Co to jest sigmoidoskopia jelitowa

W przypadku chorób jelit nie można dostarczyć dokładnej diagnozy bez endoskopowych i instrumentalnych metod diagnostycznych. Rectoromanoskopia to technika, którą proktolodzy najczęściej używają podczas badania swoich pacjentów. Jednak nie wszyscy wiedzą, czym sigmoidoskopia jest jelitowa i są żywo zainteresowani tym, jak wykonuje się sigmoidoskopię. W wyobraźni wielu pacjentów pojawia się prawdziwa tortura, która czeka na nich w gabinecie proktologa. Ale czy to naprawdę?

Wartość procedury

Odbytnicza rektoskopia to inwazyjna procedura umożliwiająca badanie jelita cienkiego. Kontrola wzrokowa odbywa się za pomocą odbytu, urządzenia medycznego - sigmoidoskopu. Colonoproctolodzy uważają tę metodę za obowiązkowe badanie niezbędne do postawienia dokładnej diagnozy.

Rectoromanoskopia umożliwia wizualizację odbytnicy i dystalnej esicy. Odległość od odbytu do punktu końcowego może sięgać 35 cm, jeśli podczas badania dotrą do esicy, procedura nazywana jest rektoskopią. Podczas badania lekarz może ocenić ściany jelit, w tym ich kolor, elastyczność, ulgę, napięcie i układ naczyniowy.

Proctolodzy zdecydowanie zalecają, aby wszyscy pacjenci po 40 roku życia byli testowani w celach profilaktycznych. Rectoromanoskopia może ujawnić nawet niewielkie guzy, które pozostały ukryte podczas innych procedur diagnostycznych. Rak jelita grubego ma coraz więcej istnień i pod wieloma względami jest później przyczyną jego wykrycia. Dlatego w obecności podejrzanych objawów nie można opóźnić wizyty u proktologa.

Wskazania i przeciwwskazania

Rectoromanoskopia jelita ma następujące wskazania:

• przedłużony ból w okolicy odbytu;
• częste zaparcia, które mogą występować naprzemiennie z zaburzeniami krzeseł;
• bolesne i trudne ruchy jelit;
• obecność krwawiących hemoroidów;
• obecność ropy, śluzu i smug krwi w stolcu;
• zespół jelita drażliwego;
• niekompletna satysfakcja po defekacji, uczucie obcości w odbycie;
• przewlekłe zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, ciężkie objawy dysbiozy, które występuje bez obiektywnych przyczyn;
• podejrzenie onkopatologii.

Za pomocą tego badania możliwe jest zdiagnozowanie zerwania błony śluzowej odbytnicy, przewlekłego stanu zapalnego błony śluzowej z powstawaniem procesów wrzodziejących, wrodzonych wad rozwojowych dystalnego odcinka jelita, polipów i onkopatologii.

Istnieją takie przeciwwskazania do rektoskopii:

• szczelina odbytu w ostrej postaci;
• znaczące zwężenie światła jelita;
• ciężkie krwawienie z odbytu;
• ostry proces zapalny w jamie brzusznej;
• nadzór nad pacjentem przez psychiatrę;
• wyraźne zaburzenia w sercu i płucach;
• ostre zapalenie tkanek zlokalizowane wokół odbytnicy;
• ogólny poważny stan pacjenta.

Przygotowanie

Badanie odbytnicy przeprowadza się dopiero po wstępnym przygotowaniu. Proktolog chętnie zapozna pacjentów z algorytmem przygotowania. Konieczne jest rozpoczęcie przygotowania do zabiegu w ciągu 2-3 dni. Najważniejsze, co należy zrobić, to trzymać się specjalnej diety i uwolnić światło jelita grubego ze stolca. 2-3 dni przed badaniem produkty, które zwiększają wzdęcia i powodują procesy fermentacji, powinny być wyłączone z diety.

Obowiązkowe jest wyłączenie z diety w ciągu 48 godzin: wszystkie rodzaje roślin strączkowych, tłustych ryb i mięsa, kapusta kiszona i inne ogórki, pełne mleko i produkty na nim oparte, czarny chleb, słodycze i pieczenie z drożdżami, kwas chlebowy, napoje gazowane, świeże owoce i warzywa, alkohol.

W tym przypadku pacjenci są zainteresowani - co możesz jeść? Istnieje wiele ograniczeń, ale jest mnóstwo dozwolonych produktów. Możesz jeść chude mięso lub ryby w postaci gotowanej lub pieczonej, produkty mleczne, chleb, herbatniki, herbatę rumiankową. 24 godziny przed planowanym badaniem konieczne jest oczyszczenie jelita.

Można to zrobić na następujące sposoby:

• Oczyszczająca lewatywa. Wykonaj serię lewatyw - 2 w nocy w dniu poprzedzającym, a następnie 2 w dniu zabiegu. Jeśli po ostatnim ruchu wypróżnienia pacjent zobaczy praktycznie czystą wodę, to zrobił wszystko poprawnie i dokładnie oczyścił jelita.
• Doustne środki przeczyszczające. Często przed sigmoidoskopią proktolodzy przepisują Fortrans. Lavacol lub Fleet mogą być używane jako analogi. Zawartość 1 pakietu Fortrans rozpuszcza się w 1 litrze ciepłej wody. Po przyjęciu leku działanie przeczyszczające powinno nastąpić w ciągu 60 minut. W dniu diagnozy lek należy zażyć nie później niż 3-4 godziny przed badaniem.
• Korzystanie z mikrowłókien aptecznych. Popularnym lekarstwem jest Microlax. Produkt sprzedawany jest w specjalnych, wygodnych fiolkach z końcówką włożoną doodbytniczo. Dzień przed zabiegiem przed pójściem spać, musisz umieścić 2 takie lewatywy z przerwą między nimi w 20 minut. Efekt przeczyszczający pojawia się bardzo szybko - w niektórych przypadkach po 5 minutach. Rano manipulacja się powtarza.

Holding

Po zrozumieniu istoty procedury pacjenci bardzo martwią się, jak to się robi. Chociaż nie ma nic strasznego i krytycznego w swoim postępowaniu. Technikę sigmoidoskopii opisano poniżej. Kilka godzin przed badaniem jelita są czyszczone mikrobiolkami. Przed wejściem do pokoju proktolog powinien opróżnić pęcherz. W gabinecie pacjent rozbiera się, zdejmuje bieliznę i zakłada specjalne majtki diagnostyczne.

W nowoczesnych biurach znajdują się wygodne krzesła, przypominające ginekologicznie. Pacjent zostaje na nim umieszczony lub, jeśli jest to wygodniejsze dla lekarza, zajmuje pozycję kolana-łokcia. Proktolog wykonuje cyfrowe badanie odbytu, smaruje odbyt żelem wazelinowym, a następnie wprowadza rektoroskop na głębokość 4-5 cm Powietrze pompuje się do rurki, przez którą wygładzane są naturalne fałdy i wygięcia jelit.

Gdy lekarz przesunie instrument w odległości 10-15 cm, wtedy osiągnie problematyczny obszar - naturalna krzywizna jelita (linia prosta staje się sigmoidalna). Kiedy lekarz przechodzi tę stronę, pacjent powinien starać się zrelaksować tak bardzo, jak to możliwe. Po zakończeniu procedury rektoroskop jest ostrożnie usuwany.

Zwykle sigmoidoskopię wykonuje się bez znieczulenia. Ale dla małych i niespokojnych dzieci, a także w przypadku zabiegów chirurgicznych, wykonują zabieg w krótkotrwałym znieczuleniu. W przypadku niemowląt manipulacja odbywa się głównie w pozycji leżącej. Starsze dzieci (w wieku 10-14 lat) siedzą w fotelu proktologicznym lub proszone o przyjęcie pozycji kolanowo-łokciowej. Czasem podczas rektoromanoskopii stosuje się ssanie elektryczne, które pozwala na usunięcie krwi, ropy i śluzu.

Konsekwencje

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem po zabiegu jest perforacja ściany jelita. Podczas nieostrożnego wykonywania zabiegu instrument może uszkodzić ściany jelita, co spowoduje, że jego zawartość dostanie się do jamy brzusznej. Ale z reguły zdarza się to niezwykle rzadko, jeśli rozsądnie jest podejść do wyboru specjalisty, który przeprowadzi procedurę.

Jeśli perforacji nie można było uniknąć, pacjent jest pilnie hospitalizowany i przeprowadza się interwencję chirurgiczną. Częściej po sigmoidoskopii pacjenci mają takie dolegliwości:

• zwiększone tworzenie gazu;
• skurcze brzucha;
• łagodne nudności.

Jeśli pacjent zaczyna mieć stan gorączkowy lub na stolcu, znajduje ślady krwi, wówczas należy pilnie poinformować proktologa, który przeprowadza rektoromanosocpy.

Recenzje

Rectoromanoskopia wywołuje wiele obaw u pacjentów, a nawet pozytywne opinie nie są dla nich kojące.

Rectoromanoskopia jest dostępną dla wszystkich, umiarkowanie niewygodną diagnozą, która pozwala na wczesne wykrycie wielu niebezpiecznych stanów patologicznych. W przypadku badania jakościowego w ten sposób wymagane jest dobre nastawienie psychiczne i przygotowanie wysokiej jakości.

Rektoromanoskopia jelitowa: co to jest, przygotowanie do badania

W przypadku wnikliwej diagnostyki chorób esowatych i odbytniczych stosuje się sigmoidoskopię. Obejmuje badanie błony śluzowej jelita cienkiego za pomocą sigmoidoskopu, zakresu recto i cyfrowego badania odbytnicy.

Wskazania

Rektoromanoskopię można przepisać pacjentom z takimi dolegliwościami:

• przewlekłe zaparcia lub naprzemienne ich luźne stolce;
• ból w lewym dolnym brzuchu, kroczu, odbycie;
• wypadnięcie odbytnicy podczas wypróżnień;
• swędzenie w odbycie;
• patologiczne zanieczyszczenia w kale: krew, ropa, śluz.

W tym badaniu gastroenterolodzy i chirurdzy diagnozują choroby:

Przygotowanie do badania

Jeśli pacjent stale przyjmuje leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, Xarelto, Eliquis), nie należy ich anulować. Jednak musisz ostrzec lekarza, aby wziął pod uwagę zwiększone ryzyko krwawienia.

Nie jest konieczne czyszczenie jelit za pomocą Fortrans. Lekarz może zalecić stosowanie MicroLax (mikropęcherzyków przeczyszczających) rano przed zabiegiem. Nie używaj środków przeczyszczających z własnej inicjatywy.

Przed remanomanoskopią należy przestrzegać diety i oczyszczania jelit:

• przez dwa dni należy wykluczyć z diety warzywa, owoce, rośliny strączkowe;
• w dniu poprzedzającym badanie wskazane jest spożywanie wyłącznie płynnych pokarmów, na przykład zup;
• w dniu badania wskazane jest, aby pić tylko wodę, zgodnie z pozwoleniem lekarza, lekkie śniadanie jest dozwolone
• w niektórych klinikach lewatywa oczyszczająca wykonywana jest 3 godziny przed re-manomanoskopią;
• w przypadku, gdy kał w jelicie występuje bezpośrednio przed zabiegiem, lewatywa powinna zostać powtórzona;
• jeśli u pacjenta występują objawy zapalenia odbytnicy (zapalenie odbytnicy), lek znieczulający o działaniu miejscowym jest wstrzykiwany do jelita pół godziny przed badaniem;
• w przypadku sedacji - lekkie znieczulenie, które uspokaja pacjenta, ale nie ma wpływu na umysł - przed rektoromanoskopią zapewniony jest dostęp żylny do wstrzykiwania leków w kroplówce.

Pożądane jest, aby pacjent przyszedł na badanie w towarzystwie znajomego człowieka, który następnie pomoże mu wrócić do domu.

Przeprowadzenie procedury

Pozycja pacjenta to kolano-łokieć lub po lewej stronie z nogami zgiętymi do żołądka. Obszar pośladków pokryty jest czystą szmatką. Lekarz bada obszar wokół odbytu, a następnie przeprowadza badanie cyfrowe odbytnicy. W tym czasie pacjent powinien oddychać przez usta głęboko i powoli.

Rektoromanoskop to urządzenie rurowe o średnicy 2 cm i długości do 35 cm, przed jego wprowadzeniem smarowane olejem wazelinowym.

• Po przytrzymaniu urządzenia przez otwór odbytu pacjent odczuwa potrzebę wypróżnienia. Nie jest konieczne ich tłumienie, wręcz przeciwnie, konieczne jest zaostrzenie. Zapewni to łatwe przejście ciała urządzenia do jelita.
• Po wprowadzeniu rurki do granicy odbytnicy i okrężnicy esicy, przez nią przepuszczane jest powietrze, aby wyprostować dolne jelito. Towarzyszy temu dyskomfort dyskomfortu, słaby ból.
• Następnie urządzenie jest stopniowo opuszczane, a lekarz bada błonę śluzową.
• Tampon można wprowadzić przez sito sigmoidoskopii, aby oczyścić błony śluzowe kału. Czasami konieczne jest użycie elektrycznego urządzenia ssącego z dużą ilością płynnego stolca lub śluzu. Usunięcie tych płynów jest bezbolesne.
• Do pobierania próbek tkanek stosuje się również kleszcze lub szczotki do biopsji.
• Na koniec lekarz może wprowadzić pętlę do elektrokoagulacji, dzięki której usuwa sigmoidalne polipy jelita grubego.

Następnie sigmoidoskop jest usuwany, a rectoskop jest wprowadzany do jelita. Ta procedura jest łatwiej tolerowana przez pacjenta. Podczas badania lekarz bada błonę śluzową odbytnicy i, jeśli to konieczne, wykonuje biopsję - pobiera małe próbki tkanek do badania mikroskopowego.

Jeśli konieczna jest biopsja kanału odbytu, wykonuje się ją w znieczuleniu miejscowym.

Po zakończeniu procedury proktoskop jest usuwany. Pacjent leży na plecach i odpoczywa. Mierzy ciśnienie i puls. Zwykle pacjent ma możliwość pozostania w pokoju zabiegowym sam, aby nie zawstydzić go podczas wypuszczania powietrza z jelita.

Po normalizacji zdrowia, odzyskaniu ciśnienia i pulsu, zakończeniu uspokojenia, pacjent może opuścić klinikę. Czas trwania badania wynosi 5-10 minut, a powrót do zdrowia trwa od 5 minut do pół godziny, w zależności od ogólnego stanu pacjenta.

Odzyskiwanie po sigmoidoskopii

Jeśli pobrano materiał do biopsji lub usunięto polip, niewielką ilość krwi można uwolnić z odbytu. To nie jest niebezpieczne.

Po użyciu środków uspokajających nie można prowadzić samochodu przez 12 godzin, a alkoholu nie należy przyjmować w pierwszym dniu.

W pierwszych 2 dniach po sigmoidoskopii zaleca się stosowanie diety:

• Nie spożywaj pokarmów powodujących zaparcia lub wzdęcia;
• pić więcej płynów.

Rectoromanoskopii niezwykle rzadko towarzyszą komplikacje. Może to być perforacja (tworzenie się dziury) w ścianie jelit, krwawienie lub rozwój stanu zapalnego.

Objawy, na które należy pilnie zwrócić się o pomoc medyczną:

• ból brzucha;
• nudności i wymioty;
• osłabienie, zawroty głowy, omdlenia;
• krwawienie z odbytu.

Wyniki

Bezpośrednio po badaniu lekarz może zgłosić wstępne wyniki badania. Biopsje te będą gotowe za kilka dni, po czym należy ponownie skonsultować się ze specjalistą, który przysłał rektoromanoskopię.

Częste wyniki diagnostyczne:

W niektórych przypadkach po sigmoidoskopii konieczne jest dalsze badanie jelita - kolonoskopia. W wielu krajach te dwa badania są obowiązkowym elementem badania przesiewowego (pierwotnego) w celu szybkiego rozpoznania raka jelita grubego u osób w wieku powyżej 50 lat.

Powody, dla których wyniki mogą być zniekształcone:

• kał w odbytnicy lub esicy;
• wykonanie irygografii baru (badanie rentgenowskie okrężnicy, do którego wprowadzono środek kontrastowy) w ciągu tygodnia poprzedzającego badanie;
• pacjent ma wyraźne zapalenie uchyłka lub niedawno przeszedł operację jelitową.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli wystąpią zaparcia, ból lub nieprawidłowe stolce, należy skontaktować się z gastroenterologiem, który w razie potrzeby poda wskazówki dotyczące rektoromanoskopii. Onkolog, proktolog, chirurg może również kierować taką procedurą. Wykonuje swojego endoskopistę.

Na kolorektoskopii mówi lekarz-coloproctologist Avanesyan G. R.:

Jak przygotować się do sigmoidoskopii odbytnicy?

Prostonoskopia jelitowa (rektoskopia) to badanie błony śluzowej odbytu, kanału odbytu i dolnej części esicy. Wykonuje się go za pomocą specjalnego urządzenia medycznego - rektoskop.

Zaleca się, aby przejść procedurę zapobiegania chorobom, z bolesnymi wrażeniami podczas kału, hemoroidów lub dyskomfortu w odbycie.

Procedura sigmoidoskopii pokazuje choroby jelit, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zapalenie proktosigmoidów, guzy i inne patologie.

Jaka jest procedura?

Rectoromanoskopia jest wykonywana w klinice i trwa około 5-7 minut:

• Pacjent rozbiera się całkowicie pod pasem i siada na kanapie w pozycji kolanowo-łokciowej. Ta pozycja jest najbardziej odpowiednia do użycia z proctoskopem.
• Lekarz przeprowadza badanie cyfrowe doodbytnicze.
• Następnie rurkę proktoskopu z obturatorem nasmarowano specjalnym żelem i wstrzyknięto do odbytnicy na 4-5 cm.
• Obturator jest usuwany, a okular i rectoskop są wprowadzane dalej.
• W celu dokładniejszego badania fałd błony śluzowej specjalista wypycha powietrze do jelit za pomocą urządzenia podłączonego do proktoskopu.

Po całkowitym sprawdzeniu i usunięciu materiału do analizy przyrząd ostrożnie usuwa się z odbytu. W tej procedurze jest uważany za kompletny. Lekarz zapisuje wniosek pacjentowi i umawia się na wizytę w zależności od wyników badania.

Rectoromanoskopia lub kolonoskopia?

Rektoromanoskopia i kolonoskopia to dwa badania diagnostyczne prowadzone za pomocą specjalnych narzędzi, których celem jest analiza stanu jelit.

Różnica między kolonoskopią a rektomanomanoskopią polega na zastosowanym sprzęcie, który różni się cechami funkcjonalnymi, stąd różnice w badanym obszarze.

Jaka jest różnica między procedurami: rektoskopia - metoda diagnostyczna, która ocenia stan odbytnicy i dystalną część esicy okrężnicy. A dzięki kolonoskopii specjalista, oprócz tych obszarów jelita, może dodatkowo kontrolować prawie całą okrężnicę.

Co jest lepsze - lekarz decyduje w zależności od problemów pacjenta. Rutoskopia wystarczy do rutynowego badania, a jeśli istnieją podejrzenia poważnych chorób, oba egzaminy są często przepisywane na raz.

Przygotowanie do badania

Przed zabiegiem pacjent potrzebuje niewielkiego przygotowania do rektoromanoskopii w domu.

Aby odpowiednio przygotować, należy postępować zgodnie z prostymi zaleceniami - przestrzegać specjalnej diety i oczyścić jelita (lewatywa lub lek), ponieważ kontrola przeprowadzona na czczo.

Odżywianie przed sigmoidoskopią:

• Dzień przed zabiegiem należy przejść na dietę bez żużla.
• Nie jeść produktów piekarniczych, zbóż, warzyw, owoców, roślin strączkowych.
• Przed pójściem spać w przeddzień egzaminu, należy pominąć obiad, można tylko herbatę.

Preparat z lewatywami wykonuje się wieczorem przed zabiegiem, rano 2 godziny przed zabiegiem. Lewatywy wykonuje się dla czystej wody.

Wymień lewatywę czyszczącą może przygotować Fortrans lub Mikrolaksom. Sposób użycia leków podano szczegółowo w dołączonych do nich instrukcjach.

Przygotowanie algorytmu za pomocą Fortrans:

• 2 saszetki produktu rozcieńczone w 3 litrach czystej ciepłej wody.
• Wejdź do środka przed inspekcją w ciągu dnia.

Leki te delikatnie oczyszczają jelita z mas kałowych i praktycznie nie powodują skutków ubocznych.

Czy to boli?

Wielu pacjentów, którym przepisano sigmoidoskopię zastanawia się, czy jest to bolesne i czy warto pić coś, aby złagodzić uczucie?

Należy od razu powiedzieć, że wraz z innymi metodami diagnostycznymi procedura ta jest bezpieczna i bezbolesna. Czasami pacjenci mogą odczuwać łagodny dyskomfort, który występuje po wprowadzeniu powietrza do jelita.

Po badaniu pacjenci często potwierdzają, że rektoskopia nie jest bolesna, a ich lęki i obawy okazały się daleko idące.

Inspekcja nie wymaga znieczulenia. W znieczuleniu sigmoidoskopia jest wykonywana tylko dla małych dzieci.

Rectoromanoskopia u dzieci

Rectoromanoskopia starszego dziecka odbywa się na tej samej zasadzie co osoba dorosła. Małe dzieci są badane w znieczuleniu ogólnym w pozycji na plecach.

W tym samym czasie specjalna rektoskopia dziecięca służy jako narzędzie do kontroli dzieci, w której zastosowano wymienne rurki o różnych rozmiarach i zestaw narzędzi do zabiegów endoskopowych.

Czy to podczas menstruacji?

Z reguły lekarze zalecają przeprowadzenie inspekcji na tydzień przed wystąpieniem menstruacji lub bezpośrednio po jej zakończeniu.

Jednak nadal możliwe jest wykonanie sigmoidoskopii w przypadku menstruacji, ponieważ menstruacja nie jest ścisłym powodem nie przeprowadzania badania.

Ponadto wynik diagnozy za pomocą tej metody zależy od faz cyklu miesiączkowego. Podczas rektoskopii podczas menstruacji lepiej jest zobaczyć cyjano-purpurowe i cystowe formacje, jak również polifatyczne krwawienia w błonie śluzowej jelit. Dlatego czasami wskazane jest prowadzenie badań w okresie menstruacji.

Czy mogę zajść w ciążę?

• Sigmoidoskopia w ciąży może być wykonana tylko za zgodą gastroenterologa i endoskopisty.
• W takim przypadku kontrola nie jest zalecana od drugiego trymestru ciąży.
• Procedura może być przeprowadzona tylko wtedy, gdy korzyść dla matki przekracza zagrożenie dla dziecka.

Koszt usługi

Kliniki publiczne wykonują tę procedurę za darmo. W prywatnych klinikach cena rektoromanoskopii jest inna i zależy od miasta i poziomu usług ośrodka medycznego, a także od kwalifikacji proktologa.

Koszt kontroli waha się od 1800 do 3500 rubli i więcej, średnia cena to 2000 rubli.

Ważne jest, aby pacjent znalazł kompetentnego i doświadczonego specjalistę, który będzie w stanie przeprowadzić wysokiej jakości diagnozę i zapobiegać negatywnym konsekwencjom.

Opinie pacjentów

Julia: "Jest to ogólnie bezbolesny proces, chociaż nieco nieprzyjemny, zwłaszcza gdy powietrze jest pompowane przez rurkę. To nie trwa długo, więc znośne. "

Denis: "Zrobił rektoromanoskopię w SAD, dał 2000. W zasadzie nie bolało, jesteś w gabinecie lekarskim przez około 5 minut i wszystko jest za darmo. Przygotowanie było dla mnie trudniejsze - 2 dni na dietę i 2 lewatywy. Ktoś narzeka na piekące jelito - nie wiem, nie zrobili mi tego, a po badaniu nie było dyskomfortu. "

Irina: "Nie lubiłem się do tego przygotować - musiałem wypić 2 litry bez smaku płynu, + lek działał tylko po 5 godzinach. Cały ranek spędzony w toalecie. Sama procedura nie powoduje bólu, tylko niewygodne było, aby lekarz stanął w pozycji kolanowo-łokciowej. Cóż, rozdaje się specjalna pościel. A ten proces trwał trzy minuty. "

Co to jest sigmoidoskopia i jak to się robi

Badania endoskopowe jelit są bardzo wydajnym obszarem medycyny diagnostycznej. Bez konieczności dostępu chirurgicznego, długotrwałego kompleksowego przygotowania, będącego bezpieczną i praktycznie bezbolesną procedurą, sigmoidoskopia może zastąpić cały kompleks złożonych procedur diagnostycznych. Przeprowadza się go w różnych przypadkach, z podejrzeniem różnych chorób, jest niezbędną metodą w gastroenterologii, aw szczególności w koloproktologii. Jednak ta procedura często wywołuje lęk u ludzi: nie wiedzą, czym jest rektoromanoskopia i jak to robią, boją się jej. Aby rozwiewać obawy, ważne jest, aby zrozumieć, w jaki sposób i dlaczego prowadzone są badania.

Co to jest sigmoidoskopia i jak to się robi

Anatomiczna wycieczka

Trudno zrozumieć istotę badania, nie mając przynajmniej minimalnej wiedzy w anatomii badanego obszaru. W ten sposób ludzkie jelito jest podzielone na małe i duże jelita, z których każdy z kolei jest podzielony na sekcje. Dwukropek zawiera następujące sekcje:

• ślepy;
• wstępujący dwukropek;
• poprzeczna okrężnica;
• zstępująca okrężnica;
• sigmoid;
• prosto.

Sekcje okrężnicy

Celem sigmoidoskopii jest badanie odbytnicy i dolnych części esicy. Odbyt znajduje się w miednicy, jego długość waha się od 14 do 18 cm Bardzo ważnym parametrem jest budowa ściany jelita. Składa się z czterech warstw:

• płaszczyk;
• błona śluzowa błony mięśniowej;
• podstawa podśluzówkowa;
• warstwa śluzowa.

Tabela Wartość anatomicznych cech odbytnicy do diagnozy.

Jest to ważne dla doboru sprzętu diagnostycznego: sztywny endoskop jest stosowany w sigmoidoskopii (chociaż modele elastyczne są również opracowywane i wdrażane dzisiaj).

To także nakłada swoje własne ograniczenia na używane instrumenty: średnica endoskopu nie powinna być większa niż średnica jelita w jego najwęższej części.

Jednym z podgatunków sigmoidoskopii jest anoskopia. Polega na badaniu kanału odbytu. Krótkie anoskopy są stosowane bez jakichkolwiek roszczeń do głębszego badania. Ta procedura wymaga mniej przygotowania i jest łatwiejsza do przeprowadzenia.

Bezpośrednie jelita i kanał odbytu razem stanowią późniejszą część przewodu żołądkowo-jelitowego. Otrzymują pokarm w postaci kału i pozwalają mu opuścić ciało

Dlatego każdy szczegół anatomiczny jest ważny dla sigmoidoskopii: coś pomaga w przeprowadzeniu zabiegu, coś go ogranicza, a coś wymaga większej uwagi.

Rectoromanoskop - struktura, funkcja

Wskazania

Retoryomanoskopia nie jest wykonywana "na prawo i lewo". Pomimo bezpieczeństwa procedura nie jest zbyt przyjemna dla pacjenta, a wielu odmawia jej, nawet zdając sobie sprawę, jak bardzo jest to informacyjne. Dlatego w przypadku badania istnieje wyraźna lista wskazań.

Pojawienie się zanieczyszczeń w kale. Należą do nich ropa, śluz, duża ilość niestrawionego błonnika, a zwłaszcza krew. Każde podejrzenie hematochezji (krwi w kale) jest niekwestionowanym wskazaniem do sigmoidoskopii.

Objawy raka jelita grubego

Na badanie przez proktologa

Przeciwwskazania

Nie ma sytuacji, w których przeprowadzenie badań jest całkowicie niemożliwe. Istnieją jednak tymczasowe przeciwwskazania, na których skupienie się, lekarz jest zmuszony odroczyć procedurę.

1. Ostre choroby zapalne odbytu, zwieracza, krocza, tkanki okołotocznikowej.
2. Całkowita niedrożność jelit spowodowana przez kamicę nerkową, guz, polip.
3. Ciągłe krwawienie.
4. Przewlekłe choroby narządów miednicy w ostrym stadium.
5. Bezwzględne przeciwwskazanie to tylko jedna - odmowa wykonania zabiegu pacjentowi.

Odmowa zabiegu przez pacjenta

Przygotowanie

Przypisać badania mogą lekarze wielu specjalności. Przede wszystkim są to oczywiście proktolodzy. Jednak kierunek podany przez gastroenterologów, ginekologów, chirurgów, hematologów i innych specjalistów. Informacje na temat niezbędnych szkoleń są przekazywane przez lekarza kierującego, który musi również wyjaśnić, w jaki sposób i dlaczego procedura jest przeprowadzana.

Pierwszy i najważniejszy etap - oczyszczenie jelita. Dwa dni przed badaniem zaleca się przejście na dietę oszczędzającą: zmniejszyć poziom błonnika, zrezygnować z alkoholu, tłustych potraw, fast food, pikantnych i słonych. Nie zaleca się stosowania produktów wytwarzających gaz - kapustę, czarny chleb, świeże wypieki, produkty mleczne. Jedzenie jest trzykrotnie lub cztery razy dziennie w porcjach o średniej wielkości. 18 godzin przed badaniem należy spożyć ostatni posiłek, 12 godzin przed zabiegiem, można pić herbatę. Rano przed badaniem jedzenie jest zabronione.

Przygotowanie do zabiegu zapewnia specjalną dietę.

Zaleca się wykonanie lewatywy przed zabiegiem. Wymóg ten jest uzasadniony: jeśli ściana jelita zostanie zanieczyszczona masami kałowymi, lekarz nie będzie w stanie dokładnie zbadać stanu błony śluzowej. Dlatego jelita są myte wieczorem, w przeddzień badania, i jeśli to możliwe, przeprowadzają lewatywę i bezpośrednio przed pomiarem diagnostycznym.

Czasami prosi się o przyniesienie pieluchy lub prześcieradła z procedurą, chociaż w wielu klinikach istnieje bielizna jednorazowa. Pacjent musi mieć wyniki wcześniejszych badań, jeśli takie istnieją, a także skierowanie od lekarza.

Lewatywa w domu - zdjęcie

Najważniejszym etapem przygotowania jest kształtowanie właściwej postawy psychologicznej. Szczególnie ta kwestia dotyczy mężczyzn. Ważne jest zrozumienie, że w procedurze nie ma nic strasznego, haniebnego, wstydliwego. Im bardziej spokojny i zrelaksowany pacjent, tym łatwiejsze i szybsze będzie wydarzenie.

Używany sprzęt

Do sigmoidoskopii wymagany jest rektoskop lub anoskop. Proktoskop może być sztywny (częściej) lub elastyczny (nowa technologia niemieckiej firmy Karl Storz). Twarde rektoskopy wyglądają jak metalowe rurki z okularem na jednym końcu i systemem wideo na drugim. Mogą być dłuższe - dla dorosłych - lub krótsze - dla dzieci. Są one również podzielone na diagnostyczne i operacyjne (te ostatnie mają możliwość wprowadzenia instrumentu chirurgicznego do jelita). Średnica rury może być różna - od 10 do 20 mm, długość zmienia się od 50 do 300 mm. Jest to sprzęt wielokrotnego użytku, więc po każdym pacjencie urządzenie poddawane jest złożonej wieloetapowej procedurze dezynfekcji i sterylizacji.

Rektoskop z włóknem światłowodowym i obturatorem

Istnieją jednorazowe proctoskopy. Są wykonane z wysokiej jakości tworzywa sztucznego i wymagają utylizacji po każdej procedurze.

Plastikowy jednorazowy proktoskop

Ponieważ jelito nie ma zakrętów, nie ma potrzeby zmiany trajektorii urządzenia, więc jest całkowicie solidne, bez możliwości zginania go w jakikolwiek sposób. Zwykle dmuchawę podłącza się do proctoskopu - "gruszki", podobnej do tej, która wymusza przepływ powietrza w mankiecie tonometru. Dokonano tego, aby można było wyprostować fałdy błony śluzowej powietrzem i dokładnie zbadać wszystkie jego części.

Rektoskop z prowadnikiem światłowodu i obturatorem, z kanałem biopsyjnym

Elastyczna rektoskopa to innowacja. Nie są we wszystkich instytucjach medycznych. Ich stosowanie jest wygodniejsze dla ludzi, ponieważ powoduje mniejszy dyskomfort w odbycie. Ponadto urządzenie ma mniejszą średnicę, jest elastyczne i miękkie, dlatego prawie nie jest odczuwalne w jelicie.

Oprócz bezpośredniej wizualnej oceny stanu błony śluzowej, rectoscopes umożliwiają:

• wziąć materiał do badań (biopsja);
• sfotografuj i wideo wszystko, co lekarz widzi w jelicie;
• wykonywać zabiegi chirurgiczne (od zatrzymania krwawienia i usunięcia polipa do rozległych zabiegów proktologicznych - w zależności od typu rectoscope).

Jeśli problem tkwi w kanale odbytu i dużym rektoskopie, który uważa uszkodzenie za nieudane, lekarz może pobrać anoskop. To ta sama metalowa rurka, tylko znacznie krótsza. Pozwala na bardziej szczegółowe badanie odbytu, kanału odbytu.

Jak przeprowadzić procedurę

Przede wszystkim, gdy tylko pacjent wchodzi do gabinetu lekarskiego, wyjaśniają mu, co zrobią, w jaki sposób i dlaczego, a także jakie ryzyko wiąże się z tą manipulacją. Jeśli osoba zgadza się na badanie, musi podpisać świadomą dobrowolną zgodę, dopiero po tym lekarz ma prawo dotknąć pacjenta.

Ubrania powinny być usunięte poniżej pasa, w tym bielizny, i umieszczone na kanapie. Podczas stosowania sztywnego proktoskopu pacjent musi przyjąć pozycję kolanowo-łokciową, a podczas wykonywania sigmoidus z elastycznym sprzętem można położyć się na lewym boku i pociągnąć kolana. Przed wprowadzeniem sprzętu do odbytnicy lekarz musi wykonać badanie doodbytnicze. Jest to konieczne w celu oceny napięcia mięśniowego odbytnicy, identyfikacji obecności obrzęku, zmian w ścianach ciała, bólu.

Cyfrowe badanie doodbytnicze

Po przeprowadzeniu badania cyfrowego lekarz zmienia rękawice, obficie traktuje urządzenie medyczną wazeliną i delikatnie wprowadza ją do jelita. Przy właściwej fachowości specjalisty i braku oporu ze strony pacjenta (nagła zmiana pozycji ciała, napięcie mięśniowe itp.) Zabieg nie powoduje żadnego szczególnego dyskomfortu i zdecydowanie nie wywołuje bolesnych wrażeń. Manipulacja trwa średnio od 10 do 30 minut - w zależności od indywidualnych cech danej osoby, złożoności sytuacji, celu diagnozy.

Okres zwrotu po zabiegu nie jest wymagany. Być może nie-intensywne pieczenie w odbycie, ale mija w ciągu kilku godzin.

Komplikacje

Podczas zabiegu powikłania występują bardzo rzadko. Jednak takie negatywne konsekwencje jak uszkodzenie ściany jelita (z brakiem kompetencji lekarza, ostrej zmiany pozycji ciała u pacjenta), krwawienie. Jeśli wystąpią takie komplikacje, pacjent będzie potrzebował chirurgii w nagłym przypadku.

Rektoskopia w pozycji kolano-łokieć

Tak więc rektoromanoskopia jest bezpieczną, łatwą do przeprowadzenia i bardzo pouczającą procedurą. Jest koniecznie przeprowadzane przed operacjami na okrężnicy, jako metoda przygotowawcza przed kolonoskopią, z podejrzeniem patologii odbytnicy lub części końcowej esicy okrężnicy. Porzucenie go nie jest konieczne, pomimo widocznej liczby niewygody.

Jak przygotować się do sigmoidoskopii odbytnicy?

Metoda diagnostyki jelita za pomocą specjalnego sprzętu w praktyce medycznej nazywa się rektoskopia. Procedura pozwala zidentyfikować różne patologie we wczesnych stadiach i uzyskać dane dotyczące stanu rektosygmozowego regionu okrężnicy i odbytnicy. Badanie przeprowadza się za pomocą proctoskopu. W podręcznikach medycznych i książkach referencyjnych można znaleźć inną nazwę procedury - rektoromanoskopię. Jest to uważane za dokładniejsze, ale obie opcje są prawidłowe.

Funkcje diagnostyczne

Pacjenci z zaburzeniami i chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego, ten rodzaj studiów jest mianowany na zasadzie obowiązkowej. Jest uznawany za najbardziej pouczający w porównaniu z innymi metodami diagnostycznymi. Obawy pacjentów o możliwe bolesne odczucia są bezpodstawne: badanie jelit za pomocą narzędzi nie jest przyjemnym, lecz bezbolesnym procesem.

Po rektoromanoskopii pacjenci zauważają: ich obawy, że rektoskopia jest bolesna, nie mają podstaw. Czasami przy wypuszczaniu powietrza do odbytnicy może wystąpić dyskomfort. Pacjenci dorośli poddawani są rektoskopii bez znieczulenia, dzieci w znieczuleniu, przy użyciu rektoskopów dziecięcych, dla których przewidziane są wymienne rurki o różnych średnicach.

Oba rodzaje diagnostyki mają za zadanie analizować stan jelit i rozumieć, czy pacjent wymaga leczenia. Ale do kolonoskopii nie używa się rectoskopu, ale innego urządzenia, więc obszar badań jest nieco inny.

Rektoskopia to badanie odbytnicy i okolicy esicy okrężnicy, a kolonoskopia pozwala ocenić stan okrężnicy na całej jej długości. Lekarz przepisuje rodzaj badania diagnostycznego w oparciu o wyniki badań, objawy i ogólny stan pacjenta. Gdy istnieje podejrzenie poważnej patologii, specjalista może przepisać obie procedury, a w przypadku profilaktyki wskazane jest ograniczenie rektoskopii.

Urządzenie proctoskopu i cel jego zastosowania

Zewnętrznie proktoskop jest prostą metalową rurką. Narzędzie jest wyposażone w wymienne rury o różnych długościach i średnicach, system oświetlenia i prowadnice światła. Produkowane są rektoskopy o różnej długości, mogą również mieć niewielkie różnice w projekcie, ale nie ma to wpływu na skuteczność badania. Najważniejsze jest to, że rektoskopia powinna być przeprowadzona przy pomocy dokładnie przetworzonego narzędzia ze sterylną końcówką, w przeciwnym razie można przenosić infekcję do jelita.

W praktyce proktologicznej stosuje się nie tylko sztywne, ale również elastyczne instrumenty endoskopowe. Pozwalają zbadać błonę śluzową jelit w odległości 30 cm od odbytu lub więcej.

Rectoromanoskopia umożliwia nie tylko wizualne zbadanie stanu ścian jelit, ale także leczenie niektórych patologii. Cel rektoskopu:

• wykrywanie i usuwanie ciał obcych;
• pobieranie próbek tkanek do biopsji;
• endoskopowe leczenie rectocele;
• krwawienie z tkanek elektrodruktury;
• usuwanie polipów;
• badanie diagnostyczne (profilaktyczne).

Za pomocą badania jamy jelitowej można dokładnie ustalić, czy pacjent potrzebuje leczenia zapalenia jelita grubego lub innej choroby.

Ograniczenia do badania

Kobiety podczas menstruacji, lekarze czasami nie polecają badania jelita. W takim przypadku procedura może zostać przeprowadzona na tydzień przed początkiem miesiąca lub kilka dni po ich zakończeniu.

Nie ma ścisłych ograniczeń w tym zakresie, ale sigmoidoskopia przeprowadzana w różnych fazach cyklu miesiączkowego będzie wykazywać nierówne wyniki. Kiedy w jelicie krwawią polipy lub torbielowate o purpurowo-niebieskawym zabarwieniu, lepiej je zobaczyć, jeśli badanie wykonuje się bezpośrednio podczas miesiączki.

Badanie pacjenta w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy korzyści wynikające z zabiegu przeważają nad możliwym ryzykiem rozwoju rozwijającego się płodu. W takim przypadku gastroenterolog i endoskopista muszą wyrazić zgodę na badanie jelit. Badanie zaleca się nie później niż w pierwszym trymestrze ciąży.

Wskazania do rektoskopii

Przed przypisaniem badania jelita za pomocą sigmoidoskopii lekarz dokładnie bada pacjenta i zadaje mu serię pytań, aby zrozumieć, jakie są objawy. Pacjenci po 40 latach badań jelita często są przepisywane w celach profilaktycznych, a także w celu szybkiego wykrycia raka jelita grubego. Następujące czynniki wskazują na rektoromanoskopię:

• hemoroidy w wewnętrznej części odbytu;
• śluzowe i krwawe wydzieliny z odbytnicy;
• cząsteczki krwi w masie kałowej;
• ból w odbycie i odbytnicy;
• ból i dyskomfort podczas kału;
• częste zaparcia, biegunka;
• trudności w wypróżnianiu.

Jeśli pacjent skarży się na jeden lub więcej z tych objawów, badania są obowiązkowe. Po wykryciu poważnej patologii lekarz wybiera środki terapii. Badanie jelita umożliwia identyfikację szeregu niebezpiecznych chorób i zaburzeń, w tym procesów ropnych, erozji, zapalenia okrężnicy, amebiazy i zapalenia zwieracza. Ponadto, zgodnie z wynikami rektoskopii, można zalecić chirurgiczne leczenie rectocele, jeśli okaże się, że ta patologia ma miejsce.

Jak przebiega diagnostyka jelita?

Podczas rektoskopii jelitowej pacjent nie odczuwa bólu, więc zabieg wykonuje się bez znieczulenia. Osoba całkowicie rozbiera się pod talią i leży na kanapie lub stoliku do czytania.

W celu kontroli należy oprzeć się na kolanach i łokciach, zgiąć plecy lub położyć dłonie na powierzchni stołu (kanapie), zginając kolana i stawy biodrowe. Ta postawa ułatwia procedurę za pomocą rurki, która jest wkładana z odbytnicy do esicy.

Jeśli lekarz używa proctoskopu, pacjent może leżeć na boku. Przed rektoskopią lekarz bada palcami odbytnicę w rękawiczkach. Następnie do prostowania wyprostowany wprowadza pewną ilość powietrza. Do odbytu pacjenta wprowadza się rectoskop, którego koniec jest pomazany żelem lub wazeliną. Specjalista płynnie obraca urządzenie i jednocześnie wprowadza je do światła jelita, kontynuując dostarczanie powietrza. Podczas korzystania z narzędzi najnowszej generacji, uzyskane dane są natychmiast wyświetlane na monitorze, a kilku specjalistów może postępować zgodnie z procedurą.

Jak przygotować się do ankiety?

Pacjent samodzielnie przygotowuje się do badania w domu. Przygotowanie do rektoskopii jest to, że konieczne jest przejście na specjalną dietę wskazaną przez lekarza. Kontrolę przeprowadza się na pustym żołądku, więc dzień przed oczyszczeniem jelit za pomocą lewatywy. Funkcje żywienia przed sigmoidoskopią:

• powinieneś przestać jeść zboża, chleb, mąkę, groch, fasolę, owoce i warzywa w ciągu 24 godzin;
• konieczne jest przestrzeganie diety bez żużla;
• wszelkie produkty, które mogą powodować wzdęcia powinny być wykluczone.
• Zaleca się spożywanie produktów duszonych lub gotowanych na parze (chude mięso, ryby), kaszy manny i ryżu, miękkiego sera, bulionu mięsnego.

Kolacja w przeddzień sigmoidoskopii powinna składać się wyłącznie ze słabej herbaty. Następnego ranka, w dniu zabiegu, można zjeść trochę niskotłuszczowego twarogu, ale lepiej ograniczyć się do szklanki herbaty.

W noc przed zaplanowanym badaniem pacjent powinien wykonać dla siebie oczyszczającą lewatywę, a tę samą procedurę należy wykonać rano, 2 godziny przed badaniem jelita. W przypadku nietolerancji lewatywy (lub z innego powodu), można zastąpić czyszczenie jednym z leków o działaniu przeczyszczającym.

Lekarz może przepisać Mikrolaks lub Fortrans oraz sposób ich prawidłowego stosowania, opisany szczegółowo w instrukcjach. Fortrans w ilości 2 worków rozcieńcza się w 3 litrach miękkiej filtrowanej wody w temperaturze pokojowej. Pacjent powinien pić tę ilość leku w małych porcjach w ciągu dnia poprzedzającego badanie.

Przeciwwskazania i powikłania

Lista przeciwwskazań do rektoskopii:

• 2. i 3. trymestr ciąży;
• objawy procesu zapalnego w jamie brzusznej;
• choroby układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, w tym niewydolność serca i układu oddechowego, choroba wieńcowa;
• zaostrzenie ziarniniakowatego zapalenia jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Komplikacje po zabiegu nie występują częściej niż w przypadku innych podobnych badań. Jeśli specjalista nie jest wystarczająco ostrożny lub z powodu odbytnicy pacjenta, może wystąpić niewielkie krwawienie. Oczekuje się, że zatrzyma się bez dodatkowych środków, ale jeśli tak się nie stanie, specjalista powinien przepisać terapię.

Pacjenci z tendencją do objawów alergicznych wkrótce po zabiegu mogą zauważyć wysypkę, obrzęk i uczucie gorączki. Przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego mogą również ulec zaostrzeniu. Szczególnie często w organizmie występują negatywne reakcje ze względu na stosowanie środków uspokajających i przeciwbólowych.

Wśród rzadkich powikłań należy wymienić uszkodzenie ściany odbytnicy. Jeśli tkanka zostanie uszkodzona, pacjent będzie potrzebował natychmiastowej operacji. Po zakończeniu badania jelita pacjent powinien monitorować ich stan. Jeśli ból brzucha zaczyna się lub temperatura wzrasta, należy skonsultować się z lekarzem. Konieczny jest kontakt z lekarzem specjalistą, aw przypadku nadmiernego pocenia się, dreszczy, krwawienia z odbytu. Objawy te mogą nie pojawić się natychmiast, ale 4-5 dni po sigmoidoskopii.

Dodatkowe zalecenia

Środki ostrożności, które pacjent powinien przestrzegać:

• nie jedź za kierownicą przez kilka godzin po teście;
• kobieta w ciąży powinna przed zabiegiem poinformować lekarza prowadzącego lub pielęgniarkę o swojej sytuacji;
• przez 2 godziny po sigmoidoskopii należy powstrzymać się od jedzenia i picia płynów (wody, herbaty itp.);
• pacjent powinien poinformować lekarza o wszelkich podejrzeniach i objawach, które pojawiły się po badaniu;

Wszystkie zalecenia i nominacje specjalistów powinny być rygorystycznie przeprowadzane.

Jak sigmoidoskopia jelita i jak przygotować się do badania odbytnicy?

W przypadku chorób jelit dokładna diagnoza może być wykonana wyłącznie za pomocą metod endoskopowych i instrumentalnych. Jedną z najczęstszych metod jest procedura sigmoidoskopii, która pozwala na wizualną kontrolę wewnętrznej powierzchni dolnej części jelita grubego.

Ta metoda diagnostyczna jest uważana za najdokładniejszą i najbardziej pouczającą, i jest przepisywana większości pacjentów, którzy przychodzą do proktologa z charakterystycznymi dolegliwościami. W jaki sposób przeprowadza się badanie, jakie wstępne przygotowania są konieczne i kto pokazuje tę procedurę?

Czym jest sigmoidoskopia jelitowa?

Rectoromanoskopia jest procedurą badania endoskopowego jelita cienkiego poprzez wzrokową inspekcję jego wewnętrznej powierzchni za pomocą specjalnego urządzenia, sigmoidoskopu. Metoda ta jest tak dokładna i wiarygodna, jak to tylko możliwe i jest stosowana przez koloproteologów jako obowiązkowy składnik każdego badania proktologicznego. Procedura pozwala na wizualną ocenę stanu odbytnicy i dystalnej esicy okrężnicy w odległości 35 cm od odbytu.

Proctolodzy zalecają, aby pacjenci poddawani rektoromanoskopii raz w roku dla wszystkich pacjentów po 40 roku życia, jako profilaktyka nowotworów złośliwych odbytnicy. Badanie może wykryć nawet małe guzy, które nie są w stanie wykryć innych metod diagnostycznych.

Podczas badania lekarz może ocenić stan ścian jelit i ich cechy, takie jak kolor, elastyczność, ulga, ton, układ naczyniowy. Procedura pozwala zidentyfikować zmiany patologiczne i małe guzy. Manipulacja odbywa się za pomocą sigmoidoskopu.

Rectoromanoscope: co to za urządzenie?

Rectoromanoskop to wydrążona metalowa rura z urządzeniem oświetleniowym na końcu i systemem podawania powietrza. Zestaw zawiera kilka rurek o różnych średnicach (10 mm, 15 mm, 20 mm) i różnych długościach. Zbadaj powierzchnię jelit od wewnątrz za pomocą specjalnych okularów optycznych. Proktoskop pozwala nie tylko na badanie jelit, ale także na wykonanie szeregu manipulacji:

• Usuń polipy
• Aby wykonać biopsję (pobieranie próbek tkanek do badania histologicznego)
• Usuń ciała obce
• Wykonać elektrokoagulację (kauteryzację) nowotworów
• Do koagulacji naczyń krwionośnych podczas krwawienia

Zarówno sztywne, jak i elastyczne urządzenia endoskopowe mogą być wykorzystywane do badań. Pod kontrolą rektoromanoskopu często wykonuje się nie tylko procedurę badania, ale także małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne.

Dla kogo jest wskazana procedura sigmoidoskopii?

Powodem wyznaczenia sigmoidoskopii są objawy charakterystyczne dla patologii odbytnicy i esicy. Coloproctologist zleci badanie, jeśli pacjent ma następujące dolegliwości:

• Ból w okolicy odbytu
• Stałe zaparcia na przemian z biegunką
• Trudności i dyskomfort podczas kału
• Krwawienie z odbytu (hemoroidy)
• Wyładowanie z odbytu w postaci ropy lub śluzu
• Ciało obce w odbycie i niepełne opróżnianie jelit
• Jeśli podejrzewasz raka jelit
• Z chronicznymi hemoroidami i zapalną chorobą jelit

Procedura ta często jest zalecana jako metoda profilaktyczna, w celu wykrycia nowotworów złośliwych, szczególnie u osób w wieku powyżej 40 lat. Za pomocą tego badania można zidentyfikować szczeliny odbytnicy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zapalenie proktosigmoidów, anomalie rozwojowe dystalnego jelita, polipy, nowotwory i inne struktury patologiczne.

Przeciwwskazania

Badania odbytnicy metodą sigmoidoskopii są bezbolesne i proste. Ona praktycznie nie ma żadnych przeciwwskazań. Ale w niektórych przypadkach zaleca się odłożenie z powodów medycznych i jest przepisywane tylko po kuracji zachowawczej. Badanie jest odraczane, jeśli u pacjenta zdiagnozowano:

• Ostra szczelina odbytu
• Zwężenie światła jelita
• Ogromne krwawienie z odbytnicy
• Ostre procesy zapalne w jamie brzusznej (w szczególności zapalenie otrzewnej)
• Ostre paraproctitis
• Płucna i niewydolność serca
• Zaburzenia psychiczne
• Ogólny poważny stan

W takich przypadkach decyzję o stosowności procedury podejmuje lekarz. Jeśli istnieje potrzeba pilnego badania, manipulacje wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Przygotowanie do sigmoidoskopii

Procedura wymaga obowiązkowego wcześniejszego przeszkolenia, które powinno rozpocząć się dwa dni przed egzaminem. Wymagane jest spełnienie szeregu niezbędnych warunków, a mianowicie przestrzeganie określonej diety i oczyszczenie jelit.

Dwa dni przed planowanym badaniem produkty, które przyczyniają się do nadmiernego tworzenia się gazów i procesów fermentacji, powinny zostać wyłączone z diety. Są to rośliny strączkowe, owoce, warzywa i niektóre zboża (płatki owsiane, proso, jęczmień). Konieczne jest odrzucenie czarnego pieczywa, mąki i słodyczy, mięsa i ryb tłustych, napojów gazowanych, alkoholu. Dopuszcza się jeść gotowane mięso dietetyczne i chude ryby, pić zieloną i ziołową herbatę, jeść napoje z kwaśnego mleka. W menu można włączyć pszenne krakersy, suche ciastka, ryż lub kaszą manną.

W przeddzień badania zaczynają oczyszczać jelita. Istnieje kilka sposobów na przygotowanie wysokiej jakości jelit:

Oczyszczająca lewatywa

Zalecamy umieszczenie lewatywy w przeddzień wieczoru i przed zabiegiem w dniu badania. Wieczorem lewatywa umieszczana jest dwukrotnie w odstępie jednej godziny, za każdym razem wylewając 1-1,5 litra ciepłej wody do jelita.

Rano procedura jest również powtarzana dwukrotnie, aż popłuczyny będą czyste.

Oczyszczające środki przeczyszczające

Najczęściej przygotowanie jelita do badania za pomocą sigmoidoskopii wykonuje się za pomocą preparatu Fortans. Jeśli ten rodzaj środka przeczyszczającego jest trudny do zniesienia, możesz go zastąpić podobnymi lekami (Fleet, Lavacol).

Jedno opakowanie leku Fortrans należy rozcieńczyć w litrze ciepłej przegotowanej wody i wypić roztwór w powolnych łykach. Środek przeczyszczający zaczyna działać w ciągu godziny. Wieczorem musisz wypić 4 litry roztworu. Jeśli objętość ta jest trudna do opanowania, możesz podzielić lek i wypić 2 litry roztworu wieczorem i 2 litry rano. Ostatnim spożyciem środka przeczyszczającego powinno być nie później niż 3-4 godziny przed zabiegiem.

Przygotowanie Microlax

Jest to środek przeczyszczający, stosowany doodbytniczo. Jest dostępny w specjalnych tubach. Wieczorem zaleca się wprowadzenie dwóch rur leku w odbycie, w odstępie 20 minut. Rano, powtórz procedurę.

W przeddzień ankiety obiad powinien być całkowicie lekki, obiad należy odrzucić. Możesz pić tylko słabą zieloną herbatę i wodę pitną. Przed zabiegiem koloproktolog powinien wyjaśnić cechy pacjenta i ostrzec go o wszystkich niuansach. Tak więc, po wprowadzeniu rektoskopu, gdy porusza się do wewnątrz, pacjent może odczuwać potrzebę wypróżnienia.

W tym czasie konieczne jest oddychanie głęboko i powoli. Rozciąganie jelit może powodować spastyczne skurcze, a pompowanie powietrza w celu wygładzenia fałdów jelitowych wywołuje pewien dyskomfort. Pacjent powinien być świadomy wszystkich tych punktów.

Technika badań

Przed badaniem pacjent jest proszony o zdjęcie ubrań i bielizny poniżej talii. Następnie umieszcza się ją na kanapie w pozycji "leżąc na boku" lub w pozycji kolana-łokcia. Pozycja kolana-łokcia jest znacznie korzystniejsza, ponieważ w tym przypadku ścianka brzuszna słabnie i ułatwia przejście rury od odbytnicy do esicy. Rectoromanoskopia z jelit rozpoczyna się dopiero po przeprowadzeniu przez lekarza cyfrowego badania odbytnicy.

1. Probówka rektoromanoskopowa jest rozmazana olejem wazelinowym i delikatnie włożona do odbytu na głębokość 4-5 cm, po czym pacjent zostaje zmuszony do odcedzenia, jak podczas wypróżniania i wprawienia urządzenia głęboko w głąb.
2. Następnie usuwa się obturator, zakłada się okular optyczny i bada się powierzchnię wewnętrzną, przesuwając rurkę tak, aby nie opierała się o ścianę jelita.
3. W tym samym czasie zaczynają one pompować powietrze, prostując fałdy i kierując urządzeniem ściśle wzdłuż światła jelita.
4. Jeśli przegląd jest utrudniony przez resztki treści jelitowej, okular jest usuwany, wacikiem wkłada się rurkę instrumentu i światło jelita jest oczyszczone. W trudnych przypadkach, gdy obecny jest śluz, krew lub ropny wyładunek, są one usuwane za pomocą elektrycznej pompy ssącej.
5. Jeśli to konieczne, możesz usunąć małe polipy za pomocą rektoromanoskopu. Aby to zrobić, w rurkę urządzenia wprowadza się pętlę koagulacji, która służy do cięcia nowotworu i usuwania polipa. W przyszłości zostanie wysłany do badania histologicznego.
6. Po zbadaniu ścian jelita i pobraniu fragmentu tkanki (biopsji) z podejrzanych obszarów, urządzenie ostrożnie usuwa się.

Po zakończeniu tej ankiety zajmuje to sporo czasu. Po wykonaniu zręcznie przez doświadczonego proktologa procedura jest całkowicie bezbolesna i bezpieczna. Lekarz musi być biegły w technikach wykonywania ćwiczeń i należy zachować ostrożność podczas wkładania urządzenia i wewnętrznych manipulacji. Według pacjentów sigmoidoskopia jest łatwo tolerowana, powodując jedynie niewielki dyskomfort, gdy powietrze jest dostarczane do jelita, i czuje się bardziej jak lewatywa.

Jego czas działania wynosi tylko 5-7 minut, w tym momencie ważne jest, aby pacjent się zrelaksował i postępował zgodnie z instrukcjami lekarza. Podczas zabiegu specjalista musi szczególnie uważać, aby nie pominąć ewentualnych objawów perforacji jelit. Jeśli zabieg wykonano w pozycji kolano-łokieć, to po jego zakończeniu pacjentowi zaleca się leżeć na plecach przez kilka minut. Robi się to, aby uniknąć niedociśnienia ortostatycznego.

Cena po rekoneksji

W publicznych placówkach medycznych proktolog wykonuje tę procedurę za darmo. W prywatnych klinikach specjalistycznych koszty rektoromanoskopii mogą się różnić i zależą od poziomu centrum medycznego i kwalifikacji koloprocytologa.

Średnio cena procedury wynosi około 2000 rubli. Ważne jest, aby pacjent znalazł doświadczonego i wysoko wykwalifikowanego specjalistę, który przeprowadzi badanie o wysokiej jakości i nie ominie najmniejszych niepożądanych zmian.

Możliwe powikłania

Jedynym powikłaniem, które może wystąpić podczas zabiegu, może być perforacja jelitowa. Jednak według statystyk dzieje się tak w bardzo rzadkich przypadkach. Rozerwanie ściany jelita jest możliwe tylko w przypadku nieskutecznych działań i nieprawidłowego przebiegu procedury. W takich przypadkach wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja i operacja.

Wykwalifikowany proktolog nigdy nie pozwoli na takie komplikacje, wykona procedurę zgodnie ze wszystkimi zasadami i zagwarantuje pełne bezpieczeństwo. Lekarz musi przepisać procedurę, weźmie pod uwagę stan pacjenta, możliwe przeciwwskazania i współistniejące choroby.

Recenzje na temat sigmoidoskopii

Recenzja №1

Rectoromanoskopia musi być wykonywana regularnie, ponieważ od dawna cierpię na chroniczne hemoroidy, skomplikowane przez szczelinę odbytniczą. Okresowo pogarsza się i towarzyszą im nieprzyjemne objawy: ból, krwawienie, swędzenie.

Zawsze robię to w tym samym centrum medycznym ze sprawdzonym specjalistą. W biurze wszystko jest zawsze sterylne, zapewniają jednorazową bieliznę i podejście jest bardzo uważne. Lepiej dam 1,500 rubli, niż będę naciskał na linie w klinice państwowej.

Zabieg jest bezbolesny, tylko trochę nieprzyjemny, zwłaszcza gdy powietrze jest pompowane do jelita. Ale to nie trwa długo, możesz cierpieć. Tym razem lekarz znalazł mały polip i natychmiast zasugerował jego usunięcie. Wszystko zostało zrobione przez rektoromanoskop. Z powodu znieczulenia miejscowego nie odczuwałem bólu. Potem, jakiś czas po manipulacji, poczułem lekkie pieczenie i swędzenie w odbycie. Ale wkrótce wszystko odeszło. Polip został usunięty i natychmiast wysłany do badania. Wynik już został otrzymany, edukacja jest łagodna, więc cieszę się, że wszystko się udało.

Numer recenzji 2

Ostatnio zaczęła odczuwać ból w odbycie i niektóre guzy, które utrudniały opróżnianie. Wkrótce zauważyłem pojawienie się krwi w kale. Poszedłem do polikliniki dla proktologa, ale są takie linie i zapis z miesięcznym wyprzedzeniem. Musiałem iść do prywatnego specjalisty. Lekarz wyjaśnił, jak przygotować się do egzaminu.

Wypiłem Fortrans środków przeczyszczających, ponieważ bałem się zrobić lewatywę. W odbycie, a więc wszystko boli, a nawet krwawienie. Lek jest na pewno nieprzyjemny, ma tak słodki smak. Już po drugim kieliszku czułem się chory. Uratowany przez cytrynę. Wypij szklankę, ssij cytrynę. A to by się odwróciło. Wieczorem pokonał tylko 2 litry roztworu, kolejne 2 wypili rano. Ale wyczyszczone dobrze.

Bardzo się bała tej procedury i to była szkoda, nigdy nie byłem badany w ten sposób. Ale lekarz uspokajał. Podczas procedury wyjaśnił, co robi, kiedy oddychać i kiedy cierpieć. To było trochę bolesne, ponieważ we wszystkim było zapalenie, ale można to tolerować. Procedura nie trwa długo. Następnie lekarz przepisał niezbędne leki, teraz jestem leczony.

Podsumowując, obejrzyj wideo z wykonaniem sigmoidoskopii: