Co to jest choroba uchyłkowa jelit?

Choroba uchyłkowa jest przewlekłą chorobą, w której powstają przepuklinowe wypukłości, uchyłki w ścianach okrężnicy. W tym artykule zostaną omówione główne przyczyny jego rozwoju, obraz kliniczny, współczesne metody diagnozy i podejścia do leczenia.

Dlaczego choroba rozwija się

Choroba uchyłkowa jelit jest chorobą polietiologiczną. Nie ma jednego powodu dla jego rozwoju.

Lekarze identyfikują następujące główne przyczyny:

• Przewlekłe zaparcia. Ze względu na stale zwiększony nacisk na ściany okrężnicy, w ścianach znajdują się przepuklinowe wypukłości.
• Zniekształcony ruch jelitowy.
• Genetyczne, dziedziczne, predyspozycje.
• Przewlekłe wzdęcia.
• Zmniejszone spożycie błonnika pochodzenia roślinnego.
• Choroba Leśniowskiego-Crohna.
• Nieswoiste wrzodziejące zapalenie okrężnicy.
• Naruszenie mikroflory okrężnicy.

Objawy charakterystyczne, w zależności od lokalizacji

Choroba ma swoje różnice, w zależności od lokalizacji uchyłków.

Poniższa tabela pokazuje klasyfikację choroby w zależności od lokalizacji. Najczęściej rozwijają się w regionie esicy i okrężnicy.

Wraz z klasyfikacją, tabela opisuje główne objawy uchyłkowatości.

Sigmoidalne uchyłki rozwijają się podczas siedzącego trybu życia lub pracy. Pęcherze przepuklinowe w esicy mogą być wynikiem długotrwałego przewlekłego procesu zapalnego w tym podziale, który doprowadził do przerzedzenia warstwy mięśniowej.

W ponad 80% przypadków sigmoidalny uchyłek nie wykazuje żadnych objawów. Są znalezione w jamie esicy przez przypadek, podczas badania. W pozostałych 20% przepuklinowy występ w regionie esicy zawiera następujące objawy kliniczne:

• zespół bólowy w lewym biodrze brzucha;
• wzdęcia.

Choroba uchyłka jelita cienkiego rozwija się znacznie rzadziej niż w okrężnicy. Wynika to z faktu, że z zaparciem, wzdęcia, ciśnienie jest wyższe dokładnie na jelicie grubym. Najczęściej uchyłki są wykrywane przez przypadek. Występy okrężnicy, esicy lub innych części jelita mogą przez długi czas przebiegać bezobjawowo.

Jeśli nie zostaną zdiagnozowane przypadkowo, podczas rutynowego badania, mogą być one skomplikowane z powodu poważnych chorób, które nierzadko są niebezpieczne dla organizmu.

Komplikacje

Przepuklina w obrębie ścian okrężnicy jest niebezpieczna właśnie z powodu komplikacji, do których mogą doprowadzić. Ponieważ choroba często przebiega bez konkretnych objawów, jej pierwsze oznaki mogą wskazywać na dokładne powikłania.

Główne powikłania choroby uchyłkowej jelita grubego obejmują:

1. Perforacja. W tym samym czasie torebka przepuklinowa przerywa i prowadzi do ropnego zapalenia otrzewnej kałowej. Niezależnie od umiejscowienia występu, czy to w esicy, okrężnicy, czy w innych częściach okrężnicy, pacjent będzie miał ostrą klinikę brzuszną. Szybko, w ciągu kilku godzin po perforacji, zwiększy takie objawy:
   • temperatura ciała powyżej 39 stopni;
   • zespół bólu na całej powierzchni brzucha;
   • wymioty, nudności;
   • tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi.

Ten stan wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, bez której pacjent nie może przeżyć.

W przypadku ropnego zapalenia otrzewnej operację należy wykonać w ciągu pierwszych godzin po jej opracowaniu. Pacjent może rozwinąć wstrząs toksyczny, odwodnienie, ból i inne krytyczne warunki.

1. Jelitowe krwawienie ze zmienionych naczyń worka przepuklinowego jelita grubego. Jego głównym objawem jest krew w kale. Jeśli uchyłek znajduje się w części esicy, krew w stolcu jest jaskrawoczerwona, nie zmienia koloru, a jeśli jest zlokalizowana w wstępującej okrężnicy, krew może być ciemniejsza i grubsza.
2. Ropień uchyłka. Jednocześnie temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta, w części brzucha pojawia się silny, zlokalizowany ból. Podczas badania palpacyjnego możliwe jest badanie zagęszczonej, zapalnej części jelita. Bez leczenia ropień może pęknąć, prowadząc do zapalenia otrzewnej i wstrząsu toksycznego.
3. Zespół złego wchłaniania. W porównaniu z trzema wcześniejszymi powikłaniami, z tym zespołem nie ma ostrej patologii chirurgicznej. Z powodu naruszenia integralności ściany jelita, pacjent może doświadczyć naruszenia trawienia jelitowego w ciele, w wyniku czego organizm może nie otrzymywać składników odżywczych, które normalnie powinny pochodzić z pożywienia. Stopniowo u pacjenta rozwija się kacheksja, niedobór witamin i wyczerpanie.

Podstawowe metody diagnostyczne

Uchyłkowatość rozpoznaje się za pomocą nowoczesnych metod instrumentalnych. Należą do nich:

1. Irrigoscopy. Pacjent, stosując lewatywę, wstrzykuje się do jelita roztworem, który może zatrzymywać promieniowanie rentgenowskie. Następnie pacjent otrzymuje serię zdjęć, w których widoczne jest wypełnienie jelitowe tym roztworem. Na zdjęciach widać uchyłki, aby ocenić ich lokalizację i rozmiar.
2. Kolonoskopia. Badanie to można wykonać w znieczuleniu ogólnym. Kolonoskop jest wprowadzany do pacjenta przez odbytnicę, przez którą lekarz bada jamę jelita grubego. Na końcu kolonoskopu znajduje się kamera i latarka. Pętle jelita są napompowane gazem dla lepszej wizualizacji. Jeśli to konieczne, podczas tego badania lekarz może pobrać fragmenty błony śluzowej do badania histologicznego.
3. Tomografia komputerowa, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - metody te są przypisane jako pomocnicze. Pomagają bardziej szczegółowo rozważyć wielkość uchyłka, jego lokalizację, struktury anatomiczne znajdujące się obok.

Główne metody leczenia

Leczenie choroby uchyłkowej należy prowadzić wyłącznie pod nadzorem lekarza specjalisty. Ta patologia dotyczyła proktologów, chirurgów ogólnych i gastroenterologów.

Traktowanie środków ludowych jest niebezpieczne i bezcelowe.

Na początek pacjentowi przepisuje się dietę, w której musi występować włókno roślinne. Podczas leczenia należy unikać jedzenia, które może powodować nadmierne tworzenie się gazów. Jeśli uchyłek nie wykazuje żadnych objawów i został przypadkowo znaleziony, taka dieta jest wystarczająca.

Jeśli to konieczne, lekarz może przepisać takie leki:

1. Prokinetics. Poprawią one ruchliwość jelit. Należą do nich:
   • metoklopromid;
   • krążący;
   • Domperydon.
2. Przeciwskurczowe:
   • Duspatalin;
   • drotaweryna;
   • spazmalgon;
   • load-pa

W przypadku bólu brzucha, rozwoju powikłań, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Pacjent zostaje usunięty z uszkodzonego obszaru jelita. Taką operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym dożylnym lub maseczkowym.

Choroba uchyłkowa w 80% przypadków przebiega bezobjawowo i jest wykrywana tylko po wystąpieniu powikłań lub po ogólnym badaniu. Może to być skomplikowane z powodu zapalenia otrzewnej, ropni, zespołu złego wchłaniania, krwawienia z jelit.

Traktowanie środków ludowych jest niebezpieczne. Konieczne jest leczenie tej choroby pod nadzorem lekarza.

Jeśli choroba nie wykazuje żadnych objawów, można wykonać dietę. Z wysoką zawartością błonnika roślinnego. Wraz z rozwojem powikłań wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Leczenie uchyłkowej choroby okrężnicy

Choroba uchyłkowa jelita grubego jest stanem patologicznym charakteryzującym się tworzeniem uchyłków (małe wypukłości na ścianach narządu) i rozwojem procesu zapalnego (gdy dołącza się infekcja bakteryjna). Przebiegowi choroby towarzyszy dysfunkcja układu pokarmowego, zatrucie organizmu i poważne powikłania, w tym perforacja ściany jelita, zapalenie otrzewnej, krwawienie wewnętrzne.

Rozpoznanie choroby uchyłkowej polega na wykonaniu irygacji, kolonoskopii i prześwietlenia rentgenowskiego za pomocą środka kontrastowego. Przebieg leczenia obejmuje metody medyczne i chirurgiczne, a także przestrzeganie specjalnej diety.

Mechanizm rozwoju patologii

Uchyłki są pęcherzykami o małych rozmiarach, które wystają na zewnątrz fragmentów ściany jelita. Powstają z powodu rozciągania słabych obszarów tkanki mięśniowej podczas wysiłku zwiększonego ucisku na nich.

Kiedy pojawia się uchyłkowatość, ból po lewej stronie. Dość często choroba charakteryzuje się obecnością procesów zapalnych, uchyłki stanowią idealne miejsce do funkcjonowania bakterii. Jednocześnie pojawiają się oznaki zatrucia organizmu: wysoka gorączka, chroniczne zmęczenie, bóle głowy.

Według statystyk, choroba uchyłkowa występuje u co piątego mieszkańca naszej planety. Choroba rzadko dotyka młodych ludzi, ale cierpi na to około połowa osób powyżej 60 roku życia.

Uchyłki mogą tworzyć się w dowolnej części jelita, ale najczęściej patologiczny proces rozwija się w jelicie grubym, szczególnie w części esicy. Wynika to z cech strukturalnych tej części układu trawiennego. Powikłania choroby mogą stanowić poważne zagrożenie dla życia pacjenta.

Najczęstszą przyczyną choroby uchyłkowej jest dieta uboga w błonnik. W krajach rozwiniętych, gdzie mieszkańcy rzadko stosują naturalną żywność roślinną, częściej zdarzają się przypadki uchyłków.

Celuloza znajduje się w warzywach, owocach i ziarnach. Pomaga zmiękczyć masy kałowe i ich łatwiejszy ruch w jelitach. Przy niedoborze błonnika w diecie występują zaparcia, które zwiększają ciśnienie wewnątrznaczyniowe. Na osłabionych obszarach ścian ciała występują występy. W przyszłości staną się trwałe i staną się siedliskiem dużej liczby patogennych mikroorganizmów.

Proctolodzy klasyfikują chorobę uchyłkową na podstawie obrazu klinicznego. Może być bezobjawowy, z wyraźnymi objawami i skomplikowanymi. Taka klasyfikacja pozwala nam ocenić stan pacjenta, wybrać właściwy schemat leczenia i dokonać prognozy.

Co to jest niebezpieczna choroba uchyłkowa?

Najbardziej niebezpieczne dla ludzkiego życia nie jest sama choroba, ale jej powikłania: krwawienie z jelit, perforacja ścian narządu, ropnie i zapalenie otrzewnej, powstawanie przetok. Ponadto uchyłkowatość jest główną przyczyną blokady jelitowej. Krwawienie rozwija się rzadko, ale często występuje obficie. Długi, utajony przebieg tego stanu prowadzi do rozwoju anemii. W przypadku masywnego krwawienia pacjent wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Przebicie ściany jelita i ujście jej treści poza otrzewną prowadzi do wystąpienia zapalenia otrzewnej, co stanowi zagrożenie dla życia. Perforacja wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Pokryte jelito jest wycięte, jama brzuszna jest leczona roztworami antyseptycznymi. W okresie pooperacyjnym wskazane jest długotrwałe leczenie antybiotykami.

Dodatek zakażenia bakteryjnego prowadzi do ropienia i powstawania ropni. Małe ropnie można wyleczyć bez operacji, stosując leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania. W obecności dużych ropni i nieskuteczności leczenia lekami usuwa się ropne treści. Ropień przebity jest przez ścianę brzucha, a jego wgłębienie zostaje opróżnione.

W niektórych przypadkach wymagane jest leczenie chirurgiczne, obejmujące otwieranie ropnia i leczenie jego jamy. Rozprzestrzenianie się ropnej treści w jamie brzusznej powoduje zapalenie otrzewnej.

Choroba uchyłkowa przyczynia się do powstawania przetok - dróg łączących jelita z pobliskimi narządami. Najczęściej taki kanał tworzy się między jelita grubego a małym pęcherzem, ścianą brzucha. Ropa z uchyłka może poruszać się na trasie przetoki. Taka choroba wymaga leczenia chirurgicznego - wycięcia dotkniętej części narządu.

Procesy zapalne w okrężnicy przyczyniają się do bliznowacenia tkanek, zwężenia i zablokowania jelit. Poważna blokada ze stagnacją zawartości jest uważana za wskazanie do operacji.

Obraz kliniczny choroby

Przez długi czas choroba uchyłkowa przebiega bezobjawowo, w niektórych przypadkach mogą wystąpić skurcze i może pojawić się niewielki ból w jamie brzusznej. Występują zaparcia, prowadzące do zwiększenia obwodu brzucha.

Wraz z dalszym rozwojem procesu patologicznego pojawiają się silny ból w lewej stronie, pogarsza się przez palpacje, nudności, zaparcia, wymioty. Pojawiają się objawy zatrucia organizmu: gorączka, chroniczne zmęczenie, bóle głowy. Nasilenie procesu patologicznego i intensywność objawów zależą od rozpowszechnienia zmiany i obecności powikłań.

Rozpoznanie choroby uchyłkowej rozpoczyna się od kontroli i wywiadu. W takim przypadku lekarz musi poznać charakterystykę żywienia człowieka, rodzaj krzesła. Zapalenie brzucha odczuło ból. Ostateczna diagnoza jest oparta na wynikach laboratoryjnych i sprzętowych procedur diagnostycznych. Badanie krwi może odzwierciedlać oznaki procesu zapalnego - neutrofilia, leukocytoza, zwiększona ESR.

Gdy ukryte krwawienie zmniejsza ilość hemoglobiny. Objawy uchyłkowatości można znaleźć w coprogramie. Potwierdzenie obecności procesu zapalnego wskazuje na rozwój powikłań.

Główną instrumentalną metodą wykrywania choroby uchyłkowej jest kolonoskopia. Ta metoda pozwala wykryć źródło krwawienia i wyeliminować obecność złośliwych nowotworów. Irrigoskopia z użyciem środka kontrastowego pomaga zidentyfikować uchyłki.

Sposoby leczenia choroby

Główną metodą eliminacji łagodnych postaci choroby uchyłkowej jest specjalna dieta mająca na celu obniżenie ciśnienia wewnątrznaczyniowego. Dieta powinna obejmować dużą liczbę zbóż, warzyw i owoców, ułatwiając promocję treści układu trawiennego. Jeśli zmiana diety nie wystarczy, przepisane są leki. Obejmuje stosowanie środków przeczyszczających, znieczulających i przeciwskurczowych. Przyłączając się do procesu zapalnego, stosuje się terapię przeciwbakteryjną i leki przeciwzapalne.

Podczas leczenia należy wykluczyć jakikolwiek ładunek na jelicie grubym, dla którego należy skorygować dietę i dostosować się do leżenia w łóżku. Leczenie antybakteryjne rozpoczęte na czas pomaga złagodzić proces zapalny i zapobiec ropieniu.

W ciężkich przypadkach terapia lekami jest nieskuteczna, dlatego lekarz podejmuje decyzję o interwencji chirurgicznej. Absolutnymi wskazaniami do zabiegu są: perforacja ścian jelita z usunięciem zawartości do jamy brzusznej, wzrost ropnia, ciężka niedrożność jelit, rozproszone zapalenie otrzewnej, masywna utrata krwi, zwiększone ryzyko zachorowania na raka.

Leczenie chirurgiczne odbywa się z nieskutecznością farmakoterapii, przewlekłym ukrytym krwawieniem, anemią 2-3 stopniową, przetoką, częstym stanem zapalnym. Dotknięty obszar jest zazwyczaj usuwany. Jelito po radykalnej operacji przywraca się za pomocą środków rekonstrukcyjnych.

Ponieważ występowanie choroby uchyłkowej przyczynia się do złej diety, zapobieganie tej chorobie polega na regularnym stosowaniu warzyw, owoców i zbóż bogatych w błonnik. Odmówić powinno się od tłustych, ostrych, smażonych, wędzonych i konserwowanych potraw.

We wczesnych stadiach uchyłkowatości wskazane jest przestrzeganie ścisłej diety i stosowanie niektórych leków. Nie jest konieczne leczenie choroby za pomocą środków ludowych, może to przyczynić się do rozwoju zagrażających życiu powikłań. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, choroba uchyłkowa nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia pacjenta.

W ciężkim przebiegu procesu patologicznego istnieją konsekwencje, które, jeśli nie zostaną poddane leczeniu, mogą być śmiertelne. Bardziej niebezpieczna jest ta choroba dla osób w starszym wieku, które osłabiły odporność. W takich przypadkach występuje częste procesy zapalne. Przewlekły przebieg zapalenia uchyłków stwierdza się u 1/3 pacjentów w wieku powyżej 70 lat. Co piąty pacjent po krwawieniu rozwija się ponownie.

Choroba uchyłkowa jelita grubego

Choroba uchyłka okrężnicy charakteryzuje się rozwojem dwóch stanów: uchyłkowatości (tworzenie się uchyłków - liczne małe wypukłości ściany okrężnicy) i zapalenia uchyłka (zapalenie zakażonych uchyłków). Przebiegowi choroby uchyłkowej towarzyszą skurcze brzucha, zaparcia, nudności, ogólne zatrucie, a także powikłania, takie jak krwawienie, zapalenie otrzewnej i niedrożność jelit. Badanie choroby uchyłkowej jelita grubego obejmuje kolonoskopię, irygoskopię, radiografię przejścia baru. Taktyka leczenia zależy od nasilenia objawów i może być zachowawcza (dieta, antybiotykoterapia, przeciwskurczowe) lub chirurgiczna (resekcja odcinka jelita).

Choroba uchyłkowa jelita grubego

Uchyłki jelita grubego są małymi formacjami, które są zasadniczo rozciągniętym odcinkiem ściany jelita grubego (kieszonką). Powstają one w wyniku nadmiernego rozciągania osłabionych odcinków ściany jelita z nadmiernym naciskiem. Z reguły uchyłkowatość objawia się bólem brzucha (najczęściej po lewej stronie). Uchyłki jelitowe często są zaognione, ponieważ stanowią dogodną pożywkę dla patogennych bakterii. Może wystąpić gorączka i objawy ogólnego zatrucia. Częstość występowania choroby uchyłkowej może osiągnąć 20% populacji. Wśród osób starszych (60-80 lat) częstość występowania wynosi nawet 40-50%. Do wieku czterdziestu lat choroba rozwija się rzadko, podobnie jest u mężczyzn i kobiet.

Tworzenie uchyłków jest możliwe w dowolnej części przewodu pokarmowego (na przykład stan wrodzony - uchyłek Meckela - znajduje się w końcowej części jelita cienkiego), ale najczęściej uchyłki tworzą się w jelicie grubym (szczególnie w esicy), co jest związane z cechami anatomicznej struktury grubego jelita grubego. jelita. Powikłania choroby uchyłkowej mogą zagrażać życiu pacjentów.

Etiologia i patogeneza choroby uchyłkowej

Najważniejszym czynnikiem w rozwoju choroby uchyłkowej jest dieta uboga w błonnik roślinny. Pod tym względem obserwuje się zwiększoną częstość występowania uchyłków w krajach rozwiniętych, gdzie większość populacji spożywa żywność bogatą w błonnik w znacznie mniejszych ilościach.

Celuloza jest składnikiem warzyw, owoców i zbóż. Przyczynia się do zmiękczenia krzesła i łatwiejszego przejścia pokarmu pokarmowego przez jelita. Z powodu braku błonnika w diecie, pojawia się tendencja do trudności w opróżnianiu jelit i zaparciach. Częste zaparcia przyczynia się do wzrostu ciśnienia w jelitach. W miejscach, w których dochodzi do osłabienia ściany jelita w wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrznaczyniowego, pojawiają się występy. Z biegiem czasu powstają stałe wypukłości ściany jelita, które mogą stać się siedliskiem reprodukcji flory bakteryjnej.

Klasyfikacja choroby uchyłkowej

W proktologii choroba uchyłkowa jelita grubego jest klasyfikowana zgodnie z przebiegiem klinicznym i dzieli się na bezobjawową uchyłkę uchyłkową, uchyłkę z objawami klinicznymi i uchyłkę z powikłaniami.

Klasyfikacja ta pozwala na odpowiednią ocenę stanu pacjenta, wybór właściwej taktyki leczenia i ocenę prognozy.

Powikłania choroby uchyłkowej

Choroba uchyłkowa jelita grubego jest niebezpieczna z powodu rozwoju powikłań: krwawienia z uchyłków, perforacji ściany jelita, ropni jelita i zapalenia otrzewnej, powstawania przetok. Ponadto uchyłkowatość przyczynia się do rozwoju niedrożności jelit.

Krwawienie z chorobą uchyłkową występuje dość rzadko, ale może być bardzo obfite. Długotrwałe krwawienie utajone prowadzi do anemii. Nadmierne krwawienie może wymagać natychmiastowej operacji.

Przebicie ściany jelita i uwolnienie zawartości do jamy brzusznej prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej, niebezpiecznego powikłania zagrażającego życiu pacjenta. Przy perforacji ściany jelita wskazano awaryjne leczenie chirurgiczne. Usunięcie dotkniętej części jelita i rehabilitacja jamy brzusznej. Leczenie pooperacyjne obejmuje przebieg antybiotykoterapii.

Zapalenie uchyłka może przyczynić się do powstania ropnej komplikacji - ropnia. Małe ropnie można leczyć zachowawczo, stosując antybiotyki o szerokim spektrum działania. Jeśli wykryty zostanie duży ropień, lub terapia antybiotykowa nie przyniesie pożądanego rezultatu, ropny ognisko jest osuszane (igła jest wprowadzana do jamy ropnej, a zawartość ropna jest wypompowywana przez ścianę brzucha). W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie zabiegu chirurgicznego w celu otwarcia i oczyszczenia ropnia. Rozprzestrzenianie się ropnej infekcji na wewnętrznej ścianie jamy brzusznej przyczynia się do rozwoju zapalenia otrzewnej.

W niektórych przypadkach przetoka może tworzyć się w uchyłku - kanale łączącym jelito z innymi znajdującymi się w pobliżu narządami. W chorobie uchyłkowej jelita grubego najczęściej występuje przetoka między jelitem grubym a jelitem cienkim, pęcherzem i skórą brzuszną. Poprzez gardzielowy pasaż może rozprzestrzeniać się infekcja z zapaleniem uchyłka. To powikłanie jest leczone chirurgicznie - przetoka jest usuwana wraz z dotkniętą częścią jelita.

Procesy zakaźne w jelicie grubym mogą prowadzić do powstawania zmian ściany bliznowatych, zwężenia światła, aw rezultacie do niedrożności jelit. Trwałe niedrożności jelit z całkowitym zablokowaniem treści w jelicie jest wskazaniem do operacji.

Objawy choroby uchyłkowej

Najczęściej uchyłkowatość przebiega bezobjawowo przez długi czas, jednak u niektórych pacjentów mogą występować nawracające bóle brzucha typu spazmy. Często ujawnia się tendencja do zaparć i wzrostu brzucha.

Wraz z rozwojem zapalenia uchyłków ból występuje w jamie brzusznej, najczęściej w lewej jego części, ból przy palpacji, nudności, wymioty, zaparcia. Często wzrasta temperatura ciała, dreszcze, osłabienie, bóle głowy (objawy ogólnego zatrucia). Nasilenie i nasilenie objawów klinicznych zależy od stopnia uszkodzenia jelit i powikłań.

Rozpoznanie choroby uchyłkowej

Badanie pacjenta rozpoczyna się od pobrania reklamacji, anamnezy i badania fizykalnego. W tym przypadku z reguły ujawniają się cechy diety pacjenta, skłonność do zaparć, a podczas badania można zauważyć tkliwość brzuszną i jej wzrost.

Potwierdzenie rozpoznania choroby uchyłkowej jelita grubego wykonuje się za pomocą instrumentalnych i laboratoryjnych metod diagnostycznych.

W badaniu krwi mogą występować ogólne oznaki zakaźnego zapalenia (leukocytoza, neutrofilia, przyspieszona ESR). W przypadku krwawienia wewnętrznego może wystąpić niedokrwistość. Objawy zapalenia jelit mogą być również odnotowane w coprogramie. Laboratoryjne potwierdzenie istniejącego procesu zapalnego w chorobie uchyłkowej jelit może wskazywać na rozwój zapalenia uchyłków.

Główną metodą diagnostyczną do wykrywania uchyłków w okrężnicy jest kolonoskopia. Ponadto dzięki kolonoskopii możliwe jest zidentyfikowanie źródła wewnętrznego krwawienia i wykluczenie innych chorób jelita grubego. Irrigoskopia z użyciem środka kontrastowego pozwala na odsłonięcie wypukłości ściany jelita.

Leczenie choroby uchyłkowej

W przypadku łagodnej choroby, w celu złagodzenia objawów klinicznych, najczęściej wystarczy zastosować zalecaną dietę, która pomaga zmniejszyć ciśnienie w jelicie grubym. Wprowadzenie do diety wystarczającej ilości błonnika, aby ułatwić przepływ treści jelitowej przez przewód pokarmowy. Jeśli jednak środki mające na celu skorygowanie diety są niewystarczające, konieczne jest przepisanie leków, które pomogą wyeliminować zaparcia (trimebutyna) i znieczulające środki przeciwskurczowe z silnym bólem.

Rozwój zapalenia uchyłków wymaga leczenia przeciwzapalnego i bakteriobójczego. W celu skutecznego leczenia zapalenia uchyłków konieczne jest odciążenie jelita grubego, co jest ułatwione dzięki środkom zmieniającym dietę i zalecany jest odpoczynek w łóżku. Przewidziany w odpowiednim czasie kurs antybiotykoterapii z reguły tłumi rozwijające się zakażenie. Jednak w niektórych przypadkach leczenie zachowawcze może być nieskuteczne lub rozwój powikłań wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Absolutnymi wskazaniami do zabiegu są: perforacja okrężnicy z uwolnieniem treści jelitowej do jamy brzusznej, zapalenie otrzewnej, postępujący ropień, całkowita niedrożność jelit, masywne krwawienie, wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia raka jelit. Ponadto, wskazaniem do zabiegu jest nieskuteczność leczenia zachowawczego, okresowe drobne krwawienie wewnętrzne, ciężka niedokrwistość, przetoka, częsty nawrót zapalenia uchyłka. Z reguły resekcję dotkniętej części jelita wykonuje się z późniejszym przywróceniem jelita za pomocą operacji rekonstrukcyjnej.

Profilaktyka i rokowanie choroby uchyłkowej

Ponieważ głównym czynnikiem etiologicznym w rozwoju choroby uchyłkowej jelita grubego jest brak błonnika w diecie, jako środek zapobiegawczy tej choroby, zaleca się regularne spożywanie warzyw, owoców, zbóż - pokarmów bogatych w błonnik. W przypadku uchyłkowatości konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich dotyczących diety i stylu życia. W żadnym wypadku nie należy próbować traktować siebie. Samoleczenie może prowadzić do rozwoju zagrażających życiu powikłań.

Najczęściej choroba uchyłkowa jelita grubego nie powoduje poważnych problemów u pacjentów stosujących dietę. Jednak z postępem i ciężkim przebiegiem, uchyłkowatość może przyczyniać się do rozwoju powikłań, które mogą być śmiertelne bez odpowiedniej opieki w nagłych wypadkach.

Drugą stroną niebezpieczeństwa, jaką jest choroba uchyłkowa jelita grubego, jest starszy wiek pacjentów i, z reguły, osłabiony ogólny stan organizmu, który przyczynia się do częstego nawrotu zapalenia uchyłków. Powtarzające się zaostrzenie procesu zapalnego występuje u 33% pacjentów. Około 20% pacjentów po leczeniu krwawienia po pewnym czasie odnotowuje jego nawrót.

Choroba uchyłkowa jelita grubego

Uchwycenie okrężnicy jest patologią, która polega na formowaniu wielu wypukłości na zewnątrz ze ściany (uchyłków). Ich głównym negatywnym skutkiem jest porażka perystaltyki, przeszkoda w prawidłowej czynności ruchowej jelita.

Ustalono, że w 80% przypadków proces rozpoczyna się w esicy, a następnie rozprzestrzenia się powyżej. Choroba szybko prowadzi do zapalenia (zapalenia uchyłków), któremu towarzyszą nawet bardziej poważne następstwa. Dlatego szybki wybór taktyki postępowania w patologii pomaga uniknąć powikłań.

Badania statystyczne wykazują zwiększoną częstość występowania populacji dorosłych po 40 latach w krajach rozwiniętych. U nich choroba uchyłka okrężnicy dotyka do 1/3 populacji. Co więcej, istnieje wyraźna zależność od standardu życia i średniego czasu trwania: im wyższy, tym bardziej powszechna jest patologia.

Poziom ryzyka wzrasta w starszym i starszym wieku. Wydaje nam się, że pomoc medyczna, badanie i niski poziom diagnostyki w krajach słabiej rozwiniętych nie są wystarczająco dostępne. Dlatego porównanie wskaźników może być nieprawidłowe. Nie było związku z płcią pacjentów.

Dlaczego uchyłki pojawiają się w jelitach?

W powstawaniu uchyłka mają znaczenie następujące przyczyny:

• zaburzenia dystroficzne i zanikowe w włóknach mięśniowych ściany jelita, zanik kolagenu i elastyny, przerzedzenie w starszym wieku;
• hamowanie ruchliwości jelit z powodu zmian w przekazywaniu impulsów nerwowych, zmniejszonej perystaltyki;
• brak pożywienia w wystarczającej ilości błonnika, płynu, zapewniającego naturalną stymulację pętli jelitowych;
• przewlekłe zaparcia, wzdęcia, powodujące zwiększone ciśnienie wewnątrz jelita;
• następstwa zapalenia w infekcjach przenoszonych przez żywność, inwazji pasożytniczej;
• wynik długotrwałego leczenia z efektem przeczyszczającym;
• zakrzepica lub wyciskanie małych naczyń krezki prowadzi do pojawienia się obszarów niedokrwienia z upośledzonym mikrokrążeniem i dystrofią tkankową;
• hipodynamia, brak wystarczającego obciążenia motorycznego mięśni brzucha podczas chodzenia, praca fizyczna;
• dziedziczne choroby tkanki łącznej - połączenie z uchyłkiem innych narządów (pęcherz, żołądek, przełyk) jest charakterystyczne dla form wrodzonych, w dzieciństwie ich ściany mają wszystkie warstwy jelita grubego, a następnie stopniowo atrofię.

Mechanizmy formowania

Jak dokładnie powstawanie uchyłka ściany jelita jest wyjaśnione przez naukowców przez kilka teorii. Nie ma zgody w tej sprawie. Teoria analogii z przepukliną - główny mechanizm uwzględnia związane z wiekiem zmiany w ścianie jelitowej, utratę elastyczności na tle ogólnych ograniczeń aktywności motorycznej człowieka, upadek odporności. W odpowiedzi na wzrost ciśnienia od strony wewnętrznej, ściana jelita tworzy wypukłe kości, ponieważ nie wytrzymuje obciążenia w miejscach zwyrodnienia.

Teoria nadmiernej aktywności mechanicznej - skurcz jelit spowodowany zwiększoną kurczliwością mięśni, dzieli jelito na obszary o wysokim ciśnieniu w jamie brzusznej. Właśnie w tych obszarach stopniowo tworzą się uchyłki jelita grubego.

Teoria zaburzeń krążenia - jej zwolennicy twierdzą, że podstawą uchyłków jest zmniejszenie przepływu krwi i odżywianie ściany jelita. Teoria genetyczna - wiąże chorobę z dziedziczną predyspozycją wynikającą z problemów genetycznych.

Rodzaje uchyłków

Klasyfikacja uchyłka okrężnicy opiera się na strukturze i pochodzeniu patologicznych formacji. Istnieją prawdziwe uchyłki - wszystkie warstwy jelita wchodzą do ściany worka, fałsz - powstają z powodu warstwy śluzowej, bardziej przypominają przepuklinę.

Uchyłki okrężnicy mogą występować jako wrodzone - z powodu zaburzeń rozwoju zarodkowego, często w połączeniu z innymi nieprawidłowościami narządów wewnętrznych, nabytych - w wyniku skutków przyczyn i czynników otrzymywanych przez daną osobę w trakcie życia.

Zgodnie z mechanizmem powstawania podziału uchyłka:

• na pulsację - spowodowaną dziedziczną lub nabytą słabością odcinków ściany jelita, wywołanych zwiększonym ciśnieniem wewnętrznym i innymi przyczynami, mają kształt kościsty;
• trakcja - formowana przez mechaniczne rozciąganie przez długi czas (proces klejenia, blizny), różni się małym rozmiarem i lejkowatym kształtem.

Czasami oba mechanizmy mają miejsce, wtedy uchyłki nazywane są mieszanymi. W zależności od charakterystyki klinicznej manifestacji uchyłków dzieli się na bezobjawowe, z oczywistymi objawami, skomplikowane. Lokalizacja odróżnia uchyłki:

• esmoid colon - najczęstsza lokalizacja, jest uważana za początkowy objaw choroby;
• poprzeczna okrężnica - szczególnie często w lewej połowie;
• zstępująca okrężnica - pojawia się w wyniku uogólnionego procesu.

Jakie są oznaki podejrzenia choroby?

Objawy uchyłkowatości mogą nie pojawiać się przez wiele lat. Pacjenci dowiedzą się o istniejącej patologii przez przypadek podczas badania lub pojawią się oznaki stanu zapalnego (zapalenie uchyłka). Wraz z wiekiem, osoba gromadzi czynniki niekorzystne, pojawiają się choroby przewlekłe, przyczyniając się do aktywacji istniejących uchyłków, ich wzrost.

Symptomatologia jest nietypowa, podobne objawy występują w wielu chorobach jelit, ale może ona nakierować pacjenta i lekarza na potrzebę badania. Prawdopodobieństwo rozpoznania wzrasta wraz z pojawieniem się:

• ból w jamie brzusznej w lewej połowie, dolna część promieniująca do kości ogonowej, krocze, jęczenie trwałe, przejście do skurczu występuje podczas ruchów jelit, stan poprawia się po usunięciu stolca i wydzielaniu gazu;
• ciągłe wzdęcia, dudnienie;
• uczucie niepełnego opróżniania po defekacji;
• zmiana zaparcia i biegunki;
• nudności, rzadkie wymioty;
• wzrost temperatury z zapaleniem uchyłka.

Jakie powikłania powoduje uchyłkowatość?

Jeśli nie leczysz uchyłków, wzrasta ryzyko niebezpiecznych komplikacji, które mogą powodować zapalenie jelita grubego. Należą do nich:

• Ropień - przekształcenie uchyłka w ropień z zamknięciem wyjścia do jelita.
• Pęknięcie (perforacja) uchyłka z wycofaniem treści do jamy brzusznej i zapaleniem otrzewnej - zespół bólowy nagle narasta, natura wewnętrznego zapalenia, masy kałowe i flora jelitowa powodują ciężką rozproszoną postać infekcji, która jest niebezpieczna dla życia pacjenta.
• Niedrożność jelita - nawet niewielki rozmiar i liczba uchyłków może poważnie wpłynąć na ruchliwość jelit, osłabienie w niektórych obszarach powoduje stagnację mas kałowych, powstawanie mechanicznych przeszkód.
• Krwawienie - intensywność różni się od ukrytego do masywnego. W kale z obfitym krwawieniem znajdują się świeża krew i skrzepy. Ciśnienie krwi pacjenta spada, występują zawroty głowy, tachykardia, oznaki utraty krwi.
• Tworzenie się przetokowych przejść do sąsiednich narządów (pęcherz, pochwa u kobiet), dławnica.
• Polipy i odrodzenie w złośliwy nowotwór.

Czy uchyłkowatość okrężnicy występuje u dzieci?

Uchyłki w dzieciństwie częściej obserwuje się w jelicie cienkim (uchyłek Meckela). Rozwijają się wraz z chorobą Leśniowskiego-Crohna, wrodzonymi anomaliami (zespolenie odbytnicy, atrezją przełyku) i przepuklinami pępkowymi. Uchyłki w strefie zstępującej okrężnicy i sigmy rzadko są wykrywane. Opisane przypadki u nastolatków.

Z pochodzenia są fałszywe. Sklasyfikowane jako dorośli. Najczęściej bezobjawowe, wykrywane przez przypadek. Dzieciom zaleca się dietę, codzienne ćwiczenia fizyczne. Rodzice powinni przestrzegać testów kontrolnych zalecanych przez gastroenterologa.

Jak rozpoznać chorobę?

Rozpoznanie choroby tylko na podstawie skarg pacjenta i badania lekarskiego jest niemożliwe. Lekarz podejrzewa wiele chorób jelit, które dają podobny obraz. Kobiety zostaną wysłane do ginekologa, aby sprawdzić stan macicy i jajników. Przewlekłe zapalenie przydatków, mięśniakom może towarzyszyć ten sam ból.

Analiza stanu zapalnego jelita jest wskazana przez analizę kału na coprology, która zawiera dużą liczbę białych krwinek, śluzu, ropy i czerwonych krwinek. Leukocytoza i zwiększona ESR we krwi potwierdza proces zapalny w organizmie. Pozytywna reakcja Gregersena pomaga wykryć ukryte krwawienie jelitowe. Analiza moczu jest niezbędna do wykluczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek lewej nerki, kamicy moczowej.

Aby lepiej zbadać okrężnicę, istnieją metody diagnostyki instrumentalnej:

• Irrigoscopy to metoda badania rentgenowskiego, która jest przeprowadzana przy wstępnym wprowadzeniu ciekłej zawiesiny baru do lewatywy w celu skontrastowania dolnych części jelita grubego. Seria zdjęć. Mogą ujawnić pęcznienie formacji ściany, określić rozmiar, lokalizację i inne zmiany w jelitach (zapalenie, zrosty, opóźnione ewakuacji).
• Kolonoskopia to nowoczesny sposób na wizualną identyfikację patologii okrężnicy. Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym, ponieważ zabieg jest nieprzyjemny i bolesny. Cienką rurkę z układem optycznym na końcu delikatnie wprowadza się do odbytu. Technikę powierzono tylko doświadczonym lekarzom ze względu na niebezpieczeństwo perforacji ściany. Możliwe jest wykrycie uchyłków, źródła krwawienia, polipów, wzrostu guza, zapalnych obszarów jelita. Urządzenia najnowszej generacji umożliwiają jednoczesne pobranie podejrzanej próbki tkanki w celu wykonania biopsji, przyjrzenie się monitorowi wykonanemu podczas przenoszenia kolonoskopu i robieniu zdjęć.

Lepiej jest przeprowadzić badanie w specjalistycznej klinice, gdzie istnieją bardziej odpowiednie warunki dla szkolenia personelu i niezawodnego sprzętu. Ponadto należy rozważyć możliwość udzielenia niezbędnej pomocy w przypadku komplikacji, aż do operacji z przyczyn awaryjnych.

Leczenie uchyłkowatości okrężnicy

W przypadku bezobjawowej patologii pacjenci powinni być badani co najmniej raz w roku w celu zauważenia wzrostu, rozmieszczenia uchyłków, oznak stanu zapalnego i powikłań w czasie. Nieskomplikowana uchyłkowatość jest obserwowana i leczona w warunkach poliklinicznych przez gastroenterologa. Jeśli formacje są małe, pacjentowi przepisuje się dietę do regularnego oczyszczania jelit.

Dzięki zmianie irracjonalnego reżimu ruchowego, wystarczającej chodzeniu, ćwiczeniom na prasie mięśniowej, można zapobiec komplikacjom. Leczenie farmakologiczne jest wskazane w obecności wyraźnych objawów, potwierdzonej diagnozy. Leki na receptę, które mogą przywracać regularne stolce, wspomagać i zwiększać ruchliwość, zmniejszać stan zapalny.

Z funduszy o działaniu przeczyszczającym wybierz te, które minimalnie zwiększają ciśnienie wewnętrzne i nie powodują skurczów spastycznych. Czopki doodbytnicze są zabronione. Pacjenci nie są odpowiedni do długotrwałego stosowania wszystkich środków przeczyszczających z rzędu, mogą pogorszyć sytuację, przyczynić się do utraty potasu. Ma to negatywny wpływ na stan mięśnia sercowego.

Dlatego zaleca się stosowanie wyłącznie leków o działaniu drażniącym (olej rycynowy, sterulina, Mukofalk, metyloceluloza). Z ziół pasuje do nasion babki lnianej, kapusty morskiej. Zaleca się pić w tym samym czasie płyny co najmniej 1,5 litra.

Jeśli pacjent ma częste biegunki, wówczas środki adsorpcyjne i ściągające są czasowo przepisywane, żywność z włóknem jest ograniczona w żywieniu. Smecta, biała glinka, Carbolen, węglan wapnia, preparaty na bazie bizmutu mają odpowiedni efekt.

Jednym z warunków zmniejszania ciśnienia wewnątrznaczyniowego jest tłumienie tworzenia się gazu. Oprócz wyjątków od żywienia niektórych produktów są ważne:

• wspomagają kwasowość soku żołądkowego (Plantaglyutsid);
• enzymy trzustkowe (Panzinorm, Creon, Festal);
• sorbenty (węgiel aktywny).

Gdy zespół bólu wykazuje przeciwskurczowe (No-shpa, mebeverin). Aby usunąć proces zapalny, kuracja antybiotykami o szerokim spektrum działania jest zalecana przy użyciu metronidazolu, sulfasalazyny. Powstała dysbakterioza musi zostać skorygowana poprzez przywrócenie mikroflory jelitowej za pomocą probiotyków (Bifidumbacterin forte, Linex).

Jeśli badanie nie wykazało żadnych objawów krwawienia, pacjentom udowodniono procedury fizjoterapeutyczne, ciepłe kąpiele źródeł mineralnych. Gimnastyka specjalna pozwala dostosować emisję gazów, aby zwiększyć perystaltykę. Wszystkie lekarstwa są przepisywane przez kursy. Wymiana jest możliwa, ale nie należy stale przyjmować leków.

Kiedy stosuje się zabieg chirurgiczny?

Leczenie chirurgiczne uchyłków jelita grubego stosuje się w przypadku wykrycia powikłań (krwawienie, pęknięcie jelita) lub podejrzenia zwyrodnienia nowotworu. Konieczne jest wycięcie (usunięcie) dotkniętej części jelita, aby połączyć pozostałe końce. Stwierdzono, że do 15% pacjentów z uchyłkiem w jelicie grubym wymaga operacji. Zastosowali leczenie zachowawcze, a dieta jest nieskuteczna.

Funkcje diety

Cele dietetycznego leczenia uchyłków jelita grubego:

• przywrócić regularne wypróżnienia w celu zaparcia;
• zmniejszyć ciśnienie wewnątrznaczyniowe;
• oczyścić jamę uchyłkową;
• wspierać niezbędną florę jelitową.

Działanie to osiąga się poprzez wprowadzenie produktów żywnościowych wzbogaconych o błonnik pokarmowy. Dzienna dieta powinna zawierać:

• nie mniej niż 200 g świeżych owoców i warzyw (sałatki, soki);
• chleb z grubej mąki, otrębów, dietetyczny;
• otręby pszenne dodaje się do płatków zbożowych, sosów do zup (dietetycy zalecają stopniowe zwiększanie dawki od ½ łyżeczki dziennie do 5, aby nie spowodować zwiększenia wzdęć).

Dieta wymaga, aby wykluczyć wszystkie pokarmy z diety:

• przyczynianie się do tworzenia się gazów (rośliny strączkowe, soczewica owsianka, winogrona);
• wpływ na retencję kału (dania z ryżu, jagody, banany, czekolada, mocna herbata i kawa);
• gruboziarniste włókna zawarte w nasionach, orzechach, rzodkiewkach, kapuście, rzepie, rzodkiewce, ananasie, persymonie;
• drażniące napoje jelitowe (alkohol, napar, piwo, napoje gazowane), mleko pełne;
• zawierające wyrafinowane składniki (słodycze, ciasta, fast food, świeże wypieki, zboża, artykuły spożywcze).

Menu musi zawierać:

• pełnoziarniste zboża;
• wystarczająca ilość płynu (do dwóch litrów) z powodu wody, soków, kompotów, wywarów, zielonej herbaty;
• produkty mleczne (twarożek, jogurt o niskiej zawartości tłuszczu, jogurt, jogurt);
• sałatka warzywna z dressingiem oleju roślinnego;
• czosnek (jako naturalny środek bakteriobójczy do zapobiegania stanom zapalnym);
• wywar i jagody suszonych śliwek, suszone morele.

Specjaliści od żywienia zalecają wprowadzenie zasady oddzielnego odżywiania, tzn. Nie łączenie żywności białkowej z węglowodanami (dania mięsne z dodatkami zbóż, ziemniaki). Możesz jeść je oddzielnie w odstępie 2 godzin. Aby ćwiczyć mięso tylko garnirunek warzywny.

Jeżeli uchyłkowatość powoduje biegunkę, wówczas ograniczenia dotyczą produktów z włóknem. Zatrzymując biegunkę, są nadal zalecane, ale w formie zmiażdżonej, gotowanej, w małych porcjach.

Czy można leczyć środkami ludowymi?

Ziołowe odwary o podobnych właściwościach leczniczych nadają się do wspomagania terapii lekowej. Ich odbiór należy skonsultować z lekarzem. Tradycyjna medycyna oferuje parzenie w termosie:

• łyżka nasion kopru, owoców dzikiej róży z niewielką ilością liści pokrzywy, powinna być spożywana przed posiłkami dwa razy dziennie;
• zmiażdżona kora wiązu powinna być gotowana przez co najmniej 20 minut, przefiltrowana po schłodzeniu, picie 1-3 razy dziennie.

Siemię lniane i oliwa z oliwek pomagają w regulacji jelit. Należy je przyjmować w nocy lub na czczo w łyżce stołowej. W diecie zaleca się nie zapominać o sałatkach z niedogotowanych buraków z czosnkiem, suszonymi morelami i suszonymi śliwkami.

Co zrobić w celu zapobiegania?

Aby zapobiec komplikacjom, należy porzucić "siedzący tryb życia", poruszać się więcej, wykonywać pracę fizyczną, przestrzegać zasad żywienia, kontrolować oczyszczanie jelit i przyjmować wywary roślinne. Jak widać, uchyłkowatość okrężnicy na wiele sposobów można przypisać chorobom cywilizacyjnym. Zachowanie zdrowia jest możliwe dzięki zmianom. Musisz postępować zgodnie z radą lekarza, nie ryzykuj na próżno.

Choroba uchyłkowa - podstępny dar sytego postępu

Poprawa standardu życia dała nam pozornie lepsze jedzenie. Ale czy te pożywne i lekkostrawne pokarmy są tak korzystne? Wraz z ich sytością cywilizacja otrzymała ukryty problem - chorobę okrężnicy uchyłkowej. Ta dysfunkcja jelit rozwija się niepostrzeżenie, ale może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Opis choroby

Choroba uchyłkowa okrężnicy, zwana także chorobą uchyłkową, jest stanem patologicznym, w którym ściany jelita tworzą torebkowy występ - uchyłek.

Po raz pierwszy zjawisko to zostało opisane przez D. Fleishmana (1815) podczas autopsji. Na początku XIX wieku choroba uchyłkowa była uważana za niewielki problem, ale sto lat później stała się bardzo powszechna w Europie i obu Amerykach. Uważa się, że przyczyną tego była gwałtowna zmiana w diecie mieszkańców zamożnych krajów.

Klasyfikacja

Ludzkie jelito grube dzieli się na trzy części: kątnicę, okrężnicę i odbytnicę. Z kolei, dwukropek jest konwencjonalnie podzielony na segmenty:

• rosnąco
• poprzeczny
• w dół
• esowatej okrężnicy.

Uchyłki są w stanie uformować się w dowolnej części jelita grubego, ale niektóre jego części są bardziej wrażliwe niż inne. Zdecydowana większość przypadków jest spowodowana zmianą okrężnicy, w szczególności jej odcinkiem esicy.

Tabela: Podatność na uchyłkowatość różnych części jelita grubego

Uchyłki rozwijają się w punktach, w których zwiększone obciążenia są systematycznie osłabiane z jednego powodu lub z innej ściany jelita. Osłabienie może wystąpić z powodu czynników dziedzicznych (zmniejszona ilość kolagenu w tkankach, nieprawidłowej sieci naczyniowej), a także w wyniku czynników zewnętrznych (zła dieta, zatrucie, zwiększone ciśnienie, zmniejszone napięcie mięśni). W ten sposób uchyłkowatość może rozwijać się zarówno w wieku dorosłym (postać nabyta), jak i na etapie powstawania płodu (postać wrodzona).

W przypadku, gdy wszystkie warstwy błony jelitowej są zaangażowane w występ, uchyłka jest nazywana prawdziwą. W przeciwieństwie do tego, z fałszywą uchyłkowicą, część błony śluzowej przechodzi przez zranienia na warstwy mięśniowe i surowicze. W niektórych przypadkach rozciąganie jelit jest wzmacniane przez gęste zrosty. Ten typ uchyłka jest nazywany trakcją. Wręcz przeciwnie, nie tworzą się pulsujące występy zrostów.

Przy nieznacznym osłabieniu tkanki pojawiają się pojedyncze występy, które nie powodują znaczących szkód dla zdrowia ludzkiego. Jeśli występują duże zmiany z wieloma uchyłkami, zagrożenie staje się bardzo realne.

Pojedyncze średniej wielkości wypukłości ściany jelita są niedostrzegalne dla ich właściciela, dlatego uchyłkowatość przebiega w postaci bezobjawowej. Wraz ze wzrostem liczby uchyłków, które zaczynają utrudniać trawienie, rozwija się kliniczna postać choroby. To z kolei może zmienić się w skomplikowaną formę.

Przyczyny i czynniki rozwoju

Warunkami rozwoju uchyłkowatości okrężnicy mogą być:

• zmniejszona ilość kolagenu w ścianach;
• Zespół Marfana;
• Zespół Ehlersa-Danlosa;
• defekty w sieci naczyniowej;
• dieta zredukowana błonnik;
• zaparcie;
• otyłość;
• ściskanie naczyń krwionośnych z późniejszym naruszeniem mikrokrążenia;
• dystrofia mięśniowa;
• przeniesione choroby jelit;
• proces zapalny;
• pooperacyjne zrosty;
• zatrucie alkoholem lub solą metali ciężkich;
• długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających;
• upośledzona ruchliwość układu trawiennego;
• zespół jelita drażliwego;
• efekty mechaniczne;
• zwiększone i nierównomierne ciśnienie wewnątrznaczyniowe.

Nie należy zapominać o współczynniku wieku, ponieważ naturalne osłabienie tkanek podczas starzenia zwiększa ryzyko uchyłkowatości z mniej niż 10% u osób trzydziestolatków do 50% - po osiągnięciu 75-letniej oceny.

Warto zauważyć, że obecnie uchyłkowatość jest niezwykle rzadka wśród populacji Azji Południowo-Wschodniej i znajdujących się w niekorzystnej sytuacji regionów Afryki. Podobny obraz zaobserwowano w Europie i USA dwa wieki temu. Tak gwałtowny wzrost zachorowalności wynika z faktu, że spożycie błonnika w krajach cierpiących na uchyłkowatość zmniejszyło się ponad 10 razy w ciągu ostatnich stu lat.

Objawy choroby

Bezobjawowa forma uchyłkowatości nie powoduje żadnych nieprzyjemnych odczuć u osoby, postępując zupełnie niezauważalnie. Patologię można zidentyfikować tylko przypadkowo, badając jelita z innych powodów. Przechodząc do nieskomplikowanej postaci klinicznej, choroba z czasem nasila się.

Pierwszym objawem uchyłkowatości jest tępy ból spazmatyczny w esicy okrężnicy - po lewej, tuż pod pępkiem iw bardzo podbrzuszu. Nieprzyjemne odczucia zwiększają się w trakcie wypełniania jelita, po opróżnieniu zmniejsza się ich intensywność. Ból nie ma szczególnego znaczenia. Z biegiem czasu zaczyna "dawać" (napromieniować) w okolicy brzucha i miednicy. Na pierwszych przejawach bólu trwa przez kilka dni, w zaniedbanych sytuacjach, staje się ona nieustanna.

Kolejnym objawem jest upośledzony stolec. Zaparcia są najczęstsze, aw niektórych przypadkach przemijające zatrzymanie stolca z biegunką. Ilość śluzu w stolcu wzrasta. W miarę postępu choroby coraz częściej pojawia się uczucie niepełnego opróżniania jelit, aw rezultacie - powtarzania fałszywych pragnień (próchnicy). Jelito jest wypełnione dużą ilością gazów, co dodatkowo przyczynia się do powstawania uchyłków.

Sytuacja ulega znacznemu pogorszeniu, jeśli występ ściany zostanie poddany procesowi zapalnemu. Początkowo w uchyłku trawionych resztek powstaje zastój, na której rozwijają się chorobotwórcze mikroorganizmy. Ściany jelita puchną, przez co jeszcze trudniej je oczyścić. Gęsta surowa membrana zaczyna zarastać włóknami łącznymi.

Zjawisko to nazywa się zapalenie uchyłków. Jest to najczęstsze powikłanie uchyłkowatości. Pierwszymi objawami zapalenia uchyłków są gorączka i uporczywy ból brzucha. W jednym przypadku na pięć mas kałowych zawiera ślady krwi, od drobnych objawów po stolce, które przypominają wygląd "galaretki malinowej". Infiltracja zaczyna tworzyć się wokół jelita. Gorączka postępuje, wymioty są dodawane do poprzednich symptomów.

Ignorowanie uchyłków może prowadzić do zniszczenia zmian zapalnych. Konsekwencje tego - ropnie, ropnia, zapalenie otrzewnej - są niezwykle niebezpieczne dla życia pacjenta.

Diagnostyka

Pierwszą metodą uzasadnienia podejrzenia uchyłkowatości jest badanie przy pomocy palpacji. Podczas niej można potwierdzić główne objawy: ból w odpowiednich obszarach, wzdęcia i asymetrię brzucha, z komplikacjami - infiltracja.

Badanie krwi ujawnia wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR), w większości przypadków wzrost liczby leukocytów. W przypadku utraty krwi dochodzi do zmniejszenia liczby krwinek czerwonych, spadku zawartości hemoglobiny. Takie wskaźniki wymagają dodatkowego testu na koagulację.

Analiza kału ma charakter informacyjny w przypadku powikłań. W tym przypadku występują oznaki stanu zapalnego: makrofagi, neutrofile, eksfoliowany nabłonek. Kiedy krwawienie jest konieczne, analiza krwi utajonej w kale.

Analiza moczu eliminuje lub potwierdza porażkę układu moczowo-płciowego z ciężkimi powikłaniami.

Wiromoskopia z użyciem lewatywy barowej jest metodą rentgenowską, która pozwala określić obecność uchyłków, ton i elastyczność jelit, zmniejszając jego ruchliwość podczas procesu zapalnego.

Badanie obszaru dotkniętego chorobą z rozległym stanem zapalnym, w tym przeniesieniem zakażenia do najbliższych narządów, umożliwia stosowanie metod tomografii komputerowej (CT) i, z mniejszą czułością, badanie ultrasonograficzne.

Kolonoskopowe badanie okrężnicy pozwala dokładnie określić lokalizację i stan uchyłków. Należy jednak zauważyć, że taka interwencja może uszkodzić już osłabione ściany jelit, a nie pogorszyć jeszcze bardziej stanu pacjenta. Z tego punktu widzenia badanie CT jest bardziej łagodne.

Jeśli podejrzewa się złośliwy nowotwór, przeprowadza się celowaną biopsję, a następnie badanie histologiczne tkanek.

Przeprowadzone badania pozwalają na zróżnicowanie uchyłków z podobnymi chorobami objawowymi.

Tabela: Diagnoza różnicowa dla uchyłkowatości

Leczenie pr diagnoza uchyłkowatości okrężnicy

Jeśli podejrzewasz chorobę uchyłkową, skonsultuj się z lekarzem ogólnym, aby potwierdzić diagnozę. Zabieg przeprowadzany jest zgodnie z zaleceniami coloproctologa, zalecenia dotyczące zmiany diety są podawane przez dietetyka. Jeśli pojawią się powikłania, może być zaangażowany urolog, ginekolog i onkolog.

Bezobjawowa postać choroby nie wymaga specjalnego leczenia, z powodzeniem dostosowanego tradycyjną medycyną i dietą. Uchyłki kliniczne uchyłków bez powikłań leczy się lekami w domu, ale w przypadku dalszego rozwoju choroby zaleca się hospitalizację z zastosowaniem terapii korekcyjnej. Skomplikowana forma, której towarzyszą perforacje, krwawienie i zatrucie, jest absolutnym wskaźnikiem interwencji chirurgicznej.

Leczenie farmakologiczne

Aby ułatwić trawienie, pacjentowi należy zapewnić stałe źródło miękkiego błonnika pokarmowego. Ta forma włókna wykazuje wyraźne działanie przeciwzapalne i sorpcyjne, a także służy jako doskonałe podłoże dla korzystnej mikroflory jelitowej. Miękkie błonnik pokarmowy zawarty w preparatach Ispagol, Mukofalk, Fayberleks.

Błonnik pokarmowy pozyskiwany jest ze skorup owalnych nasion babki laurowej, rozprowadzanych na Wyspach Kanaryjskich, w rejonie Morza Śródziemnego, w Iranie, Afganistanie, Pakistanie, a także uprawianych w Stanach Zjednoczonych. Śluz znajdujący się w nasionach ma również działanie przeczyszczające.

Aby zapobiec stagnacji i zaparciom, stosują środki pobudzające ruchy jelit (Motilium, Metoklopromid) i środki przeczyszczające na bazie laktulozy (Goodluck, Duflak, Poly Lactulose, Normase, Portalak, Romfalak). Bolesne odczucia są łagodzone przez leki przeciwskurczowe (Mebeverin, Meteospazmil, No-shpa, Spazmol, Spazmonet).

Ponieważ przerwanie jelit prowadzi do zmniejszenia produkcji enzymów trawiennych, od czasu do czasu konieczne jest przyjmowanie ich analogów medycznych (Digestal, Mezim, Pancreatin, Festal). Z reguły systematyczne stosowanie tych leków nie jest konieczne - są one stosowane tylko po gęstym posiłku.

Przy nadmiernym rozwoju szkodliwych mikroorganizmów przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania (Doxycycline, Metronidazole, Ciprofloxacin). Powstający w tym przypadku brak równowagi mikroflory jelitowej jest eliminowany przez eubiotyki zawierające bifidobakterie i laktobakterie: Bifidumbacterin Forte, Linex, Lactobacterin, Lacidofil, Enterol.

W przypadku uporczywych zaparć i łagodnych objawów zatrucia wskazane są lewatywy z oleju.

Interwencja chirurgiczna

W czterech przypadkach z pięciu krwawień ze skomplikowanym uchyłka, można zatrzymać hemostazę (kwas aminokapronowy, witamina K, Vikasol, Ditsinon). W przypadku ciężkiego krwawienia i nasilenia stanu zapalnego zalecana jest interwencja chirurgiczna. Operacja jest również pożądana, jeśli u pacjenta w krótkim czasie doszło do dwukrotnego zajętości uchyłkowej uchyłki. W wieku pacjenta w wieku 50 lat i starszych wymagania mogą zostać zaostrzone do jednego epizodu.

Operację należy poprzedzić badaniem rentgenowskim jamy brzusznej. Pacjent znajduje się w pozycji stojącej. Jeśli istnieje taka możliwość, należy wcześniej osłabić proces zapalny, co zmniejsza ryzyko komplikacji o rząd wielkości. Rodzaj zabiegu zależy od rozległości zmiany. Pojedyncze uchyłki można usuwać pojedynczo. Wielokrotne zmiany są eliminowane poprzez wycięcie (usunięcie) obszaru problemowego jelita.

Po usunięciu pojedynczego uchyłka, usuwa się go przy pomocy szczypiec, a podstawa dwukrotnie zwiera zaciskami Pottsa, pomiędzy którymi wykonuje się nacięcie. Po szyciu sprawdza się przepuszczalność światła jelita.

W przypadku wielu powikłanych uchyłków zaleca się ostrożne manipulowanie, aby uniknąć niepotrzebnych urazów i infekcji. Lepiej jest rozdzielać i rozcieńczać narządy wewnętrzne palcami, a nie metalowym narzędziem. Esmoidalna okrężnica jest wycofywana z pobliskich narządów, ograniczona do zacisków, duże naczynia są na niej podwiązane (podwiązane). Po usunięciu uszkodzonego fragmentu pozostałe części jelita są połączone - wykonuje się zespolenie end-to-end.

Pozostałe ciała obce w jamie brzusznej po operacji - skrzepy krwi, ropa, zawartość jelit - są ostrożnie usuwane, po czym jama zamyka się.

Po pewnym czasie od zabiegu pacjent otrzymuje dożylnie płyn i elektrolity. Straty na osoczu są uzupełniane w ten sam sposób. Podczas procesów zapalnych podaje się antybiotyki. W przypadku ciężkich powikłań (zapalenie otrzewnej, zakażenie rany) konieczna jest dodatkowa interwencja chirurgiczna.

Jak tylko jelita przywrócą normalną perystaltykę, pacjent może zostać przeniesiony na lekki pokarm. Ćwiczenia oddechowe i fizjoterapia pomagają poprawić stan pacjenta.

Dieta

W przypadku uchyłkowatości zaleca się jeść częściej, ale stopniowo. Tryb ten przyczynia się do lepszej strawności żywności, ale nie pozwala na tworzenie dużych ilości gazów jelitowych. W tym samym celu należy starannie żuć żywność. Dieta powinna być uzupełniona dużą ilością błonnika - zawartą w pokarmach roślinnych i dodaną w postaci otrębów.

Najlepsze dania są gotowane na parze, pieczone lub gotowane. Podczas pieczenia najlepiej unikać pieczenia. Powinno to zwiększyć spożycie żywności zawierającej duże ilości wody: zupy, duszone owoce, soki.

Nie zalecane do użytku:

• produkty mączne (chleb biały, kasza manna, pasta);
• produkty z polerowanego ryżu (owsianka ryżowa);
• produkty zawierające skrobię (galaretki);
• ściągające jedzenie (czerwone wino, kawa, mocna herbata, czekolada, kakao);
• produkty wytwarzające gaz (groch, surowa kapusta, nasiona słonecznika);
• jagody z małymi nasionami (porzeczki, maliny).

Zaleca się ograniczenie ilości:

• produkty o tendencji do gnicia białka (mięso, jaja);
• owoce o wyjątkowo grubych włóknach (ananas, rzodkiewka, persimmon).

W diecie musi być obecny:

• produkty z pszenicy durum;
• produkty zbożowe z dużą liczbą włókien (płatki owsiane, brązowy ryż, gryka, czarny chleb, otręby);
• warzywa (kapusta kiszona, marchew, buraki, pomidory, sałata);
• owoce (morele, śliwki);
• sfermentowane produkty mleczne (kefir, jogurty).

Taśma wideo: Odżywianie dla choroby uchyłkowej

Środki ludowe

Tradycyjna medycyna pomaga poprawić motorykę jelit, przyspiesza naturalne oczyszczanie, zmniejsza ryzyko zapalenia. Są więc główną metodą leczenia bezobjawowej uchyłki, są potężnym narzędziem w klinicznej postaci terapii lekowej, a także zapewniają pomoc w późniejszych etapach rehabilitacji po operacji. Podczas zaostrzenia stosowania środków ludowej nie zawsze jest właściwe.

Wykorzystanie błonnika roślinnego

Najbardziej dostępnym źródłem miękkich włókien roślinnych jest śluz obrzmiałych nasion, owsianka i otręby. Z płatków owsianych najlepiej gotować galaretkę, bogatą w błonnik i płyn niezbędny dla pacjenta. W tym celu 500 g płatków i 150 ml kefiru miesza się z ciepłą (+ 50) przegotowaną wodą o objętości 2,5 litra. Mieszanka domaga się 2 dni, a następnie odcedź. Osad przemywa się świeżą wodą. Powstała zawiesina ponownie nalega na jeden dzień, górna warstwa utworzona po oddzieleniu jest usuwana, a dolna (koncentrat) jest przechowywana w + 4.

Aby uzyskać gotowy produkt, wymieszać 10 art. l zatężyć dwiema szklankami wody, dodać sól i niewielką ilość oleju lnianego.

Otręty miesza się z jogurtem lub kefirem lub dodaje do potraw podczas gotowania. Początkowa dzienna dawka nie powinna przekraczać 1 łyżki. l., w przyszłości może być stopniowo zwiększany do 50 g.

Nasiona babki i lnu wytwarzają dużą ilość śluzu podczas obrzęku. Przed użyciem należy je napełnić wodą w ilości 200 ml płynu na 1 łyżkę. l nasiona, a następnie natychmiast pić. Wydzielanie śluzu rozpocznie się w przewodzie pokarmowym. Po otrzymaniu nasion odczekaj pół godziny, a następnie wypij kolejne 250 ml płynu (woda, sok, kefir).

Czyszczenie jelit ułatwia dzienne spożycie posiekanej mieszaniny pszenicy i sadzonek zielonych jabłek na śniadanie. Składniki są pobierane w równych ilościach. Kursy przyjęcia i przerwy trwają 1 miesiąc.

Lek ziołowy

Regularna mięta pieprzowa znacznie łagodzi stan pacjentów cierpiących na uchyłkowatość. Herbata z tej rośliny zmniejsza podrażnienie jelit, poprawia perystaltykę, zmniejsza stan zapalny.

Skutecznym narzędziem do normalizacji układu trawiennego jest mieszanka trawy pokrzywy, kopru, wisienki, róży i kwiatów rumianku. 1.5. l składniki te miesza się ze sobą, zalewamy 300 ml wrzącej wody i nalegamy na 3 godziny. Wlew podzielono na pół i spożywano w 150 ml rano i wieczorem. Przebieg leczenia trwa 1-2 miesiące.

Zapalenie nieskomplikowaną postacią uchyłkowatości można zmniejszyć, stosując mieszankę korzeni jemioły, pokrzywy i piwonii, pobranych w równych proporcjach. W 1 litrze wody musisz dodać 2 łyżki. l wymieszać, a następnie podgrzać w łaźni wodnej prawie do wrzenia. Ochłodzony bulion jest używany do szklanki dwa razy dziennie po posiłku, przez dwa tygodnie. Nadmierne dawki i wzrosty w trakcie leczenia nie powinny być dozwolone, ponieważ zarówno jemioła, jak i piwonia zawierają alkaloidy niebezpieczne dla ludzi.

Aktywność fizyczna

Brak aktywności fizycznej niekorzystnie wpływa na pracę jelit, zwiększając prawdopodobieństwo stagnacji, zapalenia, skurczów. Z drugiej strony, silne obciążenia powodują nadciśnienie w jelicie, które jest już zwiększone w przypadku uchyłków.

Tak więc aktywność fizyczna jest przeciwwskazana w ostrej postaci uchyłków. Z drugiej strony, po ustabilizowaniu się stanu pacjenta zalecane są umiarkowane obciążenia:

• ćwiczenia oddechowe;
• gimnastyka kończyn;
• chodzenie w szybkim tempie - 3-5 razy w tygodniu;
• pływanie bez wysiłku.

Jednocześnie należy unikać ćwiczeń z udziałem mięśni brzucha, ćwiczeń siłowych i prędkości, sportów kontaktowych.

Ćwiczenia terapeutyczne po operacji wykonywane są w pozycji leżącej na plecach. Ćwiczenia polegają na wykonywaniu na przemian:

• oddychanie rozgrzewkowe - średnia głębokość oddechów i wydechów;
• zgięcie i wyprostowanie nóg w kostce;
• zginanie i prostowanie ramion w łokciach;
• zginanie nóg w stawie biodrowym i biodrowym, bez odrywania stóp;
• informacja i hodowla wygiętych kolan;
• lekkie podniesienie miednicy polegającej na grzbiecie głowy, stóp i dłoni;
• podnoszenie i opuszczanie rąk;
• nogi wyprostowane i wyprostowane, bez ich oddzielenia od powierzchni.

Rokowanie i powikłania

Przy wczesnym wykryciu choroby na etapie bezobjawowego lub nieskomplikowanego rozwoju rokowanie jest całkiem korzystne. Ryzyko nawrotów jest niskie, wahając się na poziomie 5-10%.

W przypadku rozwoju komplikacji prawdopodobieństwo nawrotu wzrasta do 25%. Z ropnymi zmianami jamy brzusznej, rokowanie staje się wątpliwe.

Pierwotnym powikłaniem uchyłkowatości jest proces zapalny - zapalenie uchyłka. Kiedy patologia zostaje przeniesiona do pobliskich tkanek, rozpoczyna się akumulacja infiltratu około-kolkowego.

Przy nadmiernej liczbie uchyłków w krótkim odcinku może wystąpić niedrożność jelit, a kiedy naczynia dostarczające je łamią się, może rozwinąć się krwawienie o różnym nasileniu.

Niezwykle poważne konsekwencje pacjenta zagrażają perforacją zapalenia uchyłka. Penetracja masy gnilnej w obszarze krezki jelitowej z powodu zaotrzewnowej wydzieliny, a jej przenikanie do jamy otrzewnowej jest obarczone rozwojem zapalenia otrzewnej. Uchyłek jest również w stanie kiełkować i rozerwać się w pęcherzu, jelicie cienkim, pochwie, na powierzchni skóry. Nie lecząca przetoka, która tworzy się w tym samym czasie, staje się źródłem nowych chorób zakaźnych.

Zapobieganie

Aby zapobiec uchyłkowatości, stan jelita powinien być utrzymany na wysokim poziomie. Nie możemy pozwolić na stagnację i gnicie strawionego jedzenia. Opróżnianie powinno być regularne. Odpowiednie błonnik w diecie, spożycie substancji czynnej w sokach ogólnych i warzywnych w szczególności pomaga zapobiegać zaparciom i zwiększać perystaltykę.

Zmniejszenie obciążenia stresem jest korzystne dla tonu układu pokarmowego. Stabilny stan emocjonalny zapobiega rozwojowi zespołu jelita drażliwego - jednego z czynników ryzyka choroby uchyłkowej.

Aktywność fizyczna (bieganie, pływanie, gimnastyka) pomaga utrzymać kształt jelit, zmniejsza ryzyko osłabienia tkanki mięśniowej i powstawania uchyłków. Nie zaleca silnych wstrząsów, które mogłyby uszkodzić krezkę. Należy zachować ostrożność, aby skontaktować się ze sportem, w którym częstym zjawiskiem jest rytm brzucha w jamie brzusznej.

Recenzje

Mój mąż przeszedł tę operację ciężko, usunął ponad 20 cm odbytnicy. W szpitalu było 9 tygodni, utracone z 85 do 67 kg. To było półtora roku temu, teraz wszystko jest w porządku. I cieszymy się, że zrobiliśmy tę operację, ponieważ jeśli, nie daj Boże, wybuchnie - zatrucie ciała. Dwie godziny, a potem po prostu nie możesz ocalić osoby. Sąsiad w szpitalnym łóżku po tej samej operacji trzeciego dnia biegł jak koń.

ja jest bonna

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Dieta Dokładniej, cały czas trochę oczernia, tak, że nie ma stagnacji w jelicie. I z tego, co szkalują, każdy decyduje indywidualnie. Kto z mleka, kto z marchwi z czosnkiem. "Jelita z miotły" głoszą rosyjskich lekarzy. Może nie są tacy źli.

Wladimir

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Jedna kobieta z Australii od 10 lat ratuje się tabletkami z czosnkiem, gdy przestała pić, natychmiast zaatakowała. Mówi, że czosnek jest lepszy niż ataki, antybiotyki i zabiegi chirurgiczne.

biały

https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-126134.html

Pierwszymi objawami uchyłkowatości powinny być powód wizyty u lekarza prowadzącego. Tylko w tym przypadku pacjent będzie mógł odzyskać chwiejne zdrowie bez konsekwencji i komplikacji. Odpowiednie odżywianie i aktywność fizyczna mogą całkowicie zapobiec rozwojowi choroby podstępnej.