Image

Pojęcie niewydolnych żył perforacyjnych

Jedną z przyczyn upośledzenia funkcji flibohemodynamicznych w przebiegu żylaków kończyn dolnych jest brak perforacji żył. Ma duże znaczenie w rozwoju zaburzeń troficznych i nawrotów po leczeniu chirurgicznym.

Ta patologia została po raz pierwszy opisana przez Yu.Kh. Loder w 1803 R. R. Linton badał pacjentów z zaburzeniami troficznymi w kończynach dolnych i stwierdził, że poziomy refluks żylny odgrywa ważną rolę w ich rozwoju. Podsumował wyniki swoich badań w 1938 r., W których nazwał naczynia perforujące łączące powierzchowną sieć żylną z głównymi pniami żył głębokich i łączącymi łączące żyły powierzchowne z mięśniowymi.

Zgodnie ze współczesną terminologią, zwyczajowo nazywa się naczyniami komunikacyjnymi łączącymi powierzchowne i głębokie żyły, rozróżniając między nimi wprost - wpływającymi do głównych pni żył głębokich, a pośrednio - ich napływem mięśni. Ponieważ żyły komunikacyjne przechodzą przez powięź (perforację), są również nazywane perforacją.

W badaniach anatomicznych liczba żył przebijających wykrytych na jednej kończynie dolnej mieści się w zakresie od 20 do 112, co można wytłumaczyć różnymi typami struktury układu żylnego. Liczba bezpośrednich żył przebijających jest niewielka - od 3 do 10, są one bardziej znaczące pod względem rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej i jej leczenia chirurgicznego. Szczegółowy opis położenia perforowanych żył podaje J. Van Limborg i R. May.

Największa liczba perforowanych żył na nogach. Z reguły zaczynają od jednego lub kilku pni z wtórnych gałęzi wielkich i małych żył odpiszczelowych. Przed perforacją perforujące żyły powięzi łączą się w jeden pień, a w przestrzeni podskórnej można je ponownie podzielić na kilka gałęzi. Perforatorowe żyły przyśrodkowej i bocznej powierzchni, z reguły, są odprowadzane bezpośrednio do pni głębokich żył, a tylna grupa do żył mięśniowych.

Perforujące żyły przyśrodkowej powierzchni podudzia zostały zbadane przez Cocketta. Łączą one tylną łukowatą żyłę (dopływ wielkiej żyły odpiszczelowej) z żyłami piszczelowymi i znajdują się w odległości 7, 12-13,5 i 18-18,5 cm od wierzchołka przyśrodkowej kostki, która znajduje się dystalnie do prostego pieniąca perforator.

Przebijanie żył Boyda znajduje się poniżej stawu kolanowego, który łączy tułów wielkiej żyły odpiszczelowej i tylnych żył piszczelowych. Perforacyjne żyły przyśrodkowej powierzchni kości udowej na granicy środkowej i dolnej 1/3 jej części (perforatory Dodda) przechodzą przez kanał Huntera i łączą pień wielkiej żyły odpiszczelowej z powierzchnią żyły udowej.

Sapheno udowa i sapheno poplitialnoe przetoki są uważane za największe bezpośrednie perforujące żyły.

Zwykle perforowane zastawki żył uda i podudzia kierują krew z żył powierzchownych do głębokich. Na stopie większość perforatorów nie ma zastawek, a przepływ krwi przez nie jest możliwy w obu kierunkach, aw 36,6% przypadków jest zorientowany od głębokich żył do powierzchownych. Dysfunkcja zaworu prowadzi do wstecznego przepływu krwi zarówno w pośrednich, jak i bezpośrednich perforacjach żył.

Liczba nieudanych żył przebijających żylaków według skanowania dupleksowego mieści się w zakresie od 0 do 8 na jednej kończynie, średnio 2,4. U pacjentów z zaburzeniami przepływu krwi przez żyły głębokie ich liczba wzrasta ponad 2 razy. Nieprawidłowość perforatora wzrasta w zależności od stopnia przewlekłej niewydolności żylnej, jednak w 4-6 stopniach klinicznych choroby żylakowatej (zgodnie z klasyfikacją CEAP) nie było statystycznie istotnych różnic, a zatem wskaźnik ten nie może służyć jako wskaźnik ciężkości przewlekłej niewydolności żylnej.

Dane literaturowe na temat częstości niewydolności perforacji żylaków w żylakach różnią się w zależności od kontyngentu pacjentów. Tak więc w grupie ogólnej wynosi ona 50-58%, a u pacjentów z teleangiektazjami i (lub) żyłami siatkowatymi, co odpowiada 1. stadium klinicznemu zgodnie z klasyfikacją CEAP - 15%. Z reguły niekompletne żyły perforujące są wykrywane w obecności czynnego lub wygojonego wrzodu (5. i 6. stopień CEAP) lub nawrotu żylaków: odpowiednio 66 i 90%. We wczesnym stadium choroby żylakowej (miejscowa ekspansja żył odpiszczelowych do 1 cm średnicy, prawidłowy stan skóry, historia do 5 lat i nieskomplikowany przebieg) niewydolność żył przebijających podudzia podczas skanowania duplex wykryto w 29,6% przypadków, podczas gdy w innych przypadkach - 79,2%.

Na podstawie danych anatomicznych, flebograficznych i operacyjnych opracowuje się schematy lokalizacji niewydolnych żył perforacyjnych. Różnią się jednak znacznie, co tłumaczy się zmiennością lokalizacji perforowanych żył i podkreśla potrzebę ich wyjaśnienia w każdym przypadku. Najczęściej niewydolne żyły perforacyjne znajdują się w przyśrodkowym obszarze żerowania.

=================
Czytasz ten temat:
Diagnoza i zasady chirurgicznej korekty niewydolnych żył perforacyjnych

Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Opublikowano: "Panorama medyczna" № 4, czerwiec 2002.

Leczenie niewydolności zastawki przeszywającej żyły nogi

"Perforowane" oznacza "przekłuwające bariery anatomiczne". Słowo pochodzi od "perforacji" - penetracji. Żyłki perforatora są bardzo małe, mają około 2 mm długości. Nie są one nawet widoczne na badaniu duplex, ale odgrywają ważną rolę: łączą powierzchowne i głębokie żyły, zapewniając transport krwi z powierzchni w głębi lądu. Te cienkie struny są wyposażone w zawory regulujące przepływ krwi.

Perforacyjna niewydolność żył nogi wpływa na swobodny przepływ krwi z powierzchni do głębokich żył.

Po naruszeniu funkcji tych zaworów rozwijają się żylaki. Krew porusza się w przeciwnym kierunku, dramatycznie zwiększa ciśnienie krwi w żyłach zewnętrznych. W tym samym czasie zmienia się objętość krwi dostarczanej z głębokich żył. W takich sytuacjach lekarze napinają niewydolne perforacje na obu nogach, aby przywrócić prawidłowy krążenie krwi w nogach.

Fizjologia naczyń połączonych

Cienkie, podobne nici i stosunkowo krótkie naczynia odgrywają istotną rolę w układzie krążenia dolnych partii nóg. Przenikną one mięśnie, tkanki łączne i zapewnią normalny transport krwi przez podudzie. Głównym obciążeniem jest tylko kilka elementów.

W zależności od położenia na podudziach żyły perforowane są podzielone:

  • dolne nogi są naczyniami Dodda;
  • górne nogi są naczyniami Boyda;
  • wspierając ich ścięgna Kokket.

Kolejny podział według obszaru: boczny, środkowy, tylny. Pierwsze dwie grupy naczyń są proste, a grupa tylna łączy je z wiodącymi żyłami mięśniowymi.

Wyrażanie perforacji żył nogi jest wyrażone w odkształceniu lub nieobecności aparatu zaworowego.

Zgodnie z praktyką ultradźwięków naczyń, żyły dolnej części nogi, a w większym stopniu w dolnej części środkowej, wykazują niepowodzenie. Tutaj żyły perforujące wykazują niespójność, pojawiając się na powierzchni skóry za pomocą obciętego naczyniowego "pająka" o niebieskim kolorze.

Rozpoznanie niespójności żył przebijających

Aby zidentyfikować lub potwierdzić obecność patologii, lekarze stosują różne metody instrumentalne.

  • Flebografia radiokontrastowa - sprawdzenie niewydolności perforacji żył; przetrzymywany przed operacją na głębokich naczyniach, z nawrotem choroby.
  • Stereophlebography daje najbardziej kompletny i wszechstronny obraz; wykorzystywane do badania złożonych żył perforacyjnych nogi, gdy inne metody są nieinformacyjne.
  • USG Doppler jest bezpieczną i niedrogą techniką badania; nie zapewnia wizualizacji obserwowanych naczyń, dla wykrycia perforantów jest to metoda czasochłonna i nieefektywna.
  • Skanowanie dwustronne - diagnostyka układu żylnego nogi, za pomocą kolorowych map, dostrzega żywotność najmniejszych naczyń perforujących o średnicy 1,5-2 mm. Podczas korzystania z map energii określa się żywotność żylną naczyń o średnicy 0,2-0,4 mm. Technika ta daje pełny obraz: lokalizację, wielkość, stopień deformacji. Metoda ta udowadnia, że ​​niepowodzenie perforowania żył nie zależy od ich średnicy.

Nieprawidłowy perforator dolnej części nogi jest głównym czynnikiem ryzyka dla żylaków. W przypadku wykrycia jakiejkolwiek nieprawidłowości patologicznej ważne jest, aby w porę przeprowadzić pełne badanie, skonsultować się z flebologiem i podjąć decyzję o interwencji chirurgicznej.

Niewydolność zastawki tętnicy udowej kończyny dolnej wykryto podczas kompleksowego badania, które pozwala na zróżnicowanie funkcji naczyń cienkich do różnych celów.

Leczenie niewypłacalnych żył

Być może konserwatywne i chirurgiczne leczenie niewiarygodnej goleni. Leczenie terapeutyczne jest skuteczne tylko we wczesnych etapach patologii perforujących żył nogi. Początkowo tylko defekt kosmetyczny widoczny jest na podudzie, ale już na tym etapie nadszedł czas na rozpoczęcie terapii.

  • noszenie ubrań kompresyjnych;
  • skleroterapia;
  • koagulacja laserowa;
  • przyjmowanie venotonikov, antykoagulantów;
  • przyjmowanie leków przeciwzapalnych i leków przeciwobrzękowych;
  • spożycie dietetyczne;
  • zabiegi wodne;
  • Terapia ćwiczeń.

Zabieg ma na celu wzmocnienie ścian naczyń, zwiększenie ich elastyczności, poprawę krążenia krwi na poziomie głębokich żył.

Interwencja chirurgiczna jest radykalną techniką, która eliminuje patologię w perforujących żyłach nogi. Niewłaściwe podwiązanie naczyń lub całkowite wycięcie w niewoli.

Ubieranie odbywa się w sposób otwarty lub zamknięty. Otwarta jest techniką powięzi i powięzi; technika zamknięta - chirurgia endoskopowa. Nieskomplikowane żylaki są tradycyjnie leczone supra-powikłaną metodą podwiązywania niewypełnionych naczyń krwionośnych.

Lekarz wybiera jedną z następujących metod:

Przy wyborze techniki bierze się pod uwagę rodzaj choroby, stopień zaniedbania choroby i ogólne samopoczucie pacjenta. Do skrócenia czasu regeneracji stosuje się znieczulenie miejscowe lub ogólne.

Osobliwością nowej metody jest zastosowanie endoskopu optycznego typu optycznego, który umożliwia zdalne wykonanie operacji.

Wykonuje się jedno przebicie, przez które instrument jest wyraźnie widoczny, a lekarz ma możliwość kontrolowania wszystkich etapów operacji.

Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym łatwiej ją wyleczyć. Nie opóźniaj leczenia lekarzowi, a wkrótce twoje nogi będą miały łatwą drogę.

Niewidoczne perforujące żyły: co to jest

Większość z nas zna tak nieprzyjemną chorobę jak żylaki kończyn dolnych. Jednak nie wszyscy wiedzą, że początkowym stadium choroby jest niewydolność żylna naczyń krwionośnych lub, jak to się nazywa, również brak perforacji żył.

Przyjrzyjmy się bliżej, jaka to choroba, co ją powoduje i jakie mogą być konsekwencje w przypadku niewłaściwego i późnego leczenia.

Perforacja żył koncepcja

Więc, perforowanie żył kończyn dolnych, co to jest? Jest to rodzaj naczynia łączącego powierzchowne i głębokie żyły.

Rozmiar nie powinien przekraczać 2 mm. Prawidłowe krążenie krwi w tych naczyniach występuje w kierunku od powierzchownego do głębokiego.

W przypadku naruszenia takiego procesu lub zablokowania zastawki, osoba ta zaczyna się rozwijać żylaki kończyn dolnych.

Ten patologiczny stan badał naukowiec Loder na początku XIX wieku. W badaniu metody duplex naczyń ten typ żył nie będzie widoczny.

Jeśli wystąpi uszkodzenie żyły perforacyjnej, krew zaczyna przenosić się z głębokich na powierzchowne obszary. W celu rozwiązania tego problemu należy zastosować nadmierne dokręcenie chorego obszaru.

Niewidoczna perforacja żyły, co to jest? Jest to rodzaj naczynia, w którym normalne krążenie krwi jest zakłócone lub zastawka jest zablokowana (w niektórych przypadkach może wcale nie być obecna).

W dolnej nodze jest ogromna liczba naczyń perforujących. Właśnie dlatego żylaki najczęściej rozwijają się w dolnej części nogi. Niepowodzenie perforacji żył dolnej nogi, co to jest? Jest to naruszenie zastawek żylnych, w których zmienia się kierunek przepływu krwi (z głębokiego na powierzchniowy).

Przyczyny i objawy

Główną przyczyną rozwoju niewypłacalności naczyń perforujących jest zakłócenie działania zaworów, aw rezultacie odwrotny ruch krwi. W ten sposób powstaje zastój krwi, który po pewnym czasie rozszerza ściany perforowanych żył.

Dzięki temu procesowi obserwujemy podskórne nagromadzenie krwi. Jest to pierwszy etap żylaków. W przypadku późnego leczenia i zaniedbania problemu, takie obszary są zagęszczane, w przyszłości możliwe jest powstawanie troficznych owrzodzeń nóg.

Choroba jest bardzo niebezpieczna, tak jak w przypadku powstawania dużej liczby zakrzepów krwi, istnieje prawdopodobieństwo zerwania jednego z nich po pewnym czasie. Może to nawet doprowadzić do śmierci pacjenta.

Główne objawy tej choroby to:

  • silny obrzęk i ból w kończynach dolnych, szczególnie pod koniec dnia pracy;
  • żyły pająka na nogach;
  • częste skurcze podczas snu.

Diagnostyka

Przede wszystkim, jeśli pacjent zauważył jeden z powyższych objawów, nie należy opóźniać wizyty u lekarza.

Do tej pory coraz popularniejsza metoda ultradźwiękowych nóg Dopplera.

Jest to badanie całkowicie bezbolesne, dzięki któremu można ustalić poprawność ruchu krwi. Wadą tej metody jest to, że nie można zobaczyć samego naczynia, jego ścian.

Najbardziej informatywną metodą jest ultrasonograficzne, dupleksowe skanowanie żył kończyn dolnych. Ta metoda jest najdroższa, ale ma kilka zalet w stosunku do innych. Dzięki diagnozie skanowania dwustronnego lekarz może w pełni zobaczyć żyły, jakość ścian, ustawić prędkość i kierunek przepływu krwi, a także utworzyć możliwy skrzeplina.

Dzięki tej technice zawór niedziałający jest łatwy do zainstalowania, a niedogodności związane z perforacją żył kończyn dolnych są potwierdzone.

Leczenie żyły

Głównym sposobem postępowania w przypadku niewypłacalności żył perforacyjnych jest ubranie ich zamiast nieczynnego zaworu. Po przeprowadzeniu badania ultrasonograficznego nóg lekarz wyraźnie ustala miejsca, w których zastawki żylne nie działają.

Następnie za pomocą skalpela wykonuje się małe nacięcie, znajduje się pożądana żyła i znajduje się w niej żyła perforująca. Następnie specjalny perforator medyczny jest nakładany na perforowany obszar. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, po tym jak pacjent przebywa w szpitalu przez pewien czas pod nadzorem lekarza.

Jeśli przed operacją nie wykonano USG, lekarz wyszuka miejsce z niedoskonałą żyłką perforacyjną lub odrzuci pacjenta, aby wykonać operację.

Okres rehabilitacji po operacji

Pacjent musi zdobyć siłę i cierpliwość, ponieważ temu okresowi towarzyszy silny ból, obrzęk nóg i siniaki. Czasami na miejscu nacięcia może pojawić się blizna.

Po operacji lekarze zalecają pacjentowi noszenie specjalnych ubrań kompresyjnych.

Czas rehabilitacji zależy od doświadczenia chirurga, w niektórych przypadkach pacjenci mogą odczuwać drętwienie w okolicy pięty, która minie po pewnym czasie.

Zapobieganie chorobom

Przede wszystkim konieczne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, umiarkowany wysiłek fizyczny, nie noszenie ciasnych ubrań, a dla kobiet eliminacja do maksimum chodzenia na wysokich obcasach. Naturalnie konieczne jest zminimalizowanie nawyku palenia i picia alkoholu.

Wniosek

Nieprawidłowe żyły perforujące są pierwszym objawem początku żylaków. Późne leczenie i zaostrzenie problemu może prowadzić do poważnych zaburzeń krążenia w nogach, powstawania dużej liczby zakrzepów krwi.

Dlatego przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem, aby przeprowadzić diagnostykę jakościową naczyń kończyn dolnych. Przy odkrywaniu niedziałających zaworów, aby przeprowadzić ciągnięcie dotkniętego obszaru perforowanej żyły.

Perforacja niewydolności żyły kończyn dolnych

Układ krążenia ma złożoną strukturę. Połączenie głębokich i powierzchownych naczyń nóg zapewnia perforację żył. Otrzymała swoją nazwę dzięki temu, że penetruje mięśnie i ich osłonki tkanki łącznej. Większość tych naczyń jest wyposażona w zawory znajdujące się powyżej powięzi mięśniowej. Jeśli nie spełniają swoich funkcji, dochodzi do uszkodzenia żył perforacyjnych kończyn dolnych, co prowadzi do rozwoju szeregu chorób.

Cechy fizjologii

Perforanci zapewniają przepływ krwi od naczyń powierzchownych do głębokich. Brak zaworów prowadzi do odwrotnego ruchu krwi i rozwoju żylaków.

W dolnej części nóg znajduje się wiele naczyń perforujących. Przechodzą przez tkankę mięśniową i łączą głębokie żyły z powierzchownym. Badania dupleksowe nie pozwalają na ich dostrzeżenie. Większość naczyń tego typu jest wyposażona w zawory. Z ich pomocą krew przesuwa się od kończyny aż do serca. Jeśli praca zaworów zostanie przerwana, przepływ krwi będzie się odbywał w przeciwnym kierunku. Zjawisko to nazywa się niewydolnością żył. Upośledzone krążenie krwi prowadzi do stagnacji i rozwoju żylaków, zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy.

Przyczyna perforacji niewydolności żył kończyn dolnych

Głównym czynnikiem wywołującym choroby naczyń krwionośnych jest predyspozycja genetyczna. Nawet jeśli jeden z rodziców cierpiał na żylaki, znacznie zwiększa to ryzyko rozwoju choroby u dzieci. Oprócz obciążonej dziedziczności istnieją następujące przyczyny rozwoju patologii:

Ciąża może wywołać rozwój patologii.

  • Ciąża Rodzicom i porodom może towarzyszyć wzrost ciśnienia wewnątrzotrzewnowego, powikłany tworzeniem się skrzepów krwi.
  • Nadwaga. Każdy dodatkowy kilogram zwiększa obciążenie naczyń nogi.
  • Choroby przewodu pokarmowego. Nieprawidłowe żyły udowe nóg rozpoznaje się u osób z przewlekłym zaparciem.
  • Stosowanie leków hormonalnych. Samoleczenie ze sterydami lub długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych wpływa niekorzystnie na stan całego organizmu.
  • Nadmierne ćwiczenia. Niebezpieczne dla sportowców jest stosowanie sterydów anabolicznych, które powodują zastój krwi.
  • Hipodynamia. Praca siedząca prowadzi do zmniejszenia napięcia żył i stagnacji. Jeśli dana osoba pracuje podczas stania, mechanizmy są wyczerpane, co promuje krew w górę.
  • Zmiany wieku. Osoby w podeszłym wieku mają zmniejszoną elastyczność żylną ściany.
  • Hormonalna nierównowaga. Może prowadzić do perforacji niedoboru u nastolatków w okresie dojrzewania.
Powrót do spisu treści

Obraz kliniczny

Z perforacyjną niewydolnością żylną objawy takie jak:

Przy tej patologii osoba często skarży się na ból w cielętach.

  • uczucie ciężkości i pełności w nogach;
  • silny ból łydki;
  • skurcze w nogach;
  • obrzęk, gorszy wieczorem i znikający rano;
  • sucha skóra kończyn dolnych, swędzenie;
  • manifestacja sieci naczyniowej na nogach;
  • powstawanie owrzodzeń troficznych.
Powrót do spisu treści

Diagnostyka

Przy pierwszych oznakach perforacji niewydolności żylnej należy skonsultować się z lekarzem. Brak leczenia w początkowej fazie rozwoju patologii prowadzi do niebezpiecznych komplikacji.

W ramach diagnozy lekarz prosi pacjenta o serię pytań, wyjaśnia cechy pracy i objawy, a następnie przydziela dodatkowy egzamin. Następujące metody stosowane są w celu określenia niedostateczności perforacji kończyn dolnych:

Do badania pacjent może zostać wysłany do badania dopplerowskiego.

  • Analiza kliniczna krwi i moczu. Wskazuje ogólny stan ciała.
  • Koagulogram. Identyfikuje cechy krzepnięcia krwi.
  • USG Dopplerowskie. Wykrywa granice przepływu krwi, ale nie pozwala zobaczyć samych naczyń. Aby zdiagnozować niewydolność perforacji żył dolnej, ta metoda nie wystarczy.
  • Dwustronne skanowanie USG. Określa drożność naczyń krwionośnych i obecność skrzepów krwi.
  • Kontrastowa radiografia. Prowadzone w obecności komplikacji.
Powrót do spisu treści

Co to jest zalecane leczenie?

Terapia farmakologiczna

Nie należy podejmować samodzielnych prób perforacji niedociśnienia żył kończyn dolnych Samoleczenie może niekorzystnie wpływać na krzepnięcie krwi i powodować zakrzepicę lub krwawienie. Aby wyeliminować patologię, lekarz indywidualnie wybiera terapię. Leki stosowane przez kilka grup farmakologicznych:

  • NLPZ;
  • blokery receptora histaminowego;
  • przeciwutleniacze;
  • multiwitaminy;
  • venotonics;
  • szerokie spektrum flebotoniki.
Powrót do spisu treści

Interwencja chirurgiczna

Operacja wykonywana jest w ciężkich przypadkach. Jeśli to możliwe, eliminacja niewydolności żylnej jest przeprowadzana przy użyciu minimalnie inwazyjnych metod, na przykład skleroterapii lub koagulacji laserowej. W rezultacie uszkodzone naczynia są sklejone i bliznowacenia. Jeśli te techniki nie są w stanie rozwiązać problemu, przeprowadź interwencję chirurgiczną. Operacja polega na opatrunku lub wycięciu dotkniętych żył kończyn dolnych. Stosuje się następujące procedury:

  • Crosssektomia. Pień żyły odpiszczelowej usuwa się, gdy łączy się z głębokim naczyniem.
  • Rozbiórka Część dotkniętego perforatora jest wycinana.
  • Miniflebektomia. Żyłki perforacyjne są usuwane przez nakłucia w skórze. Technika skraca czas rehabilitacji i jest łatwiej tolerowana przez pacjentów.
Powrót do spisu treści

Prognozy i zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi perforacji, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

  • robić nogi gimnastyczne;
  • nosić skarpetki kompresyjne lub pończochy;
  • unikać hipotermii i przegrzania kończyn dolnych;
  • 2 km dziennie;
  • nie zakładaj ciasnych ubrań i butów na obcasie;
  • unikaj długiego pobytu w jednej pozycji.

Niedostateczność naczyń perforujących jest uważana za prekursora rozwoju żylaków. Ignorowanie objawów choroby i brak niezbędnej terapii prowadzi do rozwoju powikłań i pogarsza rokowanie. Zły obieg i skrzepy krwi mogą powodować śmierć. Im wcześniej pacjent zwróci się o pomoc medyczną, tym lepsze rokowanie.

Objawy i leczenie perforacji żył kończyny dolnej

Żyłki perforacyjne są integralną częścią układu naczyniowego dopływu krwi do nóg. Każda osoba martwi się stanem swojego ciała, więc interesujące pytanie brzmi: "Co zagraża takim żyłom i jakie perforujące żyły podlegają podwiązaniu?". Ponadto warto się dowiedzieć: "Jak najlepiej diagnozować i jakie powinno być leczenie?".

Niezwykła definicja

Żyły perforatora to tzw. Żyły łączące powierzchowne żyły z głębokimi żyłami. Zwykle te struny są uważane za normalne, jeśli ich rozmiar jest mniejszy niż 2 mm. Zasadniczo, te żyły nie mogą być wizualizowane podczas badania duplex. U osoby sprawnej i zdrowej krew przez perforujące żyły przemieszcza się z powierzchownego na głęboki. W przypadku wykrycia żylaków, zastawki tych nici przestają działać prawidłowo.

Możliwe, że wystąpił błąd zaworu. W takiej sytuacji krew zaczyna poruszać się w innym kierunku, czyli z głębokich do powierzchniowych żył. Ciśnienie w układzie żylnym zewnętrznym zwiększa objętość krwi z żył głębokich do innych, co zwiększa rozwój żylaków. Aby wyeliminować emisję, perforowane żyły są zaciśnięte.

Co zrobić z perforacją żył

Od pojawienia się żylaków, tylko perforujące żyły z nieodpowiednią aparaturą zastawkową mogą być skurczone. Stabilne strefy, w których znajdują się takie żyły, nie istnieją. Ale według USG najczęściej dotykają naczynia nogi dolnej. Dolna jedna trzecia przyśrodkowej powierzchni jest najbardziej podatna na uszkodzenia. Na drugim miejscu znajduje się środkowa trzecia powierzchnia przednio-przyśrodkowa. Ponadto może to mieć wpływ na środkową trzecią część tylnej powierzchni. A co najmniej, są zmiany w górnej trzeciej. Na ukrytej powierzchni uda perforujące smugi "wykazują niespójność" u około 10% pacjentów z żylakami. Takie struny na bocznym poziomie piszczeli i tylnej powierzchni uda mogą być znacznie mniej dotknięte.

Zwężenie niewydolnych żył perforacyjnych można wykonać na dwa sposoby:

Jeśli choroba żylakowa przebiega bez powikłań, to w tym przypadku wykonuje się nadmierne skurcze żył perforacyjnych.

Co to jest podwiązanie podwiązania żył i jakie powinno być leczenie? Żyły w układach podskórnych i głębokich żylnych, które przepływają przez układy powięziowe, nazywane są perforacją. Żyły te składają się z dwóch części: nad powięzi i podfazowej. Część nadzasadowa to odległość od powięzi do żyły odpiszczelowej. Podfazowa część to odległość od powięzi do pod-naczyniowego naczynia żylnego. Ligation supra-powięź jest ciąg ciągnący się przez okno w powięzi.

Jak wykonać opatrunek supra-powięziowy z perforowanych żył nogi

Przed zabiegiem chirurgicznym należy wykonać badanie ultrasonograficzne i oznaczenie żył perforacyjnych. Cała procedura wygląda następująco:

  1. Zgodnie z wynikami, w strefie uzyskanego znaku konieczne jest wykonanie nacięcia w skórze o długości 1,5-2 cm, brzegi rany powinny być odsunięte od siebie za pomocą medycznego uchwytu, a następnie zajęte w podskórnej warstwie tłuszczu pobliską żyłą. W niewielkiej odległości musisz go wybrać i przejść przez dwa klipy.
  2. Oba końce żyły muszą zostać uwolnione od otaczającej tkanki. Końcówkę należy pociągnąć do góry, aż zostanie przymocowana do żyły. Ta mała żyłka powinna wejść głęboko w bliznę. Konieczne jest zejście do powięzi.
  3. Gdy tylko pojawi się "okno", przez które wystaje mała żyła, powinieneś upewnić się, że znalazłeś właściwą. Na żyle perforacyjnej konieczne jest nałożenie klipsa. Powinien być nakładany obok powięzi, krzyżować i wiązać kikut.
  4. Wątek perforatora powinien być równy rozmiarowi, który był wynikiem echa. Jeśli podobieństwo nie zostanie znalezione, to prawdopodobnie inna żyła znajduje się blisko pierwszej. W takim przypadku musisz dwukrotnie sprawdzić drugi koniec tego samego koralika.

Jeśli badanie ultrasonograficzne nie zostało wykonane przed zabiegiem chirurgicznym, nie można całkowicie upewnić się, że opatrunek został wykonany prawidłowo. Istnieją przypadki, gdy dwie żyły perforujące z różnymi stanami zaworów są jednocześnie zamknięte. Jeśli zawiążesz go, możesz zostawić drugi, który daje uwolnienie do powierzchni nici. Ten błąd doprowadzi do tego, że choroba tylko się pogorszy i będzie postępować.

Jak powinien zachowywać się pacjent po operacji

Okres rehabilitacji po operacji jest dość bolesny. Obserwuje się obrzęk kończyn i ciężkie krwiaki. Często dochodzi do wycieku limfy i długiego powstawania blizn. To znaczy, uzdrowienie zależy całkowicie od techniki chirurgicznej. Po ciężkich operacjach może wystąpić naruszenie wrażliwości w obszarze pięty. W praktyce nie obserwuje się uszkodzenia nerwów skórnych.

Metody diagnostyczne

Nieprawidłowość żyły perforatora jest rozpoznawana na podstawie badania fizykalnego lub USG. Rzadziej można zastosować wenografię rentgenowską. Często, aby zidentyfikować patologię, lekarze wykonują następujące manipulacje:

  • Testy funkcjonalne nie są całkowicie informacyjne, a podczas otyłości czy obrzęku manipulacja jest trudna. Flebografia radiopłaską jest informacyjną opcją do badania żył perforacyjnych. Tego typu diagnoza jest stosowana przed operacją na dość głębokich żyłach. Rzadziej można go stosować z powtarzającą się chorobą po operacji. Ponadto wykonuje się go w przypadku, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie USG.
  • Stereophlebography pomaga wyodrębnić trójwymiarowy obraz. O wiele częściej tego typu diagnoza jest wykorzystywana w badaniu złożonej anatomii żył perforacyjnych kończyn dolnych i braku informacji o innych metodach badania.
  • Dość popularnym rodzajem diagnozy jest dopplerografia kończyn dolnych. Procedura jest całkowicie bezpieczna, niedroga i dostępna dla każdego. Ale wszystkie granice przepływu krwi są rejestrowane bez wizualizacji samego naczynia. To znacznie ogranicza możliwości tej metody diagnozy. Dopplerografia kończyn dolnych jest wystarczająca do zidentyfikowania prostych postaci żylaków, ponieważ występuje wysoka rozdzielczość. To prawda, że ​​wykrywanie perforacji za pomocą tej metody jest bardzo pracochłonnym i długotrwałym procesem. Przedstawiony fakt zmniejsza skuteczność tej procedury.
  • Najnowocześniejszą metodą diagnozowania układu żylnego kończyn dolnych jest skanowanie duplex. Czułość procedury jest bardzo wysoka. Jeśli używasz mapowania kolorów, metoda pozwala określić żywotność perforowanych żył, których średnica wynosi 1,5-2 mm. Jeśli stosuje się mapowanie energii, można określić żywotność żył o średnicy 0,2-0,4 mm. Ta metoda diagnozy pomaga uzyskać pełną informację i rysuje cały obraz. Przy użyciu dokładnie przedstawionej opcji możliwe jest określenie lokalizacji, wielkości i struktury żył. Manipulacja pozwoliła udowodnić, że rozwój niewypłacalności żył perforacyjnych nie zależy od średnicy strun. Wraz ze wzrostem wrodzonej niewydolności żylnej, a także niewydolnością perforujących strun, wzrasta średnica tych samych żył.

Perforacja niewydolności żył jest jednym z głównych czynników żylaków kończyn dolnych. W przypadku patologii konieczne jest sprawdzenie w czasie, aw przypadku poważnego stopnia, natychmiastowe działanie. Nie rozpoczynaj choroby i nie powinno się pozwolić na jej rozwój.

Co to są perforujące żyły kończyn dolnych?

Wiele osób zna tę chorobę jako żylaki. Jednak niewiele osób wie, że wczesnym stadium procesu patologicznego jest niewydolność żylna naczyń krwionośnych lub, jak to się nazywa, również brak perforacji żył.

Żyłki perforatora są składnikami układu krążenia kończyn dolnych. Kiedy pacjent ma naruszoną strukturalną strukturę żył, interakcja między powierzchownymi i głębokimi naczyniami krwionośnymi jest zaburzona, w wyniku czego zmniejsza się dopływ krwi do tkanek miękkich - nóg.

Główną cechą krążenia krwi w kończynach jest to, że płyn biologiczny porusza się w górę. Ta chwila jest oparta na pracy układu sercowo-naczyniowego, a także na obecności zastawek w żyłach, które nie pozwalają krwi spaść na stopy dzięki sile siły.

Więc, perforowanie żył kończyn dolnych, co to jest? Jakiego rodzaju choroba prowadzi do żylaków, klinicznych objawów choroby i metod leczenia - rozważ w naszym przeglądzie.

Co w tym artykule:

Co to są żyły perforujące?

Przede wszystkim zastanówmy się, dlaczego te żyły otrzymały taką nazwę. W rzeczywistości wszystko jest bardzo proste, a termin w praktyce medycznej pojawił się w wyniku procesu perforacji lub perforacji. Tak więc, zgodnie z ludzką anatomią, każda żyła przechodzi przez przegrody o charakterze naturalnym. Są reprezentowane przez mięśnie.

Dzięki perforowanym naczyniom wykrywa się ruch krwi z powierzchni do głębszych układów i warstw tkanek. Nie wszystkie żyły perforacyjne są wyposażone w zastawki żylne, więc płyn biologiczny przepływa z powierzchniowych warstw do naczyń krwionośnych, które znajdują się głęboko i powraca.

Zwykły człowiek może obserwować zewnętrzne przejawy tego procesu, które są reprezentowane przez tworzenie się obrzęku tkanek miękkich. Praca układu krążenia wynika również z fizjologicznych właściwości żył pacjenta, poziomu napięcia w nich.

Nie ma więcej niż dziesięć elementów, które są odpowiedzialne za proces dopływu krwi do powierzchniowych i głębokich żył zlokalizowanych w okolicy podudzia. Są one klasyfikowane do takich naczyń krwionośnych:

Ponadto istnieją inne grupy żył. Zwłaszcza grupy przyśrodkowe, boczne i tylne. W większości obrazów pierwsze dwie grupy nazywane są żyłami prostymi, które opierają się na połączeniu żył powierzchniowych z dużymi / małymi kanałami piszczelowymi.

Tylne (pośrednie) żyły łączą się z kanałami włókien mięśniowych. Jeśli dana osoba jest w dobrym zdrowiu, to każdy z opisanych elementów ma zawory. Ale jeśli patologiczny proces postępuje w ciele, na przykład żyły są blokowane przez skrzepy krwi, wykrywa się degradację zastawki.

W przypadku braku szybkiego leczenia, proces ten prowadzi do powstawania owrzodzeń troficznych na kończynach dolnych.

Patologia perforująca żyły nóg

W przypadku niewypłacalności żył perforacyjnych kończyn dolnych u pacjenta zdiagnozowano następujące choroby: żylaki nóg, zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepicę. Kiedy pacjent rozwija żylaki, żyły w nogach zaczynają puchnąć. Etiologia tego zjawiska wynika z naruszenia funkcji zastawek żylnych, co prowadzi do odwrotnego wypływu płynu biologicznego.

W praktyce medycznej proces ten nazywa się "reflux". Z kolei degradacja zastawki jest często powiązana z brakiem równowagi na poziomie komórkowym między tkanką mięśniową, włóknami kolagenu i strukturami sprężystymi.

Jeśli osoba ma zastój żylny przez dłuższy czas, żyły perforatora nogi są rozszerzone. Ich średnica stopniowo wzrasta, obserwuje się proces dylatacji. Na tym etapie rozwoju choroby osoba widzi, że żyła "wybrzusza się" pod skórą, pęczniejąc formy w miejscu uszkodzenia. Czasami dochodzi do skurczów nocnych, w kończynach jest uczucie ciężkości.

Dalszy postęp choroby charakteryzuje się pojawieniem się łuszczenia skóry, ciemnieniem naskórka. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia farmakologicznego na tym etapie, ryzyko rozwoju owrzodzenia troficznego wzrasta kilka razy.

Kiedy żylaki są już uruchomione, pacjentowi już zdiagnozowano zakrzepowe zapalenie żył obwodowych. Nawet współczesna medycyna nie jest w stanie podać dokładnych przyczyn tej choroby. W sytuacji wykrycia skrzepu krwi i nie podjęto żadnych działań w celu jego wyodrębnienia, istnieje możliwość śmierci. Wynika to z faktu, że skrzep krwi znika, wraz z krwią wchodzi do głębokiej żyły uda.

W wyniku tego rozwija się zatorowość płucna.

Przyczyny i objawy perforacji żylaków

Żylaki perforatora nie są przypisane do osobnej postaci choroby. Na większości zdjęć klinicznych, niepowodzenie perforowania naczyń jest diagnozowane jako czynnik niewydolności żylnej.

Przyczyny rozszerzania się żył perforacyjnych: zwiększony odpływ żylny wzdłuż autostrad powierzchniowych, nadmierny nacisk na żyły. Brak napięcia mięśniowego prowadzi do degradacji zastawki i wstecznego przepływu krwi.

Nie ostatnia rola w rozwoju choroby ma predyspozycje genetyczne. W przypadkach, gdy pacjent ma czynnik dziedziczny, należy rozumieć, że zastawki nie zawsze działają na 100%, istnieje ryzyko zaburzeń krążenia w kończynach dolnych.

Biorąc pod uwagę moment, w którym żyły przebijające nie mogą przejść przez duże objętości płynu z powodu obecności cienkiej ściany naczyniowej, krew zaczyna gromadzić się, co prowadzi do ich obrzęku.

Następujące czynniki mogą wywoływać patologię:

  1. Chronicznie zwiększone ciśnienie w żyłach.
  2. Niska aktywność fizyczna.
  3. Naruszenia zaworów żylnych.
  4. Ciąża
  5. Ciężki wysiłek fizyczny.

Biorąc pod uwagę ogromną liczbę czynników prowokujących, a także wysokie ryzyko zakłóceń w działaniu żył perforacyjnych na poziomie genetycznym, ludzie muszą zwracać uwagę na ich zdrowie, a nie zaniedbywać wizyty profilaktyczne u lekarza. Pomoże to w rozpoznaniu choroby na wczesnym etapie, a następnie łatwiej będzie sobie z nią poradzić.

Główne objawy niewydolności przepuklin żył nóg to:

  • Silny obrzęk kończyn dolnych;
  • Ból w nogach. Ból ma tendencję do nasilania się wieczorem;
  • Pojawienie się pajączków na nogach;
  • Skurcze w nocy.

Aby zdiagnozować chorobę na wczesnym etapie, wymagane są badania sprzętu. Ultradźwięki wykrywają nieprawidłowe żyły. Dodatkowo przeprowadź badania krwi, aby ocenić stan ogólny, zdjęcia rentgenowskie, TK, MRI, Doppler.

Diagnoza umożliwia przypisanie odpowiedniego leczenia, a także przypisanie stopnia niepełnosprawności. Tak więc, z pierwszym stopniem, pacjent może pracować jak poprzednio, ale z kilkoma ograniczeniami.

I na trzecim stopniu pacjent pozostaje niepełnosprawny, nawet na tle terapii lekowej.

Metody leczenia farmakologicznego i chirurgicznego

Choroba musi zostać określona - zdiagnozowana za pomocą zestawu środków. Innymi słowy, pacjent jest diagnozowany tylko na podstawie kilku badań diagnostycznych. Po przeprowadzeniu badania zalecają niezbędną terapię. Istnieją dwie główne metody leczenia: zachowawcza i chirurgiczna.

Leczenie zachowawcze stosuje się, jeśli zdiagnozowane zostaną początkowe etapy perforacji żył. Nie ma żadnych komplikacji, są tylko defekty kosmetyczne, które pacjenci chcą wyeliminować.

Ponadto zachowawcza terapia jest prowadzona w przypadkach, w których pacjent ma przeciwwskazania medyczne do interwencji chirurgicznej. Zgodnie z konserwatywnymi metodami rozumiem następujące działania:

  1. Noszenie bielizny kompresyjnej.
  2. Prowadzenie gimnastyki terapeutycznej.
  3. Leki - venotonics.
  4. Zastosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwobrzękowych.
  5. Żywienie dietetyczne.
  6. Laserowa koagulacja żył kończyn dolnych.
  7. Stwardnienie skóry

Takie spotkania pomagają wzmocnić ściany perforowanych żył, zwiększyć ich elastyczność i sprężystość oraz normalizować przepływ krwi.

Interwencja chirurgiczna jest radykalną metodą, dzięki której można wyrównać proces patologiczny w przypadku perforantów kończyn dolnych. Podczas operacji lekarz eliminuje dysfunkcję żył poprzez wiązanie lub wycinanie naczynia.

Procedura może być przeprowadzona za pomocą następujących metod:

  • Crosssektomia. Podczas manipulacji medycznej lekarz wycina pień naczynia podskórnego w miejscu, w którym penetruje głęboką żyłę;
  • Rozbiórka Specjalista medyczny usuwa część statku, która uległa patologicznym przekształceniom;
  • Miniflebektomia. Ta metoda leczenia opiera się na fakcie, że "złe" naczynia są usuwane bez nacięć. Cięcia są zastępowane przez przekłuwanie skóry. Pozwala to na skrócenie okresu rekonwalescencji po interwencji.

Tylko wysoce wykwalifikowani chirurdzy są zaangażowani w realizację miniflebektomii, ponieważ operacja wymaga dużej dokładności.

W przeciwnym razie uzyskanie pożądanego rezultatu jest niemożliwe.

Zapobieganie żylakom

Zawsze lepiej zapobiegać chorobom niż leczyć je przez długi czas i uporczywie - to dobrze znana prawda. Specjaliści medyczni opracowali środki profilaktyczne, które pomagają zmniejszyć ryzyko poszerzenia żylaków.

Zaleca się wykonywanie gimnastyki dla nóg. Możesz przykucnąć, zgiąć nogi i palce. Taka gimnastyka pomaga normalizować przepływ krwi. Zalecenie to jest szczególnie istotne w przypadku osób, które siedzą od dłuższego czasu.

Druga wskazówka nosi kompresowaną bieliznę. Jest to skuteczna metoda zapobiegania perforacji żylaków. Dzięki takiej pościeli możliwe jest równomierne rozprowadzanie nacisku na naczynia, stabilizowanie krążenia krwi i zapobieganie stagnacji żylnej.

  1. Nie dopuszczaj do hipotermii lub przegrzania kończyn dolnych.
  2. Wejdź do sportu, idź pieszo, popływaj.
  3. Podczas snu należy podnosić nogi.
  4. Wykonaj prysznic kontrastowy dla nóg.
  5. Zmień dietę.

Obserwując opisane środki zapobiegawcze, możesz zachować zdrowsze nogi. Ale podstawową zasadą zapobiegania jest to, że przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem.

Informacje na temat żylaków podano na filmie w tym artykule.

Objawy i leczenie żył udarowych kończyny dolnej

Żyłki perforatora są integralną częścią układu naczyniowego dopływu krwi do ludzkich nóg. Uszkodzenie żylnej struktury prowadzi do naruszenia funkcji komunikacyjnej, zapewniającej interakcję powierzchownych i głębokich naczyń włosowatych, które dostarczają krew do tkanek. Specyfika krążenia krwi w kończynach dolnych charakteryzuje się przemieszczaniem się płynu od dołu do góry z powodu aktywności serca i obecności zastawek żylnych, które nie pozwalają na przepływ krwi do stóp zgodnie z prawem grawitacji.

Fizjologia naczyń łącznych

Nazwa "perforants" pochodzi od procesu perforacji, czyli penetracji anatomicznych ścianek w postaci mięśni i łączącej je membrany kolagenowej (błony). Główna część żył ma zawory, które znajdują się powyżej powięzi. To dzięki nim krew płynie z układu powierzchniowego do głębokich żył. Około połowa perforatorów nie ma jednak zaworów, co prowadzi do wzajemnego spływu krwi z powierzchni do głębokich naczyń i odwrotnie. Tak więc obrzęk jest w stopie. Wiele zależy od cech fizjologicznych i stresu funkcjonalnego. Główny ciężar komunikatywnego dostarczania żył powierzchownych i głębokich z krwią wynosi od 5 do 10 elementów, które znajdują się w podudzie i są podzielone na naczynia:

  • Gunter - powierzchnia uda w strefie przyśrodkowej;
  • Dodd - podudzie;
  • Boyda - górna część nogi;
  • Kokket - ścięgna.

W zależności od stref lokalizacji żyły dzielą się na następujące grupy: boczną, środkową i tylną. Dwie pierwsze strefy są również nazywane bezpośrednimi, ponieważ łączą powierzchowne z tylnymi kanałami piszczelowymi i strzałkowymi. Grupa tylna łączy się z dużymi żylnymi łóżkami i zamyka się wyłącznie na żyłach mięśniowych. W stanie zdrowym wszystkie te rurki są wyposażone w system zastawek, ale w trakcie procesów patologicznych związanych z występowaniem blokad dochodzi do degradacji zastawki i pojawienia się zmian troficznych na skórze nóg.

Objawy patologiczne

Najczęstsze choroby naczyń włosowatych to:

Przyczyną rozwoju żylaków (obrzęków) naczyń nóg może być zaburzenie czynności zastawek z późniejszym przepływem wstecznym krwi (refluks). Jest to spowodowane naruszeniem równowagi fizjologicznej między tkanką mięśniową, kolagenem i strukturami sprężystymi. Przedłużająca się stagnacja powoduje perforację naczyń krwionośnych w celu zwiększenia ich średnicy - powstaje rozszerzenie (ekspansja) i krew jest uwalniana przez nie do sieci podskórnej. Objawy żylaków charakteryzują się występowaniem żył, pojawieniem się obrzęków, skurczami i uczuciem ciężkości nóg. Następnie skóra na nogach w miejscu patologii ciemnieje, pogrubia. W przypadku braku szybkiego leczenia powstają owrzodzenia.

Zakrzepowe zapalenie żył obwodowych jest konsekwencją zaniedbanych żylaków, niewydolności serca, zwiększonego krzepnięcia krwi, urazów mechanicznych, a także może mieć charakter mikrobiologiczny. Do chwili obecnej nie podano ostatecznej odpowiedzi na przyczyny zapalenia żył. Poważne konsekwencje, w tym śmiertelne zagrożenie dla życia pacjenta, są spowodowane niestabilnym i luźnym zakrzepem wchodzącym w głęboki żyły uda, a następnie zakrzepową zatorową tętnicą w płucach.

Niebezpieczeństwo zakrzepicy wynika z widocznego dobrego samopoczucia i braku objawów choroby naczyniowej kończyn dolnych. Ale oznaki choroby nadal istnieją. To rzadki ból, sztywność, ciężkość w nogach. Jeśli nie pójdziesz do lekarza, dochodzi do ostrej zakrzepicy, aż do zatoru, kiedy krążący zakrzep zamyka ruch krwi przez naczynia i rozwija się niewydolność serca lub płuc.

Wydarzenia medyczne

W przypadku rozszerzania się żylaków, tylko perforowane żyły, które mają osłabiony odgłos zaworu, są związane. Naczynia dolnej trzeciej strefy środkowej są najczęściej dotknięte, środkowa trzecia przednia i tylna powierzchnia jest mniejsza. Żyłki łączne w bocznych i tylnych obszarach dolnej części nogi są jeszcze mniej dotknięte. Perforantki są wiązane za pomocą metod otwartych (suprafascial lub subfascial) i zamkniętych (endoskopowych). W przypadku nieskomplikowanych żylaków zaleca się stosowanie podwarstwowego podwiązywania niewydolnych żył.

Oznakowanie kanałów łączących dokonuje się za pomocą metody wizualnej lub ultradźwiękowej. Następnie przeprowadza się operację z podwiązaniem uszkodzonych naczyń perforujących. Dzisiaj istnieje metoda instrumentalnego podwiązywania podwiązania, zwana endoskopową sekcją naczyń perforujących. Oryginalność tej metody polega na użyciu działającego endoskopu optycznego, który umożliwia zdalne manipulowanie z dala od zmiany na zdrowej tkance. Dzięki temu, dzięki pojedynczemu przebiciu, zapewniony jest dobry przegląd części roboczej instrumentu i pełna kontrola procesu operacyjnego, szczególnie w przypadku krwawienia.

Lekarze w równym stopniu wykorzystują dwa sposoby sprawdzania przestrzeni podskórnej: bez dopływu gazu i przy użyciu dwutlenku węgla. Metoda bezgazowa nieco ogranicza wizualizację badanych struktur i możliwość lokalizacji krwawienia. Te wady są pozbawione metody gazowej.

Niekompletna diagnoza nieudanych żył może prowadzić nie tylko do tego, że choroba nie zostanie wyleczona, ale także do jej dalszego rozwoju.

Dlatego, aby wykluczyć wynik negatywny, rewizja USG powinna być obowiązkową procedurą.

Niewidoczne perforujące żyły: co to jest

Perforujące żylaki nazywane są niewydolnością żył komunikacyjnych, które przechodzą pomiędzy naczyniami podskórnymi i głębokimi. Funkcjonalnie służą jako rezerwuar dla krwi, gdy działają pompy mięśniowe podeszwy, goleni i uda.

Stan perforowanych żył zależy całkowicie od wydajności mięśni, naczyń i sposobu życia osoby.

Co to jest perforacja żylaków

Istnieje wiele diagnoz dotyczących skanowania dopplerowskiego, a jednym z nich jest brak perforacji żył. Są elementy układu krążenia, których funkcja jest czasami zapomniana. Jeden z nich - perforujące żyły kończyn dolnych. Co to jest? Najbardziej uderzającym przykładem są wieńce oplatane bocznymi powierzchniami stopy.

Układ żylny ma około 100 perforacji, która łączy głęboką linię z podskórną. Ich zadaniem jest stworzenie bufora dla pompy mięśniowo-żylnej. Krew w nich porusza się od zewnątrz do wnętrza, gdzie żyła udowa zbiera odpływ kończyny dolnej:

  1. Implanty Kokket pracują z pompą mięśnia płaszczkowatego, a krew jest zasysana z nich tylko wtedy, gdy jest rozluźniona.
  2. Perforant Boyda poniżej stawu kolanowego łączy wielką żyłę odpiszczelową z żyłami piszczelowymi i podkolanowymi. Cierpi, gdy siedzi nogę na nodze, a także kierowców, którzy muszą trzymać nogę na pedale.
  3. Perforant Dodd znajduje się przy wejściu do kanału Gunter, a przy wyjściu - tytułowego Perforanta Guntera. Kanał znajduje się w powięzi, utworzonej przez szeroki mięsień przyśrodkowej uda i duży mięsień przywodziciela.

Kiedy żylaki przejawiają się przez obrzęk naczyń, które nie poruszają się pionowo, ale poziomo lub po przekątnej, jest to nieoperacyjna perforowana żyła. Co to jest? Te żyły perforują membranę, przenosząc krew podczas każdego etapu.

Siedzący tryb życia prowadzi do rzeczywistej stagnacji w przejściowych zbiornikach, co wbrew presji zwiększa ryzyko zakrzepicy. Zaciśnięcie powięzi i ich naczyń obserwuje się przy dłuższym siedzeniu, w butach z wąską kostką, obcisłych spodniach.

Termin "niepowodzenie" jest synonimem refluksu horyzontalnej krwi żylnej. Zwykle odpływ przechodzi od nawierzchni autostrad do głębokich, a refluks - oznacza ruch powrotny. Przyczyną jest niepowodzenie komunikacyjnych zaworów żylnych. Urządzenie zaworowe musi zapobiegać przepływowi wstecznemu.

Uważa się, że mechanizm ten prowadzi do rozprzestrzeniania się żylaków i pokonania głębokich naczyń. Poziomy refluks jest wykrywany w początkowych stadiach choroby, a jednocześnie lekarze diagnozują przepływ wstecznego przepływu krwi w przetoce sapheno-udowej. To jest miejsce, w którym krew przechodzi od długiej żyły odpiszczelowej do głębokiej żyły udowej.

Przyczyny jego wystąpienia

Żylaki Perforator nie są izolowane w oddzielnej postaci żylaków. Najczęściej diagnozowana niewydolność naczyń komunikacyjnych - jako jedna z przyczyn niewydolności żylnej. Perforacja żył rozszerza się w kilku przypadkach:

  1. Zwiększenie odpływu żylnego wzdłuż powierzchniowych autostrad i nadmierne obciążenie perforacji.
  2. Brak pompy mięśniowej prowadzi do uszkodzenia zastawki i refluksu krwi.
  3. Uszkodzenie głębokich żył zwiększa przepływ wsteczny bez zwiększania objętości pompy - podnosząc krew.

Dlatego nie można powiedzieć, że słabość zastawek perforatorów wpływa na funkcjonowanie całego układu żylnego.

Pompa mięśniowo-żylna jest jednym z głównych czynników wpływających na powrót krwi żylnej do serca. Trzydzieści lat temu Gardner i Fox opisali swoje komponenty na czterech poziomach:

  • stopa w bocznych żyłach podeszwowych (mięśnie podeszwowe)
  • mięsień shin i soleus;
  • podkolanowa fossa i mięsień łydki;
  • uda - semitendinosus, biceps i mięsień czworogłowy uda;

Układ żylnych pomp zaczyna się od żylnego łuku stopy i żył marginalnych, gdzie działa pompa mięśniowa podeszwy. Podczas redukcji mięśnia brzuchatego łydki odpływ jest możliwy tylko poprzez powierzchowne naczynia, ponieważ tylne żyły piszczelowe i strzałkowe są zamknięte, a krew z nich przepływa do góry. Pod działaniem ciśnienia krew częściowo wpada do kanału powierzchniowego wzdłuż perforacji - strefy Kocket.

Podczas rozluźnienia zmniejsza się ciśnienie mięśni. Jednocześnie w kanale głębokim ciśnienie spada znacząco, ponieważ krew pochodzi nie tylko z dna, ale także z pleców. W tym z powierzchownych żył, które zbierają krew z łuku żylnego. Dlatego praca pompy mięśniowo-żylnej "produkuje" krew z układu żylnego nogi.

Rozluźnienie mięśnia brzuchatego łydki jest możliwe tylko przy kładzeniu stopy na pięcie. Jeśli to nie nastąpi, rozwinie się niewypłacalność żył udowych nóg. To jest to, co nazywa się przyczyną żylaków. W rzeczywistości - konsekwencja niewydolności żylnej.

Krew żylna z kończyny dolnej drenuje do żyły udowej, która wpada do biodrowej i dolnej pustki, która przechodzi przez przeponę.

Zwiększone ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej podczas inhalacji wiąże się z obniżeniem przepony. Podczas wydechu przepona się unosi, zmniejszając ciśnienie i siłę mięśni brzucha, co pomaga pompować krew z żyły głównej dolnej i żył biodrowych do serca.

Słabość mięśni brzucha, przewlekłe choroby narządów wewnętrznych blokują normalne funkcjonowanie przepony i odpływ żylny. Krew zastyga, dlatego wzrasta stagnacja i nacisk na perforacje.

Lokalną przyczyną problemów z perforacją żył jest brak równowagi mięśniowej. Dopiero w warunkach rozluźnienia błony powięziowej mięśni podudzia wypełniają się żyły głębokie i następuje dewastacja perforantów i naczyń powierzchownych. W warunkach siedzącego trybu życia mięśnie łydek i bicepsy uda są skrócone w skrócie.

Przyczyny przeciążenia żyły przebijającej są związane z blokowaniem żylnego odpływu przez nawyki i styl życia:

  • w butach na wysokich obcasach;
  • płaskie stopy;
  • naruszenie biomechaniki krokowej;
  • przedłużone siedzenie powoduje stagnację w miednicy;
  • nawyk rzucania nogami.

Dlatego chodzenie zawsze było uważane za dobre zapobieganie żylakom, a jazda na rowerze, wręcz przeciwnie, przyczynia się do skurczu naczyń krwionośnych.

Leczenie perforacji żylaków

Niewydolne żyły przebijające są związane z przewlekłą niewydolnością żylną, w tym nawrotem refluksu powierzchownego po leczeniu żylaków.

Po usunięciu lub usunięciu jednej żyły powierzchniowej z układu wypływowego, obciążenie zwiększa się na innych podskórnych i komunikacyjnych naczyniach. Następnym krokiem jest ablacja perforatora, w której znajdują się niewypełnione zawory z powodu niedostatecznej pracy pompy mięśniowo-żylnej.

Nowoczesne kliniki leczą niewydolne żyły perforacyjne za pomocą ablacji, które są wykonywane dwiema głównymi metodami:

  1. Wprowadzenie substancji powodującej obliterację (merkwat sodu, tetradecylosiarczan sodu i etoslerol) prowadzi do denaturacji białka i adhezji żył.
  2. Zastosowanie pianki chemicznej również stopniowo zwęża światło niefunkcjonalnej żyły.

Światło perforacji jest przyklejane do ich przejścia w głębokie naczynia. W rezultacie mechanizm mięśniowo-żylnej pompy przestaje funkcjonować w tym obszarze. Dlatego powikłaniem jest zakrzepica żył głębokich lub dalszy rozwój żylaków w innych częściach żylnej sieci.

Leczeniem nielekowym jest przywrócenie normalnego funkcjonowania mięśni, które pomagają krwi przenieść się do serca. Rozciąganie mięśni łydek, wzmacnianie pośladków, trening oddychania przeponowego i chodzenie bez pięty.

Zapobieganie

Ogólne środki zapobiegawcze obejmują utrzymanie aktywnego stylu życia, noszenie butów bez obcasa, unikanie długiego siedzenia lub okresowych przerw przez pięć minut ćwiczeń fizycznych. Udowodniono, że chodzenie przez 30 minut dziennie utrzymuje zdrowe naczynia krwionośne.

Wniosek

Perforacja żylaków nie jest niezależną diagnozą, ale jest określana we wczesnych stadiach niewydolności żylnej. Badanie roli żył komunikacyjnych pokazuje, że są one ważną częścią pompy mięśniowo-żylnej i cierpią po raz drugi.