Operacja Marmara z żylakiem powrózka nasiennego: jak to się dzieje, wskazania, możliwe powikłania

Z tego artykułu dowiesz się: w jakiej chorobie wykonywana jest operacja Marmara, jakiego rodzaju badanie musisz wykonać przed wykonaniem tej czynności. Przygotowanie do interwencji, technika jej realizacji i odbudowa pooperacyjna.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Operacja Marmara (lub innymi słowy podkaźniczkowa mikrochirurgia) jest jednym z rodzajów chirurgicznych interwencji w leczeniu żylaków. W przypadku innych wskazań, ta procedura nie jest wykonywana.

Żylak jelitowy to choroba, w której żyły rozciągające się od jądra rozszerzają się z powodu problemu z zastawkami kontrolującymi odpływ krwi z moszny. Varicocele może powodować trzy główne problemy:

1. Niepłodność męska.
2. Zmniejszono produkcję testosteronu w jądrach.
3. Ból lub dyskomfort w mosznie.

Subwołowna mikrochirurgia jest skutecznym zabiegiem chirurgicznym. U większości pacjentów objawy żylaków powrócą po nim, wzrasta poziom testosteronu i poprawia się jakość nasienia.

Istotą operacji Marmara, jak każdy inny zabieg chirurgiczny dla żylaków powrózka, jest zatrzymanie przepływu krwi przez rozszerzone żyły. W krajach zachodnich jest to jedna z najczęściej wykonywanych procedur żylaków. Ale jego implementacja wymaga mikroskopu i specjalnych instrumentów mikrochirurgicznych, na które nie stać nas na każdą instytucję medyczną w naszym kraju. Dlatego dotychczasowa operacja Marmary wykonywana jest rzadziej niż inne metody chirurgicznego leczenia tej choroby.

Subinvinal mikrochirurgiczne varicocelectomy jest wykonywane przez urologów.

Wskazania i przeciwwskazania do operacji Marmara

Operacja Marmara jest wykonywana wyłącznie w leczeniu żylaków powrózka - żylaków splotu trzustkowego i wewnętrznej żyły plemnikowej. Choroba ta występuje u około 15% męskiej populacji, u 35% mężczyzn z pierwotną niepłodnością, a w 75-80% u osób z pierwotną niepłodnością. Varicocele uważa się za główną przyczynę wtórnej niepłodności męskiej.

Jednak nie wszyscy mężczyźni i młodzież z chorobą wariową wymagają leczenia chirurgicznego. Varicocelectomy - w tym operacja Marmara - wykonuje się przy pomocy:

• obecność obrazu klinicznego choroby (ból lub dyskomfort w mosznie);
• oligospermia - zmniejszona liczba plemników;
• niepłodność w ciągu 2 lat;
• obecność niepłodności u par, której nie można wyjaśnić innymi przyczynami.

Zaleca się również wycięcie żył odciągowych u młodzieży z postępującą niedorozwojem jąder, co potwierdza kilka badań urologa.

Lekarze nie zalecają leczenia chirurgicznego u mężczyzn, którzy nie mają objawów tej choroby, lub u niepłodnych mężczyzn, którzy mają prawidłowy spermogram (analiza plemników).

Zmiana żył z żylakami powrózkowymi

Przygotowanie do operacji

Operacja Marmar dla żylaków powrózka wykonywana jest na oddziale ambulatoryjnym lub szpitalnym.

Przed zabiegiem pacjenci są badani, co może obejmować:

• Badania krwi w celu określenia poziomu hemoglobiny, grupy krwi.
• Funkcjonalne testy wątroby i nerek ("testowanie", "sprawdzanie" nerek i wątroby).
• Analiza moczu
• Elektrokardiografia, która rejestruje aktywność elektryczną serca.

Aby wyjaśnić rozpoznanie i ustalić stadium żylaków, wykonuje się badanie ultrasonograficzne moszny - metoda ta pozwala zmierzyć stopień żylaków, które są potrzebne do określenia taktyki leczenia. Podczas tego badania, żel jest nakładany na skórę w obszarze, w którym jest trzymany, a następnie do tego miejsca emitowany jest czujnik, który emituje ultradźwięki i odbiera fale odbijane przez tkanki ciała. Następnie odbierane sygnały trafiają do maszyny ultradźwiękowej, która wyświetla obraz na monitorze.

USG z żylakiem powrózka nasiennego

Mężczyźni, którzy przechodzą operację Marmara w celu poprawy płodności (zdolność do poczęcia dzieci), zanim interwencja musi zostać zakończona spermogramem.

Ważne wskazówki dotyczące właściwego przygotowania do wycięcia żylaków:

1. Przed operacją należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i tradycyjnej medycynie. Niektóre z nich mogą zwiększać ryzyko krwawienia i wchodzić w interakcje z lekami stosowanymi do znieczulenia.
2. W przypadku przyjmowania leków rozrzedzających krew (takich jak warfaryna, klopidogrel lub aspiryna), należy powiedzieć o tym lekarzowi. Tylko lekarz może zaprzestać stosowania tych leków przed zabiegiem.
3. Przed pójściem do szpitala weź prysznic lub kąpiel. Nie używaj dezodorantów, wody kolońskiej ani balsamów.
4. W dniu zabiegu nie można jeść ani pić.
5. Usuń całą biżuterię lub piercing. Jeśli nosisz soczewki - usuń je.
6. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona na oddziale ambulatoryjnym, poproś ukochaną osobę lub znajomego, aby zabrała cię do domu po jej zakończeniu.

Wykonanie operacji

Po raz pierwszy technika mikinokoelektomii podinvinal microsurgical została zaprezentowana w 1985 roku przez dr Marmara, dlatego otrzymała jego imię.

Marmara jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Po znieczuleniu pacjenta lekarz wykonuje nacięcie skóry o długości 2-3 cm w okolicy pachwiny, poniżej więzadła pachwinowego. Następnie rana zostaje pogłębiona, aby dotrzeć do nasady powrózka nasiennego, który za pomocą klipsów ostrożnie wydobywa. Następnie lekarz, używając powiększenia obrazu za pomocą mikroskopu, ostrożnie łączy wszystkie rozszerzone żyły pochodzące z jądra. Po zatrzymaniu krwawienia przewód powrócą do miejsca, a rana zostanie zszyta warstwami.

Mikrochirurgiczne podsekcyjne wycięcie żył ma następujące zalety w porównaniu z innymi technikami chirurgicznymi w leczeniu żylaków:

• Nacięcie poniżej więzadła pachwinowego umożliwia dostęp do przewodu nasiennego bez przecinania mięśni i błon mięśni ściany brzucha, co zmniejsza ból pooperacyjny i przywraca wcześniejszy stan czynnościowy pacjenta.
• Jasna identyfikacja wszystkich żył, które muszą zostać przekroczone, minimalizując w ten sposób ryzyko ponownego rozwoju żylaków.
• Jasna identyfikacja tętnic, co zapobiega ich przypadkowemu uszkodzeniu.
• Jasna identyfikacja naczyń limfatycznych, dzięki czemu unika się ich przypadkowego podwiązania, co może prowadzić do rozwoju jednostronnego opuchnięcia (gromadzenia się płynu w mosznie).

Odzyskiwanie po operacji

Jeśli operacja została przeprowadzona w warunkach ambulatoryjnych, lepiej, aby osoba znajdująca się w pobliżu lub przyjaciel zabrał go do domu.

Pacjent powinien położyć się i odpocząć po operacji w dniu zabiegu. Następnego dnia wolno mu wstać i ostrożnie chodzić po domu lub oddziale. W pozycji leżącej co godzinę musisz wykonywać ćwiczenia dla mięśni łydek. Chodzenie i te ćwiczenia pomagają zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi w żyłach kończyn dolnych.

W dniu operacji lepiej nie jeść ani nie pić, zwłaszcza jeśli interwencję przeprowadzono w znieczuleniu ogólnym. Następnego dnia możesz zacząć używać klarownych płynów - herbaty, bulionu. Jeśli nie ma nudności, możesz stopniowo rozszerzyć dietę.

Po zabiegu pacjenci odczuwają ból lub dyskomfort. Mikroskopowe wycięcie pod językiem w większości z nich jest umiarkowanym bólem. Aby było łatwiej i wygodniej, możesz wykonać następujące czynności:

• Porozmawiaj z lekarzem na temat stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen, deksketopryna, ketorolak.
• Nałóż lód przez tkaninę do moszny i obszaru nacięcia przez 20 minut co godzinę. Ta metoda łagodzenia bólu jest szczególnie skuteczna w pierwszych kilku dniach po operacji.
• Kiedy leżysz lub siedzisz, podnieś mosznę na małym ręczniku lub poduszce, aby zmniejszyć dyskomfort i obrzęk. Jest to szczególnie skuteczny środek w pierwszych dniach po interwencji. Mosznę należy unieść tak, aby jądra znajdowały się na poziomie przedniej powierzchni ud.
• W pierwszych tygodniach po zabiegu nosić specjalny bandaż moszny, który je podtrzymuje i zmniejsza dyskomfort podczas chodzenia lub ćwiczeń.

Lekarze nakładają sterylny bandaż na rany pooperacyjne, które należy wymieniać codziennie. Prysznic można wziąć 48 godzin po operacji, starając się nie kierować strumienia wody na ranę. Szwy ze skóry są usuwane po 6-7 dniach.

Inne wskazówki po operacji Marmara:

1. W ciągu 2 tygodni nie można wziąć kąpieli i pływać.
2. Nie podnosić niczego cięższego niż 5 kg i unikać długotrwałego stania przez co najmniej 1 tydzień.
3. Po 1 tygodniu możesz zacząć robić lekkie ćwiczenia.
4. Możesz wrócić do pracy po 3 dniach.
5. Aktywność seksualną można przywrócić w ciągu 1-2 tygodni.

Możliwe powikłania operacji Marmara

Niektóre potencjalne powikłania varicocelectomy obejmują:

• zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest niebezpiecznym powikłaniem, które może prowadzić do zatorowości płucnej;
• proces infekcji na stanowisku chirurgicznym;
• redukcja jądra po stronie operacji;
• dropsy - gromadzenie się płynu wokół jądra;
• ponowne opracowanie żylaków;
• brak eliminacji bólu;
• pojawienie się bólu w mosznie u pacjentów, którzy nie mieli go przed operacją;
• stała niepłodność.

Dzięki zastosowaniu technik mikrochirurgicznych, po operacji Marmara powikłania te są mniej powszechne niż w przypadku innych metod chirurgicznego leczenia żylaków.

Wyniki i prognozy

Mikroskopowe wycięcie żyły podnaskórkowej jest złotym standardem w leczeniu żylaków powrózka nasiennego, ponieważ ma największe bezpieczeństwo i skuteczność spośród wszystkich stosowanych metod chirurgicznych.

Po wycięciu żylaków około 66-70% pacjentów poprawiło parametry nasienia, a 40-60% mężczyzn było w stanie wyobrazić dziecko.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Zalety i wady operacji żylaków Marmara: technika zabiegowa i cena

Varicocelectomy według Marmara jest rodzajem mikrochirurgicznej interwencji w przypadku żylaków w postaci splotu jądra.

Wskazaniem do zabiegu jest wyczuwalny dyskomfort w mosznie, zmniejszenie funkcji jąder i zmniejszenie jej wielkości.

Opis metody

W przypadku żylaków powrózka, operacja Marmara jest mniej traumatyczna w porównaniu z innymi rodzajami wycięcia żylaków, ponieważ nie wymaga nacięć w ścianach jamy brzusznej i nie pozostawia blizn ani blizn. Odzyskiwanie ma miejsce w najkrótszym możliwym terminie.

Operacja varicocele Marmara jest techniką mikrochirurgiczną, która ma kilka zalet:

• mikroskopijne nacięcia;
• krótki okres rekonwalescencji;
• brak wad kosmetycznych po zabiegu;
• bardzo rzadkie przypadki powikłań.

Ze względu na minimalnie inwazyjną metodę, procedura może być przeprowadzona bez kolejnej hospitalizacji pacjenta. Efekt zabiegu utrzymuje się przez długi czas ze względu na lokalizację głównej tętnicy i przecięcie żył przewodu nasiennego.

Operacja Marmara jest uznawana za najskuteczniejszą na wszystkich etapach choroby. Przywrócenie funkcji reprodukcyjnych człowieka po leczeniu według tej metody występuje kilkakrotnie częściej w porównaniu z innymi metodami interwencji chirurgicznych.

Wady techniki obejmują bolesne odczucia podczas zabiegu przeprowadzanego w znieczuleniu miejscowym oraz bezpośrednią zależność sukcesu procedury od wysokich kwalifikacji lekarza i używanego przez niego sprzętu.

Jednak ta wada nie neguje powyższych zalet działania Marmar'a w przypadku żylaków.

Cena operacji żylaków powięziowych Marcory jest często przypisywana niedociągnięciom tej techniki. Koszt samej procedury, bez potrzeby pacjenta w szpitalu, zaczyna się od 30 tysięcy rubli.

Jeśli pacjent chce zastosować znieczulenie ogólne, koszt będzie wynosił od 3 do 5 tysięcy rubli. W zależności od kategorii cenowej kliniki koszt operacji w Moskwie wynosi od 150 do 200 tysięcy rubli.

Takie drogie operacje wykonywane są przez wysoko wykwalifikowanych chirurgów na specjalnych urządzeniach high-tech. Wielu ekspertów uważa, że ​​ta technika i wynik po jej zastosowaniu w pełni uzasadnia takie koszty.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania varicocelectomy

Wiele współczesnych klinik urologicznych kładzie nacisk na obowiązkową operację Marmara u wszystkich dorosłych pacjentów z chorobą zwyrodnieniową. Jednak w opinii wielu wykwalifikowanych urologów nie zawsze zaleca się wykonanie zabiegu chirurgicznego.

Wskazania do operacji zależą od następujących objawów:

• niezadowalający spermogram jako przyczyna niepłodności pacjenta;
• ciągnięcie, pogłębiający ból w jądrach;
• pragnienie mężczyzn, aby poprawić wygląd pachwiny.

Operacji zgodnie z metodą Marmara nie można wykonać w następujących warunkach:

• ARVI lub ORZ;
• naruszenie krzepliwości krwi;
• zaostrzenie chorób przewlekłych;
• po udarach serca, udarach, operacjach wątroby przez 6 miesięcy.

Przygotowanie do operacji

Przed zabiegiem wykonywane są standardowe testy stanu ciała. Lista środków diagnostycznych przedstawia się następująco:

1. Badania krwi: na infekcje, ogólne i biochemiczne.
2. Fluorografia.
3. Spermogram
4. Analiza moczu
5. EKG
6. Badanie lekarzy z chorobami przewlekłymi.

Specjalne działania przygotowawcze bezpośrednio przed operacją nie są wymagane. Wystarczająco, aby wykonać konieczne środki higieniczne: prysznic, golenie moszny. Jeśli spodziewane jest znieczulenie ogólne, przyjmowanie pokarmu zatrzymuje się na 10 godzin przed operacją, a lewatywa jelitowa jest wykonywana bezpośrednio przed zabiegiem.

Operacja Marmara z varicocele: technika

Wybierając znieczulenie, lekarz koncentruje się na stanie pacjenta i jego życzeniach. Operacja może być wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Ale jednocześnie wystarczające jest miejscowe znieczulenie. Gdy pacjent jest przytomny, może pomóc lekarzowi wykonać operację bardziej jakościowo.

Chirurg może poprosić pacjenta o napięcie i relaks w celu obejrzenia małych gałązek żylnych. Podwiązanie rozszerzonych żył jest w tym przypadku bardziej jakościowe, bez wpływu na pobliskie naczynia i tętnice limfatyczne.

Metamorfozę Marmara wykonuje się w następujący sposób:

1. Chirurg wykonuje nacięcie o wysokości 1,5-2 centymetrów w obszarze podosiowym, znajduje przewód nasienny i wyprowadza go na zewnątrz.
2. Za pomocą urządzeń powiększających bada się żyły jąder i wykonuje się ich opatrunki.
3. Po zszyciu rozszerzonych żył, rana zostaje opróżniona przez gumowy absolwent.
4. Rana jest zamknięta bandażem z antyseptykiem.

Wideo z operacji:

Operacja Marmara trwa w sumie nie więcej niż 40 minut. Po zabiegu pacjent powinien pozostawać pod nadzorem lekarza przez 2-3 godziny. W hospitalizacji pacjenta nie jest konieczne.

Niektóre kliniki zalecają pacjentowi przebywanie w szpitalu przez okres od jednego do trzech dni. W każdym przypadku pacjentowi przysługuje zwolnienie z pracy na okres od 7 do 10 dni.

Okres zwrotu i możliwe komplikacje

Nacięcie po operacji Marmary, ze względu na niewielkie rozmiary, jest dość szybko opóźnione. Szwy nałożone przez materiał niewchłanialny są usuwane od ósmego do dziewiątego dnia. Niektóre dyskomfort i niewielkie bóle w okolicy pachwiny są możliwe w ciągu 2-3 dni.

W tej chwili należy chronić mosznę przed tarciem i innymi mechanicznymi skutkami, nie brać prysznica. Wanny nie są zalecane przez 2-3 tygodnie.

Moszna w tym czasie powinna być zawieszona przy użyciu specjalnego opatrunku, aby uniknąć rozciągnięcia skóry i zerwania szwów.

W okresie rekonwalescencji - około 6 miesięcy - nie należy obciążać organizmu, wykonywać nagłych ruchów, przeziębić się lub nadmiernie ochłodzić, pójść do łaźni i sauny, wziąć gorącą kąpiel.

Jak dbać o siebie i co jest pożądane, aby zrezygnować w okresie rekonwalescencji możesz przeczytać tutaj.

3 miesiące po leczeniu zaleca się przeprowadzenie spermogramu w celu kontrolowania przywrócenia funkcji rozrodczej pacjenta.

W rzadkich przypadkach, głównie z naruszeniem zaleceń lekarzy, możliwe są komplikacje:

1. Nagromadzenie płynu w jądrze i rozwój jego kropli.
2. Zapalenie rany.
3. Krwawienie z cięcia.
4. Namacalne bóle, jeśli zakończenia nerwowe są dotknięte przez szycie.
5. Alergia do nici do szycia.
6. Niektórzy pacjenci zgłaszają wyraźny ból podczas stosunku płciowego przez 3-4 miesiące po operacji. Ale te odczucia szybko znikają, zapewniając stan spoczynku moszny.

Czasami niewielki ból w miejscu nacięcia podczas aktywności fizycznej utrzymuje się do kilku lat, czemu można zapobiec, zakładając specjalny bandaż na 6-7 miesięcy po zabiegu.

Jak zachować się po operacji żylakowej? Dr Seymour Mehdiyev mówi:

Nawroty żylaków powrózka po operacji Marmara są dość rzadkie i mogą być spowodowane specjalną strukturą układu krążenia u niektórych mężczyzn. Normalna skrzydlika żył i ich komunikacja z innymi naczyniami jest czasami nieobecna, a następnie zaczyna się stagnacja krwi. Dzięki tej strukturze może wystąpić nawrót żylaków jąder.

Jednak nie ma potwierdzenia 100% odzyskania płodności po tym typie leczenia. Umiejętność poczęcia nie zawsze jest przywrócona.

Zastosowanie metody Marmara w chirurgicznym leczeniu żylaków

Operacja Marmara jest obecnie uważana za złoty standard w chirurgicznym leczeniu żylaków. A w większości klinik na terytorium Federacji Rosyjskiej stało się głównym wyborem chirurgicznego leczenia tej choroby. Oczywiście, do jego realizacji potrzebny jest pewien sprzęt kliniki oraz specjalista w zakresie techniki operacyjnej, która nakłada pewne ograniczenia na stosowanie tej techniki.

Wskazania

Operacja Marmara wykonywana jest u mężczyzn z żylakami, żylakami tzw. Splotem grobowcowym (lub lozovidnogo) plemników z jąder jądra. Patologię tę diagnozuje się średnio u 15% mężczyzn, natomiast występują różnice w częstości występowania w różnych grupach wiekowych. Najczęściej żylaki powróce występują u młodych ludzi w wieku poniżej 25 lat, a według niektórych danych częstość występowania wśród nich wynosi prawie 30%. Jego występowanie nie jest wykluczone nawet u dzieci w wieku przedszkolnym, choć zdarza się to rzadko (w nie więcej niż 0,12% przypadków).

Ale odkrycie żylaków przełyku nie oznacza jednoznacznej potrzeby leczenia chirurgicznego, a często podejmowane są taktyki oczekiwania. A przy każdej interwencji trzeba mieć pewne wskazania. W przypadku operacji Marmara obejmują one:

1. Pojawienie się na tle bólu żylaków w mosznie, w tym związanych z oddawaniem moczu i stosunkiem płciowym.
2. Pierwotna lub wtórna niepłodność zdiagnozowana u mężczyzny. Przy prawidłowej manipulacji przy minimalnym uszkodzeniu tkanki jąder, w większości przypadków poprawia się jakość nasienia, co potwierdza spermogram.
3. Nastoletnia postać choroby, nawet jeśli żylaki w mosznie nie przynoszą jeszcze dyskomfortu młodzieńcowi. W tej sytuacji operacją jest zapobieganie późniejszej niepłodności, ponieważ żylaki mogą niekorzystnie wpływać na jakość spermatogenezy.

W niektórych przypadkach operacja wykonywana jest zgodnie ze wskazaniami estetycznymi, aby wyeliminować widoczną asymetrię moszny i widoczne wypukłe żyły.

Przeciwwskazania do

Przeciwwskazania do operacji na Marmara to:

• ostry i podostry okres chorób zakaźnych, w tym ARVI;
• dekompensacja współistniejących chorób zewnątrzmózgowych somatycznych występujących u pacjenta, obecność niestabilnej dławicy piersiowej i innej ciężkiej patologii serca;
• pierwsze 6 miesięcy po zawale mięśnia sercowego lub udarze dowolnej natury;
• klinicznie istotna patologia układu krzepnięcia krwi, przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych;
• wielowartościowa alergia, okres zaostrzenia się pyłka.

Wiele przeciwwskazań jest względnych. A kiedy zostaną zidentyfikowane, kwestia możliwości i możliwości interwencji chirurgicznej jest podejmowana indywidualnie, często wymaga to komisji lekarskiej. W przypadku chorób zakaźnych i zdekompensowanej somatycznej patologii pacjentowi zaleca się poddać się zabiegowi specjalisty. Operacja jest możliwa tylko po ustabilizowaniu się stanu i eliminacji czynnika zakaźnego (lub utrzymującego się tłumienia jego aktywności).

Przygotowanie

Etap przygotowawczy operacji Marmara obejmuje badanie, które nie ma żadnych podstawowych cech. Jego celem jest wykluczenie poważnych infekcji i chorób somatycznych, które mogą być podstawą do anulowania lub tymczasowego odroczenia prawie każdej interwencji chirurgicznej. Przyjmuje się, że rozpoznanie "żylaków nasiennych" zostało zweryfikowane przed podjęciem decyzji o potrzebie operacji, dlatego też nie są potrzebne żadne środki w celu wyjaśnienia nasilenia żylaków.

Podstawowy plan badania przygotowawczego obejmuje:

• fluorografia (CCF);
• morfologia krwi z leukoformula i oznaczanie poziomów płytek krwi;
• analiza moczu;
• ustalenie czasu krzepnięcia krwi oraz wskazanie historii zaburzeń krzepnięcia krwi również zaleca się koagulogram;
• biochemiczne badanie krwi (oznaczanie poziomu glukozy, bilirubiny i jej frakcji, czasami zalecana analiza mocznika i kreatyniny w celu wykluczenia niewydolności nerek);
• analiza zapalenia wątroby typu B i C (krew dla HBsAg, anty-HCV);
• krew na kiłę;
• krew dla wirusa HIV;
• EKG;
• spermogram;
• konsultacji z terapeutą, aby uzyskać wniosek o braku przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej.

W przypadku przewlekłych lub ostatnio odłożonych chorób somatoneurologicznych, przedstawiono również wstępną konsultację z odpowiednim specjalistą. Jeśli zajdzie taka potrzeba, nie tylko wyda opinię na temat możliwości interwencji, ale także zaleca reżim utrzymania w okresie pooperacyjnym.

W przeddzień zaleca się wziąć prysznic i ogolić kał i łono. Ponadto pożądane jest, aby wytrzymać 12-godzinny okres abstynencji od jedzenia i, jeśli to możliwe, wody. Pomoże to znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia wielu powikłań po znieczuleniu ogólnym, jeśli wystąpi pilne zapotrzebowanie na jego stosowanie.

Gdzie i przez kogo wykonywana jest operacja?

Hospitalizacja w przypadku operacji Marmara zwykle nie jest wymagana, w większości przypadków zabieg przeprowadza się w jednym dniu w szpitalu dziennym. Ale jeśli to konieczne, pacjent może pozostawać pod nadzorem lekarzy przez 1-3 dni. Może to być konieczne, jeśli operacja wiązała się z pewnymi trudnościami technicznymi, wymagała użycia znieczulenia ogólnego lub doprowadziła do dekompensacji towarzyszącego patologa człowieka. Również hospitalizacja jest preferowana podczas przeprowadzania interwencji w dzieciństwie.

W przypadku żylaków powikłanych zabieg przeprowadzany jest przez urologa lub chirurga reprodukcyjnego. W takim przypadku lekarz musi posiadać certyfikat na wdrożenie interwencji mikrochirurgicznych. Wszakże technika wykonywania według Marmara wymaga użycia nie tylko ogólnych umiejętności chirurgicznych, ale także specjalnych.

Etapy

Operacja zwykle nie wymaga znieczulenia ogólnego (znieczulenia). W większości przypadków znieczulenie miejscowe jest wystarczające, a łagodna premedykacja jest stosowana w celu zmniejszenia poziomu lęku. Ale możliwe jest zastosowanie znieczulenia rdzeniowego, które wydłuża czas pobytu w szpitalu.

Wszystkie manipulacje Marmara wykonywane są przez małe (zwykle nie więcej niż 2,5-3 cm) nacięcie, które nakłada się tuż poniżej pierścienia pachwinowego. Taki dostęp zapewnia minimalny uraz. Przeprowadza się go w miejscu, w którym przewód nasienny znajduje się bardzo blisko skóry, ponadto nawet u otyłych pacjentów w tym obszarze występuje bardzo mała ilość tłuszczu podskórnego. Ponadto lekarz nie musi poszukiwać uszkodzonej żyły w grubości tkanki miękkiej lub jamy brzusznej. Ma zdolność izolowania głównego naczynia i już po tym jest wsteczny, aby przejść do małych, zmienionych w kształcie żylaków dopływów w okolicy najądrza.

Dalszy przebieg operacji składa się z kilku kluczowych punktów:

1. Po rozcięciu skóry, błonnika i leżącej pod nią powięzi, tkanka jest starannie rozcieńczana za pomocą mini-retraktorów. Małe naczynia krwawiące są prasowane, rana jest suszona.
2. Mięsień, który unosi jądro zostaje usunięty, wstrzyknięty pod nim kolejny zastrzyk znieczulenia.
3. Przeszukuj i selekcjonuj przewód nasienny przylegających do niego naczyń, przymocuj sznur na 2 taśmach, aby zapobiec zginaniu i zaciskaniu. Jest to konieczne, aby zapobiec niedokrwieniu i kolejnym powikłaniom pooperacyjnym z niedotlenieniem tkanek jądra. Począwszy od tego etapu stosuje się specjalny optyczny system powiększający, który pozwala znacznie zwiększyć stopień wizualizacji pola operacyjnego i dokładność manipulacji wykonywanych przez lekarza.
4. Izolacja żył, podwiązanie nitkami jedwabiu i przecięcie naczyń o średnicy 2 mm i więcej.
5. Sprawdzanie żywotności ligatur, dla których pole chirurgiczne jest nawadniane roztworem chlorowodorku papaweryny. W związku z tym skurcz, który pojawia się odruchowo, jest usuwany, a miejsce krwawienia staje się widoczne z niecałkowitym zachodzeniem na siebie światła naczynia. Ponadto stosowanie papaweryny zapobiega śródoperacyjnemu niedokrwieniu jąder.
6. Szukaj niezauważonych naczyń krwionośnych. W tym celu, wraz z dokładnym badaniem, wykonuje się test Valsalvy, w którym pacjent jest proszony o nieco wysiłku i próbuje wydychać z zamkniętymi ustami i nosem utkwionym. Takie działania prowadzą do wzrostu ciśnienia śródbrzusznego i zwiększonego napełniania żył krwi, co może przyczynić się do "manifestacji" statku, który upadł przed tym.
7. Rewizja kontrolna pola operacyjnego, szycie tkanek za pomocą chłonnego materiału nici. Ale w niektórych przypadkach na skórę nałożone są niewchłanialne szwy, które z konieczności poinformują pacjenta.

Po zakończeniu operacji nakłada się sterylny opatrunek. Pacjent przebywa pod nadzorem lekarza przez pewien czas, po czym, w zadowalającym stanie i bez objawów pooperacyjnego krwawienia, może opuścić klinikę.

Inna metoda chirurgicznego leczenia tej patologii, w artykule: "Laparoskopia z żylakiem powrózka nasiennego".

Okres pooperacyjny i powrót do zdrowia

Pacjent otrzymuje tymczasową kartę inwalidzką na okres do 10 dni. W tym czasie dochodzi do gojenia tkanek i wyrównania krążenia żylnego w mosznie, i pojawiają się możliwe wczesne komplikacje pooperacyjne. Jeśli w tym okresie wystąpią jakiekolwiek dolegliwości, pacjent powinien jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Jeżeli w czasie zabiegu zastosowane zostały niewchłanialne szwy, są one usuwane po 7-10 dniach. Przed tym opatrunki są wykonywane z leczeniem operowanego obszaru - najpierw w sali operacyjnej, następnie niezależnie przez pacjenta.

W ciągu pierwszych 2 dni zalecany tryb ograniczający, podczas gdy stały pobyt w łóżku nie jest wymagany. Następnie pacjent wraca do normalnego życia. Ale podczas wczesnego okresu zdrowienia (w ciągu pierwszych 2-3 tygodni) zaleca się, aby powstrzymać się od jakiejkolwiek formy intymnej intymności, ograniczyć wysiłek fizyczny (szczególnie w związku z podnoszeniem ciężaru) i unikać noszenia bielizny syntetycznej i bliskiej. Czasami lekarz dodatkowo zaleca noszenie zawieszenia.

Pełny powrót do zdrowia po operacji na Marmara trwa do 6 miesięcy, a na początku resztki rozszerzonych żył nadal mogą być odczuwane w mosznie. W tym czasie zaleca się powstrzymanie się od wszystkiego, co przyczynia się do znacznego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej przy zwiększonym napełnianiu krwi w żyłach miednicy. Dlatego zaleca się unikać podnoszenia ciężarów, zapobiegania zaparciom, natychmiastowego leczenia chorób oskrzelowo-płucnych z kaszlem, unikania gorących kąpieli, łóżek opalających i saun.

Rehabilitacja osób o wysokiej aktywności fizycznej oznacza także odmowę jazdy na rowerze i biegania długodystansowego. U sportowców powrót do zwykłego pod względem objętości i intensywności treningu jest możliwy nie wcześniej niż sześć miesięcy po operacji.

Ocenę skuteczności leczenia chirurgicznego żylaków powrózka pępowinowego u chorych z niepłodnością dokonuje się również po 6 miesiącach.

Dlaczego warto wybrać tę operację dla żylaków powrózka nasiennego?

Metoda mikrochirurgiczna Marmary jest najmniej traumatyczną i technicznie dość prostą interwencją. Przy wystarczających kwalifikacjach lekarza, interwencja odbywa się bez żadnych komplikacji i nie przyczynia się do powstawania blizn w tkance jąder z powodu zmian pourazowych lub niedokrwiennych. Technicznie kompetentne manipulacje nie implikują żadnego wpływu na same jądra, w przeciwieństwie do dostępu przez mosznę.

Ponadto, zastosowanie wspomagającego układu optycznego przyczynia się do znacznego zmniejszenia urazu interwencyjnego, w rzeczywistości, bezpośredniego dostępu do przewodu nasiennego w obszarze zewnętrznego pierścienia pachwinowego, braku potrzeby wejścia do jamy brzusznej (jak w przypadku endoskopii i chirurgii Iwanisewicza). Ponadto nie ma potrzeby stosowania znieczulenia ogólnego, co jest bardzo ważne dla osób z towarzyszącą patologią somatyczną.

Operacja Marmara jest nowoczesną, poszukiwaną metodą chirurgicznego leczenia żylaków powrózka nasiennego o sprawdzonej, wystarczająco wysokiej wydajności. Należy do metod "chirurgii jednodniowej", które pozwalają znacznie obniżyć koszty hospitalizacji i skrócić czas niepełnosprawności pacjentów.

Operacja Marmara: wskazania i postępowanie

Operacja Marmara z żylakiem powrózka nasiennego jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia patologii. Według statystyk operację wykonuje się u wszystkich pacjentów z rozpoznaniem żylaków w wieku powyżej 18 lat. Jednak urologowie twierdzą, że można to zrobić tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania.

Żylaki to choroba, której towarzyszą żylaki powiek w mosznie. Z powodu intensywnego przypływu krwi do jąder dochodzi do lokalnego wzrostu temperatury, szybkości ruchu kropli plemników. Ten wzór określa możliwą redukcję funkcji rozrodczej u mężczyzn. Żylaki nie wpływają na czas trwania i jakość życia.

Wskazania do zabiegu

• Słabe wyniki plemników, które mogą wskazywać na możliwy rozwój niepłodności. Jeśli ktoś chce zostać ojcem, zostaje mu pokazana operacja Marmara.
• Jeśli żyły są spuchnięte, łatwo je odczuć - to wskazuje na ostatnie etapy przebiegu choroby. Z reguły na tym etapie pacjenci odczuwają silny ból w mosznie. Natura bólu ciągnąca, z tendencją do wzrostu.
• Ciężkość w mosznie. Mężczyzna odczuwa dyskomfort podczas chodzenia w upale. Nieprzyjemne uczucie mija, gdy podnosisz mosznę i ustawiasz ją w pozycji poziomej.

Przed wykonaniem zabiegu konieczne jest potwierdzenie rozpoznania. Hamowanie raka jąder może zakłócać odpływ krwi i powodować żylaki. W takim przypadku wykonywana jest operacja usunięcia guza. Po przywróceniu żył w mosznie powróci do normy.

Przeciwwskazania

• Wiek do 18 lat. Rozwijający się i rozwijający się organizm może dawać nawroty po leczeniu.
• Dylatacja żylna spowodowana przez guz w jądrze.
• Patologia krzepnięcia krwi.
• Akceptacja antykoagulantów. Są one anulowane nie później niż 7 dni przed procedurą.
• Przeziębienia i choroby wirusowe, którym towarzyszy osłabienie układu odpornościowego.
• Zaostrzenie chorób przewlekłych. Marmara może być wykonywana tylko w remisji.
• Zawał serca lub udar. Jeśli pacjent cierpi na tę chorobę, powrót do zdrowia zajmie co najmniej sześć miesięcy.
• Okres rekonwalescencji po ciężkich patologiach: marskość, perforacja owrzodzenia, początkowy etap leczenia cukrzycy.

Jak zdać przygotowanie do procedury?

Przygotowanie do operacji obejmuje ostateczne sformułowanie i wyjaśnienie diagnozy "żylaków przełyku". Dalsze badania powinny identyfikować możliwe choroby somatyczne lub infekcje, w których operacja nie może być wykonana.

Główne badania przygotowawcze są następujące:

• fluorografia;
• EKG;
• pełna morfologia krwi z leukoformula;
• analiza moczu;
• oznaczanie liczby płytek krwi i czasu krzepnięcia. Jeśli wykryte zostanie naruszenie zakrzepów w historii krzepnięcia;
• biochemiczne badanie krwi (oznaczanie glukozy, bilirubiny i jej frakcji, mocznika i kreatyniny);
• Test zapalenia wątroby typu B i C;
• test na choroby przenoszone drogą płciową (kiła);
• spermogram.

W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości skonsultuj się ze specjalistą i jego pisemną zgodą lub zakazem operacji. Specjalista może również zalecić terapię na okres pooperacyjny, aby uniknąć powikłań na tle istniejącej choroby.

Przygotowanie do operacji przez pacjenta jest następujące:

• w przeddzień operacji należy wziąć prysznic;
• ogolić owłosienie i krocze;
• 12 godzin na powstrzymanie się od jedzenia i picia wody (ułatwi to powrót do znieczulenia);
• brać leki dozwolone przez lekarza;
• w przypadku objawów przeziębienia lub grypy, poinformuj specjalistę;
• porzucić złe nawyki;
• powstrzymać się od stosunku przed zabiegiem.

Procedura technika

Technika operacji obejmuje kilka kroków:

• Wybór anestezjologiczny
  • o znieczulenie miejscowe nie jest preferowane. Ból odczuwany przez pacjenta podczas zabiegu może uniemożliwić chirurgowi podjęcie niezbędnych działań;
  • znieczulenie zewnątrzoponowe, rzadko stosowane, jest uważane za trudne do wykonania i może powodować szereg niepożądanych powikłań ze strony układu nerwowego;
  • o znieczulenie ogólne - pacjent prawie natychmiast zasypia, a anestezjolog ma zdolność kontrolowania głębokości snu pacjenta. Po przebudzeniu możliwe są zawroty głowy i nudności.
• Po rozpoczęciu znieczulenia chirurg przystępuje do operacji, w tym celu:
  • o używane są specjalne okulary z lupami, które pomagają z wielką precyzją przeprowadzić wszystkie wymagane manipulacje;
  • o dodatkowe miejscowe znieczulenie wykonuje się za pomocą ukłucia i wykonuje się nacięcie, nie przekraczające 3 cm w okolicy kanału pachwinowego;
  • o specjalne narzędzia są wykorzystywane do zginania warstw skóry, a znieczulenie wstrzykuje się do mięśnia, które unosi jądro.
  • o wysuwa się kanał nasienny, jest on ustalony, aby uniknąć zaciskania i nie zakłócać dopływu krwi;
  • o wszystkie naczynia są oddzielone, po czym te, które mają rozszerzalność, są związane jedwabnymi nitkami. W tym momencie stosuje się aparat Dopplera, aby nie bandażować nadmiernych żył i przewodów limfatycznych;
  • o na końcowym etapie kanał i żyły powracają do pierwotnego miejsca. Warstwy na uszkodzonej tkance są zszyte.
• Miejsce nacięcia traktuje się antyseptycznie i nakłada sterylny opatrunek.

Po zakończeniu zabiegu pacjent zostaje przeniesiony na oddział pooperacyjny, gdzie przebudzenie ze znieczulenia odbywa się pod nadzorem personelu medycznego.

Komplikacje i rehabilitacja

Miejsce nacięcia zaczyna się zaciskać tydzień po operacji. W tych dniach zabronione jest wykonywanie nagłych ruchów, ograniczanie wysiłku fizycznego i nadmierne chłodzenie ciała.

Całkowite wyleczenie obserwuje się po sześciu miesiącach, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń specjalisty. Po okresie rehabilitacji uprawianie sportu jest dozwolone i utrzymuje się pełne życie seksualne.

Silny ból powstający po operacji w okolicy pachwiny może wskazywać na niedokładność medyczną podczas szycia, kiedy nerwy zostały uwięzione wraz z uszkodzoną tkanką.

Komplikacje po operacji Marmara praktycznie nie występują:

• nawracające żylaki;
• nagromadzenie płynu w jądrze (wodniak lub wodniak) jest najczęstszą konsekwencją, w 15% przypadków wymaga interwencji chirurgicznej, w pozostałej - terapii lekowej;
• krwawiące nacięcie;
• infekcja w miejscu operacji;
• zmniejszenie liczby plemników i ich mobilność.

Zagrożenia podczas operacji Marmara standard. Konsekwencje są spowodowane znieczuleniem organizmu, możliwym dodatkiem infekcji w miejscu nacięcia, krwawieniem. Aby wyeliminować ryzyko, mężczyzna jest przepisywany kurs antybiotyków i hemostazy.

W okresie rehabilitacji należy przestrzegać następujących zasad:

• powstrzymać się od stosunku płciowego przez miesiąc;
• pierwszego dnia, aby nie narażać obszaru interwencji chirurgicznej na stres mechaniczny: tarcie, wstrząs i więcej;
• nosić specjalny bandaż, który podtrzymuje mosznę i zmniejsza napięcie w tkankach;
• po trzech miesiącach przyjmowania nasienia ocenia się zdolność reprodukcyjną pacjenta, ponieważ żylaki nie są bezpośrednią przyczyną bezpłodności.

AndrologMed poleca: Plusy i minusy

Metoda mikrochirurgiczna ma kilka zalet:

• niskie ryzyko powikłań w okresie pooperacyjnym;
• niski odsetek nawrotów;
• mała, niepozorna blizna;
• krótkie leczenie szpitalne;
• poprawa nasienia w ciągu sześciu miesięcy.

Wady operacji to:

• wysoki koszt;
• często stosowane miejscowe znieczulenie, które może nie uśmierzyć bólu pacjenta podczas operacji.
• technika prowadzenia, która wymaga specjalnego sprzętu, a także dużego doświadczenia i kwalifikacji od chirurga.

Zapobieganie żylakowatym

Wdrożenie środków zapobiegawczych może uratować człowieka przed rozwojem żylaków i nawrotów po operacji:

• Chroń mosznę przed uszkodzeniem, przegrzaniem.
• Nie poddawaj się nadmiernemu wysiłkowi.
• Przestrzegaj zasad higieny.
• Poddaj się rutynowemu badaniu przez urologa i androloga.

Inne konkretne lub popularne środki zapobiegawcze nie istnieją, ponieważ choroba rozwija się z powodu predyspozycji anatomicznych lub genetycznych.

Operacja Marmara: wskazania, postępowanie, rehabilitacja

Varicocele - żylaki moszny, jest jedną z najczęstszych chorób. Według niektórych jest to 30% mężczyzn. Żylaki mogą powodować rozwój niepłodności i wiele innych nieprzyjemnych objawów Operacja Marmara jest jednym z najbardziej obiecujących sposobów leczenia tej choroby. Charakteryzuje się najmniejszą liczbą konsekwencji i komplikacji w porównaniu z innymi opcjami interwencyjnymi.

Wskazania do zabiegu

Wiele klinik praktykujących operację Marmara pisze o potrzebie leczenia chirurgicznego u wszystkich osób w wieku powyżej 18 lat z wykrytymi zmianami żylnymi. W rzeczywistości wielu współczesnych urologów zgadza się, że nie zawsze jest to konieczne, wskazania zależą od stopnia zaawansowania choroby i przedstawionych objawów.

Operacja Marmara może wyznaczyć lub zalecić w następujących przypadkach:

1. Słaby spermogram jako możliwa przyczyna niepłodności, wraz z pragnieniem pacjenta teraz lub w przyszłości, aby zostać ojcem.
2. Ból w mosznie. Ciągną one naturę i z biegiem czasu stają się silniejsze. Objaw ten występuje już w ostatnich stadiach choroby, kiedy żyły są łatwo wyczuwalne lub widoczne gołym okiem.
3. Pacjent ma cele estetyczne i chce nadać mosznie piękny wygląd.
4. Dyskomfort, uczucie ciężkości w jądrze. Uczucia mijają, jeśli podnosisz mosznę, dajesz jej poziomą pozycję i zwiększasz gorącą pogodę i chodząc.

Podczas diagnozy żylaków powróstnych należy upewnić się, że nie ma żadnej choroby powiązanej. W szczególności, niektóre nowotwory jąder mogą ściskać naczynia krwionośne, zapobiegając odpływowi krwi i powodować żylaki. W takim przypadku żylaki może przejść po usunięciu nowotworu.

Ponadto długotrwała stagnacja krwi może spowodować zastąpienie tkanki jądra przez tkankę łączną. Zjawisko to obserwuje się tylko w późniejszych stadiach choroby.

Przeciwwskazania

Odłóż operację Marmara będzie musiała:

• ARVI i choroby nieżytu;
• Przyjmowanie antykoagulantów (substancji obniżających krzepliwość krwi)
• Zaostrzenie chorób przewlekłych (np. Zapalenie żołądka);
• Sezonowe alergie;
• W ciągu sześciu miesięcy po ataku serca lub udaru mózgu;
• W okresie wyzdrowienia narządu lub narządu (na przykład po marskości lub na początku leczenia cukrzycy).

Przygotowanie do interwencji

Przed zabiegiem musisz zdać standardową listę badań:

• Określanie obecności lub braku niektórych zakażeń (HIV, zapalenie wątroby, kiła);
• Biochemiczne, kliniczne i ogólne badanie krwi;
• Analiza moczu;
• Fluorografia;
• EKG (elektrokardiogram).

Konieczne jest również wizyta u specjalistów w obecności chorób przewlekłych i uzyskanie ich wniosku, że przeprowadzenie interwencji w danym momencie nie jest niebezpieczne dla zdrowia pacjenta. Następnie, po wynikach wszystkich badań, musisz zgłosić się do terapeuty, który wyda ostateczną decyzję.

Natychmiast przed interwencją musisz ogolić mosznę i wziąć prysznic. Jeśli planowane jest znieczulenie ogólne, odbędzie się konsultacja z anestezjologiem. Operacja wykonywana jest na pusty żołądek, więc wieczorem przed tym lepiej odmówić obiadu.

Przebieg operacji

Rodzaj znieczulenia dobiera się zgodnie ze świadectwem i życzeniami pacjenta. Może to być znieczulenie rdzeniowe, ogólne lub miejscowe. To ostatnie jest lepsze, ponieważ ułatwia powrót do zdrowia po operacji.

Pacjent otrzymuje zastrzyk chlorowodorku midazolamu i cytrynianu fentaniny do żyły.

Uwaga Pierwszy lek stosowany jest jako lek uspokajający i przeciwpadaczkowy. Cytrynian fentanylu jest silnym środkiem przeciwbólowym. Służy jako znieczulenie pierwotne lub wtórne.

Dostęp do nacięcia jest wybierany pod pachą - czyli pod pierścieniem pachwinowym. Lekarz obmacuje określony obszar i wstrzykuje pod skórkę lidokainę i markoaninę, które służą do dodatkowego znieczulenia miejscowego. W projekcji kanału pachwinowego chirurg rozcina tkankę. Całkowita długość nacięcia nie przekracza 3 cm, po czym blizna będzie prawie niewidoczna pod bielizną, podczas pływania, przebywania na plaży.

Za pomocą małych zwijaczy (narzędzi używanych do hodowli skóry) lekarz zgina tkanki i rozcina tkankę podskórną i powięź (skorupę) Scarpy. Pod mięśniem, które unosi jądro, podaje się inny zastrzyk znieczulający.

Następnie następuje wybór kanału nasion i jego usunięcie w ranę. Jest on mocowany dwoma taśmami w tym samym czasie i nie uszkadza go oraz nie powoduje niedokrwienia linki w wyniku zaciskania. Następnie żyły są izolowane, a naczynia są związane, które mają średnicę większą niż 2 mm. Do tego służą nici jedwabne.

Operację przeprowadza się za pomocą soczewek powiększających, które znajdują się przed lekarzem. Zwiększa to dokładność operacji, zmniejsza ryzyko przypadkowego uszkodzenia nerwów lub tętnic. Zastosowano również czujnik Dopplera, który pozwala dokładnie określić typ naczyń i bandaż tylko żył. Nie dotyczy to kanałów limfatycznych w tej operacji.

Aby zapobiec skurczom naczyniowym, obszar operacji jest nawadniany roztworem chlorowodorku papaweryny. Usuwa ton gładkich mięśni. Prowadzi to do działania przeciwskurczowego i rozszerzającego naczynia krwionośne.

Pacjent jest proszony o wykonanie manewru Valsalva. Sprowadza się do próby wydechu z wysiłkiem, z zamkniętymi ustami i nosem. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi i pozwala wykryć pozostałe niewidoczne naczynia.

Powięź i skórę zaszywa się przy użyciu wchłanialnych szwów. Pacjent zostaje wysłany na oddział. W wielu klinikach pacjenci mogą zostać zwolnieni w domu w ciągu kilku godzin, w innych - hospitalizacja trwa 1-3 dni. W niektórych przypadkach stosuje się niewchłanialny materiał nici, a następnie trzeba go zabrać do kliniki lub szpitala w ciągu 7-10 dni.

Wideo: operacja Marmara

Okres zwrotu

Po operacji mikrochirurgicznej Marmara pacjent otrzymuje urlop chorobowy na okres 7-10 dni. Jest wydawane przez urologa w klinice w miejscu rejestracji.

To ważne! Przez pierwsze 48 godzin konieczne jest znaczne ograniczenie jego aktywności. Jeśli pacjent spędza pierwsze dwa dni w domu, lepiej jest kłaść więcej, krótkie spacery mogą być przydatne, jeśli operacja została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym. Nie można zwilżyć rany, procedury higieniczne muszą poczekać.

Rana jest całkowicie zaciśnięta przez 10 dni. W tym okresie konieczne jest:

• Powstrzymuj się od seksu;
• Ograniczaj wysiłek fizyczny, szczególnie związany z unoszeniem ciężarów;
• Czasami lekarz zaleca noszenie bandaża podtrzymującego mosznę - suspensor;
• Przyjmowanie środków przeciwbólowych pomoże zmniejszyć dyskomfort.

Całkowicie moszna odzyskuje w ciągu 6 miesięcy. W tym okresie konieczne jest unikanie przeciążenia, ogromnej aktywności seksualnej, przegrzania i silnego wysiłku fizycznego. Lepiej też zrezygnować z jazdy na rowerze, biegania długodystansowego. Jeśli pacjent jest sportowcem, zaleca się powrót do swoich klas tylko sześć miesięcy po operacji. Nakładano również ograniczenia na długą kąpiel (lepiej jest korzystać z prysznica), sauny, wanny, solarium. Pływanie w basenie lub naturalnym stawie po usunięciu szwów nie jest zabronione.

Zwykle pod koniec tego okresu można mówić o tym, czy operacja pomogła w walce z niepłodnością. Również po pół roku żyły moszny znikają (już nie można ich odczuć). W niektórych przypadkach cały proces leczenia może potrwać nieco dłużej - do 9 miesięcy.

Powikłania po operacji

Poważne skutki po tego typu interwencji są rzadkie. W okresie rekonwalescencji pacjent może obserwować:

• Nieznaczny wyciek krwi z rany;
• Obrzęk jądra;
• Infekcje i stany zapalne są zwykle skutecznie leczone antybiotykami;
• Obrzęk jądra, rozwija się z powodu przypadkowego uszkodzenia przewodów limfatycznych, leczenie jest zredukowane do noszenia ciasnej bielizny lub specjalnego bandażu;
• Alergia na zszywanie materiału, zwykle jest słaba i wyraża się w pieczeniu.

W rzadkich przypadkach pacjent ma nawrót. Wynika to ze szczególnej struktury jego układu krążenia. Zwykle splot typu kłaczkowatego (grupa żył rozwarstwiona z żylakiem powrózka nasiennego) komunikuje się z innymi naczyniami i grupami naczyń. Zapewnia to normalny przepływ krwi. Jeśli nie ma takich związków (zespoleń), krew będzie stagnacja w żyłach, powodując ich ponowną ekspansję.

Zalety i wady operacji Marmara

W porównaniu z innymi interwencjami, metoda Marmara ma następujące zalety:

1. Niskie ryzyko powikłań i nawrotów związanych ze zwiększoną dokładnością operacji.
2. Niewidoczny szew.
3. Małe nacięcie, rzadziej rozwija się infekcja, krótki pobyt w szpitalu.
4. Brak powikłań znieczulenia ogólnego.

Wady tej techniki są zwykle klasyfikowane jako:

1. Wysokie koszty operacji.
2. Bolesne odczucia przed i podczas interwencji. Wynika to z dominującego użycia znieczulenia miejscowego.
3. Technika operacji polega na dużej zależności od kwalifikacji lekarza i używanego sprzętu.

Recenzje lekarzy i pacjentów

Pomimo oświadczeń lekarzy o wyjątkowej łatwości powrotu do zdrowia po operacji Marmara, wielu pacjentów doświadcza silnych bolesnych odczuć, które utrzymują się przez kilka miesięcy. Dla niektórych dyskomfort pojawia się tylko podczas ruchu, aktywności fizycznej i znika w spoczynku. A niektórzy pacjenci twierdzą w recenzjach, że blizna tnie lub pcha kilka lat po operacji, chociaż te odczucia szybko mijają.

Niektórzy zauważają obecność obrzęku, chociaż ta komplikacja podczas operacji Marmara jest rzadkością. Umiejętność poczęcia również nie zawsze jest przywrócona. Niepłodność, która pozostała nawet po operacji, była ciężkim ciosem dla mężczyzn i ich towarzyszy życia.

Sami pacjenci powinni złagodzić następujące:

• Użyj suspensora (bandaż na mosznę);
• Pij środki uspokajające;
• W pierwszym miesiącu wykluczyć, a następnie ograniczyć seks do 1 raz w tygodniu, aż do całkowitego wyleczenia.

Niemniej jednak, lekarze na forach i prywatne rozmowy potwierdzają, że technika Marmara jest dziś najskuteczniejsza. Niektórzy andrologowie zauważają, że korzyści z jakiejkolwiek operacji dla żylaków, w tym opisanej, w odniesieniu do poprawy spermatogenezy nie są udowodnione. Oznacza to, że nie ma żadnych gwarancji przywrócenia płodności, ale taka sytuacja jest prawdopodobna.

Wideo: Varicocele, operacja Marmara

Koszt operacji

Początkowa cena operacji Marmara wynosi 30 000 rubli, pod warunkiem, że hospitalizacja nie jest wymagana. Jeśli pacjent chce zastosować znieczulenie ogólne, koszt wzrasta o 3000 - 5000 rubli. Ten rodzaj zabiegu nie jest wykonywany za darmo.

W Moskwie cena operacji może osiągnąć 150 000 - 200 000 rubli. Tak kosztowne interwencje są wykonywane przez wysoce profesjonalnych specjalistów w tej dziedzinie przy użyciu najbardziej zaawansowanych urządzeń (w szczególności najnowszej generacji pętli powiększających).

Operacja marmara z żylakiem powrózka nasiennego to najlepsze leczenie tej choroby. Pozwala szybko wrócić do pracy i pozbyć się rozszerzonych żył moszny z minimalnym ryzykiem komplikacji. Wielu pacjentów zgadza się, że tego rodzaju operacja jest zdecydowanie warta kosztów.