Image

Jak przygotować się do operacji hemoroidów?

Na pewnym etapie hemoroidów leczenie zachowawcze przestaje przynosić rezultaty. Co by było, gdyby pigułki, świece, maść nie pomogły? Odnoszą się do operacji. Przygotowanie do zabiegu usunięcia hemoroidów jest trudnym, ale niezbędnym procesem do pełnego wyleczenia.

Ten artykuł zawiera najbardziej kompletną odpowiedź na pytanie, jak przygotować się do operacji usunięcia hemoroidów.

Wskazania do zabiegu

Hemoroidy są 4 etapy. Jednocześnie głównym czynnikiem różnicowania jest wzrost i utrata guzków. Są następujące cechy tych etapów.

  1. Pierwszy etap. Obrzęk hemoroidów i okresowe krwawienie podczas ruchów jelit.
  2. Drugi etap Wzrost węzłów i ich nieregularna utrata podczas samodzielnego wstawiania defekacji.
  3. Trzeci etap. Utrata węzłów bez samodzielnego wstawiania.
  4. Czwarty etap. Zwiększenie, trwała utrata i krwawienie węzłów.

Wskazania do operacji to ostatnie 2 etapy hemoroidów, w których występuje ryzyko utraty krwi, niedokrwistość i ogólne osłabienie organizmu, z powodu wysunięcia się węzłów, które są podatne na zakażenie drobnoustrojami. Ponadto:

  • zakrzepica - tworzy skręcenia krwi w naczyniach krwionośnych, które utrudniają swobodny przepływ krwi;
  • szczelina odbytu;
  • paraproctitis - ropne zapalenie tkanki odbytnicy;
  • choroby odbytnicy;
  • łagodne guzy w okolicy odbytu.

W niektórych przypadkach sam pacjent nalega na operację z powodu nieznośnego bólu i swędzenia. W każdym z powyższych postanowień wymagane są specjalistyczne porady.

W przypadku ciągłego krwawienia operację należy wykonać natychmiast.

Przeciwwskazania do operacji

  1. Cukrzyca (z powodu złego gojenia się ran).
  2. Obecność choroby zapalnej jelit w ostrej fazie.
  3. Zespół niedoborów odporności.
  4. Niewydolność serca.
  5. Ciąża w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

W niektórych przypadkach przeciwwskazaniem może być starszy pacjent. W takim przypadku lekarz zaleci konserwatywne metody leczenia.

Przygotowanie do operacji

W przypadku hemoroidów przygotowanie do operacji obejmuje pełne badanie pacjenta, regulację jelit i całkowite oczyszczenie przed samą operacją.

Prawidłowe funkcjonowanie jelita zapewnia specjalna terapia dietetyczna mająca na celu dodanie produktów do diety, które pomagają wyeliminować zaparcia. Jeśli ta metoda się nie powiedzie, lekarz może przepisać pacjentowi odpowiedni środek przeczyszczający.

Ponadto w niektórych rodzajach operacji pacjent może być zobowiązany do zaprzestania przyjmowania jakichkolwiek leków (na przykład leków hormonalnych).

Przed samą operacją:

  • zatrzymanie jedzenia na 10-12 godzin przed operacją;
  • prysznic higieniczny;
  • zmiana bielizny na czystą;
  • oczyszczająca lewatywa.

W niektórych operacjach jest również wymagane, aby nie pić wody przez pewien czas przed operacją.

Znieczulenie

Chirurgia w celu usunięcia hemoroidów najczęściej wymaga znieczulenia ogólnego lub znieczulenia miejscowego, ale w niektórych przypadkach (z długotrwałym zabiegiem hemoroidów lub komplikacjami) lekarz może zdecydować o zastosowaniu znieczulenia zewnątrzoponowego - znieczuleniu regionalnym, w którym leki są wstrzykiwane do przestrzeni nadtwardówkowej kręgosłupa cewnik.

Rodzaje interwencji chirurgicznych

Operacja hemoroidów podzielona jest na minimalnie inwazyjną (bez użycia skalpela) i chirurgiczną.

Metody małoinwazyjne

  1. Koagulacja laserowa odbywa się za pomocą lasera. Szybko spala hemoroidy i tworzy strup. Plus - krótki czas trwania zabiegu (10-20 minut), bez utraty krwi i poważnego bólu (przeczytaj szczegółowe informacje na temat laserowego usuwania hemoroidów).
  2. Fotokoagulacja to operacja wykorzystująca infra-koagulator, który kieruje strumień promieni podczerwonych do węzłów, a tym samym je spala. Ta metoda jest stosowana do hemoroidów wewnętrznych. W tym samym czasie można przyżegać nie więcej niż trzy nogi hemoroidów. Ponowna kauteryzacja, jeśli to konieczne, przeprowadzana jest w ciągu dwóch tygodni.
  3. Skleroterapia W hemoroidy za pomocą specjalnej strzykawki wprowadza się leki skleroterapeutyczne. W rezultacie węzły są sklejone i rozdzielone. Ta metoda jest stosowana w początkowych stadiach hemoroidów i krwawień (więcej informacji na temat skleroterapii hemoroidów w innym artykule naszego autora).
  4. Krioterapia - krótkie (3-5 minut) odsłonięcie węzłów ciekłym azotem. Po śmierci węzła pozostaje niewielka rana wymagająca leczenia. Praktyka pokazuje również, że jest to najbardziej niewiarygodna metoda minimalnie inwazyjna, ryzyko nawrotu jest wyższe niż w pozostałych.
  5. Podwiązanie hemoroidów za pomocą pierścieni lateksowych. W tej metodzie, stosując próżniowy lub mechaniczny ligator, pierścienie kompresji lateksowej nakłada się na węzły. Dwa tygodnie później węzeł zostaje odrzucony, a na jego miejsce pozostaje fragment tkanki łącznej (więcej informacji na temat podwiązywania hemoroidów za pomocą pierścieni lateksowych).

Metody chirurgiczne

  1. Hemoroidektomia lub operacja Milligana-Morgana. Najczęstszą operacją usunięcia hemoroidów jest schematyczne usunięcie wszystkich tkanek, które zostały w jakiś sposób poddane zmianom hemoroidalnym i niewielkiemu obszarowi skóry wokół odbytu. Same węzły są ściskane i odcinane, następnie błona śluzowa odbytnicy jest przymocowana do leżących pod nią tkanek. Ta operacja trwa od pół godziny do godziny i ma najdłuższy i najbardziej bolesny okres pooperacyjny (od miesiąca do dwóch), który obejmuje leczenie ran aż do ich wyleczenia. Zapewnia jednak najniższą liczbę nawrotów. Ta metoda chirurgiczna jest uzasadniona ryzykiem masywnego krwawienia i dużych zewnętrznych hemoroidów, tj. Z 4 stopniami hemoroidów.
  2. Metoda Parks jest mniej traumatycznym wariantem hemoroidektomii, podczas której węzeł jest wycinany bez wpływu na błonę śluzową. Ta operacja jest wykonywana przez bardziej złożony sprzęt, ale pozwala pacjentowi przejść przez okres pooperacyjny z mniejszym bólem.
  3. Operacja Longo. Operacja ta polega na przemieszczeniu hemoroidów do odbytnicy poprzez usunięcie i zszycie niewielkiej części błony śluzowej odbytnicy bezpośrednio nad nimi. Wpływa to niekorzystnie na ich krążenie krwi, a z czasem umierają i zostają zastąpione przez tkankę łączną.

Operacja jest całkowicie bezkrwawa, bezbolesna i szybka - zajmuje około 15-20 minut. Zapewnia także szybki powrót do zdrowia (4-5 dni) i nie wymaga profesjonalnej opieki. Jednak ta metoda nie jest wykonywana z zewnętrznymi hemoroidami.

Powikłania pooperacyjne

Ryzyko powikłań po operacji usunięcia hemoroidów jest obecne, między innymi ze względu na duży poziom bakterii w okolicy odbytu. Jednak większość powikłań można scharakteryzować błędem medycznym. Możliwe następujące komplikacje.

  1. Ropnie pojawiające się, gdy patogenne drobnoustroje dostają się do rany. W takim przypadku lekarz przepisuje antybiotyki i leki przeciwzapalne. Jeśli pojawi się ropień (nagromadzenie ropy w tkankach), wymagana jest interwencja chirurgiczna.
  2. Dysuria - zaburzenia oddawania moczu. Występuje częściej u mężczyzn we wczesnym okresie pooperacyjnym. Koryguje za pomocą prostego cewnika do usuwania moczu.
  3. Krwawienie jest eliminowane za pomocą leków hemostatycznych. W przypadku pogorszenia, powtórzyć operację.
  4. Zwężenie kanału odbytu jest wynikiem nieprawidłowych szwów. W takim przypadku lekarz ustanawia specjalne urządzenia. W skrajnym przypadku wykonywany jest plastik.
  5. Prolaptacja z powodu osłabienia zwieracza. Leczenie odbywa się głównie chirurgicznie.
  6. Zaparcie neurogenne. Ze względu na czynniki psychologiczne po operacji i jest leczony za pomocą znieczulających lub specjalnych relaksujących maści.
  7. Przetoka (przetoka) - jedno z najbardziej nieprzyjemnych powikłań. W ciągu kilku miesięcy tkanka mięśniowa, która zostaje zainfekowana podczas operacji, tworzy wewnętrzne ogniska ropienia, które ostatecznie docierają do powierzchni skóry lub sąsiednich narządów wewnętrznych (na przykład w pochwie). Zabieg jest wyjątkowo szybki.
  8. Przeziębienie odbytnicy - rozwija się z powodu zakażenia rany pooperacyjnej i późniejszego rozprzestrzeniania się infekcji do krwi i tkanki otrzewnej.
  9. Zakrzepica żyły głównej dolnej. Skrzep w dolnej żyle głównej może wymagać usunięcia nerki.

Dieta pooperacyjna

W zależności od rodzaju zabiegu zaleca się nie jeść w pierwszym dniu pooperacyjnym. Następnie wymagane jest przestrzeganie wielu zasad.

  1. Nie ma trudnej, trudnej do strawienia żywności, aby ukończyć leczenie ran.
  2. Odżywianie frakcyjne co najmniej 6-7 razy dziennie.
  3. W pełni zbilansowana dieta.

W przypadku zaparć można zastosować metody przedoperacyjnej korekcji jelit lub środków przeczyszczających przepisanych przez lekarza.

Wniosek

Na podstawie powyższego możemy wyciągnąć kilka ogólnych wniosków.

  1. Nie ciągnij za pomocą leczenia. Im wyższy stopień zaawansowania choroby, tym trudniejsze leczenie i okres pooperacyjny.
  2. Przygotowanie do operacji hemoroidów: przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i podstawowej higieny pozwoli uniknąć wielu trudności w przyszłości.
  3. Nie spiesz się natychmiast pod skalpelem. Poznaj alternatywę - metody minimalnie inwazyjne. W niektórych przypadkach będą one znacznie bardziej użyteczne.

Jak przygotować się do operacji hemoroidów

Przygotowanie do zabiegu usunięcia hemoroidów powinno być ściśle przestrzegane zgodnie z zaleceniami lekarza. Jakość etapu przygotowawczego do leczenia chirurgicznego wpływa nie tylko na skuteczność interwencji, ale także znacznie zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Ankieta

W klinice, w celu zidentyfikowania możliwych zagrożeń i przeciwwskazań, przeprowadza się badania laboratoryjne i instrumentalne:

  • ogólne badania krwi i moczu;
  • badanie krwi pod kątem cukru, zapalenia wątroby i AIDS;
  • elektrokardiografia;
  • fluorografia;
  • anoskopia;
  • cyfrowe badanie odbytnicy;
  • kolonoskopia lub irygoskopia;
  • Ultradźwięki narządów jamy brzusznej.

Wyniki testu i EKG są ważne przez 1 miesiąc od daty dostawy. Dzięki wynikom badań pacjent odwiedza lekarza, aby uzyskać wniosek o możliwości przeprowadzenia operacji na ogólny stan zdrowia.

Jeśli badanie ujawniło proces zapalny, ciężki obrzęk lub pęknięcia, wrzody w odbycie, najpierw należy przeprowadzić leczenie za pomocą leków, a następnie przepro- wadzić operację.

Znieczulenie

W klinice i przeprowadzić znieczulenie. Lekarz przesłuchuje pacjenta i rejestruje otrzymane informacje na temat przyjmowania leków, obecności reakcji alergicznych na określone leki, a także przeprowadza niezbędne testy.

Przygotowanie przewodu żołądkowo-jelitowego

W domu pacjentowi zaleca się rozpoczęcie działań przygotowawczych na kilka dni przed nadchodzącą interwencją:

  • Dieta jest niezbędna, aby zapobiec rozwojowi powikłań po operacji, normalizacji jelit i zapobieganiu powstawania zaparć. Produkty żywnościowe powodujące tworzenie się gazów (kapusta, jabłka, ryż, mąka i produkty z masła itp.) Są wyłączone. Zaleca się lekkie zupy warzywne, pieczone warzywa, produkty mleczne, chude mięso i drób.
  • Wieczorem w przeddzień operacji i rano w dniu operacji konieczne jest opróżnienie jelita za pomocą metody zalecanej przez lekarza. Odbywa się to głównie poprzez lewatywę z wywaru z ziela lub mikroukładu Mikrolaks. W niektórych przypadkach, zgodnie z indywidualnymi wskazaniami, oczyszczanie jelit odbywa się za pomocą środków przeczyszczających Duphalac lub oleju rycynowego.

Zobacz niedokładności, niekompletne lub niepoprawne informacje? Czy wiesz, jak ulepszyć artykuł?

Chcesz zaproponować publikację zdjęć na ten temat?

Pomóż nam ulepszyć stronę! Zostaw wiadomość i swoich kontaktów w komentarzach - skontaktujemy się z Tobą i razem poprawimy publikację!

Chirurgia hemoroidów

Hemoroidy - choroba żył i naczyń znajdujących się w odbytnicy i odbytnicy osoby. Choroba dotyka wszystkich ludzi na świecie, ale niewielu szuka pomocy medycznej na czas. W rezultacie choroba osiąga ostatnie stadium, leczenie zachowawcze nie jest w stanie rozwiązać problemu pacjenta. Przypisuj operację bezbłędnie.

Potrzeba operacji

Trzeci i czwarty etap choroby - bezpośrednie wskazania do chirurgicznego usunięcia hemoroidów. Stan pacjenta jest poważny. Jeśli zachowawcze i minimalnie inwazyjne metody leczenia nie pojawią się, choroba postępuje gwałtownie i wymagana jest interwencja chirurgiczna. Opisujemy przyczyny potrzeby.

  • Węzły są duże, wypadają ze światła odbytnicy;
  • Ciężkie krwawienie;
  • Pacjent odczuwa nieznośny ból podczas chodzenia, w pozycji spoczynkowej;
  • Funkcje zwieracza odbytnicy są osłabione - niekontrolowane wydzielanie kału;
  • Zagrożenie zakrzepicą, szczypanie hemoroidów, powstawanie pęknięć w odbytnicy;
  • Istnieje wysokie ryzyko zapalenia, pojawienia się zakażenia.

Z zewnętrznymi hemoroidami:

  • Silny obrzęk tkanek wokół odbytu;
  • Bolesne odczucia;
  • Duże hemoroidy zakłócają ruch. Niemożliwe jest zablokowanie w pozycji siedzącej;
  • Tkanki wokół pęknięcia kanału odbytu;
  • Ryzyko zakrzepicy i szczypanie hemoroidy wzrasta;
  • Zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju chorób skóry z powodu agresywnych wydzielin śluzowych;
  • Ryzyko infekcji i stanu zapalnego tłuszczu podskórnego wzrasta.

W połączeniu hemoroidów występują objawy charakterystyczne dla hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych.

Obowiązkowym wskazaniem do zabiegu jest wypadnięcie odbytu z hemoroidami, powikłania - zapalenie paraptuzy i inne.

Przypadki przeciwwskazań

Szereg przeciwwskazań do zabiegu hemoroidów:

  1. Nie ma operacji hemoroidów w ostrym stadium choroby jelit;
  2. Nie należy operować w celu usunięcia hemoroidów w przypadku złego krzepnięcia krwi, chorób układu krążenia;
  3. Niemożliwe jest przepisanie chirurgicznego leczenia hemoroidów w przypadku niewydolności nerek, wątroby i płuc;
  4. Niedopuszczalne jest prowadzenie operacji przy użyciu znieczulenia ogólnego w przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego, chorób układu oddechowego;
  5. Cukrzyca jest przeciwwskazaniem do operacji z powodu złego krzepnięcia krwi;
  6. Operacja usunięcia hemoroidów jest przeciwwskazana w obecności pacjenta ze złośliwymi guzami;
  7. Operacja usunięcia hemoroidów nie jest przeprowadzana z osłabioną odpornością.

Nie zaleca się chirurgicznego leczenia kobiet w ciąży. Po dostarczeniu problem często powraca. Skutki znieczulenia niekorzystnie wpływają na płód.

Starają się przepisać leczenie osób starszych metodami zachowawczymi - po 50 latach tkanki prawie nie dochodzą do siebie. Jeśli nie można uniknąć operacji, zaleca się dokładne zbadanie pacjenta i przygotowanie do operacji.

Przygotowanie do operacji

Pacjent jest dokładnie przygotowany na nadchodzącą operację.

Jakie czynności przygotowawcze są wykonywane w klinice

  • Wybór odpowiedniej metody leczenia. Lekarz określa się metodą interwencji chirurgicznej, w zależności od ciężkości choroby, lokalizacji hemoroidów, obecności powikłań. Aby to zrobić, pacjent jest badany, zapoznaje się z historią, omawia skargi.
  • Badanie lekarskie. W celu zidentyfikowania ewentualnych przeciwwskazań i ryzyka przeprowadzono badania laboratoryjne (badania krwi i moczu), elektrokardiografię, fluorografię, cyfrowe badanie odbytnicy, anoskopię, kolonoskopię i ultrasonografię narządów jamy brzusznej.
  • Przygotowanie do znieczulenia. Lekarz anestezjolog rejestruje informacje o stałym leczeniu pacjenta, obecności reakcji alergicznej na leki, przeprowadza niezbędne testy. Podejmuje decyzję - pod jakim znieczuleniem operacja będzie miała miejsce. Informuje pacjenta o przygotowaniu na dzień przed operacją - reżim żywności i picia, lewatywa. Zdejmowane protezy powinny być usunięte z jamy ustnej, a biżuteria powinna zostać usunięta.

Jak pacjent przygotowuje się do operacji

Przygotowanie do operacji, pacjent rozpoczyna się kilka tygodni przed operacją.

  1. Dieta jest przestrzegana. Aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym, pacjent normalizuje jelito i zapobiega powstawaniu zaparć. Pokarmy powodujące wzdęcia z jelit, biegunkę, zaparcie, podrażnienie żołądka i jelit są wykluczone z diety.
  2. Przed operacją podejmowane są działania w celu wyeliminowania stanu zapalnego w okolicy odbytu. Obrzęk, zapalenie lub wrzody są minimalizowane przez leki.
  3. Przed zabiegiem udaj się do dentysty. Leczyć chore i luźne zęby, tak jak w znieczuleniu ogólnym, będą stwarzać problemy.
  4. Wieczorem przed operacją obowiązkowe są procedury higieniczne. Wieczorem weź prysznic i wykonaj lewatywę oczyszczającą - jelita w dniu zabiegu znajdują się w pustce.
  5. Tryb jedzenia i picia. Ostatni posiłek przed operacją przeprowadza się nie krócej niż 12 godzin. Rano operacji, w przypadku znieczulenia ogólnego, nie można pić i wody.

Metody chirurgii

W zależności od lokalizacji stożków hemoroidalnych, rozmiar, obecność krwawienia, stadium choroby, sposoby pozbycia się hemoroidów są przepisywane.

Głównym celem operacji jest usunięcie stan zapalnych hemoroidów.

Znane radykalne i małoinwazyjne metody leczenia chirurgicznego. Usunięcie hemoroidów za pomocą radykalnej chirurgii odbywa się w trzecim do czwartym stadium choroby. Eliminacja dotkniętych obszarów następuje poprzez wycięcie i wycięcie.

Hemoroidektomia Milligana-Morgana

Metoda radykalna w leczeniu hemoroidów. Obróbka odbywa się na dwa sposoby:

  • Otwarte - gdy rana chirurgiczna nie jest zszyta, lecz leczona niezależnie. Operacja odbywa się w szpitalu.
  • Zamknięte - szwy są nakładane na operowane obszary błony śluzowej. Pacjent jest operowany na zasadzie ambulatoryjnej.

Hemoroidektomia w sposób otwarty jest stosowana w przypadkach powikłanych złamaniami w odbytnicy lub rozwojem zapalenia paraprocytów. Procedura obejmuje wycinanie lub wycinanie zapalonych węzłów i otaczającej błony śluzowej. Czasami stosuje się metodę Prax, gdy same węzły są wycinane bez błony śluzowej.

Zalety metody obejmują:

  • Operacja Milligan-Morgan usuwa wewnętrzne, zewnętrzne hemoroidy;
  • Operacja daje wynik, problem nie powraca przez długi czas;
  • Powikłania po zabiegu są rzadkie.

Wady obejmują:

  • Chirurgia trwa kilka godzin, odbywa się w znieczuleniu ogólnym;
  • Ból w okresie pooperacyjnym;
  • Długotrwały okres leczenia i rehabilitacji.

Hemoroidektomia Longo

Zastosowano metodę transanalowej resekcji - metoda Longo.

Interwencja chirurgiczna polega na odcięciu części błony śluzowej odbytnicy powyżej linii zębowej - powyżej guzków hemoroidalnych. Węzły nie są wycinane, rozciągane, szyte przy pomocy nawiasów medycznych. W wyniku ustania przepływu krwi guzy "wysychają". Później, zrośnięty z tkanką łączną, jelita nabiera naturalnego anatomicznego wyglądu.

  • Pacjent operowany jest przy użyciu znieczulenia miejscowego;
  • Utrata krwi podczas zabiegu jest minimalna;
  • Procedura trwa do 15-20 minut;
  • Bezbolesny kurs pooperacyjny;
  • Operacja daje stabilny wynik, powikłania występują nieczęsto.
  • Metoda Longo ma zastosowanie tylko w leczeniu hemoroidów wewnętrznych.
  • Operacja jest droga.

Leczenie laserowe hemoroidów

Jeśli na 1-2 etapach leczenia zachowawczego nie przyniesie namacalnego efektu, operacja jest wymagana, hemoroidy są usuwane metodami minimalnie inwazyjnymi.

Koagulacja laserowa jest skuteczną metodą leczenia hemoroidów. Skuteczny w przypadku hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych.

Technika opiera się na zastosowaniu następujących właściwości wiązki laserowej:

  • Pracuj w podczerwieni;
  • Super cienka ostrość;
  • Wykorzystanie promieniowania cieplnego.

Wewnętrzne węzły są kauteryzowane za pomocą wiązki laserowej, zewnętrzne węzły są odcięte. Podczas leczenia lekarz reguluje głębokość i moc belki.

Metoda ta jest skuteczna w leczeniu zakrzepowych guzków krwawniczych, w obecności obfitego krwawienia z wewnętrznych węzłów i szczelin odbytu. Koagulacja laserowa jest przepisywana nawet przy stanach zapalnych i przetokowych.

  1. Koagulacja laserowa usuwa hemoroidy w dowolnej lokalizacji;
  2. Pęknięcia, owrzodzenia i stany zapalne są eliminowane;
  3. Procedura jest bardzo dokładna i nie powoduje urazu w otaczających tkankach;
  4. Koagulacja laserowa jest bezbolesna i bezkrwista;
  5. Pacjent odzyskuje szybko po takiej operacji;
  6. Usunięcie dużych węzłów w stadium 3 i 4 przebiegu choroby przy użyciu techniki złożonej.

Procedura koagulacji laserowej wymaga wstępnego przygotowania od pacjenta.

Recenzje

Osoba decyduje się na operację, gdy inne metody zostały wypróbowane, a ból i dyskomfort sprawiają, że życie staje się nie do zniesienia. Musimy zdecydować o radykalnych środkach, w większości przypadków pacjenci pozbywają się tego problemu od lat - hemoroidy już nie dręczą.

Operację wykonuje metoda Milligana-Morgana. Twardy etap - okres pooperacyjny. Operacja przychodzi bezboleśnie. Eliminuje zaniedbane wewnętrzne, zewnętrzne i kombinowane hemoroidy o 3-4 stopniach. Boli w pierwszych dwóch lub trzech tygodniach rehabilitacji. Mężczyźni skarżą się na zaburzenie oddawania moczu po raz pierwszy. Konieczne jest rozwiązanie problemu, ponieważ w zaawansowanych przypadkach nie ma innej alternatywy.

Metoda Longo skutecznie eliminuje problem, okres rekonwalescencji jest krótki. Zewnętrzne hemoroidy nie są leczone tą metodą.

Koagulacja laserowa rozwiązuje problem zdrowotny i wpływa na stronę estetyczną. U kobiet po porodzie i ciąży zewnętrzne węzły są nieestetyczne. Koagulacja laserowa jest przeznaczona do leczenia hemoroidów, niezależnie od tego, gdzie znajdują się węzły, ale w zaawansowanych stadiach nie jest wystarczająco skuteczna. Informacja zwrotna na temat metody leczenia jest pozytywna - wszystko dzieje się bezboleśnie, w 15 minut. Bez znieczulenia i oddziału szpitalnego. W 3-4 stadiach hemoroidy są lepiej leczone innymi metodami.

Jak przygotować się do operacji hemoroidów? Ważne wskazówki i zasady

Przygotowanie do zabiegu usunięcia hemoroidów powinno być ściśle wykonywane zgodnie z zaleceniami proktologa. Jakość etapu przygotowawczego do chirurgicznego leczenia choroby hemoroidalnej wpływa nie tylko na skuteczność techniki, ale także znacznie zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Przygotowanie do zabiegu usunięcia hemoroidów powinno być ściśle wykonywane zgodnie z zaleceniami proktologa.

Proponujemy zastanowić się, co i kiedy stosować radykalne metody leczenia hemoroidów, a także jak się na nie przygotować.

Kiedy wskazana jest operacja usunięcia hemoroidów?

Operacja usunięcia hemoroidów przeprowadzana jest głównie w późnych stadiach choroby, a także w przypadku powikłań.

Bezpośrednie wskazania do radykalnego leczenia chirurgicznego hemoroidów są następujące:

  • masywne krwawienie hemoroidalne, które może prowadzić do anemii;
  • ciągłe wypadanie stożków hemoroidalnych, co powoduje przewlekłe zapalenie tkanek odbytu;
  • wysokie ryzyko zakrzepicy anorektalnej i naruszenie stożków hemoroidalnych;
  • zakrzepica anorektalna;
  • trzeci etap hemoroidów (z dużymi stożkami hemoroidalnymi);
  • hemoroidy czwartego stopnia;
  • połączone hemoroidy;
  • nieskuteczność konserwatywnych metod leczenia;
  • nieskuteczność wcześniej wykonanych minimalnie inwazyjnych technik chirurgicznych.

Masywne krwawienie z odbytu powoduje niedokrwistość, która prowadzi do pogorszenia ogólnego stanu pacjenta w postaci ogólnego osłabienia, chronicznego zmęczenia, bladej skóry, zadyszki.

Stała obecność padłych węzłów w odbycie jest zagrożeniem w zakresie akcesji patogennych mikroorganizmów, co doprowadzi do ropnych powikłań hemoroidów.

Również podczas hemoroidów z kanału odbytniczego wydzielany jest żrący śluz, który drażni skórę w okolicy okołomiejskiej, co przynosi pacjentowi wiele cierpienia, ponieważ odbyt jest swędzący.

Ponadto, hemoroidy trzeciego i czwartego stopnia ujawniają wyraźny zespół bólowy, a maści, czopki i pigułki już nie przynoszą ulgi, więc pacjenci sami ujawniają chęć jak najszybszego pozbycia się ich problemu.

Jakie są przeciwwskazania do zabiegu hemoroidów?

Znaczenie przygotowania polega również na identyfikacji warunków, w których operacja nie może być wykonana, ponieważ istnieje wiele przeciwwskazań do tego typu leczenia.

Operacja hemoroidów nie jest wykonywana w następujących sytuacjach:

  • ostre procesy zapalne w okrężnicy;
  • zaostrzenie przewlekłego zapalenia okrężnicy;
  • nowotwory złośliwe dowolnej lokalizacji;
  • zdekompensowana niewydolność serca;
  • zdekompensowana niewydolność płucna;
  • zdekompensowana niewydolność wątroby;
  • niewyrównana niewydolność nerek;
  • ostre choroby zakaźne;
  • naruszenie systemu krzepnięcia krwi (hemofilia, skaza krwotoczna i inne);
  • ciężki stan somatyczny pacjenta;
  • stan agonalny.

Jak przygotować się do operacji hemoroidów?

Przygotowanie do zabiegu hemoroidów rozpoczyna się z wyprzedzeniem i jest przeprowadzane ściśle według zaleceń lekarza kolopokardologa. Wysokiej jakości stan przedoperacyjny wpływa na wynik leczenia i możliwość wystąpienia powikłań. Niezbędne środki obejmują badanie lekarskie, specjalną dietę przed zabiegiem usunięcia hemoroidów, oczyszczanie jelit i, jeśli to konieczne, leczenie. Jak właściwie i ile czasu trzeba przygotować na leczenie hemoroidów, wyjaśnia lekarz, który będzie je przeprowadzał. Zależy to w dużej mierze od nasilenia stożków i metody operacji: na przykład laser i chirurgia wymagają różnej intensywności czynności przygotowawczych.

Ważne wskazówki i wskazówki dotyczące przygotowania do usunięcia hemoroidów

Pacjentów należy zbadać przed usunięciem hemoroidów. Dotyczy to szczególnie osób cierpiących na choroby przewlekłe. Podczas ich zaostrzenia nie przeprowadza się żadnych interwencji chirurgicznych. Jeśli jakakolwiek patologia zostanie wykryta w fazie aktywnej, należy przeprowadzić leczenie, aby choroba ustabilizowała się w czasie remisji.

Ważne jest, aby wyeliminować powolne procesy infekcyjne, znormalizować czynności serca i oddychania.

Na tydzień przed zabiegiem konieczne jest oczyszczenie jelit. W tym celu stosuje się specjalną dietę, lewatywy, przyjmowanie środków przeczyszczających. Lekarz poinformuje cię o tym szczegółowo, a także poinformuje cię o koniecznym leczeniu, jeśli masz zaburzenia jelit.

7 dni przed operacją, musisz zacząć ściśle przestrzegać diety. W przeddzień zabiegu zaleca się:

  • ostatni posiłek - 12 godzin przed operacją;
  • weź prysznic lub kąpiel przed wizytą u lekarza, załóż czystą bieliznę;
  • przeprowadzić lewatywy oczyszczające, stosując się do zaleceń, jeśli to konieczne, wziąć środki przeczyszczające.

Ważne jest, aby na kilka dni przed zabiegiem chirurgicznym przerwać przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, leków przeciwpłytkowych, NLPZ. Aby uzyskać pozytywne nastawienie psychologiczne, lepiej nie czytać negatywnych opinii pacjentów, ale ufać lekarzowi.

Badanie pacjenta przed operacją w celu usunięcia hemoroidów

Wstępne badanie przed zabiegiem powinno rozpocząć się od wizyty u terapeuty. Po przeprowadzeniu badania lekarz podejmie decyzję o przeprowadzeniu dodatkowych badań oprócz obowiązkowych, które są przeprowadzane przed jakimkolwiek zabiegiem chirurgicznym. W razie potrzeby zostaną wyznaczone konsultacje wąskich specjalistów.

Cele etapu przygotowawczego:

  • zidentyfikować przeciwwskazania do operacji;
  • przygotować jelita do zabiegów chirurgicznych i ciała do znieczulenia;
  • w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym i krwawieniom, które mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym.

Przed zabiegiem należy wykonać laboratoryjne badania krwi:

  • kliniczne;
  • biochemiczny;
  • koagulogram;
  • cukier;
  • grupa i czynnik Rh;
  • markery wirusowego zapalenia wątroby;
  • na syfilis i hiv.

Pełna analiza moczu.

Wymagane są badania funkcjonalne:

  • EKG;
  • radiografia OGK lub FLG;
  • Ultradźwięki narządów jamy brzusznej.

Oddzielnie, zgodnie z wyznaczeniem proktologa, jelita są badane w celu wyjaśnienia stadium hemoroidów, nasilenia choroby. Po badaniu cyfrowym i anoskopii proktolog przepisuje jeden lub więcej badań czynnościowych, w tym badania endoskopowe, radiologiczne. Najbardziej pouczające są:

Każda technika ma wady i zalety. Jeśli nie podejrzewa się guza lub całkowitego uszkodzenia ściany jelit, zwykle wykonuje się sigmoidoskopię. Przyczyną irygacji jest uszkodzenie ściany jelita, rozpoznane guzy, uchyłki.

Trening narkotykowy

W ostatnich latach do leczenia chirurgicznego stosowano łagodniejsze metody oczyszczania niż stosowanie lewatyw. W tym celu z powodzeniem stosuje się leki na bazie makrogolu. Jest to polimer, który zatrzymuje roztwór w świetle jelita. Aktywuje perystaltykę i przyczynia się do szybkiej ewakuacji kału.

Leki są przyjmowane zgodnie ze specjalnym schematem. Dzięki tym lekom jelita są uwalniane z kału delikatnie i szybko.

Przygotowanie medyczne do operacji usunięcia hemoroidów obejmuje:

  • sorbenty wiążące i usuwające żużle;
  • środki przeczyszczające w przeddzień wyznaczonego dnia leczenia.

Jeśli pacjent cierpi na przewlekłe zaparcia, stosuje się środki przeczyszczające w celu oczyszczenia jelit lub wykonuje się lewatywy.

Z leków przeczyszczających lepiej jest stosować:

Fortrans

Fortrans jest obecnie najskuteczniejszym lekiem. Jest wygodny w użyciu. Powołany jest częściej niż inne znane środki. Dostępne w odmierzonych proszkach, znacznie zwiększa perystaltykę, normalizuje ewakuację, zapobiega wydalaniu elektrolitów.

Wymagana ilość leku jest pobierana porcjami w ilości: 1 opakowania - 15 kg masy ciała człowieka. Jeśli pacjent waży 70 kg, wymagana liczba toreb wynosi 5 (zaokrąglona w górę). Zawartość 1 opakowania rozcieńcza się w 1 litrze czystej wody, roztwór pije się małymi łykami 1 miarki na 1 godzinę.

Po zastosowaniu leku pojawiają się nudności, wymioty są możliwe z powodu nieprzyjemnego smaku. Aby zmniejszyć dyskomfort, zaleca się pobranie plasterka cytryny.

Defekacja następuje godzinę po zażyciu pierwszej porcji leku. Ruch jelit trwa przez 3 godziny.

Większość leku jest pijana wieczorem przed badaniem (4 kubki na 4 godziny). Pozostały pakiet rozcieńcza się rano w dniu operacji, roztwór pobiera się 4 godziny przed nim.

Fortrans nie może być stosowany bez recepty lekarza, ponieważ istnieją poważne przeciwwskazania do jej przyjmowania:

  • niedrożność jelit;
  • Choroba Crohna;
  • ciąża i laktacja;
  • lokalizacja bólu w jamie brzusznej;
  • odwodnienie.

Aktywne oczyszczanie z kału po zażyciu Fortrans prowadzi do rozwoju dysbiozy. Wynika to z równoczesnej hodowli pożytecznych mikroorganizmów. Dlatego też konieczne jest przeprowadzenie cyklu probiotyków. Oprócz dysbioza, pojawienie się pokrzywki, obrzęki, ociężałość w żołądku.

Duphalac

Duphalac to wysoce skuteczny lek oparty na laktulozie. Ze względów bezpieczeństwa przepisuje się go w ciąży i karmieniu piersią. Jeśli to konieczne, wolno używać i noworodków. Pacjenci uważają ją za wygodniejszą i wolą ze względu na przyjemny smak. Ma mniej przeciwwskazań. Lek jest dostępny w postaci syropu, więc jest bardzo słodki w smaku, jest przeciwwskazany w cukrzycy. Jest probiotyczny, ponieważ wspomaga wzrost pożytecznych bakterii.

Zaleca się stosowanie tego leku na 4 dni przed operacją. Należy pić o 45 ml rano w tym samym czasie. W tym samym czasie, przez wszystkie dni, konieczne jest przestrzeganie diety bez żużlu i używanie do 2 litrów czystej wody bez gazu dziennie, jeśli nie ma przeciwwskazań do serca i nerek. W przeddzień wyznaczonej daty zgodnie z instrukcjami, 200 ml Duphalac rozcieńcza się w 2 litrach wody. Przygotowany roztwór zużywa się w ciągu 3 godzin w małych porcjach. W międzyczasie można pić herbatę, sok bez miąższu, chudy bulion. Stołek pojawia się po 60 minutach, defekacja trwa 3 godziny. Pozytywnym rezultatem jest uwolnienie czystej wody z jelit.

Oprócz cukrzycy, lek jest przeciwwskazany w nietolerancji laktulozy, encefalopatii wątrobowej.

Microlax

Microlax ma postać lewatywy, jest łatwy w użyciu. Do procedury czyszczenia jelit przed operacją jako niezależne narzędzie rzadko jest używany. Używane jako pomoc w poprawie jakości czyszczenia. Lek nie ma przeciwwskazań, działa bardzo szybko: efekt obserwuje się po 15 minutach. Efekty uboczne są niezwykle rzadkie: dyskomfort w jamie brzusznej, wysypka o charakterze alergicznym, pieczenie w odbycie.

Wybór produktu leczniczego jest dokonywany przez lekarza na podstawie ogólnego samopoczucia pacjenta i dostępnej współistniejącej patologii.

Oprócz leków przeczyszczających przepisywane są leki zmniejszające wzdęcia:

  • węgiel aktywny w odpowiedniej dawce;
  • Espumizan.

Espumizan należy do grupy środków przeciwpieniących. Stosowany w celu zmniejszenia wzdęć w każdych warunkach patologicznych. Głównym aktywnym składnikiem jest symetykon. Nie jest wchłaniany do krążenia ogólnoustrojowego, niezmieniony jest wydalany z kałem. Lek zapobiega tworzeniu się pęcherzyków gazu w śluzie, niszczy nowo powstały, a to przyczynia się do usuwania gazu na zewnątrz lub jego wejścia do krwi. Stosuje się go podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku, 2 kapsułki 3-5 razy dziennie. Lekarz może zwiększyć dawkę.

Węgiel aktywny jest adsorbentem o dużej aktywności powierzchniowej. Dobrze redukuje tworzenie się gazu. Dawkowanie - 250 mg, dorosły powinien przyjmować 4 tabletki 4 razy dziennie, maksymalna dawka - 8 g.

Oczyszczenie żołądkowo-jelitowe

Aby operacja przebiegała bez komplikacji, należy najpierw przygotować jelito, uwolnić z kału.

W przypadku braku przeciwwskazań wykonać lewatywy o wysokiej czystości w przeddzień wieczora i w dniu badania. Do tych celów lepiej jest użyć kubka Esmarkh. Jest wygodny do samodzielnego użycia, jego objętość pozwala na przygotowanie jelita do zabiegu z istniejącą biegunką (potrzeba 0,5 litra wody) i do zaparcia (1,5 litra wody).

Jest wypełniona ciepłą przegotowaną lub oczyszczoną wodą. Procedurę powtarza się 2-3 razy. Odstęp pomiędzy czyszczeniem wynosi 5-10 minut. Jeśli po trzeciej procedurze nie można uzyskać uwolnienia czystej wody z jelita, wykonuje się kolejne 1 lub 2 lewatywy. Wprowadzoną wodę należy starać się utrzymywać w świetle jelita przez co najmniej 10 minut, co jest negatywną stroną terapeutycznej manipulacji - nie każdy może ją znieść.

Przeciwwskazania to obecność pęknięć i innych uszkodzeń błony śluzowej. W tym przypadku lekarz wybiera środek przeczyszczający.

Dieta przed zabiegiem usunięcie hemoroidów

Każda operacja, szczególnie na jelitach, jest stresem dla organizmu. Podczas przygotowywania konieczne jest wyeliminowanie dodatkowych czynników drażniących, aby nie wywoływać zaparć ani biegunki. Szczególną uwagę zwraca się na odżywianie przed operacją. Stan przewodu pokarmowego w dużej mierze zależy od tego. Dysfunkcja jelitowa komplikuje przebieg choroby i pogarsza stan węzłów żylnych. Mianowany:

  • dieta wolna od żużli - żywność niskokaloryczna, która ogranicza tworzenie się mas kałowych;
  • z wyjątkiem grubego włókna, aby zapobiec wzdęciom i leczeniu dysfunkcji w postaci zaparć lub biegunki.

Niedozwolone produkty, które podrażniają błony śluzowe, prowadzą do naruszenia fotela, pojawienia się wzdęć i zaostrzenia hemoroidów.

Następujące pokarmy i żywność mogą powodować zaparcia:

  • bogate tłuste buliony;
  • potrawy z semoliny i ryżu;
  • makaron;
  • śluzowate zupy i galaretka;
  • mocna herbata.

Działanie drażniące na błonę śluzową jelita:

  • surowe warzywa;
  • pikantny, tłusty, smażony;
  • mięso wieprzowe, jagnięce, kacze;
  • słodycze
  • owoce (jabłka, banany);
  • jagody (malina, agrest);
  • winogrona i rodzynki;
  • pietruszka;
  • miękki biały chleb, ciastka.

Korzysta się z częstych i ułamkowych posiłków - w małych porcjach należy przyjmować pokarm 5-6 razy dziennie, pić codziennie do 2 litrów czystej wody.

Niedozwolone i dozwolone produkty

Pierwszym etapem przygotowawczym poprzedzającym operację na jelitach jest ścisła dieta bezmięsna, spożycie pożywienia na godzinę. Ograniczenia w niektórych środkach spożywczych są konieczne dla wszystkich pacjentów. Nie zależy od chorób współistniejących, częstotliwości czy konsystencji stolca.

Żywienie żywieniowe podaje się na tydzień przed operacją. Produkty, które są ulepszone, są ograniczone lub wykluczone:

  • wytwarzanie i fermentacja gazu;
  • powstawanie dużej ilości odchodów.

Należą do nich:

  • smalec, kiełbaski, smażone mięso;
  • rośliny strączkowe;
  • zboża (kasza gryczana, jęczmień perłowy, proso);
  • mleko, twarde sery;
  • surowe warzywa termiczne;
  • owoce z nasionami, jagody;
  • słodkie produkty drożdżowe, czarny chleb;
  • zieleni;
  • przyprawy, sól;
  • alkohol i słodkie napoje gazowane.

Jedzenie powinno być chude i lekkie. Dozwolone:

  • nierozważone buliony;
  • sfermentowane produkty mleczne;
  • gotowane lub pieczone ziemniaki;
  • domowe soki bez miąższu;
  • ciasteczka galetny.

Wszystkie potrawy przygotowywane są płynnie, bez dużych kawałków, przezroczyste. Cukier, miód i masło są ograniczone lub wyeliminowane.

Kiedy zacząć głodować?

Ponieważ czystość jest niezbędna w każdym zabiegu chirurgicznym, konieczne jest ograniczenie diety na tydzień przed operacją. Aby to zrobić, wyeliminuj szkodliwe produkty, alkohol, napoje gazowane, ostre, tłuste, smażone. W tych dniach korzystne są fermentowane produkty mleczne, które poprawiają trawienie.

Na etapie przygotowawczym ułatwione jest usuwanie kału: ilość żywności jest znacznie ograniczona, a jej konsystencja zmienia się. Staje się ciekły lub papkowaty. W dzisiejszych czasach, jeśli pacjent cierpi na chroniczne zaparcia, można użyć lewatywy oczyszczającej. W przypadku hemoroidów wewnętrznych stosowanie lewatywy nie jest dla wszystkich. W takim przypadku zaleca się przyjmowanie środka przeczyszczającego. Pomoże to pozbyć się mas kałowych i nie pozwoli wchłonąć toksyn z nich.

Dla osoby, która ostro ograniczy ładunek żywności, bez uprzedniego stopniowego przygotowania i oczyszczenia jelit, ciało będzie postrzegać porzucenie zwykłego jedzenia jako strajk głodowy. Dlatego zaczną się włączać mechanizmy kompensacyjne i ochronne.

Jeśli dana osoba stopniowo ogranicza niektóre pokarmy i ich ilość w diecie, nie ma problemów psychologicznych. Terapia hemoroidów z głodzeniem prowadzi do szybszego gojenia się pęknięć, jeśli takie występują, oraz zmniejszenia stożków hemoroidalnych. Energia nie jest wydawana na przetwarzanie żywności i idzie do uzdrowienia procesu patologicznego.

Jeśli pacjent zaczyna głodować bez przygotowania, istnieje duże prawdopodobieństwo niepowodzenia. Pacjent zacznie spożywać każdy pokarm, w tym szkodliwy dla jelit. Ciało nie poradzi sobie z dużym ładunkiem po kilku dniach odmowy jedzenia, co może zakończyć się śmiercią.

Dlatego musisz stopniowo rezygnować z postu. Konieczne jest to stopniowo, aby przygotować się do rozszerzenia menu. Jeśli pojawi się ostra słabość, zmęczenie, gwałtowne pogorszenie ogólnego stanu, musisz natychmiast zatrzymać proces postu. W tym przypadku efekt tego zdarzenia terapeutycznego nie będzie, lub powstaną komplikacje.

Istnieją przeciwwskazania do postu:

  • cukrzyca;
  • nieprawidłowości serca;
  • ciężkie zaburzenia czynności nerek i wątroby;
  • infekcje;
  • hipotermia;
  • guzy złośliwe.

W procesie ograniczania odżywiania konieczne jest oczyszczenie jelit za pomocą środków przeczyszczających lub lewatyw, ponieważ perystaltyka jelit gwałtownie spada przy niewielkim spożyciu pokarmu, stagnacja, wchłanianie toksyn i nasilenie zaparć.

Po operacji, całkowity głód jest również przepisywany przez 24 godziny, aby uniknąć tworzenia się mas kałowych. Dopuszcza się picie wody w małych ilościach. W przyszłości dieta się rozszerza.

Przykładowe menu przez kilka dni

Przy sporządzaniu menu na tydzień lub dłużej stosuje się tabele z niedozwolonymi i dozwolonymi produktami na hemoroidy. Podstawą diety numer 4 jest Pevsner. Obliczona kaloria - 240 kcal / dzień.

Można przyjąć następujące przybliżone menu przed operacją.

Pierwszy dzień

  1. Biały ser. Brak niesłodzonej herbaty.
  2. Kefir. Wczorajszy chleb.
  3. Zupa z warzywami. Gotowany kurczak. Ogórek. Odwar z suszonych owoców.
  4. Zapiekanka z serem. Ryazhenka.
  5. Kiwi.

Drugi dzień

  1. Omlet z 2 jaj. Miękki ser. Napój z cykorii.
  2. Niskotłuszczowy twarożek z cukrem. Pieczone jabłko
  3. Ucho ryb. Klopsiki parowe. Sałatka z buraków Kompot z suszonych moreli.
  4. Kefir. Duszona kapusta z marchewką.
  5. Kotlet parowy, kasza pszenna, słabo parzona herbata.

Trzeci dzień

  1. Kasza jaglana gotowana w wodzie. Chleb i masło. Kawa bez mleka.
  2. Vinaigrette.
  3. Barszcz na bulionie wołowym. Sałatka Sok bez miąższu.
  4. Galety. Kompot z suszonych owoców.
  5. Gotowana wątroba. Gulasz z warzyw. Herbata
  6. Śliwki moczone we wrzącej wodzie.

Jakie czynności przygotowawcze odbywają się w klinice?

Przed operacją należy zbadać pacjenta w celu wyjaśnienia stadium choroby, zidentyfikować przeciwwskazania, wybrać konkretną metodę leczenia chirurgicznego. Dlatego niektóre badania diagnostyczne, według uznania lekarza, przeprowadza się w poliklinice. Są w przygotowaniu do operacji.

Na etapie przygotowania, w trybie ambulatoryjnym w warunkach poliklinicznych prowadzone są:

Analizowane są skargi, anamneza, wyniki wstępnych badań laboratoryjnych. Badanie zewnętrzne ujawnia stany zapalne, pęknięcia, erozję, owrzodzenia. Badane są zewnętrzne guzy, ocenia się ich wielkość i stan.

Aby zidentyfikować nieprawidłowe wydzielanie, ulgę i uszczelnienie ścian, wykonuje się ton zwieracza odbytu, ból, badanie doodbytnicze-manualne. Określić obecność wewnętrznych węzłów, ich wielkość w ten sposób może mieć miejsce tylko wtedy, gdy osiągną one duży rozmiar i wpadną do światła odbytnicy. W innych przypadkach palpacja węzłów jest zmniejszona, "pozostaw" w ścianie jelita i nie jest możliwe dokładne zrozumienie ich wielkości. Badanie to daje możliwość wykrycia dużego guza.

Badanie palców umożliwia badanie palpacyjne w celu identyfikacji zmian w gruczole krokowym u mężczyzn i macicy u kobiet ze względu na ich anatomiczną lokalizację. Manipulacja odbywa się palcem wskazującym. Lekarz używa rękawic medycznych i wazeliny. Pacjent znajduje się w pozycji kolanowo-łokciowej lub po stronie z nogami podciągniętymi do brzucha.

Anoskopia to najprostsze badanie endoskopowe odbytnicy. Jest przeprowadzany ambulatoryjnie, przy pierwszej wizycie proktologa, po badaniu cyfrowym. Przeprowadza się go za pomocą specjalnego urządzenia optycznego z tubą 1 cm i podświetleniem. Konieczne jest określenie wszelkich zmian w błonie śluzowej i nowotworach w jelitach, w tym hemoroidach, uchyłkach, polipach i innych nowotworach. Za pomocą tego urządzenia możesz pobrać materiał do biopsji.

Kiedy wykonuje się sigmoidoskopię, należy przeprowadzić głębsze badanie: rurkę instrumentu wprowadza się na głębokość 25 cm, kontroluje się nie tylko odbytnicę, ale także sigmoidę. Metoda ta polega na usunięciu, koagulacji, pobieraniu próbek tkanek do biopsji, wprowadzeniu lokalnych leków.

Pod względem przygotowania do operacji obejmuje rozmowę z anestezjologiem. Lekarz dowiaduje się o historii alergologicznej, którą leki nieustannie bierze pacjent, w razie potrzeby przeprowadza się badania. Na podstawie wyników i biorąc pod uwagę wybraną operację, anestezjolog decyduje, pod jaką znieczuleniem zostanie wykonana operacja.

Przed zabiegiem usuwa się protezy i ozdoby.

Leczenie chirurgiczne jest skutecznym sposobem leczenia hemoroidów. W wielu przypadkach pozwala na zawsze pozbyć się choroby. Wynik zależy od terminowej wizyty u lekarza i właściwego przygotowania.

Przygotowanie do operacji usunięcia hemoroidów

Operacja hemoroidów

Hemoroidy powodują wiele nieprzyjemnych objawów u pacjentów. Należą do nich bolesność, swędzenie, pieczenie w odbycie. Krwawienie, ciężkie zapalenie, zakrzepica i inne powikłania rozwijają się w zaawansowanych stadiach patologii. Dzięki nieskuteczności leczenia zachowawczego i ciągłemu pogorszeniu stanu pacjenta wykonuje się operację hemoroidów. Interwencja chirurgiczna pomaga rozwiązać problem w sposób radykalny, utrudnia usunięcie objawów choroby i usunięcie dotkniętych żył i naczyń krwionośnych. W praktyce medycznej stosuje się różnorodne metody. Rodzaj interwencji określa chirurg, w zależności od stanu pacjenta.

Jaka jest technologia

Wybór operacji usunięcia hemoroidów zależy od stadium choroby i powikłań, które się pojawiają. Techniki minimalnie inwazyjne są przepisywane pacjentom z patologią stopnia 1. i 2. w celu usunięcia węzłów z minimalnym urazem w tkance odbytnicy. Do tego użycia:

  • skleroterapia;
  • dezinicjalizacja;
  • krioterapia;
  • terapia falami radiowymi;
  • usuwanie lasera;
  • podwiązanie hemoroidów za pomocą pierścieni lateksowych.

Tego typu operacje hemoroidalne są wykonywane w znieczuleniu miejscowym, rzadko powodując powikłania. Ich zaletą jest to, że są one wykonywane w większości przypadków w trybie ambulatoryjnym, czas trwania sesji nie przekracza pół godziny. Po zakończeniu procedury pacjent wraca do domu. Rehabilitacja trwa nie dłużej niż tydzień.

W stadium 3 i 4 choroby wymagane są metody radykalne, ponieważ techniki minimalnie inwazyjne są nieskuteczne, czemu często towarzyszy rozwój nawrotu.

Chirurgiczne usunięcie hemoroidów w takich przypadkach przeprowadza się za pomocą takich technik:

Za pomocą tych zabiegów możliwe jest usunięcie zewnętrznych hemoroidów i stożków znajdujących się wewnątrz. Obydwie metody są dość bolesne, wymagają od pacjenta przebywania w szpitalu, czasami w towarzystwie komplikacji. Mimo to technologia jest nadal stosowana w nowoczesnej praktyce medycznej, ponieważ nie ma jeszcze innej alternatywy.

Kto pokazuje operację

Każda interwencja jest stresująca dla organizmu. Dlatego zabieg chirurgiczny w celu usunięcia hemoroidów odbywa się w obecności pewnych wskazań. Lekarz zaleca chirurgiczne wycięcie hemoroidów w następujących sytuacjach:

  • utrata formacji jamistych z odbytu podczas ruchów jelit i podczas ćwiczeń;
  • rozwój krwawienia, ryzyko niedokrwistości;
  • guzki hemoroidalne osiągają duże rozmiary;
  • pacjent odczuwa silny ból, dyskomfort;
  • zakrzepica, zapalenie odbytu, paraproctitis;
  • leczenie zachowawcze nie daje wyników, stan stale się pogarsza.

Głównym wskazaniem do leczenia hemoroidów jest skomplikowany przebieg choroby

Metody usuwania hemoroidów są określane przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę wszystkie niuanse. Specjalista wybiera sprzęt, który będzie najbardziej skuteczny dla danego pacjenta, przyniesie minimalne ryzyko poważnych konsekwencji.

To ważne! Operację powołuje się tylko w przypadkach, w których nie może tego uczynić. Jeśli to możliwe, chirurgia zachowawcza jest odroczona.

Hemoroidektomia

Hemoroidektomia jest klasyczną metodą chirurgicznego usuwania grudek. Operacja zaczęła być używana w 1937 roku. Do tej pory metoda ta jest skuteczna w leczeniu hemoroidów 2 i 3 stopni ze skomplikowanym przebiegiem. W ciągu ostatnich kilku dekad lekarze udoskonalili technikę. Do tej pory hemoroidektomia ma kilka odmian.

Otwarta hemoroidektomia przez Milligan-Morgan

To chirurgiczne usunięcie hemoroidów obejmuje wycięcie stożków, po czym rany nie zszywają, lecz pozostawiają do gojenia. Do usunięcia masy używa się skalpela, koagulatora elektrycznego lub lasera. Wraz z dotkniętymi żyłami część zdrowej tkanki zostaje usunięta.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, jest dość bolesny. Po operacji osoba przebywa w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarskim.

Zobacz także:
Laserowe usuwanie hemoroidów i przegląd procedury
Skleroterapia hemoroidalna

Ferguson zamknął hemoroidektomię

Metoda zaczęła być stosowana w latach 50-tych. Zasugerował to chirurg Ferguson. Główną różnicą w stosunku do zabiegu otwartego jest zamknięcie rany po wycięciu stożków hemoroidalnych. Ta funkcja operacji usuwania struktur jamistych umożliwia pacjentowi powrót do domu natychmiast po interwencji.

Technika jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, czas jej trwania przekracza 20 minut, może to potrwać do godziny. Z powodu zamknięcia rany proces gojenia przebiega znacznie szybciej, rzadziej występują krwawienia i inne niepożądane konsekwencje.

Podbrzuszna hemoroidektomia

To najtrudniejszy rodzaj interwencji. Jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym. Działania chirurga mają na celu wycięcie błony śluzowej odbytu, wycięcie hemoroidów. Po zakończeniu zabiegu zaszyto warstwę śluzową. Taka operacja jest przekazywana pacjentom znacznie łatwiej niż poprzednie 2 metody. Okres rehabilitacji wynosi nie więcej niż 5-7 dni.

Hemoroidektomia jest otwarta, zamknięta i podbrzusza

Zalety i wady metody

Główną zaletą hemoroidektomii jest możliwość zastosowania tej metody w końcowych stadiach choroby, gdy leczenie zachowawcze i techniki małoinwazyjne nie dają oczekiwanych rezultatów. Mimo to technika ma wady:

  • potrzeba użycia znieczulenia ogólnego;
  • bolesność;
  • długa rehabilitacja;
  • ryzyko powikłań;
  • duża utrata krwi.

Dlatego interwencja odbywa się w obecności poważnych dowodów. Decyzję podejmuje lekarz w oparciu o diagnozę i opracowane komplikacje.

Hemorrheidexia

Metoda Longo została opracowana przez włoskiego profesora w 1993 roku. Hemoroidy lub resekcje śluzowo-podśluzówkowe polegają na usunięciu guzków hemoroidalnych poprzez ich wyciągnięcie. Operacja wykonywana jest w szpitalu przy pomocy specjalnego sprzętu. Po zabiegu zaburza się proces krążenia w jamistych formacjach, stopniowo zmniejszają się one, zostają zastąpione przez tkankę łączną.

Etapy operacji:

  • Otwór odbytu jest poszerzony o specjalne klipsy. Krawędzie ekspandera są mocowane czterema szwami, końce nitek są związane w węzeł. Następnie do odbytnicy wprowadza się anoskop z obturatorem.
  • W odległości 3-5 cm od linii zębowej chirurg przykłada szew ze sznurkiem. W tym celu anoskop jest wyciągany i ponownie wprowadzany do odbytu. Pomaga to uniknąć skręcenia błony śluzowej.
  • Przed dokręceniem nici lekarz sprawdza poprawność szwu, upewniając się, że nie ma przerw. Dopiero po tym następuje dokręcenie nitek.
  • Okrągły zszywacz umieszcza się w obsługiwanym obszarze w maksymalnej pozycji otwartej. Końce nici prowadzą przez boczne otwory urządzenia.
  • Rączka zszywacza jest obracana, a część dotkniętych tkanek jest wycinana okrągłym ostrzem, krawędzie rany są ustalane za pomocą specjalnych uchwytów.
  • Po wycięciu zszywacza, chirurg bada zszywki, w obecności krwawienia stosuje się dodatkowe ściegi.

Operacja Longo polega na użyciu specjalnego okrągłego zszywacza.

Pod koniec zabiegu do odbytu dodaje się tampon zaimpregnowany środkiem antyseptycznym. Odpowiadając na pytanie, jak długo trwa operacja, należy zauważyć, że całkowity czas trwania sesji wynosi 15-20 minut. Po usunięciu stożków pacjent przebywa w szpitalu przez kolejne 2-3 dni, po czym zostaje odesłany do domu.

To ważne! Komplikacje po tego rodzaju interwencji są niezwykle rzadkie. Czas trwania rehabilitacji zwykle nie przekracza 7 dni.

Mocne i słabe strony

Wśród pozytywnych aspektów wyróżnia się bezbolesność, szybkie wdrożenie, całkowite odtworzenie struktury tkanek, krótkotrwałą rehabilitację. Jednak metoda hemorrholopeksji Longo ma wady. Należą do nich niezdolność do użycia, gdy na zewnątrz hemoroidy, brak informacji na temat długoterminowych skutków operacji, niedostępność i wysokie koszty interwencji chirurgicznej.

Techniki małoinwazyjne

Techniki małoinwazyjne to sposoby na usunięcie hemoroidów bez nacięć w ciele. Często techniki te nazywane są delikatnymi, co jest ich główną zaletą. Ponadto wszystkie zabiegi wykonywane są bez znieczulenia lub znieczulenia miejscowego. Wśród wad są wysokie koszty, nieskuteczność na etapach 3 i 4 patologii.

Skleroterapia

Przygotowanie do operacji usunięcia hemoroidów za pomocą tej metody nie jest wymagane. Operacja odbywa się na zasadzie ambulatoryjnej. Aby to zrobić, pacjent musi przyjść do szpitala o wyznaczonej porze.

Jak leczy się? Podczas sesji lekarz wprowadza specjalny preparat, stwardniający do obszaru stożków hemoroidalnych. Substancja powoduje przyklejanie się żylnych ścian, tym samym zatrzymując dopływ krwi do dotkniętego obszaru. Po 5-7 dniach formacje jamiste zmniejszają się, wysychają.

Korzyści ze skleroterapii obejmują bezbolesność, dobrą skuteczność, brak rehabilitacji, możliwość stosowania u starszych pacjentów. Wśród niedociągnięć jest zakaz prowadzenia z silnym procesem zapalnym, zakrzepica. Nieefektywna technika hemoroidów zewnętrznych.

Dezertyfikacja

Disarterizacja jest nową techniką, która ma kilka zalet w porównaniu z innymi minimalnie inwazyjnymi metodami leczenia patologii. Podczas zabiegu lekarz wykrywa naczynia krwionośne, które odżywiają hemoroidy, zatrzymuje przepływ krwi tętniczej w ich okolicy. Technika ma kilka odmian. Należą do nich:

  • Technologia HAL - podwiązanie tętnic;
  • Metoda RAR - dokręcenie węzła z powodu jego przymocowania do ściany odbytnicy.

Dezendalizacja hemoroidu - popularna i skuteczna technika małoinwazyjna

Zaletą dezinicjalizacji w możliwości jej wykorzystania na wszystkich etapach choroby. W tym przypadku pacjent nie odczuwa bólu i dyskomfortu, rehabilitacja nie jest wymagana, nawroty występują niezwykle rzadko. Wadami jest niedostępność i wysoki koszt operacji.

Terapia falami radiowymi

Jeszcze przeczytać: Leczenie hemoroidów etapie 3 bez operacji

Usunięcie hemoroidów przez chirurgitron jest jedną z najbardziej skutecznych i bezpiecznych metod leczenia tego wrażliwego problemu. Praca urządzenia opiera się na promieniowaniu fal radiowych o wysokiej częstotliwości, za pomocą których można usunąć dotkniętą tkankę bez użycia skalpela. Technika fal radiowych jest wskazana dla pacjentów ze wszystkimi rodzajami chorób, może być stosowana u osób z przetokami, zapaleniem parapetitis i innymi powikłaniami.

Jak przygotować się do operacji? Technika nie wymaga specjalnego przygotowania, wystarczy, aby pacjent udał się do szpitala na jeden dzień przed zabiegiem, aby przejść testy, aby przejść ogólne badanie. Bezpośrednio przed sesją pacjent otrzymuje oczyszczającą lewatywę, nie wolno mu jeść.

Operacja wykonywana jest na stole proktologicznym, podczas którego pacjent leży na brzuchu. Za pomocą specjalnego noża do fal radiowych chirurg usunął guzy hemoroidalne. Szycie nie jest wymagane, ponieważ fale radiowe "lutują" tkankę w miejscach, w których usunięto węzły. Ponadto fale radiowe dezynfekują rany, co wyklucza dostęp do infekcji bakteryjnej. Procedura zajmuje nie więcej niż 40 minut. Następnie pacjent otrzymuje instrukcje dotyczące pielęgnacji operowanej powierzchni, które można wysłać do domu.

To ważne! Powikłania po operacji usunięcia hemoroidów za pomocą fal radiowych występują niezwykle rzadko, choroba powraca nie częściej niż u 1% pacjentów.

Krioterapia

Krioterapia lub krioliza to metoda wpływania na nidus choroby ciekłym azotem. Innymi słowy, operacja polega na działaniu na dotkniętych obszarach i ich usuwaniu przez zamrożenie. Metoda ta nie ma poważnych przeciwwskazań, jest stosowana u osób starszych i osób, które nie są dopuszczone do znieczulenia ogólnego.

Podczas leczenia pacjent leży na boku, nogi schowane lub na plecach. Chirurg za pomocą specjalnego sprzętu leczy hemoroidy płynnym azotem, po którym następuje martwica tkanek i ich odrzucenie. Rana pozostawiona po usunięciu guzka leczy się w ciągu kilku dni. Ponad 90% pacjentów całkowicie pozbywa się problemu. Nawrót występuje bardzo rzadko.

Krioterapia w celu usunięcia hemoroidów odbywa się za pomocą ciekłego azotu.

Wady metody obejmują:

  • czasem po usunięciu hemoroidów z krioterapii rozwijają się powikłania;
  • koszt leczenia;
  • potrzeba wielu procedur;
  • ryzyko głębokiej martwicy leczonych tkanek.

Zalety to bezbolesna, krótkotrwała rehabilitacja, minimalny uraz tkanki odbytnicy, możliwość leczenia ambulatoryjnego.

Leczenie laserowe

Koagulacja laserowa jest wskazana u pacjentów z 1 i 2 stopniami choroby. Procedura jest zalecana w przypadku krwawienia, zapalenia, tworzenia się skrzepów krwi i innych powikłań. W zaawansowanych stadiach patologii laseroterapia jest nieskuteczna.

Podczas zabiegu wprowadza się endoskop do odbytu pacjenta, który pozwala kontrolować przebieg operacji, aby oświetlić leczone obszary. Guzki hemoroidalne wycina się laserem, krwawienie nie występuje, ponieważ tkanka natychmiast się pali. Podczas jednej sesji lekarz usuwa nie więcej niż 3 jamiste formacje.

Podwiązanie lateksu

Podwiązanie hemoroidów za pomocą pierścieni lateksowych odnosi się do stosunkowo nowych metod radzenia sobie z problemem. Podczas zabiegu podstawa hemoroidu jest zaciśnięta za pomocą lateksu. W tym samym czasie na nodze formacji noszony jest specjalny pierścień, który narusza krążenie krwi węzła. Zabieg ten pozwala na trwale pozbyć się stożków, którym rzadko towarzyszy nawrót.

Pierścienie lateksowe mogą zatrzymać dopływ krwi do hemoroidów

Etapy procedury:

  1. Anoskop jest wstawiany do odbytu pacjenta.
  2. Hemoroidy są mocowane za pomocą ligatora, przepuszczane przez pierścień lateksowy.
  3. Noga edukacji jest zaciśnięta przez pierścień, dopływ krwi do dotkniętego obszaru zostaje zatrzymany.

Podczas jednej sesji chirurg przetwarza nie więcej niż 2 węzły. Następny etap trwa od 2 do 3 tygodni.

Wnioski i przeglądy pacjentów

Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, czy usunąć hemoroidy? Wszystko zależy od stopnia patologii, samopoczucia pacjenta i komplikacji, które rozwinęły się. Nie należy leczyć hemoroidów w domu za pomocą dostępnych metod. Przy ciągłym pogarszaniu się stanu konieczna jest pomoc chirurga. Przy właściwym wyborze rodzaju operacji i przestrzegania wszystkich zasad rehabilitacji, które można znaleźć w tym artykule. udaje się poradzić sobie z problemem, aby uniknąć negatywnych konsekwencji.

Przeglądy pacjentów dotyczące tego lub tego rodzaju operacji są następujące.

Natalia
"Leczenie hemoroidów przeprowadzono w Moskwie metodą ligacji lateksu. Zabieg jest bezbolesny, jeśli lekarz prawidłowo ułoży pierścień. Zajęło mi to kilka sesji. Procedura nie jest tania, ale efekt jest tego wart. Rehabilitacja jest praktycznie nieobecna, z wyjątkiem przestrzegania diety w celu zapobiegania zaparciom. Po usunięciu szyszek minęło około dwóch lat, ale nie było nawrotu, jestem zadowolony z wyniku. "

Michael
"Kilka lat temu zdiagnozowano delikatny problem. W tym czasie wypróbowałem wiele leków, ale tylko ulżyło im przez chwilę, po czym nieprzyjemne odczucia powróciły, a stan zdrowia stopniowo się pogarszał. W drugim etapie patologii lekarz zaproponował krioterapię. Mimo wysokich kosztów musiałem się zgodzić. Operacja trwała nie dłużej niż 15 minut, z wyjątkiem odczucia mrowienia i ciągnięcia, nic nie czułem. Przeszedłem łącznie 3 sesje, teraz problem ustąpił. "

Marina
"Przeszedł przez hemoroidektomię Fergusona. Niestety w moim przypadku techniki małoinwazyjne nie zadziałałyby. Hemoroidy znacznie pogarszają się po porodzie, węzły krwawią, wypadają. Operacja jest bolesna, ale jeśli istnieją dowody, nie można jej odmówić, ponieważ konsekwencje mogą być najbardziej godne ubolewania. Po zabiegu, który spędziłem tydzień w szpitalu, doszło do niewielkiego krwawienia, ale ogólnie interwencja przebiegła dobrze. Życzę cierpliwości wszystkim, którzy mają tego rodzaju leczenie, bo wynik jest tego wart. "

Chirurgia hemoroidów

Hemoroidy to tworzenie procesu wolumetrycznego (węzła) naczyń żylnych odbytnicy. Jego rozwój jest długi, chroniczny. Leczenie farmakologiczne w większości przypadków nie prowadzi do odwrotnego rozwoju (inwolucji) hemoroidu, dlatego radykalna terapia tej patologii polega na usunięciu masy odbytnicy.

Wskazania do zabiegu

Potrzeba najszybszego szybkiego usunięcia hemoroidów występuje w takich przypadkach:

  • Brak efektu i wynik leczenia zachowawczego hemoroidów z utrzymującymi się klinicznymi objawami patologii i wzrostu hemoroidów (zwykle leczenie chirurgiczne jest zwykle zalecane, jeśli nie występuje efekt przez 3 miesiące).
  • Później (3-4) stadium choroby, w którym rozwija się proliferacja hemoroidów z odbytnicy bez ich niezależnej redukcji.
  • Rozwój powikłań hemoroidów na każdym etapie ich rozwoju - profesjonalne krwawienie z hemoroidów, rozwój ropnia i przetoki odbytnicy są wskazaniami do natychmiastowej interwencji chirurgicznej w szpitalu.
  • Zakrzepica hemoroidów - tworzenie się skrzepu krwi, który może oddzielić się od hemoroidu i zacząć cyrkulować z krwią w tętnicach (choroba zakrzepowo-zatorowa). Stan ten jest niebezpieczny ze względu na rozwój martwicy (śmierci) poszczególnych odcinków różnych narządów, z powodu zablokowania tętnicy zaopatrującej je w oderwaną skrzeplinę.
  • Łączny rozwój hemoroidów z innymi nieprawidłowymi masami odbytniczymi - operacja jest wykonywana w przypadku równoległej obecności polipów, szczelin odbytu, przewlekłych procesów zapalnych w tkance odbytu (tkanka łączna otaczająca odbyt).

Metodą z wyboru w leczeniu hemoroidów u osób w podeszłym wieku jest leczenie zachowawcze lub minimalnie inwazyjne sposoby usuwania hemoroidów. Jest to związane ze zmniejszeniem procesów regeneracji tkanek z wiekiem, co może pogorszyć okres pooperacyjny po operacji.

Rodzaje operacyjnego radykalnego leczenia hemoroidów

Głównym celem radykalnego leczenia hemoroidów jest usunięcie hemoroidów z maksymalnymi oszczędnościami zdrowej tkanki odbytnicy i odbytu. Operacja usunięcia hemoroidów jest uważana za pomyślną, jeśli nie ma nawrotu (zaostrzenia, ponownego rozwoju) przez okres co najmniej 10 lat. Aby to zrobić, w nowoczesnej proktologii stosuje się dwie główne grupy technik usuwania hemoroidów - techniki małoinwazyjne i chirurgiczne.

Minimalnie inwazyjne procedury usuwania hemoroidów

Takie metody radykalnego leczenia nazywane są również metodami niechirurgicznymi, co nie jest całkiem poprawne, ponieważ występuje niewielki stopień uszkodzenia tkanek. W technikach minimalnie inwazyjnych, zamiast skalpela, stosuje się różne czynniki fizyczne i chemiczne, aby zniszczyć hemoroidy i usunąć je, które mają minimalny szkodliwy wpływ na otaczające tkanki.Mimoinwazyjne techniki radykalnego leczenia hemoroidów obejmują:

  • podwiązanie z pierścieniami lateksowymi - specjalny pierścień lateksowy jest nakładany na nogę hemoroidy, która ściska ją, ściska naczynie do karmienia i powoduje obumieranie tkanki;
  • koagulacja w podczerwieni - zniszczenie naczynia zasilającego przez lokalne narażenie na promieniowanie cieplne, które ostatecznie prowadzi do śmierci hemoroidy (martwicy) i jej zatykania przez tkankę łączną (stwardnienie);
  • radykalna obróbka laserowa - na hemoroidy wpływa wysokoenergetyczny laser, który prowadzi do jego martwicy i stwardnienia;
  • kriodestrukcja - niszczenie hemoroidów przez zimno (lokalna temperatura dochodzi do -196 º C);
  • skleroterapia - wprowadzenie bezpośrednio do miejsca hemoroidalnego specjalnego związku chemicznego, który powoduje jego martwicę i kolejne stwardnienie;
  • Deartyzacja hemoroidów jest minimalnie inwazyjną operacją, w której chirurg proktolog używa specjalnego mikronarzędzia do bandażowania tętnicy, która odżywia hemoroidy, co powoduje jej późniejszą martwicę i stwardnienie.

Większość minimalnie inwazyjnych metod radykalnego usuwania hemoroidów jest skuteczna we wczesnych stadiach rozwoju hemoroidów (stadium 1-2). Ze względu na niski uraz, po takich zabiegach nie ma potrzeby leczenia szpitalnego i wdrażania specjalnych zaleceń dotyczących okresu rehabilitacji. Wymagają specjalnego drogiego sprzętu i wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Dlatego nie każda klinika medyczna ma możliwość korzystania z nich.

Chirurgiczne leczenie hemoroidów

Ten rodzaj leczenia jest radykalny i ma na celu całkowite usunięcie hemoroidu i leczenie jego możliwych powikłań. Ta operacyjna interwencja chirurgiczna obejmuje kilka głównych rodzajów operacji:

  • hemoroidektomia;
  • operacja usunięcia hemoroidów i innych zmian odbytnicy;
  • usuwanie hemoroidów z fal radiowych.

Wybór metod operacyjnego leczenia hemoroidów jest przeprowadzany przez proktologa indywidualnie, w zależności od rodzaju i stadium hemoroidów, obecności współistniejącej patologii odbytnicy i powikłań, wieku i płci pacjenta.

Hemoroidektomia

Ta technika polega na chirurgicznym usunięciu hemoroidów za pomocą różnych technik operacyjnych i technik chirurgicznych. W proktologii istnieje kilka technicznych modyfikacji tego zabiegu, które obejmują:

  • Technika Milligana-Morgana - istota operacji polega na zszyciu tętnicy zasilającej z późniejszym usunięciem hemoroidy. Następnie szwy są nakładane na pooperacyjny obszar rany, odbyt jest szczelnie zatkany sterylnymi chusteczkami, aby zapobiec obrzękowi błony śluzowej i pooperacyjnego krwawienia. Operacja ta jest wykorzystywana do hemoroidów etap 3-4 ze znacznym wzrostem objętości hemoroidów.

Metoda działania Milligan-Morgan

  • Metoda dla Longo (przezskórna resekcja błony śluzowej lub hemorrholopeksja) - częściowe usunięcie błony śluzowej, bez wpływu na hemoroidy. Ze względu na pogorszenie krążenia krwi w nich po resekcji, stopniowo zmniejszają one rozmiar i znikają, a wada błony śluzowej jest zszyta specjalnymi klipsami z tytanu. Główną zaletą takiej operacji, opracowaną przez włoskiego chirurga Long'a, jest maksymalne zachowanie anatomicznej struktury i unerwienia odbytnicy. Ten typ zabiegu ma stosunkowo niewielki wpływ na hemoroidy 2-4 etapy z wewnętrzną lokalizacją hemoroidów.

Modyfikacja hemoroidektomii, niezależnie od techniki chirurgicznej, jest plastikiem kikuta hemoroidu, z jego zamknięciem w warstwie podśluzówkowej odbytnicy. Ta modyfikacja znacznie poprawia późniejsze rokowanie radykalnego leczenia przy minimalnej liczbie nawrotów hemoroidów.

Hemoroidektomia z równoległym usuwaniem innych formacji lub leczeniem powikłań

Takie chirurgiczne leczenie skomplikowanych hemoroidów lub jego przebieg z towarzyszącą patologią jest bardziej obszerne i traumatyczne. W leczeniu hemoroidów stosuje się następujące:

  • hemoroidektomia z usunięciem polipów - zwykle wykonywane wycięcie tkanek w obszarze hemoroidów i polipów w jednym bloku, następnie zamknięcie i naprawa ran pooperacyjnych;
  • usunięcie hemoroidów za pomocą plastycznej chirurgii szczelinowej odbytnicy - resekcja błony śluzowej w obrębie szczeliny wykonywana jest przy zamknięciu brzegów rany. Następnie usunięto węzeł hemoroidalny, przeszywając kikut w warstwie podśluzówkowej;
  • przetokowa chirurgia plastyczna - w zależności od wielkości otworu obszaru skomplikowanego przebiegu hemoroidy wykonuje się częściowe usunięcie całej ściany odbytnicy, a następnie operację plastyczną Jest to trudna i traumatyczna operacja, która wymaga kolejnego długiego okresu rehabilitacji;
  • wycięcie ropnia - ropne jamy w tkance odbytu, powstałe w wyniku zakażenia hemoroidów, zostaje rozcięta, wprowadza się do niej specjalną rurkę (drenaż), przez którą wstrzykuje się ropę i roztwory antyseptyczne. Dopiero po całkowitym usunięciu ropy, regeneracji (gojeniu) okolicy ropnia rozwiązuje się kwestię hemoroidektomii.

Operacje leczenia hemoroidów ze współistniejącymi chorobami lub powikłaniami są wykonywane jedynie w znieczuleniu ogólnym (sen leku), trwającym co najmniej godzinę. Po operacji pacjent przez pewien czas (około tygodnia) powinien być nadzorowany przez pracowników medycznych w szpitalu, w normalnym toku wczesnego okresu pooperacyjnego i zapobiegania rozwojowi powikłań.

Usuwanie fal radiowych zewnętrznego hemoroidu

Procedura chirurgiczna, w której zamiast skalpela stosuje się wysokoenergetyczną falę elektromagnetyczną, aby usunąć hemoroidy, rozcinając tkankę. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego jest stosowany tylko w celu usunięcia zewnętrznego lub wypadającego guzka krwawniczego na 3-4 stadiach hemoroidów. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu przewodowym w okolicy peryferyjnej (podanie znieczulenia do okolicy lędźwiowej rdzenia kręgowego) i nie trwa długo (do pół godziny).

Przeciwwskazania do operacji w leczeniu hemoroidów

Leczenie hemoroidów nie pozwala wszystkim, ponieważ, jak każda procedura związana z naruszeniem integralności skóry lub błon śluzowych, operacja usunięcia hemoroidów ma szereg przeciwwskazań:

  • choroby zakaźne dowolnej lokalizacji, któremu towarzyszy ogólne odurzenie i gorączka;
  • przewlekła patologia somatyczna w ostrej fazie;
  • choroby sercowo-naczyniowe z rozwojem wysokiego ciśnienia krwi lub niewydolności serca;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna - przewlekłe ziarniniakowe zapalenie ścianek jelita cienkiego;
  • proces onkologiczny z rozwojem nowotworu złośliwego z dowolną lokalizacją w ciele;
  • patologii układu krwionośnego, któremu towarzyszy naruszenie krzepliwości krwi (wysokie ryzyko krwawienia operacyjnego lub pooperacyjnego);
  • poważna patologia psychiczna z rozwojem produktywnych psychosymptomatów (urojenia, halucynacje, pobudzenie motoryczne lub mowy);
  • wiek pacjenta ma ponad 70 lat (względne przeciwwskazanie).

Przygotowanie do operacji

Operacja pozwala leczyć hemoroidy bez powikłań, jeśli okres przygotowawczy jest odpowiednio zorganizowany. Obejmuje badanie w celu zidentyfikowania możliwych przeciwwskazań do operacji:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • hemogram - badanie parametrów krzepnięcia krwi;
  • badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko HIV AIDS, wirusowemu zapaleniu wątroby i kiły;
  • elektrokardiogram;
  • badanie fluorograficzne klatki piersiowej;
  • Konsultacja lekarza rodzinnego lub terapeuty, który interpretuje wyniki badania i wyciąga wnioski dotyczące możliwości operacji.

Oprócz badania, w okresie przygotowawczym konieczne jest podjęcie działań mających na celu przygotowanie jelita cienkiego do operacji:

  • dieta z wyjątkiem grubego włókna roślinnego, aby zapobiec zwiększeniu wzdęć w jelitach;
  • przyjmowanie sorbentów leczniczych, które wiążą i usuwają toksyny z jelit;
  • w przeddzień operacji, środki przeczyszczające są pobierane w celu oczyszczenia jelit.

Sukces fazy przygotowawczej przed operacją zależy od jej sukcesu i zapobiegania powikłaniom.

Rehabilitacja

Okres rekonwalescencji po zabiegu usunięcia hemoroidów składa się z wczesnego okresu pooperacyjnego i późnej rehabilitacji. Wczesny okres pooperacyjny trwa po zakończeniu operacji i przed usunięciem szwów, obejmuje wykonanie kilku czynności:

  • wprowadzenie do odbytnicy sterylnej szmatki do tamponady, zapobieganie obrzękowi i krwawieniu w ciągu pierwszych kilku dni po operacji;
  • wprowadzenie sterylnej rurki oparów;
  • codzienne opatrunki z zastosowaniem antyseptycznych roztworów do zapobiegania pooperacyjnej infekcji rany;
  • zwalczanie bólu poprzez stosowanie leków przeciwbólowych pierwszego dnia po operacji;
  • dieta z wyjątkiem stałych pokarmów.

Późna rehabilitacja trwa od momentu usunięcia szwów pooperacyjnych (7-10 dni po operacji) do kilku miesięcy. W tym okresie ważne jest przestrzeganie zaleceń ogólnych i dietetycznych dotyczących lepszej naprawy tkanek i czynności odbytnicy czynnościowej:

  • odrzucanie smażonych, tłustych, pikantnych potraw i przypraw;
  • preferowane są pokarmy roślinne z odpowiednią ilością witamin;
  • unikanie alkoholu i palenie;
  • ograniczenie aktywności fizycznej;
  • wystarczający 8-godzinny sen, organizacja reżimu pracy i odpoczynku.

Pod warunkiem, że operacja jest prawidłowo wykonana zgodnie ze wskazaniami, wszystkie czynności wykonywane są podczas przygotowania do zabiegu chirurgicznego i rehabilitacji po nim, chirurgiczne leczenie hemoroidów jest skuteczne przy minimalnych komplikacjach i rozwoju późniejszego nawrotu.

Chirurgia hemoroidów

Hemoroidy - choroba żył i naczyń znajdujących się w odbytnicy i odbytnicy osoby. Choroba dotyka wszystkich ludzi na świecie, ale niewielu szuka pomocy medycznej na czas. W rezultacie choroba osiąga ostatnie stadium, leczenie zachowawcze nie jest w stanie rozwiązać problemu pacjenta. Przypisuj operację bezbłędnie.

Potrzeba operacji

Trzeci i czwarty etap choroby - bezpośrednie wskazania do chirurgicznego usunięcia hemoroidów. Stan pacjenta jest poważny. Jeśli zachowawcze i minimalnie inwazyjne metody leczenia nie pojawią się, choroba postępuje gwałtownie i wymagana jest interwencja chirurgiczna. Opisujemy przyczyny potrzeby.

Z wewnętrznymi hemoroidami:

  • Węzły są duże, wypadają ze światła odbytnicy;
  • Ciężkie krwawienie;
  • Pacjent odczuwa nieznośny ból podczas chodzenia, w pozycji spoczynkowej;
  • Funkcje zwieracza odbytnicy są osłabione - niekontrolowane wydzielanie kału;
  • Zagrożenie zakrzepicą, szczypanie hemoroidów, powstawanie pęknięć w odbytnicy;
  • Istnieje wysokie ryzyko zapalenia, pojawienia się zakażenia.

Zapalenie odbytych ścian żylnych

Z zewnętrznymi hemoroidami:

  • Silny obrzęk tkanek wokół odbytu;
  • Bolesne odczucia;
  • Duże hemoroidy zakłócają ruch. Niemożliwe jest zablokowanie w pozycji siedzącej;
  • Tkanki wokół pęknięcia kanału odbytu;
  • Ryzyko zakrzepicy i szczypanie hemoroidy wzrasta;
  • Zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju chorób skóry z powodu agresywnych wydzielin śluzowych;
  • Ryzyko infekcji i stanu zapalnego tłuszczu podskórnego wzrasta.

W połączeniu hemoroidów występują objawy charakterystyczne dla hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych.

Obowiązkowym wskazaniem do zabiegu jest wypadnięcie odbytu z hemoroidami, powikłania - zapalenie paraptuzy i inne.

Przypadki przeciwwskazań

Szereg przeciwwskazań do zabiegu hemoroidów:

  1. Nie ma operacji hemoroidów w ostrym stadium choroby jelit;
  2. Nie należy operować w celu usunięcia hemoroidów w przypadku złego krzepnięcia krwi, chorób układu krążenia;
  3. Niemożliwe jest przepisanie chirurgicznego leczenia hemoroidów w przypadku niewydolności nerek, wątroby i płuc;
  4. Niedopuszczalne jest prowadzenie operacji przy użyciu znieczulenia ogólnego w przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego, chorób układu oddechowego;
  5. Cukrzyca jest przeciwwskazaniem do operacji z powodu złego krzepnięcia krwi;
  6. Operacja usunięcia hemoroidów jest przeciwwskazana w obecności pacjenta ze złośliwymi guzami;
  7. Operacja usunięcia hemoroidów nie jest przeprowadzana z osłabioną odpornością.

Nie zaleca się chirurgicznego leczenia kobiet w ciąży. Po dostarczeniu problem często powraca. Skutki znieczulenia niekorzystnie wpływają na płód.

Starają się przepisać leczenie osób starszych metodami zachowawczymi - po 50 latach tkanki prawie nie dochodzą do siebie. Jeśli nie można uniknąć operacji, zaleca się dokładne zbadanie pacjenta i przygotowanie do operacji.

Przygotowanie do operacji

Pacjent jest dokładnie przygotowany na nadchodzącą operację.

Jakie czynności przygotowawcze są wykonywane w klinice

  • Wybór odpowiedniej metody leczenia. Lekarz określa się metodą interwencji chirurgicznej, w zależności od ciężkości choroby, lokalizacji hemoroidów, obecności powikłań. Aby to zrobić, pacjent jest badany, zapoznaje się z historią, omawia skargi.
  • Badanie lekarskie. W celu zidentyfikowania ewentualnych przeciwwskazań i ryzyka przeprowadzono badania laboratoryjne (badania krwi i moczu), elektrokardiografię, fluorografię, cyfrowe badanie odbytnicy, anoskopię, kolonoskopię i ultrasonografię narządów jamy brzusznej.
  • Przygotowanie do znieczulenia. Lekarz anestezjolog rejestruje informacje o stałym leczeniu pacjenta, obecności reakcji alergicznej na leki, przeprowadza niezbędne testy. Podejmuje decyzję - pod jakim znieczuleniem operacja będzie miała miejsce. Informuje pacjenta o przygotowaniu na dzień przed operacją - reżim żywności i picia, lewatywa. Zdejmowane protezy powinny być usunięte z jamy ustnej, a biżuteria powinna zostać usunięta.

Jak pacjent przygotowuje się do operacji

Przygotowanie do operacji, pacjent rozpoczyna się kilka tygodni przed operacją.

  1. Dieta jest przestrzegana. Aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym, pacjent normalizuje jelito i zapobiega powstawaniu zaparć. Pokarmy powodujące wzdęcia z jelit, biegunkę, zaparcie, podrażnienie żołądka i jelit są wykluczone z diety.
  2. Przed operacją podejmowane są działania w celu wyeliminowania stanu zapalnego w okolicy odbytu. Obrzęk, zapalenie lub wrzody są minimalizowane przez leki.
  3. Przed zabiegiem udaj się do dentysty. Leczyć chore i luźne zęby, tak jak w znieczuleniu ogólnym, będą stwarzać problemy.
  4. Wieczorem przed operacją obowiązkowe są procedury higieniczne. Wieczorem weź prysznic i wykonaj lewatywę oczyszczającą - jelita w dniu zabiegu znajdują się w pustce.
  5. Tryb jedzenia i picia. Ostatni posiłek przed operacją przeprowadza się nie krócej niż 12 godzin. Rano operacji, w przypadku znieczulenia ogólnego, nie można pić i wody.

Metody chirurgii

W zależności od lokalizacji stożków hemoroidalnych, rozmiar, obecność krwawienia, stadium choroby, sposoby pozbycia się hemoroidów są przepisywane.

Głównym celem operacji jest usunięcie stan zapalnych hemoroidów.

Znane radykalne i małoinwazyjne metody leczenia chirurgicznego. Usunięcie hemoroidów za pomocą radykalnej chirurgii odbywa się w trzecim do czwartym stadium choroby. Eliminacja dotkniętych obszarów następuje poprzez wycięcie i wycięcie.

Hemoroidektomia Milligana-Morgana

Metoda radykalna w leczeniu hemoroidów. Obróbka odbywa się na dwa sposoby:

  • Otwarte - gdy rana chirurgiczna nie jest zszyta, lecz leczona niezależnie. Operacja odbywa się w szpitalu.
  • Zamknięte - szwy są nakładane na operowane obszary błony śluzowej. Pacjent jest operowany na zasadzie ambulatoryjnej.

Hemoroidektomia w sposób otwarty jest stosowana w przypadkach powikłanych złamaniami w odbytnicy lub rozwojem zapalenia paraprocytów. Procedura obejmuje wycinanie lub wycinanie zapalonych węzłów i otaczającej błony śluzowej. Czasami stosuje się metodę Prax, gdy same węzły są wycinane bez błony śluzowej.

Zalety metody obejmują:

  • Operacja Milligan-Morgan usuwa wewnętrzne, zewnętrzne hemoroidy;
  • Operacja daje wynik, problem nie powraca przez długi czas;
  • Powikłania po zabiegu są rzadkie.

Wady obejmują:

  • Chirurgia trwa kilka godzin, odbywa się w znieczuleniu ogólnym;
  • Ból w okresie pooperacyjnym;
  • Długotrwały okres leczenia i rehabilitacji.

Otwarta hemoroidektomia

Hemoroidektomia Longo

Zastosowano metodę transanalowej resekcji - metoda Longo.

Interwencja chirurgiczna polega na odcięciu części błony śluzowej odbytnicy powyżej linii zębowej - powyżej guzków hemoroidalnych. Węzły nie są wycinane, rozciągane, szyte przy pomocy nawiasów medycznych. W wyniku ustania przepływu krwi guzy "wysychają". Później, zrośnięty z tkanką łączną, jelita nabiera naturalnego anatomicznego wyglądu.

  • Pacjent operowany jest przy użyciu znieczulenia miejscowego;
  • Utrata krwi podczas zabiegu jest minimalna;
  • Procedura trwa do 15-20 minut;
  • Bezbolesny kurs pooperacyjny;
  • Operacja daje stabilny wynik, powikłania występują nieczęsto.
  • Metoda Longo ma zastosowanie tylko w leczeniu hemoroidów wewnętrznych.
  • Operacja jest droga.

Leczenie laserowe hemoroidów

Jeśli na 1-2 etapach leczenia zachowawczego nie przyniesie namacalnego efektu, operacja jest wymagana, hemoroidy są usuwane metodami minimalnie inwazyjnymi.

Koagulacja laserowa jest skuteczną metodą leczenia hemoroidów. Skuteczny w przypadku hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych.

Laserowe usuwanie hemoroidów

Technika opiera się na zastosowaniu następujących właściwości wiązki laserowej:

  • Pracuj w podczerwieni;
  • Super cienka ostrość;
  • Wykorzystanie promieniowania cieplnego.

Wewnętrzne węzły są kauteryzowane za pomocą wiązki laserowej, zewnętrzne węzły są odcięte. Podczas leczenia lekarz reguluje głębokość i moc belki.

Metoda ta jest skuteczna w leczeniu zakrzepowych guzków krwawniczych, w obecności obfitego krwawienia z wewnętrznych węzłów i szczelin odbytu. Koagulacja laserowa jest przepisywana nawet przy stanach zapalnych i przetokowych.

  1. Koagulacja laserowa usuwa hemoroidy w dowolnej lokalizacji;
  2. Pęknięcia, owrzodzenia i stany zapalne są eliminowane;
  3. Procedura jest bardzo dokładna i nie powoduje urazu w otaczających tkankach;
  4. Koagulacja laserowa jest bezbolesna i bezkrwista;
  5. Pacjent odzyskuje szybko po takiej operacji;
  6. Usunięcie dużych węzłów w stadium 3 i 4 przebiegu choroby przy użyciu techniki złożonej.
  • Koszt leczenia;
  • Niewystarczająca wydajność na etapach zaawansowanych hemoroidów.

Procedura koagulacji laserowej wymaga wstępnego przygotowania od pacjenta.

Osoba decyduje się na operację, gdy inne metody zostały wypróbowane, a ból i dyskomfort sprawiają, że życie staje się nie do zniesienia. Musimy zdecydować o radykalnych środkach, w większości przypadków pacjenci pozbywają się tego problemu od lat - hemoroidy już nie dręczą.

Operację wykonuje metoda Milligana-Morgana. Twardy etap - okres pooperacyjny. Operacja przychodzi bezboleśnie. Eliminuje zaniedbane wewnętrzne, zewnętrzne i kombinowane hemoroidy o 3-4 stopniach. Boli w pierwszych dwóch lub trzech tygodniach rehabilitacji. Mężczyźni skarżą się na zaburzenie oddawania moczu po raz pierwszy. Konieczne jest rozwiązanie problemu, ponieważ w zaawansowanych przypadkach nie ma innej alternatywy.

Metoda Longo skutecznie eliminuje problem, okres rekonwalescencji jest krótki. Zewnętrzne hemoroidy nie są leczone tą metodą.

Koagulacja laserowa rozwiązuje problem zdrowotny i wpływa na stronę estetyczną. U kobiet po porodzie i ciąży zewnętrzne węzły są nieestetyczne. Koagulacja laserowa jest przeznaczona do leczenia hemoroidów, niezależnie od tego, gdzie znajdują się węzły, ale w zaawansowanych stadiach nie jest wystarczająco skuteczna. Informacja zwrotna na temat metody leczenia jest pozytywna - wszystko dzieje się bezboleśnie, w 15 minut. Bez znieczulenia i oddziału szpitalnego. W 3-4 stadiach hemoroidy są lepiej leczone innymi metodami.

(5 ocen, średnia: 3,20 z 5, już oceniłeś)