Image

Leczenie zatarcia zapalenia wsierdzia

Leczenie zatarcia zapalenia wsierdzia ma trzy główne cele: 1) wyeliminowanie czynników predysponujących - usprawnienie pracy i życia, regularne posiłki; 2) eliminacja skutków, które przyczyniają się do wystąpienia skurczu tętniczego - schładzanie, miejscowe ogniska chronicznej infekcji (stopa sportowca), zatrucie, obowiązkowe zaprzestanie palenia; 3) wzmocnienie krążenia krwi tętniczej poprzez łagodzenie skurczu naczyń i poprawę funkcji zabezpieczeń. W tym celu zaproponowano różne środki i metody, jednak zatarcie zapalenia zatok przy pomocy wzorca nie może być traktowane w żaden sposób, leczenie powinno być indywidualne i złożone - łączące metody zachowawcze i operacyjne. Wymagają wytrwałości i wytrwałości ze strony personelu medycznego.

Leczenie zachowawcze zapalenia wsierdzia odbywa się za pomocą leków i czynników fizjoterapeutycznych. Warunkiem koniecznym leczenia zachowawczego jest kategoryczny zakaz palenia, w przeciwnym razie wszelkie metody leczenia są nieskuteczne. W okresie zaostrzenia choroby leczenie należy prowadzić w szpitalu, jeżeli pacjent znajduje się w łóżku. Podstawowe zasady leczenia zachowawczego zapalenia wsierdzia są następujące:
1) zapobieganie zatarciu nowych obszarów tętnic;
2) stosowanie środków rozszerzających naczynia;
3) stosowanie leków, które zmniejszają krzepliwość krwi i lepkość;
4) środki mające na celu poprawę trofizmu tkanek cierpiących na niedokrwienie;
5) stosowanie środków przeciwbólowych do łagodzenia bólu;
6) miejscowe leczenie wrzodów i zgorzelinowych działek;
7) stosowanie antybiotyków i sulfonamidów do zwalczania wtórnej infekcji.

Spośród leków stosowanych w leczeniu zapalenia stolca, witaminy są szeroko stosowane (B1, B2, B6, C, E, multiwitaminy); leki hormonalne (dietylostilbestrol, propionian testosteronu, metylotestosteron, hydrokortyzon, prednizolon); środki rozszerzające naczynia krwionośne (angiotrofina, depot-padutyn, thetamon, dur brzuszny, redergam, pahikarpin, kwas nikotynowy, no-shpa, itp.); antykoagulanty (heparyna, dikumarina, neodikumaryna, pelentan, fenylina itp.).

W leczeniu zapalenia wsierdzia stwierdzono, że zastosowanie noworodki z morfiną, kofeiną i glukozą jest szeroko stosowane. Zastosuj 0,5-1-2% roztwór noworawę w ilości 10-20 ml w jednej strzykawce z 1 ml 1% roztworu morfiny lub 1-2 ml 10% roztworu kofeiny.

We wczesnych stadiach pokazano zastosowanie UHF w okolicy lędźwiowej, prądy Bernarda, diatermię. Biorąc pod uwagę obecność niedokrwienia tkanek kończyn dolnych, zasugerowano wprowadzenie tlenu pod skórę nóg. Ta metoda ma niewielki wpływ, a ponadto jest niebezpieczna, szczególnie w okresie zaostrzenia choroby. W pewnym momencie leczenie metodą A. V. Vishnevsky, która łączyła blokadę noworodną z miejscową aplikacją maści Vishnevsky'ego w postaci długotrwałych okładów rozgrzewających na całej kończynie, stało się szeroko rozpowszechnione, ale, jak pokazało wielkie praktyczne doświadczenie, terapia ta może być stosowana tylko w połączeniu z innymi metodami leczenia. wydarzenia. W niektórych przypadkach daje dobry efekt, szczególnie u młodych pacjentów, przy stosowaniu hormonów steroidowych, hydrokortyzonu i prednizonu.

Jeśli postępowanie zachowawcze nie doprowadzi szybko do zauważalnej remisji, pacjentowi należy zalecić leczenie chirurgiczne. To samo dotyczy pacjentów z III stopniem choroby.

Leczenie chirurgiczne. Żadna z chirurgicznych metod leczenia zatarcia nie jest idealna, ale może zmniejszyć niedokrwienie tkanki w różnym stopniu w przypadkach, które nie są podatne na leczenie zachowawcze. Metody operacyjne można podzielić na dwie grupy: operacje mające na celu poprawę funkcji zabezpieczeń i operacje przywracające główny obieg.

Pierwsza grupa operacji składa się z różnych typów sympatektomii (patrz). Najskuteczniejsza sympatektomia lędźwiowa, która niezawodnie przerywa łuk refleksyjny patologicznych impulsów i łagodzi skurcz naczyń obwodowych. Ta operacja jest najskuteczniejsza we wczesnych stadiach choroby. Jednym z najważniejszych wyników tej operacji jest zniknięcie bólów lub ich ostre osłabienie. Obrzęk kończyny szybko znika, skóra nabiera normalnego koloru. Wrzody leczą się szybko, martwe obszary skóry są stopniowo odrzucane. Temperatura skóry wzrasta średnio o 4 - 6 ° i utrzymuje się na tych wartościach przez lata.

Operacje drugiej grupy (przywrócenie przejścia dużych tętnic) -miesiączkowe wycięcie, autoplastyczne zastąpienie tętnicy, jej protetyka - są racjonalne tylko u pacjentów z obturacją niewielkiej części dużego naczynia, gdy jego obwodowe odcinki i gałęzie są przejezdne, tj. Są pokazane głównie w zaroślach miażdżycowych.

W obecności ograniczonej martwicy palca przeprowadzili intensywne leczenie zachowawcze indukuje granicę martwicy, pojawienie się martwiczych części z rozgraniczeniem wytworzenia ich usuwania (necrectomy). W przypadku mokrej zgorzeli stopy lub dolnej części nogi wykonuje się amputację.

Leczenie zatarcia zapalenia wsierdzia ma trzy główne cele: 1) wyeliminowanie czynników predysponujących - usprawnienie pracy i życia, pełnoprawne regularne odżywianie, witaminizację; 2) eliminacja skutków, które przyczyniają się do wystąpienia skurczu tętniczego - schładzania, lokalnych ognisk przewlekłego zakażenia (np. Grzybiczego), zatrucia, w szczególności palenia; 3) zwiększanie dopływu krwi tętniczej przez łagodzenie skurczu naczyń i poprawę funkcji zabezpieczeń. Aby rozwiązać ten ostatni problem, zaproponowano wiele narzędzi i metod. Jednak nie można leczyć zatarcie zapalenia zatoki wzorkiem w jakikolwiek sposób; leczenie powinno być indywidualne i złożone - łączące metody zachowawcze i operacyjne. Wymaga wytrwałości i wytrwałości od lekarza i pacjenta.

Leczenie zachowawcze. Konserwatywne metody obejmują leki i fizjoterapię. Dożylne wlewy 50-300 ml 3,5-5% roztworu chlorku sodu stały się powszechne. Napary takich hipertonicznych roztworów chlorku sodu lub siarczanu magnezu zwiększają objętość krwi krążącej, zmniejszają jej lepkość i mają efekt ekspandowania na naczynia; jednak efekt tego leczenia jest krótki.

Wraz z użyciem preparatów bromu i jodu, popularność zyskała witamina B w kompleksie (B1, B12, B6) i multiwitaminy. Stosowana jest również terapia hormonalna (dietylostilbestrol, testosteronpropionian lub metylotestosteron), której mechanizm działania jest środkiem ścisłym, zaprojektowanym w celu złagodzenia skurczu i rozszerzenia naczyń krwionośnych. Należą do nich leki takie jak depot-padutin, angiotrofina, thetamon, dur brzuszny, redergam, kwas nikotynowy. Podstawą działania tych leków jest ich zdolność do zmniejszania pobudliwości zwojów autonomicznych, co powoduje ekspansję naczyń obwodowych, a tym samym zmniejsza ból. Zaleca stosowanie antykoagulantów - pelentanu, hirudyny, dikumaryny, fibrynolizyny.

Zaproponowano wewnątrzwskazowe podawanie nowosyny z morfiną, kofeiną i glukozą (N. N. Elansky, A. A. Begelman). Zalecane są różne stężenia nokakoiny - 0,5 do 2, a nawet 10%. Aby poprawić ogólny metabolizm i poprawić krążenie krwi we wczesnym stadium, przydatne są procedury termiczne, kąpiele (drzewa iglaste, radon, siarka).

We wczesnych stadiach przydatna aplikacja w lędźwiowej UHF, Bernard prądy diatermii ozokeritovyh aplikacji i innych. Biorąc kończyny dolnej niedokrwienie tkanek je wprowadzenie tlenu do goleniach skóry. Ta metoda ma niewielki wpływ, a ponadto nie jest bezpieczna, szczególnie w okresie zaostrzenia choroby.

Powszechne leczenie otrzymane metodą A. V. Vishnevsky, łączące blokowanie Novocain z miejscowym zastosowaniem maści Vishnevsky w postaci długotrwałych okładów rozgrzewających na całej kończynie. Jednakże, jak wykazało duże doświadczenie praktyczne, terapia ta może być stosowana tylko razem z innymi środkami terapeutycznymi.

Shabanov C. J. Gudynskaya w niektórych przypadkach z powodzeniem leczonych pacjentów z zacierania endarteritis formy trombangiticheskoy steroidowych leków. - kortyzonu, prednizolon, prednizon, itd. Te metody leczenia nie mogą być brane pod uwagę konkretne endarteriite jest to potwierdzone przez przeciwstawne cechy każdej proponowanej leki i metody. Jeśli konserwatywne środki nie zdołają szybko osiągnąć zauważalnej remisji, powinna ona, nie tracąc czasu, uciec się do leczenia chirurgicznego. To samo dotyczy pacjentów z wyraźnie zaniedbanymi chorobami. Jednak w tych i innych przypadkach konieczne jest pełne wykorzystanie środków konserwatywnych jako uzupełnienia czynnika.

Leczenie chirurgiczne. Żadna z chirurgicznych metod leczenia zatarcia nie jest idealna, ale pozwala na wyeliminowanie w różnym stopniu niedokrwienia tkanki, co nie jest możliwe do leczenia zachowawczego. Liczne metody operacyjne można podzielić na dwie grupy: operacje mające na celu poprawę funkcji zabezpieczeń i operacje przywracające główny obieg.

Pierwsza grupa składa się z różnych rodzajów sympatektomii (patrz). Najbardziej efektywne i bezpieczne operacje na pniu pnia i zwojach sympatycznych. Zgnilizowanie lędźwiowe niezawodnie przerywa odruch łuku patologicznych impulsów i łagodzi skurcz naczyń obwodowych. Ta operacja jest wskazana we wczesnych stadiach choroby z wyraźnymi spastycznymi zdarzeniami. W okresie przedoperacyjnym zaleca się wykonywanie testów czynnościowych w postaci blokady okołoporodowej, w szczególności w okolicy przykręgowej, w celu określenia skurczu naczyniowego. Zanik bólu i poprawa krążenia krwi włośniczkowej po zablokowaniu pozwala nam liczyć na pozytywny wynik operacji. Najmniej skuteczna sympatektomia okrężna w Leriche. Ta operacja, która była bardzo popularna wcześniej, daje jedynie krótkotrwały efekt, który jest wyjaśniony przez jej anatomiczną bezpodstawność; poza tym w tej operacji opisano wiele komplikacji. Podobny w zasadzie do resekcji tętnicy naczyniowej, zaproponowany przez D. N. Dumbadze, nawet przy całkowitym zatarciu tętnicy, wielokrotnie powodował postępującą gangrenę kończyny.

Technika interwencyjna pnia borderline jest dobrze rozwinięta. Dostępowi zaotrzewnowemu do zwojów granicznych towarzyszy minimalny uraz. Po operacji otwiera się zabezpieczenia - te naczynia, które Leriche (R. Leriche) nazywał naczyniami drugiego i trzeciego planu krążenia krwi (patrz podwiązanie naczyń krwionośnych). Duże zmiany występują w naczyniach włosowatych. Dzięki kapilaroskopii wykryto wzrost przepływu krwi do sieci naczyń włosowatych, kolor naczyń włosowatych staje się jaśniejszy, a sieć naczyń włosowatych jest bardziej gęsta, pojawiają się nowe naczynia włosowate. Małe odgałęzienia tętnicy powracają do normy, poprawia się ukrwienie, przepływ krwi staje się jednorodny. W niektórych przypadkach wzrasta amplituda oscylacji.

Jednym z najważniejszych wyników tych operacji jest zniknięcie bólu lub jego ostre osłabienie. Obrzęk kończyny szybko znika, skóra nabiera normalnego koloru. Wrzody goją się, martwe punkty są stopniowo odrzucane. Temperatura skóry wzrasta średnio o 4-6 ° i jest utrzymywana na wysokim poziomie przez lata. Przeciwwskazania do lędźwiowej ganglioektomii to zmiany w naczyniach krwionośnych mózgu, sercu, ciężkiej chorobie płuc, szybkim przebiegu procesu w kończynie, szybko postępującej martwicy, szczególnie gdy zakażenie się łączy.

Operacje drugiej grupy (przywrócenie przebiegu autostrad) - wycięcie pęcherzyka macicy, autoplastyczna wymiana tętnicy, jej protetyka z materiałem alloplastycznym lub operacja obejścia (patrz naczynia krwionośne, operacje) są racjonalne tylko u pacjentów z obturacją małego odcinka wzdłuż tułowia, gdy jego obwodowe części i gałęzie są przejezdne, to jest głównie w zarostach miażdżycowych. Obliteracyjne zapalenie tętnic charakteryzuje się rozległym uszkodzeniem naczyniowym kończyny, najbardziej widocznym w jego dystalnych obszarach, więc produkcja takich operacji nie może być skuteczna i często okazuje się być nawet niebezpieczna.

W zgorzelinowych stadiach zatarcia zapalenia pęcherza moczowego wykonuje się amputację. Przy odizolowanej nekrozie palców, gdy dochodzi do rozgraniczenia, uciekają się do zgryzienia palca. Z rozległą, szczególnie postępującą zgorzelą stopy, najlepiej jest wykonać osteoplastyczną amputację uda według Gritti - Shimanovsky'ego. Amputacja nogi jest często niewystarczająca. Granice reaktywnego przekrwienia skóry po usunięciu opaski uciskowej nałożonej przez 1-2 minuty, u nasady kończyny, a nawet arteriografii, nie zawsze umożliwiają dokładne określenie wymaganego poziomu amputacji piszczeli, a kikut tego ostatniego okazuje się być niezrównoważony. Po skutecznej amputacji konieczne jest kontynuowanie leczenia zachowawczego, nawet jeśli nie ma objawów choroby naczyniowej na drugiej kończynie, ponieważ przy zatarciu zapalenia pęcherzyka (jak w miażdżycy), możliwość późniejszego uszkodzenia kończyn nie jest wykluczona.

Zanikanie zapalenia zatoki

Obliteracyjne zapalenie tętnic jest postępującym uszkodzeniem tętnic obwodowych, któremu towarzyszy ich zwężenie i obliteracja z rozwojem ciężkiego niedokrwienia kończyn. Przebieg kliniczny zatarcia zapalenia wsierdzia charakteryzuje się chromaniem przestankowym, bólem kończyn oraz zaburzeniami troficznymi (pęknięcia, suchość skóry i paznokci, owrzodzenia); martwica i zgorzel kończyn. Rozpoznanie zatarcia zapalenia wsierdzia na podstawie danych fizycznych, wyników USG Dopplerowskiego, reowarografii i arteriografii obwodowej, kapilaroskopii. Leczenie zachowawcze zapalenia błonnika obejmuje kursy leczenia i fizjoterapii; Taktyki chirurgiczne obejmują sympatektomię, trombendarterektomię, protezę tętnic, manewrowanie itp.

Zanikanie zapalenia zatoki

Zanikanie zapalenia wsierdzia jest przewlekłą chorobą naczyń obwodowych, polegającą na zatarciu małych tętnic, któremu towarzyszą ciężkie zaburzenia krążenia w dystalnych kończynach dolnych. Zapalenie błony śluzowej jamy macicy cierpi niemal wyłącznie na mężczyzn: stosunek mężczyzn i kobiet wynosi 99: 1. Zanikanie zapalenia ścięgna jest jedną z najczęstszych przyczyn amputacji kończyn u młodych mężczyzn w stanie sprawności.

Zanikanie zapalenia wsierdzia jest czasami mylnie utożsamiane z zatarciem miażdżycy. Pomimo podobieństwa objawów, te dwie choroby mają różne mechanizmy etiopatogenetyczne. Zanikanie zapalenia pęcherza moczowego występuje zwykle u młodych ludzi (w wieku 20-40 lat), wpływających na dystalne naczynia tętnicze (głównie nogi i stopy). Uszkodzenie miażdżycy, będące przejawem układowej miażdżycy, rozpoznawane jest w starszym wieku, jest powszechne i dotyka głównie dużych naczyń tętniczych.

Przyczyny zatarcia zapalenia zatok

W chirurgii naczyniowej i kardiologii kwestia przyczyn zatarcia zapalenia stolca pozostaje kontrowersyjna. Pod uwagę bierze się rolę czynników zakaźnych toksycznych, alergicznych, hormonalnych, nerwowych, autoimmunologicznych, wpływ patologii układu krzepnięcia krwi. Prawdopodobnie etiologia zatarcia zapalenia wsierdzia jest wieloczynnikowa.

Wiadomo, że palenie, przewlekłe zatrucie, chłodzenie i odmrożenie kończyn, zaburzenia unerwienia obwodowego z powodu przewlekłego zapalenia nerwu nerwu kulszowego, ran kończyn itp. Predysponują do długotrwałego spastycznego stanu naczyń obwodowych. stopa sportowca.

Znaczące znaczenie w etiologii zatarcia zapalenia wsierdzia mają czynniki neuropsychiczne, upośledzona funkcja hormonalna nadnerczy i gruczołów płciowych, wywołująca reakcje naczynioskurczowe. Na korzyść autoimmunologicznego mechanizmu zatarcia zapalenia tętnicy udowej świadczą pojawianie się przeciwciał na śródbłonku naczyniowym, wzrost CIC, zmniejszenie liczby limfocytów.

Patogeneza zatarcia zapalenia wsierdzia

Na początku rozwoju zatarcia zapalenia pęcherzyka przeważają skurcze naczyniowe, które w czasie długotrwałej egzystencji towarzyszą organicznym zmianom w ściankach naczyń krwionośnych: pogrubieniu ich wewnętrznej ścianki, zakrzepicy w ciele. Z powodu przedłużającego się skurczu dochodzi do zaburzeń troficznych i zmian zwyrodnieniowych w ścianie naczynia, co prowadzi do zwężenia światła tętnic, a czasami do ich całkowitego zaniku. Długość zatartego obszaru naczynia może wynosić od 2 do 20 cm.

Sieć uboczna, która rozwija się w obejściu miejsca okluzji, początkowo nie zapewnia funkcjonalnych potrzeb tkanek tylko pod obciążeniem (względna niewydolność krążenia); ponadto rozwija się bezwzględna niewydolność krążenia obwodowego - chromanie przestankowe i silny ból występują nie tylko podczas chodzenia, ale także w spoczynku. Na tle zatarcia zapalenia wsierdzia rozwija się wtórne zapalenie nerwu niedokrwiennego.

Zgodnie ze zmianami patofizjologicznymi, 4 fazy rozwoju zatarcia zapalenia pęcherza moczowego:

  • Faza 1 - opracowanie zmian dystroficznych w zakończeniach nerwowo-naczyniowych. Objawy kliniczne są nieobecne, zaburzenia troficzne są kompensowane przez krążenie oboczne.
  • Faza 2 - skurcz naczyń, któremu towarzyszy niewydolność krążenia obocznego. Klinicznie, ta faza zatarcia endarteritis objawia się bólem, zmęczeniem, zimnymi stopami, chromaniem przestankowym.
  • Faza 3 - rozwój tkanki łącznej w błonie wewnętrznej i innych warstwach ściany naczynia. Występują zaburzenia troficzne, osłabienie pulsacji w tętnicach, ból w spoczynku.
  • Czwarta faza - naczynia tętnicze są całkowicie zatarte lub zakrzepowe. Rozwija się martwica i zgorzel kończyny.

Klasyfikacja zacierającego zapalenia zatok

Obliteracyjne zapalenie tętnic może występować w dwóch postaciach klinicznych - ograniczonej i uogólnionej. W pierwszym przypadku dotyczy tylko tętnic kończyn dolnych (jednego lub obu); zmiany patologiczne postępują powoli. W postaci uogólnionej wpływa nie tylko na naczynia krwionośne kończyn, ale gałęzie trzewne aorty brzusznej, aorty oddziałów łuk, mózgu i tętnic wieńcowych.

Na podstawie nasilenia bolesnej reakcji rozróżnia się niedokrwienie kończyn dolnych stopnia IV w przypadku zatarcia zapalenia pęcherza moczowego:

  • I - ból nóg występuje podczas chodzenia w odległości 1 km;
  • IIA - zanim wystąpi ból w mięśniach łydki, pacjent może przebyć dystans ponad 200 m;
  • IIB - przed wystąpieniem bólu pacjent może przebyć odległość mniejszą niż 200 m;
  • III - zespół bólowy jest wyrażany podczas chodzenia do 25 m oraz w spoczynku;
  • IV - na kończynach dolnych powstają wrzodziejące / martwicze wady.

Objawy zatarcia zapalenia zatok

Przebieg zatrucia zapaleniem ścięgna przechodzi przez 4 etapy: niedokrwienie, zaburzenia troficzne, nekrotyczne owrzodzenie, gangrenię. Niedokrwienny objaw charakteryzuje się występowaniem zmęczenia, chłód stóp, parestezje, drętwienie palców, skurcze łydek i stóp. Czasami choroba zarostowa rozpoczyna zjawiska migracji zakrzepowe zapalenie żył (zakrzepowo-zarostowe, choroba Buergera), przebiega z powstawaniem zakrzepów w żyłach podskórnej nogi i stopy.

W drugim etapie zacierania pęcherzyka, wszystkie te zjawiska nasilają się, pojawiają się bóle kończyn podczas chodzenia - chromanie przestankowe, które zmusza pacjenta do częstych zatrzymań do odpoczynku. Ból jest skoncentrowany w mięśniach nóg, w podeszwach lub palcach. Skóra nóg staje się "marmurowa" lub niebieskawa, sucha; następuje spowolnienie wzrostu paznokci i ich deformacji; znaczna utrata włosów na nogach. Pulsacje na tętnicach stóp są określane z trudem lub są nieobecne na jednej nodze.

Martwicze etap endarteritis zacieranie odpowiadać ból spoczynkowy (zwłaszcza w nocy), zanik mięśni nóg, obrzęk skóry, powstawanie wrzodów troficznych na stopach i palcach. Zapalenie węzłów chłonnych i zakrzepowe zapalenie żył często łączą się z procesem wrzodziejącym. Pulsacja tętnic na stopach nie jest zdefiniowana.

W końcowym stadium zatarcia zapalenia wsierdzia rozwija się sucha lub mokra zgorzela kończyn dolnych. Początek gangreny jest zwykle związany z działaniem czynników zewnętrznych (rany, nacięcia skóry) lub z obecnym wrzodem. Często dotyka stóp i palców, mniej zgorzeli rozprzestrzenia się na tkanki nogi. Zespół zatrucia, który rozwija się w zgorzeli, zmusza nas do uciekania się do amputacji kończyny.

Diagnoza zatarcia zapalenia zatok

W diagnostyce zacieranie endarteritis wykorzystuje szereg testów funkcjonalnych (Goldflama, Shamova, Samuels, Termometryczne sondy, itp), badali charakterystyczne objawy (Opel podeszwowego niedokrwieniem objaw, symptom zaciskowy palec, kolano Panchenko zjawiska), które pozwalają ujawnić niedobór dopływu krwi tętniczej do kończyn.

Ustalenie rozpoznania zacieranie endarteritis pomocy statkom UZDG dolnych, rheovasography, termografia, Kapilaroskopia, oscyloskopy, angiografii kończyn dolnych. W celu zidentyfikowania skurczu naczyń wykonuje się testy funkcjonalne - blokowanie okołomózgowe lub blokada przykręgowa zwojów lędźwiowych.

Reogram charakteryzuje się zmniejszeniem amplitudy, wygładzeniem konturów fal w odprowadzeniach od nogi i stopy oraz zanikaniem dodatkowych fal. Dane ultrasonograficzne (badanie ultrasonograficzne, skanowanie dupleksowe) u pacjentów z zatarciem zapalenia tętnic wskazują na zmniejszenie prędkości przepływu krwi i pozwalają wyjaśnić stopień zaniku naczyń. Badanie termograficzne ujawnia spadek intensywności promieniowania podczerwonego w dotkniętej chorobą kończynie.

Obwodowy arteriografii z zacierania endarteritis zazwyczaj objawia zwężenia lub zamknięcia tętnicy i drożności tętnicy podkolanowej z segmentu normalne piszczelowej aortalno-biodrowej, kości udowej; obecność sieci małych zabezpieczeń. Choroba okluzyjna różni się od zmian miażdżycowych, żylaki, makroangiopatii cukrzycową dyskogennymi mielopatię, ból nogi spowodowane choroba zwyrodnieniowa stawów, skoliozy płaskimi stopami, rwa kulszowa.

Leczenie zatarcia zapalenia wsierdzia

We wczesnych stadiach zacierania endarteritis przeprowadzono konserwatywne terapii skierowanej na ścianie spasmolysis naczyniowej, łagodzenia zapalenia, zapobiegania zakrzepicy i poprawę mikrokrążenia. W trakcie terapii złożonej lek stosowany rozkurczowe (drotaweryna, kwas nikotynowy), środki przeciwzapalne (antybiotyki, leki przeciwgorączkowe, kortykosteroidy), witaminy (C, E, G), środki przeciwzakrzepowe (phenindione heparyny), albo środki przeciwpłytkowe (pentoksyfilina, dipirydamol) i innych. Służą infuzje dotętnicze vazaprostan lub alprostadil.

Gdy choroba okluzyjna skutecznie fizjoterapii i spa traktowania (UHF diadynamik prądy elektroforezy elektryzacja, kąpiele ozokeryt, siarkowodór, radon, kąpiele iglastych wspólne, kąpiele stóp, lokalne), tlen hiperbaryczny terapii. Warunkiem skutecznego leczenia zacierającego zapalenia wsierdzia jest całkowite zaprzestanie palenia.

Operacja jest wskazana w przypadku wrzodziejącego-nekrotycznego etapu zatarcia zapalenia wsierdzia, bólu w spoczynku, wyraźnego chromania przestankowego w stopniu IIB. Wszystkie interwencje w ramach choroby okluzyjne są podzielone na dwie grupy: paliatywnej (poprawia funkcję zabezpieczeń) i rekonstrukcyjnej (przywrócenie zaburzenia krążenia). Operacja grupa paliatywnej obejmują różnego rodzaju sympatektomiach: periarterial sympatektomii piersiowej, lędźwiowej sympatektomia sympatektomię (dla zmian naczyniowych kończyn górnych).

Chirurgia rekonstrukcyjna w zacierania endarteritis mogą obejmować szczepienie lub trombembolektomiyu tętnicy protetycznego, rozszerzenie lub stentowania tętnic obwodowych, jednak rzadko wykonywana tylko wtedy, gdy niewielka część niedrożności naczynia. Obecność zgorzeli jest wskazanie do amputacji kończyny segmentu (amputacji stopy, amputacją, amputacja kończyny dolnej). Izolowana martwica palców z wyraźną linią demarkacyjną pozwala ograniczyć wykwitanie paliczków lub nekrotomię.

Rokowanie i zapobieganie zatarciu zapalenia zatok

Scenariusz zacierania endarteritis zależy od przestrzegania środków zapobiegawczych - wyeliminowanie czynników wyzwalających, uniknąć obrażeń kończyn, regularnym przebiegu terapii lekowej, klinicznym nadzorem chirurga naczyniowego.

Przy korzystnym przebiegu możliwe jest utrzymanie remisji przez długi czas i uniknięcie progresji zatarcia zapalenia zatok. W przeciwnym razie nieuniknionym skutkiem choroby będzie zgorzel i utrata kończyn.

Zapalenie endometriozy: objawy, diagnoza, przebieg i ulga w chorobie, środki zapobiegawcze

Zapalenie pęcherza moczowego jest przewlekłą chorobą zapalną tętnic krwi, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, a później do całkowitego zamknięcia światła i powstania zgorzeli.

Często stosuje się termin "obliteracyjne zapalenie pęcherza". Obliteracja lub okluzja jest naruszeniem drożności, blokowania ścian naczynia. Najczęstszym rodzajem choroby jest zatarcie endometriozy kończyn dolnych, głównie wpływające na naczynia stóp i nóg. Wraz z rozwojem choroby, do nóg dostaje się coraz mniej tlenu, co prowadzi do uszkodzenia tkanki, zaburzenia normalnego funkcjonowania i martwicy części ciała.

Najczęściej choroba ta, jak również zapalenie zakrzepicy w jej pobliżu (choroba Buergera), dotyka mężczyzn w średnim wieku, którzy mają tak zły zwyczaj jak palenie.

Choroba ta jest skutecznie leczona tylko we wczesnych stadiach rozwoju. W najbardziej zaawansowanych stadiach może pomóc tylko amputacja.

Przyczyny zapalenia stolca

Lekarze na całym świecie wciąż nie mogą dojść do jednego punktu widzenia na temat przyczyn choroby u konkretnej osoby. Wielu uważa, że ​​choroba jest autoimmunologiczna. Oznacza to, że przeciwciała zaczynają powstawać w ciele atakującym ściany naczyń krwionośnych. Następnie ściany naczyń krwionośnych ulegają zapaleniu. Powstaje tkanka łączna, która zwęża światło w naczyniach i prasuje na zewnątrz na tętnicach.

Przyczyny rozwoju takich przeciwciał przez organizm, które mają szkodliwy wpływ na ich własne komórki, również nie zostały jeszcze wyjaśnione.

Istnieją inne teorie na temat przyczyn choroby:

  • Alergia na nikotyny;
  • Miażdżyca stóp;
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • Różne infekcje.

Wiadomo, że największe prawdopodobieństwo zachorowania występuje u osób palących. Ponadto po dłuższym stresie lub przy stałej hipotermii kończyn dolnych może dochodzić do zatkania zapalenia wsierdzia kończyn dolnych. Ponadto ci, którzy kiedykolwiek mieli odmrożenia na nogach, są zagrożeni.

Objawy

Wraz z rozwojem choroby u pacjentów obserwuje się następujące objawy zatarcia zapalenia stolca kończyn:

  1. Wielkie zmęczenie i ciężkość nóg, nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym lub chodzeniu;
  2. Zimno w nogach;
  3. Obrzęk kończyn;
  4. Gęsia skórka i drętwienie w nogach;
  5. Zwiększone pocenie się kończyn dolnych;
  6. Blada skóra stóp;
  7. Pojawienie się wrzodów. A później - martwica i zgorzel;
  8. Kruchość, błękity i deformacje paznokci u rąk;
  9. Osłabienie tętna w kończynach dolnych. W późniejszych stadiach choroby puls nie jest w ogóle wykrywalny;
  10. Skurcze i ból podczas ruchu. W przyszłości objawy te pojawiają się w spoczynku. Ból pojawia się u cieląt, jest ostry i silny. Zmuszanie pacjenta do zatrzymania się i oczekiwania. Skurcze i ból ustają, gdy się zatrzymują, co pozwala pacjentowi przejść nieco większą odległość. Następnie objawy powracają. Nazywa się to chromaniem przestankowym. Jest to główny objaw chorób, takich jak zatarcie zapalenia pęcherzyka i miażdżycy.

Postęp choroby

Rozwój zacierającego zapalenia tętnic kończyn dolnych następuje stopniowo i cyklicznie. Występują okresy zaostrzeń i okresy remisji. W zależności od różnych czynników, rozwój choroby może wystąpić przez długi czas, a może bardzo szybko. Ta ostatnia jest obserwowana znacznie rzadziej.

Są następujące etapy choroby:

Pierwszy etap - początkowy

Światło naczynia nie jest bardzo zwężone, krążenie krwi jest nadal względnie normalne. Objawy choroby praktycznie nie są obserwowane. Pacjent nie odczuwa silnego dyskomfortu. Na tym etapie niezwykle trudno jest zdiagnozować chorobę.

Drugi etap to niedokrwienie

Występuje znaczne pogorszenie zaopatrzenia w krew z powodu zwężenia prześwitu. Pacjenci mają chromanie przestankowe, zmęczenie, zimne nogi. Impuls jest nadal namacalny. Zazwyczaj choroba jest diagnozowana właśnie na tym etapie. Zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Trzeci etap - troficzny

Ze względu na silne zwężenie prześwitu i długie przerwanie dopływu krwi do tkanki nogi, nie otrzymują one prawidłowego odżywiania w postaci tlenu i składników odżywczych. Objawy choroby są coraz gorsze. Włosy na nogach zaczynają wypadać, paznokcie są złamane i zdeformowane, a skóra nabiera niebieskiego odcienia. Impuls jest odczuwalny, ale z wielkim trudem. Ten etap jest uważany za oznakę zaniedbanej choroby, która nie była leczona lub była niewłaściwie leczona.

Czwarty etap to nekroza

Występuje prawie całkowite zatkanie wszystkich naczyń nóg. Impuls nie jest już wykrywalny. Ból nogi staje się stały. Pacjent nie może już poruszać się lub porusza się z dużą trudnością i na krótkich dystansach. Mięśnie nóg ulegną atrofii. Na nogach pojawiają się liczne owrzodzenia, dochodzi do martwicy tkanek. Jest to całkowicie zaawansowana forma choroby, która jest bardzo trudna do leczenia. Jeszcze trudniej jest odwrócić procesy destrukcyjne zachodzące w kończynach.

Piąty etap - zgorzel

Jeśli nic nie zostanie zrobione z wrzodami i martwicą, stopniowo rozwija się zgorzel stóp. Gangren jest dwojakiego rodzaju - suchy i mokry. Z suchą zgorzelą stóp, palcami stóp, a nawet całą stopą suchą, czernią, deformują się i giną. Przy wilgotnej zgorzeli nóg tkanki puchną, a substancje toksyczne zaczynają być uwalniane do krwioobiegu, zatruwają i zakażają całe ciało. W tym przypadku pomaga tylko amputacja kończyny, aby uniknąć śmierci z zakażenia krwi.

Również w późniejszych stadiach choroby można zaobserwować okluzja naczyń w całym ciele, a nie tylko w kończynach.

Rozpoznanie zapalenia wsierdzia

Zdiagnozowanie zatarcia endarteritis kończyn najlepiej jest we wczesnych stadiach choroby. Kompetentny specjalista może zdiagnozować zapalenie pęcherzyków płucnych tak szybko, jak to możliwe. Im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana, tym szybciej zostanie przepisane leczenie. Będzie więc więcej szans na znaczne spowolnienie przebiegu choroby.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, zwykle przeprowadza się następujące badania:

  • Kapilaroskopia - badanie naczyń włosowatych, w których wyciągane są wnioski o stanie mikrokrążenia w określonej części ciała ludzkiego;
  • Oscylografia;
  • Arteriografia (angiografia) - środek kontrastowy jest wstrzykiwany do tętnicy, następnie tętnica jest prześwietlana promieniami Roentgena. Badane są stan naczynia, przepływ krwi, a także obecność i ilość procesu patologicznego;
  • Rheovasography - ocenia się szybkość przemieszczania się krwi w naczyniach kończyn i określa się stopień okluzji;
  • Badanie temperatury skóry (termografii) - pola temperatury osoby ujawniają obecność lub brak odchyleń w danej części ciała;
  • USG dopplerowskie (ultradźwięki) - za pomocą tej procedury ocenia się stan tkanek i określa, jak bardzo ulegają one zmianie i deformacji.

Ponadto wykryto obecność podejrzanych patogenów (wirusów, grzybów, infekcji). Wykonuje się również inne dodatkowe analizy.

Diagnostyka różnicowa

Miażdżyca może być jedną z przyczyn zapalenia stolca, jak również niezależną chorobą, podobną do objawów. Blokowanie przepływu krwi w kończynach w tym przypadku jest spowodowane blaszkami miażdżycowymi

Przy pomocy diagnostyki różnicowej lekarze zwykle wykluczają objawy podobne do objawów, które stanowią jedyną prawidłową diagnozę. Zapalenie pęcherza moczowego jest najczęściej mylone z miażdżycą. I odwrotnie. Ponieważ oznaki zatarcia zapalenia zatok są bardzo podobne do objawów miażdżycy. Ale po dokładniejszym zbadaniu te dwie choroby bardzo się od siebie różnią.

Główne różnice między obwodową miażdżycą naczyń a zapaleniem ścięgien:

  1. Późny wiek zachorowania. Miażdżyca dotyka głównie ludzi w wieku powyżej 50 lat. Zapalenie pęcherza moczowego jest chory młodszy.
  2. W miażdżycy objawy nasilają się znacznie wolniej niż w przypadku zapalenia wsierdzia.
  3. W miażdżycy zmiany naczyniowe są symetryczne, a w zapaleniu pęcherzyków - asymetryczne.
  4. Zanikanie endarteritis kończyn dolnych zawsze rozpoczyna się od małych naczyń, a następnie przełącza na duże. Choroba atakuje również żyły. Miażdżyca rozpoczyna się natychmiast w dużych naczyniach i w ogóle nie wpływa na układ żylny.
  5. Miażdżyca atakuje tylko kończyny dolne. Zapalenie pęcherza moczowego, szczególnie w zaawansowanym stadium, wpływa na wszystkie kończyny.

Profesjonalne leczenie

W pełni wyleczone zapalenie stawów jest obecnie niemożliwe. Możesz jedynie znacznie spowolnić tempo rozwoju choroby i złagodzić objawy.

Nie ma specjalnej diety dla pacjentów z zapaleniem wsierdzia. Musisz tylko dobrze zjeść, nie przejadać się i zrezygnować z alkoholu. Pamiętaj też, aby rzucić palenie i zacząć dużo ruszać.

Po rozpoznaniu choroby leczenie zapalenia tęczówki należy rozpocząć natychmiast. Przede wszystkim specjalista przepisuje leki. Z powodzeniem stosowane metody fizjoterapii i leczenia środków ludowej. W skrajnych przypadkach wykonuj zabieg chirurgiczny.

Leczenie farmakologiczne obejmuje:

  • Leki przeciwskurczowe;
  • Witaminy. Najbardziej przydatne dla tej choroby są PP, B, C, E;
  • Leki rozrzedzające krew;
  • Leki przeciwhistaminowe.

Następująca fizjoterapia jest wykonywana w celu poprawy krążenia w kończynach:

  1. Różne zabiegi termiczne. Sauna, ocieplenie, ozokeryt i inne zastosowania;
  2. Baromassage. Zakładanie nóg w komorze ciśnieniowej na przemian z zastosowaniem wysokiego lub niskiego ciśnienia;
  3. Różne kąpiele (gorąca, kontrastowa, musztarda, sosna itp.);
  4. Elektroforeza;
  5. Prądy diadynamiczne;
  6. Magnetoterapia. Leczenie polem magnetycznym o wysokiej częstotliwości.

Jeśli leczenie farmakologiczne w połączeniu z fizjoterapią nie pomaga lub daje słaby efekt, zaleca się operację. W zależności od zasięgu dotkniętego obszaru konieczne może być przetaczanie (tworzenie dodatkowej ścieżki dla krążenia krwi, omijanie uszkodzonej części naczynia z przeciekami), usuwanie części tętnicy lub całkowite zastąpienie tętnicy protezą. Ponadto pacjent może potrzebować wycięcia trombiny. Jest to usunięcie zakrzepu blokującego drogę w tętnicy.

Najbardziej ekstremalnym środkiem jest amputacja kończyn. Jest stosowany tylko wtedy, gdy życie pacjenta jest zagrożone.

Zapalenie endometriozy jest bardzo poważną chorobą. W żadnym wypadku nie można samoleczenia. Wszystkie procedury i leki powinny być pod ścisłym nadzorem wykwalifikowanego technika. Nie zaleca się rozpoczęcia leczenia.

Leczenie środków ludowej

Środki ludowe mogą pomóc tylko w bardzo wczesnych stadiach choroby. Najlepiej stosować je w połączeniu z lekami zalecanymi przez specjalistę.

Leczenie zapalenia ścięgna za pomocą środków ludowej odbywa się za pomocą różnych ziół i preparatów, które pomagają wzmocnić i przywrócić ściany naczyń krwionośnych i mają właściwości przeciwzapalne i oczyszczające.

Kolekcja rumianku, krwawnika, dziurawca, pączków brzozy i jedwabiu z kukurydzy może pomóc:

  • Konieczne jest mieszanie ziół w równych częściach i umieszczanie w szklanym słoju z szczelną pokrywką. Jedna sztuka. l mieszanki zalać pół litra wrzącej wody. Nalegać około pół godziny. Pij szklankę rano i wieczorem 30 minut przed posiłkiem. Do napoju można dodać łyżeczkę miodu. Ta mieszanina dobrze oczyszcza naczynia krwionośne i zwiększa ich elastyczność. Najlepiej pić kursy. Jeden miesiąc do picia, jeden miesiąc - przerwa.

Kolejny skuteczny przepis:

  • 40 gr. skrzyp, 60 gr. ptak góralski, 100 gr. głóg Half Art. Mieszamy mieszaninę z jednym szklakiem wrzącej wody przez 30 minut. Pij trzy razy dziennie za jedną łyżkę. za 30 minut przed posiłkami. Kurs trwa jeden miesiąc.

Japończyk Sopora, jemioła, nasiona kopru włoskiego i nieśmiertelnika dobrze radzą sobie z czyszczeniem naczyń krwionośnych.

Ponadto, aby oczyścić ciało i naczynia krwionośne, zaleca się picie mocnej herbaty z mlekiem przez kilka dni z rzędu. Kubek co kilka godzin.

Do odkażenia naczyń może pomóc wywar ziemniaczany, a także mieszanina pomarańczy i cytryn:

  • Zmiel pomarańczę i cytrynę w blenderze, dodaj łyżeczkę miodu. Wymieszaj i włóż do słoika. Jedz trzy łyżeczki mieszanki dziennie na pół godziny przed posiłkiem.

Ma znaczną skuteczność i wykorzystanie niebieskiego jodu:

  • Jedna łyżeczka skrobi rozpuszczona w 50 ml. wodę, dodaj łyżeczkę cukru i małą szczyptę kwasu cytrynowego. W 150 ml. wrzącą wodę wlać mieszaninę. Ochładź to wszystko. A następnie wlej jedną łyżeczkę. 5% nalewki jodu. Pić mieszankę raz dziennie po posiłku, jeden st.l. Oprócz oczyszczania naczyń krwionośnych niebieski jod usuwa również cholesterol z krwi, wzmacnia układ odpornościowy i serce.

Konieczne jest stosowanie tej mieszaniny z wielką ostrożnością, ponieważ może to spowodować reakcję alergiczną. W takim przypadku należy natychmiast przerwać użytkowanie.

Zapobieganie straszliwej chorobie

Aby zminimalizować ryzyko choroby lub zapobiec jej rozwojowi na początkowych etapach, należy przestrzegać następujących zasad:

  1. Rzuć palenie i picie zbyt dużej ilości alkoholu;
  2. Zapobiec odmrożeniom i hipotermii nóg;
  3. Aby wykluczyć pobyt długoterminowy w pomieszczeniach o bardzo niskich lub bardzo wysokich temperaturach otoczenia;
  4. Usuń z diety tłuste, szkodliwe, zbyt ostre lub zbyt słone jedzenie;
  5. Usuń nadmiar ciężaru, ponieważ daje silne obciążenie kończynom dolnym;
  6. Więcej ćwiczeń. Szczególnie przydatne są lekkie biegi, pływanie i rowery. Zaleca się również długie spacery na świeżym powietrzu;
  7. Nie zapomnij o przestrzeganiu zasad higieny. Dokładnie myj stopy i dbaj o nie codziennie, używaj nawilżającego lub odżywczego kremu do stóp;
  8. Chroń stopy przed zadrapaniami, siniakami i innymi urazami;
  9. Wybierz tylko wygodne i wysokiej jakości buty. Stopy nie powinny się w nim wyciskać, nie powinny się nadmiernie pocić ani zamarzać. A skóra nóg musi oddychać.

Zapobieganie zapaleniu stolca jest szczególnie ważne dla osób, u których zdiagnozowano już tę chorobę. Za pomocą prostych zasad wymienionych powyżej, możesz utrzymać zdrowie w doskonałym stanie przez dłuższy czas.

Najważniejsze to nie poddawać się i nie uruchamiać choroby!

Zanikanie zapalenia wsierdzia naczyń kończyn dolnych - co to jest, jak leczyć?

Zanikanie zapalenia wsierdzia naczyń kończyn dolnych jest patologią charakteryzującą się porażeniem tętnic małego kalibru zlokalizowanych w obszarze stóp i nóg. Choroba dotyka głównie mężczyzn i charakteryzuje się zmniejszeniem światła tętnicy (skurczem) z zapaleniem ściany naczynia.

Jego wewnętrzna część jest uszkodzona głównie, co pogrubia, uniemożliwiając przepływ krwi. Niedotlenienie stopniowo się rozwija - brak tlenu i składników odżywczych, które niekorzystnie wpływają na tkanki kończyny dolnej - wpływa na skórę, paznokcie i mięśnie. Jeśli nie zostanie wykonane niezbędne leczenie, zatarcie zapalenia pęcherzyka kończyn dolnych prowadzi do poważnych konsekwencji - martwicy tkanek nóg i rozwoju gangreny, co wymaga amputacji.

Zapalenie endometriozy i miażdżyca

Niektórzy pacjenci mylą obie te choroby - uważając je za synonimy jednego patologa, ale tak nie jest. Obie choroby mają jedno podobieństwo - przyczyniają się do obliteracji, zaburzając drożność tętnic z późniejszym rozwojem niewystarczającego zaopatrzenia w krew. Ale są różnice, które są następujące:

  • Miażdżyca tętnic - charakteryzująca się ogólnoustrojowym uszkodzeniem tętnic o przewadze dużego kalibru, odkładaniem się blaszek miażdżycowych na ścianach, zwężeniem światła i upośledzeniem krążenia krwi. Choroba ta dotyczy nie tylko naczyń kończyn, ale także całego organizmu, pojawia się zarówno u mężczyzn jak i kobiet powyżej 40 roku życia;
  • Zanikanie zapalenia zatoki - na ścianach naczyń krwionośnych nie występuje osad, jak w miażdżycy. Osłona wewnętrzna zostaje uszkodzona, powstaje spazm i stan zapalny, nabłonek gęstnieje. Choroba dotyczy głównie małych tętnic kończyn, w 99% przypadków rozwija się u mężczyzn przed 40 rokiem życia.

Komunikacja w patologii polega na zwężeniu światła tętnicy - ale zapalenie pęcherza moczowego wpływa na małe tętnice i rozwija się u młodych mężczyzn, miażdżyca - duże, tworzące płytki, dotyka u obu płci ponad 40 lat w ten sam sposób.

Powody

Mechanizm powstawania zaniku endometriozy kończyn dolnych nie jest w pełni zrozumiały. Zgodnie z obserwacjami lekarzy zidentyfikowano grupy ryzyka i czynniki predysponujące, które mogą prowadzić do rozwoju choroby. Bardzo często kombinacja kilku przyczyn przyczynia się do pojawienia się naczyniaków naczyniowych.

Czynniki etiologiczne, które mogą prowadzić do patologii:

  • Przeciążenie emocjonalne - częste stresy mogą prowadzić do skurczu odruchów naczyniowych i zapalenia stolca;
  • Złe nawyki - nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu i stosowanie innych substancji toksycznych może powodować zaburzenia w regulacji napięcia naczyniowego i prowadzić do uszkodzenia naczyń;
  • Spadek temperatury - mechanizm ten jest słabo poznany, ale praktyka pokazuje, że u większości pacjentów patologia rozwija się po przechłodzeniu nóg przy wysokiej wilgotności;
  • Niewłaściwa dieta - podczas jedzenia tłustych pokarmów dochodzi do zaburzeń endokrynologicznych i innych zaburzeń, powodując zatarcie zmian w naczyniach kończyn.

W przypadku rozwoju choroby pojedyncza ekspozycja jest niewystarczająca - niezbędny jest stały kontakt pacjenta z czynnikiem sprawczym, który uruchamia mechanizmy rozwoju patologii. Według obserwacji naukowców istnieją grupy ryzyka, których obecność zwiększa ryzyko zatarcia zapalenia pęcherzyka:

  • Płci męskiej w wieku 20-40 lat;
  • Ciężkie warunki pracy, którym towarzyszą zmiany temperatury, częste stresy lub niedożywienie;
  • Palacze, alkoholicy lub osoby używające narkotyków.

Nie oznacza to, że choroba przejawia się koniecznie, jeśli dana osoba zbliża się do jednej lub kilku grup. Jednak w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa ryzyka zaleca się ostrożniejsze leczenie zdrowia i przestrzeganie zaleceń lekarza.

Lekarze identyfikują kilka hipotez dotyczących rozwoju zatarcia zapalenia zatok:

  • Mechanizm neurogenny - pod wpływem czynników prowokujących dochodzi do naruszenia funkcji nerwów unerwiających naczynia nóg. Stopniowo prowadzi to do załamania się ich funkcjonowania i powstawania skurczów;
  • Mechanizm alergiczny - według tej hipotezy, własne przeciwciała mylnie atakują ściany naczyń krwionośnych, prowadząc do stanu zapalnego, a następnie pogrubienia. Ten stan występuje, gdy zaburzenie odporności;
  • Mechanizm endokrynologiczny - charakteryzuje się dysfunkcją nadnerczy, zwiększoną produkcją adrenaliny, co prowadzi do skurczu naczyń.

Oto trzy główne teorie wyjaśniające rozwój patologii. Mechanizmy te są wywoływane przez czynniki sprawcze po hipotermii, niedożywieniu lub wnikaniu toksycznych substancji do organizmu.

Jak rozwija się patologia

Zwykle choroba postępuje stopniowo, przy pierwszych oznakach objawów, naczynia kurczą się lekko, a krew przepływa przez tętnice obwodowe (uboczne). Pod mikroskopem widać następujące zmiany:

  • Dystrofia nerwów i wewnętrzna wyściółka naczynia. W tym przypadku objawy nie pojawiają się, ponieważ krążenie krwi jest zapewnione przez zabezpieczenie;
  • Skurcz naczyniowy - ścianka tętnic nie jest jeszcze pogrubiona, ale brak przepływu krwi objawia się już w postaci zmęczenia nóg, bólu i upośledzenia chodu;
  • Pogrubienie ściany naczynia - z powodu proliferacji tkanki łącznej, której organizm usiłuje "wyleczyć" uszkodzenie. Na tym etapie powstaje ciężkie niedokrwienie (niewydolność krążenia) i kulawizna;
  • Zamknięcie światła tętnicy - ostatni etap, który mówi o naruszeniu przepływu krwi i stopniowej śmierci tkanek - zgorzeli.

Główny mechanizm rozwoju endartiozy zaczyna się od skurczu naczyń krwionośnych, a kończy się wzrostem tkanki łącznej i zmniejszeniem ich światła.

Obraz kliniczny

Objawy zatarcia zapalenia wsierdzia pojawiają się stopniowo, gdy naczynia zastawkowe nie radzą sobie z ich funkcją. W rezultacie rozwija się niedotlenienie - brak tlenu, który objawia się stopniowym osłabieniem i bólem nóg. Z biegiem czasu tkanki kończyn zaczynają obumierać, co przyczynia się do manifestacji różnych objawów.

Główne objawy zapalenia stolca:

  • Zmęczenie w nogach - rozwija się w początkowych stadiach, mówi o niewydolności przepływu krwi do kończyn;
  • Utrata czułości - występuje na tle niedokrwienia. Na początku pacjent jest niepokojony przez dyskomfort w palcach, który ostatecznie podnosi się. Później pojawiają się gęsia skórka na skórze i spadek czucia w nogach;
  • Pallor skóry - główny znak diagnostyczny dla lekarza, mówiący o braku przepływu krwi tętniczej;
  • Obrzęk - w przypadku braku terapii, zatarcie zapalenia ścięgna wchodzi w zaawansowaną fazę, której pierwszym objawem jest obrzęk kończyny;
  • Kruchość paznokci - z długotrwałym niedokrwieniem rozwija się niedobór tlenu, co prowadzi do deformacji i kruchości płytek paznokciowych;
  • Skurcze w kończynach - główny objaw zatarcia zapalenia zatok. Objaw ten koncentruje się w mięśniach łydek, w początkowych stadiach pojawia się przy długotrwałym wysiłku, a następnie z niewielkim chodzeniem, skomplikowanym przez kulawiznę;
  • Osłabienie tętna na nogach - rozwija się na końcu, mówi o silnym zwężeniu światła naczynia;
  • Umieranie z tkanki - jeśli przepływ krwi nie zostanie przywrócony, pojawiają się owrzodzenia, które ranią i krwawią. Po śmierci komórki tworzy się sucha lub mokra zgorzel.

Objawy te pojawiają się w miarę postępu obliteracyjnego zapalenia mięśnia sercowego - im bardziej światło naczynia zamyka się, tym bardziej wyraźne niedokrwienie i miejscowe objawy.

Odmiany patologii

Klasyfikacja zatarcia endarteritis obejmuje występowanie patologii w ciele i stopień jego nasilenia. W pierwszym przypadku występują dwa rodzaje choroby:

  • Uogólnione zapalenie stawów - choroba atakuje małe naczynia całego organizmu, prowadząc do zaburzeń ogólnoustrojowych;
  • Wariant o ograniczonej patologii - uszkodzone są tętnice kończyn, pojawiają się jedynie objawy lokalne.

Zgodnie z ciężkości zatarcia skurczu naczyń dzieli się na cztery stopnie:

  • I - dyskomfort i ból w nogach pojawiają się podczas chodzenia na 1 km;
  • II - klasa i tak są rozróżnione: I A - objawy pojawiają się podczas chodzenia od 200 m do 1 km i I B - obawy bolesne po pokonaniu odległości mniejszej niż dwieście metrów;
  • III - objawy występują przy niewielkich obciążeniach i w spoczynku, pojawienie się choroby jest umiarkowane;
  • IV - powstawanie wrzodów i gangreny.

Podczas diagnozy ustala się etap patologii, który odnosi się do progresji uszkodzenia ściany naczynia i charakteru powikłań.

Według ICD 10 tej choroby przypisano mu szyfr I 70 - wpisano go do historii choroby, przepisano mu główne leczenie.

Jakie są konsekwencje

Jeśli nie leczysz zapalenia wsierdzia, ryzyko powikłań jest wysokie. W początkowych stadiach niepożądane objawy charakteryzują się niedokrwieniem i zniszczeniem tkanek kończyn - występuje utrata wrażliwości, kulawość, łamliwe paznokcie i uszkodzenie skóry nóg. W przypadku braku terapii pacjent staje w obliczu zgorzeli i amputacji stopy. Negatywnym konsekwencjom można zapobiec poprzez terminowe leczenie zapalenia twardówki.

Dokonywanie diagnozy

Rozpoznanie zatarcia naczyń krwionośnych opiera się na badaniu pacjenta i prowadzeniu laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych. Zewnętrzne badanie stóp pacjenta lub analiza zdjęcia zatarcia zapalenia pęcherza powoduje bladą skórę, czasami niebieskawy kolor końcówek palców i płytek paznokcia. W ciężkich postaciach patologicznych, w dolnych partiach nogi występują rozproszone krwawiące wrzody, ciemnienie skóry (zgorzela).

Aby potwierdzić diagnozę, zaleca się następujące metody badania:

  • Doppler - pokazuje stan ściany naczynia;
  • Rheovasography - rejestruje prędkość przepływu krwi;
  • Kapilaroskopia - dostarcza informacji o stanie naczyń włosowatych;
  • Oscylografia - rejestruje jakość fali tętna;
  • Termografia - pokazuje stan skóry, pozwala ocenić aktywność przepływu krwi.

Po zbadaniu pacjenta i wykryciu stopnia uszkodzenia naczyniowego lekarz opracował program, w którym opisano szczegółowo, w jaki sposób leczyć obliteracyjne zapalenie tętnic kończyn dolnych.

Leczenie

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie z obliteracyjnego zapalenia wsierdzia - wszystkie terapie mają na celu złagodzenie objawów choroby i zapobieganie jej progresji. Diety dla pacjentów nie zostały opracowane, ale lekarze zdecydowanie zalecają wyeliminowanie z diety alkoholu, fast foodów i innych szkodliwych pokarmów. Leki, procedury fizjoterapii są stosowane w leczeniu, w skrajnych przypadkach wskazana jest operacja. Jako suplement można użyć leczenia środków ludowej.

Terapia farmakologiczna

Stosowanie leków ma na celu wyeliminowanie objawów choroby, aby przywrócić ruchomość nóg i zatrzymać patogenetyczne mechanizmy choroby.

W celu pełnego leczenia zatarcia tętnicy udowej naczyń kończyn dolnych konieczne jest ułatwienie przechodzenia krwi przez naczynia - szeroko stosowane są leki rozrzedzające krew, jak również leki do dylatacji naczyń krwionośnych. Ponadto zalecane są środki wzmacniające.

Popularne leki stosowane w leczeniu zapalenia twardówki:

  • Środki rozszerzające naczynia krwionośne - łagodzą skurcze, powiększają światło naczynia i poprawiają jego drożność. Po ich zastosowaniu następuje wyraźna poprawa - łagodzi się ból kończyn, poprawia się przepływ krwi. Leki z wyboru to: Drotaveryna, kwas nikotynowy;
  • Leki przeciwpłytkowe (Pentoksyfilina, Dipirydamol) i antykoagulanty (heparyna, Phenindione) - rozrzedzają krew, zapobiegając przywieraniu płytek krwi i ich odkładaniu się na ścianach tętnic i żył. Dzięki systematycznemu odbiór ułatwia przepływ krwi przez naczynia kończyn dolnych;
  • Leki przeciwzapalne (Nise, Indovazin, Voltaren) - wykazano, że łagodzą ból i obrzęk. Najlepsze jest przyjmowanie tabletek po posiłkach. Jeśli nie ma zmian skórnych - dozwolone jest stosowanie maści;
  • Wykazano, że witaminy (B, C, E, PP) wzmacniają organizm, zwiększają jego odporność na zwalczanie choroby. Leki te należy przyjmować przez długi czas, nie tracąc dawki i utrzymując dawkę.

Równolegle do leczenia lekami stosowane są procedury wzmacniające w celu zahamowania patologii i wzmocnienia ściany naczynia.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapeutyczne są również skuteczne w leczeniu zapalenia stolca. Mają na celu rozszerzenie naczyń krwionośnych i zmniejszenie lepkości krwi - co zapewnia jej lepszą cyrkulację przez naczynia nóg.

Najpopularniejsze metody to:

  • Techniki elektroforezy;
  • Jonoforeza;
  • Kataforeza;
  • UHF;
  • Wykorzystanie prądów dynamicznych;
  • Utlenianie;
  • Różne kąpiele lokalne - iglaste, radonowe, hydrosiarkowe.

Większość technik ma lokalny pozytywny wpływ na naczynia nóg, usuwając objawy zatarcia zapalenia stolca.

Masaż

Wykazano to przy braku wyraźnych nekrotycznych zmian w nogach, ma optymalny wpływ na regenerację skóry i mięśni dotkniętych kończyn. Podczas zabiegu poprawia się przepływ krwi, naczynia krwionośne rozszerzają się. Aby przygotować kompleks, skonsultuj się z lekarzem.

Medycyna ludowa

W leczeniu zatarcia tętnicy udowej naczyń kończyn dozwolone jest stosowanie sztuczek ludowych. W terapii stosuje się różne przepisy na bazie ziół i owoców.

Najpopularniejsze metody:

  • Ziołowa kolekcja na bazie pączków brzozy, krwawnika, rumianku, jedwabiu kukurydzianego i dziurawca. Składniki są równo traktowane, mieszane i wlewa się wrzącą wodę przez pół godziny. Użyj do czyszczenia naczyń na nogi 30 minut przed posiłkiem;
  • Mieszanka na bazie pomarańczy i cytryny - mielona lub blendera, dodaj miód. Dokładnie wymieszaj, spożywaj przed posiłkami.

Korzystanie z przepisów ludowych może być stosowane tylko w początkowej fazie patologii i w połączeniu z głównym leczeniem.

Operacja

Chirurgiczne leczenie zacierającego zapalenia naczynia mlecznego wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Decyzję podejmuje lekarz, jeśli uzna to za stosowne - nieuchronnym wskazaniem jest ogólny poważny stan pacjenta.

Dwie operacje są najbardziej skuteczne:

  • Angioplastyka balonowa - wprowadzenie sztucznej rurki do chorego naczynia, przez którą krew kontynuuje ruch;
  • Rąbanie to tworzenie naczyń omijających na nodze, przez które przepływa krew, omijając dotkniętą część naczynia.

Zapobieganie i prognozy

Korzystne rokowanie czeka pacjentów, którzy stosują się do zaleceń lekarza, prowadząc profilaktykę. Najważniejsze jest przestrzeganie następujących zasad:

  • Porzuć złe nawyki;
  • Przestrzegaj diety, nie jedz tłustych i pikantnych potraw;
  • Zachowaj mobilny styl życia - umiarkowane ćwiczenia są zawsze korzystne dla naczyń nóg;
  • Unikaj hipotermii;
  • Jeśli cierpisz na nadwagę - zaleca się podjęcie działań zmierzających do utraty wagi.

Istotą głównej profilaktyki jest wzmocnienie tętnic nóg, zapobieganie wpływowi czynników przyczynowych przyczyniających się do wystąpienia patologii.

Zanikanie zapalenia wsierdzia jest poważną chorobą, która prowadzi do trwałego zakłócenia przepływu krwi w naczyniach kończyn dolnych. Choroby nie można wyleczyć, ale jeśli przeprowadzisz terapię na czas, możesz żyć całe życie bez wykazywania głównych objawów patologii. Jeśli pacjent nie prowadzi profilaktyki i nie stosuje się do zaleceń lekarza - rokowanie jest niekorzystne, może rozwinąć się powikłania w postaci zgorzeli.