Współczesna medycyna do leczenia hemoroidów wszystkich etapów i typów oferuje różnego rodzaju konserwatywne, minimalnie inwazyjne metody leczenia. Lecz hemoroidektomia lub chirurgiczne usunięcie hemoroidów pozostaje najpopularniejszym i czasami najskuteczniejszym sposobem walki z hemoroidami.
Hemoroidektomia pozostaje dzisiaj najpopularniejszym i najskuteczniejszym sposobem radzenia sobie z hemoroidami.
Przez osiemdziesiąt lat od daty pierwszej operacji zmieniły się jego techniki, udoskonalono instrumenty chirurgiczne. Lecz hemoroidektomia Milligana Morgana pozostała klasyczną.
Jest to ostatni i jedyny sposób na pozbycie się poważnej choroby, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne.
Metody chirurgicznego leczenia hemoroidów
Istotą operacji hemoroidów jest resekcja żylaków odbytu, które wpadają do odbytnicy.
Klasyczna metoda Milligana-Morgana to otwarta hemoroidektomia.
1. Odcinki kadrowania wokół stożków hemoroidalnych i zmienionych tkanek rozszerzonych żył są wydalane do zdrowych tkanek przez bandażowanie, następnie uszkodzone obszary są usuwane.
Nie zostawiać zszytych, z zastrzeżeniem obecności dobrych właściwości regeneracyjnych błony śluzowej odbytnicy. W obsługiwanym miejscu nałożyć gęsty gazik specjalnym roztworem.
Klasyczna metoda Milligana-Morgana to otwarta hemoroidektomia. Metoda tego typu leczenia chirurgicznego jest prosta do wykonania (nie ma szycia). Otwarty typ leczenia chirurgicznego charakteryzuje się długim procesem gojenia z możliwym krwawieniem.
2. Krawędzie nacięć są spięte lub zszyte. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego nazywa się zamkniętą hemoroidektomią lub metodą Fergusona na cześć lekarza, który po raz pierwszy wykonał operację hemoroidów za pomocą szwów.
Ta metoda chirurgii w celu usunięcia hemoroidów pojawiła się pod koniec lat pięćdziesiątych. Metoda działania jest uważana za prostą i niezawodną.
Z powodzeniem stosuje się go w trzecim lub czwartym etapie, kiedy podczas przewlekłego przebiegu choroby trudno jest określić granicę pomiędzy hemoroidami wewnętrznymi i zewnętrznymi. Istnieje ryzyko procesów dysurycznych (problemy z moczem) i zespołów bólowych po operacji.
3. Metoda hemorrholopeksji w połączeniu z klasyczną opcją usuwania hemoroidów jest zupełnie nowym podejściem w proktologii.
Zasada działania jest zredukowana do usunięcia tylko wadliwej części odbytnicy podśluzówkowej, w wyniku której zaciśnięte są hemoroidy. Rezultatem jest gwałtowne zmniejszenie objętości węzła z powodu zmniejszenia krążenia krwi w żyle jamistej.
Urządzenie medyczne wprowadza się do światła odbytu za pomocą okrągłego urządzenia. Urządzenie automatycznie odcina i szyje zmodyfikowane części śluzu. Trudna technika wykonania.
Metoda obejmuje szybki powrót do zdrowia, brak przedłużonego bólu, z wyjątkiem zaburzeń układu moczowego.
Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu
Operacja hemoroidów jest wskazana, jeśli są:
- duże rozmiary wewnętrznych lub zewnętrznych hemoroidów;
- utratę nowotworów jamistych;
- obecność diagnozy połączonych hemoroidów;
- obfite krwawienie, niedokrwistość;
- powstawanie zakrzepicy w żylnych szyszkach.
Takie objawy u pacjenta mówią o przewlekłych hemoroidach w stadium 3-4. Te przypadki wskazują na operację, gdy inne metody leczenia nie były skuteczne, a choroba postępuje.
Rzadko zdarzają się przypadki, gdy operacja jest przeprowadzana w drugim etapie hemoroidów (duże hemoroidy).
Przeciwwskazania do zabiegu:
Leczenie hemoroidów za pomocą interwencji chirurgicznej nie jest zalecane:
- ludzie starsi;
- pacjenci ze słabą odpornością (ryzyko wtórnego zakażenia, wysokie prawdopodobieństwo powstania przetok i paraproctitis);
- pacjenci z przewlekłymi chorobami lub innymi poważnymi patologiami jelit;
- pacjenci z nowotworami złośliwymi;
- pacjenci z chorobami zakaźnymi;
- pacjenci z niską krzepliwością krwi.
Metody anestezjologiczne
Leczenie operacyjne hemoroidów nie jest uwzględnione w kategorii operacji brzusznych. Ale operacje można wykonywać w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu rdzeniowym, co zapewnia pełne znieczulenie obszarów miednicy i odbytu.
- Znieczulenie rdzeniowe (kłyszczowo) jest bardzo trudne do przeprowadzenia w obecności diagnozy osteochondrozy, urazów kręgosłupa lub miednicy. W tym przypadku anestezjolog wybiera rodzaj znieczulenia.
- Klasyczna metoda działania odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Pacjent leży na plecach, jego nogi są na urządzeniach mocujących. Na Zachodzie istnieje praktyka przeprowadzania takich operacji w pozycji pacjenta na brzuchu. Proces usuwania jamistych wypukłości ułatwia dobry odpływ krwi żylnej w takiej pozycji pacjenta.
Technika chirurgii w celu usunięcia hemoroidów
- Prowadzone jest wstępne testowanie.
- Bezpośrednio przed operacją lub w dniu interwencji wymagane są procedury oczyszczania jelitowego.
- W tym dniu nie można jeść ani pić. Uwalnianie jelitowe odbywa się za pomocą lewatywy i / lub podawania Fortrans.
- Wolność z obszaru obsługiwanej strony.
Proces operacji jest sekwencją kilku kroków.
- Leczenie pierścienia odbytu i odcinka odbytnicy roztworem antyseptycznym, betadyną lub jodonem.
- Znieczulenie odbytu roztworem 0,25% noworodiny.
- Wchodzenie w rozszerzacz odbytu (lusterko odbytnicze) w celu rozciągnięcia pierścienia odbytu w celu maksymalnej wizualizacji hemoroidów.
- Wprowadzenie anoskopu do dostępu do stożków.
- Chwytając zacisk chirurgiczny i wyciągając go.
- Lokalizacja miejsca może być przeprowadzona za pomocą skalpela, koagulatora (elektrokoagulacji) lub lasera, w zależności od wybranej metody działania. Zaleta koagulatora jest oczywista: pali małe naczynia, a utrata krwi znacznie się zmniejsza.
- Szwy z węzłem za pomocą specjalnej nitki - katgutu, który wchłaniany jest w ciągu miesiąca.
Wszystkie formacje są usuwane w ścisłej kolejności na wizualnym schemacie tarczy. Zlokalizowane węzły najpierw trzy godziny, potem siedem godzin itd.
W zależności od wyboru metody i doświadczenia lekarza, obszary odciętych formacji są zszyte lub pozostają otwarte. Oczywiście, szyte nacięcia mają szybszy okres rekonwalescencji.
Odbyt po zakończeniu operacji przetwarzany jest na moczone przez turunę Levomekol.
Odbyt jest leczony turundą nasączoną maścią z ichtiolem lub Lewomekolem.
Okres rehabilitacji
Hemoroidektomia ma jedną nieprzyjemną cechę - okres pooperacyjny jest dość długi. Odzyskanie może potrwać 3-5 tygodni, w zależności od złożoności operacji.
Operacja hemoroidektomii Milligan-Morgan jest dla pacjenta trudna i traumatyczna. Pacjent jest dręczony przez ból. W pierwszych dniach po zabiegu przepisuje się mu środki przeciwbólowe, środki przeczyszczające, ścisłą dietę płynną i miękką.
Porada lekarza! Dieta jest ważnym składnikiem okresu pooperacyjnego. Sukces powrotu do zdrowia po zabiegu zależy od tego, jak dobrze jest on wykonany.
Okres rehabilitacji obejmuje leczenie zachowawcze. Pacjent jest przepisywany leki, takie jak:
- maść methyluracil i czopki do gojenia;
- leki stymulujące akrecję i gojenie ścian naczyń krwionośnych;
- leki przeciwdrobnoustrojowe i antywirusowe w celu uniknięcia infekcji;
- leki, które łagodzą stany zapalne i żyły tonizujące;
- leki poprawiające przepływ krwi.
Operacja hemoroidów - usunięcie hemoroidów
Hemoroidektomia pozostaje najbardziej poszukiwaną operacją usunięcia hemoroidów. Nowoczesne zmiany w technice wykonywania operacji sprawiły, że stała się mniej traumatyczna.
Igor Andreevich, Ufa: "Dzień dobry, wczoraj chirurg zalecił chirurgię hemoroidów, by uratować mnie przed hemoroidami. Mam teraz 50 lat, choroba dręczyła przez siedem lat. Nic nie wiem o tej metodzie, maści i świece już nie pomagają. Możesz powiedzieć i podać zalecenia dotyczące tej operacji. Dziękuję! "
Wśród wielu chorób hemoroidy są "sławne" ze względu na ich zaniedbane formy. Chociaż proktolodzy zalecają testowanie przy pierwszych niepokojących objawach, dla wielu osób poczucie fałszywego wstydu utrudnia dotarcie do lekarza na czas. W rezultacie patologia przechodzi w formy zaniedbane, w przypadku których konieczna jest interwencja chirurgiczna.
Leczenie chirurgiczne
Opracowano kilka minimalnie inwazyjnych metod leczenia hemoroidów. Charakteryzują się stosunkowo łagodnym wpływem na same hemoroidy i otaczające je tkanki. Wiele z nich nie wymaga długiego czasu na procedurę i późniejsze odzyskanie. To prawda, że koszt takiego leczenia chirurgicznego może być bardzo wysoki.
Uniwersalna klasyczna operacja hemoroidektomii pozostaje w służbie chirurgów. Jest używany od lat trzydziestych ubiegłego wieku i pochodzi od nazwisk jego twórców, Milligana i Morgana.
Lekarze zalecają takie leczenie hemoroidów u pacjentów, u których choroba osiąga trzeci i czwarty etap. W takich sytuacjach środki konserwatywne są nieskuteczne. Lokalne leki mogą tylko przynieść ulgę, ale nie rozwiązują głównego problemu.
Operacja Milligan-Morgan
Co to jest chirurgia hemoroidów? Choroba hemoroidalna jest patologicznym zalaniem krwią jamistych jam, które wraz z naczyniami krwionośnymi tworzą hemoroidy. Aby je usunąć, konieczne jest radykalne wycięcie chirurgiczne.
Oczywiście w ciągu ostatnich trzech czwartych wieku oryginalna metoda uległa zmianom. Chirurdzy działają z bardziej zaawansowanymi narzędziami. Ostatnio w niektórych klinikach w Rosji stosuje się nawet techniki sprzętowe. W tym przypadku operacja pozostaje zasadniczo klasyczną hemoroidektomią, ale jest szybsza i prawie bezkrwawa.
Technika wykonania
Obecnie istnieją trzy rodzaje technik hemoroidów:
- Otwórz Po usunięciu węzłów hemoroidalnych, ich nogi są związane, nie stosuje się szwów.
- Zamknięte. Różni się od poprzedniej wersji szyciem (ich usunięcie nie jest wymagane).
- Submucosa. W rzeczywistości jest to operacja plastyczna kanału odbytu, ponieważ kikuty węzłów hemoroidalnych są dosłownie ukryte w warstwie podśluzówkowej, a sama błona śluzowa zostaje przywrócona.
Przygotowanie do operacji
Na początek lekarz zleca badania diagnostyczne i dokładnie przeprowadza cyfrowe badanie odbytnicy.
Jeśli operacja została już zaplanowana, konieczne jest oczyszczenie jelit.
Teraz można to zrobić nie tylko za pomocą lewatywy, ale także za pomocą specjalnych środków przeczyszczających. Co dokładnie zmieni lekarz powie. Ponadto należy usunąć włosy wokół odbytu. Lepiej jest ograniczyć żywienie na 48 godzin przed zabiegiem chirurgicznym. Odmówić tłustych mięs, słonych i pikantnych potraw, roślin strączkowych i przysmaków z mąki.
Jak wykonać hemoroidektomię
Do operacji pacjent leży na plecach na krześle podobnym do ginekologicznego. Nogi umieszczane są na specjalnych stojakach. Anestezjolog wprowadza znieczulenie, a chirurg przystępuje do leczenia chirurgicznego. Po usunięciu hemoroidów zakładane są szwy, a pacjent jest zabierany na intensywną terapię w celu przebudzenia.
Czas trwania operacji zależy od stadium hemoroidów, stanu węzłów, a także od rodzaju zastosowanej metody.
Zalety i wady
Który z trzech rodzajów operacji Milligana-Morgana przepisuje pacjentowi, decyduje lekarz. Wariant operacji zależy od stadium i przebiegu choroby, obecności i braku powikłań (na przykład szczeliny odbytu), ogólnego stanu pacjenta. Plusy i minusy każdej metody.
Tak więc po otwartej hemoroidektomii potrzebny jest pewien czas na gojenie się ran. To przedłuża okres rehabilitacji, który jest stosunkowo bezbolesny. Zamknięta operacja daje wyraźny zespół bólowy, który wymaga wyznaczenia pacjentowi środków przeciwbólowych. Podbrzuszna hemoroidektomia jest złożona sama w sobie i towarzyszy jej również bardziej intensywna utrata krwi.
Czy są jakieś komplikacje? Tak, jak w przypadku każdej operacji. Najczęstsze są krwawienia, zaburzenia odpływu moczu, a zwieracz odbytu czasami słabnie. Dość często występuje komplikacja porządku psychologicznego, w którym ludzie dosłownie boją się wypróżniania.
Jednak w każdym przypadku wynik jest ważniejszy. Operacja Milligan - Morgan pozwala poradzić sobie z hemoroidami na trzecim i czwartym etapie, gdy metody małoinwazyjne nie są już skuteczne. Około 60-70% osób nie doświadcza ponownie nawrotu choroby, potrzebny jest tylko odpowiedni styl życia.
Okres pooperacyjny: zalecenia po zabiegu
Okres rehabilitacji po hemoroidektomii trwa średnio od trzech tygodni do półtora miesiąca. Pierwsze dwa lub trzy dni są uznawane za najtrudniejsze, a następnie warunki stopniowo ustępują.
Na wczesnym etapie rehabilitacji lekarze zwykle przepisują leki przeciwbólowe pacjentom, a także miejscowe środki gojące rany. Jeśli strach przed wypróżnianiem pozwolił na stosowanie środków przeczyszczających. Jeśli to możliwe, zaleca się tylko płyn pierwszego dnia, a następnie półpłynną, oczyszczoną dietę i intensywne picie. Jest to konieczne do utworzenia nieskomplikowanego, miękkiego stolca.
Przez cały okres rehabilitacji zalecana jest starannie wyskalowana dieta. Jego podstawą są produkty dietetyczne - mięso, nabiał, warzywa nieobrobione. Musimy wykluczyć wszelkie rośliny strączkowe, jabłka i owoce cytrusowe, maliny, agrest i winogrona. Zakaz obejmuje również wszystkie tłuszcze (w tym mleko), chleb żytni, wszelkiego rodzaju napoje gazowane. Konieczne jest ograniczenie słodkiego, całkowicie porzuconego alkoholu. Unikaj pokusy konserw, wędzonych przysmaków, pikantnych potraw.
Dlaczego potrzebujemy tak surowej diety? Jest to właściwa dieta, która niemal całkowicie zapobiega potencjalnym powikłaniom.
Przeciwwskazania
Istnieją choroby i stany, w których hemoroidektomia jest przeciwwskazana:
- ciąża (w dowolnym momencie);
- niedobór odporności;
- niektóre choroby przewlekłe;
- różne procesy zapalne;
- Choroba Crohna;
- onkologia
Co mówią pacjenci - recenzje
Recenzje po hemoroidektomii:
Opinia lekarza
Leczenie chirurgiczne hemoroidów jest reprezentowane przez różne metody interwencji chirurgicznej. Głównym celem takich metod jest wycięcie podstępnych ciał w warstwie podśluzówkowej. Najpopularniejszym, według proktologów, jest hemoroidektomia Milligana-Morgana. Operacja obejmuje wycięcie hemoroidów, flashowanie i usuwanie ciał jamistych warstwy podśluzówkowej odbytnicy.
Klasyczna hemoroidektomia ma jedną wadę. Po usunięciu węzłów na ścianie kanału odbytu powstają rany, które mogą krwawić i powodować ból. Ponadto zakażenie może dostać się do powierzchownych ran, na które natrafiają poważne komplikacje. Pod tym względem wielu chirurgów po wycięciu hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych powoduje częściowe zszycie brzegów ran i wykonuje się ich napięcie wtórne. "
W wielu przypadkach operacja Milligan - Morgan jest jedyną dostępną opcją usuwania hemoroidów. Dokładne badanie wstępne, przygotowanie i właściwe podejście pomagają dobrze poradzić sobie z tą operacją. Pozwala bezpiecznie przeżyć okres rehabilitacji i kontynuować aktywny tryb życia.
Autor artykułu: Aleksiej Egorow Proktolog
Mam czwartą ciążę. Po trzecim porodzie - po 3 tygodniach, podczas karmienia piersią - doświadczyłem "uroku" hemoroidów. Niemożliwe było leczenie z niczym, przez 3 tygodnie pojechaliśmy z mężem i dzieckiem do szpitala dziennego (było dobre lato) na kroplówki, zastrzyki, laser, tabletki do pił, które z jednej strony jakoś pomogłyby, z drugiej strony nie zaszkodziłyby dziecku. Całą czwartą ciążę obawiam się powtórzenia scenariusza "karmienia piersią za pomocą hemoroidów", dlatego zaraz po pojawieniu się hemoroidów minęło 7 miesięcy. (pomimo wszystkich podjętych środków ostrożności - niestosowania papieru toaletowego, regularnych stolców, prawidłowego odżywiania, wysiłku fizycznego i nieużywania nadwagi) Po 7 miesiącach zrobiłem operację - usunąłem tę żyłę (w rzeczywistości już wyglądało to jak macka ośmiornicy - Ona, oczywiście, nie mogła wykonać żadnej funkcji). 3 tygodnie później było coś w rodzaju piekła - był ciągły ból, bałam się jeść, chodzić, siedzieć, gówno - po prostu czujesz się całkowicie niepełnosprawny. Bardzo ważne w tej chwili! Jadła owsiankę na wodzie, gotowane buraki, sałatki ze świeżej marchwi, rosół, winegret. Regularnie rano, gdy wypijała AO z lidokainą, smarowała ją jakąś tłustą maścią, robiła lewatywę, gdy mrok w oczach przemijania mijał, mył wszystko miramistiną i smarował ją agrosiarczanem. Pozostałem przy życiu, wszystko wyleczone. Przed narodzinami 2 tygodnie - nastąpiło pęknięcie, wyleczył ją. Teraz czuję, że 2 węzły puchną. Warianty urodzenia wykonują cesarskie cięcie, a następnie operację usunięcia możliwe! a co jest lepsze? i tam i tam - ból, ryzyko, okres regeneracji... (
Chirurgiczne leczenie hemoroidów według metody Milligana Morgana
Możliwe jest rozwiązanie problemu hemoroidów z leczeniem farmakologicznym lub korekcją odżywiania tylko na najwcześniejszych etapach. W przypadku ciężkiego i znacznego dyskomfortu u pacjenta, lekarze stosują hemoroidektomię. Wadą takiej operacji jest to, że po niej występuje duże prawdopodobieństwo utraty krwi i długiego okresu rehabilitacji. Delikatne umiejscowienie problemu komplikuje gojenie się ran i higienę.
Prostszą i mniej traumatyczną metodą jest operacja hemoroidów zgodnie z metodą Milligana Morgana. Polega na usunięciu hemoroidów i błon śluzowych.
Rodzaje operacji
Operację Milligana Morgana można dokonać na dwa sposoby:
- Otwórz Brzegi rany nie są zszyte, lecz pozostawia się je naturalnie. Taka operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, a po jej zakończeniu pacjent przebywa w szpitalu pod nadzorem.
- Zamknięte. Brzegi rany są zszyte razem, co skraca czas odnowy. Dozwolone jest przeprowadzenie operacji w znieczuleniu miejscowym.
- Podbrzuszna hemoroidektomia. Lekarze usuwają patologiczną tkankę, z której powstał hemoroid. Taka operacja jest dość skomplikowana w wykonaniu i odbywa się w znieczuleniu ogólnym w szpitalu.
Kto jest przepisywany metoda usuwania Milligan Morgan
Operacja hemoroidomatyczna Milligan Morgan jest ratunkiem dla pacjentów z ciężkimi objawami hemoroidów. Ona nie jest przypisana pacjentom w pierwszym etapie. Najczęściej wizytę przeprowadza się u pacjentów z trzecim i czwartym stopniem hemoroidów, które charakteryzują się ciężkimi objawami i wysokim stopniem nasilenia. Z reguły na tych etapach leczenie farmakologiczne nie jest już skuteczne.
Przeciwwskazania do zabiegu:
- Stan zakażenia HIV.
- Choroba Leśniowskiego-Crohna.
- Ciąża
- Nowotwory złośliwe.
Przygotowanie
Pacjent przechodzi kompleksową diagnozę przed operacją, która ujawnia nieprawidłowości w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego i innych układów. Aby normalizować pracę jelit, dostosowuje się dietę i przepisuje środki przeczyszczające. W obecności ostrych procesów zapalnych odbytu przed operacją, muszą one zostać wyeliminowane. Bezpośrednio przed operacją pacjent otrzymuje lewatywę do oczyszczenia jelit.
Technika
Operacja zajmuje trochę czasu i składa się z następujących kroków:
- Pacjent zostaje znieczulony, a nogi są unieruchomione w pożądanej pozycji.
- Pole chirurgiczne jest leczone środkami antyseptycznymi.
- Węzły są przechwytywane i wyciągane.
- Ścieg jest układany na trzonku węzła, a następnie węzeł jest usuwany. Aby usunąć częściej, należy stosować elektrokoagulację, która również przyczynia się do kauteryzacji naczyń krwionośnych.
- Rany zszyte lub pozostawione otwarte.
- Szwy są traktowane antyseptycznie, bawełniany wacik jest wkładany do kanału odbytu, cały obszar jest pokryty sterylną szmatką.
Okres pooperacyjny
Odzyskiwanie i regeneracja ran zależy od wybranej techniki działania. Otwarta hemoroidektomia wymaga około miesiąca okresu regeneracji. Pełna rehabilitacja może nastąpić za 6 tygodni. Hemoroidektomia zamknięta Milligan Morgan wspomaga szybsze gojenie. Okres zwrotu kosztów potrwa do miesiąca.
Pierwsze dwa dni po operacji są najbardziej odpowiedzialne i trudne dla pacjenta. Rana rani sama i może być bardzo traumatyczna podczas ruchów jelit. Dlatego w tym okresie pacjent praktycznie nic nie je, więc krzesło się nie tworzy. Kiedy rana przestanie krwawić i leczyć trochę, pacjent może przyjmować płynne pokarmy. Z niego tworzyły się miękkie masy kałowe, które ostrożnie przechodzą przez jelita.
Eliminacja bólu pooperacyjnego może być znieczuleniem miejscowym, a do przyspieszenia gojenia pacjenta przepisywane są kąpiele z roztworem rumianku. Gojenie jest również promowane przez czopki i maści zawierające metyluracyl.
Odzyskiwanie po hemoroidektomii wiąże się z najbardziej łagodnym trybem życia pacjenta, zarówno pod względem aktywności fizycznej, jak i odżywiania.
Komplikacje
Jakość operacji zależy od kwalifikacji lekarza. Czasami takie niepożądane objawy, jakie są możliwe:
- Krwawienie Jeśli po zabiegu występuje krew, konieczne jest, aby chronić jelita w jak największym stopniu przed czynnikami drażniącymi i dać jej czas na całkowite wyleczenie. Aby to zrobić, zjedz więcej płynnego jedzenia i nie podnoś żadnej wagi.
- Zatrzymanie moczu Występuje głównie u mężczyzn.
- Bolesna defekacja. Przy starannym leczeniu jelit, rany szybko się zagoją i ból minie.
- Ropienie. Przy infekcji w ranie może powstać ropień.
Komplikacje podczas działania Milligan Morgan są niezwykle rzadkie, leczenie ran odbywa się najczęściej szybko i skutecznie.
Prognoza
Metoda Milligan Morgana pozwala bardzo skutecznie pozbyć się biegnących hemoroidów. Powtarzaną patologię można powtórzyć dopiero po kilku latach. Zdrowy styl życia i prawidłowe odżywianie minimalizują szansę nawrotu.
Hemoroidektomia - Milligan Morgan
Jeśli pacjent rozpoczął hemoroidy, nie można tego zrobić bez operacji. Metoda chirurgiczna nazywa się hemoroidektomią Milligana-Morgana. Ta technika została opracowana 80 lat temu.
Po raz pierwszy technika została wykorzystana przez 2 renomowanych chirurgów - Morgana i Milligana. Do tej pory takie operacje są uważane za najbardziej skuteczne w leczeniu hemoroidów, szczególnie w ciężkich przypadkach.
Operacja obejmuje wycięcie wszystkich hemoroidów. Są 2 opcje tej procedury - otwarte i zamknięte.
W obu przypadkach wynik dodatni jest gwarantowany, ale mogą występować pewne komplikacje. Dlatego hemoroidektomia w Milligan-Morgan ma przeciwwskazania i nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów.
Lekarz przed przypisaniem operacji bierze pod uwagę kilka czynników:
- Stadium choroby. Hemoroidektomia jest możliwa dla każdego stopnia choroby. Technika jest z powodzeniem stosowana na drugim etapie - jeśli występują bardzo duże węzły, a na trzecim etapie - gdy występuje wyraźna utrata węzłów.
- Wiek pacjenta. Nie zaleca się stosowania do 35 lat, ponieważ nie będzie długotrwałego efektu - możliwy jest nawrót choroby. Na tej podstawie otwarta operacja jest przeprowadzana na pacjentach w wieku 40 lat i starszych.
- Choroby współistniejące. Hemoroidektomia jest przeciwwskazana, jeśli w jelicie występują ogniska zapalne, jeśli występuje niedobór odporności, ciąża lub osoba ma onkologię.
W klinikach krajowych cenę hemoroidektomii ustala się na 1 węzeł. Tak więc w Moskwie średni koszt waha się w granicach 20-30 tysięcy rubli. W Kazaniu - 20-35 tysięcy rubli. W Petersburgu - 15-25 tysięcy rubli.
Przygotowanie do operacji
Pierwszą rzeczą, którą osoba musi zrobić, gdy czeka na hemoroidektomię Milligana-Morgana, jest dostosowanie pracy jelita. Pomoże to w diecie lub lekach przeczyszczających - w razie potrzeby.
W tym samym czasie pacjent jest badany i poddawany wszystkim niezbędnym testom, aby lekarz mógł mieć pełne pojęcie o tym, jakie są współistniejące choroby.
Technika operacyjna
Hemoroidektomię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Podczas otwartej hemoroidektomii pacjent jest na plecach w pozycji leżącej, nogi są przymocowane za pomocą podpór.
Za granicą, ćwiczenia wykonywane są w innej pozycji pacjenta - umieszcza się je na brzuchu, a miednica jest lekko uniesiona - tak dzieje się z odpływem krwi z żył.
Technika hemoroidektomii Milligana-Morgana obejmuje:
- Włosy są ogolone, odbyt jest leczony środkiem antyseptycznym.
- Rozpocznij eksplorację - ekspansję kanału analnego.
- Wejdź do anoskopu, aby dostać się do hemoroidów.
- Lekarz przechwytuje węzły specjalnym urządzeniem i wyciąga je.
- Następnie chirurg zaciska nogę hemoroidu, spłukuje sąsiednią tętnicę i zaczyna podwiązywać nogę. Występuje krwawienie, które eliminuje się za pomocą elektro-akumulatora.
- Lekarz leczy tętnicę i wycina węzeł.
Komplikacje
Po operacji pacjent może odczuwać pewne efekty:
Otwarta hemoroidektomia jest wywoływana, ponieważ rany po niej są otwarte i leczone bez interwencji z zewnątrz.
Okres pooperacyjny
Po raz pierwszy po hemoroidektomii pacjent odczuwa bolesne odczucia. Aby je zminimalizować, nałóż krem nitroglicerynowy.
Nierzadko zdarza się to w przypadku zatrzymania moczu, dlatego lekarze zalecają mniejszą pić w tym okresie.
Dwa tygodnie po wypisaniu pacjent musi wrócić do proktologa w celu przeprowadzenia obowiązkowego badania cyfrowego odbytnicy.
Odżywianie po operacji
Aby ułatwić pacjentowi przetrwanie okresu pooperacyjnego, musi on przestrzegać właściwej diety:
- Pierwszy dzień po operacji - musisz głodować, ponieważ proces defekacji w tym okresie jest niepożądany.
- Ułamek pokarmowy - 5-6 razy dziennie, nie więcej niż 200 gramów. w tym samym czasie.
- Zabronione jest spożywanie pokarmów, które mogą powodować wzdęcia.
- Pokarm powinien być lekkostrawny i promować miękkie stołki.
- Musisz wypić tyle wody, ile to możliwe - co najmniej 6 filiżanek dziennie.
Dieta po hemoroidektomii oznacza, że możesz jeść takie jedzenie:
- Niskotłuszczowy kurczak lub wołowina.
- Kasza gryczana, kasza pszenna.
- Biały chleb - najlepiej wczoraj.
- Zielona Sałatka
- Buraki
- Kalafior.
- Dynia
Zamknięty typ hemoroidektomii
Ta metoda nazywa się hemoroidektomią Fergusona. Ta technika jest nowa - jest przeprowadzana wyłącznie w laboratorium, jeśli pacjent ma trzeci lub czwarty etap hemoroidów.
Różnica w stosunku do poprzedniej metody polega na tym, że rany są zszywane po operacji, a w kanale odbytu nie ma żadnego drenażu.
Tak więc w USA ten wariant hemoroidektromii jest priorytetem.
Jednak przy użyciu tej metody mogą również wystąpić komplikacje:
- Rozbieżność szwu
- Krwawienie
- Ropnie
- Problemy z oddawaniem moczu.
- Obrzęk.
Podbrzuszna hemoroidektomia
Jest to kolejna klasyczna opcja leczenia chirurgicznego hemoroidów. Jest uważany za jeden z najtrudniejszych, wymaga stałego monitorowania pacjenta.
Podczas takiej operacji chirurg wykonuje pracę bezpośrednio z błoną śluzową. Jest on wycinany na miejscu przez węzeł, uszkodzone tkanki są usuwane, a następnie zszywa się błonę śluzową.
Plusy i minusy
Główną zaletą hemoroidektomii jest jej skuteczność. Bardziej skuteczna metoda w późniejszych stadiach hemoroidów nie została jeszcze wynaleziona.
Do najbardziej oczywistych niedociągnięć należy trudny i długi okres rehabilitacji. W tej chwili pacjent cierpi z powodu bólu i dyskomfortu. Z tego powodu ruchy jelit stają się bardziej skomplikowane i trzeba przyjmować leki o działaniu przeczyszczającym.
Opinie pacjentów
Ivana, 35, Tula: "Przeszła operację zgodnie z metodą Milligana-Morgana sześć miesięcy temu w Niemczech. Hemoroidektomia była skuteczna, ale kiedy zacząłem odchodzić od znieczulenia, poczułem ból. Potem były problemy z krzesłem, trochę krwi. Lekarz przepisał maść panthenolową i środek przeczyszczający Lactulose. Po 4 dniach zbadał mnie i powiedział, że wszystko było w porządku. Po kolejnych 2 dniach poleciałem do domu. Bolało kolejne 10 dni po wypisaniu, 14-tego byłem już w pracy. Ale teraz wszystko jest w porządku. "
Roman, 48 lat, St. Petersburg: "Czytałem różne recenzje dotyczące operacji usuwania hemoroidów, ale mnie nie uspokoili. Dlatego przed operacją byłem bardzo zdenerwowany. Kilka godzin po hemoroidektomii czułość zaczęła wracać do mnie i zdałem sobie sprawę, że cała dolna część mojego ciała odczuwa ból. Pomagały tylko środki przeciwbólowe. Trzeciego dnia poczułem się lepiej - mogłem już chodzić i jeść trochę. Mógłbym siedzieć normalnie dopiero po trzech tygodniach. Jednak powrót do zdrowia zakończył się sukcesem, nie było żadnych komplikacji. Na próżno tak się martwiłem. "
Hemoroidektomia - istota operacji na Milligan-Morgan
Rozpoczęte stadia hemoroidów powodują wiele powikłań. Ponadto są one bardzo trudne do leczenia przy pomocy terapii zachowawczej, a nawet operacji minimalnie inwazyjnych. W takim przypadku konieczna jest pełna interwencja chirurgiczna, a mianowicie hemoroidektomia. Przy jego pomocy pacjent będzie mógł powrócić do normalnego życia po krótkim czasie.
Czym jest ta technika?
Ta metoda leczenia została opracowana 80 lat temu. Mimo zaawansowanego wieku, szczególnie pod względem standardów medycznych, nadal cieszy się dużą popularnością. Co więcej, technika ta jest uważana za najlepszą opcję dla pozbycia się zapalonych guzków krwawniczych, nawet w zaawansowanych przypadkach.
Istotą operacji jest mechaniczne wycięcie tzw. Stożków - wypełnionych krwią i rozciągniętych naczyń znajdujących się w odbytnicy. Technika została opracowana przez dwóch słynnych chirurgów z przeszłości - Milligana i Morgana. Są pierwszymi, którzy stosują je w praktyce. Właśnie dlatego otrzymała odpowiednią nazwę - hemoroidektomię w Milligan i Morgan.
Obecnie istnieją dwa rodzaje tej procedury - otwarte i zamknięte. Oba mają dobrą wydajność. Również w krajach z zaawansowaną medycyną stosuje się laserową hemoroidektomię, która jest bardziej łagodna dla pacjenta.
Należy zauważyć, że taka interwencja chirurgiczna jest zalecana tylko w skrajnych przypadkach, gdy stan pacjenta jest poważny, a inne metody, w tym operacje minimalnie inwazyjne, nie przyniosły pożądanego rezultatu.
Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu
Otwarta hemoroidektomia jest wskazana w następujących przypadkach:
- jeśli hemoroidy zostaną zdiagnozowane w czwartym etapie. To już działająca dolegliwość, która wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Takie sytuacje często pojawiają się na tle nieśmiałości pacjentów, którzy są po prostu zakłopotani swoimi problemami, a zatem przez długi czas, w rzeczywistości - do końca nie odwiedzają lekarza. Rozpoczęte stadia hemoroidów charakteryzują się rozwojem procesów terminalnych, kiedy stan zapalny hemoroidów nie tylko wypada, ale zaczyna wymierać. Ważne jest, aby zrozumieć, że brak leczenia w tym przypadku może być śmiertelny;
- jeśli stwierdzono obecność połączonych hemoroidów. Wiadomo, że jest on wyjątkowo słabo konserwatywny, to znaczy leczenie. Brak jakichkolwiek pozytywnych wyników z klasycznej terapii wymaga zastosowania minimalnie inwazyjnych metod. Jeśli nie pomagają, wówczas wybiera się wycięcie hemoroidów metodą Milligana-Morgana;
- występują ciężkie krwawienia, które zagrażają pacjentowi ze znaczną utratą krwi, aw konsekwencji rozwojowi anemii. W tym przypadku stadium choroby nie odgrywa żadnej roli. Krwawienie może być wywołane różnymi czynnikami, w tym mechanicznymi, gdy pacjent nie stosuje się do środków ostrożności i regularnie uszkadza przepastne ciałka naczyniowe, nasycone krwią;
- jeśli minimalnie inwazyjne metody leczenia nie przyniosły oczekiwanego rezultatu, a nawet sprowokowały rozwój powikłań.
W rzeczywistości hemoroidektomię można przepisać na dowolnym etapie hemoroidów, z wyjątkiem początkowego, czyli pierwszego. Na przykład, w drugim etapie rozwoju, węzły mogą być bardzo duże, co nie tylko daje pacjentowi znaczne niedogodności, ale także prowokuje ciągłe zaparcia, krwawienie i rozdzierający ból. Na trzecim etapie następuje regularna utrata stożków, które muszą być ciągle resetowane. Porzucone węzły również mogą zostać dotknięte - jest to bardzo niebezpieczna patologia wymagająca natychmiastowego leczenia.
Warto zauważyć, że nie zaleca się pracy na ludziach w wieku poniżej 35 lat, z wyjątkiem bardzo ciężkich przypadków. Faktem jest, że młody organizm będzie zapobiegał uzyskaniu długotrwałego efektu interwencji chirurgicznej, z powodu której ryzyko nawrotu znacznie wzrasta. Dlatego hemoroidektomię zwykle przepisuje się osobom w wieku powyżej czterdziestu lat.
Istnieją inne przeciwwskazania, oprócz wieku. Przede wszystkim jest to obecność różnych chorób jelit, w szczególności tych, którym towarzyszy wyraźny proces zapalny, problemy z ludzkim układem odpornościowym, a także zmiany w charakterze onkologicznym. To samo dotyczy osób starszych, które dodatkowo mają poważne patologie układu sercowo-naczyniowego.
Otwarta hemoroidektomia jest dość traumatyczna. Dlatego po operacji pacjent spodziewa się długiego powrotu do zdrowia. Gojenie ran odbywa się w miejscu, w którym stale obecne jest zanieczyszczenie bakteryjne. Odpowiednio, słaba odporność nie będzie w stanie sobie z nią poradzić, co może spowodować pojawienie się takich niebezpiecznych komplikacji, jak paraproctitis lub ropna przetoka.
Bezwarunkowe przeciwwskazania uniemożliwiają usunięcie hemoroidów.
Leczenie w tym przypadku odbywa się za pomocą kombinacji terapii lekowej i nowoczesnych procedur minimalnie inwazyjnych.
Technika chirurgii hemoroidów według Milligan-Morgan
Sukces niemal każdej interwencji chirurgicznej zależy w dużej mierze od prawidłowego przygotowania przedoperacyjnego, a hemoroidektomia nie jest wyjątkiem. Przed manipulacją konieczne jest przeprowadzenie badań na narządach wewnętrznych, przeprowadzenie wszystkich niezbędnych testów, aby upewnić się, że pacjent jest gotowy do zabiegu. W przeddzień zabrania się pacjentowi jedzenia. Pożądane jest również ograniczenie ilości wypijanego płynu. Bezpośrednio przed operacją używa się oczyszczającej lewatywy, która uwolni jelita i odbytnicę ze stolca.
Zabieg chirurgiczny wykonywany jest wyłącznie w warunkach stacjonarnych. Jest dość bolesny i dlatego wymaga znieczulenia. Z reguły jest to zabieg lokalny - w tym celu wykonuje się odpowiedni zastrzyk w kręgosłupie. W niektórych przypadkach nie można tego zrobić z powodu zmian patologicznych w danym dziale. Następnie odwołano się do znieczulenia ogólnego. Można to zrobić poprzez intubację lub podanie dożylne leków znieczulających.
Pacjent zostaje umieszczony na specjalnym stole proktologicznym, gdzie leży na plecach, a jego nogi są rozłożone i lekko uniesione. Taka sytuacja jest konieczna, aby krew mogła odejść od miednicy, unikając w ten sposób niepotrzebnej utraty krwi podczas operacji.
Specjalne lustro jest wstawiane do odbytu, co nie tylko pomaga uwidocznić pole chirurgiczne, ale także rozszerza odbyt w celu uzyskania bardziej wygodnej pracy chirurga. Dalej jest dokładne leczenie dolnego odbytu, zwieracza odbytu i całego regionu odbytu za pomocą skutecznych preparatów antyseptycznych, na przykład Betadine.
Te działania przygotowawcze kończą się. Następnie sama operacja wykonywana jest bezpośrednio:
- przy użyciu anoskopu lekarz bada aktualny stan zapalnych hemoroidów i podejmuje decyzję, które formacje mają zostać usunięte;
- za pomocą specjalnego zacisku chirurg chwyta węzeł u podstawy;
- nogę węzła przyszyto odpowiednimi materiałami do szycia. Jest to konieczne w celu pozbycia się patologicznego tworzenia się dopływu krwi;
- po tym, jak węzeł nie będzie już żywił się krwią, wykonywane jest wycięcie. Aby to zrobić, użyj instrumentu do elektrokoagulacji lub skalpela, działającego w oparciu o ultradźwięki;
- krwawienie z naczyń włosowatych zostaje zatrzymane za pomocą elektrokoagulatora, który spala małe naczynia krwionośne;
- Ostatnim etapem operacji jest umieszczenie w dolnej części odbytnicy specjalnego absorbującego materiału, który wchłonie krew lub tampon nasączony preparatami bakteriobójczymi lub hemostatycznymi (hemostatycznymi).
To ważne - rany w miejscu wycięcia węzłów, gdy otwarta hemoroidektomia nie jest zszyta. Niskie krwawienie, które zresztą już zostało zatrzymane, powoduje, że nie ma znaczenia tomponada odbytnicy. Jest to bardzo dobre dla pacjenta, ponieważ takie masywne ciało obce w odbycie spowoduje u niego znaczne niedogodności.
Po operacji przy użyciu tej techniki mogą pojawić się pewne komplikacje. Po pierwsze krwawi. Dlatego pacjent po operacji przez pewien czas pozostaje w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Jeśli krwawienie będzie trwało przez dłuższy czas, konieczne będzie dodatkowe podwiązanie naczyń odbytnicy.
Problemy z defekacją. Zasadniczo wynika to z psychologicznej charakterystyki pacjenta, ponieważ po prostu jest to elementarne, aby poszedł do toalety natychmiast po tak złożonej interwencji chirurgicznej. Jednak może to być spowodowane przez specyficzną patologię, mianowicie przez zwężenie odbytu. Doświadczony chirurg może z łatwością przywrócić naturalną sprężystość zwieracza odbytu, co automatycznie wyeliminuje problem defekacji.
Problemy z oddawaniem moczu są kolejnym częstym powikłaniem, które zwykle występuje u mężczyzn. Pod wieloma względami dzieje się tak w wyniku tamponacji odbytu. Aby wyeliminować to zjawisko, możesz użyć cewnikowania.
Krwiak jest niebezpiecznym powikłaniem, którym jest nagromadzenie krwi pod błoną śluzową odbytnicy. Może rosnąć, dopóki odbyt nie zostanie całkowicie zamknięty, a także wywołać wiele bólu. Sytuację pogarsza fakt, że krwiak można usunąć tylko chirurgicznie.
Modyfikacje metod
Logiczne jest, że wraz z upływem czasu hemoroidektomia według metody Milligana i Morgana była stale ulepszana. Stało się znacznie mniej bolesne, traumatyczne i niebezpieczne dla ludzkiego zdrowia. Do chwili obecnej najbardziej popularne są dwie modyfikacje tej interwencji chirurgicznej:
Metoda jest pod wieloma względami podobna do metody otwartej, ale ma zasadniczą różnicę - rany w miejscu wycięcia hemoroidów są ściśle zaszyte. Odpowiednio, znika konieczność instalowania różnych drenów, tamponacji i innych manipulacji, które komplikują okres pooperacyjny dla pacjenta. Taka operacja jest bardzo przydatna, jeśli pacjent ma problemy z krzepnięciem krwi. Gojenie ran odbywa się kilka razy szybciej. Ze względu na swoją skuteczność zamknięty typ hemoroidektomii jest priorytetem w wielu krajach, w których opracowywana jest medycyna, na przykład w USA.
Ta technika ma jednak wady:
- działa tylko u pacjentów z drobnymi hemoroidami;
- zawsze istnieje ryzyko rozejścia się szwu, które może spowodować poważne krwawienie;
- pojawienie się obrzęków;
- istnieje możliwość ropnia;
- W niektórych przypadkach odnotowuje się problemy z oddawaniem moczu.
Ze względu na błonę śluzową odbytnicy możliwe jest zwężenie odbytu.
Nowoczesna metoda leczenia, którą teoretycznie można przypisać minimalnie inwazyjnym typom interwencji chirurgicznej. Istota tej operacji polega na tym, że zamiast tradycyjnych instrumentów wycinania stosowany jest laser o wysokiej technologii. Ważną zaletą tej metody jest to, że kauteryzuje miejsce cięcia, co znacznie zmniejsza ryzyko krwawienia.
Duże hemoroidy są wycinane w trybie cięcia, małe mogą po prostu wyparować. Okres pooperacyjny po takiej interwencji jest znacznie zmniejszony. Zmniejsza się również ryzyko wystąpienia różnych powikłań.
Odpowiadając na pytanie, czym jest hemoroidektomia, nie sposób nie wspomnieć o tym, że operacja ta jest szeroko dostępna w naszym kraju.
Cechy operacji hemoroidektomii w Milligan-Morgan
Wystrzelonych hemoroidów nie można wyleczyć metodami zachowawczymi. Hemoroidektomia pomoże rozwiązać problem zarośniętych szyszek.
Operacja Milligana-Morgana pozwala pozbyć się dużych węzłów i uniknąć nawrotów.
Procedura jest skuteczna, ale trudna, pacjent potrzebuje długiego okresu rekonwalescencji.
Cechy operacji
Hemoroidektomia to radykalny sposób na pozbycie się rosnących węzłów. Zwykle jest przepisywany na hemoroidy trzeciego lub czwartego stopnia, ale w niektórych przypadkach operacja jest możliwa w 2 etapach. Lekarz akceptuje tę decyzję, jeśli węzły są duże, bolesne i istnieje podejrzenie ich szybkiego wzrostu.
Istotą procedury jest usunięcie węzłów hemoroidalnych i części śluzu wokół nich. Operacja podzielona jest na 2 typy.
Po zamkniętej hemoroidektomii po wycięciu węzła krawędzie rany są zszyte. Przyspiesza to proces gojenia, zmniejsza ryzyko infekcji, skraca okres rekonwalescencji.
Ta procedura może być wykonywana w znieczuleniu miejscowym, jest odpowiednia dla pacjentów, którzy nie tolerują znieczulenia ogólnego.
Przy otwartej hemoroidektomii rana nie jest zszyta, po kilku tygodniach całkowicie się goi, nie pozostawiając szorstkich blizn. Metoda Milligana-Morgana jest dobra pod nieobecność ciężkiego wewnętrznego krwawienia.
Hemoroidektomia Milligana-Morgana wymaga znieczulenia lub znieczulenia zewnątrzoponowego, wymagana jest hospitalizacja przez 5-7 dni.
Czasami chirurdzy praktykują inny rodzaj operacji. Przy tym węzeł nie jest cięty, a na jego powierzchni nacięto błonę śluzową. Poprzez nacięcie usuwa się uszkodzoną tkankę, a następnie rany są zszyte.
Taka operacja jest wskazana dla dużych lokalnych węzłów, wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i wymaga hospitalizacji. Wybór typu hemoroidektomii zależy od stanu pacjenta i możliwości kliniki, decyzję podejmuje lekarz prowadzący.
Główne przeciwwskazania
Pomimo, że operacja ta jest zalecana pacjentom z ciężką chorobą, istnieją przeciwwskazania, które ograniczają procedurę.
Przeciwwskazania obejmują:
- Wiek pacjenta. Wycięcie węzłów rzadko jest przepisywane starszym pacjentom, w tym przypadku proktolodzy stosują klasyczną medyczną terapię hemoroidów.
- Ciężkie choroby przewlekłe (choroba Leśniowskiego-Crohna, niewydolność serca, wrodzona choroba serca).
- AIDS i obecność w ludzkim wirusie upośledzenia odporności u pacjenta.
- Choroby autoimmunologiczne (układowy toczeń, itp.).
- Nowotwory złośliwe.
Hemoroidektomia Milligana-Morgana: technika operacyjna
Przed hemoroidektomią w Milligan-Morgan pacjent przechodzi pełną morfologię krwi. Natychmiast w dniu zabiegu wszystkie włosy są ogolone na obszarze, na którym należy operować, pacjentowi podaje się oczyszczającą lewatywę.
Konieczne jest całkowite usunięcie odbytnicy z mas kałowych. W dniu operacji pacjent nie otrzymuje pokarmu, picie jest również ograniczone.
Obszar do operacji jest leczony dezynfektantem na bazie wody. Podczas zabiegu pacjent leży na plecach, jego nogi są przymocowane do specjalnych podpór.
Pole operacyjne jest odcinane przez znieczulenie (novocaine lub lidokaina). Następnie za pomocą rozszerzacza odbytu odsuwa się, odbytnicę dezynfekuje i suszy bawełnianym wacikiem.
Węzły są przeciągane przez odbyt za pomocą zacisku i są przetwarzane sekwencyjnie. Najpierw nić węzłowa jest zszywana nicią i przymocowana, następnie węzeł wycina się skalpelem, a nić na nodze mocno dokręca.
Aby zmniejszyć utratę krwi, możesz użyć elektrycznego noża, jednocześnie paląc naczynia krwionośne. Przy zamkniętej operacji Milligana-Morgana rana jest zszyta, z otwartymi krawędziami pozostawionymi wolnymi.
Podczas wycinania węzłów chirurg zapewnia, że fragmenty błony śluzowej pozostają pomiędzy szwami. Pomoże to uniknąć późniejszego zwężenia kanału odbytu.
Szwy są traktowane płynem dezynfekującym i przykrywane sterylną szmatką. Aby przyspieszyć leczenie, do odbytu wstrzyknięto tampon, nasączony maścią antybiotykową.
Jak również minimalnie inwazyjne manipulacje:
Okres pooperacyjny
Osobliwością chirurgii hemoroidów według Milligan-Morgan jest dość długi okres rekonwalescencji.
Zwykle trwa 5-6 tygodni, w niektórych przypadkach okres ten można przedłużyć do 2 miesięcy. Przy zamkniętej gastroidektomii leczenie następuje szybciej, po 4 tygodniach odzyskuje zdrowie.
W ciągu pierwszych 2 dni po zabiegu pacjent nie otrzymuje pokarmu, picie jest również ograniczone. Trzeciego dnia dozwolone są kaszki wodne, jajka na twardo lub puree warzywne.
Pod koniec pierwszego tygodnia do menu wprowadza się bulion lub parzone mięso drobiowe lub chude ryby. Po 2 tygodniach pacjent może jeść produkty mleczne, chleb, zupy.
Po zakończeniu znieczulenia pacjent odczuwa dyskomfort, który jest usuwany przez znieczulenia w postaci tabletek lub zastrzyków. Aby przyspieszyć leczenie i zapobiegać stanom zapalnym, można wziąć kąpiel z nadmanganianem potasu lub zrobić płyny z ekstraktem z rumianku.
Czopki metylouracylowe i maści z tą samą substancją czynną mają dobry efekt. Natychmiast po zabiegu pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku, następnie konieczne jest stopniowe zwiększanie aktywności ruchowej.
W przypadku braku krwawienia można zaangażować się w gimnastykę Kegla, która wzmacnia mięśnie dna miednicy i poprawia krążenie krwi. Zabronione jest podnoszenie ciężarów, skakanie i wykonywanie nagłych ruchów.
Możliwe powikłania
Najbardziej niebezpieczny okres to pierwsze 2 dni po operacji. W tym czasie najczęściej identyfikuje się komplikacje. Możliwe powikłania to:
- Krwawienie Występuje, gdy ruch jelit jest osłabiony lub poluzowany. Nie wymagają leczenia, w niektórych przypadkach przepisuje się środki hemostatyczne.
- Zatrzymanie moczu Występuje pierwszego dnia i może powodować stan zapalny. W przypadku wykrycia stagnacji mocz jest wydalany za pomocą cewnika.
- Zmniejszenie kanału odbytu. Występuje z powodu niewystarczającej kwalifikacji chirurga, gdy podczas operacji szwy są nakładane zbyt ciasno, bez przerw. Skorygowane za pomocą plastikowego lub instalacyjnego ekspandera.
- Ropna przetoka. Występują podczas infekcji lub uszkodzenia śluzu podczas szycia. Leczone zastrzykami antybiotykowymi.
- Zapalenie i obrzęk. Przyczyną jest infekcja podczas lub po operacji. Wymaga przebiegu antybiotyków i opatrunków z maściami przeciwobrzękowymi.
Dzięki szybkiemu wykrywaniu powikłań można łatwo wyeliminować i nie opóźnić okresu rekonwalescencji. Przed wypisem pacjent przechodzi ogólne badanie odbytnicy, potwierdzające, że operacja została wykonana prawidłowo.
Wskazówki i zalecenia proktologa
Po zakończeniu okresu regeneracji pacjentowi zaleca się delikatną dietę z odpowiednią ilością błonnika i witamin. Wskazane jest spożywać małe porcje, a nie jeść smażone i tłuste potrawy, przyprawy, czerwone mięso, alkohol. Aby zapobiec nawrotom, dzienne spożycie kalorii nie powinno przekraczać 2500 kilokalorii.
Konieczne jest całkowite rzucenie palenia, unikanie stresu. Pełny sen jest bardzo ważny.
Suplementy i kompleksy witaminowe z żelazem, potasem i magnezem, które odbywają się przez 2-3 miesiące, są przydatne dla poprawy samopoczucia.
Aby uniknąć nawrotów, pomóż umiarkować aktywność fizyczną bez przepięć. Pacjent, który poddał się hemoroidektomii, może odbywać spacery w umiarkowanym tempie, pływać, orientalne praktyki rehabilitacyjne.
Zaleca się unikać treningu z podnoszeniem ciężarów, traumatycznymi sportami, maratonami, jazdą konną. Przy przestrzeganiu wszystkich zaleceń możliwe jest odroczenie możliwych nawrotów na 10-15 lat. W wielu przypadkach istnieje całkowite wyleczenie.
Wniosek
Operacja Milligana-Morgana jest złożoną interwencją, wskazaną w przypadkach zaawansowanych lub skomplikowanych hemoroidów. Jego sukces zależy od umiejętności chirurga i dyscypliny pacjenta.
Pełne wyleczenie jest gwarantowane przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza i dbaniu o własne dobro.
Przydatne wideo
W poniższym filmie można zobaczyć cały proces operacji hemoroidektomii Milligan-Morgan: