Trombofilia i ciąża - czy to możliwe?

Zakrzepowe zapalenie żył jest zaburzeniem, które powoduje, że ciało ma skłonność do tworzenia skrzepów krwi. Może to być spowodowane zaburzeniami genetycznymi lub zaburzeniami fizjologicznymi. Choroba ta przejawia się na różne sposoby. Często nie ujawnia się ona wcale, jednak w przypadku niektórych czynników, takich jak uraz, operacja, unieruchomienie kończyn lub ciąża, z tego naruszenia mogą wyniknąć poważne problemy.

Istnieje kilka rodzajów trombofilii. Przede wszystkim produkują nabytą i dziedziczną lub wrodzoną trombofilię. Nabyta trombofilia występuje dokładnie w wyniku różnych urazów lub operacji.

Wrodzona trombofilia jest dziedziczna lub powstaje w wyniku jakichkolwiek mutacji. Taka trombofilia jest również nazywana genetyczną, ponieważ w tym przypadku możemy mówić o naruszeniach na poziomie genetycznym.

Ponadto istnieją takie rodzaje trombofilii, jak:

• hemogeniczne, gdy zmieniają się układy krzepnięcia, fibronolityczne i antyrotacyjne. Ten rodzaj choroby jest uważany za najbardziej niebezpieczny, w niektórych przypadkach stanowi zagrożenie dla pacjenta. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli chodzi o hemochoidalną trombofilię podczas ciąży. Tego typu może prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci pacjenta;
• naczyniowe, obejmują zaburzenia, takie jak miażdżyca tętnic, jęki i tym podobne;
• hemodynamiczne, związane z zaburzeniami krążenia.

Co to jest niebezpieczna trombofilia podczas ciąży?

Często dziedziczna lub genetyczna trombofilia podczas ciąży objawia się po raz pierwszy. Wynika to z faktu, że kobieta "w pozycji" ma trzeci krąg krążenia krwi - łożysko, a to jest dodatkowe obciążenie układu krążenia.

Ponadto koło łożyskowe ma wiele cech, które przyczyniają się do tworzenia się skrzepów krwi. W szczególności łożysko jest całkowicie pozbawione naczyń włosowatych. Krew matki z tętnic natychmiast wchodzi do łożyska, gdzie przepływa między kosmkami kosmówkowymi, skąd wchodzi w pępowinę.

Ponadto jedną z fizjologicznych cech u ciężarnych organizmów jest wzrost krzepliwości krwi. Jest to konieczne, aby zmniejszyć utratę krwi podczas porodu lub w przypadku innych powikłań, takich jak przerwanie łożyska lub poronienie. Jednak zwiększona krzepliwość zwiększa ryzyko powstania skrzepów krwi. Jednak w przypadku wrodzonej trombofilii w czasie ciąży ryzyko to jest już wysokie.

Jak niebezpieczny jest ten stan? Co dziwne, jest to tworzenie się skrzepów krwi. Często dochodzi do tworzenia się skrzeplin krwi w naczyniach prowadzących do łożyska. W rezultacie płód ma niedotlenienie, składniki odżywcze przestają wchodzić do jego organizmu.

W zależności od liczby zakrzepów krwi i stopnia niedrożności naczyń krwionośnych może to prowadzić do oderwania się łożyska, niewydolności łożyska, wad rozwojowych lub zgonu płodu, a także do zaniku ciąży, poronienia i przedwczesnego porodu.

Z reguły po raz pierwszy wszelkie powikłania pojawiają się po 10 tygodniach. Nie ma danych na temat wpływu trombofilii na ciążę we wcześniejszym okresie, ale niezwykle rzadko pojawia się ona we wczesnych stadiach. Uważa się, że do 10 tygodni trombofilii nie wpływa na przebieg ciąży.

Drugi trymestr z reguły jest mniej lub bardziej spokojny. Następnym razem ryzyko powikłań pojawi się w trzecim trymestrze. Zwykle po 30 tygodniach. W tym czasie często rozwija się niewydolność lub oderwanie fito-łożyskowe, a także ciężkie postaci stanu przedrzucawkowego.

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył

Niestety, rozpoznanie trombofilii jest niezwykle trudne. Nawet objawy podczas ciąży są bardzo mieszane. Poczuj się: ociężałość w nogach, zmęczenie, ból w kończynach dolnych. Wszystko to może być objawem żylaków lub po prostu mówić o zmęczeniu. Ponadto metody diagnostyczne są niezwykle złożone i kosztowne. Nie zaleca się prowadzenia go wszystkim, ponieważ trombofilia występuje bardzo rzadko, tylko u 0,1-0,5% osób.

Dlatego niestety kobiety najczęściej dowiadują się o swojej diagnozie po jednej lub kilku nieudanych ciążach. A potem, jeśli natkną się na dobrego, drobiazgowego lekarza. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na ginekologa i ginekologa, a zdrowie matki i jej dziecka często zależy od tego.

Jakie czynniki sprawiają, że lekarze alarmują i testują na obecność trombofilii? Jest ich kilka, w szczególności:

1. Powszechne poronienie, to znaczy obecność 2 lub więcej ciąż w przeszłości, które zakończyły się zanikaniem rozwoju, poronieniami lub przedwczesnym porodem, śmiercią dziecka;
2. Obecność ciężkich powikłań w poprzednich ciążach, takich jak niewydolność łożyska, przerwanie łożyska, ciężkie postaci stanu przedrzucawkowego;
3. Pojawienie się skrzepów krwi na tle hormonalnej antykoncepcji;
4. Obecność krewnych kobiety powikłania zakrzepowe poniżej 50 lat;
5. Kilka nieudanych prób IVF;
6. Obecność powikłań zakrzepowych u samej kobiety.

Identyfikacja jednego z tych czynników powinna być powodem skierowania pacjenta do konsultacji z hemologiem i genetyką, a także do dodatkowego badania w celu identyfikacji trombofilii. Jest przeprowadzana w kilku etapach i obejmuje szereg testów, pokazów i tym podobne.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył u ciężarnej

W przypadku trombofilii w czasie ciąży leczenie jest przepisywane natychmiast. Przebieg leczenia przepisany przez ginekologa wraz z genetykiem i hemologiem. Składa się ona, co do zasady, z części medycznej, diety i pewnych reżimów, które muszą być przestrzegane w najbardziej rygorystyczny sposób.

Część medyczna obejmuje leki przeciwzakrzepowe, czyli leki zmniejszające krzepliwość krwi. Wszystkie leki są przepisywane na podstawie konkretnej sytuacji i wskazań.

Dieta zakrzepowego zapalenia żył obejmuje również pokarmy, które obniżają krzepliwość krwi. Należą do nich owoce morza, suszone owoce, jagody, imbir.

Ponadto zaleca się pacjentom z trombofilią regularne powolne chodzenie, pływanie lub fizjoterapię. Noś kompresyjną bieliznę, wykonaj samodzielny masaż. Wszystko to pomaga poprawić przepływ krwi, co z kolei zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Ale stanąć w takich przypadkach przez długi czas nie jest zalecane.

Tak więc, jeśli praca kobiety wiąże się z długą pracą w jednym miejscu, lepiej znaleźć inną aktywność lub porozmawiać z szefem o zmianach warunków pracy. Ponadto nie zaleca się podnoszenia i przenoszenia ciężarków.

I, oczywiście, nie wolno nam zapominać, że ciąża u kobiet z trombofilią powinna odbywać się pod stałym i uważnym nadzorem lekarzy. Kobieta będzie musiała regularnie odwiedzać ginekologa, a także hemologa.

Okazuje się, że trombofilia nie jest werdyktem, a nie synonimem niepłodności. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarzy, szanse na przetrwanie i urodzenie zdrowego dziecka są wystarczająco duże. Jest jednak jeszcze jeden niuans: prawie nigdy nie można doprowadzić dziecka do 40. tygodnia z trombofilią. Zazwyczaj dostawa odbywa się przez okres 35-37 tygodni. Jest to uważane za dobry wynik.

Należy pamiętać, że wcześniaki nie oznaczają chorego dziecka. Współczesna medycyna pozwala troszczyć się o dzieci urodzone na znacznie wcześniejszych warunkach. Dlatego ważne jest, aby kobieta pamiętała o ryzyku i wierzyła w najlepsze.

Planowanie ciąży z trombofilią

Bardzo ważnym czynnikiem w pomyślnym porodzie dziecka jest planowanie ciąży z powodu trombofilii. W rzeczywistości leczenie trombofilii w planowaniu ciąży niewiele różni się od leczenia po zapłodnieniu. Jednak plus to podejście do zapobiegania i zapobiegania rozwojowi problemów jest zawsze łatwiejsze niż rozwiązywanie ich po przejściu.

Trombofilia i ciąża

W czasie ciąży kobieta staje się bardziej podatna na infekcje i choroby, ponieważ jej odporność znacznie się zmniejsza. Dlatego lekarze zawsze zdecydowanie zalecają przyszłym matkom planowanie ciąży w obecności chronicznych chorób w ciele. Oznacza to dokładne badanie lekarskie i identyfikację możliwych problemów w celu ich wyleczenia, przygotowanie ciała do noszenia dziecka. Rzeczywiście, w trakcie ciąży trudno będzie wyleczyć choroby ze względu na negatywny wpływ leków na płód. Co zatem zagraża przyszłej matce trombofilią? Czym jest ta choroba i jak leczyć ją w ciąży?

Krótko o trombofilii

Trombofilia nazywana jest nieprawidłowością w organizmie, co jest przyczyną jej tendencji do tworzenia skrzepów krwi (blokady). Choroba może być wywołana przez zaburzenia genetyczne lub fizjologiczne. Choroba objawia się na różne sposoby. Bardzo często nie daje się w ogóle poznać, a w przypadku urazów, operacji, ciąży, niebezpiecznych problemów zdrowotnych może wystąpić z powodu tego naruszenia.

Istnieje kilka rodzajów trombofilii. Jest nabywany i dziedziczny (wrodzony). Nabyte powstaje w wyniku urazów i operacji, a dziedziczna jest dziedziczone przez osobę lub pojawia się w wyniku różnych mutacji. W tym ostatnim przypadku lekarze mówią o naruszeniach na poziomie genetycznym.

Oprócz powyższego podziału na trombofilię, w zależności od przyczyn występowania, istnieje kolejna klasyfikacja choroby:

1. Trombofilia krwiotwórcza. Ten rodzaj jej najbardziej niebezpieczny, zwłaszcza dla kobiet w ciąży. Może prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci.
2. Trombofilia naczyniowa. Ten typ obejmuje miażdżycę i zapalenie naczyń.
3. Trombofilia hemodynamiczna wiąże się z nieprawidłowościami w układzie krążenia.

Jakie jest ryzyko wystąpienia trombofilii w czasie ciąży?

Często zdarza się, że zakrzepica genetyczna po raz pierwszy objawia się w czasie ciąży. Wynika to z pojawienia się trzeciego koła krążenia krwi - łożyska. Daje dodatkowe obciążenie układu krążenia. Koło łożyska ma cechy, które przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi. Łożysko jest całkowicie pozbawione naczyń włosowatych, a krew matki natychmiast dostaje się do łożyska, gdzie przepływa między kosmkami kosmówkowymi, a następnie wchodzi do pępowiny.

Cechą ciała ciężarnej jest zwiększenie krzepliwości krwi. Wynika to z konieczności zmniejszenia utraty krwi podczas porodu lub innych komplikacji (oderwanie łożyska, poronienie). Ale zwiększona krzepliwość zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów krwi. W przypadku wrodzonego typu trombofilii u matki oczekującej ryzyko to jest już dość wysokie.

W większości przypadków, u kobiet, trombofilia nie jest niebezpieczna, ale gdy pojawia się ciąża, wszystko się zmienia. Ryzyko zakrzepicy u tych kobiet wzrasta 5-6 razy! A głównym niebezpieczeństwem jest możliwe poronienie, które w przypadku trombofilii może wystąpić zarówno w krótkim okresie ciąży, jak iw trzecim trymestrze ciąży. Jeśli podczas trombofilii kobieta poradziła sobie z dzieckiem, poród pojawia się zwykle przed czasem. Może to wynosić od 35 do 37 tygodni. Taki wynik uważa się za korzystny.

Ponadto skrzeplina w naczyniach łożyska może wywoływać niewydolność łożyska. A to z kolei może prowadzić do opóźnienia w rozwoju płodu i jego głodu tlenowego (niedotlenienia).

W tym przypadku składniki odżywcze przestają wnikać do ciała przyszłego dziecka, powodując oderwanie łożyska i wad rozwojowych płodu, zanik ciąży i poronienia, przedwczesne porody.

Lekarze upewniają się, że powikłania pojawiają się po 10 tygodniach ciąży. Do tego okresu nie ma danych na temat wpływu trombofilii na noszenie dziecka. Uważa się, że ciąża nie wpływa na tę chorobę do 10 tygodnia.

Drugi trymestr ciąży u kobiet z trombofilią zwykle przebiega spokojnie. A wzrost ryzyka następuje po 30 tygodniach. W tym okresie często rozwija się niewydolność fito-łożyskowa i ciężkie postacie gestozy.

Wrodzona (genetyczna) trombofilia i ciąża

Podczas noszenia dziecka ciało kobiece poddawane jest ciężkim próbom i staje się podatne na różne infekcje. Dlatego lekarze zalecają planowanie ciąży, jeśli potencjalna matka ma chroniczne choroby. Oznacza to, że należy przeprowadzić serię badań i przejść kurs terapeutyczny, aby przygotować się do ciąży. W końcu "pozycja" będzie trudna do leczenia, zważywszy, że większość leków w tym okresie jest przeciwwskazana. Na przykład trombofilia rozwija się w czasie ciąży, jeśli nie zostanie zidentyfikowana z góry. Jakie jest niebezpieczeństwo takiego zaburzenia, jak odbywa się leczenie i jakie mogą być tego konsekwencje?

Co to jest trombofilia

Przez trombofilię rozumie się chorobę, w której zaburzony jest układ krzepnięcia krwi i istnieje ryzyko zwiększonych zakrzepów krwi. Patologia obejmuje dziedziczne i nabyte zaburzenia hemostazy, które powodują wczesny rozwój chorób krwi (zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa, niedokrwienie, zawał serca).

Podstępność choroby polega na tym, że praktycznie nie objawia się ona do pewnego momentu (operacja, ciąża, poważna uraz), co powoduje komplikacje. Ale są niewyrażone objawy wskazujące, że coś jest nie tak w ciele kobiety w ciąży.

Powinieneś skontaktować się z hematologiem lub ginekologiem, jeśli zaobserwujesz:

• obrzęk stóp lub dłoni;
• stałe zmęczenie, nie przechodzące nawet po odpoczynku;
• intensywne bóle głowy - niż usunięcie bólu głowy w czasie ciąży.

Trombofilię można podejrzewać nie tylko za pomocą tych wspólnych objawów. Jeśli kobieta miała poronienia, poronienia i problemy z krzepnięciem krwi w wywiadzie, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania krwi.

Eksperci zwracają uwagę na kilka rodzajów trombofilii:

1. Wrodzona (lub trombofilia genetyczna), w której naruszenie hemostazy spowodowane jest obecnością w ciele genów powodujących zaburzenia krzepnięcia krwi.
2. Nabyte, rozwijające się w postaci powikłań po chorobie, urazach, operacjach.

Ponadto istnieją:

• hematogenna trombofilia wpływająca na układ krzepnięcia i antykoagulacji. Jest uważany za wyjątkowo niebezpieczny, zwłaszcza w czasie ciąży;
• trombofilia naczyniowa, wywołana problemami związanymi z naczyniami;
• hemodynamiczne, wynikające z ogólnoustrojowych zaburzeń krążenia.

Jakie jest niebezpieczeństwo dla ciąży?

Dziedziczna trombofilia jest często wykrywana po raz pierwszy w czasie ciąży. Podczas tworzenia łożyskowego (dodatkowego) koła krążenia krwi, które powoduje dodatkowe obciążenie układu naczyniowego, wzrasta zawartość zakrzepów krwi. Kobiety w ciąży mają zwiększony poziom krzepnięcia krwi, co zapewnia natura. Tak więc organizm przygotowuje się do możliwej utraty krwi podczas porodu lub innych komplikacji (oderwanie łożyska, spontaniczne poronienie). Jeśli zdrowa kobieta w ciąży ma wysoki poziom skrzepu krwi, w przypadku trombofilii genetycznej, przekracza ona dopuszczalne poziomy i ma poważne konsekwencje.

Dla większości ludzi ten stan nie powoduje poważnych obaw, ale w ciąży znacznie zwiększa się ryzyko okluzji naczyń. Głównym zagrożeniem jest spontaniczna aborcja, która może nastąpić w dowolnym momencie. Jeśli z podobną patologią dziecka można uratować, poród jest nieco wcześniejszy niż normalny okres (36-37 tygodni).

Co jeszcze grozi trombofilią? Ze względu na duże gromadzenie się skrzepów krwi w naczyniach łożyska, ciało dziecka nie otrzymuje tlenu, co prowadzi do oderwania łożyska i odrzucenia płodu z dużą utratą krwi. W przypadku trombofilii obserwuje się różne powikłania po 10 tygodniach ciąży. Do tego momentu nie ma informacji o patologicznym wpływie na przebieg ciąży. Ryzyko wzrasta znacząco po 30 tygodniach, kiedy mogą rozwinąć się objawy i ciężka gestoza.

Przygotowanie do ciąży z trombofilią

Środki zapobiegawcze najlepiej wykonywać przy planowaniu ciąży. Im szybciej rozpocznie się odpowiednie leczenie, tym większe są szanse na bezpieczną poród i pojawienie się dziecka bez żadnych komplikacji.

Pacjenci z rozpoznaną trombofilią są przepisani:

• antykoagulanty;
• heparyna o niskiej masie cząsteczkowej (frakcjonowana);
• kwas foliowy;
• terapia witaminowa (witaminy grupy B);
• inhibitory przeciwpłytkowe, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi;
• Wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega 3;
• zmikronizowane formy progesteronu.

Podczas planowania poczęcia, jak również w ciąży, pacjenci z trombofilią muszą sprawdzić skuteczność terapii. Testy są systematyczne: raz na 2-3 tygodnie. Ponadto analiza trombofilii jest potrzebna kobietom, które zauważyły:

• zespół poronień (2 lub więcej poronień);
• zaburzenia hormonalne;
• predyspozycje genetyczne;
• wczesny zawał serca lub choroba zakrzepowo-zatorowa u rodziców kobiety w ciąży;
• oderwanie normalnie umieszczonego łożyska;
• nieudany IVF;
• terapia hormonalna;
• zaburzenia krzepliwości u kobiet w ciąży.

Jakie testy są wykonywane w przypadku trombofilii

Aby zidentyfikować patologię i przejść do leczenia na czas, konieczne jest oddanie krwi żylnej w laboratorium. Materiał jest pobierany na pusty żołądek.

Ankieta pozwala na:

• wykryć tendencję do trombofilii;
• zapobiec śmierci dziecka;
• unikać występowania zakrzepicy po porodzie;
• zapobiegać rozwojowi powikłań.

Za pomocą tej analizy wykrywane są patologie hemostazy, a naruszenia są określane za pomocą odrębnych testów. Dzięki temu możesz dowiedzieć się, czy zwiększa się zawartość krwinek czerwonych i płytek krwi, a także substancji niszczących skrzepy krwi. Formy i rozmiary krwinek czerwonych są określane: jeśli zostaną zmienione, ryzyko zakrzepów znacznie wzrośnie.

Ta analiza obejmuje następujące testy:

• APTTV, który określa aktywność prowokatorów wpływających na krzepnięcie krwi;
• czas trombinowy (test TV) jest okresem, w którym skrzep tworzy się w osoczu krwi;
• wskaźnik protrombiny jest wskaźnikiem koagulogramu, który mierzy krzepliwość krwi;
• toczeń antykoagulant, niszcząc błony komórek naczyniowych;
• zawartość specyficznych ciał białkowych i antyfosfolipidowych, które niszczą błony komórkowe;
• Poziom homocysteiny, której wzrost wskazuje na brak witaminy B - więcej o homocysteinie podczas ciąży.

Wykonuje się również badania genetyczne, które ujawniają nieprawidłowości na poziomie komórkowym.

Jak leczyć chorobę w czasie ciąży

Jeśli badania krwi pacjenta potwierdziły obecność patologii, nie powinieneś rozpaczać. Kompetentny specjalista wybierze właściwą terapię, przedstawi zalecenia i powie, jak zachować się w tym przypadku. Leczenie trombofilii w czasie ciąży opiera się na kompleksowych badaniach.

Terapia lekowa to wprowadzenie preparatu Fragmin and Clexane - antykoagulantów, które zmniejszają krzepliwość krwi. Leki wstrzykuje się pod koniec ciąży pod ścisłą kontrolą koagulogramu. Anuluj leczenie tylko na kilka dni przed spodziewaną datą urodzenia lub planowym cięciem cesarskim.

W tym drugim przypadku znacznie łatwiej jest anulować leki, ponieważ data dostawy jest ustalona z góry. Ale jeśli nadchodzi naturalny poród, dokładna data nie jest możliwa. Przyszła mama jest hospitalizowana i po anulowaniu leczenia antykoagulantami monitoruje stan płodu i kobiety w ciąży. Jeśli wskaźniki koagulogramu wzrosną, po 3 dniach odstawienia leku następuje wymuszona stymulacja pracy.

Zabieg nie jest zalecany:

• długi spacer lub stanąć w jednym miejscu;
• podnosić ciężary.

Możliwe jest zwiększenie skuteczności leczenia i przybliżenie powrotu do zdrowia, biorąc pod uwagę zalecenia specjalistów. Mianowicie:

• samodzielny masaż dotkniętych narządów;
• krótkie spacery;
• przestrzeganie pracy i odpoczynku;
• stosowanie bandaży elastycznych i bielizny kompresyjnej.

Jeśli kobieta w ciąży prowadził siedzący tryb życia przed rozpoznaniem choroby, musiałaby zastąpić ją bardziej aktywną. Ćwiczenia fizyczne, pływanie, gimnastyka dla kobiet w ciąży są odpowiednie jako fizyczne obciążenia.

Dieting

Ważną rolę w leczeniu trombofilii stanowi dieta. Aby zapobiec dalszej zakrzepicy, pacjenci są zachęcani do przeglądu diety. Wyklucz z menu:

• tłuste mięso i ryby;
• tłuszcz, tłuszcz wewnętrzny;
• wędzone produkty spożywcze, fast food;
• podroby (wątroba, żołądek, serce, mózg);
• mleko pełne;
• bogate buliony;
• gorzka czekolada, napoje zawierające kofeinę;
• rośliny strączkowe;
• twarde odmiany sera.

Pożądane jest wzbogacenie tabeli pacjenta o trombofilię:

• świeże owoce i warzywa (kapusta, marchew, warzywa);
• suszone owoce;
• świeże soki;
• owoce morza (szczególnie przydatne kapusta morska);
• imbir;
• zboża;
• chleb z otrębami.

Aby znormalizować wskaźniki koagulogramu dla trombofilii, ważne jest, aby przestrzegać właściwego schematu picia. Płyny muszą pić co najmniej 2,5 litra, w tym pierwsze dania i soczyste owoce.

Konsekwencje

Dla zwykłego pacjenta zaburzenia równowagi hemostazy nie są tak straszne, jak dla kobiety w ciąży. Jeśli patologia nie jest leczona i nie jest kontrolowana nawet przed poczęciem lub najwcześniej, konsekwencje trombofilii mogą być najsmutniejsze:

• poronienie;
• blaknięcie;
• zniekształcenia;
• brak wody;
• odklejenie łożyska;
• wczesny poród;
• wrodzone wady i anomalie;
• stan przedrzucawkowy.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi nabytej trombofilii mogą być takie metody:

• uprawianie sportu;
• zdrowe odżywianie;
• coroczne badanie lekarskie przez specjalistów;
• zwalczanie otyłości;
• unikać przegrzania lub przechłodzenia;
• hormony (zwłaszcza środki antykoncepcyjne) powinny być przyjmowane wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Planując ciążę, musisz przejść pełne badanie, w tym przejść testy krzepnięcia krwi. W przypadku leczenia przed zapłodnieniem można uniknąć poważnych konsekwencji i komplikacji. Trombofilia dowolnego typu nie jest uważana za diagnozę niepłodności. Ściśle przestrzegając zaleceń lekarzy, możesz liczyć na narodziny zdrowego silnego dziecka. Oczywiście nie będzie można go nosić do 40 tygodni, ale wysoki poziom obecnych technologii medycznych pozwala nawet na bardzo wcześnie wychodzić dzieciom.

Inne problemy związane z ciążą:

Wrodzona trombofilia i ciąża

Termin "trombofilia" jest znana od 1965 roku. Oznacza to, że jest on podatny na tworzenie się skrzepów krwi i zakrzepów z zatorami (nakładanie światła naczynia ze skrzepem krwi odłączonym od ściany naczynia).

Określona genetycznie trombofilia przekazywana jest z pokolenia na pokolenie i może przepływać bez objawów w życiu codziennym. Ale jeśli kobieta zajdzie w ciążę, ta utajona skłonność do hamowania zaczyna objawiać się jako powikłania ciąży.

Spis treści:

• Co jest niebezpieczne w przypadku trombofilii u płodów?
• Planowanie ciąży
• Trombofilia Testy do planowania ciąży
• Jak przekazać analizę?
• Genotyp polimorfizmu i markery genetyczne w kierunku trombofilii
• Leczenie w ramach przygotowań do ciąży
• Leczenie trombofilii w czasie ciąży
• Moc
• Kiedy rodzisz z trombofilią?

We współczesnych położeniach trombofilię genetyczną rozpoznaje się w czasie ciąży (w czasie nienormalnej ciąży) lub po powikłaniach położniczych:

• stan przedrzucawkowy (wzrost ciśnienia krwi podczas ciąży do liczby krytycznej zagrażającej zdrowiu matki i płodu).
• nawykowe poronienie (dwa lub więcej poronień, które wystąpiły jeden po drugim w trakcie kolejnej ciąży);
• ZVRP - opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• śmierć płodu podczas ciąży (nieodebrane poronienie);
• przedwczesne odłączenie łożyska znajdującego się w normie.

Konsekwencje trombofilii w czasie ciąży dla dziecka

W czasie ciąży układ krzepnięcia krwi ulega zmianom fizjologicznym, na tle których dziedziczna tendencja do zakrzepicy uszkadza naczynia, przede wszystkim łożysko (dziecko), przez które płód otrzymuje pokarm od matki.

Mała zakrzepica w naczyniach łożyska prowadzi do takich powikłań i następstw:

• nawykowe poronienie;
• nie rozwijająca się ciąża;
• opóźnienie wzrostu płodu;
• małe owoce;
• niska woda lub wysoka woda;
• odklejenie łożyska;
• poród przedwczesny;
• wrodzone prorocy rozwoju.
• stan przedrzucawkowy (wysoka zawartość białka w moczu, podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk).

Stan przedrzucawkowy jest groźnym stanem zarówno dla dziecka, jak i dla kobiety w ciąży. Leczenie trombofilii w czasie ciąży, rozpoczęte podczas planowania, pozwala uniknąć komplikacji, zmniejszyć ryzyko dla dziecka do minimum i zmniejszyć częstość powikłań.

Trombofilia w planowaniu ciąży

Analizie trombofilii w planowaniu ciąży należy poddać kobiety, u których w przeszłości występowały:

• zespół utraty płodu;
• nawykowe poronienie, gdy wykluczone są hormonalne (hiperprolaktynemia, hiperandrogenizm, niedoczynność tarczycy), zakaźne, przyczyny genetyczne (aberracje chromosomowe), czynniki związane z poronieniami macicy;
• powtarzany stan przedrzucawkowy, opóźniony rozwój płodu, oderwanie łożyska położonego w normalnym położeniu;
• wczesne przypadki zawału serca i choroby zakrzepowo-zatorowej, udar mózgu u rodziców ciężarnych.

Jak testować trombofilię podczas planowania i podczas ciąży?

Zgodnie z metodą przyjmowania, analiza polimorfizmu genu jest powszechnym badaniem krwi, które podaje się na czczo. Przykładowy czas - 2 dni. Ego nie trzeba odzyskiwać po leczeniu, ponieważ determinuje ono zaburzenie genetyczne. Uzyskanie wyniku pod ręką nie wymaga natychmiastowej rozpaczy, ponieważ diagnoza "trombofilii" nie jest wykrywana w każdym przypadku. Fakt, że wyniki badania wskazują na polimorfizm, nie jest chorobą, ale predyspozycją. Jeśli podczas badania trombofilii u kobiety ujawni się polimorfizm - nie oznacza to, że ciąża będzie musiała mieć negatywne konsekwencje i przebiegać z powikłaniami.

Geny trombofilii i ciąża

Najgroźniejszym markerem genetycznym trombofilii podczas ciąży będą zmiany w F2 (gen protrombiny) i F5 (mutacja Leiden). Ponadto w analizie trombofilii będzie wskazany typ dziedziczenia homozygotycznego lub heterozygotycznego:

• Homozygoty dla zmutowanego allelu dają objawy kliniczne, a nasilenie tych objawów będzie bardziej wyraźne.
• Heterozygotyczne - mają mniej wyraźne objawy, ponieważ połowa tej grupy genów jest normalna. Przebieg choroby jest umiarkowany.

Naruszenie genów cyklu folanowego (MTHER, MTRR, MTR) lub hiperhomocysteinemii (podwyższony poziom homocysteiny we krwi) jest najbardziej korzystne dla ciąży. Dla tych pacjentów wystarczająca będzie kontrola hemostazyogramu, prawidłowe odżywianie (pokarm powinien być bogaty w folany i witaminy z grupy B), regularne i regularne przyjmowanie kwasu foliowego do końca ciąży.

Polimorfizm w grupie genu integryny płytek (ITG A2, ITG B3) powoduje wzrost poziomu płytek krwi (w ogólnym badaniu krwi i hemostazyogramie). W przypadku wpływu na integrynę B3 objawy kliniczne nie są wrażliwe na leczenie kwasem acetylosalicylowym. Jest to również wskazane w analizie. W tym przypadku do leczenia trombofilii podczas ciąży lub podczas planowania używam innych leków: dipirydamolu i curantilu.

Gen inhibitora plazminogenu - PAI 1. Mutacje tego typu są dość powszechne, ale nie ma niebezpieczeństwa z izolowanym polimorfizmem. Pojawia się, gdy wraz z nim mutują się inne grupy genów.

Genetycznie określona trombofilia podczas ciąży i leczenia

Trombofilię w czasie ciąży jako diagnozę można postawić w następujących przypadkach:

• po wykryciu mutacji Leiden;
• z mutacjami protrombiny;
• mutacja we wszystkich trzech genach cyklu foliowego;
• 3 lub więcej homozygotycznych form polimorfizmu genu;
• 5 lub więcej form heterozygotycznych.

Wrodzona trombofilia podczas ciąży, nawet po rozpoznaniu, nie zawsze wymaga leczenia. Decyzję w sprawie przepisywania leków podejmuje się, jeśli we krwi obwodowej znajdują się wskaźniki wskazujące na zwiększoną krzepliwość krwi. Jeśli nie ma odchyleń, postępowanie w ciąży z trombofilią jest takie samo jak w przypadku prawidłowej ciąży.

Leczenie trombofilii w planowaniu ciąży

Rozpoczynają leczenie trombofilii podczas przygotowywania ciąży w cyklu, w którym planowane jest poczęcie dziecka, bezpośrednio po owulacji, a leczenie rozpoczęte w czasie pozwala nie tylko utrzymać ciążę, ale także ograniczyć do minimum ryzyko dla dziecka.

Przy wysokich wskaźnikach trombofilii, tuż po owulacji, rozpoczyna się wprowadzanie heparyn drobnocząstkowych (LMWH) - Fraxiparin (nadroparyna wapniowa), Clexane (enoksaparin Na). Dawka leków obliczana zgodnie z hemostazyogramem. Wprowadzono lek podskórnie na 0,3-0,6 mg. Częstotliwość podawania może wynosić od 1 wstrzyknięcia na dzień do 3.

Gdy homocysteinemia brać kwas foliowy w dużych dawkach od 4 do 6 mg dziennie. Na tym tle leczenie witaminami z grupy B (B6, B12).

Jeśli poziom płytek krwi jest podwyższony, to dodaje się kwas acetylosalicylowy (Aspiryna, Cardiomagnyl) w dawce 75-100 mg na dzień lub Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg dziennie (od 3 do 6-9 tabletek).

Trombofilia podczas ciąży: leczenie

Podstawowymi lekami stosowanymi w leczeniu trombofilii w czasie ciąży są: Fragmin, Clexane. Będą musieli wejść prawie do końca ciąży. W drugiej połowie ciąży dawka LMWH zwiększa się do 60-80 mg na dobę. Jest to konieczne, ponieważ w tym czasie i podczas ciąży fizjologicznej dochodzi do zwiększenia krzepnięcia krwi. Koniecznie przepisuj leki pod kontrolą koagulogramu. Analiza czynszu 1 raz w ciągu 3 tygodni.

Anulowanie leczenia należy wykonać 1-2 dni przed przewidywaną datą porodu lub planowanym porodem (cięcie cesarskie). Łatwiej jest, gdy lekarze znają dokładną datę cesarskiego cięcia. Co należy zrobić, jeśli w wrodzonej trombofilii spodziewane są naturalne porody?

Przede wszystkim konieczna jest hospitalizacja. Jeśli leki zostaną anulowane, a poród nie pojawi się - konieczne jest monitorowanie stanu matki i płodu. Pamiętaj, aby wykonać kardiotachogram płodu 1 co 3 dni. Po 3 dniach odstawienia leków, które rozrzedzają krew, należy sprawdzić markery hemostazy i zakrzepicy. Jeśli wskaźniki analizy wzrosną, wówczas trzeba będzie zainicjować narodziny (stymulować).

Dieta na trombofilię w czasie ciąży

Odżywianie w kierunku trombofilii podczas ciąży powinno być przede wszystkim zdrowe. Dieta jako taka nie istnieje. Aby rozrzedzić krew, zaleca się picie do 2 litrów płynów dziennie. Większość płynu, który pijesz, powinna być wodą wysokiej jakości.

Zabronione pokarmy to czekolada, czarna mocna herbata, winogrona i kawa. Będziemy musieli ograniczyć stosowanie sera, jaj i żywności z ich zawartością, twardymi serami, orzechami. W przypadku trombofilii w czasie ciąży należy uwzględnić produkty przyczyniające się do rozrzedzenia krwi:

• imbir (w małych ilościach);
• suszone owoce, jagody i kompoty z nich;
• owoce morza (po prostu nie bądź dla nich zbyt gorliwy, wystarczy regularnie pojawiać się w menu 2-3 razy w tygodniu.).

Jeśli hematogenna trombofilia jest powodowana przez mutacje w cyklu foliowym, użyj siły naturalnego kwasu foliowego, który jest bogaty w zielone rośliny do formowania (warzywa): kapustę, sałatę, cebulę i zieleń ogrodową.

W którym tygodniu rodzi się z trombofilią?

Od 37 tygodnia ciąży dziecko jest uważane za pełnowartościowe, kiedy układ oddechowy dojrzewa wystarczająco, aby funkcjonować niezależnie w warunkach poza brzuchem mojej matki. Normalna fizjologiczna ciąża kończy się porodem po 40 tygodniach.

Z trombofilią rodzić w 35-37 tygodni. I nie denerwuj się, jeśli narodziny dziecka wystąpią wcześniej niż podczas ciąży fizjologicznej. Przedwczesne dziecko nie oznacza, że ​​jest chory lub w jakimś stopniu gorszy od swoich rówieśników urodzonych w odpowiednim czasie. Takie dzieci skutecznie "doganiają" swoich rówieśników.

dziedziczna trombofilia i ciąża dużo informacji!

OPIS

W dziedzicznej trombofilii osoba ma wadliwy gen powodujący zaburzenie układu krzepnięcia krwi z tendencją do tworzenia skrzepów krwi w naczyniach. Ta wada u mężczyzn pojawia się częściej po czterdziestce, u kobiet - w czasie ciąży.

Trombofilia jest zaburzeniem w układzie hemostatycznym, który charakteryzuje się zwiększoną tendencją do rozwoju zakrzepicy naczyń krwionośnych o różnym kalibrze i lokalizacji.

Wrodzone wady hemostazy w populacji obserwuje się w granicach 0,1-0,5% według literatury, a wśród pacjentów z chorobą zakrzepowo-zatorową 1-8%.

POWODY

Ciąża jest stanem, który zwiększa ryzyko zakrzepicy żylnej o czynnik 5-6, co jest spowodowane stanem fizjologicznej nadkrzepliwości. Ze skomplikowanym przebiegiem ciąży, porodem i okresem poporodowym wzrasta ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Kryteria selekcji dla kobiet w ciąży do badań przesiewowych pod kątem genetycznie ustalonej trombofilii to:

• rodzinna historia choroby zakrzepowo-zatorowej w wieku 40 lat z krewnymi;
• niejasne epizody zakrzepicy żylnej i / lub tętniczej w wieku 40 lat;
• nawracająca zakrzepica u pacjenta i najbliższych krewnych;
• powikłania zakrzepowo-zatorowe w czasie ciąży, po porodzie, podczas stosowania antykoncepcji hormonalnej;
• poronienie, martwy poród, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, odrywanie łożyska;
• wczesny początek stanu przedrzucawkowego, zespół HTLLP.

Genetycznie określone formy trombofilii:

• niedobór antytrombiny 111;
• niedobór białka C;
• niedobór białka S;
• mutacja czynnika V (mutacja Leiden);
• mutacja genu protrombiny;
• hiperhomocysteinemia.

Niedobór antytrombiny 111. Antytrombina 111 jest naturalnym antykoagulantem zsyntetyzowanym w wątrobie i komórkach śródbłonka Niedobór antytrombiny 111 jest dziedziczony w sposób autosomalny dominujący. Większość nosicieli tej patologii to heterozygoty, a homozygoty bardzo wcześnie umierają z powikłań zakrzepowo-zatorowych. Częstość występowania w populacji wynosi 0,3%, wśród pacjentów z zakrzepicą żylną 3-8%.

Niedobór białka C. Białko C jest naturalnym antykoagulantem, glikoproteiną zależną od witaminy K, która jest syntetyzowana w wątrobie w formie nieaktywnej. W czasie ciąży jego poziom wzrasta kilkakrotnie, a nawet więcej w okresie poporodowym. Niedobór białka C jest dziedziczony autosomalnie dominująco. Homozygotyczne nosniki umierają w macicy lub po urodzeniu. U noworodków niedobór białka C jest związany z chorobą: plamicą pielęgnacyjną noworodka. Na skórze powstają ogniska nekrozy i wrzodów, często zakrzepica naczyń krwionośnych mózgu.

Niedobór białka S. Białko S syntetyzuje się w wątrobie, jest zależne od witaminy K, jego niedobór jest dziedziczony w sposób autosomalny dominujący. Nosiciele mutacji genowych są najczęściej heterozygotyczni.

Mutacja Czynnik V Leiden jest najczęstszą przyczyną trombofilii. Ryzyko zakrzepicy jest niezwykle wysokie, 8 razy większe niż bez mutacji. Według badań ryzyko przerwania ciąży w tej patologii jest 2-krotnie większe.

Mutacja genu protrombiny występuje w 10-15% wśród dziedzicznej trombofilii, w połączeniu z mutacją. Czynnik ten charakteryzuje się bardzo wczesną zakrzepicą w wieku 20-25 lat, ryzyko zakrzepicy w czasie ciąży wzrasta setki razy.

Hiperhomocysteinemia. Przyczyny hiperhomocysteinemii mogą być dziedziczne i nabyte. Nabyta hiperhomocysteinemia: rozwija się z niedoborem witamin B6, B12, kwasu foliowego, niedoczynności tarczycy, cukrzycy, choroby nerek. Hiperhomocysteinemia jest jedną z przyczyn defektów w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego zarodka.

OBJAWY

Ciąża fizjologiczna u wszystkich kobiet towarzyszy wzrostowi krzepliwości krwi - jest to element "wskaźnika ciąż" - zestawu zmian fizjologicznych w ciele kobiety, mających na celu zaspokajanie stale rosnących potrzeb rozwijającego się płodu.

Zwiększona krzepliwość krwi podczas ciąży ma na celu zapobieganie patologicznej utracie krwi podczas porodu. Ale jeśli ciężarna kobieta ma wadliwy gen hemostazy - dziedziczną trombofilię, zdolność krzepnięcia znacznie wzrasta i może prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi w naczyniach łożyska, co prowadzi do rozwoju powikłań, takich jak groźne poronienia, niewydolność łożyska z opóźnionym rozwojem płodu i głodem tlenowym ( niedotlenienie); w ciężkich przypadkach, z ciężką zakrzepicą, ciąża może nawet zakończyć się niekorzystnym wynikiem - śmierć płodu na różnych etapach ciąży.

Skargi takie jak ból w nogach, ociężałość i marszczenie w łydkach, skurcze nóg w nocy i wiele innych są powszechne.

U kobiet w ciąży dziedziczna trombofilia może prowadzić do rozwoju stanu przedrzucawkowego ze wzrostem ciśnienia krwi, powodując krwawienie w okresie prenatalnym związane z przedwczesnym oderwaniem łożyska położonego normalnie.

LECZENIE

Leczenie obejmuje stosowanie antykoagulantów, które obniżają krzepnięcie krwi, z czego prowadzą heparyny drobnocząsteczkowe. Wraz z lekami przeciwzakrzepowymi pacjenci otrzymują leki wpływające na czynność płytek krwi, a także poprawiają czynność wątroby, gdzie wytwarzane są wszystkie czynniki krzepnięcia i czynniki krzepnięcia. W niektórych postaciach dziedzicznej trombofilii przepisuje się preparaty kwasu foliowego, które również zapobiegają zwiększonej zakrzepicy.

Wszystkim pacjentom ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy przepisuje się dawkę przeciwzakrzepową zgodnie z (J.Casper, 1973), która wyklucza tłuste mięsa, smalec, rośliny strączkowe, twarde odmiany sera, pełnotłuste mleko pełne, warzywa liściaste (szpinak, seler, pietruszka). Pożądane produkty, które zmniejszają krzepliwość krwi: owoce morza, korzenie, jagody (żurawina, żurawina, winogrona, kalina, aronia czarna); suszone owoce (figi, daktyle, suszone śliwki, suszone morele, rodzynki), jarmuż, imbir.

Również w przypadku dziedzicznej trombofilii podczas ciąży konieczne jest:

• Normalizacja pracy (eliminacja długiego stania, podnoszenie ciężarów),
• Noszenie elastycznych bandaży lub medycznych dzianin,
• Podnieś stopy na łóżku na 10 - 15 cm,
• Fizykoterapia,
• Self-masaż
• Pływanie
• Racjonalna żywność, z wyłączeniem spożywania potraw pikantnych i tłustych,
• Fitoterapia
• Terapia elektromagnetyczna.

Wszystko to pomaga poprawić przepływ krwi, co z kolei zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Ale stanąć w takich przypadkach przez długi czas nie jest zalecane. Tak więc, jeśli praca kobiety wiąże się z długą pracą w jednym miejscu, lepiej znaleźć inną aktywność lub porozmawiać z szefem o zmianach warunków pracy. Ponadto nie zaleca się podnoszenia i przenoszenia ciężarków.

I, oczywiście, nie wolno nam zapominać, że ciąża u kobiet z trombofilią powinna odbywać się pod stałym i uważnym nadzorem lekarzy. Kobieta będzie musiała regularnie odwiedzać ginekologa, a także hematologa.

Okazuje się, że trombofilia nie jest werdyktem, a nie synonimem niepłodności. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarzy, szanse na przetrwanie i urodzenie zdrowego dziecka są wystarczająco duże. Jest jednak jeszcze jeden niuans: prawie nigdy nie można doprowadzić dziecka do 40. tygodnia z trombofilią. Zazwyczaj dostawa odbywa się przez okres 35-37 tygodni. Jest to uważane za dobry wynik.

Należy pamiętać, że wcześniaki nie oznaczają chorego dziecka. Współczesna medycyna pozwala troszczyć się o dzieci urodzone na znacznie wcześniejszych warunkach. Dlatego ważne jest, aby kobieta pamiętała o ryzyku i wierzyła w najlepsze.

Planowanie ciąży z trombofilią

Bardzo ważnym czynnikiem w pomyślnym porodzie dziecka jest planowanie ciąży z powodu trombofilii. W rzeczywistości leczenie trombofilii w planowaniu ciąży niewiele różni się od leczenia po zapłodnieniu. Jednak plus to podejście do zapobiegania i zapobiegania rozwojowi problemów jest zawsze łatwiejsze niż rozwiązywanie ich po przejściu.

(TABELA DAWKOWANIA POBRANA Z INTERNETU)

Przebieg leczenia trombofilii obejmuje leki wzmacniające ściany naczyń krwionośnych, poprawiające mikrokrążenie krwi i jej właściwości reologiczne (Nadroparyna, Aescyna, Mannol, Troxerutin, Dexamethasone).

Hospitalizacja kobiety w ciąży jest konieczna w przypadku żylaków, zakrzepicy żył mózgowych, powikłań żylnych. W takich przypadkach kobieta w każdym wieku ciążowym jest lepsza pod nadzorem lekarzy w szpitalu położniczym i ginekologicznym.

Główne działania profilaktyczne to aktywny tryb życia, poprawa odpływu żylnego, przyjmowanie flebotoniki, leków przeciwpłytkowych - inhibitorów cyklooksygenazy w płytkach krwi, zapobieganie zakrzepicy naczyń.

Kompresję i terapię miejscową przeprowadza się po porodzie, przez 4 miesiące. Potrzebne są również regularne konsultacje flebologa. Miesiąc po porodzie wykonuje się ultrasonograficzne badanie żyły dupleksowej, zalecany jest terapeutyczny trening fizyczny.

Wskaźnikiem skuteczności leczenia trombofilii jest poprawa krążenia krwi, normalizacja realnych właściwości krwi.

ale nie znalazłem ćwiczeń do fizykoterapii z zakrzepicą - odkopałem cały Internet))))))))) jeśli ktokolwiek ma informacje, proszę pominąć)

Możliwe jest urodzenie zdrowego dziecka z rozpoznaną trombofilią

Sama trombofilia nie szkodzi, jest patologiczna w tworzeniu idealnych warunków dla jej zaostrzenia. Takie warunki powstają po minimalnie inwazyjnych operacjach, zaostrzeniach chorób przewlekłych, a nawet w ciąży. Aby nie utracić dziecka w okresie prenatalnym lub matki w okresie po porodzie z dziedziczną trombofilią, ważne jest, aby rozpocząć przygotowania przed porodem. Musisz zacząć od testów. Lekarze oceniają wszystkie poziomy ryzyka i wybierają odpowiednią terapię dla pomyślnej ciąży.

Co to jest trombofilia, przyczyny zwiększonej zakrzepicy

Trombofilia jest zwiększoną podatnością na rozwój zakrzepicy naczyniowej (głównie żylnej) o różnej lokalizacji z powodu wad genetycznych układu hemostatycznego. Proces zakrzepicy jest naturalną reakcją organizmu w przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych, mającego na celu zatrzymanie krwawienia. W trombofilii tworzenie skrzepów powoduje zmniejszenie przepływu (w tętnicach) lub wypływ krwi (w żyle). Jeśli skrzep krwi odłącza się od ściany tętnicy lub żyły, powstaje zator - cząstka, która porusza się wraz z krwią i może przykleić się do ścian innych naczyń. Powstały skrzep jest trwale przytwierdzony do miejsca uszkodzenia śródbłonka, jednak w niektórych przypadkach cały skrzeplina lub jego fragmenty mogą oderwać się i dostać się do innych tkanek i narządów, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi

Skrzepy krwi często zatykają żyły. Oprócz naczyń kończyn dolnych i tętnicy płucnej, żyły krezkowe, portal, wątroba, nerki i rzadko żyły kończyn górnych i mózgu są podatne na tworzenie skrzepliny.

Ta patologia rozległych szkód, do 40% dorosłej populacji, cierpi z powodu jej konsekwencji w zależności od miejsca kształcenia:

• skrzepy nóg:
  • żyły głębokie - choroba zakrzepowo-zatorowa lub niedrożność tętnicy płucnej, przewlekła niewydolność żylna; Tętnica płuc objawi się jako ostry ból w klatce piersiowej, odkrztuszanie krwi, trudności w oddychaniu oraz spadek pulsu i ciśnienia.
  • główne tętnice - martwica tkanek i dalsze amputacje.
• zakrzepica żył i tętnic jelitowych - martwica jelit i jej ostre zapalenie - zapalenie otrzewnej; Ostra okluzja naczyń krezkowych objawia się dramatycznym zaburzeniem krążenia krwi w naczyniach krwionośnych proksymalnie i dystalnie od miejsca niedrożności, któremu towarzyszy ostry skurcz naczyń i dodatkowe tworzenie skrzepów, w wyniku czego dochodzi do ostrego niedożywienia i uszkodzenia ściany jelita niedokrwiennego
• zakrzepica mózgu - udar niedokrwienny - ostre naruszenie krążenia krwi w naczyniach mózgowych, które w ciągu jednego dnia lub natychmiast mogą być śmiertelne;
• zakrzepica tętnic wieńcowych - zawał mięśnia sercowego - postać choroby niedokrwiennej serca, charakteryzująca się umieraniem ze strony mięśnia sercowego z powodu niewystarczającego zaopatrzenia w krew; Ostre niedokrwienie powoduje śmierć części funkcjonalnych komórek mięśniowych (martwica) i ich późniejszą wymianę przez włókna tkanki łącznej, tj. Tworzenie się blizny po zawale
• zakrzepica naczyń łożyska - poronienie samoistne;
• zakrzepica żył wątrobowych - wodobrzusze lub krople do jamy brzusznej, które różnią się od innych chorób nagromadzeniem nadmiaru płynu w jamie brzusznej. Akumulacji płynu otrzewnowego w wodobrzusze towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, popychając kopułę w jamie klatki piersiowej

Przyczyny zwiększonej zakrzepicy:

• trombofilia u krewnych pierwszego rzutu;
• choroby krwi:
  • nadpłytkowość samoistna - proces nowotworowy, któremu towarzyszy naruszenie tworzenia się płytek krwi w szpiku kostnym, powodujące ich nadmiar do krwi;
  • erytermia - choroba nowotworowa, wyrażana przez proliferację czerwonych krwinek spowodowaną zaburzeniami w regulacji tworzenia się krwi; Warto zauważyć, że w 2/3 przypadków równocześnie ze wzrostem poziomu czerwonych krwinek wzrastają również płytki krwi i leukocyty
  • Miażdżyca tętnic jest przewlekłą chorobą tętnic, która występuje w wyniku zaburzeń metabolizmu lipidów (w tym kwasów tłuszczowych) i towarzyszy jej wzrost cholesterolu w wewnętrznej wyściółce naczyń krwionośnych; Według statystyk, obecność blaszek miażdżycowych i różnych stadiów choroby występuje co czwarty po 35 latach
  • zespół antyfosfolipidowy - choroba autoimmunologiczna polegająca na tworzeniu przeciwciał przeciwko jednostkom strukturalnym dwuwarstwowych błon komórkowych warstwy lipidowej - fosfolipidów;
  • przewlekła niewydolność krążenia - głód tlenowy organizmu spowodowany zmniejszeniem funkcjonalności układu sercowo-naczyniowego, zarówno w spoczynku, jak i pod obciążeniem.
• raki;
• migotanie przedsionków - zwiększenie częstości akcji serca do 350-600 uderzeń na minutę;
• żylaki lub żylaki; Żylaki lub żylaki są zmianami patologicznymi żył, którym towarzyszy ich ekspansja krzyżowa, wzrost długości, tworzenie się zwojów i splątania guzowatego, co prowadzi do niewypłacalności zastawek i upośledzonego przepływu krwi
• nadciśnienie tętnicze - stały wzrost ciśnienia krwi o 140/90 mm Hg. Art. i powyżej;
• zawały serca i udary;
• zabiegi chirurgiczne;
• otyłość;
• długotrwałe stosowanie hormonów.

W jaki sposób ciąża wpływa na trombofilię?

Genetycznie powodowana trombofilia wpływa na generowanie po generacji, ale nie wykrywa się przez długi czas. Ale wraz z nadejściem ciąży i zmianą lepkości krwi, ta tendencja do zakrzepicy zaczyna się nadmiernej aktywności.

Ciąża zwiększa tworzenie się skrzepów krwi 4-5 razy, ponieważ krew zmienia swoją lepkość pod wpływem działania hormonów.

Wideo: lekarz badań, położnik-ginekolog, autor książek na temat zdrowia kobiet E. Berezovskaya o trombofilii i ciąży

Jaki jest najniebezpieczniejszy okres ciąży?

Najniebezpieczniejszy okres wynosi do 10 tygodni, kiedy ryzyko poronienia jest szczególnie wysokie z powodu powstania skrzepliny w naczyniach łożyska ze zwiększonym odżywianiem, aby zapewnić funkcjonowanie płodu. Jeśli ten przełom został skutecznie przezwyciężony, należy pamiętać, że w trzecim trymestrze ciąży ryzyko zakrzepicy znów wzrośnie. Ciało kobiety w ciąży po 30 tygodniach intensywnego przygotowania do porodu i krzepnięcia krwi znacznie wzrosło. Przygotowując się do porodu, poziomy takich szacowanych wskaźników krzepnięcia są dodatkowo sprawdzane:

• protrombina lub białko krzepnięcia, w normie - 8-142%;
• czas trombiny lub APTTV, podczas którego dochodzi do krzepnięcia krwi. Zwykle 11-17.8 sekund;
• Fibrynogen jest białkiem osocza odpowiedzialnym za tworzenie się skrzepu krwi. Jego normalna zawartość wynosi 2,00 - 4,00 g / l;
• Atytrombina jest specyficznym białkiem, które zapewnia resorpcję skrzepu krwi, w normie - 75-125%.

Możliwe konsekwencje i powikłania nawracającej trombofilii

Wrodzona lub nabyta trombofilia jest uważana za najbardziej prawdopodobną przyczynę powikłań położniczych, takich jak:

• poronienie;
• ZVRP lub opóźniony rozwój płodu, gdy jego parametry wzrostu i rozwoju nie odpowiadają okresowi ciąży w okresie ciąży;
• śmierć płodu w łonie matki lub martwego płodu;
• niewydolność łożyska z opóźnionym rozwojem płodu i niedotlenieniem (niedotlenienie);
• przedwczesne odłączenie łożyska położonego w normie - wczesne oddzielenie łożyska od ścian macicy, które nastąpiło przed urodzeniem płodu;
• stan przedrzucawkowy - odchylenie od prawidłowego przebiegu ciąży, charakteryzujący się kombinacją głównych objawów: obrzęku, białka w badaniach moczu, zwiększonego ciśnienia;
• rzucawka jest najcięższą, krytyczną postacią stanu przedrzucawkowego, występującą w przypadku zespołu konwulsyjnego, utraty przytomności, rozwoju śpiączki po zapaleniu mózgu;
• niewydolność łożyska.

Objawy kliniczne trombofilii

W zależności od miejsca powstania skrzepu objawy są różne:

1. Z trombofilią żyły wątrobowej i wodobrzusza:
   • wzrost brzucha;
   • zwiększone tworzenie gazu;
   • ociężałość;
   • uczucie rozerwania;
   • ból brzucha;
   • duszność;
   • brak apetytu;
   • obrzęk kostek;
   • nadciśnienie wrotne lub wzrost ciśnienia krwi, który zasila wątrobę.
2. Z trombofilią naczyń mózgowych i udarem:
   • bóle głowy;
   • utrata przytomności;
   • zwiększone tętno;
   • objawy neurologiczne.
3. W przypadku tętnicy płucnej lub zawału płuc:
   • uczucie rozerwania w klatce piersiowej;
   • dławienie się;
   • kaszel z krwawą plwociną;
   • ból mostka;
   • pojawia się duszność;
   • oddychanie jest trudne.
4. W przypadku trombofilii kończyn dolnych i żylaków:
   • ciężkość w nogach;
   • ból w podudzie podczas chodzenia;
   • obrzęk nóg.
5. W przypadku trombofilii jelitowych naczyń krezkowych:
   • nudności;
   • wymioty;
   • biegunka;
   • ostry ból rozcięcia w jamie brzusznej;
   • martwica tkanek;
   • zgorzel;
   • skaza krwotoczna - naruszenie syntezy płytek, naczyń krwionośnych, plazmy. Wspólne dla wszystkich skaz krwotocznych, niezależnie od ich pochodzenia, są zwiększony zespół krwawień (nawracające, długotrwałe, intensywne krwawienie, krwotok różnych lokalizacji) i zespół anemiczny po krwotoku

Kiedy powraca choroba zakrzepowo-zatorowa, zarówno kobiety ciężarne, jak i genetyczne, często zwracają się nie do hematologa, ale do swojego ginekologa z pewnością, że cierpią na późne komplikacje położnicze ciąży, czyli te, które są spodziewane w późniejszych stadiach stanu przedrzucawkowego lub IRR - dystonia naczyniowa:

• bóle głowy;
• nadciśnienie;
• ogólne osłabienie;
• utrata przytomności;
• zwiększone zmęczenie;
• duszność;
• obrzęk kończyn górnych i dolnych;
• skurcze nóg;
• sinica lub zaczerwienienie skóry;
• dolny ból brzucha;
• krwawienie z macicy;
• toksyczność z wymiotami.

Metody diagnozy trombofilii

Przede wszystkim konieczne jest oddanie krwi na badania hemostazy - jest to system biologiczny w ciele, którego funkcją jest zachowanie płynnego stanu krwi, zatrzymanie krwawienia, gdy dochodzi do uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych i rozpuszczenie zakrzepów krwi, które spełniały swoje funkcje. Główne czynniki brane pod uwagę przy krzepnięciu krwi:

• F5 - gen Accelerin, mutacja Leiden;
• F2 - protrombina.

Te geny są najbardziej badane i wiadomo, że ich naruszenie może prowadzić do najpoważniejszych powikłań ciąży, na przykład do przerwania łożyska w 25-26 tygodniu ciąży. Na ich podstawie wykrywa się hetero- lub homozygotyczność kobiety, tj. Stopień, w jakim geny ulegają uszkodzeniu. Testy dla tych dwóch markerów są przeprowadzane przede wszystkim: możesz oddać do tego krew nawet po lekkim śniadaniu. Termin testów to tylko dwa dni. Takie testy polimorfizmu genu są rozpatrywane tylko raz w życiu, nie ma potrzeby ich ponownego leczenia po leczeniu.

Jeśli to konieczne, dodatkowo wyznaczone:

• badanie genu fibryny aktywatora plazminogenu w diagnostyce genu PAI-1 i czynnika krzepnięcia XIII. Wiadomo, że hamowanie fibrynolizy często prowadzi do zakłócenia procesu implantacji płodu. Pod tym względem spadek aktywności fibrynolitycznej tego układu jest jedną z przyczyn przedwczesnego zakończenia ciąży;
• geny receptorów płytek krwi, obecność mutacji w tych genach prowadzi do zwiększonej agregacji płytek i adhezji. Płytki krwi pojawiają się najpierw w miejscu uszkodzenia. Przywierają (przywierają) do uszkodzonych komórek śródbłonka, pęcznieją i tworzą procesy. Równolegle do adhezji szybko wzrasta proces agregacji płytek, pęcznienia i sklejania ich z powstawaniem procesów oraz nakładania się agregatów w miejscu uszkodzenia naczynia, co skutkuje hemostatycznym czopem lub skrzepliną. Należy zdiagnozować następujące czynniki:
  • FBG - gen fibrynogenu;
  • ITG A2 - gen integryny płytek krwi;
  • ITG B3. Tacy pacjenci są niewrażliwi na aspirynę, potrzebują dzwonków;
  • F7 - gen prokonvertiny;
  • F13 - gen czynnika stabilizującego fibrynę.
• guzy kwasu foliowego lub geny regulujące akumulację homocysteiny, sugerujące trombofilię. Przecież homocysteinemia jest chorobą o podwyższonej zawartości homocysteiny we krwi z fizjologicznie dopuszczalnej normy, która prowadzi do narodzin dzieci z wrodzonymi wadami. Ich naruszenie sugeruje, że musisz sprawdzić poziom homocysteiny:
  • MTR - gen kodujący enzym syntazę metioninową;
  • MTRR - gen kodujący enzym reduktazę syntazy metioninowej;
  • MTHFR to gen kodujący enzym syntazę metioninową.

Zgodnie z wynikami analizy, ustala się nasilenie możliwych objawów trombofilii, zalecenia dotyczące leczenia, a czasami stan kobiety w ciąży jest po prostu monitorowany.

Tabela: rozpoznanie trombofilii zgodnie z wynikami diagnostyki laboratoryjnej

• zwiększoną liczbę czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi, ich wielkość i parametry;
• zwiększony stosunek objętości utworzonych elementów do objętości osocza krwi (zwiększony hematokryt);
• zmniejszenie szybkości sedymentacji erytrocytów.

1. INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) to wskaźnik pokazujący stosunek czasu protrombinowego pacjenta do czasu protrombinowego osoby zdrowej. Norma INR wynosi od 0,7 do 1,3 (czyli średnio około 1 jednostki);
2. APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) jest swoistym testem krwi, który wykazuje aktywność wewnętrznego szlaku krzepnięcia. Wapń usuwa się z krwi, a następnie dodaje się płytki krwi i dodaje odczynniki, odnotowując czas krzepnięcia. Norma APTV 25 - 37 sekund;
3. PTI (wskaźnik protrombiny) to stosunek PTV plazmy kontrolnej do PTV pacjenta. Jest wyrażony jako procent. Wskaźnik PTI 85 - 110%;
4. PTV (czas protrombinowy) to czas utworzenia skrzepu po dodaniu odczynnika do probówki krwi pacjenta (czynnik tkankowy pochodzący z krwi zwierząt). Standardy PTV: 9 - 15 sekund;
5. Fibrynogen jest jednym z czynników krzepnięcia krwi. W jego krwi powinno być 2 - 4 gramy w 1 litrze. Zwykle rozpuszczalny fibrynogen przekształca się w nierozpuszczalną fibrynę w przypadku uszkodzeń naczyń krwionośnych i krwawienia, komórki krwi osadzają się na włóknach fibryny i tworzy skrzep krwi (tak jak to pokazano na obrazku). Następnie, gdy skrzep krwi, po spełnieniu jego funkcji, zostaje wchłonięty, fibryna rozpada się (ulega degradacji);
6. D-dimer jest produktem degradacji fibryny. Zwykle jego zawartość nie przekracza 500 ng / ml. Przy zwiększonej koagulacji, jego zawartość wzrasta;
7. PFC (rozpuszczalne kompleksy monomer-fibryna) jest markerem wewnątrznaczyniowego krzepnięcia krwi i tworzenia mikroukładów. zwykle wskaźnik ten wynosi mniej niż 4 u kobiet niebędących w ciąży i może wynosić nawet 9 u kobiet w ciąży;
8. Antytrombina III to regulatorowe białko krwi, które kontroluje proces krzepnięcia i zapobiega nadmiernemu tworzeniu się skrzepów. Zwykle jego zawartość u kobiet w ciąży wynosi 70 - 116%.
9. Z reguły całe widmo wyników koagulogramu jest określane początkowo, a następnie sterowanie odbywa się na poziomie D - dimeru.

• niedobór antytrombiny III;
• oporność na aktywowane białko C (odporność na aktywowane białko C - mutacja czynnika V). Jego niedobór jest niebezpieczny;
• niedobór białka S;
• mutacja genu protrombiny;
• obecność hiperhomocysteinemii;
• Aktywność polimorfizmu inhibitora aktywatora plazminogenu (PAI-1).
• identyfikacja mutacji na różnych poziomach:
  • fibrynogen, beta polipeptyd (FGB);
  • czynnik krzepnięcia krwi 13, podjednostka A1;
  • czynnik krzepnięcia krwi 7 (F7);
  • współczynnik krzepliwości krwi 5 (F5);
  • współczynnik krzepliwości krwi 2, protrombina (F2);
  • integryna beta-3;
  • integryna alpha-2.

• u kobiet w ciąży stężenie homocysteiny powinno wynosić 3,4-20,4 μmol / L.

Jak kontrolować stan płodu, gdy występuje tendencja do zakrzepicy

Po rozpoznaniu trombofilii u kobiety w ciąży, będzie większa kontrola płodu, a badania będą przepisywane częściej.

Aby monitorować rozwój płodu i zachowanie łożyska jest konieczne:

1. W pierwszym trymestrze:
   • w 8-10 tygodniu położniczym - trójwymiarowa echografia maciczno-łożyskowego przepływu krwi;
   • później USG z doplerometrią, która ujawnia obszary o zmniejszonym przepływie krwi w łożysku.
2. W II i III trymestrze:
   • Podczas kontroli ultradźwiękowej przeprowadza się:
     • doplerometria do pomiaru natury i prędkości przepływu krwi w naczyniach;
     • fetometria lub wymiary dziecka w macicy;
   • kardiotokografia do rejestracji tętna płodu i napięcia macicy.

Kto musi zdać badania genetyczne dotyczące dziedzicznej postaci trombofilii

Testy genetyczne do diagnozy dziedzicznej trombofilii pozwalają zidentyfikować mutacje genetyczne, które są ważne w przypadku trombofilii.

Pierwsze takie badania są przydzielane:

1. Kobiety, które powinny stosować leczenie hormonalne w trakcie leczenia oraz osoby przygotowujące się do planowanego cięcia cesarskiego;
2. Kobiety, które przeszły historię wywiadu z przeszłości, gdy chromosomalne, hormonalne, zakaźne i maciczne przyczyny poronienia są wykluczone:
   • z poronieniem nawykowym w różnych okresach ciąży;
   • z powtarzającymi się powikłaniami ciąży:
     • stan przedrzucawkowy;
     • oderwanie umiejscowione w łożysku;
     • zespół opóźnienia wzrostu płodu.
   • słabe doświadczenie w IVF;
   • tendencja do małych krwawień (nosowych, trzewnych).
3. Kobiety ze skomplikowaną historią zakrzepową w rodzinie:
   • niejasna nierozsądna (idiopatyczna) zakrzepica;
   • w rodzinie z bliskimi krewnymi, przypadki wczesnego udaru, zawału mięśnia sercowego, zakrzepicy zatorowej płuc, nagłej śmierci w wieku 50 lat;
   • powtarzające się epizody, szczególnie u kobiet poniżej 50 lat;
   • Zakrzepica rzadkiej lokalizacji (w naczyniach krezkowych jelita, w żyłach mózgowych);
   • powikłania po stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych lub terapii hormonalnej;
   • narodziny dzieci z chromosomowymi onomalami.

Wideo: genetyk Z. Bayanovna o genach trombofilii

Terapia trombofilią podczas ciąży

Wykrycie trombofilii nie jest oznaką, że kobieta nie może rodzić. Jeśli przejrzysz wszystkie badania w terminie i zaplanujesz ciążę, istnieje szansa, że ​​przyszła matka będzie miała zdrowe dzieci.

Leczenie, rozpoczęte w czasie, przyczyni się do skutecznego łożyskowania i niezawodnego przywiązania zarodka do ściany macicy. Zgodność z leczeniem przeciwzakrzepowym wskazana jest w czasie ciąży i przez 6 tygodni po porodzie.

Jeśli terapia rozpocznie się późno w ciąży, kobieta nie ma dużych szans na przeniesienie płodu bez istotnych komplikacji.

Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań lekarz przepisze kobietę:

1. Jeśli poziom homocysteiny jest prawidłowy, wówczas kwas foliowy (witamina B9) jest przyjmowany w podwyższonej dawce przez cały okres ciąży i nie jest anulowany po osiągnięciu 12 tygodni w tygodniu:
   • Folacyna;
   • Folio;
   • Kwas foliowy przez 9 miesięcy;
   • metafolin jest dostępną formą kwasu foliowego, która jest wchłaniana przez prawie każdego, ponieważ jej asymilacja nie wymaga długiego procesu chemicznego obejmującego enzymy (jak w metabolizmie zwykłego kwasu foliowego). Stosunek tych, którzy wchłaniają tę witaminę i tych, których ciało jest niewrażliwe na nią, jest mniej więcej taki sam. Aby to zweryfikować, potrzebne są kosztowne i niedostępne analizy.
2. Przypisane kompleksy witaminowe:
   • w ramach którego występują wielonienasycone kwasy tłuszczowe:
     • Fembion Natalia I;
     • Angiovitis;
     • Vitrum cardio omega - 3;
     • Omegamam 9 miesięcy;
     • Wessel dué f.
   • Siarczan magnezu i tabletka B6 1 2 razy dziennie przez 1 miesiąc:
     • Magne B6 - forte;
     • Magnelis B6.
3. W niektórych przypadkach odbiór heparyny drobnocząsteczkowej (LMWH) - Clexane i jego pochodnych, dalteparyny, enoksaparyny, Fraxiparyny, przedstawiono jako terapię przeciwzakrzepową:
   • w drugim trymestrze, doha wzrasta do 60-80 mg / dzień ze względu na stan zwiększonej aktywności układu krzepnięcia krwi z kontrolą hemostazyogramu i markerów zakrzepicy;
   • Wycofanie heparyny planowane jest na 4-5 dni przed datą porodu. Raz na trzy dni monitorowany jest echokardiogram płodu. Trzy dni po anulowaniu sprawdzane są również hemostazyogram i markery płodowe. Przy bardzo intensywnym wzroście konieczne jest pilne dostarczenie, aby zapobiec śmierci matki. Ostatecznie trombofilia jest przyczyną umieralności okołoporodowej matek w okresie poporodowym nr 1. Clexane (sól sodowa enoksoparyny) jest preparatem heparyny o niskim ciężarze cząsteczkowym do podawania podskórnego, który jest dostępny w jednorazowych strzykawkach o pojemności 0,2, 04, 0,6, 0,8 i 1 ml
4. Leki progesteronu:
   • didrogesterone - Duphaston; Didrogesteron w składzie leku Duphaston w jego strukturze molekularnej, właściwościach chemicznych i farmakologicznych jest bardzo zbliżony do naturalnego progesteronu
   • naturalny progesteron - Utrozhestan lub Pradzhisan. Przygotowania Utrozhestan i Prajistan - analogi Duphaston
5. Dodatkowo przepisywane są leki przeciwzakrzepowe w celu spowolnienia procesów krzepnięcia krwi:
   • Warfaryna, która blokuje syntezę zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia w wątrobie (II, VII, IX, X), zmniejsza stężenie w osoczu;
   • Pradaksa lub inhibitor trombiny, który z kolei odpowiada za konwersję fibrynogenu do fibryny i występowanie zakrzepu krwi.

Wideo: ginekolog położnik I. I. Tyan na temat wrodzonej trombofilii i taktyki postępowania w ciąży

Dieta

Wszystkim pacjentom ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy przepisuje się dietę przeciwzakrzepową zgodnie z (J.Casper, 1973), pokarm powinien być bogaty w folany i witaminy z grupy B:

1. Wzrasta udział takich produktów, które zwiększają krzepliwość krwi:
   • owoce morza;
   • warzywa korzeniowe;
   • jagody - żurawina, żurawina, winogrona, kalina, aronia czarna, wiśnia, wiśnia, malina;
   • suszone owoce - figi, daktyle, suszone śliwki, suszone morele, rodzynki;
   • kapusta morska;
   • imbir;
   • świeży sok winogronowy;
   • herbata żurawinowa;
   • naturalny sok pomidorowy;
   • chude mięso i ryby;
   • chleb pełnoziarnisty.
2. Tłuszcze i smażone pokarmy są wykluczone, ponieważ lipidy w swoim składzie zagęszczają krew:
   • tłuste mięso;
   • smalec;
   • rośliny strączkowe;
   • twarde sery;
   • pełnotłuste mleko;
   • warzywa liściaste - szpinak, seler, pietruszka.

Planowanie ciąży z trombofilią

Niezbędne środki zapobiegające rozwojowi trombofilii są idealnie wykonywane nawet przed planowaną koncepcją, a mianowicie z cyklu płodnego. Tak więc, w czasie ciąży i jej planowania ważna jest wartość APTT, czas trombiny i wskaźnik protrombiny, zawartość fibrynogenu.

Planując macierzyństwo, kobieta powinna przestrzegać takich środków ochronnych:

1. Wyklucz przyczyny takiego poronienia:
   • chirurgia chromosomowa;
   • hormonalna - niedoczynność tarczycy, hipoprolactmia;
   • Zakaźne - infekcje przenoszone drogą płciową. Obecność procesu zapalnego w tych miejscach może wywołać zakrzep krwi;
   • patologia macicy - niedrożność rur, przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy.
2. Gdy dziedziczna trombofilia jest potwierdzona analizami genetycznymi, terapia jest zalecana w cyklu, w którym planowana jest ciąża:
   • przy wysokich wskaźnikach wstrzykiwane są zastrzyki:
     • nadroparynę wapnia;
     • lub sód enoksaparyny.
   • z hiperhomocysteinemią:
     • kwas foliowy od 4 do 6 mg / dzień;
     • Witaminy z grupy B:
       • B6;
       • B12.
   • z hiperaktywnością płytek:
     • Aspiryna do rozrzedzania krwi w dawce 75-100 mg / dobę - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. Z reguły lek jest anulowany wraz z początkiem ciąży; TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor zawierają aspirynę.
     • dipirydamol 75-150 mg / dzień. Curantil (dipiradamol) jest przepisywany w indywidualnie dobranej dawce 25-600 mg na dobę.
3. Kontrolowanie hemostazyogramów i markerów genetycznych jest potrzebne co trzy tygodnie.
4. Musisz przestrzegać specjalnej diety przeciwzakrzepowej.
5. Naturalny progesteron, antyagreganty i kwasy tłuszczowe omega-3 są stosowane w profilaktyce.

Trombofilia nie jest chorobą, ale predyspozycją do niej. Jeśli postępujesz zgodnie z podstawowymi zasadami zapobiegania, zakrzepicy i powiązanych powikłań (choroba zakrzepowo-zatorowa, niedokrwienie, zawał serca, udar) nie rozwijają się.