Wykluczono:
Biała atrofia (tablica)
W Rosji przyjęto Międzynarodową Klasyfikację Chorób 10-go wydania (ICD-10) jako jednolity dokument regulacyjny uwzględniający występowanie chorób, przyczyny publicznych połączeń z instytucjami medycznymi wszystkich wydziałów oraz przyczyny śmierci.
ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na całym terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170
Wydanie nowej wersji (ICD-11) jest planowane przez WHO w 2022 roku.
Wszystkie zdjęcia z artykułu
Krwotoczne zapalenie naczyń często dotyka dzieci, zwykle jest ciężkie i grozi powikłaniami. U dorosłych patologia jest mniej nasilona, chociaż powinni oni również być czujni i szukać leczenia, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy opisane w artykule.
Immunologiczne zapalenie naczyń ma wiele odmian, z których jedna nazywa się krwotoczna. Choroba ta występuje najczęściej u dzieci, chociaż u dorosłych również występuje, pojawia się z powodu nadmiernej produkcji komórek odpornościowych na tle wysokiej penetracji w ścianach naczyń krwionośnych.
Często patologia pojawia się u dziecka po tym, jak zachorował na ostre zapalenie migdałków, grypę, ból gardła lub szkarlatynę. Jeśli podkreślisz wiek dzieci i płeć, która najczęściej zachoruje, to są to chłopcy w wieku 4-11 lat. Podczas leczenia bardzo ważne jest przestrzeganie diety, która w ostrym okresie często wymaga hospitalizacji.
Krwotoczne zapalenie naczyń jest aseptyczną patologią, to znaczy nie jest związane z patologicznym wpływem jakiejkolwiek infekcji lub wirusa. Powstaje, gdy naczynia włosowate są w stanie zapalnym z powodu nadmiernej ekspozycji na nie układu immunologicznego. Oczywiste jest, że taki niestandardowy efekt odporności jest bardziej charakterystyczny dla dzieci, ponieważ u osoby dorosłej funkcje ochronne są już skalibrowane i nie powodują tak widocznego uszkodzenia ciała.
Głównymi objawami krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci i osób dorosłych są krwotoczne krwotoki, upośledzona koagulacja wewnątrznaczyniowa z powodu zaburzeń przepływu krwi w małych tętnicach.
Wszystkie czynniki powodujące zapalenie naczyń są związane z:
Krwotoczne zapalenie naczyń jest poprzedzone procesem, w którym powstają nadmierne kompleksy immunologiczne. Te pierwiastki wnikają do krwioobiegu i krążąc z nią w całym ciele, ze względu na dużą ich liczbę, są stopniowo osadzane w wewnętrznych tętnicach, a proces ten obserwuje się tylko w małych naczyniach. W miarę rozwoju patologii pojawiają się oznaki reakcji zapalnej.
Krwotoczne zapalenie naczyń nie jest pozbawione wizualnych konsekwencji, gdy zapalnie ścianka naczyniowa stopniowo staje się cieńsza i traci swoją elastyczność. W rezultacie zwiększa się jego przepuszczalność, co prowadzi do tworzenia się szczelin i złogów skrzeplin, które są głównymi objawami zapalenia naczyń i mają wygląd podskórnych siniaków.
Na podstawie głównych objawów i istniejących objawów u dzieci i dorosłych, zapalenie naczyń jest powszechnie określane jako:
Szybkość przepływu określa następujący typ klasyfikacji, zgodnie z którą choroba jest:
Na początek spowoduje częstość głównych objawów, które objawiają krwotoczne zapalenie naczyń:
Osobliwością tej choroby jest to, że jest ona w stanie uderzyć w naczynia włosowate jakiegokolwiek organu lub powierzchni, dlatego często jej objawy pojawiają się w nerkach, płucach, oczach, a nawet w mózgu. Jeśli narządy wewnętrzne nie ulegają zmianie i występują tylko zewnętrzne objawy, wówczas przebieg choroby uważa się za korzystny. Więcej komplikacji występuje u dzieci.
Objawy na skórze, jako główne objawy u dziecka i osoby dorosłej, pojawiają się zawsze i często powstają po uszkodzeniu narządów wewnętrznych. Najbardziej charakterystyczną powierzchnią sytku są krwawe drobnokomórkowe o wielkości 1-2 mm, zwane plamicą. Takie wysypki są odczuwalne w badaniu palpacyjnym, są symetryczne i początkowo wpływają na stopy i kolana. W warunkach, gdy leczenie nie jest wykonywane, przejdź wyżej. Purpura często łączy się z innymi rodzajami wysypki, zwanymi zapaleniem pęcherzyków, rumieniem, a czasami tworzą się nawet martwicze strefy.
W przypadkach krwotocznego zapalenia naczyń, w trzech czwartych przypadków, cierpią na stawach skokowych i kolanowych nóg, co już ma miejsce w pierwszym tygodniu po wystąpieniu patologii. Objawy tej zmiany różnią się, czasami wszystko ogranicza się do jedynie niewielkiego bolesnego dyskomfortu, w innych sytuacjach, gdy małe są dotknięte dużymi stawami, występuje rozległe uszkodzenie z silnym bólem, które utrzymuje się przez kilka dni. Zaletą jest to, że nawet u dzieci po zapaleniu naczyń nie ma deformacji stawowych, które mogą wpływać na ich funkcjonalność.
Krwotoczne zapalenie naczyń jest najpoważniejsze ze zmianami w żołądku i jelitach. Ciężki ból brzucha spowodowany jest krwotokiem na ścianach tych narządów. Bóle są skurczone, zwykle miejscem ich manifestacji jest obszar pępka, dolny brzuch. Ich natura przypomina zapalenie wyrostka robaczkowego lub niedrożność w jelicie. Średni czas trwania bólu w przypadku zmian żołądkowo-jelitowych wynosi 2-3 dni, choć czasami trwa do półtora tygodnia. Dodatkowe objawy obejmują mdłości i ślady krwi w wymiotach i materii kału. Jednym z powikłań jest pojawienie się krwawienia jelitowego, w wyniku którego ciśnienie krwi gwałtownie spada i konieczne jest pilne leczenie w szpitalu.
Nerki i płuca z krwotocznym zapaleniem naczyń cierpią nieczęsto. Jeśli tak się stanie, pojawiają się objawy kłębuszków i kaszlu z dusznością.
Ciała dzieci i osoby dorosłe reagują nieco inaczej na tę chorobę, więc istnieje pewna różnica w przebiegu i rozwoju patologii.
U dzieci
U dorosłych
Główne zewnętrzne objawy krwotocznego zapalenia naczyń pojawiają się na nogach, spowoduje to kilka zdjęć pokazujących, jak patologia wygląda.
Zdjęcia 1, 2. Krwotoczne zapalenie naczyń w nogach
Zdjęcie 3, 4. Czerwona wysypka na biodrach u dzieci i mężczyzn
Jeśli nie podejmie się żadnych działań w celu leczenia choroby, grozi to następującymi konsekwencjami:
Jeśli u dorosłych lub dzieci podejrzewa się krwotoczne zapalenie naczyń, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Przeprowadzi pierwotną inspekcję i odniesie się do wąskich specjalistów. Nie da się jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie "Który lekarz leczy krwotoczne zapalenie naczyń?" Ponieważ leczenie z reguły polega na leczeniu narządów najbardziej dotkniętych chorobą, a ogólna koordynacja całego procesu jest wykonywana przez terapeutę lub rematologa. Spośród najwęższych lekarzy patologia jest najczęściej leczona przez dermatologa, neurologa i gastroenerga. Również konsultacja z immunologiem przed i po leczeniu w celu oceny ogólnego stanu układu immunologicznego nie zaszkodzi.
Po sondażu i wstępnym badaniu przeprowadzane są różne badania diagnostyczne, zalecane:
Należy również unikać wyników ogólnego badania krwi, w którym szczególną uwagę zwraca się na krwinki białe.
Przy stosunkowo małych objawach krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci i dorosłych leczenie obejmuje terapię ambulatoryjną, ale konieczne jest pozostawanie w łóżku. W tym przypadku zalecana jest specjalna dieta, która wyklucza mięso, ryby, jaja, produkty powodujące alergie, a także terapię lekową. Jeśli choroba znajduje się w stanie ostrym, wówczas można ją skutecznie leczyć jedynie obserwacją szpitalną, ponieważ ta sytuacja często wiąże się z poważnymi zmianami patologicznymi narządów wewnętrznych i wymaga użycia specjalnych leków.
Zestaw środków terapeutycznych zależy w dużej mierze od stadium, w którym znajduje się zapalenie naczyń, z następującymi podziałami dolegliwości:
Przy leczeniu lekiem jest:
Czas trwania terapii jest różny. Zwykle dzieci są traktowane dłużej, u dorosłych zajmuje to mniej czasu. Jednak średnio łagodna postać jest wyleczona w 2,5-3 miesiące, umiarkowana forma - w ciągu sześciu miesięcy, ciężka - do roku.
Złożoność leczenia krwotocznego zapalenia naczyń polega na braku leków, które wpływają na przebieg głównego procesu patologicznego, w zależności od tego, gdzie jest obserwowany.
Podczas leczenia należy wykluczyć dodatkowy wzrost wrażliwości organizmu. Osiąga się to za pomocą diety, która wyklucza takie aktywne produkty, jak pomarańcze, mandarynki, wyroby czekoladowe, napoje kawowe, produkty spożywcze, a także wszystko, czego pacjent nie toleruje.
W przypadkach ciężkiej niewydolności nerek lub bólów brzucha gastroenterolog przepisuje dodatkowe ograniczenia dietetyczne.
Gdy jest podatny na krwotoczne zapalenie naczyń, proces leczenia zarówno dziecka, jak i osoby dorosłej jest dość długi, ale jednocześnie jest opracowywany i z dużym prawdopodobieństwem gwarantuje wynik pozytywny. Niemniej jednak, zgony są znane, na przykład, gdy krwawienie w jelicie z równoczesnym zawałem rozwija się podczas ostrego przebiegu, więc chorobę należy leczyć pierwszymi oznakami. Dotyczy to zwłaszcza dzieci, ponieważ u młodych pacjentów choroba jest cięższa.
Jednym z częstych powikłań zapalenia naczyń jest przewlekła niewydolność nerek, która występuje, gdy narząd został dotknięty ostrym przebiegiem. W tym przypadku specjalny osad w moczu często utrzymuje się jeszcze przez kilka lat po wyleczeniu.
Autor: redaktor strony, data 18 października 2017
Schönlein-Henoch disease (plamicia alergiczna) jest ogólnoustrojowym krwotocznym zapaleniem naczyń, który atakuje mikrokrążenie skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej, stawów, układu trawiennego, nerek.
Wielokrotne zapalenie mikronaczyniowe występuje u osób w każdym wieku i płci, a wśród dzieci w wieku do 16 lat około 25 na 10 000 osób jest leczonych z powodu tej choroby. Pierwszymi, którzy cierpią, są żyły poapilarne, następnie same naczynia włosowate, a tętniczki znajdują się na trzecim miejscu pod względem częstotliwości zmiany.
Kod ICD 10: D69.0 Plamica alergiczna, anafilaktyczne zapalenie naczyń, plamica Schönleina-Genocha.
Międzynarodowa klasyfikacja chorób z 10. rewizji dzieli układowe zapalenie naczyń w zależności od lokalizacji, kształtu i złożoności choroby. Krwotoczne zapalenie naczyń jest pierwotne (patologia autoimmunologiczna) i wtórne (z powodu innej choroby).
Krwotoczna wysypka pojawia się na ciele, a choroba jest oficjalnie nazywana zapaleniem naczyń.
Zgodnie z ICD 10, zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego, rozróżnia się:
Podstawą krwotocznego zapalenia naczyń jest nadreaktywność naczyń, co implikuje nadmierną wrażliwość na czynniki endogenne i egzogenne. Kiedy osłabiona zostanie odporność immunologiczna organizmu, czynniki zakaźne (paciorkowce, gronkowce, patogenne grzyby itd.) Mają niekorzystny wpływ na ściany naczyń krwionośnych. Niektórzy naukowcy uważają reakcje alergiczne (na pokarm lub leki) za czynniki ryzyka krwotocznego zapalenia naczyń. Choroby przewlekłe, a także ogniska zakażenia, na przykład próchnica zębów, szczepienia, choroby wirusowe prowadzą do obniżenia odporności, co w konsekwencji powoduje układowe zapalenie naczyń.
Krwotoczne zapalenie naczyń jest uważane za chorobę, która jest typem odpornościowego zapalenia naczyń małych naczyń i charakteryzuje się zwiększonym tworzeniem się kompleksów immunologicznych.
Mechanizm krwotocznego zapalenia naczyń opiera się na niewydolności układu odpornościowego. Antygen (alergen) wchodzi do osłabionego organizmu, a przeciwciała tworzące kompleksy immunologiczne na ścianach żył, naczyń włosowatych i tętniczkach są produkowane w nadmiarze w odpowiedzi na ich pojawienie się. Wysokocząsteczkowe kompleksy immunologiczne negatywnie wpływają na naczynia bezpośrednio, a niskocząsteczkowe niszczą tkanki organizmu, z krwotocznym zapaleniem naczyń (według ICD 10 D69.0), są znacznie bardziej.
Jeśli neutrofile i makrofagi nie są w stanie niszczyć kompleksów immunologicznych, nadal pozostają w krwioobiegu. Uwalnianie mediatorów stanu zapalnego prowadzi do ekspansji naczyń krwionośnych, co przyczynia się do przerzedzania naczyń krwionośnych. Często wpływa na mikrokrążenie skóry, duże stawy, przewód pokarmowy i nerki. Ściana naczynia staje się przepuszczalna dla erytrocytów, system hemostazy jest zawarty w procesie, co prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi.
Krwotoczne zapalenie naczyń (ICD 10 - kod D69.0) charakteryzuje się zapaleniem naczyń, może wystąpić w dowolnej części ciała ludzkiego. Choroba charakteryzuje się kilkoma syndromami, które mogą objawiać się różnymi środkami w każdym indywidualnym przypadku:
Najczęstsze przyczyny krwotocznego zapalenia naczyń są związane z wpływem czynników zakaźnych.
Charakterystycznym objawem zespołu skórnego jest grudkowo-krwotoczna wysypka. Symetrycznie wpływa na kończyny dolne, pośladki, uda, znacznie rzadziej trafia do ciała. Wysypki krwotoczne mają podobne właściwości i strukturę, czasami może im towarzyszyć pojawienie się pęcherzy i martwica skóry. Później pokrywa je skórka, która znika sama, pozostawiając za sobą brzydką, zauważalną pigmentację.
Wraz z pojawieniem się typowej wysypki pojawia się charakterystyczny ból stawów w dużych stawach. Ból ustępuje po zniknięciu wysypki, w ciężkich przypadkach może być stały.
Trzecim najczęściej występującym objawem jest umiarkowany ból brzucha, który może ustąpić samoistnie w ciągu 24 godzin.
Jedna trzecia pacjentów skarży się na pojawienie się tzw. Zespołu brzucha. Osoba jest nagle dręczona przez silny ból brzucha, przypominający skurcz, który nie ustępuje po zażyciu leków przeciwskurczowych. Krwawienie zaczyna się w ścianie jelita, któremu towarzyszą wymioty z krwią i pojawienie się krwawych odchodów (melena). W rezultacie, spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, niedokrwistość, leukocytoza. Ból brzucha ma charakter systematyczny, przechodzi samoistnie w ciągu 2-3 dni, co pomaga odróżnić krwotoczne zapalenie naczyń i choroby narządów układu trawiennego. U dorosłych zespół brzucha występuje rzadziej niż u dzieci, ale jest o wiele trudniejszy, a nawet zapalenie otrzewnej.
Zespół nerkowy ukryty jest pod postacią kłębuszkowego zapalenia nerek krwawiącym moczem, towarzyszy temu ból pleców. Rzadko, uszkodzenie mózgu występuje z szerokim zakresem objawów: od niewielkiego bólu głowy do krwotoku do wyściółki mózgu. Dlatego zauważając osłabienie, gorączkę, krew w moczu, wymioty lub kał, należy natychmiast udać się do lekarza w celu szybkiego wykrycia zmian w ścianie naczynia.
Pełna morfologia krwi może wykryć początek rozwoju stanu zapalnego: przyspieszenie szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i wzrost liczby leukocytów
Podczas ogólnego badania wykrywa się grudkowo-krwotoczną wysypkę, głównie na kończynach dolnych. Trudniej jest postawić diagnozę w okresie prodromalnym, kiedy przeważają niespecyficzne oznaki choroby, takie jak: niedyspozycja, nudności, bóle głowy. W zespole jamy brzusznej trudno odróżnić układowe zapalenie naczyń od patologii narządów żołądkowo-jelitowych. Przy pomocy diagnostyki laboratoryjnej można wykryć leukocytozę, niewielką niedokrwistość, neutrofilię, eozynofilię, trombocytozę, wzrost ESR. Pojawienie się krwi w wypisie pacjenta jest bardzo poważnym objawem wymagającym dodatkowej diagnozy.
Podczas zaostrzenia plamicy krwotocznej konieczna jest hospitalizacja. Reszta łóżka na początku przyczynia się do normalizacji krążenia krwi, ponieważ wysypka znika, aktywność ruchowa pacjenta może stopniowo wzrastać.
Leczenie jest dość skomplikowanym procesem, który rozpoczyna się od obowiązkowego wykluczenia efektów antygenowych.
Konieczne jest przestrzeganie hipoalergicznej diety, która wyklucza stosowanie cytrusów, mocnej herbaty i kawy, czekolady, gorących przypraw i fast foodów. Jeśli u pacjenta wystąpiły problemy z nerkami, konieczne jest wykluczenie zbyt słone jedzenie, z bólami brzucha, zaleca się dietę zgodnie z tabelą nr 1.
Terapia krwotocznego zapalenia naczyń jest podzielona na patogenetyczne i objawowe. Przede wszystkim musisz poradzić sobie z przyczyną (zapalenie naczyń krwionośnych), a następnie postępować zgodnie z każdym objawem. Istnieje kilka rodzajów leków, które lekarz przepisuje:
Objawowe leczenie krwotocznego zapalenia naczyń ma na celu zahamowanie reakcji alergicznych, usunięcie toksycznych produktów przemiany materii i zwalczanie bakterii, które pogarszają przebieg choroby. Do tych celów stosuje się enterosorbenty przeciwhistaminowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne i środki przeciwbólowe.
Termin "krwotoczne zapalenie naczyń" po raz pierwszy pojawił się w sowieckiej literaturze medycznej w 1959 r. Dzięki reumatologowi Nasonova. Sama choroba została zbadana przez niemieckich lekarzy Schönlein i Genoch w 1837 i 1874 roku, dlatego nazwa choroby Schönlein-Genoch ma swoją nazwę. Jest to tak zwana plamica alergiczna lub reumatyczna.
Krwotoczne zapalenie naczyń odnosi się do grupy chorób ogólnoustrojowych i powoduje zapalenie naczyń włosowatych i małych naczyń krwionośnych. W trakcie przepływu wybuchają ich ściany, co prowadzi do krwotoków pod skórą lub wewnątrz ścian narządów.
W międzynarodowej klasyfikacji chorób oznaczono ją kodem D69.0.
Lekarze klasyfikują tę chorobę według 3 znaków.
Główną przyczyną zapalenia naczyń jest obecność kompleksów immunologicznych we krwi. Są "wiązką" antygenów i przeciwciał. W zdrowym organizmie ich liczba jest kontrolowana przez układ fagocytujący. Ale z nadmiarem obcych substancji (antygenów) stają się zbyt duże i nie ma czasu na ich usunięcie. Prowadzi to do ich osadzenia się na wewnętrznej ścianie naczyń krwionośnych z późniejszym zapaleniem tego miejsca.
Głównym prowokacyjnym czynnikiem plamicy alergicznej są choroby gardła, płuc: ostre infekcje dróg oddechowych, ostre wirusy dróg oddechowych, zapalenie migdałków i inne.
Inną grupą czynników prowokujących jest reakcja alergiczna na żywność, leki, szczepienia, ukąszenia owadów, chemię gospodarczą.
Objawy krwotocznego zapalenia naczyń można podzielić na dwie grupy: ogólną i swoistą. Pierwszy to wzrost temperatury do 38-40 ° C, zatrucie, brak apetytu, osłabienie.
Druga grupa obejmuje:
Charakterystyczne wysypki są głównym sygnałem, że naczynia są dotknięte zapaleniem naczyń. Wysypka to mnogość kropek koloru rdzy. Każdy z nich ma kształt koła o średnicy 2 milimetrów i wznosi się nad powierzchnią skóry. Można je łączyć ze sobą i tworzyć plamy o dużych rozmiarach, aż do braku zdrowych obszarów między nimi. Pojawia się głównie na skórze nogi (część nogi poniżej kolana). Nieleczony stopniowo podnosi się, obejmując biodra, pośladki i dolną część pleców.
W 70-90% przypadków zespół stawowy pojawia się jednocześnie z wysypką i powoduje ból w stawie kolanowym, kostkowym i innych stawach, a także w sąsiadujących mięśniach.
Gdy zespół brzuszny wpływa na narządy trawienne, a objawami charakterystycznymi dla chorób żołądkowo-jelitowych są: nudności, wymioty, biegunka, krwawienie z przewodu pokarmowego. Możliwe jest również pojawienie się dziur w ścianach jelit lub zapalenie otrzewnej.
Zespół nerek upośledza funkcję nerek. Pojawia się w trzecim tygodniu rozwoju choroby, tj. po pozostałych objawach zapalenia naczyń. Uszkodzenie nerek objawia się pojawieniem się w moczu różnych białek.
W bardzo rzadkich przypadkach choroba atakuje naczynia krwionośne płuc i mózgu. W pierwszym przypadku jest to wyrażone przez krwawienie i krwotoki w ścianach ciała.
W drugim, silne bóle głowy mogą powodować encefalopatię, polineuropatię, drgawki, zmiany w zachowaniu i atak serca.
W leczeniu zapalenia naczyń zaangażowani są 2 specjaliści: terapeuta i reumatolog. W przypadku pojawienia się zespołów brzusznych i nerkowych mogą być wymagane dodatkowe konsultacje z gastroenterologiem i nefrologiem.
W celu wyleczenia choroby lekarz stosuje dwie metody: dietę hipoalergiczną i leki. W pierwszym przypadku celem jest zmniejszenie liczby alergenów wchodzących do organizmu. Najlepiej byłoby, gdyby stosowano dietę dla pacjentów z wrzodami żołądka - tabela numer 1. Ale tymczasowe odrzucanie pomarańczy, czekolady, herbaty, kawy, słonych i pikantnych potraw jest również skuteczne.
W drugim przypadku leki zmniejszają objawy i spowalniają procesy patologiczne. Należą do nich:
Czas trwania leczenia wynosi od 2 miesięcy do roku, w zależności od ciężkości. Jeśli został on uruchomiony na czas, prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji jest bardzo małe.
Krwotoczne zapalenie naczyń jest chorobą atakującą ściany naczyń włosowatych i małych naczyń krwionośnych. Kod ICD-10 przypisany do niego to D69.0. Powstaje z powodu nadmiernej pracy układu odpornościowego. Głównym objawem jest specyficzna wysypka w kolorze rdzy spowodowana podskórnymi krwotokami. Przejawia się również w naruszaniu integralności narządów trawiennych i funkcji nerek.
Aby nie wywoływać krwotocznego zapalenia naczyń, głównym warunkiem jest przestrzeganie zrównoważonej diety, terminowe badanie lekarskie i testowanie.
Bezbarwne kryształy, bezwonny, gorzko-słony smak. Chlorek wapnia jest bardzo łatwo rozpuszczalny w wodzie (4: 1) z silnym chłodzeniem roztworu, łatwo rozpuszczalny w etanolu. Bardzo higroskopijny, rozprzestrzenia się w powietrzu. Zawiera 27% wapnia. Masa cząsteczkowa 110,98.
Działanie farmakologiczne - przeciwalergiczne, przeciwzapalne, hemostatyczne, detoksykacyjne, zmniejszające przepuszczalność naczyń włosowatych.
Wypełnia niedobór jonów wapnia niezbędnych do przekazywania impulsów nerwowych, zmniejszając mięśnie szkieletowe i gładkie, aktywność serca, tworzenie kości, krzepnięcie krwi. Wapń zmniejsza przepuszczalność błon komórkowych i ściany naczynia, zapobiega rozwojowi reakcji zapalnych, zwiększa odporność organizmu na infekcje i wzmacnia fagocytozę. Kiedy wstęp we wstępie stymuluje współczulny odcinek autonomicznego układu nerwowego, zwiększa wydzielanie adrenaliny przez nadnercza, ma umiarkowany efekt moczopędny.
Hipokalcemii, zwiększone zapotrzebowanie na wapń (ciąży i laktacji, w okresie intensywnego rozwoju organizmu), niewystarczającej ilości przyjmowania wapnia, zaburzenia metabolizmu wapnia, R. H. W pomenopauzalnym, zwiększone wydalanie wapnia (przewlekła biegunka, wtórnego hipokalcemii w obj. h. pośród długotrwałego stosowania niektórych moczopędne, przeciwdrgawkowe, leki lub glukokortykoidy), krwawienie z różnej etiologii i lokalizacji (płuc, żołądkowo-jelitowych, macicy, nosowe i in.), choroby alergiczne i reakcji TH., Choroba posurowicza, pokrzywka, świąd, obrzęk naczynioruchowy, astma oskrzelowa, procesy zapalne i wysiękowymi elementami, w m. H. zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy, zwiększona przepuszczalność naczyń (krwotoczne zapalenie naczyń, choroba popromienna), dystroficzne obrzęk odżywczą, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemii, spazmofiliya prowadzić kolki, tężyczka, hyperkalemic okresowego postać paraliż, gruźlica płuc, krzywicy i osteomalacji, zapalenie wątroby (miąższowe, toksyczne), zapalenie nerek, stanu przedrzucawkowego, zatrucie sole magnezu, kwas szczawiowy i fluor Ostry kwas, egzema, łuszczyca, osłabienie porodu.
Nadwrażliwość, hiperkalcemia, miażdżyca, skłonność do zakrzepicy.
W przypadku połknięcia - ból w nadbrzuszu, zgaga, nudności, wymioty, zapalenie żołądka. Z / we wstępie - uczucie gorąca, zaczerwienienie twarzy, bradykardia; z szybkim wprowadzeniem / wprowadzeniem - migotaniem komór serca; miejscowe reakcje z / we wstępie - ból i przekrwienie wzdłuż żyły.
In / in, powoli (6 kropli / min) - przed wprowadzeniem 5-10 ml 10% roztworu, rozcieńczonego w 100-200 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu dekstrozy. Wewnątrz, po jedzeniu, w postaci 5-10% roztwór 2-3 razy dziennie: dla dorosłych - 10-15 ml na przyjęcie, dla dzieci - 5-10 ml.
Nie można wprowadzić s / c i / m - możliwa martwica tkanek (chlorek wapnia, zaczynając od stężenia 5%, ma silne działanie drażniące). Gdy na / w chlorku wapnia wydaje pierwszy uczucie ciepła w ustach, a następnie wokół korpusu (efekt poprzednio używany do określenia prędkości przepływu - zapisane czas od podania dożylnego chlorku wapnia i wygląd uderzeń gorąca).
Choroba Schönleina-Henocha (krwotoczne zapalenie naczyń, plamica rzekomoanafilaktyczna, krwotoczne zapalenie naczyń, plamica alergiczna, plamica krwotoczna, zatrucie naczyń włosowatych Genochus) jest częstą chorobą ogólnoustrojową z pierwotnym uszkodzeniem mikrokrążenia skóry, stawów, przewodu żołądkowo-jelitowego Najbardziej wrażliwą częścią końcowego łożyska naczyniowego są żyły połogowe; na drugim miejscu według stopnia uszkodzenia są naczynia włosowate, w trzecim - tętniczki. Ma to wpływ na drobnoustroje różnych narządów, w tym na skórę.
D69.0 Plamica alergiczna.
Epidemiologia krwotocznego zapalenia naczyń
Nie ma akceptowanej klasyfikacji. W klasyfikacjach roboczych choroby Schönlein-Henoch wyróżnić:
Cytowany powyżej przypadek pokazuje, że ten sam obraz choroby może być wywołany przez pałeczki dur brzuszne.
Praca Reyes zwraca uwagę na kwestie społeczne, środowiskowe i edukacyjne w Meksyku i na świecie.
W międzynarodowej klasyfikacji chorób z 10. rewizji (zwanej dalej kodeksem ICD 10), zapalenie naczyń otrzymało kilka oznaczeń:
Zatem zapalenie naczyń według kodu ICD 10 jest klasyfikowane zgodnie z lokalizacją, kształtem i ciężkością patologii.
Zgodnie z cechami etiologicznymi, zapalenie naczyń według ICD 10 dzieli się na:
Ze względu na rodzaj i wielkość statku podlegającego patologii są klasyfikowane:
Żylaki - straszna "plaga XXI wieku". 57% pacjentów umiera w ciągu 10 lat od.
Często zapalenie naczyń konsekwentnie lub jednocześnie wpływa na naczynia krwionośne o różnych rozmiarach i typach.
O lokalizacji procesów zapalnych w naczyniach według ICD 10 dzieli się na:
Układowe zapalenie naczyń ma wiele specyfikacji wyraźnie rozłożonych w ICD 10:
Należy jednak rozumieć, że układowe zapalenie naczyń nie podlega klasyfikacji uniwersalnej, w tym ICD 10. W całej historii badania tej grupy chorób podjęto próby usystematyzowania typów patologii według cech morfologicznych, patogenetycznych i klinicznych. Jednak większość specjalistów dzieli jedynie pierwotne i wtórne zapalenie naczyń, a także kaliber dotkniętych naczyń krwionośnych.
Ksenia Strizhenko: "Jak pozbyłem się żylaków na nogach w ciągu 1 tygodnia? To niedrogie narzędzie działa cuda, to jest zwyczajne."
Krwotoczne zapalenie naczyń uważa się za chorobę, która jest rodzajem immunologicznego zapalenia naczyń małych naczyń i charakteryzuje się zwiększonym tworzeniem kompleksów immunologicznych, wzrostem przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych. Ta patologia może rozwinąć się w 2-3 tygodnie po ostrym zapaleniu migdałków, grypie lub szkarlacie. Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci występuje częściej niż u dorosłych. Dzieci od 4 do 12 lat są szczególnie podatne na tę chorobę. Chłopcy chorują 2 razy częściej niż dziewczęta.
Krwotoczne zapalenie naczyń ICD 10 (zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób dziesiątej rewizji) zalicza się do grupy chorób pod kodem D69.0 Plamica alergiczna. Na większości zdjęć krwotocznego zapalenia naczyń jest oczywiste, że głównym objawem choroby jest alergiczna wysypka.
Przyczyny krwotocznego zapalenia naczyń u dorosłych i dzieci podzielono na kilka typów:
Najczęstsze przyczyny krwotocznego zapalenia naczyń są związane z wpływem czynników zakaźnych.
Zasada mechanizmu powstawania choroby polega na tworzeniu kompleksów immunologicznych, które krążą w krwioobiegu, mogą pozostać na wewnętrznej powierzchni ścian naczyń krwionośnych. Następnie kompleksy immunologiczne stopniowo niszczą ściany małych naczyń, co powoduje proces zapalny o charakterze aseptycznym i zmniejsza elastyczność naczyń włosowatych. W rezultacie przyczynia się to do zwiększonej przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych i powstawania szczelin, które prowadzą do powstawania skrzepów krwi i złogów fibryny. Dlatego uważa się, że główną cechą zapalenia naczyń jest zespół krwotoczny i mikrothrombosis.
Na większości zdjęć krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci można zauważyć, że choroba zaczyna się od zwykłych wysypek na skórze. Wysypka ma najczęściej charakter drobno-plamkowy, umiejscowiony symetrycznie i nie znikając w trakcie nacisku. Wysypki zwykle pojawiają się wokół powierzchni stawowych, w miejscu rozciągania kończyn iw obszarze pośladkowym. Wysypka na powierzchni twarzy, tułowia, stóp lub dłoni jest dość rzadka. Natężenie wysypki może być różne - od rzadkich i małych elementów do wielu, skłonnych do scalenia. Po zniknięciu wysypki, pigmentacja i ciężki peeling mogą pozostać na swoim miejscu.
Objawy krwotocznego zapalenia naczyń, takie jak uszkodzenie powierzchni stawowych, występują u 70 procent pacjentów. Objaw ten często występuje wraz z wysypkami w pierwszym tygodniu choroby. Uszkodzenia stawów mogą być nieistotne i powodować krótkotrwałe bolesne odczucia, ale mogą być również bardziej rozległe, gdy dotknięte są nie tylko duże (kostka i kolano), ale także małe powierzchnie stawowe. Obrzęk i zmiany w kształcie powierzchni stawowej, bolesne odczucia mogą trwać od 2 godzin do 5 dni. Jednak choroba nie powoduje poważnych deformacji powierzchni stawowych.
Trzecim najczęściej występującym objawem jest umiarkowany ból brzucha, który może ustąpić samoistnie w ciągu dnia. Zwykle ból pojawia się na samym początku choroby przed wysypką i zaburzeniami stawów. W niektórych przypadkach ból brzucha występuje ostro w postaci kolki jelitowej, której lokalizacja jest trudna do ustalenia. Ból może występować kilka razy w ciągu dnia. Równolegle z bólem pojawiają się zaburzenia dyspeptyczne - wymioty, nudności, biegunka. W niektórych przypadkach temperatura wzrasta do 37,5 stopnia. Bardziej rzadkie objawy zapalenia naczyń obejmują uszkodzenie nerek w postaci kłębuszkowego zapalenia nerek i zespołu płucnego, co przejawia się kaszlem i dusznością.
Kiedy choroba występuje u dziecka, w sercu można usłyszeć skurczowe szmery o charakterze funkcjonalnym. Często także z powodu procesów zapalnych w naczyniach mózgu wpływa na centralny układ nerwowy. Dzieci mogą skarżyć się na bóle głowy, osłabienie, zawroty głowy, nudności i drażliwość. Czasami chłopcy mają zmiany jądra (głównie obustronne), w których występuje obrzęk i tkliwość tkanek.
Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń rozpoczyna się od hospitalizacji, która trwa co najmniej 20 dni i jest obowiązkowa z przestrzeganiem leżenia w łóżku.
Przede wszystkim wyznaczono ścisłą dietę, która zapobiega rozwojowi alergii u pacjentów. Dieta krwotoczna z naczyń krwionośnych wyklucza stosowanie czekolady, kakao, cytrusów, mocnej czarnej herbaty i kawy, owoców i jagód o czerwonym zabarwieniu. Zaleca się stosowanie przecieru roślinnego, oliwy, masła, niskotłuszczowych produktów mlecznych, duszonego lub gotowanego mięsa i ryb, zup i zup zbóż, suchego białego chleba, owoców, zielonej herbaty z mlekiem, kisiel, soków, puddingów. Czas trwania diety w krwotocznym zapaleniu naczyń osiąga 1-2 lata, aby zapobiec nawrotowi choroby.
Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie następujących leków:
Ponieważ choroba nasila stres i niepokój emocjonalny, konieczne jest wyeliminowanie stresujących sytuacji lub zastosowanie środków uspokajających i uspokajających, które poprawiają wynik złożonego leczenia.
Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci odbywa się przez długi czas - co najmniej dwa lata. Pamiętaj, aby umieścić chore dziecko na koncie aptecznym, a pierwsze sześć miesięcy co miesiąc odwiedzić lekarza. Następnie 1 raz na 3 miesiące lub 1 raz na pół roku, w zależności od stanu. Środki zapobiegawcze polegają na leczeniu ognisk przewlekłego zakażenia, testy są przeprowadzane systematycznie przy identyfikacji jaj robaków pasożytniczych. W czasie leczenia zabronione jest uprawianie sportu, dłuższe przebywanie w słońcu i fizjoterapia.
Według większości forów krwotoczne zapalenie naczyń ma pozytywne rokowanie, ponieważ 95 procent chorych dzieci wraca do zdrowia w ciągu 10-12 miesięcy.
Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń środków ludowych jest przygotowanie naparów, maści i herbat na bazie surowców roślinnych. Środki ludowe są stosowane zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz.
Najbardziej przydatne i skuteczne środki obejmują następujące przepisy:
Jeśli diagnoza choroby zostanie potwierdzona, przed użyciem powyższych przepisów, należy dokładnie zapoznać się ze składnikami, aby wykluczyć alergiczne produkty lub zioła, dla których występuje indywidualna nietolerancja. Musisz także skonsultować się z lekarzem i nie leczyć siebie.
Krwotoczne zapalenie naczyń (synonimy choroby - plamica reumatyczna / alergiczna (według ICD 10), zatrucie naczyń włosowatych) jest chorobą zakaźną-alergiczną. Jest to związane z porażką małych naczyń ciała. Jednocześnie dochodzi do zaburzeń ich struktury i zachodzenia aseptycznego (niezwiązanego z infekcją) zapalenia ich ścian. Wpływa to na małe naczynia znajdujące się w skórze i na narządach wewnętrznych.
Podstawą choroby, oprócz stanu zapalnego ścian naczyń krwionośnych, jest powstawanie wielu mikroukładów, które objawiają się wysypką w postaci krwotoków i uszkodzeniem narządów wewnętrznych (zazwyczaj jelit i nerek). Może mieć przebieg progresywny ze zwiększonym nawrotem i rozwojem niewydolności nerek.
Choroba jest częściej diagnozowana u młodych pacjentów, ale krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci jest znacznie częstsze. Chłopcy mają 2 razy większe prawdopodobieństwo wystąpienia tego typu zapalenia naczyń.
Przez wiele lat badań krwotocznego zapalenia naczyń, naukowcy nie dali dokładnej odpowiedzi na to pytanie, ale większość uważa infekcje o różnych etiologiach za mechanizm wyzwalający ich rozwój. Wirusy układu oddechowego, paciorkowce hemolityczne, mykoplazma wywołują zatrucie naczyń włosowatych.
Ponadto występowanie choroby wiąże się ze szczególnym stanem układu odpornościowego. Pacjenci z taką diagnozą są częściej podatni na różne alergie i reakcje atopowe.
W odpowiedzi na czynnik sprawczy wytwarzane są przeciwciała, tworząc kompleks antygen-przeciwciało. Te kompleksy immunologiczne wywołują kaskadę reakcji, które powodują wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych i uszkodzenia ich ścian. Kompleksy immunologiczne atakują powstałe uszkodzenia, które prowokują tworzenie mikrothrombi. Innymi słowy, w przypadku toksyny kapilarnej wyzwalany jest złożony proces autoimmunologiczny, w wyniku którego organizm wytwarza przeciwciała do własnych tkanek.
Ściany naczyń krwionośnych są już uszkodzone, więc komórki krwi mogą łatwo wychodzić do tkanek, tworząc wyraźny zespół krwotoczny - wysypkę skórną.
Biorąc pod uwagę krwotoczne zapalenie naczyń, określimy główne przyczyny choroby:
Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób (w skrócie ICD) z 10. rewizji, rozważaną chorobę włącza się do grupy pod kodem alergicznym D 69.0 Purpura. Ten kod został przypisany krwotocznemu zapaleniu naczyń z powodu typowej manifestacji wysypki skórnej, która jest głównym objawem choroby.
Oprócz ICD 10 istnieje najczęstsza klasyfikacja choroby:
Naukowcy opisują kilka postaci plamicy krwotocznej, które wykazują typowy zestaw objawów:
Zdiagnozowana w większości przypadków. Objawiający się wysypką, która lekko unosi się nad skórą, jest namacalny. Na początku choroby plamy mają czerwonawy kolor, ale wraz z rozwojem zapalenia naczyń przyjmują postać krwotoków: zachowują swój wygląd nawet po naciśnięciu. Elementy wysypki mają niewielki rozmiar (do 3 mm), są pojedyncze lub łączą się w stałe punkty.
Głównymi miejscami lokalizacji erupcji są stopy i łydka, a następnie zaczerwienienie rozprzestrzenia się na biodra, pośladki, symetrycznie rozmieszczone w stawach. W niektórych przypadkach wysypka trafia do rąk, rzadko - na brzuch i plecy. Zaczerwienienie szyi i twarzy w praktyce lekarskiej występowało w pojedynczych przypadkach.
W cięższych przypadkach powstają martwica lub owrzodzenia w miejscach, w których gromadzą się krwotoki, które w przypadku infekcji mogą pozostawiać blizny w przyszłości. Jeśli wystąpią nawroty zatrucia włośniczkowego, wówczas na skórze przez długi czas może pozostać pigmentacja i obieranie. Przebieg tej postaci choroby często kończy się bez konsekwencji w ciągu 2-3 tygodni, kiedy krwawienia stopniowo stają się blade i znikają bez śladu.
Charakteryzuje się obrzękiem i bolesnością w stawach kończyn dolnych, w rzadkich przypadkach choroba przechodzi do stawów nadgarstka i łokci. Skóra w obszarze ich lokalizacji pokrywa się skupiskiem krwotoków. Bolesność może przejść do mięśni. Opisana forma charakteryzuje się odurzeniem ciała, któremu towarzyszą bóle głowy i osłabienie.
Choroba występuje na tle obfitych wysypek skórnych i gorączki. Występuje ostra lub przewlekła postać kłębuszkowego zapalenia nerek. Jeśli leczenie krwotocznego zapalenia naczyń rozpoczęto w ciągu pierwszych 4 godzin po debiucie choroby i w szpitalu, przeprowadzono kompleksową terapię, wówczas rokowanie jest korzystne dla dzieci i dorosłych.
Krwotok występuje w ścianie jelit, w wyniku czego pacjent odczuwa silny ból spastyczny w jamie brzusznej. Występuje gorączka, wysypka skórna, wymioty, nudności. Powszechnie występują przypadki krwawienia z przewodu pokarmowego i domieszki krwi w stolcu, z ich wyraźną manifestacją może rozwinąć się anemia po krwotoku. W rzadkich przypadkach obserwuje się zapalenie otrzewnej, perforację i martwicę jelit, co wymaga natychmiastowej operacji.
Występują wysypki skórne, stan podgorączkowy lub wysoka temperatura, zatrucie. Przy takim przebiegu choroby diagnozuje się patologię płuc, układu nerwowego, a czasami obrzęk moszny.
Zapalenie krwotoczne z krwotocznym zapaleniem naczyń u dzieci i dorosłych jest rzadkie, ale prowadzi do poważnych konsekwencji. Jest to najcięższy stan, w którym obserwuje się masywne, symetrycznie zlokalizowane krwotoki w okolicy kończyn dolnych, pośladków i ramion. W tym samym czasie dochodzi do martwicy tkanek, pacjent jest w stanie krytycznym i ma gorączkę. Na tle rozwoju śpiączki, zgorzeli lub wstrząsu osoba może umrzeć 2 godziny po wystąpieniu zapalenia naczyń.
Na podstawie opisanych klasyfikacji i postaci choroby można określić charakterystyczne objawy charakterystyczne dla krwotocznego zapalenia naczyń:
Małe elementy są rozmieszczone wokół stawów i prostowników kończyn. Rzadko obserwuje się krwotoki na ciele, stopach, dłoniach, szyi i twarzy. Ta manifestacja choroby występuje u 70% dorosłych pacjentów. Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci towarzyszy wysypka tylko w połowie przypadków.
Wysypka najpierw zlokalizowana w stopie, następnie rozpostarta powyżej. Po początkowym czerwonawym zabarwieniu, po kilku dniach krwotoki stają się brązowe, a następnie brązowe. Wynika to z rozkładu hemoglobiny czerwonych krwinek, które dostały się do tkanki. Jeśli krwotoczne zapalenie naczyń postępuje, wysypka może pojawić się falisty w 3-4 powtórzeń.
Do 70% pacjentów z zatruciem naczyń włosowatych (głównie dorośli) doświadcza uszkodzenia stawów, które częściej objawia się bólem w okolicy dużych stawów. W niektórych przypadkach ból jest bardzo silny, z powodu tego, co osoba unieruchamia na krótki czas. Jednocześnie dane radiologiczne są prawidłowe. Pomimo ciężkości zespołu nie obserwuje się deformacji stawów po wyzdrowieniu pacjenta.
Może wystąpić przed zmianami stawów skórnych i nie ma określonej lokalizacji. Większość pacjentów opisuje zespół bólowy kolki jelitowej, który pojawia się wiele razy w ciągu kilku dni. Obraz kliniczny jest często uzupełniany przez wymioty, nudności, wysoką gorączkę, niestabilne krzesło z pasmami krwi.
Prawie połowa pacjentów z zatrucia naczyń włosowatych ma swędzenie. Występuje na tle martwicy tkanek, gdy małe owrzodzenia pojawiają się na skórze.
Jest to rzadkie, ale może wywołać poważną chorobę - kłębuszkowe zapalenie nerek. Pacjenci odczuwają ból i obrzęk w okolicy lędźwiowej, obrzęk może pojawić się na twarzy. Przy tym przebiegu krwotocznego zapalenia naczyń wzrasta wysoka temperatura, krwawe smugi mogą być widoczne w moczu. Objawy mogą objawiać się jako blada skóra, apatia, brak apetytu i poważne osłabienie.
W praktyce medycznej opisywano zespół płucny: objawiał się kaszlem z plwociną zawierającą pasma krwi. Może to spowodować duszność.
W niektórych przypadkach odnotowano uszkodzenie OUN: pacjenci zauważyli drażliwość, bóle głowy i zawroty głowy. U chłopców z toksyką kapilarną możliwe jest uszkodzenie jąder - ból i obrzęk moszny.
Aby zdiagnozować zatrucie naczyń włosowatych, istnieją kryteria:
Jeśli istnieją co najmniej dwa kryteria sugerują diagnozę - krwotoczne zapalenie naczyń.
Leczenie jest dość skomplikowanym procesem, który rozpoczyna się od obowiązkowego wykluczenia efektów antygenowych. Pacjent jest wysyłany do szpitala i wyznaczany jest odpoczynek w łóżku. Pacjent jest przepisywany:
Jeśli choroba powstała w wyniku reakcji alergicznej, zalecana jest terapia infuzyjna. Jego istotą jest rozcieńczenie krwi krążącej, aw rezultacie spadek stężenia kompleksów immunologicznych i alergenów.
Plazmaferezę z powodzeniem stosuje się do oczyszczenia krwi krążącej z zawartych w niej przeciwciał. Jeśli występują objawy zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, pacjentowi przepisuje się podawanie świeżo mrożonego osocza. W przypadku podejrzenia zależnego od układu immunologicznego kłębuszkowego zapalenia nerek zalecana jest terapia pulsowa glukokortykoidami.
Ponieważ często dochodzi do zatrucia i niewydolności nerek, hemodializa staje się jednym z głównych punktów leczenia. Pozwala oczyścić organizm z toksycznych substancji, przywrócić skład soli i równowagę kwasową.
Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń będzie najkorzystniejsze, jeśli zastosujesz specjalną dietę i nie lekceważ receptur tradycyjnej medycyny. Sprawdzone wywary ze skrzypu polnego, krwawnika pospolitego, topoli, mięty i nagietka.