Image

KLASYFIKACJA HEMOROZY

Hemoroidy są chorobą atakującą żyły zlokalizowane w odbycie. Jest to dość powszechna patologia, która dotyka ponad 10% naszej populacji powyżej 50 lat. U mężczyzn choroba ta rozwija się 3-4 razy częściej niż u kobiet.

Leczenie zachowawcze i diagnostyka tej choroby są wykonywane przez chirurgów w poliklinikach. Jeśli konieczna jest operacja, pacjenci z hemoroidami powinni zostać skierowani do koloproktologów w wyspecjalizowanych ośrodkach regionalnych.

Rodzaje hemoroidów

Choroba ta ma trzy typy, w zależności od procesu lokalizacji:

  1. Zewnętrzne hemoroidy - hemoroidy znajdują się poniżej linii odbytnicy odbytu i występują tylko w 10% przypadków.
  2. Hemoroidy wewnętrzne - węzły nad linią zębatą.
  3. Połączony typ hemoroidów jest najczęstszym wariantem, występuje u połowy pacjentów.

Rozróżnia również ostre i przewlekłe hemoroidy. W większości przypadków choroba ta występuje w postaci przewlekłej, co pozwala na zaplanowane leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Ostre hemoroidy są wskazaniem do hospitalizacji w warunkach nagłych w szpitalu chirurgicznym, ponieważ jest to stan zagrażający życiu.

Hemoroidy

Kliniczny przebieg hemoroidów ma charakter fazowy. Stopień ustala lekarz w zależności od stopnia utraty węzłów:

  1. Etap I Charakteryzuje się obecnością węzłów, które nie wypadają z odbytnicy. Po defekacji często na kale znajduje się szkarłatna krew.
  2. Etap II Powiększone węzły wypadają z odbytnicy podczas ruchu jelit, ale "wracają" na swoje miejsce same, bez pomocy rąk pacjenta.
  3. Etap III. Ze względu na duży rozmiar i osłabiony aparat więzadłowy, węzły hemoroidalne nie są ustawione niezależnie i muszą być przestawiane palcami przez odbyt. Na tym etapie choroby węzły wypadają nie tylko podczas ruchów jelit, ale nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym, kaszlu, kichaniu, śmiechu.
  4. Etap IV. W końcu ogromne hemoroidy nie mogą już być skierowane do wewnątrz, są one stale umieszczone na zewnątrz, powodując ból i dyskomfort.

Objawy

Główne dolegliwości pacjentów z przewlekłą postacią choroby są następujące:

  • Krwawienie - pojawia się w pierwszym stadium choroby i towarzyszy niemal każdemu aktowi defekacji aż do 4. etapu. Najczęściej pacjenci udają się do lekarzy z tą skargą, widząc szkarłatne smugi krwi w kale. Natężenie krwawienia jest indywidualne i zależy w dużej mierze od stadium hemoroidów i gęstości stolca.
  • Utrata hemoroidów jest drugim i głównym objawem rozpoznania i określenia taktyki leczenia, którą pacjenci zaznaczają od drugiego stadium choroby.
  • Ból w odbycie nie jest bardzo wyraźny, pogarsza go defekacja i wysiłek fizyczny, chodzenie.
  • W późniejszych stadiach choroby, gdy węzły są przez dłuższy czas poza jelitami, często są ranne, macerowane, co prowadzi do miejscowego zapalenia, wzrostu temperatury ciała. W takich przypadkach wymagane jest również leczenie szpitalne.

Ostre hemoroidy występują z powodu naruszenia powiększonych węzłów lub zakrzepicy zatok. Objawy w tej postaci są wyraźne - w obszarze odbytu występują silne bóle, któremu towarzyszy gorączka i oznaki zatrucia. Podczas badania chirurg odsłania purpurowo-niebieskawe powiększone hemoroidy, a także wyraźne zaczerwienienie i obrzęk okolicy okołoustnej.

Diagnostyka

Badanie hemoroidów nie jest trudne, szczególnie w późniejszych etapach, kiedy upuszczone węzły są widoczne po zbadaniu przez lekarza. Kompleks badań w diagnostyce hemoroidów obejmuje:

  1. Badanie w pozycji kolana-łokcia (lub na fotelu ginekologicznym) za pomocą skanowania palcem. W większości przypadków nawet to wystarczy, aby postawić prawidłową diagnozę. Podczas badania cyfrowego Rossolimo jest również testowany w celu określenia funkcjonowania mięśni zwieracza odbytu.
  2. Anoskopia to specjalna endoskopowa metoda badania, którą przeprowadza proktolog przy pomocy anoskopu. Ta metoda wymaga specjalnego przeszkolenia i ma pewne przeciwwskazania do użycia. Zaletą tej metody jest wysoki poziom bezpieczeństwa, informacja, jak również możliwość wykonania biopsji jelita i, jeśli to konieczne, wykonywania niewielkich operacji chirurgicznych.
  3. W przypadku trudności w rozpoznaniu hemoroidów i rozpoznania innych chorób odbytnicy, wykonuje się proktoskopię, kolonoskopię i irygoskopię.

Laboratoryjne metody diagnostyki hemoroidów obejmują pełną morfologię krwi i programowanie. W tym przypadku konieczne jest wykonanie badania krwi w celu wykrycia anemii, która jest spowodowana krwawieniem, a także w celu ustalenia obecności procesu zapalnego.

Leczenie

Taktykę leczenia hemoroidów określa chirurg (proktolog) po badaniu i ustaleniu stadium choroby.

W pierwszym i drugim stadium hemoroidów, w większości przypadków prowadzi się leczenie zachowawcze, które obejmuje:

  • Diety - należy wykluczyć zaparcia, jeść pokarmy bogate w błonnik, wykluczać produkty drażniące błonę śluzową jelita.
  • W przypadku zaparć należy stosować środki przeczyszczające. Najkorzystniejsze w tym przypadku są preparaty, które zmiękczają stolec i poprawiają jego przechodzenie przez jelito grube - Duphalac, Guttalax, które są przyjmowane doustnie, a także Microlax w postaci mikrobilastrów.
  • Aby poprawić krążenie krwi w żylnych zatokach hemoroidalnych w ostatnich latach, często zalecany jest lek Venarus lub Detralex.
  • W przypadku powtarzającego się krwawienia stosuje się doodbytnicze czopki z fenylefryną (Relief) lub alginianem sodu (Natalcydem).
  • Do zapobiegania i leczenia zapalenia błony śluzowej odbytnicy (odbytnicy) za pomocą hemoroidów stosuje się różne czopki o połączonym działaniu - Ultraprokt, Proctosedil, Relief Pro, Nefluan.
  • W przypadku bólu w odbycie, który jest typowy dla późnych stadiów choroby, stosuje się świece ze środkami znieczulającymi - Relief Advance, czopki z nowozainą (tani i skuteczny lek).

Należy rozumieć, że leczenie zachowawcze nie eliminuje choroby, a jedynie łagodzi objawy. Zabieg ten jest stosowany wyłącznie zgodnie z jego przeznaczeniem i pod dynamicznym nadzorem lekarza prowadzącego.

W późniejszych stadiach choroby, a także często z nawracającymi krwawieniami, stosują leczenie chirurgiczne. Istnieje wiele metod chirurgicznego leczenia hemoroidów. Minimalnie inwazyjne interwencje ambulatoryjne obejmują:

  • Skleroterapię wykonuje się za pomocą specjalnego leku Ethoxisclerol, który wstrzykuje się do hemoroidów, po czym umiera.
  • Elektrokoagulacja - elektrokondulator jest wstrzykiwany przez anoskop do odbytnicy, a pod nadzorem wideo, węzły są spalane, tym samym niszcząc je.
  • Podwiązanie hemoroidów za pomocą specjalnych pierścieni lateksowych stosuje się w stadium 3-4 choroby. Jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym przy użyciu anoskopu. Na wyższych węzłach rzuć specjalny pierścień. Około 10-14 dni następuje odrzucenie węzłów razem z pierścieniem. Skuteczność tej metody sięga 90%.

Najbardziej skuteczną metodą leczenia hemoroidów jest operacja chirurgiczna - hemoroidektomia w Milligan i Morgan. Podczas zabiegu hemoroidy są całkowicie usunięte. Hemoroidektomia ma trzy, znacząco różniące się w technice, rodzaju interwencji chirurgicznej:

  • Zamknięta hemoroidektomia z przywróceniem integralności błony śluzowej odbytnicy za pomocą ciągłych szwów katgutu. Jest stosowany na etapie 3 i 4 choroby, gdy nie można określić granic węzłów wewnętrznych i zewnętrznych.
  • Otwarta hemoroidektomia jest stosowana rzadziej, w przypadkach, gdy występują powikłania hemoroidów - zapalenie odbytu, szczelina odbytu itp. Podczas operacji wszystkie węzły są całkowicie usunięte, ale błona śluzowa jelit nie jest zszyta.
  • Podbrzuszna hemoroidektomia - tę technikę stosuje się w 2-3 stadiach hemoroidów. Zalety tej metody obejmują małą inwazyjność, ponieważ błona śluzowa jelit nie jest usuwana wraz z węzłami.

Taktykę zbliżającej się operacji wybiera proktolog w specjalistycznym szpitalu chirurgicznym.

Zapobieganie

Aby uniknąć rozwoju choroby, konieczne jest przestrzeganie prostych wymagań:

  1. Podczas siedzącego i siedzącego trybu życia należy wykonywać okresowe spacery, uprawiać gimnastykę. Podczas jazdy przez ponad 3 godziny kierowca powinien zatrzymać się, chodzić po samochodzie, rozciągnąć nogi, aby poprawić krążenie krwi w okolicy krocza.
  2. Konieczne jest przestrzeganie diety, która jest opisana w leczeniu.
  3. Konieczne jest unikanie zaparć i odciążenie potrzeby "pierwszego połączenia", a nie kiedy to się dzieje, co często dotyka wielu zawodowych kierowców.
  4. Naukowcy odkryli, że mężczyźni o niekonwencjonalnej hemoroidalnej orientacji seksualnej rozwijają się znacznie częściej ze względu na osłabienie mięśni zwieracza i uszkodzenie błony śluzowej. Kiedy pierwsze oznaki choroby, z takich aktów seksualnych powinny powstrzymać.

Jak postępuje choroba - opis etapów hemoroidów


Hemoroidy są najczęstszą chorobą proktologiczną, która charakteryzuje się rozszerzeniem wszystkich warstw ścian końcowego odcinka odbytnicy. Istnieje kilka klasyfikacji tej choroby. Tak więc, klasyfikacja hemoroidów, w zależności od przebiegu procesu, obejmuje ostre hemoroidy i przewlekłe hemoroidy. Zgodnie z formą hemoroidów przydzielić zewnętrzne, wewnętrzne i połączone. Klasyfikacja hemoroidów w zależności od ciężkości choroby obejmuje cztery różne stadia hemoroidów, a my omówimy to bardziej szczegółowo.

Pochodzenie hemoroidów

W obrazie klinicznym występują trzy stopnie hemoroidów: okres prekursorów, formy ostre i przewlekłe. Przewlekłe hemoroidy (w których rozszerzone żyły wewnętrzne) obejmują cztery stadia hemoroidów. W przypadku występowania hemoroidów, istnieje wiele przyczyn, z których najczęstsze:

  1. wrodzone cechy strukturalne układu żylnego odbytu i odbytnicy;
  2. częsty wzrost ciśnienia żylnego pod wpływem czynników mechanicznych;
  3. egzogenne i endogenne zatrucia (tj. których przyczyna znajduje się w ciele);
  4. osłabienie napięcia żył w wyniku jednej z chorób zakaźnych.

Czynniki mechaniczne obejmują:

  • ciężka praca fizyczna;
  • głównie pozycja siedząca;
  • głównie stojąc lub chodząc;
  • łagodne i złośliwe powstawanie guza w jamie brzusznej;
  • choroby narządów jamy brzusznej, które zmieniają ciśnienie wewnątrz układu żylnego;
  • nadciśnienie (zwłaszcza w późniejszych etapach);
  • choroby układu moczowo-płciowego;
  • ciąża;
  • przewlekłe zaparcia i tzw. dwustopniowa defekacja;
  • niekonwencjonalne skłonności seksualne;

Okres prodromalny

Okres prodromalny, czyli okres prekursorów, rozpoczyna się niezbyt gwałtownie, jego czas trwania może wynosić od kilku tygodni do kilku lat, bez przekształcania się w klinicznie wyrażoną postać hemoroidów. Subiektywnie, w okresie prodromalnym pacjent odczuwa niepokój związany z ciągłym odczuwaniem obcego ciała w odbycie.

Wcześniej czy później powyższych objawów świąd może również wystąpić w obszarze odbytu. Najczęściej pacjenci nie zwracają uwagi na takie objawy, a jedynym sposobem, w jaki lekarz może je zidentyfikować, jest szczegółowy wywiad z pacjentem. W okresie prekursorowym taki dyskomfort można obserwować w sposób ciągły i może wystąpić tylko pod wpływem niekorzystnych czynników: podczas ciężkiego wysiłku fizycznego lub gdy upośledzona jest defekacja (biegunka lub zaparcie).

Początek choroby

Przejście okresu prodromalnego do rzeczywistego obrazu klinicznego hemoroidów odbywa się stopniowo: nasila się nasilenie objawów - występuje prekursor choroby. W rzeczywistości rozpoznanie hemoroidów można ustalić przy pierwszym krwawieniu z odbytu. Krwawienie może mieć różną intensywność i zwykle występuje w wyniku czynnika prowokującego: mogą to być próby defekacji, nadmierne picie alkoholu, błędy w diecie (nadmierne spożycie przypraw, smażone, wędzone i zbyt słone potrawy) i inne.

Istnieje jednak mniej powszechny wariant początku choroby: atak hemoroidów rozpoczyna się ostro i towarzyszy mu obrzęk, stan zapalny i uduszenie hemoroidów. Począwszy od trzeciego krwawienia hemoroidy można uznać za przewlekłe; w takim przypadku każde kolejne krwawienie będzie nazywane zaostrzeniem przewlekłych hemoroidów, a okres międzywręgowy będzie nazywany remisją choroby.

Etapy chronicznych hemoroidów

Ponieważ ostre hemoroidy są zasadniczo jednym napadem, nie ma etapów; etap - charakterystyczny dla przewlekłego procesu. Hemoroidy zewnętrzne, w istocie, są jednym z etapów hemoroidów wewnętrznych; Tak więc obecność tej postaci u pacjenta wskazuje na nasilenie tego procesu.

Diagnoza to najważniejszy etap opieki medycznej: wybór optymalnej metody leczenia zależy od stopnia zaawansowania choroby. Rozważmy zatem nasilenie chronicznych hemoroidów.

Pierwszy etap

Klinicznie stadium charakteryzuje się okresowym krwawieniem ze światła odbytnicy. Hemoroidy nie wypadają. Ze względu na zmiany dystroficzne w warstwie mięśniowej ścian żył odbytu i - w rezultacie - zmniejszenie elastyczności ścianek poszczególnych "obszarów" żył wystają do wnęki końcowego odcinka odbytnicy. Takie "obszary" nazywane są węzłami hemoroidalnym. Na tym etapie choroba jest wykrywana podczas anoskopii; Oprócz wystających hemoroidów, lekarz przeprowadzający badanie może zwrócić uwagę na wzmożony żylny układ na błony śluzowej - ponownie, w wyniku zmniejszenia elastyczności mięśniowej ściany żyły.

Drugi etap

Hemoroidy drugiego stadium charakteryzują się wypadaniem hemoroidów z możliwością samo-redukcji tych węzłów. Utracie węzłów nie może towarzyszyć krwawienie. W wyniku rosnącego rozwoju zmian dystroficznych we włóknach mięśni gładkich żył, węzły mogą wypaść z kanału odbytu podczas intensywnego wysiłku fizycznego lub podczas defekacji (ponieważ defekacja jest silnym czynnikiem zmiany ciśnienia w jamie brzusznej). Po zakończeniu prowokującego czynnika hemoroidy powracają do jamy odbytnicy.

Trzeci etap

Począwszy od trzeciego etapu, hemoroidy można nazwać zewnętrznymi, chociaż w rzeczywistości jest to postępowe wewnętrzne. Ten etap choroby otrzymał taką nazwę ze względu na jej charakterystyczną cechę: węzły hemoroidalne nie ustawiły się niezależnie po zakończeniu działania czynnika, który wywołał zaostrzenie. Pacjent musi własnymi rękami zresetować naczynia do zagłębienia końcowego odcinka odbytnicy. Stadium charakteryzuje się również obowiązkowym i nasilonym krwawieniem oraz okresowym zapaleniem hemoroidów, któremu towarzyszy subiektywne odczucie ostrego bólu i pieczenia w odbycie. Te objawy choroby mogą być wywoływane przez czynniki o mniejszej intensywności: na przykład po schodach wspinaczkowych.

Czwarty etap

Jest to najtrudniejszy etap hemoroidów; może również odnosić się do zewnętrznej formy. Hemoroidy wypadają z jamy jelitowej nawet przy minimalnej zmianie ciśnienia w jamie brzusznej. Zmiany te mogą być spowodowane zmianą pozycji ciała (na przykład z siedzenia do pozycji stojącej), marnowaniem gazów jelitowych, a nawet kaszlem. Po tym, jak pacjent samodzielnie dopasuje naczynia "na swoje miejsce", węzły nie zawsze trzymają się wnęki i wypadają ponownie. Naturalnie, w wyniku takich urazów i tarcia ściany żylnej, pacjent cierpi na częste ciężkie krwawienie z odbytu. Hemoroidy są często stan zapalny i upośledzone. W wyniku obfitej utraty krwi, u pacjenta rozwija się niedokrwistość tak szybko, jak to możliwe, co może powodować niewydolność oddechową, niewydolność serca i inne ciężkie powikłania.

Klasyfikacja hemoroidów

W ujęciu filisterskim hemoroidy są chorobą dość prostą w sensie strukturalnym, której istota jest następująca: w wyniku nadmiernego wypełnienia żył odbytniczych jej kolor ulega zmniejszeniu, ściany stopniowo stają się cieńsze i pojawia się występ, który w medycynie nazywany jest hemoroidem.

Jednak w rzeczywistości wszystko nie jest takie proste. Przebieg hemoroidów z podobnymi objawami u różnych osób występuje na różne sposoby. Wynika to z faktu, że hemoroidy, zależnie od przyczyny przyczyny, różnią się lokalizacją i formami objawów klinicznych.

Jak klasyfikować hemoroidy?

1. Według lokalizacji:

  • Hemoroidy wewnętrzne
  • Zewnętrzne hemoroidy
  • Połączone hemoroidy

2. W przebiegu przewlekłych hemoroidów są:

  • Zaostrzenie (ostre hemoroidy)
  • Remisja

3. W zależności od występowania powikłań hemoroidy mogą być:

  • Nieskomplikowany
  • Moczenie hemoroidów
  • Zakrzepłe
  • Krwawienie
  • Naruszone (utrata wewnętrznych węzłów)

Przewlekłe hemoroidy. W większości przypadków, jeśli zdiagnozowano hemoroidy, jest to chroniczny hemoroid. Przewlekłe hemoroidy charakteryzują się stałą obecnością choroby w ciele, która jednak zmienia przebieg jej przebiegu w zależności od tego, czy wchodzi ona w fazę aktywną (zaostrzenie), czy jest w stanie "uśpionym" (remisja).

Przez większość czasu choroba "śpi", więc zaostrzenie często pojawia się nieoczekiwanie dla osoby. Czas trwania ostrego okresu może wynosić od kilku dni do kilku tygodni. Zależy to od stanu układu immunologicznego człowieka, obecności innych chorób, czynników prowadzących do pojawienia się hemoroidów, a także od stopnia zaawansowania choroby.

Przewlekłe hemoroidy mają cztery etapy przepływu:

  1. Początkowy etap charakteryzuje się pojawieniem się pierwszych objawów choroby. To może być swędzenie, pieczenie w okolicy odbytu, obrzęk wokół odbytu. Te niespecyficzne objawy kliniczne nie zawsze zmuszają osobę do pójścia do lekarza, ale na pierwszym etapie istnieje możliwość odwrócenia choroby za pomocą stosunkowo prostych metod: zmiany stylu życia i wyeliminowania zaparcia, głównej plagi hemoroidów.
  2. Drugi etap W tym czasie rozszerza się zakres objawów hemoroidalnych. Dosyć wyczuwalny ból w odbytnicy i krwawienie, które pojawiają się głównie podczas ruchów jelit, są dodawane do już istniejących. Drugi etap odnosi się do fazy odwracalnej, kiedy proces narastania hemoroidów może być nadal zatrzymany.
  3. Trzeci etap. W trzecim etapie obserwuje się znaczny wzrost węzłów hemoroidalnych, a ich utratę można już zaobserwować przy repozycjonowaniu najpierw niezależnie, a później tylko ręcznie.
  4. Czwarty etap (końcowy). Mięśnie i więzadła kanału odbytu na tym etapie choroby stają się cienkie i słabe, tak że w końcu tracą zdolność do utrzymywania powiększonych hemoroidów. Pacjent jest zaniepokojony częstymi zaostrzeniami i znacznym dyskomfortem podczas siedzenia i chodzenia. W tym okresie można pozbyć się objawów choroby tylko w jeden sposób - poprzez chirurgiczne wycięcie uszkodzonych tkanek i szycie.

Ostre hemoroidy. Zaostrzenie hemoroidów jest niebezpieczne, przede wszystkim przez hemoroidy krzepnięcia - sytuacja dobrze znana pacjentom cierpiącym na późne (trzecie i czwarte) stadia hemoroidów. W tej sytuacji możesz także porozmawiać o trzech scenariuszach:

  1. Skrzepy krwi tworzą zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne węzły hemoroidalne, ale nie ma znaczącej reakcji zapalnej.
  2. Zakrzepica hemoroidów występuje w obecności zapalenia.
  3. Rozległe zakrzepice hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych z uszkodzeniami tkanki podskórnej i martwicą błony śluzowej.

Hemoroidy wewnętrzne. Z reguły ta forma hemoroidów jest reprezentowana przez 3-4 węzły w przestrzeni odbytnicy. Ostry stan takich hemoroidów wyraża się w proliferacji hemoroidów i krwawieniach (w późniejszych stadiach choroby krwawienie może być ciężkie).

Zewnętrzne hemoroidy. Węzły znajdują się w pobliżu odbytu, często tuż pod skórą. Do zewnętrznych hemoroidów charakteryzujących się problemem zakrzepicy. A jednak, wychodząc z odczuć pacjenta, zewnętrzne hemoroidy są przenoszone w większości przypadków łatwiej niż wewnętrzne, mimo że zewnętrzne węzły mogą powodować pewne niedogodności podczas siedzenia, chodzenia i z powodu efektu ocierania bielizny szmatką. Pod wieloma względami dzieje się tak również dlatego, że węzły, ze względu na zewnętrzną lokalizację, są bardziej dostępne dla penetracji leków o działaniu lokalnym, co również ułatwia stan pacjenta.

Połączone hemoroidy. Dość częste występowanie można połączyć hemoroidy. Jest to połączenie funkcji wewnętrznych i zewnętrznych. Jeśli choroba występuje w tej postaci, stan ostry może być wyrażony przez dość poważne objawy kliniczne, które obejmują (czasem w tym samym czasie) zakrzepicę zewnętrznych węzłów, ból i krwawienie wewnątrz. W większości przypadków, w połączeniu z hemoroidami w ostrym okresie, skuteczne leki przeciwbólowe są niezbędne.

Hemoroidy - klasyfikacja i typy

Klasyfikacja hemoroidów jest następująca.

W przebiegu choroby: - ​​przewlekłe; - Ostre.

Zgodnie z formą choroby: - ​​Wewnętrzne; - Na zewnątrz; - W połączeniu.

Przewlekłe hemoroidy

Przewlekły kurs podzielony jest na cztery etapy.

Etap 1 jest klinicznie określony przez uwolnienie krwi z odbytu bez utraty hemoroidów.

W pierwszym etapie mięśnie warstwy podśluzowej odbytnicy i aparatu więzadłowego są nieznacznie zmienione, ale spośród elastycznych włókien mięśniowych znaleziono już pojedyncze dystroficzne komórki mięśniowe. Zastój krwi w ciałach jamistych prowadzi do wzrostu hemoroidów, co powoduje niewielką dysfunkcję szkieletu włóknisto-mięśniowego, w wyniku czego wewnętrzne powiększone hemoroidy tylko emitują światło kanału odbytu i okresowo krwawią. Klinicznie, ten etap przejawia się krwawieniem z węzła i można go określić jedynie za pomocą anoskopii.

Etap 2 charakteryzuje się wypadaniem węzłów z samo-repozycją w kanale odbytu (z krwawieniem lub bez).

W drugim etapie rozwijają się procesy dystroficzne w aparacie mięśniowym i więzadłowym, ale elastyczne włókna mięśniowe pozostają w większości mięśni. Pod wpływem niekorzystnych czynników (zaparcie, przedłużone wysiłki podczas wypróżniania, ciężka praca fizyczna, ciąża itp.) Zwiększa się rozmiar hemoroidów. W związku z tym na tym etapie rozwijane wewnętrzne hemoroidy są resetowane niezależnie z powodu zachowania elastyczności szkieletu włóknisto-mięśniowego. Klinicznie, ten etap charakteryzuje się wypadaniem hemoroidów z ich niezależną repozycją do kanału odbytu. Zwiększenie rozmiaru hemoroidów wewnętrznych prowadzi do przerzedzenia ścian błony śluzowej hemoroidu i krwawienia hemoroidalnego.

Etap 3 charakteryzuje się okresowym wypadaniem węzłów z koniecznością ręcznej zmiany położenia kanału odbytu (z krwawieniem lub bez niego).

W trzecim etapie hemoroidów, mięsień podśluzówkowej warstwy odbytnicy w dużej mierze traci swoją elastyczność, zmiany dystroficzne są w nim wzmocnione, ale częściowo zachowuje swoje funkcje. Na tym etapie aparat więzadłowy tylko utrzymuje hemoroidy w kanale odbytu, ale wyraźne zmiany dystroficzne nie pozwalają temu mięśniowi całkowicie się skurczyć, a węzły hemoroidalne mogą być niezależnie ponownie przypisane do kanału odbytu. Klinicznie, ten etap przejawia się wypadaniem hemoroidów i ich redukcją do kanału odbytu tylko przy pomocy manualnej. Rozrzedzenie błony śluzowej powiększonych hemoroidów prowadzi do okresowego krwawienia.

Wraz ze wzrostem hemoroidów mięśnie podłużne warstwy podśluzówkowej odbytnicy i włóknisto-elastyczna struktura hemoroidów nadal zachowują swoje funkcje, ale znacznie tracą elastyczność. Mięsień ulega rozrzedzeniu, ma wiele komórek tkanki łącznej, zmiany dystroficzne nasilają się i występuje wiele złamań mięśni. Dlatego na tym etapie choroby hemoroidy są spowodowane jedynie pomocą manualną.

Stadium 4 charakteryzuje się ciągłym wypadaniem hemoroidów z błoną śluzową odbytnicy i niemożnością przeniesienia się do kanału odbytu (z krwawieniem lub bez niego).

W ostatnim, czwartym etapie choroby zniszczono aparat więzadłowo-mięśniowy kanału odbytu, który utrzymuje hemoroidy. Mięsień staje się coraz cieńszy, prawie całkowite zastąpienie komórek elastycznych mięśni tkanką łączną. W aparacie więzadłowym występuje wiele przerw. W wyniku tych procesów dochodzi do stałego wypadania hemoroidów z niemożliwością ich repozycjonowania w kanale odbytu.

Hemoroidy

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia, Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2013

Informacje ogólne

Krótki opis

Hemoroidy to ostra lub przewlekła choroba charakteryzująca się guzowatym (żylakowatym) rozszerzeniem żył (ciał jamistych) dolnego odbytnicy [1]. Hemoroidy są równie powszechne u mężczyzn i kobiet w średnim i starszym wieku. Częstość występowania hemoroidów wynosi około 120 przypadków na 1000 dorosłych, co powoduje, że jest to najczęstsza choroba. Wśród chorób proktologicznych hemoroidy stanowią od 34 do 41% [2]. Za granicą, hemoroidy cierpią 75% populacji. Średni wiek pacjentów wynosi 45-65 lat [3,4]. W Wielkiej Brytanii hemoroidy cierpią od 4,4% do 24,5% populacji. Czynniki takie jak siedzący tryb życia, ciąża i poród, długotrwałe zaparcia, ciężka praca fizyczna związana z podnoszeniem ciężarów, zwyczaj spożywania pikantnych i pikantnych pokarmów, choroby narządów miednicy, powodujące ucisk żył, a także brak zastawek, predysponują do choroby. żyły podniebienne splotu prostego [2].

Nazwa protokołu: Hemoroidy

Klasyfikacja

Klasyfikacja kliniczna:

Klasyfikacja hemoroidów (według A.N. Ryzhycha, 1956)

Zgodnie z etiologią:
1. Wrodzona (dziedziczna)
2. Zakup: podstawowy
3. Wtórne (objawowe)

Według lokalizacji:
1. Wewnętrzny
2. Na zewnątrz
3. W połączeniu

Według kursu klinicznego (Thomson W 1975):

- Przewlekłe hemoroidy (4 etapy)
I. Stadium - objawiające się krwawieniem, hemoroidy nie wypadają
II.stadiya- hemoroidy wypadają podczas wysiłku i są ustalane niezależnie (z krwawieniem lub bez)
Etap III - hemoroidy wypadają i są resetowane tylko przy pomocy ręcznej (z krwawieniem lub bez)
Stadium IV - hemoroidy wypadają w spoczynku i nie resetują się ani nie wypadają ponownie natychmiast po zmianie pozycji (z krwawieniem lub bez)

- Ostre hemoroidy (3 stopnie) (Coloproctology SSC) (AM Aminev, 1977)
1. Zakrzepica hemoroidalna bez zapalenia
2. Zakrzepica, powikłana stanem zapalnym hemoroidów
3. Zakrzepica, powikłana zapaleniem tkanki podskórnej, obrzękiem skóry okołowierzchołkowej, martwicą błony śluzowej hemoroidów

Przebieg kliniczny ostrych hemoroidów przebiega w trzech stadiach (Vorobyev, GI et al., 2001).
1. Zakrzepica hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych bez zapalenia.
2. Zakrzepica, powikłana stanem zapalnym hemoroidów.
3. Zakrzepica hemoroidów, powikłana zapaleniem tkanki podskórnej i skóry okołowierzchołkowej.

Diagnostyka

Lista głównych i dodatkowych środków diagnostycznych

Główne środki diagnostyczne:
1. Konsultacja z proctologiem (zbieranie skarg, anamneza, badanie, badanie doodbytnicze)
2. Anoskopia
3.Romanomanoskopia
4. Kolonoskopia
5.Irrigoskopia

Dodatkowe wydarzenia:
1. Ogólne badanie krwi
2. Ogólna analiza moczu
3.Biochemiczny test krwi
4. ELISA dla pasożytów
5.Kal dla i / g
6. Sahar krwi
7. Koagulogram

Kryteria diagnostyczne:

Skargi i historia:
Krwawienie i utrata hemoroidów. Swędzenie, dyskomfort w kanale odbytu, wydzielanie śluzu.

badanie fizykalne
hemoroidy są zdefiniowane jako obrzęk w świetle kanału odbytu, ciemny kolor wiśni, miękka sprężysta konsystencja, pokryte błoną śluzową. Rozwijane wewnętrzne węzły wyraźnie wypadają z odbytu podczas wysiłku. Zewnętrzne hemoroidy są widoczne podczas zewnętrznego badania. W badaniu palcem określa się ból ścian kanału odbytu i ich ruchliwość patologiczną. Zbadaj stan funkcjonalny urządzenia blokującego odbytnicy

Testy laboratoryjne:
Ogólny test krwi
Reakcja Gregersen
w przewlekłych hemoroidach z częstymi krwawieniami możliwe są objawy przewlekłej niedokrwistości, spadek wydajności (normą dla mężczyzn jest 140-160 g / l Hb, u kobiet Hb 120-130 g / l, mężem jest Er-4,1-5,1х10 ​​12, żony Er są 3,7-4,7x10 12)
w ostrych hemoroidach mogą wystąpić oznaki stanu zapalnego, podwyższony poziom leukocytów we krwi, ESR (normalny L-4-9x10 9, mąż ESR 1-10, żony 2-15 mm / h)

Studia instrumentalne:
Anoskopia
Rectoromanoscopy
Fibrocolonoscopy
Irrigoscopy

Wskazania do porad ekspertów
Konsultacja onkologa w celu wykrycia nowotworów dystalnej okrężnicy
Konsultacja dermatologa w celu wykluczenia chorób dermatologicznych okolicy okołoporodowej

Diagnostyka różnicowa

Leczenie odbywa się w Izraelu, Korei, Turcji, Niemczech i innych krajach.

Wybierz zagraniczną klinikę.

Bezpłatne konsultacje dotyczące leczenia za granicą!

Zadzwoń, pomożemy: 8 747 094 08 08

Uzyskaj poradę medyczną

Aby poddać się leczeniu w Korei, Izraelu, Niemczech, USA

Zadzwoń, pomożemy: 8 747 094 08 08

Uzyskaj poradę medyczną

Leczenie

Cele leczenia:
W ostrej zakrzepicy: osiągnięcie regresji kliniki zakrzepicy
W przewlekłych hemoroidów: zapobieganie powikłaniom, usunięcie żylaków odbytnicy

Taktyka leczenia
Leczenie ostrych hemoroidów
Przewlekłe hemoroidy, ostry etap:
1. krwawienie - leczenie zachowawcze: leczenie hemostatyczne
2. z nieskutecznością terapii zachowawczej
a minimalnie inwazyjne leczenie
b. operacja leczenia chirurgicznego Milligan-Morgan, Ferguson
Przewlekłe hemoroidy z częstymi zaostrzeniami.
1. minimalnie inwazyjne metody leczenia
2. Operacja Milligan-Morgan, Ferguson

Leczenie nielekowe

Ostre hemoroidy
Łóżko lub pół-łóżko 7-14 dni
Dieta bezdymna: omlet białkowy, bulion wołowy, gotowane mięso, wykrawane przez maszynę do mielenia mięsa, ryżową błonę śluzową lub długookresową owsiankę (na wodzie z małym kawałkiem masła), białe krakersy (3-4 krakersy dziennie) i dużo drinków (4-6 szklanek ledwo słodzona herbata).

Przewlekłe hemoroidy
Dieta bezmięsna
Regulacja czynności jelit, dieta, zmiany stylu życia, stosowanie środków przeczyszczających.


Leczenie farmakologiczne

Ostre żyły hemoroidalne zakrzepowe

Ambulatoryjny etap:
1. Czopki doodbytnicze z miejscowymi antykoagulantami: Heparyna sodowa + octan prednizolonu + Lauro Macrogol (Hepatrombin B), Heparin Sodium + benzokaina (Nigepan)
2. Maść z lekami przeciwzakrzepowymi: trokserutyna (troksevazin), heparyna sodowa.
3. Maści rozpuszczalne w wodzie o właściwościach przeciwzapalnych: chloramfenikol + metylouracyl (lewomekol), chloramfenikol + sulfadimetoksyna + metylouracyl + trimiksina (lewokin)
4. Eliminacja bólu: NLPZ, spasolityki
5. Środki przeczyszczające
- na bazie laktulozy
- na bazie błonnika pokarmowego: owalna osłonka z nasion babki lancetowatej + zaróbki (mukofalk)

Leczenie szpitalne
1. Blokada okrężnicy
2. Czopki doodbytnicze z miejscowymi antykoagulantami: Heparyna sodowa + octan prednizolonu + Lauro Macrogol (Hepatrombin B), Heparyna Sód + Benzokaina (Nigepan)
3. Maść zawierająca antykoagulanty: trokserutyna (troksevazin), heparyna sodowa.
4. Maści rozpuszczalne w wodzie o właściwościach przeciwzapalnych: chloramfenikol + metylouracyl (lewomekol), chloramfenikol + sulfadimetoksyna + metylouracyl + trimekaina (lewokin)
5. Środki przeczyszczające
- na bazie laktulozy
- na bazie błonnika pokarmowego: owalna osłonka z nasion babki lancetowatej + zaróbki (mukofalk)

Chroniczny

I-II Art. przewlekłe hemoroidy leczone metodami zachowawczymi
1. Zastosowanie flebotoniki (detralex, phlebodia 600), doodbytniczych czopków (ultraprodukt, nigepan, natalcyd, relyf, proktozan, anuzol)
2. Preparaty żelaza
3. Angioprotectors

II-III stearleroterapia, ligacja z pierścieniami lateksowymi, podwiązanie proksymalne, fotokoagulacja w podczerwieni, koagulacja falami radiowymi

Rodzaje, formy, rodzaje hemoroidów, czym są hemoroidy?

Ostatnio coraz częściej ludzie zwracają się o wykwalifikowaną pomoc do pracowników zakładów opieki zdrowotnej. Jednym z rodzajów chorób dotykających organizm człowieka są hemoroidy.

Formacje jamiste mogą pojawiać się zarówno u mężczyzn jak i kobiet. Chorobą jest stan zapalny lub zakrzepica żył hemoroidalnych znajdujących się w odbytnicy. 15 na 100 osób cierpi na tego typu choroby. Wśród chorób odbytnicy hemoroidy występują w 40% przypadków, jeśli nie, aby podzielić je na różne typy.

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest zdiagnozowanie, ponieważ istnieją różne rodzaje hemoroidów. Leczenie choroby zależy również od jej rodzaju i formy.

Klasyfikacja hemoroidów

Zanim zdecydujesz się na klasyfikację choroby, powinieneś zrozumieć, jakie objawy sygnalizują chorobę. Najczęściej pacjent jest:

  • Wypadnięcie jamistego worka;
  • Cząsteczki krwi w kale;
  • W procesie opróżniania pojawia się ból;
  • Swędzenie w odbycie;
  • Uczucie pełności w jelitach;
  • Uporczywy dyskomfort, nasilony przez ruchy jelit.

Pacjenci powinni mieć świadomość, że istnieją różne formy hemoroidów:

Objawy każdego rodzaju choroby mogą się nieznacznie różnić od siebie. Jeśli chodzi o zewnętrzną masę jamistą, można ją zdiagnozować po oględzinach, tak jak w przypadku hemoroidów mieszanych i wewnętrznych, diagnozuje się je w procesie ultrasonografii i kolonoskopii.

Wielu pacjentów nie wie, czym są hemoroidy. Może różnić się nie tylko wyglądem, ale także typem. Choroba może być:

W większości przypadków stwierdza się przewlekłe hemoroidy. Podobna choroba rozwija się raczej powoli, ale od czasu do czasu ulega nasileniu. Stan pacjenta pogarsza się. W przypadku tego typu chorób ludzie nie chodzą do specjalisty aż do niedawna.

Ostre hemoroidy są rzadkie. Przy podobnej chorobie cierpią ostre bóle i pieczenie w okolicy odbytu. Choroba rozwija się szybko. Zaleca się skontaktowanie z proktologiem, aby mógł przepisać leczenie w ciągu 2-3 dni po wystąpieniu objawów.

Etapy i formy hemoroidów

W klasyfikacji chorób uwzględniono kilka stopni. Każdy gatunek różni się stopniem przebiegu choroby. Przewlekłe hemoroidy można podzielić na 4 etapy:

  1. Początkowy etap. Jest to najłagodniejsza forma hemoroidów. Pacjent odczuwa pieczenie i swędzenie w strefie okołoporodowej w czasie wypróżniania. W niektórych przypadkach może pojawić się obrzęk odbytu. Z tymi objawami pacjenci rzadko zwracają się do specjalistów;
  2. Drugi etap To hemoroidy typu 2. Liczba objawów wzrasta. Oprócz tych znaków, które już istniały, dodano ból i niewielkie krwawienie. Objawy te manifestują się podczas ruchów jelit. Ten etap może zostać zatrzymany, ponieważ hemoroidy nadal rosną;
  3. Trzeci etap. Przepastne worki znacznie zwiększają rozmiar. Wielu pacjentów traci. Początkowo węzły można regulować niezależnie;
  4. Ostatni etap. Więzadła i mięśnie odbytu są znacznie osłabione. Nie są w stanie powstrzymać formacji jamistych. Podczas spaceru pacjent odczuwa dyskomfort. Pozbądź się tego typu hemoroidów może działać tylko.

Ostra postać hemoroidów jest znacznie bardziej skomplikowana niż przewlekła. Ma również zajęcia:

  1. Pierwszy stopień W tej postaci hemoroidy przebiegają bez zapalenia w błonie śluzowej odbytnicy;
  2. Drugi stopień Trombozy jamistych formacji towarzyszy zapalenie błony śluzowej;
  3. Trzeci stopień Jest to najtrudniejsza forma ostrych hemoroidów. Istnieje proces zapalny w błonie śluzowej odbytnicy, a także w skórze odbytnicy. Może również wystąpić utrata formacji jamistych.

Jeśli skonsultujesz się ze specjalistą w odpowiednim czasie, leczenie ostrego typu hemoroidów pozwoli wyeliminować w ciągu tygodnia. Jeśli chodzi o chroniczną postać choroby, może ona przebiegać bez komplikacji w ciągu 5 lat.

Co to są hemoroidy?

Sama formacja jaskiniowa, niezależnie od klasyfikacji, nie może spowodować śmierci. Nie powodują też ciężkich postaci choroby, dlatego pilna interwencja specjalisty nie jest wymagana. Mimo to, formacje jaskiniowe mogą wywoływać pojawienie się poważniejszych dolegliwości.

Najpierw temperatura pacjenta wzrasta, a następnie swędzenie i silne bolesne ataki. Masywna masa staje się gęsta i staje się niebieska.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, pojawi się pacjent:

  • Brodawka z naruszeniem. Gdy formacja jest skompresowana, jej żywienie zostaje przerwane, a obszar poddawany jest martwicy. Objawy są takie same jak w przypadku zakrzepicy;
  • Krwawienie W procesie defekacji występuje niewielkie krwawienie. Na pierwszy rzut oka nic poważnego się nie dzieje. Jeśli podobna sytuacja wystąpi często, postać choroby przeniesie się na kolejny etap, a pacjent będzie miał niedokrwistość;
  • Infekcja. Wraz z pojawieniem się procesów zapalnych, ludzkie ciało słabnie. W rezultacie infekcja może rozprzestrzeniać się przez masę jamistą, która rozprzestrzenia się po całym ciele. Najczęściej zakażenie rozpoczyna się po zakrzepicy.

Jakiekolwiek rodzaje hemoroidów pojawiają się u ludzi, muszą być usuwane, pomimo faktu, że istnieją łagodne formy choroby. Najlepiej jest, jeśli zakrzepica jamistych formacji w ogóle nie pojawia się u osoby.

Konieczna jest codzienna gimnastyka, ponieważ nowoczesna osoba spędza dużo czasu przy komputerze i za kierownicą. Wszystko to powoduje pojawienie się choroby.

Kolejnym problemem jest odżywianie. Ze względu na zatrudnienie wielu ludzi nie ma czasu na normalne posiłki. Kosztują fast food. Ten rodzaj żywności ma negatywny wpływ na zdrowie. W przyszłości organizm nie może sobie poradzić i istnieje jeden rodzaj zakrzepicy formacji jamistych.

Tabela klasyfikacji hemoroidów

Przewlekłe uważa się za hemoroidy charakteryzujące się okresowym nie obfitym krwawieniem i utratą hemoroidów.

Astrachańscy lekarze nadal opowiadają o tym studentom.

Aktualności 2018-11-29 03:01:21

W 2018 r. Dni bezpieczeństwa w dziedzinie raka obejmowały siedem.

Aktualności 2018-11-29 03:01:12

Sytuacja z chorobami wirusowymi nieletnich w mieście Saratow.

Aktualności 2018-11-29 03:01:03

Przewlekłe hemoroidy.

1 stopień. Hemoroidy nie wypadają, ale charakterystyczne są krwawienia lub rzadkie zaostrzenia w postaci zakrzepicy.

2 stopnie. Hemoroidy wypadają z silnym wysiłkiem lub defekacją i wyruszają niezależnie, niezależnie od obecności krwawienia lub zakrzepicy.

3 stopnie. Węzły hemoroidalne, które wypadły podczas wysiłku lub ruchy jelit, nie są ustawione niezależnie, muszą być zresetowane. Nie należy jej mylić z ostrymi hemoroidami zakrzepowymi, w których zakrzepy są bolesne, gęste, a także nie są resetowane.

4 stopnie. Nieoperowane hemoroidy. Struktura szkieletowa tkanki łącznej i mięśniowej odbytnicy jest tak osłabiona, że ​​wraz z węzłami spada część błony śluzowej lub nawet ściana odbytnicy, ton zwieracza odbytu słabnie, a błonie śluzowej wypadania zaczyna spełniać funkcję zamykania.

Klasyfikacja ostrych hemoroidów.

Ostrym hemoroidom towarzyszy stan zapalny i zakrzepica jednego lub więcej hemoroidów. Przypadki intensywnego krwawienia hemoroidalnego, a także zakrzepicę, należy traktować jako skomplikowany, ostry przebieg hemoroidów.

1 stopień. Zakrzepica zewnętrznych i wewnętrznych hemoroidów bez zmian zapalnych w błonie śluzowej.

2 stopnie. Zakrzepica z miejscowym zapaleniem błony śluzowej nad węzłem hemoroidalnym.

3 stopnie. Zakrzepica hemoroidów, powikłana zapaleniem tkanki podskórnej i skóry okołoustnej.

W zależności od stopnia nasilenia procesu zapalnego, błonę śluzową powyżej węzła może rozrzedzać, martwić się i towarzyszyć mu może krwotok lub raczej aktywne krwawienie.

Rodzaje hemoroidów

Hemoroidy - choroba spowodowana niewydolnością sieci żylnej w obszarze odbytnicy. Stagnacja krwi w splotu naczyniowym i rozciąganie jej ścian wraz z rozwojem przedłużenia żylaków. Powstałe hemoroidy stają się stanem zapalnym, powodując u pacjenta wielki niepokój.

Rodzaje hemoroidów

Klasyfikacja hemoroidów odbywa się według szeregu kryteriów. Kliniczna postać, rodzaje, możliwości leczenia choroby, prognozy na przyszłość zależą od tego. Wybrana tabela, w tym rodzaje hemoroidów, metody leczenia.

Klasyfikacja według czynników etiologicznych

Ze względu na występowanie choroby dzieli się na:

Choroba nabyta dzieli się na:

  • pierwotny - gdy hemoroidy rozwijają się jako samodzielna jednostka nozologiczna;
  • wtórne - działa jako powikłanie innych chorób.

Lokalizacja procesu patologicznego

W zależności od lokalizacji hemoroidów zwykle rozróżnia się różne warianty choroby:

  1. Podskórne lub zewnętrzne.
  2. Submucosa lub wewnętrzne - rozwijające się w świetle odbytnicy.

W zależności od formy i lokalizacji procesu patologicznego leczenie będzie się różnić.

Charakter choroby

Przebieg choroby dzieli się na ostrą lub przewlekłą. W tym ostatnim przypadku przebiega bez poważnych objawów.

Ostre hemoroidy są różne rodzaje:

  1. Ostra zakrzepica żył hemoroidalnych bez zapalenia. Umiarkowany obrzęk i bóle w odbycie rozwijają się. Węzły nieznacznie wzrosły. Palpacja węzłów określona w postaci gęstych stożków.
  2. Zakrzepica formacji hemoroidalnych wraz z rozwojem procesu zapalnego. Pacjent martwi się ostrym silnym bólem. Wzmocnione przy niskim obciążeniu, odwiedzając toaletę. Obszar krocza jest zmieniony stan zapalny. Miękkie tkanki puchną, zaczynają źle boleć.
  3. Zakrzepica z paraproctitis lub odbytnicy. Proces zapalny obejmuje obszar wokół odbytu. Podczas inspekcji odbytu znajdują się drop-down sinicowo-fioletowe węzły, znacznie powiększone. Palpacja jest niemożliwa - pacjent doświadcza ostrego, rozdzierającego bólu.

Ostre hemoroidy wymagają leczenia w trybie nagłym. W przeciwnym razie choroba prowadzi do wielu poważnych powikłań.

Kliniczne stadia choroby

Znaczenie kliniczne należy do klasyfikacji choroby według stopni rozwoju. Metody leczenia zależą od stadium procesu patologicznego. Przewlekły przebieg choroby obejmie 4 etapy rozwoju procesu patologicznego.

    Pierwszy etap. Hemoroidy małe. Zlokalizowane wokół odbytu. Węzły nie powodują obaw pacjenta. Naprawiono niewyraźny ból w trakcie defekacji. Od czasu do czasu znaleziono zanieczyszczenia krwi w kale. Subiektywnie, pacjent odczuwa pieczenie w odbycie. Błona śluzowa odbytnicy i skóra wokół odbytu jest opuchnięta. Objawy nie są wyraźne, pacjent nie odczuwa subiektywnego dyskomfortu.

Klasyfikacja według stopnia choroby jest często stosowana w praktyce - zależy od niej wybór metody terapii.

Leczenie ostrych hemoroidów

Ostre hemoroidy wymagają złożonego leczenia. Oprócz lokalnych leków przepisanych leczenia przeciwzapalnego, leki, które poprawiają reologiczne właściwości krwi.

Środki lokalne - doodbytnicze czopki, maści do użytku zewnętrznego. Działają przeciwzapalnie i miejscowo znieczulająco. Skład świec zawiera bezpośrednio działający antykoagulant - heparynę. Zaleca się stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, leków przeciwzapalnych i dezagregantów.

Aby zmniejszyć ból i obrzęk, łagodzić ostre stany zapalne, preparaty kortykosteroidowe, hydrokortyzon, są zawarte w czopkach i maściach.

W przypadku naruszenia hemoroidy, lekarz przepisuje naprzemiennie kompresy o kontrastującej temperaturze w okolicy odbytu, aby rozluźnić mięśnie zwieracza. Ból, obrzęk zmniejsza się, następuje stopniowa repozycja wypadającego węzła do odbytnicy.

Do podawania doustnego leki przeciwbólowe przepisuje się z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych - Nise lub Movalis.

Opatrunki zewnętrzne nakłada się na maść Levomekol. Aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy zażyj lek Detralex. Jeśli powstanie skrzep krwi, stanowi bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia i życia, uciekając się do operacji - trombektomii. Miejsce autopsji, usunięcie zakrzepu krwi. Leczenie odbywa się bez szycia.

Zachowawcze leczenie początkowych stadiów przewlekłych hemoroidów

Leczenie zachowawcze jest skuteczne we wstępnych stadiach choroby. Ma na celu wyeliminowanie procesu zapalnego, usunięcie bólu, obrzęk. Obowiązkowym elementem leczenia jest ścisłe przestrzeganie specjalnej delikatnej diety. Mianowane miękkie środki przeczyszczające. Aby wzmocnić napięcie ścian naczyń, zaleca się specjalne preparaty - Flebodia, Detralex.

Leczenie miejscowe polega na stosowaniu leków przeciwzapalnych, przeciwbólowych - specjalnych maści, czopków. Popraw lokalny przepływ krwi i krążenie krwi.

Wraz z rozwojem krwawienia przepisuje się środki hemostatyczne. W przypadku hemoroidów zaleca się unikanie podnoszenia ładunków ważących więcej niż 2 kilogramy. Kontroluj stolec, unikaj zaparć, biegunki. Aby poprawić ton naczyń krwionośnych i krążenie krwi w miednicy, wykonaj fizjoterapię, umiarkowane ćwiczenia.

Zabiegi chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest przewidziane dla przewlekłych hemoroidów na trzecim lub czwartym etapie. Leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego rezultatu. Pooperacyjne stosowanie jest wznawiane w celu przyspieszenia gojenia, złagodzenia obrzęku i stanu zapalnego.

W etapach 2-4 zalecana jest operacja usunięcia węzłów zapalnych i krwawiących, hemoroidektomia. Wykonuje się całkowite chirurgiczne usunięcie splotów żylnych w odbytnicy. To chroni przed nawrotem choroby.

Chirurgiczne leczenie hemoroidów odbywa się w zaplanowany sposób. Wyjątkiem jest krwawienie z więzadła hemoroidalnego z rozwojem ciężkiej anemii. Pacjentowi oferuje się szereg różnych terapii. Ostateczna decyzja pozostaje dla pacjenta. Lekarz podaje szczegółowy opis, wyjaśnienie dotyczące metod interwencji chirurgicznej. Lekarz przedstawia pacjentowi rokowanie podczas operacji iw przypadku niepowodzenia.

Ostateczną decyzję w sprawie metody leczenia lekarz podejmuje po zbadaniu pacjenta. Medycyna przedstawia rodzaje leczenia chirurgicznego o różnym stopniu urazu.

Operacja ligacji

Podwiązanie - operacja hemoroidów. Specjalną pętlę szwu nakłada się na hemoroidy. Możesz szybko usunąć żylaki. Interwencja chirurgiczna nie uszkadza sąsiedniej tkanki miękkiej. Odzyskiwanie jest szybkie. Leczenie nie ma zastosowania do każdej formy choroby.

Dezertyfikacja

Metoda leczenia choroby jest uważana za skuteczną bezpieczną. Pod kontrolą czujnika ultradźwiękowego zaatakowane są uszkodzone naczynia obszaru odbytu. Zabieg stosuje się w przypadku zewnętrznych form choroby.