Image

Przyczyny i leczenie martwiczego zapalenia naczyń

Patologia, taka jak martwicze zapalenie naczyń, charakteryzuje się systematycznym zapaleniem ścian małych naczyń, które pod wpływem czynników negatywnych tracą swoją elastyczność i są podatne na obrażenia. W związku z zaburzeniami krążenia krwi obserwuje się martwicę tkanek wraz z rozwojem owrzodzeń. Choroba ma skłonność do częstych nawrotów, dlatego wymaga poważnej i systematycznej terapii.

Główne powody

Podstawowa przyczyna rozwoju patologii zależy od rodzaju samej choroby i jej lokalizacji. Przydziel główną grupę czynników, które mogą wywołać rozwój procesu patologicznego:

  • zakaźne uszkodzenie ciała;
  • stagnacja drenażu limfatycznego w kończynach dolnych;
  • długotrwałe naruszenie termoregulacji (hipotermia lub przegrzanie);
  • zaburzenia metaboliczne;
  • choroby endokrynologiczne;
  • specjalna wrażliwość na składniki niektórych leków;
  • nietolerancja na promieniowanie ultrafioletowe;
  • aktywność patogenów;
  • współistniejąca onkologia;
  • nadużywanie alkoholu i narkotyków.

Zgodnie z główną przyczyną, zapalenie naczyń można podzielić na pierwotne i wtórne. Pierwsza opcja rozwija się niezależnie, bez czynników wywołujących i często jest problemem genetycznie nieodłącznym. Wtórne zapalenie naczyń rozwija się na tle powiązanych chorób i zatrucia lekami, truciznami lub narkotykami.

Obraz kliniczny

Zasadniczo nekrotycznemu zapaleniu naczyń towarzyszy wyczerpanie się płytki krwi, która jest odpowiedzialna za dostarczanie nabłonkowej wyściółki naczyń. Ściany naczyń włosowatych stają się wrażliwe i kruche, łatwo zranione przez bodźce zewnętrzne. Początkowo na skórze pojawiają się niewielkie siniaki, które później przekształcają się w rozległe krwiaki.

Często nekrotyczna postać zapalenia naczyń dotyka dolnej części nóg. Czasami dochodzi do rozprzestrzeniania się patologii w kończynie górnej lub w okolicy twarzy.

Głównym objawem rozwoju choroby jest powstawanie małych nasyconych, różowych plam na ciele pacjenta, które pojawiają się z powodu drobnych mechanicznych skutków na skórze. Pojawienie się krwiaków na dużą skalę wskazuje na postęp patologii. Wraz z rozwojem procesów martwiczych obserwuje się masową śmierć komórek tkanki, co prowadzi do powstawania ciemnych strupów, które krwawią podczas prasowania. Choroba jest przeważnie przewlekła z częstymi nawrotami. Zaostrzenie trwa około dwóch tygodni.

Jak diagnoza?

Aby dokonać trafnej diagnozy, lekarz zbiera anamnezy, skargi i historię powiązanych dolegliwości. Zewnętrzne badanie dotkniętych obszarów. W celu ustalenia głównej przyczyny rozwoju choroby i oceny ogólnego stanu organizmu przeprowadza się szereg badań, jak wskazano w tabeli:

Czym jest nekrotyczne zapalenie naczyń?

Zapalenie naczyń to cała grupa chorób, których głównym objawem jest proces zapalny, który atakuje ściany naczyń krwionośnych. Objawy kliniczne i rodzaj choroby zależą od wielkości i obszaru uszkodzenia naczyniowego, a także od przebiegu współistniejących patologii zapalnych.

Martwicze zapalenie naczyń jest chorobą układu odpornościowego, w wyniku której u pacjenta rozwija się martwica (śmierć tkanki) w małych obszarach skóry. Dzieje się tak w wyniku procesu zapalnego w ściankach naczyń włosowatych, który wywołuje tworzenie się skrzepów krwi w tętniczkach i małych naczyniach włosowatych. Dopływ krwi do określonego obszaru skóry nie wystarcza.

Tło rozwoju

Zidentyfikowane czynniki prowokujące do rozwoju zapalenia naczyń. Należą do nich:

  • Infekcje - uznawane za najpoważniejszy czynnik wywołujący rozwój zapalenia naczyń. Takie przewlekłe infekcje, jak zapalenie migdałków, zapalenie przydatków, zapalenie zatok, zapalenie żył, przewlekłe infekcje skóry są najczęstszymi prowokatorami patologii. Większość zapalenia naczyń wynikająca z zakażeń została wywołana przez infekcje paciorkowcami (do 60% zapalenia naczyń). Staphylococcus, gruźlica, salmonella, wirus opryszczki, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, parwowirusy są również zaangażowane w powstawanie alergicznego zapalenia naczyń.
  • Nadwrażliwość na leki może powodować zapalenie naczyń, w szczególności martwicze zapalenie naczyń. Nadwrażliwość może być osobą stosującą antybiotyki, leki przeciwwirusowe i przeciw gruźlicy. Również zapalenie naczyń może być spowodowane nadwrażliwością na inne leki, ponieważ zapalenie naczyń często rozwija się po szczepieniu.
  • Do prowokacyjnych czynników należą patologie endokrynologiczne (cukrzyca, hiperkortykoidizm).
  • Niekorzystna atmosfera ekologiczna, praca w niebezpiecznych branżach, regularne zatrucie może wywołać rozwój patologii.
  • Wrażliwość na działanie promieniowania ultrafioletowego może również świadczyć o zwiększonym ryzyku zapalenia naczyń.
  • Naruszenie odpływu limfy (limfostaza), przedłużone stanie na nogach w pozycji stojącej.
  • Przedłużona hipotermia lub znaczne przedłużone przegrzewanie.

Manifestacje choroby

Zapalenie naczyń zaczyna objawiać się w postaci małego siniaka lub krwiaka. Zjawisko to obserwuje się podczas kompresji lub szczypania. Stopniowo można zlikwidować płytki krwi, a naczynia włosowate stają się kruche. W ten sposób pojawia się krwiak.

Komplikacje

Choroba wymaga leczenia, ponieważ może powodować poważne komplikacje. Rozwój zapalenia naczyń jest układowy, uszkodzenia występują nie tylko na skórze. Różne organy mogą cierpieć: nerki, płuca, serce, stawy, mózg.

Liczba powikłań choroby obejmuje:

  • martwicze zapalenie naczyń;
  • sepsa;
  • występowanie infekcji, która powoduje rozwój owrzodzeń;
  • przejście choroby w postać przewlekłą z występowaniem częstych nawrotów;
  • blizny i blizny na skórze.

Przy takich komplikacjach rokowanie może być korzystne, jednak pacjent musi stale angażować się w profilaktykę choroby. Zapalenie naczyń jest często komplikowane przez choroby hormonalne. Jest chroniczny, ponieważ pacjent musi stale monitorować ich stan. Przy najmniejszych oznakach nawrotu choroby należy skonsultować się z lekarzem.

Leczenie

Leczenie rozpoczyna się po rozpoznaniu. Pacjent jest badany systemowo. O ogniskach przewlekłej infekcji, w wielu przypadkach obecności paciorkowców lub innych patogenów. W zapobieganiu rozwojowi nawrotów pacjentowi zaleca się terapię antybakteryjną, szczególnie ważne jest to w okresie sezonowych infekcji.

Należy pamiętać, że choroba ma charakter układowy, a leczenie polega głównie na zapobieganiu nawrotom. W leczeniu chorób związanych z patologią są brane pod uwagę, ich leczenie jest ważne. Cukrzyca jest w stanie wywołać rozległe zmiany, które powodują blizny.

Do leczenia pacjenta stosowane leki mające na celu zmniejszenie odporności, jeśli choroba ma charakter autoimmunologiczny. Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe stosuje się w celu zmniejszenia liczby zakrzepów w naczyniach i zapobiegania nawrotom. Leki te rozrzedzają krew i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.

Skórne zapalenie naczyń: od małych naczyń do dużych tętnic - czy można zatrzymać ten proces?

W wyniku zapalenia ściany naczyniowej skóry właściwej i ich impregnacji komórkami układu odpornościowego powstaje zapalenie naczyń skóry. Ich objawy kliniczne są związane z porażką małych i / lub średnich naczyń skóry. W połowie przypadków przyczyny choroby pozostają nieznane, leczenie zależy od ciężkości procesu zapalnego.

Charakterystyka choroby

Zapalenie naczyń to stan zapalny naczyń krwionośnych, który powoduje różne objawy zmian skórnych, a w niektórych przypadkach narządów wewnętrznych. Ściany tętnic są zaimpregnowane komórkami immunologicznymi - neutrofilowymi leukocytami, poddanymi martwicy (śmierci). Zwiększa to przepuszczalność ściany naczyniowej, wokół niej pojawiają się krwotoki.

Proces patologiczny jest często związany z odkładaniem się na wewnętrznej powierzchni tętnic krążących kompleksów immunologicznych składających się z obcych substancji uwięzionych w ciele (antygenach) i przeciwciał ochronnych. Takie kompleksy immunologiczne, osadzające się na śródbłonku naczynia, prowadzą do jego uszkodzenia i stanu zapalnego. Ten mechanizm rozwojowy charakteryzuje najczęstszą formę patologii - alergiczne skórne zapalenie naczyń.

Choroba może mieć różny stopień nasilenia - od niewielkich uszkodzeń naczyń skórnych do zajęcia tętnic we wszystkich narządach wewnętrznych z upośledzeniem funkcji. Dlatego ocena systemowych objawów choroby ma pierwszorzędne znaczenie w leczeniu pacjentów.

Przyczyny i rodzaje patologii

Schematy klasyfikacji są różne. Opierają się na różnych kryteriach, w tym na wielkości dotkniętych chorobą naczyniach, obrazie mikroskopowym, zewnętrznych przejawach choroby i jej przyczynach.

Wyróżnia się następujące główne typy zapalenia naczyń skóry:

Guzkowe zapalenie wielościenne

To zapalne uszkodzenie tętnic średniego i małego kalibru, któremu towarzyszy ich nekroza, bez uszkodzenia nerek, zajęcia tętniczek, najmniejszych naczyń żylnych, naczyń włosowatych i powstawanie kłębuszkowego zapalenia nerek.

Ziarniniak Wegenera

Proces zapalny układu oddechowego z powstawaniem specyficznych guzków zapalnych - ziarniniaków i zapalenia naczyń z martwicą ściany naczynia, oddziałujących na naczynia włosowate, najmniejsze i środkowe tętnice i żyły; często rozwija się uszkodzenie kłębuszków nerkowych - zapalenie nerek.

Chardiego Strossa

Proces zapalny z przewagą składnika alergicznego, wpływającego na układ oddechowy, któremu towarzyszy uszkodzenie tętnic małych i średnich, często związanych z astmą oskrzelową.

Mikroskopowe zapalenie wielogatunkowe

Zapalenie charakteru martwiczego z małym komponentem zależnym od układu odpornościowego, często mającym wpływ na naczynia włosowate, rzadko większe naczynia; w tej chorobie bardzo często obserwuje się martwicze kłębuszkowe zapalenie nerek i uszkodzenie płuc.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologia z odkładaniem się kompleksów immunologicznych zawierających przeciwciała klasy IgA. Choroba atakuje małe naczynia krwionośne, w tym skórne, nerkowe, jelitowe, wywołuje ból lub stany zapalne stawów (zapalenie naczyń skórno-stawowych).

Cryoglobulinemic vasculitis

Proces ten wpływa na małe naczynia i wiąże się z tworzeniem się we krwi specjalnych białek - krioglobulin; w tym patologicznym procesie wpływają na skórę i tkankę nerkową.

Skórne leukocytoklastyczne zapalenie naczyń (angiitis)

Ograniczone zapalenie tylko naczyń skórnych, bez udziału nerek i innych narządów.

W zależności od domniemanej przyczyny choroby wyróżnia się pierwotne i wtórne zapalenie naczyń skóry.

U 50% pacjentów nie można ustalić przyczyny patologii. Forma wtórna jest najczęściej kojarzona z takimi stanami:

  • choroby zakaźne wywołane przez bakterie, wirusy zapalenia wątroby B, C, HIV, grzyby, pasożyty (15-20%);
  • procesy zapalne - reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty, zespół Sjogrena (15-20%);
  • działania niepożądane leków - penicylina, sulfonamidy, hipototia, doustne środki antykoncepcyjne, szkodliwe działanie pestycydów, insektycydy, alergie pokarmowe na mleko lub gluten (10%);
  • nowotwory złośliwe - choroby limfoproliferacyjne, paraproteinemię (5%).

Ponieważ czynniki etiologiczne są zróżnicowane, w praktyce klinicznej największe znaczenie ma klasyfikacja na podstawie wielkości dotkniętych chorobą naczyń. Objawy patologii skóry pojawiają się przy udziale najmniejszych naczyń włosowatych i naczyń średniej wielkości. Dlatego naukowcy dzielą wszystkie formy zapalenia naczyń przez tę cechę:

  • dominujące uszkodzenie naczynia włosowatego i najmniejszych naczyń: skórne leukoklasty, pokrzywkowe zapalenie naczyń i plamica Shenleina-Henocha;
  • zaangażowanie tętnic średniej wielkości: guzkowate zapalenie tętnic;
  • uszkodzenie zarówno małych, jak i większych naczyń: wariant krioglobulinemiczny, zmiany w chorobach tkanki łącznej.

Manifestacje skórnego zapalenia naczyń

Zewnętrzne manifestacje

Objawy skórnego zapalenia naczyń są głównie określane przez naczynia, których średnica jest zaangażowana w proces. Przy udziale małych naczyń na powierzchni skóry występuje plamica. Rzadko występująca wysypka grudkowa, pokrzywka, pęcherzyki, wybroczyny rumieniowe, rumień.

Podczas zapalenia naczyń o średniej wielkości występują takie objawy skórne:

  • net livedo;
  • wrzodziejąco-martwicze postaci patologii;
  • podskórne węzły;
  • martwica paliczków paznokci.

Zapalenie naczyń z dominującym uszkodzeniem małych naczyń

Skórne leukocytoklastyczne zapalenie naczyń

Jest to diagnoza dokonana przez wyeliminowanie innych przyczyn patologii, którym towarzyszy jedynie zapalenie naczyń skóry. Początek choroby często wiąże się z ostrą chorobą zakaźną lub stosowaniem nowego leku dla pacjenta.

Typowym objawem jest ograniczone uszkodzenie, które przechodzi samoistnie po kilku tygodniach lub miesiącach. 10% rozwija przewlekłą lub nawracającą postać choroby. Obrażenia wyglądają jak plamica, grudki, pęcherzyki, pokrzywka, znajdujące się na obszarach skóry, które ulegają tarciu.

Alergiczne (pokrzywkowe) zapalenie naczyń

Ta forma występuje u 10% pacjentów z przewlekłą pokrzywką. Różnice patologii od pokrzywki:

  • zmiana utrzymuje się dłużej niż jeden dzień;
  • W klinice nie panuje swędzenie, ale skóra płonie;
  • obecność plamicy i ciemnienie (przebarwienia) skóry w miejscu uszkodzenia.

Większość przypadków wariantu pokrzywkowego występuje z nieznanego powodu, ale inna ich część jest spowodowana przez zespół Sjogrena, toczeń, chorobę posurowiczą, zapalenie wątroby typu C lub złośliwy nowotwór. Ważne jest również długotrwałe działanie szkodliwych czynników fizycznych - promieniowania słonecznego lub zimnego powietrza.

Opcja Urtikarny podzielona jest na 2 formy: z normalną i niską zawartością dopełniacza. Uzupełnieniem jest układ białek surowicy zaangażowanych w reakcje odpornościowe. Formularz o niskiej zawartości dopełniacza jest rzadki. Towarzyszy mu rozwój artretyzmu, przewodu pokarmowego, obturacyjna choroba płuc.

Urtikarny forma zapalenia naczyń

Purpura Schönlein-Henoch

Choroba (jej synonim - krwotoczne zapalenie naczyń) występuje częściej w dzieciństwie, często u chłopców w wieku 4-8 lat. Towarzyszy temu pojawienie się plamicy, odczuwalnej w dotyku, na nogach i pośladkach, jednocześnie z zapaleniem stawów (formą krwotocznego krwotocznego zapalenia naczyń), zapaleniem nerek, napadowym bólem w jamie brzusznej. Choroba często występuje ostro po zakażeniach nosogardła. Histologicznie w tym samym czasie kompleksy immunologiczne zawierające IgA znajdują się wewnątrz i wokół najmniejszych naczyń w tkankach.

U większości pacjentów choroba postępuje korzystnie, jednak u 20% pacjentów powstaje uszkodzenie nerek (skórno-trzewna postać krwotocznego zapalenia naczyń); zdarza się to częściej, gdy patologia pojawia się w wieku dorosłym.

Uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerek w krwotocznym zapaleniu naczyń

Zapalenie naczyń z dominującym uszkodzeniem środkowych naczyń krwionośnych

Ten typ obejmuje guzkową zapalenie tętnic. Ma klasyczne i dermalne odmiany. Klasycznym wariantem jest nekrotyczna patologia tętnic średniej wielkości, której nie towarzyszy zapalenie kłębuszków nerkowych. Chorobie towarzyszą bóle mięśni i stawów, wpływa na skórę, nerwy obwodowe, narządy trawienne, powoduje zapalenie jąder i zastoinową niewydolność serca. Nerki również cierpią, ale nadciśnienie nerkowe i niewydolność nerek, ale nie kłębuszkowe zapalenie nerek, wynikają z pokonania średnich tętnic.

  • plamica;
  • livedo;
  • wrzody;
  • guzki podskórne;
  • w rzadkich przypadkach zgorzeli skóry na wyciągnięcie ręki.

W 5-7% przypadków guzkowate zapalenie guzków jest związane z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Postać skórna guzowatego zapalenia tętnic znajduje się w 10% przypadków tej choroby i charakteryzuje się jedynie uszkodzeniem zewnętrznego pokrycia ciała. Jest to najczęstsza postać choroby u dzieci, często towarzyszy jej gorączka, ból mięśni i stawów. 20% pacjentów rozwija mononeuritis kończyn dolnych.

Zmiany skórne są reprezentowane przez bolesne guzki, rzadziej występuje liść netto i zgorzel z paliczków paznokci. Ta forma patologii często wiąże się z zakażeniem gronkowcem, wirusem HIV, parwowirusem, wirusem zapalenia wątroby typu B. Choroba może samoistnie zatrzymać się lub przejść w przewlekłą nawracającą postać.

Zapalenie naczyń z porażką małych i średnich naczyń skóry

Cryoglobulinemic vasculitis

Krioglobuliny są białkami wytrącanymi przez ekspozycję na zimno. Są podzielone na 3 podgatunki. Typ 1 składa się z przeciwciał IgM, powodują zamknięcie naczyń i towarzyszy im błękit w kończynach lub zjawisku Raynauda. Typy 2 i 3 składają się z przeciwciał skierowanych przeciwko IgG. Krioglobulinemiczne zapalenie naczyń rozwija się u około 15% pacjentów z białkami we krwi. Uważa się, że jest to spowodowane ich wytrącaniem i aktywacją ich niszczenia przy użyciu układu dopełniacza.

Aż 75% przypadków jest związanych z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Procesy autoimmunologiczne i limfoproliferacyjne występują rzadziej.

Objawy skórne - plamica, rzadko zjawisko Raynauda, ​​siniaki, guzki skóry. Objawy ogólnoustrojowe to bóle stawów, zapalenie nerek i neuropatia obwodowa. Towarzyszy temu naruszenie wrażliwości i bólu kończyn.

Zapalenie naczyń w chorobach tkanki łącznej

Patologia może wystąpić u pacjentów z różnymi chorobami autoimmunologicznymi, w tym z reumatoidalnym zapaleniem stawów, układowym toczniem rumieniowatym, zespołem Sjogrena. Wariant reumatoidalny rozwija się u 5-15% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, co do zasady, w końcowym stadium choroby i przy wysokiej zawartości (miana) czynnika reumatoidalnego.

Dotyczy to skóry i nerwów obwodowych. Na opuszkach palców znajduje się dobrze zaznaczona plama, a także zawał serca i martwica tkanek miękkich.

Zmiany naczyniowe w toczniu mogą wpływać na każdy narząd i zwykle objawiają się podczas zaostrzenia choroby. Chorobie towarzyszą krwotoki, żyły siatkowe, martwica skóry i powierzchowne owrzodzenia na jej powierzchni.

Patologia w zespole Sjogrena występuje u 9-32% pacjentów, wpływa na skórę i centralny układ nerwowy. Ciężkie zmiany układowe korelują z obecnością krioglobulinemii u takich pacjentów.

Związane z ANCA zapalenie naczyń

Przeciwnowotworowe przeciwciała cytoplazmatyczne (ANCA) są skierowane przeciwko własnym komórkom odpornościowym i są wykrywane w wielu chorobach. Często są one związane z trzema formami skóry:

  • Ziarniniak Wegenera;
  • Zespół Chardz-Strossa;
  • mikroskopowe zapalenie polyangiitis.

Wykrywanie ANCA pomaga zdiagnozować te choroby. Te przeciwciała biorą udział w rozwoju choroby i są ważne w przewidywaniu nawrotu patologii. Warunki związane z ANCA mogą wpływać na każdy system narządów, wszystkie mają przewlekły przebieg z częstymi nawrotami.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby następuje w kilku etapach.

Potwierdzenie zapalenia naczyń skóry

Przy udziale skóry w procesie patologicznym należy wykonać biopsję skóry w miejscach uszkodzeń, które wystąpiły 12-24 godziny przed badaniem. Pomaga wykryć infiltrację naczyń obojętnochłonnych i postawić diagnozę.

Jeśli podejrzewa się tętnice średniej wielkości, może być potrzebna głębsza (klinowata) biopsja skóry. Możesz pobrać materiał z guzków, zwykle daje on więcej informacji niż próbki z brzegów owrzodzenia lub siateczki na żywo.

Diagnostyka chorób ogólnoustrojowych

Po potwierdzeniu rozpoznania zapalenia skóry, lekarz musi określić jego nasilenie i uszkodzenie innych narządów. Badanie zewnętrzne ujawnia oznaki uszkodzenia narządów wewnętrznych, na przykład:

  • przekrwienie nosa;
  • hemoptysis;
  • duszność;
  • krew w moczu;
  • ból brzucha;
  • naruszenie czułości kończyn;
  • gorączka;
  • utrata masy ciała;
  • zwiększyć ciśnienie krwi.

Jeśli podejrzewasz udział organów wewnętrznych lub jeśli objawy patologii utrzymują się dłużej niż 6 tygodni, zaplanowano dodatkowe badania:

  • szczegółowa analiza krwi;
  • analiza biochemiczna z określeniem poziomu mocznika, resztkowego azotu, kreatyniny, testów czynności wątroby;
  • diagnoza zakażenia HIV, zapalenie wątroby typu B i C;
  • określanie poziomu dopełniacza, czynnika reumatoidalnego, przeciwciał przeciwjądrowych;
  • elektroforeza białek surowicy i moczu.

W przypadku ciężkiego uszkodzenia płuc lub nerek, wymagane są następujące badania:

  • przeciwciała anty-neutrofilowe cytoplazmatyczne (ANCA);
  • radiografia płuc i zatok przynosowych.

Jeśli podejrzewa się guzkowatą guzkowicę, wykonuje się angiografię w celu oceny mikronaczynia naczyń narządów wewnętrznych.

Dzięki dogłębnym badaniom mogą stać się widoczne inne przyczyny patologii, takie jak działanie leków, zakaźnych patogenów i obecność złośliwego guza. Biopsja płuc lub nerek jest często konieczna do potwierdzenia rozpoznania.

Podobne choroby

Diagnozę różnicową zapalenia naczyń skóry prowadzi się z chorobami naczyniowymi, dermatozą i niektórymi innymi schorzeniami.

  • limfocytarne zapalenie naczyń (pityriasis versicolor, dreszcze);
  • waskulopatia;
  • Opcja Lyvedopodobny;
  • inne choroby z niedrożnością (upośledzoną drożnością) naczyń krwionośnych (homocysteinemia, DIC, nadpłytkowość, kriofibrynogenemia);
  • stany zatorowe (miażdżyca tętnic obwodowych, śluzak lewego przedsionka, zespół Sneddona);
  • plamica (aktyna, związana z lekami, spowodowana chorobą płytek krwi lub koagulopatią).

Z grupy dermatozy wymagana jest diagnostyka różnicowa z typowymi objawami tocznia.

Na koniec należy odróżnić patologię od chłoniaka skórnego (grzybica grzybicza), amyloidozy i urazów pourazowych.

Komplikacje

Zapalenie wpływa na naczynia krwionośne nie tylko skóry, ale często szkodzi narządom wewnętrznym. Może to prowadzić do powikłań, od względnie małych owrzodzeń skóry do ciężkiej niewydolności wielonarządowej. Tak więc, plamica Schönleina-Henocha jest często komplikowana przez jade.

Ponadto patologii tej przypisuje się aktywną terapię mającą na celu tłumienie odporności i stanów zapalnych. W rezultacie zwiększa się podatność organizmu na infekcje.

Terapia

U około połowy pacjentów zapalenie skóry jest związane z infekcją, chorobą zapalną lub złośliwą. W takich przypadkach zaleca się leczenie podstawowej patologii. W wirusowym zapaleniu wątroby typu B i C przepisano leki przeciwwirusowe.

Leczenie skórnego zapalenia naczyń obejmuje następujące ogólne środki:

  • odpoczynek i ciepło chorej kończyny;
  • podwyższona pozycja;
  • eliminacja tarcia o ubrania i inne efekty mechaniczne.

Przy ograniczonych zmianach skórnych przepisuje się kolchicynę. Dzięki jego nieskuteczności stosowane są leki immunosupresyjne, terapia pulsowa glukokortykoidami. W ciężkich przypadkach stosowano metotreksat, azatioprynę, cyklosporynę.

Przy nieskuteczności takiego leczenia lub przeciwwskazaniach stosuje się dożylnie immunoglobuliny i plazmaferezę.

Środki zaradcze na leczenie zewnętrzne

  • Z zewnętrznych środków do leczenia zapalenia naczyń skóry wskazano zastosowanie maści "Solcoseryl". Lek ten pomaga przywrócić normalny nabłonek, wzmocnienie ściany naczyń włosowatych. Maść służy do obrażeń na sucho, a żel można stosować do leczenia owrzodzeń troficznych, nakładając cienką warstwę na dotknięty obszar dwa razy dziennie aż do całkowitego wygojenia.
  • Cinaflan pomaga łagodzić stany zapalne i obrzęk ściany naczynia, zapobiega jej nekrozie. Maść jest nakładana na zmiany 1-2 razy dziennie.
  • Spośród zewnętrznych środków przydatne są również kompresy z Dimexidum. Roztwór ten miesza się z wodą w równych częściach, płyn utrzymuje się przez 15 minut 1-2 razy dziennie. Dimeksid ma działanie przeciwzapalne, dezynfekujące, leczące rany.
  • W przyszłości pokazuje wykorzystanie funduszy z pantenolem, usuwa resztkową reakcję zapalną i chroni skórę.

Wszelkie leki powinny wyznaczyć lekarza. Jest to poważna choroba, a niewłaściwie leczona wpływa na narządy wewnętrzne, prowadząc do nieodwracalnych zmian w ich funkcjonowaniu.

Jak leczyć ludowe środki przeciwko zapaleniu naczyń krwionośnych?

Przepisy tradycyjnej medycyny mogą być stosowane wyłącznie jako dodatek do głównego leczenia po konsultacji z dermatologiem i reumatologiem. Takie środki można zastosować:

  • spożycie naparu z mieszaniny mięty, skrzypu polnego i krwawnika z dodatkiem topoli, kwiatów nagietka i czarnego bzu; surowce są brane w równych częściach, nalegają, jak herbata, piją łyżkę stołową 5-6 razy dziennie;
  • jeśli zrobisz wywar z tych roślin i pozostawisz go na 12 godzin, z uzyskanym płynem dobrze jest robić kompresy przez 20 minut 1-2 razy dziennie.

Prognoza

Perspektywa długoterminowa zależy od rodzaju choroby. Wiele rodzajów zapalenia naczyń przechodzi nawet samoistnie, a jeszcze bardziej, że leki skutecznie radzą sobie z nimi.

Jednak u niektórych pacjentów dochodzi do przewlekłego przebiegu patologii, a wraz z odstawieniem leku rozwija się zaostrzenie.

Dzięki wczesnej diagnozie i terminowemu leczeniu ogromna większość pacjentów osiąga remisję i prowadzi normalne życie.

Zapobieganie

Zapalenie naczyń nie jest chorobą zakaźną lub zakaźną, a ćwiczenia i dieta również nie mają znaczenia w jej zapobieganiu.

Przyczyny choroby są całkowicie nieznane. Naukowcy pracują nad identyfikacją genów, które mogą wskazywać na zwiększone ryzyko rozwoju choroby w czasie, aby ją rozpoznać.

Współczesna medycyna nie jest jeszcze w stanie zapobiec rozwojowi zapalenia naczyń. Jednak wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie dają pacjentowi szansę na uzyskanie remisji i uniknięcie powikłań.

Wrzodziejące martwicze zapalenie naczyń

Państwowy Uniwersytet Medyczny w Saratowie. V.I. Razumowski (NSMU, media)

Poziom wykształcenia - specjalista

1990 - Instytut Medyczny w Ryazan im. Academician I.P. Pavlova

Zapalenie naczyń jest zespołem chorób heterogenicznej grupy, które należą do układowych patologii immunologicznych wymagających złożonego leczenia. Opierają się one na uszkodzeniach zapalnych naczyń krwionośnych organizmu ludzkiego w wyniku zaburzeń procesów immunologicznych. Wrzodziejące martwicze zapalenie naczyń charakteryzuje się tworzeniem się owrzodzeń, łuszczących się zmian i czarnych strupów na powierzchni skóry, którym towarzyszą pojawianie się krwotocznych plamek lub pęcherzy.

Patologia często nie ogranicza się do porażki poszczególnych naczyń i ma złożony negatywny wpływ na stan całego organizmu, aw niektórych przypadkach jest przyczyną przedwczesnej śmierci. W zależności od wielkości, rodzaju i lokalizacji dotkniętych chorobą naczyń może wykazywać szeroki zakres zewnętrznych objawów. Zatem zakłócenie normalnego przepływu krwi w pierwszej kolejności prowadzi do nekrozy komórek w obszarze tkanki, gdzie dochodzi do zakłócenia dopływu krwi, a brak tlenu i innych składników odżywczych dostarczanych wraz z krwią powoduje z kolei rozwój współistniejących ciężkich zmian w tkankach miękkich narządu.

Patologia jest klasyfikowana w zależności od charakterystyki uszkodzenia naczyń krwionośnych i jest podzielona na segmentowe, gdy występuje zmiana niektórych odcinków tkanki miękkiej, a także układowa, gdy nie ma pewnej lokalizacji zewnętrznych objawów.

Formy rozwoju i główna klasyfikacja

Przydziel pierwotne i wtórne formy rozwoju.

Najważniejsze to:

  • rozwój choroby bez wyraźnego powodu;
  • rozwój choroby, gdy jest ona wywoływana przez dziedziczną predyspozycję;
  • konsekwencje nadaktywności układu odpornościowego.

Drugorzędny formularz zawiera:

  • rozwój choroby na tle innych procesów patologicznych, które poważnie naruszają funkcje i właściwości życiowych funkcji narządów wewnętrznych;
  • konsekwencje zatrucia substancjami trującymi i silnymi substancjami;
  • konsekwencje urazów tkanek miękkich;
  • reakcja skóry na uszkodzenia termiczne, mechaniczne i chemiczne;
  • reakcja alergiczna na działanie niektórych leków i substancji.

Wrzodziejące martwicze zapalenie naczyń, w zależności od charakterystyki zmiany naczyń krwionośnych, dzieli się na:

  • arteritis - patologia, w której na wewnętrzne ściany dużych tętnic krwi wpływa proces zapalny;
  • arteriolitis - patologia, w której na wewnętrzne ściany małych tętnic krwi wpływa proces zapalny;
  • ziarniniakowe alergiczne eozynofilowe zapalenie naczyń - złożone uszkodzenie kilku identycznych naczyń krwionośnych;
  • zapalenie żyły - patologia, w której na powierzchowne błony naczyń krwionośnych wpływa proces zapalny, który prowadzi do ich zniszczenia;
  • choroba naczyń włosowatych - patologia, w której małe naczynia włoskie są dotknięte procesem zapalnym, co prowadzi do ich atrofii i zniszczenia.

Najtrudniejszą do leczenia jest układowa postać choroby. Niszczy normalny dopływ krwi do tkanek miękkich w różnych częściach ciała. To bardzo komplikuje możliwość zapewnienia koniecznych i odpowiednich efektów terapeutycznych.

Główne przyczyny rozwoju patologii

Często, z przyczyn rozwoju patologii, można założyć na podstawie zewnętrznej manifestacji choroby. W większości przypadków martwicze zapalenie naczyń, które ma charakter układowy, objawia się wielokrotnymi erupcjami na skórze, ale ma również wpływ na tkanki narządów wewnętrznych.

Eksperci ds. Profili identyfikują następujące przyczyny rozwoju patologii:

  • naruszenie niektórych funkcji immunologicznych na tle klęski ciała przez infekcje i rozwój chorób endokrynologicznych (hiperkortyzacja lub cukrzyca);
  • reakcje alergiczne na leki i ich składniki;
  • wpływ toksycznych i silnych substancji;
  • zwiększona wrażliwość skóry na promieniowanie UV;
  • przegrzanie i wychłodzenie organizmu (może być przedłużone lub często krótkotrwałe).

Zakłócenie prawidłowego przebiegu procesów immunologicznych jest przyczyną rozwoju tej patologii w ponad 50% przypadków, a następnie nekrotyczne zapalenie naczyń jest wynikiem podobieństwa antygenowego (mimikry) paciorkowców i gronkowców obecnych w ludzkim ciele. Ponadto, uszkodzenie ciała przez wirus opryszczki, jak również choroba gruźlicy, salmonelli, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C może prowadzić do zakłócenia prawidłowego zaopatrzenia w krew i powstania martwiczej tkanki.

Główne czynniki ryzyka rozwoju choroby

Czynniki ryzyka obejmują wpływ na organizm człowieka niektórych substancji i rozwój chorób, które mogą powodować naruszenie funkcji immunologicznych. W szczególności obejmują one:

  • zakaźne zmiany paciorkowcami, ponieważ mają wspólne antygeny z niektórymi składnikami naczyń krwionośnych naczyń krwionośnych;
  • procesy onkologiczne w ciele;
  • pokonanie ciała przez niektóre infekcje grzybicze, które powodują krzyżową reakcję limfocytów;
  • wpływ czynników bakteryjnych na ciała obce i substancje dostające się do organizmu;
  • uszkodzenie cytomegalo - i parwowirusy;
  • nadwrażliwość na niektóre składniki leków i substancji;
  • przewlekłe zatrucie organizmu dawkami alkoholu, substancji nikotynowych, narkotycznych i psychotropowych;
  • przedłużony stan w pozycji stojącej, co prowadzi do stagnacji krwi w naczyniach limfatycznych (limfostaza);
  • uszkodzenie ciała przez takie choroby jak trąd, kiła, toczeń rumieniowaty, zapalenie skórno-mięśniowe, zapalenie opon mózgowych, reumatoidalne zapalenie stawów, a także rozwój pewnych chorób krwi.

Nekrotyczne zapalenie naczyń jest najcięższą postacią zmian naczyniowych, w praktyce medycznej patologia ta jest powszechnie znana jako piodermia zgorzelinowa. Charakteryzuje się długim i złożonym leczeniem, aw niektórych przypadkach jest przyczyną przedwczesnej śmierci.

Niektóre cechy choroby

Podstawą procesów nekrotycznych tkanek miękkich jest zawał - zatrzymanie dopływu krwi do komórek narządów w wyniku skurczu lub blokady naczyniowej. Umierający materiał komórkowy tworzy czarne strupy na tle tworzenia krwotocznych pęcherzy lub plam.

Same martwe elementy mogą się rozpaść, ale częściej są otwierane z tworzeniem wrzodziejących ognisk, które mają zaokrąglony lub nieregularny geometryczny kształt konturów. Ich rozmiar może być bardzo różny, niektóre obszary uszkodzeń mogą osiągnąć rozmiar dłoni dorosłego. Wrzody często mają kolor niebieskawy lub różowy, są to nawisające fragmenty i fragmenty skóry (naskórek). Na dnie wrzodów zwykle krwawią podczas dotykania (szczególnie gręplowania) soczystej granulacji.

Częściej owrzodzenia tworzą się na skórze kończyn dolnych, rzadziej na ramionach, tułowiu lub twarzy. Można je zaobserwować zarówno w ciągu kilku tygodni, jak i kilku lat. Patologia ma przewlekły przebieg i często wykazuje nawrót. Uzdrawianiu zwykle towarzyszy powstawanie nierównych blizny na uszkodzonym obszarze skóry.

Środki diagnostyczne i leczenie

Zaleca się diagnozowanie nekrotycznego zapalenia naczyń w warunkach wyspecjalizowanych placówek medycznych. Często pacjenci z wysypką skórną zwracają się do dermato-venereologist, który zaleca wstępne środki diagnostyczne. Aby ustalić przyczyny i charakter wysypki, obowiązkowe jest:

  • analiza skarg pacjentów;
  • badania laboratoryjne wymazów i skrobaków;
  • testy chemii krwi;
  • testy moczu.

Po ustaleniu, że wysypka jest spowodowana chorobą heterogenicznej grupy, która należy do ogólnoustrojowych patologii immunologicznych, przeprowadza się kompleksowe badanie ciała pacjenta przez wyspecjalizowanych specjalistów. W takim przypadku wybór narzędzi diagnostycznych i metod zależy od charakterystyki patologii leżącej u podstaw, która spowodowała rozwój choroby. Często odbywają się konsultacje z kilkoma wyspecjalizowanymi ekspertami.

Choroby lewej bez adekwatnego efektu terapeutycznego będzie przewlekłe następstwa co może spowodować rozwój powikłań, takich jak sepsa, zakażenie krostkowej uszkodzenie organizmu, poważnych uszkodzeń skóry kończyn powłok i wewnętrznej struktury narządów tkanek miękkich.

Rodzaje zapalenia naczyń skóry

Zapalenie naczyń skóry może wywoływać takie nieprzyjemne zjawiska jak wrzody i obszary martwicy. Wszystkie procesy rozpoczynają się od zapalenia małych naczyń skóry. Kapilary stają się kruche, obszary skóry są słabo zaopatrywane w krew. Powstają małe siniaki - wybroczyny. Z biegiem czasu, z powodu słabego dopływu krwi do skóry, tworzą się obszary martwicy i owrzodzenia. Następnie tę chorobę nazywa się wrzodziejącym i nekrotycznym zapaleniem naczyń. Takie zapalenie naczyń może być różnych podtypów. Rozważ je bardziej szczegółowo:

3. Martwicze zapalenie naczyń.

Wygląd papulonekrotyczny charakteryzuje się pojawieniem się małych guzków. W centrum każdego guzka pojawia się czarna skorupa - jest to obszar skóry, który ogarnia proces martwiczenia. Z czasem w miejscu martwicy pojawia się owrzodzenie o średnicy do 1 cm, a po gojeniu w miejscu owrzodzenia pozostaje niewielka blizna. Najczęściej taka wysypka występuje na nogach i pośladkach. Nieprzyjemne odczucia z reguły nie dają, są bezbolesne. Ważna jest chronologia procesu z okresowymi zaostrzeniami.

Krostkowe i wrzodziejące zapalenie naczyń charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzyków, które w ciągu kilku dni zamieniają się w krosty. Z nich wydobywa się ropna zawartość. Wokół każdej krosty znajduje się czerwona korona. Jest silny ból. Po pewnym czasie powstają wrzody 1-5 cm, na brzegach każdego owrzodzenia znajduje się wałek, który również ulega martwiczeniu i owrzodzeniu, co przyczynia się do stałego wzrostu wrzodu. Po uzdrowieniu pozostają blizny, które mogą być płaskie i znacznie przerośnięte.

Najbardziej niebezpieczne gatunki

Wrzodziejące nekrotyczne zapalenie naczyń jest bardzo podobne w objawach krostkowej i wrzodziejącej. To jest hem zapalenie naczyń, który jest jednym z ciężkich podgatunków. Inną opcją nazywamy "piodermą gangrenosum". Początek choroby jest ostry, może nawet piorunujący. Długa, szybka śmierć nie jest typowa. Z powodu zablokowania zapalnego naczynia krwionośnego dochodzi do martwicy obszaru skóry, która objawia się w postaci czarnego strupa.

Przed pojawieniem się strupu może pojawić się blister lub krwotoczna plamka. Elementy te są otwarte, tworząc owrzodzenia, które stopniowo zwiększają swój rozmiar. Mogą być większe, na przykład, z dłonią lub więcej. Dno owrzodzenia może osiągnąć rozmiary do 20 cm, brzegi wrzodu są niebieskawe, w kształcie walca. U dołu wrzodu formacje krwawienia są wyraźnie widoczne. Zapach jest zgniły, wydzielina jest ropą zmieszaną z martwiczą tkanką i krwią.

Osobliwością wrzodziejącego-martwiczego zapalenia naczyń jest to, że jedna część wrzodu już się zagoiła, podczas gdy druga nadal się rozszerza, obejmując nowe obszary w procesie. Najczęściej występuje jeden wrzód, ale czasami może być ich kilka. Wrzody mogą występować na nogach, a czasem na tułowiu, twarzy, dłoniach. Przebieg choroby jest przewlekły, okresowo pojawiają się nawroty. Wynik choroby zależy od obecności współistniejących chorób. Często pacjenci mają chorobę Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, złośliwe guzy węzłów chłonnych i inne procesy nowotworowe.

Leczenie

Leczenie zaleca lekarza po badaniu, rozpoznaniu. Konieczne jest kontynuowanie terapii po ustaniu wszystkich zjawisk do czasu normalizacji testów. Po zakończeniu zaostrzenia wymagane jest leczenie wspomagające przez następne 6-12 miesięcy.

Medycyna oferuje leczenie zapalenia naczyń za pomocą następujących leków:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne - NLPZ (ibuprofen, naproksen, indometacyna, salicylany);

2. GCS - glikokortykosteroidy przez 1-2 tygodnie;

4. Witaminy C, P, askorutin, przeciwutleniacze i preparaty wapnia;

5. Preparaty, które rozszerzają naczynia obwodowe (kwas nikotynowy, pentoksyfilina);

6. Anyaagreganty i antykoagulanty;

7. Leczenie dożylne detoksykacji;

8. Fizjoterapia: UHF, induktotermia, ultradźwięki, diatermia.

Lokalnie zastosuj następujące leczenie:

1. Maści, które promują nabłonek skóry (solcoseryl);

2. Maść z glikokortykosteroidami;

3. Enzymy proteolityczne (himopsyna);

4. Dimekside w postaci aplikacji.

W obecności węzłów stosować lokalnie suche ciepło.

Rodzaje zapalenia naczyń: klasyfikacja, objawy, leczenie choroby

Wszystkie istniejące typy zapalenia naczyń (angiitis) są podzielone na dwie główne klasy: pierwotną i wtórną. Pierwsza klasa obejmuje choroby, w których zapalenie dużych i małych naczyń krwionośnych występuje bez przesłanek, tj. Osoba nie miała poważnych patologii, prowadziła normalnego życia, nie przyjmowała żadnych konkretnych leków itp. Wiarygodne określenie przyczyny pierwotnego zapalenia naczyń jeszcze się nie udało. Większość założeń opiera się na genetycznych predyspozycjach organizmu.

Druga klasa obejmuje patologie wynikające z poprzednich przyczyn lub stanów. Na przykład choroba może wystąpić w trakcie lub po chorobie zakaźnej, zatruciu biologicznymi truciznami, przegrzaniem lub hipotermią, mechanicznym lub termicznym uszkodzeniem skóry, zabiegiem chirurgicznym, narażeniem na działanie substancji chemicznych, w tym surowicy do szczepienia i różnych leków.

Jednak klasyfikacja zapalenia naczyń nie ogranicza się tylko do przyczyn rozwoju. Istnieje wiele podklas tej choroby, różniących się lokalizacją, specyficznością objawów i rodzajem porażonych naczyń:

  • Arteritis - choroba atakuje ściany dużych tętnic
  • Zapalenie tętnic - zapalne ściany małych tętnic (tętniczek)
  • Zapalenie żył - błona żył i żył ulega zniszczeniu
  • Capillaritis - patologia rozciąga się na naczynia włosowate
  • Granulomatous eozynophilic vasculitis - wpływa na naczynia o różnych kalibrach

W zależności od lokalizacji typy zapalenia naczyń dzielą się na:

W częściowej postaci choroby procesy zapalne są zlokalizowane w pojedynczym narządzie lub w określonej części układu naczyniowego. Układowe zapalenie naczyń jest klasyfikowane jako grupa chorób, które jednocześnie wpływają na kilka części ciała. Jednocześnie mury naczyń krwionośnych ulegają zniszczeniu, w wyniku czego zmniejsza się ukrwienie, rozwija się niedokrwienie, zmienia się struktura narządów, a ich funkcje są upośledzone.

W zależności od klasyfikacji zapalenia naczyń wybiera się również metodę leczenia. Nie ma identycznych technik terapeutycznych dla każdego indywidualnego przypadku. Dlatego nie można "zaklasyfikować" i leczyć zapalenia naczyń samodzielnie w domu, a kiedy po raz pierwszy podejrzewa się chorobę, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Niezbędne krioglobulinemiczne zapalenie naczyń

ECV lub essencialny cryoglobulinaemic naczyń uznawane za najbardziej niebezpieczną formę tajemniczych i zapalenia małych naczyń kalibru (tętniczek, naczyń włosowatych żyłek) znajdujące się w skórze, wątrobie lub kłębuszków nerkowych. Tylko wczesna diagnoza choroby i odpowiednie środki leczenia dają korzystne rokowanie dla życia pacjenta.

Etiologia cryoglobulinemic naczyń nie jest całkowicie zrozumiała, ale charakteryzuje patogeneza powstawania w krwioobiegu krioglobuliny IgM, IgA lub IgC, która w trakcie odpowiedzi immunologicznej są przekształcane nierozpuszczalnych osadów na ścianach naczynia.

Eksperci zauważają, że określone związki białkowe są obecne we krwi wielu ludzi, ale nie wszystkie krioglobulinemiczne zapalenie naczyń występuje. W większości przypadków, ustalając chorobę, antygenem jest wirus zapalenia wątroby typu C i stymuluje rozwój odpowiedzi immunologicznej przeciwko własnym tkankom.

Objawy pokrzywkowego zapalenia naczyń

Zapalenie ścian naczyń małego kalibru zlokalizowanych w naskórku charakteryzuje się pokrzywkowym zapaleniem naczyń. Ma etiologię o charakterze alergicznym. Wśród prowokacyjnych głównych źródeł patologii odnotowano:

  • Ostre i przewlekłe choroby zakaźne;
  • Alergie pokarmowe;
  • Nadwrażliwość na chemikalia;
  • Reakcja na leki.

Jeśli weźmiemy pod uwagę objawy choroby, wówczas pokrzywkowe zapalenie naczyń (zdjęcie) przejawia się w wykwitach skórnych typu podwyższonych pęcherzy, które po ich dojrzewaniu, pęknięciu i krwotokach tworzą się na ich miejscu. Stale występująca wysypka tworzy fałszywy kliniczny obraz pokrzywki. Poza objawami zewnętrznymi objawy pokrzywkowego zapalenia naczyń objawiają się w dysfunkcjach przewodu pokarmowego, obrzęku stawów, w rzadkich przypadkach zapaleniach błony śluzowej oczu i uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego. Aby ustalić dokładną diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej w celu wykluczenia możliwości wystąpienia choroby ogólnoustrojowej.

Głównym celem leczenia pokrzywkowego zapalenia naczyń jest złagodzenie procesu zapalnego, który rozwija się w ścianach naczyń krwionośnych za pomocą kortykosteroidów.

Objawy zapalenia naczyń mózgowych

Zapalenie naczyń mózgowych, które wpływa na żyły i tętnice mózgu, jest uznawane za mniej powszechną formę zapalenia naczyń krwionośnych. Etiologia ciężkiej patologii centralnego narządu układu nerwowego nie jest w pełni zrozumiała. Choroba może się rozwijać, zarówno wyizolowana, jak i na tle procesów zakaźnych lub alergicznych w organizmie.

Zapalenie naczyń krwionośnych prowadzi do zwężenia światła formacji rurkowych krwi, co prowadzi do złego odżywienia mózgu i naruszenia głównych funkcji fizjologicznych organizmu. Dlatego objawy zapalenia naczyń mózgowych manifestują się następującymi zaburzeniami stanu pacjenta:

  • napady silnego bólu głowy;
  • dezorganizacja zachowań i bezpodstawna psychoza;
  • częste nagłe drgawki i utrata przytomności.

Zapalenie naczyń - choroba autoimmunologiczna

Pojęcie immunokompleksowego zapalenia naczyń wyjaśniono mechanizmem rozwoju tej choroby. Zapalenie ścian naczyń krwionośnych występuje z powodu reakcji autoimmunologicznej. Proces patologiczny jest przyczyną zniszczenia komórek struktur naczyniowych, aw rezultacie braku prawidłowego dopływu krwi do narządów ludzkich, co prowadzi do ich niewydolności funkcjonalnej.

W rzeczywistości, autoimmunologiczne zapalenie naczyń nie jest w rzeczywistości znane jako czynniki sprawcze, ale w większości przypadków u pacjenta rozpoznano reakcję nadwrażliwości. Pod wpływem działania alergenu zaczyna się niszczenie ścian naczyń krwionośnych, po czym struktury tkanki łącznej ulegają autoagresji ze strony układu odpornościowego. Zapalenie ścian naczyń krwionośnych występuje u osób podatnych na alergie pokarmowe lub nadwrażliwość na leki, a także na patologiczne zaburzenia układu odpornościowego. Zniszczenie tkanki powoduje nadmierne wytwarzanie immunoglobuliny E, która jest przeciwciałem i wiąże się specyficznie z antygenami.

Toksyczne zapalenie naczyń

Przerwy naczyń podskórnych o małym kalibrze lub toksycznego zapalenia naczyń rozwijają się z powodu długotrwałego zatrucia organizmu. Zaburzenia strukturalne naczyń krwionośnych są spowodowane przez indywidualną nadwrażliwość organizmu na pewną klasę substancji chemicznych lub medycznych, które gromadzą się w skórze. Często jest to chroniczna postać choroby, która nie wymaga specjalnego leczenia. Wystarczy wykluczyć etiologiczny toksyczny-alergiczny czynnik z codziennego życia pacjenta.

Leukocytoclastic vasculitis

Żylaki - straszna "plaga XXI wieku". 57% pacjentów umiera w ciągu 10 lat od.

Eksperci wiążą początek patologii, określanej jako leukocytoclastic vasculitis, z przechłodzeniem organizmu, ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych, alergiami pokarmowymi lub lekowymi. Ta przewlekła choroba z nawracającym nawrotem jest spowodowana stanem zapalnym i późniejszym uszkodzeniem ścian naczyń znajdujących się w skórze właściwej. Ponieważ ta forma charakteryzuje się różnorodnymi ogniskami morfologicznymi na skórze (pęcherze, krwotoki, krosty, erozja, wrzody i płytki), eksperci dzielą ją na podgatunki za pomocą symptomatologii i lokalizacji elementów. Ale w rzeczywistości wszystkie są alergicznymi chorobami naczyniowymi skóry.

Microbid Mischer-Blind lub leukoclastic vasculitis było najczęstszym typem zmian naczyniowych skóry. Wielokrotne wysypki w postaci plam z krwotokiem, głównie zlokalizowane na dłoniach i stopach, rzadziej rozprzestrzeniają się przez ciało i wpływają na błony śluzowe. Aby zapobiec częstym nawrotom choroby, konieczne jest szybkie rozpoznanie i leczenie chronicznych infekcji ogniskowych.

Martwicze zapalenie naczyń

W praktyce medycznej nekrotyczne zapalenie naczyń jest uznawane za najbardziej niebezpieczny i ciężki typ zapalenia ścian naczyń znajdujących się w naskórku. Stan patologiczny układu odpornościowego powoduje martwicę małych obszarów skóry z powodu słabego dopływu krwi.

Proces zapalny w śródbłonku naczyń włosowatych powoduje zakrzepicę tętniczek, co z kolei obarczone jest zmniejszeniem liczby płytek we krwi i zwiększoną kruchością naczyń. W miejscu dotkniętych obszarów formacji krwi rurkowej na skórze pojawiają się nekrotyczne zmiany - czarne skorupy. Prekursorami strupów są krwotoki lub pęcherze, które przechodzą do stadium wrzodowego. Zwykle martwicze zapalenie naczyń rozwija się ostro, z pojawieniem się wielu patologicznych elementów w kończynach dolnych.

Trudna diagnoza nadal ma korzystne rokowanie, pod warunkiem, że nie ma wtórnej infekcji w miejscach wrzodów. W celu uniknięcia infekcji okazuje się, że pacjent otrzymuje środki przeciwdrobnoustrojowe. Czynniki autoimmunologiczne, które ją prowokowały, mogą również wpływać na naczynia narządów wewnętrznych, wtedy choroba może być śmiertelna. Dowiedz się, gdzie znajdują się uszkodzone naczynia krwionośne, co pomoże tylko w kompleksowej diagnostyce dopplerowskiej i konieczne jest jej natychmiastowe wykonanie.

Guzkowe zapalenie naczyń

Głównymi objawami charakteryzującymi guzkowe zapalenie naczyń są grudki o wielkości ziarnka grochu, brązowo-niebieskie grudki, które są unoszone nad skórą, przypominając guzki. Po krótkim czasie tkanki w miejscu erupcji obumierają i tworzą się owrzodzenia, które następnie tworzą przerośnięte blizny. Guzki znajdują się symetrycznie na kończynach dolnych i górnych, zwykle w obszarze powierzchni prostowników i wokół dużych stawów. Przebieg choroby jest przedłużony, z ostrym początkiem i częstymi remisjami. Główne objawy rozpoznawały ostre pogorszenie ogólnego stanu organizmu - dreszcze, gorączkę, ból stawów.

Wpływa na formacje rurkowe tkanki podskórnej. Miejscowa redukcja dopływu krwi spowodowana chorobą prowadzi do martwicy tkanki tłuszczowej. Eksperci uważają, że nierozpuszczalne kompleksy immunologiczne z obecnością bakteryjnych antygenów odgrywają kluczową rolę w rozwoju patologii. Objawami choroby są symetryczne podskórne grudki w okolicy dolnej części nóg i rozwój owrzodzeń ogniska na ich miejscu.

Pierwotne zapalenie naczyń

Niezależne zapalenie ścian formacji rurowych krwi jest klasyfikowane jako pierwotne zapalenie naczyń. Badania i leczenie tej choroby prowadzone są głównie przez lekarzy reumatologicznych. Mimo że w trakcie działań diagnostycznych bierze udział kilku specjalistów diagnostycznych - dermatologów, kardiologów, neuropatologów i innych.

Obecnie wyróżnia się następujące typy patologii:

  • Zespół Takayasu;
  • czasowe gigantyczne zapalenie tętnic;
  • guzkowaty guzek;
  • Zespół Charga-Straussa;
  • Zespół Kawasaki;
  • krwotoczne zapalenie naczyń lub choroba Schönleina-Genocha;
  • Ziarniniak Wegenera;
  • mikroskopowe zapalenie wielotętnicze;
  • krioglobulinemiczne zapalenie naczyń.

Charakterystyczną cechą tych postaci zapalenia jest kaliber naczyń krwionośnych i rodzaj zmiany. W związku z tym patogeneza ma różnorodne objawy kliniczne i różnorodne zmiany morfologiczne w tkankach i narządach.

Wegetariańskie zapalenie naczyń

Ciężka choroba - ziarniniak Wegenera lub zapalenie naczyń - wpływa na ściany małych i średnich naczyń krwionośnych zlokalizowanych w narządach oddechowych lub nerkach. Zmiany zapalne następują pod wpływem przeciwciał białkowych, które reagują z leukocytami neutrofilowymi i promują uwalnianie przez nie aktywnych substancji chemicznych. Specjalne substancje tworzą ziarniniaki o różnych rozmiarach i powodują uszkodzenie śródbłonka ściany naczynia. We wczesnych stadiach rozwoju patologii ziarniniak Wegenera atakuje krtań i zatoki, następnie schodzi do płuc, a końcowym etapem patogenezy jest uszkodzenie nerek.

Schonlein-Henoch Vasculitis

Alergiczna plamica krwotoczna lub zapalenie naczyń Schönleina-Genocha wpływa na naczynia krwionośne małego kalibru narządów wewnętrznych i skóry. Stawy są również bardzo podatne na zapalenie. Do końca, aby dowiedzieć się dokładna przyczyna choroby w chwili awarii. Niektórzy eksperci wiążą etiologię zespołu Shenlein-Genoh z przewlekłymi ogniskami infekcji, inni mają tendencję do genetycznej podatności organizmu na autoimmunologiczną patologię. Epidemiologia choroby wiąże się z dzieciństwem, najczęściej zdiagnozowana jest u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Objawy charakteryzują się wysypką, przypominającą gęste, małe ogniska krwotoków pod skórą i są umiejscowione symetrycznie na nogach. Może rozprzestrzeniać się na pośladki i brzuch. Po wygaśnięciu wysypki plamy pigmentu pozostają na skórze. Przebieg choroby może być ostry, przewlekły i przewlekły z częstymi nawrotami.

Vasculitis Shamberga

Choroba, klasyfikowana jako zapalenie naczyń Shamberga, ma podobne zewnętrzne objawy, które charakteryzują zespół krwotoczny z Shenlein-Genoch, a mianowicie wysypki w postaci punktowych krwotoków. Patologia naczyń krwionośnych skóry właściwej i tkanki podskórnej ma charakter autoimmunologiczny. Ponieważ pacjenci nie odczuwają dyskomfortu i nie mają zespołu bólowego, najczęściej zwracają się do lekarza, gdy patologia przejdzie w stan przewlekły. W tym czasie procesowi skórnemu towarzyszy tworzenie się uszczelek pigmentowych. Rzadka choroba przewlekła nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta, ale wymaga szybkiego leczenia, ponieważ proces zapalny może rozprzestrzeniać się na naczynia krwionośne narządów wewnętrznych.

Vasculitis Charga-Stross

Zespół eozynofilowy lub zapalenie naczyń Churga-Straussa jest najrzadszym podtypem zmiany małego kalibru o ziarniniakowym zapaleniu dróg oddechowych. Na wczesnym etapie diagnozy jest prawie niemożliwe, więc do tej pory naukowcy intensywnie badają chorobę. Najczęstsze kryteria diagnozowania patologii to obecność objawów astmy oskrzelowej i wysoki poziom eozynofilów we krwi.

Często zapalenie naczyń Chardzha Stross wpływa również na przewód pokarmowy. Zespół ten charakteryzuje się bólem w nadbrzuszu, biegunką i objawami zapalenia trzustki. Objawy te wskazują na zapalenie naczyń jelitowych. Na części skóry u pacjentów z wysypką polimorficzną. Rokowanie choroby będzie korzystne, pod warunkiem odpowiedniego działania przeciwzapalnego.

Związane z ANCA zapalenie naczyń

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń ANCA jest grupą chorób charakteryzujących się obecnością przeciwnowotworowych przeciwciał cytoplazmatycznych w krwioobiegu. Należą do nich:

  • mikroskopowe zapalenie polyangi;
  • Choroba Churga-Straussa;
  • Ziarniniak Wegenera.

Bardzo trudno jest zdiagnozować te typy zapalenia naczyń na początku patogenezy. Powiązane zapalenie naczyń powoduje martwicę tkanek, wpływając na naczynia małego kalibru, co jest szczególnie niebezpieczne w przypadku zapalenia kłębuszków nerkowych. Podstawą terapii w takich przypadkach są leki antybiotykowe, które nie wpływają na ogólne funkcjonowanie układu odpornościowego, ale działają bezpośrednio na przyczynę ostrej reakcji autoimmunologicznej. Szybka złośliwa progresja choroby bez odpowiedniego wczesnego leczenia prowadzi do śmierci.

Zakaźne zapalenie naczyń

Choroba atakująca naczynia różnego kalibru - zakaźnego zapalenia naczyń, rozwija się na tle przewlekłego zakażenia organizmu, wywoływanego przez bakterie lub wirusy. Odpowiedź immunologiczna na antygen ulega ekspresji w obecności swoistych przeciwciał ziarniakowatych w krwioobiegu. Ze względu na ich stosunkowo duże rozmiary i masę osadzają się one na ściankach naczyń krwionośnych, co powoduje proces zapalny z późniejszym zniszczeniem nabłonka. Granulomy są szczególnie niebezpieczne dla nefronowych naczyń włosowatych (ciałek nerkowych), ponieważ pacjent stopniowo rozwija niewydolność nerek. Aby zapobiec występowaniu patologii, konieczne jest leczenie zakażeń ogniskowych w czasie.

Vasculitis Takayasu

Choroba wolna od pulsu lub zapalenie naczyń Takayasu wpływa na naczynia dużego kalibru, głównie proces zapalny wpływa na aortę, tętnice wieńcowe serca i gałęzie krwi w pniu płucnym.

Patologiczny proces bezpośrednio wpływa na elastyczność ścian naczyń, prowadzi do zagęszczenia wewnętrznej wyściółki formacji rurkowych krwi, co pociąga za sobą zwężenie światła tętnic. Następuje zanik warstwy mięśniowej naczynia, jego ściany są znacznie osłabione i rozszerzają się. Zasadniczo choroba jest rzadkim rodzajem zapalenia naczyń, dlatego jego etiologia nie jest w pełni zrozumiała.

Ziarniakowe zapalenie naczyń

Koncepcja ziarniniakowatego zapalenia naczyń łączy grupę patologii małych naczyń krwionośnych z tworzeniem ziarniniaków na tkance nabłonkowej. Choroba często wpływa na tętniczki kłębuszków nerkowych, dlatego rozwija się powikłanie - obustronne uszkodzenie narządów.

W patogenezie choroby szczególną rolę odgrywają antyneutrofilowe przeciwciała cytoplazmatyczne, ale specjaliści wciąż nie mogą zrozumieć przyczyny ich pojawienia się. Grupa przeciwciał wyzwala uwalnianie różnych enzymów z komórek, które mogą mieć niszczący wpływ na ściany naczyniowe.

Powierzchowne zapalenie naczyń

Alergiczne powierzchowne zapalenie naczyń charakteryzuje się występowaniem pojedynczych zmian krwotoczno-pigmentowych na skórze, wynikających ze stanu zapalnego naczyń włosowatych i tętniczek przedwłokowych. Patologie tej grupy obejmują:

  • egzematoidalna plamica;
  • Choroba Mayokki;
  • Zespół Guzhero-Bluma;
  • swędząca plamica;
  • fioletowy barwnik angiodermit i inne.

Kliniczne typy zapalenia małych naczyń można jednocześnie zdiagnozować u jednego pacjenta, a najczęściej są tylko etapami w przebiegu patologicznego procesu naczyń włosowatych i tętniczek prowokujących kruchość. Zasadniczo charakterystyczna purpurowa wysypka występuje na kończynach dolnych, a wraz z postępem choroby rozprzestrzenia się po całym ciele.

Wtórne zapalenie naczyń

W praktyce medycznej wtórne zapalenie naczyń jest klasyfikowane jako powikłanie ogniskowej infekcji lub chorób skóry. W niektórych przypadkach nie jest powszechne, zapalenie ścianek naczyń krwionośnych rozwija się na tle złośliwego guza narządów wewnętrznych. Dlatego, aby zapobiec patologii, lekarze zdecydowanie zalecają, aby przy pierwszych oznakach zaostrzenia infekcji bakteryjnych lub wirusowych rozpoczęło się leczenie w odpowiednim czasie, aby zatrzymać proces zapalny w organizmie, nie czekając na odpowiedź immunologiczną. Warto zauważyć, że nawet po chemioterapii komórek złośliwych objawy tła zanikają bez specyficznej terapii.

Eozynofilowe zapalenie naczyń

Układowe eozynofilowe zapalenie naczyń jest autoimmunologiczną reakcją organizmu, która wywołuje stan zapalny ścian tętniczek i żył i ich zwiększoną wrażliwość. W tej patologii przestrzeń naczyniowa jest impregnowana eozynofilami (szczególnym rodzajem białych krwinek) i powstają ziarniniaki, które osadzają się na ścianach małych naczyń i wpływają na tkanki nabłonkowe. Jest to poprzedzone reakcjami alergicznymi, infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi. Patologia jest dość rzadka, ale z ostrym przebiegiem i wyraźnym odurzeniem organizmu.

Vasculitis Livedo

Osobliwa reakcja - zapalenie żył Livedo charakteryzuje się niebieskawym marmurowym wzorem na skórze, jest to spowodowane zakłóceniami w ruchu krwi w naczyniach skóry właściwej. Patologia jest klasyfikowana do postaci idiopatycznej i symptomatycznej. W pierwszym przypadku marmurowa siatka występuje niezależnie od zmian naczyniowych, a objawowy typ choroby jest spowodowany stanem zapalnym i kruchością ściany naczyniowej. Etiologia Livedo angiitis nie jest w pełni zrozumiała.

Ksenia Strizhenko: "Jak pozbyłem się żylaków na nogach w ciągu 1 tygodnia? To niedrogie narzędzie działa cuda, to jest zwyczajne."