Co to jest flebothrombosis kończyn dolnych, objawy i leczenie

Choroba zakrzepowo-naczyniowa jest diagnozowana z powodu pojawienia się zakrzepowych formacji na ściankach żył żył. Zwiększenie warstw zakrzepów krwi jest niebezpieczne dla osoby z możliwością całkowitego ograniczenia przepływu krwi, co prowadzi do śmierci. Czynnikiem, który pozwala przypisać tę dolegliwość najniebezpieczniejszym jest brak zauważalnych objawów i początkowych objawów choroby.

Jak rozwija się choroba?

Tworzenie skrzepliny może zachodzić w absolutnie dowolnym naczyniu. Jednak stagnacja procesów w kończynach dolnych jest idealną lokalizacją dla tego procesu. Tak więc ostra zakrzepica żył głębokich dotyka głównie kończyn dolnych. Ale są przypadki oddzielenia zakrzepów krwi i ich dalszego przekazywania do innych działów.

Ponieważ śmiertelność wyniku jest stosunkowo wysoka, lek uznaje tę dolegliwość za najbardziej niebezpieczną i poważną w diagnostyce i leczeniu. Wiele uwagi poświęca się czynnikom przyczynowym, które powodują obecną chorobę:

• Zmniejszenie szybkości przepływu krwi przez naczynia żylne. Powstawanie zastoinowej choroby żylnej występuje w wyniku długiego okresu w pozycji na brzuchu (pooperacyjny tryb siedzącego, poważne uszkodzenie ciała lub choroba serca). Zaburzenia hemodynamiczne i zmniejszona wydajność zastawek żylnych prowadzą również do stagnacji.
• Zwiększona lepkość krwi - to zjawisko jest spowodowane wrodzonymi dolegliwościami układu krążenia, hormony steroidowe czasami powodują podobne naruszenie. Choroba zakrzepowo-gardłowa kończyn dolnych rozwija się z powodu zwiększonej szansy na zakrzepy krwi, czemu sprzyja pojawianie się procesów żylaków.
• Naruszenie integralności ściany statku. Występuje, gdy uszkodzenie mechaniczne lub długotrwałe stosowanie cewnika dożylnego.

Każdy z powodów odpowiada określonym grupom ryzyka. W przypadku osób starszych najczęściej stwierdza się wystąpienie zakrzepicy żylnej, ale zdarzają się również przypadki pojawienia się choroby nawet w młodocianym okresie rozwoju.

Kobiety w ciąży, osoby z powikłaniami nowotworowymi, otyłością i ciężką chorobą serca są uważane za najbardziej narażone. To osłabienie odporności i wszelkie naruszenia jakościowego składu krwi przyczyniają się do rozwoju zakrzepicy żylnej.

Symptomatologia

Objawy zakrzepicy płucnej są dość specyficzne. Jeśli nie bierzesz pod uwagę ostrych, skomplikowanych postaci, rozwój choroby przebiega prawie bezobjawowo. Jeśli w ciągu dwóch miesięcy dojdzie do powstania skrzepliny, odnotowuje się ostrą postać. Przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby należy ograniczyć ruchliwość pacjenta i upewnić się, że specjalista jest badany w domu.

Początkowe objawy przypominają chroniczne zmęczenie:

• pojawia się lekki ból;
• stopy puchną trochę;
• żylny wzór kończyn dolnych staje się zauważalny;
• kolejnym objawem jest ból brzuchatego łydki w przebiegu normalnego zgięcia;
• kolor może się różnić w zależności od stagnacji tętniczej lub żylnej - w pierwszym przypadku kolor kończyn będzie blady, a żylna stagnacja jest potwierdzona fioletowym lub niebieskim odcieniem.

Wiele osób błędnie uważa objawy zakrzepicy żylnej za warunki wstępne wystąpienia innej choroby - zakrzepowego zapalenia żył.

Lekarze mogą rozróżnić te medyczne koncepcje, oceniając aktualną temperaturę kończyny.

Pierwszy przypadek obejmuje pojawienie się zimnych wrażeń podczas palpacji. Gdy zakrzepowe zapalenie żył wywołuje rozległą reakcję zapalną w naczyniach, co znacznie zwiększa lokalną temperaturę.

Oprócz standardowego zestawu objawów istnieją niespecyficzne objawy:

• obserwuje się słabość ogólnego typu;
• lekka przewlekła gorączka;
• często występuje tachykardia.

Gdy flebothrombosis przejdzie w stan ostry, tworzenie się skrzepów krwi następuje tak szybko, jak to możliwe. Ważną cechą tego typu choroby jest wysokie ryzyko oddzielenia skrzepów krwi od miejsca ich przywiązania i przejścia do ważniejszych części ciała. Zjawisko to często powoduje śmierć lub poważne komplikacje w postaci zawałów serca i udarów mózgu.

Cechy procesu diagnostycznego

Wykwalifikowany specjalista może prawidłowo zdiagnozować nawet ostrą flebotromozę, rutynowo podejmując historię i palpację kończyn dolnych. Aby uzyskać bardziej szczegółowe potwierdzenie diagnozy, wykonywane są następujące testy:

• ocenia się poziom przewodności żył nóg - badanie ultrasonograficzne stanu naczyń umożliwia wykrycie stopnia zaniedbania naczyń, a także ustalenie obecności skrzepów krwi;
• fluoroskopowa ocena stanu naczyń poprzez wprowadzenie dodatkowego środka kontrastowego. Pozwala wykryć skrzepy krwi na początkowym etapie zarodkowania, jak również drożność przepływu krwi;
• jeżeli specjalista podejrzewa rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej, wyznacza się badanie rentgenowskie odcinka piersiowego;
• Dodatkowa analiza jakościowego składu krwi - oszacowano ilość obecnego D-dimeru.

Gdy obszar zakrzepowy znajduje się w kończynach górnych, obserwuje się ostrzejsze stany zapalności i zmianę koloru skóry. Zablokowanie żylnego naczynia żylnego wywołuje usztywnienie uda, ból staje się ostry. W tym przypadku obrzęk obejmuje nie tylko nogę, ale również rozszerza się do jamy brzusznej lub części brzucha.

Oprócz identyfikacji objawów choroby specjaliści muszą koniecznie wykluczyć prawdopodobieństwo patologicznego rozwoju powikłań w naczyniach.

Wczesne leczenie jest gwarancją szybkiego powrotu do zdrowia.

Po stwierdzeniu choroby, specjalista ma obowiązek przepisać jedną z następujących metod leczenia:

• wytwarzać terapię lekową;
• czasem uciekają się do bardziej radykalnych - chirurgicznych;
• Znakiem profesjonalizmu lekarza jest uregulowane kompleksowe leczenie.

Metody medyczne obejmują stosowanie różnych antykoagulantów, przez co hamuje tworzenie się skrzepów krwi. Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych dobrze reaguje na heparynę, warfaryna jest leczeniem alternatywnym.

Prawie cały tydzień heparyny podaje się przez wstrzyknięcie jej do tkanki podskórnej jamy brzusznej, po czym przepisuje się konwencjonalną tabletkę.

Eksperci mają bezpośredni wpływ na chorobę poprzez:

• liza wykrytego skrzepliny;
• zatrzymanie dalszego tworzenia się skrzepów krwi;
• procedury zapobiegawcze, które zapobiegają rozwojowi powikłań i przechodzeniu choroby na bardziej zaawansowany etap;
• zmniejszyć stan zapalny w naczyniach;
• kompleksowa terapia, ograniczająca możliwy powrót objawów.

Interwencja chirurgiczna obejmuje stosowanie operacji wewnątrznaczyniowych. Najskuteczniejsze są: umieszczenie elementu filtrującego cava, zabieg trombektomii, plamowanie żył. Leczenie zakrzepicy żylnej jest uzupełniane przez pooperacyjne podawanie preparatów maści zawierających heparynę i diklofenak.

Przewidywanie choroby

W przypadku zakrzepicy żylnej konieczne jest zapewnienie szybkiego transportu pacjenta do placówki medycznej. Dzięki terminowemu leczeniu można uniknąć początku śmierci.

Jeśli czas pierwszej pomocy został początkowo pominięty, wówczas śmiertelność osiąga 30%.

Przewidywanie zakrzepicy, zdiagnozowanej w żyle dolnej dolnej, jest równe zerowym szansom na wyleczenie. W celu zwiększenia szans na wyleczenie po zakrzepicy konieczne jest prawidłowe oszacowanie grupy ryzyka i przeprowadzenie procedur prewencyjnych:

• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych powinno opierać się na kursie, który unika efektu uzależnienia i zmniejsza skuteczność leków;
• w odpowiednim czasie wyeliminować żylaki;
• jeżeli wystąpienie choroby wiąże się z uszkodzeniem naczyń lub pooperacyjną aktywnością, konieczne jest aktywowanie pacjenta we wcześniejszym czasie;
• dodatkowe zastosowanie dzianiny z efektem kompresji.

Nawet medycyna naturalna pozwala niekiedy osiągnąć imponujący postęp w leczeniu zaawansowanej choroby zakrzepowo-zatorowej. Zwykły propolis miesza się z 50 gramami masła. Maść należy przyjmować rano i powtarzać jej przyjęcie wieczorem przed snem. Zanurzenie nóg w ten sposób może poprawić główne leczenie.

Jak nie pozwolić, aby choroba wróciła?

Aby pacjent nie musiał pić garści tabletek, współczesna medycyna stosuje unikalną metodę podawania leków bezpośrednio do przyczyny choroby - zakrzepu krwi. Skuteczność tej opcji odzyskiwania po flebothrombosis pojawia się natychmiast, skrzep krwi rozpuszcza się.

Główne etapy udzielania pierwszej pomocy pacjentowi z podejrzeniem zakrzepicy:

• gdy wykryje najmniejsze oznaki: opuchnięcie, wzmożony układ żylny, ostry ból, pacjent powinien być całkowicie unieruchomiony. To ograniczy zdolność do odrywania skrzepu krwi;
• silny obrzęk wymaga natychmiastowej dostawy do placówki medycznej;
• po rozpoznaniu zakrzepicy żył głębokich należy skoncentrować się na pełnej zgodności z zaleconym sposobem leczenia;
• zintegrowane podejście i wszelkiego rodzaju dodatkowe fundusze pomagają uniknąć ponownego pojawienia się skrzepów krwi.

Nowoczesne metody powrotu do zdrowia po ciężkich stanach pozwalają osiągnąć stan całkowitego wyzdrowienia, jednak tylko dokładne przestrzeganie wszystkich zaleceń specjalisty gwarantuje osiągnięcie tego wyniku.

Zakrzepica płuc

W przypadku zakrzepicy żylnej, choroby układu żylnego spowodowanej zgrubieniem krwi, w żyłach powstaje jeden lub kilka zakrzepów krwi. Może to dotyczyć każdego naczynia żylnego, ale najczęściej dotyczy to żył kończyn górnych, kończyn dolnych i miednicy.

Jest to powszechna patologia, zwłaszcza w wieku 40-50 lat i starszych. Początek choroby charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem i często objawia się niebezpiecznymi komplikacjami zagrażającymi życiu pacjenta.

Powody

Przyczyny zakrzepicy żylnej to następujące stany patologiczne prowadzące do spowolnienia przepływu krwi i jej zagęszczenia:

1. Uraz - złamania kości kończyn dolnych, obojczyka, kości ramiennej.
2. Chirurgia ortopedyczna w endoprotetyce stawów kolanowych, biodrowych lub barkowych.
3. Łamanie krążenia żylnego z powodu otyłości, ciąży mnogiej, przedłużonego leżenia w łóżku, ucisku naczyń żylnych przez rosnący guz. Tak więc u kobiet, zakrzepica żył głębokich żył kończyn dolnych jest często spowodowana wzrostem guzów narządów miednicy.
4. Zakażenie bakteryjne rozwojem posocznicy.
5. Okres poporodowy z powikłaniami.
6. Niekontrolowane przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
7. Choroby onkologiczne narządów śródpiersia, wątroba.
8. Ciężkie żylaki kończyn dolnych. Przeczytaj więcej o żylakach →
9. DIC i inne zaburzenia krwawienia.
10. Miażdżyca naczyń kończyn z tworzeniem blaszek miażdżycowych.
11. Patologia układu sercowo-naczyniowego.

Czynniki prowokacyjne są siedzącym trybem życia, przewlekłym przeciążeniem fizycznym i nerwowym, ubogą ekologią, niezrównoważoną dietą, paleniem i alkoholizmem.

Skrzep krwi powstaje w wyniku gwałtownego spowolnienia przepływu krwi żylnej. Jest przymocowany do wewnętrznej ściany naczynia tylko z jednego końca, częściej przy zastawce żylnej, drugi koniec skrzepu swobodnie pływa w świetle naczynia, może poruszać się wzdłuż żyły, szybko zwiększając swój rozmiar.

W pierwszych dniach po utworzeniu może łatwo zejść, następnie rozwija się reakcja zapalna (zapalenie żył), co przyczynia się do utrwalenia skrzepu krwi na ścianie naczynia. Dlatego zator występuje częściej w pierwszych dniach choroby, które są uważane za najbardziej niebezpieczne.

Objawy

Co jest charakterystyczne dla ostrej zakrzepicy żylnej? We wczesnym stadium, gdy krwioobieg jest częściowo zachowany, objawy zakrzepicy żył kończyn dolnych objawiają się następująco:

• ból podskoków wzdłuż żył i uczucie ciężkości w kończynach, pogarszane przez chodzenie, palpacja wewnętrznej powierzchni uda, podudzia, stopy;
• niebieskawe lub purpurowe plamy na dotkniętym obszarze, skóra często uzyskuje połyskliwy odcień o wyraźnym żylnym wzorze.

Zakrzepica żył głębokich kończyny dolnej charakteryzuje się uporczywym, stopniowo narastającym obrzękiem, który niekiedy rozciąga się na całą nogę i odpowiednią stronę miednicy. Przeczytaj więcej o obrzęku nóg →

Rzadko występująca flebotrofoza, powikłana zapaleniem ściany żyły, towarzyszy znacznemu wzrostowi temperatury, brakowi apetytu, nasileniu bólu z rozprzestrzenianiem się na miednicę i podbrzusze. Pacjent skarży się również na zatrzymanie stolca. Podczas badania mogą pojawić się oznaki podrażnienia otrzewnej.

Po porażce żyły podobojczykowej występuje ból i obrzęk w okolicy górnej obręczy barkowej, które szybko rozprzestrzeniają się w górnej części klatki piersiowej i szyi. W tym przypadku skóra może być blada z woskowym odcieniem lub niebieskawym kolorem, wzór żył powierzchniowych jest wyraźny. Ruch w kończynie górnej jest bolesny i ma ograniczoną objętość.

Podstępność choroby polega na tym, że klasyczne objawy obserwuje się tylko u połowy pacjentów. Częściej pierwszą manifestacją choroby jest szybko rozwijająca się klinika zatorowości płucnej. Ta patologia charakteryzuje się dusznością, sinicą, ciężkim bólem w klatce piersiowej, tachykardią, niedociśnieniem, kaszlem, utratą przytomności. Ten stan jest często śmiertelny.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji zakrzepicy żylnej.

Lokalizacja

Zakrzepica płuc kończyn górnych wpływa na duże żyły rąk. Najczęściej dochodzi do zakrzepicy żyły podobojczykowej, ale inne naczynia również mogą być dotknięte.

Zakrzepica płuc kończyn dolnych jest podzielona na następujące formy:

• ostra grzybica zakrzepowo-zatorowa z uszkodzeniem żył jelita krętego, podzielona na prawostronną i lewodopłytkową flebotrofobozę, w zależności od poszkodowanej strony;
• udowej flebotrofozy - schorzenia naczyń żylnych ud;
• flebothrombosis w okolicy żył podkolanowych i żył dolnych.

Ponadto występuje uszkodzenie żyły dolnej dolnej i żyły obszaru okołowitalnego.

Według stopnia rozwoju

Ostra zakrzepica żylna głębokich żył kończyn dolnych implikuje tworzenie skrzepu w naczyniu pod nieobecność zmian zapalnych w ścianie żyły. Ostra faza patologii trwa od pięciu do dziesięciu dni, zamieniając się w podostre zakażenie grzybicze.

Zwykle, w tydzień po wystąpieniu zakrzepicy, choroba wchodzi w stadium zakrzepowego zapalenia żył i ryzyko powikłań spada z powodu wzmocnienia skrzepu na wewnętrznej ścianie naczynia.

Z wyglądu

Stosuje się również klasyfikację według wyglądu w oparciu o stopień naprężenia skrzepu krwi na ścianie naczynia.

Istnieją następujące kategorie zakrzepów krwi:

• zgryz - całkowicie zatkaj naczynie;
• nie-zgryzowy - przy ścianie, znajduje się światło dla przepływu krwi;
• pływający - przymocowany tylko do niewielkiego obszaru i może łatwo zejść, co jest bardzo niebezpieczne;
• embologenny - porusza się swobodnie po łóżku naczyniowym.

Czasami choroba jest klasyfikowana według koloru skóry dotkniętej kończyny.

W tym przypadku rozróżnia się następujące formy patologii:

1. Biała flegmatyka - ze względu na silny skurcz tętnic w pobliżu zakrzepłej żyły. Pacjent martwi się silnym bólem. Po zbadaniu kończyna jest blada, opuchnięta, zimna w badaniu palpacyjnym, pulsacja naczyń krwionośnych jest ostro osłabiona.
2. Niebieska flegma - towarzyszy jej silny ból, rozwija się na tle białej flegmy. Zarówno dopływ krwi żylnej, jak i tętniczej są zaburzone, obserwuje się niedrożność żył udowych i biodrowych. Częściej te zjawiska towarzyszą nieprawostopowej flebotrofozie po lewej stronie. W tym samym czasie lewa noga jest sinicza, występuje wyraźny obrzęk, który uchwycił lewą połowę miednicy, i nie ma tętna na naczyniach dotkniętej kończyny. Pacjent szybko rozwija zgorzeli kończyny.

Te stany są zwykle określane jako powikłania choroby.

Który lekarz leczy zakrzepicę żył głębokich?

Flebologowie zajmują się chorobami żylnego układu naczyniowego. Przyjmują pacjentów zarówno w instytucjach publicznych, jak i wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych.

Na etapie ostrej fazy zakrzepicy żylnej pacjent jest pilnie dostarczany do oddziału chirurgii ogólnej lub naczyniowej. Najlepszym rozwiązaniem w tym przypadku jest medyczna obserwacja angiosurga.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować tę niebezpieczną patologię, konieczne jest zbieranie anamnezy, analiza skarg pacjentów i dokładne sprawdzenie przez specjalistę. Zwykle ma to miejsce w szpitalu, w którym pacjent wnika z powodu silnego bólu.

Test Lowenberg przeprowadza się z nakładką na obolałą kończynę mankietu aparatu do pomiaru ciśnienia. Ból w nodze pojawia się przy 80-100 mm Hg. Art. Kompresja zdrowego mankietu do golenia o wartości 150-180 mm Hg. Art. nie powoduje dyskomfortu.

Dokładna diagnoza zakrzepicy żylnej jest wykonywana przy użyciu różnych metod instrumentalnych, które pomagają odróżnić patologię żył od zmiany tętnic.

Flebografia jest najbardziej pouczającym sposobem. Polega ona na wprowadzeniu kontrastu do jednej z żył odpiszczelowych stopy, która, dostając się do głębokich żył, podczas badania rentgenowskiego pokazuje lokalizację skrzepu i stopień okluzji naczyń.

Doppler ultradźwiękowy służy do potwierdzenia zakrzepicy żył podkolanowych i udowych. W tej patologii przepływ krwi w żyłach uda jest spowolniony w porównaniu do zdrowej kończyny i nie zmienia się podczas oddychania.

Pletyzmografia - pozwala na postawienie diagnozy w prawie 90% przypadków. Mankiet jest umieszczony na podudzie, który ściska żyły. Po jego usunięciu obserwuje się zmianę intensywności przepływu krwi.

Skanowanie za pomocą radioaktywnego fibrynogenu zależy od stopnia i szybkości jego włączenia do skrzepu krwi, a także od lokalizacji skrzepliny. Rezonans magnetyczny z wprowadzeniem kontrastu przypisywany jest w razie konieczności w nagłym przypadku.

Jako pomocnicze metody diagnostyczne przeprowadzane są badania laboratoryjne: ogólna i biochemiczna analiza krwi.

Różnice zakrzepica żył z zakrzepowego zapalenia żył

Konieczne jest różnicowanie choroby z limfostazą, uciskanie żyły przez rosnący nowotwór, pourazowe obrzęki kończyn. Najczęściej jednak specjaliści stoją przed koniecznością odróżnienia zakrzepicy żylnej od zakrzepowego zapalenia żył.

Różnica polega na tym, że w przypadku zakrzepowego zapalenia żył tworzenie się skrzepliny jest drugorzędne ze względu na stan zapalny ściany powierzchownych naczyń żylnych. Różnica w postaci zakrzepicy żylnej to początkowe tworzenie się skrzepu krwi. Różnica między tymi zaburzeniami naczyniowymi polega również na tym, że zakrzepica żylna jest śmiertelna z powodu płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Zakrzepowe zapalenie żył charakteryzuje się rzadkim tworzeniem się zatorów, ale zawsze istnieje niebezpieczeństwo rozwoju powikłań zapalnych. Obraz kliniczny w tym samym czasie powstaje nie tak szybko i rzadko kończy się śmiercią.

Leczenie

W przypadku podejrzenia zakrzepicy żylnej, w oddziale chirurgicznym lub oddziale chirurgii naczyniowej wskazana jest hospitalizacja w trybie nagłym. Głównym zadaniem specjalistów jest określenie lokalizacji skrzepu i jego wielkości. Wpływają na to metody oddziaływania na patologię.

Leczenie zakrzepicy żył kończyn dolnych jest złożone. Wielkość środków terapeutycznych zależy od ciężkości i rozpowszechnienia tego procesu.

Aktywność fizyczna z flebotrombozą powinna być ograniczona. Zalecane ścisłe leżenie w łóżku przez 1-1,5 tygodnia, często w oddziale chirurgicznym. Jednocześnie dotknięta kończyna z umieszczonym na niej elastycznym bandażem musi znajdować się w podniesionej pozycji. Pacjent musi stworzyć komfortowy reżim temperatury, aby wykluczyć procedury termiczne i stany stresowe.

Następnie, stopniowo, osoba powraca do normalnej aktywności ruchowej, długoterminowe ograniczenie ruchu jest przeciwwskazane, ponieważ przyczynia się do zastoju krwi.

Konserwatywny

Leczenie zakrzepicy żylnej dotykającej naczyń dolnej części nóg, czyli zlokalizowanej poniżej żył podkolanowych, może czasami być prowadzone zachowawczo. Jednak nie ma potrzeby przepisywania antykoagulantów, ponieważ powikłania zatorowe są rzadko obserwowane. Konieczna jest jednak regularna obserwacja dynamiczna za pomocą pletyzmografii lub badań dupleksowych.

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z flebotrofozą lewej kości piszczelowej, ponieważ lokalizacja ta najczęściej daje niebezpieczne komplikacje.

Stosuje się następujące konserwatywne metody:

• blokada lędźwiowej prokainy;
• stosowanie maści (heparyny w maści) i półpłynnych okładów na żyły chorej kończyny;
• antykoagulanty i fibrinolitikov - dożylnie we wczesnym stadium, następnie przeniesione do postaci tabletki pod kontrolą wskaźników krzepliwości krwi;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne - Meloksykam, Butadion;
• disaggregants - Trombot-ass, Cardiomagnyl;
• Infuzja naczyniowa w celu poprawy mikrokrążenia i reologii krwi - Pentoxifylline, Reopolygluquine, Hemodez;
• hormony glukokortykosteroidowe z rozwojem powikłań zapalnych - deksametazon, prednizon.

Chirurgiczne

Leczenie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych odbywa się wyłącznie metodami chirurgicznymi. Wyjątek stanowi nieskomplikowane uszkodzenie żył kończyn dolnych.

Ostra zakaźna flukozakrzepowa kość jelitowa jest najgroźniejsza dla życia i zdrowia ludzi i dlatego wymaga natychmiastowej porady od chirurga - flebologa. Awaryjna trombektomia jest wykonywana w obecności objawów zatorowości płucnej i pływającego skrzepliny.

Eksperci przed operacją, zainstalują filtr cava w żyle głównej dolnej, dzięki czemu można bezpiecznie stosować leki, które rozrzedzają krew i rozpuszczają skrzepy krwi. Jest to wykonywane w celu zapobiegania zatorowości pooperacyjnej.

Metody ludowe

W leczeniu zakrzepicy żylnej leki ludowe stosuje się tylko w fazie stabilnej remisji po wypisaniu ze szpitala.

W koordynacji z lekarzem prowadzącym do rozcieńczenia krwi stosuje się mieszaninę składającą się ze 100 g miodu, 50 g cytryny, 200 g cebuli, 100 g czosnku. Należy go przyjmować 3 razy dziennie na 1 łyżeczkę.

Jednak pierwszeństwo mają czynniki zewnętrzne, ponieważ pacjenci przyjmują leki rozrzedzające krew.

Następujące metody ludowe są uważane za bezpieczne i skuteczne:

• lokalne stosowanie rozcieńczonego octu jabłkowego;
• stosowanie balsamów z wywarami bodyagi;
• smarowanie dotkniętego obszaru mieszanką propolisu i masła.

Komplikacje

Gdy zakrzepica żylna może rozwinąć następujące powikłania:

• zaburzenia troficzne, aż do zgorzeli kończyny;
• phlegmon na tle ropnej fuzji zakrzepu spowodowanego przez zakrzepowe zapalenie żył;
• zatorowość płucna;
• wstrząs spowodowany nagromadzeniem i stagnacją dużych ilości krwi w tętnicy udowej;
• hiperkaliemia z zaburzeniami rytmu serca i rozwojem zawału mięśnia sercowego;
• uszkodzenie nerek z powodu mioglobinurii.

Długoterminowe konsekwencje u połowy pacjentów wskazują na prawdopodobieństwo rozwoju zespołu pozakrzepowego z powstawaniem owrzodzeń troficznych, powstawania ciężkiej niewydolności żylnej.

Zapobieganie

Ważne jest przestrzeganie następujących środków zapobiegawczych:

• wczesny początek aktywności ruchowej po operacji;
• stosowanie elastycznych pończoch, które zwiększają przepływ krwi w żyłach głębokich w wyniku ściskania powierzchniowych naczyń nóg;
• zastosowanie pneumatycznego mankietu do ściskania żył nogi i przyspieszania przepływu krwi w nich;
• stosowanie venotonics i venoconstrictors (Detralex, Dihydroergotamine);
• podawanie heparyny w dawkach profilaktycznych przed i po operacji.

Jeśli dana osoba cierpiała na flebotrofozę jakiejkolwiek lokalizacji, powinien być świadomy wysokiego prawdopodobieństwa nawrotu choroby. Dlatego konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarskich, przyjmowanie leków rozrzedzających krew, zwalczanie hipodynamii i innych złych nawyków, regularne monitorowanie stanu układu krzepnięcia krwi.

Moc

Nie opracowano specjalnych nawyków żywieniowych dotyczących zakrzepicy żył nóg i ramion.

Ale dieta dla zakrzepicy żył głębokich musi być przestrzegana, aby osiągnąć następujące cele:

• poprawa reologii krwi ze spadkiem jej lepkości;
• normalizacja krążenia obwodowego;
• wzmacnianie i wzmacnianie naczyń krwionośnych żył;
• zmniejszenie obrzęków i reakcji zapalnej ściany żylnej;
• normalizacja masy ciała w celu rozładowania układu żylnego nóg.

W związku z tym odżywianie podczas flebothrombosis powinny być kompletne, zawierają wszystkie niezbędne składniki. Węglowodany i tłuszcze zwierzęce powinny być ograniczone, szczególnie ze zwiększoną masą ciała.

Zabronione są następujące produkty:

• tłuste mięsa, buliony i zupy;
• kiełbasy, makaron, ryż;
• pieczenie, cukierki;
• żywność konserwowa, marynowana, ostra i smażona.

Konieczne jest wykluczenie produktów, które zwiększają lepkość krwi. Należą do nich dania o wysokiej zawartości cholesterolu, bananów, mango, aronii, dogrose, soczewicy. Ilość soli powinna być ograniczona, a prawidłowy sposób picia powinien być zapewniony przy spożyciu płynów co najmniej 2,5 litra na dzień.

Prawidłowe odżywianie obejmuje takie pokarmy:

• warzywa, owoce;
• pełnoziarniste zboża, otręby, kiełkujące ziarna owsa i pszenicy;
• chude mięsa;
• tłuste ryby morskie i owoce morza;
• niskotłuszczowy twarożek, niskotłuszczowy twardy ser, produkty mleczne;
• orzechy, suszone owoce, imbir;
• olej roślinny;
• zielona herbata;
• czekolada, kakao.

Pokazano również miód, czosnek, cebulę i ich mieszaniny.

Co piąty pacjent z objawami ostrej zakrzepicy żylnej w obszarze bioder i powyżej prawdopodobnie dozna śmiertelnego powikłania w postaci zatorowości płucnej. Odpowiednie i terminowe leczenie zmniejsza ryzyko prawie 10 razy. Dlatego każda patologia układu żylnego musi zostać zdiagnozowana w czasie. Aby zapobiegać, należy zachować zdrowy styl życia, dobrze się odżywiać i zwracać uwagę na swoje zdrowie.

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych: leczenie i diagnoza

Zakrzepicy nie należy mylić z taką chorobą, jak zakrzepowe zapalenie żył. Zakrzepowe zapalenie żył charakteryzuje się występowaniem stanu zapalnego ściany naczynia żylnego wraz z rozwojem martwicy i zapalenia tkanek miękkich nóg i stóp.

Największe niebezpieczeństwo zakrzepicy żył głębokich w kończynach dolnych leży nie tylko w tropiku tkanek miękkich w wyniku występowania zastoinowej krwi żylnej, ale także w tym, że powstałe zakrzepy krwi są w stanie oderwać się i być transportowane krwią do innych narządów, takich jak serce lub płuca, które prowadzi do zrywów, ataku serca lub udaru mózgu.

Osobliwością patologii jest to, że pacjent może nie być nawet świadomy obecności tej patologii w swoim ciele przez długi czas. W takim przypadku, jeśli kolor skóry pozostaje normalny i jej wrażliwość się nie zmienia, to w jednej chwili może być skonfrontowana z faktem, że w jego ciele zaczyna się rozwijać wiele poważnych komplikacji, których przyczyną jest tworzenie się skrzepu krwi na ścianie naczynia żylnego.

Skrzepy krwi mogą tworzyć się i utrwalać w wielu naczyniach żylnych. Ale najczęściej rozwój tej patologii obserwuje się w jamie naczyń żylnych kończyn dolnych.

Zakrzep może całkowicie zablokować światło żyły, co prowadzi do pojawienia się problemów zdrowotnych.

Co w tym artykule:

Klasyfikacja głównych rodzajów choroby

Istnieje kilka rodzajów zakrzepicy żylnej. Współczesna medycyna proponuje klasyfikację odmian w zależności od charakteru lokalizacji w zależności od stopnia rozwoju i pojawienia się zakrzepu krwi.

W zależności od charakteru lokalizacji lekarze wyróżniają nieprawidłowość fuzjotropową, która tworzy się w obszarze żyły biodrowej i udowej, patologię w rejonie mięśniowych naczyń żylnych dolnej części nóg oraz zakrzepicę żył głębokich w strefie okołoporodowej, hemoroidy.

Spośród tych odmian tylko dwa pierwsze typy patologii należą do zakrzepicy naczyń naczyń kończyn dolnych.

W zależności od stopnia rozwoju wyróżnia się ostrą flebotrombozę, rozwój takiej choroby trwa nie dłużej niż dwa tygodnie, a podostra forma choroby rozwija się do tej postaci w okresie od dwóch miesięcy do kilku lat.

W zależności od wyglądu następujących rodzajów skrzepów krwi emitują:

• okluzyjny - formacje są rozciągnięte wzdłuż naczynia;
• ciemieniowy;
• pływające, takie skrzepy krwi mogą być przymocowane tylko do jednego obszaru na ścianie naczyniowej lub poruszać się wzdłuż całej długości naczynia.

Leczenie patologii w dużej mierze zależy od rodzaju choroby i obszaru jej lokalizacji.

Przyczyny patologii

Leczenie patologii zależy nie tylko od rodzaju rozwijającej się dolegliwości, ale także od przyczyn, które wywołały pojawienie się naruszenia w ciele pacjenta.

Najczęściej wykrywa się to naruszenie procesu krążenia u pacjentów w podeszłym wieku. Ale to nie oznacza, że ​​choroba nie jest w stanie rozwijać się u młodych ludzi. Kobiety są bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni.

Cały zakres przyczyn prowokowania naruszenia można podzielić na trzy duże grupy.

Takimi grupami przyczyn są spowolnienie prędkości przepływu krwi w świetle naczyń żylnych i występowanie stagnacji krwi w naczyniach kończyn dolnych, upośledzenie lepkości krwi i występowanie uszkodzenia ściany naczyniowej.

Zwolnienie prędkości przepływu krwi w naczyniach żylnych kończyn dolnych może wynikać z następujących przyczyn:

1. Długi pobyt pacjenta w pozycji leżącej na plecach po ciężkich interwencjach chirurgicznych lub w przypadku ciężkiego urazu.
2. Naruszenie funkcjonowania zastawek naczyń żylnych u pacjentów cierpiących na żylaki.
3. Patologie wpływające na hemodynamikę kończyn dolnych u pacjentów z wyraźnym obrzękiem dolnej części i stopy w wyniku postępu niewydolności serca lub patologii nerek.

Naruszenie lepkości krwi może być spowodowane obecnością wrodzonych chorób układu krwionośnego, zwiększeniem lepkości kompozycji lub długotrwałym stosowaniem hormonów steroidowych i złożonego środka antykoncepcyjnego.

Uszkodzenie ściany naczyniowej może być wywołane przez: uszkodzenie żylnego naczynia w wyniku interwencji chirurgicznej lub przedłużonego pobytu w żyle cewnika dożylnego lub częstych iniekcji dożylnych.

Kategorie pacjentów zagrożonych wystąpieniem choroby obejmują:

• kobiety w ciąży w drugim i trzecim trymestrze;
• pacjenci z nadwagą;
• osoby starsze o siedzącym trybie życia;
• pacjenci z rakiem;
• kobiety po cesarskim cięciu;

Zagrożeni są również pacjenci z ciężką patologią w pracy układu sercowo-naczyniowego.

Charakterystyczne objawy choroby

Najczęściej rozwój zakrzepicy żylnej nie jest zauważany przez pacjenta i na przykład niemożliwe jest stwierdzenie obecności naruszenia na zdjęciu, które wynika z braku wizualnych objawów patologii na początkowym etapie rozwoju.

Diagnoza może zostać postawiona przez lekarza prowadzącego po przeprowadzeniu zestawu badań stanu organizmu. W początkowej fazie pacjent jest badany przez flebologa lub chirurga.

Po wstępnym badaniu i badaniu pacjenta lekarz przeprowa- dza cały szereg badań, przeprowadzając badania laboratoryjne i instrumentalne.

Standardowa procedura badania stanu zdrowia człowieka obejmuje wykorzystanie promieniowania rentgenowskiego żył kończyn dolnych.

Analizy laboratoryjne to:

1. pełna liczba krwinek;
2. biochemiczne badanie krwi;
3. badanie krwi pod kątem krzepnięcia i kilka innych.

W procesie progresji choroby pacjent ma bardziej poważne objawy wskazujące na rozwój zmian patologicznych.

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyny dolnej pacjent zauważa pojawienie się nagłego bólu i obrzęku obszaru stopy. Obserwuje się zmianę koloru skóry i charakterystyczną żylną siatkę pojawiającą się na skórze kończyn dolnych.

W przypadku patologii oddziałującej na żyły głębokie, pojawiający się ból mięśni łydek łączy się ze wskazanymi objawami podczas ruchu zgięciowego stopy i bólu podczas obmacywania mięśni.

Metody leczenia zakrzepowo-zatorowego

W przypadku pierwszego podejrzenia o naruszenie w ciele konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem. W każdym przypadku wykrycie patologii wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta w oddziale chirurgii w celu dalszej diagnostyki i wyznaczenia odpowiedniego i terminowego leczenia.

W leczeniu choroby stosowano metody leczenia medycznego i chirurgicznego. Wybór metody jest przeprowadzany przez lekarza prowadzącego zgodnie z danymi z badania i indywidualnymi cechami pacjenta.

Terapia lekowa obejmuje stosowanie w trakcie leczenia leków o właściwościach przeciwzakrzepowych. Ta grupa leków ma zdolność zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi. Ta grupa leków obejmuje heparynę i warfarynę. Heparynę stosuje się przez pierwsze 5-7 dni w zastrzykach podskórnych w okolicy brzucha. Zastrzyki wykonuje się 4 razy dziennie.

W przyszłości pacjent musi przyjmować tabletki Warfaryny przez długi czas.

Następujące metody są stosowane jako metody leczenia chirurgicznego:

• Wprowadzenie filtra cava.
• Tworzenie sztucznej okluzji.
• Częściowe usunięcie uszkodzonych żył.

Wprowadzenie filtra cava jest zdecydowanie najlepszą metodą zapobiegania zatorowości płucnej. Wynika to z faktu, że takie urządzenie jest w stanie skutecznie wychwycić zakrzep krwi na drodze od kończyny do naczyń płuc.

Filtr Cava to konstrukcja z drutu przypominająca parasol. Ta konstrukcja zapewnia bezproblemowy przepływ krwi i skuteczne wychwytywanie zakrzepów krwi. To urządzenie może być zainstalowane w ciele na jakiś czas lub na stałe.

Tworzenie sztucznej okluzji uszkodzonego naczynia jest zapewnione przez nałożenie małego klipsa na żyłę. Ta procedura służy do tworzenia przeszkód dla oddzielenia zakrzepu krwi i przeniesienia go do układu naczyniowego płuc.

Operacja usunięcia części naczynia żylnego jest stosowana, gdy żyła jest dotknięta zakrzepicą w długim miejscu. W takiej sytuacji stosuje się usunięcie części żyły z dalszymi protezami odległego obszaru.

Głównym przeciwwskazaniem do stosowania tej metody operacyjnej jest starszy wiek pacjenta, okres noszenia dziecka i poważny stan pacjenta.

Komplikacje, rokowanie i zapobieganie flebothrombosis

Najniebezpieczniejszą konsekwencją w rozwoju patologii jest TEL, polegająca na oddzieleniu zakrzepu krwi i przeniesieniu go z miejsca przywiązania do układu naczyniowego płuc, a następnie zablokowaniu naczyń krwionośnych.

Główne objawy tego powikłania to pojawienie się duszności w spoczynku i jej nasilenie podczas chodzenia i znajdowania ciała pacjenta w pozycji leżącej, może pojawić się sinica skóry twarzy i końce palców.

Leczenie powikłań odbywa się za pomocą środków przeciwpłytkowych, takich jak na przykład heparyna lub Fraxiparin. Leki są stosowane w postaci iniekcji podskórnych. W procesie dalszego leczenia przejście na doustne formy leków - Xarelto, Fenilin, Warfarin i Aspiryna.

Kolejną komplikacją patologii jest rozwój zespołu pozakrzepowego. Głównym objawem powikłań jest pojawienie się obrzęku i bólu w obszarze zmian kończyn. Wraz z rozwojem tego powikłania obserwuje się występowanie żylaków żylnych. Głównym leczeniem powikłań jest zastosowanie wyrobów pończoszniczych do kompresji i środków venotonic, którymi są Phlebodia, Antistax, Detralex i Rutozid.

Rokowanie w zakresie rozwoju zakrzepicy ileofemoralnej, a także zakrzepicy żylnej w żyle podkolanowej i naczyniach żylnych podudzia, jest korzystne, jeśli nie ma oddzielenia skrzepliny w obszarze jej powstawania. W przypadku zakrzepu prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych znacznie wzrasta.

W przypadku wykrycia zakrzepicy żył dolnej żyły głównej, rokowanie choroby jest niekorzystne.

Jako środek zapobiegawczy powinieneś zastosować następujące środki:

1. Nie zaleca się stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych przez dłuższy czas.
2. Prowadzenie szybkiego leczenia żylaków.
3. Zastosowanie produktów kompresyjnych na czas unieruchomienia pacjenta.

Ponadto zaleca się prowadzenie kursów przyjmowania leków przeciwzakrzepowych po konsultacji z lekarzem.

O symptomach i metodach leczenia zakrzepicy powie ekspert w wideo w tym artykule.

Zakrzepica żył: głębokie żyły kończyn dolnych, powierzchowne, piszczelowe, dolne żyły głównej

Zakrzepica krwi to choroba żył kończyn dolnych spowodowana tworzeniem się skrzeplin krwi w świetle żył i ich osadzaniem się na ścianie naczynia od wewnątrz. Zakrzepicy krwi nie należy mylić z zakrzepowym zapaleniem żył, ponieważ w tym ostatnim przypadku zapalenie ściany żylnej rozwija się z martwicą (martwicą) i stanem zapalnym tkanek miękkich dolnej części nogi i stopy.

Niebezpieczeństwo zakrzepicy żylnej to nie tylko to, że odżywianie tkanek miękkich jest zakłócone z powodu zastoju krwi żylnej w kończynie dolnej, ale także, że skrzepy krwi mogą "strzelać" do innych naczyń, serca i płuc, i zakrzepu z zatorami, ataku serca lub udaru. Pacjent może nawet długo nie podejrzewać, że ma zakrzepicę żył głębokich, jeśli zabarwi się jej kolor skóry i wrażliwość skóry, ale w jednej chwili rozwija poważne komplikacje, których źródłem było nic innego jak odkładanie się skrzepu krwi na żyle.

Skrzepy krwi mogą powstawać i utrwalać się w wielu żyłach, ale najczęściej naczynia w kończynach dolnych są podatne na tę patologię. Zakrzep może całkowicie zablokować naczynie od wewnątrz, ale częściowe zachodzenie na siebie światła naczynia jest również obarczone powikłaniami. Na przykład częstość zakrzepicy żylnej i płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej (PE) po operacji brzusznej wynosi odpowiednio 68 i 57%, a po operacji na szyjce kości udowej PE występuje w ponad połowie wszystkich przypadków.

Powody

Choroba zakrzepowo-zatorowa najczęściej występuje u osób w podeszłym wieku, ale może również rozwijać się u ludzi młodych, zwłaszcza kobiet.

Wszystkie przyczyny flebotrofozy kończyn dolnych można podzielić na trzy duże grupy:

1. Spowolnienie przepływu krwi w świetle żył i przekrwienie żylne w kończynach dolnych:

• Przedłużony pacjent pozostaje w pozycji leżącej na plecach, na przykład po ciężkich operacjach lub z powodu urazu, a także u pacjentów z ostrym zawałem serca,
• Naruszenie aparatu zastawki żył, na przykład u pacjentów z żylakami,
• Uszkodzenie hemodynamiczne kończyn dolnych u pacjentów z ciężkim obrzękiem nóg i stóp z powodu niewydolności serca lub choroby nerek.

1. Naruszenie lepkości krwi:

• Wrodzone choroby układu krwionośnego, charakteryzujące się zwiększoną lepkością, która prowadzi do spowolnienia przepływu krwi w mikrokrążeniu, aw konsekwencji do zwiększenia zakrzepicy w świetle żylnym,
• Długotrwałe stosowanie hormonów steroidowych i złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC), szczególnie dla kobiet z istniejącymi żylakami.

1. Uszkodzenie ściany naczyniowej:

• Z powodu mechanicznego uszkodzenia żył podczas operacji,
• W wyniku długiego pobytu cewnika dożylnego lub częstych iniekcji dożylnych.

Do kategorii osób zagrożonych rozwojem zakrzepicy żylnej należą tacy pacjenci jak:

1. Kobiety w ciąży, zwłaszcza w drugim - na początku trzeciego trymestru,
2. Pacjenci z nadwagą
3. Osoby w podeszłym wieku, szczególnie te, które prowadzą siedzący tryb życia,
4. Pacjenci z rakiem,
5. Kobiety po porodzie przez cesarskie cięcie,
6. Pacjenci z ciężką chorobą sercowo-naczyniową.

Objawy choroby

W ogromnej większości przypadków flebothrombosis rozwija się stopniowo, niepostrzeżenie dla pacjenta. Ostra zakrzepica żylna jest uważana w ciągu dwóch miesięcy od początku tworzenia się skrzepu krwi. Jednak pierwsze objawy kliniczne występują ostro.

Z powodu zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyny dolnej pacjent zauważa ból, obrzęk stopy i pojawienie się sinicowego (niebieskiego lub niebieskiego) koloru skóry na dolnej części nóg i stóp. Ponadto na skórze znajduje się powiększona siatka żylna.

W zakrzepicach żył głębokich, oprócz powyższych objawów, występuje wyraźny ból w łydkach podczas ruchów zgięciowych stopy i ból podczas obmacywania (palpacji) głębokich mięśni.

Różnica w zakrzepicy żylnej i tętniczej polega na zabarwieniu skóry - w obecności zakrzepu w tętnicy kończyna staje się biała, woskowa, zimna, a gdy zakrzep jest utrwalony w żyle, jest niebieski, purpurowy lub purpurowy.

Ból w flebothrombosis jest mniej wyraźny niż w zatarciu tętnicy z zakrzepem krwi.

Różnica między zakrzepicą żył a zakrzepowym zapaleniem żył to temperatura skóry - w pierwszym przypadku kończyna jest chłodna w dotyku, w drugim - gorąca z powodu rozwoju miejscowej reakcji zapalnej.

Oprócz podziału na powierzchowne i głębokie, klinika zakrzepicy żylnej różni się poziomem zmian - zgodnie z zasadą oddzielania żylnego łożyska w układzie żyły dolnej dolnej. Dlatego nie należy zatrzymywać tych formularzy bardziej szczegółowo.

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych

Ostra zakrzepica żylna, rozwinięta w jednej z głębokich żył, przejawia się klinicznie dość słabo i często powoduje trudności w diagnozie. Dlatego tylko niektórzy pacjenci zgłaszają obrzęk i sinicę skóry stopy, w innych przypadkach jedynym objawem jest ból w dolnej części nogi, w kostce i stopie. Aby uzyskać więcej danych na korzyść zakrzepicy żylnej dolnej części nóg, stosuje się testy wykonywane przez lekarza. Na przykład badanie z ugięciem grzbietowym stopy w pozycji pacjenta leżącego z nogami zgiętymi w stawie kolanowym. Po całkowitym rozluźnieniu mięśni łydek pojawia się ostry ból w dolnej części nóg i stóp.

Ponadto zaleca się próbki z przednio-tylną i boczną kompresją mięśni nogi. W przypadku flebotrombozy, ucisk przednio-tylny jest ostro bolesny. Niektórzy lekarze stosują test ściskania nóg za pomocą mankietu ciśnieniowego. Zakrzepica płuc jest bardziej prawdopodobna, jeśli ból dolnej części nogi i stopy występuje, gdy ciśnienie jest niższe niż 150 mm Hg. W większości przypadków pacjenci odczuwają ból podczas dotykania wnętrza kostki i pięty.

Jeśli u pacjenta występują zakrzepowe żyły głębokie, objawy kliniczne rosną szybko i pojawiają się bardzo wyraźnie. Obrzęk, sinienie i sinica całej nogi i stopy, a czasami dolna część uda.

Zakrzepica żylna w segmencie udowo-podkolanowym

Objawy tej postaci zakrzepicy mogą być dość niespecyficzne. Na przykład u niektórych pacjentów występuje wysięk w jamie stawu kolanowego z ciężkim obrzękiem i bólem w okolicy kolana. Różnica w patologii kostno-stawowej polega na obecności wyraźnej sinicy nogi i stopy. Ponadto objaw Louvel jest obecny - jeśli pacjent zostanie poproszony o kaszel lub wystąpienie ostrego wydechu, podobnie jak kichanie, pacjent będzie odczuwał ból wzdłuż wiązki naczyniowej na dolnej części nóg.

Ileofemoral phlebothrombosis

W tej postaci powstaje skrzeplina w żyle biodrowo-udowej. Klinicznie objawia się nagłą ostrą sinicą (niebieskim) uda i podudzia, a intensywność niebieskiego koloru skóry zwiększa się w kierunku stopy. Również zaznaczone obrzęk tkanek miękkich i wyraźny ból w pachwinie i okolicy krzyżowo-biodrowej. Podczas badania lekarz może zobaczyć rozszerzoną podskórną sieć żylną i poczuć bolesne gęste formacje wzdłuż żyły. Po kilku dniach obrzęk kończyny ustępuje, co tłumaczy się wprowadzeniem do żyły krwi żyłek pobocznych (bypass).

Zakrzepica żył dolnej żyły głównej dolnej

Ta forma phlebothrosbosis jest jedną z najbardziej niebezpiecznych. Z uwagi na to, że gałęzie przenoszące krew z wątroby i nerek płyną do żyły głównej dolnej, taka flebothrombosis często okazuje się być śmiertelna.

Gdy zakrzepica żył wątrobowych pojawia się ostry ból w jamie brzusznej, żylaki przedniej ściany brzucha ("głowa Meduzy"), wzrost brzucha z powodu nagromadzenia płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), obrzęk ud, nóg i stóp.

Gdy zakrzepica żył nerkowych wywołuje ostry, intensywny ból w dolnej części pleców i w jamie brzusznej, a także napięcie mięśni brzucha. Dwustronna porażka w przytłaczającej większości kończy się śmiercią. Wystąpiła niewydolność nerek charakteryzująca się zmniejszeniem lub brakiem oddawania moczu ze wzrostem stężenia mocznika i kreatyniny we krwi.

W dystalnej (dolnej) zakrzepicy żył głębokich żyły głównej, obrzęk i niebieskie zabarwienie skóry rozprzestrzenia się od kończyn dolnych do przedniej ściany jamy brzusznej i do żeber.

Diagnoza choroby

Wstępną diagnozę można ustalić nawet w trakcie badania i przesłuchiwania pacjenta za pomocą prostych procedur diagnostycznych wymienionych powyżej.

Jednak w celu wyjaśnienia diagnozy stosuje się następujące metody laboratoryjne i instrumentalne. Tak więc w flebologii stosuje się takie metody jak:

• Ultrasonograficzne skanowanie dupleksowe i badanie dopplerowskie naczyń krwionośnych, które pozwala wykryć obecność zakrzepu, stopień zatarcia naczyń krwionośnych, długość skrzepu krwi i obecność zmian zapalnych w ścianie żylnej.
• Badanie rentgenowskie lub retrokade ileokawagrafiya. Przeprowadza się to w następujący sposób: pacjent umieszcza się w pozycji poziomej lub pochylonej, przez nakłucie żyły udowej wstrzykuje się substancję nieprzepuszczającą promieniowania rentgenowskiego, a po serii zdjęć ocenia się wynik. W obecności skrzepu krwi określa się stopień zaniku żyły krętniczej i żyły dolnej dolnej, a także stopień przepływu krwi w naczyniach pobocznych.
• Radiografia klatki piersiowej jest wykonywana w przypadkach podejrzenia zakrzepowo-zatorowej. Jednak w przypadku zakrzepu z zatorami niewielkie gałązki objawów radiologicznych mogą nie być, dlatego główną rolę w rozpoznaniu zatorowości płucnej przypisuje się objawom klinicznym.
• Badanie krwi pod kątem obecności D-dimerów (produktu degradacji fibryny we krwi) jest patognomonicznym objawem trobozy i zatorowości płucnej, a także badania układu krzepnięcia krwi i liczby płytek krwi.

Leczenie zakrzepicy żylnej

Przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem w klinice lub wezwać pogotowie ratunkowe. W każdym przypadku hospitalizacja w oddziale chirurgii naczyniowej jest wskazana do dalszej diagnostyki i leczenia.

Wszystkie zabiegi można podzielić na medyczne i chirurgiczne.

Terapia farmakologiczna to wybór leków przeciwzakrzepowych - leków, które zapobiegają zwiększonej zakrzepicy. Ta grupa obejmuje heparynę i warfarynę. Heparyna w ciągu pierwszych 5-7 dni wstrzykiwana podskórnie do skóry brzucha cztery razy dziennie. Następnie pacjent przyjmuje tabletki warfaryny lub podobne leki co miesiąc przez wiele miesięcy pod nadzorem INR.

Poniższe metody są wykonywane z metod chirurgicznych:

Wprowadzenie filtra cava do żyły dolnej dolnej jest najlepszą metodą zapobiegania zatorowości płucnej, ponieważ takie urządzenie może "złapać" zakrzep krwi na drodze od kończyn do naczyń płucnych.

filtr kava - "pułapka" na skrzepy krwi w żyle dolnej dolnej

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i jest metodą wewnątrznaczyniową (donaczyniową). Czas operacji wynosi nie więcej niż godzinę, a manipulacje lekarza nie powodują znacznego bólu u pacjenta. Na początku operacji naczyniowy dostęp do żyły w pachwinie jest wykonywany u pacjenta po znieczuleniu miejscowym;

Filtr cava to konstrukcja z drutu, która przypomina parasol i może być również w kształcie tulipana lub klepsydry. Jest w stanie przekazywać krew, ale opóźnia tworzenie się skrzepów krwi. Filtr Kava może być zainstalowany przez określony czas lub w celu stałego funkcjonowania w ciele, w zależności od początkowej patologii pacjenta.

Oprócz instalacji filtra kava wykonywane są również następujące rodzaje operacji:

Stwórz sztuczną okluzję dotkniętej żyły, nakładając mały klip na żyłę na zewnątrz. Jest stosowany w celu uniknięcia oddzielenia się skrzepu krwi w naczyniach krwionośnych płuc.

Usunięcie części żyły, jeśli obszar zmiany jest mały Jeśli zakrzepica żylna rozwinęła się na dużym obszarze, można użyć protezy naczyniowej za pomocą własnej żyły.

Wskazaniami do operacji jest obecność pływającego zakrzepu, który nie jest mocno przymocowany do ściany naczynia i jest podawany do światła żylnego z wysokim prawdopodobieństwem jego oddzielenia; jak również przeniesiona lub istniejąca płucna choroba zakrzepowo-zatorowa.

Przeciwwskazania do zabiegu to starszy wiek (ponad 70 lat), ciąża i ogólny ciężki stan pacjenta.

Ryzyko powikłań

Najpoważniejszym powikłaniem występującym w 2% przypadków w ciągu pierwszych pięciu lat po zakażeniu zakrzepowo-zatorowym jest zatorowość płucna.

Objawy - pacjent ma duszność w spoczynku, pogarsza się podczas chodzenia i leżenia. Może wystąpić przemijająca sinica skóry twarzy i opuszków palców. Z chorobą zakrzepowo-ząbkową małych oddziałów, duszność na tle chorób żył, długotrwałe unieruchomienie lub po operacji jest jedynym objawem, który powinien zaalarmować lekarza.

W zatorowości płucnej dużych gałęzi rozwija się ciężki stan ogólny, znaczna duszność, rozproszona (rozległa) sinica i zmniejszenie nasycenia (wysycenia krwi) krwi obwodowej. Jeśli istnieje rozległa zakrzepica płucna, to w ciągu kilku minut dochodzi do zgonu.

Leczenie i zapobieganie to stosowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych. W ciągu pierwszych kilku dni pacjentowi przepisuje się heparynę lub fraxiparin w postaci wstrzyknięć podskórnych, a następnie przechodzą do postaci doustnej (xarelto, fenylina, warfaryna, aspiryna itd.).

Inną najczęstszą komplikacją jest zespół pozakrzepowy (PTS).

Objawy - w ciągu pierwszych dwóch do trzech miesięcy pacjent zauważa obrzęk i ból w dotkniętej chorobą kończynie. Wynika to z aktywacji przepływu krwi w perforowanych (perforowanych) żyłach nogi i stopy. Żylaki mogą również wystąpić, jeśli nie były wcześniej obserwowane.

Leczenie i profilaktyka polega na stosowaniu pończoch uciskowych i stosowaniu leków nasennych (flebodia, rutozyd itp.).

Prognoza i zapobieganie zakrzepicy żylnej

Rokowanie w przypadku zakrzepów w kale jelitowym, jak również zakrzepica żylna w żyłach podkolanowych i żyłach podudzia jest korzystne, jeśli nie dochodzi do oddzielenia skrzepliny. W przeciwnym razie śmiertelność z powodu choroby zakrzepowo-zatorowej jest wysoka i wynosi 30% w pierwszych godzinach. Rokowanie dla zakrzepicy żył głębokich w żyle dolnej dolnej jest niekorzystne.

Środki zapobiegawcze w zapobieganiu zakrzepicy żylnej to:

1. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych nie trwa długo i kursy,
2. Terminowe leczenie żylaków,
3. Wczesna aktywacja pacjenta po urazach, operacjach i zawale mięśnia sercowego,
4. Użycie wyrobów pończoszniczych kompresyjnych przez cały okres przymusowego unieruchomienia pacjenta,
5. Odbiór profilaktycznych kursów przeciwzakrzepowych zalecanych przez lekarza.