Patologia rozwija się w wyniku nagromadzenia się płynu w błonach jąder, co ma miejsce w przypadku urazu porodowego lub infekcji. Dropsy jądra u dziecka mogą być związane z zaburzeniem rozwoju układu dokrewnego. Takie warianty nazwy choroby są znane - "rozlany z błony jądra" i "wodniak". Manifestowane przez wzrost moszny, obrzęk w okolicy pachwiny. Często obserwuje się bolesną zmianę w genitaliach chłopców jednocześnie z przepukliną pachwinową.
Jakie są główne przyczyny rozlanych jąder u noworodków?
Termin "wodniak" pochodzi od greckich słów "woda" i "guz". Patologia narządów płciowych charakteryzuje się zatrzymaniem pewnej objętości płynu pod błoną jąder. Początek procesu często pozostaje niezauważony, zwłaszcza przy niewielkim wzroście rozmiaru moszny. Choroba u chłopców objawia się trudnościami w oddawaniu moczu: młodzi mężczyźni i dorośli mężczyźni mogą doświadczać dysfunkcji seksualnych.
Przyczyny wrodzonego obrzęku jąder u noworodków:
- zakażenia wewnątrzmaciczne podczas porodu;
- przewlekła choroba matek przed porodem;
- zwiększone ciśnienie wewnątrz otrzewnej;
- predyspozycje genetyczne;
- narodziny wcześniaka;
- uraz porodowy.
Wrodzone wypadanie jąder u dziecka w wieku jednego miesiąca jest dość powszechne. Eksperci nazywają urazy porodowe, problemy z odpływem limfy z moszny, czynniki genetyczne jako przyczyny. Jeśli nowonarodzeni chłopcy rozwijają napięte jądro jądra, wykonuje się przebicie w celu zmniejszenia ciśnienia. Poprzez wstrzykniętą igłę usuwa się nadmiar płynu, powodując ucisk na muszle. Chirurgia w tym wieku jest rzadko wykonywana, patologia znika sama w wieku 6-12 miesięcy.
Nabyte rozproszone błony jądra
Choroba u chłopców rozwija się najczęściej w wyniku urazów narządów płciowych. Po mikrourazie pojawia się najpierw bezbolesny guz, zwykle tylko w połowie moszny. Następnie rozwija się obrzęk lewego jądra u dziecka (lub prawego jądra). Trudny wypływ płynu, który utrzymuje się przez długi czas. Lekarze w takich przypadkach diagnozują przewlekłe obrzmienie, dziecko obserwuje się u urologa do ukończenia 2 lat. Następnie pytanie o potrzebę operacji.
wodniak występuje u chłopców w wieku 2-14 lat:
- po chorobach zakaźnych poniesionych przez dziecko;
- w przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej;
- zmiany układu limfatycznego;
- ze względu na obecność wad ściany brzusznej;
- w przypadku guza jąder i jego przydatków;
- jako powikłanie pooperacyjne;
- po obrażeniach moszny.
Eksperci identyfikują dwa rodzaje wodniaków przez obecność lub brak połączenia worka z płynem i jamą brzuszną - izolowaną i komunikującą kroplówkę jądra. Druga forma jest niebezpieczna, ponieważ przyczynia się do pojawienia się przepukliny pachwinowej. Wszakże ta powszechna choroba wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Często w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia lub po 1 roku, jądra oblewa się samoleczeniem. Jeśli patologia utrzymuje się, większość dzieci będzie wymagać operacji w wieku poniżej 2 lat.
Symptomatologia i diagnostyka choroby
Dropsy jądra u 3-letniego dziecka najczęściej nie powoduje dyskomfortu. Objawy mogą być wykryte przez rodziców podczas wykonywania higieny już w pierwszych dniach i miesiącach życia dziecka. Występuje niewielki wzrost wielkości moszny. Obrzęk występuje tylko na jednej lub obu stronach. Kiedy dziecko może już komunikować swoje uczucia, mówi o bólu, poczuciu ciężkości w okolicy narządów płciowych.
Jak rozpoznać komplikacje wodniaka u chłopca:
- zaczynają się dreszcze, temperatura rośnie;
- zwiększony ból w okolicy pachwiny;
- zaczerwienienie moszny;
- ogólne osłabienie.
Wśród środków diagnostycznych ważną rolę odgrywa ultrasonografia. Metoda ultradźwiękowa pomaga rozpoznać nawet drobne zmiany w strukturze moszny. Przed leczeniem obrzękniętym u dziecka, urolog dziecięcy sugeruje wykonanie badania krwi, badanie moczu. Wyniki diagnozy pozwalają zidentyfikować lub wykluczyć współistniejące choroby narządów płciowych.
Przepisy tradycyjnej medycyny na dropsy u dzieci
Zewnętrzne remedia z arsenału alternatywnych metod leczenia - okłady z naparów z ziół, maści z naturalnymi składnikami, sprawiają, że kompres z ciepłego bulionu 2 łyżki. l groszek w 0,5 litra wody. Najpierw podgrzej składniki przez 15 minut, a następnie przepuść medium. Zwilżyć kilkakrotnie bulionem z cienkim bawełnianym materiałem i nałożyć na mosznę.
Aby przygotować maść z kwiatów nagietka, wyciśnij sok i wymieszaj go z kremem dla niemowląt (1: 1). Następnie umieść narzędzie na mosznie od strony uszkodzonego jądra. Następnie chłopiec powinien nosić obcisłe majtki i położyć się. Wskazane jest, aby w ciągu dnia nie organizować zabiegów wodnych dla dzieci.
Praktycznie nie ma przeciwwskazań do stosowania kwiatostanów rumianku farmaceutycznego, pokrzywy, pąków brzozy. Kosze kwiatowe jednej z najsłynniejszych roślin przeciwzapalnych są umieszczane w torebce z cienkiej naturalnej tkaniny. Umieszczają rumianek we wrzącej wodzie i ogrzewają przez kolejne 5 minut na małym ogniu. Stosunek surowców i wody - 3 łyżki. l na 1 l. Nalegać oznacza w ciągu godziny, wyjąć torbę z surowcami. Pozwól dziecku pić roztwór między posiłkami, 5 razy dziennie, 50 ml.
Brzozowe pąki napełniają się rumiankiem. Jedynie czas gotowania ulega skróceniu z 5 minut do 5-10 sekund. Następnie nerki są miażdżone, ponownie zaparzane wrzątkiem i nalegają dnia. Garnek można owinąć, aby zaoszczędzić ciepło lub użyć termosu. Podawać dziecku napar po śniadaniu i kolacji.
Napar z liści pokrzywy przygotowuje się ze świeżych lub suszonych surowców (2 łyżki na 0,5 litra wrzącej wody). Pozostałe działania są takie same jak podczas nalegania na rumianek. Daj dziecku pić 50-80 ml rano.
Daj dziecku do picia sok z cebuli z cukrem, sok z dyni - ½ szklanki dziennie. Stosowany w medycynie ludowej do leczenia infuzji wodniaka z korzeni cykorii, liści brzozy, liści brzozy, trawy koniczyny oraz liści matek i macoch. Pomóż diuretykom, na przykład wywar z jagód borówki.
Rodzice dziecka powinni pamiętać, że środki folk do leczenia wodniaków powinny być podawane dzieciom w dawce 2-3 razy mniejszej niż dorośli. Niektóre zioła mają silny zapach, na przykład słodka koniczyna lub powodują reakcje alergiczne. Ponadto, w przypadku procesu zapalnego, leczenie infekcji tylko środki ludowej często zaostrza objawy.
Chirurgiczne leczenie obrzęku jąder
Obserwację medyczną przeprowadza się przez 3 miesiące w celu identyfikacji dynamiki. W przypadku braku regresji i dalszego rozwoju choroby, zalecana jest operacja. Taka interwencja obejmuje usunięcie guza u chłopca. Operację przeprowadza się, gdy chłopiec ma 2 lata, jeśli wodniakowi towarzyszy przepuklina pachwinowa. Pokazano również leczenie chirurgiczne zapalenia, łączenie się zakażenia, zmiany wielkości moszny (wzrasta, a następnie maleje).
Rodzice chłopców opuszczają różne recenzje dotyczące operacji, z których można wyciągnąć wnioski na temat korzyści płynących z chirurgicznej metody Pana. Preferowana operacja, mniej urazowa skorupa jądra. Metodę Bergmana praktykuje się z izolowaną kroplą jądra, operację Rossa przeprowadza się z opisaną postacią wodniaka.
Interwencja chirurgiczna poprzedzona jest przygotowaniem dziecka - monitorowanie stanu zdrowia, badania krwi, mocz. Operacja w większości przypadków trwa około 20-30 minut z kombinacją łagodnych metod znieczulenia.
Po operacji mały pacjent jest pod kontrolą lekarzy, następnego dnia dziecko przechodzi na leczenie ambulatoryjne. W przypadku silnego bólu dziecku podaje się ibuprofen lub paracetamol (syrop, czopki). Lekarze zdecydowanie zalecają mamie i tacie ograniczenie aktywności fizycznej operowanego dziecka, aby upewnić się, że nie dotyka on rany na mosznie. Po tygodniu zabiegu można kąpać dziecko.
Zapobieganie
Specjaliści w dziedzinie urologii zauważają, że warunki wstępne dla stworzenia zdrowego układu moczowo-płciowego są określone przed urodzeniem i przez pierwsze 5 lat życia dziecka. Każda wrodzona patologia, naruszenie wymogów higieny osobistej, infekcja, choroby przewlekłe, powoduje erozję zdrowia reprodukcyjnego.
Zapobieganie wodniakom u chłopców zapobiega obrażeniom mosznowym. Powinieneś skonsultować się z lekarzem w sprawie infekcji i chorób zapalnych, urazów narządów płciowych. Po zabiegu należy przestrzegać tych samych zasad, aby uniknąć nawrotów.
Hydrocele (opuchnięte jądro) - co to jest i jak leczyć
Hydrocele lub wodniak u mężczyzn występuje jako powikłanie urazu lub innych chorób układu moczowo-płciowego. U dzieci wodniak jądra jest zazwyczaj wrodzoną patologią. W tym artykule szczegółowo opisujemy, co to jest, przyczyny, objawy, diagnoza i rodzaje operacji dla wodniaków.
Co to jest wodniak
Hydrocele, opuchnięte jądro lub krople błony jąder są andrologiczną patologią charakteryzującą się gromadzeniem się płynu w mosznie, co może prowadzić do upośledzenia funkcji rozrodczej i poważnych powikłań. W zależności od przyczyny rozwoju wodniaka nagromadzonym płynem może być krew, ropny wysięk pochodzenia zapalnego, płyn limfatyczny, wysięk płynu po wycięciu przepukliny, wysięk (patologiczny proces gromadzenia się lub pojawienia się płynu biologicznego w dowolnym jamie ciała) płyn po operacji na żylaki powrózka itp. Najczęściej patologia ta występuje u noworodków i osób w wieku od 20 do 30 lat.
Klasyfikacja wodniaków
Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD, wodniak ma kod N43 i jest podzielony na typy:
Zgodnie z miejscem lokalizacji, wodniak dzieli się na:
- nie komunikuje się (jest to izolowany proces, płyn gromadzi się tylko wokół prawego lub lewego jądra);
- komunikujący się (kropla rozciąga się do jamy brzusznej);
- kropla przewodu rodzinnego (wodniak zlokalizowany jest w okolicy przewodu rodzinnego.
Ze względu na występowanie, wodniak może być:
- idiopatyczny (pierwotny wodniak, niemożliwe jest ustalenie przyczyny);
- objawowe (opuchlizna jądra jako powikłanie lub objaw innej choroby).
Istnieją również ostre i przewlekłe, jednostronne i dwustronne formy wodniaka. Lekarz stawia diagnozę, na przykład: "ostry wodogłowie zrębowe po prawej stronie", "przewlekłe wodniactwo po lewej stronie o podłożu zapalnym" lub "obustronny wodniak o nieokreślonej genezie".
Przyczyny wodniaków
Pęcherzyki jąder mogą być wrodzone lub mogą stać się nabytą patologią rozwijającą się na tle czynników prowokujących. U noworodków wodniak jest cechą rozwoju wewnątrzmacicznego u dorosłych mężczyzn - różnych patologii w tle.
Wtórne przyczyny wodniaka u mężczyzn
- zakaźna zmiana układu moczowo-płciowego,
- niespecyficzny proces zapalny w obszarze jąder i jego przydatków (zapalenie jąder, zapalenie piersi, zapalenie najądrza, zapalenie przewodu nasiennego);
- zaburzenia odpływu limfy z węzłów chłonnych pachwinowych i miednicznych,
- w niewydolności wątroby i marskości wątroby, gdy tworzy się wodobrzusze;
- powikłanie po operacji.
Główną przyczyną obrzęku jąder u mężczyzn w wieku rozrodczym są choroby weneryczne, czyli choroby przenoszone drogą płciową (rzeżączka, kiła itp.).
Wrodzone krople jądra
Jeśli opuchlizna jądra jest spowodowana osobliwościami rozwoju płodu, wówczas ta postać kroplówki nazywana jest wrodzonym lub fizjologicznym, które rozpoznaje u 8% noworodków. W okresie rozwoju embrionalnego jądra tworzą się w jamie brzusznej przyszłego dziecka. Następnie pod koniec ciąży jądra z powłokami brzusznymi schodzą do moszny. Zwykle u noworodka rośnie przewód między moszną a otrzewną. Jeśli tak się nie stanie, chłopiec może mieć przepuklinę w mosznie lub rozwinąć wodniak.
Przyczyną wrodzonej postaci obrzęku jądra jest rozszczepienie otworu, przez które jądro wyłoniło się z otrzewnej podczas rozwoju płodowego, dzięki czemu płyn może przedostać się do jamy brzusznej z jamy brzusznej i tam się nagromadzić. Zazwyczaj dziura ta zamyka się w pierwszym roku życia dziecka, dlatego w tym okresie problem wymaga jedynie nadzoru lekarskiego.
Nabyte jądro opuchnięte
Ta patologia występuje u 5% mężczyzn i może rozwijać się z różnych przyczyn, głównie w procesach zapalnych w jądrze, jego wyrostku i gromadzeniu się płynu zapalnego w tym obszarze. Dropsy może również wystąpić po chemioterapii lub radioterapii, zabiegach chirurgicznych w pachwinie (na przykład usunięciu przepukliny pachwinowej) i zaburzeniom krążenia limfy. Tak więc, z naruszeniem drożności naczyń limfatycznych, limfa będzie się gromadzić między błonami jądra z powodu niemożności jego usunięcia z tkanki moszny. Z kolei niedrożność naczyń krwionośnych może wynikać z różnych przyczyn - od zabiegów chirurgicznych po guzy i urazy. Problemy z krążeniem limfy mogą również pojawić się z powodu patologii kanałów limfatycznych, które mogą być spowodowane filariozą powodowaną przez pasożytnicze pasożyty.
Czynniki ryzyka dla wodniaka u dorosłych mężczyzn
Czynniki ryzyka rozwoju wypryskowatego można przypisać niewydolności serca, mechanicznemu uszkodzeniu okolicy pachwinowej, nieograniczonym obciążeniom sił podczas uprawiania sportu.
Objawy rozlanego jądra
W zależności od ostrego lub przewlekłego przebiegu choroby jego objawy będą się różnić, ale głównym objawem wodniaka u mężczyzn i chłopców jest wzrost wielkości jądra i moszny, ze względu na patologiczną akumulację płynu w nim.
W przypadku wrodzonych kropli u niemowląt charakterystyczne jest zmniejszenie objętości moszny po śnie i jej wzrost w ciągu dnia bez bólu.
Zdjęcie Dropsy testicle
Objawy ostrego wodniaka
Główne objawy ostrego wodniaka to:
- gwałtowny wzrost objętości moszny w porównaniu z normalnym rozmiarem;
- silny ból w mosznie;
- znaczny wzrost temperatury, zarówno lokalny, jak i ogólny.
- ujędrnienie skóry i wygładzenie fałd na mosznie,
- niezdolność do testowania jądra.
Objawy przewlekłego wodniaka
- stopniowy wzrost rozmiaru moszny;
- dokuczliwe i bolące bóle;
- gorączka;
- dyskomfort podczas chodzenia.
Objętość płynu w mosznie z wodniakiem może wahać się od nieistotnego do dużego, do kilku litrów. W takich przypadkach mogą wystąpić problemy w sferze intymnej (zaburzenia erekcji), trudności w oddawaniu moczu, a nawet trudności w poruszaniu się.
Kształt moszny, w zależności od lokalizacji gromadzenia się płynu, może być okrągły, w kształcie gruszki lub przypominający klepsydrę, w przypadku, gdy płyn gromadzi się w kanale pachwinowym.
W badaniu palpacyjnym moszna jest gładka w dotyku, ma gęstą teksturę, a jądro może być odczuwane z trudnością lub w ogóle nie odczuwane.
Zdefiniowanym objawem obrzęku jąder, jak już wiemy, jest bezbolesny / bolesny wzrost rozmiaru moszny. Obecność bólu w tej sytuacji świadczy jedynie o potrzebie pilnego leczenia u lekarza.
Jeśli rozwój obrzęku jądra nie jest spowodowany przez uraz lub infekcję, to z reguły prognoza jego leczenia jest korzystna, a ryzyko powikłań jest minimalne. Przewlekła, długotrwała choroba może prowadzić do atrofii jąder.
Rozpoznanie rozlanych jąder
Rozpoznanie wodniaka dokonuje się na podstawie badań diagnostycznych i ankiety przeprowadzonej wśród mężczyzn na temat przyczyn występowania wodniaków.
Rozpoznanie wodniaka rozpoczyna się od kontroli i sondowania moszny w dwóch pozycjach - leżenia i stania. Ważne jest również, aby, zgodnie z pacjentem, lekarz otrzymał informację o tym, kiedy, jak i po którym choroba zaczęła się rozwijać.
Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, lekarz może użyć przezroczystej moszny za pomocą specjalnej lampy (diaphanoscopy). Zgodnie z wynikami tego badania można określić rodzaj zawartości moszny - krew, ropę lub płyn zapalny.
Obecnie najbardziej informatywną metodą badań jest ultradźwięki z wodniakiem, które pozwalają ocenić stan jądra i określić dokładną objętość płynu w jego skorupie. Jeśli podejrzewa się proces zakaźny, może być konieczne oddanie krwi i moczu w celu dokładnego rozpoznania i przepisania leczenia. W zaawansowanych przypadkach można stosować inne metody badawcze.
Jak leczyć rozlane jądra
W przypadku wrodzonej postaci choroby dziecko zwykle pozostaje pod nadzorem lekarza, dopóki nie osiągnie rocznego wieku. Jeśli w tym wieku problem nie ustąpi sam, lub obserwuje się wzrost dynamiki, wówczas konieczna może być interwencja chirurgiczna.
U dorosłych mężczyzn obrzęk jądra jest leczony chirurgicznie, z wyjątkiem ostrej postaci choroby na tle zapalenia jąder, której leczenie polega na eliminacji procesu zapalnego, znieczuleniu i noszeniu opatrunków.
Przełomowe wodniaki
Możliwe jest leczenie kropli jąder u mężczyzny bez zabiegu chirurgicznego w przypadkach, gdy nie jest możliwe wykonanie zabiegu chirurgicznego. Aby to zrobić, wykonaj nakłucie wnęki z nagromadzonym płynem i jego ekstrakcją. Jednakże zastosowanie tej metody niesie ryzyko późniejszego rozwoju różnych powikłań.
Operacja usuwania hydrokeli
Istnieje kilka metod leczenia wodniaków:
- Operacja Winckelmanna polegająca na pocięciu skorup jądra na pochwę, przebiciu pochwy i wypompowaniu płynu patologicznego. Następnie pociera się osłonę, przeprowadza się badanie jądra, po czym pociski są wyrzucane na zewnątrz i szyte.
- Operacja według Bergmana - skuteczna metoda o znacznej wielkości dropy. Istotą metody jest usunięcie nadmiaru płynu po otwarciu błony jądra i usunięcie jej części, a następnie przeszycie pozostałych tkanek.
- Operacja Pana charakteryzuje się wycięciem torebki z płynem i usunięciem go bez wypuszczania jąder z tkanek znajdujących się wokół niej.
Po operacji rozlane jądra
Pod koniec operacji pacjent powinien nosić specjalną torebkę z tkaniny, która jest niezbędna do utrzymania worka mosznowego i zmniejszenia naprężeń na spermacie. Torba musi być wykonana z bawełny. Również w okresie pooperacyjnym ważne jest przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza i stosowanie się do wszystkich zalecanych schematów dawkowania - tylko w tym przypadku można zagwarantować, że problem nie pojawi się ponownie.
Powikłania jąder wodonośnych
Ignorowanie leczenia wodniaków może prowadzić do następujących konsekwencji:
- zanik jąder, a następnie rozwój niepłodności;
- naruszenie siły, wytrysk;
Wczesne leczenie obrzęku jądra w większości przypadków prowadzi do całkowitego zaniku objawów i korzystnego wyniku. Jednakże znaczne i długotrwałe gromadzenie się płynu w błonach jąder ze stałym ściśnięciem u młodych ludzi może prowadzić do zmniejszenia jąder i upośledzenia spermatogenezy.
Profilaktyka hydrokeologiczna
Aby uniknąć rozwoju wodniaka, należy chronić obszar pachwiny przed uszkodzeniem, jak również zapobiegać rozwojowi chorób zakaźnych, często powodując zapalenie jąder i ich przydatków. Na przykład w ponad 50% przypadków ostre zapalenie błony śluzowej nosa wiąże się z istniejącą infekcją chlamydiową.
Dropsy w chłopaku
Kroplami jądra u chłopców jest nagromadzenie surowiczego płynu wytwarzanego przez jądro błony pochwy pomiędzy jego prześcieradłami. Obrzękowi jądra u chłopców towarzyszy wzrost rozmiaru worka mosznowego z jednej lub dwóch stron, czasami z powodu trudności w oddawaniu moczu. Rozpoznanie rozrostu jąder u chłopców przeprowadza lekarz pediatra, czy to urolog, obejmuje badanie i badanie palpacyjne moszny, prześwietlenie, ultrasonografię moszny. Gdy występuje obrzęk u chłopców, można zastosować taktykę wyczekiwania, można wykonać nakłucie wodorem lub leczenie chirurgiczne.
Dropsy w chłopaku
Wodniak chłopców (wodniak, wodniak) - wrodzona lub nabyta patologii towarzyszy nagromadzenie płynu otaczającego jaja w jamie moszny, co prowadzi do zwiększenia jej odpowiednią połowę. Wrodzone wypadanie jąder występuje u 8-10% chłopców w pierwszym roku życia; Nabyte wodniaki rozpoznaje się u 1% dojrzałych mężczyzn. W 7-10% przypadków wykryto obustronny obrzęk. Opuszkowi jądra u dziecka często towarzyszy przepuklina pachwinowa. Pediatric Surgery i Urologii Dziecięcej dość powszechne inne anomalie moszny: funikulotsele (dropsy od powrózka nasiennego) i limfatyczną (nagromadzenie limfy w skorup jaj).
Przyczyny wodniaka u chłopców
Wrodzone obrzmienie jądra u chłopców spowodowane jest zaburzeniami embriologicznymi. Około 28 tygodni płodowy rozwój kanału pachwinowego jądra schodzą do moszny, z nim porusza moszny i processus vaginalis otrzewnej. W przyszłości dochodzi do obliteracji bliższej części procesu otrzewnej, a błona pochwy jądra powstaje z części dystalnej.
Jeśli chwili narodzin processus vaginalis otrzewnej nie rosną, prowadzi do obecności resztkowego komunikacji między moszny i jamy brzusznej wjazdu i gromadzenia się płynu w jamie otrzewnowej moszny. Ponadto wewnętrzna błona w procesie samej otrzewnej jest w stanie wytworzyć płyn, co prowadzi do rozwoju wodniaka u chłopców. Proces otrzewnej pozostaje otwarty u 80% nowonarodzonych chłopców, ale w większości przypadków rośnie niezależnie o 1,5 roku.
Szczelina pochwy procesu oraz utworzenie wodniak chłopców do 3 lat przyczynia się do patologicznych przebiegu ciąży u matki (zagrożone poronienia) urodzenia urazu wcześniaków, wnętrostwo spodziectwem i stanu, przy jednoczesnym stałym wzroście ciśnienia w jamie brzusznej - ubytków ściany brzusznej, wodobrzusze, zastawki przedsionkowo-otrzewnowe, dializa otrzewnowa itp.
U chłopców w wieku powyżej 3 lat obrzęk jąder jest zwykle wtórny. Reaktywne wodniaki są związane z upośledzeniem filtracji i reabsorpcji płynu wytwarzanego przez błonę pochwową jądra. Zaburzenia te mogą być spowodowane skrętem jąder, uszkodzeniami moszny, chorobami zapalnymi (zapalenie jąder, zapalenie najądrzy itp.), Guzami jąder i ich przydatkami.
W rzadkich przypadkach ostry obrzęk jąder u chłopców może być powikłaniem ARVI, grypy, świnki i innych infekcji wieku dziecięcego. Ponadto, nabyte rozlane jądra u chłopców mogą rozwinąć się jako powikłanie pooperacyjne po operacji przepukliny lub zabiegu chirurgicznym w przypadku żylaków powrózka nasiennego (varicocelectomy).
Klasyfikacja kropli w jądrach chłopców
Tak więc, omówione powyżej przyczyny umożliwiają izolowanie pierwotnych idiopatycznych (wrodzonych) i wtórnych reaktywnych (nabytych) jąder guzkowych u chłopców.
W przypadku naruszenia zamknięcia procesu pochwy i komunikacji jamy błony jądra z jamą brzuszną, porozmawiaj o zgłoszonym obrzmieniu jądra u chłopców. W tym przypadku płyn otrzewnowy krąży swobodnie i gromadzi się w mosznie w dużych ilościach. Jeśli wyrostek pochwowy jest ślepy, a wodniak znajduje się w izolacji, w postaci małej torbieli, to jądro w jądrach jest uważane za niepołączone u chłopców. Komunikujące się krople jądra u chłopców mogą zostać przekształcone w izolowane, na przykład, gdy światło procesu otrzewnej jest zamknięte od wewnątrz przez sieć komórkową.
Biorąc pod uwagę ciśnienie płynu w jamie, wodniak rozróżnia napięte i nieakcentowane krople jąder u chłopców. Zestresowany wodniak - prawie zawsze niechętny do współpracy; w tym przypadku płyn w jamie wodnej jest pod ciśnieniem, ponieważ gromadząc się, nie może opuścić moszny. W przypadku niesciśniętych odchodów jąder u chłopców ciśnienie w jamie nie wzrasta: najczęściej zdarza się to przy przedstawionej wersji wodniaka.
Wrodzone obrzmienie jąder u dziecka poniżej 1-1,5 roku jest uważane za fizjologiczne; częściej przechodzi samodzielnie, bez żadnej interwencji. Przepływ obrzęku jąder u chłopców może być ostry lub nawracający, przewlekły. W zależności od lokalizacji u chłopców występuje jedno- i obustronne opadanie jądra.
Objawy wyprysków jąder u chłopców
Zazwyczaj oznaki obrzmienia w jądrach chłopców są wykrywane przez rodziców podczas procedur higienicznych. Czasami wodór zostaje wykryty przez pediatrę podczas rutynowego badania dziecka.
Po opadaniu u chłopców odnotowuje się wzrost moszny na jednej lub obu stronach. W przypadku stwierdzonego wodniaka wzrost moszny jest przejściowy; po wyizolowaniu - wzrost moszny następuje stopniowo. Rozmiar moszny w opuchliźnie jądra u chłopców może dotrzeć do gęsiego jaja, aw ciężkich przypadkach do głowy dziecka.
Przekazane krople jądra u chłopców mogą mieć różne wielkości i napięcia w ciągu dnia: guz moszny osiąga maksimum w ciągu dnia, kiedy dziecko się porusza; w nocy, w pozycji leżącej, guz może zniknąć z powodu opróżnienia zawartości worka na wodę do jamy brzusznej.
Dropsy z jąder u chłopców, z reguły, przebiega bez poważnych konsekwencji i bez oznak zapalenia. Przy wtórnym zakażeniu wodniakiem, bólem, zaczerwienieniem moszny, dreszczami, gorączką, wymiotami mogą pojawić się. W przypadku dużej ilości nagromadzonego płynu u dzieci, oddawanie moczu może stać się trudne i może wystąpić nagłe zatrzymanie moczu. Starsze dzieci odnotowują nieprzyjemne doznania łzawienia, uczucie ciężkości w okolicy pachwiny i dyskomfort podczas chodzenia.
U chłopców z szeroko otwartym procesem pochwy w otrzewnej, wraz z wodniakiem, może wystąpić ukośna przepuklina pachwinowa lub pachwinowo-mosznowa.
Rozpoznanie rozlanych jąder u chłopców
Kiedy chłopiec rozwija obrzęk w obszarze moszny, rodzice powinni natychmiast skontaktować się z pediatrą lub urologiem dziecięcym. Podczas konsultacji specjalista obejrzy i dotknie moszny.
Badanie moszny przeprowadza się w pozycji stojącej i leżącej. Ta technika diagnostyczna służy do określenia postaci obrzęku jąder u chłopców (komunikowanie się lub brak komunikacji z jamą brzuszną). W przypadku, gdy wielkość wodniaka zmniejsza się w pozycji leżącej, należy pomyśleć o komunikacji jamy wodnej z jamą brzuszną. Również wzrost wielkości wodniaka z kaszlem, to znaczy ze wzrostem ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej, jest korzystny dla komunikowania się kroplówki jądra. Obrzęk, opuchlizna jądra u chłopców jest określany jako gruszka w kształcie pieczęci, której górna część jest zwrócona ku kanałowi pachwinowemu.
Nieinwazyjny test do diagnozowania opuchlizny jądra u chłopców to diaphanoscopy moszny - badanie tkanek w świetle przechodzącym (transilumination). W procesie diaphanoskopii w mosznie można wykryć nie tylko płyn, który równomiernie przekazuje światło, ale także sieć lub część jelita z towarzyszącą przepuklinom pachwinowo-mosznowym, które zatrzymują światło.
Za pomocą ultradźwiękowej moszny i kanałów pachwinowych potwierdzono rozpoznanie wodniaków u chłopców, wyeliminowano poważniejszą patologię (rak jąder, stan zapalny lub skręt jądra lub jego wyrostek robaczkowy). Ponadto USG moszny jest bardzo czułą metodą w określaniu rodzaju kropli w jądrach chłopców (komunikowanie się lub nie komunikowania się). Oprócz badania głównego wskazane jest przeprowadzenie USDG naczyń mosznowy.
Diagnostyka różnicowa wykonywana jest między kroplami jądra i chłopcami a innymi chorobami narządów moszny: skrętem jądra, przepukliną przepuklinową, spermatozą, torbielą wyrostka jąder.
Leczenie obrzęku jąder u chłopców
U dzieci w wieku do 1 roku z wrodzonymi nieakcentowanymi wodniakami w pediatrii zwykle stosuje się taktykę oczekiwania i dynamiczną obserwację. W większości przypadków taki wodniak nie wymaga interwencji medycznej i działa niezależnie, ponieważ proces otrzewnowy jest zatarty.
W przypadku reaktywnego opuchnięcia w jądrach u chłopców konieczne jest leczenie choroby podstawowej. Spęczniały guzek jądra u chłopców wymaga przebicia wodniaka i usunięcia płynu z błony jąder. Jednak w tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo ponownego nagromadzenia płynu w mosznie i konieczności wielokrotnych nakłuć.
Leczenie chirurgiczne wrodzonych wodniaków zaleca się w wieku 1,5 - 2 lat; pourazowe - po 3-6 miesiącach. po kontuzji. Leczenie chirurgiczne u chłopców w wieku do 2 lat wskazuje na połączenie wodniaka i przepukliny pachwinowej; nawracające, szybko rosnące napięcie w wodach; zakażenie wodniakiem.
W przypadku niezłośliwego jąder u chłopców wykonywane są operacje Winckelmann, Lord lub Bergman (u dzieci powyżej 12 lat). W przypadku komunikowania się jądra z jamą brzuszną wykonuje się operację Rossa (podwiązanie procesu otrzewnowego i tworzenie ścieżki wypływu płynu wodnego). Nawracające spadki jąder u chłopców występują w 0,5-6% przypadków, częściej w okresie dojrzewania.
Prognoza i zapobieganie rozrostowi jąder u chłopców
Fizjologiczny wyprysk jąder u chłopców nie jest niebezpieczny i u 80% dzieci przechodzi samodzielnie w pierwszym roku życia. Zgodność z warunkami leczenia chirurgicznego i technicznie kompetentne wykonanie operacji pozwala radykalnie pozbyć się wodniaków i uniknąć komplikacji.
W przyszłości przewlekły wodniak może powodować upośledzoną spermatogenezę i niepłodność u mężczyzn, ponieważ jądra są niezwykle wrażliwe na najmniejszą zmianę temperatury otoczenia i mogą funkcjonować normalnie tylko w niewielkim zakresie temperatur. Ponadto, napięte wodniaki mogą prowadzić do zaburzeń krążenia krwi w jądrze i jego następnej atrofii. W przypadku obrzęku u chłopców może wystąpić ucisk lub szczypanie współistniejącej przepukliny.
Zapobieganie obrzękowi jąder u chłopców polega głównie na zapobieganiu chorobom zapalnym i urazom narządów moszny. Konieczne jest regularne badanie przez rodziców genitaliów chłopca i natychmiastowe zwrócenie się do lekarza pediatry i chirurga dziecięcego, gdy obrzęk w okolicy moszny jest konieczny. Chłopcy z wrodzonymi kroplami jąder powinni być monitorowani przez pediatrę-urologa-androloga.
Hydroskopijne jądro u dziecka - co należy zrobić?
Hydroele jądra (inna nazwa dla wodniaka) to patologiczne wypełnienie błony worka mosznowego płynem, który jest tam produkowany. Choroba powoduje ciągły wzrost wielkości moszny z 1 lub 2 stron, w niektórych przypadkach towarzyszą problemy z oddawaniem moczu. Może również towarzyszyć innym schorzeniom narządów płciowych.
Hydrocele - wrodzona lub nabyta patologia. 8-10% dzieci w wieku do 1 roku życia cierpi z tego powodu, podczas gdy u dorosłych mężczyzn, dropsy są diagnozowane tylko w 1% przypadków. Jednostronne dropsy jest głównie zdiagnozowane (w 90-93%), w pozostałych 7-10% - obustronne. Choroba ma przebieg ostry i nawracający (przewlekły). Jest to dobrze uleczalne, więc w tym artykule dowiesz się, jak leczyć obrzęk jąder u dziecka.
Rozwój patologii
Hydrocele u dzieci ma kod na ICD 10 N43. Wady rozwojowe w macicy rozwijają się po 7 miesiącach rozwoju zarodka. Następnie jądra, które normalnie znajdowały się w jamie brzusznej, trafiają do moszny. Wraz z nimi obniża się również proces pochwy, który jest niewielkim przerostem otrzewnej otaczającej jądra rozwijającego się dziecka. W ich poprzednim miejscu powstaje wydrążona "kieszeń", która musi być zamknięta przed urodzeniem lub w ciągu pierwszych kilku miesięcy życia noworodka, aby zapobiec dostaniu się płynów lub narządów z jamy brzusznej do jamy nowotworowej.
Ale nie zawsze tak jest. W otwartej "kieszeni" gromadzi się ciecz, której mechanizm akumulacji zależy od rodzaju kropli: izolowanej lub wzajemnie połączonej. Z izolowanym rodzajem płynu wytwarza się jądro jądra. Jest niezbędny do swobodnego przemieszczania się jądra wewnątrz moszny. Zwykle stale wytwarzany płyn jest wchłaniany, ale gdy zaburzona jest równowaga, następuje stopniowa akumulacja, która inicjuje pojawienie się wodniaka. Przy izolowanym typie patologii płyn w mosznie jest pod ciśnieniem.
Przekazywane jądro jądra u dziecka powstaje głównie z płynu otrzewnowego. Płynie do "kieszeni" wzdłuż nieodgałęzionego procesu. Ponadto cienka powłoka pokrywająca proces od wewnątrz może również wydzielać płyn, zwiększając szanse pojawienia się jąder u małych chłopców. Przy tym typie patologii nie ma ciśnienia płynu w mosznie. Po urodzeniu 80% dzieci ma nadal otwarty wyrostek robaczkowy, ale po 1, 5 latach życia z reguły jest całkowicie zarośnięty. Przez cały ten czas istnieje zagrożenie dla rozwoju ich wodniaków.
wady często towarzyszą inne choroby: limfatyczną (stężenie w limfie moszny, który zaczyna się po urazie lub ściskanie limfososudov) lymphostasis jaja, wyrażone w przewlekłym stagnacji płynu limfatycznego, funikulotsele (torbieli powrózka nasiennego) i przepukliny pachwiny (penetracja do moszny kawałek wnętrzności).
Hydroskopijne jądro u dziecka - przyczyny
Przyczyny rozwoju obrzęku w jądrze dziecka różnią się w zależności od wieku dzieci. Dropsy z jądra u dziecka w wieku poniżej 1,5 roku często należą do zgłoszonego typu. Jest uważany za fizjologiczny, ponieważ bardzo często przechodzi samodzielnie.
Hydrocele u 2-letniego dziecka i wodniak jądra u 3-letniego dziecka powstają z różnych przyczyn. Występowanie skazy ma wpływ:
- groźba poronienia w czasie ciąży;
- wcześniactwo płodu;
- uraz przy urodzeniu;
- inne wady rozwojowe narządów płciowych (wnętrostwo, spodziectwo).
Innym wodniak rozwój Dzieje się tak dlatego przewlekłego wysokiego ciśnienia dootrzewnowo u dzieci, które pojawiły się w wyniku ubytków ściany brzusznej, wodobrzusze sobie komorowo boczniki (urządzenia z którego pomocy jamy otrzewnowej, nadmiar cieczy jest usuwana) i dializa otrzewnowa (sztuczny oczyszczania krwi).
Dropsy z jądra u dziecka w wieku 6-7 lat jest nabyte i zwykle jest typu nie komunikującego się. Rozwój patologii występuje z powodu upośledzonej filtracji i reabsorpcji płynu wytwarzanego przez błonę jąder. U chłopców w tym wieku wodniak rozwija się z następujących powodów:
- choroby zapalne jąder i ich przydatków (zapalenie jąder, a także zapalenie najądrza);
- nowotwory tych narządów;
- brak drenażu limfatycznego;
- urazowe uszkodzenie moszny;
- skręt jądra;
- skutki przepukliny i operacji żylaków (żylaki jądra).
Choroba pojawia się znacznie rzadziej cierpią chłopcom po infekcji wirusowych. - grypa, SARS i inne wodniak u młodzieży 14 - 15 lat jest również opracowany dla powyższych powodów, ale głównie po operacji żylaków i przepukliny w pachwinie.
Klasyfikacja imadła
Tak więc, wodniak jąder u dzieci jest wrodzony lub idiopatyczny (u dzieci w wieku do 3 lat) i nabyta lub reaktywna (u starszych dzieci). Dzięki otwartemu procesowi i łatwemu przemieszczaniu się płynu do jądra i pleców jądra patologia jest połączona, a zamknięty proces i oddzielne miejsce - nie komunikowane. W pierwszym przypadku nagromadzony płyn może swobodnie poruszać się pomiędzy moszną a jamą brzuszną, w drugim nie ma takiej możliwości. Zgłaszane są przypadki możliwości przekazywania komunikatów dropsy do nieraportowanych. Zdarza się to przy zamykaniu światła procesu.
Dropsy jest wciąż napięty i niestresowany (w zależności od tego, czy wewnątrz jest ciśnienie, czy nie). Niekomunikacja w postaci kropli jest prawie zawsze napięta, odpowiednio komunikująca się - nieakcentowana. Jednostronna patologia różni się w miejscu lokalizacji: odróżniają one wodniak od lewej u dziecka i wodniak u dziecka po prawej stronie.
Choroba może być ostra (zwykle w wyniku zapalenia, traumatyzacji lub nowotworów) i przewlekła. Przechodzi do kroniki, jeśli wymagane leczenie nie zostało wykonane.
Dropsy u dziecka - objawy
Z reguły chłopcy i rodzice wodniaka są wykrywani przez swoich rodziców lub babki podczas mycia lub przez pediatrę podczas badania. Patologia jest określana przez 1- lub 2-stronne zwiększenie moszny i sinicy skóry. Przy zgłoszonej patologii wzrost nie jest stały, więc jego wielkość i gęstość mogą się zmieniać w ciągu dnia. W ciągu dnia, jeśli dziecko jest aktywne, zwiększa się wodniak, aw nocy zmniejsza się z powodu przepływu płynu z moszny z powrotem do jamy brzusznej. W przypadku typu nie komunikującego wzrost ciśnienia następuje przy stałej niskiej prędkości. Jednocześnie rozmiar wodniaka może osiągać znaczne rozmiary - z gęsim jajkiem, a czasami nawet więcej.
Obrzęk błony jądra u dzieci jest zwykle bezbolesny i nie jest zaogniony. Dopiero gdy zakażony łączy ból po dotknięciu, lekkie zaczerwienienie skóry moszny, temperatura wzrasta, dziecko może być dręczone przez napady wymiotów. Gdy płyn gromadzi się w jądrach w dużych objętościach, pacjenci mogą doświadczać problemów z oddawaniem moczu aż do ostrego zatrzymania moczu. Mogą również odczuwać dyskomfort podczas chodzenia, odczuwać poczucie ciężkości i rowek w pachwinie. Ale obrzęk w tym obszarze wskazuje na przepuklinę lub inne stany patologiczne.
Diagnoza choroby
Hydrocele rozpoznaje 2 specjalistów - pediatra i urolog. Najpierw lekarz bada chłopca, badając mosznę, gdy pacjent siedzi i kłamie, aby określić rodzaj kropli - nieudokumentowanej lub zgłoszonej. Jeśli zmniejsza się w pozycji na brzuchu, oznacza to, że należy do drugiego typu.
Następnie lekarz przepisze zdjęcie USG moszny, którego dane nie tylko potwierdzają rozpoznanie, ale także pozwalają wykluczyć stany zapalne, skręcenie, spermatocele (torbiel najądrza), a także rak jąder. Aby zdiagnozować chorobę, stosuje się również diaphanoscopy, która jest półprzezroczystą skórą oka przez wąską wiązkę światła. Jeśli powiększona moszna przepuszcza światło, to wskazuje na gromadzenie się w nim płynu, to znaczy wodniaka, jeśli nie, to guza, sieci lub przepukliny. Dodatkowo, zalecane są standardowe badania moczu i badań krwi, a także USG naczyń moszny.
Hydroskopijne jądro u dziecka - leczenie przy użyciu chirurgii
Traktuj to odchylenie jest konieczne bez przerwy, od nieleczonej wodniak dziecka - konsekwencje w postaci ciągłego dyskomfortu, aw dorosłym życiu - uporczywe naruszanie płodności (z powodu ciągłego chronicznego normalnego braku przepływu krwi w mosznie), możliwego zanik jąder, a nawet niepłodności.
Leczenie wodniaków u dzieci zależy od tego, ile mają lat. Dzieci poniżej 1 roku życia i jeśli mają hydrostatyczny typ obrzęku, są obserwowane, ponieważ prawie zawsze mają wodniak na własną rękę. Jeśli tak się nie stanie, przeprowadź leczenie. Napięte krople są traktowane nakłuciem jądra (przebicie), a następnie usunięcie nagromadzonego płynu z niego. Ta metoda ma swoją wadę - wysokie prawdopodobieństwo, że wysięk będzie się ponownie gromadził.
Z tego powodu zabieg chirurgiczny na obrzęk jąder u dziecka jest uważany za preferowaną metodę leczenia. Jest przepisywany na wrodzoną patologię u niemowląt w wieku 1, 5 - 2 lat, w młodszym wieku - tylko jeśli mają intensywny przewlekły wodniak i jeśli patologia jest połączona z infekcją lub przepukliną. W przypadku wodogłowia pochodzenia traumatycznego operację przeprowadza się dopiero po 3 do 6 miesięcy. po traumatycznym wydarzeniu. Jeśli patologia nie komunikuje się, zaleca się kilka rodzajów operacji: Winckelmann, Lord i Bergman (dla chłopców po 12 latach), a jeśli zgłoszono - operację Rossa. Oto procedura dla dropy test:
- Winckelmann. Najpierw wykonuje się nacięcie na mosznie nad wodnistą, jądro wyprowadza się przez niego, usuwa się płyn, jądro obraca się na lewą stronę, a następnie zszywa tak, aby płyn ponownie nie mógł się w nim gromadzić.
- Bergman. Proces jest wycinany u podstawy, a resztki są osłonięte specjalnymi szwami. Jądro zostaje ponownie założone, a nacięcie zostaje zszyte, pozostawiając drenaż.
- Panie W tej operacji jądro nie jest wyprowadzane, a skorupa jest pofałdowana.
- Ross. Zwoje są zaciśnięte i odcięte, a następnie w mosznie zrobiony jest otwór na wypływ płynu.
Operacja usunięcia kropli jąder u dziecka trwa około 30 minut, po jej zakończeniu na ranie umieszcza się lód i wiszący bandaż. W pierwszym dniu po operacji leki przeciwbólowe są przepisywane w ciągu najbliższych 5 dni - środki przeczyszczające. Dopóki rana nie zostanie całkowicie wyleczona, chłopcy powinni się mniej ruszać, nie nosić obcisłej bielizny i przestrzegać przepisanej diety. Przeglądy tych, którzy przeszli leczenie przewlekłego jądra u dziecka, mówią, że z jego pomocą udało im się całkowicie rozwiązać problem i zapomnieć o nim na zawsze.
Hydroskopijne jądro u dziecka - leczenie bez operacji
Oprócz zabiegów chirurgicznych można leczyć wysypkę jądra i środki ludowe. Do tego pasują te przepisy:
- Płyny z rumianku Świeży rumianek przechodzi przez maszynkę do mielenia mięsa, mieszanina jest nakładana na krople 2 - 3 razy dziennie.
- Napar apteki rzepakowej. Weź 100 gram suchej trawy, wlej 1 litr svrie. białe wino i gotować następnie 5 min. Następnie nalegać 1 godzinę i filtrować. Kompresy są wykonane z cieczy.
- Piwo napar. Weź 50 gramów groszku, wlej 0, 5 litrów. piwo, nalegaj na 1 godzinę, a następnie gotuj przez 20 minut. Od wlewu balsam 2 razy dziennie.
- Olej z bielonym. 50 g strzępienia kruszy się i wylewa 200 g oliwy z oliwek. Zagotować 2 godziny w łaźni wodnej, następnie nalegać 2, 5 godzin i przefiltrować. Wcierane w mosznę 1 raz dziennie.
- Mieszanka kremu dla niemowląt i maści nagietka. Wciera się w mosznę codziennie 1 raz.
Takie produkty z regularnym użyciem również pomagają uratować dzieci przed opuchnięciem.
Dropsy u chłopców
Hydrokele lub wodniak to schorzenie charakteryzujące się nagromadzeniem płynu w błonach narządu. Najczęściej patologia występuje u niemowląt, jest cechą wrodzoną i niezależnie przechodzi do osiągnięcia wieku jednego roku. Późniejszy rozwój kropli jest zwykle związany z nabytą chorobą.
Główne objawy wodniaka to wzrost moszny, dyskomfort w okolicy pachwiny, trudności podczas oddawania moczu. Pojawienie się opisanego obrazu klinicznego wymaga odwołania do urologa dziecięcego. Rozpoczęty obrzęk powoduje komplikacje: infekcję, pęknięcie błon, niepłodność w przyszłości.
Epidemiologia
Obrzęk jądra jest charakterystyczny dla okresu noworodkowego. Aż 90% mężczyzn ma predyspozycje do rozwoju patologii. Wzrost jednej lub obu połówek moszny obserwuje się u 7-12% noworodków.
Normalnie, aby osiągnąć wiek półtora roku, anatomiczne warunki rozwoju choroby zanikają. To dlatego 95% dzieci z płynem w błonach jąder ma spontaniczny powrót do zdrowia. U 5% dzieci w wieku powyżej dwóch lat kliniczny obraz wodniaka pozostaje.
Wśród chłopców starszych dzieci i nastolatków wypadanie jąder jest rzadką patologią. Występuje u 0,5-2% populacji. Zazwyczaj późniejsze objawy choroby wiążą się z innym stanem - urazem lub zakażeniem.
Klasyfikacja
Przydziel wrodzoną i nabytą odmianę wodniaka. W pierwszym przypadku choroba wiąże się z anatomicznymi cechami przedniej ściany brzucha nowonarodzonego chłopca. Nabyte dropsy występuje w każdym wieku po okresie niemowlęcym.
W zależności od zakresu procesu patologicznego specjaliści klasyfikują dropsy na dwa typy:
- Dwustronna kropla, w którą wpływają obie połówki moszny.
- Jednostronne obrzmienie prawego lub lewego jądra.
Istnieje klasyfikacja oparta na mechanizmie rozwoju choroby. Pierwotny wodniak występuje bez współistniejącej patologii, jest związany z cechami strukturalnymi ciała. Wtórne wodniaki - wynik urazu, infekcji lub innej choroby i stanu.
Naukowcy identyfikują również skomplikowane i nieskomplikowane wodniaki. W pierwszym przypadku, na tle opuchniętych, występują współistniejące przepukliny, infekcje, pęknięcia błon. Gdy nieskomplikowany przebieg choroby przebiega bez opisanych cech.
W zależności od mechanizmu powstawania i struktury anatomicznej moszny, choroba dzieli się na dwie opcje:
- Komunikowanie wodniaka, w którym moszna ma połączenie z wolną jamy brzusznej.
- Izolowane wydzielina jądra, w którym błony narządu nie komunikują się z jamą brzuszną.
Powody
Najczęstszą przyczyną obrzęku jest anatomiczna cecha powstawania moszny. Składa się z siedmiu błon jąder, z których wewnętrzna składa się z tkanki podobnej do otrzewnej.
Podczas życia wewnątrzmacicznego jądra chłopca znajdują się w jamie brzusznej. Pod koniec okresu ciąży przenoszą się do moszny. Za jądra wyciągnij wewnętrzną powłokę - otrzewną.
Do czasu narodzin większość chłopców ma kanał między moszną a brzuchem. Z tego powodu płyn może krążyć w obu kierunkach. Zwykle po pewnym czasie od urodzenia dochodzi do zablokowania wiadomości między mosznie a jamą brzuszną.
Jeśli kanał nie jest zablokowany, płyn nadal krąży w mosznie. Opisany proces leży u podstaw patogenezy zakaźnego jądra jądra.
] Izolowana bezsenność jest znacznie mniej powszechna. Przyczyną jego rozwoju jest anomalne połączenie wewnętrznej powłoki jądra. Normalnie całkowicie przekształca się w tkankę łączną, która nie jest w stanie wytworzyć płynu.
Czasami fuzja zachodzi nieprawidłowo, powodując zanikanie światła między moszną a jamą brzuszną. Ale wewnętrzna wyściółka jądra może wytwarzać płyn tak jak jego poprzednik, otrzewna. Woda nie może wpływać do jamy brzusznej, więc gromadzi się w mosznie.
Czynnikami ryzyka rozwoju wrodzonego wariantu choroby są różne patologie ciąży. Zwiększona szansa posiadania wodniaka po urodzeniu ma dzieci urodzone przedwcześnie i z niską masą urodzeniową. Również opuchlizna jądra występuje częściej u niemowląt, których matki cierpiały na chorobę zakaźną w okresie ciąży.
U starszych dzieci i młodzieży wodniak jądra jest konsekwencją choroby. Najczęściej występuje na tle procesów zakaźnych w męskich narządach płciowych. Przyczyną wodniaków są zapalenie jąder, zapalenie pęcherzyka i inne patologie.
Nowoczesne podejście do leczenia jąder wodonośnych:
Odrębna przyczyna lekarzy wodniaków izoluje choroby zakaźne odbytnicy. Wraz z porażeniem tkanki miednicy pojawia się objawowe jądro, związane z gromadzeniem się wysięku.
Również w starszym wieku wodniak może być związany z traumą. Z powodu naruszenia integralności membran, płyn przechodzi z jamy brzusznej do moszny. Czasami zewnętrzne objawy wodniaka są wynikiem gromadzenia się krwi.
Bardzo rzadko, obrzęk objawów wiąże się z naruszeniem struktury naczyń limfatycznych. Zwykle istnieje ciągły wypływ płynu w węzłach pachwinowych. Zazwyczaj kliniczny obraz choroby pojawia się już w dzieciństwie, ale może wystąpić w ciągu 3-4 lat.
Bardzo rzadką przyczyną wodniaka u dziecka jest choroba sercowo-naczyniowa. U dzieci obrzęk może wystąpić na tle wrodzonej wady serca. Naruszenie prawej komory prowadzi do obrzęku w jamie brzusznej i klatki piersiowej, w kończynach, a także do stagnacji płynu w mosznie.
Zwykle klinika wrodzonej wady serca pojawia się natychmiast po urodzeniu lub we wczesnym dzieciństwie. Jednakże, lekkie warianty patologii mogą powodować kropelki jąder w wieku 9-10 lat i później.
Innym rzadkim czynnikiem etiologicznym w rozwoju obrzęku jąder u dzieci są różne nowotwory w okolicy miednicy. Guzy mogą zakłócać wymianę płynu w mosznie i brzuchu.
Zabiegi chirurgiczne w okolicy miednicy zwiększają ryzyko rozwoju choroby. Dropsy występuje po zabiegu chirurgicznym przepukliny pachwinowej i żylaków. Choroba może również wystąpić na tle ciągłego intensywnego wysiłku fizycznego.
Objawy
Głównym objawem choroby jest wzrost moszny. Być może jednostronne i obustronne uszkodzenie błony jądra. Na początkowych etapach występuje niewielka ekspansja. W zaawansowanych przypadkach skorupa jądra może gromadzić się do kilku litrów wody i wyglądać jak piłka nożna.
Z raportowanym obrzmieniem rozmiar narządu zmienia się w ciągu dnia. Po zaśnięciu płyn wpływa do jamy brzusznej, więc zmniejsza się. Do wieczora obserwuje się odwrotny efekt - woda wpływa do błony jądra, a więc maksymalizuje.
Zwiększona moszna przyczynia się do zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej. U małych dzieci jest to spowodowane płaczem, zaparciem i kolką. U starszych chłopców i nastolatków wzrost moszny występuje na tle wysiłku fizycznego, podnoszenia masy ciała, silnego kaszlu i wysiłku w trakcie defekacji.
Młodsze dzieci nie potrafią wyjaśnić swoich uczuć. Kiedy dropsy pojawia się dyskomfort w okolicy pachwiny. Klinicznie dziecko staje się niespokojne, nerwowe, zaczyna płakać bez powodu.
Starsze dzieci są w stanie opisać swoje uczucia. W początkowej fazie narzekają na dyskomfort w jądrach. Z biegiem czasu pojawia się nudny lub dokuczliwy ból w pachwinie. Ponadto dzieci mogą informować rodziców o niedogodnościach związanych z chodzeniem i bieganiem.
Przy silnym gromadzeniu się płynu występują trudności w opróżnianiu pęcherza. Opisany objaw wiąże się z uciskaniem cewki moczowej, przechodząc w pobliżu powiększonych skorup jądra.
Dzieci w wieku powyżej 7-8 lat mogą narzekać na zmianę struktury moszny. Staje się gęsty, chłopiec nie jest w stanie przetestować jądra. Czasami dziecko słyszy plusk wody w mosznie.
Komplikacje
Płyn w mosznie jest idealnym podłożem do karmienia flory bakteryjnej. Z tego powodu wodniak jest uważany za czynnik ryzyka dla chorób zapalnych. Najczęściej infekcje są związane z migracją patogenu przez krew z odległych narządów - próchnica zębów, migdałków, jelit.
Infekcjom towarzyszą ogólne objawy zatrucia. Dziecko skarży się na osłabienie, zmęczenie, mdłości i zawroty głowy. Temperatura ciała wzrasta do 38 stopni lub więcej.
Ponadto procesowi zakaźnemu towarzyszą zewnętrzne objawy. Moszna zaczerwienia się i pęcznieje, staje się bolesna w przypadku palpacji. W ciężkich przypadkach występuje piocele - nagromadzenie ropy w błonach narządu.
Działające warianty wodonośne mogą powodować pęknięcia muszli. Klinicznie powikłaniom towarzyszy ostry ból i krwawienie. W przypadku braku odpowiedniej opieki medycznej dziecko może doznać wstrząsu hipowolemicznego. Jego objawami są zwiększone tętno, spadek ciśnienia krwi i utrata przytomności.
Przedłużający się przepływ wodniaków u dzieci może powodować niepłodność w przyszłości. W jądrach są specjalne komórki, które produkują plemniki. Długotrwała kompresja może prowadzić do ich śmierci i upośledzenia funkcji rozrodczych.
Poprzednia infekcja błony jąder zwiększa szanse niepłodności w wieku dorosłym. Proces zapalny przyczynia się do śmierci komórek, które produkują plemniki i zastępują je tkanką łączną.
Diagnostyka
Urolog dziecięcy zajmuje się diagnozą choroby. Podczas pierwszych konsultacji specjalista przeprowadza rozmowę z rodzicami i dzieckiem, gromadzi historię życia. Dowiaduje się także o przebiegu ciąży matki. Po zakończeniu badania lekarz przystępuje do badania pacjenta.
Specjalista przeprowadza badanie fizyczne dziecka w pozycji leżącej na plecach. On bada mosznę, badając ją. Następnie przesuwa dziecko do pionowej pozycji. Takie działania umożliwiają diagnostykę różnicową między połączonymi i izolowanymi kroplami jądra.
Po opisanym zabiegu lekarz wykonuje diaphanoskopię - procedurę mosznowego rozwarstwienia za pomocą latarki. Gdy są nieskomplikowane kroplówki, błony jądra mają jednolity kolor. Jeśli wzrost moszny spowodowany jest inną patologią, narząd świeci nierównomiernie podczas diaphanoscopy.
Aby wyjaśnić diagnozę, pacjentowi pokazano ultrasonograficzny obraz okolicy pachwiny. Nowoczesny sprzęt pozwala potwierdzić lub zaprzeczyć obecności wiadomości z jamy brzusznej, obliczyć ilość płynu. Rozpoznanie ultrasonograficzne jest niezbędne do diagnostyki różnicowej z guzami i innymi procesami patologicznymi w mosznie.
W przypadku wątpliwości co do rozpoznania wskazana jest biopsja moszny. Umożliwia badanie struktury komórkowej wybranego obszaru w celu wykrycia łagodnych lub złośliwych procesów.
Aby wykluczyć proces zakaźny, dziecko jest wysyłane do pełnej liczby krwinek. Asystent laboratorium wydaje opinię na temat liczby leukocytów i ich odsetka. Również w obecności stanu zapalnego obserwuje się wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów.
Leczenie
Leczenie bez operacji jest możliwe, dopóki dziecko nie osiągnie wieku dwóch lat w obecności wrodzonych kropli. Ten typ wodniaka często kończy się samoleczeniem. W innych przypadkach preferowana jest planowana operacja.
W ogólnym ciężkim stanie lub niezgłoszonych dropsach, lekarze uciekają się do punkcji mosznowej. Istota operacji - wprowadzenie wydrążonej igły i wyciągnięcie płynu z muszli. Zwykle przebicie moszny daje efekt tymczasowy, po jakimś czasie następuje nawrót choroby.
Nowoczesną i minimalnie inwazyjną metodą leczenia wodniaka jest skleroterapia. Jest skuteczny w izolowanych wypryskach jąder. Po przebiciu, do moszny wprowadza się specjalne preparaty, aby pobudzić tworzenie tkanki łącznej, która nie wytwarza płynu.
W obu przypadkach na wodniak pokazano procedurę rekonstrukcji plastycznej. Można go wykonać przez duże nacięcie w jamie brzusznej lub mosznie. Jednak obecnie mało inwazyjne metody laparoskopowe są powszechne.
Podczas operacji lekarz odsysa nagromadzony płyn, wstrzykuje leki przeciwbakteryjne, rekonstruuje lub usuwa wewnętrzną wyściółkę. Takie operacje mają najwyższą wydajność.
Aby osiągnąć trwały efekt, dziecko musi przestrzegać wszystkich zasad okresu pooperacyjnego. Zabrania się noszenia ciasnych ubrań i wykonywania ćwiczeń fizycznych w pierwszych dniach po operacji. Do zapobiegania i leczenia procesów zakaźnych wykazano stosowanie antybiotyków i leków przeciwzapalnych.
W ciągu dwóch dni po zabiegu nie wolno zwilżać moszny. Aby złagodzić dyskomfort, lekarze przepisują środki przeciwbólowe. Również w pierwszych dniach po operacji leczenie szwów jest obowiązkowe. Te środki pomagają zmniejszyć ryzyko powikłań pooperacyjnych.
Prognoza
Po osiągnięciu dwóch lat wrodzone opadanie jądra wymaga interwencji chirurgicznej. Również operacja jest konieczna w leczeniu nabytej patologii.
Na obecnym etapie rozwoju medycyny wypryski jądra dobrze reagują na leczenie. Około 98% wszystkich operacji przebiega bez problemów. Przy właściwej interwencji chirurgicznej choroba się nie powtórzy.
W rzadkich przypadkach po zabiegu obserwuje się zakażenie rany chirurgicznej. Do leczenia procesu zapalnego stosowane są silne środki przeciwbakteryjne. Pokazano również płukanie szwów roztworami antyseptycznymi. Czasami lekarze uciekają się do drenażu jamy moszny.
Innym możliwym powikłaniem operacji jest wysoka pozycja jądra. Mechanizm jego rozwoju wiąże się z nieprzestrzeganiem techniki operacyjnej i nieprawidłowym położeniem narządu w jamie moszny. W przypadku opisanych powikłań wskazana jest powtarzająca się rekonstrukcyjna interwencja chirurgiczna.