Chirurgia hemoroidów

Hemoroidy - choroba żył i naczyń znajdujących się w odbytnicy i odbytnicy osoby. Choroba dotyka wszystkich ludzi na świecie, ale niewielu szuka pomocy medycznej na czas. W rezultacie choroba osiąga ostatnie stadium, leczenie zachowawcze nie jest w stanie rozwiązać problemu pacjenta. Przypisuj operację bezbłędnie.

Potrzeba operacji

Trzeci i czwarty etap choroby - bezpośrednie wskazania do chirurgicznego usunięcia hemoroidów. Stan pacjenta jest poważny. Jeśli zachowawcze i minimalnie inwazyjne metody leczenia nie pojawią się, choroba postępuje gwałtownie i wymagana jest interwencja chirurgiczna. Opisujemy przyczyny potrzeby.

• Węzły są duże, wypadają ze światła odbytnicy;
• Ciężkie krwawienie;
• Pacjent odczuwa nieznośny ból podczas chodzenia, w pozycji spoczynkowej;
• Funkcje zwieracza odbytnicy są osłabione - niekontrolowane wydzielanie kału;
• Zagrożenie zakrzepicą, szczypanie hemoroidów, powstawanie pęknięć w odbytnicy;
• Istnieje wysokie ryzyko zapalenia, pojawienia się zakażenia.

Z zewnętrznymi hemoroidami:

• Silny obrzęk tkanek wokół odbytu;
• Bolesne odczucia;
• Duże hemoroidy zakłócają ruch. Niemożliwe jest zablokowanie w pozycji siedzącej;
• Tkanki wokół pęknięcia kanału odbytu;
• Ryzyko zakrzepicy i szczypanie hemoroidy wzrasta;
• Zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju chorób skóry z powodu agresywnych wydzielin śluzowych;
• Ryzyko infekcji i stanu zapalnego tłuszczu podskórnego wzrasta.

W połączeniu hemoroidów występują objawy charakterystyczne dla hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych.

Obowiązkowym wskazaniem do zabiegu jest wypadnięcie odbytu z hemoroidami, powikłania - zapalenie paraptuzy i inne.

Przypadki przeciwwskazań

Szereg przeciwwskazań do zabiegu hemoroidów:

1. Nie ma operacji hemoroidów w ostrym stadium choroby jelit;
2. Nie należy operować w celu usunięcia hemoroidów w przypadku złego krzepnięcia krwi, chorób układu krążenia;
3. Niemożliwe jest przepisanie chirurgicznego leczenia hemoroidów w przypadku niewydolności nerek, wątroby i płuc;
4. Niedopuszczalne jest prowadzenie operacji przy użyciu znieczulenia ogólnego w przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego, chorób układu oddechowego;
5. Cukrzyca jest przeciwwskazaniem do operacji z powodu złego krzepnięcia krwi;
6. Operacja usunięcia hemoroidów jest przeciwwskazana w obecności pacjenta ze złośliwymi guzami;
7. Operacja usunięcia hemoroidów nie jest przeprowadzana z osłabioną odpornością.

Nie zaleca się chirurgicznego leczenia kobiet w ciąży. Po dostarczeniu problem często powraca. Skutki znieczulenia niekorzystnie wpływają na płód.

Starają się przepisać leczenie osób starszych metodami zachowawczymi - po 50 latach tkanki prawie nie dochodzą do siebie. Jeśli nie można uniknąć operacji, zaleca się dokładne zbadanie pacjenta i przygotowanie do operacji.

Przygotowanie do operacji

Pacjent jest dokładnie przygotowany na nadchodzącą operację.

Jakie czynności przygotowawcze są wykonywane w klinice

• Wybór odpowiedniej metody leczenia. Lekarz określa się metodą interwencji chirurgicznej, w zależności od ciężkości choroby, lokalizacji hemoroidów, obecności powikłań. Aby to zrobić, pacjent jest badany, zapoznaje się z historią, omawia skargi.
• Badanie lekarskie. W celu zidentyfikowania ewentualnych przeciwwskazań i ryzyka przeprowadzono badania laboratoryjne (badania krwi i moczu), elektrokardiografię, fluorografię, cyfrowe badanie odbytnicy, anoskopię, kolonoskopię i ultrasonografię narządów jamy brzusznej.
• Przygotowanie do znieczulenia. Lekarz anestezjolog rejestruje informacje o stałym leczeniu pacjenta, obecności reakcji alergicznej na leki, przeprowadza niezbędne testy. Podejmuje decyzję - pod jakim znieczuleniem operacja będzie miała miejsce. Informuje pacjenta o przygotowaniu na dzień przed operacją - reżim żywności i picia, lewatywa. Zdejmowane protezy powinny być usunięte z jamy ustnej, a biżuteria powinna zostać usunięta.

Jak pacjent przygotowuje się do operacji

Przygotowanie do operacji, pacjent rozpoczyna się kilka tygodni przed operacją.

1. Dieta jest przestrzegana. Aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym, pacjent normalizuje jelito i zapobiega powstawaniu zaparć. Pokarmy powodujące wzdęcia z jelit, biegunkę, zaparcie, podrażnienie żołądka i jelit są wykluczone z diety.
2. Przed operacją podejmowane są działania w celu wyeliminowania stanu zapalnego w okolicy odbytu. Obrzęk, zapalenie lub wrzody są minimalizowane przez leki.
3. Przed zabiegiem udaj się do dentysty. Leczyć chore i luźne zęby, tak jak w znieczuleniu ogólnym, będą stwarzać problemy.
4. Wieczorem przed operacją obowiązkowe są procedury higieniczne. Wieczorem weź prysznic i wykonaj lewatywę oczyszczającą - jelita w dniu zabiegu znajdują się w pustce.
5. Tryb jedzenia i picia. Ostatni posiłek przed operacją przeprowadza się nie krócej niż 12 godzin. Rano operacji, w przypadku znieczulenia ogólnego, nie można pić i wody.

Metody chirurgii

W zależności od lokalizacji stożków hemoroidalnych, rozmiar, obecność krwawienia, stadium choroby, sposoby pozbycia się hemoroidów są przepisywane.

Głównym celem operacji jest usunięcie stan zapalnych hemoroidów.

Znane radykalne i małoinwazyjne metody leczenia chirurgicznego. Usunięcie hemoroidów za pomocą radykalnej chirurgii odbywa się w trzecim do czwartym stadium choroby. Eliminacja dotkniętych obszarów następuje poprzez wycięcie i wycięcie.

Hemoroidektomia Milligana-Morgana

Metoda radykalna w leczeniu hemoroidów. Obróbka odbywa się na dwa sposoby:

• Otwarte - gdy rana chirurgiczna nie jest zszyta, lecz leczona niezależnie. Operacja odbywa się w szpitalu.
• Zamknięte - szwy są nakładane na operowane obszary błony śluzowej. Pacjent jest operowany na zasadzie ambulatoryjnej.

Hemoroidektomia w sposób otwarty jest stosowana w przypadkach powikłanych złamaniami w odbytnicy lub rozwojem zapalenia paraprocytów. Procedura obejmuje wycinanie lub wycinanie zapalonych węzłów i otaczającej błony śluzowej. Czasami stosuje się metodę Prax, gdy same węzły są wycinane bez błony śluzowej.

Zalety metody obejmują:

• Operacja Milligan-Morgan usuwa wewnętrzne, zewnętrzne hemoroidy;
• Operacja daje wynik, problem nie powraca przez długi czas;
• Powikłania po zabiegu są rzadkie.

Wady obejmują:

• Chirurgia trwa kilka godzin, odbywa się w znieczuleniu ogólnym;
• Ból w okresie pooperacyjnym;
• Długotrwały okres leczenia i rehabilitacji.

Hemoroidektomia Longo

Zastosowano metodę transanalowej resekcji - metoda Longo.

Interwencja chirurgiczna polega na odcięciu części błony śluzowej odbytnicy powyżej linii zębowej - powyżej guzków hemoroidalnych. Węzły nie są wycinane, rozciągane, szyte przy pomocy nawiasów medycznych. W wyniku ustania przepływu krwi guzy "wysychają". Później, zrośnięty z tkanką łączną, jelita nabiera naturalnego anatomicznego wyglądu.

• Pacjent operowany jest przy użyciu znieczulenia miejscowego;
• Utrata krwi podczas zabiegu jest minimalna;
• Procedura trwa do 15-20 minut;
• Bezbolesny kurs pooperacyjny;
• Operacja daje stabilny wynik, powikłania występują nieczęsto.

• Metoda Longo ma zastosowanie tylko w leczeniu hemoroidów wewnętrznych.
• Operacja jest droga.

Leczenie laserowe hemoroidów

Jeśli na 1-2 etapach leczenia zachowawczego nie przyniesie namacalnego efektu, operacja jest wymagana, hemoroidy są usuwane metodami minimalnie inwazyjnymi.

Koagulacja laserowa jest skuteczną metodą leczenia hemoroidów. Skuteczny w przypadku hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych.

Technika opiera się na zastosowaniu następujących właściwości wiązki laserowej:

• Pracuj w podczerwieni;
• Super cienka ostrość;
• Wykorzystanie promieniowania cieplnego.

Wewnętrzne węzły są kauteryzowane za pomocą wiązki laserowej, zewnętrzne węzły są odcięte. Podczas leczenia lekarz reguluje głębokość i moc belki.

Metoda ta jest skuteczna w leczeniu zakrzepowych guzków krwawniczych, w obecności obfitego krwawienia z wewnętrznych węzłów i szczelin odbytu. Koagulacja laserowa jest przepisywana nawet przy stanach zapalnych i przetokowych.

1. Koagulacja laserowa usuwa hemoroidy w dowolnej lokalizacji;
2. Pęknięcia, owrzodzenia i stany zapalne są eliminowane;
3. Procedura jest bardzo dokładna i nie powoduje urazu w otaczających tkankach;
4. Koagulacja laserowa jest bezbolesna i bezkrwista;
5. Pacjent odzyskuje szybko po takiej operacji;
6. Usunięcie dużych węzłów w stadium 3 i 4 przebiegu choroby przy użyciu techniki złożonej.

Procedura koagulacji laserowej wymaga wstępnego przygotowania od pacjenta.

Recenzje

Osoba decyduje się na operację, gdy inne metody zostały wypróbowane, a ból i dyskomfort sprawiają, że życie staje się nie do zniesienia. Musimy zdecydować o radykalnych środkach, w większości przypadków pacjenci pozbywają się tego problemu od lat - hemoroidy już nie dręczą.

Operację wykonuje metoda Milligana-Morgana. Twardy etap - okres pooperacyjny. Operacja przychodzi bezboleśnie. Eliminuje zaniedbane wewnętrzne, zewnętrzne i kombinowane hemoroidy o 3-4 stopniach. Boli w pierwszych dwóch lub trzech tygodniach rehabilitacji. Mężczyźni skarżą się na zaburzenie oddawania moczu po raz pierwszy. Konieczne jest rozwiązanie problemu, ponieważ w zaawansowanych przypadkach nie ma innej alternatywy.

Metoda Longo skutecznie eliminuje problem, okres rekonwalescencji jest krótki. Zewnętrzne hemoroidy nie są leczone tą metodą.

Koagulacja laserowa rozwiązuje problem zdrowotny i wpływa na stronę estetyczną. U kobiet po porodzie i ciąży zewnętrzne węzły są nieestetyczne. Koagulacja laserowa jest przeznaczona do leczenia hemoroidów, niezależnie od tego, gdzie znajdują się węzły, ale w zaawansowanych stadiach nie jest wystarczająco skuteczna. Informacja zwrotna na temat metody leczenia jest pozytywna - wszystko dzieje się bezboleśnie, w 15 minut. Bez znieczulenia i oddziału szpitalnego. W 3-4 stadiach hemoroidy są lepiej leczone innymi metodami.

Chirurgia w celu usunięcia hemoroidów - rodzaje leczenia chirurgicznego, recenzje

Operacja usunięcia hemoroidów jest radykalną metodą leczenia tej nieprzyjemnej choroby, która jest stosowana w przewlekłych postaciach żylaków odbytu i procesie ostrym, któremu towarzyszy silny ból. W większości przypadków proktolodzy zalecają konserwatywne metody leczenia hemoroidów u pacjentów, ale jeśli nie przynoszą ulgi, a pacjent jest w stanie remisji, można pomyśleć o chirurgicznym usunięciu węzłów.

W ostrych hemoroidach ryzyko związane z zabiegiem chirurgicznym znacznie się zwiększa, dlatego pacjentom zaleca się, aby nie spieszyli się z operacją i nie przeszli przez wszystkie działania terapeutyczne. Po wyeliminowaniu stanu zapalnego i stabilizacji stanu, podjęto decyzję o celowości operacji.

Wskazania do chirurgicznego usuwania hemoroidów

Hemoroidy o średniej grawitacji nie stanowią wskazania do zabiegu chirurgicznego. Operacja jest konieczna, gdy występują poważne komplikacje:

• nokaut;
• szczypanie i zakrzepica hemoroidów;
• częste zaostrzenie zapalenia żył;
• rzadkie, ale ciężkie krwawienie.

Ciągłe wydalanie krwi pociąga za sobą ryzyko rozwoju niedokrwistości. Występ węzłów tworzy korzystne środowisko dla zapalenia skóry w okolicy odbytu. Śluz uwolniony z powierzchni węzłów podrażnia i zmniejsza ochronne właściwości skóry, które stają się podatne na infekcje bakteryjne.

Ponadto pacjent może odczuwać silny ból i dręczący swędzenie, co zmusza go do podjęcia drastycznych środków przeciw tej chorobie. Sam pacjent nalega na operację, ponieważ pozbycie się hemoroidów jest gotowe do zniesienia całej interwencji chirurgicznej.

Rodzaje chirurgii hemoroidów

Obecnie szeroko rozpowszechniają się mało inwazyjne techniki chirurgicznego leczenia hemoroidów, popularnie zwane "delikatnym usuwaniem". Wpływ na węzły:

• skleroterapia hemoroidów (wstrzyknięcie środka wiążącego do podstawy węzła za pomocą strzykawki, która "uszczelnia" ściany żylne);
• kriodestrukcja ("zamrażanie" za pomocą ciekłego azotu o bardzo niskiej temperaturze);
• fale laserowe i radiowe (niszczenie węzłów);
• Promienie podczerwone (ogniskowa koagulacja w podczerwieni);
• wiązanie z pierścieniami lateksowymi (podwiązanie, w wyniku którego węzeł znika).

Operacje te wykonywane są w trybie ambulatoryjnym i nie wymagają znieczulenia ogólnego, a po zabiegu pacjent może wrócić do domu. Jednak fizyczne usunięcie węzłów nie oznacza wyleczenia choroby. Słabości ścian naczyń krwionośnych i wewnętrznych żylaków nie można zatem wyeliminować. Metody te powinny być stosowane we wstępnych stadiach choroby.

W tradycyjnych operacjach wycięcie chorej tkanki odbywa się za pomocą lasera. Jest to poważna operacja, która wiąże się ze wszystkimi zagrożeniami i długim okresem rekonwalescencji.

1. Hemoroidektomia, czyli operacja Milligana-Morgana, jest najstarszą i najbardziej traumatyczną metodą usuwania hemoroidów. Po tej procedurze pacjent pozostaje unieruchomiony przez kilka tygodni i musi ostrożnie leczyć rany pooperacyjne aż do całkowitego wygojenia. Metoda Milligana-Morgana jest uzasadniona, gdy pacjent ma duże hemoroidy i ryzyko masywnego krwawienia. Stożki żylne są całkowicie usunięte wraz z dotkniętą błoną śluzową. Oczywistą zaletą tej metody jest możliwość uratowania pacjenta od przyczyny choroby. Ale wady operacji są znaczące, to jest:

• czas trwania zabiegu, potrzeba długiego czasu w znieczuleniu;
• obfite straty krwi;
• liczne komplikacje;
• przedłużony pobyt w szpitalu i szpitalu;
• ciężka rehabilitacja.

2. Metoda Parks jest jednym z wariantów hemoroidektomii Milligan-Morgan, mniej traumatycznym i bolesnym dla pacjenta. W trakcie manipulacji hemoroidy są wycinane bez wpływu na błonę śluzową. Operacja ta ma skomplikowaną technikę, ale pozwala pacjentowi bezboleśnie odczuwać ból w okresie rekonwalescencji.

3. Operacja longo jest uważana za najskuteczniejszą metodę chirurgicznego leczenia hemoroidów. Wynik osiąga się dzięki dysocjacji hemoroidów. Sprzęt chirurgiczny wprowadza się do odbytu pod kontrolą ultradźwiękową, gdzie odcina się i wyciąga kawałek tętnicy zaopatrującej hemoroidy. Operacja wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym przez 15-20 minut, w znieczuleniu miejscowym. Zalety tej metody:

• pozwala na usunięcie wielu wewnętrznych węzłów;
• bezkrwisty i bezbolesny zabieg;
• szybkie prowadzenie i odzyskiwanie (maksymalnie 5 dni);
• krótka hospitalizacja (1 dzień) lub jej brak;
• nie ma rany pooperacyjnej.

Działanie Longo ma jedną poważną wadę - nie służy do usuwania zewnętrznych hemoroidów.

Usuwanie hemoroidów: przygotowanie do zabiegu chirurgicznego i odzysku

Etap przygotowawczy operacji jest zgodny z ogólnymi wymaganiami chirurgicznymi:

• przeprowadzanie koniecznych analiz;
• diagnoza powiązanych chorób;
• identyfikacja przeciwwskazań i czynników ryzyka.

Specyficznym przygotowaniem do zabiegów prokreologicznych jest przede wszystkim oczyszczenie jelit. Czyszczenie odbywa się nie tylko w przeddzień interwencji (przyjmowanie środków przeczyszczających lub lewatywy medycznej), ale także kilka tygodni przed nią. Ważne jest przestrzeganie diety, która normalizuje pracę jelit, eliminuje zaburzenia stolca, często wywołując rozwój hemoroidów. Niewłaściwa dieta, zaparcia mogą komplikować powrót do zdrowia i powodować komplikacje, więc bez tego ważnego etapu operacji nie ma sensu tego robić.

Pamiętaj, aby usunąć stan zapalny w odbycie, jeśli tak jest. Podrażnienie, owrzodzenie, obrzęk powinny być zminimalizowane za pomocą leków i środków ludowej.

Okres pooperacyjny zależy od wybranej metody leczenia i ogólnego samopoczucia pacjenta. W większości przypadków pacjentowi zaleca się stosowanie specjalnej diety, która nie obciąża jelita, pierwszego dnia bardzo pożądane jest powstrzymanie się od wypróżniania. Rana pooperacyjna powinna być ostrożnie leczona za pomocą środków zalecanych przez chirurga-proktologa.

Aby zmniejszyć ból, lekarz może przepisać leki przeciwbólowe i nakładkowe na obszar interwencji maści nitroglicerynowej. Powikłania po operacji usunięcia hemoroidów mogą być dość poważne, dlatego głównym zadaniem pacjenta jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i niepodejmowanie samodzielnych działań.

Powikłania pooperacyjne

Niestety prawdopodobieństwo komplikacji po operacji jest dość wysokie. Wynika to z traumy samych manipulacji i umiejscowienia pola operacyjnego (duża ilość zawartości bakterii). Właściwa technika zabiegu i staranna higiena pozwolą uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, takich jak:

1. Ropienie jest jednym z najczęstszych powikłań, które pojawiają się, kiedy drobnoustroje chorobotwórcze dostają się do rany, co nie jest zaskakujące w okolicy odbytu. Kiedy pojawia się ropny stan zapalny, pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię i leki przeciwzapalne, w przypadku tworzenia się ropnia zawartość ropna jest otwierana i czyszczona.
2. Przetoka (przetoka) - jedna z najpoważniejszych konsekwencji operacji, która powstaje kilka miesięcy po niej. Przetoka jelitowa jest kanałem, który otwiera się w ścianie odbytu i łączy go z otworem na powierzchni skóry lub sąsiednich narządach wewnętrznych (na przykład w pochwie). Leczenie tej choroby jest chirurgiczne.
3. Zwężenie kanału odbytu - występuje z naruszeniem operacji. Przyczyna komplikacji jest nieprawidłowo zszyta. Rozbudowa przejścia odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń, w trudnych przypadkach pokazany jest plastik.
4. Krwawienie - duża utrata krwi w okresie pooperacyjnym jest wynikiem złego kauteryzacji naczyń podczas zabiegów chirurgicznych i uszkodzenia tkanek podczas szycia.
5. Zatrzymanie oddawania moczu jest częstym powikłaniem we wczesnym okresie pooperacyjnym, którym jest niezdolność samodzielnego opróżnienia pęcherza. Jest leczony cewnikowaniem.
6. Ciężki stan psychiczny - ból, lęk i inne uczucia związane z przebywaniem na stole operacyjnym i na oddziale szpitalnym mogą niekorzystnie wpływać na nastrój pacjenta. Jest to całkiem naturalne i mija szybko. Istnieje jednak niebezpieczeństwo, że uraz psychiczny wywoła zaparcia neurogenne. W zapobieganiu zalecanych środków przeczyszczających i uspokajających.
7. Wypadnięcie prącia, osłabienie zwieracza odbytu to rzadkie powikłania, które występują, gdy kanał nerwowy jelita ulega uszkodzeniu podczas operacji. Leczenie - zachowawcze, mające na celu przywrócenie wrażliwości w łagodnych przypadkach, w przeciwnym razie - zabieg chirurgiczny.

Koszt usunięcia hemoroidów

Z reguły operacje usuwania hemoroidów przewidziane w polityce obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (czyli dla pacjenta bezpłatnie) są przeprowadzane za pomocą najbardziej radykalnych metod. Dlatego większość osób cierpiących na hemoroidy wolą oszczędne metody chirurgiczne, szukając leczenia za własne pieniądze. Koszt takich operacji może wahać się od kilku tysięcy rubli do pięćdziesięciu.

Ceny leczenia hemoroidów zależą od rodzaju operacji, kwalifikacji chirurga, poziomu kliniki, członkostwa w medycynie handlowej lub państwowej. Ale najważniejszą rzeczą, która wpływa na koszty, jest ilość interwencji i nasilenie choroby.

Średnia cena zamówienia w Moskwie według rodzaju operacji to:

• podwiązanie pierścieniami lateksowymi - 5-7 tys. rubli za 1 węzeł;
• klasyczna hemoroidektomia według Molligana-Morgana - od 20 tysięcy rubli;
• dearteryzacja metodą Longo - od 30 tysięcy rubli;
• elektrokoagulacja węzłów, laserowe usuwanie hemoroidów - od 30 tysięcy rubli;
• skleroterapia - 3 tysiące rubli. dla każdego węzła.

Konieczne jest dodanie konsultacji proktologa w Moskwie (od 1 tys. Rubli), badanie odbytnicy (rektoromanoskopia - od 3 tys. Rubli) do znieczulenia (5-7 tys. Rubli) i pobyt w szpitalu.

Możliwe jest określenie przybliżonych kosztów operacji dopiero po zbadaniu przez chirurga, ponieważ różnica między usunięciem początkowego etapu hemoroidów a wyzwalanym procesem może wynosić 3-4 stopnie. Dlatego proktolodzy zalecają, aby nie opóźniać, a jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie zauważalnych rezultatów, choroba często się powtarza, być może trzeba będzie pomyśleć o radykalnych metodach. Im wcześniej zabieg zostanie wykonany, tym lepsza będzie jego skuteczność i tym mniejsze prawdopodobieństwo ponownego zapalenia.

Recenzje operacji usunięcia hemoroidów

Często pacjenci są wysyłani do operacji, zdesperowani, aby leczyć hemoroidy i wiele cierpieć z powodu bólu i krwawienia. Większość recenzji na temat chirurgicznego usunięcia węzłów jest pozytywna, ponieważ jest postrzegana przez wczorajszych pacjentów jako uwolnienie od znienawidzonej choroby. Oto kilka przykładów.

Recenzja №1

Wiek moich hemoroidów ma 9 lat, rozpoczęty na długo przed porodem, ale zaledwie 4 lata po pojawieniu się dziecka, zdecydowałem się na operację. Jeśli wcześniej było to znośne, a ja zostałem uratowany przez świece, to po narodzinach węzły zaczęły wypadać i krwawić, swędzenie i ból utrzymywały się. Wykonali zwykłą hemoroidektomię - lekarz zalecił metodę klasyczną, jako najbardziej skuteczną i niedrogą.

Sama operacja była wykonywana na stole jak krzesło ginekologiczne, z zastrzykami novokainy w tyłku. Poradzić sobie przez pół godziny. Od wrażeń nie było bolesne, tylko moja głowa obracała się od środka uspokajającego i nieprzyjemnie było słyszeć odgłos obcinającego ciało. Do czasu szycia znieczulenie zaczęło się oddalać, pojawiało się uczucie mrowienia. Po operacji odrzuciłem środki przeciwbólowe osobiście, było to całkiem znośne. 3 razy dziennie, trzeba było usiąść w misce roztworem nadmanganianu potasu, następnie nałożyć wymaz z levomecolem.

Po raz pierwszy poszedłem do toalety, nie powiem, nie chcę nawet pamiętać. Szwy zostały częściowo usunięte 4 dnia, a 7 dnia pozostały i zwolnione do domu. W operacji nie ma nic szczególnie strasznego, im więcej kobiet nie może się w ogóle obawiać - w porównaniu z porodem, hemoroidy można usunąć - zupełnie nic. Wynik jest doskonały, tym bardziej ze względu na zdrowie. Przy okazji, przydatna rada: lepiej iść do toalety w basenie z wodą, jest o wiele łatwiej!

Numer recenzji 2

Moje dni po operacji były koszmarem, ledwie przeżyłem na Ketanolu, i strasznie jest pamiętać o toalecie w ogóle. Ale sama operacja jest całkowicie bezbolesna, jeśli jesteś gotowy, aby przejść przez 7-8 dni piekielnych męczarni po niej, a następnie bez wahania. Co robić, trzeba się leczyć.

Nie miałem już żadnych opcji, hemoroidy w stadium 3 z martwicą tkankową i skrzepami krwi w szyszkach. Do szycia tego bałaganu potrzeba było 35 ściegów! Zapłaciłem około 1500 $, z wyjątkiem pierwszego tygodnia, nigdy nie żałowałem tego, co zrobiłem.

Numer recenzji 3

W czasie ciąży poczuła dyskomfort w odbycie, który wzrósł wraz ze wzrostem brzucha, a po porodzie stał się jeszcze gorszy. Kiedy poszedłem do lekarza, zdiagnozowano u niego hemoroidy w stadium 4., wewnętrzne i zewnętrzne węzły. Operacja została przeprowadzona za pomocą lasera. To było 5 lat temu, a potem kosztowało około 10 000 rubli (nie jestem w Moskwie, jesteśmy tańsi).

Na próżno wierzyłem w bezbolesność tej operacji - było to bolesne zarówno w trakcie, jak i później. Zapach pieczonego mięsa towarzyszył mi przez długi czas. Ale z całą pewnością mogę powiedzieć, że wszystkie te udręki nie poszły na marne, całkowicie pozbyłem się hemoroidów.

Minimalnie inwazyjne i tradycyjne usuwanie hemoroidów: rodzaje operacji, wskazania i przeciwwskazania

Chirurgiczne leczenie hemoroidów zwykle przeprowadza się w ostatnich stadiach choroby, gdy leczenie zachowawcze nie daje wyników pozytywnych lub podczas zaostrzenia, któremu towarzyszy nieznośny ból.

Usunięcie węzłów pozwala na zawsze zapomnieć o nieprzyjemnych objawach, zwłaszcza, że ​​chirurdzy oferują nie tylko tradycyjne operacje, ale także minimalnie inwazyjne techniki leczenia. Jakie są cechy, plusy i minusy różnych rodzajów interwencji chirurgicznej, powiedzą ci dalej.

Wskazania dla

Węzeł hemoroidalny powstaje w wyniku ekspansji gromad żylnych. Naruszenie przepływu krwi w odbycie prowadzi do pojawienia się skrzepów krwi, obrzęku ścian żył i ich uszkodzenia w masie kałowej.

Węzeł hemoroidalny powstaje w wyniku ekspansji nagromadzeń żylnych, co prowadzi do pojawienia się skrzepów krwi, obrzęku ścian żył i ich uszkodzenia przez masy kałowe.

Istnieje 4 nasilenie choroby proktologicznej. A jeśli już na samym początku choroba jest dobrze leczona za pomocą preparatów ogólnoustrojowych i miejscowych, to w końcowym etapie chirurgiczne usunięcie hemoroidów staje się obowiązkowe.

Istnieje kilka wskazań, w których chirurgiczne usunięcie hemoroidów jest uważane za ważny i niezbędny środek do leczenia nieprzyjemnej choroby. Wśród nich są:

• utratę wewnętrznych guzków po wypróżnieniu, a nawet podczas lekkiego wysiłku fizycznego;
• szczypanie szyszek i zakrzepica nagromadzeń żylnych;
• częste lub obfite krwawienie z odbytnicy.

Tak więc chirurgiczne leczenie hemoroidów jest wskazane w obecności różnych komplikacji i negatywnych konsekwencji, poważnie pogarszając stan pacjenta, a nawet w stanie zagrozić jego życiu.

Na przykład interwencja chirurgiczna w przypadku hemoroidów jest konieczna, gdy stożki objęte stanem zapalnym opuszczają odbyt i krew płynie, ponieważ takie zjawiska są niebezpieczne dla ludzi.

Metody usuwania hemoroidów są podzielone na minimalnie inwazyjne i operacyjne. Pierwsze techniki charakteryzują się mniejszą utratą krwi, współistniejącym bólem i krótszym okresem rekonwalescencji.

Techniki małoinwazyjne

Ostatnio coraz częściej stosuje się usuwanie i leczenie hemoroidów bez operacji.

Niezależnie od tego, że penetracja jamy odbytnicy i jej uszkodzenie jest minimalne, następujące cechy można odróżnić od zalet metod minimalnie inwazyjnych:

• nieznaczne uszkodzenie tkanek otaczających stan zapalny hemoroidów;
• krótki czas trwania samej interwencji (około 20-30 minut);
• procedura jest prawie zawsze przeprowadzana nie w znieczuleniu ogólnym, ale w znieczuleniu miejscowym;
• pacjenci prawie nie odczuwają bólu i wracają do domu w ciągu kilku godzin po manipulacji;
• po interwencji ryzyko blizn i deformacji tkanek i błon śluzowych odbytnicy jest minimalne;
• metody nie mają prawie żadnych ograniczeń, dlatego są przepisywane pacjentom ze starzeniem się oraz osobom z poważnymi współistniejącymi chorobami;
• stosować techniki o niskim wpływie na niemal wszystkie etapy hemoroidów.

Do chwili obecnej istnieje kilka rodzajów takich delikatnych interwencji chirurgicznych, z których każda zasługuje na oddzielną dyskusję.

Dezertyfikacja

Jest to usunięcie wewnętrznych hemoroidów, podczas których chirurg zliguje z naczyniami tętniczymi, które dostarczają krew do zarośniętych guzków hemoroidalnych. Ponieważ nie mają już mocy i dopływu krwi, guzy zaczynają zanikać, a wkrótce całkowicie znikają.

Jest to usunięcie wewnętrznych hemoroidów, podczas których chirurg zliguje z naczyniami tętniczymi, które dostarczają krew do zarośniętych guzków hemoroidalnych.

Procedura samouszkodzenia jest następująca - anoskop wyposażony w czujnik jest wkładany do odbytu pacjenta.

Dezeryzację przeprowadza się na wszystkich etapach choroby, ale najbardziej zauważalny efekt obserwuje się u pacjentów z drugim lub trzecim stopniem zapalenia stożków hemoroidalnych.

Kriodestrukcja

Istotą tej techniki jest zamrażanie powiększonych splotów żylnych za pomocą ciekłego azotu, który chłodzi obszary ciała praktycznie do -200 ° C. Po takim uderzeniu węzeł zamarza, a po chwili całkowicie zanika.

Ciekły azot działa tylko na uszkodzone obszary, ponieważ zdrowe obszary przez tętnice tworzą termiczną "granicę", która zapobiega przenikaniu zimna do pobliskich tkanek.

Martwe komórki opuszczają odbyt w ciągu około tygodnia.

Kriodestrukcja jest bezbolesna, brak blizn i krwawienia.

Ponadto niskie temperatury aktywują układ odpornościowy, poprawiają mikrokrążenie, usprawniają procesy metaboliczne i regenerację.

Skleroterapia

Ta procedura polega na eliminacji hemoroidów za pomocą specjalnych leków, które powodują sklejanie naczyń żylnych i tętniczych w węzłach hemoroidalnych.

Lek jest wstrzykiwany do obszaru, który dostarcza krew do nagłej akumulacji żylnej. W wyniku wstrzyknięcia guzek przestaje otrzymywać pokarm i wkrótce zmniejsza się jego wielkość.

Zabieg wykonuje się bezboleśnie i bardzo szybko, efekt terapeutyczny wykrywany jest już po pierwszym wstrzyknięciu roztworu sklerotycznego. Jednak technika ta nie jest odpowiednia do leczenia zewnętrznych hemoroidów, a ponadto możliwy jest nawrót, ponieważ przyczyna choroby nie jest wyeliminowana.

Ta procedura eliminuje hemoroidy za pomocą specjalnych leków, które powodują sklejanie naczyń żylnych i tętniczych w węzłach hemoroidalnych.

Koagulacja laserowa

Taką oszczędzającą operację stosuje się do leczenia zarówno zewnętrznych, jak i zewnętrznych hemoroidów. Laser, działający na żylną akumulację ciepła, powoduje koagulację lub fałdowanie białek. Tętnice i żyły są lutowane, aby wykluczyć krwawienie.

Po tym minimalnie inwazyjnym zabiegu chirurgicznym hemoroidów, karmienie stożków zatrzymuje się, obumiera i po 14 dniach wychodzi z kałem. Najczęściej koagulacja laserowa jest stosowana w stadium 2 i 3 choroby.

Podwiązanie z pierścieniami lateksowymi

Technika ta pozwala na usunięcie hemoroidów za pomocą specjalnych pierścieni lateksu. Sam zabieg polega na zaciśnięciu "nóg" guzków hemoroidalnych, w wyniku czego przestają być one zasilane krwią, wysychają, a następnie całkowicie umierają.

Pierścienie lateksowe nie zawierają żadnych szkodliwych elementów, więc te urządzenia nie prowadzą do alergii. Gumowe pierścienie pokrywają stożek hemoroidalny i ściskają go. Po 2 tygodniach martwy guzek wychodzi z kałem.

Tylko guzy znajdujące się w odbytnicy są usuwane tą metodą. W leczeniu hemoroidów zewnętrznych podwiązanie nie jest odpowiednie. Główną wadą jest to, że pacjent doświadcza uczucia obcego ciała w odbycie, jednak to uczucie jest krótkotrwałe.

Koagulacja w podczerwieni

Możliwe jest usunięcie zarośniętych nagromadzeń żylnych za pomocą promieni podczerwonych.

Promienie podczerwone są kierowane do "węzła" guzka, co powoduje koagulację substancji białkowych (koagulacja).

Po pewnym czasie guzy hemoroidalne giną.

Promienie podczerwone są kierowane do "węzła" guzka, co powoduje koagulację substancji białkowych (koagulacja).

W zależności od nasilenia choroby proktologicznej i nasilenia objawów klinicznych, hemoroidy mogą wymagać do 6 procedur koagulacji w podczerwieni. Szczególnie skuteczna metoda pokazuje pierwszy etap choroby.

Jeśli interwencja zakończy się powodzeniem, uszkodzone węzły wypadają i krwawienie ustaje.

Jednak dość często dochodzi do nawrotu hemoroidów.

Wady technik minimalnie inwazyjnych

Nieznaczne metody usuwania rozszerzonych hemoroidów mają minimalną liczbę niepożądanych skutków, ale nadal istnieją.

• Zespół bólu Dyskomfort po zabiegach jest możliwy, ponieważ błona śluzowa odbytu jest niezwykle wrażliwa na wszystkie wpływy. Najczęściej bolesność pojawia się podczas podwiązywania (szczególnie jeśli pierścienie są nieprawidłowo nałożone lub nastąpiło wychwycenie pobliskich tkanek) lub koagulacja w podczerwieni.
• Krwawienie Podobne komplikacje są możliwe przy prawie każdej procedurze. Przyjemnym wyjątkiem jest usuwanie guzków za pomocą lasera (tętnice i wieńce są kauteryzowane) lub zimne (naczynia są zamrożone). Umiarkowane krwawienie występuje przy wyjściu martwych guzków z odbytnicy.
• Zakrzepica zewnętrznych guzków. Ta możliwość nie jest wykluczona w połączonej postaci choroby, gdy wewnętrzne węzły są zligowane, a w zewnętrznych tworzą się skrzepy. Jeśli podczas koagulacji promieniami podczerwonymi guzek nie zostanie całkowicie usunięty, wówczas prawdopodobieństwo powstania zakrzepu krwi jest dość wysokie.

Małoinwazyjne metody usuwania rozwiniętych hemoroidów mają pewne wady, na przykład:

• częsty powrót objawów klinicznych, ponieważ eliminują one nie przyczynę hemoroidów, ale jej wynik (przyjemnym wyjątkiem jest dearteryzacja);
• raczej wysokie koszty procedur;
• bardzo wysokie wymagania dotyczące umiejętności chirurga (wysoko wykwalifikowani specjaliści nie znajdują się we wszystkich instytucjach medycznych).

Nie zawsze powyższe metody o małym wpływie prowadzą do pożądanego rezultatu. W takim przypadku należy przepisać tradycyjną operację usunięcia guzków hemoroidalnych.

Jeśli podczas koagulacji guzek nie zostanie całkowicie usunięty, wówczas prawdopodobieństwo zakrzepicy zewnętrznego guza. dość wysoki.

Interwencja operacyjna

Chirurgiczne usunięcie hemoroidów polega na zastosowaniu dwóch głównych rodzajów interwencji - hemoroidektomii i metody Longo. Najczęściej są one stosowane w najcięższych postaciach choroby lub w przypadku powikłań.

Hemoroidektomia

Inną opcją na nazwę zabiegu jest chirurgiczne leczenie hemoroidów w Milligan-Morgan. To wydarzenie ma na celu usunięcie zewnętrznych powiększonych nagromadzeń żylnych i pozbycie się wewnętrznych guzków za pomocą wycinania.

Operacja hemoroidów może być przeprowadzona dwoma metodami - zamkniętymi lub otwartymi. Pierwsza metoda jest bardziej preferowana, ponieważ ma następujące zalety:

• po zdjęciu guzka rana jest zszywana (operacja otwarta, rana pozostaje otwarta), dlatego konsekwencje idą szybciej;
• działają w zwykłych warunkach klinicznych w znieczuleniu miejscowym, aw przypadku interwencji otwartej operowany pacjent przebywa w szpitalu, a zabieg przeprowadza się w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub ogólnym;
• operowana osoba jest w stanie wyzdrowieć za około pół miesiąca, a po operacji otwartej na hemoroidy odzyskiwanie może potrwać 5 lub 6 tygodni.

Jednak chirurgiczne usunięcie hemoroidów ma pewne wady:

• okres operacyjny nie trwa tak długo, jednak pacjent "wypada" z życia przez kilka tygodni - nie działa, nie porusza się;
• Leczenie hemoroidami nie oznacza leczenia, ale jest to metoda minimalnie inwazyjna, a leki przeciwbólowe mogą być podawane podczas interwencji chirurgicznych, ponieważ występuje silny zespół bólowy;
• istnieją poważne ograniczenia:
  • raki;
  • Zespół Leśniowskiego i Crohna;
  • rodzenie;
  • zapalenie okolicy prianowej.

Metoda Longo

Po rozpoznaniu "hemoroidów" chirurgiczne usunięcie guzków odbywa się zgodnie z metodą Longo, która w inny sposób nazywa się hemorrholopeksją. Ta interwencja jest przeprowadzana tylko z hemoroidami zlokalizowanymi wewnątrz odbytnicy. Usunięcie zewnętrznych guzków krwawniczych w podobny sposób jest niemożliwe.

W jaki sposób operacja wycięcia hemoroidów przebiega zgodnie z techniką Longo? Lekarz musi wyciąć błonę śluzową odbytu na obwodzie. Równocześnie z tkankami zaciska się obszary wystające do światła jelita.

Ta metoda różni się tym, że same zapalne guzki nie muszą być obsługiwane i wycinane. Podczas manipulacji guzki hemoroidalne rosną na powierzchni jelit, w wyniku czego ich dopływ krwi jest zaburzony. Po chwili umierają.

Interwencja chirurgiczna ma zalety i wady. Zalety to:

• raczej krótki okres rekonwalescencji - pacjent przebywa w oddziale tylko przez dwa lub trzy dni, a samo wyzdrowienie trwa tydzień;
• zespół bólu obserwuje się tylko u 15% pacjentów, ale jest bardzo umiarkowany i trwa tylko 24 godziny;
• operację można wykonać na dowolnym etapie hemoroidów;
• Procedura ma minimalną liczbę ograniczeń.

Wady hemoroidów to:

• stosowanie tylko do guzków wewnątrz odbytnicy;
• stosunkowo wysokie koszty eksploatacji.

Po rozpoznaniu "hemoroidów" chirurgiczne usunięcie guzków odbywa się zgodnie z metodą Longo, która w inny sposób nazywa się hemorrholopeksją.

Po wykonaniu diagnostyki hemoroidów, u każdego pacjenta pojawia się pytanie, jak usunąć powiększone żylne nagromadzenie. Wybór zależy od wielu wskaźników, ale przed pacjentem powinien być przygotowany na zabieg jelita.

Oczyszczenie odbytnicy za pomocą środków przeczyszczających lub lewatywy przeprowadza się bezpośrednio przed operacją, a także w ciągu 2-3 tygodni przed nią. Ponadto lekarze zalecają stosowanie specjalnej diety, normalizującej funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego.

Możliwe negatywne skutki operacji

Chirurgii hemoroidów często towarzyszy występowanie różnych powikłań. Przyczyną wysokiego prawdopodobieństwa niepożądanych konsekwencji jest trauma manipulacji i obecność składników bakteryjnych.

W rezultacie prawdopodobnie pojawią się następujące komplikacje:

• Tworzenie się ropy jest najczęstszą konsekwencją występowania patogennych bakterii w otwartych ranach. W tej sytuacji pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Jeśli powstaje ropień, należy go otworzyć i oczyścić;
• Przetoka odbytnicza jest poważnym powikłaniem chirurgicznym, które może wystąpić nawet po 3-4 miesiącach. Ta formacja jest kanalikiem, który pojawia się w ścianie odbytu i łączy go ze szczeliną na powierzchni ciała lub pobliskim narządem;
• zwężenie odbytu - prawdopodobnie z nieprawidłowo nałożonymi szwami. Aby rozszerzyć kanał odbytu, konieczne jest wprowadzenie specjalnych narzędzi. W szczególnie trudnej sytuacji skurcz zostanie usunięty przy pomocy nowej interwencji chirurgicznej;
• krwawienie - może wystąpić utrata dużej ilości krwi z powodu źle wykonanego kauteryzacji tętnic i wieńca lub zranienia pobliskich obszarów śluzu podczas zszywania ran;
• stresujący stan - negatywne odczucia związane z faktem operacji, często wpływają na nastrój pacjenta. Szczególnie wrażliwi pacjenci rozwijają tak zwane zaparcia psychiczne, w których osoba boi się opróżniania. W takiej sytuacji pomoże przeczyszczające i uspokajające;
• Słabość analna jest nieczęstą konsekwencją uszkodzenia zakończeń nerwowych znajdujących się w odbycie. Najczęściej praca zwieracza jest przywracana za pomocą leku, aw ciężkich sytuacjach wymagana jest operacja.

Takich negatywnych konsekwencji można uniknąć, stosując się do zaleceń lekarskich przed operacją i podczas okresu rekonwalescencji.

Rozważane rodzaje operacji na rozwój hemoroidów - tradycyjne i minimalnie inwazyjne - mają pewne zalety i wady. Jak najlepiej pozbyć się hemoroidów, należy określić lekarza prowadzącego, na podstawie stadium choroby, obecności współistniejących chorób.

Ponadto każda terapia obejmuje zintegrowane podejście, więc pacjent musi dokonać znaczących zmian w swoim własnym stylu życia. W takim przypadku zapomnij o negatywnych objawach na zawsze.

4 sposoby radykalnego usuwania hemoroidów i 16 leków w celu przywrócenia organizmu

Na niektórych etapach, dylatacja przeciwbólowa odbytu nie jest już podatna na leczenie farmakologiczne, aw takich sytuacjach usunięcie hemoroidów pomoże w radzeniu sobie z objawami negatywnymi i poprawi jakość życia.

Istnieje kilka opcji operacji, wybór najkorzystniejszego będzie zależeć od wielu warunków: etapu procesu patologicznego, lokalizacji hemoroidów, obecności powikłań.

Aby zrozumieć, w jaki sposób przeprowadzana jest operacja, należy najpierw wziąć pod uwagę wskazania i przeciwwskazania do radykalnego usunięcia węzłów, możliwych powikłań i cech okresu pooperacyjnego.

Dodatkowo zalecamy przeczytanie artykułu naszego autora na temat usuwania hemoroidów za pomocą leków.

Zalecamy również dokładne przestudiowanie szczegółowego przeglądu głównych typów i rodzajów operacji hemoroidów.

Podstawy chirurgicznego leczenia hemoroidów

Każda operacja jest stresującą sytuacją dla ludzkiego ciała. Dlatego chirurgiczne usunięcie hemoroidów powinno być uzasadnione, tzn. Interwencja powinna być przeprowadzona tylko w przypadku poważnych wskazań.

Chirurgia proktologiczna wymienia szereg sytuacji, w których konieczne jest operowanie w celu usunięcia wewnętrznych i zewnętrznych guzków hemoroidalnych:

• brak pozytywnego wyniku z poprzedniego leczenia, który trwał kilka miesięcy (najczęściej do trzech miesięcy);
• 3. lub 4. etap procesu patologicznego, który charakteryzuje się znacznym wzrostem rozmiarów struktur jamistych o różnej lokalizacji;
• utrata struktur hemoroidów z kanału śródnabłonkowego, któremu towarzyszy uwięzienie, krwawienie i procesy martwicze (czytaj więcej o tym, dlaczego występuje utrata hemoroidów);
• połączenie procesu hemoroidalnego z innymi patologiami lokalizacji odbytu (na przykład, zapalenie odbytu), które zaostrza przebieg choroby;
• obecność poważnych powikłań - regularne lub masywne krwawienie, paraproctitis (ropny proces, ekscytacja hypodermy), gardzielowe formacje.

Przeciwwskazania do zabiegu

Jednak metody usuwania ciężkich hemoroidów mają pewne ograniczenia. Ponadto przeciwwskazania będą zależeć od konkretnej opcji usuwania hemoroidów. Wymieniono ogólną listę stanów patologicznych, w których jest przeciwwskazany do operowania na hemoroidach:

• nowotwory w kanale odbytniczym;
• choroba cukrzycowa (szybkość gojenia się ran jest zwiększona i zwiększa się ryzyko krwawienia);
• ciężkie choroby sercowo-naczyniowe;
• rodzenie;
• karmienie piersią;
• okres zaostrzenia chorób przewlekłych;
• zaostrzenie chorób zapalnych przewodu żołądkowo-jelitowego;
• procesy zakaźne w ciele;
• Pomoce

W tej sytuacji, przed przepisaną leczenia zachowawczego, który ma na celu zmniejszenie intensywności procesu zapalnego, obrzęk. Oznacza to, że najpierw lekarz stabilizuje stan pacjenta, a dopiero potem podejmuje decyzję o interwencji chirurgicznej.

Wskaźnik wieku jest kolejnym czynnikiem, który jest brany pod uwagę podczas przydzielania operacji. Zwykle starsi pacjenci próbują nie wykonywać wycięcia hemoroidów, ponieważ radykalne interwencje obejmują znieczulenie ogólne, a to jest zwiększone obciążenie organizmu.

Działania przygotowawcze

Chirurgiczne leczenie hemoroidów nie odbywa się jednocześnie. Pacjent musi być starannie przygotowany do przyszłej operacji, w tym samym czasie lekarz wybiera najbardziej optymalną opcję operacji.

Tak więc, zdiagnozowano pacjenta, który obejmuje określenie stadium procesu patologicznego, lokalizacji hemoroidów. Uwzględniono również obecność / brak poważnych komplikacji. Dodatkowo zalecane badania laboratoryjne (badanie krwi i moczu), instrumentalne metody badania i ultradźwięki otrzewnej.

Na przykład leki przeciwzakrzepowe lub NLPZ mogą prowadzić do krwawienia po operacji, ponieważ przyczyniają się do rozrzedzenia krwi.

Aby leczenie chirurgiczne hemoroidów powiodło się, pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące sposobu ustalenia pracy przewodu żołądkowo-jelitowego. Kilka dni przed interwencją konieczne jest włączenie do diety posiłków, które pomagają wyeliminować i / lub zapobiec zaparciom.

Jeśli normalizacja układu pokarmowego nie jest możliwa w sposób naturalny, lekarz może zalecić stosowanie środków przeczyszczających, biorąc pod uwagę wszystkie wskazania i ograniczenia. Niezależny wybór środka przeczyszczającego w tej sytuacji jest wykluczony.

W przeddzień iw dniu zabiegu istotne są następujące zalecenia:

• ostatni posiłek (najlepiej jeść płynne zupy o niskiej zawartości tłuszczu lub kaszki) powinien wynosić około 11 godzin przed procedurami operacyjnymi;
• pacjent musi ogolić obszar krocza, umyć, przygotować i założyć czystą bieliznę;
• lewatywa oczyszczająca powinna być wykonywana rano, aby całkowicie usunąć dolne jelito;
• jeśli wymagane jest znieczulenie ogólne, pacjent nie powinien pić wody przed operacją.

Są to ogólne wytyczne dotyczące przygotowania do operacji odbytnicy.

Rodzaje radykalnych operacji hemoroidów

Chirurgiczne leczenie hemoroidów jest wybierane przez proktologa, biorąc pod uwagę liczne niuanse. Do tej pory dostępne są dwie główne opcje radykalnego usuwania hemoroidów - hemoroidów i hemoroidów. Przyjrzyj się każdemu z nich bardziej szczegółowo.

Hemoroidektomia

Ta opcja jest uważana za klasyczną spośród wszystkich metod interwencji chirurgicznej na odbytnicy. Zaczął być używany od połowy lat 30 ubiegłego wieku. Chirurdzy nieustannie poprawiali ten rodzaj operacji, a obecnie znane są trzy wersje hemoroidektomii.

Operacja Milligan-Morgana

To jest pierwsza operacja usunięcia hemoroidów, nazwa synonimiczna to otwarta hemoroidektomia (rana nie jest zszyta). Po raz pierwszy została wykonana w latach 30. ubiegłego wieku przez proktologów Milligana i Morgana. Dziś jest używany dość rzadko, ponieważ pojawiły się bardziej zaawansowane metody chirurgicznego usuwania hemoroidów.

Wykonują interwencję w szpitalu najczęściej w znieczuleniu ogólnym, w niektórych sytuacjach możliwa jest miejscowa anestezja. Pacjent zajmuje określoną pozycję (zwykle jest to pozycja "leżąc na plecach" z podniesionymi kończynami dolnymi i przymocowanymi do specjalnych podpór).

Dolna część kanału odbytniczego i obszar wokół odbytu są traktowane preparatem antyseptycznym, po czym ekspander jest wkładany do odbytu, co pozwala na włożenie anoskopu w celu kontrolowania operacji. Na tym samym etapie chirurg "obraca" wewnętrzne guzki hemoroidalne z pobliskimi tkankami.

Następnie lekarz przechodzi bezpośrednio do usuwania patologicznych formacji. W tym celu skóra jest cięta, podstawa grudki jest zszyta, aby zatrzymać jej krew z tętnic, a hemoroid został wycięty. W tym samym czasie powierzchnie rany nie są zszyte, ale pozostają otwarte dla samoleczenia.

W ostatnim okresie lekarz sprawdza stan kanału odbytu lub okolicy odbytu, upewnia się, że nie ma krwawienia i umieszcza tampon ze specjalnym antyseptycznym i gojenia się ran.

Chirurgiczne leczenie hemoroidów nie kończy się na tym. Pacjent przebywa w oddziale przez 4-7 dni w przypadku pewnych manipulacji. Kilka godzin po zabiegu usuwa się tampon, przepisuje się preparaty znieczulające (tabletki lub zastrzyki). Aby złagodzić masę kałową, zastosuj środki przeczyszczające.

Ponadto technika ta służy do usuwania zewnętrznego hemoroidu.

Negatywną stroną jest zwiększone ryzyko powikłań, wyraźny ból pooperacyjny (wycięcie wykonuje się bez zszywania tkanek) oraz dość długi i przedłużony okres rehabilitacji.

Działanie Fergusona

Chirurgiczne usunięcie hemoroidów metodą Fergusona przeprowadzono po raz pierwszy pod koniec lat 50. ubiegłego wieku. Ogólnie rzecz biorąc, technika powtarza poprzednią wersję, ale w końcowym okresie następuje zszycie powierzchni rany, dlatego ten rodzaj interwencji nazwano "zamkniętą hemoroidektomią".

Na wstępnym etapie wykonuje się znieczulenie ogólne lub lokalne, pacjent przyjmuje wymaganą pozycję. Po użyciu iniekcji przeciwbólowej zwieracz jest rozluźniony, a odbytowe zwierciadło umieszczane jest w odbycie.

Jak usunąć hemoroidy według Fergusona? Podstawa guzka hemoroidalnego jest zszyta, sam korpus jest chwytany za pomocą specjalnych zacisków, a tkanka jest cięta bez dotykania warstwy mięśniowej zwieracza odbytu. Bazę następnie podwiązuje się i usuwa się guzek. Powierzchnię rany przyszywa się samoprzyswajalną nicią.

Pacjent pozostaje w szpitalu przez 5 dni, a następnie wraca do domu. Po zabiegu przepisywane są leki przeciwbólowe, antybiotyki, środki przeczyszczające. Nie ma konieczności usuwania szwów, ponieważ nici same się rozpuszczą.

Za pomocą tej techniki można usunąć zewnętrzne hemoroidy. Wśród minusów pojawia się zwiększone ryzyko zakażenia rany i prawdopodobieństwo rozerwania szwu podczas wypróżnień.

Parki operacyjne

W połowie lat pięćdziesiątych zaproponowano inną wersję hemoroidektomii, opartą na technice Milligana-Morgana. Angielski proktolog zasugerował wycięcie tylko samego brodawki bez dodatkowego przycięcia błony śluzowej kanału jelitowego.

Leczenie wewnętrznych lub zewnętrznych hemoroidów, w połączeniu z węzłami śródwięjniczymi, odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Obsługiwany pacjent leży na plecach i rozkłada dolne kończyny w różnych kierunkach. Obszar odbytu traktowany jest antyseptycznie.

Początkowo usunięto śluzówkę znajdującą się nad wiązką. Na podstawie hemoroidów stożki nałożyć ligaturę i zszyć ją nitką. Następnie sam mały korpus zostaje usunięty, a łańcuch katgutowy zostaje wyciągnięty. Na samym końcu wycina się wyciętą błonę śluzową.

Pod koniec operacji tampon z maścią wkłada się do kanału odbytu, można go usunąć po 6 godzinach. Aby zapobiec zwężeniu spastycznego zwieracza i zmniejszyć bolesność, zaleca się mechaniczną ekspansję zastawki odbytu.

Następnie wybierz dietę oszczędzającą, aby wyeliminować powstawanie dużych i stałych nagromadzeń stolca. Nie można fizycznie załadować siebie, a tym bardziej podnosić ciężkich ładunków.

W porównaniu do metody klasycznej operacja według metody Parks charakteryzuje się krótszym okresem rehabilitacji i mniejszym prawdopodobieństwem powikłań. Wadą tej techniki chirurgicznej jest złożoność jej wykonania.

Hemorrheidexia

Metody chirurgicznego usuwania hemoroidów stale się rozszerzają. Niedawno (w 1993 r.), Proktolog z Włoch, Antonio Longo, zaproponował alternatywę dla metody Milligana-Morgana, tak zwaną transanalną resekcję błony śluzowej kanału odbytniczego. Główną cechą operacji jest to, że hemoroidy nie są usuwane, ale tkanki z wtrętami naczyniowymi są cięte, po czym wstrząsy są podciągane.

Jeśli ciała jamiste są wycinane, pacjent odczuwa wielki ból we wczesnym okresie rekonwalescencji, w wyniku czego można obserwować zatrzymanie moczu i kału.

Podczas interwencji chirurgicznej zgodnie z metodą Longo, wycina się obszar powyżej linii zębatej, w którym nie ma receptorów bólowych. Chirurg wkłada do odbytnicy specjalny zszywacz, który działa jednocześnie w dwóch kierunkach: najpierw "wessany" niezbędny fragment błony śluzowej, a następnie przecięty i natychmiast zszyta spinaczami.

Taka operacja, aby pozbyć się hemoroidów, ma kilka zalet:

• krótki czas trwania procedury;
• krótkoterminowa rehabilitacja;
• brak silnego bólu po resekcji;
• niskie prawdopodobieństwo poważnych powikłań;
• poród i karmienie piersią nie są ograniczeniami.

Istnieją jednak techniki i znaczące wady:

• niemożliwe jest usunięcie powiększonego zewnętrznego hemoroidu (technika ta ma na celu wycięcie wewnętrznych formacji);
• niewystarczające informacje na temat długoterminowych wyników takiej interwencji (dokładny odsetek całkowitego wyleczenia pacjentów wciąż nie jest znany);
• wysoki koszt procedury;
• niewystarczająca liczba specjalistów zajmujących się hemoroidami tą metodą.

Możliwe powikłania

Po chirurgicznym leczeniu zewnętrznych hemoroidów lub jamistych jam wewnątrznaczyniowych rozpoczyna się okres powrotu do zdrowia. Może znacznie opóźnić się w wyniku rozwoju poważnych niepożądanych skutków.

Powikłania często występują natychmiast po operacji (kilka godzin lub dni) lub w odległych okresach (kilka miesięcy). Eksperci obejmują szereg stanów patologicznych wśród najczęstszych potencjalnych negatywnych skutków.

• Ciężki zespół bólowy. Nasilenie uczuć negatywnych zależeć będzie od charakterystyki pacjenta. Najczęściej objaw ten zatrzymuje się za pomocą leków znieczulających (do narkotyków).
• Upośledzenie oddawania moczu Często obserwowane u mężczyzn (zwłaszcza w podeszłym wieku) w pierwszych dniach po interwencji. Problem rozwiązuje się za pomocą cewnika.
• Zaparcia psychiczne. Niektórzy pacjenci, obawiając się wystąpienia bólu podczas defekacji, gasi chęć opróżnienia jelita. Lekarze eliminują takie naruszenie, zmieniając dietę i przepisując środki przeczyszczające.
• Krwawienie Występuje w dowolnym okresie okresu naprawczego. Może to być spowodowane niewłaściwym zszyciem lub uszkodzeniem powierzchni rany za pomocą masowych mas kałowych.
• Wytwarzanie przetok. Podobne struktury powstają, gdy tkanka podskórna jest zakażona, oraz długotrwałe procesy zapalne i ropne. Pozbądź się ich zazwyczaj za pomocą interwencji chirurgicznej.
• Zwężenie kanału odbytu. Rzadko występująca różnorodność powikłań wynikających z niewłaściwego szycia. Ten problem można rozwiązać tylko za pomocą specjalnych ekspanderów lub chirurgii plastycznej.

Leczenie w okresie rekonwalescencji

Leczenie hemoroidów implikuje ciągłe, to znaczy po zabiegach chirurgicznych, konieczne jest kontynuowanie leczenia w celu poprawy okresu rekonwalescencji i zapobiegania rozwojowi niepożądanych skutków.

Oczywiście taktyki terapeutyczne będą zależeć od charakterystyki ciała pacjenta, ale można sformułować szereg zaleceń, które pasują do wszystkich pacjentów, w tym:

• higiena;
• odchudzanie;
• zapobieganie występowaniu ciężkich kałem i opóźnieniom wypróżnień;
• eliminacja zwiększonego wysiłku fizycznego.

Ponadto warunkiem wstępnym jest stosowanie leków. W przypadku bólu przepisywane są środki znieczulające, z zaparciami - preparaty przeczyszczające. Kolejnym ważnym punktem jest stosowanie miejscowych leków (czopków i maści), które przyspieszą gojenie się ran i zapobiegną infekcji.