Image

Stosowanie antykoagulantów podczas ciąży: Fraxiparin

W czasie ciąży zdarzają się sytuacje, w których lekarz, po kolejnym badaniu krwi, przepisuje kobiecie dodatkowy lek przeciwzakrzepowy. Tendencja do tworzenia zakrzepów krwi jest niebezpieczna dla życia matki i dziecka, dlatego dopuszcza się stosowanie leków przeciwwskazanych w tym okresie. Fraxiparin podczas ciąży, pomimo zakazu oficjalnych instrukcji, jest przepisywany w celu zapobiegania nadmiernej krzepliwości krwi. Większość hemostasolodzy zgadzają się, że lek, gdy jest stosowany prawidłowo, nie szkodzi płodu.

Mechanizm działania Fraxiparin

Fraxiparin jest heparyną drobnocząsteczkową, która ma działanie przeciwzakrzepowe. Innymi słowy, zapobiega aktywacji łańcucha reakcji prowadzących do krzepnięcia krwi. Przy regularnym wprowadzaniu tego leku zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.

Aktywnym składnikiem Fraxiparin jest nadroparyna wapniowa. Ta substancja jest w stanie szybko i niezawodnie tworzyć wiązania z cząsteczkami białka w osoczu. To właśnie ten mechanizm zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi. Wprowadzenie Fraxiparin lub wapnia nadroparyny ma wyraźny wpływ na właściwości krwi, a jednocześnie praktycznie nie powoduje działań niepożądanych. Jak wszystkie heparyny, nie zwiększa możliwości krwawienia.

Trombofilia jest zaburzeniem krwawienia z ryzykiem zakrzepów krwi. Ten stan może prowadzić do śmierci płodu w łonie matki. Fraxiparin podczas ciąży utrzymuje prawidłowy dopływ krwi do nienarodzonego dziecka, nie szkodzi zdrowiu matki. Kolejną zaletą tego leku jest to, że nie przechodzi przez barierę łożyskową i nie wpływa na płód.

Stosuj podczas ciąży

Podczas ciąży Fraxiparin jest przepisywany w leczeniu stanów związanych z podwyższonym krzepnięciem krwi, a także w zapobieganiu jej. Czas trwania terapii dobierany jest indywidualnie: w niektórych przypadkach trwa to 9 miesięcy. Długotrwałe leczenie może być konieczne, jeśli kobieta poroniła z powodu tworzenia się skrzepu krwi. W takich przypadkach nawet jednodniowa przerwa w podawaniu roztworu leczniczego może spowodować śmierć płodu.

Jak bezpieczne jest Fraxiparin podczas ciąży, nie można powiedzieć na pewno. Instrukcja zawiera informacje, że jej nominacja jest możliwa w 2 i 3 trymestrach. Hemostazyści są przekonani, że lek jest nieszkodliwy dla kobiet i płodów, ale nie przeprowadzono badań klinicznych tej kategorii osób. To znaczy, kwestia teratogenności Fraxiparin pozostaje otwarta. Jednak lek był stosowany przez długi czas w leczeniu i zapobieganiu zwiększonej krzepliwości krwi u kobiet w ciąży, a podsumowanie leku nie zostało skorygowane przez kilka dziesięcioleci.

Ciężarna Fraxiparin jest przepisywana rzadko. Po uzyskaniu laboratoryjnych danych diagnostycznych, lekarz określa ryzyko przedwczesnego porodu i śmierci płodu płodu, a następnie decyduje, czy stosować lek. Jego regularne wprowadzanie pomaga przywrócić prawidłową krzepliwość krwi i uniknąć takich powikłań.

1 trymestr jest najniebezpieczniejszy przy przyjmowaniu jakichkolwiek leków, w tym leków przeciwzakrzepowych. Próbują odłożyć ich użycie na 16 tygodni, kiedy powstaje łożysko. W 2 i 3 trymestrze dopuszcza się stosowanie go, jeśli kobieta w ciąży nie ma innych przeciwwskazań.

Im dłuższy okres, tym większe ryzyko powikłań z powodu zwiększonej krzepliwości krwi. Łożysko rośnie przez wszystkie 9 miesięcy, liczba dużych i małych naczyń stale wzrasta. W naczyniach włosowatych najszybciej powstają skrzepy krwi, co prowadzi do przewlekłego niedotlenienia płodu i dalszego opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego.

W 3 trymestrze macica i płód osiągają maksymalne rozmiary. Im bardziej rosną, tym bardziej ściskają dolną żyłę główną, przez którą krew płynie od kończyn do serca. W wyniku tego stagnacja prowadzi do rozwoju zakrzepów krwi. Najbardziej niebezpieczną opcją jest zablokowanie tętnicy płucnej, ten stan może prowadzić do śmierci ciężarnej.

Staje się jasne, że istnieją istotne wskazania do przepisywania Fraxiparin. We wszystkich powyższych przypadkach ryzyko związane z jego stosowaniem jest mniejsze niż konsekwencje upośledzenia krzepnięcia krwi.

Fraxiparin podczas planowania ciąży jest również przepisywany w celu zwiększenia krzepliwości krwi. Tworzenie się zakrzepu jest jednym z powodów, które uniemożliwiają zapłodnionemu jajeczkowi przyczepienie się do ściany macicy. Oznacza to, że wprowadzenie tego leku przyczynia się do poczęcia.

Metoda użycia

Podczas wyznaczania Fraxiparin podczas ciąży ważne jest, aby wiedzieć, jak go kłuć. Producent obawia się łatwości użycia: lek jest produkowany w postaci roztworu, wlewa się do jednorazowych strzykawek z igłą do wstrzyknięć podskórnych. Objętość jednej dawki może być inna, w aptekach można znaleźć opcje: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.

W czasie ciąży najczęściej przepisywana dawka minimalna wynosi 0,3 ml, 1 raz dziennie. Czas trwania iniekcji jest wybierany indywidualnie, ale nie może być krótszy niż 10 dni. Dawka jest zwiększona, jeśli kobieta ma dużą masę ciała.

Idealny, gdy wprowadzenie Fraxiparin jest wykonywane przez lekarza. Ale ponieważ wiele osób jest przepisywanych na lek przez długi czas, a czasem przez wszystkie 9 miesięcy, konieczne staje się opanowanie procedury samodzielnie. A jednak, przed przejściem do leczenia domowego, konieczne jest, aby specjalista wykonał kilka wstrzyknięć. Dzięki temu będzie można zobaczyć właściwą technikę i zrozumieć, jakie mogą być odczucia związane z wprowadzeniem rozwiązania.

Wprowadzenie rozwiązania jest następujące:

1. Usuń powietrze ze strzykawki, odwracając je do góry nogami.
2. Przygotuj watę zanurzoną w alkoholu.
3. Połóż się na plecach i wylecz niewielki obszar skóry alkoholem, kilka centymetrów od pępka.
4. Na leczonym obszarze dwoma palcami, aby złapać fałd skóry.
5. Wstaw igłę w górnej części zakładki pod kątem 90 ° do całkowitej powierzchni skóry.
6. Powoli naciskaj tłok, aż cały roztwór zostanie wstrzyknięty.
7. Wyjmij igłę i dociśnij bawełnę do miejsca nakłucia.

Po zabiegu nie powinno się ocierać miejsca wstrzyknięcia. Każdego dnia trzeba to zmieniać, zmieniając strony (w lewo, w prawo). Natychmiast po usunięciu igły w miejscu nakłucia może pojawić się krew, a po pewnym czasie - niewielki obrzęk. Jest to normalne i nie powinno być alarmujące.

Fraxiparin podczas ciąży można uzyskać bezpłatnie. Ekstrakt z narkotyku jest przeprowadzany w trakcie konsultacji u kobiet w miejscu zamieszkania. Otrzymanie go następuje za pomocą aktu urodzenia w ramach narodowego projektu "Zdrowie" (Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 16 stycznia 2008 r. N 11N).

Przeciwwskazania

Fraksiparyna jest silnym lekiem, więc jej stosowanie jest przeciwwskazane w pewnych stanach i chorobach. Przed przepisaniem tego leku lekarz dokładnie bada historię i określa kierunek diagnostyki laboratoryjnej. Zebrane dane pomagają ocenić stan zdrowia kobiety i zidentyfikować potencjalne ryzyko.

Mianowanie Fraxiparin nie jest możliwe w następujących przypadkach:

  • z indywidualną nietolerancją nadroparyny;
  • z niedoborem krzepnięcia krwi z krwawieniem;
  • jeśli wynik dodatni nie jest uzyskany z poprzedniego leczenia przeciwpłytkowego.

Ostrożnie, Fraxiparin jest przepisywany pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek, chorób przewodu pokarmowego i podwyższonego ciśnienia krwi.

Skutki uboczne i konsekwencje

Działania niepożądane po podaniu produktu Fraciparin pojawiają się czasami jako reakcje skórne: miejsce wstrzyknięcia jest swędzące i pokryte wysypką. Alergie mogą zadeklarować pokrzywkę, obrzęk naczynioruchowy. Szok anafilaktyczny występuje niezwykle rzadko. Przedawkowanie może powodować krwawienie.

Fraxiparin podczas ciąży jest zawsze przepisywany na podstawie poważnych wskazań, nie badano konsekwencji dla płodu. Ale większość lekarzy zgadza się, że jeśli podążysz za dawką, ryzyko ich wystąpienia jest minimalne.

Fraxiparin podczas ciąży jest przepisywany z ostrożnością, nie ma danych klinicznych dotyczących jego stosowania w tym okresie, ale informacje zwrotne od oczekujących matek są pozytywne. Lek przywraca prawidłową krzepliwość krwi i zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi, co pozwala uniknąć poronienia, głodu tlenu i śmierci płodu. Przy przestrzeganiu zaleconej przez lekarza dawkowania ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest niewielkie.

Autor: Olga Khanova, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Fraxiparin podczas ciąży

Kiedy kobieta nosi dziecko, najbardziej martwi się, że dziecko urodziło się zdrowe. Dlatego chęć dowiedzenia się, czy leki przepisane przez lekarza są bezpieczne, są naturalne i uzasadnione. W większości przypadków oznacza to dla kobiet w ciąży. Ale na przykład Fraxiparin w czasie ciąży jest przeciwwskazany - jak to jest napisane w instrukcji dla leku, ale mimo to jest czasem przepisywany, a leczenie może być dość długie. To nie jest niekompetencja lekarza, ale decyzja uzasadniona koniecznością tego, co sugerujemy, aby upewnić się.

Co to jest Fraxiparin i jak to działa

Kiedy naczynia krwionośne są uszkodzone w ciele ciepłokrwistych zwierząt, uruchamiany jest mechanizm ochronny i intensywnie wytwarzana jest specjalna substancja, trombocynę. Zwiększa lepkość krwi i przyczynia się do "sklejania" jej komórek. W rezultacie w miejscu urazu powstaje skrzep (zakrzep), który działa jak korek.

Jeśli organizm stale produkuje trombocynę w dużych ilościach, może rozwinąć się trombocytoza - choroba, w której skrzepy krwi tworzą się w nienaruszonych naczyniach, stwarzając bezpośrednie zagrożenie dla życia. Następnie musisz użyć narkotyków, które "skropią" krew, czyli zredukują jej krzepnięcie.

Grupa farmakologiczna bezpośrednich antykoagulantów - leków obniżających lepkość krwi, zawiera Fraxiparin. Aktywnym składnikiem jest wapń nadroparyny - pochodna heparyny, która u ludzi i zwierząt jest wytwarzana przez wątrobę.

Fraxiparin jest dostępny w jednorazowych strzykawkach z cienką igłą podskórną. W zależności od ilości aktywnego składnika, strzykawki mają objętość od 0,3 do 1 ml. Zawierają przejrzysty lub lekko opalizujący roztwór, w którym oprócz nadroparyny wapnia zawarte są substancje pomocnicze: wodorotlenek wapnia i woda do wstrzykiwań. Produkuje lekarstwo francuskiej firmy farmaceutycznej Glaxo Wellcome Production.

Co to jest Fraxiparin w czasie ciąży?

Fraxiparin jest przepisywany kobietom w ciąży w przypadkach, gdy ryzyko powikłań położniczych jest wyższe niż ryzyko możliwych działań niepożądanych leku. Jeśli kobieta ma zwiększoną krzepliwość krwi podczas ciąży, a organizm nie wytwarza antykoagulantu, lek ten należy stosować bez żadnych problemów. W przeciwnym razie istnieje realna groźba poronienia lub śmierci płodu: z powodu "grubej" krwi, zarodek nie będzie w stanie prawidłowo przyłączyć się do ściany macicy, a łożysko nie uformuje się normalnie.

Wskazaniami do zastosowania fraxiparyny w czasie ciąży mogą być objawy niedotlenienia płodu lub zaburzenia przepływu krwi w łożysku, potwierdzone badaniami krwi na obecność krzepliwości krwi i antykoagulacją. W pierwszym trymestrze ciąży lek nie jest przepisywany, chociaż w niektórych przypadkach przyszła mama musi zażywać antykoagulant przez prawie wszystkie 9 miesięcy, aby bezpiecznie nosić dziecko. Leczenie Fraxiparin odbywa się pod stałym nadzorem lekarza.

Lekarze uważają, że zakaz stosowania fraxiparyny wskazany w instrukcji stosowania w czasie ciąży opiera się na nieaktualnych danych. Adnotacja do leku została dokonana ponad trzydzieści lat temu, nie przeprowadzono badań klinicznych na dużą skalę, które oceniałyby stopień jego bezpieczeństwa. W tym samym czasie praktyka pokazuje, że wystarczająco duża liczba pacjentów wykonywała ciążę na fraksiparynie, a lek nie wpływał na stan noworodka, ponieważ nie przenika przez barierę łożyskową.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Absolutnymi przeciwwskazaniami do stosowania fraxiparyny są:

  • uczulony na substancję czynną suproparynę wapniową lub którąkolwiek z heparyn;
  • stan, w którym zwiększa się ryzyko krwawienia;
  • wrzód trawienny lub 12 wrzodów dwunastnicy w ostrej fazie;
  • informacje historyczne, że małopłytkowość (zwiększone krwawienie) rozwinęło się w przeszłości podczas stosowania nadroparyny.

Lek należy stosować z najwyższą ostrożnością, jeśli ciężarna kobieta ma wysokie ciśnienie krwi lub występują poważne naruszenia nerek i wątroby. Bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem nie zaleca się jednoczesnego podawania Fraxiparin z salicylanami (aspiryna, asphen, askofen, anacin itp.), A także niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych może wywoływać pewne działania niepożądane. Należą do nich:

  • małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi),
  • krwawienie
  • hiperkaliemia (podwyższone stężenie potasu we krwi z powodu przejściowej nieprawidłowej czynności wątroby),
  • swędzenie skóry i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia,
  • pokrzywka (w rzadkich przypadkach, aż do obrzęku naczynioruchowego).

Jak działa Fraxiparin

Lek jest przeznaczony do podawania podskórnego lub dożylnego, w czasie ciąży, głównie w metodzie podskórnej. Domięśniowo Fraxiparin nie jest podawany.

Jeśli kobieta w ciąży jest przepisywana na długotrwałe leczenie przeciwzakrzepowe, wstrzyknięcia fraxiparyny można podawać w domu. Kolejność działań jest następująca:

  1. Wziąć strzykawkę z podniesioną igłą i powoli wycisnąć z niej powietrze (do momentu pojawienia się kropli leku na końcu igły).
  2. Przetrzyj wacikiem zamoczonym w alkoholu, miejscu, w którym zostanie wykonany zastrzyk. Jest to miejsce na linii środkowej brzucha, umieszczone dwa palce powyżej pępka (w tej strefie nie ma dużych naczyń krwionośnych).
  3. Chwyć skórę dwoma palcami w pionowej fałdzie.
  4. Włóż igłę do górnej części zakładki prostopadle do powierzchni skóry.
  5. Powoli podawać lek.
  6. Wyjmij igłę i wciśnij bawełniany wacik zwilżony alkoholem do miejsca wstrzyknięcia. Trzeć skórę w miejscu iniekcji nie powinno być.

Analogi Fraxiparin

Wśród analogów fraxaprin - bezpośrednich antykoagulantów wytwarzanych na bazie pochodnych heparyny, najpopularniejszym jest clexane. Jest to lek z tej samej grupy farmakologicznej, w tym aktywny jest enoksaparyna sodowa.

Zasada działania i skuteczność tych dwóch leków są takie same, fraxiparin jest nieco tańszy. W odniesieniu do tolerancji leków - w recenzjach niektóre kobiety piszą, że iniekcje Clexan są mniej bolesne i nie pozostawiają siniaków, inne, wręcz przeciwnie, uważają, że fraxiparin jest lepiej tolerowany niż Clexan. W każdym razie, wybór bardziej odpowiedniego środka jest przeprowadzany przez lekarza, w oparciu o obraz kliniczny i stan kobiety w ciąży.

Fraxiparin podczas ciąży

Zdarza się, że podczas ciąży lekarz przepisuje takie leki kobiecie, w instrukcjach, dla których jest napisane, że są przeciwwskazane dla tego stanu. Czasami zauważa się, że w szczególnych przypadkach, gdy ryzyko dla życia matki przekracza ryzyko związane z lekiem, nadal jest przepisywane. Leki te można bezpiecznie przypisać do "Fraxiparin". Czytanie streszczenia leku, w ciąży pokrywa podniecenie.

Dlaczego warto wyznaczyć fraxiparin?

Ogólnie podczas ciąży Fraxiparin jest przepisywany w celu zapobiegania nadmiernej krzepliwości krwi (zwiększonego krzepnięcia krwi), co może prowadzić do zakrzepicy. Z wyjątkiem, jeśli chodzi o profilaktykę, fraxiparin może być również przepisywany w celu leczenia. Niektórzy pacjenci biorą to wszystko przez 9 miesięcy.

Czy Fraxiparin jest bezpieczny podczas ciąży?

Pracownicy medyczni twierdzą, że lek jest nowoczesny i bezpieczny, więc nie powinieneś się obawiać tego spotkania. Niektórzy twierdzą, że instrukcje nie piszą o stosowaniu leków w czasie ciąży, ponieważ jak dotąd nie przeprowadzono żadnych zakrojonych na szeroką skalę badań dotyczących stosowania leku przez tę grupę pacjentów. Inni twierdzą, że powodem jest to, że instrukcje nie zostały zastąpione i dopracowane przez 30 lat lub nawet dłużej, a najnowsze dane po prostu nie są tam wprowadzane.

Fraxiparin jest przepisywany w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy istnieje wysokie ryzyko powikłań położniczych. Na przykład, w przypadku nie podania leku, jeśli zostanie stwierdzone, że nie ma antykoagulantu z podwyższonym krzepnięciem krwi, możliwe są nieprzyjemne wyniki, przede wszystkim poronienie lub śmierć płodu.

Jeśli masz choroby, takie jak nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby i nerek, bardzo wysokie ciśnienie krwi, przeszły zaostrzenie wrzodów żołądka lub dwunastnicy, zaburzenia krążenia w okolicy oczu, poinformuj o tym swojego lekarza. W takich sytuacjach Fraxiparin jest przepisywany z dużą ostrożnością.

Skutki uboczne Fraxiparin

Akceptacja Fraxiparin prowadzi do szeregu działań niepożądanych. Wśród nich: krwawienie i zmniejszenie liczby płytek krwi, przejściowe, przejściowe, szybkie dysfunkcje wątroby, zaczerwienienie i swędzenie w miejscu wstrzyknięcia, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, w bardzo rzadkich przypadkach - wstrząs anafilaktyczny.

Fraxiparin

Roztwór do podania s / c jest klarowny, lekko opalizujący, bezbarwny lub jasnożółty.

Substancje pomocnicze: roztwór wodorotlenku wapnia lub rozcieńczony kwas chlorowodorowy (do pH 5,0-7,5), woda d / i (do 0,3 ml).

0,3 ml - strzykawki jednorazowe (2) - blistry (1) - opakowania kartonowe.
0,3 ml - jednorazowe strzykawki (2) - blistry (5) - pakuje karton.

Roztwór do podania s / c jest klarowny, lekko opalizujący, bezbarwny lub jasnożółty.

Substancje pomocnicze: roztwór wodorotlenku wapnia lub rozcieńczony kwas chlorowodorowy (do pH 5,0-7,5), woda d / i (do 0,4 ml).

0,4 ml - jednorazowe strzykawki (2) - blistry (1) - pakuje karton.
0,4 ml - jednorazowe strzykawki (2) - blistry (5) - pakuje karton.

Roztwór do podania s / c jest klarowny, lekko opalizujący, bezbarwny lub jasnożółty.

Substancje pomocnicze: roztwór wodorotlenku wapnia lub rozcieńczony kwas solny (do pH 5,0-7,5), woda d / i (do 0,6 ml).

0,6 ml - jednorazowe strzykawki (2) - blistry (1) - opakowania kartonowe.
0,6 ml - jednorazowe strzykawki (2) - blistry (5) - pakuje karton.

Roztwór do podania s / c jest klarowny, lekko opalizujący, bezbarwny lub jasnożółty.

Substancje pomocnicze: roztwór wodorotlenku wapnia lub rozcieńczony kwas solny (do pH 5,0-7,5), woda d / i (do 0,8 ml).

0,8 ml - jednorazowe strzykawki (2) - blistry (1) - opakowania kartonowe.
0,8 ml - jednorazowe strzykawki (2) - blistry (5) - opakowania kartonowe.

Roztwór do podania s / c jest klarowny, lekko opalizujący, bezbarwny lub jasnożółty.

Substancje pomocnicze: roztwór wodorotlenku wapnia lub rozcieńczony kwas solny (do pH 5,0-7,5), woda d / i (do 1 ml).

1 ml - strzykawki jednodawkowe (2) - blistry (1) - pakuje karton.
1 ml - strzykawki jednodawkowe (2) - blistry (5) - pakuje tekturę.

Nadroparyna wapniowa to heparyna drobnocząsteczkowa (LMWH), otrzymana w wyniku depolimeryzacji ze standardowej heparyny, jest glikozoaminoglikanem o średniej masie cząsteczkowej 4300 daltonów.

Wykazuje wysoką zdolność do wiązania antytrombiny III z białkami osocza (AT III). Wiązanie to prowadzi do przyspieszonej inhibicji czynnika Xa, co jest przyczyną wysokiego potencjału przeciwzakrzepowego nadroparyny.

Inne mechanizmy, które zapewniają efekt przeciwzakrzepowy nadroparyny obejmują aktywację inhibitora konwersji czynnika tkankowego (TFPI), aktywację fibrynolizy przez bezpośrednie uwalnianie tkankowego aktywatora plazminogenu z komórek śródbłonka i modyfikację właściwości reologicznych krwi (zmniejszenie lepkości krwi i zwiększenie przepuszczalności błony płytek i granulocytów).

Nadroparyna wapniowa charakteryzuje się wyższą aktywnością czynnika przeciw czynnikowi Xa w porównaniu z czynnikiem anty-IIa lub działaniem przeciwzakrzepowym i ma zarówno natychmiastową, jak i długotrwałą aktywność przeciwzakrzepową.

W porównaniu z niefrakcjonowaną heparyną, nadroparyna ma mniejszy wpływ na funkcję i agregację płytek krwi oraz mniej wyraźny wpływ na pierwotną hemostazę.

W dawkach profilaktycznych nadroparyna nie powoduje wyraźnego zmniejszenia APTT.

W trakcie leczenia w okresie maksymalnej aktywności możliwe jest zwiększenie APTT do wartości 1,4 razy wyższej od normy. Takie wydłużenie odzwierciedla resztkowy efekt przeciwzakrzepowy nadroparyny wapniowej.

Właściwości farmakokinetyczne określa się na podstawie zmian aktywności czynnika przeciw czynnikowi Xa w osoczu.

Po podaniu s / c, maksymalna aktywność anty-Xa (C.max) osiąga się w ciągu 3-5 godzin, nadroparyna jest wchłaniana prawie całkowicie (około 88%). Przy podawaniu dożylnym maksymalną aktywność anty-Xa osiąga się w czasie krótszym niż 10 minut, T1/2 to około 2 godziny

Metabolizowane głównie w wątrobie przez odsiarczanie i depolimeryzację.

Po s / c zastrzyku T1/2 trwa około 3,5 godziny, jednak aktywność anty-Xa utrzymuje się przez co najmniej 18 godzin po wstrzyknięciu nadroparyny w dawce 1900 anty-Xa ME.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

U pacjentów w podeszłym wieku, z powodu zaburzeń fizjologicznych czynności nerek, eliminacja nadroparyny spowalnia. Prawdopodobna niewydolność nerek w tej grupie pacjentów wymaga oceny i odpowiedniego dostosowania dawki.

W badaniach klinicznych na farmakokinetykę nadroparyna w / w podawania pacjentom z niewydolnością nerek, w różnym stopniu ciężkości powstał związek klirensu nadroparyna i klirens kreatyniny. Porównując wartości uzyskane z wynikami uzyskanymi u zdrowych ochotników, stwierdzono, że AUC i T1/2 u pacjentów z łagodną niewydolnością nerek (CK 36-43 ml / min) zwiększono odpowiednio do 52% i 39%, a klirens osoczowy nadroparyny zmniejszono do 63% wartości prawidłowych. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (CC 10-20 ml / min) AUC i T1/2 zostały zwiększone odpowiednio do 95% i 112%, a klirens nadmiaru nadroparyny zmniejszony do 50% wartości prawidłowych. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (CK 3-6 ml / min) i hemodializą, AUC i T1/2 zostały zwiększone odpowiednio do 62% i 65%, a klirens osoczowy nadroparyny został zmniejszony do 67% normalnych wartości.

Wyniki badania wykazały, że niewielką kumulację nadroparyny można zaobserwować u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek (CC ≥ 30 ml / min i 70

W leczeniu niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q, Fraxiparin jest przepisywany sc / c 2 razy / dobę (co 12 godzin). Czas trwania leczenia wynosi zwykle 6 dni. W badaniach klinicznych u pacjentów z niestabilną dusznicą bolesną / mięśnia sercowego bez zębów Q Fraksiparin podawany w połączeniu z Kwas acetylosalicylowy 325 mg / dzień.

Początkową dawkę podaje się jako pojedynczą iniekcję dożylną, kolejne dawki podaje się jako sc. Ustalono dawkę w zależności od masy ciała w dawce 86 anty-Ha IU / kg.

Fraksiparin - lek stosowany w profilaktyce i leczeniu powikłań zakrzepowo-zatorowych w czasie ciąży

Według różnych źródeł medycznych, powikłania w czasie ciąży w około 70% przypadków występują z powodu zwiększonych zakrzepów krwi. 10-15% europejskich kobiet ma genetyczną predyspozycję do tej patologii. W innych przypadkach można uzyskać chorobę. Aby utrzymać zdrowie przyszłej matki i zachować ciążę w przypadku tego problemu, lekarze często przepisują antykoagulanty, w tym Fraxiparin.

Fraksiparyna ze zwiększoną krzepliwością krwi u kobiet w ciąży

Fraxiparin zaczął być intensywnie stosowany w praktyce klinicznej około trzydzieści lat temu. Poprzedziły to szeroko zakrojone badania prowadzone przez dziesięciolecia przez francuską firmę farmaceutyczną Sanofi. Dziesiątki naukowców i kilka tysięcy pacjentów wzięło udział w badaniu właściwości leku.

Na rynku farmaceutycznym Rosji Fraxiparin jest corocznie włączany do dwudziestu najlepiej sprzedających się leków w segmencie leków dla instytucji medycznych. Rozważany lek jest szeroko stosowany w chirurgii, kardiologii, anestezjologii, oddziałach intensywnej terapii. W położnictwie Fraxiparin stosuje się, jeśli u kobiety ciężarnej zdiagnozowano zwiększoną krzepliwość krwi, która zagraża zdrowiu kobiety i rozwojowi płodu.

U ludzi istnieje złożony układ (hemostaza), który reguluje krzepnięcie krwi. System utrzymuje stan ciekły tego ostatniego i przywraca ściany naczyń krwionośnych po uszkodzeniu przez łączenie płytek krwi. Rezultatem jest zakrzep krwi zwany zakrzepem krwi. Zwiększone skrzepy krwi powodują zaburzenia krążenia i różne patologie sercowo-naczyniowe. Zwiększona krzepliwość krwi prowadzi do zwiększenia zakrzepów krwi, zablokowania naczyń krwionośnych i zakłócenia prawidłowego krążenia krwi

U przyszłych matek krzepnięcie krwi wzrasta przez cały okres ciąży. Ten mechanizm przygotowuje ciało do ewentualnego krwawienia w okresie ciąży i podczas porodu. Powikłania zakrzepowo-zatorowe (pełne lub częściowe zatkanie naczynia skrzepliną) u kobiet w ciąży są również wywoływane przez następujące czynniki:

  • dziedziczność;
  • wiek powyżej 35 lat;
  • onkologia;
  • długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przed ciążą;
  • wcześniejsze nieudane ciąże związane ze śmiercią płodów;
  • ciąża mnoga;
  • palenie tytoniu, nadwaga, przedłużony odpoczynek w łóżku.

Według ekspertów, choroba zakrzepowo-zatorowa jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności matek. Naruszenie układu hemostatycznego prowadzi również do następujących komplikacji:

  • nawykowe poronienie;
  • opóźnienie wzrostu płodu;
  • niewydolność łożyska;
  • przedwczesne odłączenie łożyska;
  • niezdolność do zajścia w ciążę.

Na szczęście współczesna medycyna ma szeroką gamę narzędzi do zarządzania ciążą z patologiami zakrzepowo-zatorowymi. Lekami z wyboru są tak zwane środki przeciwzakrzepowe (przeciwzakrzepowe). Fraxiparin jest najlepiej poznanym współczesnym antykoagulantem.

Co to jest lek, jak to działa?

Leki przeciwzakrzepowe to grupa związków chemicznych, które działają na różne połączenia w mechanizmie krzepnięcia krwi. Fraxiparin należy do leków przeciwzakrzepowych o działaniu bezpośrednim, które hamują powstawanie specjalnego enzymu - trombiny w pierwszym etapie hemostazy. Fraxiparin jest lekiem z wyboru w leczeniu kobiet w ciąży z predyspozycją do zwiększonej zakrzepicy

Antykoagulant, zwany heparyną, wytwarza się w wątrobie i płucach. Około sto lat temu lekarze na jego podstawie opracowali lek, który jest dziś stosowany. Aktywnym składnikiem Fraxiparin jest nadroparyna wapniowa, którą uzyskuje się za pomocą specjalnego procesu ze zwykłej heparyny. Nadroparyna należy do grupy heparyn drobnocząstkowych (LMWH).

Liczne badania wykazały, że LMWH są bardziej korzystne w początkowych etapach zakrzepicy. Na przykład, Nadroparyna szybciej zmniejsza skrzep krwi, działa kilka razy dłużej niż zwykła heparyna, zmniejsza częstość nawrotów i nie powoduje krwawienia.

Fraxiparin jest dostępny w postaci roztworu do podawania podskórnego. Roztwór nadroparyny wapnia jest umieszczany przez producenta w bezpiecznych jednorazowych strzykawkach. Objętość wstrzykiwanego roztworu wynosi od 0,3 do 1,0 ml.

Fraxiparin i Fraxiparin Forte

Na rynku leków, oprócz standardowej Fraxiparin, występuje Fraxiparin Forte, w którym stężenie głównego składnika jest dwa razy wyższe. Nie ma innych różnic.

Tabela: Stężenie wapnia nadroparyny w różnych typach Fraxiparin

Bezpieczeństwo podczas ciąży

Instrukcje dla Fraksiparin wskazują, że nie ma wiarygodnych informacji na temat wpływu leku na płód, ponieważ nie przeprowadzono żadnych specjalnych badań dotyczących standardów medycyny opartej na dowodach. Dlatego producent nie zaleca stosowania leku w okresie ciąży, z wyjątkiem szczególnych przypadków, jeśli efekt terapeutyczny jest znacznie wyższy niż możliwe ryzyko. To prawda, że ​​również w trakcie badania wpływu leku na zwierzęta nie zaobserwowano negatywnego wpływu na płód.

Pomimo środków ostrożności producenta, Fraxiparin jest zalecany do użytku przez autorów prawie wszystkich artykułów w specjalistycznych publikacjach. Przedstawiają one wyniki badań klinicznych i małych na kobiety w ciąży, które twierdzą, że niskocząsteczkowych heparyn nie mają na płód ma działanie teratogenne i toksyczne, a więc są lekami z wyboru w zakrzepicy u kobiet w ciąży.

LMWHs są zalecane do stosowania w stanach zakrzepowych u kobiet w ciąży przez wiele międzynarodowych towarzystw naukowych i stały się de facto standardem profilaktyki przeciwzakrzepowej w czasie ciąży.

E.N. Purebeeva, M.S. Zainulina

"Skuteczność Fraxiparin u ciężarnych kobiet z wrodzoną trombofilią i wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu płodu"

Wskazania do umówienia się na przyszłe matki

W ogólnym Fraksiparin został zaprojektowany jako środek zapobiegawczy w sytuacjach, które są obarczona powikłaniami zakrzepowo-zatorowych: przed operacją oraz w przypadku intensywnej terapii dla pacjentów z ostrą niewydolnością układu oddechowego i krążenia. Ponadto lek jest stosowany w leczeniu zakrzepowo-zatorowej.

Lekarze mogą przepisać Fraxiparin kobietom w ciąży w następujących grupach ryzyka:

  • kobiety z nawrotem poronienia;
  • kobiety po zapłodnieniu in vitro;
  • kobiety z niewydolnością łożyska i opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego;
  • kobiety z zakrzepicą.

Głównym argumentem przemawiającym za stosowaniem tego leku powinny być wskaźniki krwi obwodowej, wskazujące na zwiększony wzrost krzepliwości krwi.

Należy zauważyć, że NMG stosuje się nie tylko w okresie ciąży, ale także na etapie planowania ciąży i po porodzie. Leczenie przeciwzakrzepowe w cyklu owulacji przed poczęciem pozwala na uratowanie ciąży i zmniejszenie prawdopodobieństwa wad płodu. Jeśli w okresie ciąży ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych wzrasta około pięć razy, to w pierwszych dniach po urodzeniu, już dziesięć razy. Zastosowanie leku Fraxiparin w okresie poporodowym pomoże uniknąć choroby zakrzepowo-zatorowej.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Lek ten w standardowej dawce jest dobrze tolerowany przez kobiety w ciąży, praktycznie nie zmniejsza poziomu płytek krwi i nie powoduje krwawienia. Ale podczas leczenia lekarze wciąż muszą monitorować liczbę krwinek. Stosowanie leku jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

  • mała liczba płytek krwi;
  • obecność krwawienia i predyspozycji do nich;
  • nasilenie wrzodów żołądka.

Ten antykoagulant należy zachować ostrożnie w przypadku patologii wątroby, nerek i ciężkiego nadciśnienia tętniczego.

Przyjmowanie dużych dawek Fraxiparin może powodować znaczne zmniejszenie stężenia płytek we krwi i krwawienia w różnej lokalizacji. Reakcje alergiczne skórne są rzadko obserwowane. Regularne iniekcje mogą powodować powstawanie bolesnych krwiaków. Fraxiparin w mniejszym stopniu wywołuje krwotok naczyniowy niż heparyna

Interakcje z innymi lekami

Fraxiparin jest często stosowany w połączeniu z mikrodawkami kwasu acetylosalicylowego. Należy pamiętać, że oba leki wzmacniają efekt wzajemnie. W przypadku ARVI, bólu stawów i mięśni, kobieta w ciąży może stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne. Te środki przeciwbólowe również wzmacniają działanie Fraxiparin.

Specyfika aplikacji

Mechanizmy i przyczyny zakrzepicy nie są w pełni zrozumiałe. Efekty lekowe na system hemostatyczny nie zawsze dają taki sam efekt, szczególnie w czasie ciąży. Dlatego matka oczekująca powinna się zwierzyć wykwalifikowanemu specjaliście i przyjąć Fraxiparin zgodnie ze schematem, który zaproponował.

Zwykle na ryzyko wystąpienia zaburzeń zakrzepowo-zatorowych w okresie ciąży lekarze przepisują profilaktyczną dawkę 0,3 ml raz dziennie. Kurs może trwać całą ciążę. Odbiór jest wstrzymywany na jeden lub dwa dni przed dostawą, a kolejne po nich. Wraz ze wzrostem krzepliwości krwi do końca ciąży dawkę można zwiększyć do 0,8 ml. Jeśli u przyszłej matki zdiagnozowana zostanie niewydolność łożyska, czas trwania leczenia wynosi zwykle jeden miesiąc.

Jak wspomniano powyżej, roztwór leku należy wstrzykiwać podskórnie za pomocą strzykawki. Wstrzyknięcie domięśniowe jest zabronione. Technika aplikacji jest dość prosta. Dlatego większość oczekujących matek przeprowadza tę procedurę samodzielnie. Zaleca się wykonywanie zastrzyków w okolicy brzucha na przemian z prawej i lewej strony pępka. Jeśli z jakiegoś powodu nie jest możliwe wstrzyknięcie do żołądka, można wstrzyknąć roztwór pod skórę uda.

Standardowa procedura składa się z następujących kroków:

  • powinien leżeć na plecach;
  • przetworzyć miejsce wstrzyknięcia wacikiem z alkoholem medycznym;
  • wziąć w jednej ręce przygotowaną strzykawkę;
  • kciukiem i palcem wskazującym drugiej ręki, aby utworzyć fałd skóry;
  • przebić igłę w zagięciu pod kątem prostym;
  • powoli wstrzyknąć zawartość strzykawki;
  • usunąć igłę;
  • zwolnij krotnie;
  • Zwilżyć miejsce wstrzyknięcia alkoholem medycznym za pomocą kawałka waty.

Analogi

Kobieta może mieć nadwrażliwość na poszczególne składniki leku. Ponadto efekt terapeutyczny powinien być regularnie potwierdzany wynikami koagulogramu i innych badań diagnostycznych. Jeśli Fraxiparin jest nieskuteczny lub organizm kobiety w ciąży go nie toleruje, należy wybrać antykoagulant z innej grupy. Jeśli nowy lek jest nieskuteczny, spróbuj innego leku z LMWH.

Z grupy heparyn drobnocząstkowych Fraxiparin może być zastąpiony przez Clexane lub Fragmin. Clexane zaczyna działać nieco szybciej niż Fraxiparin. Wydajność i szybkość gry Fragmin jest nieco gorsza niż w przypadku pozostałych dwóch LMH. Ale jego oficjalne instrukcje wskazują, że jest dopuszczony do użytku w pierwszym trymestrze ciąży.

Wśród bardziej nowoczesnych grup bezpośrednich antykoagulantów należy wyróżnić Cybor i Wessel Duee F. Głównym składnikiem pierwszego jest bemiparyna, która należy do drugiej generacji LMWH. Ma najmniejszą masę cząsteczkową wśród swoich rówieśników i jest skuteczny przy mniejszej dawce. Drugim aktywnym składnikiem jest sulodeksyd, który jest grupą heparynoidów i składa się z heparyny i siarczanu dermatanu. Sulodeksyd wpływa na wszystkie części krzepnięcia krwi. Może być mianowany po pierwszym trymestrze.

Fraxiparin

Opis na dzień 29 grudnia 2014 r

  • Nazwa łacińska: Fraxiparine
  • Kod ATC: B01AB06
  • Składnik czynny: wapń nadroparyny
  • Producent: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Francja)

Skład

1 strzykawka leku Fraxiparin może zawierać 9500, 7600, 5700, 3800 lub 2850 IU wapnia nadrekrynowego przeciwko Xa.

Dodatkowe składniki: kwas chlorowodorowy lub roztwór wodorotlenku wapnia, woda.

Formularz zwolnienia

W strzykawkach jest słabo pumieniowy, bezbarwny, przezroczysty roztwór do wstrzyknięć podskórnych.

Dwie takie jednorazowe strzykawki w blistrze, pięć lub jeden blister w paczce papieru.

Działanie farmakologiczne

Leki przeciwzakrzepowe i przeciwzakrzepowe.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Farmakodynamika

Heparyna drobnocząsteczkowa wytwarzana przez depolimeryzację ze standardowej heparyny; Chemicznie są to glikozoaminoglikany o średniej masie cząsteczkowej 4 300 daltonów.

Ma wysokie powinowactwo do antytrombiny 3 we krwi białkowej, co prowadzi do supresji czynnika Xa - wynika to głównie z wyraźnego efektu przeciwzakrzepowego nadroparyny.

Aktywuje: bloker transformacji czynnika tkankowego, fibrynolizę bezpośredniego uwalniania tkankowego stymulatora plazminogenu z tkanek śródbłonka, zmianę parametrów przepływu krwi (zmniejszenie lepkości krwi i wzrost przepuszczalności błon komórkowych komórek i granulocytów).

W porównaniu z niefrakcjonowaną heparyną ma on słabszy wpływ na aktywność płytek, agregację i pierwotną hemostazę.

Podczas leczenia maksymalne działanie może przedłużyć APTT 1,4-krotność normy. W dawkach profilaktycznych nie powoduje silnego zmniejszenia APTT.

Farmakokinetyka

Po wstrzyknięciu podskórnym najwyższa aktywność anty-Xa, czyli maksymalne stężenie we krwi osiągane jest po 4-5 godzinach, jest prawie całkowicie wchłonięta (do 88%). Po wstrzyknięciu dożylnym największa aktywność anty-Xa występuje po 10 minutach. Okres półtrwania wynosi blisko 2 godziny. Jednak właściwości anty-Xa pojawiają się przez co najmniej 18 godzin.
Metabolizowany w wątrobie przez odsiarczanie i depolimeryzację.

Wskazania do stosowania

  • Profilaktyka powikłań zakrzepowo-zatorowych (po zabiegach chirurgicznych ortopedycznych i chirurgicznych, u osób z wysokim ryzykiem zakrzepicy, dotkniętych niewydolnością serca lub niewydolnością oddechową typu ostrego).

Przeciwwskazania

  • Krwawienie lub jego zwiększone ryzyko związane z pogorszeniem hemostazy.
  • Małopłytkowość podczas stosowania suproparyny w przeszłości.
  • Uszkodzenia narządów z ryzykiem krwawienia.
  • Wiek do 18 lat.
  • Ciężka niewydolność nerek.
  • Krwotok śródczaszkowy.
  • Urazy lub operacje na rdzeniu kręgowym i mózgu lub na gałkach ocznych.
  • Ostre infekcyjne zapalenie wsierdzia.
  • Nadwrażliwość na lek.

Należy zachować ostrożność w przypadku: niewydolności wątroby lub nerek, ciężkiego nadciśnienia tętniczego, wrzodów trawiennych w przeszłości lub innych chorób o zwiększonym ryzyku krwawienia, zmian w krążeniu krwi w błonie okulistycznej i siatkówce, po operacji, u pacjentów o wadze do 40 kg, jeśli czas trwania leczenie przekracza 10 dni, niezgodność z zalecanymi schematami leczenia, w połączeniu z innymi lekami przeciwzakrzepowymi.

Skutki uboczne

  • Reakcje z układu krzepnięcia: krwawienie z różnych lokalizacji.
  • Reakcje z układu krwiotwórczego: małopłytkowość, eozynofilia.
  • Reakcje z układu wątrobowo-żółciowego: zwiększenie zawartości enzymów wątrobowych.
  • Reakcje układu odpornościowego: reakcje nadwrażliwości.
  • Reakcje miejscowe: tworzenie się niewielkiego krwiaka podskórnego w obszarze iniekcji, pojawienie się stałych formacji, które znikają w ciągu kilku dni, martwica skóry w obszarze iniekcji. W takich przypadkach należy przerwać leczenie Fraxiparin.
  • Inne reakcje: hiperkaliemia, priapizm.

Instrukcja stosowania Fraxiparin (metoda i dawkowanie)

Instrukcja użytkowania wskazuje, że lek należy wstrzykiwać podskórnie w pozycji leżącej na plecach w okolicy brzucha, naprzemiennie na prawej i lewej stronie jamy brzusznej. Możesz wprowadzić lek w udo.

Aby uniknąć utraty leku, nie należy próbować usuwać pęcherzyków powietrza ze strzykawki przed wstrzyknięciem.
Często pacjenci mają pytanie "jak nakłuwać Fraciparin?" Ważne jest, aby wprowadzić igłę prostopadle do fałdu skóry utworzonego przez palce wolnej ręki. Fałda musi być trzymana przez cały okres wstrzykiwania leku. Miejsca wstrzyknięcia nie należy przecierać.

Wideo, jak ukłuć Fraksiparin
W zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej w chirurgii zaleca się podskórną dawkę 0,3 ml Fraxiparyny (2850 anty-Xa ME). Narzędzie podaje się 4 godziny przed operacją, a następnie raz dziennie. Terapię kontynuuje się przez co najmniej tydzień lub przez cały okres ryzyka zwiększonej zakrzepicy, aż do momentu, gdy pacjent przejdzie leczenie ambulatoryjne.

Aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym podczas zabiegów ortopedycznych, Fraxiparin wstrzykuje się podskórnie 38 anty-Ha IU na kilogram wagi, dawkę tę można zwiększyć półtora raza w czwartym dniu po operacji. Pierwszą dawkę podaje się 12 godzin przed zabiegiem operacyjnym, kolejne - po tym samym czasie po operacji. Następnie Fraxiparin stosuje się raz dziennie przez cały okres ryzyka zwiększonego tworzenia się skrzeplin aż do momentu, w którym pacjent przechodzi badania ambulatoryjne. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 10 dni.

Pacjenci z silnym ryzykiem zakrzepicy (np. Na oddziałach intensywnej terapii lub intensywnej terapii, z powodu niewydolności oddechowej lub niewydolności serca) Fraxiparin podaje się podskórnie raz na dobę w ilości obliczonej w zależności od masy ciała pacjenta: przy masie mniejszej niż 70 kg podaje się 3800 anty-IU dziennie, przy masie większej niż 70 kg dziennie podaje się 5700 anty-IU. Narzędzie wykorzystywało cały okres ryzyka zwiększonych zakrzepów krwi.

W leczeniu zawału bez obecności załamka Q lub niestabilnej dławicy lek podawany jest podskórnie co 12 godzin. Czas trwania leczenia wynosi 6 dni. Pierwszą dawkę podaje się dożylnie po podaniu bolusa, następujące dawki podaje się podskórnie. Są one ustalane na podstawie masy ciała pacjenta - 86 anty-IU na kilogram wagi.

W przypadku leczenia choroby zakrzepowo-zatorowej tabletki antykoagulacyjne należy podawać tak szybko, jak to możliwe. Leczenie Fraxiparin nie jest zatrzymywane, dopóki nie zostaną osiągnięte docelowe wartości czasu protrombinowego. Lek przepisywany jest podskórnie co 12 godzin, standardowy czas trwania kursu wynosi 10 dni. Dawka jest podawana z szybkością 86 jednostek anty-Xa IU na kilogram wagi.

Przedawkowanie

Leczenie: słabe krwawienie nie wymaga leczenia (wystarczy obniżyć dawkę lub odroczyć późniejszy zastrzyk). Siarczan protaminy neutralizuje działanie przeciwzakrzepowe heparyny. Jego użycie jest konieczne tylko w ciężkich przypadkach. Musisz wiedzieć, że 0,6 ml siarczanu protaminy neutralizuje około 950 nadroparyny anty-Xa ME.

Interakcja

Ryzyko hiperkaliemii wzrasta w połączeniu z solami potasu, inhibitorami ACE, lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, blokerami receptora angiotensyny, heparynami, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, takrolimusem, cyklosporyną, trimetoprimem.

Łączone stosowanie z kwasem acetylosalicylowym, pośrednimi antykoagulantami, NLPZ, fibrynolitykami lub dekstranem wzmacnia wzajemnie działanie leków.

Dlaczego Fraxiparin jest przepisywany w okresie ciąży i czy można go zażywać?

Niestety, nie zawsze możliwe jest komunikowanie ciąży bez problemów zdrowotnych. Czasami konieczne jest stosowanie dość poważnych leków, których instrukcje wskazują, że ciąża jest przeciwwskazaniem do ich stosowania. W jakich przypadkach konieczne jest stosowanie Fraxiparin w czasie ciąży i dlaczego ten lek jest przepisywany?

Tendencja do zakrzepicy jest poważnym zagrożeniem dla dziecka i przyszłej matki. Dlatego też, jeśli testy wykazują wysoką liczbę płytek krwi, Fraxiparina może być podana kobietom w ciąży. Leczenie tym lekiem jest konieczne, pomimo faktu, że instrukcja bezpośrednio wskazuje, że lek nie jest zalecany do stosowania w czasie ciąży.

Jaki rodzaj narkotyku?

Lek jest heparyną o niskim ciężarze cząsteczkowym, lek wpływa na zdolność krzepnięcia krwi.

Wskazówka! Zdolność krwi do krzepnięcia nazywa się hemostazą. Ta właściwość jest niezwykle ważna, tak jakby krew nie skrzepła, ludzie krwawią na śmierć, nawet jeśli otrzymają niewielką ranę.

Zbyt szybka koagulacja krwi jest niebezpieczna. Szczególnie ważne jest śledzenie hemostazy u kobiet w ciąży, ponieważ zaburzenia krążenia w łożysku grożą śmiercią płodów.

Fraksiparin - oznacza, że ​​zawiesza procesy prowadzące do krzepnięcia krwi, to znaczy po podaniu zmniejsza prawdopodobieństwo skrzepów krwi. Substancją czynną jest nadroparyna wapniowa. Główną właściwością tej substancji jest zmiana właściwości krwi, dzięki czemu zmniejsza się prawdopodobieństwo powstawania zakrzepów krwi, ale prawdopodobieństwo krwawienia nie wzrasta.

Wskazania

Fraksiparynę należy wyznaczyć po zbadaniu wyników badań krwi, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi. Czas trwania leczenia zależy od indywidualnych cech organizmu, czasami lek należy kłuć w czasie ciąży. Stosowanie leków pozwala na przeniesienie ciąży, nawet jeśli kobieta miała wcześniej poronienia związane z tworzeniem się skrzepów krwi.

Wskazówka! Z tendencją do zakrzepicy regularne leczenie jest ważne, ponieważ nawet niewielka przerwa w terapii może prowadzić do smutnych konsekwencji.

Czy lek jest niebezpieczny?

Stwierdzenie, że Fraksiparin jest całkowicie bezpieczny dla kobiet i płodów, jest niemożliwe, ponieważ nie przeprowadzono badań na dużą skalę w tym zakresie. Hematolodzy uważają, że jeśli to konieczne, lek należy zalecać do stosowania, ponieważ jego stosowanie pomaga zapobiegać śmierci płodu. I nie ma informacji, że stosowanie leku doprowadziło do negatywnego wpływu na dziecko.

Jednak instrukcja bezpośrednio wskazuje ciążę w liczbie przeciwwskazań do stosowania leku. W praktyce agent nie jest przepisywany w pierwszym trymestrze, aw drugim i trzecim przypadku, jeśli istnieją dowody, można go użyć. Wskazania do stosowania to wysokie ryzyko zgonu płodu z powodu zakrzepicy.

Ryzyko komplikacji z powodu zwiększonej krzepliwości krwi wzrasta wraz z ciążą. Łożysko jest po prostu przesiąknięte dużymi i małymi naczyniami. Jeśli krążenie krwi w tym ważnym narządzie zostanie zakłócone, płód cierpi z powodu niewystarczającego zaopatrzenia w tlen, co prowadzi do opóźnień rozwojowych.

Wskazówka! Powstawanie zakrzepów zagraża życiu nie tylko płodu, ale także samej kobiety. Dlatego w żadnym wypadku nie należy odmawiać leczenia Fraxiparin, jeśli lekarz zaleca stosowanie tego leku.

Jak złożyć wniosek?

Zgodnie z instrukcjami Fraksiparin jest dostępny w jednej postaci - jako roztwór do wstrzykiwań. Ważne jest, aby wiedzieć, w jaki sposób i gdzie trzeba nakłuć lek do leku przyniosło maksymalne korzyści.

Lek jest dostarczany do łańcucha aptecznego, zapakowany w jednorazowe strzykawki o różnych rozmiarach - od 0,3 do 1 ml. Lekarz przepisuje dawkę leku indywidualnie, wszystko zależy od wskaźników krzepnięcia krwi i innych indywidualnych cech. Minimalny czas trwania kursu wynosi 10 dni.

Najlepiej byłoby, gdyby pracownik medyczny nakłuł narkotyk. Ale ponieważ w niektórych przypadkach konieczne jest podawanie zastrzyków przez kilka miesięcy, wygodniej jest nauczyć się samemu kłuć lekiem. Ale, oczywiście, najpierw trzeba dokładnie wiedzieć, gdzie i jak nakłuwać lek.

Wskazówka! Jeśli planowane jest samodzielne leczenie, konieczne jest, aby specjalista wykonał kilka pierwszych wstrzyknięć. W takim przypadku pracownik służby zdrowia musi wyjaśnić, gdzie należy nakłuć lek i wydać inne zalecenia dotyczące stosowania.

Instrukcje dotyczące stosowania leku:

  • otworzyć opakowanie jednorazowej rurki strzykawki;
  • obróć ją igłą do góry i usuń z niej powietrze;
  • zwilż bawełniany wacik alkoholem;
  • połóż się na plecach, przetrzyj brzuch alkoholem, wycofując się z pępka kilka centymetrów w dół;
  • złap skórę palcami, aby utworzyć fałdę;
  • w górnej części zakładki delikatnie włóż igłę pod kątem prostym do powierzchni fałdy;
  • naciskaj powoli na tłok, stopniowo wprowadzaj roztwór;
  • Ostrożnie wyjąć igłę, nakładając bawełniany wacik na ranę alkoholem.

Środki ostrożności

Oczywiście tylko lekarz może zalecić stosowanie leku po serii testów. Instrukcja podaje listę przeciwwskazań do korzystania z funduszy. Fraxiparin nie może być mrowienie w następujących przypadkach:

  • z nietolerancją na składniki narkotyków;
  • jeżeli wcześniejsze leczenie lekami przeciwpłytkowymi nie przyniosło pozytywnych rezultatów;
  • z niewystarczającą krzepliwością krwi.

Tylko pod nadzorem lekarza lek stosuje się w leczeniu chorób:

  • nerki;
  • wątroba;
  • żołądek;
  • z nadciśnieniem.

Działania niepożądane podczas leczenia są rzadkie. Najczęściej występują miejscowe reakcje alergiczne - zaczerwienienie, swędzenie w miejscu wstrzyknięcia. Przy podawaniu leków w dawkach przekraczających konieczne, możliwy jest rozwój krwawień.

Tak więc Fraxiparin podczas ciąży jest przepisywany tylko wtedy, gdy istnieją poważne wskazania. Pomimo faktu, że efekty leczenia tym lekiem dla płodu nie zostały wystarczająco zbadane, większość lekarzy uważa za dopuszczalne stosowanie tego leku, począwszy od drugiego trymestru. Ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza i nie przekraczać zalecanej dawki.