Hemoroidy są chorobą atakującą żyły zlokalizowane w odbycie. Jest to dość powszechna patologia, która dotyka ponad 10% naszej populacji powyżej 50 lat. U mężczyzn choroba ta rozwija się 3-4 razy częściej niż u kobiet.
Leczenie zachowawcze i diagnostyka tej choroby są wykonywane przez chirurgów w poliklinikach. Jeśli konieczna jest operacja, pacjenci z hemoroidami powinni zostać skierowani do koloproktologów w wyspecjalizowanych ośrodkach regionalnych.
Choroba ta ma trzy typy, w zależności od procesu lokalizacji:
Rozróżnia również ostre i przewlekłe hemoroidy. W większości przypadków choroba ta występuje w postaci przewlekłej, co pozwala na zaplanowane leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Ostre hemoroidy są wskazaniem do hospitalizacji w warunkach nagłych w szpitalu chirurgicznym, ponieważ jest to stan zagrażający życiu.
Kliniczny przebieg hemoroidów ma charakter fazowy. Stopień ustala lekarz w zależności od stopnia utraty węzłów:
Główne dolegliwości pacjentów z przewlekłą postacią choroby są następujące:
Ostre hemoroidy występują z powodu naruszenia powiększonych węzłów lub zakrzepicy zatok. Objawy w tej postaci są wyraźne - w obszarze odbytu występują silne bóle, któremu towarzyszy gorączka i oznaki zatrucia. Podczas badania chirurg odsłania purpurowo-niebieskawe powiększone hemoroidy, a także wyraźne zaczerwienienie i obrzęk okolicy okołoustnej.
Badanie hemoroidów nie jest trudne, szczególnie w późniejszych etapach, kiedy upuszczone węzły są widoczne po zbadaniu przez lekarza. Kompleks badań w diagnostyce hemoroidów obejmuje:
Laboratoryjne metody diagnostyki hemoroidów obejmują pełną morfologię krwi i programowanie. W tym przypadku konieczne jest wykonanie badania krwi w celu wykrycia anemii, która jest spowodowana krwawieniem, a także w celu ustalenia obecności procesu zapalnego.
Taktykę leczenia hemoroidów określa chirurg (proktolog) po badaniu i ustaleniu stadium choroby.
W pierwszym i drugim stadium hemoroidów, w większości przypadków prowadzi się leczenie zachowawcze, które obejmuje:
Należy rozumieć, że leczenie zachowawcze nie eliminuje choroby, a jedynie łagodzi objawy. Zabieg ten jest stosowany wyłącznie zgodnie z jego przeznaczeniem i pod dynamicznym nadzorem lekarza prowadzącego.
W późniejszych stadiach choroby, a także często z nawracającymi krwawieniami, stosują leczenie chirurgiczne. Istnieje wiele metod chirurgicznego leczenia hemoroidów. Minimalnie inwazyjne interwencje ambulatoryjne obejmują:
Najbardziej skuteczną metodą leczenia hemoroidów jest operacja chirurgiczna - hemoroidektomia w Milligan i Morgan. Podczas zabiegu hemoroidy są całkowicie usunięte. Hemoroidektomia ma trzy, znacząco różniące się w technice, rodzaju interwencji chirurgicznej:
Taktykę zbliżającej się operacji wybiera proktolog w specjalistycznym szpitalu chirurgicznym.
Aby uniknąć rozwoju choroby, konieczne jest przestrzeganie prostych wymagań:
Hemoroidy są najczęstszą chorobą proktologiczną, która charakteryzuje się rozszerzeniem wszystkich warstw ścian końcowego odcinka odbytnicy. Istnieje kilka klasyfikacji tej choroby. Tak więc, klasyfikacja hemoroidów, w zależności od przebiegu procesu, obejmuje ostre hemoroidy i przewlekłe hemoroidy. Zgodnie z formą hemoroidów przydzielić zewnętrzne, wewnętrzne i połączone. Klasyfikacja hemoroidów w zależności od ciężkości choroby obejmuje cztery różne stadia hemoroidów, a my omówimy to bardziej szczegółowo.
W obrazie klinicznym występują trzy stopnie hemoroidów: okres prekursorów, formy ostre i przewlekłe. Przewlekłe hemoroidy (w których rozszerzone żyły wewnętrzne) obejmują cztery stadia hemoroidów. W przypadku występowania hemoroidów, istnieje wiele przyczyn, z których najczęstsze:
Czynniki mechaniczne obejmują:
Okres prodromalny, czyli okres prekursorów, rozpoczyna się niezbyt gwałtownie, jego czas trwania może wynosić od kilku tygodni do kilku lat, bez przekształcania się w klinicznie wyrażoną postać hemoroidów. Subiektywnie, w okresie prodromalnym pacjent odczuwa niepokój związany z ciągłym odczuwaniem obcego ciała w odbycie.
Wcześniej czy później powyższych objawów świąd może również wystąpić w obszarze odbytu. Najczęściej pacjenci nie zwracają uwagi na takie objawy, a jedynym sposobem, w jaki lekarz może je zidentyfikować, jest szczegółowy wywiad z pacjentem. W okresie prekursorowym taki dyskomfort można obserwować w sposób ciągły i może wystąpić tylko pod wpływem niekorzystnych czynników: podczas ciężkiego wysiłku fizycznego lub gdy upośledzona jest defekacja (biegunka lub zaparcie).
Przejście okresu prodromalnego do rzeczywistego obrazu klinicznego hemoroidów odbywa się stopniowo: nasila się nasilenie objawów - występuje prekursor choroby. W rzeczywistości rozpoznanie hemoroidów można ustalić przy pierwszym krwawieniu z odbytu. Krwawienie może mieć różną intensywność i zwykle występuje w wyniku czynnika prowokującego: mogą to być próby defekacji, nadmierne picie alkoholu, błędy w diecie (nadmierne spożycie przypraw, smażone, wędzone i zbyt słone potrawy) i inne.
Istnieje jednak mniej powszechny wariant początku choroby: atak hemoroidów rozpoczyna się ostro i towarzyszy mu obrzęk, stan zapalny i uduszenie hemoroidów. Począwszy od trzeciego krwawienia hemoroidy można uznać za przewlekłe; w takim przypadku każde kolejne krwawienie będzie nazywane zaostrzeniem przewlekłych hemoroidów, a okres międzywręgowy będzie nazywany remisją choroby.
Ponieważ ostre hemoroidy są zasadniczo jednym napadem, nie ma etapów; etap - charakterystyczny dla przewlekłego procesu. Hemoroidy zewnętrzne, w istocie, są jednym z etapów hemoroidów wewnętrznych; Tak więc obecność tej postaci u pacjenta wskazuje na nasilenie tego procesu.
Diagnoza to najważniejszy etap opieki medycznej: wybór optymalnej metody leczenia zależy od stopnia zaawansowania choroby. Rozważmy zatem nasilenie chronicznych hemoroidów.
Klinicznie stadium charakteryzuje się okresowym krwawieniem ze światła odbytnicy. Hemoroidy nie wypadają. Ze względu na zmiany dystroficzne w warstwie mięśniowej ścian żył odbytu i - w rezultacie - zmniejszenie elastyczności ścianek poszczególnych "obszarów" żył wystają do wnęki końcowego odcinka odbytnicy. Takie "obszary" nazywane są węzłami hemoroidalnym. Na tym etapie choroba jest wykrywana podczas anoskopii; Oprócz wystających hemoroidów, lekarz przeprowadzający badanie może zwrócić uwagę na wzmożony żylny układ na błony śluzowej - ponownie, w wyniku zmniejszenia elastyczności mięśniowej ściany żyły.
Hemoroidy drugiego stadium charakteryzują się wypadaniem hemoroidów z możliwością samo-redukcji tych węzłów. Utracie węzłów nie może towarzyszyć krwawienie. W wyniku rosnącego rozwoju zmian dystroficznych we włóknach mięśni gładkich żył, węzły mogą wypaść z kanału odbytu podczas intensywnego wysiłku fizycznego lub podczas defekacji (ponieważ defekacja jest silnym czynnikiem zmiany ciśnienia w jamie brzusznej). Po zakończeniu prowokującego czynnika hemoroidy powracają do jamy odbytnicy.
Począwszy od trzeciego etapu, hemoroidy można nazwać zewnętrznymi, chociaż w rzeczywistości jest to postępowe wewnętrzne. Ten etap choroby otrzymał taką nazwę ze względu na jej charakterystyczną cechę: węzły hemoroidalne nie ustawiły się niezależnie po zakończeniu działania czynnika, który wywołał zaostrzenie. Pacjent musi własnymi rękami zresetować naczynia do zagłębienia końcowego odcinka odbytnicy. Stadium charakteryzuje się również obowiązkowym i nasilonym krwawieniem oraz okresowym zapaleniem hemoroidów, któremu towarzyszy subiektywne odczucie ostrego bólu i pieczenia w odbycie. Te objawy choroby mogą być wywoływane przez czynniki o mniejszej intensywności: na przykład po schodach wspinaczkowych.
Jest to najtrudniejszy etap hemoroidów; może również odnosić się do zewnętrznej formy. Hemoroidy wypadają z jamy jelitowej nawet przy minimalnej zmianie ciśnienia w jamie brzusznej. Zmiany te mogą być spowodowane zmianą pozycji ciała (na przykład z siedzenia do pozycji stojącej), marnowaniem gazów jelitowych, a nawet kaszlem. Po tym, jak pacjent samodzielnie dopasuje naczynia "na swoje miejsce", węzły nie zawsze trzymają się wnęki i wypadają ponownie. Naturalnie, w wyniku takich urazów i tarcia ściany żylnej, pacjent cierpi na częste ciężkie krwawienie z odbytu. Hemoroidy są często stan zapalny i upośledzone. W wyniku obfitej utraty krwi, u pacjenta rozwija się niedokrwistość tak szybko, jak to możliwe, co może powodować niewydolność oddechową, niewydolność serca i inne ciężkie powikłania.
W ujęciu filisterskim hemoroidy są chorobą dość prostą w sensie strukturalnym, której istota jest następująca: w wyniku nadmiernego wypełnienia żył odbytniczych jej kolor ulega zmniejszeniu, ściany stopniowo stają się cieńsze i pojawia się występ, który w medycynie nazywany jest hemoroidem.
Jednak w rzeczywistości wszystko nie jest takie proste. Przebieg hemoroidów z podobnymi objawami u różnych osób występuje na różne sposoby. Wynika to z faktu, że hemoroidy, zależnie od przyczyny przyczyny, różnią się lokalizacją i formami objawów klinicznych.
1. Według lokalizacji:
2. W przebiegu przewlekłych hemoroidów są:
3. W zależności od występowania powikłań hemoroidy mogą być:
Przewlekłe hemoroidy. W większości przypadków, jeśli zdiagnozowano hemoroidy, jest to chroniczny hemoroid. Przewlekłe hemoroidy charakteryzują się stałą obecnością choroby w ciele, która jednak zmienia przebieg jej przebiegu w zależności od tego, czy wchodzi ona w fazę aktywną (zaostrzenie), czy jest w stanie "uśpionym" (remisja).
Przez większość czasu choroba "śpi", więc zaostrzenie często pojawia się nieoczekiwanie dla osoby. Czas trwania ostrego okresu może wynosić od kilku dni do kilku tygodni. Zależy to od stanu układu immunologicznego człowieka, obecności innych chorób, czynników prowadzących do pojawienia się hemoroidów, a także od stopnia zaawansowania choroby.
Przewlekłe hemoroidy mają cztery etapy przepływu:
Ostre hemoroidy. Zaostrzenie hemoroidów jest niebezpieczne, przede wszystkim przez hemoroidy krzepnięcia - sytuacja dobrze znana pacjentom cierpiącym na późne (trzecie i czwarte) stadia hemoroidów. W tej sytuacji możesz także porozmawiać o trzech scenariuszach:
Hemoroidy wewnętrzne. Z reguły ta forma hemoroidów jest reprezentowana przez 3-4 węzły w przestrzeni odbytnicy. Ostry stan takich hemoroidów wyraża się w proliferacji hemoroidów i krwawieniach (w późniejszych stadiach choroby krwawienie może być ciężkie).
Zewnętrzne hemoroidy. Węzły znajdują się w pobliżu odbytu, często tuż pod skórą. Do zewnętrznych hemoroidów charakteryzujących się problemem zakrzepicy. A jednak, wychodząc z odczuć pacjenta, zewnętrzne hemoroidy są przenoszone w większości przypadków łatwiej niż wewnętrzne, mimo że zewnętrzne węzły mogą powodować pewne niedogodności podczas siedzenia, chodzenia i z powodu efektu ocierania bielizny szmatką. Pod wieloma względami dzieje się tak również dlatego, że węzły, ze względu na zewnętrzną lokalizację, są bardziej dostępne dla penetracji leków o działaniu lokalnym, co również ułatwia stan pacjenta.
Połączone hemoroidy. Dość częste występowanie można połączyć hemoroidy. Jest to połączenie funkcji wewnętrznych i zewnętrznych. Jeśli choroba występuje w tej postaci, stan ostry może być wyrażony przez dość poważne objawy kliniczne, które obejmują (czasem w tym samym czasie) zakrzepicę zewnętrznych węzłów, ból i krwawienie wewnątrz. W większości przypadków, w połączeniu z hemoroidami w ostrym okresie, skuteczne leki przeciwbólowe są niezbędne.
Klasyfikacja hemoroidów jest następująca.
W przebiegu choroby: - przewlekłe; - Ostre.
Zgodnie z formą choroby: - Wewnętrzne; - Na zewnątrz; - W połączeniu.
Przewlekłe hemoroidy
Przewlekły kurs podzielony jest na cztery etapy.
Etap 1 jest klinicznie określony przez uwolnienie krwi z odbytu bez utraty hemoroidów.
W pierwszym etapie mięśnie warstwy podśluzowej odbytnicy i aparatu więzadłowego są nieznacznie zmienione, ale spośród elastycznych włókien mięśniowych znaleziono już pojedyncze dystroficzne komórki mięśniowe. Zastój krwi w ciałach jamistych prowadzi do wzrostu hemoroidów, co powoduje niewielką dysfunkcję szkieletu włóknisto-mięśniowego, w wyniku czego wewnętrzne powiększone hemoroidy tylko emitują światło kanału odbytu i okresowo krwawią. Klinicznie, ten etap przejawia się krwawieniem z węzła i można go określić jedynie za pomocą anoskopii.
Etap 2 charakteryzuje się wypadaniem węzłów z samo-repozycją w kanale odbytu (z krwawieniem lub bez).
W drugim etapie rozwijają się procesy dystroficzne w aparacie mięśniowym i więzadłowym, ale elastyczne włókna mięśniowe pozostają w większości mięśni. Pod wpływem niekorzystnych czynników (zaparcie, przedłużone wysiłki podczas wypróżniania, ciężka praca fizyczna, ciąża itp.) Zwiększa się rozmiar hemoroidów. W związku z tym na tym etapie rozwijane wewnętrzne hemoroidy są resetowane niezależnie z powodu zachowania elastyczności szkieletu włóknisto-mięśniowego. Klinicznie, ten etap charakteryzuje się wypadaniem hemoroidów z ich niezależną repozycją do kanału odbytu. Zwiększenie rozmiaru hemoroidów wewnętrznych prowadzi do przerzedzenia ścian błony śluzowej hemoroidu i krwawienia hemoroidalnego.
Etap 3 charakteryzuje się okresowym wypadaniem węzłów z koniecznością ręcznej zmiany położenia kanału odbytu (z krwawieniem lub bez niego).
W trzecim etapie hemoroidów, mięsień podśluzówkowej warstwy odbytnicy w dużej mierze traci swoją elastyczność, zmiany dystroficzne są w nim wzmocnione, ale częściowo zachowuje swoje funkcje. Na tym etapie aparat więzadłowy tylko utrzymuje hemoroidy w kanale odbytu, ale wyraźne zmiany dystroficzne nie pozwalają temu mięśniowi całkowicie się skurczyć, a węzły hemoroidalne mogą być niezależnie ponownie przypisane do kanału odbytu. Klinicznie, ten etap przejawia się wypadaniem hemoroidów i ich redukcją do kanału odbytu tylko przy pomocy manualnej. Rozrzedzenie błony śluzowej powiększonych hemoroidów prowadzi do okresowego krwawienia.
Wraz ze wzrostem hemoroidów mięśnie podłużne warstwy podśluzówkowej odbytnicy i włóknisto-elastyczna struktura hemoroidów nadal zachowują swoje funkcje, ale znacznie tracą elastyczność. Mięsień ulega rozrzedzeniu, ma wiele komórek tkanki łącznej, zmiany dystroficzne nasilają się i występuje wiele złamań mięśni. Dlatego na tym etapie choroby hemoroidy są spowodowane jedynie pomocą manualną.
Stadium 4 charakteryzuje się ciągłym wypadaniem hemoroidów z błoną śluzową odbytnicy i niemożnością przeniesienia się do kanału odbytu (z krwawieniem lub bez niego).
W ostatnim, czwartym etapie choroby zniszczono aparat więzadłowo-mięśniowy kanału odbytu, który utrzymuje hemoroidy. Mięsień staje się coraz cieńszy, prawie całkowite zastąpienie komórek elastycznych mięśni tkanką łączną. W aparacie więzadłowym występuje wiele przerw. W wyniku tych procesów dochodzi do stałego wypadania hemoroidów z niemożliwością ich repozycjonowania w kanale odbytu.
RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia, Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2013
Hemoroidy to ostra lub przewlekła choroba charakteryzująca się guzowatym (żylakowatym) rozszerzeniem żył (ciał jamistych) dolnego odbytnicy [1]. Hemoroidy są równie powszechne u mężczyzn i kobiet w średnim i starszym wieku. Częstość występowania hemoroidów wynosi około 120 przypadków na 1000 dorosłych, co powoduje, że jest to najczęstsza choroba. Wśród chorób proktologicznych hemoroidy stanowią od 34 do 41% [2]. Za granicą, hemoroidy cierpią 75% populacji. Średni wiek pacjentów wynosi 45-65 lat [3,4]. W Wielkiej Brytanii hemoroidy cierpią od 4,4% do 24,5% populacji. Czynniki takie jak siedzący tryb życia, ciąża i poród, długotrwałe zaparcia, ciężka praca fizyczna związana z podnoszeniem ciężarów, zwyczaj spożywania pikantnych i pikantnych pokarmów, choroby narządów miednicy, powodujące ucisk żył, a także brak zastawek, predysponują do choroby. żyły podniebienne splotu prostego [2].
Nazwa protokołu: Hemoroidy
Klasyfikacja kliniczna:
Klasyfikacja hemoroidów (według A.N. Ryzhycha, 1956)
Zgodnie z etiologią:
1. Wrodzona (dziedziczna)
2. Zakup: podstawowy
3. Wtórne (objawowe)
Według lokalizacji:
1. Wewnętrzny
2. Na zewnątrz
3. W połączeniu
Według kursu klinicznego (Thomson W 1975):
- Przewlekłe hemoroidy (4 etapy)
I. Stadium - objawiające się krwawieniem, hemoroidy nie wypadają
II.stadiya- hemoroidy wypadają podczas wysiłku i są ustalane niezależnie (z krwawieniem lub bez)
Etap III - hemoroidy wypadają i są resetowane tylko przy pomocy ręcznej (z krwawieniem lub bez)
Stadium IV - hemoroidy wypadają w spoczynku i nie resetują się ani nie wypadają ponownie natychmiast po zmianie pozycji (z krwawieniem lub bez)
- Ostre hemoroidy (3 stopnie) (Coloproctology SSC) (AM Aminev, 1977)
1. Zakrzepica hemoroidalna bez zapalenia
2. Zakrzepica, powikłana stanem zapalnym hemoroidów
3. Zakrzepica, powikłana zapaleniem tkanki podskórnej, obrzękiem skóry okołowierzchołkowej, martwicą błony śluzowej hemoroidów
Przebieg kliniczny ostrych hemoroidów przebiega w trzech stadiach (Vorobyev, GI et al., 2001).
1. Zakrzepica hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych bez zapalenia.
2. Zakrzepica, powikłana stanem zapalnym hemoroidów.
3. Zakrzepica hemoroidów, powikłana zapaleniem tkanki podskórnej i skóry okołowierzchołkowej.
Lista głównych i dodatkowych środków diagnostycznych
Główne środki diagnostyczne:
1. Konsultacja z proctologiem (zbieranie skarg, anamneza, badanie, badanie doodbytnicze)
2. Anoskopia
3.Romanomanoskopia
4. Kolonoskopia
5.Irrigoskopia
Dodatkowe wydarzenia:
1. Ogólne badanie krwi
2. Ogólna analiza moczu
3.Biochemiczny test krwi
4. ELISA dla pasożytów
5.Kal dla i / g
6. Sahar krwi
7. Koagulogram
Kryteria diagnostyczne:
Skargi i historia:
Krwawienie i utrata hemoroidów. Swędzenie, dyskomfort w kanale odbytu, wydzielanie śluzu.
badanie fizykalne
hemoroidy są zdefiniowane jako obrzęk w świetle kanału odbytu, ciemny kolor wiśni, miękka sprężysta konsystencja, pokryte błoną śluzową. Rozwijane wewnętrzne węzły wyraźnie wypadają z odbytu podczas wysiłku. Zewnętrzne hemoroidy są widoczne podczas zewnętrznego badania. W badaniu palcem określa się ból ścian kanału odbytu i ich ruchliwość patologiczną. Zbadaj stan funkcjonalny urządzenia blokującego odbytnicy
Testy laboratoryjne:
Ogólny test krwi
Reakcja Gregersen
w przewlekłych hemoroidach z częstymi krwawieniami możliwe są objawy przewlekłej niedokrwistości, spadek wydajności (normą dla mężczyzn jest 140-160 g / l Hb, u kobiet Hb 120-130 g / l, mężem jest Er-4,1-5,1х10 12, żony Er są 3,7-4,7x10 12)
w ostrych hemoroidach mogą wystąpić oznaki stanu zapalnego, podwyższony poziom leukocytów we krwi, ESR (normalny L-4-9x10 9, mąż ESR 1-10, żony 2-15 mm / h)
Studia instrumentalne:
Anoskopia
Rectoromanoscopy
Fibrocolonoscopy
Irrigoscopy
Wskazania do porad ekspertów
Konsultacja onkologa w celu wykrycia nowotworów dystalnej okrężnicy
Konsultacja dermatologa w celu wykluczenia chorób dermatologicznych okolicy okołoporodowej
Uzyskaj poradę medyczną
Uzyskaj poradę medyczną
Cele leczenia:
W ostrej zakrzepicy: osiągnięcie regresji kliniki zakrzepicy
W przewlekłych hemoroidów: zapobieganie powikłaniom, usunięcie żylaków odbytnicy
Taktyka leczenia
Leczenie ostrych hemoroidów
Przewlekłe hemoroidy, ostry etap:
1. krwawienie - leczenie zachowawcze: leczenie hemostatyczne
2. z nieskutecznością terapii zachowawczej
a minimalnie inwazyjne leczenie
b. operacja leczenia chirurgicznego Milligan-Morgan, Ferguson
Przewlekłe hemoroidy z częstymi zaostrzeniami.
1. minimalnie inwazyjne metody leczenia
2. Operacja Milligan-Morgan, Ferguson
Leczenie nielekowe
Ostre hemoroidy
Łóżko lub pół-łóżko 7-14 dni
Dieta bezdymna: omlet białkowy, bulion wołowy, gotowane mięso, wykrawane przez maszynę do mielenia mięsa, ryżową błonę śluzową lub długookresową owsiankę (na wodzie z małym kawałkiem masła), białe krakersy (3-4 krakersy dziennie) i dużo drinków (4-6 szklanek ledwo słodzona herbata).
Przewlekłe hemoroidy
Dieta bezmięsna
Regulacja czynności jelit, dieta, zmiany stylu życia, stosowanie środków przeczyszczających.
Leczenie farmakologiczne
Ostre żyły hemoroidalne zakrzepowe
Ambulatoryjny etap:
1. Czopki doodbytnicze z miejscowymi antykoagulantami: Heparyna sodowa + octan prednizolonu + Lauro Macrogol (Hepatrombin B), Heparin Sodium + benzokaina (Nigepan)
2. Maść z lekami przeciwzakrzepowymi: trokserutyna (troksevazin), heparyna sodowa.
3. Maści rozpuszczalne w wodzie o właściwościach przeciwzapalnych: chloramfenikol + metylouracyl (lewomekol), chloramfenikol + sulfadimetoksyna + metylouracyl + trimiksina (lewokin)
4. Eliminacja bólu: NLPZ, spasolityki
5. Środki przeczyszczające
- na bazie laktulozy
- na bazie błonnika pokarmowego: owalna osłonka z nasion babki lancetowatej + zaróbki (mukofalk)
Leczenie szpitalne
1. Blokada okrężnicy
2. Czopki doodbytnicze z miejscowymi antykoagulantami: Heparyna sodowa + octan prednizolonu + Lauro Macrogol (Hepatrombin B), Heparyna Sód + Benzokaina (Nigepan)
3. Maść zawierająca antykoagulanty: trokserutyna (troksevazin), heparyna sodowa.
4. Maści rozpuszczalne w wodzie o właściwościach przeciwzapalnych: chloramfenikol + metylouracyl (lewomekol), chloramfenikol + sulfadimetoksyna + metylouracyl + trimekaina (lewokin)
5. Środki przeczyszczające
- na bazie laktulozy
- na bazie błonnika pokarmowego: owalna osłonka z nasion babki lancetowatej + zaróbki (mukofalk)
Chroniczny
I-II Art. przewlekłe hemoroidy leczone metodami zachowawczymi
1. Zastosowanie flebotoniki (detralex, phlebodia 600), doodbytniczych czopków (ultraprodukt, nigepan, natalcyd, relyf, proktozan, anuzol)
2. Preparaty żelaza
3. Angioprotectors
II-III stearleroterapia, ligacja z pierścieniami lateksowymi, podwiązanie proksymalne, fotokoagulacja w podczerwieni, koagulacja falami radiowymi
Ostatnio coraz częściej ludzie zwracają się o wykwalifikowaną pomoc do pracowników zakładów opieki zdrowotnej. Jednym z rodzajów chorób dotykających organizm człowieka są hemoroidy.
Formacje jamiste mogą pojawiać się zarówno u mężczyzn jak i kobiet. Chorobą jest stan zapalny lub zakrzepica żył hemoroidalnych znajdujących się w odbytnicy. 15 na 100 osób cierpi na tego typu choroby. Wśród chorób odbytnicy hemoroidy występują w 40% przypadków, jeśli nie, aby podzielić je na różne typy.
Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest zdiagnozowanie, ponieważ istnieją różne rodzaje hemoroidów. Leczenie choroby zależy również od jej rodzaju i formy.
Zanim zdecydujesz się na klasyfikację choroby, powinieneś zrozumieć, jakie objawy sygnalizują chorobę. Najczęściej pacjent jest:
Pacjenci powinni mieć świadomość, że istnieją różne formy hemoroidów:
Objawy każdego rodzaju choroby mogą się nieznacznie różnić od siebie. Jeśli chodzi o zewnętrzną masę jamistą, można ją zdiagnozować po oględzinach, tak jak w przypadku hemoroidów mieszanych i wewnętrznych, diagnozuje się je w procesie ultrasonografii i kolonoskopii.
Wielu pacjentów nie wie, czym są hemoroidy. Może różnić się nie tylko wyglądem, ale także typem. Choroba może być:
W większości przypadków stwierdza się przewlekłe hemoroidy. Podobna choroba rozwija się raczej powoli, ale od czasu do czasu ulega nasileniu. Stan pacjenta pogarsza się. W przypadku tego typu chorób ludzie nie chodzą do specjalisty aż do niedawna.
Ostre hemoroidy są rzadkie. Przy podobnej chorobie cierpią ostre bóle i pieczenie w okolicy odbytu. Choroba rozwija się szybko. Zaleca się skontaktowanie z proktologiem, aby mógł przepisać leczenie w ciągu 2-3 dni po wystąpieniu objawów.
W klasyfikacji chorób uwzględniono kilka stopni. Każdy gatunek różni się stopniem przebiegu choroby. Przewlekłe hemoroidy można podzielić na 4 etapy:
Ostra postać hemoroidów jest znacznie bardziej skomplikowana niż przewlekła. Ma również zajęcia:
Jeśli skonsultujesz się ze specjalistą w odpowiednim czasie, leczenie ostrego typu hemoroidów pozwoli wyeliminować w ciągu tygodnia. Jeśli chodzi o chroniczną postać choroby, może ona przebiegać bez komplikacji w ciągu 5 lat.
Sama formacja jaskiniowa, niezależnie od klasyfikacji, nie może spowodować śmierci. Nie powodują też ciężkich postaci choroby, dlatego pilna interwencja specjalisty nie jest wymagana. Mimo to, formacje jaskiniowe mogą wywoływać pojawienie się poważniejszych dolegliwości.
Najpierw temperatura pacjenta wzrasta, a następnie swędzenie i silne bolesne ataki. Masywna masa staje się gęsta i staje się niebieska.
Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, pojawi się pacjent:
Jakiekolwiek rodzaje hemoroidów pojawiają się u ludzi, muszą być usuwane, pomimo faktu, że istnieją łagodne formy choroby. Najlepiej jest, jeśli zakrzepica jamistych formacji w ogóle nie pojawia się u osoby.
Konieczna jest codzienna gimnastyka, ponieważ nowoczesna osoba spędza dużo czasu przy komputerze i za kierownicą. Wszystko to powoduje pojawienie się choroby.
Kolejnym problemem jest odżywianie. Ze względu na zatrudnienie wielu ludzi nie ma czasu na normalne posiłki. Kosztują fast food. Ten rodzaj żywności ma negatywny wpływ na zdrowie. W przyszłości organizm nie może sobie poradzić i istnieje jeden rodzaj zakrzepicy formacji jamistych.
Przewlekłe uważa się za hemoroidy charakteryzujące się okresowym nie obfitym krwawieniem i utratą hemoroidów.
Aktualności 2018-11-29 03:01:21
Aktualności 2018-11-29 03:01:12
Aktualności 2018-11-29 03:01:03
1 stopień. Hemoroidy nie wypadają, ale charakterystyczne są krwawienia lub rzadkie zaostrzenia w postaci zakrzepicy.
2 stopnie. Hemoroidy wypadają z silnym wysiłkiem lub defekacją i wyruszają niezależnie, niezależnie od obecności krwawienia lub zakrzepicy.
3 stopnie. Węzły hemoroidalne, które wypadły podczas wysiłku lub ruchy jelit, nie są ustawione niezależnie, muszą być zresetowane. Nie należy jej mylić z ostrymi hemoroidami zakrzepowymi, w których zakrzepy są bolesne, gęste, a także nie są resetowane.
4 stopnie. Nieoperowane hemoroidy. Struktura szkieletowa tkanki łącznej i mięśniowej odbytnicy jest tak osłabiona, że wraz z węzłami spada część błony śluzowej lub nawet ściana odbytnicy, ton zwieracza odbytu słabnie, a błonie śluzowej wypadania zaczyna spełniać funkcję zamykania.
Ostrym hemoroidom towarzyszy stan zapalny i zakrzepica jednego lub więcej hemoroidów. Przypadki intensywnego krwawienia hemoroidalnego, a także zakrzepicę, należy traktować jako skomplikowany, ostry przebieg hemoroidów.
1 stopień. Zakrzepica zewnętrznych i wewnętrznych hemoroidów bez zmian zapalnych w błonie śluzowej.
2 stopnie. Zakrzepica z miejscowym zapaleniem błony śluzowej nad węzłem hemoroidalnym.
3 stopnie. Zakrzepica hemoroidów, powikłana zapaleniem tkanki podskórnej i skóry okołoustnej.
W zależności od stopnia nasilenia procesu zapalnego, błonę śluzową powyżej węzła może rozrzedzać, martwić się i towarzyszyć mu może krwotok lub raczej aktywne krwawienie.
Hemoroidy - choroba spowodowana niewydolnością sieci żylnej w obszarze odbytnicy. Stagnacja krwi w splotu naczyniowym i rozciąganie jej ścian wraz z rozwojem przedłużenia żylaków. Powstałe hemoroidy stają się stanem zapalnym, powodując u pacjenta wielki niepokój.
Klasyfikacja hemoroidów odbywa się według szeregu kryteriów. Kliniczna postać, rodzaje, możliwości leczenia choroby, prognozy na przyszłość zależą od tego. Wybrana tabela, w tym rodzaje hemoroidów, metody leczenia.
Ze względu na występowanie choroby dzieli się na:
Choroba nabyta dzieli się na:
W zależności od lokalizacji hemoroidów zwykle rozróżnia się różne warianty choroby:
W zależności od formy i lokalizacji procesu patologicznego leczenie będzie się różnić.
Przebieg choroby dzieli się na ostrą lub przewlekłą. W tym ostatnim przypadku przebiega bez poważnych objawów.
Ostre hemoroidy są różne rodzaje:
Ostre hemoroidy wymagają leczenia w trybie nagłym. W przeciwnym razie choroba prowadzi do wielu poważnych powikłań.
Znaczenie kliniczne należy do klasyfikacji choroby według stopni rozwoju. Metody leczenia zależą od stadium procesu patologicznego. Przewlekły przebieg choroby obejmie 4 etapy rozwoju procesu patologicznego.
Klasyfikacja według stopnia choroby jest często stosowana w praktyce - zależy od niej wybór metody terapii.
Ostre hemoroidy wymagają złożonego leczenia. Oprócz lokalnych leków przepisanych leczenia przeciwzapalnego, leki, które poprawiają reologiczne właściwości krwi.
Środki lokalne - doodbytnicze czopki, maści do użytku zewnętrznego. Działają przeciwzapalnie i miejscowo znieczulająco. Skład świec zawiera bezpośrednio działający antykoagulant - heparynę. Zaleca się stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, leków przeciwzapalnych i dezagregantów.
Aby zmniejszyć ból i obrzęk, łagodzić ostre stany zapalne, preparaty kortykosteroidowe, hydrokortyzon, są zawarte w czopkach i maściach.
W przypadku naruszenia hemoroidy, lekarz przepisuje naprzemiennie kompresy o kontrastującej temperaturze w okolicy odbytu, aby rozluźnić mięśnie zwieracza. Ból, obrzęk zmniejsza się, następuje stopniowa repozycja wypadającego węzła do odbytnicy.
Do podawania doustnego leki przeciwbólowe przepisuje się z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych - Nise lub Movalis.
Opatrunki zewnętrzne nakłada się na maść Levomekol. Aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy zażyj lek Detralex. Jeśli powstanie skrzep krwi, stanowi bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia i życia, uciekając się do operacji - trombektomii. Miejsce autopsji, usunięcie zakrzepu krwi. Leczenie odbywa się bez szycia.
Leczenie zachowawcze jest skuteczne we wstępnych stadiach choroby. Ma na celu wyeliminowanie procesu zapalnego, usunięcie bólu, obrzęk. Obowiązkowym elementem leczenia jest ścisłe przestrzeganie specjalnej delikatnej diety. Mianowane miękkie środki przeczyszczające. Aby wzmocnić napięcie ścian naczyń, zaleca się specjalne preparaty - Flebodia, Detralex.
Leczenie miejscowe polega na stosowaniu leków przeciwzapalnych, przeciwbólowych - specjalnych maści, czopków. Popraw lokalny przepływ krwi i krążenie krwi.
Wraz z rozwojem krwawienia przepisuje się środki hemostatyczne. W przypadku hemoroidów zaleca się unikanie podnoszenia ładunków ważących więcej niż 2 kilogramy. Kontroluj stolec, unikaj zaparć, biegunki. Aby poprawić ton naczyń krwionośnych i krążenie krwi w miednicy, wykonaj fizjoterapię, umiarkowane ćwiczenia.
Leczenie chirurgiczne jest przewidziane dla przewlekłych hemoroidów na trzecim lub czwartym etapie. Leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego rezultatu. Pooperacyjne stosowanie jest wznawiane w celu przyspieszenia gojenia, złagodzenia obrzęku i stanu zapalnego.
W etapach 2-4 zalecana jest operacja usunięcia węzłów zapalnych i krwawiących, hemoroidektomia. Wykonuje się całkowite chirurgiczne usunięcie splotów żylnych w odbytnicy. To chroni przed nawrotem choroby.
Chirurgiczne leczenie hemoroidów odbywa się w zaplanowany sposób. Wyjątkiem jest krwawienie z więzadła hemoroidalnego z rozwojem ciężkiej anemii. Pacjentowi oferuje się szereg różnych terapii. Ostateczna decyzja pozostaje dla pacjenta. Lekarz podaje szczegółowy opis, wyjaśnienie dotyczące metod interwencji chirurgicznej. Lekarz przedstawia pacjentowi rokowanie podczas operacji iw przypadku niepowodzenia.
Ostateczną decyzję w sprawie metody leczenia lekarz podejmuje po zbadaniu pacjenta. Medycyna przedstawia rodzaje leczenia chirurgicznego o różnym stopniu urazu.
Podwiązanie - operacja hemoroidów. Specjalną pętlę szwu nakłada się na hemoroidy. Możesz szybko usunąć żylaki. Interwencja chirurgiczna nie uszkadza sąsiedniej tkanki miękkiej. Odzyskiwanie jest szybkie. Leczenie nie ma zastosowania do każdej formy choroby.
Metoda leczenia choroby jest uważana za skuteczną bezpieczną. Pod kontrolą czujnika ultradźwiękowego zaatakowane są uszkodzone naczynia obszaru odbytu. Zabieg stosuje się w przypadku zewnętrznych form choroby.