg wynosi 2500 ME, dla pacjentów o masie ciała powyżej 60 kg - 3500 ME. Nie jest wymagane dostosowanie dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku. Nie ma dostępnych danych, które mogłyby pomóc w dostosowaniu dawek soli sodowej bemiparyny pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby i nerek.
Metoda aplikacji (technika wstrzyknięcia podskórnego)
Strzykawki są gotowe do bezpośredniego użycia i nie wymagają sterylizacji. Lek wstrzykuje się do podskórnej warstwy przednio-bocznej okolicy brzucha lub tylno-bocznej części talii (talii), naprzemiennie z prawą i lewą stroną. Igła jest wstrzykiwana na pełną głębokość prostopadle (pionowo), a nie pod kątem, w fałd skóry utworzony przez kciuk i palec wskazujący. Fałd skóry nie jest wyprostowany, trzymając go aż do zakończenia wstrzyknięcia. Nie trzeć miejsca wstrzyknięcia!
Skutki uboczne:
Najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym jest krwiak i / lub wybroczyny w miejscu wstrzyknięcia (około 15% pacjentów). Długotrwałe leczenie heparyną może prowadzić do osteoporozy.
Częstość występowania działań niepożądanych w przypadku mianowania bemiparyną-sodą odpowiada częstości występowania innych heparyn drobnocząsteczkowych i jest podana poniżej:
Bardzo często (> 1/10): wybroczyny w miejscu wstrzyknięcia.
Częste (> 1/100, 1/1000,
Tsibor - zapobieganie zwiększonej krzepliwości krwi
Cybor ma na celu wpływ na żyły w przypadku nadmiernego krzepnięcia krwi.
Wprowadzony przez iniekcję zastępuje interwencję chirurgiczną w umiarkowanych stadiach choroby.
Stosuje się go w przypadku odchyleń o innym charakterze wynikających z kilku powodów.
Cel leku jest wykonywany po badaniu przez lekarza prowadzącego, który w większości przypadków dodatkowo zaleca badanie ultrasonograficzne.
Wskazania do stosowania
- Zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej (w wyniku interwencji chirurgicznych, operacji lub bez interwencji chirurgicznej w celu zapobieżenia wystąpieniu choroby, gdy pacjent jest podatny na chorobę, określona przez lekarza prowadzącego);
- Zapobieganie krzepnięciu krwi w przypadkach, gdy jest to spowodowane terapią zaleconą przez lekarza.
: "Płucna choroba zakrzepowo-zatorowa"
Metoda użycia
Lek podaje się pozajelitowo (podskórnie i dożylnie). Nie wstrzykuje się leku domięśniowego.
Aby osiągnąć cele profilaktyczne, 2500 IU wprowadza się w dniu operacji na dwie godziny przed operacją (w niektórych przypadkach po 6 godzin). Będziesz także potrzebował dodatkowych procedur dotyczących wprowadzenia leku codziennie (co 24 godziny). Czas trwania zapobiegania jest ustalany przez lekarza.
Jeśli istnieje wysokie ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej, wprowadź 3500 IU na dwie godziny przed interwencją chirurgiczną lub taką samą ilość po sześciu godzinach.
Standardowy termin zapobiegania wynosi od jednego tygodnia do dziesięciu dni.
Bez chirurgii przepisuje się również 2500 jm lub 3500 jm, w zależności od ryzyka rozwoju choroby. Lek podaje się w tym samym czasie raz dziennie. Czas trwania leczenia różni się w zależności od aktualnego stanu pacjenta przez lekarza prowadzącego.
W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej ocenia się ryzyko nawrotu. Jeśli istnieje, lek jest ponownie przepisywany pacjentowi w dawce 3500 IU. Przebieg promieniowania nie może być dłuższy niż trzy miesiące łącznie.
Podczas hemodializy może wystąpić ryzyko nadmiernego krzepnięcia krwi. W tym przypadku przepisuje się go od 2500 jm do 3600 jm, w zależności od masy ciała pacjenta (do 60 mg wystarcza 2500 jm). Lek podaje się raz.
Z reguły pacjenci, którzy mają problemy z nerkami i wątrobą, dawkowanie nie jest regulowane. Dotyczy to również osób starszych.
Forma uwolnienia, skład
Bezbarwny lub lekko żółtawy kolor roztworu.
Skład:
- sód bemiparyny (substancja czynna) 3500 jm (lub dawka 2500 jm);
- woda - nie więcej niż 0,2 ml.
Dostępne są opakowania w blistrach po 1, 5, 15 i 50 sztuk.
Interakcje z innymi lekami
Pozajelitowe podawanie leku należy prowadzić oddzielnie od innych leków. Lek nie miesza się z innymi związkami, nie rozcieńcza się wodą.
Antagoniści witaminy K, ogólnie antykoagulanty, salicylany, w tym kwas acetylosalicylowy, nie są łączone z Cyborem.
Nie można jednocześnie przyjmować Cyboru i niesteroidowych środków przeciwzapalnych w jakiejkolwiek postaci, tiklopidyny, inhibitorów agregacji płytek krwi. W przeciwnym razie zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w postaci krwawienia, w tym krwawienia wewnętrznego (szczególnie w przypadku interwencji chirurgicznych).
Zaleca się stosowanie Cybor w monoterapii bez jednoczesnego stosowania innych leków. W razie konieczności zażywanie leków zaleca się skonsultować z lekarzem prowadzącym.
: "Jak wykonać wstrzyknięcie podskórne?"
Skutki uboczne
15% pacjentów zauważyło pojawienie się krwiaka w miejscu wstrzyknięcia. Ten efekt uboczny jest najbardziej powszechny.
Osteoporoza jest wynikiem długotrwałej terapii lekiem.
Dość często występują krwawienia, zwłaszcza podskórne, objawiające się siniakami na powierzchni skóry.
Rzadko występują alergie skórne w postaci wysypki, swędzenia.
Rzadkie działania niepożądane - nudności, biegunka, wymioty, obrzęk tkanek, błony śluzowe, krwiaki nadtwardówkowe.
Przeciwwskazania
- małopłytkowość;
- małopłytkowość w amenezie;
- krwawienie;
- przewlekłe choroby lub zaostrzenia chorób trzustki;
- przewlekła choroba wątroby;
- obszary chirurgiczne narządów wzroku, słuchu;
- różne problemy skutkujące operacją związaną z układem nerwowym;
- zapalenie wsierdzia (rozpatrywane indywidualnie według stopnia rozwoju);
- wysokie ryzyko krwawienia, w tym wewnętrzne;
- dzieci poniżej 16 lat;
- indywidualna wrażliwość (w tym wrażliwość na produkty przetwarzania tkanki wieprzowej).
Należy również zwrócić uwagę na możliwe konsekwencje tych, którzy cierpią na wrzody żołądka, zaburzenia dwunastnicy, kamicę moczową.
Podczas ciąży
W czasie ciąży możliwe jest wyznaczenie leku, ale tylko w przypadkach, które powodują nagłe zapotrzebowanie na podawanie leku. W tej chwili nie ma dokładnych badań dotyczących wpływu substancji czynnej leku na zarodek na różnych etapach ciąży.
Warunki przechowywania
Lek jest ważny przez dwa lata. Nie zamrażać - zaleca się przechowywać w miejscu, w którym temperatura nie przekracza 30 stopni.