Image

Bradykardia zatokowa serca: co to jest, przyczyny, leczenie i rokowanie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest bradykardia zatokowa, jej rodzaje. Przyczyny, objawy, jak leczyć.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Bradykardia zatokowa to wolniejsze tętno w postaci zmniejszenia częstości akcji serca (HR) mniejszej niż 60 uderzeń na minutę. Ten stan może być fizjologiczny (wariant standardowy, cecha ciała) i patologiczny (wskazujący na naruszenie ciała). W 90-95% przypadków patologiczny typ bradykardii zatokowej jest przejawem różnych chorób. Dlatego nie można go uznać za niezależną chorobę lub diagnozę, ale tylko jako objaw lub zespół.

Jeśli serce kurczy się w zakresie od 50 do 60 razy na minutę, w 90-92% przypadków u ludzi, to albo wcale się nie objawia, albo towarzyszy mu ogólne osłabienie i złe samopoczucie. Ciężka bradykardia (mniej niż 50 uderzeń / min) powoduje zaburzenia krążenia krwi, głównie w mózgu, w wyniku czego osoba nie może wykonywać swojej zwykłej pracy, uprawiać sportu, a nawet chodzić. Częstotliwość rytmu serca mniejsza niż 40 uderzeń / min może sygnalizować zagrażające zatrzymanie krążenia.

Łatwo jest zdiagnozować bradykardię zatokową podczas rutynowego badania (w celu obliczenia częstości tętna), a tak prosta metoda jak EKG w pełni potwierdza jej obecność. Uzdrowienie jest możliwe, ale do tego trzeba się dowiedzieć i wyeliminować przyczynę. Przede wszystkim problem ten rozwiązuje kardiolog lub terapeuta, a w razie potrzeby inni specjaliści (neuropatolog, specjalista chorób zakaźnych, endokrynolog).

Istota i niebezpieczeństwo bradykardii zatokowej

Zdrowe serce kurczy się samoistnie bez żadnych efektów stymulujących. Jest to możliwe dzięki spontanicznym impulsom pobudzającym, które występują w komórkach układu sercowo-naczyniowego. Ich największy klaster nazywa się węzłem zatokowym. Jego impulsy są rytmiczne, silne i przechodzą przez wszystkie części serca, powodując regularne skurcze mięśnia sercowego tego samego typu. Dlatego zdrowy rytm serca nazywa się zatoką (jego częstotliwość na minutę wynosi 60-90 uderzeń).

W bradykardii zatokowej węzeł zatokowy generuje kilka impulsów, serce kurczy się rzadziej niż powinno - mniej niż 60 razy na minutę. Prowadzi to do spowolnienia krążenia we wszystkich narządach i tkankach, czemu towarzyszy głód tlenu (niedotlenienie). Mózg i mięsień sercowy cierpią najbardziej. Im bardziej wyraźna bradykardia, tym trudniejsze jest zaburzenie w ciele. Zagrożenie życia występuje, gdy tętno jest spowolnione do mniej niż 40 / min, a wartości poniżej 30 uderzeń / min są sygnałem zbliżającego się zatrzymania krążenia.

Dwa rodzaje bradykardii

1. Bradykardia jako wariant normy

Jeśli spowolnienie rytmu serca spowodowane jest regularną reakcją organizmu na wpływ czynników środowiskowych, nazywa się to fizjologicznym (wariant normy). Oznacza to, że tacy ludzie są zdominowani przez hamujące działanie układu nerwowego na serce.

Fizjologiczna bradykardia zatokowa serca to:

  • osoby zajmujące się wychowaniem fizycznym, pracą fizyczną i zawodowymi sportowcami;
  • podczas snu;
  • z długim (ponad jeden dzień) pobytem ciała w pozycji poziomej;
  • w wyniku narażenia na zimno.

Głównym kryterium, że zmniejszenie tętna jest wariantem normy:

  • brak reklamacji;
  • impuls nie mniejszy niż 50 uderzeń / min;
  • rytm bicia serca (w regularnych odstępach).

2. Bradykardia jako objaw choroby

Bradykardia jest uważana za patologiczną (nieprawidłową, sygnał choroby), jeśli występuje wolne bicie serca:

  • brak oczywistych przesłanek (brak czynników, które mogą powodować bradykardię fizjologiczną);
  • w postaci nagłych ataków;
  • towarzyszy mu nieregularny puls (różny czas trwania odstępów między skurczami);
  • któremu towarzyszy naruszenie ogólnego warunku lub jakichkolwiek innych skarg.

Najczęstsze przyczyny choroby - choroby objawiające się bradykardią

Termin patologiczna bradykardia zatokowa oznacza, że ​​jest to tylko objaw choroby, a nie niezależna diagnoza. Najczęstsze przyczyny jego występowania:

  • dystonia neurokręgowa (wegonia);
  • ostre i przewlekłe choroby serca (zapalenie mięśnia sercowego, zawał serca, kardiomiopatia, zespół chorej zatoki);
  • choroby mózgu (uszkodzenie czaszkowo-mózgowe, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, guzy mózgu);
  • systematyczne nadużywanie alkoholu, tytoniu i narkotyków;
  • zatrucie organizmu (ołów, chemikalia, zagrożenia przemysłowe);
  • ciężkie zakażenia (duże owrzodzenia, ropnie, sepsa, infekcje jelitowe, zapalenie płuc itp.);
  • guzy szyi i klatki piersiowej;
  • przedawkowania leków spowalniających bicie serca (na przykład werapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
  • patologia układu endokrynnego (niedoczynność tarczycy - obniżenie aktywności hormonów tarczycy, hipokortyzacja - niewydolność kory nadnerczy);
  • niewydolność wątroby i nerek spowodowana ciężkimi chorobami wątroby i nerek.

Objawy i objawy

Obraz kliniczny bradykardii zatokowej może być różny: od całkowitego braku objawów do krytycznego pogorszenia ogólnego stanu. Objawy, którym towarzyszy, zostały opisane w tabeli:

Jak wygląda bradykardia zatokowa na EKG?

Bradykardia zatokowa charakteryzuje się spadkiem częstości akcji serca. Tętno może spaść poniżej 60 uderzeń na minutę, ale rytm zostanie utrzymany, co oznacza, że ​​serce będzie zmniejszane w regularnych odstępach czasu.

Bradykardia zatokowa jest jednym z objawów choroby serca, ale nie jest chorobą niezależną, dlatego przede wszystkim należy określić przyczyny jej wystąpienia.

Przyczyny i objawy choroby

Różne przyczyny mogą wywołać rozwój bradykardii zatokowej.

W prawym przedsionku znajduje się węzeł zatokowy, czyli kumulacja komórek nerwowych, które dają impuls do zmniejszenia mięśnia sercowego. W przypadku bradykardii zatokowej dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania węzła zatokowego, co powoduje zmniejszenie częstości akcji serca, a rytm pozostaje taki sam. Tkanka mięśniowa serca jest zmniejszana we właściwej kolejności (zachowana jest sekwencja skurczów organów narządu).

Bradykardia zatokowa na EKG wyrażana jest jako zmniejszenie częstości akcji serca. U zdrowej osoby ta liczba waha się od 60 do 90 uderzeń na minutę. Jeśli spada poniżej 60, mówią o bradykardii.

Przyczyny tego stanu mogą być różne:

  • Choroba serca. Taki objaw jak bradykardia często towarzyszy wielu chorobom serca: IHD (choroba niedokrwienna serca), przewlekła niewydolność serca, wrodzone i nabyte wady serca, kardiomiopatia i inne choroby związane z uszkodzeniem tkanki mięśnia sercowego.
  • Hormonalne zakłócenia. Bradykardię stwierdza się również w chorobach tarczycy. Wynika to z faktu, że hormony produkowane przez ten narząd regulują funkcjonowanie serca.
  • Patologia układu oddechowego. Wraz z klęską tkanki płucnej i oskrzelowej ciało cierpi z powodu głodu tlenu, w wyniku czego zaburzona jest również aktywność mięśnia sercowego.
  • Przyczyny fizjologiczne. Bardzo często obserwuje się bradykardię u profesjonalnych sportowców. Podczas treningu mięsień sercowy rozwija się, więc do normalnego krążenia krwi potrzeba mniej skurczów. Również bradykardię uważa się za normalną podczas snu, kiedy wszystkie procesy w organizmie spowalniają.

Bradykardia zatokowa może objawiać się na różne sposoby. Brak odczuć i bólów w okolicy serca, ale pacjent odczuwa zmęczenie, senność, osłabienie, zawroty głowy, niewyraźne widzenie i pamięć, pocenie się. Częste i omdlenia spowodowane niewystarczającym krążeniem krwi w tkance mózgowej.

Klasyfikacja

Bradykardia zatokowa może być fizjologiczna i patologiczna

Istnieje kilka odmian bradykardii zatokowej, w zależności od objawów choroby i przyczyny jej wystąpienia. Zwykle mówią o względnej i absolutnej bradykardii.

Bezwzględna forma tej patologii może wystąpić w dowolnym momencie, niezależnie od wpływu czynników zewnętrznych. Objawy będą wyraźnie wyrażone. Względna bradykardia jest z reguły powikłaniem innej choroby i pojawia się dopiero po ekspozycji na określone czynniki.

W zależności od przyczyn bradykardii rozróżnia się następujące odmiany:

  1. Organiczne Z reguły ta forma choroby pojawia się na tle patologii naczyń krwionośnych lub zmian samego węzła zatokowego. Objawy mogą nie pojawić się natychmiast, ale są dość wyraźne.
  2. Pozaszokowy. Bradykardia zewnątrzsercowa jest wynikiem ciężkiego uszkodzenia narządów wewnętrznych, najczęściej mózgu. Może wystąpić na tle zapalenia opon mózgowych lub urazu głowy.
  3. Umiarkowany. Łagodna bradykardia występuje w wyniku chorób układu oddechowego. Najczęściej pierwsze oznaki patologii układu oddechowego (duszność, kaszel itp.)
  4. Toksyczny. Różne toksyczne substancje mogą prowadzić do bradykardii. Przyczyną spowolnienia częstości akcji serca jest często zatruwanie toksynami, infekcjami takimi jak tyfus, posocznica, żółtaczka.
  5. Lek. Bradykardia rozwija się wraz z długotrwałym stosowaniem niektórych leków, szczególnie w leczeniu chorób serca.
  6. Fizjologiczne. Jak wspomniano powyżej, fizjologiczna jest bradykardia zatokowa u sportowców.

Czasami mówimy również o bradykardii płodowej, gdy nawet w okresie prenatalnym dochodzi do naruszenia węzła zatokowego. Najczęściej jest to zjawisko przejściowe spowodowane przyjmowaniem różnych leków podczas ciąży. Można mówić o poważnej patologii dopiero po badaniu za pomocą USG i CTG płodu.

Diagnoza, bradykardia zatokowa na EKG

EKG pozwala nagrywać rzadkie tętno

Jeśli wystąpią objawy bradykardii, należy zbadać, aby ustalić przyczynę jej wystąpienia. Często sama bradykardia zatokowa jest wykrywana przypadkowo podczas badania przesiewowego.

Przed rozpoczęciem procedur diagnostycznych lekarz zbierze anamnezy, wyjaśni, jakie objawy i o której godzinie się pojawią, czy bliscy krewni mają problemy z sercem.

Najczęściej stosowane są następujące metody diagnostyczne:

  • EKG Elektrokardiografia jest najczęstszą metodą badania nieprawidłowości serca. Jest to bezbolesny i niedrogi sposób diagnozowania. Specjalne elektrody są przymocowane do ciała pacjenta i odczyty w kilka minut. Wynik natychmiast się poddaje. Bradykardia zatokowa na EKG objawia się zmniejszeniem częstości akcji serca (poniżej 60 uderzeń na minutę), a także obecnością fali P, co zwiększa odstęp T-P i P-Q. Rytm zatokowy pozostanie niezmieniony.
  • Echokardiografia. Jest to połączenie ultradźwięków serca i EKG. Za pomocą EchoCG można nie tylko wykryć naruszenie częstości akcji serca, ale także wykryć cysty, guzy w sercu, powiększone komory lub przedsionki, co pozwoli na prawdziwą diagnozę.
  • Monitorowanie Holtera. Przenośna maszyna EKG jest przymocowana do ciała pacjenta przez 1-2 dni. W tym samym czasie obserwowana osoba przechowuje zapisy, gdzie wskazuje, co robił o określonej porze dnia. W rezultacie możliwa jest ocena pracy serca w obecności i bez stresu, aby zidentyfikować wzór naruszenia częstości akcji serca.
  • Test obciążenia Jest to procedura EKG, która jest wykonywana ze stopniowo zwiększającą się aktywnością fizyczną. Zwykle używana bieżnia lub rower treningowy.

Między innymi można przepisać standardowe testy, takie jak badania krwi, mocz itp. Badanie krwi pokazuje stan naczyń krwionośnych, miokardium, obecność procesu zapalnego w ciele i pozwala określić kierunek dalszej diagnozy.

Metody leczenia

Leczenie ma na celu leczenie choroby podstawowej, która spowodowała bradykardię.

Lekarz przepisze leczenie dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta. Przyczyny bradykardii mogą być bardzo różne i bez ich określenia niemożliwe jest przepisanie właściwego leczenia. W niektórych przypadkach przyjmowanie leków nie jest w ogóle konieczne, wystarczające środki zapobiegawcze.

Leczenie bradykardii zatokowej może obejmować:

  1. Zmiana stylu życia. Pacjentowi zaleca się dietę z dużą ilością witamin. Picie alkoholu, smażone, ostre zaleca się ograniczyć do minimum, a także monitorować poziom cholesterolu w żywności. Potrzebne są także umiarkowane ćwiczenia.
  2. Leki, które zwiększają częstość akcji serca. Z reguły są to leki zawierające kofeinę. Mają wyraźny efekt tonizujący, jednak przedawkowanie może prowadzić do skoku ciśnienia krwi.
  3. Leczenie chirurgiczne. Leczenie chirurgiczne jest zalecane tylko w przypadku ciężkiej bradykardii, gdy częstość akcji serca spada do 35 uderzeń na minutę. W takim przypadku wszczepiono specjalny stymulator, który utrzymuje mięsień sercowy na właściwym poziomie.
  4. Fizjoterapia. Aby poprawić czynność serca i zwiększyć częstość akcji serca, stosuje się gorące kąpiele musztardowe, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i kompresy.
  5. Środki ludowe. Aby zwiększyć częstość akcji serca za pomocą wywarów z ziół: korzeń żeń-szenia, belladonna. Możesz również zrobić domowe nalewki. W ciągu dwóch tygodni od podjęcia takich środków puls jest znormalizowany.

Często atak bradykardii prowadzi do omdlenia. W takim przypadku pacjent wymaga pierwszej pomocy. Musi rozpiąć kołnierzyk, a następnie sprawdzić puls. Jeśli nie, musisz wykonać pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie. Jeśli puls jest łatwo wyczuwalny, wystarczy posypać twarz zimną wodą. Kiedy omdlenia koniecznie wezwać pogotowie ratunkowe.

Możliwe powikłania i rokowanie

Bradykardia zatokowa może wywoływać niewydolność serca

Mała bradykardia (umiarkowana) na całe życie nie jest niebezpieczna, ale warto pamiętać, że jest to często oznaką rozwijającej się patologii. Jeśli przeprowadzono pełne badanie i przepisano leczenie w początkowych stadiach choroby, to rokowanie jest całkiem korzystne.

Jeśli choroba postępuje, rokowanie zależy od wieku pacjenta, rodzaju bradykardii, ostatecznej diagnozy i innych chorób przewlekłych. Przy silnej bradykardii nie ma wystarczającego krążenia krwi, co może prowadzić do poważnych powikłań.

Wśród konsekwencji bradykardii zatokowej są:

  • Niewydolność serca. Nagłe zatrzymanie krążenia można zaobserwować przy silnym ataku bradykardii, gdy tętno spada tak bardzo, że dopływ krwi do różnych narządów i układów prawie się zatrzymuje.
  • Urazy. Bradykardia powoduje zawroty głowy, co prowadzi do nagłego omdlenia. Czasami prowadzi to do różnych urazów, w tym złamań i wstrząsu mózgu.
  • Naruszenie krążenia mózgowego. Omdlenia są wynikiem niedożywienia tkanki mózgowej. Gdy bradykardia może powodować upośledzenie pamięci, zmniejszona wydajność.
  • Niewydolność serca. Jedną z konsekwencji bradykardii zatokowej jest przewlekła niewydolność serca. Serce nie może w pełni wykonywać swoich funkcji. Choroba ta nieustannie się rozwija i ostatecznie prowadzi do zatrzymania akcji serca.
  • Zawał mięśnia sercowego. Wraz ze spowolnieniem tętna dochodzi do nasilenia podaży krwi w mięśniu sercowym. Z powodu braku tlenu niektóre komórki mięśnia sercowego umierają, w ich miejscu powstaje blizna.

Więcej informacji o bradykardii i jej leczeniu można znaleźć w wideo:

Należy również pamiętać, że profilaktyka może pomóc w uniknięciu bradykardii: właściwego odżywiania, unikania złych nawyków, przyjmowania leków tylko przy przepisanej dawce, odpowiedniego odpoczynku, szybkiego dostępu do lekarza, jeśli pojawią się podejrzane objawy.

Zauważyłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, aby nam powiedzieć.

Bradykardia zatokowa: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Bradykardia zatokowa jest rodzajem zaburzenia rytmu serca, gdy bije z częstotliwością mniejszą niż normalna. Impuls w bradykardii zmniejsza się do 60 lub mniej uderzeń na minutę, co prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi do narządów wewnętrznych i pojawienia się kliniki.

Bradykardię zatokową można wykryć u całkowicie zdrowych osób, gdy uważa się ją za wariant normy i nie powoduje ona żadnych negatywnych oznak subiektywnych. Na przykład wyszkoleni sportowcy mają zwykle mniejszy puls niż wszyscy inni. Około jedna czwarta młodych mężczyzn ma puls około 50-60 uderzeń na minutę, podczas gdy u śpiących dorosłych i dzieci tętno spada o jedną trzecią.

Czasami bradykardia odzwierciedla indywidualne cechy konstytucyjne i nie jest uważana za chorobę, jeśli nie ma objawów zaburzeń przepływu krwi w mózgu lub innych narządach.

Często bradykardię towarzyszy jednak patologia serca, wyrażająca organiczne zmiany w mięśniu sercowym i układzie przewodzącym. W takich przypadkach pojawienie się objawów jest nieuniknione, a pacjent wymaga leczenia, bez którego zarówno zdrowie będzie złe, jak i ciało będzie cierpiało na niedotlenienie.

Sinus, czyli normalny rytm serca, jest generowany z głównego węzła zatokowego układu przewodzącego, który ustawia pożądaną liczbę impulsów na jednostkę czasu zgodnie z potrzebami człowieka. Przy obciążeniach zwiększa się aktywność tego zwoju, co prowadzi do wzrostu częstości akcji serca (HR), w stanie snu, a wręcz przeciwnie, puls maleje.

Łamanie automatyzmu węzła zatokowego, zmniejszenie liczby impulsów, trudność ich przewodzenia we włóknach układu przewodzącego powoduje bradykardię, gdy częstość akcji serca spada do 50-30 uderzeń na minutę. Objawy zwykle pojawiają się, gdy puls staje się 40-krotnie mniejszy.

Łatwa bradykardia nie stanowi zagrożenia dla życia, a jej właściciel może nie mieć nic przeciwko temu, nie zwracając uwagi na puls i nie robiąc tego poprzez stałe liczenie, jeśli ciało jest zdrowe i wszystkie narządy i układy działają prawidłowo.

Z drugiej strony, długotrwała, a ponadto postępująca bradykardia służy jako sygnał do badania, ponieważ może być wynikiem nie tylko patologii serca, ale także uszkodzenia innych narządów. Zwrócenie uwagi specjalisty na bradykardię zatokową jest spowodowane zwiększonym ryzykiem niewydolności serca na tle wyraźnego zmniejszenia częstości akcji serca, dlatego każdy przypadek zasługuje na specjalną kontrolę i ustalenie przyczyny anomalii.

Dlaczego występuje bradykardia?

Przyczyny bradykardii zatokowej są dość zróżnicowane i są związane zarówno z chorobami narządów wewnętrznych, jak iz zewnętrznymi niekorzystnymi warunkami. Należą do nich:

  • Organiczne uszkodzenie serca - bliznowaciejące i rozproszone procesy sklerotyczne (miażdżyca), zapalenie (zapalenie mięśnia sercowego), gdy tkanka łączna wpływa na węzeł zatokowy i zapobiega rozprzestrzenianiu się impulsów do mięśnia sercowego;
  • Wpływ niskich temperatur, hipotermia;
  • Zwiększony przywspółczulny układ nerwowy (wagotonię);
  • Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe na tle udaru, obrzęku mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, guza;
  • Stosowanie określonych grup leków (glikozydy nasercowe, beta-blokery);
  • Zatrucie metalami ciężkimi (ołów), związki fosforoorganiczne, zatrucie nikotyną;
  • Myxedema (obniżenie poziomu hormonów tarczycy), niektóre infekcje (dur brzuszny, cholera), patologia nadnerczy;
  • Post, anoreksja.

W zaburzeniach czynnościowych unerwienia współczulnego nerw błędny jest zwiększony, rytm zatokowy zostaje zachowany, bradykardia łączy się z arytmią oddechową, a puls wzrasta podczas wysiłku fizycznego lub podawania leków (atropina).

W przypadku organicznego uszkodzenia struktur serca (miażdżyca, zapalenie) występuje arytmia zatokowa, bradykardia nie jest eliminowana przez podawanie atropiny, a podczas wysiłku obserwuje się jedynie niewielki wzrost częstości akcji serca, co wskazuje na mechaniczną przeszkodę w przepływie impulsów.

Tak więc wszystkie czynniki powodujące bradykardię zatokową można podzielić na pozasercowe i sercowe.

Zmiany pozasercowe powodują arytmię w zdrowym sercu i jego drogach. Najczęściej ta forma bradykardii ma rozpoznaną dysfunkcję wegetatywno-naczyniową, stany neurotyczne charakterystyczne dla osób w każdym wieku, ale szczególnie dla młodych kobiet i nastolatków.

Noszenie obcisłego kołnierza, zbyt ścisłego krawata i ściskanie zatoki tętnicy szyjnej może powodować bradykardię zatokową. Naciskanie gałek ocznych przyczynia się do zmniejszenia odruchów tętna, co jest dobrze znane osobom z przeciwnymi problemami - tachykardią.

Przyczynami pozakolanowymi patologii są choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (wrzód żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy), układ hormonalny, mózg. W niedoczynności tarczycy bradykardia jest tym bardziej wyraźna, im silniejszy jest niedobór hormonów tarczycy.

Bradykardia zatokowa serca jest bezpośrednio związana z sercem - zawał mięśnia sercowego, miażdżyca, procesy zwyrodnieniowe i zapalne, kardiomiopatia, przyczyniając się do zwyrodnienia stymulatora i upośledzenia jego funkcji. Ze zmianami strukturalnymi w węźle zatokowym może rozwinąć się zespół osłabienia (SSSU), gdy serce kurczy się rytmicznie, ale rzadko.

wystąpienie bradykardii z powodu dysfunkcji zatok

Ciężka bradykardia zatokowa jest niezwykle niebezpieczna ze względu na możliwość rozruszania stymulatora zatokowego, który powoduje bodźce, które są obarczone niewydolnością serca i śmiercią.

Postać bradykardii związana jest z przyjmowaniem pewnych grup leków - glikozydów nasercowych, beta-blokerów, blokerów kanału wapniowego, które są szeroko przepisywane pacjentom z chorobami serca i nadciśnieniem.

Tak zwane toksyczne postaci bradykardii zatokowej mogą być związane nie tylko z przyjmowaniem toksycznych substancji z zewnątrz, ale także z poważnymi chorobami - posocznicą, zapaleniem wątroby, ostrą niewydolnością nerek, durem brzusznym itp. Zaburzenia elektrolitowe ze zwiększeniem stężenia potasu lub wapnia w surowicy mogą również powodować ta forma arytmii.

Zmiany związane ze starzeniem się spowodowane starzeniem mogą wystąpić z bradykardią bez poważnego uszkodzenia serca i węzła zatokowego, co można uznać za naturalny wynik starzenia. Jeśli kompleksowe badanie nie ujawniło prawdziwej przyczyny arytmii, wówczas mówią o idiopatycznym wariancie patologii.

Manifestacje i metody diagnozy bradykardii zatokowej

Ponieważ bradykardia zaburza dostarczanie tlenu we krwi do narządów, mózg staje się głównym celem patologii, która jest bardzo wrażliwa na niedotlenienie.

W zależności od nasilenia objawów uszkodzenia mózgu i innych narządów rozróżnia się kilka stopni arytmii:

  1. Łagodna bradykardia zatokowa, często spowodowana zaburzeniami regulacji nerwowej, gdy częstość akcji serca nie spada poniżej 50 uderzeń na minutę, podczas gdy objawy są zwykle nieobecne;
  2. Umiarkowana bradykardia zatokowa - częstość akcji serca w zakresie 40-50 uderzeń / min, przebiega bezobjawowo lub z niewielkimi objawami (osłabienie, zawroty głowy);
  3. Ciężka bradykardia - z częstością akcji serca poniżej 40 na minutę, z towarzyszącymi jej jasnymi zaburzeniami hemodynamicznymi, możliwymi drgawkami i zatrzymaniem akcji serca.

Klasyfikacja według częstotliwości skurczów serca jest bardzo warunkowa i nie jest stosowana w praktyce kardiologów ze względu na jej subiektywność, ponieważ puls 50 nie zawsze może być uznany za patologię. Aby dokładniej ocenić rolę arytmii dla danego pacjenta, ważne jest ustalenie, czy prowadzi ona do zaburzeń hemodynamicznych, czy nie. Co do zasady, łagodny i umiarkowany stopień bradykardii pod względem HR jest nieistotny hemodynamicznie, to znaczy, utrzymuje się przepływ krwi w narządach.

W ciężkiej bradykardii zatokowej serce nie jest w stanie wystarczająco dostarczyć tkanek i narządów z tlenem, niedotlenienie postępuje, a arytmia jest uważana za hemodynamiczną.

Objawy bradykardii zatokowej występują, gdy częstość akcji serca spada do 40 lub mniej na minutę. Najbardziej charakterystyczne skargi pacjentów:

  • Zawroty głowy;
  • Słabość i zmęczenie, zmęczenie;
  • Zadyszka, uczucie braku tchu;
  • Ból w sercu, dyskomfort w klatce piersiowej;
  • Epizodyczne upośledzenie wzroku;
  • Ataki utraty przytomności;
  • Skurcze.

Jeśli bradykardia występuje okresowo, pacjent odczuwa zawroty głowy, co wskazuje na obniżenie ciśnienia krwi i dostarczanie tlenu do tkanki mózgowej. W hipotonii objaw ten jest bardziej wyraźny niż u osób z prawidłowym lub podwyższonym ciśnieniem.

Ciężkiej bradykardii często towarzyszy omdlenie - pacjent traci przytomność, może upaść i doznać obrażeń. Długie omdlenia są obarczone zaburzeniami krążenia krwi w mózgu, a nawet śmiercią pacjenta z powodu dysfunkcji struktur macierzystych i niewydolności oddechowej.

omdlenie z napadowym bradykardią MAS (Morgagni-Adams-Stokes)

Słabość i zmęczenie są dość charakterystycznymi oznakami bradykardii, ponieważ narządy i tkanki nie otrzymują potrzebnego im odżywiania. Pacjenci szybko się męczą fizycznym i intelektualnym stresem, potrzebują więcej czasu, aby odzyskać siły.

Zewnętrznie, osoby cierpiące na bradykardię, zwracają uwagę na bladość skóry, a jeśli zaburzeniu rytmu towarzyszy niewydolność serca, wówczas oprócz bladości zauważalna jest sinica i pojawia się obrzęk.

Ból w sercu może wystąpić, gdy bradykardia w tle dysfunkcji autonomicznej lub nerwicy, ale w tym przypadku mają one przemijający charakter i nie są uważane za patologię sercową. Inną sprawą jest to, że pacjent cierpi na miażdżycę, niewydolność serca i tętnice wieńcowe są dotknięte procesem miażdżycowym. W tym przypadku bradykardia przyczynia się do jeszcze mniejszego przepływu krwi do mięśnia sercowego i rozwoju ataku dusznicy bolesnej.

Objawy neurologiczne w bradykardii zatokowej związanej z niedotlenieniem mózgu mogą objawiać się przejściowym niedowładem, osłabieniem wzroku, pamięcią, uwagą, zaburzeniami snu i zaburzeniami mowy, gdy pacjent "połyka" poszczególne słowa.

Kryteria diagnostyczne, bradykardia u dzieci

Bradykardię zatokową można zdiagnozować nie tylko u dorosłych z różnymi schorzeniami, ale także u dzieci. Jak wiecie, dzieci mają puls częściej - u noworodków osiąga 140-160 uderzeń na minutę, zmniejsza się do 120-125 rocznie, a tylko o 12 lat zbliża się do poziomu dorosłego.

Z powodu naturalnie wysokiej częstości akcji serca u dziecka, bradykardię rozpoznaje się u niego z wyższym tętnem niż u dorosłych (mniej niż 60). U noworodków bradykardia tętna wynosi mniej niż 120 uderzeń na minutę, w przypadku dzieci w wieku przedszkolnym liczba ta będzie mniejsza niż 70, dla nastolatków - poniżej 62 lat.

Przyczynami obniżonej częstości akcji serca u dzieci i młodzieży mogą być wrodzone wady serca, kardiomiopatia, nadmierne ćwiczenia, dysfunkcja autonomiczna i nerwice. Restrukturyzacja układu sercowo-naczyniowego w okresie dojrzewania i wagotonii, charakterystyczna dla tego wieku, może być przyczyną bradykardii zatokowej, która jest wyrównana, gdy rośnie i rośnie.

Objawy arytmii u dzieci i młodzieży są podobne do tych u dorosłych - osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy. Matki niemowlęcia zauważają szybkie męczenie się dziecka podczas karmienia, brak apetytu i niespokojny sen, możliwe jest zadyszkę.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie bradykardii zatokowej ustala się na podstawie typowych skarg pacjentów, danych z badań i wstępnego badania, a elektrokardiografia wykazuje wiarygodne oznaki.

tętno jest normalne, a bradykardia na EKG

W recepcji kardiolog lub terapeuta rejestruje rzadki puls, który zachowuje swój rytm. Ton serca podczas osłuchiwania można wyciszyć, jeśli arytmii towarzyszy patologia zastawek lub miokardium.

Elektrokardiografia jest głównym i najłatwiejszym sposobem rozpoznania bradykardii zatokowej. W EKG charakterystycznymi objawami tej arytmii są:

  1. Wydłużenie odstępów między komorowymi kompleksami;
  2. Właściwy rytm zatokowy.

Tak więc, EKG w bradykardii zatokowej jest zbliżone do normy, z wyjątkiem rzadkich skurczów serca. Jeśli podczas usuwania kardiogramu nie można było ustalić epizodu bradykardii, pacjentowi zaproponowano monitorowanie metodą Holtera. Badanie ultrasonograficzne pomaga ustalić organiczne uszkodzenie mięśnia sercowego.

Wśród laboratoryjnych metod diagnostycznych można przypisać badanie składu elektrolitów krwi, równowagę hormonalną, oznaczanie toksyn z podejrzeniem zatrucia, analizę bakteriologiczną w celu wykluczenia infekcyjnej natury arytmii.

Leczenie bradykardii zatokowej

Bradykardia zatokowa nie zawsze jest powodem wyznaczenia konkretnego leczenia. Fizjologiczne spowolnienie rytmu serca, które nie objawia się żadnymi subiektywnymi objawami, a ponadto zaburzeniami krążenia w narządach wewnętrznych, nie wymaga leczenia.

Jeśli bradykardia jest wywołana przez jakąś inną chorobę lub stan, wtedy recepty lekarza będą zgodne z patologią patologiczną - hormonowymi analogami dla chorób endokrynologicznych, korektą zaburzeń elektrolitowych, antybiotykami dla infekcji, itp. Objawy zaburzeń hemodynamicznych objawiających się specyficznymi objawami wymagają leczenia korekta.

Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku bradykardii, jak również każdej innej zmiany rytmu serca, samoakceptacja jest nie do przyjęcia, nawet jeśli podjęte leki wydają się nieszkodliwe. Każdy lekarz może przepisać tylko lekarza w oparciu o możliwość leczenia bradykardii w zasadzie.

Wskazaniami do rozpoczęcia leczenia mogą być objawy, takie jak duszność, zawroty głowy i częste omdlenia, silne osłabienie, niedociśnienie na tle spowolnionego rytmu i tętno poniżej 40 uderzeń / min, gdy brak przepływu krwi w narządach jest nieunikniony.

Bradykardię zatokową można leczyć za pomocą leków i chirurgicznie. Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie środków, które stymulują kurczliwą aktywność serca i zmniejszają wpływ autonomicznego układu nerwowego na ścieżki w mięśniu sercowym:

  • Cholinolytics - atropina - przyspiesza rytm serca z powodu zahamowania przywspółczulnego układu nerwowego, w wyniku czego zmniejsza się napięcie nerwu błędnego, a serce kurczy się szybciej. Jest wstrzykiwany podskórnie lub dożylnie, ma pewne działania niepożądane, dlatego nie nadaje się do regularnego stosowania, ale znajduje się w arsenale środków do wykonywania nagłych i pilnych zabiegów;
  • Adrenomimetyki - analogi izoprenaliny analogu adrenaliny, można podawać dożylnie lub doustnie w postaci tabletek, ma stymulujący wpływ na współczulny podział autonomicznego układu nerwowego, a także aktywuje receptory adrenergiczne w mięśniu sercowym, przyspieszając jego skurcz;
  • Euphyllinum - jego głównym działaniem jest lek rozszerzający oskrzela, ale także lek jest skuteczny w zwiększaniu częstości tętna. Jest stosowany jako wlew dożylny.

Leki te są zwykle stosowane w okresie nasilania się arytmii do czasu przywrócenia prawidłowej częstości akcji serca, a następnie są anulowane. Możesz wziąć leki ziołowe, które zwiększają częstotliwość skurczów serca i ciśnienie krwi - Eleuterokok, żeń-szeń, belladona.

Gdy utrzymująca się bradykardia zatokowa wykazuje terapię mającą na celu poprawę metabolizmu w węźle zatokowym i mięśniu sercowym:

  1. Przeciwutleniacze i kardioprotektory (przeciwutleniacze, omega-3, mexidol, riboksyna);
  2. Środki do poprawy procesów metabolicznych w kardiomiocytach - Mildronate, Actovegin;
  3. Nootropics - Piracetam;
  4. Multiwitaminy.

Ciężka bradykardia z napadami utraty przytomności na tle organicznej patologii mięśnia sercowego, która nie jest korygowana przez leki, wymaga operacji kardiochirurgicznej - rozrusznika serca. Wskazania do wszczepienia rozrusznika to: częstość akcji serca mniejsza niż 40, ataki Morgagniego-Adamsa-Stokesa, postępująca niewydolność serca.

Powiedzmy kilka słów o środkach ludowych, których popularność nie zmniejsza się nawet przy dostępności nowoczesnego leczenia. Leczenie ludowe można uznać za uzasadnione tylko w przypadkach, gdy bradykardia ma charakter czynnościowy, spowodowany zwiększonym napięciem nerwu błędnego, a częstość akcji serca jest nie mniejsza niż 40 uderzeń na minutę. Z organicznymi zmianami w sercu - defektami, chorobą niedokrwienną, kardiomiopatią - jest ona nie tylko pozbawiona znaczenia, ale także niebezpieczna.

Aby zmniejszyć wpływ przywspółczulnego układu nerwowego na serce może pomóc zioła o działaniu tonizującym - żeń-szeń, Eleutherococcus, a także rośliny, takie jak krwawnik pospolity, nieśmiertelnik, chińska trawa cytrynowa, pobrane jako wywary i nalewki.

Nie powinieneś uciekać się do lekarstw ludowych bez konsultacji z lekarzem, a także w połączeniu z już przepisaną terapią lekową, ponieważ w tym przypadku zwiększa się ryzyko niepożądanych skutków ubocznych i nieprzewidywalnej arytmii.

Aby zapobiec atakom bradykardii, należy rzucić palenie i stosować dietę, która ogranicza spożycie alkoholu, tłuszczów zwierzęcych, ilości płynów i soli. Ważne jest, aby podążać za wizytami kardiologa i niezwłocznie leczyć te choroby, które mogą powodować obniżenie częstości akcji serca.

Rokowanie w bradykardii zatokowej uważa się za korzystne, jeśli nie ma organicznego uszkodzenia serca. Patologia serca, połączenie bradykardii zatokowej z innymi typami zaburzeń rytmu serca, epizody stanów synkopalnych sprawiają, że rokowanie jest poważne i służy jako powód do zainstalowania rozrusznika.

Co to jest bradykardia zatokowa serca, jakie są jej przyczyny, objawy i czy należy ją leczyć?

Niemal każda osoba spotyka się z fenomenem bradykardii zatokowej.

Jednocześnie powinieneś zdawać sobie sprawę z okoliczności, w których może to być wariant normy, aw niektórych przypadkach - niebezpieczna patologia serca.

Jeśli objawy arytmii są regularne, jest to powodem obowiązkowego leczenia lekarza.

Co to jest bradykardia zatokowa serca?

Pod tym typem patologii oznacza zaniżone, w porównaniu do wartości normalnej, liczbę skurczów mięśnia sercowego w jednostce czasu (mniej niż 60 uderzeń na minutę). Dla powstania i utrzymania rytmu skurczowego odpowiedzialne jest tworzenie układu sercowo-naczyniowego - węzeł zatokowy. Zwykle generuje od 60 do 90 przewodzących impulsów na minutę, z których każda powoduje jedno uderzenie serca. W ten sposób ustala się prawidłowe, zdrowe tempo pracy mięśnia sercowego.

Co dzieje się z rytmem bradykardii zatokowej? Przy takiej arytmii generowanie impulsów odbywa się z mniejszą częstotliwością, serce jest zmniejszane rzadziej. Tak więc dochodzi do naruszenia krążenia krwi, co prowadzi do niedotlenienia (głodu tlenu).

Istnieją dwa rodzaje arytmiów zatokowych:

W pierwszym przypadku arytmia jest obserwowana pod pewnym wpływem zewnętrznym i jest uważana za stan normalny. Czynniki wpływające obejmują:

  • stałe ćwiczenia (sporty, ciężka praca);
  • nocny sen;
  • długi pobyt w zimnie;
  • ciało leży ponad dzień.

Patologiczna arytmia sama w sobie nie jest chorobą autonomiczną, lecz jedynie wynikiem innych istniejących patologii. Jednocześnie rejestrowany jest zdezorientowany, nieregularny puls, któremu towarzyszy pogorszenie ogólnego stanu organizmu.

Kod ICD 10

Zgodnie z dokumentem regulacyjnym ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób Dziesiątej Rewizji) bradykardia zatokowa ma kod: R00.1 Bradykardia, nieokreślona. Zawarte w sekcji R00 (Nieprawidłowości rytmu serca).

Normalny rytm i bradykardia zatokowa na EKG

Znaki na EKG

Bradykardię można wykryć na podstawie danych elektrokardiogramu (EKG) - graficznego obrazu biopotencjałów mięśnia sercowego. Charakterystyczne cechy arytmii w tym przypadku będą następujące wskaźniki:

  • Tętno w zakresie od 40 do 60 uderzeń na minutę;
  • zwiększenie odstępu R-R w wyniku zmiany w segmencie T-P;
  • wartość przedziału P-Q od 0,12 do 0,22 sekundy;
  • wydłużenie odstępu Q-T zgodnie z częstością akcji serca;
  • brak zauważalnych zmian w kierunku i amplitudzie zębów.

Bradykardię Sinus wyświetlaną na EKG potwierdzają również inne metody stosowane w diagnostyce chorób sercowo-naczyniowych.

Pionowa pozycja EOS

Wraz z analizą EKG brany jest pod uwagę tak ważny parametr jak pozycja osi elektrycznej serca (EOS). Wskaźnik ten określa aktywność elektryczną mięśnia sercowego, jego orientację w płaszczyźnie klatki piersiowej. Pozycja EOS w normie może być:

  • pionowy;
  • poziomy;
  • pół-pionowy;
  • pół-poziomy.

Z naruszeniem częstości akcji serca, a także obecności chorób mięśnia sercowego, EOS odchyla się w lewo lub w prawo.

Tak więc przesunięcie w prawo wskazuje na przerost prawej komory serca z powodu chorób serca, takich jak choroba niedokrwienna, kardiomiopatia, przewlekła niewydolność serca, zapalenie mięśnia sercowego i inne. Patologie te charakteryzują się arytmogennym zachowaniem mięśnia sercowego, w tym powolnym biciem serca.

Odchylenie EOS na lewo wskazuje na przerost lewej komory z powodu podobnych przyczyn związanych z patologiami serca.

Pionowa pozycja EOS w obecności charakterystycznych zmian w aktywności elektrycznej serca wskazuje na istniejącą bradykardię zatokową.

Objawy

Powolne tętno prowadzi do braku tlenu w narządach i tkankach organizmu. W tym przypadku szczególnie dotknięty jest mózg. W zależności od objawów klinicznych spowolnienie akcji serca podzielono na trzy etapy.

  1. Lekkie lub umiarkowane. W takim przypadku tętno jest rejestrowane poniżej 50 uderzeń na minutę. Inne objawy są nieobecne lub łagodne: zawroty głowy, ból głowy, osłabienie.
  2. Wymawiane. Tętno mieści się w zakresie od 30 do 40 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi jest zmniejszone. Oznaki bradykardii zatokowej są oczywiste:
    • zmęczenie, osłabienie;
    • zadyszka, nawet gdy nie wykonuje ćwiczeń;
    • ból serca;
    • silne zawroty głowy, utrata wzroku, świadomość;
    • drgawki.

Ciężką bradykardię zatokową można nasilić na tle istniejących przewlekłych patologii serca.

  • Ostre lub ostre. Najbardziej niebezpieczna postać choroby, ponieważ wszystkie objawy kliniczne bradykardii zatokowej pojawiają się jednocześnie, spontanicznie. W tym samym czasie serce doświadcza ogromnego obciążenia, które jest niezwykle trudne lub niemożliwe do pokonania. Jeśli w tym przypadku nie pomagasz osobie, pojawia się niewydolność serca i śmierć.
  • Przyczyny i cechy manifestacji

    Fizjologiczny typ arytmii nie wymaga specjalnego leczenia, ponieważ jest spowodowany wpływami zewnętrznymi, które nie powodują szkód w ciele. Przyczyny patologicznej bradykardii są głębsze i wiążą się z wewnętrznymi zaburzeniami narządów i tkanek.

    1. Choroby sercowo-naczyniowe: zespół chorej zatoki, zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia itp. W tym przypadku mówią o organicznej formie arytmii.
    2. Patologie związane z wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, nerwice są przyczyną pozasercowej natury nieprawidłowego bicia serca.
    3. Obecność w ciele źródeł ciężkich infekcji: sepsa, zapalenie płuc, ropnie.
    4. Zatrucie związane z ciężkim pożywieniem lub zatruciem chemicznym.
    5. Nadużywanie leków, które zmniejszają częstość akcji serca.
    6. Zaburzenia układu hormonalnego.
    7. Ostre i przewlekłe choroby nerek, wątroby.

    U dorosłych

    Jeśli chodzi o bradykardię zatokową u dorosłych, często zastanawiają się, co to jest. Jeśli dana osoba jest zdrowa, takie naruszenia są naturalne, nie wymagają specjalnego traktowania. Naruszenie stopnia skurczu zatokowego spowodowane przyczynami fizjologicznymi nie powoduje znacznej szkody dla organizmu. Zdezorientowany puls można zaobserwować u zdrowych kobiet w czasie ciąży. W większości przypadków terapia nie jest wymagana. Wyjątkiem są ciągłe ataki i pogarszanie się ogólnego stanu zdrowia w ciąży.

    Jeśli dorosły cierpi na jakąkolwiek przewlekłą patologię lub prowadzi niezdrowy tryb życia (nadużywanie alkoholu, palenie papierosów), wówczas zaburzenia mięśnia sercowego są nieuniknione. W takim przypadku odpowiedź na pytanie, czym jest bradykardia zatokowa u dorosłego i jak niebezpieczna jest, ma fundamentalne znaczenie, ponieważ od niej zależy jej przyszłe życie.

    Nastolatkowie

    Dla noworodków i małych dzieci tętno wynosi więcej niż 80 uderzeń na minutę. U nastolatków (od 12 lat) częstość akcji serca wynosi zwykle od 70 do 75 uderzeń na minutę. Jeśli liczby te są zmniejszone o 20 lub więcej jednostek, mówią o arytmii zatokowej. Przyczynami fizjologicznej arytmii w tym przypadku mogą być:

    • nadmierna aktywność fizyczna, regularne ćwiczenia;
    • hipotermia

    O patologicznej naturze zaburzeń rytmu zatokowego powiedzmy, jeśli istnieją:

    • genetyczne predyspozycje do choroby;
    • wrodzone wady serca lub inne patologie mięśnia sercowego;
    • niepotrzebne lub poważnie przenoszone choroby zakaźne;
    • zaburzenie endokrynologiczne;
    • alergie na leki, zatrucie.

    Przyspieszony wzrost ciała i szybkie dojrzewanie powodują pojawienie się bradykardii zatokowej u nastolatków. Wpływa to negatywnie na psycho-emocjonalne pochodzenie dziecka, prowadząc do ciągłej drażliwości, agresywności i częstych zmian nastroju.

    Mieć sportowców

    Bradykardia zatokowa u sportowców nie jest rzadkością. Wynika to z faktu, że przy regularnym wysiłku fizycznym serce przystosowuje się do pracy w trybie intensywnym, zmieniając parametry krążenia krwi i wymianę energii. Co więcej, zmiany te są zachowane nawet w przypadku braku treningu sportowego. Możesz to sprawdzić, dekodując EKG. U nastolatków i osób dorosłych, zawodowo uprawiających sport, rejestrowana jest lekka lub umiarkowana bradykardia zatokowa. Na przykład bradykardia zatokowa charakteryzuje się pionowym lub pół-pionowym EOS, co jest charakterystyczne dla cienkich ludzi o atletycznej budowie.

    Konsekwencje

    Łagodna lub umiarkowana bradykardia zatokowa z przyczyn fizjologicznych nie stanowi zagrożenia dla życia i nie wymaga leczenia.

    Patologiczne arytmia, zwłaszcza forma organiczna, może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji, takich jak pojawienie się dodatkowych skurczów. W tym przypadku czynnikiem sprawczym rytmu serca jest nie tylko węzeł zatokowy, ale także inne źródła układu przewodzenia mięśnia sercowego, które stymulują niezwykłe uderzenia serca.

    U profesjonalnych sportowców serce ulega znaczącym zmianom związanym z przerostem jego oddziałów. Jeśli wysiłek fizyczny jest niezrównoważony lub nieregularny, wówczas zaburzenia krążenia występują w tle wolniejszego tętna, co może prowadzić do zawału mięśnia sercowego i miażdżycy.

    Skutki bradykardii zatokowej u dzieci są bardzo niebezpieczne, szczególnie dla noworodków i dzieci w wieku przedszkolnym. Kiedy rejestracja tętna jest znacznie niższa niż normalnie, konieczna jest pilna opieka medyczna, ponieważ niedotlenienie w tym przypadku może być śmiertelne.

    Naruszenie rytmu skurczu zatokowego u kobiet w ciąży, w przypadku istniejących patologii, może prowadzić do poważnego upośledzenia życia płodowego związanego z brakiem tlenu. Dlatego każda przyszła mama powinna być świadoma, co oznacza bradykardia zatokowa i jakie niebezpieczeństwo może ona stwarzać.

    Co jest niebezpieczne?

    Pytanie, jak niebezpieczna bradykardia zatokowa serca, staje się nieuniknione dla tych, którzy mają do czynienia z tym problemem. Rozpoznanie arytmii po raz pierwszy wymaga dokładnej diagnozy w celu zidentyfikowania przyczyn choroby. W przypadku wykrycia ukrytych patologii wymagane będzie natychmiastowe leczenie i stały monitoring kardiologa. Ignorowanie nawracających objawów arytmii może prowadzić do ich pogorszenia i postępu niezagojonych chorób.

    Arytmia wywołuje ataki zespołu Morgagniego-Adamsa-Stokesa, które zagrażają życiu, jeśli nie ma stymulacji. Reanimacja nie przeprowadzona w terminie spowoduje niepełnosprawność lub śmierć pacjenta. Dlatego osoby cierpiące na tę patologię powinny przede wszystkim wiedzieć, co jest niebezpieczną bradykardią zatokową.

    Leczenie

    Przed postawieniem rozpoznania bradykardii zatokowej lekarz przeprowadza zestaw środków diagnostycznych w celu określenia rodzaju arytmii, jej przyczyn i cech genezy. Diagnoza obejmuje:

    • opis skarg i anamnezy choroby;
    • EKG;
    • Ultradźwięki serca;
    • laboratoryjne badanie krwi;
    • Monitorowanie Holtera.

    Na podstawie zgromadzonych informacji, biorąc pod uwagę nasilenie objawów bradykardii zatokowej, zaleca się leczenie.

    Jak leczyć?

    Jak leczyć bradykardię zatokową serca, jeśli taka diagnoza została postawiona? Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie w pierwszej kolejności będzie miało na celu wyeliminowanie choroby, która doprowadziła do arytmii.

    Leczenie bradykardii zatokowej serca o charakterze patologicznym zapewnia leczenie lekowe, jak również nielekową terapię chirurgiczną.

    Przygotowania

    Leczenie farmakologiczne bradykardii zatokowej obejmuje przyjmowanie leków, które aktywują funkcję kurczliwości mięśnia sercowego i zmniejszają zależność przewodzenia serca od autonomicznej neurogeneracji. Należą do nich:

    • antycholinergika (atropina). Używany jako awaryjna opieka dożylna;
    • adrenomimetyki (izadrin). Jest podawany w postaci tabletek lub inhalacji, jeśli pacjent ma ustalony fakt tymczasowej niewydolności oddechowej;
    • leki rozszerzające oskrzela (aminofilina);
    • kardioprotektory, przeciwutleniacze (ryboksynę, mexidol);
    • aktywatory metabolizmu w kardiomiocytach (Actovegin, Mildronate);
    • nootropy (piracetam);
    • multiwitaminy.

    Leki przyjmowane są wyłącznie na receptę, w dawce i z częstotliwością wskazaną przez niego. Samoleczenie w tym przypadku zagraża życiu!

    Przy nieskuteczności prowadzonej terapii lekowej i ciężkim stanie pacjenta wykonuje się operację, aby ustalić rozrusznik - urządzenie, które ustala prawidłowe tętno.

    Używanie środków ludowych

    Leczenie bradykardii zatok przy użyciu środków ludowych jest dopuszczalne w leczeniu łagodnych lub umiarkowanych postaci z powodów fizjologicznych. Leczenie ludowe bradykardii zatok obejmuje przyjmowanie nalewek lub wywarów na bazie żeń-szenia, eleutherococcus, krwawnika pospolitego, trawy cytrynowej, nieśmiertelnika. Zioła te działają tonizująco, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca.

    Czy zabierają się do wojska z taką diagnozą?

    Odpowiedź na pytanie, czy biorą oni udział w wojsku, jeśli bradykardia zatokowa jest rejestrowana, zależy od możliwych przyczyn i stopnia objawów. Zdrowy młody człowiek, który nie ma poważnych chorób, ale ma stałą arytmię, nadaje się do służby wojskowej, ponieważ nie ma zagrożenia dla jego życia (1 kategoria sprawności fizycznej). Wobec patologii wraz z arytmią, weź pod uwagę intensywność przejawiania się objawów arytmii:

    1. Pojawienie się umiarkowanych objawów (osłabienie, duszność, zawroty głowy) podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych (kategoria 2 - przez ograniczony czas).
    2. Ciężkie objawy arytmii o słabym wysiłku fizycznym (kategoria 3 - nieodpowiednie).
    3. Ciężkie objawy nawet przy zupełnej bezczynności (kategoria 4 - zwolniona z służby wojskowej).

    Przydatne wideo

    Więcej informacji na temat bradykardii zatokowej można znaleźć w tym filmie:

    Bradykardia zatokowa na EKG

    EKG z naruszeniem rytmu i przewodzenia. Bradykardia zatokowa, tachykardia

    Zaburzenia rytmu serca występują z powodu zmian w automatyzmie węzła zatokowego lub innych ektopowych (heterotopowych) centrach automatyzmu pracy serca, zaburzeń pobudliwości, przewodzenia lub kombinacji zmian w tych podstawowych funkcjach serca zgodnie z mechanizmem ponownego wchodzenia (powrót fali pobudzenia) lub zwiększonymi oscylacjami postsystolicznymi.

    Analiza EKG i wnioski w tym rozdziale są podane tylko na podstawie zaburzeń rytmu i przewodnictwa. Diagnoza kliniczna nie będzie we wszystkich przypadkach, ponieważ większość typów arytmii ma charakter wieloetiologiczny, a diagnoza kliniczna zwykle nie odgrywa decydującej roli w zakończeniu analizy rytmu.

    Bradykardia zatokowa występuje ze zmniejszonym automatyzmem węzła zatokowego. Występuje u osób zdrowych pod wpływem fizjologicznych czynników pozasercowych (wagotoniny itp.) Oraz u pacjentów z powodu patologicznych skutków na węzeł zatokowy. Na EKG w bradykardii zatokowej wzrasta odstęp R - R, głównie z powodu odstępu T - R. W rezultacie liczba skurczów serca staje się mniejsza niż 60 na 1 min. Odstęp P jest Q normalnego czasu trwania lub może być nieco dłuższy niż normalnie (do 0,21 - 0,22 s).

    Przedział Q - T jest zwiększany zgodnie z redukcją częstotliwości rytmu. Amplituda i kierunek zębów nie zmieniają się znacząco.

    EKG zdrowa kobieta F. 51 lat. Interwał R - R = 1,25 sek. Częstość akcji serca 48 w 1 min. P-Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q-T = 0,43 s. Ząb PI, II, III dodatni. Ap = + 62 °. PV1 dwufazowy (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R> RIII -> RIII, PVI - dwufazowe (+ -). Ząb RII> RI> RIII. Segment RS - T i fala T w odprowadzeniach I, II, III, VI bez zmian. TV1 jest ujemna.

    Wniosek Tachykardia zatokowa.

    Spis treści tematu "Testy funkcjonalne na EKG":

    Co to jest bradykardia zatokowa

    Bradykardia zatokowa nazywana jest spadkiem częstości akcji serca o mniej niż 60 uderzeń na minutę (z prawidłowym rytmem zatokowym), ze względu na zmniejszenie automatyzmu węzła zatokowego.

    Bradykardia zatokowa jest fizjologiczna (u sportowców z dobrze wyszkolonym układem sercowo-naczyniowym) i patologiczna.

    Zewnętrzne przyczyny bradykardii zatokowej:

    • niedoczynność tarczycy;
    • zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
    • przedawkowanie narkotyków (glikozydy nasercowe, beta-blokery, weropamil);
    • w wyniku infekcji (grypa, zapalenie wątroby, posocznica);
    • hipotermia.

    Bradykardię zatokowo-sercową obserwuje się w organicznych (funkcjonalnych) uszkodzeniach węzła zatokowo-przedsionkowego:

    Oznaki bradykardii zatokowej w EKG:

    • spadek częstości akcji serca mniejszy niż 59 uderzeń na minutę;
    • zapisany prawidłowy rytm zatokowy;
    • pozytywny bolec PI, II, aVF, V4.

    Leczenie bradykardii zatokowej:

    • leki antycholinergiczne z umiarkowaną bradykardią: nalewka z belladonną (10 kropli, 3-4 razy dziennie), krople Zelenin (35-40 kropli, 3 razy dziennie);
    • leki antycholinergiczne z ciężką bradykardią: siarczan atropiny (0,1% roztwór 0,5-1 ml 2-3 razy dziennie podskórnie lub in / in);
    • stymulatory mięśnia sercowego beta-adrenoreceptora: efedryna (5% roztwór, 1 ml podskórnie, 2-3 razy dziennie), alupente (0,05% roztwór, 1 ml i / v lub v / m 3 razy dziennie);
    • stymulacja jest pokazywana dla wyraźnej bradykardii (mniej niż 40 uderzeń na minutę).

    Bradykardia zatokowa

    Bradykardia zatokowa - zmniejszenie częstości akcji serca do 59-40 na minutę, pod warunkiem zachowania prawidłowego rytmu zatokowego.

    Przyczyny bradykardii zatokowej

    Bradykardia zatokowa wiąże się ze zmniejszeniem automatyzmu guzka przedsionkowego.

    Czasami bradykardia zatokowa jest odmianą normy. U zdrowych ludzi, a mianowicie u wytrenowanych sportowców, w spoczynku serce może kurczyć się z częstotliwością 40-59 na minutę.

    Najczęściej rozwój bradykardii zatokowej prowadzi do zwiększenia napięcia nerwu błędnego.

    Główne choroby i stany, w których może wystąpić bradykardia zatokowa:

    • choroby zakaźne (grypa, zapalenie wątroby, dur brzuszny);
    • niedoczynność tarczycy (brak hormonów tarczycy prowadzi do spowolnienia impulsu elektrycznego);
    • hiperkaliemia (nadmiar potasu w organizmie wywołuje również spowolnienie w przewodzeniu impulsu elektrycznego);
    • zawał mięśnia sercowego (w wyniku niedokrwienia mięśnia sercowego zahamowany jest automatyzm węzła przedsionkowego);
    • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe z powodu urazowego uszkodzenia mózgu, guza mózgu, zapalenia mózgu i mózgu, krwotoku mózgowego (z powodu podrażnienia nerwu błędnego);
    • przyjmowanie pewnych leków (chinidyna, digitalis, werapamil, atenolol, metoprolol);
    • zatrucie chemiczne (ołów, nikotyna).

    Obraz kliniczny, objawy bradykardii zatokowej

    Zdrowe, wyćwiczone zawodniczki mogą nawet nie zauważyć, że mają puls poniżej normy i nie zgłaszać żadnych skarg.

    Objawami bradykardii zatokowej mogą być:

    • zawroty głowy, ciemnienie oczu. omdlenie;
    • zmęczenie;
    • duszność;
    • ból klatki piersiowej;
    • ogólne osłabienie.

    Rozpoznanie bradykardii zatokowej

    Bardzo łatwo jest podejrzewać bradykardię zatokową - w tym celu konieczne jest obliczenie częstości tętna. Jeśli puls jest rytmiczny, ale jego częstotliwość zmniejsza się do 40-59 na minutę, można pomyśleć o bradykardii zatokowej.

    Aby potwierdzić bradykardię zatokową, można skorzystać z elektrokardiografii.

    Jeśli EKG utrzymuje poprawny rytm zatokowy (prawidłowa zmiana załamka P i zespołu QRS-T we wszystkich odprowadzeniach) i liczba cięć na minutę wynosi 40-59, potwierdza to bradykardię zatokową.

    Czasami bradykardia zatokowa jest stanem przejściowym. Aby naprawić ataki bradykardii zatokowej, konieczne jest zapisanie elektrokardiogramu przez długi czas. W takim przypadku pomóż monitorowaniu Holtera. W ciągu dnia pacjent prowadzi normalny tryb życia, a specjalne urządzenie zapisuje EKG. Jeśli w tym czasie wystąpią napady bradykardii zatokowej, monitor holterowy zdecydowanie je naprawi.

    Leczenie bradykardii zatokowej

    Jeśli oprócz bradykardii zatokowej nie stwierdza się żadnej innej patologii, nie ma skarg, osoba jest zdrowa i wyszkolona fizycznie, wówczas ten stan nie wymaga leczenia.

    W większości przypadków bradykardia zatokowa jest objawem, następstwem innej choroby. Dlatego, aby wyeliminować bradykardię zatokową, konieczne jest leczenie pierwotnej choroby.

    • W chorobach zakaźnych należy przeprowadzić terapię detoksykacyjną, monitorować ogólny stan pacjenta, skład elektrolitów krwi, aby zapobiec rozwojowi powikłań.
    • Zatruwając nikotynem, ołowiu, musisz przeprowadzić terapię detoksykacji, aby związać truciznę, która dostała się do organizmu, aby pomóc ciału usunąć chemikalia.
    • Niedoczynność tarczycy wymaga terapii zastępczej lewotyroksyną.
    • Kiedy hiperkaliemia przepisuje diuretyki, które usuwają nadmiar potasu z organizmu.
    • Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym należy indywidualnie podejść do leczenia choroby podstawowej.
    • W niektórych przypadkach bradykardia zatokowa jest efektem ubocznym stosowania leków, które mogą spowalniać częstość akcji serca (na przykład beta-blokery - atenolol, metoprolol). W takim przypadku wystarczy nieznacznie zmniejszyć dawkę leku - zostanie zapewniona normalna częstotliwość rytmu serca.

    Jeśli przyczyną bradykardii zatokowej jest problem z przewodzeniem impulsów serca z powodu zmian w sercu, może być konieczne wszczepienie stymulatora. To urządzenie jest wkładane pod skórę i pomaga regulować częstość akcji serca, zapewniając normalne tętno.

    Rozrusznik będzie również potrzebny w przypadku częstych omdlenia, ponieważ w tych okresach zwiększa się ryzyko nagłego zatrzymania krążenia.

    W każdym razie tylko doświadczony lekarz będzie w stanie zdiagnozować główną przyczynę i znaleźć optymalną taktykę leczenia. Dlatego nie zaniedbuj swojego zdrowia: jeśli masz rzadki puls, musisz skonsultować się z lekarzem.