Z tego artykułu dowiesz się: przeglądu operacji serca, a także z jakich powodów jest ona przeprowadzana. Rodzaje interwencji, późniejsza rehabilitacja i dalsze życie pacjenta.
Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz drugiej kategorii, kierownik laboratorium ośrodka diagnostyczno-leczniczego (2015-2016).
Krążenie naczyń wieńcowych serca jest operacją, w której chirurdzy tworzą drogę wokół dotkniętej chorobą wieńcową. Wykonuje się je przy pomocy fragmentów innych naczyń pacjenta (najczęściej są one pobierane z nóg).
Takie leczenie może być wykonywane wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego chirurga serca. Pracują z nim pielęgniarki, asystenci, anestezjolog i często perfuzjolog (specjalista, który zapewnia sztuczne krążenie).
Krążenie dotkniętych chorobą naczyń serca odbywa się przy zwężeniu światła jednego lub więcej naczyń wieńcowych, co prowadzi do niedokrwienia.
Najczęściej choroba wieńcowa wywołuje miażdżycę. W tej patologii światło arterii zwęża się z powodu osadzania się cholesterolu i innych tłuszczów na wewnętrznej ścianie. Ponadto naczynie może być zablokowane z powodu zakrzepicy.
Dodatkowe badanie jest zalecane, jeśli pacjent jest zaniepokojony tymi objawami:
Główną metodą diagnostyczną, po której podejmuje się decyzję o konieczności (lub bezużyteczności) operacji, jest koronarografia. Jest to procedura, dzięki której można dokładnie zbadać ulgę wewnętrznych ścian naczyń krwionośnych, które odżywiają serce.
Jak przebiega angiografia wieńcowa:
Oprócz zdjęcia rentgenowskiego wykonano koronarografię TK. Wymaga to również wprowadzenia środka kontrastowego.
Jeśli lekarze wykryją zwężenie światła jednego lub kilku naczyń wieńcowych o więcej niż 75%, pacjentowi przepisuje się operację, ponieważ zwiększa się ryzyko zawału serca. Jeśli zdarzył się już zawał serca, pojawi się inny z dużym prawdopodobieństwem w ciągu najbliższych 5 lat.
Również przed operacją wykonywane są inne procedury diagnostyczne:
W przeddzień zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych przestrzegaj następujących zasad:
W zależności od tego, który statek jest używany do utworzenia obejścia, omijanie serca może mieć dwa typy:
W CABG, naczynie peryferyjne pacjenta jest wykorzystywane jako materiał do operacji.
AKSH z kolei dzieli się na:
W MKSH stosuje się wewnętrzną tętnicę piersiową.
Taką operację wykonuje się na otwartym sercu, w związku z czym lekarze muszą przeciąć mostek. Ta masywna kość leczy przez długi czas, dlatego rehabilitacja pooperacyjna trwa długo.
Krążenie naczyń serca jest najczęściej wykonywane na zatrzymanym sercu. Aby utrzymać hemodynamikę, konieczne jest obejście sercowo-płucne.
Czasami możliwe jest wykonanie manewrowania i pracy serca. Zwłaszcza, gdy nie są wymagane dodatkowe operacje (usunięcie tętniaka, wymiana zastawki).
Kiedy tylko jest to możliwe, lekarze preferują manewrowanie na sprawnym sercu, ponieważ ma ono kilka zalet:
Sam proces operacji polega na stworzeniu ścieżki, przez którą krew może przepłynąć bez przeszkód do serca.
Krótko mówiąc, przetaczanie można opisać jako:
Cały proces trwa 3-4 godziny.
Przygotowanie przeszczepu żył do operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Wiedeń pobrany z nogi pacjenta i wyciągnięty solą fizjologiczną
W ciągu dwóch tygodni po przeprowadzeniu takiej operacji, zabiegi wodne będą przeciwwskazane. Wynika to z faktu, że są duże rany pooperacyjne na klatce piersiowej i na nodze. Aby lepiej się wyleczyć, leczy się je antyseptycznie i wykonuje się codzienne opatrunki.
Aby pomóc kości rosnąć razem, lekarz zaleci noszenie bandaża klatki piersiowej przez 4-6 miesięcy. Koniecznie przestrzegaj tego warunku. Jeśli nie nosisz medycznego gorsetu, szwy na mostku mogą zniknąć. Następnie trzeba obciąć skórę i ponownie uszyć kość.
Bardzo częstym objawem pooperacyjnym jest uczucie bólu, dyskomfortu i ciepła w klatce piersiowej. Jeśli masz, nie panikuj. Zgłoś to do lekarza, który przepisuje leki, aby je wyeliminować.
Wśród możliwych komplikacji są:
Ponieważ w trakcie operacji stosuje się nie tylko sztuczne krążenie krwi, ale także sztuczne oddychanie, konieczne jest zapobieganie zatorom w płucach. Aby to zrobić, 10-20 razy dziennie, napompuj coś. Na przykład piłka. Oddychając głęboko, oddychasz płucami i wygładzasz je.
Niedokrwistość jest zwykle związana z utratą krwi podczas operacji. Aby wyeliminować tę komplikację, otrzymasz specjalną dietę.
Aby podnieść poziom hemoglobiny, zjedz więcej:
Lekarz wybiera leczenie innych komplikacji indywidualnie dla każdego pacjenta.
Średnio pacjenci są rehabilitowani w ciągu 2-3 miesięcy. W tym czasie przywraca się prawidłowe funkcjonowanie serca, ustabilizuje się skład krwi i funkcjonowanie układu odpornościowego, a mostek zostaje prawie całkowicie wyleczony. Po 3 miesiącach od wykonania operacji serca, aktywność ruchowa nie będzie już dla ciebie przeciwwskazana i możesz żyć pełnią życia.
W tym czasie, w ciągu 2-3 miesięcy, przeprowadzany jest test obciążeniowy, na przykład ergometria rowerowa. Takie badanie jest konieczne, aby ocenić skuteczność operacji, dowiedzieć się, jak serce reaguje na stres, i zdecydować o taktyce dalszego leczenia.
Pacjent w szpitalu po poddaniu się operacji pomostowania tętnic wieńcowych.
Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych zapewnia niezawodne zapobieganie zawałowi serca. Pozwala całkowicie pozbyć się uderzeń, ponieważ usuwa niedokrwienie.
Istnieje jednak możliwość, że bocznik również zniknie (wąski). Według statystyk, rok po operacji, co piąty pacjent zaczyna się zawężać. A po 10 latach - u 100% pacjentów.
Aby uniknąć zwężenia i zamknięcia naczynia wszczepionego do serca, należy przestrzegać pięciu zasad:
Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz drugiej kategorii, kierownik laboratorium ośrodka diagnostyczno-leczniczego (2015-2016).
Co to jest - ominięcie naczyń wieńcowych serca po ataku serca? Ta operacja jest również nazywana rewaskularyzacją, jest to tworzenie anastomoz (dodatkowe wiadomości między naczyniami), aby wznowić normalne zaopatrzenie serca w tlen.
Potrzeba tej metody wynika z choroby wieńcowej serca - stanu, który jest spowodowany przez zmniejszenie światła naczyń serca.
Główną przyczyną tej choroby jest powstawanie miażdżycy, w której obserwuje się rozwój blaszek miażdżycowych.
Zawał serca jest konsekwencją choroby niedokrwiennej serca. W tych warunkach serce nie otrzymuje pełnej ilości tlenu i składników odżywczych z naczyń. W celu przywrócenia prawidłowego ukrwienia stosuje się różne metody chirurgiczne, w tym pomostowanie tętnic wieńcowych.
Heart Shunting może być stosowany w obecności podstawowych wskazań, a także w przypadku niektórych warunków, w których ta metoda jest zalecana. Istnieją trzy główne wskazania:
Jeśli pacjent cierpi na dusznicę bolesną, operacja pomostowania tętnic wieńcowych może zmniejszyć ryzyko nawrotu, w przeciwieństwie do leczenia objawowego lub tradycyjnego. W przypadku ataku serca metoda ta eliminuje niedokrwienie serca, w wyniku czego przywraca się dopływ krwi i zmniejsza się ryzyko powtarzających się incydentów.
Przy pomostowaniu tętnic wieńcowych powstaje zastawka (połączenie) pomiędzy dotkniętym obszarem a zdrową tętnicą. Najczęściej części wewnętrznej tętnicy piersiowej, żyły odpiszczelowej uda działają jak przeszczep. Statki te nie są niezbędne, więc można je wykorzystać w tej operacji.
Manewrowanie można przeprowadzić za pomocą bicia serca lub za pomocą sztucznego aparatu do cyrkulacji krwi (IC), chociaż ta ostatnia metoda jest stosowana częściej. Decyzja, który wybrać, zależy od obecności różnych komplikacji u pacjenta, a także od konieczności jednoczesnego leczenia.
Przygotowanie do przetaczania obejmuje następujące aspekty:
Jaki powinien być ludzki puls: norma według wieku, częstotliwości i rytmu skurczów serca są rozważane w naszych materiałach.
Czy monitor pracy serca jest przydatny do biegania z pasem piersiowym i jak wybrać właściwe urządzenie? Dowiedz się o tym tutaj.
Czy powinienem mieć monitor pracy serca na moim nadgarstku, jak dokładne i skuteczne jest to i czy nadaje się do biegania? Wszystkie szczegóły znajdują się w następnym artykule.
W jaki sposób wykonuje się omijanie serca? Na godzinę przed rozpoczęciem operacji pacjent otrzymuje leki uspokajające. Pacjent jest dostarczany do bloku operacyjnego, jest umieszczony na stole operacyjnym. Tutaj są zainstalowane urządzenia do monitorowania parametrów funkcji życiowych (elektrokardiogram, oznaczanie ciśnienia krwi, częstość ruchów oddechowych i nasycenia krwi), zakładanie cewnika moczowego.
Następnie wstrzykuje się ogólne środki znieczulające, wykonuje się tracheostomię i rozpoczyna się operacja.
Etapy operacji pomostowania tętnic wieńcowych:
Nie dla osób o słabym sercu i nieletnich! Ten film pokazuje, jak wykonać operację pomostowania tętnic wieńcowych.
Natychmiast po operacji pacjent jest przewożony na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie jest przechowywany przez kilka dni, w zależności od ciężkości operacji i charakterystyki organizmu. Pierwszego dnia potrzebuje respiratora.
Kiedy pacjent jest w stanie ponownie oddychać, proponuje mu gumową zabawkę, którą od czasu do czasu napełnia. Jest to konieczne, aby zapewnić normalną wentylację i zapobiec stagnacji. Zapewnia ciągłe podwiązywanie i leczenie ran pacjenta.
Za pomocą tej metody interwencji chirurgicznej mostek jest wycinany, a następnie mocowany metodą osteosyntozy. Ta kość jest dość masywna, a jeśli skóra w tym obszarze leczy się stosunkowo szybko, potrzeba czasu od kilku miesięcy do sześciu miesięcy, aby przywrócić mostek. Dlatego pacjentom zaleca się stosowanie gorsetów medycznych w celu wzmocnienia i stabilizacji miejsca rozbioru.
Również w związku z utratą krwi podczas operacji, pacjent ma niedokrwistość, która nie wymaga specjalnego leczenia, ale dla jego eliminacji zalecamy dietę o większej wartości odżywczej, w tym wysokokaloryczne pokarmy pochodzenia zwierzęcego.
Normalne poziomy hemoglobiny powracają za około 30 dni.
Kolejnym etapem rehabilitacji po operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest stopniowy wzrost aktywności fizycznej. Wszystko zaczyna się od zejścia korytarzem do tysiąca metrów dziennie, ze stopniowym wzrostem obciążenia.
Po wypisaniu ze szpitala pacjentowi zaleca się pozostanie w sanatorium w celu całkowitego wyzdrowienia.
Głównym zagadnieniem dotyczącym zalet zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych jest porównanie z stentowaniem naczyń sercowych. Nie ma zgody co do tego, kiedy wybrać jedną metodę na inną, ale istnieje szereg warunków, w których chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest bardziej skuteczna:
Podwyższony poziom cholesterolu we krwi - co to znaczy i kiedy potrzebna jest pomoc medyczna? Powiemy wszystkie niuanse!
Czy powinienem martwić się obniżeniem poziomu cholesterolu we krwi, czy jest dobry czy zły? Przeczytaj o tym wszystkim na naszej stronie.
O tym, jaki powinien być normalny poziom cholesterolu we krwi u dorosłych, przeczytaj tutaj.
Należą do nich: różne uszkodzenia większości tętnic wieńcowych, szybki spadek funkcji wyrzutowej lewej komory do poniżej 30% z powodu zmian ogniskowo-bliznowatych, niezdolność serca do pompowania ilości krwi potrzebnej do zaopatrzenia tkanek.
Poza prywatnymi istnieją ogólne przeciwwskazania, które obejmują współistniejące choroby, na przykład przewlekłe niespecyficzne choroby płuc (POChP), onkologię. Ale te przeciwwskazania mają charakter względny.
Po rewaskularyzacji mięśnia sercowego występują specyficzne i niespecyficzne powikłania. Specyficzne powikłania związane z sercem tętnic wieńcowych. Wśród nich są:
Niespecyficzne powikłania obejmują problemy towarzyszące każdej operacji.
Jest to szczególny rodzaj operacji, której celem jest stworzenie obwodnicy naczyń krwionośnych, aby obejść zatkany obszar i wznowić normalny przepływ krwi do narządów i tkanek.
Terminowe obejście pozwala na zapobieganie zawałowi mózgu, które może być wywołane przez śmierć neuronów z powodu niedostatecznej ilości składników odżywczych dostarczanych przez krwioobieg.
Sterowanie pozwala rozwiązać dwa główne zadania - walczyć z otyłością lub przywrócić krążenie krwi wokół obszaru, w którym naczynia zostały uszkodzone z tego czy innego powodu.
Ten rodzaj zabiegu wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.
Aby przywrócić zatkany przepływ krwi dla nowej "naczynia" - wybrano pewien obszar innego naczynia - zwykle do takich celów wykorzystuje się tętnice klatki piersiowej lub żyły udowe.
Usunięcie części naczynia do przetoki nie wpływa na krążenie krwi w obszarze, w którym zabrano materiał.
Następnie na naczyniu, które będzie przewodzić krew zamiast uszkodzonego, wykonaj specjalne nacięcie - tutaj zostanie wstawiony bocznik i dopasuje go do naczynia. Po zabiegu pacjent musi przejść kilka badań, aby zapewnić pełne funkcjonowanie zastawki.
Istnieją trzy główne rodzaje manewrowania: przywrócenie przepływu krwi w sercu, mózgu i żołądku. Następnie rozważamy te typy nieco bardziej szczegółowo.
Czym jest przetaczanie serca i naczyń krwionośnych? Dzięki interwencji chirurgicznej możliwe jest stworzenie nowego krwioobiegu, który pozwala w pełni przywrócić krążenie krwi do mięśnia sercowego.
Z manewrowaniem można:
Co to jest ominięcie serca po zawale serca? Jest to przywrócenie przepływu krwi w obszarze, w którym naczynia krwionośne są uszkodzone w wyniku ataku serca. Przyczyną zawału serca jest nakładanie się tętnicy z powodu utworzonej blaszki miażdżycowej.
Miokardium nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, więc martwy obszar pojawia się w mięśniu sercowym. Jeśli ten proces zostanie zdiagnozowany w czasie, martwy obszar zmieni się w bliznę, która służy jako kanał łączący dla nowego przepływu krwi przez bocznik, jednak występują dość częste przypadki, kiedy śmierć mięśnia sercowego nie jest wykrywana w czasie i osoba umiera.
We współczesnej medycynie istnieją trzy główne grupy wskazań do operacji obejścia serca i naczyń:
Pomimo istotnej roli przecieku w przywracaniu ludzkiego przepływu krwi, istnieją pewne wskazania do tej operacji.
Manewrowania nie można wykonać, jeśli:
Czasami jako przeciwwskazanie nazywamy młodym lub starym pacjentem. Jeśli jednak, poza wiekiem, nie ma przeciwwskazań do manewrowania, wówczas w celu ratowania życia przeprowadzana będzie interwencja chirurgiczna.
Operacja pomostowania tętnic wieńcowych może być kilku rodzajów.
Operacja CABG może być wykonywana z lub bez sztucznego krążenia. Nie musisz się martwić, nie utrzymując krążenia krwi, serce nie zatrzyma się sztucznie. Narząd jest zamocowany w taki sposób, że praca na ściskanych tętnicach wieńcowych odbywa się bez zakłóceń, ponieważ wymagana jest maksymalna dokładność i ostrożność.
Operacja pomostowania tętnic wieńcowych bez zachowania sztucznego przepływu krwi ma swoje zalety:
Operacja serca AKSH pozwala żyć pełnią życia przez wiele lat po operacji.
Średnia długość życia będzie zależeć od dwóch głównych czynników:
Przed uruchomieniem CABS należy wykonać specjalne procedury przygotowawcze.
Przede wszystkim, przed operacją, ostatni posiłek jest wykonywany wieczorem: pokarm powinien być lekki, w towarzystwie wody niegazowanej. W miejscach, gdzie zostaną wykonane nacięcia i ogrodzenie zastawki, włosy muszą być starannie ogolone. Przed operacją jelita są czyszczone. Konieczne leki są przyjmowane natychmiast po kolacji.
W przeddzień operacji (zwykle dzień wcześniej) chirurg operujący opisuje szczegóły operacji pomostowania i bada pacjenta.
Specjalista w zakresie gimnastyki oddechowej mówi o specjalnych ćwiczeniach, które będą musiały być wykonane po operacji, aby przyspieszyć rehabilitację, więc musisz się ich nauczyć z góry. Przekazanie rzeczy osobistych do pielęgniarki jest obowiązkowe do tymczasowego przechowywania.
Na pierwszym etapie operacji CASH anestezjolog wstrzykuje specjalny preparat do żyły pacjenta, tak aby zasnął. W tchawicę wprowadza się rurkę, która pozwala kontrolować procesy oddechowe podczas operacji. Sonda umieszczona w żołądku zapobiega możliwemu wyrzuceniu żołądka do płuc.
W następnym etapie klatka piersiowa pacjenta zostaje ujawniona, aby zapewnić niezbędny dostęp do obszaru operacji.
W trzecim etapie serce pacjenta zostaje zatrzymane, łącząc sztuczne krążenie krwi.
Podczas połączenia sztucznego przepływu krwi drugi chirurg usuwa zastawkę z drugiego naczynia (lub żyły) pacjenta.
Bocznik jest wprowadzany w taki sposób, że przepływ krwi, omijając uszkodzony obszar, pozwala na pełne zapewnienie przepływu składników odżywczych do serca.
Po przywróceniu pracy serca chirurdzy sprawdzają działanie zastawki. Następnie zaszywa się wnękę klatki piersiowej. Pacjent zostaje zabrany na oddział intensywnej terapii.
Jak długo trwa operacja pomostowania serca? Z reguły proces trwa od 3 do 6 godzin, jednak możliwy jest inny czas trwania operacji. Czas trwania zależy od liczby przecieków, indywidualnych cech pacjenta, doświadczenia chirurga itp.
Możesz zapytać chirurga o spodziewany czas trwania operacji, ale dokładny czas trwania tego procesu będzie można poznać dopiero po zakończeniu.
Co do zasady możliwe komplikacje pojawiają się po wypisaniu pacjenta z domu.
Przypadki te są dość rzadkie, ale należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:
Najważniejsze - nie panikuj, jeśli zauważysz jeden lub więcej objawów w sobie. Możliwe, że objawy te są normalnym zmęczeniem lub chorobą wirusową. Aby zidentyfikować dokładną diagnozę może być tylko lekarz.
Natychmiast po zakończeniu operacji zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych pacjent jest zabierany na oddział intensywnej terapii. Przez pewien czas po interwencji chirurgicznej znieczulenie kontynuuje swoje działanie, więc kończyny pacjenta są unieruchomione, tak że niekontrolowany ruch nie powoduje uszczerbku na zdrowiu.
Oddychanie jest wspierane przez specjalne urządzenie: z reguły w pierwszym dniu po operacji urządzenie to jest wyłączone, ponieważ pacjent może oddychać. Specjalne cewniki i elektrody są również połączone z ciałem.
Zupełnie normalną reakcją na wykonywaną operację jest wzrost temperatury ciała, który może utrzymywać się przez tydzień.
Nadmierne pocenie w tym przypadku nie powinno wystraszyć pacjenta.
Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, jeśli wykonano pomostowanie tętnic wieńcowych, należy nauczyć się wykonywać specjalne ćwiczenia oddechowe, które pozwolą płucom na funkcjonowanie po operacji.
Konieczne jest również stymulowanie kaszlu, aby pobudzić wydzielanie sekretu do płuc, a co za tym idzie, aby szybciej je odzyskać.
Pierwszy raz po zabiegu będzie musiał nosić gorset w klatce piersiowej. Możesz spać na boku i odwrócić się tylko po uzyskaniu pozwolenia od lekarza.
Po zabiegu może wystąpić ból, ale nie silny. Bóle te powstają w miejscu, w którym wykonano nacięcie w celu wprowadzenia zastawki, ponieważ miejsce to leczy. Wybierając wygodną pozycję z bólu możesz się pozbyć.
W przypadku poważnych bólów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Pełny powrót do zdrowia po zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych występuje dopiero po kilku miesiącach, więc dyskomfort może utrzymywać się przez dłuższy czas.
Szwy są usuwane z rany w dniu 8 lub 9 po operacji. Pacjent zostaje wypisany po 14-16 dniach w szpitalu.
Dość często zdarzają się przypadki, gdy pacjenci chcą pozostać w szpitalu jeszcze przez kilka dni, ponieważ uważają, że proces rehabilitacji w placówce medycznej jeszcze się nie zakończył.
Nie musisz się martwić: lekarz dokładnie wie, kiedy nadszedł czas, aby zwolnić pacjenta do wyzdrowienia w domu.
Motto każdej osoby, która przeszła operację pomostowania tętnic wieńcowych, powinno być zdanie: "Umiar we wszystkim".
Konieczne jest przyjmowanie leków do wyzdrowienia po przetaczaniu. Leki powinny być tylko tymi, które są zalecane przez lekarza.
Jeśli musisz zażywać leki w celu zwalczania innych chorób, poinformuj o tym swojego lekarza: możliwe jest, że niektóre z przepisanych leków nie mogą być łączone z pacjentem, który już zażywał narkotyki.
Jeśli paliłeś przed operacją, będziesz musiał na zawsze zapomnieć o tym nawyku: palenie znacznie zwiększa ryzyko powtórzenia operacji obejścia. Aby zwalczyć ten nałóg, rzucić palenie przed operacją: zamiast robić przerwy na przerwę dymu, pić wodę lub przykleić plaster nikotynowy (ale nie można go przykleić po zabiegu).
Dość często pacjenci, którzy doświadczyli przecieku, wydaje się, że powrót do zdrowia następuje zbyt wolno. Jeśli to uczucie nie opuści, należy skonsultować się z lekarzem. Jednak z reguły nie stanowi to poważnego powodu do podniecenia.
Specjalne sanatoria kardio-reumatologiczne pomagają w wyzdrowieniu po przetaczaniu. Przebieg leczenia w takich instytucjach waha się od czterech do ośmiu tygodni. Najlepiej jest poddawać się zabiegom sanatoryjnym z częstotliwością wyjazdów raz w roku.
Dieta Po operacji pomostowania tętnic wieńcowych będzie konieczna korekta całego stylu życia pacjenta, w tym żywienia. W diecie trzeba zmniejszyć ilość spożywanych soli, cukru i tłuszczu.
Jeśli produkty niebezpieczne są nadużywane, ryzyko nawrotu sytuacji wzrasta, ale już przy przeciekach - przepływ krwi w nich może utrudnić powstanie cholesterolu na ścianach. Musisz kontrolować swoją wagę.
Operacja omijania serca nie jest czymś szczególnym w praktyce medycznej. Możesz poprosić o opinie o chirurgach od znajomych, którzy przeszli przez tę procedurę, lub przeczytać recenzje w sieci. Z reguły procedura przebiega dobrze. Stopień wyzdrowienia i powrotu do zdrowia pacjenta w dużej mierze zależy od działań pacjenta.
Obecność choroby wieńcowej z ciężkimi objawami klinicznymi w postaci bólu w klatce piersiowej i duszności jest częstą przyczyną odniesienia się do kardiologa. Szybkie rozwiązanie problemu pomaga w operacji. Taką taktyką wyboru dla niektórych pacjentów jest operacja pomostowania tętnic wieńcowych. Jest to interwencja, podczas której naczynie zwężone i zatkane tablicą wymieniane jest na przeszczep z żyły nogi. W rezultacie przywraca się przepływ krwi w mięśniu sercowym, a pacjent zostaje uratowany.
Miażdżyca tętnic wieńcowych jest zwykle podstawą CHD. Na ich ścianach gromadzi się cholesterol, powstają płytki, które naruszają przepuszczalność naczyń. Serce dostaje niewystarczającą ilość tlenu przez krwioobieg, a osoba odczuwa bóle w klatce piersiowej typu stenokardii. U ludzi ten stan znany jest jako dusznica bolesna. Przejawia się jako uciskająca, zwężająca się, paląca cardialgia o napadowym charakterze, początkowo związana z wysiłkiem fizycznym lub silnym podnieceniem, a później pojawiająca się w spoczynku.
Wskazania do zabiegu pomostowania naczyń wieńcowych zwężonych naczyń serca - potrzeba przywrócenia przepływu krwi w mięśniu sercowym w przypadku takich chorób:
Takie warunki wymagają wykonania wentrykulografii wieńcowej (VHC) przed wyborem taktyki działania.
Pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) jest metodą z wyboru, jeśli w HFG znajduje się:
Ponieważ ominięcie serca wymaga dobrych możliwości regeneracyjnych od ciała, ma wiele przeciwwskazań. Należą do nich ciężkie choroby somatyczne:
Wiek pacjentów sam w sobie nie jest przeciwwskazaniem do ominięcia serca, gdy nie ma poważnych chorób współistniejących.
Lekarz uważa wymienione wskazania i przeciwwskazania kompleksowo, określając stopień ryzyka operacyjnego i decydując, jak postępować.
Ta operacja w przypadku zespołu wieńcowego jest jedną z opcji radykalnego leczenia pacjenta. Jest wykonywany w przypadkach, gdy stan naczynia wieńcowego nie pozwala na umieszczenie stentu lub podczas zakrzepicy w zainstalowanym urządzeniu (w takiej sytuacji tętnica jest usuwana z pacjenta wraz ze sprężyną i wszczepiany jest w jego miejsce bocznik). W innych przypadkach zaletą wyboru jest zawsze minimalnie inwazyjna technika (stentowanie, balonowanie i inne).
Manewrowanie - operacja brzuszna, polegająca na utworzeniu dodatkowej drogi przepływu krwi do serca, z pominięciem dotkniętych segmentów tętnic wieńcowych. Działaj zarówno w zaplanowanym, jak i awaryjnym porządku. Istnieją dwie metody tworzenia zespoleń w kardiochirurgii: mammokokomar (MKS) i tętnica wieńcowa (CABG). W tętnicy wieńcowej, wielka podskórna żyła uda lub żyły piszczeli jest używana jako podłoże zastępcze, aw MCS - wewnętrzna tętnica piersiowa.
Następnie sprawdź funkcjonowanie zespolenia przy użyciu specjalnych technik. Czasami wykonuje minimalnie inwazyjną operację bez połączenia z AIC. Jest wykonywany na sprawnym sercu, narażony jest na mniejsze ryzyko powikłań i skrócenie czasu powrotu do zdrowia. Jednak ten rodzaj interwencji wymaga bardzo wysokich kwalifikacji chirurga.
Aby uzyskać więcej informacji na temat techniki wykonywania AKSH zobacz wideo w bloku poniżej.
Po operacji pacjent przebywa na oddziale intensywnej opieki przez kilka dni. W tym okresie należy monitorować istotne wskaźniki, przetwarzać szwy za pomocą środków antyseptycznych, myć dreny. Codziennie wykonują badanie krwi, rejestrują kardiogram, mierzą temperaturę ciała. Początkowo naturalne zjawisko - lekka gorączka i kaszel. Po wyłączeniu respiratora pacjent jest trenowany w ćwiczeniach oddechowych, aby skutecznie usunąć płyn z płuc i zapobiegać zastoinowemu zapaleniu płuc. W tym samym celu pacjent jest często odwracany na bok i kilka razy wykonywane są zdjęcia rentgenowskie. Pacjent otrzymuje niezbędne leki.
Jeśli stan jest stabilny i nic nie zagraża życiu pacjenta, zostaje przeniesiony na oddział ogólny, aby kontynuować obserwację i odnowę po operacji pomostowania serca. Stopniowo rozszerzaj tryb silnika, zaczynając od chodzenia przy łóżku, wzdłuż korytarza. Leczone obszary ran pooperacyjnych. Pacjent nosi elastyczne pończochy, aby zmniejszyć obrzęk nóg. Przed rozładowaniem usuń szwy z klatki piersiowej. Termin pobytu w szpitalu waha się w ciągu tygodnia lub dłużej.
Odzyskiwanie po zabiegu to zestaw działań mających na celu powrót do codziennego życia, z odpowiednim wysiłkiem fizycznym i aktywnością zawodową.
Cały okres dzieli się na kilka etapów:
chirurgia tętnic wieńcowych (CABG) wieńcowej chirurgii tętnic wieńcowych - to jest operacja na sercu, którego celem - przywrócenie zakłócony na skutek miażdżycy przepływu krwi w naczyniach wieńcowych, które powinny normalizować zawał kurczliwości serca i krążenia krwi w naczyniach krwionośnych doprowadzeniem.
Celem operacji obejścia serca jest przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w naczyniach wieńcowych poprzez stworzenie dodatkowej drogi do ominięcia źródła uszkodzenia. Aby utworzyć dodatkowy szlak przepływu krwi, weź zdrową tętnicę / żyłę pacjenta.
Jako bocznik (z ang. Shunt - branch) stosuje się autouruchamianie i autoartery (tj. Własne naczynia krwionośne), biorąc:
Podczas tej operacji można zainstalować kilka boczników. Liczba zainstalowanych bocznic, rodzaj patologii serca określa czas trwania interwencji podczas operacji manewrowania. Liczba przecieków nie zależy od ciężkości choroby i zależy od cech upośledzonego przepływu krwi w naczyniach wieńcowych.
Manewrowanie odbywa się w znieczuleniu ogólnym, czas interwencji zależy od złożoności, średnio wynosi 3-6 godzin. Oddychanie odbywa się przez rurkę oddechową, która jest zainstalowana w tchawicy. Przez rurkę wprowadzana jest mieszanina powietrza, a cewnik jest umieszczany w pęcherzu moczowym w celu odprowadzenia moczu.
Wskazaniami do operacji pomostowania są zwężenia naczyń wieńcowych z powodu złogów miażdżycowych lub skurczu oraz wynikające z tego zaburzenia krążenia w mięśniu sercowym.
Manewrowanie ma na celu zmniejszenie niedokrwienia mięśnia sercowego, wyeliminowanie ataków dusznicy bolesnej, poprawienie tropizmu mięśnia sercowego - dostarczanie substancji odżywczych, natlenianie.
Przypisz manewrowanie, jeśli zostanie wykryte:
Rozległe zmiany w sercu rozwijają się po zawale mięśnia sercowego, co sprawia, że operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest najlepszym sposobem na rozwiązanie problemu przywrócenia krążenia krwi po ataku, a interwencję taką należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe.
Pacjent jest hospitalizowany 5-7 dni przed operacją pomostowania. W tych dniach przechodzi pełne badanie, opanowuje techniki głębokiego oddychania i odkrztuszania, które są wymagane podczas okresu rekonwalescencji.
Istnieje 30-letnie doświadczenie w obserwacji pacjentów, którzy przeszli taką operację jak operacja pomostowania serca, oraz dane statystyczne pokazujące, ile osób żyje po CABG, co wpływa na przeżycie i jakie komplikacje może spowodować ta interwencja.
Według statystyk, po operacji serca, ludzie żyją do 90. roku życia i więcej, i według opinii byłych pacjentów nie czują się gorzej niż ich rówieśnicy, którzy nie byli narażeni na AKSH.
Ile kosztuje operacja pomostowania tętnic wieńcowych w Moskwie:
W Niemczech chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest wykonywana od 1964 roku, jako najskuteczniejszy sposób na powrót pacjenta do pełnego aktywnego życia. Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych to zaawansowana technologicznie i kosztowna interwencja.
Operacja ominięcia serca skraca okres rehabilitacji, ale jego koszt jest dość wysoki, a taka interwencja będzie kosztować 20 000 - 30 000 euro, która musi zostać uzupełniona o 4 000 euro więcej - jest to cena wstępnego badania.
Główne metody operacji pomostowania tętnic wieńcowych obejmują:
Pomijając otwarte serce po wprowadzeniu pacjenta w głęboki sen, należy wykonać operację:
Pooperacyjny szew na klatce piersiowej całkowicie leczy po 3, 5 miesiącach. Przed tym czasem niemożliwe jest wykonywanie nagłych ruchów, aby umożliwić ściskanie mostka.
Mniej traumatyczne dla przetaczania ciała, które nie wymaga otwierania skrzyni:
Podczas wykonywania tych operacji endoskopowych użycie IA, AIS nie jest wymagane. Podczas interwencji nie wykonuje się zatrzymania krążenia w celu złożenia zastawek. Instrumenty do interwencji endoskopowej wkłada się przez małe nacięcia w ścianie klatki piersiowej w przestrzeni międzyżebrowej. Poprzez mini-dostęp wprowadzono zwijacz, który zmniejsza aktywność skurczową serca.
Aby procedura udawania przetok była skuteczna, należy użyć urządzeń mechanicznych, które wychwytują i unieruchamiają miejsce, w którym wykonywana jest interwencja. Manewrowanie trwa 1-2 godziny, a pacjent może zostać wypisany do domu po tygodniu.
Zaletą manewrowania z mini-dostępu jest niska inwazyjność, ponieważ integralność kości nie jest zepsuta i można ją przeprowadzić bez użycia układu krążenia pozaustrojowego. Statystyki pokazują, że po 6 miesiącach po przetaczaniu za pomocą IR obserwuje się spadek inteligencji u 24% pacjentów.
Po operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie serce jest monitorowane przez wymagany czas. Przy sprzyjającym okresie pooperacyjnym w 3-4 dni pacjent przechodzi z oddziału intensywnej terapii na oddział.
Po operacji na otwartym sercu wymagany jest długi okres rehabilitacji. Ponadto operacja pomostowania tętnic wieńcowych eliminuje skutki miażdżycy tętnic, a nie przyczynę zaburzeń przepływu krwi w naczyniach żyjących w sercu.
Oznacza to, że do pomyślnego powrotu do zdrowia po zabiegu potrzebujesz:
Po operacji pacjenci powinni przyjmować codziennie:
Po przetaczaniu konieczne jest ciągłe monitorowanie:
Nawet doświadczonemu lekarzowi trudno jest przewidzieć, jak długo pacjent będzie żył po operacji przetokowej na otwartym sercu, ale przeciętnie żyją po pierwszym CABG przez 17,5 roku. Przeżycie zależy, w tym od stanu zastawki, który średnio musi być wymieniony po około 10 latach, jeżeli tętnica była używana jako bocznik.
Konsekwencją operacji serca może być:
Nawroty choroby niedokrwiennej serca w pierwszym roku pooperacyjnym obserwuje się u 4-8% pacjentów poddawanych operacjom obejścia. Zaostrzenia występują z powodu braku drożności (okluzji) w miejscu manewrowania.
Najczęściej dochodzi do okluzji podczas zakładania boczniaków prądowych, a przecieki tętnicze rzadziej ulegają okluzji. Po 10 latach 50% przecieków pierwotnych ulega okluzji. Tętnic tętniczych utrzymać drożność 10-15 lat.
Według statystyk, pomostowanie tętnic wieńcowych znacznie poprawia jakość życia. Objawy miażdżycy nie pojawiają się ponownie u 85% operowanych pacjentów.