Sinus rhythm: co to jest, jak wygląda na EKG, możliwe naruszenia

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest sinusowy rytm serca, jakie mogą być jego odchylenia, nauczyć się określać oznaki normalnego i nieprawidłowego rytmu zatokowego za pomocą EKG.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Przez rytm zatokowy serca rozumie się regularne skurcze wszystkich oddziałów mięśnia sercowego z powodu pobudzających impulsów elektrycznych z węzła zatokowego - najważniejszego rozrusznika serca. Oznacza to, że rytm serca każdej zdrowej osoby jest zatokowy.

W przypadku zakwalifikowanego transkryptu EKG, w którym najpierw ocenia się częstość akcji serca, należy skontaktować się z kardiologiem.

Pojęcie i charakterystyka rytmu zatokowego

Serce jest centralnym narządem układu krążenia. Skurczy się automatycznie, niezależnie, a gdy tak się dzieje, ciało utrzymuje witalność. Aktywność autonomiczna jest możliwa dzięki skupiskom specjalnych komórek nerwowych w pewnych częściach serca. Największy klaster nazywa się węzłem zatokowym. Znajduje się w górnej części serca i regularnie emituje spontaniczne silne impulsy elektryczne, które, przechodząc przez wszystkie działy mięśnia sercowego, powodują jego sekwencyjne skurcze. Zjawisko to leży u podstaw regularnych normalnych uderzeń serca.

Rytm zatokowy jest wskaźnikiem elektrokardiogramu (EKG) wskazującym, że serce kurczy się z powodu impulsów pochodzących z węzła zatokowego. Jeśli ten indeks EKG jest w porządku, oznacza to, że główny rozrusznik jest zdrowy i ma wystarczającą moc do tłumienia innych ognisk spontanicznej aktywności elektrycznej (małe i mniej aktywne węzły znajdujące się w mięśniu sercowym).

Opis głównych cech normalnych uderzeń serca:

1. Częstotliwość - w zakresie od 60 do 90 / minutę.
2. Regularność - każde kolejne uderzenie serca pojawia się w regularnych odstępach czasu.
3. Sekwencja - każdy skurcz odbywa się w tym samym kierunku, sukcesywnie przechwytując najpierw przedsionki, a następnie komory, co znajduje odzwierciedlenie w charakterystyce dźwięków pierwszego i drugiego tonu, a także na EKG.
4. Zmienność fizjologiczna - możliwość zmiany częstości akcji serca przy zachowaniu regularności i konsekwencji reakcji na wpływy zewnętrzne i wewnętrzne (np. Ćwiczenia, sen, doświadczenie, ból, gorączka itp.)

Jakie mogą być naruszenia

Nawet jeśli oznaki rytmu zatokowego są rejestrowane w EKG, nie oznacza to, że nie mogą występować nieprawidłowości w ciele. Możliwe, że impulsy występują w głównym węźle, ale nie odpowiadają normalnym charakterystykom. Najczęstsze naruszenia wymieniono w tabeli.

Interpretacja kardiogramu serca z rytmem zatokowym

Koncepcja EKG

Kardiogram serca lub elektrokardiogram to prosta i pouczająca metoda diagnostyczna. Zapis EKG odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia - elektrokardiografu, który może mieć różne modyfikacje (stacjonarne, przenośne). Kardiograf graficznie odzwierciedla ładunki energii elektrycznej, które są generowane i utrzymywane w sercu. O generowaniu i prowadzeniu pracy opartej na impulsach elektrycznych, polegającej na redukcji i relaksacji pewnych obszarów we właściwej kolejności.

Rejestrację EKG przeprowadza się, przykładając elektrody do określonych obszarów ciała pacjenta: klatki piersiowej, nadgarstka i kostki. Przewody elektrod są przymocowane do urządzenia i dostarczają mu informacji. Rejestrowane jest dwanaście wykresów, nazywane leadami. Wykresy są rejestrowane na specjalnej taśmie, zgodnie z którą lekarz ocenia wynik badania, szczegółowo opisuje wszystkie niezbędne parametry i wyciąga wnioski. Wskazania do kardiogramu:

• regularne badanie profilaktyczne;
• badanie przed zabiegiem;
• skargi pacjenta na ból i dyskomfort w sercu;
• dolegliwości związane z szybkim, powolnym i nieregularnym biciem serca;
• obecność nadciśnienia;
• podwyższony cholesterol i lipidy w biochemicznym badaniu krwi;
• ciąża;
• stan po chorobie zakaźnej;
• obecność przewlekłych chorób somatycznych;
• stan po zawale mięśnia sercowego;
• pogorszenie stanu u pacjentów z chorobą serca.

Czym jest rytm zatokowy na EKG?

Wykres kardiogramu jest tworzony przez zęby, w których szacuje się wysokość, głębokość, amplitudę. Zęby oznaczono łacińskimi literami: P, Q, R, S, T, U. Częstość akcji serca jest szacowana na podstawie odległości między sąsiednimi zębami R (są to najwyższe zęby) a zębami P (pierwszy ząb w zespole).

Jeśli zapis EKG zawiera wyrażenie "regularny rytm zatokowy", oznacza to taką samą odległość pomiędzy zębami P, jak również zębami R, a zęby P mają taką samą konfigurację. Jest to najbardziej skuteczna opcja w połączeniu z częstością akcji serca od 60 do 88 - częstość, z jaką serce pracuje stabilnie. Oznacza to, że węzeł zatokowy (rozrusznik) jest w idealnym porządku, co generuje impuls elektryczny i zapewnia bicie serca.

Zaburzenia rytmu serca

Czasem na kardiogramie lekarz rozpoznaje rytm niezaprzyczny. Z tego wynika, że ​​powstawanie impulsu sercowego występuje nie w samym węźle zatokowym, ale w innym źródle potencjału elektrycznego. Ten wskaźnik wskazuje na stan patologiczny w sercu. W takim przypadku kardiolog decyduje o potrzebie i taktyce leczenia.

Nieregularny rytm zatokowy oznacza obecność arytmii zatokowej. Arytmia zatokowa częściej występuje u dzieci i młodzieży. W tym przypadku powstawanie impulsu występuje w węźle zatokowym, ale odległości między zębami nie są równe z powodu nieregularnych uderzeń serca. Rodzaje arytmii zatok:

• oddechowy (w trakcie wydechu bicie serca staje się mniejsze);
• nie-oddechowe (wykrywane podczas zapisu EKG, gdy pacjent jest proszony o wstrzymanie oddechu).

Najczęściej arytmia oddechowa jest odmianą normy i nie wymaga specjalnego leczenia. Arytmia nie-oddechowa wymaga dokładnej analizy EKG i ewentualnych dalszych badań. Pacjenci z zaburzeniami rytmu zatokowego powinni być monitorowani przez kardiologa w celu określenia nasilenia sytuacji. Jeżeli stan jest wyrównany, niewymagający leczenia, nie przeprowadza się dalszych obserwacji. Wobec postępującej patologii i wyboru leczenia kontynuowana jest obserwacja kardiologa.

Sinus tachycardia - połączenie rytmu zatokowego z tętnem (HR) powyżej 89 uderzeń na minutę. Zdarza się to fizjologicznie (po stresie fizycznym i emocjonalnym, otrzymując napoje stymulujące) i patologicznym, gdy bicie serca jest również zwiększone w spoczynku (z wadami serca, kardiomiopatią, tyreotoksykozą). Patologiczny tachykardia zatokowa zatrzymała się w leczeniu choroby podstawowej.

Bradykardia zatokowa - rytm zatokowy ze zredukowaną częstością akcji serca (poniżej 51 uderzeń na minutę). Może to być również fizjologiczne (u zdrowego człowieka podczas snu, u wytrenowanych sportowców) i patologiczne, które obserwuje się w każdym stanie i charakteryzuje się szczególnie niskim tętnem - 45-35 uderzeń na minutę. Patologiczna bradykardia zatokowa często wskazuje na syndrom chorego zatoki (SSS). Ta patologia serca charakteryzuje się zmniejszeniem głównej funkcji węzła zatoki przedsionkowej - powstawaniem impulsu elektrycznego.

Gdy SSSU możliwe są długie przerwy między skurczami serca - do trzech sekund w trakcie czuwania i do 5 sekund podczas snu. Prowadzi to do niewystarczającego dopływu tlenu do tkanek (niedotlenienia), co jest niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta. Jeśli występują oznaki, takie jak zawroty głowy, utrata przytomności, omdlenia, bóle głowy, należy poddać się dokładnemu badaniu przez lekarza. Być może w tym przypadku wskazane jest zainstalowanie sztucznego stymulatora.

Extrasystole

Extrasystoles lub nadzwyczajne nagłe skurcze serca, w których impulsy emanują nie z węzła zatokowego, ale z dodatkowych ognisk. Po dodatkowych skurczach zawsze pojawia się przerwa kompensacyjna, którą pacjent odczuwa jako "tonięcie serca". Pochodzenie impulsu daje nazwę extrasystole - przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe lub komorowe. Często bity nie wymagają leczenia, ale czasami pojawiają się na tle istniejącej choroby serca i wymagają dodatkowej terapii.

Co to jest rytm zatokowy na EKG: normy i odchylenia

Czym jest rytm zatokowy na EKG i jak rozszyfrować? W mięśniu sercowym skurcz mięśni wywołuje impuls wytworzony przez układ przewodzenia serca, a mianowicie komórki węzła zatokowego, węzła przedsionkowo-komorowego i włókna Purkinjego.

Fakt, że taki rytm zatokowy na EKG jest prawidłowy, potwierdza jego szybkość 60-90 impulsów na minutę (u zdrowego człowieka, który jest w spoczynku). Należy pamiętać, że u noworodków częstość CP może wynosić od 60 do 150 impulsów na minutę, a norma fizjologiczna dla dorosłych jest ustalana w wieku 6-7 lat.

Aby zrozumieć, czym jest rytm zatokowy na EKG i jaki powinien być, należy wziąć pod uwagę normalne odczyty elektrokardiogramu:

• Fala normalnie powinna poprzedzać zespół QRS, a odległość między P i Q będzie wynosić 0,12-0,2 sekundy. Po zespole zespołu QRS śledzony jest ząb T.
• Kształt fali P we wszystkich odprowadzeniach pozostaje niezmieniony i będzie ujemny w przewodzie aVR i dodatni w II standardowym przewodzie. W innych odprowadzeniach te parametry załamka P zależą od osi elektrycznej i mogą być różne.
• U zdrowej osoby starszej niż 7 lat częstotliwość rytmu wynosi 60-90 impulsów na minutę.
• Pionowa pozycja EOS (oś elektryczna), a także rytm zatokowy na EKG, wskazują fizjologiczną normę parametrów. Normalne położenie mięśnia sercowego w klatce piersiowej jest wskazywane przez oś pionową, która jest rzutem umiejscowienia. Organ może być również umieszczony w pół-pionowym, pół-poziomym i poziomym rzucie, można również ustalić skręt serca od osi poprzecznej. Wskaźniki te wskazują indywidualne cechy.

Wiadomo, że taki rytm zatokowy w zapisie EKG wskazuje, że pacjent nie ma wad kardiologicznych. Aby uzyskać wiarygodny wynik testu, konieczne jest uspokojenie się przed rozpoczęciem diagnozy, wzbudzenie niepokoju i nerwowości, a także ćwiczenia.

Na przykład, po wejściu na schody powinny odpocząć. Przed elektrokardiogramem nie można również palić przez co najmniej pół godziny.

Wniosek Rytm zatokowy EKG o nieregularnym charakterze może wskazywać zarówno na patologie, jak i zmiany fizjologiczne.

Dostępne są 3 opcje odchyleń od normy, w zakresie częstotliwości i taktu:

1. Tachykardia zatokowa, o czym świadczy regularne przyspieszenie rytmu. Kardiogram rejestruje skrócony odstęp R-P, częstość akcji serca (tętno) przekracza 120 impulsów na minutę, w ciężkich przypadkach do 220. Zaburzenia te ujawniają się u pacjenta z następującymi objawami: zadyszką, brakiem tlenu, szybkim oddechem, palpacyjnymi odczuciami, uczuciem niepokoju i strachu.
2. Bradykardię zatokową wskazuje na zmniejszenie rytmu zatokowego na EKG poniżej 60 impulsów na minutę i wyraźne wydłużenie odstępu P-P. Pacjent ma zawroty głowy, może stracić przytomność. Ten stan może wskazywać na obecność przerwania nerwu błędnego, który wymaga farmakoterapii, a przy braku skutecznego leczenia potrzeba stymulatora.
3. Arytmię zatokową wyraża nieregularne skurcze mięśnia sercowego. To, że taki rytm zatokowy na elektrokardiogramie wskazuje na niestabilność rytmu serca. Jednocześnie częstotliwość uderzeń serca jest następnie przyspieszana, a następnie spowalniana, o czym świadczy różny czas trwania przedziałów P - P.

Według EKG lekarz może wyciągnąć wnioski dotyczące stanu układu sercowo-naczyniowego, aw razie odchyleń postawić diagnozę.

Niestabilność mięśnia sercowego, powolny lub przyspieszony rytm, wskazuje na obecność zespołu słabego węzła zatokowego prawej ściany przedsionkowej, który może prowadzić do choroby niedokrwiennej serca lub innej poważnej choroby.

Jak rozszyfrowuje się kardiogram serca: rytm zatokowy i wyniki badania EKG

Po przeprowadzeniu diagnozy interpretowany jest kardiogram serca, rytm zatokowy i inne parametry są opisane zgodnie ze wszystkimi zasadami.

Specjalista (kardiolog) porównuje wynik z normą i stwierdza:

• Normalna częstość akcji serca mieści się w przedziale od 60 do 90 impulsów na minutę, u dzieci w wieku od 6 do 120 lat, a u noworodków do 140.
• Stan wzbudzenia węzła zatokowego można określić za pomocą fali P, która zawsze znajduje się przed zębami zespołu QRS.
• Interwał PQ ma taki sam czas trwania (0,12-0,20 sekund) na całym elektrycznym kardiogramie.
• Przedział PP (cykl skurczu mięśnia sercowego przed rozpoczęciem następnego skurczu) musi również być taki sam w całym EKG.

Wyniki EKG, transkryptu, rytmu zatokowego mogą wskazywać na fizjologiczne zaburzenia rytmu spowodowane zwiększonym wysiłkiem psycho-emocjonalnym lub fizycznym, a także niektóre czynniki zewnętrzne (nagła zmiana warunków pogodowych).

Funkcjonalnej bradykardii lub tachykardii towarzyszy zarówno nieregularny rytm zatokowy, jak i zmiana częstości akcji serca. Jeśli po zniesieniu wymienionych powyżej przyczyn aktywność serca nie wraca do normy, można podejrzewać proces patologiczny.

W wyniku dekodowania kardiogramu serca, nienormalny rytm zatokowy może wskazywać:

• zapalne i / lub zakaźne choroby układu sercowo-naczyniowego;
• organiczne zmiany w mięśniu sercowym;
• wrodzone i nabyte anomalie zastawkowe serca;
• ostry lub przewlekły SSN;
• wrodzona anomalia węzła przedsionkowo-komorowego;
• patologie endokrynologiczne, w tym tyreotoksykoza;
• porażka nerwu błędnego;
• niedokrwistość lub przewlekłe niedotlenienie.

Nieswoiste zmiany w mięśniu sercowym, potwierdzone przez dekodowanie kardiogramu serca, rytmu zatokowego i nieprawidłowości mogą również wskazywać na takie złe nawyki, jak palenie tytoniu, zażywanie narkotyków i duże dawki alkoholu, a także przedawkowanie niektórych leków, regularne leki, takie jak glikozydy nasercowe.

Wyniki EKG, transkryptu, rytmu zatokowego i ich wyświetlanie na kardiogramie pomogą nie tylko ustalić obecność czynników prowadzących do nieregularnych drgań serca, ale także wybrać odpowiednią strategię leczenia.

Wybór terapii zaburzeń rytmu serca zależy od przyczyn ich przyczyn, fizjologii lub choroby. Jeśli w pierwszym przypadku pomocna będzie zmiana trybu leczenia i zdrowego stylu życia, w drugim przypadku konieczne będzie dokładne zbadanie i leczenie choroby podstawowej.

W każdym razie, nie czekając na wyniki dekodowania rytmu zatokowego EKG, należy porzucić leki, nikotynę, alkohol, nadużywanie kawy i herbaty, obserwować normalny sen i odpoczynek, uprawiać sport, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

Ważne jest, aby jeść w pełni, nie nadużywać przypraw, czekolady, aby dostarczyć organizmowi wszystkich niezbędnych składników odżywczych. Zabrania się przepisywania własnych leków, w szczególności środków przeciwarytmicznych i środków uspokajających.

Wykrywanie ciężkiej arytmii zatokowej, która rozwinęła się na tle patologii serca i naczyń krwionośnych, wymaga starannej analizy, wysokiej jakości kompleksu terapeutycznego i, jeśli to konieczne, interwencji chirurgicznej.

Specyfika leczenia zależy od rodzaju procesu patologicznego i nasilenia objawów.

Interpretacja kardiogramu serca, rytm zatokowy w większości przypadków wskazuje zdolność adaptacyjną mięśnia sercowego do warunków życia i zmiany obciążenia na ciele, ale wymaga obowiązkowego potwierdzenia braku dolegliwości.

Wynika to z faktu, że blokada układu przewodzenia serca może być niebezpieczna nie tylko dla zdrowia, ale także dla ludzkiego życia. Dlatego powinieneś spojrzeć na wszystkie podejrzane wyniki EKG, zapis, rytm zatokowy i dokładnie przestudiować elementy i segmenty z odchyleniami od normy.

Rytm zatokowy serca na EKG - co to znaczy i co może powiedzieć

Tętno, które pochodzi z węzła zatokowego, a nie z innych obszarów, nazywa się zatoką. Jest określany u zdrowych ludzi i niektórych pacjentów cierpiących na choroby serca.

Impulsy serca pojawiają się w węźle zatokowym, następnie rozchodzą się w przedsionkach i komorach, co powoduje skurcz mięśni narządu.

Co to znaczy i jakie są normy

Zatokowy rytm serca na EKG - co to znaczy i jak go określić? W sercu są komórki, które powodują pęd z powodu pewnej liczby uderzeń na minutę. Znajdują się one w zatokach i węzłach przedsionkowo-komorowych, także w włóknach Purkinjego, które tworzą tkankę komór serca.

Rytm zatokowy na elektrokardiogramie oznacza, że ​​ten impuls jest generowany przez węzeł zatokowy (norma to 50). Jeśli liczby są różne, wówczas impuls jest generowany przez inny węzeł, który daje inną wartość dla liczby uderzeń.

Normalny, prawidłowy rytm zatokowy serca jest regularny z inną częstością rytmu serca, w zależności od wieku.

Normalne wartości na kardiogramie

Na co zwracać uwagę podczas prowadzenia elektrokardiografii:

1. Ząb P na elektrokardiogramie z pewnością poprzedza kompleks zespołu QRS.
2. Odległość PQ odpowiada 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Kształt fali P jest stały w każdym odprowadzeniu.
4. U dorosłych częstotliwość rytmu wynosi 60 - 80.
5. Odległość P - P jest zbliżona do odległości R - R.
6. Wcisk P w stanie normalnym powinien być dodatni w drugim standardowym doprowadzeniu, ujemny w avr odprowadzającym. We wszystkich innych odprowadzeniach (to jest I, III, aVL, aVF), jego kształt może się różnić w zależności od kierunku jego osi elektrycznej. Zwykle zęby P są dodatnie zarówno w I, jak iw aVF.
7. W odprowadzeniach V1 i V2, fala P będzie 2-fazowa, czasami może być w większości pozytywna lub w większości ujemna. W przewodach od V3 do V6 występ jest w przeważającej mierze dodatni, chociaż mogą występować wyjątki w zależności od osi elektrycznej.
8. Dla każdej fali P w normalnych warunkach należy wyznaczyć zespół QRS, falę T. Odstęp PQ u dorosłych ma wartość 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Rytm zatokowy wraz z pionowym położeniem osi elektrycznej serca (EOS) pokazuje, że te parametry mieszczą się w normalnym zakresie. Oś pionowa pokazuje rzut pozycji narządu w klatce piersiowej. Również pozycja narządu może być w płaszczyznach pół-pionowej, poziomej, pół-poziomej.

Gdy EKG rejestruje rytm zatokowy, oznacza to, że pacjent nie ma jeszcze problemów z sercem. Podczas badania bardzo ważne jest, aby nie martwić się i nie denerwować, aby nie uzyskać niewiarygodnych danych.

Nie należy wykonywać badania natychmiast po wysiłku fizycznym lub po tym, jak pacjent wspiął się na trzecie lub piąte piętro pieszo. Należy również ostrzec pacjenta, że ​​nie należy palić przez pół godziny przed badaniem, aby nie uzyskać fałszywych wyników.

Naruszenia i kryteria ich ustalania

Jeśli opis zawiera wyrażenie: zaburzenia rytmu zatokowego, rejestrowana jest blokada lub arytmia. Arytmia to jakikolwiek błąd w sekwencji rytmicznej i jej częstotliwości.

Zablokowanie może być spowodowane, jeśli przeniesienie pobudzenia z ośrodków nerwowych do mięśnia sercowego zostanie zakłócone. Na przykład przyspieszenie rytmu pokazuje, że przy standardowej sekwencji skurczów rytm serca jest przyspieszany.

Jeśli w konkluzji pojawi się zdanie o niestabilnym rytmie, jest to przejawem niskiej częstości akcji serca lub obecności bradykardii zatokowej. Bradykardia niekorzystnie wpływa na stan człowieka, ponieważ narządy nie otrzymują wymaganej ilości tlenu do normalnej aktywności.

Jeśli rejestrowany jest przyspieszony rytm zatokowy, najprawdopodobniej jest to objaw tachykardii. Taka diagnoza jest wykonywana, gdy liczba uderzeń serca przekracza 110 uderzeń.

Interpretacja wyników i diagnoza

W celu zdiagnozowania arytmii należy dokonać porównania uzyskanych wskaźników ze wskaźnikami norm. Częstość akcji serca w ciągu 1 minuty nie powinna być większa niż 90. Aby określić ten wskaźnik, potrzebujesz 60 (sekund) podzielonych przez czas trwania odstępu R-R (również w sekundach) lub pomnóż liczbę kompleksów QRS w ciągu 3 sekund (długość sekcji 15 cm taśmy) o 20.

W związku z tym można zdiagnozować następujące nieprawidłowości:

1. Bradykardia - HR / min mniejsze niż 60, czasami rejestrowane jest zwiększenie odstępu P-P do 0,21 sekundy.
2. Tachykardia - HR wzrasta do 90, chociaż inne oznaki rytmu pozostają prawidłowe. Często można zauważyć ukośne obniżenie segmentu PQ, a segment ST - wznoszenie. Na pierwszy rzut oka może to wyglądać jak kotwica. Jeśli częstość akcji serca wzrośnie powyżej 150 uderzeń na minutę, wystąpią blokady drugiego stopnia.
3. Arytmia jest nieregularnym i niestabilnym rytmem zatokowym serca, kiedy odstępy R-R różnią się więcej niż o 0,15 sekundy, co jest związane ze zmianami liczby uderzeń na oddech i wydech. Często występuje u dzieci.
4. Sztywny rytm - nadmierna regularność skurczów. R-R różni się o mniej niż 0,05 sekundy. Może to nastąpić z powodu defektu węzła zatokowego lub naruszenia jego autonomicznej regulacji.

Przyczyny odchyleń

Najczęstsze przyczyny zaburzeń rytmu można rozważyć:

• nadmierne nadużywanie alkoholu;
• jakiekolwiek wady serca;
• palenie;
• długotrwałe stosowanie glikozydów i leków antyarytmicznych;
• wystawanie zastawki mitralnej;
• patologia funkcji tarczycy, w tym tyreotoksykoza;
• niewydolność serca;
• choroby miokardium;
• zakaźne uszkodzenia zastawek i innych części serca - choroba infekcyjnego zapalenia wsierdzia (jej objawy są dość specyficzne);
• przeciążenie: emocjonalne, psychiczne i fizyczne.

Dodatkowe badania

Jeśli lekarz podczas badania wyników zauważy, że długość odcinka między falami P, a także ich wysokość, są nierówne, wówczas rytm zatokowy jest słaby.

Aby ustalić przyczynę, pacjentowi można zalecić dodatkową diagnostykę: można zidentyfikować patologię samego węzła lub problemy węzłowego układu autonomicznego.

Następnie przypisuje się monitorowanie Holtera lub przeprowadza się test na obecność narkotyków, który pozwala stwierdzić, czy istnieje patologia samego węzła lub czy układ wegetatywny węzła jest regulowany.

Więcej informacji na temat syndromu osłabienia tej strony można znaleźć na konferencji wideo:

Jeśli okaże się, że arytmia była wynikiem zaburzeń w samym węźle, to przypisywane są pomiary korygujące status wegetatywny. Jeśli z innych powodów stosowane są inne metody, np. Wszczepienie stymulanta.

Monitorowanie Holtera jest powszechnym elektrokardiogramem wykonywanym w ciągu dnia. Ze względu na czas trwania tego badania eksperci mogą badać stan serca na różnych poziomach stresu. Podczas przeprowadzania prawidłowego EKG pacjent leży na kanapie, a podczas prowadzenia badania Holtera można badać stan ciała podczas wysiłku fizycznego.

Taktyka leczenia

Arytmia zatokowa nie wymaga specjalnego leczenia. Zły rytm nie oznacza, że ​​istnieje jedna z wymienionych chorób. Zaburzenie rytmu serca jest częstym zespołem powszechnym w każdym wieku.

Aby uniknąć problemów z sercem na wiele sposobów, odpowiednia dieta, codzienny reżim i brak stresu mogą pomóc. Przydatne będzie przyjmowanie witamin, aby utrzymać serce i poprawić elastyczność naczyń krwionośnych. W aptekach można znaleźć wiele złożonych witamin, zawierających wszystkie niezbędne składniki i specjalistyczne witaminy wspomagające pracę mięśnia sercowego.

Oprócz nich możesz wzbogacić swoją dietę o takie pokarmy jak pomarańcze, rodzynki, jagody, buraki, cebula, kapusta i szpinak. Zawierają wiele przeciwutleniaczy, które regulują liczbę wolnych rodników, których nadmierna ilość może powodować zawał mięśnia sercowego.

Dla prawidłowego funkcjonowania serca organizm potrzebuje witaminy D, która znajduje się w pietruszce, jajach kurze, łososiu i mleku.

Jeśli prawidłowo wykonasz dietę, możesz wykonywać codzienny reżim, aby osiągnąć długotrwałą i nieprzerwaną pracę mięśnia sercowego i nie martwić się nim aż do starości.

Na koniec zapraszamy do obejrzenia filmu z pytaniami i odpowiedziami na temat zaburzeń rytmu serca:

Interpretacja kardiogramu rytmu zatokowego

W przypadku jakichkolwiek problemów z funkcjonowaniem układu sercowo-naczyniowego pacjenci są wysyłani do badania za pomocą elektrokardiogramu. EKG pozwala ocenić rytm zatokowy ciała, ogólny stan mięśnia sercowego.

Dekodowanie kardiogramu rytmu zatokowego jest wartością, którą powinien znać każdy pacjent. Badanie głównych niuansów pozwoli każdemu zrozumieć zapis EKG, nawet bez specjalistycznej edukacji medycznej.

Koncepcja EKG

Eksperci oceniają dane uzyskane za pomocą określonego algorytmu sekwencyjnego, w tym:

1. Ocena rytmu skurczów mięśnia sercowego i jego częstotliwości - prawidłowe wartości odpowiadają 60-8 jednostkom na minutę i rytm zatokowy.
2. Następnie następuje obliczenie dostępnych odstępów - dodatniość fazy skurczu określona jest przez wyspecjalizowaną formułę. Wraz z wydłużaniem się szczeliny podejrzewa się niedokrwienne zmiany w mięśniu sercowym, zmiany miażdżycowe, procesy zapalne w mięśniu sercowym i choroby reumatoidalne.
3. Skrócenie odstępu QT jest spowodowane hiperkalcemią. Przewodność impulsów elektrycznych zależy od równomierności szczelin - zastosowanie programu komputerowego znacznie zwiększa niezawodność końcowych wyników.
4. Poziom EOS jest obliczany na podstawie linii konturu - w odniesieniu do wysokości zębów - zwykle wartości R są zawsze wyższe niż S. Jeżeli oś przekracza oś, a oś odchyla się na prawą stronę, to istnieje podejrzenie naruszenia funkcji prawej komory.
5. Jeśli dane zostaną zmienione na lustrzanym odbiciu, eksperci podejrzewają rozwój przerostowych zmian w lewej komorze.
6. Kompleks QRS powstaje podczas przewodzenia elektropul do tkanek mięśni komory, co determinuje ich funkcjonalność. Normalne wartości to brak niestandardowej fali Q, całkowita szerokość nie przekracza 120 ms. Przesunięcia interwałowe informują o całkowitym lub częściowym zablokowaniu wiązki pakietu His, zmianach w standardowej przewodności.

Dekodowanie uzyskanych danych jest przeprowadzane przez lekarza specjalistę - w przypadku braku sytuacji awaryjnych. We wszystkich niestandardowych przypadkach każdy pracownik może zostać zidentyfikowany przez członka zespołu pogotowia, który przybył.

Co oznacza rytm zatokowy na kardiogramie serca?

Rytm zatokowy jest najczęstszym wnioskiem, który jest zapisany na gotowym elektrokardiogramie. Ten napis informuje o normatywnej funkcjonalności węzła zatokowego. Poniższy wpis mówi o liczbie skurczów komór i przedsionków. Osobie postronnej trudno jest zrozumieć zawiłości elektrokardiogramu, ale wskazane dane są najlepszym wynikiem, raportującym normatywną pracę mięśnia sercowego.

Brak wszystkich nieistniejących zapisów wskazuje na pełne zdrowie ciała. Podczas kontroli nie znaleziono ognisk patologicznych procesów, nietypowych odchyleń itp. Oprócz standardowego rytmu zatokowego na wydruku można wskazać negatywne dane:

• przedsionek
• komorowy;
• rytm przedsionkowo-komorowy.

Dane te wskazują, że rytm jest ustalany przez inne węzły struktur komórkowych, co wskazuje na nieprawidłowości patologiczne w mięśniu sercowym. Głównym źródłem problemu mogą być czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. Wszystkie dalsze środki diagnostyczne są przeprowadzane w celu określenia obecnej anomalii i jej dalszej eliminacji.

Dopuszczalne stawki

Dopuszczalne standardy zdrowego serca i brak patologii przedstawiono w tabeli:

Przyczyny odchyleń w rytmie zatokowym

Do najczęstszych pierwotnych źródeł zaburzeń rytmu skurczów mięśnia sercowego należą:

• ciągłe zauroczenie alkoholem i produktami o niskiej zawartości alkoholu;
• nadmierne nadużywanie napojów energetycznych;
• przewlekłe uzależnienie od nikotyny - ponad 10 lat z rzędu;
• nabyte lub wrodzone anomalie struktury narządu;
• niekontrolowane stosowanie glikozydów nasercowych i leków antyarytmicznych;
• naruszenie struktury zastawki mitralnej - jej występu;
• choroby tarczycy - z patologicznymi zaburzeniami czynnościowymi, w tym tyreotoksykozą;
• niewystarczająca wydajność mięśnia sercowego;
• nieprawidłowe procesy w mięśniu sercowym - o dowolnej etiologii;
• procesy zakaźne w aparacie zastawkowym i innych częściach narządu - zapalenie wsierdzia, ze szczególnymi objawami objawowymi;
• przeciążenia psycho-emocjonalne i motoryczne;
• ciągłe stresujące sytuacje.

Każdy z powyższych powodów może negatywnie wpłynąć na pracę serca.

Tachykardia zatokowa

Jeżeli zarejestrowana częstotliwość skurczy narządu przekracza 90 jednostek na minutę, wówczas pacjent jest zarejestrowany jako tachykardia zatokowa. Odchylenie dzieli się na fizjologiczne i patologiczne. W zdrowym społeczeństwie, występowanie anomalii może być spowodowane przez fizyczne i psycho-emocjonalne przeciążenie, nadmierną pasję do kawy, energii i napojów alkoholowych.

Odchylenie jest ograniczone w czasie - po krótkim czasie dane powracają do standardowych wskaźników i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia pacjenta. Eliminacja pierwotnych źródeł powstawania fizjologicznego częstoskurczu przyczynia się do jego szybkiego zaprzestania.

Patologiczna forma odnosi się do chorób i charakteryzuje się formacją w momentach absolutnego odpoczynku. Źródłem problemów mogą być: wzrost temperatury ciała, zmiany zakaźne, tyreotoksykoza, niedostateczne przyjmowanie płynów (odwodnienie), niedokrwistość, kardiomiopatia i utrata krwi.

Aby wyeliminować ten typ patologicznego procesu, leczona jest główna choroba. Zatokę ucha zatwierdzono wyłącznie w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego lub ostrego zespołu wieńcowego.

Bradykardia zatokowa

Odchylenie charakteryzuje się zmniejszeniem częstotliwości skurczów serca - do 60 jednostek na minutę. Patologię można formować na tle nadużywania leków nasercowych, masywnego krwawienia, ciężkich diet i postu.

Po zidentyfikowaniu źródła nienormalnych nieprawidłowości, wykonywane jest leczenie objawowe.

Arytmia zatokowa

Charakteryzuje się nieregularnością i niestabilnością rytmu zatokowego skurczów mięśnia sercowego. Podczas wdechu i wydechu dochodzi do zmian liczby uderzeń. Ten typ nieprawidłowości patologicznych jest częściej rejestrowany w wieku dziecięcym i wiąże się z przyspieszonym rozwojem organizmu.

Funkcje dekodowania EKG u dzieci

Cały algorytm deszyfracji danych opiera się na zasadzie dekodowania elektrokardiogramów dla dorosłych. Fizjologiczne i anatomiczne cechy mięśnia sercowego u dzieci mają niewielkie różnice - te odchylenia umożliwiają identyfikację cech uzyskanych ostatecznych wyników.

Częstość skurczy przedsionkowych i komorowych u dzieci różni się znacznie od populacji dorosłych - dla nich normatywne oceny wynoszą od 100 do 110 jednostek na minutę. U dzieci można rejestrować zmiany rytmu - zatok lub arytmię oddechową. Te cechy nie są uważane za patologiczne objawy dolegliwości.

Ciało nieznacznie zwiększa liczbę skurczów w momencie wdychania i wyrównuje się podczas wydechu. W przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego odchylenia będą wyrażone w niepełnym lub całkowitym zablokowaniu działu prowadzącego, zmianach w głównych wskaźnikach.

Interpretacja elektrokardiogramu podczas ciąży

Podczas noszenia dziecka w sercu matki ma podwójne obciążenie. W celu normalizacji wskaźników ciężarny organizm przechodzi adaptację - która trwa pewien okres czasu. Stopniowe przyzwyczajanie się do nowego stanu odnosi się do norm fizjologicznych.

Niewielkie odchylenia w wskaźnikach elektrokardiogramu stają się zauważalne w późnej ciąży. W momencie ciąży w ostatnim trymestrze rejestruje się odchylenie poziome EOS. Rosnąca macica spontanicznie zmienia lokalizację narządów wewnętrznych ciężarnego organizmu.

Rytm zatokowy utrzymuje się przez cały okres ciąży. Dopuszczalne normy obejmują nieznaczny wzrost szybkości skurczu mięśnia sercowego - do 100 jednostek na minutę. Nieprawidłowy stan jest związany z dużymi objętościami pompowanej krwi.

Wszystkie te cechy znikają same po porodzie, ale wymagają nadzoru personelu medycznego. W celu wykrycia nieprawidłowości u kobiety w ciąży można przepisać echokardiografię.

Zaburzenie rytmu zatokowego

Wskaźnikami obecnego problemu są skurcze przedsionka i komory serca oraz ich rytm:

Regularne przyspieszenie skurczy narządów powoduje tachykardię zatokową. Jeśli jego obecność jest zaznaczona na kardiogramie, dane będą zawierały: HR - od 100 do 120 jednostek na minutę, z późniejszym zmniejszeniem odstępu P-P. W złożonych wariantach choroby częstość akcji serca może wynosić od 200 do 220 jednostek na minutę. Przy takim odchyleniu pacjent odczuwa dyskomfort w klatce piersiowej, gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia, ciągłą duszność, przyspieszone bicie serca, ataki paniki, półświadomą i krótkotrwałą utratę przytomności.

W przypadku bradykardii zatokowej obserwuje się gwałtowny spadek wskaźników kurczliwości narządów - do 60 jednostek na minutę. Na danych będzie pewna częstość akcji serca - od 55 do 60 jednostek i znaczący wzrost odstępu P-P. Pacjent skarży się na silne zawroty głowy, nagłe osłabienie, dodatkowe dźwięki, odbijanie się w uszach, uczucie wczesnej utraty przytomności.

Arytmia zatokowa charakteryzuje się nieregularną pracą mięśnia sercowego - z przyspieszeniem i zwalnianiem, brakiem stałej stabilności tętna. Główną cechą tego procesu jest gromadzenie danych P-P.

Rozmyślne ignorowanie odchyleń w funkcjonowaniu serca może prowadzić do rozwoju poważnych chorób sercowo-naczyniowych, które będą wymagać dalszej interwencji chirurgicznej.

Rytm zatokowy serca: dekoderowanie kardiogramu

Elektrokardiograf (EKG) to urządzenie służące do oceny aktywności elektrycznej mięśnia sercowego. W kardiologii jest to najbardziej poszukiwane, ponieważ pozwala wykryć wszelkie zmiany w biciu serca, zmiany organiczne i zaburzenie równowagi elektrolitowej. Rytm zatokowy przy rozszyfrowywaniu kardiogramu wykrywany jest przy braku patologicznych nieprawidłowości. Doświadczony specjalista bierze udział w ocenie ostatecznych wyników. Litery łacińskie i zakrzywione linie nic nie powiedzą zwykłej osobie. Pomogą one niezależnie rozwiązać dekodowanie ogólnie przyjętych standardów i definicji.

Rytm zatokowy na kardiogramie serca - co to jest?

Rytm zatokowy wykrywany na elektrokardiogramie jest wyświetlany przez te same zęby w równym odstępie czasu i wskazuje prawidłowe funkcjonowanie serca. Źródłem impulsów jest naturalny stymulator, węzeł zatokowy (sinusoidalny). Znajduje się w rogu prawego przedsionka i służy do generowania sygnałów, które powodują, że mięsień sercowy kurczy się naprzemiennie.

Cechą węzła zatokowego jest obfite zaopatrzenie w krew. Liczba impulsów wysyłanych do nich zależy od podziałów (współczulnych, przywspółczulnych) autonomicznego układu nerwowego. Kiedy ich równowaga zawodzi, rytm jest zaburzony, co przejawia się wzrostem (tachykardia) lub spowolnieniem (bradykardią) bicia serca.

Zwykle liczba generowanych impulsów nie powinna przekraczać 60-80 na minutę.

Oszczędność rytmu zatokowego jest ważna dla stabilnego krążenia krwi. Pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych może dojść do rozregulowania lub przewodzenia impulsów, prowadząc do uszkodzeń hemodynamicznych i dysfunkcji narządów wewnętrznych. Na tym tle możliwe jest opracowanie blokady sygnałów lub osłabienie węzła sinusoidalnego. Na elektrokardiogramie powstałe zaburzenie jest wyświetlane w postaci obecności nidus zastępczych (ektopowych) impulsów w określonej części mięśnia sercowego:

• węzeł przedsionkowo-komorowy;
• przedsionki;
• komory.

Lokalizując źródło sygnałów w dowolnym miejscu poza węzłem zatokowym, mówimy o patologii serca. Pacjent będzie musiał przejść szereg badań (codzienny monitoring EKG, testy stresu, ultradźwięki), aby zidentyfikować przyczynę tego zaburzenia. Leczenie będzie ukierunkowane na jego eliminację i przywrócenie rytmu zatokowego.

Interpretacja kardiogramu serca: rytm zatokowy

Panika po wykryciu rytmu zatokowego jest typowa dla osób nieobeznanych z terminami medycznymi. Zwykle kardiolog przepisuje serię badań, więc będzie można go ponownie uzyskać dopiero po otrzymaniu wszystkich wyników. Pacjent musi cierpliwie czekać i zapoznać się z publicznie dostępnymi źródłami informacji.

W rzeczywistości rytm zatokowy jest ogólnie przyjętą normą, dlatego nie ma sensu się martwić. Odchylenia są możliwe tylko w tętnie (HR). Wpływają na to różne czynniki fizjologiczne, wpływ nerwu błędnego i awarie autonomiczne. Liczba uderzeń serca na minutę może być wyższa lub niższa niż dopuszczalna norma wieku, pomimo wysyłania sygnałów z naturalnego stymulatora.

Rozpoznanie tachykardii lub bradykardii typu zatokowego następuje dopiero po kompleksowej ocenie wszystkich niuansów. Lekarz będzie zwracał uwagę na stan pacjenta i pytał o działania podjęte tuż przed badaniem. Jeśli spadek lub wzrost częstości akcji serca jest nieznaczny i wynika z czynników zewnętrznych, procedura zostanie powtórzona nieco później lub w innym dniu.

Identyfikacja naturalnego rozrusznika serca podczas elektrokardiografii następuje według ogólnie przyjętych kryteriów:

• obecność dodatniej fali P w drugim odprowadzeniu;
• między falami P i Q w tym samym przedziale, nieprzekraczającym 0,2 sekundy;
• biegun ujemny w odprowadzeniu aVR.

Jeśli dekodowanie wskazuje, że pacjent ma rytm zatokowy i normalne położenie osi elektrycznej serca (EOS), wtedy nie boją się niczego. Rytm jest ustalany przez jego naturalny czynnik, to znaczy, przechodzi z węzła zatokowego do przedsionków, a następnie do węzła przedsionkowo-komorowego i komór, powodując naprzemienne skurcze.

Dopuszczalne stawki

To, czy sprawność kardiogramów jest normalna, można określić na podstawie położenia zębów. Rytm serca ocenia się na podstawie odstępu między zębami R-R. Są najwyższe i zwykle powinny być takie same. Lekkie odchylenie jest dopuszczalne, ale nie więcej niż 10%. W przeciwnym razie mówimy o spowolnieniu lub zwiększeniu częstości akcji serca.

Poniższe kryteria są charakterystyczne dla zdrowego człowieka dorosłego:

• Interwał P-Q zmienia się w zakresie 0,12-0,2 s;
• Częstość uderzeń serca wynosi 60-80 uderzeń na minutę;
• odległość między zębami Q i S pozostaje w zakresie od 0,06 do 0,1 sekundy;
• Załamek P równy 0,1 s;
• Odstęp Q-T zmienia się od 0,4 do 0,45 s.

Wydajność dziecka nieznacznie różni się od dorosłych, co jest związane z cechami ciała dziecka:

• odstęp QRS nie przekracza 0,1 sekundy;
• HR zmienia się wraz z wiekiem;
• odległość między zębami Q i T nie jest większa niż 0,4 s;
• Interwał P-Q 0,2 s.
• Fala P nie przekracza 0,1 sekundy.

U dorosłych, tak jak u dzieci, przy braku patologii powinno być normalne położenie osi elektrycznej serca i rytmu zatokowego. Możesz zobaczyć dopuszczalną częstotliwość obniżek według wieku w tabeli:

Kardiogram częstoskurczu zatokowego serca z transfuzją

Interpretacja EKG

Każdy elektrokardiogram reprezentuje pracę serca (jego potencjał elektryczny podczas skurczów i relaksacji) na 12 krzywych zarejestrowanych w 12 odprowadzeniach. Krzywe te różnią się od siebie nawzajem, ponieważ pokazują przejście elektrycznego impulsu przez różne części serca, na przykład pierwsza jest przednią powierzchnią serca, trzecia jest grzbietem. Aby zarejestrować EKG w 12 odprowadzeniach, specjalne elektrody są przymocowane do ciała pacjenta w określonych lokalizacjach i w określonej kolejności.

Jak rozszyfrować kardiogram serca: zasady ogólne

Główne elementy krzywej elektrokardiograficznej to:

Analiza EKG

Po otrzymaniu elektrokardiogramu lekarz zaczyna oceniać go w następującej kolejności:

1. Określa, czy serce jest rytmicznie zmniejszane, czyli czy rytm jest prawidłowy. Aby to zrobić, mierzy przerwy między zębami R, muszą być takie same wszędzie, a jeśli nie - to już jest zły rytm.
2. Oblicza, jak szybko serce kurczy się (tętno). Łatwo to zrobić, znając prędkość zapisu EKG i liczbę komórek milimetrowych między sąsiednimi zębami R. Zwykle częstość akcji serca nie powinna przekraczać 60-90 uderzeń. za minutę.
3. Według określonych znaków (głównie na fali P) określa źródło pobudzenia w sercu. Normalnie jest to węzeł zatokowy, to znaczy u zdrowej osoby rytm zatokowy jest uważany za prawidłowy. Rytmy przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe i komorowe wskazują na patologię.
4. Ocenia konduktywność serca w zależności od czasu trwania zębów i segmentów. Dla każdego z nich istnieją własne wskaźniki norm.
5. Definiuje oś elektryczną serca (EOS). Dla bardzo szczupłych osób bardziej pionowa pozycja EOS jest charakterystyczna, dla pełnych - bardziej pozioma. W patologii oś przesuwa się ostro w prawo lub w lewo.
6. Szczegółowo analizuje zęby, segmenty i interwały. Lekarz zapisuje na kardiogramie czas trwania w sekundach (jest to niezrozumiały zestaw łacińskich liter i cyfr na EKG). Nowoczesne elektrokardiografy automatycznie analizują te wskaźniki i natychmiast wydają wyniki pomiarów, co upraszcza pracę lekarza.
7. Daje wniosek. To koniecznie wskazuje na poprawność rytmu, źródło podniecenia, tętna, charakteryzuje EOS, a także identyfikuje określone zespoły patologiczne (zaburzenia rytmu, przewodzenie, obecność przeciążenia poszczególnych części serca i uszkodzenie mięśnia sercowego), jeśli takie istnieją.

Przykłady ustaleń elektrokardiograficznych

U zdrowej osoby wniosek EKG może wyglądać następująco: rytm zatokowy z częstością rytmu serca równą 70 uderzeń. w ciągu kilku minut EOS w normalnej pozycji, nie wykryto zmian patologicznych.

Ponadto, dla niektórych osób, tachykardia zatokowa (przyspieszenie częstości akcji serca) lub bradykardia (spowolnienie rytmu serca) można uznać za wariant normy. U osób starszych często stwierdza się obecność umiarkowanych rozproszonych lub metabolicznych zmian w mięśniu sercowym. Warunki te nie są krytyczne i po otrzymaniu odpowiedniego leczenia i korekcji odżywiania pacjenta, w większości przypadków znikają.

Ponadto, na zakończenie, możemy mówić o niespecyficznej zmianie w przedziale ST-T. Oznacza to, że zmiany nie są orientacyjne i niemożliwe jest ustalenie ich przyczyny wyłącznie za pomocą EKG. Innym dość powszechnym stanem, który można zdiagnozować za pomocą kardiogramu, jest naruszenie procesów repolaryzacji, to jest naruszenie odzysku mięśnia sercowego po wzbudzeniu. Zmiana ta może być spowodowana zarówno poważnymi chorobami serca, jak i przewlekłymi infekcjami, zaburzeniami równowagi hormonalnej i innymi przyczynami, których lekarz będzie poszukiwał.

Rozważane są rokowniczo niekorzystne wyniki, w których istnieją dowody na obecność niedokrwienia mięśnia sercowego, przerost serca, zaburzenia rytmu i przewodzenie.

Dekodowanie EKG u dzieci

Cała zasada dekodowania kardiogramów jest taka sama jak u dorosłych, ale ze względu na fizjologiczne i anatomiczne cechy serca dzieci, istnieją różnice w interpretacji normalnych wartości. Dotyczy to głównie tętna, ponieważ do 5 lat u dzieci może przekroczyć 100 uderzeń. za minutę.

Również dzieci mogą zarejestrować zatoki lub arytmię oddechową (zwiększone tętno podczas wdechu i skurczu podczas wydechu) bez jakiejkolwiek patologii. Ponadto charakterystyka niektórych zębów i odstępów różni się od cech u dorosłych. Na przykład dziecko może mieć niepełną blokadę części układu przewodzenia serca - prawą nogę wiązki Hisa. Kardiolodzy dziecięcy biorą pod uwagę wszystkie te cechy, gdy wyciągają wnioski na elektrokardiogramie.

Funkcje EKG w czasie ciąży

Ciało ciężarnej przechodzi różne procesy adaptacji do nowej sytuacji. W układzie sercowo-naczyniowym zachodzą pewne zmiany, więc EKG przyszłych matek może nieznacznie różnić się od wyników badania serca zdrowego dorosłego. Przede wszystkim późne okresy powodują małe poziome odchylenie EOS, spowodowane zmianą wzajemnego położenia narządów wewnętrznych i rosnącej macicy.

Ponadto, matki oczekujące mogą mieć niewielki tachykardię zatokową i oznaki przeciążenia w niektórych częściach serca. Zmiany te są związane ze zwiększeniem objętości krwi w organizmie i z reguły znikają po porodzie. Jednak ich wykrycie nie może zostać pozostawione bez szczegółowego rozważenia i przeprowadzenia bardziej dogłębnej analizy kobiet.

Interpretacja EKG, norma wskaźników

Dekodowanie EKG jest kwestią dobrze poinformowanego lekarza. Przy pomocy tej metody diagnostyki funkcjonalnej:

• rytm serca - stan generatorów impulsów elektrycznych i stan układu sercowego wykonujący te impulsy
• stan samego mięśnia sercowego (miokardium). obecność lub brak zapalenia, uszkodzenia, obrzęk, głód tlenu, brak równowagi elektrolitowej

Jednak nowocześni pacjenci często mają dostęp do swojej dokumentacji medycznej, w szczególności do filmów elektrokardiograficznych, na których napisane są raporty medyczne. Różnorodność tych zapisów może doprowadzić do paniki frustracji nawet najbardziej zrównoważonej, ale nieświadomej osoby. W końcu często nie jest pewne, czy pacjent wie, jak niebezpieczne jest to, co jest napisane na tylnej stronie filmu EKG funkcjonalnemu diagnostowi, dla życia i zdrowia, i kilka dni przed podjęciem przez terapeutę lub kardiologa.

Aby zmniejszyć namiętności, natychmiast ostrzeżymy czytelnika, że ​​przy jednej poważnej diagnozie (zawał mięśnia sercowego, ostre zaburzenia rytmu) funkcjonalny diagnostyk pacjenta nie wypuści pacjenta z pokoju, a przynajmniej zostanie wysłany do specjalistycznego kolegi na konsultację właśnie tam. W dalszej części "tajemnic Pusinel" w tym artykule. W przypadku wszystkich niejasnych przypadków zmian patologicznych, kontrola EKG, codzienne monitorowanie (Holter), kardiomioprografia ECHO (badanie ultrasonograficzne serca) i testy stresu (bieżnia, ergometria rowerowa) są przypisane do EKG.

Numery i litery łacińskie w dekodowaniu EKG

• Podczas opisywania EKG z reguły wskazuje tętno (HR). Norma od 60 do 90 (dla dorosłych), dla dzieci (patrz tabela.)
• Ponadto wskazane są różne odstępy i zęby o łacińskich oznaczeniach. (EKG z dekodowaniem patrz rys.)

PQ- (0,12-0,2 s) to czas przewodnictwa przedsionkowo-komorowego. Najczęściej wydłużany na tle blokad AV. Skraca się w zespołach CLC i WPW.

P - (0,1 s) wysokość 0,25-2,5 mm opisuje skurcz przedsionka. Można mówić o ich przerostu.

Zespół komorowy QRS - (0,06-0,1 s)

QT - (nie więcej niż 0,45 s) przedłuża się z niedoborem tlenu (niedokrwienie mięśnia sercowego, zawał) i groźbą zaburzeń rytmu serca.

RR - odległość między szczytami komorowych kompleksów odzwierciedla regularność uderzeń serca i umożliwia obliczenie częstości akcji serca.

Dekodowanie EKG u dzieci pokazano na rysunku 3.

Warianty opisu rytmu serca

Rytm zatokowy

Jest to najczęstszy napis znaleziony w EKG. Jeśli nic więcej nie zostanie dodane, a częstotliwość (HR) od 60 do 90 uderzeń na minutę (na przykład HR 68 `) jest wskazana, jest to najbardziej udana opcja, wskazując, że serce działa jak zegar. Jest to rytm wyznaczony przez węzeł zatokowy (główny stymulator, który wytwarza impulsy elektryczne, które powodują kurczenie się serca). Jednocześnie rytm zatokowy zakłada dobre samopoczucie, zarówno w stanie tego węzła, jak i kondycji układu przewodzenia serca. Brak innych zapisów neguje patologiczne zmiany w mięśniu sercowym i oznacza, że ​​EKG jest prawidłowe. Oprócz rytmu zatokowego może to być przedsionek, przedsionkowo-komorowy lub komorowy, co wskazuje, że rytm jest ustalany przez komórki w tych częściach serca i jest uważany za patologiczny.

Jest to wariant normy u młodych ludzi i dzieci. Jest to rytm, w którym impulsy wychodzą z węzła zatokowego, ale odstępy między skurczami serca są różne. Może to być spowodowane zmianami fizjologicznymi (arytmia oddechowa, gdy skurcze serca są spowalniane po wydechu). Około 30% arytmii zatokowych wymaga obserwacji od kardiologa, ponieważ grozi im wystąpienie poważniejszych zaburzeń rytmu serca. Są to arytmie po gorączce reumatycznej. Na tle zapalenia mięśnia sercowego lub po nim, na tle chorób zakaźnych, wad serca oraz u osób z obciążonym dziedziczeniem na arytmie.

Są to rytmiczne skurcze serca z częstotliwością mniejszą niż 50 na minutę. W zdrowej bradykardii jest na przykład we śnie. Bradykardia jest często obserwowana u profesjonalnych sportowców. Patologiczna bradykardia może wskazywać na chory zespół zatokowy. Jednocześnie bradykardia jest bardziej wyraźna (średnia częstość rytmu serca z 45 do 35 uderzeń na minutę) i jest obserwowana o każdej porze dnia. Gdy bradykardia powoduje pauzę skurczów serca do 3 sekund w ciągu dnia i około 5 sekund w nocy, prowadzi do zakłócenia w dopływie tlenu do tkanek i manifestuje, na przykład, omdlenia, operacja polegająca na ustanowieniu elektrostymulatora serca, który zastępuje węzeł zatokowy, narzuca normalny rytm skurczu serca.

Tachykardia zatokowa

HR ponad 90 na minutę - podzielone na fizjologiczne i patologiczne. W przypadku częstoskurczu zatokowego zdrowego towarzyszy mu stres fizyczny i emocjonalny, a kawa jest czasami podawana z mocną herbatą lub alkoholem (zwłaszcza napojami energetycznymi). Jest krótkotrwały i po epizodzie częstoskurczu częstość akcji serca powraca do normy w krótkim okresie czasu po zaprzestaniu ćwiczeń. W patologicznych częstoskurczach serce bije pacjenta w spoczynku. Jego przyczyny to wzrost temperatury, infekcje, utrata krwi, odwodnienie, tyreotoksykoza, niedokrwistość, kardiomiopatia. Leczyć podstawową chorobę. Tachykardia zatokowa jest zatrzymywana tylko w przypadku zawału serca lub ostrego zespołu wieńcowego.

Extrastaritol

Są to zaburzenia rytmu, w których ogniska poza rytmem zatokowym dają niezwykłe bicie serca, po czym następuje podwójna pauza, zwana kompensacją. Ogólnie, bicie serca jest postrzegane przez pacjenta jako nierównomierne, szybkie lub wolne, czasem chaotyczne. Najbardziej martwi się niepowodzeniami w częstości akcji serca. Może wystąpić dyskomfort w klatce piersiowej w postaci wstrząsów, mrowienia, uczucia lęku i pustki w żołądku.

Nie wszystkie dodatki są niebezpieczne dla zdrowia. Większość z nich nie prowadzi do znaczących zaburzeń krążenia i nie zagraża ani życiu, ani zdrowiu. Mogą być funkcjonalne (na tle napadów paniki, cardioneurosis, zaburzeń hormonalnych), organicznych (na IHD, defekty serca, dystrofię mięśnia sercowego lub kardiopatie, zapalenie mięśnia sercowego). Mogą również prowadzić do zatrucia i operacji serca. W zależności od miejsca wystąpienia, dodatkowe skurcze są podzielone na przedsionkowe, komorowe i antykomorowe (występujące w węźle na granicy między przedsionkami i komorami).

• Pojedyncze dodatki są najczęściej rzadkie (mniej niż 5 na godzinę). Z reguły są one funkcjonalne i nie zakłócają prawidłowego zaopatrzenia w krew.
• Sparowane dodatkowe skurcze w dwóch przypadkach towarzyszą wielu normalnym skurczom. Takie zaburzenie rytmu często mówi o patologii i wymaga dodatkowego badania (monitorowanie Holtera).
• Alorytmie są bardziej złożonymi rodzajami dodatków. Jeśli co drugi skrót to extrasystole - jest bi-genialny, jeśli co trzecia to triinemia, co czwarty to kwadrygen.

Przyjmuje się, że dzieli się dodatkowe skurcze komorowe na pięć klas (według Lown). Są one oceniane podczas codziennego monitorowania EKG, ponieważ wskaźniki normalnego EKG mogą nie pokazywać niczego w ciągu kilku minut.

• Stopień 1 - pojedyncze rzadkie dodatki skurczowe o częstotliwości do 60 na godzinę, pochodzące z jednego skupienia (monotopowego)
• 2 - częste monotopowe więcej niż 5 na minutę
• 3 - częste polimorficzne (różne formy) polytopowe (z różnych ognisk)
• 4a - sparowany, 4b - grupa (trihimeny), epizody napadowego częstoskurczu
• 5 - wczesne dodatkowe skurcze

Im wyższa klasa, tym poważniejsze są wykroczenia, choć dzisiaj nawet klasy 3 i 4 nie zawsze wymagają leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli dodatkowe skurcze komorowe są mniejsze niż 200 na dzień, należy je sklasyfikować jako funkcjonalne i nie martwić się o nie. Częściej pojawia się ECS CS, czasami MRI serca. Nie jest leczona dodatkowa substancja, ale choroba, która do niej prowadzi.

Tachykardia napadowa

Ogólnie rzecz biorąc, paroksyzm jest atakiem. Początek wzrostu rytmu może trwać od kilku minut do kilku dni. W takim przypadku interwały między uderzeniami serca będą takie same, a rytm wzrośnie powyżej 100 na minutę (średnio od 120 do 250). Występują nadkomorowe i komorowe formy tachykardii. Podstawą tej patologii jest nienormalna cyrkulacja impulsu elektrycznego w układzie przewodzenia serca. Ta patologia jest uleczalna. Z domowych sposobów na wyeliminowanie ataku:

• wstrzymaj oddech
• wzmocniony wymuszony kaszel
• zanurzyć twarz w zimnej wodzie

Zespół WPW

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a jest rodzajem napadowego częstoskurczu nadkomorowego. Nazwany po autorach, którzy go opisali. Na podstawie pojawienia się tachykardii stwierdza się obecność dodatkowej wiązki nerwów między przedsionkami i komorami, przez którą przemieszcza się szybszy impuls niż z głównego rozrusznika.

W rezultacie dochodzi do niezwykłego skurczu mięśnia sercowego. Zespół ten wymaga leczenia zachowawczego lub chirurgicznego (z nieskutecznością lub nietolerancją tabletek antyarytmicznych, z epizodami migotania przedsionków, z towarzyszącymi zaburzeniami kardiologicznymi).

WŻCh ​​- syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

jest podobny w mechanizmie do WPW i charakteryzuje się wcześniejszym wzbudzaniem komór w porównaniu do normy ze względu na dodatkową wiązkę, przez którą przesyłany jest impuls nerwowy. Wrodzony zespół objawia się atakami kołatania serca.

Migotanie przedsionków

Może to być forma ataku lub forma stała. Przejawia się w postaci trzepotania lub migotania przedsionków.

Migotanie przedsionków

Podczas migotania serce kurczy się zupełnie nieregularnie (odstępy pomiędzy skurczami o najdłuższym czasie trwania). Wynika to z faktu, że rytm wyznacza nie węzeł zatokowy, ale inne komórki przedsionków.

Okazuje się, że częstotliwość od 350 do 700 uderzeń na minutę. Po prostu nie ma całkowitego skurczu przedsionków, kurczące się włókna mięśniowe nie wypełniają komory komórka krwią.

W rezultacie krążenie krwi serca pogarsza się, a narządy i tkanki cierpią z powodu głodu tlenu. Inną nazwą migotania przedsionków jest migotanie przedsionków. Daleko od wszystkich skurczów przedsionków dochodzi do komór serca, więc częstość akcji serca (i puls) będzie albo poniżej normy (skurcz brady z częstotliwością mniejszą niż 60), albo normalna (skurcz normalny od 60 do 90) lub powyżej normy (tachystura ponad 90 uderzeń na minutę ).

Nie można pominąć ataku migotania przedsionków.

• Zwykle zaczyna się od silnego bicia serca.
• Rozwija się jako seria absolutnie nieregularnych uderzeń serca o dużej lub normalnej częstotliwości.
• Stanowi towarzyszy osłabienie, pocenie się, zawroty głowy.
• Bardzo wyraźny strach przed śmiercią.
• Może to być krótki oddech, ogólne pobudzenie.
• Czasami następuje utrata przytomności.
• Atak kończy się normalizacją rytmu i chęcią oddania moczu, w którym przepływa duża ilość moczu.

Aby złagodzić atak, użyj metod odruchowych, leków w postaci tabletek lub zastrzyków lub skorzystaj z kardiowersji (stymulacja serca za pomocą elektrycznego defibrylatora). Jeśli atak migotania przedsionków nie zostanie wyeliminowany w ciągu dwóch dni, zwiększa się ryzyko powikłań zakrzepowych (tętnica płucna, udar mózgu).

Dzięki stałej formie migotania serca (gdy rytm nie jest przywracany ani na tle preparatów, ani na tle elektrycznej stymulacji serca), stają się one bardziej znanym towarzyszem pacjentów i są odczuwalne tylko wtedy, gdy tachystystol (przyspieszone irytytmiczne bicie serca). Głównym zadaniem w wykrywaniu objawów tachysystolu w trwałej postaci migotania przedsionków na EKG jest zmniejszenie rytmu do normalnej korzeni, bez konieczności robienia tego w sposób rytmiczny.

Przykłady nagrań na filmach EKG:

• migotanie przedsionków, wariant tachystoliczny, tętno 160 cali.
• Migotanie przedsionków, wariant normosystoliczny, tętno 64 cali.

Migotanie przedsionków może rozwinąć się w programie choroby niedokrwiennej serca, na tle tyreotoksykozy, organicznej choroby serca, cukrzycy, zespołu chorej zatoki i zatrucia (najczęściej alkoholu).

Trzepotanie przedsionków

Są to częste (ponad 200 na minutę) regularne skurcze przedsionków i takie same regularne, ale rzadziej występujące skurcze komorowe. Ogólnie rzecz biorąc, trzepotanie jest bardziej powszechne w ostrej postaci i jest lepiej tolerowane niż migotanie, ponieważ zaburzenia krążenia są mniej wyraźne. Drżenie rozwija się dzięki:

• organiczna choroba serca (kardiomiopatia, niewydolność serca)
• po operacji serca
• przeciw obturacyjnej chorobie płuc
• w zdrowiu prawie nigdy nie występuje

Klinicznie, trzepotanie objawia się szybkim rytmicznym biciem serca i pulsem, obrzękiem żył szyi, dusznością, poceniem i osłabieniem.

Zaburzenia przewodzenia

Normalnie tworzony w węźle zatokowym, pobudzenie elektryczne przechodzi przez układ przewodzący, doświadczając fizjologicznego opóźnienia ułamka sekundy w przedsionkowo-komorowym węźle. Po drodze impuls stymuluje skurcz przedsionka i komory, które pompują krew. Jeśli w jakiejś części systemu przewodzenia impuls zostanie opóźniony dłużej niż wyznaczony czas, podniecenie przyjdzie później do podstawowych oddziałów, co oznacza, że ​​normalne pompowanie mięśnia sercowego zostanie zakłócone. Zaburzenia przewodzenia nazywa się blokadami. Mogą występować jako zaburzenia czynnościowe, ale częściej są wynikiem zatrucia narkotykami lub alkoholem oraz organiczną chorobą serca. W zależności od poziomu, na którym powstają, istnieje kilka ich rodzajów.

Blokada zatokowo-przedsionkowa

Kiedy wyjście impulsu z węzła zatokowego jest trudne. W rzeczywistości prowadzi to do zespołu osłabienia węzła zatokowego, skurczu skurczów do ciężkiej bradykardii, upośledzonego przepływu krwi obwodowej, duszności, osłabienia, zawrotów głowy i utraty przytomności. Drugi stopień tej blokady nazywa się syndromem Samoiłowa-Wenckebacha.

Blok przedsionkowo-komorowy (blok AV)

Jest to opóźnienie wzbudzenia w przedsionkowo-komorowym większym niż zalecane 0,09 sekundy. Istnieją trzy stopnie tego rodzaju blokady. Im wyższy stopień, tym rzadziej komory kurczą się, im cięższe są zaburzenia krążenia.

• Początkowo opóźnienie pozwala każdemu skurczowi przedsionkiem utrzymać odpowiednią liczbę skurczów komorowych.
• Drugi stopień pozostawia część skurczów przedsionkowych bez skurczów komorowych. Jest to opisane w zależności od wydłużenia odstępu PQ i wypadnięcia kompleksów komorowych, takich jak Mobitz 1, 2 lub 3.
• Trzeci stopień nazywany jest także całkowitą blokadą poprzeczną. Auricles i ventricles zaczynają się kurczyć bez wzajemnych połączeń.

W tym samym czasie komory nie zatrzymują się, ponieważ słuchają rozruszników serca z niższych części serca. Jeśli pierwszy stopień blokady nie może być w jakikolwiek sposób przejawiony i może być wykryty tylko za pomocą EKG, to drugi już charakteryzuje się poczuciem okresowego zatrzymania krążenia, osłabieniem, zmęczeniem. Po całkowitym zablokowaniu objawy mózgu (zawroty głowy, muchy w oczach) są dodawane do objawów. Napady Morgagniego-Adamsa-Stokesa mogą się rozwinąć (wraz z wydostawaniem się komory ze wszystkich rozruszników) z utratą przytomności, a nawet drgawkami.

Zakłócenia przewodzenia w komorach

W komorach do komórek mięśniowych sygnał elektryczny rozprzestrzenia się przez takie elementy układu przewodzącego, jak tułów pnia Hisa, jego nogi (lewa i prawa) i gałęzie nóg. Blokady mogą również wystąpić na dowolnym z tych poziomów, co jest również odzwierciedlone na EKG. W tym przypadku, zamiast angażować się w ekscytację w tym samym czasie, jedna z komór jest spóźniona, ponieważ sygnał do niej idzie wokół zablokowanego regionu.

Oprócz miejsca pochodzenia istnieje kompletna lub niepełna blokada, a także stała i niestała blokada. Przyczyny blokowania dokomorowego są podobne do innych zaburzeń przewodzenia (choroba wieńcowa, zapalenie wsierdzia i wsierdzia, kardiomiopatia, wady serca, nadciśnienie tętnicze, zwłóknienie, guzy serca). Wpływ na to ma także przyjmowanie leków antartigimicheskim, zwiększenie stężenia potasu w osoczu krwi, kwasica, głód tlenu.

• Najczęstszą jest blokada przedniej-górnej gałęzi lewego pęczka wiązki His (BPVLNPG).
• Na drugim miejscu jest blokada prawej nogi (BPNPG). Zwykle tej chorobie nie towarzyszy choroba serca.
• Blokada lewej nogi pakietu His jest bardziej charakterystyczna dla uszkodzeń mięśnia sercowego. W tym samym czasie kompletna blokada (PBNPG) jest gorsza niż niekompletna (NBLNPG). Czasami trzeba go odróżnić od zespołu WPW.
• Blokada tylnego dolnego odgałęzienia lewej wiązki Hisa może znajdować się u osób z wąską i wydłużoną lub zdeformowaną klatką piersiową. Ze stanów patologicznych jest bardziej charakterystyczny dla przeciążeń prawej komory (z zatorowością płucną lub chorobą serca).

Klinika właściwie blokująca poziomy pakietu Nie jest wyrażona. Obraz głównej patologii serca znajduje się na pierwszym miejscu.

• Zespół Baileya jest blokadą podwójnie policzkową (prawej nogi i tylnej gałęzi lewej nogi Hispa).

Przerost mięśnia sercowego

Przy chronicznym przeciążeniu (ciśnienie, objętość) mięsień sercowy w pewnych obszarach zaczyna gęstnieć, a komory serca rozciągają się. Na EKG takie zmiany są zwykle opisywane jako przerost.

• Przerost lewej komory (LVH) jest typowy dla nadciśnienia, kardiomiopatii i szeregu wad serca. Ale jest również normalne, że sportowcy, otyli pacjenci i osoby ciężko pracujące doświadczają objawów LVH.
• Przerost prawej komory jest niewątpliwą oznaką zwiększonego ciśnienia w układzie przepływu krwi w płucach. Przewlekłe serce płucne, obturacyjne choroby płuc, wady serca (zwężenie płuc, tetrad Fallota, ubytek przegrody międzykomorowej) prowadzą do HPV.
• Przerost lewej komory przedsionkowej (HLP) - w zwężeniu zastawki mitralnej lub aorty, nadciśnieniu, kardiomiopatii, po zapaleniu mięśnia sercowego.
• Przerost prawego przedsionka (GLP) - z sercem płucnym, wadami zastawki trójdzielnej, deformacjami klatki piersiowej, patologią płuc i zatorowością płucną.
• Pośrednimi oznakami przerostu komorowego jest odchylenie osi elektrycznej serca (EOC) w prawo lub w lewo. Lewy typ EOS to odchylenie w lewo, czyli LVH, właściwym typem jest HPV.
• Przeciążenie skurczowe jest również dowodem przerostu serca. Rzadziej jest to dowód niedokrwienia (w obecności bólu dławicowego).

Zmiany kurczliwości mięśnia sercowego i żywienia

Zespół wczesnej komorowej repolaryzacji

Najczęściej jest to wariant normy, szczególnie dla sportowców i osób z wrodzoną wysoką masą ciała. Czasami związany z hipertrofią mięśnia sercowego. Odnosi się do osobliwości przejścia elektrolitów (potasu) przez błony kardiocytów i osobliwości białek, z których zbudowane są membrany. Jest uważany za czynnik ryzyka nagłego zatrzymania krążenia, ale nie zapewnia kliniki i najczęściej pozostaje bez skutków.

Umiarkowane lub wyraźne rozproszone zmiany w mięśniu sercowym

Jest to dowodem zaburzeń odżywiania mięśnia sercowego w wyniku dystrofii, zapalenia (zapalenia mięśnia sercowego) lub miażdżycy. Ponadto odwracalne zmiany dyfuzyjne towarzyszą zaburzeniom równowagi wodnej i elektrolitowej (z wymiotami lub biegunką), lekarstwom (diuretykom), ciężkim wysiłkom fizycznym.

Jest to oznaką pogorszenia stanu odżywienia mięśnia sercowego bez wyraźnego niedoboru tlenu, na przykład z naruszeniem równowagi elektrolitowej lub na tle warunków dysharmonicznych.

Ostre niedokrwienie, zmiany niedokrwienne, zmiany w załamku T, depresja ST, niskie T

Opisuje to odwracalne zmiany związane z niedotlenieniem mięśnia sercowego (niedokrwienie). Może to być stabilna dławica piersiowa i niestabilny, ostry zespół wieńcowy. Oprócz samych zmian opisano ich lokalizację (na przykład niedokrwienie podwsierdziowe). Charakterystyczną cechą takich zmian jest ich odwracalność. W każdym razie takie zmiany wymagają porównania tego EKG ze starymi filmami, a jeśli podejrzewa się atak serca, konieczne są szybkie testy troponinowe w kierunku uszkodzenia mięśnia sercowego lub koronarografii. W zależności od wariantu choroby niedokrwiennej serca wybiera się leczenie przeciwniedokrwienne.

Rozwinął atak serca

Zazwyczaj jest to opisane:

• etapami. ostry (do 3 dni), ostry (do 3 tygodni), podostry (do 3 miesięcy), bliznowacenie (całe życie po zawale serca)
• według objętości. transmural (duży-ogniskowy), subendocardial (mały ogniskowy)
• na temat lokalizacji zawałów serca. są to przegrody przednie i przednie-przegrody, podstawne, boczne, dolne (tylna przepona), koliste, boczne, tylne i prawostronne.

Wszelka różnorodność zespołów i specyficzne zmiany w EKG, różnica w wskaźnikach dla dorosłych i dzieci, obfitość przyczyn prowadzących do tego samego typu zmian EKG, nie pozwalają na to, aby nie-ekspert interpretował nawet gotowe wnioski funkcjonalnego diagnosty. Jest o wiele bardziej uzasadnione, mając wynik EKG, aby odwiedzić kardiologa na czas i uzyskać kompetentne zalecenia dotyczące dalszej diagnozy lub leczenia jego problemu, znacznie zmniejszając ryzyko nagłych chorób kardiologicznych.

Jak przeprowadzić transkrypcję serca EKG?

Badanie elektrokardiograficzne jest najprostszą, ale bardzo informatywną metodą badania pracy serca pacjenta. Wynikiem tej procedury jest zapis EKG. Niejasne linie na kawałku papieru zawierają wiele informacji o stanie i funkcjonowaniu głównego organu w ludzkim ciele. Dekodowanie wskaźników EKG jest dość proste. Najważniejsze, aby poznać pewne sekrety i cechy tej procedury, a także normy wszystkich wskaźników.

Dokładnie 12 krzywych jest zapisanych na EKG. Każdy z nich opowiada o pracy każdej poszczególnej części serca. Tak więc pierwszą krzywą jest przednia powierzchnia mięśnia sercowego, a trzecia linia to jej tylna powierzchnia. Aby zarejestrować kardiogram wszystkich 12 odprowadzeń, elektrody są przymocowane do ciała pacjenta. Specjalista robi to konsekwentnie, ustawiając je w określonych miejscach.

Zasady dekodowania

Każda krzywa na wykresie kardiogramu ma swoje własne elementy:

• Zęby, które są wybrzuszeniami, patrząc w dół lub w górę. Wszystkie są oznaczone dużymi literami alfabetu łacińskiego. "P" pokazuje pracę przedsionków serca. "T" - jest to zdolność do regeneracji mięśnia sercowego.
• Segmenty przedstawiają odległość między kilkoma zębami rosnącymi lub zstępującymi, znajdującymi się w sąsiedztwie. Lekarze są szczególnie ważnymi wskaźnikami takich segmentów jak ST, a także PQ.
• Odstęp to przerwa, która obejmuje zarówno segment, jak i ząb.

Każdy konkretny element EKG pokazuje specyficzny proces, który odbywa się bezpośrednio w sercu. W zależności od ich szerokości, wzrostu i innych parametrów lekarz ma możliwość prawidłowego odszyfrowania danych.

Jak wygląda analiza wyników?

Jak tylko specjalista otrzyma elektrokardiogram, rozpocznie się dekodowanie. Odbywa się to w ściśle określonej kolejności:

1. Właściwy rytm określają odstępy między zębami "R". Muszą być równi. W przeciwnym razie możemy wywnioskować, że rytm serca jest błędny.
2. Za pomocą EKG można określić częstość akcji serca. Aby to zrobić, musisz znać szybkość, z jaką zapisywane były rekordy. Dodatkowo musisz policzyć liczbę komórek między dwoma zębami "R". Norma - od 60 do 90 uderzeń na minutę.
3. Źródło pobudzenia w mięśniu sercowym zależy od szeregu konkretnych oznak. To powie, między innymi, ocenę parametrów zęba "P". Norma zakłada, że ​​źródłem jest węzeł zatokowy. Dlatego zdrowa osoba zawsze jest rytmem zatokowym. Jeśli występuje rytm komorowy, przedsionkowy lub inny, oznacza to obecność patologii.
4. Specjalista ocenia przewodnictwo serca. Dzieje się to na czas trwania każdego odcinka i zęba.
5. Oś elektroniczna serca, jeśli porusza się wystarczająco ostro w lewo lub w prawo, może również wskazywać, że występują problemy z układem sercowo-naczyniowym.
6. Każdy ząb, odstępy i segment są analizowane indywidualnie i szczegółowo. Nowoczesne urządzenia EKG natychmiast automatycznie podają wskaźniki wszystkich pomiarów. To znacznie upraszcza pracę lekarza.
7. Wreszcie specjalista wyciąga wnioski. Wskazuje transkrypt kardiogramu. Jeśli wykryto jakiekolwiek zespoły patologiczne, są one zdecydowanie wskazane.

Normalne stawki dla dorosłych

Szybkość wszystkich wskaźników kardiogramowych jest określana na podstawie analizy położenia zębów. Ale rytm serca mierzy zawsze odległość między najwyższymi zębami "R" - "R". W stanie normalnym powinny być równe. Maksymalna różnica nie może być większa niż 10%. W przeciwnym razie nie będzie to normą, która powinna wynosić 60-80 pulsacji na minutę. Jeśli rytm zatokowy jest częstszy, pacjent ma tachykardię. Natomiast powolny rytm zatokowy wskazuje na chorobę zwaną bradykardią.

Odstępy P-QRS-T mówią o przejściu impulsu bezpośrednio przez wszystkie działy serca. Norma to liczba od 120 do 200 ms. Na wykresie wygląda jak 3-5 kwadratów.

Mierząc szerokość od załamka Q do fali S, można uzyskać wyobrażenie o pobudzeniu komór serca. Jeśli jest to normą, wówczas szerokość będzie wynosić 60-100 ms.

Czas trwania skurczu komorowego można określić mierząc odstęp Q-T. Norma to 390-450 ms. Jeśli jest nieco dłuższy, możesz postawić diagnozę: reumatyzm, niedokrwienie, miażdżycę. W przypadku skrócenia czasu, możemy mówić o hiperkalcemii.

Co oznaczają zęby?

Podczas odczytywania EKG należy przestrzegać wysokości wszystkich zębów. Może wskazywać na obecność poważnych patologii serca:

• Fala Q - wskaźnik wzbudzenia lewej przegrody międzykręgowej. Norma to jedna czwarta długości fali R. Jeśli zostanie przekroczona, istnieje prawdopodobieństwo martwicowej patologii mięśnia sercowego;
• Ząb S - wskaźnik wzbudzenia tych partycji, które znajdują się w podstawowych warstwach komór. Norma w tym przypadku ma 20 mm wysokości. Jeśli występują nieprawidłowości, oznacza to chorobę wieńcową.
• Fala R w EKG mówi o aktywności ścian wszystkich komór serca. Jest on ustalony na wszystkich krzywiznach kardiogramu. Jeśli gdzieś nie ma żadnej aktywności, to ma sens podejrzenie przerostu komór.
• Ząb T jest pokazany na liniach I i II, jak pokazano w górę. Ale na krzywej VR zawsze jest ujemna. Gdy fala T EKG jest zbyt wysoka i ostra, lekarz podejrzewa hiperkaliemię. Jeśli jest długi i płaski, wówczas istnieje prawdopodobieństwo rozwoju hipokaliemii.

Normalne wskaźniki EKG dla dzieci

W dzieciństwie wskaźniki EKG mogą się nieznacznie różnić, a nie cechy dorosłych:

1. Częstość akcji serca dzieci w wieku do 3 lat wynosi około 110 pulsacji na minutę, a w wieku 3-5 lat - 100 uderzeń. Wskaźnik ten u młodzieży jest już niższy - 60-90 pulsacji.
2. Częstotliwość odczytu QRS wynosi 0,6-0,1 s.
3. Ząb P normalnie nie powinien być wyższy niż 0,1 s.
4. Elektryczna oś serca u dzieci powinna pozostać bez żadnych zmian.
5. Rytm - tylko zatokowy.
6. Na EKG odstęp Q-T e może przekroczyć 0,4 s, a P-Q powinno wynosić 0,2 s.

Rytm serca zatokowego w dekodowaniu kardiogramu wyraża się w zależności częstości akcji serca od oddychania. Oznacza to, że mięsień sercowy kurczy się normalnie. W tym przypadku tętnienie jest równe 60-80 uderzeń na minutę.

Dlaczego wskaźniki są różne?

Często pacjenci mają do czynienia z sytuacją, w której ich wskaźniki EKG są różne. Jaki jest powód? Aby uzyskać najdokładniejsze wyniki, należy wziąć pod uwagę wiele czynników:

1. Zniekształcenia w zapisie kardiogramu mogą być spowodowane problemami technicznymi. Na przykład z niewłaściwymi wynikami klejenia. I wiele cyfr rzymskich wygląda tak samo, zarówno do góry nogami, jak i we właściwej pozycji. Zdarza się, że harmonogram jest nieprawidłowo wycięty lub znika pierwszy lub ostatni ząb.
2. Ważne wcześniejsze przygotowanie do procedury. W dniu EKG nie powinno się jeść dobrego śniadania, najlepiej nawet całkowicie go zrezygnować. Będziemy musieli zrezygnować z używania płynów, w tym kawy i herbaty. W końcu stymulują rytm serca. W związku z tym sumy są zniekształcone. Najlepiej jest wziąć prysznic, ale nie ma potrzeby, aby ciało miało zastosowanie, nie jest konieczne. Wreszcie, podczas procedury musisz się zrelaksować tak bardzo, jak to możliwe.
3. Niewłaściwe ustawienie elektrod nie może być wykluczone.

Sprawdź najlepiej swoje serce na elektrokardiografie. Pomoże w przeprowadzeniu procedury tak wiernie i dokładnie, jak to możliwe. Aby potwierdzić diagnozę, która wskazywała wyniki EKG, lekarz zawsze będzie zalecał dodatkowe badania.