LEKKI WAKACYJNYCH URLOPÓW SĄ DOSTARCZONE PACJENTOWI TYLKO PRZEZ LEKARZA. NINIEJSZA INSTRUKCJA JEDYNIE DLA PRACOWNIKÓW MEDYCZNYCH.
Opis substancji czynnej Nadroparyna wapniowa / Nadroparinum wapnia.
Wzór: brak danych, nazwa chemiczna: sól wapniowa depolimeryzowanej heparyny o masie cząsteczkowej od 4000 do 5000.
Grupa farmakologiczna: środki hematotropowe / antykoagulanty.
Farmakologiczne działanie: antykoagulant.
Właściwości farmakologiczne
Nadroparyna wapniowa to heparyna drobnocząsteczkowa (masa cząsteczkowa 4500 daltonów), którą otrzymuje się ze standardowej heparyny przez depolimeryzację. Nadroparyna wapnia ma bezpośredni efekt antykoagulacyjny, działanie anty-Xa i anty-IIa. Aktywność anty-Xa jest około 4 razy większa niż aktywność anty-IIa. W porównaniu z heparyną suproparyna wapniowa charakteryzuje się słabą aktywnością przeciw czynnikowi IIa i wyraźną aktywnością wobec czynnika Xa. Aktywność anty-Xa nadraparyny wapniowej jest bardziej wyraźna niż jej wpływ na czas częściowej tromboplastyny po aktywacji. W dawkach profilaktycznych nie powoduje wyraźnego zmniejszenia aktywowanego częściowego czasu trombiny. Podczas kuracji w okresie maksymalnej aktywności, czas częściowej trombiny można zwiększyć 1,4 razy. Takie wydłużenie odzwierciedla resztkowy efekt przeciwzakrzepowy nadroparyny wapniowej. Nadroparyna wapniowa w porównaniu z niefrakcjonowaną heparyną ma mniejszy wpływ na funkcję płytek i agregację oraz ma niewielki wpływ na pierwotną hemostazę. Nadwodna wapniowa ma bezpośredni wpływ na czynniki krzepnięcia krwi. Nadroparyna wapnia, aktywując przeniesienie protrombiny do trombiny, wzmacnia działanie blokujące antytrombiny III na czynnik Xa. Nadroparyna wapniowa wykazuje wysoką zdolność do wiązania antytrombiny III z białkami osocza, co prowadzi do przyspieszonej inhibicji czynnika Xa. nadroparyna aktywuje czynnik tkankowy inhibitor fibrynolizy konwersji, poprzez bezpośrednie uwalnianie aktywatora plazminogenu tkanki z komórek śródbłonka modyfikuje właściwości reologiczne krwi (krwi zmniejsza lepkość i zwiększa przepuszczalność błon granulocytów i płytek krwi). Nadroparyna wapnia ma mniej wyraźny wpływ na agregację płytek krwi. Nadroparyna wapniowa poprawia przepływ wieńcowy. nadroparyna posiada immunosupresyjne (współpracy hamuje oddziaływanie limfocytów B i komórek T) i właściwości przeciwzapalne, co znacznie zmniejsza zawartość poziomów beta-lipoprotein i cholesterolu w osoczu krwi.
Po podskórnym podaniu nadroparyny wapnia maksymalne stężenie osiąga się po 3 godzinach. Po podaniu dożylnym maksymalną aktywność anty-Xa osiąga się w czasie krótszym niż 10 minut, okres półtrwania wynosi około 2 godziny. Biodostępność wapnia nadroparyny wynosi 98%. Nadroparyna wapniowa ma niską zdolność wiązania z białkami osocza, prawie nie wiąże się z komórkami śródbłonka, białkami macierzy naczyń krwionośnych i płytkami krwi. 98% substancji aktywnej występuje we krwi w biologicznie aktywnej postaci. Metabolizm wapnia nadroparyny zachodzi głównie w wątrobie w wyniku depolimeryzacji i desulfacji. Okres półtrwania do podania podskórnego wynosi 3,5 godziny. Blokada czynnika Xa trwa 18-24 godzin, IIa - przez 3 godziny.
U pacjentów w podeszłym wieku wydalanie wapnia nadroparyny może być spowolnione z powodu możliwej redukcji czynności nerek. Niewydolność nerek u pacjentów w podeszłym wieku wymaga oceny i odpowiedniego dostosowania dawki.
W badaniach klinicznych parametrów farmakokinetyki wapnia nadroparyny po podaniu dożylnym pacjentom z niewydolnością nerek o różnym stopniu nasilenia, ustalono związek między klirensem nadroparyny i klirensu kreatyniny. Stwierdzono, że obszar pod krzywą stężenia - czas i okres półtrwania u pacjentów z łagodną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 36-43 ml / min) został zwiększony odpowiednio do 52 i 39%, a klirens w osoczu nadroparyny wapnia został zredukowany do 63% wartości. Obszar pod krzywą stężenia - czas i okres półtrwania u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 10-20 ml / min) został zwiększony odpowiednio do 95 i 112%, a klirens w osoczu nadroparyny wapnia został zmniejszony do 50% wartości prawidłowych. Obszar pod krzywą stężenia - czas i okres półtrwania u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 3-6 ml / min) na hemodializie został zwiększony odpowiednio do 62 i 65%, a klirens w osoczu nadroparyny wapnia został zmniejszony do 67% normalne wartości. Niewielkie nagromadzenie wapnia nadroparyny można zaobserwować u pacjentów z umiarkowaną lub łagodną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml / min), dlatego dawkę należy zmniejszyć o 25% u pacjentów, którzy otrzymują nadroparynę wapniową w leczeniu zakrzepicy z zatorami, niestabilnej dławicy piersiowej, zawału mięśnia sercowego bez załamka Q. Nadroparyna wapnia jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek w leczeniu tych chorób. Nagromadzenie nadroparyny wapnia u pacjentów z umiarkowaną lub łagodną niewydolnością nerek przy stosowaniu leku w zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej nie przekracza tego u pacjentów z prawidłową czynnością nerek, którzy przyjmują dawki terapeutyczne leku. Dlatego nie jest wymagane zmniejszenie dawki nadroparyny wapnia, która jest stosowana w celach profilaktycznych w tej kategorii pacjentów. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek, którzy przyjmują lek w dawkach profilaktycznych, konieczne jest zmniejszenie dawki o 25% w porównaniu z dawkami przepisanymi pacjentom z prawidłowym klirensem kreatyniny. Nadroparynę wapniową wstrzykuje się do linii tętniczej pętli dializacyjnej w odpowiednio wysokich dawkach, aby zapobiec krzepnięciu krwi w pętli. Parametry farmakokinetyczne zasadniczo się nie zmieniają, z wyjątkiem przypadku przedawkowania, kiedy przejście nadmiaru wapnia do krążenia ogólnoustrojowego może prowadzić do zwiększenia aktywności czynnika przeciw czynnikowi Xa, co jest związane z końcową fazą niewydolności nerek.
Wskazania
Zator płucny; zakrzepica żył głębokich; choroba zakrzepowo-zatorowa; ostry zespół wieńcowy; zapobieganie zakrzepicy u pacjentów z wysokim ryzykiem zakrzepicy (z operacjami ortopedycznymi, chirurgicznymi, onkologicznymi, z hemofiltracją i hemodializą u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, z ostrą niewydolnością oddechową i / lub niewydolnością serca na oddziale intensywnej terapii); niestabilna dławica piersiowa; zawał mięśnia sercowego bez załamka Q.
Sposób stosowania nadroparyny wapniowej i dawki
Nadroparynę wapnia wstrzykuje się podskórnie w tkankę podskórną brzucha. Dawka jest ustalana indywidualnie, w zależności od wskazań i masy ciała pacjenta. Korzystne jest, aby wprowadzać w pozycji leżącej pacjenta, w tkance podskórnej tylno-bocznej lub przednio-bocznej powierzchni okolicy brzucha, naprzemiennie po lewej i prawej stronie. Być może wprowadzenie leku w udo. Igła musi być umieszczona prostopadle, a nie pod kątem, w zgiętym fałdzie skóry, który powinien być trzymany między palcem wskazującym i kciukiem aż do końca wstrzyknięcia roztworu. Po wstrzyknięciu miejsce wstrzyknięcia nie powinno być pocierane.
Zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym w chirurgii ogólnej: zalecana dawka nadrekariny wapnia wynosi 2850 jednostek podskórnych anty-Xa podskórnie, 2-4 godziny przed operacją, następnie nadroparynę podaje się raz dziennie; leczenie jest kontynuowane przez co najmniej 7 dni oraz w okresie ryzyka zakrzepicy, aż do momentu przeniesienia pacjenta do trybu ambulatoryjnego.
Zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym podczas operacji ortopedycznych: suproparynę wapnia podaje się podskórnie, dawka zależy od masy ciała pacjenta, która może zostać zwiększona do 50% przez 4 dni po operacji. Początkową dawkę przepisano 12 godzin przed operacją, następną dawkę podaje się 12 godzin po zakończeniu operacji; ponadto, nadroparynę wapnia podaje się raz dziennie w okresie ryzyka zakrzepicy, zanim pacjent zostanie przeniesiony do ambulatoryjnej terapii. Minimalny czas leczenia wynosi 10 dni.
Pacjenci z wysokim ryzykiem zakrzepów, którzy zazwyczaj znajdują się na oddziale intensywnej opieki medycznej i resuscytacji (zakażenie dróg oddechowych, niewydolność oddechowa i (lub) niewydolność serca): suproparynę wapnia podaje się podskórnie raz na dobę; dawka zależy od masy ciała pacjenta; Nadroparynę wapniową stosuje się w całym okresie ryzyka zakrzepicy.
Niestabilna dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego bez załamka Q: nadroparynę wapnia podaje się podskórnie 2 razy na dobę (co 12 godzin); czas trwania terapii wynosi zwykle 6 dni; dawka zależy od masy ciała pacjenta; w badaniach klinicznych podawano wapń noproparyny razem z kwasem acetylosalicylowym u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego bez załamka Q i niestabilnej dławicy piersiowej.
Choroba zakrzepowo-zatorowa: w leczeniu choroby zakrzepowo-zatorowej leczenie doustnymi antykoagulantami, w przypadku braku przeciwwskazań, należy rozpocząć jak najszybciej; nie należy przerywać stosowania nadroparyny wapnia do czasu osiągnięcia docelowych wartości czasu protrombinowego; Nadroparynę wapnia podaje się podskórnie 2 razy dziennie (co 12 godzin), zwykle trwa to 10 dni; Dawka zależy od masy ciała pacjenta.
Zapobieganie krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy: dawkę nadroparyny wapnia ustala się indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę warunki techniczne dializy; Nadroparynę wapniową podaje się raz na początku każdej sesji do linii tętniczej pętli dializy; dla pacjentów, którzy nie mają zwiększonego ryzyka krwawienia, dawki są ustalane w zależności od masy ciała, wystarczającej do czterogodzinnej sesji dializy, u pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawienia, sesje dializacyjne można wykonywać przy połowie dawki leku; jeśli sesja dializy trwa dłużej niż 4 godziny, można podać dodatkowe małe dawki nadroparyny wapniowej; podczas kolejnych sesji dializy dawkę należy ustawić w zależności od obserwowanych efektów. Konieczne jest monitorowanie pacjenta podczas dializy z powodu możliwego pojawienia się krwawienia lub tworzenia się skrzeplin w układzie dializacyjnym.
Pacjenci w podeszłym wieku nie wymagają dostosowania dawki wapnia nadroparyny, z wyjątkiem pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Przed rozpoczęciem leczenia wapniem nadroparyny zaleca się ocenę czynności nerek.
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie przeprowadzono żadnych specjalnych badań.
U pacjentów z łagodną i umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml / min) nie jest konieczne zmniejszenie dawki nadroparyny, jeśli lek stosuje się w celu zapobiegania zakrzepicy. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml / min) dawkę nadroparyny wapnia należy zmniejszyć o 25%.
Pacjenci z łagodną i umiarkowaną niewydolnością nerek, którzy otrzymują wapń nadroparynę w leczeniu choroby zakrzepowo-zatorowej, zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej przy wysokim ryzyku powstawania zakrzepów (zawał mięśnia sercowego bez załamka Q, niestabilna dławica piersiowa) powinni zostać zmniejszeni o 25%. Nadroparyna wapnia jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek do leczenia choroby zakrzepowo-zatorowej, zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej przy wysokim ryzyku powstawania skrzepu (zawał mięśnia sercowego bez załamka Q, niestabilna stenokardia).
Nadroparyna wapniowa nie jest przeznaczona do podawania domięśniowego.
Szczególną uwagę należy zwrócić na szczegółowe instrukcje stosowania dla każdego leku, który należy do klasy heparyn drobnocząstkowych, ponieważ można je stosować w różnych jednostkach dawkowania. Dlatego nie można zaakceptować zmiany stężenia nadroparyny wapnia z innymi heparynami drobnocząsteczkowymi z długotrwałym leczeniem.
Przed rozpoczęciem leczenia, a następnie (przy długotrwałym leczeniu) 2 razy w tygodniu, należy liczyć liczbę płytek krwi.
Ponieważ rozwój trombocytopenii (trombocytopenia wywołana przez heparynę) jest możliwy przy użyciu heparyn, poziom płytek krwi powinien być monitorowany podczas całej terapii nadraparinem wapnia. Istnieją doniesienia o rzadkich przypadkach trombocytopenii, w tym ciężkich, które mogą być związane z zakrzepicą żyłową lub tętniczą, co należy wziąć pod uwagę w przypadku trombocytopenii, ze znacznym spadkiem liczby płytek krwi (o 30-50% w porównaniu do normy), z ujemną dynamiką zakrzepica dłoni, dla której pacjent otrzymuje terapię, z rozsianym zespołem wykrzepiania wewnątrznaczyniowego; w takich przypadkach należy przerwać terapię wapniową nadroparyną.
Małopłytkowość ma pochodzenie immunoalergiczne i zwykle występuje od 5 do 21 dni leczenia, ale może wystąpić wcześniej, jeśli u pacjenta wystąpiła trombocytopenia wywołana heparyną. Jeśli w wywiadzie stwierdzono trombocytopenię wywołaną heparyną (na tle niskiego ciężaru cząsteczkowego lub regularnych heparyn), w razie konieczności można zalecić stosowanie suproparyny wapniowej, ale w tej sytuacji przedstawiono ścisłe monitorowanie kliniczne i co najmniej codzienny pomiar liczby płytek krwi. Wraz z rozwojem małopłytkowości należy natychmiast przerwać stosowanie nadroparyny wapniowej.
Jeśli małopłytkowość występuje podczas stosowania heparyny (o niskiej masie cząsteczkowej lub w prawidłowym stężeniu), należy rozważyć możliwość przepisania antykoagulantów innych grup. Jeśli inne leki nie są dostępne, możliwe jest zastosowanie innej heparyny drobnocząsteczkowej, ale konieczne jest codzienne monitorowanie liczby płytek we krwi. Jeśli po wymianie leku nadal pojawiają się oznaki trombocytopenii początkowej, konieczne jest przerwanie leczenia tak szybko, jak to możliwe.
Należy mieć świadomość, że kontrola agregacji płytek, oparta na testach in vitro, ma ograniczone znaczenie w diagnozowaniu trombocytopenii wywołanej heparyną.
Przed rozpoczęciem leczenia wapniem nadroparyny u pacjentów w podeszłym wieku konieczne jest dokonanie oceny stanu czynnościowego nerek.
Heparyny polega na hamowaniu wydzielania aldosteronu, może prowadzić do rozwoju hiperkaliemii, szczególnie u pacjentów z podwyższonym poziomem potasu we krwi, jak również u pacjentów ze zwiększonym pacjentów ryzyka poziom potasu w surowicy, na przykład, u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, cukrzycy, kwasica metaboliczna lub u pacjentów biorących leki, które mogą powodować rozwój hiperkaliemii. W przypadku długotrwałego leczenia zwiększa się ryzyko hiperkaliemii, ale z wycofaniem jest zwykle odwracalne. U pacjentów zagrożonych należy kontrolować stężenie potasu we krwi.
Do leczenia i zapobiegania zakrzepicy żylnej, zapobieganie krzepnięciu krwi w pozaustrojowym krwiobiegu hemodializy połączona zastosowanie nadroparyna zalecanym kwasem acetylosalicylowym i inne salicylany, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, inhibitorów agregacji płytek krwi, ponieważ może to zwiększyć ryzyko krwawienia.
Ryzyko rozwoju krwiaków nadtwardówkowych lub rdzeniowych wzrasta u osób z ustalonymi cewnikami zewnątrzoponowymi lub jednoczesnym stosowaniem innych leków, które mogą wpływać na hemostazę (niesteroidowe leki przeciwzapalne, inhibitory płytek krwi, inne antykoagulanty). Ryzyko wzrasta również w przypadku powtarzających się lub pourazowych nakłuć kręgosłupa lub nadtwardówkowego. Kwestia jednoczesnego stosowania leków przeciwzakrzepowych i blokady neuro - pejskiej powinna zostać podjęta indywidualnie po ocenieniu skuteczności i ryzyka w następujących sytuacjach: u pacjentów planujących planową interwencję chirurgiczną z użyciem znieczulenia zewnątrzoponowego lub rdzeniowego, uzasadnione powinno być wprowadzenie antykoagulantów; u pacjentów, którzy już przyjmują leki przeciwzakrzepowe, potrzeba znieczulenia zewnątrzoponowego lub rdzeniowego powinna być uzasadniona. W przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego lub punkcji lędźwiowej u pacjenta, należy zachować wystarczającą przerwę czasową między podaniem nadroparyny wapniowej a wprowadzeniem lub usunięciem igły lub cewnika zewnątrzoponowego lub kręgowego. Wymagane jest uważne monitorowanie pacjenta w celu identyfikacji objawów i oznak zaburzeń neurologicznych. Przy identyfikowaniu nieprawidłowości w stanie neurologicznym pacjenta konieczne jest pilne właściwe leczenie.
W przypadku martwicy skóry w miejscu wstrzyknięcia należy przerwać podawanie nadroparyny wapnia. Martwica jest zwykle poprzedzona plamicą lub bolesną lub infiltrowaną plamą rumieniową, której nie mogą towarzyszyć ogólne objawy ani jej nie towarzyszyć.
Decyzję o zmniejszeniu dawki u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 30-50 ml / min) musi podjąć prowadzący lekarz, zważywszy na ryzyko krwawienia z jednej strony i zatorowości zakrzepowej z drugiej strony.
W niewydolności nerek iu kobiet w wieku powyżej 60 lat ryzyko wystąpienia krwawienia podczas przyjmowania nadroparyny wapnia jest większe.
Brak danych dotyczących wpływu nadroparyny wapniowej na zdolność prowadzenia pojazdów, maszyn.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość; choroby, którym towarzyszy naruszenie krzepnięcia krwi; małopłytkowość z nadroparyną wapniową w historii; oznaki krwawienia lub zwiększone ryzyko krwawienia związane z upośledzoną hemostazą, z wyjątkiem zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, który nie jest spowodowany przez heparynę; ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia; organiczne uszkodzenie narządu z tendencją do krwawienia (na przykład ostry wrzód dwunastnicy lub wrzód żołądka); krwotok mózgowy; uraz lub operacja centralnego układu nerwowego; zapalenie osierdzia; zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy; radioterapia; stan po nakłuciu rdzenia; małopłytkowość z pozytywnym testem agregacji in vitro w obecności leku; okres poporodowy; stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych; ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml / min) u pacjentów, którzy otrzymują lek do leczenia niestabilnej dławicy piersiowej, choroby zakrzepowo-zatorowej, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q; wiek do 18 lat.
Ograniczenia w korzystaniu z
Nadciśnienie, omdlenia, niedociśnienie ortostatyczne, chorioretinopathy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, zapalenie naczyń, choroba wrzodowa historia lub inne choroby z podwyższonym ryzykiem krwawienia, wyrażona cukrzyca, zaburzenia krążenia w naczyniówki i siatkówki, okresu pooperacyjnego po zabiegu na mózg i rdzeń kręgowy lub na oczy, masa ciała mniejsza niż 40 kg, czas trwania leczenia ponad 10 dni, dzielenie się z lekami, które zwiększają ryzyko krwawienia Chenii.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Badania na zwierzętach nie wykazały toksycznego działania na płód ani działania teratogennego nadroparyny wapniowej, ale obecnie dostępne są jedynie ograniczone dane dotyczące przenikania wapnia nadroparyną przez łożysko u ludzi. Nie zaleca się stosowania nadroparyny wapnia podczas ciąży, z wyjątkiem przypadków, w których spodziewana korzyść z leczenia dla matki jest większa niż ewentualne ryzyko dla płodu.
Nie zaleca się stosowania wapnia nadroparyny w okresie karmienia piersią, ponieważ istnieją ograniczone dane dotyczące uwalniania nadroparyny wapnia z mleka matki.
Brak danych dotyczących wpływu nadekaryny wapniowej na płodność.
Skutki uboczne nadroparyny wapnia
Układ sercowo-naczyniowy i krwi (hemostazy tworzenie krwi), krwawienie (przewodu pokarmowego, dróg moczowych, itd.), Krwawienie (w ciałku żółtym, jajniki, nadnercza z rozwojem ostrej niewydolności nadnerczy), małopłytkowość, eozynofilii, nadpłytkowości.
Układ pokarmowy: nudności, wymioty, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych.
Reakcje alergiczne: reakcje nadwrażliwości, obrzęk naczynioruchowy, reakcje skórne, pokrzywka, rumień, świąd, gorączka, wysypka, astma oskrzelowa, reakcje anafilaktoidalne.
Reakcje miejscowe: tworzenie się krwiaka podskórnego w miejscu wstrzyknięcia, pojawienie się gęstych guzków, martwica skóry, krwiak, zwapnienie w miejscu wstrzyknięcia.
Inne: priapizm, hiperkaliemia.
Interakcja wapnia nadroparyny z innymi substancjami
Nadroparyna wapniowa nasila działanie pośrednich antykoagulantów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków przeciwpłytkowych, tetracyklin, fibrynolitów, klopidogrelu, eptifibatydu, iloprostu, tiklopidyny, dekstranu.
Glikozydy nasercowe, leki przeciwhistaminowe, kwas etakrynowy osłabiają działanie przeciwzakrzepowe suproparyny wapniowej.
Kwas nikotynowy wpływa na działanie nadroparyny wapniowej.
Tetracykliny nasilają działanie nadroparyny wapniowej.
inhibitory agregacji płytek wieńcowej przeciwpłytkowe kwas acetylosalicylowy w dawce sercowych i neurologicznych wskazań, klopidogrel, beraprostu, eptyfibatyd, iloprost, tyrofiban, tiklopidyna zwiększonym ryzykiem krwawienia, jeśli stosuje się razem z nadroparyny wapniowej.
Podczas udostępniania nadroparyna i leków, które mogą powodować hiperkaliemii (włącznie z solami potasu, oszczędzające potas diuretyki, inhibitory konwertazy angiotensyny, receptory angiotensyny II, niesteroidowe leki przeciwzapalne, heparynę (o niskiej masie cząsteczkowej lub niefrakcjonowana), cyklosporyna, takrolimus, trimetoprim) zwiększa ryzyko hiperkaliemia.
Nadroparynę wapnia należy dokładnie przepisać pacjentom przyjmującym doustne leki przeciwzakrzepowe, glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe i dekstrany. Podczas przepisywania doustnych leków przeciwzakrzepowych pacjentom przyjmującym suproparynę wapń należy kontynuować jej stosowanie do czasu ustabilizowania czasu protrombinowego do pożądanej wartości.
Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania suproparyny wapnia rozwija się krwawienie.
Leczenie: kontrola liczby płytek krwi i innych parametrów układu krzepnięcia krwi; niewielkie krwawienie nie wymaga specjalnego leczenia, zwykle wystarczy zmniejszyć lub opóźnić kolejną dawkę leku; W ciężkich przypadkach dożylnie antagonistyczne - siarczan protaminy (0,6 ml na 0,1 ml nadroparyna 0,6 ml siarczanu protaminy neutralizuje około 950 anty-Xa jm nadroparyna) dawka siarczanu protaminy obliczona biorąc pod uwagę czas, który upłynął po podaniu heparyny, z możliwym zmniejszeniem dawki antidotum, siarczan protaminy wywiera wyraźny efekt neutralizujący na działanie przeciwzakrzepowe heparyny, ale niektóre działania anty-Xa mogą odzyskać; leczenie objawowe.
Nadroparyna wapnia
Nazwa: Nadroparin Calcium
Nazwa produktu: Nadropariri wapnia
Wskazania do stosowania:
Zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej (zamknięcie naczyń krwionośnych z zakrzepem krwi), głównie w ortopedii (leczenie chorób układu mięśniowo-szkieletowego) i praktyce chirurgicznej; zakrzepica żył głębokich (tworzenie się skrzepu krwi w naczyniu).
Farmakologiczne działanie:
Nadrekaryna wapniowa to heparyna drobnocząsteczkowa otrzymywana ze standardowej heparyny metodą depolimeryzacji w specjalnych warunkach.
Lek charakteryzuje się wyraźną aktywnością przeciw czynnikowi krzepnięcia krwi Xa i słabą aktywnością przeciw czynnikowi Pa. Aktywność Angi-Xa (tj. Przeciwpłytkowa / przeciwadhezyjna płytek / aktywność) produktu jest bardziej wyraźna niż jego wpływ na czas częściowej zakrzepowej płytki krwi (pomiar szybkości koagulacji krwi), który odróżnia nadrekrynowy wapń od niefrakcjonowanej standardowej heparyny. Tak więc produkt ma działanie przeciwzakrzepowe (które zapobiega tworzeniu się skrzepu krwi) i ma szybki i długotrwały efekt.
Nadekstrakcyjne podawanie wapnia i dawkowanie:
Profilaktyczne leczenie choroby zakrzepowo-zatorowej. W chirurgii ogólnej profilaktyka opiera się na podawaniu jednorazowej dawki 0,3 ml każdego dnia. Dawkę 0,3 ml podaje się 2-4 godziny przed rozpoczęciem operacji. Całkowity czas leczenia wynosi co najmniej 7 dni. Zaleca się prowadzenie profilaktyki przez cały okres ryzyka, aż do pełnego przywrócenia aktywności fizycznej pacjenta. W chirurgii ortopedycznej dawkę produktu wybiera się w zależności od masy ciała pacjenta. Lek podaje się 1 raz dziennie każdego dnia w następujących dawkach: Pacjenci ważący mniej niż 50 kg: w okresie przedoperacyjnym i przez 3 dni po operacji - 0,2 ml; w okresie pooperacyjnym (od 4 dnia) -0,3 ml. Pacjenci ważący od 51 do 70 kg: w okresie przedoperacyjnym i przez 3 dni po operacji - 0,3 ml; w okresie pooperacyjnym (od 4 dnia) - 0,4 ml. Pacjenci ważący od 71 do 95 kg: w okresie przedoperacyjnym i przez 3 dni po operacji - 0,4 ml; w okresie pooperacyjnym (od 4 dnia) - 0,6 ml.
Zastosowanie terapeutyczne. Lek miesza tradycyjną terapię heparyną, przeprowadzaną w oczekiwaniu na wyniki flebografii (badanie rentgenowskie żył). Wprowadzenie nadroparyny wapniowej prowadzi się w ciągu 12 godzin przez 10 dni. Dawka produktu zależy od masy ciała pacjenta. Przy masie ciała 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg i więcej - 0,9 ml.
Wstrzyknięcie wykonuje się w tkance podskórnej brzucha. Igła jest wprowadzana prostopadle do grubości fałdu skórnego utworzonego między kciukiem a palcem wskazującym. Zagięcie należy utrzymywać przez cały okres podawania.
Podczas leczenia nadroparyną wapniową zaleca się regularne ustalanie liczby płytek we krwi.
Nadroparyny przeciwwskazania wapnia:
Zwiększona podatność na produkt; ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznych jam serca spowodowane przez bakterie); małopłytkowość u osób z pozytywnym testem agregacji in vitro (in vitro) w obecności nadroparyny wapniowej; skłonność do krwawienia lub krwawienia; choroby organiczne z możliwością krwawienia; krwotok mózgowy.
Nadreakcyjne działania niepożądane wapnia:
Tendencja do krwotoków (krwawienie), małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek we krwi). Możliwe są reakcje alergiczne. Bardzo rzadko lokalnymi działaniami niepożądanymi są małe krwiaki (ograniczone nagromadzenie krwi w tkankach / stłuczeniach /), martwica (śmierć skóry) w miejscu wstrzyknięcia produktu. W przypadku martwicy w miejscu wstrzyknięcia konieczne jest natychmiastowe przerwanie stosowania produktu.
Formularz zwolnienia:
Roztwór do wstrzykiwań w strzykawkach z pojedynczą dawką 0,2 ml; 0,3 ml; 0,4 ml i skalowane strzykawki z dawką 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml 2 lub 10 szt. w paczce.
Synonimy:
Fraxiparin.
Warunki przechowywania:
W chłodnym miejscu.
Uwaga!
Przed użyciem leku "Nadroparin Calcium" należy skonsultować się z lekarzem.
Instrukcje są dostarczane wyłącznie w odniesieniu do Nadroparyny Wapnia.
Nadroparyna wapniowa: opis, instrukcje, cena
Cena Nadroparyna wapnia i dostępność w aptekach miasta
Uwaga! Dane o cenach i dostępności zmieniają się w czasie rzeczywistym, możesz użyć wyszukiwania, aby zaktualizować informacje do aktualnej minuty, a także, jeśli musisz opuścić zlecenie na leki, wybierz obszary miasta, które chcesz wyszukać lub wyszukać tylko w aktualnie otwieranych aptekach.
Powyższa lista jest aktualizowana co najmniej raz na 6 godzin (zaktualizowano 12/05/2018 o 08:24). Sprawdź ceny i dostępność leków, dzwoniąc do aptek przed wizytą w aptece. Informacje zawarte na stronie internetowej nie mogą być traktowane jako zalecenia do samodzielnego leczenia. Przed zastosowaniem leków należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.
Nadroparyna wapnia
Treść
Właściwości farmakologiczne leku Nadroparyny wapnia
Heparyna drobnocząsteczkowa otrzymywana ze standardowej heparyny metodą depolimeryzacji w specjalnych warunkach. Ma wyraźną aktywność wobec czynnika Xa. W przeciwieństwie do niefrakcjonowanej standardowej heparyny nadodaryna wapniowa ma wyraźną aktywność anty-Xa i niewielką aktywność anty-IIa. Ma działanie przeciwzakrzepowe, ma szybki i długotrwały efekt.
Wskazania do stosowania leku Nadroparyny wapnia
Zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym, zwłaszcza w praktyce ortopedycznej i chirurgicznej, leczenie zakrzepicy w obecności założonego żylnego skrzepliny.
Korzystanie z narkotyków Nadroparyny wapnia
Wprowadź sc do podskórnej tkanki tłuszczowej brzucha. W celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym w dawce 0,3 ml podaje się 1 raz dziennie przez cały okres ryzyka (co najmniej 7 dni); Pierwsza dawka przepisana jest 2-4 godziny przed rozpoczęciem operacji.
W chirurgii ortopedycznej są one podawane raz dziennie, w zależności od masy ciała, w następujących dawkach: pacjenci o masie ciała do 50 kg w okresie przedoperacyjnym iw ciągu 3 dni po operacji - 0,2 ml, w okresie pooperacyjnym (od 4. dzień) - 0,3 ml; pacjenci o masie ciała odpowiednio 51-70 kg, 0,3 i 0,4 ml; 71-95 kg - 0,4 i 0,6 ml.
Przeciwwskazania do stosowania leku Nadroparyny wapnia
Nadwrażliwość na nadroparynę, ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, trombocytopenię u osób z pozytywnym testem agregacji in vitro w obecności nadroparyny wapniowej, krwawienie lub skłonność do krwotoków (z wyjątkiem koagulopatii konsumpcyjnej), chorób organicznych z możliwością krwawienia, udaru krwotocznego.
Skutki uboczne leku Nadroparyny wapnia
Krwotoki, możliwa trombocytopenia, reakcje alergiczne, krwiak, martwica skóry w miejscu wstrzyknięcia.
Specjalne instrukcje dotyczące stosowania leku Nadroparyny wapnia
Jeśli w miejscu wstrzyknięcia pojawi się martwica skóry, konieczne jest przerwanie stosowania nadroparyny wapniowej. Podczas całego okresu leczenia zaleca się regularne ustalanie liczby płytek krwi. Należy zachować szczególną ostrożność podczas wizyty u pacjentów z niewydolnością nerek i wątroby, chorobą wrzodową żołądka w wywiadzie.
Interakcje leków Nadroparin Calcium
Nadroparyna wapnia może nasilać działanie NLPZ, leków przeciwpłytkowych, pośrednich antykoagulantów, dekstranu.
Przedawkowanie leku Nadroparyny wapnia, objawy i leczenie
Objawia się zwiększonym krwawieniem. Wykazano powolne podawanie dożylne siarczanu protaminy lub chlorowodorku (0,6 ml protaminy neutralizuje około 0,1 ml wapnia suproparynowego).
Lista aptek, w których można kupić wapń Nadroparyny:
Instrukcje dotyczące wapnia nadroparyny
Skład i formularz zwolnienia. Fragmentowane bramkowane elementy glikozoaminoglikanu heparyny. Roztwór do wstrzykiwań (w 1 ml - 25 000 ME).
- Działanie farmakologiczne
- Farmakokinetyka
- Wskazania do stosowania
- Przeciwwskazania
- Skutki uboczne
- Przedawkowanie
Farmakokinetyka. Po podaniu s / c nadroparyna jest dobrze wchłaniana (88%). Biodostępność - 98%. Prawie nie wiąże się z białkami osocza. T1 / 2 po wprowadzeniu / we wprowadzeniu - 2 godziny, po s / c - 3,5 h. Aktywność anty-Xa utrzymuje się przez 18-24 h. Metabolizuje się w wątrobie przez odsiarczanie i depolimeryzację. Wydalony z moczem.
Dawkowanie i sposób podawania. Profilaktyczne leczenie choroby zakrzepowo-zatorowej. Zastrzyki wykonuje się w tkance podskórnej jamy brzusznej. Igła jest wprowadzana prostopadle do grubości fałdu skórnego utworzonego między kciukiem a palcem wskazującym. Fałdowanie należy utrzymywać przez cały okres podawania.
Chirurgia ogólna: profilaktyka polega na podawaniu codziennie 0,3 ml nadroparyny 2-4 godziny przed rozpoczęciem operacji. Całkowity czas leczenia wynosi co najmniej 7 dni. Zaleca się prowadzenie profilaktyki przez cały okres ryzyka, aż do pełnego przywrócenia aktywności fizycznej pacjenta.
Chirurgia ortopedyczna: dawkę leku dobiera się w zależności od masy ciała pacjenta. Lek podaje się 1 μg / dobę codziennie w następujących dawkach: pacjenci o masie ciała mniejszej niż 50 kg w okresie przedoperacyjnym iw ciągu 3 dni po operacji - 0,2 ml, w okresie pooperacyjnym (od 4 dnia) - 0,3 ml ; u pacjentów o masie ciała od 51 do 70 kg w okresie przedoperacyjnym i 3 dni po operacji - 0,3 ml, w okresie pooperacyjnym (od 4 dnia) - 0,4 ml; u pacjentów o masie ciała od 71 do 95 kg w okresie przedoperacyjnym iw ciągu 3 dni po operacji - 0,4 ml; w okresie pooperacyjnym (od 4 dnia) - 0,6 ml.
Przedawkowanie Objawy: krwawienie. Leczenie: we wprowadzeniu antagonisty - siarczanu protaminy (0,6 ml na każde 0,1 ml nadroparyny wapniowej), leczenie objawowe.
Przeciwwskazania. Nadwrażliwość krwawienia (w tym historię oprócz zużycia koagulopatii), krwawienia w mózgu (z wyjątkiem zator systemowe), ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia, zaostrzenia wrzodów żołądka i dwunastnicy, uraz OUN, po nakłuciu lędźwiowym, niosąc terapia promieniowaniem, małopłytkowość pozytywny w teście agregacji in vitro, w obecności leku, zastosowanie domacicznych antykoncepcyjnych, środków mechanicznych po porodzie.
Ograniczenia dotyczące użytkowania. Nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, omdlenia, chorioretinopatia, zapalenie naczyń, ciężka niewydolność nerek i wątroby, znaczna cukrzyca. Nie zaleca się stosowania w okresie ciąży i karmienia piersią.
Skutki uboczne Trombocytopenia, krwawienie (przewód żołądkowo-jelitowy, dróg moczowych), krwawienie (w jajniku, ciałka żółtego, nadnercza rozwoju ostrej niewydolności nadnerczy), reakcje alergiczne (gorączka, wysypka, astma, nudności, wymioty) krwiaków i martwicy w miejscu wstrzyknięcia.
Interakcja z lekami. Wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów, leków przeciwpłytkowych, NLPZ, dekstranu, tetracyklin. Glikozydy nasercowe, kwas etakrynowy, leki przeciwhistaminowe osłabiają działanie przeciwzakrzepowe. Tetracykliny nasilają działanie nadroparyny wapniowej. Kwas nikotynowy wpływa na działanie nadroparyny wapniowej.
Środki ostrożności. Jest to konieczne przed rozpoczęciem leczenia, a następnie (przy długotrwałej terapii) 2 razy w tygodniu w celu zliczenia liczby płytek krwi. Konieczne jest anulowanie leku w przypadku martwicy skóry w miejscu wstrzyknięcia. Ryzyko krwawienia jest większe w przypadku niewydolności nerek iu kobiet w wieku powyżej 60 lat.
Dodatkowe informacje:
Stosowanie leku Nadroparin wapnia tylko na receptę, instrukcja jest podana w celach informacyjnych!
Nadroparyna wapniowa (Nadroparyna wapniowa) - instrukcje użytkowania, opis, działanie farmakologiczne, wskazania do stosowania, dawkowanie i droga podania, przeciwwskazania, działania niepożądane.
Spis treści instrukcji użytkowania.
Opis
Charakterystyka: 1 U nadroparyny wapnia odpowiada 0,41 IU anty-Xa.
Działanie farmakologiczne
Farmakologia: działanie farmakologiczne - antykoagulant. Ma bezpośrednie działanie przeciwzakrzepowe, działanie anty-Xa i anty-IIa, bezpośrednio wpływa na czynniki krzepnięcia krwi. Zwiększa działanie blokujące antytrombiny III na czynnik Xa (aktywuje przejście protrombiny do trombiny). Aktywność anty-Xa jest około 4 razy większa niż aktywność anty-IIa. Posiada immunosupresyjne i przeciwzapalne (współpracy hamują oddziaływanie T i komórek B), właściwości znacznie obniża poziom cholesterolu i beta-lipoprotein w surowicy krwi. Poprawia przepływ krwi wieńcowej.
Dla n / z C_max uzyskuje się po upływie 3 godzin. Ma małym stopniu wiązania z białkami osocza, w praktyce nie wiąże się z białkami macierzy ściany naczynia, komórki śródbłonka, płytek krwi. Biodostępność - 98%. T_1 / 2 - 3,5 h. Blokada czynnika Xa jest utrzymywana przez 18-24 godzin, IIa - przez 3 godziny.
Wskazania do stosowania
Zastosowanie: głęboka zakrzepica żył głębokich, zatorowość płuc, ostry zespół wieńcowy, profilaktyka zakrzepicy u pacjentów z wysokim ryzykiem: a) ortopedycznych, onkologicznych i ogólnych operacjach chirurgicznych, oraz b) do hemodializy i hemofiltracji pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania: nadwrażliwość, krwawienie (w tym historii niż spożycie koagulopatii), krwawienia w mózgu (z wyjątkiem zator systemowe), ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia, zaostrzenia wrzodów żołądka i dwunastnicy, uraz OUN, po nakłuciu lędźwiowym terapia promieniowaniem, małopłytkowość pozytywny w teście agregacji in vitro, w obecności leku, zastosowanie domacicznych antykoncepcyjnych, środków mechanicznych po porodzie.
Ograniczenia dotyczące stosowania nadciśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, omdlenie, chorioretinopathy, zapalenie naczyń, z ciężką niewydolnością wątroby lub nerek, wyrażone cukrzycy.
Stosowanie w ciąży i laktacji: Nie zalecane.
Skutki uboczne
Działania niepożądane: trombocytopenia, krwawienie (przewód żołądkowo-jelitowy, dróg moczowych), krwawienie (w jajniku, ciałka żółtego, nadnercza rozwój ostrej niewydolności nadnerczy), reakcje alergiczne (gorączka, wysypka, astma, nudności, wymioty), krwiaków i martwicy w miejscu wstrzyknięcia.
Interakcje: nasila działanie pośrednich antykoagulantów, leków przeciwpłytkowych, NLPZ, dekstranu, tetracyklin. Glikozydy nasercowe, kwas etakrynowy, leki przeciwhistaminowe osłabiają działanie przeciwzakrzepowe. Tetracykliny nasilają działanie nadroparyny wapniowej. Kwas nikotynowy wpływa na działanie nadroparyny wapniowej.
Przedawkowanie: Objawy: krwawienie.
Leczenie: we wprowadzeniu antagonisty - siarczanu protaminy (0,6 ml na każde 0,1 ml nadroparyny wapniowej), leczenie objawowe.
Dawkowanie i sposób użycia
Dawkowanie i sposób podawania: Wstrzyknięcie do tkanki podskórnej brzucha (igła jest prostopadła do fałdu skórnego).
W celach medycznych: 2 razy dziennie przez 10 dni, w dawce 225 j./kg (100 jm / kg), co odpowiada: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml; 55-70 kg - 0,5-0,6 ml; 70-80 kg - 0,6-0,7 ml; 80-100 kg - 0,8 ml; więcej niż 100 kg - 0,9 ml.
Dla profilaktyki powikłań zakrzepowo-zatorowych w praktyce chirurgicznej n / a 0,3 ml w czasie 2-4 godzin przed operacją i 0,3 ml 1 raz dziennie przez następne 7 dni; w chirurgii ortopedycznej: 100 U / kg (41 IU / kg) przez 12 godzin przed i 12 godziny po operacji, a następnie - na dobę przez 3 dni, a następnie - 150 U / kg (61 IU / kg) przez 10 dni. Jeśli to konieczne, wprowadzenie trwa do pełnego przywrócenia aktywności ruchowej pacjenta.
Środki ostrożności: Konieczne jest przed rozpoczęciem leczenia, a następnie (przy długotrwałej terapii) 2 razy w tygodniu, aby policzyć liczbę płytek krwi. Konieczne jest anulowanie leku w przypadku martwicy skóry w miejscu wstrzyknięcia. Ryzyko krwawienia jest większe w przypadku niewydolności nerek iu kobiet w wieku powyżej 60 lat.
Inne leki i leki stosowane razem i / lub zamiast "Nadroparyny wapnia (wapnia nadroparyny)" w leczeniu i / lub profilaktyce następujących chorób.
Nadroparyna wapnia
Imię i nazwisko:
Nadropariri wapnia
Działanie farmakologiczne
Nadrekaryna wapniowa to heparyna drobnocząsteczkowa otrzymywana ze standardowej heparyny metodą depolimeryzacji w specjalnych warunkach.
Lek charakteryzuje się wyraźną aktywnością przeciw czynnikowi krzepnięcia krwi Xa i słabą aktywnością przeciw czynnikowi Pa. Aktywność Angi-Xa (tj. Przeciwpłytkowa / przeciwadhezyjna płytek / aktywność) leku jest bardziej wyraźna niż jego wpływ na czas częściowej zakrzepowej płytki krwi (wskaźnik szybkości koagulacji krwi), który odróżnia nadrekrynowy wapń od niefrakcjonowanej standardowej heparyny. Tak więc lek ma działanie przeciwzakrzepowe (które zapobiega tworzeniu się skrzepu krwi) i ma szybki i długotrwały efekt.
Wskazania do stosowania
Zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej (zamknięcie naczyń krwionośnych z zakrzepem krwi), głównie w ortopedii (leczenie chorób układu mięśniowo-szkieletowego) i praktyce chirurgicznej; zakrzepica żył głębokich (tworzenie się skrzepu krwi w naczyniu).
Metoda użycia
Profilaktyczne leczenie choroby zakrzepowo-zatorowej. W chirurgii ogólnej profilaktyka opiera się na pojedynczym codziennym podawaniu leku w dawce 0,3 ml. Dawkę 0,3 ml podaje się 2-4 godziny przed rozpoczęciem operacji. Całkowity czas leczenia wynosi co najmniej 7 dni. Zaleca się prowadzenie profilaktyki przez cały okres ryzyka, aż do pełnego przywrócenia aktywności fizycznej pacjenta. W chirurgii ortopedycznej dawkę leku dobiera się w zależności od masy ciała pacjenta. Lek podaje się 1 raz dziennie, codziennie w następujących dawkach: Pacjenci ważący mniej niż 50 kg: w okresie przedoperacyjnym i w ciągu 3 dni po operacji - 0,2 ml; w okresie pooperacyjnym (od 4 dnia) -0,3 ml. Pacjenci ważący od 51 do 70 kg: w okresie przedoperacyjnym iw ciągu 3 dni po operacji - 0,3 ml; w okresie pooperacyjnym (od 4 dnia) - 0,4 ml. Pacjenci ważący od 71 do 95 kg: w okresie przedoperacyjnym iw ciągu 3 dni po operacji - 0,4 ml; w okresie pooperacyjnym (od 4 dnia) - 0,6 ml.
Zastosowanie terapeutyczne. Lek miesza tradycyjną terapię heparyną, przeprowadzaną w oczekiwaniu na wyniki flebografii (badanie rentgenowskie żył). Wprowadzenie nadroparyny wapniowej prowadzi się co 12 godzin przez 10 dni. Dawka leku zależy od masy ciała pacjenta. Przy masie ciała 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg i więcej - 0,9 ml.
Wstrzyknięcie wykonuje się w tkance podskórnej brzucha. Igła jest wprowadzana prostopadle do grubości fałdu skórnego utworzonego między kciukiem a palcem wskazującym. Fałdowanie należy utrzymywać przez cały okres podawania.
Podczas leczenia nadroparyną wapniową zaleca się regularne ustalanie liczby płytek we krwi.
Skutki uboczne
Tendencja do krwotoków (krwawienie), małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek we krwi). Możliwe są reakcje alergiczne. Bardzo rzadko lokalnymi działaniami niepożądanymi są małe krwiaki (ograniczone nagromadzenie krwi w tkankach / stłuczeniach /), martwica (śmierć skóry) w miejscu podania leku. W przypadku martwicy w miejscu wstrzyknięcia należy natychmiast przerwać stosowanie leku.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na lek; ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznych jam serca spowodowane przez bakterie); małopłytkowość u osób z pozytywnym testem agregacji in vitro (in vitro) w obecności nadroparyny wapniowej; skłonność do krwawienia lub krwawienia; choroby organiczne z możliwością krwawienia; krwotok mózgowy.
Formularz zwolnienia
Roztwór do wstrzykiwań w strzykawkach z pojedynczą dawką 0,2 ml; 0,3 ml; 0,4 ml i skalowane strzykawki z dawką 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml 2 lub 10 sztuk w opakowaniu.