Fragmin podczas przeglądów ciąży

W ciężkiej niewydolności nerek z poziomem kreatyniny ponad 3 razy większym niż VGN, dawkę preparatu Fragmin należy dostosować tak, aby utrzymać terapeutyczny poziom anty-Xa 1 jm / ml (zakres 0,5-1,5 jm / ml), co określa się w 4- 6 godzin po podaniu leku. Jeśli poziom anty-Xa jest niższy lub wyższy niż zakres terapeutyczny, dawkę preparatu Fragmin należy odpowiednio zwiększyć lub zmniejszyć, a pomiar anty-Xa należy powtórzyć po podaniu 3-4 nowych dawek. Dostosowanie dawki należy przeprowadzić, aby osiągnąć terapeutyczny poziom anty-Xa.

Przedawkowanie

z nadmiernymi dawkami mogą wystąpić powikłania krwotoczne. W przypadku przedawkowania, w większości przypadków możliwe jest krwawienie skóry i błony śluzowej, przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego. Zmniejszenie ciśnienia krwi, zmniejszenie hematokrytu i inne objawy mogą wskazywać na ukryte krwawienie.

w przypadku krwawienia, stosowanie preparatu Fragmin powinno zostać zawieszone, aby ocenić nasilenie krwawienia i ryzyko zakrzepicy.

Działanie przeciwzakrzepowe preparatu Fragmin można wyeliminować poprzez podawanie siarczanu protaminy, który jest środkiem do natychmiastowego leczenia. 1 mg siarczanu protaminy neutralizuje 100 mi (anty-Xa) sól sodowa dalteparyny (i chociaż wykazano całkowite zobojętnienie wywołane wzrostem czasu krzepnięcia pomiędzy 25% a 50% anty-Xa dalteparyna jednak utrzymuje.

Interakcja z lekami

Podczas gdy stosowanie leków wpływających na hemostazę, takie jak środki przeciwzakrzepowe (alteplaza, streptokinaza, urokinaza), doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, antagoniści witaminy K, niesteroidowe leki przeciwzapalne (w tym kwas acetylosalicylowy, indometacyna), a także jako inhibitory funkcjonowania płytek, przeciwzakrzepowego wpływu Fragmina może się nasilić (zwiększa się ryzyko krwawienia).

Fragmin jest zgodny z izotonicznym roztworem chlorku sodu (9 mg / ml), roztworem izotonicznym dekstrozy (glukozy) (50 mg / ml).

Ciąża i laktacja

W przypadku stosowania u kobiet w ciąży nie stwierdzono niekorzystnego wpływu na przebieg ciąży, a także na zdrowie płodu i noworodka. Podczas stosowania preparatu Fragmin w czasie ciąży ryzyko niekorzystnego wpływu na płód ocenia się jako niskie. Jednakże, ponieważ nie można całkowicie wykluczyć możliwości wystąpienia działań niepożądanych, preparatu Fragmin można przepisać wyłącznie w ścisłych wskazaniach, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko.

Jeśli to konieczne, stosowanie preparatu Fragmin w czasie ciąży należy monitorować pod kątem działania przeciwzakrzepowego leku.

W badaniach eksperymentalnych nie stwierdzono działania teratogennego lub fetotoksycznego leku.

Nie ustalono, czy sól sodowa dalteparyny przenika do mleka kobiecego.

Skutki uboczne

Skutki uboczne obserwuje się średnio u 1% pacjentów.

Ze strony układu krwiotwórczego i układu krzepnięcia krwi: krwawienie, krwiak w miejscu wstrzyknięcia, odwracalna małopłytkowość nieimmunologiczna, krwawienie; w niektórych przypadkach małopłytkowość immunologiczna (z powikłaniami zakrzepowymi lub bez nich); rozwój krwiaka rdzenia kręgowego lub nadtwardówkowego, krwawienie z jamy otrzewnej i wewnątrzczaszkowego, z których niektóre są śmiertelne.

Na części układu pokarmowego: przejściowy wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych (AST, ALT).

ból w miejscu wstrzyknięcia; w niektórych przypadkach - martwica skóry.

reakcje alergiczne, w niektórych przypadkach reakcje anafilaktyczne.

Warunki przechowywania

Lek w ampułkach należy przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 30 ° C, w strzykawkach - w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C Okres przydatności do spożycia - 3 lata.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Wskazania

- zatorowość płucna;

- zapobieganie krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy lub hemofiltracji u pacjentów z ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek;

- zapobieganie zakrzepicy podczas zabiegów chirurgicznych;

- zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów z chorobą leczniczą w ostrej fazie i ograniczoną mobilnością (w tym w warunkach wymagających odpoczynku w łóżku);

- niestabilna dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego (bez patologicznego załamka Q na EKG);

- długotrwałe leczenie (do 6 miesięcy) w celu zapobiegania nawrotom zakrzepicy żylnej i płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z chorobami onkologicznymi.

Przeciwwskazania

- historia małopłytkowości (spowodowanej przez heparynę) lub podejrzenie jej;

- krwawienie (istotne klinicznie, na przykład, z przewodu żołądkowo-jelitowego na tle wrzodu żołądka i / lub dwunastnicy, krwawienia wewnątrzczaszkowego);

- ciężkie zaburzenia układu krzepnięcia krwi;

- niedawne urazy lub operacje na ośrodkowym układzie nerwowym, narządy wzroku, słuchu;

- nadwrażliwość na lek;

- nadwrażliwość na inne heparyny drobnocząsteczkowe i / lub heparynę.

Ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia Fragminy w wysokich dawkach (stosowane, na przykład, do leczenia ostrej zakrzepicy żył głębokich, zatorowość płuc, niestabilna dusznica bolesna i zawał serca bez patologicznych zębów Q na EKG) nie mogą być stosowane u pacjentów, którzy są planowane do znieczulenia rdzeniowego lub nadtwardówkowego lub inne procedury obejmujące nakłucie lędźwiowe.

C, zwłaszcza u pacjentów w okresie pooperacyjnym, Fragmin powinny być podawane w wysokich dawkach (na przykład, do leczenia ostrej zakrzepicy żył głębokich, zatoru płuc, dusznicy bolesnej niestabilnej i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q w EKG); z zachowaniem ostrożności należy wyznaczyć pacjentów z preparatem Fragmin, u których występuje zwiększone ryzyko krwawienia, w tym: u pacjentów z trombocytopenią, zaburzeniami czynności płytek krwi, ciężką niewydolnością wątroby lub nerek, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, nadciśnieniem lub retinopatią cukrzycową.

Instrukcje specjalne

Przy wykonywaniu znieczulenia neuraxial (zewnątrzoponowe / znieczulenia podpajęczynówkowego) lub wykonanie nakłucia lędźwiowego u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe lub który planował przeprowadzić leczenie przeciwkrzepliwe z niskiej masie cząsteczkowej heparyny w profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych są na zwiększone ryzyko rdzeniowego lub zewnątrzoponowego krwiaka, który z kolei kolejka może prowadzić do długotrwałego lub stałego paraliżu. Ryzyko takich powikłań wzrasta wraz ze stosowaniem stałych cewników zewnątrzoponowych w celu wprowadzenia leków przeciwbólowych lub przy jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na hemostazę (NLPZ, inhibitory funkcji płytek krwi, inne antykoagulanty). Ryzyko zwiększa się również w przypadku urazów i powtarzających się nakłuć zewnątrzoponowych lub lędźwiowych. W takich przypadkach pacjenci powinni być stale monitorowani pod kątem szybkiego wykrycia patologicznych objawów neurologicznych. Kiedy pojawia się patologia neurologiczna, wykazano, że dekompresja rdzenia kręgowego jest pilna.

Brak danych klinicznych dotyczących stosowania preparatu Fragmin w płucnej chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z zaburzeniami krążenia, niedociśnieniem tętniczym lub wstrząsem.

Przy szybkim rozwoju trombocytopenii z trombocytopenią lub małopłytkowością z liczbą płytek mniejszą niż 100 000 / μl, zaleca się przeprowadzenie testu in vitro na przeciwciała przeciwpłytkowe w obecności heparyny lub heparyn drobnocząsteczkowych. Jeśli wyniki takiego testu in vitro okażą się pozytywne lub wątpliwe lub testy w ogóle nie zostały przeprowadzone, wówczas należy anulować działanie Fragmina.

W monitorowaniu aktywności przeciwzakrzepowej preparatu Fragmin z reguły nie ma takiej potrzeby. Jednak należy go stosować u dzieci, pacjentów o masie ciała poniżej normy lub otyłych, kobiet w ciąży, a także ze zwiększonym ryzykiem krwawienia lub ponownego zakrzepicy.

Próbki krwi do analizy aktywności preparatu Fragmin powinny być pobierane w okresie, w którym osiąga się maksymalne stężenie leku w osoczu krwi (3-4 godziny po wstrzyknięciu s / c).

W celu określenia aktywności anty-Xa, metodą z wyboru są analizy laboratoryjne z użyciem substratu chromogennego. Testy nie powinny być stosowane do określenia czasu APTT i trombiny, ponieważ testy te są stosunkowo niewrażliwe na aktywność soli sodowej dalteparyny. Zwiększenie dawki preparatu Fragmin w celu zwiększenia APTT może prowadzić do krwawienia.

Jednostki działania preparatu Fragmin, niefrakcjonowanej heparyny i innych heparyn drobnocząsteczkowych nie są równoważne, dlatego przy wymianie jednego leku na inny konieczne jest skorygowanie reżimu dawkowania.

W przypadku stosowania fiolek wielodawkowych, niewykorzystany roztwór należy zniszczyć 14 dni po pierwszym przebiciu korka za pomocą igły.

Dostępne są jedynie ograniczone informacje na temat bezpieczeństwa i skuteczności stosowania preparatu Fragmin w praktyce pediatrycznej. Podczas stosowania preparatu Fragmin u dzieci należy kontrolować poziom aktywności anty-Xa.

W przypadku upośledzenia czynności nerek

Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek lub pacjenci bez ryzyka krwawienia z reguły wymagają niewielkiej korekty reżimu dawkowania, więc nie ma potrzeby częstego monitorowania poziomu anty-Xa. Po wprowadzeniu zalecanych dawek podczas hemodializy zwykle uzyskuje się poziom anty-Xa 0,5-1 IU / ml. Podczas hemodializy lub hemofiltracji trwającej nie dłużej niż 4 godziny, lek podaje się dożylnie w strumieniach o stężeniu 30-40 IU / kg masy ciała, a następnie dożylne wstrzyknięcia kroplowe z szybkością 10-15 IU / kg / h lub raz wstęgą w dawce 5000 IU. W czasie hemodializy lub hemofiltracji przez ponad 4 godziny, wstrzyknięcie IV leku jest podawane w sposób zależny od dawki w tempie 30-40 IU / kg, a następnie wstrzyknięciu kroplówki z szybkością 10-15 IU / kg / h.

Podczas stosowania preparatu Fragmin u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek lub u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia lek podaje się w strumieniu w ilości 5-10 IU / kg, a następnie kroplówkę IV w dawce 4-5 IU / kg / h. Natychmiastowa hemodializa (w przypadku ostrej niewydolności nerek) wymaga dokładniejszego monitorowania poziomu aktywności anty-Xa, ponieważ zakres dawek terapeutycznych dla takich pacjentów jest znacznie węższy niż dla pacjentów poddawanych przewlekłej hemodializie. Poziom aktywności anty-Xa powinien wynosić 0,2-0,4 IU / ml.

Opublikowano w dniu 5 października 2013 r. - 22:06

iriska821 (5 października 2013 r. - 16:36) napisał (a):

. Masz PAI-1 w homozygocie, która może być przyczyną. A jaki jest twój hemosteiogram? A ile powiedział franmin kutas przed poczęciem? Fragmin)) Dla mnie Hemostasiogram jest normalny, po raz pierwszy na AFS było trochę nadmiaru - dałem go za półtora miesiąca znowu wszystko było normalne, więc tylko zakrzepica Hereditary została ustawiona i powiedzieli, że to jest w 100 procentach mój powód, chociaż ginekolog jest w polce wciąż mówię, że to są infekcje, chociaż już wszystko oczyściłem 10 razy (mówią, że źle wyglądają), a ja zostałem przepisany przez bardzo doświadczonego doktora szefa działu hematologii, powiedział, im szybciej, tym lepiej, już zacząłem kłuć 5000 razy dziennie w tym samym czasie ( jest to bardzo ważne) i musisz ją zaplanować, zajść w ciążę, urodzić, a nadal musisz kłuć dwa tygodnie po porodzie, a wszystko jest pod kontrolą koagulogramu i dimmera - ale będę je kontrolować raz w miesiącu, w przeciwnym razie są one bardzo drogie, Pieniądze należy wykorzystywać co 10-14 dni zgodnie z oczekiwaniami. Ogólnie planowałem zaplanować w tym cyklu, ale jest coś jeszcze, co nie jest porządkiem z spermogramami, ale teraz myślę, że nadal będę planował, ponieważ tak wiele osób się nie dzieje, więc wszystko jest gładko wyrównane ze zdrowiem wszystkich, ale wszystkie rodzą i wszystko jest dobrze, ale w naszym przypadku (kiedy były awarie), lekarze czują, że bardziej się reasekurują, niż boją się o nas, i zdecydowali, jeśli są przeznaczeni, wezmę to i porodzę, a jeśli nie, to pójdę do IVF w przyszłości (znowu awaria)

Jak ukłuć Fragmina: instrukcje użytkowania

Preparat Fragmin to lek do iniekcji podskórnych i domięśniowych, który ma bezpośredni wpływ na układ krzepnięcia krwi. Efekt terapeutyczny leku objawia się w postaci efektu fibrynolitycznego i immunosupresyjnego. Fragmin należy do kategorii bezpośrednich antykoagulantów.

Skład leku

Lek podaje się w różnych dawkach i biorąc pod uwagę to, zmienia się ilość aktywnego składnika w jednej ampułce. Składnikiem aktywnym jest sól sodowa dalteparyny, dodatkowo - chlorek sodu i wodorotlenek sodu, kwas solny, woda oczyszczona.

Wskazania

W przypadku kobiet w ciąży i innych kategorii pacjentów, preparat Fragmin jest przepisywany jako lek terapeutyczny lub profilaktyczny w przypadku takich chorób i zaburzeń:

• żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe u pacjentów z rakiem;
• zawał mięśnia sercowego małoskrzydły (bez występowania nieprawidłowej fali Q), niestabilna dławica piersiowa;
• zakrzepica żył głębokich (terapia);
• żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, onkologia, otyłość;
• zakrzepica żył głębokich (np. portal);
• płucna choroba zakrzepowo-zatorowa;
• ostra niewydolność nerek (lek jest stosowany w procedurach hemofiltracji, hemodializy).

Zastrzyki są przepisywane osobom starszym w celach profilaktycznych, gdy istnieje ryzyko zakrzepicy.

W okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym pacjentom przepisuje się lek Fragmin w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi. Lek stosuje się jako środek profilaktyczny, jeśli u pacjenta występuje ryzyko rozwoju proksymalnej zakrzepicy żył głębokich, głównie w przypadku ostrych infekcji, niewydolności oddechowej i zastoinowej niewydolności serca.

To jest interesujące! Jak nakłuć Clexane 0.4: instrukcje użytkowania

Skutki uboczne

Niepożądane reakcje na zastrzyki preparatu Fragmin obserwuje się u około 3% pacjentów. Najczęściej spotykane są:

• krwiaki po wstrzyknięciu, pieczęcie, siniaki;
• ból w miejscu wstrzyknięcia;
• podwyższony poziom enzymów wątrobowych;
• krwawienie;
• zmniejszenie liczby płytek krwi (łagodna trombocytopenia).

Jeśli podejrzewa się którąkolwiek reakcję, podawanie należy przerwać.

Lista niepożądanych reakcji na działanie preparatu Fragmin, które występują stosunkowo rzadko:

• krwawienie w miejscu wstrzyknięcia;
• płytki naczyniowe;
• martwica skóry;
• łysienie;
• objawy alergiczne (wysypka, pieczenie, swędzenie);
• szok anafilaktyczny;
• kwasica metaboliczna.

U niektórych pacjentów występują niebezpieczne warunki:

• zniekształcenie parametrów laboratoryjnych badań krwi i moczu;
• fałszywe wyniki testu dla wyników testu glukozy, cholesterolu i bromosulfaleiny;
• krwiak nadtwardówkowy;
• rdzeniowy krwiak;
• naruszenie homeostazy potasowo-magnezowej.

Wysokie ryzyko wiąże się ze wzrostem poziomu produkcji własnej tyroksyny powyżej normalnych wartości.

Również w praktyce medycznej zdarzają się przypadki rozwoju takich stanów:

• krwawienie narządów płciowych lub cewki moczowej;
• skurcz naczyń;
• krwawienie wewnątrzczaszkowe;
• plamica;
• migrena, ból w skroniach;
• nudności, wymioty;
• duszność, przekrwienie błony śluzowej nosa;
• skurcz oskrzeli;
• bradykardia;
• sztuczna zakrzepica zastawki sercowej;
• wybroczyny;
• ciężka idiopatyczna małopłytkowość.

Jeśli ukłuciesz Fragmina przez dłuższy czas bez przerwy, może rozwinąć się osteoporoza.

Przeciwwskazania i ograniczenia

Zastrzyki nie są zalecane, jeśli pacjent ma klinicznie znaczące krwawienie lub ma problemy z krzepnięciem krwi. Dla tych, którzy mają predyspozycje genetyczne, ten środek farmakologiczny jest przepisywany po dokładnym badaniu.

To jest interesujące! Jak stosować tabletki leku Detralex: instrukcje użytkowania

Zastrzyki są przeciwwskazane u osób, które mają jedno lub więcej zaburzeń, chorób lub stanów:

• małopłytkowość immunologiczna (w tym historia choroby), jeśli rozwinęła się ona w wyniku leczenia heparyną;
• okres pooperacyjny, jeżeli operacja dotyczyła centralnego układu nerwowego, narządów słuchu, wzroku;
• wrażliwość na poszczególne składniki lub ich nietolerancję, a także alergie na inne heparyny drobnocząsteczkowe;
• septyczne zapalenie wsierdzia.

Wysokie dawki leku są przeciwwskazane, jeśli pacjent przeszedł niedawno operację lub ma poważne schorzenia nerek i wątroby.

Nieufne strzały przepisane ludziom cierpiącym na retinopatię. Lek nie jest zalecany, jeśli pacjent ma nakłucie lędźwiowe, znieczulenie rdzeniowe lub zewnątrzoponowe.

W okresie ciąży, Fragmin lub jego analogi w postaci zastrzyków są przepisywane dość często. W praktyce medycznej nie stwierdzono żadnych niepożądanych skutków dla zdrowia matki, płodu lub noworodka.

Ale nie możemy wykluczyć możliwości wystąpienia niepożądanych reakcji. Przed przyklejeniem leku lekarz porównuje szacowane korzyści leku z możliwym ryzykiem dla pacjenta.

Przedawkowanie

Typowe powikłania przedawkowania: cewki moczowej, narządów płciowych, skóry lub krwawienia z przewodu pokarmowego. Przy pierwszym znaku leku jest zatrzymany. Siarczan protaminy, specyficzny antagonista heparyny, podaje się pacjentowi. Aby zneutralizować 80-120 jm heparyny we krwi, potrzebny jest 1 ml siarczanu protaminy.

Instrukcje specjalne

Aktywność anty-Xa preparatu heparyny (zarówno niskocząsteczkowej, jak i niefrakcjonowanej) w plazmie krwi pacjenta określa się za pomocą chromogennego substratu. Inne metody leczenia pacjentów przypisanych do preparatu Fragmin nie są odpowiednie.

To jest interesujące! Co pomaga Gel Troxevasin: instrukcje użytkowania

Medycyna kliniczna nie ma informacji na temat stosowania leku w leczeniu pacjentów z chorobą zakrzepowo-zatorową płuc, którzy doznali wstrząsu, mają niskie ciśnienie krwi lub zaburzenia krążenia. Reszta niuansów związanych z narkotykiem Fragmin, instrukcje użytkowania ujawnia się bardzo szczegółowo.

Fragmin lub Clexane

Clexane jest lekiem nowej generacji, jest lepszy w porównaniu do preparatu Fragmin. Jednak nie wszyscy ginekolodzy przepisują go chętnie, ponieważ ten lek do wstrzykiwań nie został w pełni zbadany.

W wielu przypadkach trudno jest przewidzieć możliwe skutki uboczne. Również w odniesieniu do przeciwwskazań nie ma jasności: nie wszystkie zostały zidentyfikowane. Lekarze nie chcą brać odpowiedzialności za komplikacje, które mogą się pojawić, szczególnie u kobiet w ciąży.

Z wszelkimi wątpliwościami lekarze dokonują wyboru na korzyść preparatu Fragmin, ponieważ jego bezpieczeństwo i skuteczność potwierdzają praktyki. Co więcej, kobiety w ciąży mogą mieć powikłania spowodowane innymi przyczynami, a jeśli są uzupełniane przez problemy spowodowane przez podawanie leku, trudno będzie zrozumieć, co pacjent powinien leczyć.

Jeśli pacjent ma problemy z nerkami, hematolog jest bardziej skłonny polecić ukłucie Fragmin. Zdarza się, że pozostawia wybór między tymi dwoma lekami według uznania pacjenta. Jest to normalne, ponieważ oba leki działają podobnie.

Fragmin: instrukcje użytkowania

Jak nakłuć lek w żołądku, powinien pokazać ginekologa. Od samego początku nie można wykonać zastrzyku samemu, trzeba być cierpliwym. Wstrzyknięcie wykonuje się w następujący sposób: chwytają fałd skóry na brzuchu, cofają się 2-3 cm w lewo, w prawo lub w dół od pępka i wstrzykują lek. Igła musi być trzymana pod kątem 45 stopni, ale niektóre pielęgniarki wykonują zastrzyk, umieszczając fałd skóry i igłę pionowo. Tak więc zastrzyk jest bardziej bolesny. Jeśli istnieje nawet najmniejsza możliwość skorzystania z pomocy specjalisty, który może wykonać zastrzyk prawidłowo, nie musisz ryzykować swojego zdrowia. Ale zdarza się, że lekarz jest na wyjeździe lub na wakacjach, a nie ma innych, to nie ma wyboru.

Nie każdemu udaje się podać lek Fragmin w czasie ciąży, kiedy jest prawie niemożliwe, aby wziąć fałd skóry, aby wykonać zastrzyk w żołądku.

To jest interesujące! Co jest zalecane Nikotynian ksantyny: instrukcje stosowania tabletek i zastrzyków

Kobiety udzielają sobie nawzajem wskazówek, jak postępować w tej sprawie, ale wszystko sprowadza się do jednego: będzie to bolesne i trudne, po prostu trzeba być cierpliwym.

W przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje z powodu błędu w stosowaniu leku, a jeśli pomoc nie zostanie dostarczona na czas, istnieje ryzyko utraty dziecka.

Analogi

Oprócz Clexane, istnieje kilka leków, które są często przepisywane z tych samych powodów, co preparat Fragmin w ampułkach. Najpopularniejsze:

• Wessel Due F - lek o działaniu przeciwzakrzepowym, przeciwzakrzepowym, profibrynolitycznym i angioprotekcyjnym;
• Heparyna - lek jest dostępny w postaci żelu i roztworu do wstrzykiwań, spowalnia syntezę fibryny;
• Fraxiparin - lek oparty na nadroparynie wapnia z działaniem przeciwzakrzepowym i antykoagulacyjnym;
• Cybor jest lekiem w postaci roztworu do iniekcji podskórnych, heparyny drobnocząsteczkowej o działaniu antykoagulacyjnym.

Oto kilka identycznych środków:

• Atenativa jest lekiem z grupy kofaktorów heparyny, liofilizowanym proszkiem lub luźną masą do przygotowania roztworu do podawania dożylnego;
• Flenox - lek o działaniu przeciwzakrzepowym do wstrzyknięć podskórnych, zawierający sód enoksaparyny i składniki pomocnicze;
• Gizende - roztwór o żółtawym zabarwieniu lub bez substancji barwiących do wstrzyknięć dożylnych o działaniu przeciwzakrzepowym;
• Enoxaparin (Enoxaparin sodium) jest preparatem do iniekcji podskórnych o wyraźnej aktywności anty-Xa.

Wideo: Jak nakłuć zastrzyk w żołądku

Dane dotyczące leków są podawane w celach informacyjnych i nie powinny służyć jako przewodnik do samodzielnego leczenia. Należy przepisać wstrzyknięcia lekarzowi.

FRAGMIN

FRAGMIN - forma uwalniania, skład i opakowanie

Rozwiązanie dla iv i p / do wprowadzenia przezroczystego, bezbarwnego lub żółtawego odcienia.

[PRING] chlorek sodu, wodorotlenek sodu lub kwas chlorowodorowy q.s., woda d / i.

0,2 ml - jednorazowe szklane strzykawki (5) - blistry (2) - opakowania kartonowe.

Rozwiązanie dla iv i p / do wprowadzenia przezroczystego, bezbarwnego lub żółtawego odcienia.

[PRING] wodorotlenek sodu lub kwas chlorowodorowy q.s., woda d / u.

0,2 ml - jednorazowe szklane strzykawki (5) - blistry (2) - opakowania kartonowe.

Rozwiązanie dla iv i p / do wprowadzenia przezroczystego, bezbarwnego lub żółtawego.

0,3 ml - jednorazowe szklane strzykawki (5) - blistry (2) - opakowania kartonowe.

Rozwiązanie dla iv i p / do wprowadzenia przezroczystego, bezbarwnego lub żółtawego odcienia.

0,4 ml - jednorazowe szklane strzykawki (5) - blistry (1) - opakowania kartonowe.

Rozwiązanie dla iv i p / do wprowadzenia przezroczystego, bezbarwnego lub żółtawego odcienia.

0,5 ml - jednorazowe szklane strzykawki (5) - blistry (1) - opakowania kartonowe.

Rozwiązanie dla iv i p / do wprowadzenia przezroczystego, bezbarwnego lub żółtawego odcienia.

0,6 ml - jednorazowe szklane strzykawki (5) - blistry (1) - pakuje karton.

Rozwiązanie dla iv i p / do wprowadzenia przezroczystego, bezbarwnego lub żółtawego odcienia.

0,72 ml - jednorazowe szklane strzykawki (5) - blistry (1) - pakuje karton.

Rozwiązanie dla iv i p / do wprowadzenia przezroczystego, bezbarwnego lub żółtawego odcienia.

[PRING] chlorek sodu, wodorotlenek sodu lub kwas chlorowodorowy q.s., woda d / i.

1 ml - ampułki z bezbarwnego szkła (5) - wyprofilowane zestawy komórek (2) - pakuje karton.

Działanie farmakologiczne

Bezpośrednie działanie przeciwzakrzepowe. Się heparynę o niskim ciężarze cząsteczkowym wyodrębnia się w procesie kontrolowanej depolimeryzacji (z kwasem azotowym), heparyny sodowej z błony śluzowej jelita świni i poddano dalszemu oczyszczaniu za pomocą chromatografii jonowymiennej. Składa się z siarczanowanych łańcuchów polisacharydowych o średniej masie cząsteczkowej 5000 daltonów; podczas gdy 90% ma masę cząsteczkową od 2000 do 9000 daltonów; stopień sulfonowania wynosi od 2 do 2,5 na disacharyd.

Wiąże się z antytrombiną w osoczu, a zatem hamuje aktywność czynnika Xa i trombiny. Działanie przeciwzakrzepowe daleparyny sodowej wynika przede wszystkim z zahamowania czynnika Xa; podczas krzepnięcia wpływa niewiele. W porównaniu z heparyną ma ona słaby wpływ na adhezję płytek krwi, a zatem ma mniejszy wpływ na pierwotną hemostazę.

Farmakokinetyka

Parametry farmakokinetyczne dalteparyny sodowej nie zmieniają się w zależności od podanej dawki leku.

Po podaniu s / c biodostępność soli sodowej dalteparyny wynosi około 90%.

T_1/2 po wprowadzeniu / we wprowadzeniu wynosi 2 godziny, po wstrzyknięciu s / c - 3-5 h. Sól sodowa dalteparyny jest wydalana głównie przez nerki, jednak aktywność biologiczna fragmentów wydalanych z moczem nie jest dobrze znana. W moczu wykrywa się mniej niż 5% aktywności anty-Xa. Klirens dalteparyny w porównaniu z osoczem po pojedynczym wstrzyknięciu dożylnym leku w bolusie w dawce 30 i 120 IU (anty-Xa) / kg średnio 24,6 ± 5,4 i 15,6 ± 2,4 ml / h / kg, odpowiednio, oraz_1/2 - 1,47 ± 0,3 i 2,5 ± 0,3 godz.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

U pacjentów z mocznicą T_1/2 wzrasta.

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek leczonych hemodializami, po pojedynczym podaniu dożylnym soli sodowej dalteparyny w dawce 5000 jm_1/2, określona na podstawie aktywności anty-Xa wynosiła 5,7 ± 2 hi była znacząco wyższa niż u zdrowych ochotników. Odpowiednio, u tych pacjentów można oczekiwać bardziej wyraźnej kumulacji leku.

Dawkowanie leku FRAGMIN

Fragmin nie może wejść do / m!

Leczenie ostrej zakrzepicy żył głębokich i płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej

Preparat Fragmin wstrzykiwany s / c 1-2 razy / dzień. Możesz natychmiast rozpocząć terapię z pośrednimi antykoagulantami (antagonistami witaminy K). Tę terapię skojarzoną należy kontynuować do momentu, aż wskaźnik protrombinowy osiągnie poziom terapeutyczny (zwykle nie wcześniej niż po 5 dniach). Pacjenci mogą być leczeni ambulatoryjnie w dawkach zalecanych do leczenia szpitalnego.

Przy podawaniu raz dziennie dawkę 200 IU / kg masy ciała wstrzykuje się sc. Pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 18,000 jm. Nie można przeprowadzić monitorowania działania przeciwzakrzepowego leku.

Po wprowadzeniu wstrzyknięcia 2 razy / dobę przy 100 IU / kg masy ciała n / d. Nie można przeprowadzić monitorowania działania przeciwzakrzepowego leku, ale należy pamiętać, że może to być wymagane w leczeniu niektórych grup pacjentów. Zalecane maksymalne stężenie leku w osoczu powinno wynosić 0,5-1 IU anty-Xa / ml.

Zapobieganie krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy lub hemofiltracji

Fragmin wstrzyknięty do / do.

Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek lub pacjenci bez ryzyka krwawienia z reguły wymagają niewielkiej korekty reżimu dawkowania, dlatego w większości przypadków nie ma potrzeby częstego monitorowania poziomu anty-XA. Po wprowadzeniu zalecanych dawek podczas hemodializy zwykle uzyskuje się poziom anty-Xa 0,5-1 IU / ml. Podczas hemodializy lub hemofiltracji trwającej nie dłużej niż 4 godziny, lek podaje się dożylnie w strumieniach o stężeniu 30-40 IU / kg masy ciała, a następnie dożylne wstrzyknięcia kroplowe z szybkością 10-15 IU / kg / h lub raz wstęgą w dawce 5000 IU. W czasie hemodializy lub hemofiltracji przez ponad 4 godziny, wstrzyknięcie IV leku jest podawane w sposób zależny od dawki w tempie 30-40 IU / kg, a następnie wstrzyknięciu kroplówki z szybkością 10-15 IU / kg / h.

Podczas stosowania preparatu Fragmin u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek lub u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia lek podaje się w strumieniu w ilości 5-10 IU / kg, a następnie kroplówkę IV w dawce 4-5 IU / kg / h. Natychmiastowa hemodializa (w przypadku ostrej niewydolności nerek) wymaga dokładniejszego monitorowania poziomu aktywności anty-Xa, ponieważ zakres dawek terapeutycznych dla takich pacjentów jest znacznie węższy niż dla pacjentów poddawanych przewlekłej hemodializie. Zalecany maksymalny poziom aktywności anty-Xa w osoczu powinien wynosić 0,2-0,4 IU / ml.

Zapobieganie zakrzepicy podczas zabiegów chirurgicznych

Fragmin wprowadź s / c. Monitorowanie aktywności przeciwzakrzepowej zwykle nie jest wymagane. Podczas stosowania leku w zalecanych dawkach C_max w osoczu wynoszą od 0,1 do 0,4 jm anty-Xa / ml.

Podczas wykonywania operacji w ogólnej praktyce chirurgicznej u pacjentów zagrożonych wystąpieniem powikłań zakrzepowo-zatorowych lek wstrzykuje się s / c w dawce 2500 jm 2 godziny przed operacją, a następnie po operacji 2500 jm / dobę (codziennie rano) przez cały okres, gdy pacjent jest w trakcie leżenie w łóżku (zwykle 5-7 dni).

Pacjenci z dodatkowymi czynnikami ryzyka rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych (w tym u pacjentów z nowotworami złośliwymi) Preparat Fragmin należy stosować przez cały okres, gdy pacjent znajduje się w łóżku (zwykle 5-7 dni lub dłużej). W tym samym czasie, na początku terapii w przeddzień operacji, preparat Fragmin wstrzykuje się s / c w dawce 5000 jm wieczorem przed zabiegiem, a następnie po operacji 5000 jm każdego wieczora. Na początku leczenia w dniu operacji n / a 2500 jm podaje się 2 godziny przed operacją i 2500 jm po 8-12 godzinach, ale nie wcześniej niż 4 godziny po zakończeniu operacji; następnie od następnego dnia każdego ranka o 5000 IU.

Podczas wykonywania operacji ortopedycznych (na przykład w przypadku alloplastyki stawu biodrowego) preparat Fragmin należy podawać przez okres do 5 tygodni po operacji, wybierając jeden z alternatywnych schematów dawkowania. Na początku terapii lek podaje się w dawce 5000 IU p / c wieczorem, w przeddzień operacji, następnie 5000 IU każdego wieczoru po operacji. Na początku terapii w dniu operacji, preparat Fragmin wstrzykuje się s / c w dawce 2500 jm 2 godziny przed operacją i 2500 jm po 8-12 godzinach, ale nie wcześniej niż 4 godziny po zakończeniu operacji; następnie od następnego dnia każdego ranka - 5000 jm.

Na początku leczenia po operacji lek wstrzykuje się s / c w dawce 2500 jm 4-8 godzin po operacji, ale nie wcześniej niż 4 godziny po zakończeniu operacji; następnie od następnego dnia p / do 5000 IU / dzień.

Zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów z chorobą leczniczą w ostrej fazie i ograniczoną mobilnością (w tym w warunkach wymagających odpoczynku w łóżku)

Preparat Fragmin należy podać sc / iU 5000 jm 1 raz dziennie, zwykle w ciągu 12-14 dni lub dłużej (u pacjentów z ciągłym ograniczeniem ruchliwości). Monitorowanie aktywności przeciwzakrzepowej zwykle nie jest wymagane.

Niestabilna dławica piersiowa lub zawał mięśnia sercowego bez patologicznego załamka Q na EKG

Monitorowanie aktywności przeciwzakrzepowej z reguły nie jest wymagane, ale należy pamiętać, że może być wymagane w leczeniu specjalnych grup pacjentów. Zalecane C_max lek w osoczu powinien wynosić 0,5-1 IU anty-Xa / ml (w tym samym czasie wskazane jest prowadzenie terapii kwasem acetylosalicylowym w dawce od 75 do 325 mg / dobę). Preparat Fragmin wstrzykuje się w dawce 120 jm / kg masy ciała co 12 godzin Maksymalna dawka nie powinna przekraczać 10 000 jm / 12 h. Terapię należy kontynuować do momentu ustabilizowania stanu klinicznego pacjenta (zwykle co najmniej 6 dni) lub dłużej (według uznania lekarza). Następnie zaleca się przejście do leczenia długotrwałego preparatem Fragmin w stałej dawce do rewaskularyzacji (interwencja przezskórna lub pomostowanie tętnic wieńcowych). Całkowity czas trwania terapii nie powinien przekraczać 45 dni.

Dawkę preparatu Fragmin wybiera się biorąc pod uwagę płeć i masę ciała pacjenta. Kobiety o masie ciała

Fragmin

Opis na dzień 30 czerwca 2015 r

• Nazwa łacińska: Fragmin
• Kod ATC: B01AB04
• Składnik czynny: sodu dalteparyna (sól sodowa dalteparyny)
• Producent: Vetter Pharma-Fertigung (Niemcy), Pfizer MFG. Belgia N.V. (Belgia)

Skład

Fragmin produkowany jest w różnych dawkach:

• w fiolce 0,2 ml 2500 jm lub 5000 soli sodowej medaltepariny + woda, wodorotlenek sodu, kwas chlorowodorowy, chlorek sodu;
• w fiolce zawierającej 0,3 ml 7500 IU substancji czynnej + chlorek sodu i oczyszczoną wodę;
• w fiolce zawierającej 0,4 ml 10 000 jm soli sodowej dalteparyny + woda i chlorek sodu;
• w fiolce o pojemności 0,5 ml zawiera 12 500 IU składnika aktywnego + elementów pomocniczych;
• w 0,6 ml p-ra jest 15000 IU składnika aktywnego + chlorek sodu i woda;
• 0,75 ml leku stanowi 18 000 IU + dodatkowych składników;
• 1 ml produktu zawiera 10000ME soli sodowej daltepariny + woda i chlorek sodu.

Formularz zwolnienia

Roztwór jest klarowny, bezbarwny lub ma słabo żółte zabarwienie, jest sprzedawany w ampułkach lub jednorazowych strzykawkach o różnych pojemnościach (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 ml), w blistrach według 5 sztuk, w tekturowym opakowaniu po jednym blistrze.

Działanie farmakologiczne

Anticoagulant.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Aktywnym składnikiem leku jest heparyna drobnocząsteczkowa, otrzymywana przez kontrolowaną depolimeryzację z użyciem kwasu azotowego, heparyny sodowej z błony śluzowej jelita cienkiego świni. Składnik jest również poddawany dodatkowemu oczyszczaniu za pomocą chromatografii jonowymiennej.

Sól sodowa dalteparyny jest siarczanowanym łańcuchem polisacharydowym, którego średnia masa cząsteczkowa wynosi 5000 daltonów, przy stopniu sulfonowania wynoszącym 2-2,5 na sacharyd.

Lek ma wyraźną aktywność przeciwzakrzepową. Substancja jest w stanie wzmocnić procesy hamowania czynnika Xa i trombiny w wyniku procesów wiązania antytrombiny. Lek ma niewielki wpływ na proces adhezji płytek krwi i pierwotnej hemostazy.

Skuteczność i bezpieczeństwo tego leku zostały potwierdzone w wielu badaniach klinicznych.

Po podaniu dożylnym i podskórnym lek wydala się w ciągu 120 lub 240 minut. Biodostępność po podaniu podskórnym wynosi około 88%. Parametry farmakokinetyczne nie zależą od dawki. U osób cierpiących na mocz, okres półtrwania jest przedłużony. Lek jest wydalany przez nerki.

U pacjentów poddawanych hemodializie dalteparyna może się gromadzić w organizmie.

Noworodki w wieku 2-3 miesięcy lub jeśli ich waga jest mniejsza niż 5 mg, wymagają zwiększenia dawki leku o jeden kilogram masy ciała.

Wskazania do stosowania

• z zakrzepicą żył głębokich (leczenie);
• do zapobiegania zakrzepicy przed operacją i w okresie pooperacyjnym;
• w żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej z zakrzepicą żył głębokich i / lub zatorowością płucną;
• jako środek profilaktyczny do zakrzepicy żył głębokich, jeśli pacjent znajduje się w łóżku, ma zastoinowe serce, niewydolność oddechową lub ostre infekcje;
• do zapobiegania zakrzepicy u ludzi po 75 roku życia, z otyłością, rakiem, żylną chorobą zakrzepowo-zatorową;
• z niestabilną dławicą piersiową lub zawałem mięśnia sercowego bez załamka Q w połączeniu z aspiryną;
• jako środek profilaktyczny do nawrotowych żylnych procesów zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z nowotworami;
• podczas hemodializy, hemofiltrację u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek.

Przeciwwskazania

Fragmin nie jest zalecany do użytku:

• w małopłytkowości immunologicznej spowodowanej przez heparynę, w tym w wywiadzie i podejrzanej o chorobę;
• po ostatnich urazach lub operacjach na ośrodkowym układzie nerwowym, oczach, uszach;
• z klinicznie znaczącym krwawieniem;
• jeśli pacjent ma ciężkie zaburzenia układu krzepnięcia krwi;
• pacjenci z septycznym zapaleniem wsierdzia;
• jeśli jesteś uczulony na składniki narzędzia lub inne heparyny o niskiej masie cząsteczkowej.

Lek nie powinien być przepisywany w dużych dawkach:

• jeśli planowane jest znieczulenie zewnątrzoponowe lub rdzeniowe lub nakłucie lędźwiowe;
• z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym;
• natychmiast po operacji;
• z retinopatią cukrzycową lub z nadciśnieniem;
• pacjenci z trombocytopenią;
• z ciężkimi chorobami wątroby i nerek.

Skutki uboczne

Około 3% pacjentów, którzy brali lek w profilaktyce różnych chorób, w obliczu działań niepożądanych.

Najczęściej manifestowane:

• łagodna trombocytopenia (odwracalna), krwawienie;
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
• bolesne uczucie w miejscu wstrzyknięcia, tworzenie krwiaka podskórnego.

Rzadkie i bardzo przestrzegane:

• kwasica metaboliczna;
• wstrząs anafilaktyczny, swędzenie i pokrzywka, reakcje alergiczne;
• łysienie i martwica skóry;
• stwardnienie w miejscu wstrzyknięcia, zaczerwienienie, przebarwienie skóry;
• krwawienie w miejscu wstrzyknięcia.

Opisy rozwoju są opisane:

• krwiak rdzeniowy lub nadtwardówkowy;
• podwyższony poziom tyroksyny, odwrócone zatrzymanie potasu;
• fałszywe wyniki testu cholesterolu, glukozy, bromosulfaleiny;
• krwawienie z cewki moczowej lub narządów płciowych;
• plamica, wybroczyny;
• bradykardia, skurcz naczyń;
• zakrzepica sztucznego zastawki w sercu;
• krwawienie wewnątrzczaszkowe;
• wstrząs anafilaktyczny, nudności, bóle głowy, wymioty, katar, duszność, skurcz oskrzeli;
• ciężka trombocytopenia zapoczątkowana przez leki.

Istnieją doniesienia o przypadkach ciężkiego krwawienia, czasami śmiertelnego.

Długotrwałe stosowanie leku zwiększa ryzyko osteoporozy.

Instrukcje dotyczące preparatu Fragmin (metoda i dawkowanie)

Leku nie należy wstrzykiwać do mięśnia.

Lek we wcześniej przygotowanych strzykawkach wstrzyknięto podskórnie. W ampułkach - dożylnie.

Instrukcja użytkowania Fragmina

W leczeniu ostrej zakrzepicy żył głębokich i płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej lek podaje się podskórnie 1-2 razy dziennie. Równolegle zaleca się wyznaczanie pośrednich antykoagulantów (antagonistów witaminy K). Przebieg leczenia - co najmniej 5 dni lub w celu uzyskania normalnego IP.

Wraz z wprowadzeniem funduszy raz dziennie, stosując dawkę 200 jm na kg masy ciała pacjenta. Wprowadzanie leku odbywa się podskórnie.

Wybierając dwukrotne wprowadzenie, należy podać podskórnie 100 jm na kg masy ciała.

Jeśli lek jest stosowany w celu zapobiegania koagulacji krwi podczas hemofiltracji lub dializy, lek podaje się dożylnie.

Przy umiarkowanej niewydolności nerek lub niskim ryzyku krwawienia należy dostosować dawkowanie. Zalecany poziom aktywności anty-Xa wynosi 0,5-1 IU na ml.

Jeśli procedura trwa krócej niż 4 godziny, lek podaje się dożylnie, jet, 30-40 IU na kg masy ciała, a następnie kolejne 10-15 IU na kg kropli na godzinę (lub jet więcej 5 IU).

Jeśli hemodializa lub hemofiltracja są wykonywane przez ponad 4 godziny, środek podaje się dożylnie w strumieniu 30-40 IU na kg masy ciała, a kolejne 10-15 IU na kg na godzinę.

W ostrej niewydolności nerek, u osób z wysokim ryzykiem krwawienia, podaje się je dożylnie, 5-10 IU na kg masy ciała, następnie kolejne 4-5 IU na kg masy ciała na godzinę, kroplówkę. Pożądane jest, aby poziom anty-Xa wynosił nie więcej niż 0,2-0,4 IU na ml.

W celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi podczas operacji, środek wstrzykuje się podskórnie. Maksymalna zawartość leku we krwi wynosi 0,1-0,4 IU w 1 ml.

Przed zabiegami chirurgicznymi i ryzykiem zakrzepowo-zatorowym 2500 jm wstrzykuje się podskórnie 120 minut przed operacją i 2500 jm dziennie codziennie przez 5-7 dni.

Jeśli pacjent jest na łóżku, jako profilaktyka zakrzepicy, 5000 jm podaje się podskórnie 1 jm na 12-14 dni lub więcej dziennie.

Osoby cierpiące na nowotwory złośliwe lub o zwiększonym ryzyku powstawania zakrzepów krwi, preparat Fragmin należy przyjmować przez cały okres powrotu do zdrowia. W przeddzień operacji 5000 jm leku wstrzykuje się podskórnie, a następnie na tydzień przed snem, po 5000 jm.

Ponadto w dniu operacji 2500 jm podaje się podskórnie w ciągu 2 godzin i w tej samej ilości 12 godzin po operacji.

W przypadku operacji ortopedycznych lek podaje się przez kolejne 35 dni po protezowaniu. Wieczorem przed operacją, 5000 jm wstrzykuje się podskórnie, a następnie 5000 jm przez noc przez wymagany okres czasu. Można również użyć schematu 2 godziny przed operacją, podskórnie, 2500 jm, a po 12 godzinach, kolejne 2500 jm, a następnie rano, po 5000 jm.

W przypadku dławicy piersiowej lub zawału mięśnia sercowego maksymalna dawka wynosi 0,5-1 jm leku na ml. Aspiryna jest również przepisywana w dawce 75 mg lub 325 mg na dobę. Preparat Fragmin zaleca się podawać podskórnie w dawce 120 jm na kg masy ciała w odstępie 12 godzin. Maksymalna dzienna dawka nie większa niż 20 000 IU (10 000 IU co 12 godzin). Przebieg leczenia wynosi zwykle 6 dni lub więcej, na zalecenie lekarza prowadzącego.

Następnie przez długi czas stosuje się dawkę podtrzymującą, aż do wykonania operacji pomostowania tętnic wieńcowych lub innej interwencji przezskórnej. Lek można podać pacjentowi nie dłużej niż 45 dni.

Dawka musi być wybrana, biorąc pod uwagę płeć i masę ciała pacjenta. W przypadku kobiet lżejszych niż 80 kg i mężczyzn poniżej 70 kg zaleca się jednorazowe wstrzyknięcie podskórne 5000 jm. Jeśli waga kobiety jest większa niż 80 kg, a mężczyźni mają więcej niż 70, wówczas wstrzyknie 7500 jm podskórnie według tego samego wzoru.

Przy długotrwałym leczeniu pacjentów z chorobą nowotworową przez 30 dni zaleca się przyjmowanie 200 jm s / c na kg masy ciała 1 raz dziennie (do 18 000 jm na dzień). Jeśli leczenie zostanie wykonane w ciągu 2-6 miesięcy, należy użyć 150 jm na kg masy ciała 1 raz dziennie. Po wybraniu dawki stosowany jest specjalny stół w zależności od masy ciała pacjenta.

Jeśli podczas leczenia wystąpi trombocytopenia, a liczba płytek krwi spadnie poniżej 50 tysięcy na μl, leczenie zatrzymuje się do czasu normalizacji poziomu płytek krwi. Korekta dawki jest również wymagana, gdy liczba płytek krwi wynosi od 50 tysięcy na μl do 100 tysięcy na μl.

Dostosowanie dawki jest konieczne w przypadku poważnej choroby nerek, jeśli poziom QC jest ponad 3 razy większy niż zwykle. Dawka leku dobiera się tak, aby poziom anty-Xa był w zakresie 0,5 do 1,5 IU na jeden ml, poziom anty-Xa oznaczano 5 godzin po podaniu środka i dawkę korygowano ponownie.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania mogą wystąpić powikłania krwotoczne, krwawienie w przewodzie pokarmowym, na skórze, cewce moczowej i narządach płciowych.

Krwawieniu towarzyszy obniżenie ciśnienia krwi, poziomu hematokrynnego, zimny pot, osłabienie i bolesne odczucia.

Odbiór oznacza stop do oceny krwawienia. Pokazano podawanie siarczanu protaminy (1 mg na 100 jm preparatu Fragmin).

Interakcja

Fragminę można zmieszać z 9% roztworem chloru sodu i 5% glukozy.

W połączeniu ze środkami trombolitycznymi, urokinazą, alteplazą, streptokinazą, antagonistami witaminy K, pośrednimi antykoagulantami, indometacyną, aspiryną, innymi NLPZ, zwiększa się ryzyko krwawienia.

Warunki sprzedaży

Warunki przechowywania

Lek w ampułkach jest przechowywany w temperaturze nie większej niż 30 stopni, w strzykawkach - nie więcej niż 25.

Okres przydatności do spożycia

Instrukcje specjalne

Aby określić aktywność anty-XA powinny być metody, które wykorzystują chromogenny substrat. Inne metody określania anty-Ha nie są odpowiednie.

Brak danych klinicznych dotyczących stosowania leków do leczenia płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej, jeśli ofiara zakłóciła prawidłowe krążenie krwi, obniżone ciśnienie krwi, wstrząs.

Podczas stosowania leku u dzieci, pacjentów z otyłością lub niską masą urodzeniową u kobiet w ciąży, z ryzykiem powtórnej zakrzepicy lub krwawienia, konieczne jest kontrolowanie aktywności przeciwzakrzepowej leku.

Po pierwszym przebiciu igły wielodawkową butelką, lek można pobrać z niego w ciągu dwóch tygodni, a następnie butelkę z lekiem należy wyrzucić.

Analogi

Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Heparin, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Enoxaparin.

Fragmin podczas ciąży i laktacji

Lek może być stosowany w czasie ciąży, ryzyko powikłań dla płodu jest minimalne. Pozostaje jednak, więc lek należy przyjmować wyłącznie na zalecenie lekarza.

Nie wiadomo, czy substancja czynna jest uwalniana z mleka matki.

Recenzje

Opinie o leku są dobre. Po wstrzyknięciu podskórnym ślady często pojawiają się w postaci siniaków. Wielu ludzi lubi, że lek może być stosowany u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Skuteczność leku zależy od faktu, że po jego użyciu nie tworzą się skrzepy krwi, dlatego wynik po przejściu przez lek jest trudny do zauważenia.

Cena Fragmina

Cost Fragmin, 5000 jm - około 1800 rubli, 10 sztuk.

Cena Fragmin, dawka 10.000 IU to około 3600 rubli za 10 sztuk.