Kolonoskopia ze znieczuleniem - argumenty za i przeciw

Kolonoskopia jest najbardziej pouczającym i, w większości przypadków, instrumentalnym endoskopowym badaniem jelita grubego. Zdaniem lekarzy zabieg ten jest bezbolesny, ale niewygodny, a według statystyk około 95% badanych radzi sobie z tą procedurą bez znieczulenia. Niemniej jednak w sieci można znaleźć całkiem sporo recenzji, opisujących zarówno samą procedurę, jak i wczesne przygotowanie do niej za pomocą specjalnych środków przeczyszczających, takich jak przechodzenie przez kręgi piekielne. Czy istnieje sposób na takie osoby? Czy mogę wykonać kolonoskopię w znieczuleniu?

Osoby, które nie kontrolują swoich zachowań podczas badań instrumentalnych, mają możliwość wykonania kolonoskopii pod wpływem specjalnego znieczulenia, które zanurzy je w snu, częściowo lub w całości. Jednak od lekarza zależy decyzja, jak wykonać kolonoskopię ze znieczuleniem lub bez znieczulenia, co jest lepsze dla każdego pacjenta. Rozważmy bardziej szczegółowo wszystkie argumenty "za" i przeciwwskazania do przeprowadzenia tej procedury w znieczuleniu ogólnym.

Kiedy konieczne jest znieczulenie do kolonoskopii?

Czy zagraniczni lekarze mają pytania dotyczące wykonywania kolonoskopii - w znieczuleniu, bez znieczulenia? Za granicą wszelkie zabiegi wywołujące lęk u pacjenta są wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Jeżeli pacjent ma taką chorobę, powinien o tym powiedzieć lekarzowi, a zabieg powinien zostać wykonany w znieczuleniu ogólnym. Jednak nie jest to możliwe we wszystkich biurach prokreologii, na przykład w tabeli stanowisk nie ma anestezjologa. Dlatego wiodący proktolog powinien poprawnie ocenić poziom labilności umysłowej pacjenta, a jeśli jasne jest, że przyjmowanie konwencjonalnych środków uspokajających nie przyniesie pożądanego efektu, konieczne jest przeniesienie procedury do szpitala.

Ponadto w naszych krajach natychmiastowa jest kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym:

• dzieci do lat 12;
• w obecności zrostów w jelicie grubym, zwężeń w odbytnicy i odbytnicy;
• jeśli pacjent cierpi na chorobę psychiczną w wywiadzie.

Odmiany znieczulenia do kolonoskopii endoskopowej

Jaki rodzaj znieczulenia jest niezbędny i odpowiedni dla indywidualnego pacjenta, decyduje anestezjolog-resuscytator. Aby to zrobić, przeprowadza wywiad i zapoznaje się z kartą pacjenta. Na tej podstawie wybiera się jeden z następujących rodzajów znieczuleń stosowanych do kolonoskopii.

Sedacja

Wprowadzenie leków występuje dożylnie. Pacjent jest zanurzony w stanie powierzchownego snu. Wynikające z tego rozluźnienie psychiczne pozwala na przeprowadzenie zabiegu bez urazów psychicznych i bez bólu. Sedacja jest najlepszym i najczęściej przepisywanym rodzajem znieczulenia do koloskopii, ponieważ pacjent jest w stanie, który pozwala mu reagować na polecenia diagnosty. Jeśli podczas badania znieczulenie to nie wystarczy, anestezjolog może zwiększyć dawkę leku i przenieść pacjenta do znieczulenia ogólnego.

Znieczulenie dożylne

Osobnik jest natychmiast zanurzony w stanie głębokiego snu przez podawanie dożylne, na przykład propofol lub diprivan. Niemniej jednak znieczulenie ogólne do kolonoskopii nie jest mile widziane - ryzyko powikłań jest większe niż korzyści z jego stosowania.

Znieczulenie wziewne

Maska znieczulenia za pomocą inhalacji lotnych cieczy lub gazu jest najlepszym wyborem do zanurzenia dzieci, starych pacjentów, a także pacjentów z niektórymi rodzajami patologii oddechowych i sercowo-naczyniowych w sen. Ważne przy wyborze tego rodzaju znieczulenia jest to, że nowoczesne znieczulenia wziewne nie mają prawie żadnych szkodliwych skutków i są szybko usuwane z organizmu przez płuca i wątrobę.

Absolutnie każdy, kto musi przejść kolonoskopię, powinien mieć nocną pigułkę nasenną lub zwykły środek uspokajający.

W przypadku pacjentów oczekujących na dowolny rodzaj znieczulenia zaleca się stosowanie leku Seduxen lub Relanium. Tabletki muszą zacząć pić przez 36-24 godziny przed ankietą.

Jeśli pacjent ma niski próg bólu, lub istnieje wskazanie proktologa dla indywidualnych wskazań, a następnie 40 minut przed kolonoskopią, anestezjolog wykona wstrzyknięcie znieczulające 0,5 ml atropiny (0,1%).

Dlaczego proktolodzy przeciw kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym?

Dzisiaj nie ma ograniczeń wiekowych w przypadku znieczulenia. Nie ma również przeciwwskazań do znieczulenia na obecność patologii somatycznych. Doświadczony anaesthesiologist-resuscytator z pewnością wybierze odpowiednią metodę dla pacjenta. Dlaczego więc proktolodzy krajowi wolą wykonywać kolonoskopię bez znieczulenia i znieczulenia? Czy mają rację, czy nie?

Po pierwsze, ból w kolonoskopii jest doświadczany przez kilka osób. Większość badanych opisuje swoje uczucia jako nieprzyjemne lub niewygodne. Jest to spowodowane koniecznością dostarczania powietrza do jelit, co praktycznie eliminuje ryzyko złamania ściany jelita i pozwala na jaśniejszą analizę wizualną.

Po drugie, w trakcie znieczulenia mogą wystąpić wymioty, zawartość żołądka w drogach oddechowych, spadek ciśnienia krwi, nieprawidłowe funkcjonowanie ośrodka naczyniowo-motorycznego, zaburzenie rytmu lub zatrzymanie akcji serca. Zgadzam się, że jest to rzeczywiście nieproporcjonalna opłata za niewygodną i nieprzyjemną moralnie, ale 10-20 minutową procedurę.

Ale głównym argumentem przeciwko kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym pozostaje złożoność manipulacji i ryzyko perforacji ściany jelita. Konieczne jest, aby lekarz utrzymywał ustną kontrolę z pacjentem, aby usłyszał i zobaczył jego reakcje. Ponadto, aby przejść do kolonoskopu do odległych części jelita grubego - jelita grubego i jelita ślepego z dodatkiem, proktolog poprosi pacjenta, aby odwrócił się od lewej strony, na której badanie rozpoczęło się, na plecach.

Aby uprościć rozpoczęcie procedury i wprowadzenie kolonoskopu do odbytu, na życzenie pacjenta wykonywane jest miejscowe znieczulenie za pomocą maści lub sprayu.

Zasady przygotowania do kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym

Czy istnieją jakieś specjalne zasady dotyczące przygotowania do egzaminu, czy będzie to przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym? Nie, nie są wymagane żadne dodatkowe procedury czyszczenia. Wystarczy przestrzegać zwykłych instrukcji proktologa:

• 3-4 dni przed badaniem idź na dietę bezmięsną opartą na: nieoczyszczonym bulionie bezbarwnym, potrawach parowych z wołowiny i niskotłuszczowej ryby, kaszy gryczanej i płatkach owsianych, produktach mlecznych;

• zmniejszyć ilość jedzenia, w porównaniu do normalnej dawki, 2 razy i przyjąć ułamek, dla 5-6 dawek dziennie;
• codziennie przyjmuj codziennie środek przeczyszczający;
• jeśli nie ma przeciwwskazań, to wieczorem, aby umieścić lewatywy oczyszczające;
• w dniu poprzedzającym kolonoskopię, nawet jeśli nie stosuje się specjalnego środka przeczyszczającego, obiad powinien być ostatnim posiłkiem i składać się tylko z niewielkiej porcji zupy lub bulionu śluzowego, a można pić wodę do 23-00.

Wypełnienie tych warunków idealnie przygotuje ciało do każdego rodzaju znieczulenia. Należy jednak wyjaśnić. Jeżeli kolonoskopia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, to w dniu zabiegu można wypić niewielką ilość wody, ale nie później niż 2 godziny przed rozpoczęciem zabiegu. Jeśli kolonoskopię przeprowadza się "tradycyjnie", to aby utrzymać ciało, lekarz może pozwolić na wypicie 100 ml słabej herbaty, słodzonej niewielką ilością miodu, tuż przed badaniem.

Cechy kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym

Kolonoskopia w znieczuleniu to metoda diagnostyki endoskopowej, która jest wykonywana przez wykwalifikowanego lekarza i jest przeprowadzana w celu uzyskania informacji o stanie wewnętrznej powierzchni jelita grubego.

Kolonoskopia jest dość powszechnym badaniem w tym czasie. Wynika to z szybkiego rozwoju chorób przewodu pokarmowego z wielu przyczyn, takich jak zła ekologia, zła dieta, brak aktywności fizycznej ludności.

Istota badań i metody łagodzenia bólu

Kolonoskopia w znieczuleniu jest wygodną metodą prowadzenia badań, po której pacjent nie odczuwa nieprzyjemnych wrażeń. Jest idealny dla tych, którzy boją się bólu.

W badaniu endoskopista stosuje elastyczny wąż do kolonoskopii, wyposażony w systemy optyczne i oświetleniowe. Bardziej nowoczesne urządzenia są również wyposażone w kamery, które można wykorzystać do robienia zdjęć obszarów jelita, które mają jakiekolwiek zmiany. Przechwycone obrazy są przechowywane na nośniku cyfrowym i są wykorzystywane później w bardziej szczegółowym badaniu i analizie rozwoju choroby. W ten sposób wykonuje się kolonoskopię jelitową, wideo i opis są przekazywane pacjentowi.

Przed kolonoskopią konieczne jest przygotowanie. 2-3 dni przed badaniem należy zrezygnować z używania "ciężkich" produktów, a ostatni posiłek powinien być na dzień przed zabiegiem. Ponadto będziesz musiał oczyścić jelita z mas kałowych. Dlatego pacjentowi zaleca się specjalne preparaty, które sprzyjają szybkiemu ruchowi jelit.

Badanie przeprowadza się w następujący sposób: pacjent leży po lewej stronie, zgina kolana, po czym do odbytu wprowadza się kolonoskop. Następnie specjalista używający urządzenia stopniowo napełnia jelita powietrzem, co prowadzi do prostowania fałdów błony śluzowej i dalszego rozwoju kolonoskopu i umożliwia bliższe spojrzenie na wszystkie części jelita.

Kolonoskopia była od dawna stosowana jako najbardziej pouczająca metoda diagnostyczna, ale wcześniej była stosowana bez znieczulenia, a pacjent odczuwał nieprzyjemne bolesne odczucia, zwłaszcza podczas napełniania jelit powietrzem.

Dzisiaj kolonoskopia wykonywana jest w znieczuleniu. Aby to zrobić, użyj 3 sposobów:

Sedacja to uśmierzenie bólu, które powoduje sen. Pacjent w tym czasie nie odczuwa ani lęku, ani niepokoju, wrażenia są przytępione. Warunek ten osiąga się za pomocą leków, takich jak Propofol i Midazolam. Każdy z tych leków ma swoje zalety i wady. Podczas przyjmowania midazolamu wrażenie bolesnych odczuć u pacjenta jest całkowicie wykluczone, ale okres odstawienia leku jest długi. Podczas przyjmowania leku Propofol pacjent może mieć nieprzyjemne wspomnienia, ale przebudzenie nastąpi szybko.

Podczas stosowania znieczulenia miejscowego środek znieczulający jest nakładany na końcówkę urządzenia. Takie znieczulenie nie pomoże całkowicie pozbyć się nieprzyjemnych wrażeń - ból zmniejszy się, ale czułość pozostanie.

Podczas stosowania znieczulenia ogólnego pacjent zasypia i nie czuje absolutnie nic, całkowicie traci przytomność, więc po badaniu pacjent nie odczuwa nieprzyjemnych wspomnień. Badanie w znieczuleniu ogólnym jest wygodne nie tylko dla pacjenta, ale także dla lekarza. Jednak w tym przypadku występuje wiele nieprzyjemnych konsekwencji i możliwych komplikacji. Dlatego, aby zmniejszyć ryzyko, badanie należy przeprowadzić tylko w sali operacyjnej pod kontrolą anestezjologa.

Wielu pacjentów interesuje się tym, jak długo trwa kolonoskopia. Zwykle trwa to od 30 do 60 minut, a po zastosowaniu sedacji badanie jest szybsze.

Wskazania do badania

Istnieją oznaki, których pojawienie się wymaga pilnej wizyty u lekarza i poddania się kolonoskopii. Należą do nich:

• różne zmiany w stolcu (naprzemienne zaparcia z biegunką);
• rozładowanie z odbytu (krew, śluz);
• bóle i wzdęcia;
• wzrost temperatury ciała przez długi czas, ogólne osłabienie, złe samopoczucie;
• utrata masy ciała, utrata lub brak apetytu;
• obecność markerów nowotworowych we krwi, anemia, podwyższona ESR;
• Pozytywny test Gregersena, pokazujący ukrytą krew w kale;
• niezadowalające wyniki takich badań, jak USG, tomografia komputerowa, MRI.

Ponadto kolonoskopia jest wykonywana dla wszystkich kobiet przed operacjami narządów miednicy (guz jajników lub macicy, endometrioza) i przy przepisywaniu interwencji proktologicznych (hemoroidy, szczelina odbytu).

Kolonoskopia jest objęta obowiązkowym badaniem okresowym pacjentów z następującymi chorobami:

• przewlekłe choroby jelitowe, takie jak choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy, w postaci przewlekłej;
• historia pacjentów z operacją na jelicie grubym, usuwanie polipów, polipowatość jelit;
• dziedziczna forma polipowatości;
• osoby z dziedziczeniem są obciążone rakiem okrężnicy.

Kolonoskopia jest jednym z wysoce skutecznych sposobów zapobiegania rakowi okrężnicy. Badania przesiewowe pomagają we wczesnym stadium wykrycia raka w przewodzie pokarmowym. Kolonoskopia pozwala zidentyfikować polipy, które ostatecznie mogą przerodzić się w raka. Podczas badania lekarz przy pomocy dodatkowych urządzeń może usunąć wykrytą formację.

Korzyści z kolonoskopii

Około 25% wszystkich przypadków wykrycia polipów w jelicie grubym występuje u pacjentów powyżej 45 roku życia, więc dla mężczyzn i kobiet, którzy osiągnęli ten wiek, kolonoskopia jest zalecana raz w roku. Szczególnie należy zwracać uwagę na ich zdrowie, aby ci, którzy mają bliskich krewnych, mieli polipowatość jelitową.

Zalety ankiety obejmują:

1. Kolonoskopia jest najskuteczniejszą i najczęstszą metodą diagnozowania różnych chorób przewodu pokarmowego.
2. Ta ankieta jest najdokładniejsza i najbardziej pouczająca wśród innych metod diagnostycznych alternatywnych do niej.
3. Zastosowanie najnowocześniejszych endoskopów z obrazem cyfrowym, które wraz ze wzrostem wyświetlania na ekranie obrazu w najwyższej jakości. Ta funkcja pozwala na dokładniejsze rozważenie nawet najbardziej niedostępnych obszarów jelita, co jest bardzo ważne dla diagnozy i zapobiegania niebezpiecznym chorobom.
4. Podczas korzystania z niektórych urządzeń lekarz może wykryć nowotwory złośliwe na bardzo wczesnym etapie (przy użyciu barwników, chromoskopii światłowodowej, powiększeniach 100-150 razy). Daje to pacjentom możliwość leczenia choroby bez operacji.
5. Podczas kolonoskopii możliwe jest pobranie biopsji tkanek jelitowych, jeśli to konieczne.
6. Podczas kolonoskopii lekarz może zatrzymać krwawienie, usunąć polipy, zwężenia w jelicie, a pacjenci nie wymagają dodatkowej operacji.

Wskazania do znieczulenia za pomocą kolonoskopii

Istnieją następujące wskazania do stosowania znieczulenia do kolonoskopii:

1. Wiek dzieci do 12 lat. Nawet niewielki ból może działać niekorzystnie na psychikę dziecka, więc kolonoskopię wykonuje się na dziecku tylko w znieczuleniu.
2. Obecność zrostów w jamie brzusznej. Pacjenci ci przeszli operację lub zapalenie otrzewnej, które pojawiły się z powodu chorób narządów miednicy lub jamy brzusznej. Występują zrosty między pętlami jelitowymi, więc ruch kolonoskopu bez znieczulenia powoduje u pacjenta silny ból.
3. Niszczący proces w jelicie. Jest to wskazanie do kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym ze względu na pojawienie się intensywnego bólu podczas badania.
4. Niski próg czułości. Tacy pacjenci nie są w stanie wytrzymać nawet drobnej interwencji medycznej. Kiedy pojawia się ból, mogą doznać szoku, omdlenia, a nawet nieprawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych. Z tego powodu znieczulenie jest wskazane dla takich pacjentów podczas kolonoskopii.

Przeciwwskazania do stosowania znieczulenia

Istnieją nie tylko wskazania do stosowania znieczulenia podczas kolonoskopii, ale także przeciwwskazania. Należą do nich:

• silny stopień zwężenia zastawki aortalnej i mitralnej;
• choroby oskrzelowo-płucne w okresie zaostrzenia (przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa);
• choroby układu nerwowego i psychiki w ostrej postaci.

Znieczulenie jest przeciwwskazane u dzieci z kolonoskopią, jeśli występują następujące choroby:

• choroby zakaźne płuc i innych narządów w ostrej postaci;
• wzrost temperatury ciała bez powodu;
• hipotrofia w ciężkiej postaci;
• krzywica w formie biegania;
• krostkowe choroby skóry.

Wniosek

Tradycyjna kolonoskopia nie pozostawia najbardziej przyjemnego wrażenia na wszystkich pacjentach. Negatywne recenzje badanych związane są właśnie z odczuciami bólu odczuwanego w momencie napełnienia jelita powietrzem.

Miejscowe znieczulenie nie zapewnia pełnego komfortu podczas badania. Pacjent zwykle nie odczuwa nieprzyjemnych wrażeń tylko po wprowadzeniu kolonoskopu do odbytu. Kiedy urządzenie się porusza, może odczuwać silny ból, który często nie pozwala na wykonanie procedury. Dlatego lepiej jest natychmiast pomyśleć o odpowiednim znieczuleniu.

Jeśli chodzi o powikłania po kolonoskopii, występują bardzo rzadko. Najniebezpieczniejszym z nich jest perforacja ścian jelit, która pojawia się, gdy stosuje się znieczulenie, ponieważ pacjent zasypia i nie może powiedzieć lekarzowi, gdzie występuje silny ból.

Kolonoskopia ze znieczuleniem ma pozytywny oddźwięk, co jest bardzo ważne, zwłaszcza gdy pacjent musi przejść tę procedurę więcej niż jeden raz.

Kolonoskopia jelitowa pod znieczuleniem (w znieczuleniu ogólnym)

Wybór metod badania (rozpoznania) jelita jest szeroki. Stan narządu jest dobrze oceniany za pomocą metody zwanej kolonoskopią jelita. Badanie to wykorzystuje kamerę wideo zamontowaną na rurce endoskopu.

Zabieg przyczynia się do wykrywania wrzodów trawiennych, obecności nowotworów i stanów zapalnych. W momencie wycinania polip może uchronić się przed odrodzeniem w złej jakości edukacji.

Metoda diagnostyczna jest dość pouczająca, ale towarzyszą jej bolesne odczucia i dyskomfort. Dlatego kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym jest szeroko rozpowszechniona. Wdrożenie tej procedury umożliwia otrzymywanie informacji bez poważnych konsekwencji.

Proces badawczy może odbywać się zarówno z przyczyn medycznych, jak i na życzenie pacjenta przy wyrażaniu pisemnej zgody.

Cechy procedury

Jelito pacjenta bada się wewnętrznie centymetr po centymetrze. Podczas procedury pobierane są próbki do kolejnych badań laboratoryjnych, a zidentyfikowane polipy są wycinane.

Ból podczas okresu badania jest determinowany głównie przez ruch endoskopu, ale przez pompowanie mas powietrza do jelit. Czułość zakończeń nerwowych jest blokowana przez znieczulenie.

Korzyści z zabiegu przeprowadzonego w znieczuleniu ogólnym

Często wykonuje się kolonoskopię bez znieczulenia. Nieprzyjemne bolesne odczucia mogą wywołać szok lub omdlenia. Ponadto ludzie często obawiają się tego rodzaju manipulacji.

W przypadku znieczulenia osoba nie odczuwa bólu, osłabienia, wzdęć lub dyskomfortu. Podczas znieczulenia ścianki jelita są znacznie rzadziej narażone na zranienia.

Wskazania dla

Ponieważ niemowlęce lęki, a nawet umiarkowany ból, mogą zaszkodzić psychice dziecka, w wieku do 12 lat, zaleca się wykonanie badań diagnostycznych z użyciem znieczulenia.

Ta opcja jest również zalecana, gdy pacjent jest zdeterminowany:

• niski poziom hemoglobiny (niedokrwistość o nieznanej etiologii);
• niski próg bólu;
• krwawienie z jelit;
• Choroba Crohna;
• przewlekłe zaburzenia konsystencji stolca;
• niewytłumaczalnie szybka utrata masy ciała przy zwiększonym zmęczeniu;
• czarne krzesło;
• nadmierne tworzenie gazu;
• choroba jelita grubego.

Ponadto kolonoskopię przepisuje się osobom w wieku powyżej 45 lat, jeśli pojawił się podejrzenie raka.

Procedura różni się od wersji klasycznej

Podczas stosowania znieczulenia zmniejsza się ryzyko uszkodzenia jelita w związku z jego rozluźnieniem, skraca się czas trwania badania. Bez znieczulenia zabieg może zostać przerwany z powodu skarg pacjenta.

Pozytywnym punktem manipulacji bez użycia znieczulenia jest brak środków uspokajających, które mają toksyczny wpływ na wątrobę.

Co to szkodzi narkozie

Ryzyko stosowania znieczulenia jest zawsze obecne. Ale najlepsi lekarze i osiągnięcia medycyny pozwalają ją zminimalizować. Nowoczesne środki znieczulające nie mają znaczącego wpływu na pamięć i psychikę. Jednak znieczulenie jest zabronione w niewydolności serca.

Rodzaje znieczulenia

Podczas wykonywania kolonoskopii wykonuje się znieczulenie:

Każdy z tych typów ma swoje zalety i wady.

Znieczulenie ogólne

To jest tylko głęboki sen, podczas którego nie ma wrażliwości, słuchu, pamięci. Znieczulenie ogólne wykonuje się na sali operacyjnej pod nadzorem anestezjologa.

Znieczulenie ogólne charakteryzuje się utratą przytomności i niewrażliwością na ból.

Ta metoda może powodować komplikacje. Ale przy niektórych chorobach jest to wymagane. Na przykład z ropnymi chorobami skóry, wysoką temperaturą, krzywicą.

Narkotyki i znieczulenie obliczane są indywidualnie. W znieczuleniu ogólnym podaje się metody oporności na możliwe komplikacje. Używany sprzęt do wentylacji płuc, opieki w nagłych wypadkach, stymulacji serca.

Lokalne znieczulenie

Miejscowe znieczulenie polega na zastosowaniu specjalnych substancji na końcu wstrzykiwanego endoskopu. Środki przeciwbólowe pomagają zmniejszyć dyskomfort. Część bólu może utrzymywać się z powodu wstrzyknięcia powietrza do jelita. Kontakt urządzenia z błoną śluzową jelita jest bezbolesny.

Miejscowe znieczulenie nie zatrzymuje bólu w całości. Ponadto osoby podatne na ataki utrzymują poczucie niepokoju. Aby utrzymać komfort w procesie przygotowania, przepisuje się środki uspokajające.

Po znieczuleniu miejscowym pacjent może natychmiast opuścić placówkę medyczną. Przy ogólnie zadawalającym stanie zdrowia możliwa jest tylko niewielka niedyspozycja.

Sedacja

Jest to szczególny rodzaj znieczulenia, zwany przez ludzi "na pół serca". Sedacja z kolonoskopią polega na wprowadzeniu leku o działaniu hipnotycznym.

Snu lekarskiego zapewnia stosowanie midazolamu, propofolu. Szczególnie szybkie przebudzenie z zachowaniem w okresie manipulacji przy użyciu Propofolu.

Podczas stosowania Midazolam procedura nie jest zapisana w pamięci, przebudzenie jest dłuższe.

Czuje się jak manipulacja jak krótki sen. Dyskomfort odczuć jest przytępiony, ból prawie nieobecny. Samodzielne oddychanie, słuch i zdolność do reagowania na prośbę lekarza.

Plus to brak aparatu anestezjologicznego i szybkie zniknięcie efektu znieczulenia. Nie ma potrzeby długiego pobytu w klinice. Podczas sedacji nie występują powikłania charakterystyczne dla znieczulenia ogólnego.

Wady metody obejmują możliwość wystąpienia reakcji alergicznych i skutków ubocznych, takich jak nudności, wymioty. Dlatego anestezjolog powinien być blisko.

Wszystkie rodzaje znieczulenia są aktywnie wykorzystywane do kolonoskopii. Aby wybrać metodę łagodzenia bólu, należy wziąć pod uwagę zeznania, stan pacjenta, zalecenia lekarzy i chęć pacjenta.

Diagnostyczne środki przygotowawcze

Specjalne szkolenie ma pozytywny wpływ na stan osoby, zarówno podczas zabiegu, jak i po nim. Podstawą preparatu jest oczyszczenie błony śluzowej jelita. Nie uzyskano pożądanego efektu w postaci lewatywy. Dodatkowe szkolenie obejmuje przyjmowanie zalecanych leków i specjalnych diet.

Odżywianie przed zabiegiem

Przed zabiegiem należy przestrzegać diety.

Przez 3 dni zaleca się zaprzestać używania:

• tłuste potrawy mięsne;
• nabiał i dania rybne;
• warzywa, owoce, świeże warzywa;
• chleb żytni;
• makaron;
• żywność w puszkach, orzechy;
• napoje alkoholowe.

Dozwolone do użycia:

• buliony o niskiej zawartości tłuszczu;
• ziemniaki;
• biały chleb;
• ryż;
• makaron;
• jajka;
• masło;
• galaretka, sok

Nie zaleca się spożywania i picia w dniu zalecanej procedury. Jedzenie należy przerwać na 17 godzin przed manipulacją. Tylko herbata jest dozwolona. Puste czyste jelita są kluczem do skuteczności kolonoskopii.

Czyszczenie leków

W ciągu 5 dni należy przerwać leczenie przeciwbiegunkowe i żelazo.

Wieczorem poprzedzającym zabieg zaleca się zażywanie środka przeczyszczającego i dwóch litrów płynu w celu dokończenia oczyszczania jelit. Rozwiązania "Fortrans" lub "Duphalac" można przypisać. Jeśli zaplanujesz egzamin po południu, rano powinieneś wypić kolejne dwa litry płynu.

Przed zabiegiem pacjent jest badany. Jeśli to konieczne, zaleca się zaliczenie testów (mocz, krew) w celu określenia ewentualnych przeciwwskazań.

Przed manipulacją należy usunąć protezy i soczewki kontaktowe. Przy nieodpowiednim przygotowaniu wyniki badań mogą być zniekształcone.

Przeprowadzenie procedury

Zabieg wykonywany jest na stałe lub ambulatoryjnie w szpitalu przy użyciu endoskopu.

Endoskop to specjalne urządzenie składające się z elementu kontrolnego, elastycznego węża o cienkich ściankach i wbudowanej kamery wideo.

Endoskop pozwala szczegółowo zbadać powierzchnię błony śluzowej jelit, usunąć polipy za pomocą specjalnych szczypiec i pobrać próbki do biopsji.

• rozbierając pacjenta w talii;
• układanie na proponowanym miejscu z boku z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej;
• dożylny środek znieczulający;
• wprowadzenie endoskopu do jelita;
• badanie błony śluzowej jelit;
• robienie zdjęć, usuwanie polipów;
• usunięcie rurki z jelit.

Czas trwania zabiegu wynosi 15-30 minut, w niektórych przypadkach do 45 minut.

Po zakończeniu kolonoskopii anestezjolog budzi pacjenta, obserwując jego dobre samopoczucie.

Podczas manipulacji jama jelitowa rozszerza się wraz z dostarczanym powietrzem, co pozwala:

• ułatwiają ruch endoskopu;
• usunąć formacje nie większe niż 1 mm;
• wybierz tkankę do badań (biopsja).

Jeśli zabieg odbywa się bez widocznych komplikacji, możesz jeść natychmiast po jego zakończeniu.

Niuanse kolonoskopii dziecięcej

Pacjentom w wieku poniżej 12 lat zaleca się znieczulenie ogólne. Dziecko jest ustalane w szpitalu przez kilka dni pod nadzorem personelu medycznego. W niektórych przypadkach u małych pacjentów zalecane jest znieczulenie maskowane.

Osobliwości bólu

Wcześniej kolonoskopię uważano za bardzo bolesną, niewygodną i wykonywano ją z reguły bez znieczulenia. To właśnie strach przed bólem powstrzymał wielu ludzi przed skorzystaniem z procedury. Natarczywość bólu jest już przeszłością dzięki znieczuleniu oferowanemu przez ośrodki medyczne.

Zabieg trudno nazwać przyjemnym, ale znieczulenie pozwala zatrzymać ból. Po sztucznym śnie bóle również nie występują, odczuwalne jest jedynie niewielkie osłabienie.

Przeciwwskazania

Pomimo powszechności procedury, nie jest ona pokazywana wszystkim.

Lepiej jest odrzucić taką diagnozę w obecności:

• zapalenie otrzewnej;
• zwężenie serca;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• epilepsja;
• choroby zakaźne;
• serce, niewydolność płucna;
• alergie na znieczulenie;
• ostra choroba adhezyjna;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• ciąża;
• patologie psychiatryczne, neurologiczne.

Wszystkie te przeciwwskazania nie są ścisłe. Kwestię wykonalności diagnozy rozwiązuje lekarz indywidualnie w każdym przypadku. Lekarz bierze pod uwagę okresy pooperacyjne, patologie obszaru odbytu, przepukliny.

Komplikacje

Podczas manipulacji w znieczuleniu negatywne konsekwencje są rzadkie.

• uszkodzenie ścian jelit;
• infekcja chorobami zakaźnymi;
• pęknięcie śledziony.

W takim przypadku należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Wśród powikłań znajduje się możliwość wystąpienia objawów:

• nudności;
• reakcje alergiczne;
• trudności w oddychaniu;
• ból brzucha;
• ostry wzrost temperatury.

Gdy powietrze nie jest całkowicie usunięte z jelita, może wystąpić uczucie rozciągnięcia.

Naruszenie dolnego odcinka przewodu pokarmowego przyczynia się do złego odżywiania i biernego trybu życia. Aby dokładnie zdiagnozować, bardzo często uciekają się do kolonoskopii.

W celu zapewnienia spokoju psychicznego pacjentów i wielu przyczyn medycznych zabieg ten jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Takie podejście eliminuje ból, zmniejsza wrażliwość. Użycie znieczulenia jest wolnością od lęku, emocjonalnego przeciążenia.

Kolonoskopia bez znieczulenia

Liczne choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT), niezidentyfikowane we wczesnym stadium, prowadzą do smutnych konsekwencji. Dzieje się tak często z powodu niezdolności do oceny znaczenia diagnozy na czas lub z obawy przed badaniem.

Jedną z takich metod diagnostycznych jest kolonoskopia (FCC), która zawsze jest przerażająca jedynie dzięki zrozumieniu, że lekarz sprawdzi błonę śluzową jelita od środka. Tak, rzeczywiście, procedura ta polega na badaniu wewnętrznej powierzchni jelita za pomocą specjalnego urządzenia - endoskopu, poprzez wprowadzenie go do światła okrężnicy.

Pomimo niewielkiego dyskomfortu badanie to jest najbardziej informatywną metodą zapobiegania rozwojowi wielu patologii na wczesnym etapie, a odrzucenie go oznacza podpisanie wyroku na temat bolesnej choroby. Niektórzy pacjenci nie mają pojęcia, jak bezboleśnie poddać się kolonoskopii bez znieczulenia, i starają się go w jakikolwiek sposób uniknąć lub poddać znieczuleniu. Ale nie zawsze jest to najlepsze rozwiązanie.

Szczegóły dotyczące kolonoskopii

Kolonoskopia to dokładne badanie jelit za pomocą endoskopu, specjalnego urządzenia składającego się z długiej elastycznej rurki i przymocowanej na końcu mini-kamery. Podczas zabiegu urządzenie to uruchamia się poprzez przejście odbytu do odbytnicy i stopniowo przechodzi przez całe jelito grube.

W trakcie kontroli i po wykryciu różnych defektów na błonie śluzowej diagnosta wycina je za pomocą kleszczy z pętlą przymocowaną do końca endoskopu. Materiał tkankowy wysyłany jest do laboratorium w celu szczegółowego zbadania jakości guzów. Możesz zobaczyć proces kolonoskopii szczegółowo na wideo.

Ze względu na możliwość skrupulatnego badania i bezpośredni kontakt z błoną śluzową jelit, kolonoskopia jest uważana za najbardziej informatywną metodę. Pozwala na zdiagnozowanie obecności polipów i owrzodzeń, procesów zapalnych, a także chorób onkologicznych we wczesnych stadiach ich występowania na długo przed przekształceniem w formy złośliwe.

Jak zdecydować się na kolonoskopię bez znieczulenia?

Osoby, które zostały przydzielone do badania jelita, z zasady zaczynają pytać tych, którzy już to zrobili, porównać opinie pacjenta na temat procedury, aby zdecydować się na kolonoskopię bez znieczulenia lub przy użyciu środków przeciwbólowych. Najważniejsze, aby wiedzieć, że nie ma niepotrzebnych obaw, które mogą zamienić badanie w koszmar zarówno dla pacjenta, jak i lekarza.

Sam proces przechodzenia przez rurkę endoskopu jest bezbolesny i tylko wtedy, gdy dostanie się go do odbytu, może pojawić się lekki ból. Aby nie zranić się po włożeniu endoskopu do odbytu, wystarczy całkowicie się zrelaksować, a lekarz z kolei nałoży żel lub specjalny smar na końcówkę, aby uniknąć bólu u pacjenta.

Staje się to nieprzyjemne w momencie, gdy diagnostyk zaczyna pompować jelita gazem w celu wyprostowania fałd i dokładniejszego zbadania powierzchni. Ale ten ból jest okresowo spazmatyczny i ustępuje, gdy tylko badanie się kończy, a lekarz usuwa gaz z jelit. Oczywiście, w porozumieniu z lekarzem, możesz nalegać i zrobić znieczulenie przed zabiegiem, ale istnieją różne przeciwwskazania, dla których lepiej odmówić znieczulenia.

Kiedy należy przeprowadzić badanie jelit bez znieczulenia?

Przeprowadzenie kolonoskopii z użyciem znieczulenia nawet w przypadku zwiększonego lęku przed pacjentem nie jest możliwe w obecności:

• choroby układu sercowo-naczyniowego (historia zawału lub udaru mózgu, IHD);
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• reakcje alergiczne na środki znieczulające;
• choroby psychiczne lub neurologiczne;
• epilepsja;
• ciąży.

Pacjent ma również prawo odmówić wykonania badania w znieczuleniu, powołując się na niechęć do narażenia organizmu na ewentualne ryzyko stosowania środków przeciwbólowych. Niektórzy pacjenci odmawiają znieczulenia, obawiając się, że ze względu na obniżoną wrażliwość, możesz nie doznać urazu jelit za pomocą endoskopu. Wszystkie przeciwwskazania są w ten czy inny sposób względne, aw pewnych okolicznościach, które mają większe zagrożenie dla życia pacjenta, wykonują kolonoskopię ze znieczuleniem.

Kto nie będzie w stanie przeprowadzić zabiegu bez znieczulenia?

Istnieje kilka kategorii pacjentów, którzy ze względu na pewne cechy nie mogą być zbadani bez użycia środków przeciwbólowych. Do tych pacjentów należą:

• Dzieci w wieku poniżej 12 lat - biorąc pod uwagę mały wiek i niezdolność zrozumienia wagi tej metody, dzieci strasznie boją się jakiejkolwiek ingerencji w ich ciało, a ponieważ zabieg najprawdopodobniej trzeba będzie powtórzyć po pewnym czasie, lepiej jest uniknąć urazu psychicznego.
• Pacjenci cierpiący na zrosty - zrosty zapobiegną przemieszczaniu się endoskopu w jelicie i, w bezpośrednim kontakcie, powodują silny ból.
• Osoby z zwężeniem (zwężeniem) w jelicie grubym lub odbycie, utrudniające przejście przez rurkę, a pacjent odczuwa silny ból.
• Pacjenci z obecnością procesów zapalnych, infekcyjnych, wrzodziejących i niszczących w jelitach - straszliwy ból brzucha nie pozwoli lekarzowi na przeprowadzenie badania i postawienie diagnozy.

Bez użycia znieczulenia, nadmiernie podatni pacjenci, którzy mają niski próg wrażliwości, nie mogą przejść kolonoskopii. Wszakże dla nich każda sensacja, nawet uważana za nieistotną dla zwykłych ludzi, może stać się przyczyną paniki, omdlenia i zawału serca. Dlatego lekarz, początkowo znając cechy psychiczne pacjenta, próbuje przepisać mu procedurę znieczulającą.

Jeśli pacjentowi przepisano inne metody diagnozowania jelita, takie jak ultrasonografia lub irygoskopia, aby nie wykonywać kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym ze względu na obecność przeciwwskazań, ale nie były one informacyjne, musimy przepisać FCC bez znieczulenia. Obawa przed bólem nie jest powodem do odmowy kolonoskopii.

Możliwe wrażenia podczas zabiegu

Aby wykonać kolonoskopię bez znieczulenia, najkorzystniej byłoby przygotować się na ewentualne doznania. Aby uniknąć obrażeń lub bólu po wejściu do endoskopu, należy się zrelaksować, aby lekarz mógł włożyć rurkę do odbytu.

Ból pojawia się w gazie jelitowym, który prostuje ściany w celu szczegółowego zbadania ich powierzchni. Takie odczucia są podobne do wzdęć i rozprzestrzeniania się i szybko mijają po wypuszczeniu gazu. Stopień bólu i bólu zależy od tonu jelita - gdy są zrelaksowane, są nieznaczne lub, ogólnie rzecz biorąc, nieobecne. Czasami ból może wystąpić podczas przejścia endoskopu przez zagięcia okrężnicy.

Czy kolonoskopia jest prawdziwa bez bólu?

Nawet jeśli weźmiemy pod uwagę wszystkie możliwe bolesne odczucia podczas badania jelit w określonych okolicznościach, można poddać się tej procedurze całkowicie bezboleśnie, bez stosowania metod łagodzenia bólu.

W tym celu muszą się pokrywać następujące czynniki:

• doświadczenie endoskopisty, jego zdolność do przeprowadzenia zabiegu z najmniejszym dyskomfortem dla pacjenta;
• dostępność nowoczesnego sprzętu zapewniającego maksymalny komfort i wysoki poziom zawartości informacyjnej;
• udane połączenie fizjologicznych cech osobnika - budowa okrężnicy, próg bólu i brak patologii narządów wewnętrznych;
• pełne zrozumienie i konsekwencja działań diagnosty i pacjenta zmniejszy dyskomfort podczas zabiegu.

To właśnie z powodu tych czynników konieczne jest staranne rozważenie wyboru kliniki do kolonoskopii, aby skorzystać z okazji poddania się ważnej procedurze bez znieczulenia i absolutnie bezbolesnej.

Kolonoskopia ze znieczuleniem lub bez znieczulenia, co jest lepsze?

Kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym jest wygodnym rozwiązaniem do badania jelita grubego dla osób, którym trudno poddać się standardowej procedurze.

Co to jest i dlaczego?

Badanie pod znieczuleniem (sedacją) odbywa się za pomocą elastycznego węża do kolonoskopii wyposażonego w kamery wideo i źródła światła. Obrazy zmodyfikowanych obszarów okrężnicy są wyświetlane na ekranie, aby lekarz mógł dokładnie zdiagnozować chorobę.

Podczas badania pacjent leży na lewym boku z nogami podniesionymi do brody. Kolonoskop jest wprowadzany do jelita grubego przez odbyt.

Kolonoskopię w znieczuleniu ogólnym można wykonać w celu:

• usunąć fałdy na powierzchni śluzowej;
• lekarz był w stanie szczegółowo zbadać wszystkie sekcje jelit;
• poprawić przejście endoskopu;
• usunąć małe guzy (nie większe niż 1 mm);
• w razie potrzeby wykonać biopsję.

Ponadto wykonuje się kolonoskopię w celu utrzymania kontroli stanu pacjenta po zastosowaniu pewnych środków terapeutycznych.

Plusy i minusy

Główną zaletą kolonoskopii we śnie jest to, że procedura umożliwia badanie wszystkich części jelita grubego, bez dostarczania pacjentowi bolesnych wrażeń.

W badaniu lekarz może:

• wykrywaj i usuwaj polipy;
• przestań krwawić w jelitach i tak dalej.

Oprócz zalet takiego badania są następujące fakty:

1. Znacznie skróciło czas manipulacji diagnostycznych. Specjalista ma dużo czasu na samą procedurę, a nie na rozmowy z pacjentem.
2. Kolonoskopia w znieczuleniu dla dzieci. Następnie mogą ponownie przejść procedurę, jeśli to konieczne, bez obawy.
3. Ryzyko komplikacji podczas inspekcji jest ograniczone do minimum. Jelito jest w stanie zrelaksowanym, w którym prawdopodobieństwo perforacji lub uszkodzenia okrężnicy jest prawie niemożliwe.

Minusy z kolonoskopii we śnie:

1. Wszelkie środki uspokajające, które są stosowane jako środki znieczulające, są szkodliwe, ponieważ wywierają silny toksyczny wpływ na organizm, w szczególności na wątrobę.
2. W znieczuleniu ogólnym występowanie amnezji u 100% pacjentów.

Wskazania do kolonoskopii z użyciem znieczulenia

Upewniając się, że wyniki badań wykazują, że wykonanie znieczulenia ogólnego w znieczuleniu ogólnym nie jest niebezpieczne, lekarz udziela wskazówek dotyczących następujących objawów u pacjenta:

• obecność nowotworów;
• uczucie ciągłego bólu w jamie brzusznej i podczas kału;
• ciemny kolor kału;
• częste biegunki;
• obecność krwi w kale.

Do zabiegu stosuje się znieczulenie bez wad zgodnie z następującymi wskazaniami:

1. Wiek dziecka wynosi dwanaście lat, ponieważ dzieci odczuwają ból znacznie głębszy niż dorośli. Aby nie zaszkodzić zdrowiu psychicznemu dzieci, zabieg przeprowadza się wyłącznie w znieczuleniu.
2. Pacjenci cierpiący na chorobę adhezyjną podczas badania czasami mają trudności z przemieszczeniem kolonoskopu przez okrężnicę. W takim przypadku konieczne jest znieczulenie.
3. Nadwrażliwość na ból u pacjenta. Niektóre osoby, nawet na powierzchniowym badaniu, odczuwają dyskomfort i dyskomfort, a kolonoskopia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, aby uniknąć bolesnego szoku.

Znieczulenie do kolonoskopii nie ma zastosowania tylko na prośbę pacjenta.

Znieczulenie ogólne

Pacjent w znieczuleniu jest w stanie głębokiego snu, gdy nie ma wrażliwości, żadnych reakcji. Takie znieczulenie stosuje się w interwencjach chirurgicznych.

Niemniej jednak znieczulenie ogólne wiąże się z ryzykiem wielu powikłań:

• tłumienie ochronnych odruchów krtani;
• dłuższy powrót do zdrowia po zabiegu w porównaniu z uspokojeniem.

Kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym jest wykonywana tylko na sali operacyjnej, w której dostępny jest niezbędny sprzęt zapewniający pełne bezpieczeństwo zabiegu.

Znieczulenie miejscowe

Ten rodzaj znieczulenia łagodzi dyskomfort pacjenta i pomaga mu się zrelaksować. Miejscowy środek znieczulający jest nakładany na końcówkę kolonoskopu. W kontakcie z błoną śluzową odbytu powoduje nieznaczne znieczulenie, ale nie gwarantuje wystarczającego komfortu pacjenta.

Sedacja

Częstym rodzajem znieczulenia do kolonoskopii w krajach europejskich jest sedacja, w której pacjent pogrąża się w stanie łagodnego snu lekowego. Pacjent opuszcza odczucia strachu.

• podczas snu osoba nie odczuwa prawie nic, co może uniemożliwić lekarzowi dokładne zdiagnozowanie choroby;
• reakcje alergiczne są możliwe;
• prawdopodobieństwo komplikacji w postaci zaburzeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego;
• nudności;
• zwiększyć ciśnienie krwi.

Przeciwwskazania do stosowania znieczulenia

Przeciwwskazania do znieczulenia do kolonoskopii to:

• ciężkie choroby somatyczne;
• użycie w przeddzień napojów alkoholowych, narkotyków;
• reakcja alergiczna na stosowane leki;
• przeziębienia, których konsekwencją były zatory nosowe;
• manifestacja padaczki;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• ciąża

Preparaty do sedacji z kolonoskopią

Często w celu zastosowania tej metody należy stosować dwa leki uspokajające w postaci roztworu do wstrzykiwań lub tabletek: Propofol i midazolam.

Oba leki mają swoje wady i zalety użytkowania:

1. Midazolam jest lekiem, który przyczynia się do amnezji pacjenta w momencie zabiegu. Ale wyjście z tego stanu uspokojenia jest znacznie trudniejsze.
2. Przeciwnie, propofol tylko odpręża, zachowując wspomnienia, ale budzenie się po tym jest o wiele łatwiejsze.

Jak przygotować się do procedury?

Jeśli nie zastosujesz się do zaleceń lekarza i nie przygotujesz się do kolonoskopii z wyprzedzeniem, diagnoza może być niedokładna i prawdopodobnie będziesz musiał ponownie ją zbadać.

Przygotowanie obejmuje trzy etapy:

• szkolenie wstępne;
• przestrzeganie diety bez żużla;
• oczyszczanie jelit.

Wstępne przygotowanie

5 dni przed kolonoskopią pacjenci nie powinni stosować:

• środki przeciwbiegunkowe;
• suplementy diety zawierające błonnik;
• leki z żelazem.

Dieta

Konieczne jest wykluczenie z diety produktów bogatych w błonnik:

Konieczne jest powstrzymanie się od jedzenia słabo strawionego i strawionego pokarmu:

• zboża;
• orzechy;
• makaron.

Oczyszczenie jelit

W dniu poprzedzającym kolonoskopię okrężnica jest oczyszczana z kału za pomocą lewatywy i środków przeczyszczających. Kontrola odbywa się na czczo. Po ostatnim posiłku minie co najmniej 17 godzin.

Film, nakręcony przez autora Mariany Abritsovej, szczegółowo opisuje procedurę kolonoskopii i przygotowania do niej.

Jakie są możliwe powikłania po kolonoskopii?

Komplikacje charakteryzują następujące objawy:

• nudności;
• podwyższona temperatura ciała;
• plamy krwi w kale;
• bolesne skurcze w jamie brzusznej;
• alergie;
• trudności lub przestać oddychać podczas znieczulenia ogólnego;
• perforacja jelitowa powstająca na tle agresywnego działania na błonę śluzową;
• procesy zakaźne;
• pęknięcie śledziony;
• sepsa.

W przypadku powikłań obowiązkowe jest skontaktowanie się z lekarzem ze skargami.

W znieczuleniu czy nie - co jest lepsze?

Według badań medycznych około 95% pacjentów jest w stanie wytrzymać bez znieczulenia. Mimo to w internecie często pojawiają się recenzje, że wykonanie kolonoskopii bez znieczulenia jest bardzo bolesne.

Lekarze zgadzają się, że kolonoskopia jest bezbolesna, ale powoduje znaczny dyskomfort. Dlatego dla pacjentów, którzy nie mogą kontrolować się podczas badań instrumentalnych, najlepszą opcją jest nadal poddanie się zabiegowi w znieczuleniu ogólnym, jeżeli nie ma przeciwwskazań do tego.

Wideo

Wideo przedstawione przez kanał "Gastro Video" szczegółowo opisuje kolonoskopię bez znieczulenia.

Jak wykonać kolonoskopię w znieczuleniu ogólnym - zwłaszcza przygotowanie i przeprowadzenie diagnozy

Nowoczesne metody badania wewnętrznej powierzchni jelita są nieprzyjemne fizycznie. Pomimo braku ostrego bólu mogą przez długi czas pozbawić pacjenta równowagi. Dlatego, jeśli to konieczne, zbadać błony śluzowe w jelicie grubym za pomocą kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym. Metoda ta jest idealna dla pacjentów, którzy nie chcą odczuwać dyskomfortu podczas diagnozy i dla dzieci, ale jednocześnie ma wiele przeciwwskazań i niepożądanych konsekwencji.

Co to jest kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym?

Kolonoskopia to nowoczesny sposób diagnozowania patologii jelita grubego, który wymaga użycia specjalnego sprzętu. Urządzenie do przeprowadzania oględzin błon śluzowych składa się z kilku elementów:

• cienka rurka, na której końcu umieszczona jest lampa, kamera wideo o wysokiej rozdzielczości z wieloma powiększeniami i manipulator do pobierania materiału biologicznego, jeśli podczas zabiegu wykonywane jest badanie biopsyjne;
• gałki kontrolne, przez które lekarz kieruje koniec rurki kolonoskopu i zmienia kąt widzenia, zmienia ognisko kamery wideo, steruje manipulatorami;
• rurki do wstrzykiwania dwutlenku węgla do światła jelita i poprawiające ruch jelita grubego przez jelita, zwiększając widoczność;
• ekran, na którym wyświetlany jest obraz z kamery.

Badanie jelita za pomocą kolonoskopii jest najdokładniejszą i najbardziej wiarygodną metodą diagnostyki raka polipowatości, okrężnicy i odbytnicy. Co więcej, procedura pozwala wykonać większość badań w jednej procedurze: wizualnie określić obecność nowotworów i ognisk patologicznych, usunąć potencjalnie niebezpieczne, ale wciąż małe polipy i przeprowadzić mikroskopową lub cytologiczną analizę guzów.

Natychmiast po włączeniu tego badania do wykazu standardowych procedur diagnostycznych kolonoskopię jelita praktykuje się bez znieczulenia. Uważano, że dyskomfort podczas badania pacjentów może tolerować bez problemów. Jednak niektórym kategoriom pacjentów niezwykle trudno jest uwolnić się od lęku i bólu, co znacznie komplikuje manipulacje diagnostyczne.

Obecnie pacjenci obawiający się, że kolonoskopia jest bolesna, mają wybór: znieść dyskomfort lub nie odczuwać go wcale. Aby uniknąć pojawienia się bólu i dyskomfortu, lekarstwo sugeruje znieczulenie. Kolonoskopia będzie wykonywana w znieczuleniu lub bez znieczulenia, w zależności od wskazań i przeciwwskazań do stosowania znieczulenia.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do bezbolesnej kolonoskopii okrężnicy są objawami chorób jelita grubego. Należą do nich:

• częste lub naprzemienne zaparcia i biegunka;
• wzdęcia i kolka jelitowa;
• systematyczne nudności z wymiotami lub bez;
• ciemnienie kału lub obecność widocznych śladów krwi w nim;
• obecność w kale ropy, dużej ilości śluzu i innych nietypowych zanieczyszczeń;
• szybka utrata masy ciała bez wyraźnego powodu;
• rozwój przewlekłej niedokrwistości bez wyraźnego powodu.

Objawy te mogą wskazywać na poważne, w tym nieuleczalne lub śmiertelne schorzenia jelita grubego, w tym raka jelita grubego i polipowatość jelitową.

Niektóre choroby i warunki jelitowe, przeciwnie, nakładają zakaz kolonoskopii. Główne przeciwwskazania do rozpoznania tej metody są następujące:

• przewlekłe choroby wrzodziejące i nieswoiste zapalenie jelit w ostrej fazie;
• szczeliny odbytu i hemoroidy w ostrej fazie;
• ciężkie postacie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
• ostre zrosty;
• zapalenie otrzewnej.

Nie spędzaj kolonoskopii z zanurzeniem w snu lekowym i poważnych chorobach ogólnoustrojowych:

• niewydolność serca i płuc;
• ciężkie nadciśnienie;
• ostry udar przez co najmniej 6 miesięcy po nim;
• ostry zawał mięśnia sercowego i przez 6 miesięcy po nim.

Nie zaleca się przeprowadzania badania tą metodą u kobiet w okresie ciąży. W niektórych przypadkach wolno przeprowadzać diagnostykę w pierwszym trymestrze, ale tylko wtedy, gdy istnieją poważne obawy dotyczące stanu matki.

Potrzeba użycia znieczulenia

Pomimo braku dużej liczby receptorów bólowych na błonie śluzowej jelita, procedura kolonoskopii może być dość bolesna lub po prostu nieprzyjemna. Dlatego lekarze starają się zastosować znieczulenie do kolonoskopii u wszystkich pacjentów bez przeciwwskazań do jego stosowania.

Najczęściej znieczulenie stosuje się u pacjentów, którzy podczas badania mogą odczuwać silny ból lub odczuwają silny lęk i niepokój. Ich brak równowagi może zakłócać przebieg kolonoskopii, więc zanurzenie ich w snu medycznym jest o wiele łatwiejsze i bezpieczniejsze. Znieczulenie jest wskazane dla tych, którzy potwierdzili lub podejrzewali następujące diagnozy:

• zrosty w jelitach;
• niski próg bólu;
• procesy destrukcyjne w jelitach i narządach jamy brzusznej;
• Choroba Leśniowskiego-Crohna.

Ponadto specjaliści z pewnością wykonają kolonoskopię ze znieczuleniem dla dzieci w wieku poniżej 12 lat. u pacjentów w tym wieku, oprócz odczuwania dyskomfortu, może powstać fobia lub uraz psychiczny, ponieważ badania nie można nazwać typowymi.

Nawet przy bezpośrednich wskazaniach do znieczulenia ogólnego, lekarz musi rozważyć zalety i wady kolonoskopii we śnie dla konkretnego pacjenta. W zależności od cech ciała i aktualnego stanu lekarz wybiera rodzaje znieczulenia. Ktoś jest bardziej odpowiednią metodą uspokojenia, a ktoś przepisuje znieczulenie ogólne.

Środki przeciwbólowe

Środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe są najpopularniejszym środkiem łagodzenia bólu w jelitach i kanale odbytu. Wielu pacjentów, którzy z jakiegoś powodu nie mogą zastosować znieczulenia ogólnego, interesuje się możliwością kolonoskopii ze znieczuleniem za pomocą leków w postaci tabletek i zastrzyków. Teoretycznie jest to możliwe do wdrożenia, ale w praktyce nigdy nie stosuje się środków przeciwbólowych i przeciwskurczowych.

Lekarze odrzucają stosowanie leków przeciwbólowych przed kolonoskopią z kilku powodów:

• Nie należy stosować doustnych form środków przeciwbólowych przez 8-10 godzin przed rozpoczęciem procedury - nierozpuszczone fragmenty tabletki mogą zakłócać badanie błon śluzowych;
• Iniekcje leków przeciwbólowych wpływają na stan błon śluzowych i funkcję przewodu pokarmowego - mogą wpływać na interpretację wyników diagnostycznych;
• spożywanie ciekłych form środka znieczulającego w środku jest niebezpieczne dla zdrowia - leki mogą "wyłączyć" ruchliwość jelit.

Dlatego znieczulenie do kolonoskopii należy stosować dopiero po zakończeniu badania.

Znieczulenie miejscowe

Znieczulenie miejscowe do kolonoskopii jest stosowane w razie konieczności do przeprowadzenia badania na tle ostrej szczeliny odbytu i hemoroidów. Pomimo faktu, że choroby te są przeciwwskazaniem do zabiegów endoskopowych, czasami lekarz decyduje o potrzebie pilnego badania.

Jakie znieczulenie miejscowe jest używane do kolonoskopii:

• maści i żele z lidokainą;
• czopki lidokainowe;
• maści i czopki z benzokainą i przeciwskurczami.

To ważne! Wybór leków i postaci dawkowania omówiono z lekarzem, który przeprowadzi badanie.

Zaletą kolonoskopii w znieczuleniu miejscowym, lekarze mówią, że brak wpływu na błony śluzowe jelita grubego. Wadą tej metody znieczulenia jest przede wszystkim brak działania znieczulającego bezpośrednio w jelicie. Miejscowe preparaty zmniejszają wrażliwość tylko w kanale odbytu, dlatego podczas badania pacjent może odczuwać dyskomfort w jamie brzusznej.

Sedacja

Zastosowanie leków i leków do sedacji podczas kolonoskopii zaproponowali twórcy metody diagnostycznej. Ta metoda może zmniejszyć wrażliwość receptorów bólowych, a pacjent jest zanurzony w powierzchownym, krótkoterminowym śnie leku. W przeciwieństwie do znieczulenia ogólnego, sedacja podczas kolonoskopii nie wymaga sztucznej wentylacji płuc, a pacjent, pomimo stanu snu, może spełnić prośby lekarza.

Kolonoskopia wykonywana jest z sedacją przy użyciu następujących leków:

• Propofol jest środkiem o średniej sile działania, po którym pacjent szybko odzyskuje przytomność i pamięta, co wydarzyło się podczas badania;
• Metazolam jest silnym lekiem, po którym pacjent budzi się przez kilkadziesiąt minut i nie pamięta, co stało się podczas badania.

Ważne jest, aby zrozumieć, że sedacja podczas kolonoskopii jest metodą łagodzenia bólu, która często wywołuje działania niepożądane w postaci wymiotów i nudności, a także reakcje nadwrażliwości o różnym nasileniu: od miejscowych alergii po wstrząs anafilaktyczny. Przed użyciem powyższych leków, lekarz musi upewnić się, że nie ma alergii na leki.

Znieczulenie ogólne

Przeprowadzanie kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym całkowicie eliminuje uczucie dyskomfortu. W przeciwieństwie do uspokojenia, które zapewnia brak bólu i lęku u 95-99% pacjentów, metoda ta działa w 100% przypadków. Pomimo wysokiej skuteczności znieczulenie ogólne jest stosowane rzadziej niż w innych rodzajach znieczulenia ze względu na wysokie ryzyko powikłań i konieczność wykonania zabiegu na sali operacyjnej. Podczas stosowania tej metody pacjent wymaga sztucznej wentylacji płuc i stałej obserwacji anestezjologa.

Bez względu na to, jaki rodzaj znieczulenia wykonuje pacjent w celu wykonania kolonoskopii, ryzyko powikłań pozostaje dość wysokie. Wśród najczęstszych zaburzeń, lekarze nazywają zaburzenia widzenia i pamięci, problemy z układem oddechowym w postaci kaszlu, duszności i obrzęku dróg oddechowych.

Jak się przygotować

W przygotowaniu do kolonoskopii w znieczuleniu praktycznie nie różni się od zwykłej procedury wykonywanej bez znieczulenia i znieczulenia. Jedyną różnicą jest zakaz przyjmowania płynów przez 12 godzin przed badaniem. W przeciwnym razie pacjent będzie musiał przestrzegać specjalnej diety przez kilka dni i oczyścić jelita dzień przed wizytą w gabinecie endoskopisty.

Wstępne przygotowanie

Kilka dni przed zabiegiem pacjent będzie musiał skonsultować się z endoskopistą, który przeprowadzi badanie. W trakcie jej nauki dowiaduje się, jakie testy są potrzebne do egzaminu. Ponieważ ta metoda diagnostyczna ma pewne przeciwwskazania, konieczne jest zapewnienie jej braku. Będzie musiał przejść przez wąskich specjalistów:

Konsultacje wąskich specjalistów są obowiązkowe dla pacjentów, którzy mają złożone objawy, które powodują podejrzenia co do występowania współistniejących chorób. Nie trać z oczu faktu, że przeciwwskazania mają zastosowanie znieczulenia. Ponieważ leki do zanurzania w snu lekowym mają również przeciwwskazania, lekarz powie Ci, jakie testy potrzebujesz, zanim je zażyjesz. Najczęściej jest to ogólne i biochemiczne badanie krwi, EKG i kontrola ciśnienia krwi.

Dieta i oczyszczanie jelit

Aby procedura mogła przejść bez powikłań, zaleca się pacjentom kilka dni przed badaniem specjalnej diety. Jedzenie powinno być tak miękkie i lekkostrawne. Menu powinno zdominować następujące produkty i potrawy:

• gotowane warzywa gotowane na parze lub tłuczone ziemniaki;
• kotleciki z kurczaka z białego mięsa, gotowany kurczak lub filet z indyka;
• rosół z kurczaka lub indyka;
• makaron;
• gotowany ryż na wodzie;
• biały chleb.

Świeże warzywa i owoce, które mogą powodować zwiększone tworzenie się gazów, powinny być wyłączone z diety. Nie zaleca się również spożywania pokarmów bogatych w błonnik i tłuszcz. Tłuszczowe mięso i ryby, proso, wszystkie rodzaje kapusty i roślin strączkowych, mleko, chleb z otrębów są usuwane z menu.

To ważne! W ciągu 3 dni przed badaniem nie zaleca się stosowania produktów zawierających czerwone i niebieskie pigmenty barwiące.

Dzień przed zabiegiem przechodzą na klarowne buliony i wodę. 12 godzin przed kolonoskopią wszelkie pożywienie i woda są całkowicie wykluczone w przypadku znieczulenia ogólnego.

Przebieg operacji

Podczas badania w znieczuleniu manipulacje i ich sekwencja są takie same jak w przypadku kolonoskopii bez znieczulenia. Jedyna różnica polega na wstrzyknięciu środków uspokajających lub innych leków, co odbywa się natychmiast po rozpoczęciu procedury. Po tym, jak pacjent zaśnie, rozpocznij badanie, a anestezjolog obserwuje stan pacjenta.

Pacjent znajduje się w pozycji, która pozwala uzyskać swobodny dostęp do odbytu. Aby to zrobić, umieszcza się go po lewej stronie z lekko zgiętymi kolanami. Lekarz smaruje koniec rurki specjalnym żelem i wkłada go do odbytu.

Aby promować rurkę i dobry widok jelita, wstrzykiwać dwutlenek węgla w małych porcjach. Lekarz bada błonę śluzową jelita i przesuwa dalej kolonoskop, ponownie dostarczając dwutlenek węgla. Jeśli na ścianach jelita znajdują się łagodne nowotwory, lekarz używa pętli do ich usunięcia, a następnie specjalnych kleszczyków do usuwania tkanki na zewnątrz. Później zostaną zbadane pod kątem ryzyka ich reinkarnacji w nowotworowe guzy.

To ważne! Terminowe wycinanie polipów nie pozwala im stopniowo malignizować (przerodzić się w raka), a także zapobiegać ukrytemu krwawieniu jelitowemu.

Średnio procedura kolonoskopii z użyciem znieczulenia trwa około 20-30 minut. Po zakończeniu anestezjolog budzi pacjenta. Wyniki diagnostyki jelit są rejestrowane przez lekarza endoskopisty i przekazywane do gastroenterologa lub koloptologa.

Cechy dzieci

Do badania dzieci używa się kolonoskopii bez bólu, to jest w znieczuleniu ogólnym. Wynika to z faktu, że badanie może spowodować dość poważną traumę psychologiczną u dziecka. Co więcej, dyskomfort związany z wprowadzeniem rurki do jelita grubego do odbytu i podczas dostarczania powietrza do jelita może wydawać się nie do zniesienia dla małego pacjenta.

Kolejność czynności nie różni się od standardu, ale funkcje dzieci nadal mają:

• lekarz musi nawiązać relację zaufania z pacjentem, uspokoić go i powiedzieć jak najwięcej o celach i wynikach egzaminu;
• dawka znieczulenia jest obliczana w taki sposób, aby wystarczyła na czas trwania zabiegu;
• powietrze do światła jelita dostarczane jest w mniejszych objętościach niż dla pacjentów dorosłych;
• po egzaminie dokładne monitorowanie stanu dziecka odbywa się przez kilka godzin.

To ważne! Rozpoznanie chorób okrężnicy za pomocą tej metody i pod znieczuleniem u dzieci powierza się wyłącznie wysoko wykwalifikowanym specjalistom z dużym doświadczeniem.

Ponieważ jelita dziecka są cieńsze, lekarz będzie musiał postępować bardzo ostrożnie. Dlatego diagnoza potrwa nieco dłużej niż u dorosłych. Średnio badanie okrężnicy u dziecka trwa od 30 do 45 minut. Po badaniu anestezjolog budzi dziecko i ocenia jego aktualny stan.

Powikłania po kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym

Po kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym niektórzy pacjenci mają powikłania. W większości przypadków są one spowodowane naruszeniem zasad przygotowania do zabiegu i są wyrażone w nudnościach, wymiotach, zawrotach głowy i splątaniu. Nieprzyjemne objawy znikają w ciągu kilku godzin po przebudzeniu ze znieczulenia. W niektórych przypadkach powikłania pojawiają się z powodu kilku badań z rzędu: nie zawsze możliwe jest przestrzeganie zasad, jak często można wykonać znieczulenie i kolonoskopię.

Po kolonoskopii z użyciem znieczulenia większość pacjentów doświadcza dyskomfortu w jamie brzusznej, ponieważ manipulacje mogą powodować uszkodzenie błony śluzowej. Najczęściej pacjenci skarżą się na następujące niedogodności:

• odczucia silnej wzdęcia brzucha;
• kolka i skurcze;
• pieczenie i ból w odbytnicy i odbycie.

Terapia takich stanów jest symptomatyczna, ale w większości przypadków nie jest potrzebne stosowanie specjalnych leków.

Szczególną rolę w szybkim wyzdrowieniu po kolonoskopii ze znieczuleniem odgrywa przestrzeganie zaleceń, które można spożywać po procedurach diagnostycznych. Ponieważ jelita były wcześniej zdewastowane, a rany mogą pozostać na błonach śluzowych po usunięciu polipów, należy jeść najlżejszy możliwy pokarm:

• woda ryżowa;
• przecier warzywny;
• tarty, bezkwasowy twarożek;
• starte kaszki;
• czysty rosół.

To menu powinno być przestrzegane pierwszego dnia lub w ciągu 3 dni, jeśli polipy zostały usunięte.

W rzadkich przypadkach po kolonoskopii występują powikłania. Ich częstotliwość zwykle nie przekracza 1% ogólnej liczby ankiet. Jakie problemy mogą pojawić się po badaniu w znieczuleniu:

• perforacja ścian jelit;
• krwawienie jelitowe;
• infekcja jelit;
• alergia na znieczulenie.

Kiedy się pojawiają, pacjenci skarżą się na silny ból brzucha, nudności, wymioty, gorączkę, pojawienie się krwi i śluzu z odbytu oraz wielką słabość. Warunki te wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.