Czy laserem można posłużyć się szczeliną odbytu? Ta minimalnie inwazyjna technika leczenia jest szeroko stosowana w przypadkach, gdy wada nie goi się przez długi czas. Laseroterapię wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych.
Usuwanie lasera jest skuteczną techniką, ale istnieje wiele przeciwwskazań do jego wdrożenia. Trzeba również pamiętać, że ten rodzaj zabiegu ma kilka wad. Na przykład w 5-10% przypadków po manipulacji pojawia się nawrót, a szczelina odbytu pojawia się ponownie.
A jaka jest cena leczenia szczeliny odbytu za pomocą lasera? Wszystko będzie zależeć od kliniki, ale od jej lokalizacji. Na przykład w Moskwie koszt usunięcia jednego pęknięcia wynosi około 8-9 tysięcy rubli. W regionach, na przykład w mieście Astrachań, Briańsk, Psków, cena wyniesie 5-6 tysięcy rubli.
Niektórzy ludzie narzekają, mówią, mój lekarz nie wyjaśnił mi, czym jest szczelina odbytu. W prostych słowach szczelina odbytu jest pęknięciem błony śluzowej odbytnicy. Wada ma kształt liniowy lub eliptyczny.
Aby pozbyć się szczelin odbytu, stosuje się różne techniki minimalnie inwazyjne. Jednym z najbardziej popularnych jest waporyzacja laserowa. Odbywa się w prawie wszystkich miastach Federacji Rosyjskiej, takich jak Moskwa, Briańsk, Psków, Petersburg lub Grozny.
Laserowe rozwarstwienie szczeliny odbytu jest zalecane tylko wtedy, gdy w opinii prowadzącego lekarza terapia lekami nie przynosi pożądanego efektu. Metoda koagulacji laserowej jest skuteczna, ale musimy pamiętać, że ma ona wiele przeciwwskazań.
Wśród przeciwwskazań są:
Warto zauważyć, że koagulację można stosować tylko wtedy, gdy szczeliny odbytu nie towarzyszy skurcz zwieracza.
Jakie testy powinien zalecić mój lekarz przed usunięciem szczelin odbytu? To pytanie można usłyszeć od wielu osób, którym przypisano tę minimalnie inwazyjną metodę leczenia.
Początkowo proktolog musi ocenić nasilenie choroby i określić rozmiar szczeliny odbytu. W tym celu wykonuje się anoskopię i irygoskopię. Przed zabiegiem zaleca się wykonanie badania krwi (ogólne i biochemiczne), analizę moczu, programowanie.
Możesz również potrzebować EKG. Dlaczego potrzebujemy tej procedury? Faktem jest, że w przypadku poważnych chorób układu sercowo-naczyniowego, promieniowanie laserowe może być bardzo niebezpieczne dla pacjenta.
Ponadto może być konieczne złożenie kału na liście jaj. To zdarzenie diagnostyczne przeprowadza się, jeśli lekarz podejrzewa, że szczelina odbytu jest wynikiem ataku pasożytów.
Przed wykonaniem laserowego usunięcia szczeliny odbytu, pacjent musi się przygotować. Dzień przed zabiegami chirurgicznymi należy oczyścić jelita z kału.
Do tych celów najlepiej jest użyć lewatywy oczyszczającej. Ale jeśli to konieczne, możesz użyć środków przeczyszczających. Wśród leków tego typu można stosować Lavacol, Duphalac lub Fortrans.
Ale te wydarzenia nie wystarczą. 2-3 dni przed zabiegiem pacjent musi przejść na dietę. Produkty słabo wchłaniane i drażniące błonę śluzową odbytnicy są całkowicie wykluczone z menu. Zabronione jest spożywanie chleba, produktów mącznych, roślin strączkowych, białej kapusty i wszelkich produktów żywnościowych, które mogą powodować zaparcia lub biegunkę. Pod ścisłym zakazem alkoholu.
Aby leczenie zakończyło się sukcesem, pacjent musi znormalizować ruchliwość jelit. Dlatego zaleca się stosowanie pokarmów bogatych w błonnik pokarmowy. Dopuszcza się jeść buliony warzywne, chude mięso (w ograniczonych ilościach), półpłynną owsiankę.
Obowiązkowy środek to zgodność z reżimem picia. W celu normalizacji ruchliwości jelit należy codziennie wypijać 2-3 litry oczyszczonej wody.
Każda procedura, czy to radykalne wycięcie szczeliny odbytu, czy koagulacja laserowa, rozpoczyna się od wprowadzenia znieczulenia ogólnego lub miejscowego. Przedstawiono wprowadzenie środka znieczulającego w strefie odbytu.
Benzocaine lub Lidocaine Hydrochloride mogą być stosowane jako środki znieczulające. Zazwyczaj leki zaczynają działać w ciągu 5-7 minut. Przy okazji, lekarz powinien wziąć pod uwagę możliwe reakcje alergiczne, ponieważ niektórzy pacjenci mają nietolerancję na środki przeciwbólowe.
Procedura samej koagulacji laserowej jest następująca:
Po zakończeniu procedury pacjentowi zaleca się leżeć na boku przez 40-60 minut.
Jakie są wady laserowego usuwania szczeliny odbytu? Największą wadą jest to, że leczenie wad rektalnych tą metodą jest dość kosztowne w każdym mieście Federacji Rosyjskiej, np. W Petersburgu, Kazaniu, Briańsku, Rostowie nad Donem, Jekaterynburgu.
Wadą jest również to, że po zabiegu swędzenia i pęknięcia w odbycie mogą powrócić. Według statystyk w praktyce medycznej nawrót występuje w około 5-15% przypadków.
Zalety chirurgii laserowej są znacznie większe:
Korzyści obejmują również szybką rehabilitację. W ciągu kilku dni po zabiegu pacjent poczuje się znacznie lepiej, pod warunkiem przestrzegania diety i innych zaleceń lekarskich.
Szczelina odbytu jest wadą błony śluzowej, która występuje najczęściej u kobiet w wieku średnim i młodym. Ta patologia występuje rzadziej u mężczyzn i prawie nigdy nie występuje u dzieci.
W początkowej fazie choroby pęknięcie można wyleczyć za pomocą konserwatywnej medycyny. Przewlekłe szczeliny odbytu wymagają bardziej złożonego leczenia - są wycinane.
W przypadkach, w których medycyna zachowawcza nie pomaga, a choroba jest w stadium przewlekłym, wykonywana jest operacja w celu wycięcia pęknięcia.
Operację przeprowadza się również, jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi sukcesu w leczeniu 2 tygodni lub choroba jest skomplikowana przez ropne formacje.
Obecnie istnieje kilka rodzajów wycinania:
Operacje usuwania szczelin odbytu nie są trudne, a ich czas trwania rzadko przekracza trzydzieści minut.
W zależności od stadium choroby, obecności współistniejących chorób i lokalizacji szczeliny odbytu, zabieg chirurgiczny może być wykonywany w szpitalu lub klinice.
Skomplikowana operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, prostym - w znieczuleniu miejscowym.
Przed operacją, osoba musi przejść testy, przestrzegać diety, przeprowadzić dokładne procedury higieniczne i lewatywy.
Aby uniknąć silnego bólu, wykonuje się znieczulenie ogólne. Następnie wykonuje się rozcięcie zwieraczy.
Chirurg wyciął skalpel skalpelem, usuwając ziarninę na dnie. W niektórych przypadkach zwieracz nie jest cięty. Rana po operacji nie jest zszyta, ale pozostaje otwarta. W rezultacie w miejscu szczeliny odbytu powstaje rana pooperacyjna.
Przez około tydzień rana goi się, co będzie towarzyszyć ból. Wycinana szczelina odbytu leczy się całkowicie po 14 dniach. Okres pooperacyjny wymaga starannego przestrzegania zasad higieny i specjalnej diety.
Leczenie szczelin odbytu metodami minimalnie inwazyjnymi jest bardziej bezbolesne i praktyczne. Do wycięcia używają znieczulenia miejscowego. Powrót do zdrowia po zabiegu trwa około 10 dni.
Minimalnie inwazyjne metody obejmują:
Leczenie laserowe jest wskazane przy braku spazmów zwieracza. Zabieg charakteryzuje się minimalnym urazem i krótkim czasem trwania. Jest przeprowadzany na zasadzie ambulatoryjnej.
Po zabiegu występuje niewielki obrzęk i ból. Uzdrawianie trwa około tygodnia. Powikłania i nawroty po tym sposobie usuwania pęknięć są niezwykle rzadkie.
Usuwanie Surgitronu odbywa się poprzez ekspozycję dotkniętych obszarów fal radiowych o wysokiej częstotliwości, co prowadzi do ich topnienia. Wycięcie metodą fal radiowych ma kilka wad - utratę krwi i przedłużone gojenie się ran.
Elektrokoagulacja to operacja budżetowa, której celem jest przyżeganie szczelin odbytu prądem elektrycznym. Dzięki tej interwencji nie ma krwawienia, a kolejne blizny nie powstają. Wadą jest ból procedury. Rehabilitacja trwa 7 dni.
Tabela cen dla usuwania szczelin odbytu:
Szczelina odbytu jest wadą błony śluzowej odbytnicy, któremu towarzyszy znaczny ból, skurcz zwieracza odbytu, krwawienie, dyskomfort, swędzenie, dodanie wtórnej infekcji. Ta patologia wymaga pilnego leczenia, ponieważ długotrwały brak odpowiedniej terapii może prowadzić do rozwoju wielu straszliwych powikłań, które są niebezpieczne dla życia pacjenta.
Współczesna medycyna oferuje kilka postępowych, minimalnie inwazyjnych metod chirurgicznego leczenia szczeliny odbytu. Jedną z najnowszych technologii jest leczenie szczeliny odbytu za pomocą lasera. Ma kilka zalet w porównaniu z innymi metodami.
Ta procedura polega na działaniu wiązki światła laserowego o długości fali 1,56 μm na patologiczny ubytek tkanek. Pod jego wpływem następuje denaturacja (fałdowanie) białka, a więc rana na błonie śluzowej odbytnicy zamyka się.
Procedura jest przeprowadzana po dokładnym przeglądzie, badaniu pacjenta i dodatkowych badaniach. Na podstawie uzyskanych danych lekarz ustala diagnozę, a następnie wybiera taktykę leczenia. Wskazania do laserowego wycięcia szczeliny odbytu to:
W obecności co najmniej jednego z tych wskazań konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.
Wycięcie laserowe można wykonać w ambulatorium, jeśli pacjent nie ma powikłań choroby podstawowej (masywne krwawienie, agresywny proces zapalny itp.) Wymagającej dodatkowej terapii lub współistniejącej patologii somatycznej (cukrzyca, nadciśnienie tętnicze).
Po przygotowaniu naturalnie podaje się znieczulenie. Laserowe wycięcie pęknięcia wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Następnie lekarz kieruje laser do uszkodzonego obszaru błony śluzowej odbytnicy. Gruba rana z granulacją jest wycinana pod wpływem światła o niezwykle wysokiej częstotliwości. Na jego miejscu powstaje defekt sieci o gładkich krawędziach. Taka rana szybko się zagoi, bez tworzenia się szorstkiej blizny. Laser wpływa na naczynia. Po wycięciu również się koagulują. Pozwala to uniknąć krwawienia, co powoduje, że operacja jest całkowicie bezkrwawa. Ta technika eliminuje szwy na ranie chirurgicznej.
Cała procedura (w tym znieczulenie) trwa nie dłużej niż 30 minut.
Laseroterapia ma wiele niezaprzeczalnych zalet w porównaniu z innymi technikami chirurgicznymi. Odnosi się do innowacyjnych i minimalnie inwazyjnych technik, które różnią się:
Przed wykonaniem chirurgicznej interwencji laserowej konieczne będzie przeprowadzenie przedoperacyjnego przygotowania. Pozwoli to na skuteczne leczenie bez powikłań. Obejmuje pełne badanie pacjenta, prowadzenie badań na obecność reakcji alergicznych na anestetyk i antybiotyki. Lekarz powinien ocenić ogólny stan pacjenta, ilość interwencji chirurgicznej, obecność czynników obciążających.
Polega na przestrzeganiu ścisłej diety przez tydzień, podczas gdy całkowicie odmawia jedzenia na dzień przed operacją. Pacjentom zaleca się picie wyłącznie wody. Ponadto lewatywa oczyszczająca wykonywana jest wieczorem przed wycięciem laserowym i rano.
Leczenie szczeliny odbytu za pomocą lasera różni się od innych metod, ponieważ pacjent ma możliwość powrotu do domu w ciągu kilku godzin po operacji. W domu pacjent musi przestrzegać kilku prostych zasad, które pozwolą szybko goić się. Okres pooperacyjny po wycięciu laserowym obejmuje:
Tryb oznacza maksymalne ograniczenie obciążeń, zgodność z optymalnym trybem pracy i odpoczynku. Pierwszego dnia pacjent powinien obserwować odpoczynek w łóżku. W następnym miesiącu konieczne jest ograniczenie wysiłku fizycznego tak bardzo, jak to możliwe, a także wykluczenie podnoszenia ciężkich przedmiotów. Tacy pacjenci powinni zrezygnować z pozycji siedzącej, poświęcić więcej czasu na niespieszne chodzenie. Konieczne jest całkowite odmówienie wizyty w basenach, saunach, łaźniach. To wyeliminuje uraz zranienia, odpowiednio, w celu zapewnienia szybkiego gojenia.
Głównym problemem, z którym mogą się spotkać pacjenci, jest zaparcie, które pogorszy okres pooperacyjny. Ciężkie masy kałowe mogą uszkodzić delikatną błonę śluzową odbytu i niezagojoną ranę pooperacyjną. Dlatego odżywianie pacjentów po laserowym wycięciu szczeliny odbytnicy powinno mieć na celu normalizację stolca i złagodzenie aktu defekacji. Aby to zrobić, musisz przestrzegać kilku zaleceń dotyczących diety:
Taka dieta poprawi proces trawienia, a także wyeliminuje pojawianie się zaparć. Warto spróbować poradzić sobie z problemami zaparć poprzez normalizację żywienia, a nie środków przeczyszczających czy lewatyw, ponieważ nie wykluczają one pojawienia się twardych mas stolca, ale tylko czasowo eliminują samo zaparcie.
Leczenie ran pooperacyjnych polega na stosowaniu leczniczych lokalnych leków (lewomikol, metylouracyl) w postaci balsamów. Ponadto proktolodzy zalecają całkowite porzucenie papieru toaletowego (na początku) i zastąpienie go higienicznymi kąpielami.
Opieka nad raną pooperacyjną obejmuje ciepłe, siedzące kąpiele z dodatkiem leków. Odbywają się 15 minut dziennie. Możesz dodać wywar z rumianku, słaby roztwór nadmanganianu potasu. Kąpiele te pomogą przyspieszyć proces gojenia, zoptymalizować krążenie krwi w obszarze patologicznym, przyczynić się do zwiotczenia zwieracza i eliminacji bólu.
Ponieważ w okresie pooperacyjnym pacjent odczuwa ból w okolicy okostnej (zwłaszcza podczas defekacji), możliwe jest zastosowanie wtórnej infekcji, dlatego zaleca się stosowanie wielu leków farmakologicznych:
Zaleca się ich stosowanie w formie doodbytniczych czopków lub maści. Znacząco przyspieszą gojenie się wady, jednocześnie szybko eliminując ból i dyskomfort.
W ciągu miesiąca pacjent będzie mógł powrócić do pełnoprawnego stylu życia ze wszystkimi zasadami i zaleceniami.
Wycinanie laserem szczeliny zwieracza odbytu rzadko towarzyszy pojawieniu się jakichkolwiek powikłań. Zwykle obserwuje się je, gdy pacjent nie przestrzega zaleceń dotyczących okresu pooperacyjnego. Należą do nich:
Często pacjenci mogą z łatwością tolerować tę operację, nawet bez dolegliwości w okresie pooperacyjnym. Manipulacja może być wykonywana na pacjentach w każdym wieku.
Aby uniknąć leczenia chirurgicznego, konieczne jest przestrzeganie szeregu zaleceń profilaktycznych, które mają na celu zapobieganie tworzeniu się szczeliny odbytu:
Najlepszym sposobem radzenia sobie z szczeliną odbytu jest całkowite zapobieganie jej, a także utrzymanie zdrowego stylu życia.
Wycięcie szczeliny odbytu wykonuje się z nieskutecznością leczenia zachowawczego, gdy pacjent cierpi na silny ból. Wskazaniem do stosowania interwencji chirurgicznej jest również przejście patologii do fazy przewlekłej, w przypadku braku odpowiedniego leczenia lub infekcji w odpowiednim czasie z powikłaniami bakteryjnymi. Usunięcie szczeliny odbytu odbywa się w sposób klasyczny za pomocą skalpela lub metody minimalnie inwazyjnej. W procesie powstawania blizny stopniowo podnoszono krawędzie - tzw. Guza strażnika. Wiele włókien łącznych w błonie śluzowej powoduje skurcz wewnętrznego zwieracza. Operacja ta pozwala całkowicie usunąć zmodyfikowaną tkankę, która powstaje podczas blizny złamania, aby wyleczyć patologiczne zmiany, które wystąpiły w tym połączeniu w ścianie odbytu. Procedura przyspiesza naturalną epitelializację, ponieważ części zarośniętej warstwy śluzowej odbytu są eliminowane, co przeszkadza w gojeniu.
Podczas operacji wycięcia blizny szczeliny odbytu są usuwane. Na ich miejscu są świeże rany o gładkich krawędziach, które szybko się goją. Odbywa się to poprzez wyeliminowanie samego złamania lub jego wycięcia z jednoczesną sfinkterotomią. Wybór metody zależy od czasu trwania problemu, stopnia złożoności operacji i dostępnych oznak przejścia patologii do postaci przewlekłej.
Operacja wykonywana jest w szpitalu - w chirurgii lub proktologii, ale może być również wykonywana w trybie ambulatoryjnym. Do czasu zajmie to około 30-40 minut. Technicznie, to leczenie nie jest trudne. Ale okres pooperacyjny jest długi. Eliminacja złamania jest wykonywana przy użyciu miejscowych środków znieczulających (Lidokaina, Novocain), w ciężkich przypadkach wymagana jest blokada przewodząca lub znieczulenie. Pytanie, jaki rodzaj znieczulenia zastosować, rozwiązuje się w zależności od wielkości defektu, głębokości jego lokalizacji.
Preferowane są małoinwazyjne metody chirurgiczne. Pozytywne aspekty:
Interwencje o niskim wpływie wykonywane są przy użyciu:
Aby przyspieszyć proces leczenia pęknięcia, pęknięcie jest wycinane bez zamykania ran Gabriel. Jest to usunięcie zagęszczonych brzegów ubytku, które zapobiegają nabłonkowi uszkodzonej błony śluzowej.
W wyniku tego powstaje świeża powierzchnia rany i następuje niezależne zaciśnięcie jej krawędzi. Stan pacjenta szybko się poprawia.
Jeśli wielkość defektu jest duża, a złamanie jest głębokie, a także, gdy niemożliwe jest odtworzenie tkanek z powodu lokalizacji uszkodzenia, szwy są nakładane po wycięciu. Dzięki nim zaciśnięte są brzegi rany, proces gojenia zostaje przyspieszony. Po utworzeniu blizny ściegi są usuwane.
Połączona metoda polega na zastosowaniu różnych technik: wycięcie pęknięcia za pomocą chirurgicznej metody sfinkterotomii. O tym, która metoda jest najskuteczniejsza do przeprowadzenia tych manipulacji w tym samym czasie, decyduje indywidualnie proktolog.
Pneumodwulsje to rozszerzenie wewnętrznego zwieracza metodą nieinwazyjną. Jest alternatywą dla sfinkterotomii. Jest to minimalnie inwazyjna metoda bez nacięć skóry lub innych struktur, która służy do osiągnięcia stabilnego rozluźnienia wewnętrznego pierścienia mięśniowego. Rezultatem jest poprawa dopływu krwi do miejsca patologicznego i przyspieszone gojenie się pęknięć. W przeciwieństwie do operacyjnego rozwarstwienia mięśnia obwodowego zwieracza, zmiana kierunku następuje bez komplikacji.
Rozciąganie odbywa się za pomocą pneumocylinder. Wstępnie określić jego wymaganą średnicę, która powinna odpowiadać wielkości pierścienia mięśnia odbytu. W tym celu stożek z podziałką w osłonce lateksowej nasmarowanej wazeliną wprowadza się do otworu odbytu z ruchami obrotowymi. Jest promowany do pełnego kontaktu ze ścianami odbytu. Symbole cyfrowe na urządzeniu pomiarowym odpowiadają średnicy kanału odbytniczego:
Po usunięciu stożka wkładany jest cylinder o żądanym rozmiarze. Ma na sobie także lateksową skrzynkę, wcześniej potraktowaną wazeliną. Powietrze jest wtłaczane w balon przez 1 minutę, aż do osiągnięcia maksymalnego rozmiaru. W ciągu następnych 7 minut dochodzi do pulsacji pneumatycznej, po której powietrze opada, urządzenie jest szybko usuwane.
Ta metoda może zapewnić stabilne rozluźnienie zwieracza bez uszkodzenia prostownika blokującego. Istnieją jednak pewne przeciwwskazania do procedury ograniczającej jej stosowanie:
Wewnętrzny zwieracz pełni funkcję blokady odbytu. Zapobiega to przypadkowemu opróżnieniu. Jego skurcze i relaks nie są kontrolowane przez wolę człowieka. Występują one mimowolnie, niezależnie od świadomości. Dlatego w niektórych przypadkach stosuje się leki z grupy zwiotczających mięśnie, aby uzyskać najbardziej stabilny efekt rozluźnienia mięśni zwieracza wewnętrznego:
Ale są rzadko używane z powodu poważnych działań niepożądanych:
Dlatego leki są stosowane tylko w specjalistycznym szpitalu, gdzie jest sprzęt do reanimacji, są odpowiednie specjaliści.
Podstawą laserowego leczenia szczeliny odbytu jest proces koagulacji białek i eliminacja defektu. Laserowe usuwanie uszkodzeń ścian odbytnicy różni się od innych metod szeregiem korzyści:
Istnieje jednak ograniczenie stosowania tej metody: stosuje się je, jeśli nie ma skurczu zwieracza. Takie przypadki wynoszą 20-30%. Ponadto często dochodzi do nawrotów.
Wycięcie pęknięcia ściany odbytu jest bezpiecznie usuwane metodą fal radiowych za pomocą aparatu Surgitron. Wytwarzane przez niego impulsy elektryczne są przekształcane w fale radiowe o wysokiej częstotliwości. Ta nowoczesna metoda opiera się na zdolności fal radiowych do wpływania na tkaniny bez kontaktu. Rozszczepienie za pomocą radiobazy następuje przy koagulacji tkanki i waloryzacji (lutowaniu) naczyń. Dlatego nie ma krwawienia, infekcji i innych powikłań. Z powodu uwolnienia energii cieplnej dochodzi do śmierci komórki: ciecz, wypełniając je, odparowuje, skorupa ulega zniszczeniu.
Metoda jest absolutnie bezbolesna - fale radiowe nie wpływają na zakończenia nerwowe i włókna mięśniowe. Ze względu na fakt, że nie ma fizycznego wpływu na tkankę, oparzenia i urazy mechaniczne nie rozwijają się. Szybka regeneracja komórek następuje, gdy energia nie jest marnowana na naprawianie szkód. Blizny pooperacyjne nie powstają. Za pomocą ekspozycji na fale radiowe stało się możliwe szybkie odzyskanie istniejących trudności z opróżnianiem jelit.
Surgitron jest znacznie bardziej skuteczny niż inne znane metody usuwania szczelin odbytu i jest lepszy niż zabieg chirurgiczny. Jego użycie jest możliwe nawet u dziecka. Po leczeniu tą metodą prawdopodobieństwo nawrotu jest skrajnie niskie. Wady obejmują wysokie koszty.
Wybierając tę metodę leczenia należy wziąć pod uwagę obecność bezwzględnych przeciwwskazań. Należą do nich:
Zastosowanie ultradźwięków do wycięcia wady błony śluzowej odbytu opiera się na mechanicznym niszczeniu tkanek miękkich za pomocą odpowiednich fal. Jest to skuteczna, nowoczesna metoda, wyróżniająca się dokładnością, brakiem krwi i rzadkim rozwojem nawrotów.
W procesie rozwoju złamania dochodzi do odruchowego skurczu zwieracza wewnętrznego i zewnętrznego, co prowadzi do trwałego zwężenia kanału odbytu. Ponadto, w wyniku postępu procesów patologicznych rozwija się:
Wskazuje to na przewlekłość pęknięcia. W takich przypadkach wskazane jest radykalne leczenie. Polega na przeprowadzeniu chirurgicznego rozluźnienia wewnętrznego zwieracza odbytu. Jeśli na krawędzi istniejącego defektu błony śluzowej odbytu powstają wyraźne zjawiska bliznowotworowe, cały obszar patologiczny zostaje usunięty.
Operacyjne rozluźnienie mięśnia okrężnego odbytnicy uzyskuje się poprzez przeprowadzenie bocznej podskórnej sfinkterotomii. Ta metoda leczenia jest alternatywą w przypadku braku efektu dwutygodniowej terapii zachowawczej. Przeprowadza się na dwa sposoby:
Algorytm zamkniętej sfinkterotomii jest następujący:
Zaletą tej techniki jest niska inwazyjność. Negatywną stroną jest całkowity brak kontroli wizualnej, która uniemożliwia dokładne określenie rozmiaru wykonanego nacięcia.
Technika otwartej techniki operacyjnej jest różna:
Sfinkterotomia różni się od innych metod:
Potwierdza to duża liczba badań.
Otwarta sfinkterotomia jest trudna z:
Prawdopodobieństwo powikłań po operacji z powodu niedostatecznej kontroli wizualnej podczas jej realizacji. Jest to możliwe:
Rezultatem jest utworzenie:
Równocześnie z rozluźnieniem zwieracza wadę błony śluzowej usuwa się za pomocą elektrokoagulatora, noża radiowego, lasera lub innych urządzeń:
Wiszące nad ranami brzegi błony śluzowej mogą rosnąć razem. Może to prowadzić do powstawania przetok. Dlatego wszystko jest starannie usunięte.
Skuteczność sfinkterotomii wynosi 90-100%. Po leczeniu zachowawczym odzyskiwanie następuje w 50-60%. Uważa się, że jest to spowodowane niskim zaangażowaniem pacjentów w przyjmowanie leków.
Po operacji we wczesnym okresie pooperacyjnym (pierwsze 48 godzin po zabiegu) można położyć się tylko położyć. W przyszłości nie zaleca się siedzenia przez 2 dni, ale można kłamać, chodzić, stać. W tym czasie może wystąpić intensywny objaw bólu - leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe są przepisywane w celu ulgi.
Aż do ostatecznego wygojenia ran w szpitalu pacjentowi podaje się:
Przez 10 dni nie możesz iść do łaźni i sauny, wziąć gorącą kąpiel. Podnoszenie ciężarów powyżej 5 kg nie jest zalecane w tym samym czasie.
W ciągu pierwszych 2-3 dni po zabiegu jedzenie jest ograniczone: wolno pić wodę w niewielkich ilościach, bezzapachowy bulion. Jest to konieczne, aby nie tworzyć kału: ograniczenie wypróżnień zmniejszy wysiłek i obciążenie odbytnicy. Od 3 dnia wprowadza się produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.
Od 4 dni w celu zwiększenia ruchliwości jelit i zapobiegania zaparciom:
Celem diety jest normalizacja funkcji jelit. Nie dopuścić do powstania zaparć lub biegunki, które są głównym czynnikiem ryzyka powstawania pęknięć. Do tego potrzebne są:
Dieta odgrywa rolę: powinna być ułamkowa i częsta (4-6 razy dziennie w małych porcjach). Spożywanie posiłków należy dostosowywać w tym samym czasie, aby rozwinąć odruch warunkowy w rozwoju soków trawiennych.
Żywność musi być przetworzona termicznie i posiekana po raz pierwszy po operacji. Produkty podczas ich przygotowania muszą być gotowane, duszone, pieczone, parzone.
Po zabiegu zaleca się zmianę trybu życia. Doprowadzi to do szybkiego wygojenia, zapobiegnie rozwojowi powikłań i wystąpieniu nawrotów. W tym okresie należy wykluczyć:
Potrzebujesz więcej. Zwiększa przepływ krwi, przyspiesza gojenie. Najlepszą opcją jest chodzenie.
W okresie pooperacyjnym, gdy pacjent jest jeszcze w szpitalu, wyznacza się:
Po operacji nie można używać papieru toaletowego. Po każdej wizycie w toalecie zalecane jest mycie ciepłą wodą i neutralnym mydłem.
Ekstrakt występuje w 7-10 dniu, pod warunkiem, że komplikacje nie rozwinęły się. Całkowite wyleczenie następuje za 2 tygodnie.
Po operacji może dojść do komplikacji. Dzieje się tak w wyniku:
Każda z tych przyczyn lub istnienie kilku z nich może prowadzić do rozwoju:
W niektórych przypadkach po usunięciu defektu odbytu wymagana jest druga operacja. Dzieje się tak z długotrwałym brakiem gojenia, jeśli do końca drugiego tygodnia, gdy okresy powstawania blizn są wyczerpane, dynamika jest nieobecna. W takim przypadku konieczne jest skonsultowanie się z proktologiem.
Drugim powodem kolejnej operacji jest infekcja rany i rozwój ropnych powikłań. Terminowe leczenie przy przenikaniu infekcji pomoże uniknąć innej interwencji chirurgicznej: zalecany jest cykl antybiotykoterapii. Jeśli pacjent przyszedł na przyjęcie, gdy powikłania zaczęły się rozwijać, powtarzane jest leczenie chirurgiczne. Dzieje się tak podczas rozwoju paraproctitis lub phlegmon, jak również z naruszeniem zwieracza
Szczelina odbytu jest jedną z najczęstszych diagnoz w dziedzinie koloproktologii, branży medycznej, która identyfikuje i leczy choroby jelit i obszaru odbytnicy. W przypadku ostrych wad możliwe jest leczenie zachowawcze pacjenta przy pomocy leków i diety. Jednak w przypadku przewlekłego nie gojącego się owrzodzenia wskazane jest wycięcie szczeliny odbytnicy. Na temat techniki interwencji i rehabilitacji w okresie pooperacyjnym przeczytaj artykuł.
Wskazaniem może być:
Tak więc działają tylko przewlekłe pęknięcia, okres ich istnienia jest dłuższy niż 2 miesiące.
Interwencja chirurga pozwala uniknąć dodatkowych uszkodzeń ubytku, usunąć objawy, które niepokoją pacjenta (ból, krwawienie), wyeliminować potencjalne "bramy wjazdowe" w celu zarażenia i zapobiec nowotworom - złośliwemu przekształceniu zmodyfikowanych tkanek.
Historia interwencji chirurgicznych ma długi okres czasu i stale pojawiają się nowe techniki. Dlatego naturalne jest, że chęć pacjenta do poznania, przynajmniej w sposób ogólny, jak przeprowadzana jest operacja proponowana przez lekarza, jakie ryzyko jest z nim związane, jak długo nastąpi powrót do zdrowia. Postaramy się odpowiedzieć na te pytania w tej sekcji.
Jest to operacja, w której usuwane są tylko chore tkanki, unikając wpływu i uszkadzając zdrowe obszary i zachowując anatomiczną i fizjologiczną funkcję odbytu, odbytnicy i okolicy prawie odbytnicy. Z uwagi na to, że nacięcia są wykonywane ostrożnie i nie zajmują dużej powierzchni, pacjent jest szybko przywracany, zmniejszając ryzyko ciężkiego krwawienia i innych potencjalnych powikłań.
Ponieważ wycięcie jest stosunkowo prostą operacją, pacjenci nie zawsze są hospitalizowani w szpitalu. Wymagane jest jednak uprzednie sprawdzenie (konsultacja z chirurgiem, testy), po którym planowana jest data interwencji.
Operację można wykonać za pomocą różnych narzędzi:
Wybór wyposażenia technicznego zależy od kliniki, umiejętności chirurga i charakterystyki ubytku zlokalizowanego w odbycie. Jednak najbardziej postępowe jest usunięcie szczeliny odbytu za pomocą lasera, ponieważ ta innowacyjna metoda ma kilka zalet:
Interwencja za pomocą lasera nie uszkadza tkanki tak mocno jak mechaniczne uderzenie skalpelem, unikając nakładania się i usuwania szwów. Rana pooperacyjna odpowiednio leczy się szybciej, a pacjent odczuwa mniejsze zapotrzebowanie na środki przeciwbólowe i inne leki.
Interwencja jest wykonywana w szpitalu jednego dnia lub w specjalnie przygotowanym pokoju kliniki. Pre-nurse robi oczyszczającą lewatywę dla pacjenta, aby usunąć kał z jelit.
Zespół chirurgiczny składa się z chirurga, asystenta i pielęgniarki. Pacjent umieszcza się w pozycji najbardziej dogodnej do manipulacji (najczęściej na plecach z rozwiedzionymi nogami wygiętymi w stawach kolanowych i biodrowych, blisko brzucha i umieszczonymi na specjalnych podporach). Pole interwencyjne traktowane jest antyseptykami.
Chirurg bada kanał odbytu za pomocą lustra, otwierając je ze szczękami, poszerza światło umiarkowanie w celu uzyskania dostępu do strefy interwencyjnej i wykonuje wycięcie defektu za pomocą maszyny laserowej. Procedura trwa około 15 minut. Operację usunięcia szczeliny odbytu można połączyć z sfinkterotomią - to jest rozwarstwienie tkanki miazgi w celu wyeliminowania jej skurczu.
Jeśli wykonywane jest wycięcie szczeliny odbytu za pomocą lasera, preferowane jest miejscowe znieczulenie, znieczulenie stosuje się tylko w trudnych przypadkach.
Operacja wycięcia szczeliny odbytu jest uważana za bezpieczną i ma niewielki wpływ. Jednak pacjenci mogą być przeszkadzani przez:
Aby zapobiec powikłaniom, konieczne jest dokładne badanie przed operacją i zapewnienie regularnego miękkiego stolca po, jak zaparcie prowadzi do tworzenia twardych stolców, które mogą uszkodzić kanał odbytu.
Prowadzone z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta. Obejmuje metody takie jak:
Obszar odbytu jest obszarem, który jest wrażliwy na wszelkie manipulacje, więc chirurg musi z góry zdecydować, jaki rodzaj znieczulenia wybierze wielkość interwencji. Aby to zrobić, musi mieć informacje na temat alergii na leki, powiązane choroby (w szczególności patologie, które powodują zwiększone krwawienie), przewlekłe infekcje.
Podczas badania, rozmiar i głębokość złamania, obecność lub brak hemoroidów, objawy stanu zapalnego, określają, czy występuje skurcz zwieracza i czy jest on wyraźny.
Przez tę definicję rozumiemy czas, w którym następuje uzdrowienie rany chirurgicznej i przywrócenie anatomicznej integralności obszarów dotkniętych podczas zabiegu chirurgicznego, jak również zanik poprzednio zaburzających objawów.
Ponieważ operacja nie jest wysoce traumatyczna, osoba może wrócić do aktywnej działalności (bez podnoszenia i przenoszenia ciężarów, na tle diety, ostrożnej i regularnej opieki nad dotkniętym obszarem) już w dniu zakończenia procedury. Rana goi się od 7 do 10 dni. Jednak całkowita rehabilitacja po wycięciu szczeliny odbytu trwa z reguły kilka tygodni. W tym czasie dana osoba może napotkać takie zjawiska jak:
Objawy te nie są uważane za krytyczne i ustępują, jeśli wybrana zostanie właściwa terapia, nie ma żadnych okoliczności, które przedłużałyby okres rehabilitacji, zakłócały gojenie (zakażenie, ponowne uszkodzenie, nieprzestrzeganie diety i występowanie zaparć).
Po wypróżnieniu wypłucz obszar odbytu ciepłą wodą, bez użycia papieru toaletowego. Wymóg ten jest spełniony do czasu wyleczenia.
W przypadku wycięcia szczeliny odbytu pacjent potrzebuje diety, która zapobiegnie zaparciom i zmiękczy konsystencję mas kałowych, aby uniknąć urazu kanału odbytu. Konieczne jest odrzucenie takiej żywności jako:
Zaleca się włączenie do diety:
Bądź ostrożny przy użyciu suszonych owoców (suszonych śliwek, suszonych moreli), warzyw i masła. Mięso i ryby są dozwolone tylko odmiany chude bez przypraw. Powinieneś pić dużo wody (co najmniej 2 litry dziennie), kompoty, napoje owocowe, różne sfermentowane napoje mleczne nie są również zabronione.
Pod koniec wszystkich planowanych zabiegów ocenia się stan pacjenta i, jeśli nie ma potrzeby całodobowego monitorowania, wypuszcza się go do domu. W większości przypadków lekarz może poprosić pacjenta o pozostanie w klinice przez kilka godzin, aby upewnić się, że nie ma zagrożenia dla zdrowia. Jest to uzasadnione w szczególności, jeśli mówimy o ludziach, którzy mają alergię na leki i mają choroby układu sercowo-naczyniowego.
W przyszłości powinieneś regularnie przychodzić na wizytę u lekarza. Specjalista powinien być w stanie obserwować proces uzdrawiania w dynamice i rozwoju wszelkich niekorzystnych skutków w odpowiednim czasie, aby na nie odpowiedzieć.
Zalecenia mogą obejmować (w zależności od przypadku):
Przebieg leczenia trwa średnio od 5 do 14 dni, czasem trwa dłużej. Preferowane są leki w postaci maści, świec (czopki). Wewnątrz podjęte środki przeczyszczające i środki dla naczyń. Środki przeciwbólowe w pigułkach są stosowane tylko objawowo, nie mogą stale pić.