Zespół niespokojnych nóg - najlepsze sposoby na wyeliminowanie dyskomfortu

Zespół niespokojnych nóg to prawdziwy problem. RLS to stan, w którym nieprzyjemne odczucia pojawiają się w kończynach dolnych. Z reguły dyskomfort pojawia się wieczorami lub w nocy. Aby złagodzić jego stan, osoba musi poruszać się lub uderzać nogami, masować je, co powoduje zaburzenia snu.

Zespół niespokojnych nóg - przyczyny

Problem może być pierwotny (idiopatyczny) lub wtórny (objawowy). Zespół pierwotnej niespokojnej nogi występuje w ponad 50% przypadków. Choroba rozwija się spontanicznie, bez wyraźnego powodu. Wtórne przyczyny RLS są bardziej oczywiste i występują w tle:

• przewlekła niewydolność nerek;
• cukrzyca;
• Zespół Sjogrena;
• mocznica;
• amyloidoza;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• Choroba Parkinsona;
• stwardnienie rozsiane;
• nowotwory lub ciężkie uszkodzenia rdzenia kręgowego;
• zaburzenie tarczycy;
• dysogeniczna radikulopatia;
• alkoholizm;
• krioglobulinemia;
• niewydolność żylna kończyn dolnych;
• przewlekła hipowitaminoza kwasu foliowego lub cyjanokobalaminy;
• choroby naczyń krwionośnych;
• polineuropatia porfirowa.

Zespół niespokojnych nóg - objawy

Objawy choroby są zawsze wyraźnie ograniczone w czasie. W większości przypadków RLS, zespół niespokojnych nóg, przypomina o sobie w czasie wieczornej i nocnej, a szczyt jego aktywności w wielu pacjentów przypada na przedziale od 00-00 do 04-00. Aby zacząć myśleć o tym, jak pozbyć się zespołu niespokojnych nóg, należy natychmiast na widok tych objawów:

• silny ból w kończynach dolnych;
• uczucie mrowienia i pieczenia, rozciąganie, zwężanie, pełzanie, mrowienie w nogach;
• okresowe ruchy kończyn podczas snu;
• pragnienie ciągłego poruszania kończynami (wynika to z faktu, że tylko ruch, nawet na chwilę, oszczędza dyskomfortu);
• depresja, rozwijająca się na tle przedłużonego braku snu, stałego dyskomfortu w nogach, pogorszenia sprawności.

Zespół niespokojnych nóg - leczenie

Po pierwsze, po zdiagnozowaniu RLS konieczne jest sprawdzenie, czy pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, a jeśli tak, to wyklucz te, które mogą nasilać objawy choroby:

• Metoklopramid;
• neuroleptyki (azaleptin);
• leki przeciwhistaminowe (loratadyna);
• Antagoniści receptora H2 (nizatydyna);
• leki litu;
• Terbutalina;
• Nifedypina i inne.

Mówiąc o tym, jak leczyć zespół niespokojnych nóg, eksperci zawsze zalecają, aby nie przepracowywać i unikać nadmiernego wysiłku fizycznego. Pomaga złagodzić stan diety. Pozytywne wyniki w przypadku problemu bólu zespołu niespokojnych nóg wskazują na odmowę kawy i innych produktów zawierających kofeinę (np. Cola lub czekolada, na przykład). Nie ingeruj w ograniczenie alkoholu. Jest to ważne dla wyzdrowienia i przestrzegania zdrowego codziennego schematu.

W przypadku choroby zespołu niespokojnych nóg leczenie w domu wymaga intensywnego masażu lub tarcia kończyn przed pójściem do łóżka, gorącym lub odwrotnie - zimnymi - kąpielami. Rozproszenie pomaga niektórym pacjentom - gorąca dyskusja o pewnym problemie, kreatywności, aktywności mózgu, strategiach gier komputerowych.

Tabletki na zespół niespokojnych nóg

Lek przepisywany powinien być specjalistą, opartym na przyczynie problemu. Będąc zaangażowanym w leczenie medyczne w diagnostyce zespołu niespokojnych nóg, ważne jest, aby przestrzegać kilku zasad:

1. Musisz zacząć od minimalnych dawek. Ich wzrost powinien być stopniowy i kontynuować aż do uzyskania pożądanego efektu.
2. Przed wyborem odpowiedniego leku może być konieczne przetestowanie kilku różnych leków.
3. Czasami połączenie różnych leków daje lepszy wynik niż monoterapia.

Aby zwalczyć dyskomfort, stosowane są leki dopaminergiczne - Sinemet, Parlodel, Pergolid. Ostatnio, w diagnozie zespołu niespokojnych nóg, leczenie preparatem Mirapex jest coraz częściej przepisywane. Ten lek jest szczególnie skuteczny w leczeniu RLS u pacjentów z chorobą Parkinsona. Oprócz powyższych leków pomaga się w walce z problemem:

• leki przeciwdrgawkowe - Gabapentyna, Tegretol;
• opiaty - metadon, propoksyfen, oksykodon;
• beta-blokery - anaprilin;
• tabletki nasenne - Melaxen.

Leczenie zespołu niespokojnych nóg ludowe środki zaradcze

Medycyna pozwala na zastosowanie alternatywnej terapii dla RLS, ale tylko wtedy, gdy jest dodatkowa. Tradycyjna medycyna oferuje prosty, ale skuteczny sposób leczenia: godzinne spacery wieczorami, następnie zimne 10-minutowe kąpiele, tarcie palcami i lekką sałatkę lub kefir na kolację. Przed leczeniem zespołu niespokojnych nóg tą metodą najlepiej skonsultować się ze specjalistą.

Zespół niespokojnych nóg - powikłania

Ta diagnoza sama w sobie jest nieprzyjemna i powoduje wiele dyskomfortu. Jeśli go nie leczysz, idiopatyczny zespół niespokojnych nóg może powodować trudności w zasypianiu, bezsenność, załamanie nerwowe, nerwicę, depresję. U niektórych pacjentów rozwija się niedostosowanie społeczne i porodowe z powodu wyraźnych nieprzyjemnych objawów.

Zespół niespokojnych nóg podczas ciąży

Kobiety na stanowisku często skarżą się na podobny problem. Zespół niespokojnych nóg w czasie ciąży objawia się także bólem lub bólem w okolicy ud, okolicy nóg, stóp i kostek. Wyeliminuj zespół niespokojnych nóg u kobiet w ciąży pomoże ten zestaw środków:

1. Zaleca się, aby przyszła matka spała w dobrze wentylowanym pokoju z otwartym oknem.
2. W ciągu dnia umiarkowane obciążenie powinno spaść na nogi. Idealna opcja - powolne spacery.
3. Możesz zmienić tryb uśpienia. Na przykład, idź spać przed bólem, pieczeniem, mrowieniem i innymi objawami RLS.

Ból i uczucie ciężkości nóg: przyczyny, charakter przepływu

Ból nóg napotyka większość dorosłych mężczyzn i kobiet. Przyczyny nieprzyjemnych wrażeń mogą być sezonowe zaostrzenia, gdy zmienia się pora roku, nadwaga, niewygodne buty. Ale najczęściej ból w kończynach dolnych jest objawem choroby narządu lub narządu.

Przyczyny ciężkości i dyskomfortu w nogach

• Patologia układu sercowo-naczyniowego.
• Lymphedema, elephantiasis.
• Choroby narządów wewnętrznych - patologie wątroby, nerek.
• Choroby neurologiczne związane z upośledzoną wrażliwością i przewodzeniem komórek nerwowych.
• Choroby kręgosłupa i stawów.
• Ciąża
• Cukrzyca.
• Choroby zakaźne - zapalenie szpiku, różyczki, zakaźne zapalenie stawów.
• Nowotwory kości kończyn dolnych.

Choroby naczyń i serca

Żylaki

Najczęstszą przyczyną bólu i ciężkości nóg są żylaki. Pierwszymi objawami choroby są niewygodne doznania w nogach do końca dnia. Nogi szybko się męczą, "bucząc" po pracy. Po odpoczynku, to uczucie mija. Konflikt w nocy również powinien być ostrzeżony. Ostry, ściskający ból pojawia się nagle, cierpi na niego częściej w starszym wieku.

Zakrzepowe zapalenie żył

W łydkach nóg występują pulsujące, ciągnące bóle, obserwuje się obrzęk dotkniętej kończyny. Gdy zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych tworzy bolesne zaczerwienienie wzdłuż żyły. Zakrzepowemu zapaleniu żył w żyłach głębokich towarzyszy utrzymujący się obrzęk.

Zakrzepica żył głębokich

Choroba jest często bezobjawowa przez długi czas. Pierwszymi objawami blokady żył głębokich z zakrzepem krwi są obrzęki i ociężałość w zakrzepłej nodze.

Zanikanie zapalenia zatoki

Głównym objawem tej choroby jest chromanie przestankowe, pacjent odczuwa silny ból na każdym etapie. Często musi się zatrzymać, aby nieco zmniejszyć jego intensywność. Zlokalizowany ból w mięśniach i stopie łydek. W bólach cieląt bolą, konwulsyjne, sztywne. W podeszwach stóp odczuwał palący ból.

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic kończyn dolnych

Choroba jest zwykle wynikiem powikłań chorób serca i aorty w obecności znacznej miażdżycy. Choroba zakrzepowo-zatorowa rozpoczyna się nagłym nagłym bólem w nodze. Skóra w tym samym czasie staje się blada, puls na dotkniętej tętnicy znika.

Tętniak tętnic kończyn dolnych

Choroba charakteryzuje się zmniejszeniem napięcia ściany tętnicy, rozszerzeniem światła naczynia. Pulsujący ostry ból pojawia się w miejscu wysunięcia ściany tętnicy. Nieznośny ból występuje pod kolanem lub w pachwinie, w zależności od lokalizacji patologii. Później ból ustąpi, zastąpiony osłabieniem, drętwieniem nóg, utratą czucia.

Cukrzyca

W cukrzycy wpływają naczynia krwionośne, odżywianie tkanek przez tlen jest zakłócane, a produkty metaboliczne akumulują się. Jeśli dotknięte są duże tętnice, ból odczuwany jest w mięśniach łydek. Ból pojawia się podczas ruchu, w spoczynku ustępuje. Po porażce małych naczyń krwionośnych pacjent odczuwa pieczenie, naruszenie wrażliwości nóg i stóp.

Limfostaza

Naruszenie odpływu płynu z naczyń limfatycznych kończyn powoduje zatrzymanie płynów. Pacjent odczuwa ciężkość nóg. Dotknięta noga rani zarówno w spoczynku, jak i podczas ćwiczeń.

Patologia układu mięśniowo-szkieletowego

Lędźwiowo-krzyżowe zapalenie korzonków nerwowych

Oprócz bólu pleców, pacjent odczuwa dyskomfort z tyłu i boku nogi. Aby złagodzić stan, osoba leży na brzuchu, kładąc poduszkę. Główną przyczyną dyskomfortu są zmiany samego dysku międzykręgowego, prowadzące do jego zniszczenia.

Ból stóp

Ból w stopach może wystąpić w wyniku charakterystyki pracy, stylu życia, nawyków żywieniowych. Zanik układu więzadłowego i mięśni stóp może powodować brak aktywności fizycznej, przedłużony stan nieruchomy i odpoczynek w łóżku.

Przyczynami bólu stopy mogą być zmiany w łuku stopy, stan zapalny w mięśniach. Lokalizację dyskomfortu w stopach rozróżnia się:

• podeszwy fasciitis - silne bóle odczuwane są po wstaniu z łóżka;
• ostroga piętowa - ostry ból w stopach nóg powstaje w wyniku urazu tkanek miękkich w procesie kostnym na kości piętowej. To boli, aby stanąć na pięcie po spaniu lub długotrwałym siedzeniu. Ból jest intensywny, pacjenci porównują go z ostrym paznokciem;
• zapalenie kaletki - często występuje w wyniku zmian związanych z wiekiem, charakteryzujących się ograniczeniem ruchomości stawów, bólem, obrzękiem i zaczerwienieniem skóry;
• płaskostopie - spłaszczony łuk stopy nie jest w stanie wykonać funkcji amortyzacji podczas chodzenia, biegania. Choroba rzadko jest wrodzona, częściej choroba ta jest nabywana w wyniku wysiłku fizycznego, obrażeń, niewłaściwego wyboru obuwia. Płaska stopa objawia się szybkim zmęczeniem nóg, bólem stopy, stawem skokowym.

Artroza

W przypadku artrozy obserwuje się deformację stawu, obrzęk. Szczególnie silny ból w dotkniętych stawach nóg występuje z deformacją artrozy. Choroba powoduje szybkie zniszczenie chrząstki stawowej. Deformacja artrozy jest w stanie trafić każde stawy, ból wzrasta wraz z ruchem.

• artroza stawu biodrowego - ból w falach przenoszony jest z biodra na kolano;
• choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego - oznaka zniszczenia stawu kolanowego to ból przy schodzeniu po schodach.

Po nocy odpoczynku ból znika, wracając ponownie podczas jazdy. Bez leczenia, staw jest zdeformowany, z czasem całkowicie tracąc mobilność.

Zaburzenia neurologiczne

Zaburzenia neurologiczne przejawiają ból, niezwiązany z ruchem i ćwiczeniami. Ból w nogach często zmienia lokalizację, pacjent skarży się na drętwienie kończyn i chilliness. Uczucie chłodu nóg jest subiektywne, ponieważ skóra pozostaje ciepła.

Rwa kulszowa

W przypadku rwy kulszowej dochodzi do uszkodzenia korzeni nerwu kulszowego w kręgosłupie krzyżowym. Ból jest jednostronny, schodząc z pośladków do kolana, dolnej nogi i stopy, przebijając go do końcówek palców. Ból może być bardzo silny. Intensywność bólów ulega zmianie, czemu towarzyszy spokojniejsze mrowienie, pieczenie i pełzanie w spokojniejszych okresach.

Neuroma Morton

Choroba jest łagodnym nowotworem tkanki nerwowej, częściej zdiagnozowanym u kobiet. Neuroma zlokalizowana jest na podeszwie u podstawy 3 i 4 palca. Pierwsze oznaki choroby - pieczenie, ból w miejscu nerwiaka.

Zespół niespokojnych nóg

Osoba traci sen ze względu na uczucie zimna lub wlewając wrzącą wodę w nogach, "pełzające stwory". Badanie nie wykazało żadnych zmian, jednak w wyniku tego nieprzyjemnego zespołu występuje 15% przypadków bezsenności (przewlekłej bezsenności). Zespół jest dziedziczny, może być spowodowany niedoborem witamin z grupy. W, niedobór żelaza, magnezu, cukrzycy.

Zespół Panalgic

Migracja bólów bez widocznej lokalizacji. Może wystąpić w dowolnej części ciała, przejść od głowy do serca lub jelit. Często zdarzają się skargi na rozdzierający ból w nogach i kręgosłupie. Natura bólu ciągnąca, głęboka.

Reumatyczna polimialgia

Choroba jest związana z patologią ośrodkowego układu nerwowego. Zespół bólu powoduje cierpienie wszystkich mięśni, wszystko boli ludzi, szczególnie rano. Nie ma zmian w badaniach.

Bolesna postać polineuropatii

Intensywny ból i ociężałość odczuwalne są rano w stopach. Choroba rozwija się z alkoholizmem, cukrzycą. Ból pojawia się, gdy występuje niewielki wzrost poziomu cukru we krwi, więc mogą to być pierwsze objawy cukrzycy. Takie bóle nie powinny być tłumione przez leki przeciwbólowe, należy zbadać poziom insuliny i glikohemoglobiny we krwi.

Choroby mitochondrialne (cytopatie)

Choroby są powodowane przez mutacje w genomie mitochondriów lub jąder komórkowych. Wykrywanie cytopatii było możliwe dzięki nowoczesnej technologii medycznej. Jednym z głównych celów cytopatii jest tkanka mięśniowa. Jednym z objawów zaburzeń jest miopatia proksymalna. Pacjent odczuwa osłabienie kończyn. Mięśnie pacjenta stopniowo ulegają atrofii, następuje "skurcz" mięśni, zmęczenie, ból.

Zespół niespokojnych nóg: objawy i leczenie

Czy kiedykolwiek miałeś nieprzyjemne doznania w nogach, przytłaczające pragnienie ich poruszania i niemożność zasypiania? Myślę, że całkiem sporo odpowie na to pytanie twierdząco. A jeśli to nie przypadek, ale systematyczne powtarzanie z dnia na dzień? W takim przypadku mogą to być objawy choroby, takie jak zespół niespokojnych nóg. Co to jest?

Zespół niespokojnych nóg to patologiczny stan układu nerwowego, w którym dana osoba odczuwa nieprzyjemne odczucia głównie w kończynach dolnych z nieodpartym pragnieniem ciągłego poruszania nimi. Te objawy zapobiegają śpiącej osobie, a czasami powodują depresję. W ponad połowie wszystkich przypadków zespołu niespokojnych nóg bezpośrednia przyczyna choroby nie może być zidentyfikowana, to znaczy występuje niezależnie i spontanicznie. Pozostałe przypadki są wywoływane przez inne choroby i stany organizmu (najczęściej w wyniku przewlekłej niewydolności nerek, podczas ciąży i niedoboru żelaza w organizmie).

Cechą choroby jest brak jakichkolwiek objawów podczas badania neurologicznego, to znaczy diagnoza tego stanu opiera się wyłącznie na objawach klinicznych. Leczenie jest złożone, wymaga użycia metod nielekowych i leków. W tym artykule możesz zapoznać się z przyczynami, głównymi objawami zespołu niespokojnych nóg i jak je leczyć.

Statystyka i tło historyczne

Pomimo pozornej rzadkości choroby występuje u 5-10% populacji świata. Tylko wybór wszystkich znaków w osobnej diagnozie jest dość rzadki (niestety, ze względu na brak świadomości personelu medycznego).

Ludzkość od dawna znała zespół niespokojnych nóg. Pierwszy opis został podany w 1672 roku przez Thomasa Willysa, ale problem ten został dość dobrze zbadany dopiero w latach 40. XX wieku przez Szweda Ekboma, dlatego czasami choroba ta jest używana pod nazwą naukowców - choroby Willisa lub choroby Ekbom.

Najczęstsza choroba wśród osób w średnim i starszym wieku. Kobiecy seks cierpi ponad 1,5 raza. Około 15% przypadków chronicznej bezsenności spowodowanych jest zespołem niespokojnych nóg.

Powody

Wszystkie epizody zespołu niespokojnych nóg są podzielone na dwie grupy, w zależności od przyczyny. W związku z tym przydzielane są:

• pierwotny (idiopatyczny) zespół niespokojnych nóg;
• zespół wtórnych (objawowych) niespokojnych nóg.

To oddzielenie nie jest przypadkowe, ponieważ strategia leczenia jest nieco inna w idiopatycznym i objawowym zespole.

Pierwotny zespół niespokojnych nóg to ponad 50% przypadków. W tym przypadku choroba pojawia się spontanicznie, na tle pełnego samopoczucia. Powstało pewne powiązanie dziedziczne (zidentyfikowano niektóre sekcje 9, 12 i 14 chromosomów, zmiany, które powodują rozwój zespołu), ale nie można powiedzieć, że choroba jest wyłącznie dziedziczna. Naukowcy sugerują, że w takich przypadkach predyspozycje dziedziczne są realizowane na tle zbieżności szeregu czynników zewnętrznych. Z reguły pierwotny zespół niespokojnych nóg występuje w ciągu pierwszych 30 lat życia (wtedy mówią o wczesnym początku choroby). Choroba towarzyszy pacjentowi przez całe życie, okresowo poluzowując jego chwyt, okresowo zwiększając. Możliwe okresy całkowitej remisji od kilku lat.

Wtórny zespół niespokojnych nóg jest wynikiem szeregu chorób psychicznych i neurologicznych, których eliminacja prowadzi do zaniku objawów. Wśród tych warunków są bardziej powszechne:

• przewlekła niewydolność nerek (do 50% wszystkich jej przypadków towarzyszy zespół niespokojnych nóg);
• niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza w organizmie;
• cukrzyca;
• niedobór niektórych witamin (B₁, W₁₂, kwas foliowy) i pierwiastki śladowe (magnez);
• amyloidoza;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• krioglobulinemia;
• choroba tarczycy;
• alkoholizm;
• zaburzenia dopływu krwi do kończyn dolnych (zarówno problemy tętnicze, jak i żylne);
• radikulopatia;
• stwardnienie rozsiane;
• guzy i uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Paradoksalnie, normalny stan fizjologiczny organizmu może również powodować zespół wtórnych niespokojnych nóg. Istnieje pogląd na ciążę. Do 20% wszystkich kobiet w ciąży w drugim i trzecim trymestrze ciąży, a czasem po porodzie, narzeka na objawy charakterystyczne dla zespołu niespokojnych nóg.

Inną przyczyną wtórnego zespołu niespokojnych nóg może być stosowanie niektórych leków: leków przeciwpsychotycznych, blokerów kanałów wapniowych, leków przeciwwymiotnych opartych na metoklopramidzie, preparatów litu, szeregu leków przeciwdepresyjnych, niektórych leków przeciwhistaminowych i przeciwdrgawkowych. Również nadmierne spożycie kofeiny może wywołać objawy choroby.

Drugorzędowy zespół niespokojnych nóg występuje później niż pierwotnie, średnio po 45 latach (z wyjątkiem przypadków związanych z ciążą). W tym przypadku mówią o późnym początku choroby. Jego przebieg zależy całkowicie od przyczyny. Co do zasady, drugorzędny zespół niespokojnych nóg nie ma remisji i towarzyszy mu powolny lecz stały postęp (jeśli nieleczony, choroba to spowodowała).

Przy pomocy nowoczesnych metod badawczych stwierdzono, że podstawą zespołu niespokojnych nóg jest defekt układu dopaminergicznego mózgu. Dopamina jest jedną z substancji przenoszących mózg, które przenoszą informacje z jednego neuronu do drugiego. Dysfunkcja neuronów wytwarzających dopaminę prowadzi do szeregu objawów zespołu niespokojnych nóg. Ponadto, część neuronów podwzgórzowych, które regulują rytmy okołodobowe (sen-czuwanie w oparciu o zmianę nocy i dnia) jest również związana z pojawieniem się tego zespołu. Występowanie choroby na tle problemów z obwodowym układem nerwowym wiąże się z wdrożeniem dziedzicznej predyspozycji na tle działania czynników prowokujących. Niezbyt jasny mechanizm tworzenia zespołu niespokojnych nóg nie jest znany.

Objawy

Głównymi objawami choroby są:

• dyskomfort w kończynach dolnych. Słowo "nieprzyjemny" oznacza cały szereg zjawisk: mrowienie, pieczenie, raczkowanie, skurcze, mrowienie, rozciąganie, swędzenie, tępy ból mózgu lub cięcia. Czasami pacjenci nie mogą znaleźć słowa opisującego swoje uczucia. Najczęściej te odczucia pojawiają się w nogach, ale nie symetrycznie, ale z przewagą w jednej lub drugiej kończynie. Być może jednostronny początek choroby, ale wtedy proces nadal obejmuje obie kończyny. Po goleniu znaki te pojawiają się w stopach, kolanach i biodrach. W ciężkich przypadkach dotyczyło dłoni, tułowia, krocza. Wtedy odczucia stają się po prostu nie do zniesienia;
• konieczność ciągłego poruszania kończynami, w których był dyskomfort. Dlaczego potrzebujesz? Tak, ponieważ w inny sposób osoba po prostu nie może pozbyć się tych odczuć, a ruch przynosi zauważalną ulgę, a nawet zniknięcie objawów. Ale gdy tylko zatrzyma się, pojawia się obsesyjny dyskomfort;
• zakłócenia snu. Faktem jest, że występowanie dyskomfortu w nogach wiąże się z codziennym rytmem. Z reguły pojawiają się kilka minut po pójściu do łóżka i dlatego nie pozwalają zasnąć. Również takie uczucia pojawiają się podczas okresu odpoczynku. Maksymalne nasilenie objawów przypada na pierwszą połowę nocy, zmniejsza się rano, aw pierwszej połowie dnia może nie występować żadnych objawów. Okazuje się, że człowiek nie może spać. Jest zmuszony do ciągłego poruszania nogami, potrząsania i tarcia kończyn, wrzucania i obracania w łóżku, wstawania i wędrowania po domu, aby pozbyć się wrażeń. Ale gdy tylko wraca do łóżka, pojawia się nowa fala. Brak snu w nocy prowadzi do senności w ciągu dnia, spadku wydajności. W ciężkich przypadkach traci się rytm dobowy, a objawy stają się trwałe;
• pojawianie się okresowych ruchów kończyn w czasie snu. Jeśli pacjentowi nadal udaje się zasnąć, to we śnie mimowolnie zaciska mięśnie nóg. Na przykład, palce u stóp i / lub palce w kształcie wachlarza rozpościerają się, kolana zginają się, a czasami biodra. Ruchy są zwykle stereotypowe. W ciężkich przypadkach zaangażowane są ręce. Jeśli ruch jest nieznaczny w swojej amplitudzie, to osoba się nie obudzi. Ale najczęściej takie ruchy prowadzą do przebudzenia i są tak wyczerpane brakiem snu pacjenta. Takie epizody można powtarzać nieskończoną liczbę razy na noc. Ta pora dnia staje się torturą dla pacjenta;
• występowanie depresji. Długotrwały brak snu, nieustanny dyskomfort w kończynach, utrata sprawności, a nawet strach przed zmrokiem mogą wywoływać zaburzenia depresyjne.

Z powyższego wynika, że ​​wszystkie główne objawy zespołu niespokojnych nóg wiążą się z subiektywnymi odczuciami. W większości przypadków badanie neurologiczne tych pacjentów nie ujawnia żadnych ogniskowych objawów neurologicznych, zaburzeń wrażliwości lub odruchów. Tylko wtedy, gdy zespół niespokojnych nóg rozwija się na tle istniejącej patologii układu nerwowego (radikulopatii, stwardnienia rozsianego, nowotworów rdzenia kręgowego, itp.), Potwierdzane są zmiany w stanie neurologicznym, potwierdzające te diagnozy. Oznacza to, że zespół niespokojnych nóg sam w sobie nie ma objawów, które można wykryć podczas badania.

Diagnostyka

Właśnie dlatego, że główne objawy zespołu niespokojnych nóg wiążą się z subiektywnymi odczuciami, które są przedstawiane pacjentowi jako skargi, diagnoza tej choroby oparta jest wyłącznie na objawach klinicznych.

Dodatkowe metody badawcze w tym przypadku są przeprowadzane w celu znalezienia możliwej przyczyny choroby. Rzeczywiście, niektóre stany patologiczne mogą postępować niepostrzeżenie dla pacjenta, objawiając się jedynie zespołem niespokojnych nóg (na przykład niedobór żelaza w ciele lub początkowy etap nowotworu rdzenia kręgowego). Dlatego tacy pacjenci są poddawani ogólnemu badaniu krwi, badaniu krwi na obecność cukru, analizie moczu, określaniu poziomu ferrytyny w osoczu (odzwierciedla nasycenie ciała żelazem), wykonują elektrroneuromię (pokazuje stan przewodników nerwowych). To nie jest cała lista możliwych egzaminów, ale tylko te, które są przeprowadzane na prawie każdym pacjencie z podobnymi skargami. Lista dodatkowych metod badawczych ustalana jest indywidualnie.

Jedną z metod badawczych pośrednio potwierdzających obecność zespołu niespokojnych nóg jest polisomnografia. Jest to komputerowe studium fazy snu danej osoby. Równocześnie rejestrowanych jest wiele parametrów: elektrokardiogramy, elektromiogramy, ruchy nóg, klatka piersiowa i ściana brzucha, nagrywanie wideo samego snu i tak dalej. Podczas polisomnografii okresowe ruchy są rejestrowane w kończynach towarzyszących zespołowi niespokojnych nóg. W zależności od ich liczby, warunkowo określaj nasilenie zespołu:

• łatwy przepływ - do 20 ruchów na godzinę;
• umiarkowana powaga - od 20 do 60 ruchów na godzinę;
• duży prąd - ponad 60 ruchów na godzinę.

Leczenie

Leczenie zespołu niespokojnych nóg zależy przede wszystkim od jego różnorodności.

Zespół wtórnego niespokojnego nóg wymaga leczenia podstawowej choroby, ponieważ jej eliminacja lub zmniejszenie objawów przyczynia się do regresji objawów zespołu niespokojnych nóg. Eliminacja niedoboru żelaza, normalizacja poziomu glukozy we krwi, uzupełnianie niedoborów witamin, magnezu i podobnych działań prowadzą do znacznego zmniejszenia objawów. Resztę uzupełniają narkotykowe i nielekowe metody leczenia zespołu niespokojnych nóg.

Pierwotny zespół niespokojnych nóg leczy się objawowo.

Wszystkie środki pomocy w tej chorobie są podzielone na nielekową i lekową.

• zniesienie leków, które mogą nasilać objawy (leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne, przeciwwymiotne itd.) Lista leków została wyrażona powyżej). Jeśli to możliwe, należy je zastąpić innymi środkami;
• należy unikać kofeiny (kawa, mocna herbata, coca-cola, napoje energetyzujące, czekolada) i alkoholu;
• zaprzestanie palenia;
• tworzenie wygodnych warunków zasypiania. Oznacza to, że kładziesz się spać w tym samym czasie, wygodne łóżko, rodzaj rytuału przed snem;
• chodzić przed snem;
• umiarkowane ćwiczenia w ciągu dnia. Tylko nie pasjonujący typ: fit joga, pilates, pływanie. Ale z koszykówki, siatkówki, tańców latynoamerykańskich i klas szczegółowych lepiej powstrzymać się;
• ciepła kąpiel stóp lub tarcie stóp przed snem;
• ciepły prysznic;
• przezskórna elektrostymulacja;
• vibromassage;
• akupunktura;
• metody fizjoterapeutyczne: magnetoterapia, darsonwalizacja, terapia błotna.

W przypadkach łagodnej choroby tylko te środki mogą być wystarczające, a choroba ustąpi. Jeśli nie pomagają, a choroba powoduje trwałe zakłócenie snu i życia, wtedy uciekają się do narkotyków.

• środki dopaminergiczne (preparaty zawierające L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet, agoniści receptora dopaminy - Pramipeksol Pronoran, Bromocriptine). Są to leki pierwszej linii, zaczynają leczenie. W przypadku preparatów zawierających L-DOPA początkowa dawka wynosi 50 mg lewodopy 1-2 godziny przed snem. Jeśli to nie wystarczy, to za około tydzień dawkę zwiększa się o kolejne 50 mg. Maksymalna dawka wynosi 200 mg. Agoniści receptora dopaminy mają działanie porównywalne z preparatami L-DOPA. Pramipeksol jest przepisywany począwszy od 0,125 mg, dawkę można zwiększyć do 1 mg, Bromokryptyna - od 1,25 mg (do 7,5 mg), Pronoran - od 50 mg (do 150 mg). Jeśli jeden agonista receptora dopaminy jest nieskuteczny, zaleca się zastąpienie go innym. Istnieje tylko jedna cecha stosowania leków dopaminergicznych: nie normalizują snu. Dlatego w przypadkach, w których eliminacji nieprzyjemnych wrażeń i okresowych ruchów kończyn nie towarzyszy odtworzenie struktury snu, należy skorzystać z dodatku środków uspokajających;
• benzodiazepiny. Wśród tej grupy chemicznej najczęściej stosuje się klonazepam (od 0,5 mg w nocy do 2 mg) i alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg w nocy). Benzodiazepiny mają większy wpływ na sen niż na nieprzyjemne odczucia i okresowe ruchy nóg, więc należą do "zapasowych" leków w leczeniu zespołu niespokojnych nóg;
• leki przeciwdrgawkowe (gabapentyna, neururin, karbamazepina) i opioidy (tramadol, kodeina, dihydrokodeina, oksykodon). Leki te są stosowane w ostateczności tylko wtedy, gdy leki dopaminergiczne i benzodiazepiny są nieskuteczne lub mają wyraźne skutki uboczne. Gabapentyna jest przepisywana w rosnącej dawce, zaczynając od 300 mg i osiągając maksymalną dawkę 2700 mg (zatrzymują się one na dawce, która ma działanie). Całą dawkę przyjmuje się na noc na raz. Tramadol przyjmuje 50-400 mg w nocy, Kodeina - 15-60 mg, Dihydrokodeina - 60-120 mg, Oksykodon - 2,5-20 mg. Te narkotyki są stosowane tylko w ciężkich przypadkach zespołu niespokojnych nóg, ponieważ mogą być uzależniające.

Osobliwością leczenia niespokojnych zespołów nóg jest to, że możesz potrzebować długotrwałego (przez lata) przyjmowania narkotyków. Dlatego należy starać się osiągnąć efekt leczenia przy najniższej dawce. Stopniowo możliwe jest rozwinięcie pewnego uzależnienia od leku, co wymaga zwiększenia dawki. Czasami trzeba zmienić lek na inny. W każdym razie musisz dążyć do monoterapii, czyli do złagodzenia objawów za pomocą jednego leku. Ta kombinacja powinna zostać wykorzystana w najnowszym przypadku.

Są takie przypadki choroby, kiedy pacjent potrzebuje leków tylko podczas znacznego nasilenia objawów, a reszta kosztuje tylko metodami nielekowymi.

Jeśli zespół niespokojnych nóg prowadzi do rozwoju depresji, to w tym przypadku jest leczony przy pomocy selektywnych inhibitorów monoaminooksydazy (Moclobemide, Béfol i innych) i Trazodonu. Pozostałe leki przeciwdepresyjne mogą przyczyniać się do nasilenia zespołu niespokojnych nóg.

Zwykle użycie wszystkich miar w kompleksie daje pozytywny wynik. Choroba może być stłumiona, a osoba wraca do normalnego rytmu życia.

Leczenie kobiet w ciąży jest bardzo trudne, ponieważ większość leków jest przeciwwskazana w tym stanie. Dlatego starają się zidentyfikować przyczynę (jeśli to możliwe) i ją wyeliminować (na przykład, aby zrekompensować brak żelaza, biorąc ją z zewnątrz), a także radzić sobie z nielekowymi metodami. W skrajnych przypadkach, w ciężkich przypadkach, klonazepam jest przepisywany przez pewien czas lub małe dawki lewodopy.

Tak więc zespół niespokojnych nóg jest dość powszechną chorobą, której objawy czasem nawet nie mają znaczenia dla samych lekarzy. Nie mogą być traktowane jako osobna choroba, ale tylko jako część standardowych dolegliwości od pacjentów z zaburzeniami snu lub depresją. I pacjenci nadal cierpią. I na próżno. W końcu zespół niespokojnych nóg jest skutecznie leczony, trzeba go tylko rozpoznać poprawnie.

Wersja wideo artykułu

Europejska klinika "Siena-Med", wideo na temat "Leczenie zespołu niespokojnych nóg. Klinika, diagnoza ":

Cechy choroby neurologicznej związanej z dyskomfortem w nogach

Zespół niespokojnych nóg jest dość powszechnym zaburzeniem neurologicznym we współczesnym świecie, charakteryzującym się nieprzyjemnymi odczuciami w nogach, w wyniku czego istnieje chęć ciągłego poruszania nimi. Najczęściej zespół ten rozwija się po 40 latach, ale można go zaobserwować u dzieci i młodzieży.
Powrót do treści

Przyczyny

Zespół niespokojnych nóg może być pierwotny i wtórny.

Pierwotne naruszenie ma miejsce głównie przed 35. rokiem życia i jest dziedziczne. Stopień ujawnienia się choroby zależy od aktywności genów. Jednak ten zespół jest patologią wieloczynnikową i dlatego jest spowodowany kompleksem czynników genetycznych i środowiskowych.

Zespół wtórnej niespokojnej nogi, zwany także objawowym, występuje u osób powyżej 40 roku życia. Rozwija się na tle choroby. Najczęściej syndrom pojawia się, gdy:

Kobiety w pozycji są narażone na niespokojne nogi w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Po porodzie zespół najczęściej znika samoczynnie. Jednak w niektórych przypadkach może on pozostać i przeszkadzać mu przez resztę życia. Uremia (podwyższony mocznik we krwi) rozwija się głównie u osób z niewydolnością nerek. U takich pacjentów poddawanych oczyszczeniu krwi częstość występowania zespołu niespokojnych nóg jest bardzo wysoka.

Oprócz powyższych stanów przyczyną zespołu niespokojnych nóg mogą być:

• cukrzyca;
• otyłość;
• zespół post-polio;
• stwardnienie zanikowe boczne;
• drżenie samoistne;
• choroby rdzenia kręgowego;
• niewydolność żylna nóg;
• porfiria;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• patologia tarczycy;
• alkoholizm.

Zdarzają się przypadki, gdy przyczyną zespołu niespokojnych nóg są predyspozycje genetyczne, wywołane przez niekorzystne czynniki środowiskowe. Te ostatnie obejmują nadmierne spożycie kawy, niedobór żelaza lub polineuropatię. Dlatego granica między 2 formami syndromu w tym przypadku jest warunkowa.

Otyłość zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu o prawie 50%. Kategoria specjalna obejmuje osoby otyłe w wieku poniżej 20 lat. U pacjentów neurologicznych choroba może pojawić się w wyniku koincydencji 2 patologii, jako konsekwencji przyjmowania leków, z koincydencją wspólnych ogniw w rozwoju chorób. U osób z pierwotnym zespołem, wyniki badania neurologicznego z reguły nie wykazują żadnych nieprawidłowości, ale patologie neurologiczne lub somatyczne najczęściej występują u osób z zespołem wtórnym.

Objawy i objawy

Z zespołem niespokojnych nóg, osoba nie odczuwa bólu. Cierpienie powoduje pełzanie, ucisk, pieczenie, skurcze w udach, łydkach, nogach i stopach. Te nieprzyjemne odczucia mimowolnie zmuszają pacjenta do wykonywania ruchów nogami, ciągle je poruszając. Czasami chodzenie po pokoju osłabia lub całkowicie łagodzi dyskomfort.

Te niespokojne stany w większości przypadków występują wieczorem, przed snem lub w pierwszej połowie nocy. Do rana dyskomfort mija i nie daje się odczuć do południa. Pacjent nie może spać normalnie, rozwija się bezsenność, staje się drażliwy i szybko się męczy. W tym stanie niektórzy mogą nawet nie odwiedzać teatru ani innych miejsc publicznych. Innymi słowy, osoby cierpiące na zespół niespokojnych nóg nie mogą żyć pełnią życia, ponieważ w dosłownym tego słowa znaczeniu nie mogą znaleźć miejsca dla siebie. Czasami ten stan jest tak wyczerpujący, że układ nerwowy może prowadzić do niepełnosprawności.
Powrót do treści

Diagnoza choroby

Diagnozowanie zespołu niespokojnych nóg nie jest trudne. Opiera się na kilku kryteriach opartych na skargach pacjenta. Poniższe 4 kryteria są wystarczające do dokładnego zdiagnozowania:

1. Przytłaczające pragnienie poruszania kończynami lub innymi częściami ciała, połączone z nieprzyjemnymi odczuciami w nogach.
2. Dyskomfort pojawia się lub pogarsza w stanie spoczynku.
3. Podczas ruchu dyskomfort zmniejsza się lub znika całkowicie.
4. Dyskomfort jest gorszy wieczorem lub w nocy.

Jeśli dana osoba daje pozytywną odpowiedź na każde z 4 pytań, najprawdopodobniej ma zespół niespokojnych nóg. Podczas diagnozy pytania mogą być zadawane zarówno ustnie, jak i pisemnie.

Leczenie zespołu

Konieczne jest leczenie zespołu niespokojnych nóg na podstawie tego, czy jest to patologia pierwotna, czy wtórna. W zespole wtórnym należy zidentyfikować chorobę, przeciwko której się rozwinął, i rozpocząć działania terapeutyczne. Wskazane jest sprawdzenie, czy u pacjenta występuje awitamina. Kiedy zostanie ujawniony, konieczne jest wyeliminowanie niedoboru. Najczęściej zespół jest związany z niedoborem żelaza. W takich przypadkach leczenie odbywa się za pomocą pigułek żelaza lub zastrzyków domięśniowych i dożylnych. W tym samym czasie należy monitorować poziom ferrytyny we krwi.

Stosowanie takich leków, jak neuroleptyki, preparaty litu, leki przeciwdepresyjne, adrenomimetyki, blokery adrenergiczne, antagoniści wapnia, leki przeciwhistaminowe, prowadzi do nasilenia objawów choroby. Dlatego w leczeniu patologicznego stanu niespokojnych nóg leki te są pożądane do wykluczenia lub zastąpienia.

Pierwotny zespół niespokojnych nóg powinien obejmować leczenie objawowe, które ma na celu złagodzenie lub wyeliminowanie dyskomfortu pacjenta. W tym samym czasie rozróżnia się leczenie lekami i nie lekami.

Stosowanie postaci dawkowania jest wskazane tylko w przypadku nieskuteczności nielekowego leczenia i poważnego obniżenia jakości życia. Można w tym celu stosować takie grupy leków jak: opiaty, leki przeciwdrgawkowe, leki dopaminergiczne, benzodiazepiny. Wszystkie te leki wpływają na układ nerwowy, dlatego powinny być stosowane wyłącznie pod nadzorem specjalisty.

Do nielekowych postaci leczenia należą:

1. Zgodność z reżimem dnia.
2. Codzienna gimnastyka. Dotyczy to szczególnie osób prowadzących siedzący tryb życia.
3. Przed pójściem spać można masować niespokojne nogi za pomocą masażu lub po prostu za pomocą rąk.
4. Rzucenie palenia, ograniczenie napojów alkoholowych.
5. Umiarkowane spożycie pokarmu przed snem.
6. Chodzenie przed snem na świeżym powietrzu.
7. Zmniejszenie spożycia kofeiny - kawa, herbata, czekolada. Całkowicie zrezygnuj z używania tych i innych napojów tonizujących przez 3 godziny przed snem.
8. Jeść jabłka. Zawierają dużo żelaza, którego niedobór obserwuje się u pacjentów.
9. Eksperymentowanie z różnymi pozycjami ciała podczas snu.
10. Tarcie podeszew plasterkiem cytryny.
11. Unikanie sytuacji przechłodzenia.
12. Nałożyć niespokojne nogi na procedury rozgrzewające lub, przeciwnie, krótkoterminowe chłodzenie kończyn (opuścić nogi zimną wodą lub wylać je).
13. Unikanie sytuacji stresowych, przepracowania. Ważne jest, aby dać odpocząć ciału, ponieważ stres może nasilić objawy choroby. Możesz wziąć głęboki oddech, opanować różne techniki relaksacyjne.

Od szybkiego leczenia lekarza zależy w dużej mierze od skuteczności leczenia zespołu niespokojnych nóg. Dlatego też, w pierwszych swoich objawach, należy udać się do specjalisty i przedstawić odczucia tak szczegółowe, jak to tylko możliwe.

Klinika i diagnoza zespołu niespokojnych nóg

Objawy kliniczne zespołu niespokojnych nóg (RLS) można podzielić na kilka głównych grup:

Nieprzyjemne doznania w nogach

Są zwykle określane jako czołganie się, dreszcze, mrowienie, pieczenie, skurcze, wyładowanie prądu elektrycznego, ruch pod skórą itp. Około 30% pacjentów charakteryzuje te odczucia jako bolesne. Czasami pacjenci nie potrafią dokładnie opisać natury wrażeń, ale zawsze są wyjątkowo nieprzyjemni. Te odczucia są zlokalizowane w udach, nogach i stopach i pojawiają się w falach co 5-30 sekund. Występują znaczne różnice w nasileniu wskazanych objawów. U niektórych pacjentów objawy mogą wystąpić tylko na początku nocy, w innych mogą być ciągle zaburzone przez cały dzień.

Objawy gorzej w spoczynku

Najbardziej charakterystyczną i niezwykłą manifestacją RLS jest wzrost objawów czuciowych lub ruchowych w spoczynku. Pacjenci zwykle zauważają pogorszenie pozycji siedzącej lub leżącej, a zwłaszcza podczas zasypiania. Zwykle przed wystąpieniem objawów trwa od kilku minut do godziny, pozostając spokojnym.

Objawy ustępują po ruchu.

Objawy znacznie ustępują lub znikają podczas przenoszenia. Najlepszy efekt najczęściej ma prosty spacer. W niektórych przypadkach pomaga się zwijać, zginać, ćwiczyć na stacjonarnym rowerze lub po prostu stać. Cała ta aktywność jest pod dobrowolną kontrolą pacjenta i może być w razie potrzeby tłumiona. Prowadzi to jednak do znacznego nasilenia objawów. W ciężkich przypadkach pacjent może arbitralnie powstrzymać ruch tylko przez krótki czas.

Objawy mają charakter okołodobowy.

Symptomatologia znacznie wzrasta wieczorem i w pierwszej połowie nocy (między godziną 18.00 a czwartą rano). Przed świtem objawy ustępują i mogą zniknąć całkowicie w pierwszej połowie dnia.

W snach pojawiają się okresowe ruchy kończyn.

Podczas snu (z wyjątkiem fazy REM snu) występują mimowolne okresowe stereotypowe krótkie (0,5-3 sekundy) ruchy kończyn dolnych co 5-40 sekund. Wykrywane są u 70-90% pacjentów cierpiących na RLS. Ten rodzaj upośledzenia ruchowego nazywa się syndromem okresowych ruchów kończyn w czasie snu (SPDS) W łagodnych postaciach ruchy te pojawiają się w ciągu 1-2 godzin po zaśnięciu, w ciężkich postaciach mogą trwać całą noc. Główne cechy SPDS są następujące:

Charakter ruchów: zginanie nóg w biodrze, kolano, zgięcie grzbietowe stopy lub kciuka.

Intensywność ruchów: zmienia się od minimalnych ruchów kciukiem po szybkie i intensywne ruchy nóg, a czasem rąk.

Lokalizacja ruchów: ruchy jednej lub obu nóg w tym samym czasie, naprzemienny ruch nóg w określonych odstępach czasu. Jeśli zaangażowane są obie nogi, ruchy występują jednocześnie, ale w rzadkich przypadkach ruchy każdej nogi są możliwe z inną częstotliwością.

Częstotliwość ruchów: ruchy odbywają się w odstępach 5-120 sekund (zwykle 15-40 sekund). Aby uznać ruch za periodyczny, przyjmuje się kryterium, zgodnie z którym muszą występować co najmniej 4 ruchy w równych odstępach czasu.

Nasilenie stanu: jest określane przez wskaźnik (częstotliwość ruchów na godzinę): od 10 do 20 - forma lekka; od 20 do 50 - forma umiarkowana; ponad 50 to ciężka forma. Dodatkowym kryterium nasilenia może być wskaźnik mikro-przebudzeń (aktywacji encefalograficznych) związanych z ruchami okresowymi. Wartość tego wskaźnika większa niż 25 wskazuje na surową formę.

Chorobie często towarzyszy bezsenność.

Pacjenci skarżą się na problemy z zaśnięciem i niespokojny sen z częstymi przebudzeniami. Przewlekła bezsenność może prowadzić do ciężkiej senności w ciągu dnia.

Rozpoznanie RLS opiera się głównie na starannie zebranej historii. Często sami pacjenci nie skarżą się na dyskomfort w nogach, ale skarżą się na ogólny lęk i drażliwość (szczególnie wieczorem), trudności w zasypianiu, niespokojny sen, poranne osłabienie i senność w ciągu dnia. W tej sytuacji lekarz musi zadać główne pytania, które mogą prowadzić do dokładnej diagnozy.

Badanie fizyczne zwykle nie wykazuje żadnych nieprawidłowości podczas pierwotnego RLS. Niestety, nie ma testów ani badań laboratoryjnych, które mogłyby dokładnie potwierdzić rozpoznanie pierwotnego RLS. Poza okresami zaostrzeń pacjent zwykle nie znajduje żadnych naruszeń. Ponadto, objawy są często nieobecne w ciągu dnia, tj. dokładnie w momencie kontaktu z lekarzem. Dlatego najbardziej wartościowa pod względem diagnozy jest prawidłowo zebrana historia i zrozumienie istoty choroby.

Cenne informacje diagnostyczne potwierdzające obecność RLS i PDS można uzyskać przeprowadzając polisomnografię - metodę długotrwałego rejestrowania różnych parametrów fizjologicznych podczas snu. Pacjent ma wydłużony okres zasypiania z powodu ciągłych dowolnych ruchów nóg ("nie znajduje miejsca"). A po zaśnięciu pojawiają się okresowe ruchy kończyn, które powodują mikroaktywacje na encefalogramie lub pełne przebudzenie. Po całkowitym przebudzeniu, pacjent ponownie odczuwa przytłaczające pragnienie poruszania nogami lub chodzenia. W łagodnych postaciach RLS, okresowe ruchy kończyn w czasie snu są odnotowywane podczas zasypiania i podczas pierwszej lub dwóch godzin snu. Później zaburzenia znikają i sen wraca do normy. W ciężkich przypadkach naruszenia trwają całą noc. Zwolnienie odnotowuje się dopiero o poranku. W bardzo ciężkich przypadkach pacjent może spać tylko przez 2-3 godziny, a reszta czasu chodzi lub porusza nogami w sposób ciągły, co przynosi ulgę. Jednak wielokrotne próby zasypiania ponownie prowadzą do nagłego wystąpienia objawów.

Obecnie diagnoza opiera się na kryteriach opracowanych przez Międzynarodową Grupę Badań nad zespołem niespokojnych nóg we współpracy z amerykańskimi National Institutes of Health (2002):

A. Wymagane kryteria (obecność wszystkich czterech kryteriów jest konieczna i wystarczająca do postawienia diagnozy).

B. Dodatkowe kryteria kliniczne dla RLS: obecność tych kryteriów pozwala na usunięcie wszelkich wątpliwości dotyczących poprawności diagnozy RLS.

B. Powiązane kryteria kliniczne dla RLS: Kryteria te mogą dostarczyć dodatkowych informacji na temat diagnozy pacjenta.

Aby postawić diagnozę pierwotnego RLS, konieczne jest wykluczenie wszystkich stanów patologicznych, które mogą być przyczyną wtórnego RLS. Ważne jest przeprowadzenie dokładnego badania neurologicznego i naczyniowego, aby wykluczyć patologię neurologiczną i naczyniową. Badania krwi (pełna morfologia krwi, ferrytyna, żelazo, kwas foliowy, witamina B) są wymagane do wykrycia niedokrwistości, niedoboru żelaza, cukrzycy, niewydolności nerek.₁₂, glukoza, kreatynina, kwas moczowy). Jeśli podejrzewa się neuropatię obwodową, należy wykonać badania elektromiograficzne i badania przewodnictwa nerwowego. Konieczne jest rozważenie możliwości medycznej genezy RLS. W związku z tym ważne jest wyjaśnienie, czy pacjent przyjmuje leki, które mogą być przyczyną wtórnego RLS.

Nasilenie RLS określa się zgodnie z kryteriami Międzynarodowej Klasyfikacji Zaburzeń Snu (ICSD):

W 2003 r. Grupa badawcza International Restless Legs Syndrome opublikowała skalę do oceny ciężkości RLS. Obecnie większość ośrodków badających RLS kieruje się tą skalą podczas prowadzenia badań. W związku z tym uważamy, że warto go w pełni wykorzystać.

Skala ciężkości zespołu niespokojnych nóg

Pacjent powinien ocenić nasilenie objawów podczas odpowiadania na 10 pytań. Pacjent, a nie lekarz, powinien określić ciężkość stanu, ale pacjent powinien być w stanie wyjaśnić niejednoznaczności z lekarzem na temat pytań.

1. Jak ogólnie oceniasz dyskomfort w swoich ramionach lub nogach z powodu RLS?

(4) Bardzo ciężki

2. Ogólnie, jak oceniasz potrzebę przeniesienia ze względu na scl?

3. Na ogół, jak bardzo dyskomfort w ramionach lub nogach zmniejsza się w ruchu?

(4) Bez ulgi

(3) Łatwa ulga

(2) Umiarkowane ulgi

(1) Całkowite lub prawie całkowite odciążenie.

(0) Brakuje symptomów RLS, a pytanie nie ma dla mnie znaczenia.

4. Na ogół, jak ciężkie jest zaburzenie snu spowodowane przez objawy RLS?

(4) Bardzo ciężki

5. Jak poważne są zmęczenie lub senność z powodu objawów RLS?

(4) Bardzo ciężki

6. Ogólnie, jak oceniasz surowość RLS?

(4) Bardzo ciężki

7. Jak często masz objawy RLS?

(4) Bardzo ciężki (oznacza to od 6 do 7 dni w tygodniu)

(3) Ciężki (to znaczy 4 do 5 dni w tygodniu)

(2) Umiarkowane (to znaczy 2 do 3 dni w tygodniu)

(1) Światło (to znaczy 1 dzień w tygodniu lub mniej)

8. Jeśli masz objawy RLS, jaki jest ich średni czas trwania w ciągu dnia?

(4) Bardzo ciężki (oznacza to 8 lub więcej godzin dziennie)

(3) Ciężki (to znaczy od 3 do 8 godzin dziennie)

(2) Umiarkowany (oznacza to od 1 do 3 godzin dziennie)

(1) Lekki (czyli mniej niż 1 godzina dziennie)

9. Ogólnie, jak ciężki jest wpływ objawów RLS na zdolność wykonywania codziennych zadań, takich jak obowiązki rodzinne, domowe, społeczne, edukacyjne lub służbowe?

(4) Bardzo ciężki

10. Jak poważne jest zaburzenie nastroju spowodowane przez objawy RLS, na przykład agresywność, depresja, depresja, lęk lub drażliwość?

(4) Bardzo ciężki

Klasyfikacja nasilenia RLS:

Bardzo ciężki = 31-40 punktów

Ciężki = 21-30 punktów

Średnia = 11-20 punktów

Łatwy = 1-10 punktów

Więcej na temat zespołu niespokojnych nóg można przeczytać w książce "Zespół niespokojnych nóg".