Image

Przewlekłe zapalenie paraprocytów

Przewlekłe paraproctitis (paraproctitis chronica) objawia się w dwóch postaciach - bez przetoki iz przetokami. Pierwsza forma postępuje jako wolno rosnący naciek zapalny, najczęściej o specyficznej etiologii (gruźlicy). Pod wpływem leczenia zachowawczego ten proces zapalny można odwrócić. Zwykle naciek wzrasta i prędzej czy później otwiera się niezależnie lub chirurg je otwiera. Druga postać (synonim: przetoka z przewlekłym zapaleniem parapetycznym, przetoka okołopłuczkowa, przetoka odbytnicza, przetoka odbytnicza, przetoka odbytu) występuje u 10-35% pacjentów z ostrym zapaleniem paraptuzy i towarzyszy mu przetoka. Rzadziej (w 10% przypadków) występuje paraproctitis, z przewlekłą nawracającą postacią w postaci nawracających ropni bez kolejnych przetok. Przewlekłe paraproctitis obserwuje się częściej u mężczyzn niż u kobiet. Choroba występuje głównie w wieku 20-50 lat.

Ryc. 3. Główne formy przetoki: 1 - pełna; 2 - niekompletne zewnętrzne; 3 - niekompletne wewnętrzne.

Ryc. 4. Stosunek kanału przetoki do zwieracza: 1 - podskórny podśluzówkowy, leży od zwieracza; 2 - głęboki, spoza spinteru; 3 - pociąg zwieracza.

Występują pełne przetoki odbytu i odbytu, niepełne przetoki zewnętrzne odbytu, niepełne przetoki wewnętrzne odbytu (ryc. 3). Przetoki są proste, prostoliniowe i złożone - rozgałęzione, spiralne, podkowe, z cewkami, kieszeniami. Wielu pacjentów ma kilka zewnętrznych otworów przetokowych. Przy opisywaniu ich lokalizacji są zorientowane tarcze zegara. Kiedy pacjent stoi na plecach z rozłożonymi nogami i zgiętymi, kość ogonowa odpowiada 6 godzinom. Wewnętrzne otwarcie przetoki jest zawsze jedno, zwykle znajduje się w jednej z tylnych krypt. Ogromne znaczenie ma związek kanału przetoki z zwieraczem (ryc. 4). U niektórych pacjentów kanał przetoki znajduje się na zewnątrz od zwieracza (przetoka poza rdzeniem kręgowego), w pozostałej części - podśrodkowo (podskórnie podśluzówkowo) lub przechodzi przez grubość zwieracza (pociągowego).

Badanie pacjenta polega na badaniu z rozszerzeniem fałd skóry w odbycie, badaniu palcem, dzwonkowatej sondzie, badaniu za pomocą odbytnicy lub rektoskopu. Szczególne znaczenie dla wykrycia wewnętrznego otworu stanowi wprowadzenie do zewnętrznych, przepustowych kanałów 1% roztworu błękitu metylenowego. Przy pomocy dyfraktometrii rentgenowskiej z 50% zawiesiną siarczanu baru możliwe jest odsłonięcie rozgałęzień kanałów przetokowych.

Przewlekłe paraproctitis często płynie przez długi czas - przez lata, czasami przez dziesięciolecia. Z biegiem czasu przetoka goi się, a następnie ponownie otwiera się w różnym czasie po zaostrzeniu procesu zapalnego. U niektórych pacjentów przetoka nie goi się przez długi czas. Ropne wydzielanie z przetoki jest nieznaczne. Czasami przetoki przechodzą gazy i ciekły kał. Ogólny stan pacjenta zwykle nie ma dużego znaczenia. Zachowawcze leczenie przewlekłych przetok odbytniczych prawie nie przynosi efektów.

Leczenie operacyjne należy wykonać 3-4 miesiące po pojawieniu się przetoki. Znieczulenie - znieczulenie miejscowe lub rdzeniowe. Podczas leczenia chirurgicznego konieczne jest oszczędzanie zwieracza i unikanie jego uszkodzenia pod każdym względem.

Z powierzchowną, podskórną przetoką podśluzówkową operacja Gabriela przynosi sukces (patrz wyżej). Operację tę można również zastosować w przypadku przetok zwieracza, jeśli kanał przetoki przechodzi przez włókna zwieracza wewnętrznego.

Zaproponowano wiele metod chirurgicznych do leczenia przetok zewnątrzopinowych i zewnętrznych zwieracza mięśniówki pociągowej. Najlepsze rezultaty przy zachowaniu zwieracza bez jego cięcia są zapewnione przez operację obracania błony śluzowej, opracowaną przez N. M. Blinnicheva (ryc. 5). Nacięcie wykonuje się na białej linii Hilton, poniżej przetoki 1/3 obwodu odbytu. Błonę śluzową przygotowuje się do 4-5 cm, przetokę wykonuje się poprzecznie. Następnie od strony rany dziura w błonie śluzowej jest zszywana węzłowymi szwami katgutowymi w dwóch piętrach. Również na dwóch piętrach szwy katgutu po przeciwnej stronie rany są zszyte i otwór w mięśniowej ścianie jelita. Następnie błonę śluzową przesuwa się w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara lub przeciwko niej, a ranę zaszywa się jedwabnymi szwami. Nadmiar fałd błony śluzowej odcięto ukośnie, a ranę dodatkowo zaszyto. Zewnętrzna część przetoki jest wycinana przez dodatkowe nacięcie skóry, a rana jest ściśle zszyta lub krawędzie skóry są obrzeżone do dna rany według Moshkovicha. Operacja ta prowadzi do wyleczenia większości najbardziej skomplikowanych przetok poza finką.

Ryc. 5. Operacja Blinnicheva z głęboką przetoką poza kręgosłupem: 1 - przebieg przetoki, początek znieczulenia miejscowego; 2 - pierwszy etap - pół-owalne nacięcie na granicy błony śluzowej i skóry z przecięciem kanału przetoki; 3 - drugi etap - od strony rany wewnętrzny otwór przetoki jest zszyty w błonie śluzowej i oddzielnie w ścianie mięśniowej jelita; 4 - trzeci etap - błonę śluzową przesuwa się w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara i przyszyta do skóry; 5 - czwarty etap - nadmiar błony śluzowej - zgięcie jest odcięte; 6 - końcowy wynik operacji Blinnichev - zszyta przetoka kanałowa pokryta zdrową błoną śluzową.

Przewlekłe zapalenie paraprocytów

Przewlekłe paraproctitis jest patologią, w której występują przetoki z powodu zapalenia i bliznowacenia tkanek w ścianach odbytnicy.

Główną przyczyną wystąpienia choroby jest zaawansowany przebieg ostrego zapalenia paraprocytów, jednak inne czynniki predysponujące mogą się do tego przyczynić. Objawy kliniczne charakteryzuje przemijające okresy zaostrzenia i remisji. Główne objawy można uznać za silny zespół bólowy, wzrost temperatury ciała i wydzielanie ropnego płynu.

Ustalenie prawidłowej diagnozy następuje za pomocą badania fizykalnego i badania instrumentalnego. Leczenie choroby w zdecydowanej większości przypadków odbywa się chirurgicznie, ale istnieje kilka przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej.

Etiologia

Pojawienie się przewlekłej postaci zapalenia paraprocytów we wszystkich przypadkach jest spowodowane niezależnym przełomem ropnia podczas ostrego przebiegu choroby. Kiedy to nastąpi, powstaje przetoka i ropa. Ludzie odczuwają poprawę i całkowite zniknięcie objawów. Jedynie w rzadkich przypadkach dochodzi do całkowitego wyzdrowienia, ale często przetoka pozostaje, a masy kałowe stale do niej wpadają. W tym kontekście utrzymanie procesu zapalnego. Wynika z tego, że osoba nie odczuwa ulgi, tylko choroba przeszła do fazy remisji.

Czynniki powodujące ostre zapalenie parapetty stają się chroniczne:

  • ignorowanie objawów klinicznych iw rezultacie późne rozpoznanie lub opóźnione leczenie;
  • Wezwanie osoby do wykwalifikowanej pomocy po otwarciu ropnia i wycieku ropnej treści;
  • błędy popełniane przez klinicystów podczas taktyki leczenia;
  • nieskuteczne leczenie.

Następujące czynniki predysponujące mogą powodować zaostrzenie choroby:

  • zmniejszona odporność;
  • uszkodzenie okolicy miednicy;
  • złe odżywianie, które oznacza długą odmowę jedzenia;
  • przebieg przewlekłych procesów zakaźnych lub cukrzycy;
  • obecność szczelin odbytu u osoby, zewnętrznych lub wewnętrznych hemoroidów;
  • nadużywanie alkoholu;
  • zaostrzenie przewlekłego zapalenia narządów miednicy;
  • instrumentalne procedury diagnostyczne.

Klasyfikacja

W przewlekłym zapaleniu paraprocytów wyróżnia się kilka postaci przesączania:

  • przetokowy;
  • paraproctitis bez opłucnej wyjścia.

Jest to przepastny rodzaj przepływu, który ma kilka odmian. W zależności od lokalizacji lokalnej przetoki, istnieją następujące rodzaje ich:

  • Intrasfinkteralny - reprezentuje najłatwiejszy przebieg choroby, który charakteryzuje się raczej powolnym przebiegiem i słabą manifestacją objawów procesu zapalnego. Miejscem powstawania takich przetok jest zewnętrzna część odbytu, w rzadkich przypadkach mogą pojawić się w jednym z krypt;
  • transsfincteral - najczęstsza postać choroby. Różni się w obecności przetasowań. Warto zauważyć, że im wyższa jest przetoka, tym więcej takich ruchów będzie;
  • pozasiecowy - uważany za najbardziej niebezpieczną postać choroby. Wynika to z faktu, że przebieg przetoki zaokrągla wewnętrzny zwieracz, a wyjście znajduje się we wnęce wewnętrznych krypt.

Ponadto istnieje kilka etapów nasilenia przewlekłego zapalenia paraprocytów:

  • początkowy - brak blizn i stanów zapalnych;
  • umiarkowany - charakteryzujący się obecnością blizn, ale proces zapalny jeszcze się nie rozwinął;
  • ciężki - charakteryzuje się występowaniem ropnego zapalenia, ale przebieg przetoki jest wąski i nie ma blizn.

Przetoka w przebiegu tej choroby dzieli się na:

  • pełny, posiadający dwa wyjścia, jeden na warstwie śluzowej dotkniętego narządu, drugi na skórze;
  • niekompletne - mają tylko jedną dziurę, a drugi koniec ma postać torby;
  • outdoor - oznacza to, że otwór otwiera się na skórze;
  • wewnętrzna - otwór znajduje się na skorupie odbytnicy.

Symptomatologia

U jednej trzeciej pacjentów z podobną diagnozą choroba może nie przeszkadzać danej osobie przez kilka lat. W innych przypadkach ta choroba stale powtarza się, a nasilenie objawów klinicznych tylko się zwiększa.

W następnym okresie nawrotu obserwuje się następujące objawy przewlekłego zapalenia paraprocytów:

  • stale rosnący ból w okolicy odbytu, który często rozciąga się na krocze;
  • gorączka;
  • rozładowanie ropy. Ilość wydalanego ropnego płynu będzie się różnić w zależności od długości kanału przetokowego - im krótszy, tym silniejszy jest wypływ;
  • zaczerwienienie i obrzęk okolicy odbytu. Dzieje się tak na tle stałego uwalniania ropy;
  • złe samopoczucie i zmęczenie;
  • zaburzenia snu w postaci bezsenności;
  • silne bóle głowy;
  • nietrzymanie moczu;
  • Zmniejszona siła jest charakterystycznym znakiem dla mężczyzn. W populacji mężczyzn najczęściej diagnozuje się taką chorobę;
  • Wydajność gazów i kału poprzez wyjście przetoki, która znajduje się na skórze.

Stopień remisji charakteryzuje się tym, że po oczyszczeniu przetoki z ropnego płynu, zminimalizowana jest manifestacja procesu zapalnego. Po pewnym czasie przetoka się zamyka, ale to nie znaczy, że dolegliwość minęła. Na tym tle następuje polepszenie stanu ludzi, temperatura spada, a ból całkowicie zanika.

Z wolną ropą przetoka odbytu nie przeszkadza pacjentom z bólem lub dyskomfortem. Pojawienie się silnego bólu jest charakterystyczne dla niepełnej przetoki wewnętrznej. Wzrost bólu pojawia się podczas procesu wypróżniania, a po nim objaw ustąpi.

Diagnostyka

Aby ustalić prawidłową diagnozę, potrzebne jest zintegrowane podejście, ale podstawą do określenia przewlekłej postaci choroby są instrumentalne metody diagnostyczne.

Podstawowa diagnoza jest przeprowadzana przez lekarza i składa się z:

  • badanie historii choroby i historii życia pacjenta - identyfikacja czynników etiologicznych lub predysponujących;
  • wykonanie badania fizykalnego i badanie cyfrowe kanału odbytu - to wskaże lekarzowi rodzaj schorzenia;
  • przeprowadzenie szczegółowej ankiety pacjenta, mającej na celu poznanie po raz pierwszy obecności i stopnia nasilenia objawów - pozwoli to lekarzowi określić stopień zaawansowania przebiegu tej choroby.

Wdrażanie badań laboratoryjnych jest bardziej typowe dla przygotowania przedoperacyjnego niż dla diagnozy.

Instrumentalne środki diagnostyczne obejmują wdrożenie:

  • wyczuwanie przetoki za pomocą metalowej sondy. Ta procedura ma kilka celów - ustalenie kierunku przetoki i jej pozycji, określenie jej długości i obecności gałęzi;
  • Anoskopia to metoda badania odbytnicy za pomocą specjalnego instrumentu z małą kamerą wideo na końcu;
  • sigmoidoskopia - zabieg ma również na celu badanie wewnętrznej powierzchni odbytnicy. Różni się od poprzedniego badania tym, że rektoromanoskop jest włożony głębiej, co pozwala lekarzowi zbadać nie tylko zajętego narządu, ale także esowatą okrężnicę;
  • fistulografia - podczas gdy przetoka jest zabarwiona środkiem kontrastowym, który pokazuje wszystkie gałęzie przebiegu na zdjęciu rentgenowskim;
  • Ultradźwięki z wprowadzeniem specjalnego czujnika w odbytnicy.

Takie środki diagnostyczne umożliwiają nie tylko postawienie prawidłowej diagnozy, ale także odróżnienie przewlekłego zapalenia paraprocytów od:

  • torbielowate w tkance okołostawowej;
  • zmiany końcowych części kręgosłupa z zapaleniem kości i szpiku;
  • przetoka gruźlica charakter.

Leczenie

Potwierdzenie rozpoznania jest bezpośrednim wskazaniem do operacji, ale w przypadku pacjentów w podeszłym wieku interwencja medyczna jest zabroniona. W takich przypadkach, jak również w okresie przedoperacyjnego leczenia, wskazane jest leczenie zachowawcze, które obejmuje:

  • mycie przetoki z antyseptykami. Jest to konieczne, aby zmniejszyć proces zakaźny, jego szybkie i skuteczne oczyszczenie;
  • Wstrzykiwanie antybiotyków bezpośrednio do przewodu przetoki - w celu całkowitego wyeliminowania patologicznych mikroorganizmów, które mogą być źródłem początku choroby;
  • wykonywanie kąpieli sedentarnych w celu zmniejszenia objawów objawów. Są one przyjmowane po zakończeniu procesu wypróżniania, raz dziennie, nie więcej niż piętnaście minut. Możesz dodać wywary na bazie rumianku, nagietka i innych roślin leczniczych. Kurs terapeutyczny trwa nie więcej niż dwa tygodnie;
  • trzymając mikroblany z olejem z rokitnika.

Leczenie operacyjne przewlekłego zapalenia paraprocytów odbywa się w następujący sposób:

  • podczas zaostrzenia wskazana jest pilna interwencja medyczna;
  • w podostrej fazie operacji wykonuje się w ciągu kilku tygodni po leczeniu zachowawczym;
  • w przypadku remisji nie są wykonywane żadne zabiegi chirurgiczne. Leczenie zachowawcze jest konieczne przed wystąpieniem kolejnego zaostrzenia.

Podczas operacji przetokę i jej uderzenia są wycinane, a cała ropna jama jest otwierana i czyszczona.

Komplikacje

Późne leczenie pacjenta z wykwalifikowaną pomocą obarczone jest rozwojem takich komplikacji, jak:

  • zapalenie proktozy;
  • niewydolność zwieracza odbytu;
  • odbyt;
  • pojawienie się blizn w odbycie;
  • złośliwość przetoki - w jej miejsce powstaje rak. Często dzieje się tak, jeśli przetoka istnieje przez ponad pięć lat.

Zapobieganie i prognozy

Nie opracowano szczególnego zapobiegania przewlekłemu zapaleniu paraprocytów. Zalecane pacjenci:

  • niezwłocznie leczyć ostrą postać choroby;
  • prowadzić zdrowy tryb życia;
  • przestrzegaj zasad higieny osobistej;
  • zapobiegać występowaniu innych czynników etiologicznych.

Rokowanie choroby będzie korzystne tylko w tych przypadkach, jeśli pacjenci nie ignorują przepisanego leczenia zachowawczego.

Przewlekłe zapalenie paraprocytów, przetokowa forma leczenia

Co i jak leczyć paraproctitis - podskórne, przewlekłe, ropne

W 20% przypadków przyczyną leczenia proktologiem jest ropne zapalenie paraprocytów. Jest to proces zapalny w okolicy odbytnicy, któremu towarzyszą podskórne ropnie, ropne wydzieliny i bolesne odczucia. Choroba jest zagrożeniem dla organizmu, często pojawia się przetoka. Jeśli pojawi się paraproctitis: leczenie powinno być na czas. Zrozumiemy bardziej szczegółowo, jakie narzędzia i metody są stosowane w celu wyeliminowania tej patologii.

Paraproctitis - co to jest?

Paraproctitis jest guzem - ropnym ropniem, który z powodu różnych czynników występuje w okolicy włókna pararektalnego lub znajduje się w okolicach odbytu innych tkanek (patrz zdjęcie: a - podskórne, b - izoptyczne, c - miedniczne, d - podśluzówkowe).

Choroba może występować w postaci ostrej i przewlekłej. Ostre paraproctitis jest chorobą, która po raz pierwszy została zdiagnozowana przez lekarza. Przewlekłe paraproctitis jest nawrotem ostrego paraproctitis.

W ostrej postaci choroby pacjent może odczuwać ulgę w momencie otwarcia ropnego ropnia - w tym przypadku z odbytu będzie obserwowany nieprzyjemny wyciek (ropa, posoka). Powoduje to jednak komplikację - pojawienie się dziury (przetoki), która wymaga interwencji chirurgicznej.

Znajomość przyczyn i uwarunkowań pojawiania się zapalenia paraprocytów pomoże uniknąć leczenia i uzyskać szybką pomoc. Głównym czynnikiem wywołującym ropne zapalenie paraproctyków jest infekcja. Patogeny, które przyczyniają się do infekcji tkanek odbytu, to flora beztlenowa, E. coli itp. W większości przypadków infekcja tkanek następuje z powodu zaparć i hemoroidów, którym towarzyszą pęknięcia w odbytnicy lub rany. Poprzez nie infekcja dostaje się do organizmu.

Źródłem infekcji może być błona śluzowa gruczołu odbytu, która ma krypta - dołki, stan zapalny z powodu ekspozycji na patogeny. Później infekcja przechodzi do samego gruczołu i do tkanki podskórnej. Pooperacyjne lub przypadkowe urazy odbytu, zapalenie odbytu, cukrzyca mogą również powodować paraproctitis.

Aby uzyskać więcej informacji o paraproctitis, przyczynach jego wystąpienia i szybkich środkach w leczeniu choroby, zobacz film wideo

Objawy i oznaki

Ropne zapalenie paraprocytów pojawia się nagle i wymaga natychmiastowego leczenia. Jeśli masz u siebie objawy patologiczne, skonsultuj się z proktologiem, aby pomóc w radzeniu sobie z chorobą. Oznaki zapalenia paraptrtitis:

  • Odurzenie - wysoka gorączka, ogólne osłabienie, ból głowy, utrata apetytu, bóle mięśni.
  • Stołek staje się twardy, powodując zaparcia. Pacjent ma liczne nieskuteczne chęci do kału i ból podczas niego.
  • Procesowi moczowemu towarzyszy ból.
  • Pacjent doświadcza ostrych bólów w podbrzuszu, w pobliżu odbytu, w miednicy.

Lokalizacja zapalenia wpływa na objawy zapalenia paraprocytów. Na przykład, podskórne zapalenie paraprofizy charakteryzuje się zaczerwienieniem, bólem podczas siedzenia, obrzękiem, pieczęciami w odbycie.

Inne gatunki są trudniejsze do zdiagnozowania, ponieważ proces przebiega głębiej w tkankach podskórnych. Ze względu na ogólne oznaki zatrucia, pacjent postrzega swój stan jako grypa, zaczyna być leczony sam, co powoduje pogorszenie i komplikacje. W przypadku pojawienia się ogólnych objawów ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, który zdiagnozuje, przepisze leczenie i przeprowadzi niezbędną interwencję chirurgiczną.

Formy paraproctitis

Paraproctitis ma różne postacie kliniczne. W zależności od nich przebieg choroby będzie różnił się objawami, leczeniem, nasileniem. Wyróżnia się ostre, przewlekłe, ropne, podskórne i izotewkowe zapalenie paraprocytów.

Ostra postać zapalenia paraprocytów zaczyna się niespodziewanie, ma wyraźne objawy, różni się jedynie lokalizacją źródła infekcji i rodzajem patogenu. Nasilenie choroby zależy od odporności pacjenta. Występują wszystkie typowe objawy, ale leczenie jest wybierane indywidualnie.

Przewlekłe zapalenie paraprocytów (postać przetoki)

Przewlekłej postaci choroby towarzyszy tworzenie patologicznego przejścia, które rozpoczyna się w odbytnicy, kończy się na skórze odbytu. Przetoka powstaje po zerwaniu ropnia w podskórnej tkance odbytu, ale głównie ropa "uderza" na zewnątrz, tworząc zewnętrzny otwór. Jeśli kanał jest dobrze osuszony, płyn wypływa, pacjenci nie odczuwają silnego bólu, ale okresy remisji są z pewnością zastąpione przez zaostrzenia.

Ten typ zapalenia parapetowego wymaga leczenia chirurgicznego - rozwarstwienia lub wycięcia powstałej przetoki.

Kiedy paraproctitis tworzy jamę wypełnioną ropą. Pacjent odczuwa dyskomfort w obszarze kanału odbytu, zatrucie, obrzęk i zaczerwienienie obszarów odbytu. Stan wymaga natychmiastowego leczenia, aby zapobiec pojawieniu się przetoki, ale nieprawidłowe procedury chirurgiczne, wręcz przeciwnie, przyczynią się tylko do jej powstania.

Podskórne ropne zapalenia parapetyczne charakteryzuje lokalizacja ropnia w pobliżu odbytu, pod skórą krocza. Rozpoznanie jest proste, dzięki objawom na skórze - obrzękowi, wybrzuszeniu miejsca, w którym zlokalizowany jest ropień, zaczerwienieniu.

Ishiorectal

Ischiorectal paraproctitis jest trudniejszy do zdiagnozowania ze względu na fakt, że ropień znajduje się na poziomie głębokiej warstwy podskórnej tkanki odbytu. Podczas choroby ludzie niezależnie uciekają się do niewłaściwego leczenia, przyjmując objawy zapalenia paraprocytów jako infekcję dróg oddechowych.

Paraproctitis u dzieci i niemowląt - przyczyny

Paraproctitis u dzieci jest rzadkim zjawiskiem, ale nie ma szczególnych różnic z chorobą dorosłych. Jej pojawienie się sprzyja zaburzona mikroflora jelitowa dziecka, infekcja zakaźna, która z reguły występuje w warunkach zewnętrznych - rany lub podrażnienia skóry. Zasadniczo proces chorobowy wywoływany jest przez patogeny gronkowce.

Metody leczenia chirurgicznego

Interwencja chirurgiczna to skuteczna terapia, która pomaga pozbyć się paraproctitis. W takim przypadku chirurg otwiera ropne zapalenie, przeprowadza drenaż miejsca, eliminuje źródło infekcji. Zabieg taki nie powinien być wykonywany w znieczuleniu miejscowym, dlatego stosuje się głównie znieczulenie ogólne lub znieczulenie zewnątrzoponowe (leki wstrzykuje się do kręgosłupa nadtwardówkowego). Jeśli po operacji nie dochodzi do deformacji ścian, a przetoka się nie pojawia, pacjent całkowicie się regeneruje.

Sama przetoka (przetoka) występuje podczas przewlekłej postaci paraproctitis. Dlatego leczenie przeprowadza się, gdy pacjent rozpoczyna okres remisji i nie zakłóca swoich bolesnych odczuć. Jednak długotrwały okres remisji tej przewlekłej postaci może zakłócać przebieg operacji - przetaczający się kurs może "przeciągnąć". Po zakończeniu leczenia pacjent musi zastosować środki zapobiegawcze.

Jak leczyć tę chorobę - czopki i antybiotyki

Antybiotyki (metronidazol, amikacyna, gentamycyna itp.) Nie są obowiązkową częścią leczenia - częściej przepisuje się leki przeciwbakteryjne. Są przypadki, kiedy muszą być użyte:

  • Moment po operacji, kiedy ostateczna analiza stanu pacjenta.
  • Po wycięciu przetoki w przewlekłej postaci choroby.
  • Gdy pacjent pozostaje gorączkowy.

Terapia wspomagająca z czopkami (antybakteryjnymi, leczniczymi, z antybiotykami) jest stosowana w leczeniu, gdy:

  • Pacjent przechodzi okres pooperacyjny w celu profilaktyki.
  • W celu złagodzenia objawów, jeżeli operacja nie jest możliwa.
  • Podczas leczenia przewlekłego ropnego zapalenia paraprocytów u dzieci, które nie skończyły rok.
  • Obecność hemoroidów, pęknięć (świece pomogą w gojeniu się mikro-ran).

Leczenie paraproctitis środkami folk, bez operacji

Środki ludowe pomogą poradzić sobie z poważnymi objawami, przyczynią się do leczenia, ale musimy pamiętać, że w leczeniu ropnego paraproctitis zawsze konieczna jest interwencja chirurgiczna. Przydatne środki ludowe stosowane w celu złagodzenia objawów są łatwe do przygotowania w domu:

  • Mikrokornery Ich użycie wymaga wdrożenia przepisów bezpieczeństwa - trzeba użyć gruszek z gumową końcówką, olejowanych. Końcówkę należy ostrożnie włożyć, aby nie powodować dodatkowego podrażnienia. Przed mikroclystrem z reguły umieszczaj regularną lewatywę, aby substancje działały lepiej. Jako wypełniacz nadaje się nalewka z nagietka, miodu rozcieńczona 100 ml wody (odpowiednia na okres dwóch tygodni).
  • Mumie. Dziesięć tabletek funduszy należy rozpuścić w szklance wody, odcedzić. Napełnij miskę 5 litrami ciepłej wody, dodaj mieszaninę, weź kąpiel przez 15 minut.
  • Borsukowy tłuszcz. Tampony z tłuszczem w nocy są wkładane do odbytu.
  • Rowan. Wyciśnij pół szklanki jagód na dzień, weź 3 razy przed posiłkiem. Ściśnij ściśnięte świeże jagody przyłożonych do odbytu.
  • Hypericum pomoże w ropnym paraproctitis. Konieczne jest zagotowanie wody, zalać 3 łyżkami stołowymi Hypericum, gotować przez 15 minut. Następnie odcedź napar i umieść gorącą trawę na szmatce lub celofanie i usiądź na niej z dotkniętym obszarem. Usiądź do ostygnięcia. Po takim leczeniu ropa zacznie sama wychodzić.

Zapobieganie diecie i chorobom

Proste środki zapobiegawcze pozwolą uniknąć pojawienia się paraproctitis, należy dokładnie rozważyć choroby, które go powodują - hemoroidy, cukrzycę, zapalenie jelita grubego, zaparcia. Konieczne jest:

  • przyjmować witaminy w celu wzmocnienia układu odpornościowego;
  • unikaj lokalnej i ogólnej hipotermii;
  • stosować dietę, jeść pokarmy, które nie powodują zaparć, nie podrażniają błony śluzowej odbytnicy;
  • Nie zaniedbuj higieny intymnej.

Wideo: usuwanie paraproctitis

Poniższy film pokazuje, jak leczyć przewlekłe paraproctitis za pomocą chirurgicznej metody wycięcia powstałej przetoki:

Paraproctitis jest chorobą, która może powodować poważne komplikacje. Zwróć uwagę na pojawiające się objawy. Jeśli są one dostępne, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Jeśli masz doświadczenie z paraproctitis, zostaw komentarz u dołu strony.

Paraproctitis

Kiedy obszar odbytu zaczyna się pęcznieć i ropieć, podczas gdy temperatura wzrasta, a oddawanie moczu jest zaburzone, najprawdopodobniej rozwija się paraproctitis.

Patologia może wystąpić u pacjentów każdej płci i wieku. Paraproctitis u mężczyzn, kobiet i dzieci jest procesem zapalnym w warstwach włókien odbytnicy.

Cechy anatomii odbytnicy

Błona śluzowa odbytnicy ma wiele cech. Wokół niego znajduje się kilka przestrzeni celulozowych: jelita krętego, odbytniczego, za jelitem, otaczających odbyt ze wszystkich stron, a proces zapalny może rozpocząć się w dowolnym z nich.

Gorzej, gdy zapalenie występuje w kilku obszarach w części linii odbytnicy. Błona śluzowa jelit nieznacznie pogłębia lub tworzy kieszonkę, tak zwaną kryptę morganną, z gruczołami odbytniczymi na dnie przewodów, które z kolei sprzyjają rozprzestrzenianiu się infekcji na cały obszar włókna pararectalnego.

Przyczyny paraproctitis

Głównym patogenem procesu zapalnego jest Escherichia coli lub rzadziej enterokoki, bakterie beztlenowe, gronkowce, które po uwolnieniu do tkanki tłuszczowej poprzez mikropęknięcia w odbycie są szybko infekowane i rozprzestrzeniają się najpierw przez światło odbytnicy. Następnie zaczynają przenikać fałdy błony śluzowej kanału odbytu (jako brama wejściowa do krypty), prowokując rozprzestrzenianie się infekcji.

Wejście patogenu jest również możliwe drogą krwiopochodną przez krew. Przyczyny paraproctitis to pęknięcia w odbycie.

Jednak choroba jest często wtórna i rozwija się w wyniku:

  • hemoroidy;
  • przewlekłe zaparcia;
  • niestabilna odporność;
  • ciężkie wyczerpanie organizmu po chorobie, ból gardła, SARS;
  • nadużywanie alkoholu;
  • rozwój miażdżycy tętnic, cukrzyca.

Infekcja po uderzeniu w pęknięcia błony śluzowej odbytu prowadzi do rozwoju paraproctitis z ostrym ropnym przebiegiem.

Ostre paraproctitis

Ostre paraproctitis, z reguły, objawia się intensywnie, co prowadzi do lokalizacji krost w pobliżu odbytu. Według gatunku, biorąc pod uwagę lokalizację, choroba jest:

  • podskórnie - w miejscu ropnia w pobliżu odbytu na skórze, prowadząc do zaczerwienienia, obrzęku, bolesności części odbytu, powodując dyskomfort pacjenta podczas siedzenia i podczas wypróżniania;
  • podśluzówkowe (najczęstsza postać paraproctitis) - z lokalizacją ropnia pod śluzówką odbytnicy, prowadzi do zespołu bólowego, modyfikacji skóry;
  • borealny - gdy ropne ognisko jest zlokalizowane w głębokich warstwach mięśnia, gdy odbyt jest podniesiony, pojawiając się jako pulsujący tępy ból w miednicy i odbytnicy ze wzrostem w czasie wypróżniania, także zaczerwienienie, obrzęk, obrzęk, gorączka do 38 stopni, zatrucie;
  • miedniczkowo-rdzeniowy - o bardziej ostrym i przedłużonym przebiegu, zatrucie organizmu, bolesne wypróżnianie stolca, często z zanieczyszczeniem ropą i krwią. Obraz jest niestabilny, stan zdrowia na chwilę się poprawia, po czym znów się pogarsza. Wraz z gromadzeniem się krost w błonie śluzowej mogą przedrzeć się bezpośrednio do odbytu. To stopi nie tylko ściany jelita, ale także, na przykład, kobiety działek w pochwie.

Przewlekłe zapalenie paraprocytów

Przewlekłe zapalenie paraprocytów rozwija się w przypadku braku odpowiedniego leczenia ostrego przebiegu choroby. Choroba nabiera nawrotu. Objawy ustępują, a następnie manifestują się nową siłą.

Rodzaje przetok w przewlekłym paraproctitis

W wyniku zapalenia podczas zapalenia paraprocytów przetoki pojawiają się w ścianie odbytnicy.

Według rodzaju przetoki mogą być:

  • pełny - jeśli na skórze i błonie śluzowej odbytnicy znajdują się 2 otwory lub fragmenty;
  • niekompletne - jeżeli na zewnętrznej powierzchni skóry znajduje się tylko jeden otwór w postaci torebki lub otwór osiowy;
  • wewnętrzna - z obecnością dziury pod błoną śluzową odbytu.

Przetoka może dotknąć prawie każdej części otworu jelita: przedniej, bocznej lub tylnej.

Objawy zapalenia paraprocytów

Proces zapalny w tkance odbytnicy w momencie zaostrzenia przypomina objawy hemoroidów. Boli również każdy ruch jelit. Ale to podczas paraproctyki, gdy drobnoustroje się rozprzestrzeniają, zaczyna się zapalenie gruczołów odpowiedzialnych za wydzielanie sekrecji niezbędnej do trawienia pokarmu.

Typowe objawy zapalenia paraprocytów obejmują:

  • bóle głowy;
  • słabość;
  • brak apetytu;
  • ból i bóle w całym ciele;
  • bolesne zrzucanie kału;
  • dyskomfort podczas oddawania moczu;
  • upośledzony stolec;
  • uporczywe zaparcia;
  • gorączka do 39 stopni, dreszcze;
  • uszkodzenie ścian pochwy, ich ropienie, gdy rozwinie się ropna postać ostrego zapalenia paraprocytów i nie może już dłużej działać bez pilnej interwencji chirurgicznej.

Objawy paraproctitis są bezpośrednio zależne od miejsca lokalizacji ogniska zapalnego. Jeśli nie wyleczysz choroby w ostrym okresie, wtedy w rezultacie dojdzie do martwicy tkanki. Niebezpieczny stan podczas otwierania krost, którego nie można uniknąć podczas manipulacji chirurga. Ale nawet później, na tle powikłań, możliwe jest tworzenie przetok (początkujący charakteryzuje się gwizdaniem), z wydzielaniem kału z ropą i posoką z nawrotowym przebiegiem choroby.

Objawy w ostrej postaci paraproctitis

Początek procesu zapalnego w trakcie rozsiewu ropnia w głąb błony śluzowej jelita zwykle ma wyraźne objawy kliniczne ze wzrastającą intensywnością. W przypadku przebicia ropnia i wypływu ropy z jamy odbytnicy do jamy brzusznej może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, wymagające natychmiastowej interwencji chirurga.

Ostre zapalenie paraprocytów zaczyna się od agresywnych objawów, ale stopniowo zmniejsza się i pojawia się chwilowa ulga. Jednak po utworzeniu kanałów przetokowych klinika po pewnym czasie powtarza się ponownie.

Pacjenci pojawiają się:

  • słabość;
  • ból głowy;
  • wysoka gorączka;
  • dreszcze i bóle w stawach;
  • brak apetytu;
  • zaburzenia moczu;
  • ból w dolnej części brzucha i okolicy miednicy ze zwiększonym podczas defekacji.

Objawy przewlekłego paraproctitis

Przewlekłe paraproctitis ma mniej poważne objawy. To ustępuje, a potem frajer, cząsteczki krwi i niestrawione jedzenie zaczynają odchodzić wraz z kałem.

Pacjenci skarżą się na:

  • podrażnienie i swędzenie odbytu;
  • ból brzucha podczas kału.

W przypadku zablokowania światła jelita i powstania ropnego ropnia, przetoka odbytnicza przyjmuje przebieg falowy: zaostrzenia zostaną zastąpione czasową przerwą. To na tle blokady światła w ścianach jelit, pacjent zostaje zwolniony na chwilę. Chociaż musisz zrozumieć, że samoleczenie się przetoki jest mało prawdopodobne, a przebieg ropnego procesu będzie kontynuowany, jeśli nie podejmiesz żadnych działań.

stan niebezpieczny, gdy ropne ropień prowadzi do ropnia śluzówki, zapalenie otrzewnej lub raka, gdy nie jest to konieczne, aby opóźnić kampanię do proktologa i badań.

W jaki sposób ostry paraproctitis staje się przewlekły?

Stan pacjenta ulegnie stopniowemu pogorszeniu, jeśli ropień zacznie się powiększać i ostatecznie doprowadzi do stopienia tkanek błony śluzowej, przejścia ostrego przebiegu do przewlekłego zapalenia paraprocytów. W przypadku przełomu powstałego przetoka ostre paraproctitis może szybko przejść do nawracającego, przewlekłego przebiegu.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Jeśli podejrzewasz chorobę odbytnicy i przetoki w ostrym zapaleniu paraproct, powinieneś skontaktować się z proktologiem lub chirurgiem w miejscu zamieszkania.

Jak diagnoza?

W celu wyjaśnienia diagnozy lekarz przede wszystkim przyjrzy się stanowi klinicznemu błony śluzowej odbytnicy, zidentyfikuje miejsce lokalizacji ropnia wykonując:

  • cyfrowe badanie doodbytnicze z reguły w miarę postępu choroby obszary krwawią i są bolesne podczas badania palpacyjnego;
  • anoskopia z wprowadzeniem endoskopu z kamerą wideo na końcu do odbytnicy;
  • rinoskopia poprzez wprowadzenie metalowego instrumentu z kamerą wideo dla głębszego zbadania jamy odbytnicy i okolic, w szczególności esicy;
  • pobieranie próbek barwnikiem podczas wykrywania przetoki wewnętrznej.

W przypadku potwierdzenia rozpoznania ostrego zapalenia paraproctyków pacjentowi zaleca się leczenie chirurgiczne szpitala, wycięcie narośli w błonie śluzowej jelita.

Dodatkowo zostanie przypisany:

  • pełna morfologia krwi dla glukozy;
  • analiza moczu.

Jeśli trudno jest postawić diagnozę, wykonuje się dodatkowe badanie ultrasonograficzne obszaru krocza w celu ustalenia lokalizacji, wielkości i charakteru zmian w otaczających tkankach.

Objawy zapalenia paraprocytów są podobne do ropniającego unaczynienia, ropnego kaszaka i rozwoju guza w przestrzeni Douglasa w odbytnicy. Rozpoznanie jest zróżnicowane, ale przede wszystkim chirurg przeprowadzi badanie palpacyjno-odbytnicze.

Jak przebiega leczenie?

Po potwierdzeniu diagnozy głównym leczeniem jest operacja. Wycięcie podlega kryptom z późniejszym drenażem ognisk ropnych. Wraz z pojawieniem się krypt, jako źródła infekcji, jedyną metodą ekspozycji pozostaje ich całkowite otwarcie i usunięcie.

W zaawansowanych przypadkach dotknięte obszary śluzówki są usuwane wraz ze zdrowymi pobliskimi w obecności infiltracji w kanalikach.

Dodatkowo, terapia przeciwbakteryjna jest prowadzona przez podawanie leków dożylnych i domięśniowych.

Sposób, w jaki lekarz leczy paraproctitis, zależy od pacjenta. Na przykład, leczenie zapalenia paraprocytów bez operacji może być jedyną opcją ze względu na pacjenta w podeszłym wieku lub poważne osłabienie organizmu. W takim przypadku możesz skorzystać z dostępnych metod konserwatywnych i popularnych.

Funkcje leczenia chirurgicznego

Skuteczne paraproctitis jest leczone wyłącznie chirurgicznie, aby skutecznie pozbyć się ropnych guzów lub wrzodów. Fizjoterapia i leki nie doprowadzą do właściwych wyników.

Tylko za pomocą operacji możesz zawiesić wzrost ropnych guzów w warstwach błony śluzowej okrężnicy. Otwieranie grudek i wycinanie są jedynymi sposobami na paraproctitis, ale powikłania występują dość często.

Operacja wykonywana jest pod znieczuleniem masek lub przez wprowadzenie dożylnego znieczulenia. Krypty objęte stanem zapalnym podlegają wycięciu. Owrzodzenia są otwierane, a kanały przetokowe są dalej odsączane.

Przygotowanie do zabiegu polega na założeniu lewatywy dla pacjenta na 1-2 godziny przed zabiegiem. Podczas operacji specjalista otwiera ropnie i zeskrobuje dotknięte obszary. Antybiotyki i leki sulfonamidowe są podawane pacjentowi przez przyłożenie tamponów do odbytu w celu zatrzymania krwawienia.

W przyszłości, po każdym wypróżnieniu, konieczne będzie przepłukanie kanału odbytu roztworem chloraminy i przyklejenie plastra do czasu, aż obszary ożyją i przestaną krwawić.

Okres pooperacyjny

Najważniejsze, aby nie dopuścić do tego, aby paraproctyka stała się chroniczna po operacji, dla której niezwykle ważne jest, aby pacjenci ściśle przestrzegali wszystkich instrukcji lekarza:

  • przyjmować przepisane leki, świece w zapaleniu paraprocytów;
  • przeprowadzić lewatywy oczyszczające z dodatkiem ziół leczniczych;
  • sprawiają, że kąpiele przyspieszają gojenie wycinanych obszarów erozyjnych;
  • przestrzegaj przepisanej diety terapeutycznej z całkowitą odmową przyjęcia słonych, pikantnych potraw, alkoholu i palenia. Możesz jeść kwaśne potrawy, owoce, pieczone jabłka, gotowaną owsiankę w wodzie, niskotłuszczowe odmiany kurczaka, mięso, gotowane na parze ryby.

Po każdym posiłku weź środek przeczyszczający i nie zapomnij pić czystej wody co najmniej 1,5 litra na dzień. Sukces okresu rehabilitacji zależy w dużej mierze od staranności pacjenta.

Jakie mogą być komplikacje?

Niezależnie od postaci choroby często występują powikłania ostrego lub przewlekłego zapalenia paraproctyków.

Ostre ropne zapalenie paraprocytów jest najbardziej niebezpieczne, gdy dochodzi do topienia ropni, zwłaszcza jeśli objawy kliniczne pojawiają się spontanicznie i niespodziewanie. Może to prowadzić do ropnia tkanki tłuszczowej, ropnego zapalenia w tkankach i obszarach podlegających odbytnicy.

Ropienie ścian pochwy lub odbytnicy nieuchronnie prowadzi do topnienia wrzodów, przejścia ognisk zapalnych do stref miednicy i odbytu, w szczególności cewki moczowej.

Zwlekanie może doprowadzić do martwicy dotkniętych obszarów, powstawania ropnych przetok w odbytnicy i pochwy, rozwój zapalenia cewki moczowej, a on - do gangreny, deformacji zwieracza odbytu. Niebezpieczny stan, gdy ropa opuszcza jamę otrzewnową lub rozwój zapalenia otrzewnej. Brak środków zaradczych może prowadzić do nagłej śmierci.

Paraproctitis u dzieci

Paraproctitis u dzieci przebiega tak samo, jak u dorosłych. Często ropna postać zapalenia paraprocytów rozwija się, gdy mikroby i mikroflora jelitowa przedostają się przez pęknięcia w okolicy odbytu lub zwieracza. Być może rozwój infekcji gronkowcowej podczas przenikania przez skórę do tkanki podskórnej.

Niemożliwe jest samodzielne podawanie leków, jeśli u dziecka wystąpi podejrzenie zapalenia paraptuzy. Możesz tylko przegapić czas i rozpocząć proces rozwoju choroby. W początkowej fazie paraproctitis traktowane jest metodami ludowymi jako alternatywne metody, a rokowanie jest korzystne. Vishnevsky maść z paraproctitis pomaga dobrze, szybko łagodzi objawy, a normalizacja odżywiania w końcu powróci do normalnych wszystkich funkcji jelit.

Najważniejsze jest zapobieganie powikłaniom, rozwój zapalenia otrzewnej. Ostre paraproctitis ma ropny kurs, a wypływ ropy do jamy brzusznej może prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi paraproctitis, ważne jest:

  • unikać zaparć, a zatem dostosować dietę, włączyć do diety pokarmy o grubym włóknie;
  • zapobiec uszkodzeniu odbytu lub natychmiast wyleczyć pęknięcia roztworami antyseptycznymi;
  • unikać ciał obcych w błonie śluzowej odbytnicy;
  • przestrzegać prostych zasad higieny i warunków sanitarnych, codziennie płukać odbyt czystą wodą;
  • być badane przez proktologa przynajmniej raz w roku;
  • leczyć na czas infekcje jelitowe.

Co to jest paraproctitis jelita, musisz wiedzieć, co następuje - jest to poważna choroba, która może prowadzić do smutnych konsekwencji: zapalenie otrzewnej, rozwój złośliwego guza. Nie możesz pozwolić, aby proces się powiódł. Rozpoczęte przypadki choroby nie są uleczalne i mogą być śmiertelne.

Przewlekłe zapalenie paraprocytów

Przewlekłe paraproctitis jest zapaleniem o charakterze przewlekłym, rozwijającym się w zatoce odbytowej, tkance przytarczyc, przestrzeni międzynarzędzeniowej i prowadzącej do powstawania przetoki. Przetoka ma następującą strukturę:

  • Wewnętrzna dziura - dotknięta krypta analna
  • Przetoki, które mogą być zawiłe i mają wgłębienia
  • Zewnętrzny otwór znajduje się na skórze wokół odbytu, na kroczu, pośladkach, czasami w pochwie, ale zdarza się również, że otwiera się w tkance, tj. przetoka kończy się na ślepo (ta przetoka jest nazywana niekompletną wewnętrzną)

Klasyfikacja przetokowej postaci przewlekłego paraproctitis

Przetoka odbytnicza jest podzielona na podstawie ich związku ze zwieraczem odbytu:

  1. Wstrzykiwanie - otwiera się w pobliżu odbytu. Mają najlżejszy przebieg, występują w 1/3 wszystkich przypadków. Najczęściej jest to świeża przetoka z bezpośrednim udarem, niewielką liczbą lub brakiem blizn. Przy badaniu palpacyjnym strefy prawieanalnej można łatwo ustalić przebieg przetoki. Gdy sondowanie jest określane przez pełną przetokę (sonda przechodzi przez kanał przetoki do odbytu). Zwykle nie występuje nietrzymanie stolca, zwieracz jest funkcjonalnie zabezpieczony.
  2. Transsphincteric - otwiera się w samym zwieraczu odbytu. Najczęstszy rodzaj przetoki występuje w niemal połowie wszystkich przypadków. Może wpływać na różne warstwy zwieracza odbytu. Jeśli przetoka jest niska, wówczas badanie palpacyjne może określić jej przebieg. Jednocześnie im wyższa przetoka, tym częściej jej przebieg wywołuje różne odgałęzienia, tworzy ubytki, a proces blizn nie jest niczym niezwykłym.
  3. Extrasphincal - otwiera się w obszarze odległym od odbytu. Występuje w 1/5 przypadków. Najczęściej przetoki pozazwieraczowe są wynikiem ostrego zapalenia paraproctyki miedniczno-odbytniczej. Przebieg takich przetok jest długi, ma wiele gałęzi, jam, w których gromadzi się ropa. Istnieje duża liczba blizn. Jeśli proces zapalny rozprzestrzenia się na drugą połowę miednicy, powstaje przetoka podkowa. Ponadto, same przetoki pozaustrojowe są podzielone w zależności od stopnia trudności:
  • Pierwszy stopień - blizny, owrzodzenia, brak nacieków, prosty przebieg pięściowy, małe otwarcie
  • Drugi stopień - w wewnętrznej dziurze są blizny
  • Trzeci stopień - ropne zapalenie rozwinęło się w błonie
  • Czwarty stopień - wewnętrzny otwór szeroki, w obszyciu, oraz w celulozie znajduje się ośrodek procesu zapalnego

Oddzielnie można zauważyć przetoki wysokiego poziomu, których wewnętrzny otwór znajduje się w dolnej ampułce odbytnicy.

Ponadto przetoka z przewlekłą postacią przewlekłego zapalenia paraproctitis ma postać tylną, przednią, boczną. Klasyfikacja ta opiera się na lokalizacji wewnętrznego otworu w odbytnicy.

Diagnostyka

W przewlekłym zapaleniu paraprocytów w historii osoby chorej określa się następujące objawy:

  • Wykonywane chirurgiczne leczenie ostrego paraproctitis jeden lub więcej razy.
  • Spontaniczne pojedyncze lub wielokrotne otwarcie ropnia w ostrym paraproctitis
  • Bolesne odczucia niepewnej natury, zlokalizowane w odbytnicy, odbycie, kroczu
  • Różne wydzieliny z jelita doodbytniczego - ropne, oślizgłe, krwawe

Podczas badania osoby cierpiącej na przewlekłe zapalenie paraprocytów można wykryć następujące objawy:

  • Zewnętrzny otwór przetoki określa się na skórze w okolicy pośladkowej lub prawie pełnej.
  • W tym samym obszarze zagęszczenie jest wyczuwalne, co ma gęstą teksturę, która jest bolesna w dotyku.
  • Z gardzielowego przejścia i odbytu odróżnić śluz, ropę, krew
  • Chory odczuwa dyskomfort, czasami bolesność w odbytnicy i odbycie
  • Jeśli przewlekłe zapalenie paraprocytów znajduje się w fazie zaostrzenia, ból może się nasilić, temperatura ciała może wzrosnąć, ogólne samopoczucie może zostać zaburzone.

Dodatkowe metody badania przed leczeniem przewlekłego zapalenia paraprocytów są następujące:

  1. Badanie palcem - w celu określenia stopnia dysfunkcji zwieracza, umiejscowienia wewnętrznego otworu przetoki, lokalizacji fok i wrzodów, jeśli takie występują
  2. Badanie przesmyku przetoki - w celu ustalenia lokalizacji przetoki w stosunku do zwieracza odbytu, odbytnicy
  3. Anoskopia - kontrola wewnętrznego gardzielowego otworu
  4. Rectoromano, kolonoskopia - w celu identyfikacji innych chorób jelita grubego
  5. Test z błękitu metylenowego - identyfikacja gałęzi przebiegu bruzdowego, a także przesłanie otworu zewnętrznego i odbytnicy
  6. Fistulografia jest wskazana w przypadku przetok trans i extrasphinus, a także przetok o wysokim poziomie.
  7. Ultradźwięki (specjalny czujnik odbytnicy)
  8. W trudnych przypadkach - tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny

Leczenie przewlekłego paraproctitis

Metodą z wyboru jest operacja. Istnieje tylko jedno przeciwwskazanie do jego wdrożenia - możliwe stają się poważne choroby innych narządów w stanie ostrym, z poprawą stanu operacji. Z zaostrzeniem przewlekłego

proces interwencji chirurgicznej jest przeprowadzany w trybie pilnym, w innych przypadkach - zgodnie z planem, ale opóźnienie w czasie nie jest zalecane.

Głównymi operacjami chirurgicznymi wykonywanymi na przetokach odbytnicy są różnego rodzaju przetokowe rozwarstwienie w jamie odbytnicy. Wszystko zależy od procesu patologicznego: etapy mogą być dodawane, aby usunąć burrowing ropa zamknięcie zwieracza odbytu, klapki o utrzymanie (chirurgii plastycznej), ligacji (ligacji). Cechy przewlekłego zapalenia paraprocytów dyktują wybór konkretnej metody leczenia:

  1. W jaki sposób przetokowy kanał odnosi się do zwieracza i odbytnicy
  2. Stopień zmiany tkanki bliznowatej (jeśli występuje)
  3. Obecność lub brak ropnych lub zapalnych zmian we włóknach

Ponadto istnieją również techniki zarządzania pacjentami o niskim wpływie na zdrowie:

  1. Przetoka wypełniająca klejem fibrynowym - w przypadku przetoka lub przetoka pozazwieraczowego, które zajmują więcej niż 30% zwieracza, metoda ta może być stosowana jako metoda początkowa. Metoda ta jest mniej traumatyczna, nie powoduje komplikacji w postaci niedoboru zwieracza, jednak jego pozytywny efekt obserwuje się w 60% przypadków. W łagodniejszych przypadkach, sensownym jest przeprowadzenie pełnowartościowej operacji, ponieważ jednak to leczenie chirurgiczne w przypadku przewlekłego paraproctitis daje najlepszy efekt.
  2. Wprowadzenie tamponu uszczelniającego do przewodu przetokowego jest skuteczne w prawie 100% przypadków, jeśli przetoka zajmuje mniej niż 1/3 zwieracza. Metoda ta ma również niewielki wpływ, a jednocześnie jest dość skuteczna. Istotą tego jest oczyszczenie przejścia z ropy, martwych komórek i umieszczenie w nim specjalnego tamponu, którego koniec znajduje się w zewnętrznym gardzielowym otworze. Tampon przyszywa się do błony śluzowej odbytnicy.

Ponadto, przewlekłe zapalenie paraprotezy wymaga również leczenia pooperacyjnego, które składa się z miejscowych antyseptyków i antybiotyków, a także ogólnoustrojowych antybiotyków, w razie potrzeby, mianowania diety, czasami środków przeczyszczających.

Paraproctitis odbytnicy w postaci ostrej i przewlekłej

Paraproctitis to proces zapalny tkanki tłuszczowej zlokalizowany w okolicy odbytnicy. Pod względem zapadalności na wszystkie choroby proktologiczne zajmuje czwarte miejsce po hemoroidach, szczelinach odbytu i zapaleniu okrężnicy. Wpływa głównie na choroby mężczyzn, kobiety rzadziej chorują.

Paraproctitis odbytnicy jest bardzo poważną chorobą, która wymaga obowiązkowego leczenia pod nadzorem doświadczonych specjalistów. Przy niewłaściwej terapii istnieje wysokie prawdopodobieństwo rozwoju niebezpiecznych komplikacji i przejścia procesu zapalnego do postaci przewlekłej.

Jak wyglądają podskórne, izochektalne, ostre ropne i inne formy zapalenia paraprocytów (ze zdjęciem)

Z natury przepływu paraproctitis może być ostry, przewlekły, skomplikowany lub nieskomplikowany.

Ostre paraproctitis występuje w postaci ropnego zapalenia o wyraźnych objawach. W okołotoczowej ropie celulozowej powstają ropnie - wrzody. Proces zapalny tkanki tłuszczowej wokół odbytnicy może mieć pewne odmiany. W zależności od umiejscowienia zmiany zapalnej w stosunku do odbytu w proktologii wyróżnia się następujące formy paraproctitis:

Podskórne (para-odbyt). Podskórne zapalenie paraprocytów jest rodzajem ostrej postaci procesu zapalnego, którego lokalizacja jest podskórną tkanką tłuszczową, położoną w pobliżu odbytu odbytnicy. Właśnie ta forma tej proktologicznej choroby występuje najczęściej. Podskórne zapalenie paraprocytów ma najbardziej wyraźny obraz kliniczny i dobrze reaguje na leczenie.

Submucosal. Jest to najłatwiejsza forma procesu zapalnego, który rozwija się w warstwie podśluzowej odbytnicy powyżej linii zębów. Zapalenie nie ma wyraźnych objawów, początkowo może przypominać przeziębienie, dlatego pacjenci najczęściej szukają pomocy od specjalistów na raz, co jest obarczone poważnymi komplikacjami.

Ishiorectal Proces zapalny występuje w przestrzeni ograniczonej przez mięśnie dna miednicy, kości i skórę pośladków. Ishiorectal paraproctitis uważa się za stosunkowo łagodną postać proktologiczną, jest to drugie podskórne zapalenie paraprocytów.

Dla tych, którzy nie wiedzą, jak wygląda paraprocyt, poniższe zdjęcie pozwala zapoznać się z zewnętrznymi objawami tej formy procesu zapalnego:

Rwa kulszowa. W procesie zapalnym uczestniczą w głębszych warstwach depresji celulozowej i kulszowo-odbytniczej. Od samego początku choroba jest bardzo ostra, z ciężkim odurzaniem, wysoką gorączką i szybko narastającym pogorszeniem się stanu zdrowia pacjenta.

Pelviorektalne lub miedniczno-odbytnicze. Ten typ procesu zapalnego jest zlokalizowany w przestrzeni powięziowej miedniczno-odbytowej, która znajduje się między mięśniem, podnosząc odbyt i otrzewną dna miednicy.

Manifestacje paraproctitis miednicy i móżdżku na tym zdjęciu:

Retrorectal (tylny rektalny). Ta postać choroby występuje niezwykle rzadko. Ostre ropne zapalenie paraprocytów tej postaci rozwija się w przestrzeni wzwodu powyżej mięśnia, która podnosi odbyt. Na początku rozwoju proces zapalny charakteryzuje się przebiegiem prawie bezobjawowym.

Wirusowe ostre zapalenie paraproktii na poniższym zdjęciu ze wszystkimi zewnętrznymi objawami tego procesu zapalnego:

W szczególnie ciężkich i zaawansowanych przypadkach zapalenie może jednocześnie obejmować kilka stref zlokalizowanych w pobliżu jelita.

Przetoka z przewlekłym paraproctitis (ze zdjęciem)

W przypadku braku skutecznego leczenia w odpowiednim czasie, ostre zapalenie szybko staje się przewlekłe. Przewlekłe paraproctitis może mieć dwie formy - z i bez przetok. Przetoka jest kanałem, który tworzy się między odbytem a skórą odbytu.

Wytwarzanie przetok podczas paraproctyki na zdjęciu poniżej:

Z reguły przewlekły proces zapalny manifestuje się przez przetoki okołoporodowe (krocza i jelitowe) i okołoporodowe (wokół odbytu). Przewlekła postać zapalenia paraprocytów jest w przeważającej mierze wynikiem ostrego procesu zapalnego. W zależności od umiejscowienia otworu przetoki w stosunku do zwieracza zewnętrznego odbytu, wyróżnia się takie formy przewlekłego zapalenia paraprocytów:

  • extrasphinus;
  • intrafinacja;
  • transsfunctional.

Biorąc pod uwagę miejsce powstawania przetokowego wewnętrznego otworu, przewlekłe paraproctitis może mieć postać tylną, przednią i boczną. W zależności od anatomii przetoki mogą być zewnętrzne, wewnętrzne, niekompletne i kompletne. Przy klasyfikowaniu przetok z zapaleniem paraprocytów bierze się również pod uwagę złożoność formacji, które mogą być złożone i proste.

Nekrotyczne zapalenie paraprocytów: przyczyny i objawy

Nekrotyczne paraproctitis jest szczególną postacią choroby, która charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się ze śmiercią dużych obszarów tkanki miękkiej. Ta forma jest najcięższa i niebezpieczna, prowadzi pacjenta do bardzo złego stanu.

Przyczynami rozwoju martwiczej postaci tej choroby proktologicznej są mikroorganizmy, takie jak clostridia, bakterie beztlenowe i fusobakterie, gnilne mikroorganizmy. Obraz kliniczny w tej postaci procesu zapalnego jest wyraźny:

  • szybki początek ciężkiego zatrucia - od kilku godzin do dwóch dni;
  • silny ból w kroczu, który jest prawie niemożliwy do zniesienia;
  • tachykardia;
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
  • sinica skóry.

W tej chorobie nie obserwuje się zaczerwienienia i powstawania ropy w obszarach zapalnych. Zamiast tego dochodzi do martwicy tkanek miękkich z powodu pęcznienia i silnego tworzenia się gazu w wyniku toksycznego uszkodzenia przez patogen. Istnieje rozkład tłuszczu, mięśni, błon płodowych, gnicie występuje wraz z wydzielaniem cuchnącego zapachu. Proces śmierci tkanki może rozprzestrzenić się na sąsiednie obszary - u mężczyzn częstym powikłaniem nekrotycznej postaci tej proktologicznej choroby jest przeniesienie stanu zapalnego na narządy płciowe w postaci zgorzeli Fourniera.

Leczenie odbywa się wyłącznie chirurgicznie, w którym przeprowadza się całkowite wycięcie wszystkich tkanek dotkniętych procesem zapalnym. W przyszłości konieczne będzie przeprowadzenie szeregu operacji odzyskiwania.

Przyczyny ostrego paraproctitis

Proces zapalny tkanki tłuszczowej może występować z różnych przyczyn, ale najważniejsze jest przenikanie zakażenia do organizmu. Głównymi patogenami, które są przyczyną paraproctitis, są takie czynniki zakaźne jak gronkowce, paciorkowce, flora beztlenowa, proteus i E. coli.

Najczęściej infekcja wchodzi do tkanki komórkowej z odbytnicy. Infekcja może przebiegać w sposób krwiotwórczy lub limfogenny z zakażonych mikrourazów i pęknięć błony śluzowej. Zaparcia i hemoroidy mogą przyczyniać się do takiego uszkodzenia błony śluzowej.

Infekcja może przenikać włókno adrektalne w inny sposób, gdy występuje niedrożność kanału gruczołu odbytu. Ponadto patogen drobnoustrojów w przestrzeni tkankowej może pochodzić nie tylko z odbytnicy, ale także z dowolnego źródła przewlekłego zakażenia. Zatem paraproctitis może być konsekwencją próchnicy, zapalenia migdałków i zapalenia zatok, w którym to przypadku infekcja wnika do przestrzeni komórkowej przez krwiotwórcze lub limfogenne.

Inną możliwą i dość częstą przyczyną ostrego zapalenia paraprocytów są urazy odbytnicy, zarówno w domu, jak i podczas operacji.

Eksperci określają również takie dodatkowe czynniki, które mogą wywołać rozwój choroby:

  • osłabiona odporność;
  • cukrzyca;
  • stosunek analny;
  • miażdżyca naczyń krwionośnych.

Również korzystnymi czynnikami sprzyjającymi rozwojowi tej choroby proktologicznej są niezdrowa dieta, siedzący tryb życia i obecność spowolnionych procesów zapalnych w organizmie.

Oznaki zapalenia paraprocytów na różnych etapach

Proces zapalny może wystąpić na różne sposoby, obraz kliniczny zależy od rodzaju i stadium choroby. W początkowej fazie paraproctitis w ostrej formie przepływu odczuwa ostry ból w odbycie. Ból znacznie zwiększa się poprzez wysiłek fizyczny. Ponadto, niezależnie od postaci procesu zapalnego, jego początkowemu etapowi przebiegu towarzyszy ból głowy i ogólne osłabienie. Takie objawy u wielu pacjentów dają wszelkie powody, aby sądzić, że rozwijają przeziębienie.

Zewnętrzne przejawy rozwoju procesu zapalnego w początkowym stadium, niezależnie od jego rodzaju, nigdy się nie zdarzają. Wkrótce dreszcze i gorączka. Ból jest szczególnie nasilony podczas ruchu, chodzenia, kaszlu i innych działań, które powodują napięcie mięśni. Czasami zespół bólu może być tak silny, że nie można usiąść. Jednym z charakterystycznych objawów zapalenia paraprocytów są częste i nieskuteczne chęć wypróżnienia.

Ropne paraproctitis jest najbardziej widoczne w przypadku, gdy ropień znajduje się w tkance podskórnej. Przy takiej lokalizacji ropnia dochodzi do bolesnej infiltracji odbytu, wzrostu temperatury ciała i przekrwienia skóry. Ropny proces zapalny przejawia się innymi objawami:

  • tkanki wokół odbytu stają się czerwone i niebieskie;
  • z samo-palpacją obszaru odbytu, pacjent może zauważyć obrzęk tkanek;
  • wzrost temperatury ciała do krytycznych wskaźników;
  • pacjenci skarżą się na niezdolność do chodzenia i siedzenia.

Bez względu na formę choroby, paraproctitis charakteryzuje się następującymi objawami:

  • podniesienie temperatury do 39 stopni;
  • słabość, złe samopoczucie;
  • dreszcze;
  • brak apetytu;
  • zaparcie;
  • bóle stawów;
  • ból podczas oddawania moczu;
  • ból w odbytnicy i odbycie;
  • niższy ból brzucha.

W przypadku diagnozy "paraproctitis" zwykle obserwuje się ogólne objawy choroby i dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta możliwe jest określenie postaci procesu zapalnego.

Objawy zapalenia paraprocytów

Objawy zapalenia parapetektomii można podzielić na dwie następujące grupy:

  1. Objawy paraproctitis, występujące w pierwszych dniach choroby.
  2. Objawy występujące w 5-6 dniu choroby.

Objawy procesu zapalnego, który występuje w przestrzeni okołobaniowej, w pierwszych dniach przebiegu choroby, wyglądają tak:

  • pogorszenie stanu zdrowia, osłabienie i złe samopoczucie;
  • dreszcze, bóle w kościach i mięśniach;
  • wzrost temperatury ciała, może być różny, często 37-38,5 stopni, ale może być wyższy;
  • wzrost częstości akcji serca i częstości oddechów, który jest spowodowany wysoką temperaturą ciała;
  • bóle w odbytnicy i kroczu, które zwiększają się podczas ruchów jelit, ból jest nudny z natury.

W dniach 5-6 można również dodać następujące objawy choroby:

  • zaczerwienienie w okolicy jednego pośladka, jest zagęszczone i gorące w dotyku;
  • obrzęk obszaru jednego z pośladków;
  • asymetria pośladków, część, która jest bliższa ropnej formacji, staje się większa;
  • fałdy odbytu są wygładzone po uszkodzonej stronie;
  • pod skórą wyczuwana jest gęsta i bolesna infiltracja.

Objawy podśluzówkowego zapalenia paraprocytów

Podskórne zapalenie paraprocytów nie ma wyraźnej symptomatologii, dlatego pacjenci rzadko zauważają rozwój procesu zapalnego. Na początku rozwoju stanu zapalnego choroba przypomina mróz. Wyrazem tego są następujące objawy:

  • niewielki wzrost temperatury ciała;
  • ogólne złe samopoczucie i słabość;
  • bóle głowy;
  • zwiększone zmęczenie i obniżona wydajność.

Wkrótce objawy te są połączone z zespołem bólu, który zwiększa się w procesie wypróżniania. Początkowo ból jest nieistotny, pacjenci mogą nawet nie zwracać na nie uwagi, jednak w zależności od stopnia wypełnienia ropnia nasilają się i stają się jaśniejsze. W przypadkach, w których dochodzi do spontanicznego otwarcia ropnia, ból znika, a wraz z nim wszystkie inne objawy, ale leczenie jest nadal konieczne, ponieważ proces zapalny nadal się rozwija.

Objawy podskórnego zapalenia paraproctitis

W przypadku podskórnego zapalenia paraprocytów charakterystyczne są następujące objawy:

  • wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni, któremu towarzyszą dreszcze, bóle kości, stawów i mięśni, pogorszenie apetytu;
  • silny ból w odbycie, który strzela, szarpiąc w naturze, pojawiają się w pierwszych dniach choroby i wzrastają każdego dnia;
  • nasilenie bólu podczas kału;
  • zaczerwienienie skóry w odbycie, konsolidacja i obrzęk skóry, takie objawy zapalenia paraprocytów na zdjęciu poniżej:

Z takimi objawami pacjenci zwracają się do specjalistów na początkowym etapie rozwoju choroby. Trudności w diagnozowaniu tej postaci choroby proktologicznej zwykle nie występują.

Niektóre cechy i specyficzne objawy choroby

W przypadku podskórnego zapalenia paraprocytów, oprócz ogólnych objawów tej choroby proktologicznej, występuje bolesne pogrubienie tkanek w okolicy odbytu, a także zaczerwienienie skóry wokół niego. Podczas badania palpacyjnego w miejscu zapalenia i usiłowania usiąść pacjent martwi się ostrym bólem o pulsującej naturze. Proces opróżniania jelita pacjenta przynosi silny ból i każdego dnia staje się coraz bardziej nie do zniesienia.

Ropień podśluzówkowy ma prawie takie same objawy jak podskórny, ale towarzyszy mu mniej intensywny i silny ból. Ischiorectal ostre paraproctitis, z reguły objawia się tylko ogólne objawy charakterystyczne dla wszystkich rodzajów tego procesu zapalnego. Faktem jest, że ropień znajduje się na tyle głęboko, że lokalne objawy prawie nie są wyrażane. Na tym polega niebezpieczeństwo choroby, ponieważ człowiek przyjmuje, że rozwija się przeziębienie i sam się wyleczy. Często zdarza się, że stan pacjenta znacznie się poprawia. Nie oznacza to jednak powrotu do zdrowia, a jedynie chwilową poprawę zdrowia i wiąże się z głębszą penetracją ropnia do obszaru odbytu lub do pochwy, co zagraża pacjentowi ciężkiemu odurzeniu, a nawet sepsie.

Najrzadsze formy takiego procesu zapalnego to retrorealne i przeciwjądrowe, które są najmniej niebezpieczne dla ludzi. Na początku rozwoju procesu zapalnego występują częste objawy, które objawiają się w dowolnej z istniejących postaci choroby. Jednak przez 10-12 dni łączy je zatrzymanie moczu i stolca, są silne bolesne odczucia.

Przewlekłe paraproctitis, z reguły, nie towarzyszy silny ból. Głównym objawem choroby jest tworzenie się ropy i jej wydalanie wraz z kałem. Ta forma zapalenia może powodować wiele niebezpiecznych komplikacji, w tym nawet złośliwych formacji guza.

Rozwój paraproctitis u noworodków do roku (ze zdjęciem)

Dzieci są również podatne na rozwój procesu zapalnego tkanki tłuszczowej wokół odbytnicy. Paraproctitis u dzieci rozwija się w wyniku zapalenia gruczołów odbytu lub w wyniku ostrej infekcji bakteryjnej w tkankach dolnej części odbytnicy.

Paraproctitis u noworodków rozwija się, ponieważ organizm samych dzieci nie może wytrzymać infekcji, które powodują rozwój różnych chorób zapalnych. Głównie zapalenie parapetyczne dotyka dzieci poniżej jednego roku, podczas gdy chłopcy są bardziej podatni na proces zapalny niż dziewczęta. Jednak tę proktologiczną chorobę można również zaobserwować u starszych dzieci.

Przyczyny paraproctitis u niemowląt

Paraproctitis u niemowląt może mieć następujące przyczyny rozwoju:

  • naruszenie formowania się mikroflory przewodu pokarmowego;
  • wrodzone patologie błony śluzowej odbytnicy;
  • mikrourazy w okolicach pobocznych i jelitach;
  • częste stolce;
  • zaparcia, które powodują przedłużającą się stagnację kału;
  • niedorozwinięty układ odpornościowy;
  • nieprzestrzeganie zasad higieny i higieny osobistej dziecka.

Rozpoznanie rozwoju choroby u dzieci nie jest tak trudne. Pierwszymi i głównymi objawami początku procesu zapalnego jest naruszenie fotela - zaparcie lub biegunka. Wysoka gorączka, lęk, słaby apetyt i ból podczas oddawania moczu i ruchy jelit - wszystko to również towarzyszy przebiegowi paraproctitis u dzieci.

Ponadto rodzice mogą zauważyć obrzęk strefy okołoporodowej i przepełnienie krwi naczyń wokół odbytu. Gdy tylko dorosłe osoby znajdą takie znaki w swoim dziecku, należy je niezwłocznie pokazać proktologowi dziecięcemu. Tylko specjalista będzie w stanie określić przyczyny takiego stanu dziecka i przepisać niezbędne leczenie.

Leczenie i odżywianie po operacji zapalenia paraprofitów u dzieci (ze zdjęciami przed i po)

W początkowych stadiach paraproctitis leczy się lekami przeciwbakteryjnymi, przeciwzapalnymi i miejscowymi środkami antyseptycznymi. Aby powstrzymać proces ropienia ogniska zapalnego i zapobiec zachorowaniu na ostrą postać choroby, eksperci przepisują maść Ichthyol, maść Vishnevsky'ego, doodbytnicze czopki przeciwzapalne i dezynfekujące.

W leczeniu procesu zapalnego u dzieci zaleca się również stosowanie ciepłych, siedzą- cych kąpieli z roztworem nadmanganianu potasu lub innym środkiem dezynfekującym, zgodnie z zaleceniami specjalisty. Temperatura cieczy w kąpieli powinna wynosić 39-40 stopni. Jeśli dziecko nadal nie może usiąść samodzielnie, dzieci kąpią się w słabych roztworach dezynfekujących 2-3 razy w ciągu dnia i zawsze wieczorem przed snem.

Bardzo ważne są działania profilaktyczne w paraproctitis, mające na celu zapobieganie przenikaniu infekcji w kanale przetoki. Takie środki obejmują terminowe usuwanie kału z okolicy odbytu i utrzymanie tego miejsca w czystości. Dobry efekt ma lekki masaż otrzewnej, którego celem jest normalizacja krzesła i zapobieganie zaparciom. Często eksperci przepisują środki przeczyszczające o działaniu lekkim, przyczyniając się do terminowego opróżniania jelit dzieci z kału.

Wraz z rozwojem ostrego zapalenia paraprocytów u dziecka z tworzeniem ropnia wymagana jest interwencja chirurgiczna. Operacja wycięcia dotkniętych tkanek i usunięcia ropy zgromadzonej w ognisku zapalnym jest przeprowadzana po uformowaniu się przetoki, czyli nie wcześniej niż w wieku dwóch lat. W trakcie operacji specjaliści usuwają ropę i wyleczyć tkanki z ogniska zapalnego, przetokowy kanał łączący odbyt z krostkową jamy jest zamknięty przez wycięcie lub bandażowanie.

Pod koniec operacji, której celem jest usunięcie ropnej lub przetoki, tampon z maścią Vishnevsky'ego wprowadza się do chirurgicznego nacięcia dziecka, co jest konieczne, aby zapobiec przedwczesnemu zamknięciu jamy rany. Zazwyczaj ten tampon jest usuwany dwa do trzech dni po operacji.

Zwróć uwagę na to zdjęcie, w którym paraproctitis przed i po operacji:

Ważna jest dieta po operacji z zapaleniem paraprocytów u dzieci. W tym okresie należy również regularnie przeprowadzać lewatywy oczyszczające, aby uniknąć stagnacji mas kałowych i wyeliminować obciążenie okrężnicy. Czasami wymagane jest dodatkowe leczenie polegające na przyjmowaniu lekkich antybiotyków i środków wzmacniających.

Objawy choroby, a także operacja zapalenia paraprofitów u dzieci, na zdjęciu poniżej:

Powikłania przewlekłego zapalenia paraprocytów po operacji

Możliwe stają się poważne powikłania po zapaleniu paraprocytów, które zwykle występują w przypadku braku leczenia lub jego nieskutecznego i niewystarczającego leczenia. Długi przebieg procesu zapalnego bez jego leczenia często nie tylko staje się przewlekły, ale także pociąga za sobą wiele komplikacji.

Możliwe takie powikłania zapalenia paraprofitów u dzieci i dorosłych:

  • fuzja ścian ropnych odbytnicy;
  • powstawanie ropnych przetok;
  • martwica skóry;
  • fuzję cewki moczowej;
  • ropne procesy w mosznie;
  • zgorzel;
  • zapalenie otrzewnej;
  • sepsa.

Metody diagnozowania paraproctitis

Rozpoznanie zapalenia paraprocytów jest obowiązkowym i ważnym zdarzeniem medycznym, które umożliwia specjalistom dokładne określenie kształtu i stadium choroby. Tylko na podstawie wyników uzyskanych w diagnozie proktolog może przepisać pacjentowi skuteczne leczenie procesu zapalnego w odbytnicy.

Rozpoznanie choroby jest wykonywane przez specjalistów od proktologii i chirurgii. Na podstawie obrazu klinicznego i skarg pacjentów specjalista może dokonać wstępnej diagnozy. Proktolog lub chirurg powinien odróżnić paraproctitis od łagodnych guzów nowotworowych i nowotworów jelitowych oraz podskórnej postaci zapalenia z kręgów.

Takie metody diagnostyczne, jak badanie manualne i instrumentalne, a także sigmoidoskopia i inne manipulacje, nie są przeprowadzane, ponieważ są bardzo bolesne. Można je stosować tylko w niektórych przypadkach, zawsze w znieczuleniu ogólnym na stole operacyjnym, zwykle przed operacją.

W przypadku trudności z rozpoznaniem wykonuje się USG krocza z czujnikiem odbytnicy, tomografię komputerową, fistulografię - prześwietlenia rentgenowskie do wykrywania nowotworów i przetok w odbytnicy.

Analizy i leczenie paraproctitis

W ostrym zapaleniu paraproctitis operacja jest zawsze wskazana, należy ją wykonać jak najwcześniej. Przed zabiegiem pacjenci otrzymują standardowe badanie, które składa się z następujących procedur:

  • analiza moczu;
  • pełna liczba krwinek;
  • elektrokardiografia;
  • badanie przez anestezjologa.

Znieczulenie miejscowe podczas zabiegu chirurgicznego nie może być stosowane, ponieważ nie eliminuje całkowicie bólu, a wprowadzenie igły może rozprzestrzenić ropę. Na tej podstawie stosuje się znieczulenie ogólne - maskowane lub dożylne.

Operację wykonuje się w następujący sposób:

  1. Chirurg określa lokalizację ropnia za pomocą lusterka odbytniczego podczas badania odbytnicy.
  2. Otwiera ropień i oczyszcza jamę z ropy. Na tym etapie specjalista powinien dokładnie zbadać jamę, otworzyć wszystkie kieszenie i przegródki.
  3. Wnękę ropnia przemywa się roztworem antyseptycznym.
  4. Drenaż pozostaje w ranie przez kilka dni, co jest tamponem z antyseptyczną maścią.
  5. W odbycie można włożyć rurkę do usuwania gazów.

Przebieg takiej operacji z paraproctitis w wideo poniżej:

Po zabiegu pacjent codziennie ubiera się, przepisując leki przeciwbakteryjne. Przy szybkim zabiegu chirurgicznym korzystne jest prognozowanie przebiegu choroby.

Jednakże, nawet jeśli leczenie chirurgiczne zostało przeprowadzone w odpowiednim czasie, nie wyklucza się powikłań zapalenia paraprocytów po operacji usunięcia ropnia. Z reguły występują, gdy niepoprawnie wykonują zabiegi chirurgiczne. Najczęstsze powikłania, takie jak:

  • ciężki przebieg współistniejących chorób;
  • długi przebieg choroby;
  • ciężkie i długotrwałe zatrucie.

Przewlekłe zapalenie paraprocytów często rozwija się jako powikłanie po zabiegu chirurgicznym w celu usunięcia przetoki lub ropnia.

Zasady żywienia po paraproctitis

Specjalna dieta w leczeniu choroby jest obowiązkowym środkiem mającym na celu zwiększenie skuteczności terapii i przyspieszenie procesu gojenia oraz normalizację przewodu pokarmowego. Po paraproctitis ważne jest przestrzeganie następujących zasad żywieniowych:

  1. Jedzenie powinno odbywać się co najmniej 4 razy dziennie w przybliżeniu w tym samym przedziale.
  2. Przynajmniej raz dziennie, musisz otrzymać pierwszy kurs.
  3. Kolacja powinna być niskokaloryczna, nie powinna składać się z dań mięsnych i nie powinna ograniczać spożycia węglowodanów.
  4. Pierwszeństwo powinny mieć produkty o niskiej zawartości tłuszczu.
  5. Gotowanie można zrobić na dwa sposoby - gotując lub gotując na parze.
  6. Nadmiernie słone, tłuste, wędzone, ostre potrawy powinny zostać wyeliminowane z diety.
  7. Jeżeli przygotowany zostanie bulion mięsny, musi być on ubogi i o niskiej zawartości tłuszczu.
  8. Na dzień należy pić co najmniej 1, 5 litrów wody.
  9. Pożądane jest pozbycie się złych nawyków - palenie i picie alkoholu lub przynajmniej ich zmniejszenie.

Zapobieganie paraproctitis przed i po operacji

Zapobieganie paraproctitis jest dobrym sposobem zapobiegania rozwojowi tej choroby lub zapobiegania jej nawrotom. Aby uniknąć choroby, musisz przestrzegać następujących zaleceń ekspertów:

  1. Nie supercool.
  2. Prowadź aktywny tryb życia, poruszaj się więcej. Specjaliści szczególnie zalecają zwiększenie aktywności ruchowej osobom, których aktywność zawodowa związana jest z ograniczoną mobilnością - kierowców, operatorów maszyn, szwaczek, informatyków. Faktem jest, że przy długim przebywaniu w pozycji siedzącej w miednicy dochodzi do przeciążenia, co prowadzi do rozwoju procesów zapalnych.
  3. Zjedz w porządku. Dieta powinna być wzbogacona w błonnik i pić dużo wody dziennie.
  4. Nie używaj środków przeczyszczających.
  5. W czasie, aby wyeliminować ogniska zapaleń w ciele, niezależnie od miejsca ich lokalizacji.
  6. Staranna higiena, płukanie chłodną wodą po każdym stolcu.
  7. Uważaj na wagę.
  8. Szybko leczyć choroby odbytnicy - hemoroidy i szczeliny odbytu.

Wymaga także zapobiegania zapaleniu paraproctów po operacji, ma na celu wyeliminowanie nawrotu choroby lub przejście od ostrego do przewlekłego. Działania profilaktyczne po operacji, przede wszystkim polegają na starannej pielęgnacji rany, leczeniu środkami dezynfekcyjnymi.

Do tych celów stosuj takie środki antyseptyczne, jak:

Dioxidine

Chlorheksydyna, Yodopiron i inne.

Aby przyspieszyć proces gojenia się ran, środki przeciwbakteryjne stosuje się w postaci maści, na przykład:

Levomekol,

Methyluracil

Znacznie więcej informacji na temat funkcji, przyczyn, objawów i leczenia paraproctitis w tym filmie: