Image

Operacja na otwartym sercu

Jak prawidłowo przeprowadzić okres pooperacyjny, na co należy się przygotować i czego się obawiać.

Operacja serca jest szansą na udaną kontynuację normalnego, pełnego życia. Realizacja tej szansy w dużej mierze zależy od prawidłowego okresu pooperacyjnego. Na początku nie będzie to łatwe dla pacjenta i jego rodziny, ale jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, wynik przekroczy wszelkie oczekiwania. Główną zasadą nie jest robienie nagłych ruchów: wszystkie działania "przedoperacyjne" będą musiały zostać przywrócone spokojnie i powoli.

Emocje

Huśtawki nastroju po operacjach kardiochirurgicznych są powszechne niemal u każdego. Radosne podniecenie po rzuceniu znieczulenia często zastępowane jest przez irytację depresyjną. Pamięci słabną, zmniejsza się stężenie, pojawia się roztargnienie. Ani pacjent, ani jego krewni nie powinni się o to martwić. Objawy te ustępują zwykle w ciągu miesiąca po operacji.

Strona główna

Zwykle są wypisywane ze szpitala w 7-14 dni po operacji. Pacjent powinien pamiętać, że nawet jeśli wszystko pójdzie dobrze, zajęłoby to 2-3 miesiące do roku, aby w pełni wyzdrowieć po operacji. Dbanie o siebie musi rozpocząć się tuż przed szpitalem. Istnieje wiele przypadków, w których pacjent musiał wrócić do karetki w ciągu 3-6 godzin po wypisaniu ze szpitala. Jeśli droga do domu zajmuje więcej niż godzinę - zdecydowanie musisz się zatrzymać i wysiąść z samochodu. W przeciwnym razie mogą wystąpić poważne problemy z krążeniem krwi w naczyniach krwionośnych.

W domu należy starać się budować relacje w taki sposób, aby okres pooperacyjny był jak najpłynniejszy dla pacjenta i członków jego rodziny. Osoby pracujące w domu powinny traktować pacjenta ze zrozumieniem i starać się o jego wyleczenie, ale to nie znaczy, że całe jego życie z tego okresu powinno być podporządkowane tylko jemu. Współzależność nie jest potrzebna ani przez pacjenta, ani jego krewnych.

Konieczne jest, aby pacjent po wypisie był stale monitorowany przez lekarza prowadzącego - lekarza rodzinnego, terapeuty lub kardiologa.

Czym (nie) jest

Natychmiast po operacji apetyt prawdopodobnie nie jest zbyt dobry, a gojenie ran fizycznych i psychicznych wymaga dobrego odżywienia. Dlatego możliwe jest, że w ciągu 2-4 tygodni lekarze nie będą w ogóle ograniczać żywności. Jednak w ciągu miesiąca zaczną obowiązywać poważne zakazy odżywiania - na tłuszcz, cholesterol, cukier, sól, kalorie. Pożądane jest spożywanie pokarmów bogatych w węglowodany (warzywa, owoce, kiełkujące ziarna) i błonnika. Aby zwalczyć anemię, najprawdopodobniej będziesz musiał jeść produkty bogate w żelazo: szpinak, rodzynki, jabłka i średnio - chude czerwone mięso.

Dieta do końca życia:

  • Mnóstwo owoców i warzyw
  • Owsianka, może być z otrębami, lub płatków śniadaniowych i płatków śniadaniowych
  • Ryby morskie jako danie główne co najmniej 2 razy w tygodniu
  • Jogurt z kwaśnego mleka lub sok zamiast lodów
  • Tylko sosy dietetyczne, oliwa z oliwek i majonez do sałatek
  • Przyprawy ziołowe i warzywne zamiast soli
  • Waga zredukowana do normalnej, ale nie szybko. 1-2 zrzucone kilogramy miesięcznie są idealne
  • Przenieś!
  • Regularnie mierz cukier i cholesterol
  • Uśmiech życia!

Szwy pooperacyjne

Nieprzyjemne odczucia w miejscu nacięcia po operacji będą z pewnością i będą mijać tylko z czasem. Kiedy szwy są zarośnięte, można stosować środki przeciwbólowe i balsamy nawilżające w celu złagodzenia dyskomfortu. Najlepiej jest, jeśli przed zastosowaniem jakichkolwiek maści pacjent skonsultuje się ze swoim chirurgiem. Jeśli zależy ci na kosmetycznych efektach operacji, natychmiast po usunięciu szwów wskazane jest obejrzenie plastikowego chirurga.

Przy normalnym gojeniu szwów pooperacyjnych, 2 tygodnie po zabiegu, można wziąć prysznic (nie kąpiel, a tym bardziej jacuzzi!). Ale w tym samym czasie: brak drogich szamponów i kontrastujących zmian temperatury wody. Umyć zwykłym mydłem i zmoczyć (nie wytrzeć, a mianowicie namoczyć czystym ręcznikiem). Najlepiej z tego, że ktoś bliski będzie towarzyszyć pierwszym "zabiegom wodnym" po operacji: wszystko może się zdarzyć...

Zadzwoń natychmiast do swojego lekarza, aby uzyskać następujące objawy:

Kardiolog - strona o chorobach serca i naczyniach krwionośnych

Cardiac Surgeon Online

Po operacji serca

Co czeka cię po operacji serca? Jakie obciążenia są dozwolone i kiedy? W jaki sposób nastąpi powrót do normalnego życia? Na co zwrócić uwagę w szpitalu i domu? Kiedy mogę wrócić do pełnoprawnego życia seksualnego i kiedy mogę umyć samochód sam? Co i kiedy jeść i pić? Jakie leki należy przyjmować?

Wszystkie odpowiedzi w tym artykule.

Po operacji serca prawdopodobnie poczujesz, że masz kolejną szansę - nowe pozwolenie na życie. Możesz myśleć, że będziesz w stanie wycisnąć jak najwięcej z "nowego życia" i maksimum z wyników operacji. Jeśli przeszedłeś operację pomostowania tętnic wieńcowych, ważne jest, aby przemyśleć zmiany w stylu życia, na przykład, stracić 5 funtów lub rozpocząć regularne ćwiczenia. Należy wziąć to na poważnie, porozmawiać z lekarzem o czynnikach ryzyka. Są książki o zdrowiu i chorobach sercowo-naczyniowych, powinny być przewodnikami twojego nowego życia. Nadchodzące dni nie zawsze będą łatwe. Ale musisz stale iść naprzód, aby odzyskać zdrowie i zdrowie.

W szpitalu

W oddziale stacjonarnym Twoja aktywność będzie wzrastać każdego dnia. Do siedzenia na krześle zostanie dodany spacer po oddziale i na korytarzu. Głębokie oddychanie w celu oczyszczenia płuc i ćwiczenia ramion i nóg muszą być kontynuowane.

Twój lekarz może zalecić noszenie elastycznych pończoch lub bandaży. Pomagają krwi powrócić z nóg do serca, zmniejszając w ten sposób obrzęk nóg i stóp. Jeśli żyła udowa została użyta do zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych, niewielki obrzęk nóg w okresie rekonwalescencji jest całkiem normalny. Podnoszenie nóg, szczególnie podczas siedzenia, pomaga w przepływach limfatycznych i żylnych oraz zmniejsza obrzęk. Leżąc, należy usuwać elastyczne pończochy 2-3 razy przez 20-30 minut.
Jeśli szybko się męczysz, częste przerwy w pracy są częścią zdrowienia. Nie wahaj się przypomnieć rodzinie i znajomym, że wizyty powinny być krótkie.
Możliwe są bóle mięśni i krótkie bóle lub swędzenie w okolicy rany. Śmiech, wydmuchanie go może spowodować krótkotrwały, ale zauważalny dyskomfort. Upewnij się, że mostek jest bardzo bezpiecznie przyszytkowany. Przyciskając poduszkę do klatki piersiowej, możesz zmniejszyć ten dyskomfort; używaj go, gdy kaszlesz. Jeśli potrzebujesz, możesz poprosić o środki przeciwbólowe.

Możesz pocić się w nocy, nawet jeśli temperatura będzie normalna. Takie nocne poty są normalne przez okres do dwóch tygodni po operacji.
Zapalenie osierdzia jest możliwe - zapalenie worka osierdziowego. Możesz odczuwać ból w klatce piersiowej, ramionach lub szyi. Z reguły lekarz przepisze aspirynę lub indometacynę w celu leczenia.

Niektórzy pacjenci mają upośledzoną czynność serca. Jeśli tak się stanie, musisz przez jakiś czas zażywać lekarstwa, dopóki rytm nie zostanie przywrócony.

Pacjenci po operacji na otwartym sercu często doświadczają zmian nastroju. Możesz być w radosnym nastroju zaraz po operacji, aw okresie rekonwalescencji stać się smutnym, drażliwym. Smutny nastrój, wybuchy drażliwości wywołują niepokój u pacjentów i krewnych. Jeśli emocje staną się problemem dla Ciebie, porozmawiaj o tym z pielęgniarką lub lekarzem. Ustalono, że zmiany nastroju są normalną reakcją, nawet jeśli trwają kilka tygodni po wypisaniu. Czasami pacjenci skarżą się na zmiany w aktywności umysłowej - trudniej jest się skoncentrować, pamięć słabnie, uwaga jest rozproszona. Nie martw się - są to przejściowe zmiany, powinny zniknąć w ciągu kilku tygodni.

W domu. Czego możesz się spodziewać?

Ze szpitala zwykle kończy się 10-12 dnia po operacji. Jeśli mieszkasz w odległości większej niż godzina od szpitala, rób przerwy co godzinę, wysiądź z samochodu, aby rozprostować nogi. Długie siedzenie pogarsza krążenie krwi.

Chociaż Twój powrót do zdrowia w szpitalu prawdopodobnie przebiegał dość szybko, dalszy powrót do zdrowia w domu będzie wolniejszy. Zwykle powrót do normalnej aktywności zajmuje zwykle 2-3 miesiące. Pierwsze kilka tygodni w domu może nie być łatwe dla twojej rodziny. Ci, którzy są blisko ciebie, nie są przyzwyczajeni do tego, że jesteś "chory", niecierpliwisz się, twój nastrój może się zmieniać. Każdy musi postarać się, aby ten okres był tak płynny, jak to tylko możliwe. O wiele łatwiej będzie poradzić sobie z sytuacją, jeśli Ty i Twoja rodzina możecie otwarcie mówić o wszystkich potrzebach bez wymówek i wyjaśnić związek, połączyć siły, aby przezwyciężyć krytyczne chwile.

Spotkania z lekarzem

Konieczne jest, aby obserwował Cię stały lekarz prowadzący (terapeuta lub kardiolog). Jeden lub dwa tygodnie później chirurg może również zechcieć się z tobą spotkać po wypisaniu ze szpitala. Twój lekarz zaleci dietę, leki określą dopuszczalny ładunek. W przypadku pytań dotyczących gojenia ran pooperacyjnych, skontaktuj się ze swoim chirurgiem. Przed wyjazdem należy się dowiedzieć, gdzie się udać w każdej możliwej sytuacji. Po wypisaniu należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Dieta

Ponieważ na początku możesz doświadczyć utraty apetytu, a dobre odżywianie jest niezbędne podczas gojenia się ran, możesz zostać wypisanym do domu z nieograniczoną dietą. Po 1-2 miesiącach najprawdopodobniej zostanie ci zalecona dieta z małą ilością tłuszczu, cholesterolu, cukru lub soli. Jeśli masz nadwagę, kalorie będą ograniczone. Dieta wysokiej jakości dla większości chorób serca ogranicza cholesterol, tłuszcze zwierzęce i pokarmy bogate w cukier. Wskazane jest spożywanie pokarmów zawierających dużą ilość węglowodanów (warzywa, owoce, kiełki zbóż), błonnik i zdrowy olej roślinny.

Anemia

Niedokrwistość (anemia) jest częstym stanem po każdej interwencji chirurgicznej. Można go wyeliminować, przynajmniej częściowo, poprzez spożywanie pokarmów bogatych w żelazo, takich jak szpinak, rodzynki lub chude czerwone mięso (te ostatnie w umiarkowanych ilościach). Lekarz może zalecić przyjmowanie tabletek zawierających żelazo, które czasami drażni żołądek, dlatego najlepiej przyjmować go z jedzeniem. Należy pamiętać, że może to plamić kał w ciemnym kolorze i powodować zaparcia. Zjedz więcej świeżych warzyw i owoców, a unikniesz zaparć. Ale jeśli zaparcia stają się uparte, poproś lekarza o pomoc w leczeniu.

Ból zranienia i mięśni

Dyskomfort związany z bólem pooperacyjnej rany i mięśni może utrzymywać się przez pewien czas. Czasami maści znieczulające pomagają, jeśli masują mięśnie. Maści nie należy stosować do gojących się ran. Jeśli czujesz ruchy mostka, powiadom o tym chirurga. Swędzenie w obszarze gojącej się rany jest spowodowane odrastaniem włosów. Jeśli lekarz na to pozwoli, w takiej sytuacji pomoże balsam nawilżający.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz następujące objawy zakażenia:

  • temperatura powyżej 38 ° С (lub niższa, ale trwająca dłużej niż tydzień),
  • mokre lub uwolnienie płynu z ran pooperacyjnych, uporczywy lub nowy wygląd obrzęku, zaczerwienienie w obszarze pooperacyjnym rany.

Jeśli rany goją się, nie ma otwartych przestrzeni i zmoknąć, możesz zdecydować się na prysznic 1-2 tygodnie po operacji. Użyj czystej ciepłej wody z mydłem, aby oczyścić rany. Unikaj kąpieli bąbelkowej, bardzo gorącej i bardzo zimnej wody. Kiedy myjesz po raz pierwszy, wskazane jest usiąść na krześle pod prysznicem. Delikatnie dotykając (nie wycierając i mocząc), wysusz rany pooperacyjne miękkim ręcznikiem. Przez kilka tygodni staraj się mieć kogoś w pobliżu, kiedy kąpiesz się lub bierzesz prysznic.

Ogólne wskazówki domowe

Stopniowo zwiększaj aktywność każdego dnia, tygodnia i miesiąca. Posłuchaj tego, co mówi twoje ciało; odpocznij, jeśli jesteś zmęczony lub masz duszność, poczuj ból w klatce piersiowej. Omów instrukcje z lekarzem i zanotuj komentarze lub wprowadzone zmiany.

  • Jeśli jest to zalecane, należy nosić elastyczne pończochy, ale zdejmij je w nocy.
  • W ciągu dnia zaplanuj okresy odpoczynku i zasypiaj w nocy.
  • Jeśli masz problemy ze snem, może to wynikać z niemożności wygodnego siedzenia na łóżku. Wziąwszy na noc pigułkę przeciwbólową, można odpocząć.
  • Kontynuuj szkolenie rąk.
  • Weź prysznic, jeśli rany goją się normalnie i nie ma płaczu ani otwartych miejsc na ranie. Unikaj bardzo zimnej i bardzo gorącej wody.

Pierwszy tydzień w domu

  • 2-3 razy dziennie, chodź po płaskim terenie. Rozpocznij od tego samego czasu i z tej samej odległości co w ostatnich dniach w szpitalu. Zwiększ odległość i czas, nawet jeśli musisz kilka razy zatrzymać się na krótki odpoczynek. Można zrobić 150-300 metrów.
  • Rób te spacery w najbardziej dogodnej porze dnia (zależy to od pogody), ale zawsze przed posiłkami.
  • Wybierz spokojne, a nie męczące zadanie: rysuj, czytaj, graj w karty lub rozwiązuj krzyżówki. Energiczna aktywność mentalna jest dla ciebie korzystna. Staraj się wchodzić po schodach, ale tak, aby te wędrówki na schodach nie były częste.
  • Przejedź na niewielką odległość z kimś w samochodzie.

Drugi tydzień w domu

  • Podnosić i przenosić lekkie przedmioty (mniej niż 5 kg) na niewielką odległość. Rozłóż ciężar równomiernie na obie ręce.
  • Stopniowo powracaj do aktywności seksualnej.
  • Czy lekkie prace domowe: zetrzyj kurz, ustaw stół, umyj naczynia lub pomóż przy gotowaniu w pozycji siedzącej.
  • Zwiększ chodzenie do 600-700 metrów.

Trzeci tydzień w domu

  • Wykonuj prace domowe i pracuj na podwórku, ale unikaj stresu i długich okresów, kiedy musisz schylić się lub pracować z podniesionymi rękami.
  • Zacznij chodzić na większe odległości - do 800-900 metrów.
  • Towarzyszyć innym w krótkich wycieczkach samochodem do sklepu.

Czwarty tydzień w domu

  • Stopniowo zwiększaj liczbę spacerów do 1 km dziennie.
  • Podnosić rzeczy do 7 kg. Obie ręce ładują się tak samo.
  • Jeśli lekarz pozwoli, zacznij prowadzić samochód na krótkich dystansach.
  • Wykonuj codzienne czynności, takie jak zamiatanie, krótkoterminowa praca z odkurzaczem, mycie samochodu, gotowanie.

Piąty - ósmy tydzień w domu

Pod koniec szóstego tygodnia mostek powinien się zagoić. Nadal stale zwiększaj swoją aktywność. Lekarz przepisze test stresu około sześć do ośmiu tygodni po operacji. Ten test pozwoli ci ustalić przydatność do obciążenia i posłuży za podstawę do określenia zakresu wzrostu aktywności. Jeśli nie ma przeciwwskazań i lekarz zgadza się, możesz:

  • Kontynuuj zwiększanie odległości i prędkości chodzenia.
  • Podnosić rzeczy do 10 kg. Obie ręce ładują się tak samo.
  • Graj w tenisa, płyń. Zaangażuj się w trawnik, chwasty i pracuj jako łopata w ogrodzie.
  • Przesuń meble (lekkie przedmioty), jedź samochodem na większe odległości.
  • Powrót do pracy (w niepełnym wymiarze godzin), jeśli nie wiąże się z ciężką pracą fizyczną.
  • Pod koniec drugiego miesiąca prawdopodobnie będziesz w stanie zrobić wszystko, co zrobiłeś przed operacją.

Jeśli pracowałeś przed operacją, ale jeszcze nie powróciłeś, nadszedł czas, aby to zrobić. Oczywiście wszystko zależy od twojej kondycji fizycznej i rodzaju pracy. Jeśli praca jest siedząca, będziesz mógł wrócić do niej szybciej niż do ciężkiej fizycznej. Drugi test wytrzymałościowy może być przeprowadzony trzy miesiące po operacji.

Seks po operacji

Często pacjenci są zainteresowani tym, jak operacja wpłynie na stosunek seksualny i uspokoją się, gdy dowiedzą się, że większość ludzi stopniowo powraca do swojej poprzedniej aktywności seksualnej. Zaleca się rozpoczęcie małych uścisków, pocałunków, dotyku. Idź do pełnoprawnego życia seksualnego, tylko wtedy, gdy przestajesz się bać fizycznej niedogodności.

Współżycie seksualne jest możliwe w ciągu 2-3 tygodni po zabiegu, kiedy jesteś w stanie przejść 300 metrów ze średnią prędkością lub wejść po schodach na jedno piętro bez bólu w klatce piersiowej, duszności lub osłabienia. Tętno i zużycie energii podczas tych ćwiczeń są porównywalne do zużycia energii podczas stosunku. Pewne pozycje (na przykład z boku) mogą początkowo być wygodniejsze (aż do całkowitego zagojenia się ran i mostka). Ważne jest, aby mieć dobry wypoczynek i być w wygodnej pozycji. W przypadku aktywności seksualnej zaleca się unikanie następujących sytuacji:

  • Bądź zbyt zmęczony lub poruszony;
  • Uprawianie seksu po wypiciu ponad 50-100 gramów mocnego napoju alkoholowego;
  • Załadowano ponownie w ciągu ostatnich 2 godzin przed akcją;
  • Przestań, jeśli pojawi się ból w klatce Trochę duszności jest normalne podczas stosunku.

Leki

Wielu pacjentów po zabiegu wymaga leczenia. Przyjmuj leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza i nigdy nie przestawaj ich przyjmować bez konsultacji z lekarzem. Jeśli zapomnisz dzisiaj wziąć pigułkę, nie bierz dwóch jutro. Konieczne jest ustalenie harmonogramu przyjmowania leków i zaznaczenia każdego z nich. Powinieneś wiedzieć o każdym z przepisanych leków: nazwa leku, cel działania, dawka, czas i sposób przyjmowania leku, możliwe działania niepożądane.
Przechowuj każdy lek w opakowaniu i w miejscu, gdzie dzieci nie mogą go dosięgnąć. Nie udostępniaj leków innym osobom, ponieważ mogą być szkodliwe. Zaleca się trzymanie listy leków w portfelu przez cały czas. Jest to przydatne, jeśli idziesz do nowego lekarza, cierpisz z powodu wypadku, tracisz świadomość poza domem.

Poniżej znajduje się opis cech leków, najczęściej przepisywanych osobom z chorobami serca.

Leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi (skrzepy krwi)

Przeciwpłytkowe

Czynniki przeciwpłytkowe (tiklopidyna, klopidogrel) wpływają na jedną z cząstek krwiopochodnych - płytki krwi, zmniejszając ich zdolność do przyłączania się do dotkniętego obszaru tętnicy. Zapobiegają one także zablokowaniu tętnic wieńcowych. Skutki uboczne to ból głowy i zawroty głowy.

Aspiryna wpływa również na płytki krwi, może być stosowana do zapobiegania udarowi, zawałowi serca lub po operacji serca.

Ostrzeżenie: jeśli pacjent ma krwawiące owrzodzenie lub przyjmuje warfarynę, nie należy zażywać aspiryny bez pozwolenia lekarza.

Leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi

Blokery kanału wapniowego

Blokery kanału wapniowego (amlodypina, nifedypina) rozluźniają ściany naczyń krwionośnych, zmniejszając w ten sposób ciśnienie krwi. Przyjmowanie ich może wywoływać zawroty głowy (szczególnie w przypadku nagłego wzrostu), bóle głowy, obrzęki stóp i nóg. Działania niepożądane należy zgłaszać lekarzowi.

Inhibitory ACE

Inhibitory ACE obniżają ciśnienie krwi, blokują działanie enzymów (enzymów), które sprzyjają tworzeniu się związków chemicznych zwężających naczynia krwionośne. Skutki uboczne - może występować suchy kaszel.

Blokery beta-reptorów na andrenalinę

Zmniejszenie częstości akcji serca i ciśnienia krwi, skurczu mięśnia sercowego, blokerów receptorów beta do adrenaliny osłabia obciążenie serca, a zatem zapotrzebowanie na tlen. Działania niepożądane obejmują osłabienie, senność, utratę wagi, duszność i zmniejszenie częstości pracy serca (mniej niż 50 razy na minutę). Jeśli cierpisz na astmę lub cukrzycę (cukrzycę), koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Nie przestawaj gwałtownie zażywać te leki.

Diuretyki (diuretyki)

Diuretyki usuwają nadmiar wody i soli z organizmu, zwiększając ilość płynu wydalanego przez nerki. Stosowany w leczeniu niewydolności serca i obniżania ciśnienia krwi. W zależności od stosowanego leku organizm może potrzebować dodatkowej ilości potasu zamiast ilości wydalanej przez nerki. Twoja waga powinna być zarejestrowana, jeśli bierzesz lekarstwo na leczenie niewydolności serca. Możliwe działania niepożądane - skurcze mięśni, skurcze (z powodu braku potasu-magnezu).

Leki obniżające poziom cholesterolu

Te tabletki obniżające poziom "złego" cholesterolu mogą zmniejszyć ilość trójglicerydów i zwiększyć zawartość "dobrego" cholesterolu. Powinien zostać zabrany na obiad.

Kardiolog - strona o chorobach serca i naczyniach krwionośnych

Cardiac Surgeon Online

Powikłania po operacji serca

Obecny poziom rozwoju chirurgii sercowo-naczyniowej, ogromne doświadczenie operacji pozwala przewidzieć ryzyko operacji, w zależności od stanu wyjściowego pacjenta, formy nozologicznej choroby, chorób współistniejących i innych czynników.

W wyniku uogólnienia długoterminowych obserwacji w różnych ośrodkach kardiochirurgii Europejskiego Towarzystwa Chirurgów Klatki Piersiowej i Układu Krążenia w roku 1998 zaproponowano system oceny ryzyka operacji serca, EuroSCORE.

Obliczenie ryzyka operacji opiera się na punktacji. Oczekiwana śmiertelność z wynikiem 0 do 2 (niskie ryzyko) wynosi 1,27 - 1,29%; od 3 do 5 (średnie ryzyko) - 2,90 - 2,94%; powyżej 6 (wysokie ryzyko) - 10,93 - 11,54%.

Powikłania po operacji serca

Jak uniknąć powikłań po operacji pomostowania tętnic wieńcowych?

Najczęstszą interwencją chirurgiczną serca jest operacja pomostowania tętnic wieńcowych. Jego istotą jest przywrócenie dopływu krwi do serca, omijając chore naczynia za pomocą żyły odpiszczelowej uda lub tętnicy ramienia. Dzięki takiej operacji dobrostan pacjenta znacznie się poprawia, a jego życie znacznie się przedłuża, ale należy wziąć pod uwagę takie zjawisko, jak powikłania po CABG.

Przypadki ataków serca i udarów mózgu stały się ostatnio dość powszechne u młodych ludzi ze względu na podwyższony poziom cholesterolu, aw rezultacie miażdżycowe zmiany naczyniowe, które występują niemal co sekundę.

Zagrożenia dla CABG

Chirurgię pomostowania tętnic wieńcowych wykonuje się na pacjentach tylko w bezwzględnym stanie życiowym. Najważniejszym z nich jest fizjologiczne powikłanie niedokrwienia mięśnia sercowego i blokowanie blaszek miażdżycowych tętnic wieńcowych.

Nawet pomimo tego, że taka operacja była prowadzona przez dość długi czas i w dużych ilościach, manipulacje są nadal dość trudne, a powikłania po nich, niestety, są bardzo częste.

Podczas wykonywania jakiejkolwiek operacji oraz z CABG istnieje ryzyko powikłań, które można scharakteryzować zarówno jako ciężkie, jak i lekkie. Głównym warunkiem zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych jest wyraźne wskazanie medyczne dla każdego indywidualnego pacjenta.

Powikłania najczęściej obserwuje się u pacjentów w podeszłym wieku, z obecnością wielu chorób współistniejących. Mogą występować wcześnie, pojawiają się podczas operacji lub w ciągu kilku dni po, a także późno, przejawiają się w okresie rehabilitacji. Powikłania pooperacyjne mogą objawiać się z mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych oraz z miejsca szwu chirurgicznego.

Powikłania, które często występują podczas zabiegu chirurgicznego:

  • wzrost temperatury;
  • krwawienie;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zakrzepica żył głębokich;
  • zapalenie osierdzia;
  • arytmia;
  • zator;
  • udar;
  • zakażenie rany;
  • zapalenie szpiku z mostka;
  • zapalenie śródpiersia;
  • reakcje neurotyczne;
  • po zespole sternotomii.

Częstotliwość poważnych powikłań wynosi jednak nie więcej niż 1,5-2%. Ryzyko powikłań wzrasta u pacjentów z ciężkimi współistniejącymi chorobami, takimi jak cukrzyca, miażdżyca mózgu, niewydolność nerek i niewydolność wątroby.

Wzrost temperatury w okresie pooperacyjnym obserwuje się u każdego pacjenta i może mu towarzyszyć obfite pocenie się. Stan ten może trwać 1-2 dni po operacji.

Niektóre grupy możliwych powikłań

Serce i naczynia

Zawał mięśnia sercowego w okresie pooperacyjnym jest poważnym powikłaniem, które może prowadzić do śmierci. Ta komplikacja najczęściej występuje u kobiet. Wynika to z faktu, że dostają się na stół operacyjny z patologią serca około 10 lat później niż mężczyźni, ze względu na cechy hormonalne, a czynnik wieku odgrywa tutaj ważną rolę. Udar ma miejsce w wyniku pojawienia się mikroukładów w naczyniach podczas operacji.

Migotanie przedsionków pojawia się co najmniej tak często jak powikłanie. Stanowi temu towarzyszą częste drżenia, a nie pełny skurcz komorowy. W rezultacie następuje gwałtowna redukcja hemodynamiki, co przyczynia się do ryzyka powstania zakrzepów krwi. W celu zapobiegania temu stanowi przepisano pacjentom b-blokery zarówno przed operacją, jak iw okresie pooperacyjnym.

Zapalenie osierdzia jest powikłaniem w postaci zapalenia surowiczej błony serca. Może wystąpić z powodu wtórnego zakażenia, częściej u pacjentów w podeszłym wieku, z osłabionym układem odpornościowym.

W przypadku krzepnięcia krwi może wystąpić krwawienie. Według statystyk 2-5% pacjentów poddanych operacji pomostowania tętnic wieńcowych może ponownie wejść na stół operacyjny z powodu krwawienia, które się otworzyło.

Ze względu na utratę krwi w czasie operacji wszyscy pacjenci cierpią na anemię, która nie wymaga specjalnego leczenia, ponieważ poziom hemoglobiny we krwi wzrasta, jeśli występuje wołowina i wątroba.

Szew pooperacyjny

Zapalenie śródpiersia może wystąpić z tego samego powodu, co zapalenie osierdzia, czyli z powodu wtórnego zakażenia w około 1% operowanego. Ta komplikacja może bardzo często wystąpić u osób cierpiących na choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca. Inne powikłania obejmują ropienie szwu chirurgicznego, niepełne zespolenie mostka, bliznę keloidową.

Zapalenie szpiku kostnego po operacji serca jest bardzo poważną chorobą, która może wystąpić w wyniku bakterii w tkance kostnej, okostnej i szpiku kostnym.

Pooperacyjne zapalenie szpiku z mostka najczęściej z dostępem przezskórnym występuje w 0,5-6,9% przypadków. W tym samym czasie do ropnego procesu mogą być zaangażowane chrząstki żeber z możliwym rozwojem ropnego zapalenia śródpiersia i sepsy.

Przy długim przebiegu choroby stan ten może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta, w wyniku czego konieczne jest wielokrotne leczenie chirurgiczne. Operacja ta polega na drenażu i sanacji ropnego wycieku w zapaleniu śródpiersia, a także resekcji mostka za pomocą plastiku z lokalną tkanką.

Reakcje neurotyczne w okresie pooperacyjnym przejawiają się w postaci drażliwości, zaburzeń snu, niestabilnego nastroju i lęku przed sercem. Najczęstszymi zespołami psychopatologicznymi są hipochondria i zespoły asteniczne, kardiofobia i stan depresyjny.

Powikłania neurologiczne są zmianami neuropsychologicznymi, które można wykryć tylko podczas konkretnego badania. U młodych ludzi może rozwinąć się w 0,5% przypadków, podczas gdy u osoby starszej powyżej 70 lat występuje w 5% przypadków. Konieczne jest również wspomnienie takich powikłań neurologicznych, takich jak encefalopatia, zaburzenia okulistyczne, zmiany w obwodowym układzie nerwowym.

Należy pamiętać, że pomimo dużej liczby możliwych komplikacji, liczba pozytywnych wyników jest znacznie większa.

Zapobieganie

Aby mieć pewność, że prawdopodobieństwo powikłań jest dziś minimalne, podejmuje się wystarczającą liczbę środków zapobiegawczych, które obejmują identyfikację grup ryzyka i medyczną korektę istniejącej patologii, a także wykorzystanie nowoczesnych technologii w przeprowadzaniu operacji pomostowania tętnic wieńcowych, a także monitorowanie jakości zdrowia pacjenta.

Aby utrwalić wyniki leczenia zaleca się stosowanie diety o minimalnej zawartości tłuszczu pochodzenia zwierzęcego. Jednocześnie bardzo ważne jest wykonywanie ćwiczeń fizycznych, rezygnacja ze złych nawyków. Regularne przyjmowanie leków przepisane przez lekarza pomoże poprawić ogólną kondycję.

Życie po operacji

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest poważnym powodem do zmiany dotychczasowego stylu życia. W celu przedłużenia życia bardzo ważne jest, aby całkowicie zrezygnować z używania napojów alkoholowych i palenia. Takie złe nawyki są głównymi prowokatorami nawrotów choroby. Możliwe, że ponowna operacja nie może już przejść z wynikiem pozytywnym.

Dzieje się tak, gdy bardzo ważne jest, aby wybrać między zdrowym i zdrowym trybem życia. Istotnym czynnikiem, który pomaga uniknąć ponownego zaostrzenia choroby, jest dieta po omijaniu naczyń mięśnia sercowego.

Jeśli po operacji pacjent nadal będzie prowadził niezdrowy styl życia, choroba prawdopodobnie ponownie się objawi.

Każdy chory, który przeszedł operację powinien zmniejszyć spożycie pokarmów nasyconych tłuszczami, zmniejszyć poziom spożycia soli i cukru. Bardzo ważne jest ścisłe monitorowanie wahań wagi. Duże ilości tłuszczów i węglowodanów przyczyniają się do zatykania naczyń krwionośnych, zwiększając ryzyko powracającej choroby. Po operacji hasło dla osoby powinno brzmieć "umiar we wszystkim"!

Niezmiernie ważne jest, aby pamiętać, że pomostowanie tętnic wieńcowych nie jest rozwiązaniem problemu, a nie leczeniem miażdżycy. Po wypisaniu ze szpitala należy przestrzegać zaleceń lekarza, nie zaniedbywać ich, przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza i cieszyć się darem życia!

Powikłania operacji serca. Utrzymywanie pacjentów z powikłaniami po operacji serca

Podstawą tego raportu są niektóre z wyników naszych wieloletnich obserwacji dotyczących zarządzania najbliższym okresem pooperacyjnym u 1000 pacjentów (w ciągu ostatnich czterech lat) operowanych w warunkach obwodnicy sercowo-płucnej. Pacjenci po operacji serca często mają ciężkie powikłania w okresie pooperacyjnym i wymagają intensywnej opieki. Nie będąc w stanie rozwinąć wszystkich zagadnień dotyczących zarządzania skomplikowanym okresem pooperacyjnym, rozważymy tylko zasady leczenia niektórych z najważniejszych komplikacji.

Wraz z rozwojem ostrych zaburzeń krążenia, leczenie powinno być przede wszystkim ukierunkowane na utrzymanie BCC, polepszenie zdolności dostarczania serca i krążenia obwodowego. Terapia jest skuteczna tylko ze złożonym wpływem na wszystkie powiązania zaburzeń hemodynamicznych - napływ żylny, kurczliwość mięśnia sercowego i odpływ z komór serca. Normalizacja tych wskaźników w zdecydowanej większości przypadków prowadzi do poprawy stanu pacjentów.
Jeśli zespół niskiego rzutu serca jest spowodowany hipowolemią, prosty wzrost BCC zwiększa pojemność minutową serca i eliminuje skutki niedotlenienia krążenia.

Z przewagą komponentu mięśnia sercowego ze wzrostem centralnego ciśnienia żylnego i objawami skurczu obwodowego, stosowanie środków inotropowych, rozszerzających naczynia i dużych dawek kortykosteroidów może zmniejszyć obciążenie serca i zwiększyć objętość minutową.

Należy podkreślić duże znaczenie poprawy krążenia krwi obwodowej w takich przypadkach. Niezależnie od przyczyny niskiego rzutu serca, poprawa krążenia obwodowego zmniejsza obciążenie serca. normalizuje wymianę gazową tkanek i zapobiega rozwojowi kwasicy metabolicznej.

Niewydolność serca. ze względu na rozbieżność między zapotrzebowaniem na tlen a ilością jego dostarczonej w wyniku nadmiernej pracy mięśni oddechowych, jest ona eliminowana za pomocą kontrolowanego oddychania, co zmniejsza zapotrzebowanie na tlen o 10-30% i tworzy bardziej korzystne warunki dla czynności serca.

Wraz z rozwojem niewydolności oddechowej, działania terapeutyczne mają na celu zapewnienie skutecznej wentylacji - stymulację odruchu kaszlowego (przezskórne cewnikowanie tchawicy), nawilżanie inhalacji tlenowych, aerosoltrowanie itp.

Z niewydolnością obturacyjną. w przypadkach nieefektywności powyższych środków terapeutycznych stosuje się bronchoskopię i tracheotomię. Wskazania do tracheostomii są ograniczone, powinny być stosowane, jeśli występuje duże opóźnienie w plwocinie i słabej wentylacji, gdy wszystkie inne próby wyeliminowania niewydolności oddechowej nie powiodły się.

W każdej formie ciężkich zaburzeń układu oddechowego. występujące ze znakami nenventilacji (z PCO2 ponad 50 mmHg. Art.), które nie są objęte leczeniem zachowawczym, konieczne jest stosowanie sztucznego oddychania. Kontrolowane oddychanie jest głównie wykonywane przez nas w trybie hiperwentylacji, co pozwala nam nie używać środków zwiotczających mięśnie, aby utrzymać odruch kaszlowy i kontakt z pacjentem.

Wraz z rozwojem powikłań mózgu leczenie ma na celu utrzymanie stabilnej hemodynamiki i wymiany gazowej, prowadzenie terapii odwodnienia, zewnętrzne chłodzenie. Jeśli pacjent ma śpiączkę, drgawki, zaburzenia oddechowe itp., Konieczne jest rozpoczęcie kontrolowanego oddychania.
W przypadku zatoru powietrznego bardzo pomocne może być przeprowadzenie dekompresji w komorze ciśnieniowej. Skuteczność tej metody zależy od terminowości jej zastosowania.

Należy podkreślić, że u pacjentów kardiochirurgicznych sztuczna wentylacja płuc, wraz z innymi środkami terapeutycznymi, jest silnym czynnikiem terapeutycznym w leczeniu niedotlenienia mózgu, niewydolności serca i układu oddechowego.

Konsekwencje obejścia serca

autor: lekarz Mirnaya E.V.

Krążenie serca, a dokładniej tętnic wieńcowych jest bardzo częstą procedurą u pacjentów z chorobą wieńcową. Jest to jedyny sposób na poprawę jakości życia danej osoby, gdy leki nie pomagają, a choroba postępuje.

Choroba niedokrwienna serca powoduje miażdżycę. Płytki nie pozwalają normalnie funkcjonować naczyniom, a serce jest nasycone substancjami odżywczymi. Sterowanie ma na celu wyeliminowanie tej sytuacji. Podczas tej operacji tworzona jest druga ścieżka dla przepływu krwi, aby ominąć "chore" naczynie. Aby to zrobić, użyj żyły pacjenta, która najczęściej jest pobierana z uda (żyły odpiszczelowej).

Taka operacja ochroni osobę przed ryzykiem przyszłych zawałów serca.

Operacja wymaga starannego przygotowania pacjenta przez kilka dni. Należy przerwać przyjmowanie leków rozrzedzających krew (kwas acetylosalicylowy, ibuprofen itd.) I poinformować lekarza o chorobach i reakcjach alergicznych na leki.

Zwykle miesiąc po operacji osoba powraca do normalnego życia (z pewnymi ograniczeniami), ale jak każda operacja, omijanie serca może prowadzić do bardzo nieprzyjemnych konsekwencji (powikłań). Czym mogą być?

Powikłania po operacji

1. Specyficzne - jest to komplikacja związana z sercem i naczyniami krwionośnymi.

2. Nieswoiste - są to powikłania charakterystyczne dla każdej operacji, w tym obejścia serca.

Wśród szczególnych komplikacji operacji wyróżniono:

1. Rozwój pewnej liczby pacjentów z zawałami serca, aw konsekwencji wzrost prawdopodobieństwa zgonów z nimi związanych.

2. Zapalenie osierdzia - zapalenie surowiczej błony serca.

3. Ostra niewydolność serca.

4. Różne arytmie serca (migotanie przedsionków, blokada itd.).

5. Zapalenie żył - rozwój zapalenia w ścianie żylnej.

Zapalenie opłucnej jest zaraźliwe lub traumatyczne.

7. Zwężenie światła bocznika.

9. Rozwój tzw. Zespołu postteriatriotomii. Jej rozwój wiąże się z uszkodzeniem podczas operacji serca. Pacjenci skarżą się jednocześnie na pojawienie się bólu i ciepła w klatce piersiowej. Czas trwania tego zespołu może być znaczny i osiągnąć pół roku. Przeczytaj także artykuł o powikłaniach operacji pomostowania tętnic wieńcowych u innego lekarza, w tym o nieswoistym charakterze.

Niespecyficzne powikłania

1. Zapalenie płuc. Ponieważ operacja pomostowania serca jest bardzo złożona i polega na znalezieniu pacjenta przez pewien czas na respiratorze, powikłania płuc nie są rzadkie. Zaczynają rozwijać się w stagnacji. Po operacji bardzo ważna jest praca z twoim oddechem. Gimnastyka oddechowa lub proste ćwiczenia - napełnianie balonów, pomoc w płucach i poprawienie ich ukrwienia. A następnie, stagnacja pooperacyjnego zapalenia płuc nie będzie przerażająca.

2. Duża utrata krwi podczas operacji może prowadzić do anemii. Aby zapobiec jego wystąpieniu, w okresie pooperacyjnym pokarmem powinno być mięso (wołowina, wątroba itd.). Mięso jest nasycone żelazem i witaminą B12, niezbędne do przywrócenia poziomów hemoglobiny.

3. Pogrubienie krwi z tworzeniem się skrzeplin i ich przenikaniem do tętnic płucnych (PE).

4. Powikłania infekcyjne. Może to być infekcja dróg moczowych lub płuc. Na przykład zapalenie opłucnej, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

5. Infekcja ran pooperacyjnych. Osoby z otyłością i cukrzycą są szczególnie podatne na tę komplikację.

6. Przetoka przyścienna, której pojawienie się wiąże się ze stanem zapalnym rany po operacji, której przyczyną może być albo zakażenie albo odrzucenie materiału szwu.

7. Rozluźnienie mostka.

8. Niewydolność nerek.

9. Niewydolność płuc.

10. Upośledzenie pamięci i myślenia.

11. Niepowodzenie szwów.

12. Tworzenie bliznowicy keloidowej.

Aby zmniejszyć ryzyko komplikacji do minimum, konieczne jest zidentyfikowanie pacjentów z historią komplikacji i zastosowanie wszelkich możliwych środków zapobiegawczych w stosunku do nich. Po operacji bardzo ważne jest prawidłowe monitorowanie pacjenta i przestrzeganie racjonalnej diety pacjenta po obejściu serca. i dalsze działania rehabilitacyjne. Ta ostatnia jest całkiem dobrze zdemontowana w materialnym życiu po przetaczaniu.

Autor: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Arytmia to nienormalny rytm serca, który może być zbyt szybki - ponad osiemdziesiąt uderzeń na minutę (tachykardia) lub zbyt wolny - mniej niż sześćdziesiąt uderzeń na minutę (bradykardia).

autor: lekarz Pyataeva Margarita

Pomimo ogromnej liczby metod diagnozowania chorób serca, elektrokardiografia jest nadal jednym z najbardziej dostępnych i pouczających badań. EKG może wykrywać nie tylko zawał mięśnia sercowego, ale także zmiany lub zaburzenia przewodnictwa elektrycznego w sercu, a nie zawsze do tych zmian towarzyszą skargi pacjenta. Przykładem takiej patologii jest blok przedsionkowo-komorowy II stopnia.

autor: doctor Moroz A.A.

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) jest jedną z najpoważniejszych operacji serca w powikłaniach choroby wieńcowej (CHD). Taką operację wykonuje się u pacjentów, u których światło tętnic wieńcowych jest znacznie zwężone lub zablokowane. Celem operacji jest stworzenie nowych dróg przepływu krwi, z pominięciem naczyń, które są zwężone i zablokowane, dzięki czemu mięsień sercowy ma zapewniony pełny dostęp tlenu i składników odżywczych, a tym samym pomaga normalnie funkcjonować układowi sercowo-naczyniowemu.

autor: lekarz Bobylev TR

Zabiegi pomostowania tętnic wieńcowych lub zabiegi aortalno-wieńcowe są coraz częściej stosowane. Operację przeprowadza się w chorobie niedokrwiennej serca, w przypadku znacznego zablokowania naczyń, które bezpośrednio zasilają mięsień sercowy.