Zapalenie naczyń ograniczone do skóry, niesklasyfikowane w innych pozycjach (L95)

Wykluczono:

• pełzanie naczyniaka (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• nadwrażliwe zapalenie naczyń (M31.0)
• panniculitis:
  • BDU (M79.3)
  • toczeń rumieniowaty (L93.2)
  • szyja i plecy (m54.0)
  • powtarzający się (Weber-Christian) (M35.6)
• guzkowe zapalenie tętnic (M30.0)
• reumatoidalne zapalenie naczyń (M05.2)
• choroba posurowicza (T80.6)
• pokrzywka (L50.-)
• Ziarniniak Wegenera (M31.3)

Biała atrofia (tablica)

W Rosji przyjęto Międzynarodową Klasyfikację Chorób 10-go wydania (ICD-10) jako jednolity dokument regulacyjny uwzględniający występowanie chorób, przyczyny publicznych połączeń z instytucjami medycznymi wszystkich wydziałów oraz przyczyny śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na całym terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) jest planowane przez WHO w 2022 roku.

Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci i dorosłych - leczenie, zdjęcie

Wszystkie zdjęcia z artykułu

Krwotoczne zapalenie naczyń często dotyka dzieci, zwykle jest ciężkie i grozi powikłaniami. U dorosłych patologia jest mniej nasilona, ​​chociaż powinni oni również być czujni i szukać leczenia, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy opisane w artykule.

Immunologiczne zapalenie naczyń ma wiele odmian, z których jedna nazywa się krwotoczna. Choroba ta występuje najczęściej u dzieci, chociaż u dorosłych również występuje, pojawia się z powodu nadmiernej produkcji komórek odpornościowych na tle wysokiej penetracji w ścianach naczyń krwionośnych.

Często patologia pojawia się u dziecka po tym, jak zachorował na ostre zapalenie migdałków, grypę, ból gardła lub szkarlatynę. Jeśli podkreślisz wiek dzieci i płeć, która najczęściej zachoruje, to są to chłopcy w wieku 4-11 lat. Podczas leczenia bardzo ważne jest przestrzeganie diety, która w ostrym okresie często wymaga hospitalizacji.

Kod ICD-10 - Krwotoczne zapalenie naczyń D69.0

Powody

Krwotoczne zapalenie naczyń jest aseptyczną patologią, to znaczy nie jest związane z patologicznym wpływem jakiejkolwiek infekcji lub wirusa. Powstaje, gdy naczynia włosowate są w stanie zapalnym z powodu nadmiernej ekspozycji na nie układu immunologicznego. Oczywiste jest, że taki niestandardowy efekt odporności jest bardziej charakterystyczny dla dzieci, ponieważ u osoby dorosłej funkcje ochronne są już skalibrowane i nie powodują tak widocznego uszkodzenia ciała.

Głównymi objawami krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci i osób dorosłych są krwotoczne krwotoki, upośledzona koagulacja wewnątrznaczyniowa z powodu zaburzeń przepływu krwi w małych tętnicach.

Wszystkie czynniki powodujące zapalenie naczyń są związane z:

• Powikłania po chorobie, chorobie zakaźnej lub wirusowej, jak również chorobie pasożytniczej lub bakteryjnej.
• Skutki alergii pokarmowych, co jest dość typowe dla dzieci.
• Skutki hipotermii lub szczepienia.
• Genetyczne, które są spowodowane dziedziczną predyspozycją.

Krwotoczne zapalenie naczyń jest poprzedzone procesem, w którym powstają nadmierne kompleksy immunologiczne. Te pierwiastki wnikają do krwioobiegu i krążąc z nią w całym ciele, ze względu na dużą ich liczbę, są stopniowo osadzane w wewnętrznych tętnicach, a proces ten obserwuje się tylko w małych naczyniach. W miarę rozwoju patologii pojawiają się oznaki reakcji zapalnej.

Krwotoczne zapalenie naczyń nie jest pozbawione wizualnych konsekwencji, gdy zapalnie ścianka naczyniowa stopniowo staje się cieńsza i traci swoją elastyczność. W rezultacie zwiększa się jego przepuszczalność, co prowadzi do tworzenia się szczelin i złogów skrzeplin, które są głównymi objawami zapalenia naczyń i mają wygląd podskórnych siniaków.

Rodzaje krwotocznego zapalenia naczyń

Na podstawie głównych objawów i istniejących objawów u dzieci i dorosłych, zapalenie naczyń jest powszechnie określane jako:

• Dermalne
• Wspólne
• Brzuszny, z bólem w jamie brzusznej
• Nerka
• W połączeniu, gdy obserwuje się sumę różnych opisanych powyżej objawów.

Szybkość przepływu określa następujący typ klasyfikacji, zgodnie z którą choroba jest:

• Błyskawica trwająca kilka dni
• Ostry, trwający około miesiąca
• Długo, gdy manifestacje są zauważalne więcej niż 60-70 dni
• Nawroty, szczególnie charakterystyczne dla dzieci, gdy choroba pojawia się ponownie po pewnym czasie
• Chroniczne, z zachowaniem objawów przez okres dłuższy niż rok, gdy okresowe zaostrzenia choroby

Objawy u dzieci i dorosłych

Na początek spowoduje częstość głównych objawów, które objawiają krwotoczne zapalenie naczyń:

• Obecność wysypek i plam na powierzchni skóry obserwuje się we wszystkich przypadkach choroby.
• Bóle stawów w kostce obserwuje się w ¾ przypadkach
• Ból brzucha w 55% przypadków
• Nerki dotykają jedną trzecią pacjentów z krwotocznym zapaleniem naczyń.

Osobliwością tej choroby jest to, że jest ona w stanie uderzyć w naczynia włosowate jakiegokolwiek organu lub powierzchni, dlatego często jej objawy pojawiają się w nerkach, płucach, oczach, a nawet w mózgu. Jeśli narządy wewnętrzne nie ulegają zmianie i występują tylko zewnętrzne objawy, wówczas przebieg choroby uważa się za korzystny. Więcej komplikacji występuje u dzieci.

Objawy na skórze, jako główne objawy u dziecka i osoby dorosłej, pojawiają się zawsze i często powstają po uszkodzeniu narządów wewnętrznych. Najbardziej charakterystyczną powierzchnią sytku są krwawe drobnokomórkowe o wielkości 1-2 mm, zwane plamicą. Takie wysypki są odczuwalne w badaniu palpacyjnym, są symetryczne i początkowo wpływają na stopy i kolana. W warunkach, gdy leczenie nie jest wykonywane, przejdź wyżej. Purpura często łączy się z innymi rodzajami wysypki, zwanymi zapaleniem pęcherzyków, rumieniem, a czasami tworzą się nawet martwicze strefy.

W przypadkach krwotocznego zapalenia naczyń, w trzech czwartych przypadków, cierpią na stawach skokowych i kolanowych nóg, co już ma miejsce w pierwszym tygodniu po wystąpieniu patologii. Objawy tej zmiany różnią się, czasami wszystko ogranicza się do jedynie niewielkiego bolesnego dyskomfortu, w innych sytuacjach, gdy małe są dotknięte dużymi stawami, występuje rozległe uszkodzenie z silnym bólem, które utrzymuje się przez kilka dni. Zaletą jest to, że nawet u dzieci po zapaleniu naczyń nie ma deformacji stawowych, które mogą wpływać na ich funkcjonalność.

Krwotoczne zapalenie naczyń jest najpoważniejsze ze zmianami w żołądku i jelitach. Ciężki ból brzucha spowodowany jest krwotokiem na ścianach tych narządów. Bóle są skurczone, zwykle miejscem ich manifestacji jest obszar pępka, dolny brzuch. Ich natura przypomina zapalenie wyrostka robaczkowego lub niedrożność w jelicie. Średni czas trwania bólu w przypadku zmian żołądkowo-jelitowych wynosi 2-3 dni, choć czasami trwa do półtora tygodnia. Dodatkowe objawy obejmują mdłości i ślady krwi w wymiotach i materii kału. Jednym z powikłań jest pojawienie się krwawienia jelitowego, w wyniku którego ciśnienie krwi gwałtownie spada i konieczne jest pilne leczenie w szpitalu.

Nerki i płuca z krwotocznym zapaleniem naczyń cierpią nieczęsto. Jeśli tak się stanie, pojawiają się objawy kłębuszków i kaszlu z dusznością.

Różnice w objawach u dzieci i dorosłych

Ciała dzieci i osoby dorosłe reagują nieco inaczej na tę chorobę, więc istnieje pewna różnica w przebiegu i rozwoju patologii.

U dzieci

• W debiucie choroby rozwija się bardzo ostro, a także postępuje dalej.
• Temperatura ciała wzrasta w jednej trzeciej przypadków.
• W przypadku bólu brzucha towarzyszy im biegunka ze śladami krwi.
• Dziecko ma znacznie większe szanse na uszkodzenie nerek.

U dorosłych

• Choroba zaczyna się niezauważalnie, ponieważ objawy są usuwane i łagodne.
• Problemy jelitowe nie występują często (jeden przypadek na dwoje) i ograniczają się tylko do biegunki.
• W przypadku uszkodzenia nerek istnieje duże prawdopodobieństwo rozproszonych zmian, które często prowadzą do niewydolności nerek.

Zdjęcia

Główne zewnętrzne objawy krwotocznego zapalenia naczyń pojawiają się na nogach, spowoduje to kilka zdjęć pokazujących, jak patologia wygląda.

Zdjęcia 1, 2. Krwotoczne zapalenie naczyń w nogach

Zdjęcie 3, 4. Czerwona wysypka na biodrach u dzieci i mężczyzn

Komplikacje

Jeśli nie podejmie się żadnych działań w celu leczenia choroby, grozi to następującymi konsekwencjami:

• Niedrożność jelit
• Zapalenie trzustki
• Perforacja istniejących owrzodzeń jelitowych i żołądkowych
• Zapalenie otrzewnej
• Niedokrwistość postegmorrhagiczna
• Zatkane naczynia zakrzepowe prowadzące do różnych narządów, a także w wyniku ich niedokrwienia
• Różne zaburzenia mózgowe i zapalenie nerwów

Aby uniknąć takich poważnych powikłań, leczenie należy rozpocząć, gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki krwotocznego zapalenia naczyń. Nie powinieneś uciekać się do samoleczenia, niekontrolowanego przyjmowania niewłaściwych leków lub ograniczania się tylko do tradycyjnych metod leczenia, ponieważ to, jeśli nie zaostrzy sytuacji, z pewnością doprowadzi do utraty czasu.

Diagnostyka

Jeśli u dorosłych lub dzieci podejrzewa się krwotoczne zapalenie naczyń, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Przeprowadzi pierwotną inspekcję i odniesie się do wąskich specjalistów. Nie da się jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie "Który lekarz leczy krwotoczne zapalenie naczyń?" Ponieważ leczenie z reguły polega na leczeniu narządów najbardziej dotkniętych chorobą, a ogólna koordynacja całego procesu jest wykonywana przez terapeutę lub rematologa. Spośród najwęższych lekarzy patologia jest najczęściej leczona przez dermatologa, neurologa i gastroenerga. Również konsultacja z immunologiem przed i po leczeniu w celu oceny ogólnego stanu układu immunologicznego nie zaszkodzi.

Po sondażu i wstępnym badaniu przeprowadzane są różne badania diagnostyczne, zalecane:

• Koagulogram, jak nazywają badanie krwi u dorosłego lub dziecka w celu koagulacji
• Sprawdź krążące kompleksy immunologiczne
• Analiza wskaźników immunoglobulin różnych klas
• Badanie krwi dla biochemii

Należy również unikać wyników ogólnego badania krwi, w którym szczególną uwagę zwraca się na krwinki białe.

Leczenie

Przy stosunkowo małych objawach krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci i dorosłych leczenie obejmuje terapię ambulatoryjną, ale konieczne jest pozostawanie w łóżku. W tym przypadku zalecana jest specjalna dieta, która wyklucza mięso, ryby, jaja, produkty powodujące alergie, a także terapię lekową. Jeśli choroba znajduje się w stanie ostrym, wówczas można ją skutecznie leczyć jedynie obserwacją szpitalną, ponieważ ta sytuacja często wiąże się z poważnymi zmianami patologicznymi narządów wewnętrznych i wymaga użycia specjalnych leków.

Zestaw środków terapeutycznych zależy w dużej mierze od stadium, w którym znajduje się zapalenie naczyń, z następującymi podziałami dolegliwości:

• Początek, remisja lub nawrót
• Zmiana jest prostą skórą, mieszaną, niezależnie od tego, czy dotyczy ona nerek.
• Jak przejawiają się objawy kliniczne - łagodne, umiarkowane z wieloma wysypkami, bólem stawów (artretyzmem), bólem różnych narządów. Ciężkie, gdy występują procesy martwicze, nawroty, silny ból w jelitach i innych miejscach, ślady krwi w wyładowaniu.
• Czas trwania patologii jest ostry (do 60 dni), przedłużony (do sześciu miesięcy), chroniczny.

Przygotowania

Przy leczeniu lekiem jest:

• Dezagregacja, która rozrzedza krew i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi
• Heparyna
• Aktywatory fibolidozy
• Jeśli choroba jest bardzo trudna, należy zastosować kortykosteroidy.
• Cytostatyki są stosowane w rzadkich sytuacjach.

Czas trwania terapii jest różny. Zwykle dzieci są traktowane dłużej, u dorosłych zajmuje to mniej czasu. Jednak średnio łagodna postać jest wyleczona w 2,5-3 miesiące, umiarkowana forma - w ciągu sześciu miesięcy, ciężka - do roku.

Złożoność leczenia krwotocznego zapalenia naczyń polega na braku leków, które wpływają na przebieg głównego procesu patologicznego, w zależności od tego, gdzie jest obserwowany.

Dieta

Podczas leczenia należy wykluczyć dodatkowy wzrost wrażliwości organizmu. Osiąga się to za pomocą diety, która wyklucza takie aktywne produkty, jak pomarańcze, mandarynki, wyroby czekoladowe, napoje kawowe, produkty spożywcze, a także wszystko, czego pacjent nie toleruje.

W przypadkach ciężkiej niewydolności nerek lub bólów brzucha gastroenterolog przepisuje dodatkowe ograniczenia dietetyczne.

Prognoza

Gdy jest podatny na krwotoczne zapalenie naczyń, proces leczenia zarówno dziecka, jak i osoby dorosłej jest dość długi, ale jednocześnie jest opracowywany i z dużym prawdopodobieństwem gwarantuje wynik pozytywny. Niemniej jednak, zgony są znane, na przykład, gdy krwawienie w jelicie z równoczesnym zawałem rozwija się podczas ostrego przebiegu, więc chorobę należy leczyć pierwszymi oznakami. Dotyczy to zwłaszcza dzieci, ponieważ u młodych pacjentów choroba jest cięższa.

Jednym z częstych powikłań zapalenia naczyń jest przewlekła niewydolność nerek, która występuje, gdy narząd został dotknięty ostrym przebiegiem. W tym przypadku specjalny osad w moczu często utrzymuje się jeszcze przez kilka lat po wyleczeniu.

Autor: redaktor strony, data 18 października 2017

Klasyfikacja krwotocznego zapalenia naczyń przez ICD-10

Schönlein-Henoch disease (plamicia alergiczna) jest ogólnoustrojowym krwotocznym zapaleniem naczyń, który atakuje mikrokrążenie skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej, stawów, układu trawiennego, nerek.

Wielokrotne zapalenie mikronaczyniowe występuje u osób w każdym wieku i płci, a wśród dzieci w wieku do 16 lat około 25 na 10 000 osób jest leczonych z powodu tej choroby. Pierwszymi, którzy cierpią, są żyły poapilarne, następnie same naczynia włosowate, a tętniczki znajdują się na trzecim miejscu pod względem częstotliwości zmiany.

Kod ICD 10: D69.0 Plamica alergiczna, anafilaktyczne zapalenie naczyń, plamica Schönleina-Genocha.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób z 10. rewizji dzieli układowe zapalenie naczyń w zależności od lokalizacji, kształtu i złożoności choroby. Krwotoczne zapalenie naczyń jest pierwotne (patologia autoimmunologiczna) i wtórne (z powodu innej choroby).

Krwotoczna wysypka pojawia się na ciele, a choroba jest oficjalnie nazywana zapaleniem naczyń.

Zgodnie z ICD 10, zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego, rozróżnia się:

• zapalenie naczyń (zmiany zachodzą w całym naczyniu);
• śródnaczyniowy (cierpi śródbłonek - wewnętrzna kulka naczynia);
• okołonaczyniowe (zapalenie tkanki wokół naczynia);
• Mesovasculitis (mezotelialny wpływ - środkowa wyściółka naczynia).

Etiologia

Podstawą krwotocznego zapalenia naczyń jest nadreaktywność naczyń, co implikuje nadmierną wrażliwość na czynniki endogenne i egzogenne. Kiedy osłabiona zostanie odporność immunologiczna organizmu, czynniki zakaźne (paciorkowce, gronkowce, patogenne grzyby itd.) Mają niekorzystny wpływ na ściany naczyń krwionośnych. Niektórzy naukowcy uważają reakcje alergiczne (na pokarm lub leki) za czynniki ryzyka krwotocznego zapalenia naczyń. Choroby przewlekłe, a także ogniska zakażenia, na przykład próchnica zębów, szczepienia, choroby wirusowe prowadzą do obniżenia odporności, co w konsekwencji powoduje układowe zapalenie naczyń.

Krwotoczne zapalenie naczyń jest uważane za chorobę, która jest typem odpornościowego zapalenia naczyń małych naczyń i charakteryzuje się zwiększonym tworzeniem się kompleksów immunologicznych.

Patogeneza

Mechanizm krwotocznego zapalenia naczyń opiera się na niewydolności układu odpornościowego. Antygen (alergen) wchodzi do osłabionego organizmu, a przeciwciała tworzące kompleksy immunologiczne na ścianach żył, naczyń włosowatych i tętniczkach są produkowane w nadmiarze w odpowiedzi na ich pojawienie się. Wysokocząsteczkowe kompleksy immunologiczne negatywnie wpływają na naczynia bezpośrednio, a niskocząsteczkowe niszczą tkanki organizmu, z krwotocznym zapaleniem naczyń (według ICD 10 D69.0), są znacznie bardziej.

Jeśli neutrofile i makrofagi nie są w stanie niszczyć kompleksów immunologicznych, nadal pozostają w krwioobiegu. Uwalnianie mediatorów stanu zapalnego prowadzi do ekspansji naczyń krwionośnych, co przyczynia się do przerzedzania naczyń krwionośnych. Często wpływa na mikrokrążenie skóry, duże stawy, przewód pokarmowy i nerki. Ściana naczynia staje się przepuszczalna dla erytrocytów, system hemostazy jest zawarty w procesie, co prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi.

Objawy

Krwotoczne zapalenie naczyń (ICD 10 - kod D69.0) charakteryzuje się zapaleniem naczyń, może wystąpić w dowolnej części ciała ludzkiego. Choroba charakteryzuje się kilkoma syndromami, które mogą objawiać się różnymi środkami w każdym indywidualnym przypadku:

Najczęstsze przyczyny krwotocznego zapalenia naczyń są związane z wpływem czynników zakaźnych.

• brzuszny;
• nerkowy;
• uszkodzenie płuc i formy mózgowej (mniej powszechne).

Charakterystycznym objawem zespołu skórnego jest grudkowo-krwotoczna wysypka. Symetrycznie wpływa na kończyny dolne, pośladki, uda, znacznie rzadziej trafia do ciała. Wysypki krwotoczne mają podobne właściwości i strukturę, czasami może im towarzyszyć pojawienie się pęcherzy i martwica skóry. Później pokrywa je skórka, która znika sama, pozostawiając za sobą brzydką, zauważalną pigmentację.

Wraz z pojawieniem się typowej wysypki pojawia się charakterystyczny ból stawów w dużych stawach. Ból ustępuje po zniknięciu wysypki, w ciężkich przypadkach może być stały.

Trzecim najczęściej występującym objawem jest umiarkowany ból brzucha, który może ustąpić samoistnie w ciągu 24 godzin.

Jedna trzecia pacjentów skarży się na pojawienie się tzw. Zespołu brzucha. Osoba jest nagle dręczona przez silny ból brzucha, przypominający skurcz, który nie ustępuje po zażyciu leków przeciwskurczowych. Krwawienie zaczyna się w ścianie jelita, któremu towarzyszą wymioty z krwią i pojawienie się krwawych odchodów (melena). W rezultacie, spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, niedokrwistość, leukocytoza. Ból brzucha ma charakter systematyczny, przechodzi samoistnie w ciągu 2-3 dni, co pomaga odróżnić krwotoczne zapalenie naczyń i choroby narządów układu trawiennego. U dorosłych zespół brzucha występuje rzadziej niż u dzieci, ale jest o wiele trudniejszy, a nawet zapalenie otrzewnej.

Zespół nerkowy ukryty jest pod postacią kłębuszkowego zapalenia nerek krwawiącym moczem, towarzyszy temu ból pleców. Rzadko, uszkodzenie mózgu występuje z szerokim zakresem objawów: od niewielkiego bólu głowy do krwotoku do wyściółki mózgu. Dlatego zauważając osłabienie, gorączkę, krew w moczu, wymioty lub kał, należy natychmiast udać się do lekarza w celu szybkiego wykrycia zmian w ścianie naczynia.

Pełna morfologia krwi może wykryć początek rozwoju stanu zapalnego: przyspieszenie szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i wzrost liczby leukocytów

Diagnostyka

Podczas ogólnego badania wykrywa się grudkowo-krwotoczną wysypkę, głównie na kończynach dolnych. Trudniej jest postawić diagnozę w okresie prodromalnym, kiedy przeważają niespecyficzne oznaki choroby, takie jak: niedyspozycja, nudności, bóle głowy. W zespole jamy brzusznej trudno odróżnić układowe zapalenie naczyń od patologii narządów żołądkowo-jelitowych. Przy pomocy diagnostyki laboratoryjnej można wykryć leukocytozę, niewielką niedokrwistość, neutrofilię, eozynofilię, trombocytozę, wzrost ESR. Pojawienie się krwi w wypisie pacjenta jest bardzo poważnym objawem wymagającym dodatkowej diagnozy.

Leczenie

Podczas zaostrzenia plamicy krwotocznej konieczna jest hospitalizacja. Reszta łóżka na początku przyczynia się do normalizacji krążenia krwi, ponieważ wysypka znika, aktywność ruchowa pacjenta może stopniowo wzrastać.

Leczenie jest dość skomplikowanym procesem, który rozpoczyna się od obowiązkowego wykluczenia efektów antygenowych.

Konieczne jest przestrzeganie hipoalergicznej diety, która wyklucza stosowanie cytrusów, mocnej herbaty i kawy, czekolady, gorących przypraw i fast foodów. Jeśli u pacjenta wystąpiły problemy z nerkami, konieczne jest wykluczenie zbyt słone jedzenie, z bólami brzucha, zaleca się dietę zgodnie z tabelą nr 1.

Terapia krwotocznego zapalenia naczyń jest podzielona na patogenetyczne i objawowe. Przede wszystkim musisz poradzić sobie z przyczyną (zapalenie naczyń krwionośnych), a następnie postępować zgodnie z każdym objawem. Istnieje kilka rodzajów leków, które lekarz przepisuje:

• Leki przeciwpłytkowe - zmniejszają zdolność płytek krwi do przyklejenia się do ścianek naczyń krwionośnych, pomagają unikać powstawania zakrzepów krwi ("dipirydamol", "tiklopidyna").
• Aktywatory fibrynolityczne - proces rozpuszczania się skrzepów krwi i zakrzepów krwi (kwas nikotynowy, "nikotynian ksantynolu").
• Leki przeciwzakrzepowe - umiarkowane i ciężkie krwotoczne zapalenie naczyń (heparyna sodowa, nadroparyna wapniowa).
• Glikokortykosteroidy to produkty, które powinny być stosowane w leczeniu ciężkich zespołów skóry, jamy brzusznej i nefrotycznych (prednizolon).
• Antybiotyki - w obecności współistniejących infekcji bakteryjnych lub grzybiczych.

Objawowe leczenie krwotocznego zapalenia naczyń ma na celu zahamowanie reakcji alergicznych, usunięcie toksycznych produktów przemiany materii i zwalczanie bakterii, które pogarszają przebieg choroby. Do tych celów stosuje się enterosorbenty przeciwhistaminowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne i środki przeciwbólowe.

Charakterystyka krwotocznego zapalenia naczyń według ICD-10

Termin "krwotoczne zapalenie naczyń" po raz pierwszy pojawił się w sowieckiej literaturze medycznej w 1959 r. Dzięki reumatologowi Nasonova. Sama choroba została zbadana przez niemieckich lekarzy Schönlein i Genoch w 1837 i 1874 roku, dlatego nazwa choroby Schönlein-Genoch ma swoją nazwę. Jest to tak zwana plamica alergiczna lub reumatyczna.

Krwotoczne zapalenie naczyń odnosi się do grupy chorób ogólnoustrojowych i powoduje zapalenie naczyń włosowatych i małych naczyń krwionośnych. W trakcie przepływu wybuchają ich ściany, co prowadzi do krwotoków pod skórą lub wewnątrz ścian narządów.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób oznaczono ją kodem D69.0.

Odmiany krwotocznego zapalenia naczyń

Lekarze klasyfikują tę chorobę według 3 znaków.

Lokalizacja

1. Skóra i stawy.
2. Jelito cienkie i grube (zespół brzucha).
3. Nerka.

Wskaźnik rozwoju

1. Przez kilka dni - błyskawica.
2. Przez 1-3 miesiące - ostra.
3. Przez sześć miesięcy - ociąganie się.
4. Przez 1 rok lub dłużej - chroniczny.

Nasilenie pacjenta

• 1. stopień - łatwe;
• 2 stopień - średni;
• Stopień 3 jest trudny.

Przyczyny i czynniki prowokujące

Główną przyczyną zapalenia naczyń jest obecność kompleksów immunologicznych we krwi. Są "wiązką" antygenów i przeciwciał. W zdrowym organizmie ich liczba jest kontrolowana przez układ fagocytujący. Ale z nadmiarem obcych substancji (antygenów) stają się zbyt duże i nie ma czasu na ich usunięcie. Prowadzi to do ich osadzenia się na wewnętrznej ścianie naczyń krwionośnych z późniejszym zapaleniem tego miejsca.

Głównym prowokacyjnym czynnikiem plamicy alergicznej są choroby gardła, płuc: ostre infekcje dróg oddechowych, ostre wirusy dróg oddechowych, zapalenie migdałków i inne.

Inną grupą czynników prowokujących jest reakcja alergiczna na żywność, leki, szczepienia, ukąszenia owadów, chemię gospodarczą.

Objawy

Objawy krwotocznego zapalenia naczyń można podzielić na dwie grupy: ogólną i swoistą. Pierwszy to wzrost temperatury do 38-40 ° C, zatrucie, brak apetytu, osłabienie.

Druga grupa obejmuje:

• wysypka;
• zespoły stawowe, brzuszne, nerkowe;
• zmiany w płucach, układ nerwowy.

Charakterystyczne wysypki są głównym sygnałem, że naczynia są dotknięte zapaleniem naczyń. Wysypka to mnogość kropek koloru rdzy. Każdy z nich ma kształt koła o średnicy 2 milimetrów i wznosi się nad powierzchnią skóry. Można je łączyć ze sobą i tworzyć plamy o dużych rozmiarach, aż do braku zdrowych obszarów między nimi. Pojawia się głównie na skórze nogi (część nogi poniżej kolana). Nieleczony stopniowo podnosi się, obejmując biodra, pośladki i dolną część pleców.

W 70-90% przypadków zespół stawowy pojawia się jednocześnie z wysypką i powoduje ból w stawie kolanowym, kostkowym i innych stawach, a także w sąsiadujących mięśniach.

Gdy zespół brzuszny wpływa na narządy trawienne, a objawami charakterystycznymi dla chorób żołądkowo-jelitowych są: nudności, wymioty, biegunka, krwawienie z przewodu pokarmowego. Możliwe jest również pojawienie się dziur w ścianach jelit lub zapalenie otrzewnej.

Zespół nerek upośledza funkcję nerek. Pojawia się w trzecim tygodniu rozwoju choroby, tj. po pozostałych objawach zapalenia naczyń. Uszkodzenie nerek objawia się pojawieniem się w moczu różnych białek.

W bardzo rzadkich przypadkach choroba atakuje naczynia krwionośne płuc i mózgu. W pierwszym przypadku jest to wyrażone przez krwawienie i krwotoki w ścianach ciała.

W drugim, silne bóle głowy mogą powodować encefalopatię, polineuropatię, drgawki, zmiany w zachowaniu i atak serca.

Leczenie

W leczeniu zapalenia naczyń zaangażowani są 2 specjaliści: terapeuta i reumatolog. W przypadku pojawienia się zespołów brzusznych i nerkowych mogą być wymagane dodatkowe konsultacje z gastroenterologiem i nefrologiem.

W celu wyleczenia choroby lekarz stosuje dwie metody: dietę hipoalergiczną i leki. W pierwszym przypadku celem jest zmniejszenie liczby alergenów wchodzących do organizmu. Najlepiej byłoby, gdyby stosowano dietę dla pacjentów z wrzodami żołądka - tabela numer 1. Ale tymczasowe odrzucanie pomarańczy, czekolady, herbaty, kawy, słonych i pikantnych potraw jest również skuteczne.

W drugim przypadku leki zmniejszają objawy i spowalniają procesy patologiczne. Należą do nich:

1. Tiklopidyna, dipipidamol - zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.
2. Kwas nikotynowy - stymuluje rozpuszczanie form fibryny i skrzepów krwi.
3. Heparyna - zmniejsza krzepliwość krwi.
4. Deksametazon, prednizolon - reguluje układ odpornościowy.
5. Antybiotyki - do leczenia wtórnej infekcji bakteryjnej.

Czas trwania leczenia wynosi od 2 miesięcy do roku, w zależności od ciężkości. Jeśli został on uruchomiony na czas, prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji jest bardzo małe.

Krwotoczne zapalenie naczyń jest chorobą atakującą ściany naczyń włosowatych i małych naczyń krwionośnych. Kod ICD-10 przypisany do niego to D69.0. Powstaje z powodu nadmiernej pracy układu odpornościowego. Głównym objawem jest specyficzna wysypka w kolorze rdzy spowodowana podskórnymi krwotokami. Przejawia się również w naruszaniu integralności narządów trawiennych i funkcji nerek.

Aby nie wywoływać krwotocznego zapalenia naczyń, głównym warunkiem jest przestrzeganie zrównoważonej diety, terminowe badanie lekarskie i testowanie.

Krwotoczne zapalenie naczyń mkb 10

Klasyfikacja Nosologiczna (ICD-10)

Kod CAS

Charakterystyka substancji Chlorek wapnia

Bezbarwne kryształy, bezwonny, gorzko-słony smak. Chlorek wapnia jest bardzo łatwo rozpuszczalny w wodzie (4: 1) z silnym chłodzeniem roztworu, łatwo rozpuszczalny w etanolu. Bardzo higroskopijny, rozprzestrzenia się w powietrzu. Zawiera 27% wapnia. Masa cząsteczkowa 110,98.

Farmakologia

Działanie farmakologiczne - przeciwalergiczne, przeciwzapalne, hemostatyczne, detoksykacyjne, zmniejszające przepuszczalność naczyń włosowatych.

Wypełnia niedobór jonów wapnia niezbędnych do przekazywania impulsów nerwowych, zmniejszając mięśnie szkieletowe i gładkie, aktywność serca, tworzenie kości, krzepnięcie krwi. Wapń zmniejsza przepuszczalność błon komórkowych i ściany naczynia, zapobiega rozwojowi reakcji zapalnych, zwiększa odporność organizmu na infekcje i wzmacnia fagocytozę. Kiedy wstęp we wstępie stymuluje współczulny odcinek autonomicznego układu nerwowego, zwiększa wydzielanie adrenaliny przez nadnercza, ma umiarkowany efekt moczopędny.

Zastosowanie chlorku wapniowego

Hipokalcemii, zwiększone zapotrzebowanie na wapń (ciąży i laktacji, w okresie intensywnego rozwoju organizmu), niewystarczającej ilości przyjmowania wapnia, zaburzenia metabolizmu wapnia, R. H. W pomenopauzalnym, zwiększone wydalanie wapnia (przewlekła biegunka, wtórnego hipokalcemii w obj. h. pośród długotrwałego stosowania niektórych moczopędne, przeciwdrgawkowe, leki lub glukokortykoidy), krwawienie z różnej etiologii i lokalizacji (płuc, żołądkowo-jelitowych, macicy, nosowe i in.), choroby alergiczne i reakcji TH., Choroba posurowicza, pokrzywka, świąd, obrzęk naczynioruchowy, astma oskrzelowa, procesy zapalne i wysiękowymi elementami, w m. H. zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy, zwiększona przepuszczalność naczyń (krwotoczne zapalenie naczyń, choroba popromienna), dystroficzne obrzęk odżywczą, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemii, spazmofiliya prowadzić kolki, tężyczka, hyperkalemic okresowego postać paraliż, gruźlica płuc, krzywicy i osteomalacji, zapalenie wątroby (miąższowe, toksyczne), zapalenie nerek, stanu przedrzucawkowego, zatrucie sole magnezu, kwas szczawiowy i fluor Ostry kwas, egzema, łuszczyca, osłabienie porodu.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, hiperkalcemia, miażdżyca, skłonność do zakrzepicy.

Skutki uboczne chlorku wapnia

W przypadku połknięcia - ból w nadbrzuszu, zgaga, nudności, wymioty, zapalenie żołądka. Z / we wstępie - uczucie gorąca, zaczerwienienie twarzy, bradykardia; z szybkim wprowadzeniem / wprowadzeniem - migotaniem komór serca; miejscowe reakcje z / we wstępie - ból i przekrwienie wzdłuż żyły.

Dawkowanie i sposób podawania

In / in, powoli (6 kropli / min) - przed wprowadzeniem 5-10 ml 10% roztworu, rozcieńczonego w 100-200 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu dekstrozy. Wewnątrz, po jedzeniu, w postaci 5-10% roztwór 2-3 razy dziennie: dla dorosłych - 10-15 ml na przyjęcie, dla dzieci - 5-10 ml.

Instrukcje specjalne

Nie można wprowadzić s / c i / m - możliwa martwica tkanek (chlorek wapnia, zaczynając od stężenia 5%, ma silne działanie drażniące). Gdy na / w chlorku wapnia wydaje pierwszy uczucie ciepła w ustach, a następnie wokół korpusu (efekt poprzednio używany do określenia prędkości przepływu - zapisane czas od podania dożylnego chlorku wapnia i wygląd uderzeń gorąca).

Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci. Etiologia, patogeneza, klasyfikacja, klinika, leczenie i profilaktyka.

Choroba Schönleina-Henocha (krwotoczne zapalenie naczyń, plamica rzekomoanafilaktyczna, krwotoczne zapalenie naczyń, plamica alergiczna, plamica krwotoczna, zatrucie naczyń włosowatych Genochus) jest częstą chorobą ogólnoustrojową z pierwotnym uszkodzeniem mikrokrążenia skóry, stawów, przewodu żołądkowo-jelitowego Najbardziej wrażliwą częścią końcowego łożyska naczyniowego są żyły połogowe; na drugim miejscu według stopnia uszkodzenia są naczynia włosowate, w trzecim - tętniczki. Ma to wpływ na drobnoustroje różnych narządów, w tym na skórę.

D69.0 Plamica alergiczna.

Epidemiologia krwotocznego zapalenia naczyń

Nie ma akceptowanej klasyfikacji. W klasyfikacjach roboczych choroby Schönlein-Henoch wyróżnić:

Cytowany powyżej przypadek pokazuje, że ten sam obraz choroby może być wywołany przez pałeczki dur brzuszne.

Praca Reyes zwraca uwagę na kwestie społeczne, środowiskowe i edukacyjne w Meksyku i na świecie.

Klasyfikacja kodu zapalenia naczyń ICD 10

W międzynarodowej klasyfikacji chorób z 10. rewizji (zwanej dalej kodeksem ICD 10), zapalenie naczyń otrzymało kilka oznaczeń:

• D69.0, D89.1 - ogólnoustrojowe krwotoczne zmiany naczyniowe (plamicia alergiczna, plamica reumatyczna, choroba Schönleina-Genocha);
• L95.0 - biały atrofia (z marmurową skórką);
• L95.1 - uporczywy podwyższony rumień;
• L95.8, L95.9 - grupa chorób ograniczonych do skóry.

Zatem zapalenie naczyń według kodu ICD 10 jest klasyfikowane zgodnie z lokalizacją, kształtem i ciężkością patologii.

Zgodnie z cechami etiologicznymi, zapalenie naczyń według ICD 10 dzieli się na:

1. Pierwotne, które powstają jako niezależna choroba typu autoimmunologicznego;
2. Wtórny, wynikający z jakiejkolwiek choroby podstawowej.

Ze względu na rodzaj i wielkość statku podlegającego patologii są klasyfikowane:

Żylaki - straszna "plaga XXI wieku". 57% pacjentów umiera w ciągu 10 lat od.

Często zapalenie naczyń konsekwentnie lub jednocześnie wpływa na naczynia krwionośne o różnych rozmiarach i typach.

O lokalizacji procesów zapalnych w naczyniach według ICD 10 dzieli się na:

• Zapalenie naczyń;
• Choroba wewnątrznaczyniowa;
• Perivasculitis;
• Mesovasculitis.

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń według ICD 10

Układowe zapalenie naczyń ma wiele specyfikacji wyraźnie rozłożonych w ICD 10:

• M30 - guzkowate zapalenie tętnic, jak również powiązane warunki;
• M30.1 - ziarniniakowe i alergiczne zapalenie naczyń, ostre lub podostre zapalenie naczyń z uszkodzeniem płuc;
• M30.2 - Młodzieńcze zapalenie tętnic;
• M30.3 - Limfodularny zespół błony śluzowej Kawasaki;
• M30.8 - Różne stany guzków wielościennych;
• M31 - Różne martwicze waskulopatie;
• M31.0 - Zespół Hutspaschera, nadwrażliwe zapalenie naczyń;
• M31.1 - mikroangiopatia plamistości, trombocytopenii i zakrzepicy Purpura;
• M31.2 - Śmiertelny średni ziarniak;
• M31.3 - ziarniniak martwiczego układu oddechowego, ziarniniak Wegenera;
• M31.4 - zespół Takayasu (łuk aorty);
• M31.5 - olbrzymiokomórkowy i reumatyczny polimialgia;
• M31.6 - olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic innych typów;
• M31.8 - rafinacja martwiczej waskulopatii;
• M31.9 - Martwicze waskulopatie, nieokreślone.

Należy jednak rozumieć, że układowe zapalenie naczyń nie podlega klasyfikacji uniwersalnej, w tym ICD 10. W całej historii badania tej grupy chorób podjęto próby usystematyzowania typów patologii według cech morfologicznych, patogenetycznych i klinicznych. Jednak większość specjalistów dzieli jedynie pierwotne i wtórne zapalenie naczyń, a także kaliber dotkniętych naczyń krwionośnych.

Ksenia Strizhenko: "Jak pozbyłem się żylaków na nogach w ciągu 1 tygodnia? To niedrogie narzędzie działa cuda, to jest zwyczajne."

Krwotoczne zapalenie naczyń

Krwotoczne zapalenie naczyń uważa się za chorobę, która jest rodzajem immunologicznego zapalenia naczyń małych naczyń i charakteryzuje się zwiększonym tworzeniem kompleksów immunologicznych, wzrostem przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych. Ta patologia może rozwinąć się w 2-3 tygodnie po ostrym zapaleniu migdałków, grypie lub szkarlacie. Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci występuje częściej niż u dorosłych. Dzieci od 4 do 12 lat są szczególnie podatne na tę chorobę. Chłopcy chorują 2 razy częściej niż dziewczęta.

Krwotoczne zapalenie naczyń ICD 10 (zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób dziesiątej rewizji) zalicza się do grupy chorób pod kodem D69.0 Plamica alergiczna. Na większości zdjęć krwotocznego zapalenia naczyń jest oczywiste, że głównym objawem choroby jest alergiczna wysypka.

Etiologia choroby

Przyczyny krwotocznego zapalenia naczyń u dorosłych i dzieci podzielono na kilka typów:

• powikłania po chorobie zakaźnej wywołanej przez wirusy, bakterie lub pasożyty;
• alergie na żywność lub leki;
• hipotermia lub indywidualna nietolerancja szczepionki;
• predyspozycje genetyczne.

Najczęstsze przyczyny krwotocznego zapalenia naczyń są związane z wpływem czynników zakaźnych.

Zasada mechanizmu powstawania choroby polega na tworzeniu kompleksów immunologicznych, które krążą w krwioobiegu, mogą pozostać na wewnętrznej powierzchni ścian naczyń krwionośnych. Następnie kompleksy immunologiczne stopniowo niszczą ściany małych naczyń, co powoduje proces zapalny o charakterze aseptycznym i zmniejsza elastyczność naczyń włosowatych. W rezultacie przyczynia się to do zwiększonej przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych i powstawania szczelin, które prowadzą do powstawania skrzepów krwi i złogów fibryny. Dlatego uważa się, że główną cechą zapalenia naczyń jest zespół krwotoczny i mikrothrombosis.

Objawy choroby

Na większości zdjęć krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci można zauważyć, że choroba zaczyna się od zwykłych wysypek na skórze. Wysypka ma najczęściej charakter drobno-plamkowy, umiejscowiony symetrycznie i nie znikając w trakcie nacisku. Wysypki zwykle pojawiają się wokół powierzchni stawowych, w miejscu rozciągania kończyn iw obszarze pośladkowym. Wysypka na powierzchni twarzy, tułowia, stóp lub dłoni jest dość rzadka. Natężenie wysypki może być różne - od rzadkich i małych elementów do wielu, skłonnych do scalenia. Po zniknięciu wysypki, pigmentacja i ciężki peeling mogą pozostać na swoim miejscu.

Objawy krwotocznego zapalenia naczyń, takie jak uszkodzenie powierzchni stawowych, występują u 70 procent pacjentów. Objaw ten często występuje wraz z wysypkami w pierwszym tygodniu choroby. Uszkodzenia stawów mogą być nieistotne i powodować krótkotrwałe bolesne odczucia, ale mogą być również bardziej rozległe, gdy dotknięte są nie tylko duże (kostka i kolano), ale także małe powierzchnie stawowe. Obrzęk i zmiany w kształcie powierzchni stawowej, bolesne odczucia mogą trwać od 2 godzin do 5 dni. Jednak choroba nie powoduje poważnych deformacji powierzchni stawowych.

Trzecim najczęściej występującym objawem jest umiarkowany ból brzucha, który może ustąpić samoistnie w ciągu dnia. Zwykle ból pojawia się na samym początku choroby przed wysypką i zaburzeniami stawów. W niektórych przypadkach ból brzucha występuje ostro w postaci kolki jelitowej, której lokalizacja jest trudna do ustalenia. Ból może występować kilka razy w ciągu dnia. Równolegle z bólem pojawiają się zaburzenia dyspeptyczne - wymioty, nudności, biegunka. W niektórych przypadkach temperatura wzrasta do 37,5 stopnia. Bardziej rzadkie objawy zapalenia naczyń obejmują uszkodzenie nerek w postaci kłębuszkowego zapalenia nerek i zespołu płucnego, co przejawia się kaszlem i dusznością.

Kiedy choroba występuje u dziecka, w sercu można usłyszeć skurczowe szmery o charakterze funkcjonalnym. Często także z powodu procesów zapalnych w naczyniach mózgu wpływa na centralny układ nerwowy. Dzieci mogą skarżyć się na bóle głowy, osłabienie, zawroty głowy, nudności i drażliwość. Czasami chłopcy mają zmiany jądra (głównie obustronne), w których występuje obrzęk i tkliwość tkanek.

Zachowawcze leczenie krwotocznego zapalenia naczyń

Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń rozpoczyna się od hospitalizacji, która trwa co najmniej 20 dni i jest obowiązkowa z przestrzeganiem leżenia w łóżku.

Przede wszystkim wyznaczono ścisłą dietę, która zapobiega rozwojowi alergii u pacjentów. Dieta krwotoczna z naczyń krwionośnych wyklucza stosowanie czekolady, kakao, cytrusów, mocnej czarnej herbaty i kawy, owoców i jagód o czerwonym zabarwieniu. Zaleca się stosowanie przecieru roślinnego, oliwy, masła, niskotłuszczowych produktów mlecznych, duszonego lub gotowanego mięsa i ryb, zup i zup zbóż, suchego białego chleba, owoców, zielonej herbaty z mlekiem, kisiel, soków, puddingów. Czas trwania diety w krwotocznym zapaleniu naczyń osiąga 1-2 lata, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie następujących leków:

• antybiotyki, które nie wywołują reakcji alergicznej (ryfampicyna, ceporyna) i są przepisane w ostrej postaci choroby zakaźnej;
• enterosorbenty (węgiel aktywowany) i krople żołądkowe;
• przeciwskurczowe w celu zmniejszenia bólu (baralgin, no-spa);
• witaminy A i E;
• terapia infuzyjna w przypadku ciężkich objawów (heparyna i glukokortykoidy);
• terapia pulsu z prednizonem.

Ponieważ choroba nasila stres i niepokój emocjonalny, konieczne jest wyeliminowanie stresujących sytuacji lub zastosowanie środków uspokajających i uspokajających, które poprawiają wynik złożonego leczenia.

Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci odbywa się przez długi czas - co najmniej dwa lata. Pamiętaj, aby umieścić chore dziecko na koncie aptecznym, a pierwsze sześć miesięcy co miesiąc odwiedzić lekarza. Następnie 1 raz na 3 miesiące lub 1 raz na pół roku, w zależności od stanu. Środki zapobiegawcze polegają na leczeniu ognisk przewlekłego zakażenia, testy są przeprowadzane systematycznie przy identyfikacji jaj robaków pasożytniczych. W czasie leczenia zabronione jest uprawianie sportu, dłuższe przebywanie w słońcu i fizjoterapia.

Według większości forów krwotoczne zapalenie naczyń ma pozytywne rokowanie, ponieważ 95 procent chorych dzieci wraca do zdrowia w ciągu 10-12 miesięcy.

Tradycyjne metody leczenia

Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń środków ludowych jest przygotowanie naparów, maści i herbat na bazie surowców roślinnych. Środki ludowe są stosowane zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz.

Najbardziej przydatne i skuteczne środki obejmują następujące przepisy:

1. Aby przygotować uzdrawiającą maść, należy wziąć suszone listki z rue (50 gr.) Oraz warzywa lub masło (250 gr.). Posiekaj liście dokładnie i wymieszaj z masłem. Umieść mieszaninę w zimnym i ciemnym pomieszczeniu na co najmniej 2 tygodnie. Następnie można użyć maści: nakładać na powierzchnię skóry lub dotknięte stawy 3-4 razy dziennie. Zazwyczaj wysypki skórne bardzo szybko znikają po zastosowaniu tego środka.
2. Aby przygotować nalewki lecznicze, weź zmielone ziele krwawnika, skrzypu polnego, mięty pieprzowej, czarnego bzu, spadków i nagietków. Wszystko w równych proporcjach 2 łyżki. Napełnij mieszaninę 200 ml przegotowanej wody i pozostaw na 2-4 godziny w zimnym i ciemnym pokoju. Napełniona nalewka zaleca się stosować 100 ml 5 razy dziennie.
3. Mocna świeżo zaparzona zielona herbata, którą można spożywać 2-3 razy dziennie. Herbata pomaga przywrócić elastyczność ścian naczyniowych i przyczynia się do normalizacji krążenia krwi.

Jeśli diagnoza choroby zostanie potwierdzona, przed użyciem powyższych przepisów, należy dokładnie zapoznać się ze składnikami, aby wykluczyć alergiczne produkty lub zioła, dla których występuje indywidualna nietolerancja. Musisz także skonsultować się z lekarzem i nie leczyć siebie.

Co musisz wiedzieć o krwotocznym zapaleniu naczyń?

Krwotoczne zapalenie naczyń (synonimy choroby - plamica reumatyczna / alergiczna (według ICD 10), zatrucie naczyń włosowatych) jest chorobą zakaźną-alergiczną. Jest to związane z porażką małych naczyń ciała. Jednocześnie dochodzi do zaburzeń ich struktury i zachodzenia aseptycznego (niezwiązanego z infekcją) zapalenia ich ścian. Wpływa to na małe naczynia znajdujące się w skórze i na narządach wewnętrznych.

Podstawą choroby, oprócz stanu zapalnego ścian naczyń krwionośnych, jest powstawanie wielu mikroukładów, które objawiają się wysypką w postaci krwotoków i uszkodzeniem narządów wewnętrznych (zazwyczaj jelit i nerek). Może mieć przebieg progresywny ze zwiększonym nawrotem i rozwojem niewydolności nerek.

Choroba jest częściej diagnozowana u młodych pacjentów, ale krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci jest znacznie częstsze. Chłopcy mają 2 razy większe prawdopodobieństwo wystąpienia tego typu zapalenia naczyń.

Jakie są przyczyny choroby?

Przez wiele lat badań krwotocznego zapalenia naczyń, naukowcy nie dali dokładnej odpowiedzi na to pytanie, ale większość uważa infekcje o różnych etiologiach za mechanizm wyzwalający ich rozwój. Wirusy układu oddechowego, paciorkowce hemolityczne, mykoplazma wywołują zatrucie naczyń włosowatych.

Ponadto występowanie choroby wiąże się ze szczególnym stanem układu odpornościowego. Pacjenci z taką diagnozą są częściej podatni na różne alergie i reakcje atopowe.

W odpowiedzi na czynnik sprawczy wytwarzane są przeciwciała, tworząc kompleks antygen-przeciwciało. Te kompleksy immunologiczne wywołują kaskadę reakcji, które powodują wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych i uszkodzenia ich ścian. Kompleksy immunologiczne atakują powstałe uszkodzenia, które prowokują tworzenie mikrothrombi. Innymi słowy, w przypadku toksyny kapilarnej wyzwalany jest złożony proces autoimmunologiczny, w wyniku którego organizm wytwarza przeciwciała do własnych tkanek.

Ściany naczyń krwionośnych są już uszkodzone, więc komórki krwi mogą łatwo wychodzić do tkanek, tworząc wyraźny zespół krwotoczny - wysypkę skórną.

Biorąc pod uwagę krwotoczne zapalenie naczyń, określimy główne przyczyny choroby:

• infekcje o różnej etiologii: bakteryjne, pasożytnicze, wirusowe (opryszczka, robaki, tyfus, gruźlica, zapalenie gardła, rzęsistkowica, grypa, ból gardła, szkarlatyna);
• szczepienie;
• predyspozycje genetyczne do alergii;
• reakcja alergiczna na niektóre leki (barbiturany, streptomycyna, chinina, sulfonamidy, penicylina i inne);
• ukąszenia owadów;
• palić chorobę;
• ekspozycja na promieniowanie.

Kod klasyfikacji ICD 10

Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób (w skrócie ICD) z 10. rewizji, rozważaną chorobę włącza się do grupy pod kodem alergicznym D 69.0 Purpura. Ten kod został przypisany krwotocznemu zapaleniu naczyń z powodu typowej manifestacji wysypki skórnej, która jest głównym objawem choroby.

Inne klasyfikacje

Oprócz ICD 10 istnieje najczęstsza klasyfikacja choroby:

1. Downstream:

• kurs piorunujący, który jest częściej obserwowany u dzieci w wieku przedszkolnym i może prowadzić do szybkiej śmierci w przypadku braku leczenia w trybie nagłym;
• przebieg ostry charakteryzuje się ostrym objawem objawów, ale ustępuje w ciągu miesiąca;
• podostre, pacjent odzyskuje tylko do końca 3 miesięcy po debiucie choroby;
• przewlekłe, gdy objawy choroby w postaci szczątkowej występują do 6 miesięcy;
• przewlekłą, która charakteryzuje się częstymi nawrotami krwotocznego zapalenia naczyń.

1. Według stopnia aktywności:

• Stopień I: stan pacjenta ocenia się jako zadowalający w normalnej temperaturze ciała, wysypka skórna nie jest obfita, nie występują inne objawy;
• Stopień II: stan pacjenta ocenia się jako umiarkowany, wyraźna jest wysypka na skórze, temperatura ciała wzrasta powyżej 38 stopni, wyraźny zespół zatrucia (osłabienie, bóle głowy), obrzęk i ból stawów;
• Stopień III: poważny stan pacjenta, wyraźne zatrucie organizmu - ból głowy i wysoka gorączka. Ciężka wysypka skórna i uszkodzenie stawów, bóle brzucha, wymioty z krwawymi żyłami, niewydolność nerek.

Formy zatrucia naczyń włosowatych

Naukowcy opisują kilka postaci plamicy krwotocznej, które wykazują typowy zestaw objawów:

Zdiagnozowana w większości przypadków. Objawiający się wysypką, która lekko unosi się nad skórą, jest namacalny. Na początku choroby plamy mają czerwonawy kolor, ale wraz z rozwojem zapalenia naczyń przyjmują postać krwotoków: zachowują swój wygląd nawet po naciśnięciu. Elementy wysypki mają niewielki rozmiar (do 3 mm), są pojedyncze lub łączą się w stałe punkty.

Głównymi miejscami lokalizacji erupcji są stopy i łydka, a następnie zaczerwienienie rozprzestrzenia się na biodra, pośladki, symetrycznie rozmieszczone w stawach. W niektórych przypadkach wysypka trafia do rąk, rzadko - na brzuch i plecy. Zaczerwienienie szyi i twarzy w praktyce lekarskiej występowało w pojedynczych przypadkach.

W cięższych przypadkach powstają martwica lub owrzodzenia w miejscach, w których gromadzą się krwotoki, które w przypadku infekcji mogą pozostawiać blizny w przyszłości. Jeśli wystąpią nawroty zatrucia włośniczkowego, wówczas na skórze przez długi czas może pozostać pigmentacja i obieranie. Przebieg tej postaci choroby często kończy się bez konsekwencji w ciągu 2-3 tygodni, kiedy krwawienia stopniowo stają się blade i znikają bez śladu.

Charakteryzuje się obrzękiem i bolesnością w stawach kończyn dolnych, w rzadkich przypadkach choroba przechodzi do stawów nadgarstka i łokci. Skóra w obszarze ich lokalizacji pokrywa się skupiskiem krwotoków. Bolesność może przejść do mięśni. Opisana forma charakteryzuje się odurzeniem ciała, któremu towarzyszą bóle głowy i osłabienie.

Choroba występuje na tle obfitych wysypek skórnych i gorączki. Występuje ostra lub przewlekła postać kłębuszkowego zapalenia nerek. Jeśli leczenie krwotocznego zapalenia naczyń rozpoczęto w ciągu pierwszych 4 godzin po debiucie choroby i w szpitalu, przeprowadzono kompleksową terapię, wówczas rokowanie jest korzystne dla dzieci i dorosłych.

Krwotok występuje w ścianie jelit, w wyniku czego pacjent odczuwa silny ból spastyczny w jamie brzusznej. Występuje gorączka, wysypka skórna, wymioty, nudności. Powszechnie występują przypadki krwawienia z przewodu pokarmowego i domieszki krwi w stolcu, z ich wyraźną manifestacją może rozwinąć się anemia po krwotoku. W rzadkich przypadkach obserwuje się zapalenie otrzewnej, perforację i martwicę jelit, co wymaga natychmiastowej operacji.

Występują wysypki skórne, stan podgorączkowy lub wysoka temperatura, zatrucie. Przy takim przebiegu choroby diagnozuje się patologię płuc, układu nerwowego, a czasami obrzęk moszny.

Zapalenie krwotoczne z krwotocznym zapaleniem naczyń u dzieci i dorosłych jest rzadkie, ale prowadzi do poważnych konsekwencji. Jest to najcięższy stan, w którym obserwuje się masywne, symetrycznie zlokalizowane krwotoki w okolicy kończyn dolnych, pośladków i ramion. W tym samym czasie dochodzi do martwicy tkanek, pacjent jest w stanie krytycznym i ma gorączkę. Na tle rozwoju śpiączki, zgorzeli lub wstrząsu osoba może umrzeć 2 godziny po wystąpieniu zapalenia naczyń.

Objawy

Na podstawie opisanych klasyfikacji i postaci choroby można określić charakterystyczne objawy charakterystyczne dla krwotocznego zapalenia naczyń:

Małe elementy są rozmieszczone wokół stawów i prostowników kończyn. Rzadko obserwuje się krwotoki na ciele, stopach, dłoniach, szyi i twarzy. Ta manifestacja choroby występuje u 70% dorosłych pacjentów. Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci towarzyszy wysypka tylko w połowie przypadków.

Wysypka najpierw zlokalizowana w stopie, następnie rozpostarta powyżej. Po początkowym czerwonawym zabarwieniu, po kilku dniach krwotoki stają się brązowe, a następnie brązowe. Wynika to z rozkładu hemoglobiny czerwonych krwinek, które dostały się do tkanki. Jeśli krwotoczne zapalenie naczyń postępuje, wysypka może pojawić się falisty w 3-4 powtórzeń.

Do 70% pacjentów z zatruciem naczyń włosowatych (głównie dorośli) doświadcza uszkodzenia stawów, które częściej objawia się bólem w okolicy dużych stawów. W niektórych przypadkach ból jest bardzo silny, z powodu tego, co osoba unieruchamia na krótki czas. Jednocześnie dane radiologiczne są prawidłowe. Pomimo ciężkości zespołu nie obserwuje się deformacji stawów po wyzdrowieniu pacjenta.

Może wystąpić przed zmianami stawów skórnych i nie ma określonej lokalizacji. Większość pacjentów opisuje zespół bólowy kolki jelitowej, który pojawia się wiele razy w ciągu kilku dni. Obraz kliniczny jest często uzupełniany przez wymioty, nudności, wysoką gorączkę, niestabilne krzesło z pasmami krwi.

Prawie połowa pacjentów z zatrucia naczyń włosowatych ma swędzenie. Występuje na tle martwicy tkanek, gdy małe owrzodzenia pojawiają się na skórze.

Jest to rzadkie, ale może wywołać poważną chorobę - kłębuszkowe zapalenie nerek. Pacjenci odczuwają ból i obrzęk w okolicy lędźwiowej, obrzęk może pojawić się na twarzy. Przy tym przebiegu krwotocznego zapalenia naczyń wzrasta wysoka temperatura, krwawe smugi mogą być widoczne w moczu. Objawy mogą objawiać się jako blada skóra, apatia, brak apetytu i poważne osłabienie.

• Klęska innych narządów.

W praktyce medycznej opisywano zespół płucny: objawiał się kaszlem z plwociną zawierającą pasma krwi. Może to spowodować duszność.

W niektórych przypadkach odnotowano uszkodzenie OUN: pacjenci zauważyli drażliwość, bóle głowy i zawroty głowy. U chłopców z toksyką kapilarną możliwe jest uszkodzenie jąder - ból i obrzęk moszny.

Diagnoza i leczenie

Aby zdiagnozować zatrucie naczyń włosowatych, istnieją kryteria:

1. Granulocyty podczas biopsji.
2. Mętny fioletowy.
3. Ból brzucha pogarsza się po jedzeniu (objawy niedokrwienia jelit).
4. Początek choroby w młodym wieku (do 20 lat).

Jeśli istnieją co najmniej dwa kryteria sugerują diagnozę - krwotoczne zapalenie naczyń.

Leczenie jest dość skomplikowanym procesem, który rozpoczyna się od obowiązkowego wykluczenia efektów antygenowych. Pacjent jest wysyłany do szpitala i wyznaczany jest odpoczynek w łóżku. Pacjent jest przepisywany:

• leki przeciwalergiczne;
• stabilizatory membranowe zaprojektowane w celu zmniejszenia przepuszczalności ścian naczyń włosowatych;
• antykoagulanty i dezagreganty, które zakłócają wzrost krzepliwości krwi i zapobiegają zakrzepicy;
• preparaty enterosorbent;
• przeciwskurczowe leki przeciwbólowe;
• kortykosteroidy do przepływu stawów i krwawienia z przewodu pokarmowego;
• cytostatyki z uszkodzeniem nerek;
• heparyna, gdy w kale występują krwawe smugi;
• leki zawierające hormony - glukokortykoidy w ciężkich chorobach;
• witaminy A, B i C.

Jeśli choroba powstała w wyniku reakcji alergicznej, zalecana jest terapia infuzyjna. Jego istotą jest rozcieńczenie krwi krążącej, aw rezultacie spadek stężenia kompleksów immunologicznych i alergenów.

Plazmaferezę z powodzeniem stosuje się do oczyszczenia krwi krążącej z zawartych w niej przeciwciał. Jeśli występują objawy zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, pacjentowi przepisuje się podawanie świeżo mrożonego osocza. W przypadku podejrzenia zależnego od układu immunologicznego kłębuszkowego zapalenia nerek zalecana jest terapia pulsowa glukokortykoidami.

Ponieważ często dochodzi do zatrucia i niewydolności nerek, hemodializa staje się jednym z głównych punktów leczenia. Pozwala oczyścić organizm z toksycznych substancji, przywrócić skład soli i równowagę kwasową.

Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń będzie najkorzystniejsze, jeśli zastosujesz specjalną dietę i nie lekceważ receptur tradycyjnej medycyny. Sprawdzone wywary ze skrzypu polnego, krwawnika pospolitego, topoli, mięty i nagietka.