Chirurgia w celu usunięcia hemoroidów - rodzaje leczenia chirurgicznego, recenzje

Operacja usunięcia hemoroidów jest radykalną metodą leczenia tej nieprzyjemnej choroby, która jest stosowana w przewlekłych postaciach żylaków odbytu i procesie ostrym, któremu towarzyszy silny ból. W większości przypadków proktolodzy zalecają konserwatywne metody leczenia hemoroidów u pacjentów, ale jeśli nie przynoszą ulgi, a pacjent jest w stanie remisji, można pomyśleć o chirurgicznym usunięciu węzłów.

W ostrych hemoroidach ryzyko związane z zabiegiem chirurgicznym znacznie się zwiększa, dlatego pacjentom zaleca się, aby nie spieszyli się z operacją i nie przeszli przez wszystkie działania terapeutyczne. Po wyeliminowaniu stanu zapalnego i stabilizacji stanu, podjęto decyzję o celowości operacji.

Wskazania do chirurgicznego usuwania hemoroidów

Hemoroidy o średniej grawitacji nie stanowią wskazania do zabiegu chirurgicznego. Operacja jest konieczna, gdy występują poważne komplikacje:

• nokaut;
• szczypanie i zakrzepica hemoroidów;
• częste zaostrzenie zapalenia żył;
• rzadkie, ale ciężkie krwawienie.

Ciągłe wydalanie krwi pociąga za sobą ryzyko rozwoju niedokrwistości. Występ węzłów tworzy korzystne środowisko dla zapalenia skóry w okolicy odbytu. Śluz uwolniony z powierzchni węzłów podrażnia i zmniejsza ochronne właściwości skóry, które stają się podatne na infekcje bakteryjne.

Ponadto pacjent może odczuwać silny ból i dręczący swędzenie, co zmusza go do podjęcia drastycznych środków przeciw tej chorobie. Sam pacjent nalega na operację, ponieważ pozbycie się hemoroidów jest gotowe do zniesienia całej interwencji chirurgicznej.

Rodzaje chirurgii hemoroidów

Obecnie szeroko rozpowszechniają się mało inwazyjne techniki chirurgicznego leczenia hemoroidów, popularnie zwane "delikatnym usuwaniem". Wpływ na węzły:

• skleroterapia hemoroidów (wstrzyknięcie środka wiążącego do podstawy węzła za pomocą strzykawki, która "uszczelnia" ściany żylne);
• kriodestrukcja ("zamrażanie" za pomocą ciekłego azotu o bardzo niskiej temperaturze);
• fale laserowe i radiowe (niszczenie węzłów);
• Promienie podczerwone (ogniskowa koagulacja w podczerwieni);
• wiązanie z pierścieniami lateksowymi (podwiązanie, w wyniku którego węzeł znika).

Operacje te wykonywane są w trybie ambulatoryjnym i nie wymagają znieczulenia ogólnego, a po zabiegu pacjent może wrócić do domu. Jednak fizyczne usunięcie węzłów nie oznacza wyleczenia choroby. Słabości ścian naczyń krwionośnych i wewnętrznych żylaków nie można zatem wyeliminować. Metody te powinny być stosowane we wstępnych stadiach choroby.

W tradycyjnych operacjach wycięcie chorej tkanki odbywa się za pomocą lasera. Jest to poważna operacja, która wiąże się ze wszystkimi zagrożeniami i długim okresem rekonwalescencji.

1. Hemoroidektomia, czyli operacja Milligana-Morgana, jest najstarszą i najbardziej traumatyczną metodą usuwania hemoroidów. Po tej procedurze pacjent pozostaje unieruchomiony przez kilka tygodni i musi ostrożnie leczyć rany pooperacyjne aż do całkowitego wygojenia. Metoda Milligana-Morgana jest uzasadniona, gdy pacjent ma duże hemoroidy i ryzyko masywnego krwawienia. Stożki żylne są całkowicie usunięte wraz z dotkniętą błoną śluzową. Oczywistą zaletą tej metody jest możliwość uratowania pacjenta od przyczyny choroby. Ale wady operacji są znaczące, to jest:

• czas trwania zabiegu, potrzeba długiego czasu w znieczuleniu;
• obfite straty krwi;
• liczne komplikacje;
• przedłużony pobyt w szpitalu i szpitalu;
• ciężka rehabilitacja.

2. Metoda Parks jest jednym z wariantów hemoroidektomii Milligan-Morgan, mniej traumatycznym i bolesnym dla pacjenta. W trakcie manipulacji hemoroidy są wycinane bez wpływu na błonę śluzową. Operacja ta ma skomplikowaną technikę, ale pozwala pacjentowi bezboleśnie odczuwać ból w okresie rekonwalescencji.

3. Operacja longo jest uważana za najskuteczniejszą metodę chirurgicznego leczenia hemoroidów. Wynik osiąga się dzięki dysocjacji hemoroidów. Sprzęt chirurgiczny wprowadza się do odbytu pod kontrolą ultradźwiękową, gdzie odcina się i wyciąga kawałek tętnicy zaopatrującej hemoroidy. Operacja wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym przez 15-20 minut, w znieczuleniu miejscowym. Zalety tej metody:

• pozwala na usunięcie wielu wewnętrznych węzłów;
• bezkrwisty i bezbolesny zabieg;
• szybkie prowadzenie i odzyskiwanie (maksymalnie 5 dni);
• krótka hospitalizacja (1 dzień) lub jej brak;
• nie ma rany pooperacyjnej.

Działanie Longo ma jedną poważną wadę - nie służy do usuwania zewnętrznych hemoroidów.

Usuwanie hemoroidów: przygotowanie do zabiegu chirurgicznego i odzysku

Etap przygotowawczy operacji jest zgodny z ogólnymi wymaganiami chirurgicznymi:

• przeprowadzanie koniecznych analiz;
• diagnoza powiązanych chorób;
• identyfikacja przeciwwskazań i czynników ryzyka.

Specyficznym przygotowaniem do zabiegów prokreologicznych jest przede wszystkim oczyszczenie jelit. Czyszczenie odbywa się nie tylko w przeddzień interwencji (przyjmowanie środków przeczyszczających lub lewatywy medycznej), ale także kilka tygodni przed nią. Ważne jest przestrzeganie diety, która normalizuje pracę jelit, eliminuje zaburzenia stolca, często wywołując rozwój hemoroidów. Niewłaściwa dieta, zaparcia mogą komplikować powrót do zdrowia i powodować komplikacje, więc bez tego ważnego etapu operacji nie ma sensu tego robić.

Pamiętaj, aby usunąć stan zapalny w odbycie, jeśli tak jest. Podrażnienie, owrzodzenie, obrzęk powinny być zminimalizowane za pomocą leków i środków ludowej.

Okres pooperacyjny zależy od wybranej metody leczenia i ogólnego samopoczucia pacjenta. W większości przypadków pacjentowi zaleca się stosowanie specjalnej diety, która nie obciąża jelita, pierwszego dnia bardzo pożądane jest powstrzymanie się od wypróżniania. Rana pooperacyjna powinna być ostrożnie leczona za pomocą środków zalecanych przez chirurga-proktologa.

Aby zmniejszyć ból, lekarz może przepisać leki przeciwbólowe i nakładkowe na obszar interwencji maści nitroglicerynowej. Powikłania po operacji usunięcia hemoroidów mogą być dość poważne, dlatego głównym zadaniem pacjenta jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i niepodejmowanie samodzielnych działań.

Powikłania pooperacyjne

Niestety prawdopodobieństwo komplikacji po operacji jest dość wysokie. Wynika to z traumy samych manipulacji i umiejscowienia pola operacyjnego (duża ilość zawartości bakterii). Właściwa technika zabiegu i staranna higiena pozwolą uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, takich jak:

1. Ropienie jest jednym z najczęstszych powikłań, które pojawiają się, kiedy drobnoustroje chorobotwórcze dostają się do rany, co nie jest zaskakujące w okolicy odbytu. Kiedy pojawia się ropny stan zapalny, pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię i leki przeciwzapalne, w przypadku tworzenia się ropnia zawartość ropna jest otwierana i czyszczona.
2. Przetoka (przetoka) - jedna z najpoważniejszych konsekwencji operacji, która powstaje kilka miesięcy po niej. Przetoka jelitowa jest kanałem, który otwiera się w ścianie odbytu i łączy go z otworem na powierzchni skóry lub sąsiednich narządach wewnętrznych (na przykład w pochwie). Leczenie tej choroby jest chirurgiczne.
3. Zwężenie kanału odbytu - występuje z naruszeniem operacji. Przyczyna komplikacji jest nieprawidłowo zszyta. Rozbudowa przejścia odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń, w trudnych przypadkach pokazany jest plastik.
4. Krwawienie - duża utrata krwi w okresie pooperacyjnym jest wynikiem złego kauteryzacji naczyń podczas zabiegów chirurgicznych i uszkodzenia tkanek podczas szycia.
5. Zatrzymanie oddawania moczu jest częstym powikłaniem we wczesnym okresie pooperacyjnym, którym jest niezdolność samodzielnego opróżnienia pęcherza. Jest leczony cewnikowaniem.
6. Ciężki stan psychiczny - ból, lęk i inne uczucia związane z przebywaniem na stole operacyjnym i na oddziale szpitalnym mogą niekorzystnie wpływać na nastrój pacjenta. Jest to całkiem naturalne i mija szybko. Istnieje jednak niebezpieczeństwo, że uraz psychiczny wywoła zaparcia neurogenne. W zapobieganiu zalecanych środków przeczyszczających i uspokajających.
7. Wypadnięcie prącia, osłabienie zwieracza odbytu to rzadkie powikłania, które występują, gdy kanał nerwowy jelita ulega uszkodzeniu podczas operacji. Leczenie - zachowawcze, mające na celu przywrócenie wrażliwości w łagodnych przypadkach, w przeciwnym razie - zabieg chirurgiczny.

Koszt usunięcia hemoroidów

Z reguły operacje usuwania hemoroidów przewidziane w polityce obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (czyli dla pacjenta bezpłatnie) są przeprowadzane za pomocą najbardziej radykalnych metod. Dlatego większość osób cierpiących na hemoroidy wolą oszczędne metody chirurgiczne, szukając leczenia za własne pieniądze. Koszt takich operacji może wahać się od kilku tysięcy rubli do pięćdziesięciu.

Ceny leczenia hemoroidów zależą od rodzaju operacji, kwalifikacji chirurga, poziomu kliniki, członkostwa w medycynie handlowej lub państwowej. Ale najważniejszą rzeczą, która wpływa na koszty, jest ilość interwencji i nasilenie choroby.

Średnia cena zamówienia w Moskwie według rodzaju operacji to:

• podwiązanie pierścieniami lateksowymi - 5-7 tys. rubli za 1 węzeł;
• klasyczna hemoroidektomia według Molligana-Morgana - od 20 tysięcy rubli;
• dearteryzacja metodą Longo - od 30 tysięcy rubli;
• elektrokoagulacja węzłów, laserowe usuwanie hemoroidów - od 30 tysięcy rubli;
• skleroterapia - 3 tysiące rubli. dla każdego węzła.

Konieczne jest dodanie konsultacji proktologa w Moskwie (od 1 tys. Rubli), badanie odbytnicy (rektoromanoskopia - od 3 tys. Rubli) do znieczulenia (5-7 tys. Rubli) i pobyt w szpitalu.

Możliwe jest określenie przybliżonych kosztów operacji dopiero po zbadaniu przez chirurga, ponieważ różnica między usunięciem początkowego etapu hemoroidów a wyzwalanym procesem może wynosić 3-4 stopnie. Dlatego proktolodzy zalecają, aby nie opóźniać, a jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie zauważalnych rezultatów, choroba często się powtarza, być może trzeba będzie pomyśleć o radykalnych metodach. Im wcześniej zabieg zostanie wykonany, tym lepsza będzie jego skuteczność i tym mniejsze prawdopodobieństwo ponownego zapalenia.

Recenzje operacji usunięcia hemoroidów

Często pacjenci są wysyłani do operacji, zdesperowani, aby leczyć hemoroidy i wiele cierpieć z powodu bólu i krwawienia. Większość recenzji na temat chirurgicznego usunięcia węzłów jest pozytywna, ponieważ jest postrzegana przez wczorajszych pacjentów jako uwolnienie od znienawidzonej choroby. Oto kilka przykładów.

Recenzja №1

Wiek moich hemoroidów ma 9 lat, rozpoczęty na długo przed porodem, ale zaledwie 4 lata po pojawieniu się dziecka, zdecydowałem się na operację. Jeśli wcześniej było to znośne, a ja zostałem uratowany przez świece, to po narodzinach węzły zaczęły wypadać i krwawić, swędzenie i ból utrzymywały się. Wykonali zwykłą hemoroidektomię - lekarz zalecił metodę klasyczną, jako najbardziej skuteczną i niedrogą.

Sama operacja była wykonywana na stole jak krzesło ginekologiczne, z zastrzykami novokainy w tyłku. Poradzić sobie przez pół godziny. Od wrażeń nie było bolesne, tylko moja głowa obracała się od środka uspokajającego i nieprzyjemnie było słyszeć odgłos obcinającego ciało. Do czasu szycia znieczulenie zaczęło się oddalać, pojawiało się uczucie mrowienia. Po operacji odrzuciłem środki przeciwbólowe osobiście, było to całkiem znośne. 3 razy dziennie, trzeba było usiąść w misce roztworem nadmanganianu potasu, następnie nałożyć wymaz z levomecolem.

Po raz pierwszy poszedłem do toalety, nie powiem, nie chcę nawet pamiętać. Szwy zostały częściowo usunięte 4 dnia, a 7 dnia pozostały i zwolnione do domu. W operacji nie ma nic szczególnie strasznego, im więcej kobiet nie może się w ogóle obawiać - w porównaniu z porodem, hemoroidy można usunąć - zupełnie nic. Wynik jest doskonały, tym bardziej ze względu na zdrowie. Przy okazji, przydatna rada: lepiej iść do toalety w basenie z wodą, jest o wiele łatwiej!

Numer recenzji 2

Moje dni po operacji były koszmarem, ledwie przeżyłem na Ketanolu, i strasznie jest pamiętać o toalecie w ogóle. Ale sama operacja jest całkowicie bezbolesna, jeśli jesteś gotowy, aby przejść przez 7-8 dni piekielnych męczarni po niej, a następnie bez wahania. Co robić, trzeba się leczyć.

Nie miałem już żadnych opcji, hemoroidy w stadium 3 z martwicą tkankową i skrzepami krwi w szyszkach. Do szycia tego bałaganu potrzeba było 35 ściegów! Zapłaciłem około 1500 $, z wyjątkiem pierwszego tygodnia, nigdy nie żałowałem tego, co zrobiłem.

Numer recenzji 3

W czasie ciąży poczuła dyskomfort w odbycie, który wzrósł wraz ze wzrostem brzucha, a po porodzie stał się jeszcze gorszy. Kiedy poszedłem do lekarza, zdiagnozowano u niego hemoroidy w stadium 4., wewnętrzne i zewnętrzne węzły. Operacja została przeprowadzona za pomocą lasera. To było 5 lat temu, a potem kosztowało około 10 000 rubli (nie jestem w Moskwie, jesteśmy tańsi).

Na próżno wierzyłem w bezbolesność tej operacji - było to bolesne zarówno w trakcie, jak i później. Zapach pieczonego mięsa towarzyszył mi przez długi czas. Ale z całą pewnością mogę powiedzieć, że wszystkie te udręki nie poszły na marne, całkowicie pozbyłem się hemoroidów.

Czy potrzebuję operacji na hemoroidy?

Hemoroidy to nie tylko dyskomfort i ból, często występuje w ciężkich postaciach z zakrzepicą naczyń krwionośnych, krwawieniem i innymi schorzeniami. Do tej pory istnieją różne sposoby na pozbycie się tej choroby. Interwencja chirurgiczna jest uważana za najbardziej skuteczną. Jednak nie jest to przeprowadzane we wszystkich przypadkach.

Kiedy operacja jest potrzebna w przypadku hemoroidów, a gdy jest to możliwe bez leczenia, decyduje tylko specjalista, biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby, jej typ, stadium itp.

Kiedy możesz zrobić to bez operacji

Często lekarze zalecają pacjentom leczenie hemoroidów domowych metodami zachowawczymi. Należą do nich:

1. odchudzanie;
2. stosowanie leków (maści, żele, tabletki, czopki);
3. wzrost aktywności ruchowej, ćwiczenia specjalne;
4. dokładna higiena.

Leczenie zachowawcze daje dobry efekt tylko wtedy, gdy choroba jest w początkowej fazie (1 i 2) i nie zawsze. Pozytywne wyniki są możliwe tylko po szybkim leczeniu u lekarza, po wszystkich zaleceniach dotyczących terapii.

Ale nawet to nie daje pełnej gwarancji, że hemoroidy, po pewnym okresie, nie powtórzą się. Jeśli chodzi o to, czy możliwe jest wyleczenie hemoroidów bez operacji raz na zawsze - większość ekspertów zgadza się, że nie można tego zrobić. Oczywiście w początkowych stadiach choroby można uzyskać długotrwałą, a nawet całożyciową remisję, ale prawdopodobieństwo jej powtórzenia wciąż pozostaje. Zachowawcze metody pozwalają tylko na zahamowanie objawów ostrych hemoroidów, powiększone hemoroidalne sploty żylne nie mają odwrotnego rozwoju.

Kiedy konieczna jest operacja

Gdy leczenie zachowawcze hemoroidów nie daje pożądanego efektu i nie przynosi ulgi, podczas gdy choroba jest w stanie remisji, można postawić pytanie, czy wykonać operację.

W przypadku ostrych hemoroidów nie zaleca się przyspieszać z operacją, ponieważ ryzyko związane z leczeniem chirurgicznym w tym przypadku znacznie wzrasta. Przede wszystkim pacjent musi przejść kurację terapeutyczną. A po ustabilizowaniu się stanu i eliminacji uzupełnienia, decyzja jest podejmowana na temat celowości interwencji chirurgicznej.

Średnie hemoroidy nie są wskazaniami do zabiegu chirurgicznego. Z reguły korzystają z niego w następujących przypadkach:

• zakrzepica i szczypanie węzłów;
• utrata hemoroidów;
• rzadkie obfite krwawienie;
• mało regularne krwawienie.

Rzadkie krwawienie z odbytu może być przyczyną operacji.

W przypadku krwawienia z odbytu zwiększa się znacznie ryzyko niedokrwistości. W przypadku zakrzepicy pacjent odczuwa silny ból, zmuszając go do podjęcia drastycznych działań. Śluz uwalniany z powierzchni hemoroidów drażni i zmniejsza ochronne właściwości skóry, dzięki czemu stają się podatne na infekcje. Gdy wysunięcie węzłów stwarza sprzyjające warunki dla stanu zapalnego skóry w regionie okołoporodowym.

Niektórzy pacjenci w związku z obecnością silnego bólu i nietolerowanego swędzenia, sami nalegają na operację. Czasami łagodne usuwanie stosuje się w chorobie hemoroidalnej na początkowych etapach, aby zapobiec jej progresji.

W sprawie zasad rehabilitacji po usunięciu hemoroidów przeczytaj ten artykuł.

Metody leczenia chirurgicznego

W tej chwili istnieją różne rodzaje chirurgii hemoroidów. Wybór konkretnego typu zależy od natury choroby, jej stadium, a także od charakterystyki pacjenta. Konwencjonalnie wszystkie metody można podzielić na radykalne i minimalnie inwazyjne. Te ostatnie są oszczędnymi technikami, nie są dokonywane nacięcia na ciele pacjenta, nie wymagają znieczulenia ogólnego, zwykle odbywają się w warunkach ambulatoryjnych, mają krótki okres rehabilitacji, a zatem mają głównie pozytywne recenzje. W początkowych stadiach choroby hemoroidalnej częściej stosuje się metody minimalnie inwazyjne. Najważniejsze z nich to:

• Hartowanie - do węzła zostaje wstawione specjalne narzędzie, a następnie krwawienie ustaje, a sam węzeł zostaje zarośnięty tkanką łączną.
• Podwiązka z pierścieniami lateksowymi - specjalny pierścień lateksowy kładzie się na nodze węzła, który ściska. W rezultacie przepływ krwi do hemoroidy zatrzymuje się i stopniowo zanika.
• DETRYZACJA - fragment tętnicy, która zasila węzeł, za pomocą specjalnego wyposażenia wprowadzonego przez odbytnicę, zostaje rozcięty i przywiązany. Z tego powodu tkanki są odrzucane.
• Kriodestrukcja - usuwanie hemoroidów odbywa się przy użyciu niskich temperatur. Ciekły azot jest dostarczany do kriosondy w polu operacyjnym, a po kilku tygodniach następuje suszenie i odrzucanie martwej tkanki.
• Koagulacja laserowa i podczerwona - na węzeł działa promieniowanie podczerwone, dzięki czemu jego tkanki ulegają koagulacji. Po zabiegu pozostaje tylko mała blizna.

Koagulacja laserowa i podczerwona - na węzeł działa promieniowanie podczerwone, dzięki czemu jego tkanki ulegają koagulacji. Po zabiegu pozostaje tylko mała blizna.

Metody małoinwazyjne nie zawsze mogą być stosowane. Przeciwwskazaniem do ich postępowania jest zakrzepica węzłów, szczeliny odbytu, paraproctitis, ostre hemoroidy. Mogą być również nieskuteczne, gdy zaniedbuje się stadium choroby hemoroidalnej. W zaawansowanych stadiach choroby stosuje się radykalne leczenie chirurgiczne. Jakie operacje wykonuje hemoroidy w takich przypadkach? Zwykle jest to:

• Hemoroidektomia. W trakcie tej operacji zacisk jest nakładany na węzeł i odcinany. Następnie katgut jest najpierw szyta wiązką naczyniową węzła, a następnie raną pooperacyjną. Istnieją różne modyfikacje takiej techniki chirurgicznej. Jego niewątpliwą zaletą jest to, że całkowicie eliminuje hemoroidy i minimalizuje prawdopodobieństwo nawrotu. Ponadto hemoroidektomia jest jedną z niewielu technik, które pozwalają całkowicie usunąć zewnętrzne węzły. Jego główne wady to długi i trudny okres rehabilitacji, potrzeba znieczulenia ogólnego, prawdopodobieństwo licznych powikłań.
• Operacja Longo. Ta procedura nie obsługuje bezpośrednio węzłów hemoroidalnych. W tym czasie część odbytnicy wycina się w kole za pomocą specjalnego urządzenia, po czym na ranie nakłada się tytanowe aparaty ortodontyczne, a następnie zszywa się pozostałe części błony śluzowej. Po takich manipulacjach wewnętrzna ściana jelita jest rozciągnięta, a węzły są przyciśnięte do niej, przez co zakłóca się w nich przepływ krwi. Następnie węzły są stopniowo zastępowane przez tkankę łączną. Ta metoda jest stosowana na etapie 2-3 choroby. Jego zaletą jest bezbolesność, możliwość usuwania wielu wewnętrznych węzłów, krótki okres rekonwalescencji. Główną wadą operacji jest niemożność usunięcia zewnętrznych węzłów.

W przypadkach zakrzepicy hemoroidalnej, w sytuacjach, w których terapia zachowawcza nie daje pozytywnego efektu, trombektomię można zalecić pacjentowi. Podczas takiej operacji usunięto skrzeplinę z okluzyjnego naczynia, po czym przywrócono przepływ krwi i znacznie poprawił się samopoczucie pacjenta. Warto jednak zauważyć, że trombektomia nie eliminuje hemoroidów, jest jedynie środkiem ratunkowym mającym na celu normalizację przepływu krwi i eliminację bólu. Aby zapobiec powstaniu nowego zakrzepu, należy usunąć zewnętrzny hemoroid.

Czy operacja wymaga hemoroidów

Proctolodzy zauważają aktywny wzrost krążenia pacjentów z powikłaniami hemoroidów. Wielu pacjentów opóźnia pierwszą wizytę u lekarza ze względu na wrażliwość problemu. Prowadzi to do nieprzyjemnych i niebezpiecznych stanów zapalnych wymagających interwencji chirurgicznej. Nowe metody usuwania węzłów stanowią doskonałą alternatywę dla bolesnej operacji, rozwiązują problem leczenia hemoroidów bez operacji.

Kiedy konieczna jest operacja

Operacja hemoroidów jest ekstremalną formą leczenia i jest przepisywana przez proktologa.

Choroba jest patologicznym zapaleniem ścian naczyń krwionośnych, które przenikają całą błonę śluzową jelita. Pod wpływem negatywnych czynników i przyczyn zwiększają się one, blokując światło w jelicie. Zakłócają one prawidłowy i stabilny ruch jelit, mogą powodować krwawienie z odbytu, dręczą pacjenta bólem i swędzeniem.

Istnieje kilka głównych etapów rozwoju tej nieprzyjemnej choroby:

1. Dla wielu osób pierwsze objawy są niewidoczne. Guzki są małe, absolutnie bezbolesne i nie zakłócają normalnego procesu opróżniania. Wśród charakterystycznych możliwych objawów - dyskomfort w obszarze odbytu, odczuwanie obecności obcego obiektu, nawet po "udanej" podróży do toalety.
2. Guzy są nadal małe, ale pieczenie w kroczu łączy się z przebiegiem choroby, swędzeniem wewnętrznym i bólem. Jakiekolwiek opóźnienie kału uszkadza zwieracz, szczeliny odbytu i krew pojawiają się na bieliźnie.
3. Hemoroidy podczas wysiłku wypadają z odbytu, mogą być zaciśnięte przez mięśnie i nie wolno im iść do toalety. Wielu pacjentów zaczyna narzekać na niemożność siedzenia na krześle, normalnej pracy i prowadzenia normalnego życia.
4. Stożki nie są już resetowane, powodując ciągłe świąd i obrzęk krocza. Mogą krwawić i powodować anemię. W przypadku zapalenia się mikropęknięć lub nóg takich formacji następuje paraproctitis i rozległe ropienie.

Guzki nie znikają bez pozostałości, muszą być usunięte na różne sposoby. Czy hemoroidy można wyleczyć bez operacji? Rozwiązanie problemu zależy od stopnia i stopnia zaniedbania objawów. Najbardziej optymistyczne prognozy są wyrażane dla pierwszej i drugiej fazy rozwoju, kiedy istnieje możliwość szybkiego usunięcia stanu zapalnego i powstrzymania powstawania nowych guzków.

Wybór leczenia

Po kompleksowym badaniu proktolog decyduje, czy operacja jest konieczna dla hemoroidów u danego pacjenta. Jeśli zgłosił się na pierwszym etapie, wystarczy stosować leki, stosować ścisłą dietę i uprawiać gimnastykę, aby zapomnieć o chorobie. Nowoczesny sprzęt i umiejętności lekarzy w 80% przypadków można zrobić za pomocą lekkich, minimalnie inwazyjnych metod, które pomagają pozbyć się bolesnych węzłów bez trudności. Sposób usuwania hemoroidów zależy od wybranej opcji:

WAŻNE!

Podwiązanie

Podwiązanie hemoroidów

Zabieg wykonuje się za pomocą miniaturowych pierścieni lateksowych, które za pomocą urządzenia umieszcza się na podstawie zapalnych guzków w odbycie. Blokują swobodny dostęp krwi przez naczynie, a formacja ginie w ciągu tygodnia. W jej miejscu pozostaje ledwie zauważalna blizna, która nie zakłóca ruchu jelit, nie powoduje dyskomfortu.

Podwiązanie przeprowadza się tylko wtedy, gdy guzek hemoroidalny ma nogę, którą można zapętlić. Dlatego metoda jest odpowiednia dla stadium 2 lub 3 choroby. W niektórych przypadkach dobre wyniki uzyskuje się, stosując procedurę w ostatniej fazie, jeśli nie ma niebezpieczeństwa zakrzepicy lub krwawienia.

Koagulacja w podczerwieni

Koagulacja na zimno hemoroidów

Procedura koagulacji przypomina raczej palenie promieniami cieplnymi. Działając na podstawie bolesnego miejsca w zaledwie kilka sekund za pomocą dyszy kwarcowej, lekarz leczy skórę wokół formacji. W przeciwieństwie do podwiązania, chirurg ma dostęp do obszarów problemowych w odbycie, najmniejszych wstrząsów w pierwszym etapie. Cała procedura wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, nie wymaga długiego okresu przygotowań.

Do czasu operacji może trwać do 2-3 godzin i kilka etapów. Zanim to się zacznie, pacjent przechodzi wszystkie niezbędne testy i przechodzi procedury przygotowawcze. W większości przypadków taka operacja przeprowadzana jest w prywatnych klinikach.

Kriodestrukcja

Urządzenie do hemoroidów kriodestrukcji

W przeciwieństwie do poprzedniej metody termicznej, praca prowadzona jest za pomocą ciekłego azotu. Niska temperatura pozwala "zamrozić" powiększone guzki i zablokować im dostęp krwi. Zaletą takiej minimalnie inwazyjnej metody jest brak bólu podczas zabiegów lekarskich i odrzucenie znieczulenia. Dlatego zaleca się stosowanie kriodestrukcji u pacjentów uczulonych na różne znieczulenia miejscowe.

Laseroterapia

Nowoczesna technologia polega na wycięciu hemoroidów za pomocą najcieńszej wiązki laserowej. Jednocześnie najmniejsze rany, krwawiące pęknięcia i błona śluzowa jelit są blizny. Metodę stosuje się na każdym etapie, pomagając nie tylko pozbyć się przyczyny choroby, ale również sprawić, aby skóra wokół zwieracza była gładka i gładka w wyglądzie.

Skleroterapia lub skleroterapia

Świetne i szybkie narzędzie, które pomoże zmniejszyć zewnętrzne i łączone uderzenia. Lekarz wprowadza lek do naczynia krwionośnego, przyklejając ściany. Dostęp substancji do miejsca zapalenia jest zablokowany, poprawia się drenaż limfatyczny, obrzęk i swędzenie znika.

Wskazania do zabiegu

Wskazania do zabiegu: skrzeplina, ropienie, przetoka, polipy

Istnieje wiele sposobów na pozbycie się problemu. Dlatego specjalista rozważa wszystkie możliwości i ocenia szanse leczenia guzków hemoroidalnych przy minimalnych komplikacjach dla osoby.

Niemożliwe jest uniknięcie skomplikowanych operacji w obecności takich czynników:

• guzki nie są już resetowane i istnieje ryzyko przyszczypnięcia, ściśnięcia lub zranienia;
• przedłużone wypuszczanie krwi przy dowolnym obciążeniu, wypróżnianie lub prosty spacer;
• standardowa terapia lekowa przestaje dawać wyniki, nie zatrzymuje bólu i pieczenia;
• ropienie rozpoczyna się w odbycie, pojawiają się przetoki wymagające usunięcia;
• zakrzepy tworzą się w węźle, przybiera on nekrotyczny odcień i istnieje poważne ryzyko śmierci tkanki podskórnej;
• gdy wykryje wewnętrzne polipy, które łączą się ze stożkami u podstawy, zwiększają swoją objętość.

W takich przypadkach nie mówimy już o minimalnie inwazyjnych technologiach. Chirurdzy-proktolodzy muszą wybierać spośród bardziej złożonych technik, które wymagają wstępnego przygotowania pacjenta, obserwacji w okresie pooperacyjnym:

• Technika Martynowa z wycięciem węzłów i części śluzowatego skalpela.
• Odbieranie Whitehead - usuwa cały odcinek jelita, który ma uszkodzony układ krążenia.
• Metoda Sklifosofsky'ego polega na związaniu guzów nitkami w celu późniejszego wyginięcia.

Przeciwwskazania do metod operacyjnych

Niestety, leczenie hemoroidów przy pomocy chirurgii nie jest dostępne dla pewnych kategorii pacjentów z powodu złożonych patologii i czynników obciążających:

• proces onkologiczny w formie biegowej;
• wrodzona choroba Leśniowskiego-Crohna, wpływająca na jelita pacjenta;
• poważne zakażenie z powikłaniem, które musi być całkowicie leczone;
• koagulacja krwi;
• podwyższone ciśnienie krwi, wrodzone problemy z krążeniem mózgowym;
• choroba serca;
• ciężka choroba psychiczna z powikłaniami.

Usuwanie hemoroidów próbuje odłożyć na czas ciąży lub laktacji, aby nie zaszkodzić płodu. Należy pamiętać, że żadna metoda nie zapewni gwarantowanej ochrony przed nawrotem hemoroidów, jeśli nie angażujesz się w profilaktykę, nie stosuj się do zaleceń specjalisty.

Chirurgia hemoroidów

Hemoroidy - powszechna choroba proktologiczna związana z żylakami odbytu i powstawaniem hemoroidów. Występuje głównie u mężczyzn w starszym wieku oraz u kobiet w okresie ciąży. Rozwój patologii jest często spowodowany słabością żylnych ścian odbytnicy, podobny warunek jest dziedziczny.

Wielu z nas prowadzi siedzący tryb życia, co znacznie ułatwia praca biurowa. Rzadko uważamy, że bezczynność może prowadzić do tak nieprzyjemnej choroby jak hemoroidy.

Zgodnie z zeznaniami wszechwiedzących statystyk jedna czwarta dorosłej populacji naszej planety cierpi na różne formy hemoroidów. Nie chcesz dostać się do tego numeru? Sprawdź, czy jesteś zagrożony. Wpadniesz w grupę ryzyka dla siedzącego trybu życia, bez czasu na ćwiczenia. Spróbujmy dowiedzieć się bardziej szczegółowo, czym jest hemoroidy, jakie jest jego zapobieganie i jakie jest leczenie hemoroidów.

Objawy hemoroidy

Hemoroidy mogą się rozwijać z wielu powodów. Oto główne powody, które mogą prowadzić do rozwoju hemoroidów:

• Niedożywienie (tłuste, pikantne nadużywanie żywności)
• Nadużywanie alkoholu
• Nadwaga
• Nadmierny wysiłek fizyczny, który może powodować wzrost ciśnienia śródbrzusznego
• Przedłużająca się biegunka
• Seks analny

Hemoroidy nie występują niespodziewanie, zaczynają się etapami. Jednym z pierwszych objawów, które lekarze zalecają zwrócić uwagę jest pojawienie się lekkiego świądu w odbycie. Po pewnym czasie świądowi towarzyszy ból podczas wykonywania wypróżnienia. Objawy te od wielu lat mogą występować u pacjenta, nie powodując u niego nadmiernego lęku. Dowodem na to, że hemoroidy przeszły do ​​ostrej fazy, jest wykrycie kropel krwi w kale.

Nasze zalecenie: jeśli znajdziesz krew w stolcu, powinieneś natychmiast skonsultować się z proktologiem. Leczenie hemoroidów powinno rozpocząć się jak najszybciej! Krew w stolcu może wskazywać nie tylko na zaostrzenie hemoroidów, ale także na możliwe nowotwory złośliwe w jelicie.

Pojawienie się kropli krwi podczas defekacji jest tylko początkowym stadium choroby, wtedy hemoroidy zaczną wypaść.

Co to jest hemoroidy?

Specjaliści-proktolodzy rozróżniają cztery etapy rozwoju tej choroby. Leczenie hemoroidów jest spowodowane jego stanem, powstaje, ponieważ żyły zaczynają pęcznieć i rozszerzać się w odbycie. Hemoroidy to żylaki odbytnicy. Z powodu wskazanych przyczyn (nadwaga, niezdrowa dieta, zaparcia itp.) Dochodzi do naruszenia żylnego odpływu, w wyniku którego powstaje hemoroid. Krwawienie hemoroidalne występuje z powodu zapalenia i ścieńczenia ścian węzłów. Ściany węzłów są często stan zapalny, należy pamiętać, że odbytu - miejsce jest delikatne, kał drażniący wpływ na ściany. W wyniku podrażnienia hemoroidy zaczynają krwawić.

• W pierwszej fazie choroby pacjent odczuwa ból przed i po wypróżnieniu oraz okresowe krwawienie.
• W drugim etapie choroby, krwawienie, które występuje, powoduje guzki hemoroidalne, które wychodzą podczas napięcia mięśni brzucha. Węzły na tym etapie choroby są ustawione niezależnie.
• W trzecim etapie wypadanie hemoroidów następuje po każdym defekacji. Kierowane tylko ręcznie. Wraz z dalszym rozwojem choroby, węzły wypadają z każdym podnoszeniem ciężaru, a nawet z silnym kaszlem.
• Gdy choroba osiąga czwarty etap, hemoroidy wypadają nawet w spokojnym stanie i prawie natychmiast wypadają po ustawieniu węzła na miejscu. Rozpocznij częste silne krwawienie, zakrzepica rozwija się szybko.

Lekarze proktolodzy diagnozują hemoroidy na trzy główne sposoby: przeprowadzają badanie cyfrowe, anoskopię i sigmoidoskopię.

Podczas przeprowadzania badania cyfrowego, proktolog delikatnie wkłada palec do odbytu i bada odbytnicę, próbując ocenić, jak bardzo jego ściany są rozciągnięte. Następnie proktolog bada zawartość odbytnicy - obecność krwi, ropy, kału, śluzu itp. Po przeskanowaniu palcem proktolog wykonuje anoskopię.

Sporządzono badane wlewu (microlax), po oczyszczeniu odbytnicy w anoscope odbytu wprowadza się na głębokość 6-8 cm anoscope -. Jest to mały specjalny, przy pomocy proktologa bada odbytnicy u pacjenta. Za pomocą anoskopii można wykryć polipy, nowotwory złośliwe, bruzdy i hemoroidy.

Bardziej dokładnym i współczesnym rodzajem diagnozy odbytnicy jest rektoromanoskopia. Ta metoda umożliwia badanie odbytnicy o długości 25-30 cm od odbytu. Proktoskop wyposażony jest w specjalne urządzenie optyczne, za pomocą którego można wykryć dowolne, nawet najbardziej drobne zmiany w odbytnicy pacjenta. Następnym krokiem po ustaleniu trafnej diagnozy jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, który wybierze indywidualny schemat leczenia hemoroidalnego dla pacjenta.

Możliwe jest podjęcie leczenia hemoroidów w każdej fazie choroby, ale nadal lepiej nie opóźniać leczenia do lekarza, ponieważ im wcześniej pacjent zwróci się do proktologa o pomoc, tym skuteczniejsze i łatwiejsze będzie leczenie.

Ostry stan hemoroidów może wystąpić nagle, na przykład w wyniku nagłego podnoszenia ciężarów lub zaburzeń w diecie. Na tym etapie leczenie hemoroidów ma na celu powstrzymanie ostrych objawów choroby (zakrzepica, krwawienie, zapalenie itp.). Po ustąpieniu ostrych objawów pacjentowi zaleca się zaniechanie podnoszenia ciężarów, wzmożonego uprawiania sportu i przestrzegania zalecanej przez proktologa diety.

W przypadkach, gdy hemoroidy stają się przewlekłe, a remisja często zastępowana jest nieoczekiwanymi zaostrzeniami, można zalecić kilka metod leczenia hemoroidów. W początkowych stadiach choroby (stadium 1-2), gdy pacjent cierpi na nieprzyjemne pieczenie w odbycie i małe krwawienie, proktolog zaleci leczenie lekiem na hemoroidy. Jeśli choroba nie pracuje, a czas do rozpoczęcia leczenia, stosować się do zaleceń lekarza (biorąc leki na receptę, odmówić tłuste i pikantne jedzenie prowadzić aktywny tryb życia, nie należy zbyt długo, aby nie podnieść ostre szarpnięcie ciężkości, aby nie angażować się w seks analny), to te wskazówki pomogą pacjentowi zwiększyć przerwy między zaostrzeniami choroby. Aby zmniejszyć ból, przepisywane są różne żele, maści i specjalne świece. Jeśli ból jest nie do zniesienia, lekarz wykona znieczulenie medyczne odbytu - kilka wstrzyknięć nowoczesnego znieczulenia zostanie wykonanych w tkance przy odbycie.

W leczeniu hemoroidów nie może obejść się bez leków, które zapobiegają zakrzepicy, krwawienie, łagodzą ból i stan zapalny. Proktolog może zalecić czopki i maści do zapobiegania tym objawom: ultraproct, anuzol, hepatrombinę, proktosedil, proktoglivenol, proktozan itp. Leki te znieczulają i łagodzą stany zapalne, rozpuszczają skrzeplinę, wzmacniają ściany naczyń krwionośnych i zapobiegają zaostrzeniu choroby.

Aby uzyskać skuteczny wynik, leczenie hemoroidów musi być kompleksowe, łącząc stosowanie kilku leków mających na celu wyeliminowanie bólu, zatrzymanie krwawienia i poprawę żył.

W przypadkach, w których długotrwałe leczenie hemoroidów nie przyniosło rezultatów, konieczne jest przejście na inne metody leczenia hemoroidów.

Minimalnie inwazyjne leczenie hemoroidów

Pacjent wykonuje niewielką oczyszczającą lewatywę. Następnie lekarz bierze ligator, na którego część roboczą założony jest pierścień lateksowy. Zespół hemoroidalny jest wciągany do więzadła, pierścień jest umieszczany na podstawie jednostki i zaciskany. Po około 2-3 dniach hemoroidy wypadają wraz z lateksowym pierścieniem. Na jego miejscu pozostaje rana, która szybko leczy się sama. W jednej sesji można umieścić tylko 1-2 pierścienie, a jeśli pacjent ma 3 lub więcej hemoroidów, to po 2-4 tygodniach należy powtórzyć procedurę podwiązania hemoroidów. Takie stopniowe leczenie hemoroidów może trwać do 1-2 miesięcy. Zaletą metody podwiązanie hemoroidy są: maloboleznenost i minimalnie inwazyjne, bezkrwawy, bez potrzeby stosowania znieczulenia ogólnego, hospitalizacji i profesjonalnych technik aktywność przerwa patsienta.Dannye pozwalają leczyć hemoroidy 1-3 scenę. Poprzez nakładanie pierścieni lateksowych hemoroidy są eliminowane.

Jako metodę z wyboru, w przypadku hemoroidów na etapie 1-2, czasami wykonuje się skleroterapię - roztwór etoksyklerolu wstrzykuje się do hemoroidu, co powoduje opróżnianie, przyklejanie i stwardnienie hemoroidu. Ta metoda jest stosowana, gdy leczenie farmakologiczne nie działa. Po skleroterapii lekarze zalecają stosowanie się do zaleceń: zmniejszyć wysiłek fizyczny, trzymać się diety, nie pozostać zbyt długo w pozycji siedzącej.

Takie nowoczesne technologie minimalnie inwazyjne, takie jak hemoroidy dezarterizatsiya kontrolowanego Dopplera (HAL-RAR) i zniszczenia hemoroidów za pomocą lasera, znacznie zmniejszona urazu, operacji ból, obniżoną pooperacyjny czas powrotu i poprawy wyników leczenia hemoroidów. Nasze doświadczenie pokazało, że dzięki połączeniu metod HAL-RAR i zniszczeniu hemoroidów za pomocą lasera, możliwe jest uzyskanie niskiego wpływu, z krótkim okresem regeneracji, dobre wyniki w leczeniu hemoroidów na etapie 3 i 4.

Jest to usunięcie hemoroidów podczas operacji.

Hemoroidektomię stosuje się w przypadku hemoroidów (stadium 3 i 4). Za pomocą skalpela, nożyczek, elektrokoagulacji, hemoroidy są usuwane. Zastosowanie nowoczesnej technologii, Ligasure, ultradźwiękowych nożyczek, zmniejszyło inwazyjność i czas działania. Operacja ta wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym przez 30-60 minut.

Kilka małych ran powstaje w miejscu odległego węzła, które następnie są leczone za pomocą terapii zachowawczej (doodbytnicze czopki, maści, kąpiele). Ponadto, leki przeciwbólowe i środki przeczyszczające są przepisywane w celu normalizacji stolca i ułatwienia wypróżnienia po operacji.

Dodatni wynik operacji obserwuje się od kilku lat. Ale jeśli nie zastosujesz się do zaleceń lekarskich, hemoroidy mogą zacząć się ponownie rozwijać.

Aby zrozumieć, jaki rodzaj leczenia jest odpowiedni dla pacjenta, tylko proktolog może.

Aby nie dopuścić do powstania hemoroidów - często wykonuj zabiegi wodne. Przy odbiorze ciepłej kąpieli poprawia się krążenie mikrobów. Nie zapomnij o higienie osobistej po defekacji. Konieczne jest nie tylko stosowanie wielowarstwowego papieru toaletowego, ale także pranie w zimnej wodzie. Przedłużające się zaparcia mogą prowadzić do tworzenia szczelin odbytu, które mogą przekształcić się w hemoroidy. Biegunka jest nie mniej groźna niż zaparcie - naruszenie zachodzi w mikroflory jelitowej, w wyniku czego infekcję można wprowadzić do ścian okrężnicy. Lekarze zalecają przestrzeganie zbilansowanej diety, uważne monitorowanie stolca, okresowe przyjmowanie leków pomagających normalizować mikroflorę jelit.

Aby zapobiec rozwojowi hemoroidów, lekarze zalecają, aby nie naciskać podczas wykonywania wypróżnienia. Faktem jest, że zwiększone napięcie mięśni może również prowadzić do krwawienia i powstawania pęknięć. Należy również wystrzegać się hipotermii - może to powodować zaostrzenie i rozwój ostrych hemoroidów.

Osoby, które już mają problemy z hemoroidami powinny zawsze stosować zrównoważoną dietę, wykluczając z diety pikantne potrawy i napoje alkoholowe. Alkohol i nadmierna pasja do przypraw zwiększają przepływ krwi do odbytu, a to jest obarczone występowaniem silnego krwawienia Hemoroidy są klasyfikowane jako choroby zawodowe kierowców. Tak więc dla tych, którzy spędzają dużo czasu za kierownicą, zalecamy częstsze robienie przerw i nie zaniedbuj ćwiczeń.

Nie ma konieczności samodzielnego leczenia - gdy tylko pojawi się podejrzenie, że hemoroidy zaczynają się rozwijać, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą. Tylko proktolog będzie w stanie wiarygodnie ustalić diagnozę, ustali, jakie leczenie hemoroidów jest dla ciebie konieczne.

Aby uzyskać więcej informacji, zadzwoń pod numer 600-77-77.

Metody leczenia chirurgicznego hemoroidów

Występowanie hemoroidów wywołuje wiele czynników, na przykład ciężki wysiłek fizyczny, niezrównoważone odżywianie, spożywanie napojów alkoholowych itp.

Istnieje wiele metod pozbycia się choroby. Obejmują chirurgiczne leczenie hemoroidów. Według wielu pacjentów leczenie hemoroidów bez operacji jest bardziej atrakcyjną opcją, ale w niektórych przypadkach konieczna jest operacja.

Kiedy wymagana jest operacja?

Leczenie hemoroidów chirurgicznie jest konieczne w takich przypadkach:

• Nieskuteczność leków i postęp choroby.
• Utrata hemoroidów w przydzielaniu mas kałowych.
• Zakrzepica
• Inne choroby odbytnicy.
• Niedokrwistość, wywołana uporczywym krwawieniem podczas kału.

Rodzaje operacji

Hemoroidektomia Milligana-Morgana i hemoroidopeksja Longo są głównymi metodami chirurgicznymi w leczeniu hemoroidów.

Hemoroidektomię można wykonać w szpitalu lub ambulatoryjnie (wszystko zależy od charakterystyki choroby). Wskazania do operacji - zewnętrzne hemoroidy i wewnętrzne drugie (z silnym wzrostem węzłów), trzeci i czwarty etap.

Proces trwa pół godziny. Okres rehabilitacji w warunkach stacjonarnych trwa od trzech dni do tygodnia. Po pięciu tygodniach zdolność do pracy zostaje w pełni przywrócona. W okresie rehabilitacji u wszystkich pacjentów obserwuje się zespół bólowy.

Istota operacji - eliminacja wszystkich węzłów. Zwykle proces ten odbywa się za pomocą skalpela ultradźwiękowego, ale można zastosować technologię laserową.

Metoda Hemorrholopexy Longo jest wykonywana ściśle w warunkach stacjonarnych. Wskazanie - wewnętrzne hemoroidy głównie w trzecim etapie.

Czas trwania operacji wynosi nie więcej niż dwadzieścia minut. Czas trwania rehabilitacji w szpitalu wynosi trzy dni. Niepełnosprawność zostanie w pełni przywrócona w ciągu tygodnia. Około 15% pacjentów po leczeniu operacyjnym jest zaniepokojonych nudnym bólem.

Leczenie hemoroidów chirurgicznie zgodnie z Longo odbywa się w celu zwiększenia hemoroidów. Jednocześnie wyciąć niewielki obszar błony śluzowej jelita.

Przykładowe ceny

Ceny obu operacji zależą nie tylko od polityki cenowej kliniki, ale także od regionu. Przybliżony koszt jest pokazany w tabeli:

Chirurgia minimalnie inwazyjna

Leczenie chirurgiczne zewnętrznych hemoroidów i wewnętrzne nie zawsze jest konieczne. Ewentualnie specjalista może zaoferować:

• Disarterisation. Tętnice, które nasycają węzeł krwią, są nadmiernie napięte, po czym wydostają się bez niedogodności.
• Chirurgiczne leczenie hemoroidów za pomocą lasera. Na węzły działa specjalny laser.
• Kriodestrukcja Po manipulacji, miejsce traktowane ciekłym azotem wychodzi.
• Ligacja próżniowa. Węzły są rysowane próżniowo.
• Stwardnienie skóry Węzeł jest nasycony substancją, która jest dla niego szkodliwa. Procedura wprowadzania kompozycji za pomocą igły ma złe i dobre recenzje.

Przeciwwskazania do zabiegu

Aby zrezygnować z chirurgicznego leczenia hemoroidów na korzyść innej metody jest konieczne dla tych, którzy mają te choroby i stany organizmu:

• Ciąża
• Okres laktacji
• Onkologia,
• Hiv
• Przewlekłe choroby w ostrej postaci,
• Choroby zakaźne
• Choroba Leśniowskiego-Crohna.

Zasady przygotowania

Staranne przygotowanie do leczenia chirurgicznego jest jedną z gwarancji udanej operacji. Przed ekspozycją na specjalistów, musisz podjąć następujące kroki:

• Badanie zalecane przez proktologa.
• Dieta Oznacza to odrzucenie błonnika zawierającego żywność. Dotyczy to zwłaszcza roślin strączkowych.
• Głód. Zjedz siedemnaste lub osiemnaście wieczorem i nie spożywaj jedzenia na ten i następny dzień (dzień operacji).
• Zastosowanie leków uspokajających. Odbiór należy przeprowadzić wieczorem i rano.
• Lewatywa lub stosowanie leku "Fortrans". Jeśli nie tolerujesz leków, musisz zrobić lewatywę do czystej wody.

Okres pooperacyjny

W okresie rehabilitacji musisz przestrzegać kilku zasad:

• Używaj środków przeciwbakteryjnych po każdym wypróżnieniu. Zaleca się pranie przy użyciu antyseptycznego mydła aptekarskiego.
• Obserwować odpoczynek w łóżku w ciągu dnia po operacji.
• Użyj środków przeczyszczających, aby zmiękczyć twarde stolce i zapobiec urazom odbytu.
• Pierwszego dnia po operacji wypij tylko czystą wodę i herbatę. W tym ostatnim mogą być buliony o niskiej zawartości tłuszczu i płynne jogurty. W trzecim - miękkie kaszetki na wodzie i mleku, gotowane warzywa.
• Spożywać dużą ilość płynu.
• Wyrzucić pikantne przyprawy i napoje zawierające alkohol przez 6 miesięcy.

Możliwe powikłania

Po chirurgicznym leczeniu hemoroidów mogą wystąpić następujące komplikacje:

• Ciężki ból
• Krwawienie z odbytu,
• Wydalanie ropie z powodu zapalenia,
• Uszkodzenie wydalania z moczem
• Zwężenie odbytu.
• Mimowolne odprowadzanie gazu i stolca z powodu słabego zwieracza.

Rodzaje chirurgii hemoroidów: hemoroidektomia, hemorrhoropeksja, podwiązanie, koagulacja laserowa, skleroterapia itp.

Żylaki odbytnicy dzisiaj można wyleczyć za pomocą różnych metod. Ale w ciężkich etapach procesu patologicznego operacja usunięcia hemoroidów jest uważana za najbardziej korzystną i skuteczną.

Obecnie najczęściej stosuje się techniki małoinwazyjne, które okazały się dobrze tolerowane, mają krótki okres rehabilitacji, minimalną liczbę przeciwwskazań i niepożądanych skutków.

W najcięższych przypadkach stosuje się radykalne metody leczenia (na przykład hemoroidektomia), które zwykle są dość trudne do tolerowania przez pacjentów i charakteryzują się długim okresem rekonwalescencji. Jednak takie operacje pozwalają zapomnieć o hemoroidach.

Kiedy wskazano usuwanie hemoroidów?

Ponieważ klasyczna operacja usunięcia rozszerzonych hemoroidów implikuje pewne naruszenie integralności tkanki organizmów, muszą istnieć poważne przesłanki wskazujące na jej cel.

Radykalne rozwiązanie problemu jest możliwe w następujących sytuacjach:

• istnieje ciągłe wypływanie jamistych formacji z kanału odbytniczego nie tylko podczas ruchów jelit, ale także w przypadku jakiegokolwiek wysiłku fizycznego;
• pacjent jest zaniepokojony częstym lub masywnym krwawieniem z kanału odbytu, który grozi niedokrwistością;
• odnotowano znaczące rozmiary hemoroidów o różnej lokalizacji (minimalnie inwazyjne metody są również zalecane w początkowych stadiach, jeżeli zdiagnozowano duże ciała jamiste);
• pacjent ma tendencję do zakrzepicy żył hemoroidalnych;
• osoba nie jest w stanie prowadzić normalnego życia, ponieważ ból, świąd i krwawienie utrudniają rozwiązywanie wielu codziennych problemów i utrudniają wykonywanie zadań;
• zachowawcze metody leczenia wykazały nieskuteczność, wręcz przeciwnie, stan pacjenta pogarsza się.

Radykalne rozwiązanie tego problemu jest możliwe, jeśli pacjent jest zaniepokojony częstym lub masywnym krwawieniem z kanału odbytu.

Oczywiście w każdym przypadku decyzję o przeprowadzeniu interwencji chirurgicznej podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę wszystkie niuanse. Idealną opcją jest obejść się bez operacji, używając tylko leków.

Przeszkody w operacji

Pomimo, że hemoroidektomia nie jest zabiegiem chirurgicznym jamy brzusznej, taka operacja chirurgiczna wiąże się z wycięciem skóry, błony śluzowej i struktur naczyniowych, co nie wyklucza występowania różnych powikłań. Dlatego lekarz oblicza wszystkie możliwe zagrożenia.

Niezwykle rzadko zaleca się operację usunięcia hemoroidów u pacjentów w podeszłym wieku z powodu ciężkiego okresu rekonwalescencji, znieczulenia ogólnego. Ponadto u starszych pacjentów zwykle występuje znaczna liczba współistniejących chorób przewlekłych.

Na przykład, ze szczególną ostrożnością, radykalną chirurgię hemoroidów przepisuje się osobom z cukrzycą, przewlekłym nadciśnieniem lub jednoczesnym zapaleniem jelita cienkiego i grubego.

Istnieją klasyczne operacje wycięcia hemoroidów i ścisłych przeciwwskazań, w tym:

• przetoki zlokalizowane w dolnej części rektalnej;
• zakażenie okrężnicy;
• rak kanału odbytniczego;
• zdekompensowany stan chorób narządów wewnętrznych (układu oddechowego i sercowo-naczyniowego);
• rodzenie;
• niskie krzepnięcie krwi, skłonność do krwawień.

Ale powyższe sytuacje nie są absolutną przeszkodą - jak mówią, raz na zawsze. W większości przypadków pacjent będzie musiał po prostu trochę poczekać, aby pozbyć się tymczasowych przeciwwskazań i przygotować organizm do usunięcia hemoroidów.

Co obejmuje przygotowanie do operacji?

W przypadku bezpośrednich wskazań do zabiegu chirurgicznego i bez ograniczeń lekarz przepisuje hemoroidektomię. Jednak okres przygotowawczy powinien poprzedzać radykalną metodę leczenia proktologicznego.

Przede wszystkim pokazano instrumentalne metody diagnostyczne w celu dokładnego określenia lokalizacji i wielkości guzków hemoroidalnych. Lekarz zazwyczaj wykonuje anoskopię i sigmoidoskopię.

Ponadto, podobnie jak w przypadku każdej operacji (jeśli nie są nagłe), w przypadku hemoroidektomii pacjent musi przejść kilka wstępnych badań:

• ogólna kliniczna analiza krwi, w tym, między innymi, określenie czasu trwania krwawienia, okresu krzepnięcia, liczby płytek krwi;
• ogólna analiza moczu;
• biochemiczne badanie krwi, które obejmuje ustalenie poziomu glukozy, bilirubiny, mocznika, cholesterolu itp. (w zależności od powiązanych chorób);
• ustalenie grupy krwi i czynnika Rh;
• próbka krwi na ludzki wirus niedoboru odporności, zapalenie wątroby, kiłę.

Powinieneś także poświęcić kilka dni przed ważnym wydarzeniem z leków, które rozrzedzają krew. Ta lista zawiera antykoagulanty, leki przeciwpłytkowe i niektóre NLPZ.

Ponadto nie mniej ważne jest prawidłowe nastawienie psychiczne pacjenta. Aby uniknąć różnych lęków i depresji, lepiej jest zaufać lekarzowi niż czytać na przykład różne negatywne recenzje i nieprzyjemne komentarze pacjentów, którzy przeszli hemoroidektomię.

Czy hospitalizacja jest zawsze przeprowadzana? Zazwyczaj umieszczenie w szpitalu jest wskazane, jeśli zalecane jest usunięcie hemoroidów Milligan-Morgan, co wiąże się z zastosowaniem znieczulenia ogólnego.

Jeżeli zakłada się minimalnie inwazyjne leczenie hemoroidów, wówczas lista środków przygotowawczych zostaje zredukowana, interwencja przeprowadzana jest w trybie ambulatoryjnym, a po zabiegu pacjent niemal natychmiast wraca do domu.

Metody radykalnego usuwania hemoroidów

Jak wspomniano wcześniej, radykalne operacje są przeprowadzane w wyjątkowych przypadkach, gdy wszystkie inne techniki leczenia wyczerpały się i wykazały niewydolność. Istnieje kilka opcji takich interwencji.

Zazwyczaj umieszczenie w szpitalu jest wskazane, jeśli zalecane jest usunięcie hemoroidów Milligan-Morgan, co wiąże się z zastosowaniem znieczulenia ogólnego.

Hemoroidektomia

Hemoroidektomia Milligana-Morgana uważana jest za swoistą klasyczną operację wycięcia hemoroidów.

Proctolodzy nieustannie zmieniają przebieg operacji, a zwłaszcza jej zakończenie, tak że obecnie istnieje kilka rodzajów tej interwencji chirurgicznej.

1. Otwarta hemoroidektomia. Jest to początkowa wersja operacji, której istotą jest usunięcie zarówno samego guza, jak i pobliskich tkanek. Brzegi rany nie są zszyte, powierzchnia naturalnie się zagoi. Użyj noża skalpela, lasera lub koagulatora elektrycznego.
2. Zamknięta hemoroidektomia. Został opracowany pod koniec lat 50. ubiegłego wieku przez chirurga Fergusona. Główną różnicą w stosunku do poprzedniej interwencji jest szycie tkanki po usunięciu guzków. W takim przypadku istnieje możliwość przeprowadzenia zabiegu w warunkach ambulatoryjnych.
3. Podbrzuszna hemoroidektomia. Ta opcja została zaproponowana przez Surgeon Parkes. Podczas operacji, która charakteryzuje się pewną złożonością, usuwa się tylko miejsce hemoroidów, a podstawa formacji zostaje pozostawiona, a błona śluzowa nie jest uszkodzona. Taka interwencja jest przenoszona przez pacjenta znacznie łatwiej niż poprzednie operacje.

Zamknięta hemoroidektomia została opracowana w późnych latach 50. ubiegłego wieku przez chirurga Fergusona.

Główną zaletą hemoroidektomii w porównaniu z innymi metodami leczenia choroby jest uwolnienie osoby z bezpośredniego źródła nieprzyjemnych objawów. Występują zakłócenia i poważne wady:

• czas trwania procedury;
• stosowanie znieczulenia ogólnego;
• wystarczająco dużo utraty krwi;
• ryzyko powikłań;
• zespół bólowy;
• długi okres rekonwalescencji.

Ale w niektórych przypadkach tylko hemoroidektomia i ratuje pacjenta przed chorobą. W każdym razie powinny istnieć poważne wskazania do takiej procedury.

Hemorrheidexia

To hemoroidy obecnie aktywnie zastępują klasyczne opcje usuwania rozszerzonych jamistych formacji z powodu mniejszej traumy.

Operacja na zaognionych hemoroidach metodą Longo nie jest przeprowadzana z zewnętrzną postacią choroby proktologicznej.

Jaka jest interwencja? Chirurg wyciął błonę śluzową odbytnicy w kole, powyżej guza hemoroidalnego. Następnie patologiczna formacja jest wyciągnięta, gdzie jest przymocowana za pomocą tytanowych klipsów.

W wyniku operacji dochodzi do upośledzenia dopływu krwi do ciała jamistego, dlatego po krótkim czasie zmniejsza się ono, a następnie całkowicie zanika.

Procedura ma kilka zalet:

• kompletna bezbolesność, ponieważ w wypreparowanych obszarach nie ma dużych skupisk formacji receptorowych. Znieczulenie miejscowe jest konieczne tylko w celu wprowadzenia specjalnego ekspandera;
• możliwość przetrzymywania starszych pacjentów, osób cierpiących na choroby przewlekłe, a nawet przyszłych matek karmiących;
• szybkość wdrożenia, ponieważ doświadczony chirurg wykona manipulacje w ciągu kwadransa;
• szybkie i bezbolesne odzyskiwanie.

Jednakże istnieją operacje zapalenia hemoroidów zgodnie z metodą Longo i pewne wady. Tak więc takiej interwencji nie przeprowadza się z zewnętrzną postacią choroby proktologicznej.

Ponadto, ze względu na użycie narzędzi jednorazowych, operacja jest kosztowna, szczególnie w porównaniu z klasyczną hemoroidektomią.

Hemoroidektomię Longo można wykonać nawet u osób starszych.

Dalsze taktyki leczenia

Jak najszybsze pozbycie się hemoroidów jest głównym warunkiem skutecznego leczenia. Jednakże, jeśli mimo wszystko nie był bezczynny, należy prawidłowo przejść okres naprawczy, aby zapobiec różnym niepożądanym konsekwencjom.

Lekarze zalecają po hemoroidektomii stosowanie się do następujących zaleceń:

• Nie jedz w pierwszym dniu. Pierwszego dnia na ogół nie należy jeść, aby wykluczyć naturalne defekowanie (kał może uszkodzić ranę lub szew);
• przestrzegaj ścisłej diety. Podczas całego okresu rehabilitacji należy prawidłowo jeść, na przykład zupy, płatki zbożowe. Wtedy dieta może się rozszerzać, ale wymagane jest odrzucenie szkodliwych produktów. Przeczytaj więcej o diecie po usunięciu hemoroidów tutaj;
• użyj wymaganej ilości płynu. Lekarz określa objętość wody i innych płynów, aby zapobiec zaparciom przez zmiękczenie kału;
• nie toleruj bólu. Przy otwartej hemoroidektomii początkowi okresu zdrowienia towarzyszy silny ból. W takiej sytuacji lekarze przepisują specjalne leki, zwykle w postaci maści lub czopków;
• przyspieszyć gojenie. Aby przyspieszyć procesy regeneracji, konieczne jest regularne smarowanie błon śluzowych i skóry w okolicy odbytu środkami maściowymi, na przykład maścią metyloouracylową lub lewomekolem;
• zastosuj przepisy ludowe. Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, receptę na leki alternatywne można również stosować w porozumieniu ze specjalistą. Na przykład lekarze zalecają regularne wykonywanie kąpieli sitowych z leczącymi ziołami.