Proktolog jest jednym z najbardziej nielubianych przez wielu lekarzy, których wizyta została przełożona na ostatnią. Tak, i mówienie o jakichkolwiek problemach w jelitach jest uważane raczej za haniebne, a jednak jelita grubego z taką pewnością zyskuje rozpęd i zabiera wiele istnień.
I to pomimo faktu, że jeśli szukasz pomocy specjalistów od czasu, łatwo jest zdiagnozować tę patologię. I ma korzystne prognozy, chyba że pacjent przyszedł na ostatnim etapie raka. Badanie pacjentów może rozpocząć się od testów przesiewowych w celu wykrycia ukrytego krwawienia.
Przechodzą również kolonoskopię, irygoskopię i sigmoskopię. Nie wszyscy pacjenci rozumieją, co rozumie się przez te terminy, więc pacjenci mogą mieć takie pytania: czym jest okrężnica kolonoskopowa? Jaka jest procedura? Co pokazuje kolonoskopia? Czy to boli?
Procedura kolonoskopii jest instrumentalnym badaniem jelita grubego i jego segmentu dolnego (odbytnicy), który służy do diagnozowania i leczenia stanów patologicznych tej części przewodu pokarmowego. Pokazuje szczegółowo stan błony śluzowej. Czasami ta diagnoza nazywa się fibrynoloskopią (kolonoskopia FCC). Zwykle zabieg kolonoskopii przeprowadza diagnosta-proktolog, wspomagany przez pielęgniarkę.
Ta procedura diagnostyczna polega na wprowadzeniu do odbytu sondy, wyposażonej w kamerę na końcu, która transmituje obraz na duży ekran. Następnie powietrze jest wstrzykiwane do jelit, co zapobiega sklejaniu się jelit. W miarę postępu sondy szczegółowo badane są różne części jelita. W niektórych przypadkach kolonoskopia jest wykonywana nie tylko w celu wizualizacji problemów, ale także pozwala na następujące manipulacje:
Kolonoskopia jelitowa jest wykonywana w celu potwierdzenia wstępnej diagnozy. Pozwala dokładnie określić miejsce i zakres zmian patologicznych. Jest to szczególnie odpowiednie dla takich stanów i chorób:
Kolonoskopia odbytnicy jest pokazana w zapobieganiu 1 raz w roku u pacjentów w wieku 50 lat. Dotyczy to szczególnie tych, którzy mają słabą dziedziczność (bliscy krewni zostali zdiagnozowani z rakiem jelita grubego).
Proces przygotowawczy obejmuje następujące etapy: przygotowanie pierwotne, jedzenie dietetyczne, oczyszczanie jelit. Dokładność przestrzegania tych kroków pozwoli uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki.
Jeśli pacjent cierpi na zaparcia przez długi czas, samo oczyszczanie leków nie wystarczy. Z góry takim pacjentom przepisuje się olej rycynowy (rycynowy) lub klasyczną lewatywę. Castor zabiera się 2 dni z rzędu na noc. Ilość jest obliczana według wagi. Jeśli przeciętny pacjent waży około 70 kg, wystarczy 60 ml produktu.
Jeśli zaparcia są trwałe i zaniedbane, a olej rycynowy nie usprawiedliwia się, zaleca się lewatywy. Aby wykonać taką manipulację w domu, potrzebujesz specjalnego zbiornika z końcówkami (kubek Esmarcha) i 1,5 litra wody w temperaturze pokojowej.
Procedura krok po kroku:
Innym sposobem na oczyszczenie dolnych partii przewodu pokarmowego o wysokiej jakości jest preferowanie diety wolnej od żużli na 2-3 dni przed planowaną procedurą. W tym okresie należy porzucić produkty powodujące zwiększone wytwarzanie gazu. Możesz jeść niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, produkty mleczne, gotowane warzywa. Ostatni posiłek powinien być nie później niż 8-12 godzin przed zaplanowaną procedurą.
Leki takie jak Fortrans i Endofalk zakłócają wchłanianie składników odżywczych w przewodzie pokarmowym, więc pokarm szybko przemieszcza się przez jelita i szybko pozostawia go w postaci płynnej. Kolejna grupa leków (Flit Phospho-soda i Lavacol) opóźnia wydalanie płynów z jelit, więc zwiększa się perystaltyka, kał mięknie, a wnętrzności są oczyszczone.
Pacjenci często wyobrażają sobie pracę w niewłaściwym kierunku i zupełnie nie rozumieją, jak przebiega kolonoskopia. Wydaje im się, że czekają na prawdziwą torturę, ale medycyna w tym względzie już dawno wystąpiła. Podczas badania zwykle stosuje się znieczulenie lub sedację.
Do tych celów stosuje się leki, których składnikiem aktywnym jest lidokaina (żel Luan, maść Dikainovaya, żel Xylocaine). Są one nakładane na dyszę kolonoskopu, wkładane do odbytu lub smarowane bezpośrednio do błony śluzowej. Ponadto znieczulenie miejscowe można osiągnąć przez pozajelitowe podawanie środków znieczulających. Ale kluczem jest to, że pacjent jest świadomy.
Inna opcja uspokojenia. W tym przypadku osoba znajduje się w stanie przypominającym sen. Jest przytomny, ale jednocześnie nie jest chory ani niewygodny. W tym celu stosuje się Midazolam, Propofol.
Metoda ta polega na podawaniu pozajelitowym leków, które wysyłają pacjenta do głębokiego snu medycznego z całkowitym brakiem świadomości. Kolonoskopia wykonywana w ten sposób jest szczególnie wskazana w praktyce pediatrycznej, dla osób z niskim progiem bólu i obserwowanych przez psychiatrę.
Badanie jelitowe przeprowadza się na specjalnym stanowisku do badań proktologicznych. Pacjent proszony jest o rozebranie się do pasa, w zamian otrzymuje jednorazowe majtki diagnostyczne i umieszcza go na kanapie po lewej stronie. W tym samym czasie nogi powinny być zgięte w kolanach i przesunięte do żołądka, a gdy pacjent otrzyma wybrany znieczulenie, rozpoczyna się sama procedura.
Kolonoskop jest wkładany do odbytu, powietrze jest wymuszane i jest ostrożnie przesuwane do przodu. Aby kontrolować lekarza jedną ręką, bada się przednią ścianę otrzewnej, aby zrozumieć, w jaki sposób rurka pokonuje wnętrzności jelit. Przez cały ten czas wideo jest podawane na ekran monitora, a lekarz dokładnie bada różne części jelita. Po zakończeniu procedury kolonoskop jest usuwany.
Jeśli zabieg przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym, pacjent może wrócić do domu tego samego dnia. A jeśli zastosuje się znieczulenie ogólne, pacjent będzie musiał spędzić kilka dni w szpitalu i będzie pod nadzorem specjalistów. Procedura zwykle trwa nie dłużej niż pół godziny. Zdjęcia poszczególnych odcinków jelita lub kolonoskopia wideo można nagrać na nośniku cyfrowym.
Pacjenci są również zainteresowani, gdy ta procedura jest przeciwwskazana i jakie powikłania mogą się pojawić po badaniu. Pacjenci w tych warunkach nie będą w stanie ukończyć tego badania:
Ponadto istnieje również szereg względnych przeciwwskazań, które można znaleźć bardziej szczegółowo w tym artykule. Po zbadaniu jelit mogą wystąpić takie powikłania: pęknięcie ściany jelita, krwawienie wewnętrzne, krótki obrzęk jelit, ból w otrzewnej, wzrost temperatury ciała do 37,5 ° C przez 2-3 dni (szczególnie w przypadku niewielkiej resekcji).
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli po wykonaniu kolonoskopii pojawiły się następujące objawy:
Kolonoskopia odnosi się do dość bezpiecznych metod badawczych, jeśli jest wykonywana przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę, a pacjent spełnia wszystkie zalecenia podczas okresu przygotowawczego.
Przeglądy tych pacjentów, którzy przeszli takie badanie i wyraźnie rozumieją, na czym polega taka procedura, są bardzo interesujące dla tych, którym jeszcze należy.
Pomimo faktu, że wykonanie kolonoskopii powoduje dyskomfort fizyczny i psychiczny u pacjentów. Do tej pory nie ma bardziej pouczającej procedury diagnozowania jelita grubego.
Podczas badania lekarskiego, praktycznie co trzeci pacjent ma nieprawidłowości w pracy układu pokarmowego. Jeśli pacjent skarży się na ból w jamie brzusznej i okolicy odbytnicy, uporczywe zaparcia, krwawienie z odbytnicy, utratę wagi, niską liczbę krwinek (niski poziom hemoglobiny, wysoki ESR), wówczas doświadczony koloproktolog z pewnością przepisuje badanie kolonoskopowe jelita.
Kolonoskopia to nowoczesna metoda badania instrumentalnego służąca do diagnozowania stanów patologicznych okrężnicy i odbytnicy. Ta procedura jest wykonywana przy użyciu specjalnego urządzenia - kolonoskopu i pozwala na kilka minut na wizualną ocenę stanu jelita grubego na całej jego długości (około 2 metry).
Kolonoskop to elastyczna długa sonda, której koniec jest wyposażony w specjalny podświetlany okular i miniaturową kamerę wideo, umożliwiającą przesyłanie obrazu do monitora. Zestaw zawiera rurkę do dostarczania powietrza do jelita i kleszczy do biopsji (zbiór materiału histologicznego). Za pomocą kamery wideo urządzenie może sfotografować te części jelita, przez które przechodzi sonda, i wyświetlić powiększony obraz na ekranie monitora.
Dzięki temu specjalista - koloproktolog może szczegółowo zbadać błonę śluzową jelit i zobaczyć najmniejsze zmiany patologiczne. Kolonoskopia jest niezbędna do szybkiego wykrycia i leczenia chorób jelit, procedura ta ma wiele możliwości, dlatego też badanie to jest preferowane przez ekspertów w stosunku do innych metod diagnostycznych.
Jakie możliwości daje badanie za pomocą kolonoskopu?
Powyższe cechy sprawiają, że procedura kolonoskopii jest najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną. Jest wykonywany w wielu publicznych i prywatnych placówkach medycznych. Zgodnie z zaleceniem Światowej Organizacji Zdrowia WHO (WHO) w zapobieganiu kolonoskopii, pożądane jest poddawanie się każdemu pacjentowi raz na pięć lat po 40 latach. Jeśli osoba przychodzi do lekarza z charakterystycznymi skargami, badanie jest mianowane na zasadzie obowiązkowej. Jakie są wskazania do tej procedury?
Badanie jelita za pomocą kolonoskopii jest zalecane w następujących przypadkach:
Ponadto, w przypadkach podejrzenia niedrożności jelitowej, choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i obecności nowotworów złośliwych wykonuje się kolonokopie. Badanie pomoże zidentyfikować objawy choroby (owrzodzenie błony śluzowej), a gdy wykryje guz, weź kawałek tkanki do biopsji.
Istnieją warunki, w których kolonoskopia jest niepożądana, ponieważ procedura może prowadzić do poważnych powikłań. Kolonoskopia nie jest wykonywana w następujących przypadkach:
W takich warunkach ryzyko dla zdrowia pacjenta w trakcie zabiegu jest zbyt wysokie, więc kolonoskopię zastępuje się innymi, alternatywnymi metodami badania.
Aby procedura mogła przejść bez trudności i komplikacji, konieczne jest wstępne przygotowanie. Przygotowanie do kolonoskopii jelita obejmuje dwa ważne punkty:
Oczywiste jest, że procedura wymaga dokładnego i całkowitego oczyszczenia przewodu pokarmowego. Jest to konieczne, aby uwolnić ściany jelita od żużli i usunąć masy kałowe, które utworzą przeszkody w przesuwaniu sondy diagnostycznej. Aby rozpocząć czynności przygotowawcze powinny być 2-3 dni przed procedurą. W takim przypadku nie musisz głodować, wystarczy postępować zgodnie z instrukcjami lekarza i przestrzegać specjalnej diety.
Z diety należy wykluczyć:
Wszystkie te produkty są trudne do strawienia lub powodują nadmierne tworzenie się gazów w jelitach.
Zalecane do użycia:
W przeddzień zabiegu ostatni posiłek jest dozwolony nie później niż do godziny 12.00. Następnie w ciągu dnia można pić płyn (woda, herbata). Ostatni posiłek powinien wynosić 20 godzin przed badaniem. W dniu badania zabrania się przyjmowania jedzenia, można pić jedynie słabą herbatę lub wodę pitną.
Dalsze przygotowanie do kolonoskopii jelita polega na jego oczyszczeniu. Aby to zrobić, możesz użyć jednego z dwóch sposobów:
Aby przygotować jakość, lewatywa oczyszczająca musi zostać umieszczona dwukrotnie przed zabiegiem i dwa razy tuż przed badaniem.
W przeddzień lepiej czyścić jelita wieczorem, w odstępie jednej godziny, na przykład o 20.00 i 21.00. W celu oczyszczenia lewatywy użyj 1,5 litra destylowanej ciepłej wody. Oznacza to, że wieczorem 3 litry płynu wstrzykuje się do jelit i płucze, aż wypłynie czysta woda. Rano jelita są również czyszczone lewatywa dwa razy, w odstępie jednej godziny. Aby ułatwić oczyszczanie, można użyć łagodnych środków przeczyszczających lub oleju rycynowego na dzień przed zabiegiem.
W wielu przypadkach jest dość trudne, a czasem bardzo bolesne samodzielne wykonywanie wysokiej jakości czyszczenia jelit za pomocą lewatyw, szczególnie w obecności szczelin odbytu lub stan zapalnych hemoroidów. Do pomocy przychodzą specjalne preparaty ułatwiające i stymulujące wypróżnianie. Muszą wziąć dzień przed zabiegiem. Oczyszczanie okrężnicy przed kolonoskopią może być przeprowadzone przy pomocy Fortans, który został stworzony specjalnie w celu przygotowania do testów diagnostycznych.
Dawka leku Fortans jest indywidualnie obliczana przez lekarza, w oparciu o masę ciała pacjenta. Obliczenia wykonane są ze stosunku: jedna saszetka na 20 kg wagi. Tak więc, jeśli pacjent waży 80 kg, wówczas do całkowitego oczyszczenia jelit, potrzebuje 4 torebek Fortrans. W przypadku jednej paczki musisz wziąć jeden litr ciepłej przegotowanej wody. Więc rozpuść wszystkie 4 paczki. Roztwór powinien rozpocząć się dwie godziny po ostatnim posiłku.
Wszystkie przygotowane roztwory muszą być pijane, ale to nie znaczy, że musisz wziąć 4 litry roztworu na raz. Zaleca się wlać płyn z rozpuszczonym lekiem do szklanki i pić małymi łykami, z przerwami co 10-20 minut. Tak więc, biorąc przerwy pomiędzy szklankami z roztworem, powinieneś wypić całą objętość płynu w około 2-4 godziny. Okazuje się, że wskaźnik odbioru będzie wynosił około 1 godziny na litr roztworu.
Jeśli nie pijesz całej objętości płynu, ponieważ może wystąpić odruch wymiotny z powodu niezupełnie przyjemnego smaku, możesz go podzielić i wypić 2 litry wieczorem i kolejne dwa litry rano. Aby ułatwić odbiór, lekarze zalecają picie roztworu małymi łykami, bez opóźniania ust, aby nie poczuć smaku. Natychmiast po zażyciu następnego szkła możesz wziąć łyk soku z cytryny lub zasysać kawałek cytryny, co wyeliminuje nudności.
Po ostatnim podaniu produktu Fortrans, defekacja może trwać przez kolejne 2-3 godziny. Dlatego czas podania powinien być poprawnie obliczony, a jeśli rano skończysz resztę, powinieneś wypić ostatnią szklankę roztworu na 3-4 godziny przed rozpoczęciem procedury kolonoskopii. Lek Fortans nie jest wchłaniany do krwioobiegu i wydalany w postaci niezmienionej, dlatego nie należy obawiać się przedawkowania.
W niektórych przypadkach podczas stosowania Fortrans występują działania niepożądane w postaci wzdęć, dyskomfortu w jamie brzusznej lub objawów alergicznych.
Kolejnym skutecznym lekiem, który może być użyty do oczyszczenia okrężnicy przed kolonoskopią, jest Lavacol. Jest stosowany podobnie. Różnica polega na tym, że torebkę z lekiem należy rozpuścić w szklance (200 ml) przegotowanej wody. W celu całkowitego oczyszczenia należy wypić 3 litry roztworu, jedną szklankę co 20 minut. Lek ten jest łatwiej tolerowany, ma słony smak, więc działania niepożądane, takie jak nudności i wymioty są rzadkie. Zalecane godziny odbioru - od 14.00 do 19.00. Po pierwszych dawkach leku może wystąpić pewien dyskomfort w jamie brzusznej.
Narzędzia te zostały opracowane specjalnie w celu przygotowania do badań endoskopowych, oczyszczają jelita w sposób jakościowy i łagodny, zapewniając minimalne niedogodności dla pacjenta.
Procedura jest prosta. Opowiemy o głównych niuansach, aby pacjent mógł sobie wyobrazić, jak wykonują kolonoskopię jelita.
W ten sposób wizualnie zbadaj całe jelito grube. Jeśli nie ma poważnych patologii, procedura trwa około 15 minut i może zająć więcej czasu na czynności diagnostyczne lub terapeutyczne.
Jeśli konieczna jest biopsja, miejscowe środki znieczulające są wstrzykiwane za pośrednictwem specjalnego kanału urządzenia endoskopowego, następnie niewielka część tkanki jest usuwana i usuwana za pomocą specjalnych szczypiec.
Podczas kolonoskopii można usunąć polipy lub niewielkie łagodne narośla, w tym celu używają specjalnej pętli, która przejmuje odrosty u podstawy, odcina je i usuwa je z jelit.
Wielu pacjentów niepokoi się kwestią bolesności nadchodzących manipulacji. Przed rozpoczęciem procedury lekarz musi wyjaśnić, jak wykonać kolonoskopię jelita, i rozwiązać problem ze znieczuleniem. W wielu specjalistycznych klinikach zabieg odbywa się bez znieczulenia, ponieważ zwykle manipulacja nie powoduje silnego bólu.
Pacjent może odczuwać pewien dyskomfort, gdy powietrze jest wypychane, aby wygładzić fałdy jelita grubego lub gdy sonda diagnostyczna przechodzi przez anatomiczne zakręty. Te momenty są zwykle łatwo tolerowane, lekarze zalecają słuchanie ciała, a w przypadku silnego bólu natychmiast poinformuj osobę wykonującą manipulację. Pomoże to uniknąć takich powikłań, jak uszkodzenie ściany jelita. Czasami podczas zabiegu mogą pojawić się impulsy do wypróżnienia, w takich przypadkach lekarze zalecają prawidłowy i głęboki oddech.
W szczególnych przypadkach, gdy pacjent ma chorobę adhezyjną lub ostre procesy zapalne w odbytnicy, możliwe są silne bolesne odczucia podczas zabiegu. W takiej sytuacji kolonoskopia odbywa się w znieczuleniu. Zwykle krótkotrwałe znieczulenie, ponieważ sama procedura nie trwa dłużej niż 30 minut.
Istnieje kilka alternatywnych metod badawczych:
Ale ta procedura jest nadal w dużej mierze gorsza od klasycznej kolonoskopii. Nie pozwala zidentyfikować zmian patologicznych, których rozmiar jest mniejszy niż 10 mm. Dlatego w wielu przypadkach takie badanie jest wstępne, a po nim konieczna jest klasyczna procedura kolonoskopii.
Podczas badania powietrze jest pompowane do jamy jelitowej. Po zakończeniu zabiegu usuwa się go za pomocą kolonoskopu. Ale w niektórych przypadkach pozostaje nieprzyjemne uczucie dyskomfortu i dystansu. Aby wyeliminować te odczucia, pacjentowi zaleca się picie węgla aktywnego, który jest wstępnie rozpuszczony w szklance wody. Pacjent może jeść i pić natychmiast po zakończeniu badania.
Procedurę należy przeprowadzić w wyspecjalizowanej instytucji, kompetentnego i doświadczonego specjalisty. Jeśli przeprowadzisz manipulację wszystkimi zasadami, ta metoda jest całkowicie nieszkodliwa i nie pociąga za sobą niepożądanych skutków. Jednak, jak w przypadku każdej interwencji medycznej, istnieje ryzyko powikłań:
Pacjent musi pilnie skontaktować się z lekarzem, jeśli ma gorączkę po kolonoskopii, wymioty, nudności, zawroty głowy, osłabienie. Wraz z rozwojem powikłań może być utrata przytomności, pojawienie się krwawienia z odbytnicy lub krwawej biegunki. Wszystkie te objawy wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Ale takie komplikacje są rzadkie, zwykle procedura jest skuteczna i nie pociąga za sobą niepożądanych skutków.
Badanie jelita z kolonoskopią zaleca się regularnie wykonywać u osób w wieku powyżej 50 lat. Pozwala to na identyfikację raka jelita grubego we wczesnych stadiach rozwoju i daje szansę na pokonanie choroby.
Koszt badania jelita metodą kolonoskopii w Moskwie zależy od kilku czynników: poziomu kliniki lub ośrodka diagnostycznego, wyposażenia z nowoczesnym sprzętem i kwalifikacji lekarzy endoskopów.
Średnia cena procedury mieści się w przedziale 4500- 7500 rubli. W niektórych elitarnych klinikach koszt egzaminu może wynieść nawet 18 000 rubli. Dzięki znieczuleniu procedura jest droższa. Ogólnie rzecz biorąc, koszt badania jest akceptowalny i dostępny dla każdego pacjenta.
Recenzja №1
Niedawno wykonał kolonoskopię jelit, było wiele obaw i obaw, ale procedura okazała się gorsza niż jakiekolwiek inne badanie. Przed zażyciem leku do endoskopisty musiałem się starannie przygotować, przestrzegać określonej diety i oczyścić jelita za pomocą lewatywy. Sama procedura poszła dobrze, zajęło to około 15 minut.
Lekarz podczas manipulacji wspierał i wyjaśniał, co robić, w jakich momentach warto cierpieć i oddychać prawidłowo. Nie odczuwałem żadnego szczególnego bólu, ale odczuwałem nieprzyjemne uczucia, szczególnie w tych momentach, kiedy powietrze pompowano do jelita, aby wyprostować fałdy.
Po zabiegu odczułem pewną dyskomfort w żołądku przez jakiś czas, najwyraźniej nie całe powietrze było wypompowane, musiałem pić węgiel aktywowany i dłużej siedzieć w toalecie. W przeciwnym razie wszystko jest w porządku.
Numer recenzji 2
Ostatnio wykonano kolonoskopię w znieczuleniu ogólnym. Bardzo boję się bólu, poza tym jestem subtelną damą, moja waga to tylko 52 kg, a dla osób z taką konstytucją procedura jest znacznie bardziej bolesna. Zapłaciłem za znieczulenie 2800 rubli i nie żałuję.
Podczas procedury nic nie poczuł. Po rozdzieleniu znieczulenia nie było żadnego dyskomfortu, nic nie przypominało, że moje jelito zbadano od wewnątrz za pomocą sondy. W znieczuleniu nie można się niczego obawiać.
Na koniec obejrzyj wideo, które opowiada i pokazuje, jak wykonywana jest kolonoskopia:
Kolonoskopia to endoskopowa metoda badania jelita (gruby odcinek), za pomocą którego lekarz może wizualnie ocenić stan błony śluzowej dolnych partii przewodu pokarmowego. Diagnostyczna kolonoskopia jelita jest uważana za najbardziej niezawodną metodę identyfikacji większości patologii umiejscowionych we wszystkich częściach okrężnicy, ale, podobnie jak inne metody, ma swoje własne cechy i przeciwwskazania. W tym artykule dowiesz się, dlaczego i kto został przepisany na badanie kolonoskopowe, jak przebiega procedura i czy jest na niej zawarty wniosek.
Kolonoskopia to zabieg polegający na endoskopowym badaniu wewnętrznych powierzchni jelita grubego. Przeprowadza się go za pomocą specjalnego urządzenia składającego się z kilku elementów:
W koloproktologii rozróżnia się następujące rodzaje kolonoskopii:
Klasyczna kolonoskopia, która była szeroko praktykowana kilka lat temu, dziś praktycznie wyparła badanie za pomocą kolonoskopii wideo. Ogólnie rzecz biorąc, istota badania pozostała taka sama i zmodyfikowano jedynie aparat diagnostyczny: rurkę światłowodową zastąpiono cieńszą i bardziej elastyczną, a lekarz mógł patrzeć na błony śluzowe jelita grubego nie przez okular, ale za pomocą monitora. Powiększony obraz z kamer jest podawany do niego, dzięki czemu test ujawnia najmniejsze guzy, których średnica nie przekracza 1 mm.
W przeciwieństwie do metod podobnych do zastosowanej techniki, na przykład sigmoidoskopii, badanie kolonoskopowe pozwala na badanie jelita grubego na całej jego długości, która wynosi około 150 cm.
Badanie jelita grubego rozpoczyna się od kontroli odbytnicy. Lekarz wprowadza rurkę kolonoskopu do odbytu i przesuwa ją do głębokości około 15 cm, badając błony śluzowe tej sekcji. Podczas kolonoskopii odbytnicy lekarz dostarcza dwutlenek węgla, ponieważ jego błona śluzowa pokryta jest głębokimi fałdami, a problematyczne będzie wizualizowanie błony śluzowej bez jej prostowania.
Dalej jest badanie okrężnicy na całej jej długości:
Podczas zaawansowania endoskopista utrwala wszystkie zmiany obecne na powierzchni śluzówki i, w razie potrzeby, zrywa małe fragmenty w celu analizy mikroskopowej i histologicznej.
Bezpośrednimi wskazaniami do kolonoskopii jelita są stany wskazujące na choroby okrężnicy:
Te patologie mają rozległe objawy, które nie zawsze są swoiste. Niemniej eksperci identyfikują szereg objawów klinicznych, w których konieczne jest wykonanie kolonoskopii. Należą do nich:
Ponadto wskazania do kolonoskopii obejmują postępującą niedokrwistość. Ten stan może sygnalizować utajone krwawienie jelitowe, które nie objawia się uwalnianiem krwi w kale. Obowiązkowa kolonoskopia jelita jest przepisywana, gdy pacjent, z niewyjaśnionych przyczyn, zaczyna szybko tracić wagę i nie przybiera na wadze, gdy zmienia się dieta. Objawem takim może być spowolnione wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub procesy nowotworowe w jelicie.
To ważne! Pacjenci z wcześniej zidentyfikowanymi i wyleczonymi łagodnymi patologiami jelitowymi regularnie wykonują kolonoskopię co 3 lata.
W przypadku kolonoskopii wskazania obejmują te, które nie są związane z istniejącymi problemami stanu. Przede wszystkim jest to wiek pacjenta. Według statystyk, u starszych osób rozwijają się różne patologie, takie jak polipowatość. Aby zapobiec ich przekształceniu w raka, należy wykonać kolonoskopię u pacjentów w wieku powyżej 50 lat i usunąć guzy łagodne w odpowiednim czasie.
Kolejna kategoria pacjentów, dla których wskazana jest kolonoskopia, jest obowiązkowa - osoby z dziedziczną predyspozycją do raka jelita grubego (guzy okrężnicy). Procedurę można im podawać w każdym wieku, co zależy od wieku, w którym wykryto onkologię u najbliższych krewnych. Jeśli więc zdiagnozowano oncopatię w wieku 40-50 lat, wskazania do wykonania kolonoskopii pochodzą z 30-40 lat, czyli 10 lat wcześniej.
Istnieje kilka przeciwwskazań do kolonoskopii: obejmują one takie schorzenia, które zwiększają ryzyko krwawienia, rozprzestrzeniania się zakażeń i uniemożliwiają wizualizację jelitowych błon śluzowych. Wszystkie te ograniczenia można podzielić na następujące grupy:
Oprócz tych sytuacji istnieją przeciwwskazania do kolonoskopii, które również znajdują się na liście wskazań. Należą do nich przewlekłe choroby i stany patologiczne jelit - wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Crohna - w stanie zaostrzenia. Lekarze zalecają najpierw zahamowanie objawów zaostrzenia, a dopiero potem badanie jelita grubego za pomocą kolonoskopii.
Zabieg jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży, zwłaszcza gdy płód jest już wystarczająco duży, aby znacząco wpłynąć na lokalizację pętli jelitowych w przestrzeni zaotrzewnowej. W początkowym okresie (do 4-6 tygodni) lekarz może zezwolić na rozpoznanie tą metodą, ale tylko wtedy, gdy ciąża jest dobra.
Przeciwwskazania do kolonoskopii jelita można nazwać innymi chorobami i stanami, które mogą być skomplikowane ze względu na manipulacje diagnostyczne. W każdym przypadku lekarz rozważa wszystkie możliwe powikłania i ryzyko, porównując je z potencjalnymi korzyściami dla pacjenta.
Większość pacjentów, którzy po raz pierwszy będą mieli badanie jelitowe, ma bardzo mgliste pojęcie o kolonoskopii i nie rozumie, jak to się robi i czym jest. Może to nieco komplikować procedurę, ponieważ wiele zależy od stanu emocjonalnego i zdolności pacjenta do relaksu. Dlatego na krótko przed rozpoznaniem lekarz wyjaśnia szczegółowo, w jaki sposób odbędzie się badanie i czego się od niego spodziewać.
Inspekcja składa się z kilku etapów:
Kolonoskopię kończy się bez pośpiechu, usuwając rurkę urządzenia z jelit i wyciągając wnioski.
W przypadku znieczulenia ogólnego pacjent będzie musiał spędzić trochę czasu w klinice pod nadzorem specjalistów. Jeśli kolonoskopia została przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym, pacjent może natychmiast wrócić do domu.
Podczas kolonoskopii ból może zakłócać tylko pacjentów w przypadku braku znieczulenia ogólnego. Są one opisywane jako pęknięcie, a ich lokalizacja zależy od tego, gdzie dokładnie znajduje się końcowa część rurki do dwukroporka:
Dobrze wiedzieć! Dyskomfort podczas kolonoskopii występuje z powodu wydzielania się dwutlenku węgla do jelita grubego. Dzięki tej manipulacji lekarz może szczegółowo zbadać powierzchnię błony śluzowej jelit.
Jeśli pacjent jest zbyt zaniepokojony tym, czy zabieg jest bolesny w kolonoskopii, lekarz może zasugerować diagnozę w znieczuleniu ogólnym.
Czas trwania kolonoskopii jelita nie jest tak długi, jak może się wydawać. Średnio czas trwania procedury wynosi od 10 do 25 minut. Czas jego trwania zależy od kilku czynników:
Jeśli ważne jest, aby pacjent wiedział dokładnie, jak długo będzie on w gabinecie lekarskim, ten moment jest omawiany z wyprzedzeniem na wstępnym spotkaniu.
Podczas kolonoskopii jelita lekarz dosłownie sprawdza ją od wewnątrz, aby dokonać różnych zmian. Najważniejsze punkty, na które należy zwrócić szczególną uwagę na:
Na podstawie oględzin, lekarz wyciąga wnioski dotyczące stanu jelit. Jeśli nie ma istotnych zmian, błona śluzowa jest gładka, lekka, o umiarkowanym układzie naczyniowym i błyszczącym połysku, uważa się, że nie ma żadnych patologii. Jeśli jakikolwiek wskaźnik odbiega od normy, lekarz dokonuje diagnozy odpowiadającej tym zmianom.
Lista, która może ujawnić kolonoskopię, a także nieodłączne zmiany w chorobach, przedstawia się następująco:
Niestety, kolonoskopia nie pozwala dokładnie określić charakteru niektórych formacji w czasie inspekcji. Rozpoznanie wymaga analizy mikroskopowej i histologicznej tkanki nowotworowej. Potwierdzenie obecności onkologii przeprowadza się za pomocą analizy ukrytej krwi, ale częściej tego typu diagnostykę stosuje się przed kolonoskopią.
Kolonoskopia jest absolutnie bezpiecznym rodzajem diagnozy, która nie powoduje negatywnych konsekwencji i powikłań. Mimo to wielu pacjentów ma wątpliwości, czy zastosować tę procedurę, ponieważ istnieją inne metody wizualizacji jelita: na przykład tomografia komputerowa z kontrastem lub prześwietlenie jelita. Eksperci twierdzą, że inne rodzaje badań nie są tak pouczające jak kolonoskopia.
Większość pacjentów, którzy mają przejść badanie, ma wątpliwości: czy dodatkowy uraz jelita nie jest szkodliwy w ich stanie. Takie wątpliwości nie są nierozsądne, ponieważ ryzyko uszkodzenia błony śluzowej jelita grubego jest zawsze obecne, choć nieistotne (mniej niż 0,1%). Zdaniem ekspertów niebezpieczne jest wykonanie kolonoskopii tylko w fazie zaostrzenia się chorób, gdy dodatkowy wpływ na ścianę jelita może być śmiertelny.
To ważne! Przed wyznaczeniem diagnozy lekarze dokładnie rozważają wady i zalety, a jeśli istnieją jakieś drobne obawy dotyczące bezpieczeństwa procedury, zostaje ona przeniesiona na późniejszą datę lub zastąpiona inną metodą.
Wątpliwości co do tego, czy kolonoskopia jest niebezpieczna, w większości przypadków bezzasadna. Korzyści wynikające z procedury znacznie przewyższają ryzyko. Powikłania takie jak krwawienie, infekcje jelitowe i ból są niezwykle rzadkie. Ich pojawienie się często wiąże się z niewłaściwym przygotowaniem lub przeciwwskazaniami ukrytymi przez pacjenta.
Częstość badań jelita za pomocą kolonoskopii jest regulowana międzynarodowymi standardami. Jest przeprowadzany w każdym wieku w obecności bezpośrednich wskazań. Ponadto istnieją instrukcje, jak często należy wykonać kolonoskopię dla niektórych kategorii pacjentów:
Pacjenci, których krewni cierpieli na raka jelita, powinni zostać zbadani po 40 latach lub wcześniej, w zależności od wieku, w którym złośliwe procesy wykryto u krewnych.
Badanie jelita za pomocą kolonoskopii umożliwia wykrycie praktycznie wszystkich znanych w patologiach medycyny jelita grubego już w czasie inspekcji. Dlatego wstępne wyniki są już znane podczas inspekcji. Po jej zakończeniu lekarz, który diagnozuje chorobę (endoskopista), przechodzi do wniosku. Obejmuje:
Po zakończeniu badania opracowywana jest szczegółowa interpretacja wyników, która jest następnie przekazywana gastroenterologowi lub koloprocetologowi wraz z drukowanymi obrazami obszarów patologicznych. Jeśli w trakcie badania lekarz wykona biopsję, ostateczne wyniki kolonoskopii staną się znane w ciągu 1-2 tygodni, kiedy wyniki laboratoryjnych testów biopsji będą gotowe.
Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.
Do niedawna okrężnicę badano za pomocą twardych doodosigmoidoskopów. Ta metoda diagnostyczna pozwoliła lekarzowi zbadać jelita tylko przez trzydzieści centymetrów.
Radiografia została wykorzystana do zbadania całej okrężnicy. Jednak ta metoda nie pozwalała na pełne zdiagnozowanie takich chorób, jak polipy i rak jelita, w wyniku czego dla dokładniejszych badań konieczne było uciekanie się do interwencji chirurgicznej. Operacja polegała na tym, że w ścianie jelita wykonano pięć lub sześć małych nacięć, co umożliwiło zbadanie wszystkich części badanego narządu. Jednak ta metoda nie była szeroko stosowana ze względu na wysokie ryzyko różnych powikłań u pacjentów podczas lub po operacji.
W 1970 r. Wyprodukowano pierwszą komorę sigmoidalną, która umożliwiła badanie odbytnicy oraz sigmoidalnej okrężnicy przed jej zejściem do niej.
W celu dokładniejszego badania jelita grubego w 1963 r. Zaproponowano metodę prowadzenia komory esicy za pomocą specjalnego przewodnika. Metoda ta polegała na tym, że pacjent połknął rurkę PVC, która po pewnym czasie dotarła do odbytu. Połknięta tuba ostatecznie służyła jako przewodnik dla kamery, ale ślepe fotografowanie jelita grubego nie przyniosło właściwych rezultatów, dlatego ta metoda badań została wkrótce zastąpiona nowocześniejszymi metodami diagnostycznymi.
W latach 1964 - 1965 stworzono fibrokononoskopy z zakrzywionym i kontrolowanym końcem, dzięki którym możliwe było skuteczne badanie jelita grubego. W 1966 r. Powstał nowy model kolonoskopu, który pozwolił nie tylko zbadać badany organ, ale także naprawić obraz na zdjęciach. Również to urządzenie podczas zabiegu pozwoliło na pobranie kawałka tkanki do badania histologicznego.
Interesujące fakty
Pojęcie "kolonoskopii" pochodzi od greckich słów "jelita grubego" - jelita grubego i "Skopii" - do rozważenia, zbadania. Obecnie kolonoskopia jest najbardziej niezawodnym sposobem diagnozowania schorzeń jelita grubego (na przykład raka, polipów). Ta metoda badawcza pozwala nie tylko z dużą dokładnością prowadzić badania diagnostyczne jelita grubego, ale również wykonywać biopsję, a także usuwać polipy (polipektomię).
Kolonoskopię wykonuje się za pomocą cienkiego, miękkiego i elastycznego fibrokrokoskopu lub sondy optycznej. Elastyczność urządzenia pozwala bezpiecznie przejść wszystkie anatomiczne wygięcia jelita podczas bezbolesnego badania.
Kolonoskop jest dłuższy niż gastroskop (100 cm), jego długość wynosi około 160 centymetrów. To urządzenie jest wyposażone w miniaturową kamerę wideo, obraz jest przesyłany na ekran monitora w wielokrotnym powiększeniu, dzięki czemu lekarz może szczegółowo zbadać jelito pacjenta. Ponadto, kolonoskop ma źródło zimnego światła, które eliminuje oparzenie błony śluzowej podczas badania jelita.
Przy użyciu kolonoskopii można wykonać następujące manipulacje:
Z reguły podczas kolonoskopii wykonuje się miejscowe znieczulenie.
Następujące leki mogą być stosowane jako miejscowe środki znieczulające do kolonoskopii:
Podczas znieczulenia podczas badania stosuje się dożylne podawanie leków znieczulających i uspokajających. Jeśli pacjent sobie tego życzy, znieczulenie ogólne może być wykonane jako znieczulenie, w tym przypadku pacjent będzie spał podczas całej procedury.
Po znieczuleniu lekarz delikatnie wprowadza kolonoskop przez odbyt, po czym kolejno bada ściany jelit. W celu lepszej wizualizacji i dokładniejszych badań światło przewodu jelitowego ulega rozszerzeniu, a jego fałdy są wygładzone. Wynika to z umiarkowanego dostarczania gazu do jelit, podczas gdy pacjent może odczuwać uczucie wzdęcia. Pod koniec badania, wstrzyknięty gaz jest usuwany przez lekarza przez specjalny kanał urządzenia i odczucia wzdęcia.
Ponieważ jelito ma krzywe fizjologiczne, których kąt wynosi około dziewięćdziesięciu stopni, lekarz i asystentka pielęgniarka będą monitorować ruch kolonoskopu przez ścianę brzucha podczas badania palpacyjnie.
Średnia procedura kolonoskopii trwa od piętnastu do trzydziestu minut.
Po zakończeniu badania kolonoskop jest ostrożnie usuwany z jelit i wysyłany do dezynfekcji w specjalnym aparacie.
Pacjent, jeśli przeszedł znieczulenie miejscowe lub wstrzyknięcie leku znieczulającego, zostaje odesłany do domu po zabiegu. Jeśli kolonoskopię wykonano w znieczuleniu ogólnym, pacjent jest przewożony na oddział po zabiegu, gdzie pozostaje, aż znieczulenie ustąpi.
Po egzaminie lekarz sporządza wszystkie dane uzyskane w protokole, po czym wydaje niezbędne rekomendacje i bez problemów kieruje do specjalisty niezbędnego do podjęcia decyzji o dalszych działaniach terapeutycznych.
Kolonoskopia jest dość bezpieczną metodą badań, która wymaga jednak od lekarza wysokiego poziomu profesjonalizmu i starannego przygotowania pacjenta do zabiegu.
W wyjątkowych przypadkach u pacjenta mogą wystąpić następujące komplikacje podczas lub po badaniu:
Podczas badania za pomocą malutkiej endoskopowej kamery wbudowanej w fibrokrokoskop bada się wewnętrzne ściany jelita grubego.
Jelito grube jest końcową częścią przewodu żołądkowo-jelitowego o długości około dwóch metrów. Oto wchłanianie wody (do 95%), aminokwasów, witamin, glukozy i elektrolitów. W jelicie grubym flora bakteryjna i jej normalna aktywność zapewniają całemu organizmowi odpowiednią odporność. Od skoordynowanej pracy okrężnicy zależy stan zdrowia człowieka. A w przypadku zmian w składzie drobnoustrojów w okrężnicy można zaobserwować różne patologie.
Dwukropek składa się z następujących sekcji:
Odbytnica jest dystalną (końcową) częścią okrężnicy. Znajduje się w jamie miednicy, a jego długość wynosi 16-18 centymetrów.
W odbytnicy rozróżnia się następujące części:
Kolonoskopia służy do oceny stanu błony śluzowej całego jelita grubego.
Endoskopowe objawy niezmienionej błony śluzowej określa się za pomocą następujących wskaźników:
Błona śluzowa brokatu
Przy oglądaniu z okrężnicy za pomocą kolonoskopii ogromne znaczenie ma blask błony śluzowej. W normalnym stanie błona śluzowa bardzo dobrze odbija światło, dlatego obserwuje się jego blask. Staje się matowa i słabo odbija światło, jeśli brakuje mu śluzu. Ten stan błony śluzowej wskazuje na obecność zaburzeń patologicznych w jelicie grubym.
Natura powierzchni błony śluzowej
W badaniu jelita grubego zwraca uwagę na powierzchnię błony śluzowej, która zwykle powinna być gładka i tylko lekko prążkowane. Obecność jakichkolwiek nowotworów (na przykład wyrażeń, guzów lub wypukłości) na ścianach jelita świadczy o zmianach patologicznych.
Naczyniowy wzór błony śluzowej
Podczas kolonoskopii za pomocą specjalnego gazu rurka jelitowa zostaje rozszerzona. Gdy jelita jest nadmuchane w warstwie podśluzówkowej, z gałęzi małych tętnic powinien powstać określony wzór. Brak lub wzmocnienie układu naczyniowego wskazuje na możliwe patologiczne rozciągnięcie lub obrzęk podśluzówki.
Błony śluzowe zachodzą na siebie
Nakłady są spowodowane nagromadzeniem się śluzu w jelicie grubym, aw normalnych warunkach pojawiają się jako jasne grudki lub jeziora. Kiedy nakładka danych patologicznych zagęszczona, z zanieczyszczeniami fibryny, ropy lub masy martwiczej.
Przewód pokarmowy jest złożonym układem narządów, których zadaniem jest trawienie, asymilacja i wydalanie pokarmu. Przy stałym obciążeniu, nieregularnej diecie, częstym przyjmowaniu pikantnego, smażonego i niskiej jakości pokarmu, ten układ trawienny jest uszkodzony. W końcu organizm niszczy powiązane choroby, a także patogenne mikroorganizmy.
Aby zidentyfikować przyczyny choroby, wykonuje się kolonoskopię w końcowej części przewodu pokarmowego (jelita grubego).
Wskazania do kolonoskopii to:
Ta patologia rozwija się z tkanki nabłonkowej i nabiera wyglądu guza o różnych rozmiarach (we wczesnych stadiach rozmiar osiąga kilka centymetrów).
Patologii tej mogą towarzyszyć następujące objawy:
Obecność wrzodów w jelicie grubym jest charakterystyczną cechą wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Przy tej patologii pacjent odczuje następujące objawy:
Uchyłek jest patologiczną formacją, która charakteryzuje się wysunięciem ściany jelita grubego.
Przy tej patologii pacjent może odczuwać następujące objawy:
Niedrożność jelit może wystąpić z powodu niedrożności mechanicznej (na przykład ciała obcego), a także z powodu upośledzonej funkcji ruchowej jelita grubego.
Patologii tej towarzyszą następujące objawy:
Każdego roku przeprowadzana jest obowiązkowa kolonoskopia dla wszystkich osób, które są zagrożone. Do tej grupy należą pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub chorobą Leśniowskiego-Crohna, a także ci, którzy wcześniej wykonywali zabiegi chirurgiczne na jelicie grubym. Inną grupą ryzyka są ludzie, których bezpośredni krewni mieli guzy okrężnicy lub polipy.
Zaleca się również badanie jelita grubego u wszystkich osób po pięćdziesiątce w celu wczesnego wykrycia nowotworów złośliwych (nowotworowych) i łagodnych w jelicie grubym.
Przed kolonoskopią wymaga specjalnego przeszkolenia, to ona jest kluczem do wysokiej wiarygodności wyników badania.
Przed kolonoskopią należy przestrzegać następujących wytycznych:
Obecnie przygotowanie do kolonoskopii odbywa się poprzez spożycie specjalnych środków przeczyszczających. Jednakże, jeśli pacjent ma skłonność do zaparć, wówczas w tym przypadku może być zalecane przeprowadzenie złożonego preparatu.
W tym celu pacjent może wstępnie wyznaczyć:
Leczenie lewatywy
Jeśli przygotowanie odbywa się za pomocą preparatów przeczyszczających, nie jest wymagane z reguły oczyszczanie lewatywy. Jeśli jednak pacjent cierpi na ciężkie zaparcia, wówczas w tym przypadku jako wstępne przygotowanie można zalecić oczyszczające lewatywy.
Aby wprowadzić lewatywę w domu, potrzebujesz:
Uwaga: Należy zauważyć, że samooprzenieszenie lewatywy wymaga specjalnych umiejętności, dlatego ta metoda wstępnego przygotowania jest rzadko używana.
Po dwóch dniach wstępnego przygotowania za pomocą spożycia oleju lub lewatywy, pacjentom z zaparciami w historii przepisuje się główną metodę przygotowania do kolonoskopii (środki przeczyszczające i dietę).
Dwa do trzech dni przed kolonoskopią należy przestrzegać diety bez żużla, której celem jest skuteczne oczyszczenie jelit. Jednocześnie zaleca się wyłączenie z diety pokarmów, które powodują fermentację, wzdęcia, a także zwiększają tworzenie się mas kałowych.