Milligan Morgan Hemoroidektomia Chirurgia

Hemoroidektomia jest uważana za sposób leczenia choroby, którą jest wycięcie hemoroidów. Lekarze stawiają sobie za cel: unikać operacji, ponieważ istnieje wiele różnych technologii, za pomocą których choroba może być wyleczona na dowolnym etapie. Istnieją jednak rzadkie przypadki, w których tylko szybka operacja może pomóc pacjentowi.

Hemoroidektomia została wykonana po raz pierwszy przez Milligana i Morgana w 1935 roku. Lekarze ci jako pierwsi zadeklarowali tę metodę leczenia choroby. Dlatego ta metoda pozbycia się hemoroidów jest nazywana działaniem Milligana Morgana. W klinikach w wielu krajach świata ta interwencja chirurgiczna jest z powodzeniem przeprowadzana, aby pomóc ludziom pozbyć się nieprzyjemnej choroby.

Kiedy konieczna jest operacja?

Proktolog, badając pacjenta, próbuje znaleźć leczenie, które pozwoli mu uniknąć operacji. Jak tylko choroba wpływa na ciało, jest masa bezbolesnych zabiegów. Jeśli poprosisz o pomoc w odpowiednim czasie, lekarz przepisze ci niezbyt traumatyczny sposób na wyleczenie hemoroidów. Kiedy podano hemoroidektomię pacjentowi?

1. We wczesnych stadiach choroby operacja nie jest przypisana. W tym okresie choroba może być zwalczana za pomocą maści, czopków, różnych ćwiczeń fizjoterapeutycznych, właściwego odżywiania. Operacja Morgana jest zalecana, gdy guzki są wymawiane, a ich usunięcie za pomocą pierścieni ligacyjnych nie jest już odpowiednie. Operacja jest również zalecana pacjentom z guzkami typu drop-down, zwykle występuje pod koniec trzeciego etapu choroby i w ciągu czwartego.
2. Operacja hemoroidów Milligan Morgan jest również zalecana osobom w wieku dorosłym. Z reguły ci, którzy już skończyli czterdzieści lat. Jeśli przeprowadzasz operację u młodszego pacjenta, możliwe są nawroty. Ich prawdopodobieństwo jest dość wysokie. Dlatego też lekarze starają się zastosować do takich pacjentów minimalnie inwazyjne metody leczenia choroby.
3. Przeszkodą w powoływaniu się na leczenie chirurgiczne są różnego rodzaju choroby przewlekłe. Na przykład hemoroidektomii nie można wykonać, jeśli pacjent cierpi na chorobę Leśniowskiego-Crohna, jeśli jest zarażony wirusem HIV, jeśli zdiagnozowano raka. Również ta procedura jest zabroniona w czasie ciąży.

Przygotowanie do operacji

Jeśli wszystkie inne zabiegi dotyczące leczenia hemoroidów mogą być wykonane w domu, interwencja chirurgiczna wymaga, aby pacjent przebywał w szpitalu. Jeszcze przed operacją pacjent przechodzi kompleksowe badanie. Pobór pokarmu jest ściśle analizowany i, jeśli to konieczne, dostosowywany. Lekarz przepisuje leki, które stabilizują pracę jego jelit. Tak więc pacjent jest przygotowany do operacji.

W przypadku nagłego wystąpienia procesu zapalnego lub zaostrzenia choroby, lekarz kieruje wszystkimi swoimi działaniami, aby złagodzić to pogorszenie lub stan zapalny. W przeddzień operacji przeprowadzi konserwatywną terapię specjalnymi kremami. Dlatego, aby operacja była skuteczna, należy upewnić się, że nie występują nieprzewidziane komplikacje.

Technika działania

Minimalnie inwazyjne manipulacje odbywają się pod wpływem lokalnego zamrażania, usuwanie guzków z pierścieniami lateksowymi odbywa się bez znieczulenia. Hemoroidektomia wykorzystuje znieczulenie do tej procedury. Po hemoroidektomii możliwe są powikłania, na przykład silny ból. Dlatego występuje połączenie środków przeciwbólowych i znieczulenia.

Sam proces hemoroidektomii nie zajmuje dużo czasu. Pacjent znajduje się na stole operacyjnym. Po pierwsze, jego nogi są unieruchomione, a następnie wejście do jelita grubego traktowane jest specjalnymi środkami. Często betadyna jest stosowana jako środek antyseptyczny. Nie wywołuje on podrażnień w porównaniu z innymi środkami antyseptycznymi wytwarzanymi z alkoholu.

Hemoroidektomia Milligana Morgana (technika chirurgiczna) jest dość prosta i szybka:

• Po rozszerzeniu działa antyseptyczne przejście do odbytu.
• Do formacji guzkowych, które znajdują się w środku, lekarz wprowadza specjalne urządzenie (anoskop). Uważnie przygląda się i bada stan guzków. Przy tej wstępnej ocenie wykonuje się analizę, a lekarz decyduje, które guzki należy usunąć.
• Chirurg chwyta hemoroidy za pomocą zacisku, krew jest natychmiast blokowana, ponieważ tętnica nie jest w stanie w większym stopniu zasilić formacją sferoidalną krwią.
• Kiedy dopływ krwi do węzła zostanie zakończony, zostaje on rozcięty, używając sterylnej nici do zszycia go.
• W obszarze nogi nodularna formacja jest również podwiązana specjalnym gwintem.
• Jeśli konieczne jest zatrzymanie krwawienia lub spalenie tkanki, stosuje się elektrokoagulację.

Możliwe powikłania po operacji

1. Krwawienie Szwy pooperacyjne mogą ulec uszkodzeniu, co powoduje krwawienie z odbytu. Po operacji pacjent pozostaje jeszcze w klinice przez pewien czas pod nadzorem specjalistów. Przy silnym krwawieniu konieczne jest podwiązanie naczyń krwionośnych niosących krew, co jest wykonywane dodatkowo.
2. Często po hemoroidektomii dochodzi do naruszenia oddawania moczu i defekacji. Lekarze kojarzą tę komplikację z ludzką psychiką. Pacjent jest pod wpływem lęku. I to właśnie strach przed bólem przyczynia się do zaparć. Oddawanie moczu jest trudne dla starszych mężczyzn, ze względu na cewnikowanie pęcherza.
3. Powikłania po interwencji chirurgicznej nazywane są zwężeniem odbytu, co powoduje trudności z wypróżnianiem. Stenoza spowoduje pęknięcia odbytu. W takim przypadku będziesz potrzebował dodatkowej operacji, poszerzając kanał odbytu.
4. Nawroty. Zgodnie z wynikami badań jest jasne, że choroba powtarza się u młodych ludzi. U osób starszych nie ma nawrotów. Jednak liczba przypadków powrotu choroby wynosi pięć procent na sto.
5. Kolejną komplikacją jest powstawanie przetok. Przetoka objawia się zapaleniem w wyniku infekcji i konieczna jest natychmiastowa interwencja medyczna.
6. Krwiaki mogą również tworzyć się w tkankach miękkich. Są eliminowane przez konserwatywne metody leczenia choroby. Czasami używają technik chirurgicznych, które pozwalają ci usunąć z odbytu zgromadzoną tam krew.
7. Pacjenci w podeszłym wieku mają problemy z oddawaniem moczu i nietrzymaniem stolca. Jest to prawdopodobnie spowodowane urazami więzadeł i mięśni.
8. Infekcje zakaźne nie są często obserwowane, ale wymagają pilnej interwencji lekarzy.

Okres pooperacyjny

Po zwolnieniu z kliniki pacjent odwiedza lekarza przez pewien czas, który monitoruje jego stan. Taka kontrola jest konieczna, aby w porę dostrzec pojawiające się komplikacje i, jeśli to konieczne, podjąć działanie na czas. Również po interwencji chirurgicznej konieczne jest skorygowanie żywienia, ponieważ w okresie pooperacyjnym przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Średni koszt

Koszt zabiegu Milligan Morgan jest dostępny dla każdego pacjenta. Średnio jest to 18 000-20000 rubli.

Co to jest hemoroidektomia Milligana Morgana? Opis i cechy procedury

Współczesna medycyna do leczenia hemoroidów wszystkich etapów i typów oferuje różnego rodzaju konserwatywne, minimalnie inwazyjne metody leczenia. Lecz hemoroidektomia lub chirurgiczne usunięcie hemoroidów pozostaje najpopularniejszym i czasami najskuteczniejszym sposobem walki z hemoroidami.

Hemoroidektomia pozostaje dzisiaj najpopularniejszym i najskuteczniejszym sposobem radzenia sobie z hemoroidami.

Przez osiemdziesiąt lat od daty pierwszej operacji zmieniły się jego techniki, udoskonalono instrumenty chirurgiczne. Lecz hemoroidektomia Milligana Morgana pozostała klasyczną.

Jest to ostatni i jedyny sposób na pozbycie się poważnej choroby, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne.

Metody chirurgicznego leczenia hemoroidów

Istotą operacji hemoroidów jest resekcja żylaków odbytu, które wpadają do odbytnicy.

Klasyczna metoda Milligana-Morgana to otwarta hemoroidektomia.

1. Odcinki kadrowania wokół stożków hemoroidalnych i zmienionych tkanek rozszerzonych żył są wydalane do zdrowych tkanek przez bandażowanie, następnie uszkodzone obszary są usuwane.

Nie zostawiać zszytych, z zastrzeżeniem obecności dobrych właściwości regeneracyjnych błony śluzowej odbytnicy. W obsługiwanym miejscu nałożyć gęsty gazik specjalnym roztworem.

Klasyczna metoda Milligana-Morgana to otwarta hemoroidektomia. Metoda tego typu leczenia chirurgicznego jest prosta do wykonania (nie ma szycia). Otwarty typ leczenia chirurgicznego charakteryzuje się długim procesem gojenia z możliwym krwawieniem.

2. Krawędzie nacięć są spięte lub zszyte. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego nazywa się zamkniętą hemoroidektomią lub metodą Fergusona na cześć lekarza, który po raz pierwszy wykonał operację hemoroidów za pomocą szwów.

Ta metoda chirurgii w celu usunięcia hemoroidów pojawiła się pod koniec lat pięćdziesiątych. Metoda działania jest uważana za prostą i niezawodną.

Z powodzeniem stosuje się go w trzecim lub czwartym etapie, kiedy podczas przewlekłego przebiegu choroby trudno jest określić granicę pomiędzy hemoroidami wewnętrznymi i zewnętrznymi. Istnieje ryzyko procesów dysurycznych (problemy z moczem) i zespołów bólowych po operacji.

3. Metoda hemorrholopeksji w połączeniu z klasyczną opcją usuwania hemoroidów jest zupełnie nowym podejściem w proktologii.

Zasada działania jest zredukowana do usunięcia tylko wadliwej części odbytnicy podśluzówkowej, w wyniku której zaciśnięte są hemoroidy. Rezultatem jest gwałtowne zmniejszenie objętości węzła z powodu zmniejszenia krążenia krwi w żyle jamistej.

Urządzenie medyczne wprowadza się do światła odbytu za pomocą okrągłego urządzenia. Urządzenie automatycznie odcina i szyje zmodyfikowane części śluzu. Trudna technika wykonania.

Metoda obejmuje szybki powrót do zdrowia, brak przedłużonego bólu, z wyjątkiem zaburzeń układu moczowego.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Operacja hemoroidów jest wskazana, jeśli są:

• duże rozmiary wewnętrznych lub zewnętrznych hemoroidów;
• utratę nowotworów jamistych;
• obecność diagnozy połączonych hemoroidów;
• obfite krwawienie, niedokrwistość;
• powstawanie zakrzepicy w żylnych szyszkach.

Takie objawy u pacjenta mówią o przewlekłych hemoroidach w stadium 3-4. Te przypadki wskazują na operację, gdy inne metody leczenia nie były skuteczne, a choroba postępuje.

Rzadko zdarzają się przypadki, gdy operacja jest przeprowadzana w drugim etapie hemoroidów (duże hemoroidy).

Przeciwwskazania do zabiegu:

Leczenie hemoroidów za pomocą interwencji chirurgicznej nie jest zalecane:

• ludzie starsi;
• pacjenci ze słabą odpornością (ryzyko wtórnego zakażenia, wysokie prawdopodobieństwo powstania przetok i paraproctitis);
• pacjenci z przewlekłymi chorobami lub innymi poważnymi patologiami jelit;
• pacjenci z nowotworami złośliwymi;
• pacjenci z chorobami zakaźnymi;
• pacjenci z niską krzepliwością krwi.

Leczenie hemoroidów za pomocą interwencji chirurgicznej nie jest zalecane u osób starszych.

Metody anestezjologiczne

Leczenie operacyjne hemoroidów nie jest uwzględnione w kategorii operacji brzusznych. Ale operacje można wykonywać w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu rdzeniowym, co zapewnia pełne znieczulenie obszarów miednicy i odbytu.

1. Znieczulenie rdzeniowe (kłyszczowo) jest bardzo trudne do przeprowadzenia w obecności diagnozy osteochondrozy, urazów kręgosłupa lub miednicy. W tym przypadku anestezjolog wybiera rodzaj znieczulenia.
2. Klasyczna metoda działania odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Pacjent leży na plecach, jego nogi są na urządzeniach mocujących. Na Zachodzie istnieje praktyka przeprowadzania takich operacji w pozycji pacjenta na brzuchu. Proces usuwania jamistych wypukłości ułatwia dobry odpływ krwi żylnej w takiej pozycji pacjenta.

Klasyczna metoda działania odbywa się w znieczuleniu ogólnym.

Technika chirurgii w celu usunięcia hemoroidów

1. Prowadzone jest wstępne testowanie.
2. Bezpośrednio przed operacją lub w dniu interwencji wymagane są procedury oczyszczania jelitowego.
3. W tym dniu nie można jeść ani pić. Uwalnianie jelitowe odbywa się za pomocą lewatywy i / lub podawania Fortrans.
4. Wolność z obszaru obsługiwanej strony.

Przed operacją pierścień odbytniczy i odbytnica są leczone Betadiną.

Proces operacji jest sekwencją kilku kroków.

1. Leczenie pierścienia odbytu i odcinka odbytnicy roztworem antyseptycznym, betadyną lub jodonem.
2. Znieczulenie odbytu roztworem 0,25% noworodiny.
3. Wchodzenie w rozszerzacz odbytu (lusterko odbytnicze) w celu rozciągnięcia pierścienia odbytu w celu maksymalnej wizualizacji hemoroidów.
4. Wprowadzenie anoskopu do dostępu do stożków.
5. Chwytając zacisk chirurgiczny i wyciągając go.
6. Lokalizacja miejsca może być przeprowadzona za pomocą skalpela, koagulatora (elektrokoagulacji) lub lasera, w zależności od wybranej metody działania. Zaleta koagulatora jest oczywista: pali małe naczynia, a utrata krwi znacznie się zmniejsza.
7. Szwy z węzłem za pomocą specjalnej nitki - katgutu, który wchłaniany jest w ciągu miesiąca.

Wszystkie formacje są usuwane w ścisłej kolejności na wizualnym schemacie tarczy. Zlokalizowane węzły najpierw trzy godziny, potem siedem godzin itd.

W zależności od wyboru metody i doświadczenia lekarza, obszary odciętych formacji są zszyte lub pozostają otwarte. Oczywiście, szyte nacięcia mają szybszy okres rekonwalescencji.

Odbyt po zakończeniu operacji przetwarzany jest na moczone przez turunę Levomekol.

Odbyt jest leczony turundą nasączoną maścią z ichtiolem lub Lewomekolem.

Okres rehabilitacji

Hemoroidektomia ma jedną nieprzyjemną cechę - okres pooperacyjny jest dość długi. Odzyskanie może potrwać 3-5 tygodni, w zależności od złożoności operacji.

Operacja hemoroidektomii Milligan-Morgan jest dla pacjenta trudna i traumatyczna. Pacjent jest dręczony przez ból. W pierwszych dniach po zabiegu przepisuje się mu środki przeciwbólowe, środki przeczyszczające, ścisłą dietę płynną i miękką.

Porada lekarza! Dieta jest ważnym składnikiem okresu pooperacyjnego. Sukces powrotu do zdrowia po zabiegu zależy od tego, jak dobrze jest on wykonany.

Okres rehabilitacji obejmuje leczenie zachowawcze. Pacjent jest przepisywany leki, takie jak:

• maść methyluracil i czopki do gojenia;
• leki stymulujące akrecję i gojenie ścian naczyń krwionośnych;
• leki przeciwdrobnoustrojowe i antywirusowe w celu uniknięcia infekcji;
• leki, które łagodzą stany zapalne i żyły tonizujące;
• leki poprawiające przepływ krwi.

Hemoroidektomia - Milligan Morgan

Jeśli pacjent rozpoczął hemoroidy, nie można tego zrobić bez operacji. Metoda chirurgiczna nazywa się hemoroidektomią Milligana-Morgana. Ta technika została opracowana 80 lat temu.

Po raz pierwszy technika została wykorzystana przez 2 renomowanych chirurgów - Morgana i Milligana. Do tej pory takie operacje są uważane za najbardziej skuteczne w leczeniu hemoroidów, szczególnie w ciężkich przypadkach.

Operacja obejmuje wycięcie wszystkich hemoroidów. Są 2 opcje tej procedury - otwarte i zamknięte.

W obu przypadkach wynik dodatni jest gwarantowany, ale mogą występować pewne komplikacje. Dlatego hemoroidektomia w Milligan-Morgan ma przeciwwskazania i nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów.

Lekarz przed przypisaniem operacji bierze pod uwagę kilka czynników:

1. Stadium choroby. Hemoroidektomia jest możliwa dla każdego stopnia choroby. Technika jest z powodzeniem stosowana na drugim etapie - jeśli występują bardzo duże węzły, a na trzecim etapie - gdy występuje wyraźna utrata węzłów.
2. Wiek pacjenta. Nie zaleca się stosowania do 35 lat, ponieważ nie będzie długotrwałego efektu - możliwy jest nawrót choroby. Na tej podstawie otwarta operacja jest przeprowadzana na pacjentach w wieku 40 lat i starszych.
3. Choroby współistniejące. Hemoroidektomia jest przeciwwskazana, jeśli w jelicie występują ogniska zapalne, jeśli występuje niedobór odporności, ciąża lub osoba ma onkologię.

W klinikach krajowych cenę hemoroidektomii ustala się na 1 węzeł. Tak więc w Moskwie średni koszt waha się w granicach 20-30 tysięcy rubli. W Kazaniu - 20-35 tysięcy rubli. W Petersburgu - 15-25 tysięcy rubli.

Przygotowanie do operacji

Pierwszą rzeczą, którą osoba musi zrobić, gdy czeka na hemoroidektomię Milligana-Morgana, jest dostosowanie pracy jelita. Pomoże to w diecie lub lekach przeczyszczających - w razie potrzeby.

W tym samym czasie pacjent jest badany i poddawany wszystkim niezbędnym testom, aby lekarz mógł mieć pełne pojęcie o tym, jakie są współistniejące choroby.

Technika operacyjna

Hemoroidektomię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Podczas otwartej hemoroidektomii pacjent jest na plecach w pozycji leżącej, nogi są przymocowane za pomocą podpór.

Za granicą, ćwiczenia wykonywane są w innej pozycji pacjenta - umieszcza się je na brzuchu, a miednica jest lekko uniesiona - tak dzieje się z odpływem krwi z żył.

Technika hemoroidektomii Milligana-Morgana obejmuje:

• Włosy są ogolone, odbyt jest leczony środkiem antyseptycznym.
• Rozpocznij eksplorację - ekspansję kanału analnego.
• Wejdź do anoskopu, aby dostać się do hemoroidów.
• Lekarz przechwytuje węzły specjalnym urządzeniem i wyciąga je.
• Następnie chirurg zaciska nogę hemoroidu, spłukuje sąsiednią tętnicę i zaczyna podwiązywać nogę. Występuje krwawienie, które eliminuje się za pomocą elektro-akumulatora.
• Lekarz leczy tętnicę i wycina węzeł.

do treści ↑

Komplikacje

Po operacji pacjent może odczuwać pewne efekty:

Otwarta hemoroidektomia jest wywoływana, ponieważ rany po niej są otwarte i leczone bez interwencji z zewnątrz.

Okres pooperacyjny

Po raz pierwszy po hemoroidektomii pacjent odczuwa bolesne odczucia. Aby je zminimalizować, nałóż krem ​​nitroglicerynowy.

Nierzadko zdarza się to w przypadku zatrzymania moczu, dlatego lekarze zalecają mniejszą pić w tym okresie.

Dwa tygodnie po wypisaniu pacjent musi wrócić do proktologa w celu przeprowadzenia obowiązkowego badania cyfrowego odbytnicy.

Odżywianie po operacji

Aby ułatwić pacjentowi przetrwanie okresu pooperacyjnego, musi on przestrzegać właściwej diety:

1. Pierwszy dzień po operacji - musisz głodować, ponieważ proces defekacji w tym okresie jest niepożądany.
2. Ułamek pokarmowy - 5-6 razy dziennie, nie więcej niż 200 gramów. w tym samym czasie.
3. Zabronione jest spożywanie pokarmów, które mogą powodować wzdęcia.
4. Pokarm powinien być lekkostrawny i promować miękkie stołki.
5. Musisz wypić tyle wody, ile to możliwe - co najmniej 6 filiżanek dziennie.

Dieta po hemoroidektomii oznacza, że ​​możesz jeść takie jedzenie:

• Niskotłuszczowy kurczak lub wołowina.
• Kasza gryczana, kasza pszenna.
• Biały chleb - najlepiej wczoraj.
• Zielona Sałatka
• Buraki
• Kalafior.
• Dynia

do treści ↑

Zamknięty typ hemoroidektomii

Ta metoda nazywa się hemoroidektomią Fergusona. Ta technika jest nowa - jest przeprowadzana wyłącznie w laboratorium, jeśli pacjent ma trzeci lub czwarty etap hemoroidów.

Różnica w stosunku do poprzedniej metody polega na tym, że rany są zszywane po operacji, a w kanale odbytu nie ma żadnego drenażu.

Tak więc w USA ten wariant hemoroidektromii jest priorytetem.

Jednak przy użyciu tej metody mogą również wystąpić komplikacje:

• Rozbieżność szwu
• Krwawienie
• Ropnie
• Problemy z oddawaniem moczu.
• Obrzęk.

do treści ↑

Podbrzuszna hemoroidektomia

Jest to kolejna klasyczna opcja leczenia chirurgicznego hemoroidów. Jest uważany za jeden z najtrudniejszych, wymaga stałego monitorowania pacjenta.

Podczas takiej operacji chirurg wykonuje pracę bezpośrednio z błoną śluzową. Jest on wycinany na miejscu przez węzeł, uszkodzone tkanki są usuwane, a następnie zszywa się błonę śluzową.

Plusy i minusy

Główną zaletą hemoroidektomii jest jej skuteczność. Bardziej skuteczna metoda w późniejszych stadiach hemoroidów nie została jeszcze wynaleziona.

Do najbardziej oczywistych niedociągnięć należy trudny i długi okres rehabilitacji. W tej chwili pacjent cierpi z powodu bólu i dyskomfortu. Z tego powodu ruchy jelit stają się bardziej skomplikowane i trzeba przyjmować leki o działaniu przeczyszczającym.

Opinie pacjentów

Ivana, 35, Tula: "Przeszła operację zgodnie z metodą Milligana-Morgana sześć miesięcy temu w Niemczech. Hemoroidektomia była skuteczna, ale kiedy zacząłem odchodzić od znieczulenia, poczułem ból. Potem były problemy z krzesłem, trochę krwi. Lekarz przepisał maść panthenolową i środek przeczyszczający Lactulose. Po 4 dniach zbadał mnie i powiedział, że wszystko było w porządku. Po kolejnych 2 dniach poleciałem do domu. Bolało kolejne 10 dni po wypisaniu, 14-tego byłem już w pracy. Ale teraz wszystko jest w porządku. "

Roman, 48 lat, St. Petersburg: "Czytałem różne recenzje dotyczące operacji usuwania hemoroidów, ale mnie nie uspokoili. Dlatego przed operacją byłem bardzo zdenerwowany. Kilka godzin po hemoroidektomii czułość zaczęła wracać do mnie i zdałem sobie sprawę, że cała dolna część mojego ciała odczuwa ból. Pomagały tylko środki przeciwbólowe. Trzeciego dnia poczułem się lepiej - mogłem już chodzić i jeść trochę. Mógłbym siedzieć normalnie dopiero po trzech tygodniach. Jednak powrót do zdrowia zakończył się sukcesem, nie było żadnych komplikacji. Na próżno tak się martwiłem. "

Operacja hemoroidów - usunięcie hemoroidów

Hemoroidektomia pozostaje najbardziej poszukiwaną operacją usunięcia hemoroidów. Nowoczesne zmiany w technice wykonywania operacji sprawiły, że stała się mniej traumatyczna.

Igor Andreevich, Ufa: "Dzień dobry, wczoraj chirurg zalecił chirurgię hemoroidów, by uratować mnie przed hemoroidami. Mam teraz 50 lat, choroba dręczyła przez siedem lat. Nic nie wiem o tej metodzie, maści i świece już nie pomagają. Możesz powiedzieć i podać zalecenia dotyczące tej operacji. Dziękuję! "

Wśród wielu chorób hemoroidy są "sławne" ze względu na ich zaniedbane formy. Chociaż proktolodzy zalecają testowanie przy pierwszych niepokojących objawach, dla wielu osób poczucie fałszywego wstydu utrudnia dotarcie do lekarza na czas. W rezultacie patologia przechodzi w formy zaniedbane, w przypadku których konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Leczenie chirurgiczne

Opracowano kilka minimalnie inwazyjnych metod leczenia hemoroidów. Charakteryzują się stosunkowo łagodnym wpływem na same hemoroidy i otaczające je tkanki. Wiele z nich nie wymaga długiego czasu na procedurę i późniejsze odzyskanie. To prawda, że ​​koszt takiego leczenia chirurgicznego może być bardzo wysoki.

Uniwersalna klasyczna operacja hemoroidektomii pozostaje w służbie chirurgów. Jest używany od lat trzydziestych ubiegłego wieku i pochodzi od nazwisk jego twórców, Milligana i Morgana.

Lekarze zalecają takie leczenie hemoroidów u pacjentów, u których choroba osiąga trzeci i czwarty etap. W takich sytuacjach środki konserwatywne są nieskuteczne. Lokalne leki mogą tylko przynieść ulgę, ale nie rozwiązują głównego problemu.

Operacja Milligan-Morgan

Co to jest chirurgia hemoroidów? Choroba hemoroidalna jest patologicznym zalaniem krwią jamistych jam, które wraz z naczyniami krwionośnymi tworzą hemoroidy. Aby je usunąć, konieczne jest radykalne wycięcie chirurgiczne.

Oczywiście w ciągu ostatnich trzech czwartych wieku oryginalna metoda uległa zmianom. Chirurdzy działają z bardziej zaawansowanymi narzędziami. Ostatnio w niektórych klinikach w Rosji stosuje się nawet techniki sprzętowe. W tym przypadku operacja pozostaje zasadniczo klasyczną hemoroidektomią, ale jest szybsza i prawie bezkrwawa.

Technika wykonania

Obecnie istnieją trzy rodzaje technik hemoroidów:

1. Otwórz Po usunięciu węzłów hemoroidalnych, ich nogi są związane, nie stosuje się szwów.
2. Zamknięte. Różni się od poprzedniej wersji szyciem (ich usunięcie nie jest wymagane).
3. Submucosa. W rzeczywistości jest to operacja plastyczna kanału odbytu, ponieważ kikuty węzłów hemoroidalnych są dosłownie ukryte w warstwie podśluzówkowej, a sama błona śluzowa zostaje przywrócona.

Przygotowanie do operacji

Na początek lekarz zleca badania diagnostyczne i dokładnie przeprowadza cyfrowe badanie odbytnicy.

Jeśli operacja została już zaplanowana, konieczne jest oczyszczenie jelit.

Teraz można to zrobić nie tylko za pomocą lewatywy, ale także za pomocą specjalnych środków przeczyszczających. Co dokładnie zmieni lekarz powie. Ponadto należy usunąć włosy wokół odbytu. Lepiej jest ograniczyć żywienie na 48 godzin przed zabiegiem chirurgicznym. Odmówić tłustych mięs, słonych i pikantnych potraw, roślin strączkowych i przysmaków z mąki.

Jak wykonać hemoroidektomię

Do operacji pacjent leży na plecach na krześle podobnym do ginekologicznego. Nogi umieszczane są na specjalnych stojakach. Anestezjolog wprowadza znieczulenie, a chirurg przystępuje do leczenia chirurgicznego. Po usunięciu hemoroidów zakładane są szwy, a pacjent jest zabierany na intensywną terapię w celu przebudzenia.

Czas trwania operacji zależy od stadium hemoroidów, stanu węzłów, a także od rodzaju zastosowanej metody.

Zalety i wady

Który z trzech rodzajów operacji Milligana-Morgana przepisuje pacjentowi, decyduje lekarz. Wariant operacji zależy od stadium i przebiegu choroby, obecności i braku powikłań (na przykład szczeliny odbytu), ogólnego stanu pacjenta. Plusy i minusy każdej metody.

Tak więc po otwartej hemoroidektomii potrzebny jest pewien czas na gojenie się ran. To przedłuża okres rehabilitacji, który jest stosunkowo bezbolesny. Zamknięta operacja daje wyraźny zespół bólowy, który wymaga wyznaczenia pacjentowi środków przeciwbólowych. Podbrzuszna hemoroidektomia jest złożona sama w sobie i towarzyszy jej również bardziej intensywna utrata krwi.

Czy są jakieś komplikacje? Tak, jak w przypadku każdej operacji. Najczęstsze są krwawienia, zaburzenia odpływu moczu, a zwieracz odbytu czasami słabnie. Dość często występuje komplikacja porządku psychologicznego, w którym ludzie dosłownie boją się wypróżniania.

Jednak w każdym przypadku wynik jest ważniejszy. Operacja Milligan - Morgan pozwala poradzić sobie z hemoroidami na trzecim i czwartym etapie, gdy metody małoinwazyjne nie są już skuteczne. Około 60-70% osób nie doświadcza ponownie nawrotu choroby, potrzebny jest tylko odpowiedni styl życia.

Okres pooperacyjny: zalecenia po zabiegu

Okres rehabilitacji po hemoroidektomii trwa średnio od trzech tygodni do półtora miesiąca. Pierwsze dwa lub trzy dni są uznawane za najtrudniejsze, a następnie warunki stopniowo ustępują.

Na wczesnym etapie rehabilitacji lekarze zwykle przepisują leki przeciwbólowe pacjentom, a także miejscowe środki gojące rany. Jeśli strach przed wypróżnianiem pozwolił na stosowanie środków przeczyszczających. Jeśli to możliwe, zaleca się tylko płyn pierwszego dnia, a następnie półpłynną, oczyszczoną dietę i intensywne picie. Jest to konieczne do utworzenia nieskomplikowanego, miękkiego stolca.

Przez cały okres rehabilitacji zalecana jest starannie wyskalowana dieta. Jego podstawą są produkty dietetyczne - mięso, nabiał, warzywa nieobrobione. Musimy wykluczyć wszelkie rośliny strączkowe, jabłka i owoce cytrusowe, maliny, agrest i winogrona. Zakaz obejmuje również wszystkie tłuszcze (w tym mleko), chleb żytni, wszelkiego rodzaju napoje gazowane. Konieczne jest ograniczenie słodkiego, całkowicie porzuconego alkoholu. Unikaj pokusy konserw, wędzonych przysmaków, pikantnych potraw.

Dlaczego potrzebujemy tak surowej diety? Jest to właściwa dieta, która niemal całkowicie zapobiega potencjalnym powikłaniom.

Przeciwwskazania

Istnieją choroby i stany, w których hemoroidektomia jest przeciwwskazana:

• ciąża (w dowolnym momencie);
• niedobór odporności;
• niektóre choroby przewlekłe;
• różne procesy zapalne;
• Choroba Crohna;
• onkologia

Co mówią pacjenci - recenzje

Recenzje po hemoroidektomii:

Opinia lekarza

Leczenie chirurgiczne hemoroidów jest reprezentowane przez różne metody interwencji chirurgicznej. Głównym celem takich metod jest wycięcie podstępnych ciał w warstwie podśluzówkowej. Najpopularniejszym, według proktologów, jest hemoroidektomia Milligana-Morgana. Operacja obejmuje wycięcie hemoroidów, flashowanie i usuwanie ciał jamistych warstwy podśluzówkowej odbytnicy.

Klasyczna hemoroidektomia ma jedną wadę. Po usunięciu węzłów na ścianie kanału odbytu powstają rany, które mogą krwawić i powodować ból. Ponadto zakażenie może dostać się do powierzchownych ran, na które natrafiają poważne komplikacje. Pod tym względem wielu chirurgów po wycięciu hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych powoduje częściowe zszycie brzegów ran i wykonuje się ich napięcie wtórne. "

W wielu przypadkach operacja Milligan - Morgan jest jedyną dostępną opcją usuwania hemoroidów. Dokładne badanie wstępne, przygotowanie i właściwe podejście pomagają dobrze poradzić sobie z tą operacją. Pozwala bezpiecznie przeżyć okres rehabilitacji i kontynuować aktywny tryb życia.

Autor artykułu: Aleksiej Egorow Proktolog

Mam czwartą ciążę. Po trzecim porodzie - po 3 tygodniach, podczas karmienia piersią - doświadczyłem "uroku" hemoroidów. Niemożliwe było leczenie z niczym, przez 3 tygodnie pojechaliśmy z mężem i dzieckiem do szpitala dziennego (było dobre lato) na kroplówki, zastrzyki, laser, tabletki do pił, które z jednej strony jakoś pomogłyby, z drugiej strony nie zaszkodziłyby dziecku. Całą czwartą ciążę obawiam się powtórzenia scenariusza "karmienia piersią za pomocą hemoroidów", dlatego zaraz po pojawieniu się hemoroidów minęło 7 miesięcy. (pomimo wszystkich podjętych środków ostrożności - niestosowania papieru toaletowego, regularnych stolców, prawidłowego odżywiania, wysiłku fizycznego i nieużywania nadwagi) Po 7 miesiącach zrobiłem operację - usunąłem tę żyłę (w rzeczywistości już wyglądało to jak macka ośmiornicy - Ona, oczywiście, nie mogła wykonać żadnej funkcji). 3 tygodnie później było coś w rodzaju piekła - był ciągły ból, bałam się jeść, chodzić, siedzieć, gówno - po prostu czujesz się całkowicie niepełnosprawny. Bardzo ważne w tej chwili! Jadła owsiankę na wodzie, gotowane buraki, sałatki ze świeżej marchwi, rosół, winegret. Regularnie rano, gdy wypijała AO z lidokainą, smarowała ją jakąś tłustą maścią, robiła lewatywę, gdy mrok w oczach przemijania mijał, mył wszystko miramistiną i smarował ją agrosiarczanem. Pozostałem przy życiu, wszystko wyleczone. Przed narodzinami 2 tygodnie - nastąpiło pęknięcie, wyleczył ją. Teraz czuję, że 2 węzły puchną. Warianty urodzenia wykonują cesarskie cięcie, a następnie operację usunięcia możliwe! a co jest lepsze? i tam i tam - ból, ryzyko, okres regeneracji... (

Chirurgiczne leczenie hemoroidów według metody Milligana Morgana

Możliwe jest rozwiązanie problemu hemoroidów z leczeniem farmakologicznym lub korekcją odżywiania tylko na najwcześniejszych etapach. W przypadku ciężkiego i znacznego dyskomfortu u pacjenta, lekarze stosują hemoroidektomię. Wadą takiej operacji jest to, że po niej występuje duże prawdopodobieństwo utraty krwi i długiego okresu rehabilitacji. Delikatne umiejscowienie problemu komplikuje gojenie się ran i higienę.

Prostszą i mniej traumatyczną metodą jest operacja hemoroidów zgodnie z metodą Milligana Morgana. Polega na usunięciu hemoroidów i błon śluzowych.

Rodzaje operacji

Operację Milligana Morgana można dokonać na dwa sposoby:

1. Otwórz Brzegi rany nie są zszyte, lecz pozostawia się je naturalnie. Taka operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, a po jej zakończeniu pacjent przebywa w szpitalu pod nadzorem.
2. Zamknięte. Brzegi rany są zszyte razem, co skraca czas odnowy. Dozwolone jest przeprowadzenie operacji w znieczuleniu miejscowym.
3. Podbrzuszna hemoroidektomia. Lekarze usuwają patologiczną tkankę, z której powstał hemoroid. Taka operacja jest dość skomplikowana w wykonaniu i odbywa się w znieczuleniu ogólnym w szpitalu.

Kto jest przepisywany metoda usuwania Milligan Morgan

Operacja hemoroidomatyczna Milligan Morgan jest ratunkiem dla pacjentów z ciężkimi objawami hemoroidów. Ona nie jest przypisana pacjentom w pierwszym etapie. Najczęściej wizytę przeprowadza się u pacjentów z trzecim i czwartym stopniem hemoroidów, które charakteryzują się ciężkimi objawami i wysokim stopniem nasilenia. Z reguły na tych etapach leczenie farmakologiczne nie jest już skuteczne.

Przeciwwskazania do zabiegu:

1. Stan zakażenia HIV.
2. Choroba Leśniowskiego-Crohna.
3. Ciąża
4. Nowotwory złośliwe.

Przygotowanie

Pacjent przechodzi kompleksową diagnozę przed operacją, która ujawnia nieprawidłowości w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego i innych układów. Aby normalizować pracę jelit, dostosowuje się dietę i przepisuje środki przeczyszczające. W obecności ostrych procesów zapalnych odbytu przed operacją, muszą one zostać wyeliminowane. Bezpośrednio przed operacją pacjent otrzymuje lewatywę do oczyszczenia jelit.

Technika

Operacja zajmuje trochę czasu i składa się z następujących kroków:

1. Pacjent zostaje znieczulony, a nogi są unieruchomione w pożądanej pozycji.
2. Pole chirurgiczne jest leczone środkami antyseptycznymi.
3. Węzły są przechwytywane i wyciągane.
4. Ścieg jest układany na trzonku węzła, a następnie węzeł jest usuwany. Aby usunąć częściej, należy stosować elektrokoagulację, która również przyczynia się do kauteryzacji naczyń krwionośnych.
5. Rany zszyte lub pozostawione otwarte.
6. Szwy są traktowane antyseptycznie, bawełniany wacik jest wkładany do kanału odbytu, cały obszar jest pokryty sterylną szmatką.

Okres pooperacyjny

Odzyskiwanie i regeneracja ran zależy od wybranej techniki działania. Otwarta hemoroidektomia wymaga około miesiąca okresu regeneracji. Pełna rehabilitacja może nastąpić za 6 tygodni. Hemoroidektomia zamknięta Milligan Morgan wspomaga szybsze gojenie. Okres zwrotu kosztów potrwa do miesiąca.

Pierwsze dwa dni po operacji są najbardziej odpowiedzialne i trudne dla pacjenta. Rana rani sama i może być bardzo traumatyczna podczas ruchów jelit. Dlatego w tym okresie pacjent praktycznie nic nie je, więc krzesło się nie tworzy. Kiedy rana przestanie krwawić i leczyć trochę, pacjent może przyjmować płynne pokarmy. Z niego tworzyły się miękkie masy kałowe, które ostrożnie przechodzą przez jelita.

Eliminacja bólu pooperacyjnego może być znieczuleniem miejscowym, a do przyspieszenia gojenia pacjenta przepisywane są kąpiele z roztworem rumianku. Gojenie jest również promowane przez czopki i maści zawierające metyluracyl.

Odzyskiwanie po hemoroidektomii wiąże się z najbardziej łagodnym trybem życia pacjenta, zarówno pod względem aktywności fizycznej, jak i odżywiania.

Komplikacje

Jakość operacji zależy od kwalifikacji lekarza. Czasami takie niepożądane objawy, jakie są możliwe:

1. Krwawienie Jeśli po zabiegu występuje krew, konieczne jest, aby chronić jelita w jak największym stopniu przed czynnikami drażniącymi i dać jej czas na całkowite wyleczenie. Aby to zrobić, zjedz więcej płynnego jedzenia i nie podnoś żadnej wagi.
2. Zatrzymanie moczu Występuje głównie u mężczyzn.
3. Bolesna defekacja. Przy starannym leczeniu jelit, rany szybko się zagoją i ból minie.
4. Ropienie. Przy infekcji w ranie może powstać ropień.

Komplikacje podczas działania Milligan Morgan są niezwykle rzadkie, leczenie ran odbywa się najczęściej szybko i skutecznie.

Prognoza

Metoda Milligan Morgana pozwala bardzo skutecznie pozbyć się biegnących hemoroidów. Powtarzaną patologię można powtórzyć dopiero po kilku latach. Zdrowy styl życia i prawidłowe odżywianie minimalizują szansę nawrotu.

Jak przebiega hemoroidektomia - operacja Milligan-Morgan

Dzięki zaawansowanym formom zewnętrznych hemoroidów, operacje minimalnie inwazyjne są bezsilne, gdy hemoroidy nie są już ustawione i są stale w stanie zapalnym. Aby pomóc w rozwiązaniu problemu, hemoroidektomia może być wykonana tylko przez Milligan Morgan lub niektóre z jej modyfikacji. Jak operacja jest wykonywana, co należy zrobić w okresie pooperacyjnym i jakie mogą pojawić się komplikacje w tym przypadku - odpowiedzi na wszystkie te pytania będą tematem tego artykułu.

Wskazania do zabiegu

Teraz coraz częściej próbują stosować chirurgię o niewielkim wpływie na chirurgiczne leczenie hemoroidów. W większości przypadków są one skuteczne na początkowych etapach rozwoju patologii. Kiedy, ze względu na zespół przyczyn, choroba idzie daleko, metody minimalnie inwazyjne stają się bezsilne, aby poprawić sytuację. W takich przypadkach nic nie pozostaje, jak usunąć hemoroidy w klasyczny sposób. Otwarta hemoroidektomia jest wskazana w następujących schorzeniach.

Taka operacja jest wskazana w przypadku hemoroidów w stadium 4. (zdjęcie)

1. Hemoroidy w 4 etapach rozwoju. Może się to zdarzyć z powodu fałszywej skromności, kiedy pacjenci rozpoczynają chorobę i nie szukają pomocy wykwalifikowanych specjalistów. W wyniku nieudanego samoleczenia przez długi czas choroba przechodzi do stadium końcowego, kiedy węzły zapalne nie są ustawione, zakrzepiewane i powodują wiele problemów. Opinie specjalistów w tym przypadku są rozczarowujące - bez usuwania formacji hemoroidalnych jest konieczne.
2. Ciężkie krwawienie na dowolnym etapie choroby. Jeśli utrata krwi jest znacząca i powoduje anemię, która zagraża ogólnemu zdrowiu, wskazana jest operacja Milligana-Morgana. Przy regularnej wolumetrowej utracie krwi metody małoinwazyjne mogą być nieskuteczne.
3. Hemoroidy złożone (połączone) są trudne do leczenia zachowawczego. Jeśli próba wywierania wpływu na proces leczenia nie prowadzi do pozytywnego wyniku, należy zastosować hemoroidektomię.
4. W przypadkach, w których jedna z metod minimalnie inwazyjnej chirurgii nie przyniosła oczekiwanych rezultatów, lub, przeciwnie, powikłania zaczęły się po operacji, podjęto decyzję o przeprowadzeniu otwartej operacji.

Przeciwwskazania do operacji

Niektóre kategorie pacjentów z hemoroidami mają ogólny stan zdrowia, który nie pozwala na taką operację. Należą do nich:

Proktolog zawsze wybierze właściwe leczenie choroby, jeśli istnieją przeciwwskazania do hemoroidektomii.

• ludzie starsi;
• cierpiących na ciężką chorobę serca;
• osoby z niedoborem odporności;
• pacjenci osłabieni po długiej chorobie.

Otwarta operacja jest bardzo traumatyczna i wymaga leczenia otwartych ran pooperacyjnych w obszarze, w którym stale występuje zanieczyszczenie bakteryjne. Przy silnym braku odporności może wystąpić infekcja wraz z rozwojem powikłań, takich jak paraproctitis i ropna przetoka.

Wobec bezwarunkowych przeciwwskazań, taktyka leczenia polega na kompleksie efektów działania leku z próbami zastosowania minimalnie inwazyjnych metod, takich jak podwiązanie lub kriodestrukcja.

Przygotowanie przedoperacyjne

Sukces każdej interwencji chirurgicznej zależy w dużej mierze od prawidłowego przygotowania pacjenta do zabiegów chirurgicznych. Przed operacją prowadzone są kompleksowe badania stanu narządów wewnętrznych i badań krwi. Dzień przed zabiegiem pacjentowi zabroniono jedzenia i maksymalnego ograniczenia w piciu. Bezpośrednio przed operacją wykonuje się dokładne czyszczenie jelita za pomocą lewatywy.

Przedoperacyjne badanie dotkniętych obszarów odbytnicy

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu. W większości przypadków stosuje się miejscowe znieczulenie polegające na znieczuleniu przewodowym w okolicy kręgosłupa. W niektórych patologiach tej strefy stosowanie metody dolnej staje się niemożliwe. Znieczulenie ogólne wykonuje się przez podanie dożylne odpowiednich leków lub przez znieczulenie intubacyjne dotchawicze.

Przebieg operacji

Leczenie chirurgiczne hemoroidów metodą otwartą wykonuje się na specjalnym stole proktologicznym przypominającym fotel ginekologiczny. Pacjent leży na plecach z podniesionymi i rozłożonymi nogami. Najpierw do odbytu dodaje się chirurgiczne zwierciadło, a odbyt rozszerza się. Dokładne leczenie pola operacyjnego odbywa się za pomocą środków antyseptycznych (chlorheksydyna, betadyna). Przetworzony odbyt, strefa okołoporodowa i dolna część odbytnicy. Ponadto wykonywane są następujące czynności:

Noga węzłowa jest zszyta katgutem lub wikrylem, materiałami na szwy, które są następnie pochłaniane przez siebie. To zatrzymuje dopływ krwi tętniczej do hemoroidu.

Zdjęcie chirurgii hemoroidów w tym procesie

Patologiczne żylne węzły są sukcesywnie usuwane za pomocą ultradźwiękowego skalpela lub elektrokoagulacyjnego urządzenia chirurgicznego.

Krwawienie włośniczkowe zatrzymuje się przez elektrokoagulację, rany pooperacyjne pozostają otwarte.

Po wycięciu hemoroidów do dolnej części odbytnicy wprowadza się turundę nasączoną preparatami bakteriobójczymi i hemostatycznymi lub gąbką styptyczną.

W niektórych przypadkach, kiedy krwawienie jest całkowicie zatrzymane i nie ma ryzyka jego odnowienia, nie wykonuje się tomponady kanału odbytu, ponieważ ciało obce w odbytnicy prowadzi do odruchowego oddawania moczu, co powoduje dodatkowy dyskomfort pooperacyjny dla pacjenta.

Funkcje modyfikacji otwartej hemoroidektomii

Operacja zgodnie z techniką Milligana-Morgana, opracowana na początku ubiegłego wieku, była wielokrotnie ulepszana i modyfikowana w ciągu ostatniego okresu. Istnieje wiele rodzajów technik hemoroidów, z których najczęściej stosuje się:

Pierwsza modyfikacja hemoroidektomii jest wskazana dla małych rozmiarów formacji hemoroidalnych lub w przypadkach, gdy pacjent ma problemy z hemocoagulacją (krzepnięciem krwi). Istotą tej techniki jest całkowite ślepe zszycie ran pooperacyjnych. Proces gojenia przebiega znacznie szybciej, ale ryzyko zwężenia odbytu jest większe.

Osobliwością drugiej metody jest to, że błonę śluzową najpierw rozcina się powyżej węzła, a dopiero potem naciąga się nogę i wycina patologiczną tkankę. Po całkowitym zszyciu rany. Ta technika jest bardziej złożona pod względem wydajności, jednak zachowana śluzówka może znacznie przyspieszyć proces gojenia. Opinie pacjentów, którzy przeszli tego typu operacje, są znacznie bardziej optymistyczne w porównaniu z odpowiedziami na temat metody otwartej.

Korzyści z chirurgii hemoroidów

Pomimo faktu, że hemoroidektomia jest uważana za operację o wysokiej inwazyjności i długim okresie pooperacyjnym, ma ona szereg zalet w porównaniu ze współczesnymi minimalnie inwazyjnymi technikami chirurgicznymi. Zalety są następujące.

Operacja usunięcia hemoroidów (hemoroidektomia)

1. Ta metoda leczenia chirurgicznego całkowicie uwalnia pacjenta od objawów choroby naczyń krwionośnych. Nawroty występują rzadko, głównie mogą wystąpić z okrągłym układem węzłów w czwartym etapie hemoroidów.
2. Jedyny skuteczny sposób na pozbycie się węzłów w trzecim i czwartym etapie choroby. Inne metody leczenia chirurgicznego w tym okresie rozwoju hemoroidów są nieskuteczne.

Wady tej techniki obejmują potrzebę hospitalizacji w placówce medycznej oraz długi, bolesny okres pooperacyjny.

Odzyskiwanie po operacji

Okres całkowitego wyzdrowienia po hemoroidektomii, przy braku powikłań, trwa do miesiąca. W ciągu tygodnia pacjent jest w szpitalu. Rozładowywane tylko wtedy, gdy istnieje możliwość samooddechu.

W pierwszych dniach po hemoroidektomii pacjenci odczuwają silny ból w obszarze operacji, dlatego w tym okresie przepisuje się leki przeciwbólowe. Prowadzi się regularną ligację z maściami przeciwbakteryjnymi i leczącymi rany (Methyluracil, Levomekol, Vishnevsky maść).

W ciągu pierwszych kilku dni pacjentowi przepisuje się dietę o ograniczonej diecie. Również w tym okresie zakłada się zmniejszenie ilości zużywanego płynu. Pamiętaj, aby przyjmować środki przeczyszczające, zmniejszając masę kałową. Intensywny ból przechodzi w momencie wypisu. W ciągu pierwszych 2-3 tygodni po nim ból może objawiać się tylko podczas defekacji.

Komplikacje, jeśli się pojawią, to w pierwszym tygodniu, kiedy pacjent nadal przebywa w placówce medycznej, zawsze istnieje możliwość odpowiedniego reagowania w czasie na ich wystąpienie. Powikłania są w większości przypadków związane ze skażeniem bakteryjnym powierzchni rany i późniejszym rozwojem ropnych stanów zapalnych. Może się tak zdarzyć z dwóch powodów:

• naruszenie wymogów higienicznych;
• osłabiona odporność w okresie pooperacyjnym.

Przepisywanie antybiotyków w połączeniu z miejscową terapią przeciwbakteryjną zazwyczaj pozwala szybko poradzić sobie z ogniskiem infekcji.

Hemoroidektomia jest złotym standardem w leczeniu hemoroidów w stopniu IV, a także zakrzepicy wypadniętych hemoroidów

Po wypisaniu pacjent jest nadal leczony ambulatoryjnie przez kolejne 1-2 tygodnie. Zmiana tamponów z maścią jest zwykle przeprowadzana niezależnie. W tym okresie szybkie gojenie się powierzchni rany jest ułatwione dzięki zastosowaniu tacek z wywaru z rumianku i diety. Z reguły w ciągu 3 tygodni po zabiegu zdolność do pracy zostaje w pełni przywrócona z możliwością wznowienia zatrudnienia.

Cechy operacji hemoroidektomii w Milligan-Morgan

Wystrzelonych hemoroidów nie można wyleczyć metodami zachowawczymi. Hemoroidektomia pomoże rozwiązać problem zarośniętych szyszek.

Operacja Milligana-Morgana pozwala pozbyć się dużych węzłów i uniknąć nawrotów.

Procedura jest skuteczna, ale trudna, pacjent potrzebuje długiego okresu rekonwalescencji.

Cechy operacji

Hemoroidektomia to radykalny sposób na pozbycie się rosnących węzłów. Zwykle jest przepisywany na hemoroidy trzeciego lub czwartego stopnia, ale w niektórych przypadkach operacja jest możliwa w 2 etapach. Lekarz akceptuje tę decyzję, jeśli węzły są duże, bolesne i istnieje podejrzenie ich szybkiego wzrostu.

Istotą procedury jest usunięcie węzłów hemoroidalnych i części śluzu wokół nich. Operacja podzielona jest na 2 typy.

Po zamkniętej hemoroidektomii po wycięciu węzła krawędzie rany są zszyte. Przyspiesza to proces gojenia, zmniejsza ryzyko infekcji, skraca okres rekonwalescencji.

Ta procedura może być wykonywana w znieczuleniu miejscowym, jest odpowiednia dla pacjentów, którzy nie tolerują znieczulenia ogólnego.

Przy otwartej hemoroidektomii rana nie jest zszyta, po kilku tygodniach całkowicie się goi, nie pozostawiając szorstkich blizn. Metoda Milligana-Morgana jest dobra pod nieobecność ciężkiego wewnętrznego krwawienia.

Hemoroidektomia Milligana-Morgana wymaga znieczulenia lub znieczulenia zewnątrzoponowego, wymagana jest hospitalizacja przez 5-7 dni.

Czasami chirurdzy praktykują inny rodzaj operacji. Przy tym węzeł nie jest cięty, a na jego powierzchni nacięto błonę śluzową. Poprzez nacięcie usuwa się uszkodzoną tkankę, a następnie rany są zszyte.

Taka operacja jest wskazana dla dużych lokalnych węzłów, wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i wymaga hospitalizacji. Wybór typu hemoroidektomii zależy od stanu pacjenta i możliwości kliniki, decyzję podejmuje lekarz prowadzący.

Główne przeciwwskazania

Pomimo, że operacja ta jest zalecana pacjentom z ciężką chorobą, istnieją przeciwwskazania, które ograniczają procedurę.

Przeciwwskazania obejmują:

1. Wiek pacjenta. Wycięcie węzłów rzadko jest przepisywane starszym pacjentom, w tym przypadku proktolodzy stosują klasyczną medyczną terapię hemoroidów.
2. Ciężkie choroby przewlekłe (choroba Leśniowskiego-Crohna, niewydolność serca, wrodzona choroba serca).
3. AIDS i obecność w ludzkim wirusie upośledzenia odporności u pacjenta.
4. Choroby autoimmunologiczne (układowy toczeń, itp.).
5. Nowotwory złośliwe.

Hemoroidektomia Milligana-Morgana: technika operacyjna

Przed hemoroidektomią w Milligan-Morgan pacjent przechodzi pełną morfologię krwi. Natychmiast w dniu zabiegu wszystkie włosy są ogolone na obszarze, na którym należy operować, pacjentowi podaje się oczyszczającą lewatywę.

Konieczne jest całkowite usunięcie odbytnicy z mas kałowych. W dniu operacji pacjent nie otrzymuje pokarmu, picie jest również ograniczone.

Obszar do operacji jest leczony dezynfektantem na bazie wody. Podczas zabiegu pacjent leży na plecach, jego nogi są przymocowane do specjalnych podpór.

Pole operacyjne jest odcinane przez znieczulenie (novocaine lub lidokaina). Następnie za pomocą rozszerzacza odbytu odsuwa się, odbytnicę dezynfekuje i suszy bawełnianym wacikiem.

Węzły są przeciągane przez odbyt za pomocą zacisku i są przetwarzane sekwencyjnie. Najpierw nić węzłowa jest zszywana nicią i przymocowana, następnie węzeł wycina się skalpelem, a nić na nodze mocno dokręca.

Aby zmniejszyć utratę krwi, możesz użyć elektrycznego noża, jednocześnie paląc naczynia krwionośne. Przy zamkniętej operacji Milligana-Morgana rana jest zszyta, z otwartymi krawędziami pozostawionymi wolnymi.

Podczas wycinania węzłów chirurg zapewnia, że ​​fragmenty błony śluzowej pozostają pomiędzy szwami. Pomoże to uniknąć późniejszego zwężenia kanału odbytu.

Szwy są traktowane płynem dezynfekującym i przykrywane sterylną szmatką. Aby przyspieszyć leczenie, do odbytu wstrzyknięto tampon, nasączony maścią antybiotykową.

Jak również minimalnie inwazyjne manipulacje:

Okres pooperacyjny

Osobliwością chirurgii hemoroidów według Milligan-Morgan jest dość długi okres rekonwalescencji.

Zwykle trwa 5-6 tygodni, w niektórych przypadkach okres ten można przedłużyć do 2 miesięcy. Przy zamkniętej gastroidektomii leczenie następuje szybciej, po 4 tygodniach odzyskuje zdrowie.

W ciągu pierwszych 2 dni po zabiegu pacjent nie otrzymuje pokarmu, picie jest również ograniczone. Trzeciego dnia dozwolone są kaszki wodne, jajka na twardo lub puree warzywne.

Pod koniec pierwszego tygodnia do menu wprowadza się bulion lub parzone mięso drobiowe lub chude ryby. Po 2 tygodniach pacjent może jeść produkty mleczne, chleb, zupy.

Po zakończeniu znieczulenia pacjent odczuwa dyskomfort, który jest usuwany przez znieczulenia w postaci tabletek lub zastrzyków. Aby przyspieszyć leczenie i zapobiegać stanom zapalnym, można wziąć kąpiel z nadmanganianem potasu lub zrobić płyny z ekstraktem z rumianku.

Czopki metylouracylowe i maści z tą samą substancją czynną mają dobry efekt. Natychmiast po zabiegu pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku, następnie konieczne jest stopniowe zwiększanie aktywności ruchowej.

W przypadku braku krwawienia można zaangażować się w gimnastykę Kegla, która wzmacnia mięśnie dna miednicy i poprawia krążenie krwi. Zabronione jest podnoszenie ciężarów, skakanie i wykonywanie nagłych ruchów.

Możliwe powikłania

Najbardziej niebezpieczny okres to pierwsze 2 dni po operacji. W tym czasie najczęściej identyfikuje się komplikacje. Możliwe powikłania to:

1. Krwawienie Występuje, gdy ruch jelit jest osłabiony lub poluzowany. Nie wymagają leczenia, w niektórych przypadkach przepisuje się środki hemostatyczne.
2. Zatrzymanie moczu Występuje pierwszego dnia i może powodować stan zapalny. W przypadku wykrycia stagnacji mocz jest wydalany za pomocą cewnika.
3. Zmniejszenie kanału odbytu. Występuje z powodu niewystarczającej kwalifikacji chirurga, gdy podczas operacji szwy są nakładane zbyt ciasno, bez przerw. Skorygowane za pomocą plastikowego lub instalacyjnego ekspandera.
4. Ropna przetoka. Występują podczas infekcji lub uszkodzenia śluzu podczas szycia. Leczone zastrzykami antybiotykowymi.
5. Zapalenie i obrzęk. Przyczyną jest infekcja podczas lub po operacji. Wymaga przebiegu antybiotyków i opatrunków z maściami przeciwobrzękowymi.

Dzięki szybkiemu wykrywaniu powikłań można łatwo wyeliminować i nie opóźnić okresu rekonwalescencji. Przed wypisem pacjent przechodzi ogólne badanie odbytnicy, potwierdzające, że operacja została wykonana prawidłowo.

Wskazówki i zalecenia proktologa

Po zakończeniu okresu regeneracji pacjentowi zaleca się delikatną dietę z odpowiednią ilością błonnika i witamin. Wskazane jest spożywać małe porcje, a nie jeść smażone i tłuste potrawy, przyprawy, czerwone mięso, alkohol. Aby zapobiec nawrotom, dzienne spożycie kalorii nie powinno przekraczać 2500 kilokalorii.

Konieczne jest całkowite rzucenie palenia, unikanie stresu. Pełny sen jest bardzo ważny.

Suplementy i kompleksy witaminowe z żelazem, potasem i magnezem, które odbywają się przez 2-3 miesiące, są przydatne dla poprawy samopoczucia.

Aby uniknąć nawrotów, pomóż umiarkować aktywność fizyczną bez przepięć. Pacjent, który poddał się hemoroidektomii, może odbywać spacery w umiarkowanym tempie, pływać, orientalne praktyki rehabilitacyjne.

Zaleca się unikać treningu z podnoszeniem ciężarów, traumatycznymi sportami, maratonami, jazdą konną. Przy przestrzeganiu wszystkich zaleceń możliwe jest odroczenie możliwych nawrotów na 10-15 lat. W wielu przypadkach istnieje całkowite wyleczenie.

Wniosek

Operacja Milligana-Morgana jest złożoną interwencją, wskazaną w przypadkach zaawansowanych lub skomplikowanych hemoroidów. Jego sukces zależy od umiejętności chirurga i dyscypliny pacjenta.

Pełne wyleczenie jest gwarantowane przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza i dbaniu o własne dobro.

Przydatne wideo

W poniższym filmie można zobaczyć cały proces operacji hemoroidektomii Milligan-Morgan: