Przetoki odbytnicy są kanałami, które komunikują jamę organu z otaczającymi tkankami. Wygląd garbników nie może być uznany za normę, ponieważ ich wygląd zawsze wskazuje na destrukcyjny proces w obszarze odbytu.
Przetoki odbytnicy klasyfikowane są według kilku znaków.
Główną metodą leczenia przetok odbytu jest operacja. Można zastosować leczenie zachowawcze, ale tylko jako terapię towarzyszącą, przygotowującą pacjenta do zabiegu chirurgicznego.
Stosowanie środków ludowych jest bezwzględnie zabronione, a nie opieka medyczna.
Ropne stany zapalne, które koniecznie pojawiają się podczas powstawania przetoki, mogą rozprzestrzeniać się na otaczającą tkankę, uszkadzając narządy jamy brzusznej i miednicę mniejszą. Dlatego choroba wymaga obowiązkowej interwencji medycznej, która musi zostać podjęta tak szybko, jak to możliwe.
Wielkość i radykalizm operacji zależy od zakresu procesu patologicznego. Zwykle procedura obejmuje następujące kroki:
Operację przeprowadza się po tym, jak pacjent wymaga hospitalizacji. W większości przypadków do znieczulenia stosuje się znieczulenie ogólne, znieczulenie miejscowe nie jest skuteczne przy tej interwencji.
Właściwe postępowanie w okresie rehabilitacji zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych. Na ranę pooperacyjną pacjenta nakłada się bandaż, specjalną gąbkę hemostatyczną i rurkę odpowietrzającą wkłada się przez odbyt do odbytnicy. Dzień po interwencji kończy się opatrunek, usuwa się rurkę. Podczas podwiązania rany pooperacyjnej jest wymagane.
W przypadku złożonych przetok z dużą liczbą ropnych kieszonek zamknięcie skóry nie jest wykonywane natychmiast po operacji. Konieczne jest przeprowadzenie drugiej kontroli jamy rany tydzień po interwencji. Jeśli nie zostaną wykryte nowe zmiany patologiczne, wykonywane jest zamykanie ran. Zabieg wykonuje się również w znieczuleniu ogólnym.
W pierwszych tygodniach po zabiegu pacjent jest na oddziale, gdzie jest leczony z opatrunkiem. Manipulacja rany może spowodować silny ból, dlatego podczas zabiegu stosuje się miejscowe środki przeciwbólowe - żele lub maści. W okresie rehabilitacji pacjentowi przydzielane są specjalne tace na siedząco z wywaru ziołowego lub innymi lekami. Takie procedury pomagają zatrzymać ból i przyspieszyć gojenie się ran.
Kilka godzin po zabiegu pacjent nie powinien niczego przyjmować do środka, po tym, jak może pić. W ciągu pierwszych 2-3 dni można używać tylko wody lub kefiru, a także gotowanego ryżu. Picie diety jest konieczne, aby pacjent nie mógł uformować dekorowanego krzesła. Masy kałowe mogą infekować rany pooperacyjne, prowadząc do nawrotu choroby. Dlatego też używanie pokarmów stałych w tym okresie jest ograniczone.
W przyszłości pacjent musi przejść na właściwe odżywianie:
Rokowanie dla pacjentów z przetok powierzchownych jest zwykle korzystne, po zabiegu chirurgicznym utrzymuje się ciągła remisja choroby. W obecności głębokich przetok z obecnością ropnego wycieku znacznie zwiększa się ryzyko powikłań, szczególnie w przypadku późnego leczenia.
Przetoka przetoka lub odbytnica (fistulae ani et recti) jest poważną patologią związaną z tworzeniem ropnych kanałów przez tkankę łączną bezpośredniej części jelita. Wyjście z przetokowych tuneli może kończyć się tkanką perioplastyczną. Są to niepełne przetoki wewnętrzne. Często przejścia są całkowicie otwarte i otwarte przez skórę w okolicy odbytu, tak zwana pełna zewnętrzna przetoka.
Następnie należy zastanowić się, czym jest choroba, jakie są główne objawy i przyczyny jej wystąpienia, a także to, co jest zalecane jako leczenie dorosłych pacjentów.
Przetoka odbytnicza jest przewlekłym procesem zapalnym gruczołu odbytu, zwykle zlokalizowanym w obszarze krypt morawawawergalnych (zatok odbytu), w wyniku czego w ścianie odbytnicy powstaje przebieg, przez który okresowo uwalniane są produkty zapalne (ropa, śluz i krew).
Przetoka - przewlekłe zapalenie paraprocytów, w którym dochodzi do ciągłego uwalniania ropy z przetoki tętniczej. Wewnątrz pole pokryte jest nabłonkiem, który nie pozwala mu się zamknąć i wyleczyć.
Kod choroby ICD-10:
Sam w sobie obecność przewlekłego zakażenia niekorzystnie wpływa na organizm jako całość, osłabiając układ odpornościowy. Na tle przetoki może rozwinąć się zapalenie odbytu, proktosigmoidozy. U kobiet możliwe jest zakażenie narządów płciowych z zapaleniem jelita grubego.
Pojawienie się przetoki wiąże się z infekcją, która przenika przez błonę jelitową i otaczającą tkankę. Po pierwsze, tkanka tłuszczowa wokół jelita (paraproctitis) ulega zapaleniu. W tym samym czasie zaczyna się kumulować ropa.
Wrzody wybuchają z czasem, pozostawiając kanaliki, zwane przetokami. Mogą blizny lub nadal rozpalać i ropieć.
W proktologii około 95% przetok odbytu jest wynikiem ostrego paraproctitis. Zakażenie, wnikające głęboko w ściany odbytnicy i otaczającej tkanki, powoduje powstawanie ropnia, które jest otwarte, tworząc przetokę. Formacja może być związana z opóźnieniem w leczeniu pacjenta proktologiem, nie-radykalną naturą interwencji chirurgicznej w zapaleniu paraprocytów.
Charakter choroby, oprócz związku z ostrym zapaleniem paraprocytów, może również być pooperacyjny lub pourazowy. Na przykład, u kobiet, przetoki łączące pochwę i odbytnicę powstają głównie w wyniku urazów porodowych, które mogą wystąpić, w szczególności z powodu pęknięć kanału rodnego, wydłużonego porodu lub miednicznej prezentacji płodu.
Surowe formy manipulacji ginekologicznych mogą również powodować powstawanie przetok.
Przyczyny powstawania przetoki są następujące:
Pojawienie się przetokowych otworów w okolicy odbytu może wiązać się z takimi chorobami:
Wszystkie rodzaje przetok mają tę samą strukturę - wejście, kanał i wyjście. Wlot może tworzyć się w różnych miejscach, na przykład:
W zależności od tego, w jaki sposób zlokalizowany jest przewód przetokowy w stosunku do zwieracza odbytu, określa się obecność intrasfina- tora, przetoki pozaostarczeniowe i przełykowe odbytnicy.
Objawy przetoki odbytniczej zależą od umiejscowienia przetoki z zawartością ropną i stanu układu odpornościowego, co determinuje nasilenie objawów takiej formacji patologicznej.
Po przebytym paraproctitis u pacjenta:
Czasami wraz z ropnym wyładowaniem pojawia się guz krwi, który pojawia się z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych. Jeśli przetoka nie ma zewnętrznego wyjścia, pacjent odczuwa tylko ból i / lub wyładowanie ze światła odbytu lub pochwy.
Obecność niepełnych przetok wewnętrznych u pacjentów powoduje uczucie obecności ciała obcego w odbycie. Przy niewystarczającej infiltracji z jamy przetoki pacjenci odczuwają:
W przewlekłej postaci choroby, zwłaszcza w okresie zaostrzenia, obserwuje się następujący zestaw objawów:
Mogą również wystąpić zmiany patologiczne w planie fizycznym:
W okresie remisji ogólny stan pacjenta nie ulega zmianie, a przy starannej higienie jakość życia nie ucierpia. Jednak długi przebieg przetoki odbytnicy i trwałe zaostrzenia choroby może prowadzić do:
W zależności od stadium i postaci choroby objawy zmieniają się naprzemiennie.
Na początkowym etapie przeprowadzane jest badanie pacjenta, podczas którego identyfikowane są skargi dotyczące tej patologii. Diagnozowanie przetoki zwykle nie powoduje żadnych trudności, ponieważ już podczas badania lekarz odkrył jedno lub kilka otworów w obszarze odbytu, z naciskiem, na którym oddzielane są ropne treści. Podczas skanowania palca specjalista może wykryć wewnętrzne otwarcie przetoki.
Oprócz badania i zbierania wywiadu, pacjentowi zaleca się wykonanie testów:
Instrumentalne metody diagnostyki przetoki odbytnicy:
Ważne jest, aby zrozumieć, że przetoki nie są leczone lekami i tradycyjną medycyną. Jedyne leczenie, które pozwala osiągnąć całkowite wyleczenie choroby - chirurgiczne.
Leczenie lekiem stosuje się wyłącznie w celu złagodzenia objawów i jako pomocy w leczeniu.
Zalecane są następujące grupy farmakologiczne:
Leczenie przetok odbywa się chirurgicznie. Głównym celem jest zablokowanie wejścia bakterii do jamy, jej oczyszczenie i wycięcie (usunięcie) przebiegu przetoki.
Operację usunięcia przetoki odbytnicy zwykle przypisuje się w zaplanowany sposób. Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia paraprocytów, ropień jest zwykle pilnie otwierany, a usunięcie przetoki odbywa się w ciągu 1-2 tygodni.
Przeciwwskazania do zabiegu:
W zależności od złożoności przetoki można wykonać następujące zabiegi chirurgiczne:
Właściwie wykonana operacja w specjalistycznym szpitalu w 90% gwarantuje całkowite wyleczenie. Ale, jak w przypadku każdej operacji, mogą wystąpić niepożądane konsekwencje:
Pobyt w szpitalu po operacji:
Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi zwracać szczególną uwagę na ich dobre samopoczucie i natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:
Bardzo ważne jest, aby pacjent nie miał krzesła przez pierwsze 2-3 dni po operacji. To zapewni, że rana będzie sterylna do gojenia. W późniejszym czasie dieta rozszerza się, ale konieczne jest unikanie zaparć, które mogą powodować rozbieżność szwów. Dodatkowe zalecenia:
Skuteczne zapobieganie procesowi zapalnym odbytnicy są następujące zalecenia przez specjalistę:
Przetoka odbytnicza jest niebezpieczną chorobą, która może powodować dyskomfort z powodu nieprzyjemnych objawów i powodować komplikacje. Kiedy pojawią się pierwsze znaki, należy zwrócić się do proktologa o pomoc.
Przetoka odbytnicy (nazwa medyczna - przetoka) - przez rurowy kanał łączący narządy jamy brzusznej. Wewnątrz przetoki wyłożona jest komórkami nabłonka lub "młodymi" włóknami łącznymi, powstającymi w wyniku napinania i gojenia się różnych ran i lokalnych ubytków tkankowych. Około 70% przetok odbytu tworzy się w przestrzeni odbytu i wychodzi z krypt Morgana (kieszonki otwarte na masę kałową) na skórę. Przetoki odbytniczo-płciowe przechodzą od odbytu bezpośrednio do skóry.
Przetoka odbytnicza: leczenie bez operacji
Leczenie przetoki odbytnicy zwykle wymaga zastosowania metod chirurgicznych, a także mechanicznego i chemicznego czyszczenia jamy. Bardzo często pacjenci ze zdiagnozowanymi ropnymi przetokami odbytniczymi są zainteresowani tym, czy przetoka może zostać wyleczona bez operacji. Eksperci są zgodni co do tego, że leczenie patologii metodami medycznymi i ludowymi jest nieskuteczne i może być stosowane jedynie jako pomocniczy składnik przyspieszający procesy regeneracyjne i szybki powrót do zdrowia uszkodzonych tkanek. Istnieją również sposoby na umożliwienie wycięcia przetoki bez interwencji chirurgicznej (inwazyjnej), więc pacjent musi mieć pełną informację o wszystkich dostępnych terapiach.
W wielu przypadkach taka przetoka jest otwierana spontanicznie, czasami w celu złagodzenia stanu pacjenta, wykonywana jest operacja otwarcia i oczyszczenia go
Większość chirurgów proktologów uważa, że leczenie chirurgiczne jest najskuteczniejszą metodą leczenia różnych przetok, ponieważ podczas zabiegu lekarz może usunąć wszystkie uszkodzone tkanki, co znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu. Wycięcie przetoki skalpelem jest inwazyjną, wysoce traumatyczną operacją, która wymaga długiego okresu rekonwalescencji, dlatego wielu pacjentów poszukuje sposobów leczenia przetok bez operacji. O nich będą omówione poniżej.
Rodzaje przetoki odbytu
Jest to jedna z najbezpieczniejszych, skutecznych i mało skutecznych metod leczenia przełomów, która ma kilka zalet. Leczenie laserem w obecności dowodów może być przeprowadzone nawet u dzieci i młodzieży, chociaż niektórzy lekarze nie zalecają stosowania tej techniki u dzieci poniżej 10 roku życia. Wpływ wiązek laserowych nie powoduje dyskomfortu i bólu, a po zabiegu nie ma potrzeby rehabilitacji. Po wycięciu laserowym przetoki, nie pozostawiają na skórze żadnych blizn ani blizn, co jest ważne, jeśli operacja jest wykonywana w strefie odbytu.
Leczenie przeterminowanych pasażów za pomocą lasera
Pomimo dużej liczby zalet, leczenie laserowe ma poważne wady, w tym:
Zwróć uwagę! Laserowe wycięcie przetokowych przejść jest praktykowane we wszystkich prywatnych klinikach w dużych miastach, więc zwykle nie ma problemu ze znalezieniem laserowego chirurga-proktologa.
Laserowe wycięcie przetoki
Bardziej nowoczesnym sposobem na usunięcie przetoki odbytniczej jest terapia falami radiowymi. Metoda nadaje się do leczenia wszystkich rodzajów przetok, a jej główną zaletą jest brak konieczności udania się do szpitala. Pacjent może wrócić do domu w ciągu 10-20 minut po zabiegu, ponieważ nie wymaga znieczulenia ogólnego: lekarz wykonuje wszystkie czynności w znieczuleniu miejscowym (tradycyjnie stosuje się "Lidokainę" lub "Ultracain").
Całkowite wygojenie i odbudowa tkanki po radiowym usunięciu przetoki następuje w ciągu 48 godzin, więc jeśli przetoka została usunięta w piątek, pacjent może iść do pracy już w poniedziałek (standardowy okres rekonwalescencji po operacji wynosi co najmniej 14 dni). Aby określić najbardziej odpowiednią metodę leczenia, pacjent może zastosować charakterystykę porównawczą podaną w poniższej tabeli.
Tabela Charakterystyka porównawcza różnych metod leczenia przetoki odbytnicy.
Odbytnica odbytnicza - przewlekła postać zapalenia paraprocytów, charakteryzująca się tworzeniem się głębokich patologicznych kanałów (przetok) między odbytnicą a skórą lub włóknem pararektalnym. Przetoki odbytnicy manifestują się krwawymi ropniami lub krwawymi wydzielinami z dziury w skórze w pobliżu odbytu, miejscowego swędzenia, bólu, maceracji i podrażnienia skóry. Rozpoznanie przetoki odbytniczej obejmuje wykrywanie patologicznych pasaży, anoskopii, fistulografii, sigmoidoskopii, irygoskopii, ultrasonografii, sfinkterometrii. Leczenie chirurgiczne, w tym różne metody wycięcia przetoki odbytnicy, w zależności od jej lokalizacji.
Podstawą powstawania przetoki odbytniczej jest przewlekłe zapalenie krypty odbytu, przestrzeni międzyzębowej i tkanki pararektalnej, prowadzące do powstania przebiegu przetokowego. Jednocześnie atakowana krypta analna służy jednocześnie jako wewnętrzne, garbowe otwarcie. Przebieg nawrotowej przetoki odbytnicy, której towarzyszy miejscowa reakcja i ogólne pogorszenie stanu. Przedłużająca się obecność przetoki może prowadzić do deformacji zwieracza odbytu, a także do zwiększania prawdopodobieństwa wystąpienia raka okrężnicy.
Dzięki liczbie i lokalizacji otworów przetoki odbytnicze mogą być pełne i niekompletne. W kompletnej przetoce wlot znajduje się na ścianie odbytnicy; wylot znajduje się na powierzchni skóry wokół odbytu. Często, z pełną przetoką, istnieje kilka wlotów, które łączą się w głębi włókien odbytu w jeden kanał, którego ujście otwiera się na skórze.
Niekompletna przetoka odbytnicy charakteryzuje się obecnością tylko wlotu i ślepo kończy się w tkance odbytu. Jednakże, w wyniku ropnych procesów zachodzących podczas paraproctitis, często dochodzi do niekompletnej przetoki, która przekształca się w pełną. Zgodnie z miejscem lokalizacji wewnętrznego otworu na ścianie odbytu, istnieją przetoki przedniej, tylnej i bocznej lokalizacji.
W zależności od umiejscowienia przewodu przetokowego w stosunku do zwieracza odbytu przetoka odbytnicza może być śródrdzeniowa, pozasfinalna i pozazwieńcowa. Podatne odbytnicy (marginalna podskórna podśluzówkowa) z reguły mają bezpośredni, przetoki kanał z zewnętrznym otworem, wydobywającym się w pobliżu odbytu i wewnętrznym, zlokalizowanym w jednym z krypt. W przypadku przetok lokalizacji przeszczepu kanał przetoki może być zlokalizowany w podskórnej, powierzchownej lub głębokiej części zwieracza. W tym samym czasie, przełykowe kanały są często rozgałęzione, z obecnością ropnych kieszonek we włóknie, wyraźnym procesem blizny w otaczających tkankach.
Zewnętrznie zlokalizowane przetoki odbytnicy wokół zewnętrznego zwieracza, otwierające wewnętrzną dziurę w polu krypt. Zwykle są wynikiem ostrego paraproctitis. Przetoka jest długa, skręcona, z ropnymi smugami i bliznami, może mieć kształt podkowy i kilka otworów na gardzieli.
Przetoki wydzielnicze odbytnicy różnią się stopniem trudności. Przetoki 1. stopnia mają wąski wewnętrzny otwór i stosunkowo prosty przebieg; nieobecne są stawy, nacieki i ropnie w celulozie. W przypadku przetok drugiego stopnia złożoności wewnętrzny otwór jest otoczony bliznami, ale nie ma zmian zapalnych. Przetoki wydzielnicze trzeciego stopnia charakteryzują się wąskim wewnętrznym otworem bez blizn, ale obecnością procesu ropnego zapalenia we włóknie. Z czwartym stopniem złożoności wewnętrzny otwór przetoki odbytnicy jest powiększony, otoczony bliznami, naciekami zapalnymi, ropnymi płynami w tkance.
W proktologii około 95% przetok odbytu jest wynikiem ostrego paraproctitis. Zakażenie, wnikające głęboko w ściany odbytnicy i otaczającej tkanki, powoduje powstawanie ropnia, które jest otwarte, tworząc przetokę. Powstawanie przetoki odbytniczej może być spowodowane nieodpowiednim charakterem podejścia pacjenta do proktologa, nie-radykalnego charakteru interwencji chirurgicznej w przypadku zapalenia paraprocytów.
Przetoki odbytnicy mogą również mieć pochodzenie pourazowe lub pooperacyjne (z powodu resekcji odbytnicy). Przetoki łączące odbyt i pochwę są częściej wynikiem urazów porodowych (z prezentacją miednicy płodu, zerwaniem kanału rodnego, korzystaniem z zasiłków położniczych, przedłużającym się porodem itd.) Lub skomplikowanymi interwencjami ginekologicznymi.
Przetoka odbytnicza jest częsta u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, chorobą uchyłkową jelit, rakiem odbytnicy, gruźlicą odbytnicy, promienicą, chlamydią, kiłą, AIDS.
Gdy pacjent z przetoką odbytniczą zauważy na skórze okolic odbytu obecność rany - przebieg pięściowy, z której ropnia i ropa okresowo brudzą pranie. W związku z tym pacjent jest zmuszony do częstej zmiany wkładek, mycia krocza, prowadzenia siedzącej trybu życia. Obfite wydzielanie z przewodu przetokowego powoduje swędzenie, macerację i podrażnienie skóry, któremu towarzyszy nieprzyjemny zapach.
Jeśli przetoka odbytnicza jest dobrze opróżniona, zespół bólu jest łagodny; silny ból zwykle występuje z niepełną przetoką wewnętrzną z powodu przewlekłego stanu zapalnego w grubości zwieracza. Zwiększony ból obserwuje się w czasie defekacji, z przejściem od kału w odbytnicy; po długim siedzeniu, podczas chodzenia i kaszlu.
Przetoki odbytnicy mają falisty prąd. Zaostrzenie występuje w przypadku zablokowania przebiegu przetokowego przez tkankę ziarninową i masę ropną-nekrotyczną. Może to doprowadzić do powstania ropnia, po spontanicznym otwarciu, które ustępują ostrym zjawiskom: zmniejsza się wydzielanie z rany i ból. Jednak całkowite wyleczenie zewnętrznego otwarcia przetoki nie występuje i po pewnym czasie wznawiają się ostre objawy.
W okresie remisji ogólny stan pacjenta nie ulega zmianie, a przy starannej higienie jakość życia nie ucierpia. Jednak długi przebieg przetoki odbytnicy i ciągłe zaostrzenia choroby mogą prowadzić do osłabienia, pogorszenia snu, bólu głowy, okresowego wzrostu temperatury, spadku zdolności do pracy, nerwowości, spadku siły działania.
Skomplikowane przetoki odbytu, które istnieją przez długi czas, często towarzyszą ciężkim miejscowym zmianom - deformacji kanału odbytu, zmian bliznowaci mięśni i niewydolności zwieracza odbytu. Często w wyniku przetok odbytu rozwija się pektenoza - blizny ścian kanału odbytu, prowadzące do jego zwężenia.
Rozpoznanie przetoki odbytniczej opiera się na dolegliwościach, badaniu klinicznym i badaniu instrumentalnym (wykrywanie, wykonanie testu barwienia, fistulografia, ultrasonografia, rektoromanoskopia, irygoskopia, itp.).
Z pełną przetoką odbytu na skórze okolic odbytu, widoczny jest zewnętrzny otwór, z naciskiem, na który uwalniany jest śluz i ropa. Przetoki, które występują po ostrym paraproctitis, mają z reguły jedno zewnętrzne otwarcie. Obecność dwóch dziur i ich umiejscowienie po lewej i prawej stronie odbytu pozwala myśleć o przetoce podkowiastej odbytu. Wiele otworów zewnętrznych jest charakterystycznych dla określonych procesów.
W przypadku paraproctyków, wydzieliny z przetoki są zwykle cipki, żółte i bezwonne. Gruźlicy odbytnicy towarzyszy wygaśnięcie obfitego wydzieliny płynnej z przetoki. W przypadku promienicy wydzieliny są skąpe, drobne. Obecność krwawej wydzieliny może służyć jako sygnał złośliwej przetoki odbytnicy. W przypadku niepełnej wewnętrznej przetoki odbytnicy istnieje tylko wewnętrzny otwór, dlatego obecność przetoki ustala się za pomocą doodbytniczego badania cyfrowego. U kobiet obowiązkowe jest przeprowadzenie badania ginekologicznego, które pozwala wykluczyć obecność przetoki pochwowej.
Sondowanie przetoki odbytniczej pomaga ustalić kierunek przebiegu przetoki, jego rozgałęzienie w tkankach, obecność ropnych kieszonek, stosunek przebiegu do zwieracza. Określanie długości i kształtu kanału patologicznego, a także lokalizację wewnętrznego otworu przetoki określa się podczas wykonywania anoskopii i próbki z barwnikiem (roztwór błękitu metylenowego). Z ujemną próbką z lub oprócz fistulografii barwnika pokazano.
Wszyscy pacjenci z przetokami odbytniczymi przechodzą sigmoidoskopię, która pozwala ocenić stan błony śluzowej odbytnicy, rozpoznać guzy i zmiany zapalne. W badaniu diagnostycznym przetoki odbytnicy barionowa irygacja zęba ma dodatkową wartość różnicową.
Aby ocenić stan funkcjonalny zwieracza odbytu z nawracającymi i długotrwałymi przetokami odbytnicy, zaleca się sfinkterometrię. W złożonej diagnostyce przetoki odbytnicy ultrasonografia jest niezwykle pouczająca. Rozpoznanie różnicowe przetoki odbytniczej wykonuje się przy użyciu torbieli adrezyjnych, zapalenia kości szpikowej kości miedniczej, nabłonkowego przewodu kostnego.
Radykalne leczenie przetoki odbytnicy jest możliwe tylko operacyjnie. Podczas remisji, podczas zamykania garbowych otworów, operacja nie jest możliwa z powodu braku wyraźnych widocznych punktów orientacyjnych, możliwości nie-radykalnego wycięcia przetoki i uszkodzenia zdrowych tkanek. W przypadku zaostrzenia zapalenia paraprocytów, ropień zostaje otwarty, a ropień eliminowany: masywna antybiotykoterapia, fizjoterapia (elektroforeza, terapia promieniowaniem ultrafioletowym) są przepisywane, po czym operacja jest wykonywana w "zimnym" okresie.
W przypadku różnego rodzaju przetok odbytnicy, rozwarstwienie lub wycięcie przetoki w świetle odbytnicy, dodatkowe rozwarstwienie i drenaż ropnych smug, zszycie zwieracza, ruch śluzu lub płata mięśniowo-śluzówkowego w celu zamknięcia wewnętrznego gardzielowego otworu można wykonać. Wybór metody zależy od lokalizacji przebiegu przetoki, stopnia zmian bliznowaciejących, obecności nacieków i ropnych kieszonek w przestrzeni odbytu.
Przebieg pooperacyjny może być powikłany nawracającą przetoką odbytu i niewydolnością zwieracza odbytu. Aby uniknąć takich powikłań, można odpowiednio dobrać techniki chirurgiczne, terminowość świadczenia chirurgicznego, właściwą techniczną realizację operacji i brak błędów w zarządzaniu pacjentem po interwencji.
Przetoki w obrębie zwieracza i przetoki odbytnicy niskiego przełyku są zwykle podatne na trwałe wyleczenie i nie powodują poważnych powikłań. Często powracają przetoki międzyfazowe i pozaznaczeniowe. Długotrwałym przetokom, powikłanym bliznowaceniem ściany odbytnicy i ropnymi smugami, mogą towarzyszyć drugorzędne zmiany czynnościowe.
Zapobieganie powstawaniu przetoki odbytniczej wymaga szybkiego leczenia paraproctyki, wykluczenia czynników traumy do odbytnicy.
Przetoka odbytnicy często powstaje w wyniku paraproctitis, a także innych chorób przewodu pokarmowego. Często zdarza się, że dana osoba nie zauważa pierwszych objawów choroby lub nie zapisuje ich w innych stanach ciała.
Takie zachowanie często prowadzi do tego, że przetoka odbytu zaczyna rosnąć, ropieć, a tkanka wokół niego ulega zapaleniu.
Niemożliwe jest wyleczenie takiej choroby przez ciebie i będziesz musiał uciekać się do operacji.
Przetoki są kanałami, które biegną od jelita do odbytu i wychodzą lub przenikają do sąsiednich narządów wewnętrznych. Takie kanały są często wypełnione ropą i infiltrują, a kał i mikroby wchodzą do nich. Często proces zapalny wpływa na sąsiadujące tkanki i inne części jelita. Przetoki odbytnicy są klasyfikowane według kilku parametrów.
Przejście jest proste, nie ma gałęzi, nie tworzy się blizna tkanki, nie ma również ropy i infiltracji, przetoka odbytnicza przechodzi przez kilka etapów rozwoju, zanim stanie się trudne rozwiązanie trudnego problemu.
Są takie etapy rozwoju:
Przetoka anorektalna jest dużym problemem dla ludzi, ale jeśli nie jest leczona, komplikacje mogą stać się bardziej uciążliwe. Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować przetokę odbytniczą w odpowiednim czasie, najlepiej na początkowym etapie rozwoju, wtedy lepiej będzie zareagować na leczenie.
Przetoka odbytu lub przetoka zazwyczaj pojawia się po przeniesionym i nieleczonym zapaleniu paraprocytów. Ale są też inne przyczyny przetoki odbytnicy, a mianowicie:
Często problem pogłębia długotrwałe przewlekłe zaparcie, gdy pojawia się tylko przetoka, kał, który nie może opuścić ciała w odpowiednim czasie, zaczyna zatkać przejście i uwolnić toksyny. To przyczynia się do bardziej aktywnego rozwoju przetoki, jak również pogarsza złożoność samego procesu.
Rada E. Malysheva
Hemoroidy odchodzą za tydzień, a "guzki" wysychają rano! Przed snem dodaj 65 gramów do miski z zimną wodą.
Objawy tej patologii są często tak wyraźne, że nie można ich pomylić z objawami innych chorób. Pacjenci skarżą się na:
Pacjenci rzadko znoszą takie objawy przez długi czas, dlatego starają się uzyskać pomoc od wycięcia przetoki przez proktologa, aby pozbyć się problemu, który jest dręczeniem, a także wyeliminować inne objawy choroby jelita grubego.
Rozpoznanie przetoki odbytnicy jest dość proste w momencie zebrania historii i cyfrowego badania jelita. Jednak, aby potwierdzić diagnozę, a także ustalić przyczyny powstawania przejść i wykrywanie powiązanych chorób, lekarze stosują dodatkowe środki diagnostyczne.
Należą do nich:
Te metody diagnostyczne pozwalają ustalić dokładną diagnozę, a także określić przyczynę pojawienia się przetoki, jeśli występują inne choroby jelit. Konieczne jest również, aby lekarz poinformował Cię, jak leczyć nie tylko samą przetokę, ale także jej inne komplikacje lub współistniejące choroby.
Leczenie bez operacji jest w jednym przykładzie wykonania - wlewanie kleju fibrynowego do kanału przetoki, aż do całkowitego wypełnienia, a następnie szycie obu otworów przetoki jelitowej. Jednakże takie leczenie nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia i braku re-formacji przetok, zwłaszcza jeśli pierwotna przyczyna choroby nie zostanie wyeliminowana.
Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu przetoki i drenażu wrzodów. Podczas wycinania ważne jest, aby nie uszkodzić zdrowej tkanki i zachować wyjątkową jasność - aby ograniczyć dotknięty obszar. Operacja usunięcia przetoki odbytnicy odbywa się w znieczuleniu ogólnym i jest bezbolesna dla pacjenta, czego nie można powiedzieć o okresie pooperacyjnym.
Wideo
Możesz również wykonać taką operację za pomocą lasera. Zajmuje mniej czasu i zmniejsza ryzyko infekcji, pacjent będzie mógł wrócić do swojego zwykłego stylu życia w ciągu najbliższych kilku dni. Jednak taka operacja jest droższa.
W tym momencie musisz przestrzegać zasad:
Leczenie trwa około dwóch tygodni, aby zapobiec nawrotowi choroby, konieczne jest ustalenie, co w tym przypadku występuje, i próba uniknięcia tego czynnika lub leczenie istniejącej choroby, która wywołuje to zjawisko.
Nawet "zaniedbane" hemoroidy można wyleczyć w domu, bez operacji i szpitali. Tylko nie zapomnij jeść raz dziennie.
Przetoka odbytnicy jest bardzo niebezpieczna z powodu powikłań. Jeśli ropne treści wpadają do jamy brzusznej, może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, które często kończy się śmiercią. Również z powodu przetoki jest możliwe krwawienie, które może prowadzić do anemii. Zatrucie ciała stagnacją w kale, gdy przetoka zakłóca jego uwalnianie, może niekorzystnie wpływać na ogólne samopoczucie pacjenta, a także na funkcje innych narządów.
Jeśli blizny są tworzone w dużych ilościach, może to zagrozić przerwaniem zwieracza, co dodatkowo prowadzi do nietrzymania masy kałowej. Również w niektórych przypadkach przetoka może powodować złośliwy nowotwór.
Aby choroba nie wyrządziła istotnej szkody ciału, należy ją natychmiast leczyć, nie odkładać na później. Przetoka odbytnicza ma duże szanse na całkowitą remisję bez powrotu choroby. Jeśli czas na przeprowadzenie operacji, osoba pozostaje w pełni sprawna i ma normalne zdrowie.
Każda choroba, pomimo pozornej znikomości, wymaga starannego leczenia, aby zapobiec występowaniu powikłań. W dużym stopniu odnosi się to do chorób przewodu pokarmowego, zwłaszcza jelit. Na przykład, nie w pełni wyleczony paraproctitis w większości przypadków prowadzi do pojawienia się takiej patologii jak przetoka odbytnicza. Choroba nie jest podatna na leczenie zachowawcze i wymaga interwencji chirurgicznej.
Jakie czynniki powodują wystąpienie tej patologii, czy można ją leczyć za pomocą środków ludowych i jak zapobiegać wystąpieniu takiej choroby?
Przetoka odbytnicza - konsekwencja przewlekłego paraproctitis, w którym występuje owrzodzenie tkanki odbytnicy i tworzenie się przetoki, kanał, który wychodzi na zewnątrz w pobliżu odbytu.
Pod wpływem niekorzystnych czynników niszczą się nie tylko tkanki odbytu, ale także pobliskie włókno. Dlatego możliwe jest, że otwór wylotowy znajduje się w pobliżu, przed lub za odbytu.
Istnieje kilka rodzajów przetok:
Istnieje również kilka form przetok według rodzaju edukacji:
Istnieją 4 stopnie trudności, które mogą być obecne w tej patologii:
Strategię leczenia określa się na podstawie charakteru i stanu przetoki.
Przetoka przetok może być utworzona z następujących powodów:
Wszystkie powyższe czynniki prowadzą do wystąpienia choroby, której obecność wskaże określone objawy.
Przetoki odbytnicy mogą sygnalizować pojawienie się następujących charakterystycznych objawów:
Jeśli pacjenci nie zwracają uwagi na powyższe objawy, z biegiem czasu w otaczających tkankach zaczynają się patologiczne zmiany destrukcyjne. Prowadzą one do deformacji zwieracza i jego awarii.
W niektórych przypadkach dochodzi do zwężenia odbytu. Najpoważniejszą konsekwencją jest występowanie guzów nowotworowych w miejscu kanału przetoki.
Przetoka odbytnicy podlega dokładnemu badaniu wstępnemu w celu określenia charakteru i opracowania właściwej strategii leczenia. Pacjent musi zdać następujące egzaminy:
Po zakończeniu wszystkich badań lekarz podejmuje decyzję o dalszych taktykach leczenia.
Wielu pacjentów niepokoi się pytaniem: czy można leczyć przetokę odbytniczą bez operacji?
Ważna jest dieta uzupełniająca. Kilka godzin po wycięciu przetoki pacjent może stopniowo pić wodę. Pierwsze 72 godziny pacjent otrzymuje środek przeciwbólowy, ponieważ w procesie oddzielania od znieczulenia może nasilać ból.
Bezpośrednio po interwencji w odbycie zainstalowane są rurki drenujące, które są usuwane podczas pierwszego opatrunku. Pooperacyjne leczenie ran, szczególnie w przypadku skomplikowanych przetok, wykonuje się w znieczuleniu. W tej chwili lekarz dokładnie monitoruje poprawność akrecji tkanek, ponieważ ważne jest, aby nie przegapić momentu ewentualnego tworzenia nowych ropnych kieszonek. Aby szybciej się zagoić, można go przypisać do kąpieli dezynfekujących słabym roztworem nadmanganianu potasu lub leczniczych ziół.
Dieta po zabiegu będzie wyglądać następująco:
Natychmiast po wypisaniu ze szpitala należy uważnie wysłuchać własnego stanu zdrowia. Przetoka odbytnicza, nawet po wycięciu, ale w przypadku nieprawidłowego wyleczenia, może ujawnić się w następstwie zapalenia i powikłań.
Jeśli pacjent, mniej niż 21 dni po operacji, zauważy pogorszenie zdrowia, gorączkę, ból brzucha i trudności z wypróżnianiem, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli nie ma negatywnych przejawów, to za miesiąc możesz wrócić do zwykłego sposobu życia.
Ważne jest, aby pamiętać, że całkowite wyleczenie rany i przywrócenie ciała następuje 2 miesiące po operacji. Po pewnym czasie konieczne jest, aby przejść do badania kontrolnego przez chirurga, który wykonał operację.
Przetoki odbytnicy powstają w wyniku przewlekłego zapalenia paraproctitis, dlatego niezwykle ważne jest, aby wyleczyć wszystkie patologie przewodu pokarmowego do końca. Przetoka w zapaleniu paraprocytów występuje stopniowo, dlatego pacjenci mają tymczasową rezerwę, aby zapobiec rozwojowi tej patologii.
Ważne jest monitorowanie stanu układu odpornościowego, wzmacnianie go poprzez korygowanie stylu życia, wprowadzanie zasad prawidłowego i zdrowego żywienia. Jeśli podejrzewasz chorobę ogólnoustrojową, powinieneś natychmiast szukać profesjonalnej opieki medycznej, a nie samoleczenia.