Image

Jak przebiega badanie odbytnicy, jakie są metody?

Dzisiaj nowoczesna proktologia ma kilka metod diagnozowania jelit. Badanie odbytnicy pozwala rozpoznać wiele chorób na każdym etapie i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, unikając poważnych powikłań. Choroby odbytnicy różnią się objawami i na początkowych etapach mogą wcale nie pojawić się. Dlatego konieczne jest poddanie się badaniu pod kątem dyskomfortu, bólu, skurczów w kanale odbytu i odbytnicy.

Fałszywy wstyd przed proktologiem może spowodować niechęć do konsultacji z lekarzem i zostać zbadanym. Jednak choroba rozwija się dalej, a ból i dyskomfort w obszarze odbytu może nasilić się, powodując pojawienie się krwawienia. Ważne jest, aby zwrócić się o pomoc do lekarza na czas i przejść wszystkie zalecane metody diagnozy, aby wyjaśnić diagnozę i rozpocząć właściwe leczenie. Rozpoznanie jest wymagane w przypadkach, gdy śluz, ropa jest wydzielana z kanału odbytu, a podczas defekacji dochodzi do krwawienia z odbytu. Pożądanie fałszywej defekacji powinno również być bezpośrednim powodem do uzyskania pomocy medycznej. Podstawową zasadą badań jest zapobieganie rozwojowi guza.

Różne metody diagnozy proktologicznej obejmują nieinteraktywną metodę doodbytniczą i różne instrumentalne metody badania jelita. Każde badanie pacjenta rozpoczyna się przede wszystkim od wykrycia dolegliwości i wstępnego badania obszaru odbytnicy w recepcji. Zadaniem proktologa jest zbieranie informacji o stanie jelit i ustalenie dokładnej diagnozy. Jak wygląda egzamin?

Cyfrowe badanie doodbytnicze

Przed przyjęciem do lekarza wymagane będzie przygotowanie do badania przez proktologa. Po konsultacji z reguły przeprowadza się cyfrowe badanie odbytnicy. Do jego realizacji podział odbytnicy (jej niższy podział) musi być czysty. Jest absolutnie konieczne, aby oczyścić jelita niezależnie w domu, można to zrobić przy pomocy lewatywy oczyszczającej wodę.

Bezpośrednio na samym badaniu tekstyliów lekarz określa ogólny stan narządu (odbytnicy), intensywność perystaltyki, obecność formacji na ścianach. Badanie palcem odbytnicy do lekarza pozwala wykryć i ocenić istniejące cięcia w pętli jelit, stopień napięcia mięśni gładkich, w celu ustalenia obecności i lokalizacji formacji. Takie badanie jest obowiązkowe, zawsze przeprowadza się je z dolegliwościami pacjenta i różnymi zaburzeniami czynności narządu.

Badanie pozwala ocenić ogólny stan wszystkich tkanek kanału odbytu, a także stan organów przylegających do jelita, zamknięcie zwieracza. Lekarz odkrywa patologiczne procesy zachodzące w samym jelicie. Podobnie jak on ocenia ogólny stan ciała przez błonę śluzową. I, oczywiście, lekarz ustala przyczyny wyładowania z odbytu.

Kanał odbytu badany jest metodą obmacywania. Lekarz określa elastyczność ścian, ruchliwość, bada fałdy błony śluzowej. Palpacja może ujawnić różne zmiany w odbycie i bezpośrednio w ścianach kanału odbytu. W gabinecie lekarskim pacjent jest badany w różnych wygodnych pozycjach - w fotelu ginekologicznym (z tyłu), w zwykłej pozycji łokcia kolanowego, a także w pozycji pacjenta leżącego na boku (kończyn dolnych należy zginać).

Technika wykonywania badań dotykowych jest prosta: lekarz zakłada sterylne rękawice gumowe i delikatnie wkłada palec bezpośrednio do odbytu pacjenta. Dlatego kolejne badanie palpacyjne pozwala lekarzowi zbadać wszystkie ściany kanału odbytu i całego odbytu. Należy zauważyć, że ta metoda diagnozy przez lekarza może być przeprowadzona przy użyciu nowoczesnych środków przeciwbólowych, które nie powodują nieprzyjemnych i bolesnych wrażeń.

Anoskopia

Jedną z instrumentalnych metod diagnostycznych jest metoda anoskopii. Ta procedura badania odbytniczego w klinikach jest zwykle wykonywana przy użyciu przyrządu medycznego anoskop. Anoskopia jest jedną z obowiązkowych metod diagnostycznych dla różnych chorób jelit. Zwykle jest to procedura, która musi być zgodna z planem po badaniu cyfrowym i przed innymi metodami diagnozy w odbytnicy.

W przypadku anoskopii urządzenie anoskopowe jest wkładane do jelita przez odbyt. W tym przypadku, za pomocą urządzenia, proktolog bada kanał odbytu i jelito pacjenta. Z reguły jest to anoskopia, która określa obecność hemoroidów i innych struktur wewnątrz ścian jelit.

Według lekarzy wskazaniami do tego badania są:

  • ostry i nawracający przewlekły ból w jelitach;
  • regularne zaburzenia stolca;
  • przedłużone zaparcia;
  • a także takie nieprzyjemne zjawiska, jak biegunka;
  • wydalanie krwi bezpośrednio z odbytu.

Taka diagnostyka może określić i wyjaśnić położenie hemoroidów, polipów, obecność stanu zapalnego, przyczyny niedrożności jelit. Podczas anoskopii lekarz pobiera wycisk i tkankę w celu wykonania biopsji. Metoda pozwala na badanie dolnych części odbytnicy na głębokości od dziesięciu do piętnastu centymetrów.

Technika zabiegu nie zajmuje dużo czasu. Anoskop jest wstawiany do odbytu w pozycji na plecach. Lekarz wprowadza urządzenie w zgrabne koliste ruchy. Po tym, jak instrument znajduje się w kanale odbytu, ściany rozszerzają się, otwierając światło do lekarza w celu zbadania. Sama procedura nie jest niebezpieczna i bolesna, ale istnieją pewne przeciwwskazania do tej metody. Zabronione jest wykonywanie anoskopii z ostrym zapaleniem strefy okołoporodowej, z termicznymi lub gorszymi oparzeniami chemicznymi, a także ze znacznym zwężeniem całego kanału odbytu.

Rectoromanoscopy

Odbytne odbycie odbytnicy jest niemożliwe bez sigmoidoskopii. Metoda ta jest również nazywana rektoskopią. Dziś jest to najczęściej używane i szeroko stosowane badanie endoskopowe, które ma wysoką dokładność wyników i jest szczególnie pouczające. Rektoromanoskopia pozwala zbadać dolną część esicy jelita i odbytnicy na głębokość 35 cm.

Rozpoznanie może dostarczyć niewygodnych odczuć, ale znieczulenie stosuje się tylko w niektórych przypadkach. Przed wykonaniem rektoskopii konieczne jest całkowite oczyszczenie jelit za pomocą lewatyw wodnych. Metoda jest przepisana przez lekarza dopiero po badaniu jelita cienkiego palcem.

Wskazaniami do tej metody diagnozy są silne bolesne objawy w kanale odbytu i odbytnicy, różne śluzowce, krew, ropne wydzielina z odbytu, podejrzenia poważnych chorób jelit. Rektoskopia jest często wykorzystywana do badań podczas rutynowego badania, aby całkowicie wykluczyć możliwe nowotwory złośliwe.

Wykonano rektoskopię w pozycji kolana łokcia osoby badanej. W podobnej postawie ścianka otrzewnej jest obniżona, co umożliwia dokładne umieszczenie rurki urządzenia do rektoskopu. Od odbytnicy rura urządzenia jest przesuwana do regionu sigmoidalnego. Przed włożeniem do odbytu rurkę instrumentu medycznego smaruje się wazeliną. Krawędzie urządzenia nie przylegają do ścianek jelita, co umożliwia przesuwanie rurki wzdłuż światła odbytnicy. Specjalne akcesoria pompują powietrze do jelita. Wszystkie badania prowadzone są pod nadzorem lekarza.

Metoda diagnostyczna praktycznie nie ma ograniczeń. Rektoskopiya nie jest mianowany w ostrym krwawieniu i w procesie zapalnym w jamie brzusznej.

Irrigoscopy

Rentgen jelita z zastosowaniem środka barwiącego (mieszaniny baru) nazywa się irygoskopią. Podobne badanie odbytnicy wykonuje się w celu wykrycia przetok, polipów, zwężenia bliznowacenia w przewlekłym zapaleniu okrężnicy. Poprzez odbyt jelita wypełnia się mieszaniną baru, a następnie rentgenem. Barwnik całkowicie wypełnia jelita, co pozwala dokładnie zidentyfikować ulgę w błonie śluzowej.

Rentgen daje wyobrażenie o lokalizacji jelit i różnych patologiach w ciele. Irrigoscopy mogą wykrywać guzy, poważne patologie, polipy, a także uzyskiwać informacje o elastyczności ścian jelit i długości jelita. Główne przeciwwskazanie do rozpoznania - perforacja obszaru jelitowego i krytyczny stan pacjenta.

Kolonoskopia

Skuteczną metodą diagnostyczną jest kolonoskopia z użyciem specjalnego urządzenia do kolonoskopii. To endoskopowe urządzenie pozwala w pełni zbadać całe jelito. Podczas zabiegu lekarz może określić ogólny stan błony śluzowej jelit. Dzięki samej procedurze możliwe jest usunięcie niektórych guzów, zatrzymanie krwawienia i usunięcie obcego ciała z jelita. Metoda ta jest uważana za najskuteczniejszą i najbardziej pouczającą, dając pełny obraz lekarza na temat stanu całego ciała.

Kolonoskopia jest przepisywana podczas wstępnej diagnozy różnych nowotworów, w przypadkach choroby Leśniowskiego-Crohna, po usunięciu hemoroidów i polipów, w okresie pooperacyjnym w celu usunięcia guzów nowotworowych. Ponadto, metoda ta jest skuteczna w badaniach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Wskazaniami do zabiegu są choroby okrężnicy, obecność nowotworów i podejrzenie guza, niedrożność jelit, krwawienie, ostre formy zapalenia okrężnicy i choroby zakaźne jelita.

Podczas diagnozy przepisywane jest miejscowe znieczulenie, po którym do odbytu wprowadzany jest kolonoskop. Badanie przeprowadza się, gdy pacjent leży na boku z ugiętymi kolanami. Po włożeniu rura urządzenia przesuwa się w górę jelita. Przepływ powietrza do jelita umożliwia powiększenie szczeliny między ścianami.

Zabieg może wywołać pragnienie wypróżnienia, ponieważ jelita są pełne powietrza. Podczas przejścia kolonoskopowych zakrętów może pojawić się również ból. Aby uzyskać pełną diagnozę diagnozy przez lekarza, można pobrać obszary dotkniętej tkanki do biopsji. Po zakończeniu diagnozy powietrze z jelita jest zassane przez endoskop.

Instrukcje specjalne

Należy pamiętać, że tylko współczesne metody diagnostyki jelit mogą zidentyfikować chorobę i wyjaśnić diagnozę. W żadnym przypadku nie można odmówić przeprowadzenia diagnozy doodbytniczej dla różnych objawów złego samopoczucia w obszarze odbytu. Przy pomocy diagnostycznych instrumentów medycznych lekarz może usunąć polipy obecne w jelicie, wypalić hemoroidy, pobrać tkanki jelit w celu przeprowadzenia niezbędnych testów i skoagulować naczynia.

Do różnych metod diagnostycznych używano różnych urządzeń medycznych - miękkich i twardych. Rozpoznanie odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza. Odczytowe metody diagnostyczne nie są zalecane dla ostrych szczelin odbytu, ostrego krwotoku z jelita, zaburzeń psychicznych, stanu krytycznego pacjenta, ostrego zapalenia w jamie brzusznej, dla zwężenia światła jelita. Ponadto zabieg jest przeciwwskazany w niewydolności serca i płuc.

Przed rozpoznaniem konieczne jest przygotowanie jelit. Aby to zrobić, za pomocą oczyszczania lewatywy wody jelita są całkowicie oczyszczone z kału. Tydzień przed zaplanowanym badaniem musisz zmienić dietę, jedząc tylko łatwo przyswajalną żywność. Bezpośrednio przed określoną procedurą produkty, które mogą zwiększać tworzenie się gazów w jelitach (rośliny strączkowe, zboża, owoce), są wykluczone z diety.

W tym okresie nie należy spożywać słodyczy, tłustych mięs i tłustych ryb, alkoholu, napojów gazowanych. Menu powinno składać się z chudego mięsa i ryb, fermentowanych napojów mlecznych, krakersów, ryżu i semoliny. Taka dieta pozwala na przygotowanie jelit do oczyszczenia za pomocą lewatywy i diagnostyki odbytnicy.

Czasami wykonuje się badanie doodbytnicze z użyciem środków znieczulających. Zastosowanie znieczulenia miejscowego pozwala uczynić diagnozę mniej niewygodną i bolesną. Jednak leki przeciwbólowe są przepisywane przez lekarza tylko w szczególnych przypadkach. Wysokiej jakości przygotowanie jelita do diagnozy, prawidłowo dobrana postawa podczas zabiegu, rozluźniony żołądek pomoże uniknąć nieprzyjemnych wrażeń i przeprowadzi badanie jelita z najmniejszym dyskomfortem.

Badanie doodbytnicze

Pozycja pacjenta w badaniu odbytnicy. Palpacja odbytnicy.

Pozycja pacjenta w badaniu odbytnicy

Odbytnica jest jedynym segmentem jelita dostępnym do bezpośredniego badania. Przed badaniem palpacyjnym konieczna jest inspekcja tylnego otworu (odbytu). W tym celu pacjent umieszcza się w pozycji kolana-łokcia, popychając pośladki obiema rękami, zwracając uwagę na stan skóry wokół odbytu, obecność zewnętrznych hemoroidów i inne objawy (ryc. 413).

Ryc. 413. Pozycja pacjenta podczas kontroli i badania palpacyjnego odbytnicy.

U zdrowej osoby skóra wokół odbytu ma normalny kolor lub nieznacznie zwiększoną pigmentację, odbyt jest zamknięty, nie występują hemoroidy, pęknięcia, przetoki.

Uczucie odbytnicy wykonuje palec wskazujący prawej ręki, ubrany w gumową rękawicę. Gwóźdź palca wskazującego powinien być skrócony. Aby ułatwić przejście palca przez zwieracz, stosuje się wazelinę lub inny tłuszcz. Najlepiej zrobić sobie palpację po wypróżnieniu lub oczyszczeniu lewatywy.

Ryc. 414. Uczucie odbytnicy w pozycji przysiadu pacjenta.

Pozycja testu może być w następujących wariantach:

  • leżąc na plecach z nogami, z dala od siebie i poduszką pod kością krzyżową;
  • leżeć po lewej stronie z nogami podciągniętymi do brzucha;
  • pozycja kolana w łokciu.

W celu bardziej dogłębnego badania odbytnicy, badanie palpacyjne przeprowadza się w pozycji przysiadu z naprężeniem podmiotu (ryc. 414).

Jelita w tym samym czasie spadają nieco i stają się dostępne do badania przez większą długość.

Palpacja odbytnicy

Ucisk odbytnicy należy wykonywać ostrożnie. Palec wskazujący jest wprowadzany powoli przez zwieracz, powodując lekkie ruchy translacyjno-ruchowe naprzemiennie w lewo i w prawo, bez powodowania bólu u pacjenta. Kierunek palca w procesie badawczym powinien zostać zmieniony zgodnie z anatomicznym kierunkiem odbytnicy; w pozycji badanej z tyłu palec przesuwa się najpierw o 2-4 cm do przodu, a następnie z powrotem do pogłębienia kości krzyżowej.

Po przejściu kilku centymetrów palec przesuwa się w lewo w kierunku esicy okrężnicy. Penetracja w głąb powinna być tak duża, jak to możliwe, aż do trzeciego zwieracza, który w przybliżeniu odpowiada 7-10 cm od odbytu.

Przemoc nie powinna być nigdy stosowana w przypadku trudności z poruszaniem palcem. Najczęściej opór pojawia się, gdy niewłaściwy kierunek palca, gdy opiera się o ścianę jelita. Dlatego postęp musi być powolny, ostrożny i ściśle zgodny ze światłem jelita. Często na samym początku badania występują trudności z powodu konwulsyjnego skurczu zwieracza zewnętrznego odbytnicy. W takim przypadku należy usunąć palec, uspokoić pacjenta i podjąć ostrożną próbę ponownego przejścia przez zwieracz.

Zapalenie odbytnicy pozwala określić:

  • stan zwieracza;
  • stan błony śluzowej;
  • stan ściany odbytnicy;
  • stan otaczającego włókna odbytnicy;
  • położenie i stan sąsiadujących narządów miednicy.

W badaniu palpacyjnym najpierw bada się stan zwieracza zewnętrznego i wewnętrznego, błonę śluzową tego odcinka odbytnicy. Zwieracze odbytnicy zdrowej osoby są w stanie skróconym, ich skurcz łatwo pokonać podczas palpacji, czasami może towarzyszyć im lekka bolesność lub nieprzyjemne odczucie. Błona śluzowa wewnętrznego zwieracza jest elastyczna, filary odbytu są wyraźnie określone, u podstawy których mogą znajdować się małe brodawki (1 x 2 mm). Powierzchnia słupków jest gładka.

Czasami osoba zdrowa, zwłaszcza kobiety, które rodziły, może mieć hemoroidy. Za zwieraczem czuje się ampułkę. Po wprowadzeniu palca do ampułki konieczne jest określenie charakteru jego zawartości. Po lewatywach lub stolcu fiolka jest pusta. Jeśli jelito jest wypełnione, należy ocenić masy kału - ich ilość, gęstość (w przypadku zaparcia - kamienie kałowe), a po usunięciu palca z odbytnicy zbadać cząstki masy kałowej na palcu, a także zanieczyszczenia (ropa, krew). Ampułka ma poprzeczne fałdy, jej ściana jest elastyczna, bezbolesna, o gładkiej powierzchni. Badanie ampułki, jak również zwieraczy, przeprowadza się wokół obwodu powierzchni dłoniowej palca. Następnie bada się otaczającą tkankę doodbytniczą. To powoduje bardziej znaczący nacisk na ścianę jelita.

W badaniu przedniej ściany odbytnicy można swobodnie badać gruczoł krokowy u mężczyzn, który można ominąć ze wszystkich stron i uzyskać pojęcie o jego wielkości, kształcie, teksturze, wrażliwości i powierzchni. U kobiet w ten sam sposób można poczuć pochwową część macicy i przestrzeń Douglasa. Objawy patologii podczas badania odbytu i otaczających tkanek to: zaczerwienienie, obrzęk, podwyższona temperatura miejscowa, obecność złamania odbytu, kąty hemoroidalne, przetoka odbytnicza, kandele.

W palpatornym badaniu odbytnicy można ujawnić:

  • ból - jako objaw zapalenia odbytnicy lub otaczających tkanek i sąsiadujących narządów,
  • rozległy lub miejscowy obrzęk błony śluzowej, infiltracja bez lub z fluktuacjami,
  • wewnętrzne hemoroidy, polipy, wrzody, blizny, zwężenie światła, guz, osłabienie zwieracza.

Każdy z rozpoznanych objawów patologicznych powinien charakteryzować się lokalizacją, wielkością, powierzchnią, konsystencją, dyslokacją, bólem i naciekami - przez obecność fluktuacji.

Czy Chrystus żyje? Czy Chrystus powstał z martwych? Naukowcy badają fakty

5.7. Cyfrowe badanie doodbytnicze

Cyfrowe badanie odbytnicze jest obowiązkową metodą diagnozy chorób odbytnicy, miednicy i narządów jamy brzusznej. Wszelkie instrumentalne, endoskopowe badania RTG odbytnicy mogą być wykonane dopiero po badaniu cyfrowym.

Wskazania do cyfrowego badania odbytnicy:

Jest wykonywany we wszystkich przypadkach, gdy pacjent skarży się na bóle brzucha, dysfunkcje narządów miednicy, aktywność jelit. Zawsze poprzedza instrumentalne badanie odbytnicy (anoskopia, rektoromanoskopia, kolonoskopia) i pozwala na podjęcie decyzji o możliwości tego ostatniego, aby uniknąć poważnych powikłań z ostrym zwężeniem kanału odbytu lub światła odbytnicy z guzem, naciekiem zapalnym. Cyfrowe badanie odbytnicze daje możliwość oceny stanu funkcjonalnego mięśni odbytu, identyfikacji chorób, patologicznych zmian kanału odbytu i odbytnicy (bruzdy, przetoki, hemoroidy, zmiany bliznowate i zwężenie światła jelita, nowotwory łagodne i złośliwe, ciała obce), nacieków zapalnych, torbielowatych i guzy tkanki odbytu, kości krzyżowej i kości ogonowej, zmiany w gruczole krokowym u mężczyzn i narządów wewnętrznych narządów płciowych u kobiet, stan miednicy brzucha USA, rectouterine lub doodbytniczego, torbielowaty ustnej. Czasami jest to cyfrowy egzamin na odbytnicę

jedyna metoda wykrywania patologicznego procesu zlokalizowanego na tylnym półkolu ściany odbytnicy nad kanałem odbytu, w obszarze trudno dostępnym dla dowolnego typu instrumentalnego badania odbytnicy.

Cyfrowe badanie doodbytnicze jest przeciwwskazane w przypadku ostrego zwężenia odbytu, jak również w silnym bólu przed złagodzeniem bólu za pomocą maści z dikainą, lekami przeciwbólowymi lub środkami odurzającymi.

Badanie odbytnicze przeprowadza się w różnych pozycjach pacjenta: leżąc na boku z nogami zgiętymi w stawie biodrowym i kolanowym, w pozycji kolana-łokcia, w pozycji z tyłu (na fotelu ginekologicznym) z nogami zgiętymi w stawach kolanowych i przynoszonymi do żołądka. Czasami, aby ocenić stan niedostępnych górnych części odbytnicy za pomocą cyfrowego badania odbytniczego, pacjent otrzymuje pozycję przysiadu. Jeśli podejrzewasz zapalenie otrzewnej lub ropień w przestrzeni Douglasa, badanie odbytu powinno być wykonane w pozycji pacjenta na plecach, ponieważ tylko pod tym warunkiem może ujawnić się objaw nawisu i bólu w przednim półkolu ściany odbytnicy.

Przedobjawowe badanie palców zawsze powinno być poprzedzone dokładnym badaniem odbytu, który często ujawnia oznaki choroby (przetoka zewnętrzna, zakrzepica zewnętrznych guzków krwionośnych, niedostateczne zamknięcie brzegów odbytu, wzrost tkanki podobnej do guza, maceracja skóry itp.), Po czym palec wskazujący prawej ręki Nosząc gumową rękawicę, bogato naoliwioną wazeliną, delikatnie wkłada się ją do odbytu. Pacjentowi zaleca się "pchać", tak jak podczas wypróżniania, i zrelaksować się w miarę możliwości podczas badania.

Konsekwentne odczuwanie ścian kanału odbytu, ocena elastyczności, tonu i rozciągliwości zwieracza odbytu, stanu błony śluzowej, obecności i stopnia bólu w badaniu. Następnie palec przenosi się do odbytnicy, określając stan jego światła (rozwarcie, zwężenie), konsekwentnie badając ścianę jelita na całej powierzchni i na całej dostępnej długości, zwracając uwagę na stan gruczołu prostaty (u mężczyzn) i przegrodę odbytniczo-pochwową, szyjkę macicy ( u kobiet), włóknista powierzchnia wewnętrzna kości krzyżowej i kość ogonowa. Po wyjęciu palca z odbytnicy ocenia się charakter wypływu (śluzowy, krwawy, ropny).

W diagnostyce chorób górnej części bańki odbytniczej włókno przestrzeni odbytnicy miedniczkowo-bocznej lub tylnej (paraproctitis, cysty przedsionkowej), otrzewnej miednicy (proces zapalny lub zmiana nowotworowa) stosuje dwu-cyfrowe badanie oboczne. W tym celu palec wskazujący jednej ręki wkłada się w linię prostą

jelito i palce drugiej ręki naciskają na przednią ścianę jamy brzusznej powyżej spojenia łonowego.

Stan przegrody odbytniczo-pochwowej, ruchomość ściany odbytnicy względem tylnej ściany pochwy i ciała macicy można ocenić, przeprowadzając dwudzielny cyfrowy odbyt i badanie pochwowe.

ROZDZIAŁ 6. DZIURKA Z POWAŻNYCH PRZEBIEGÓW

6.1. Nakłucie brzucha

Cel operacji: ewakuacja płynu puchlinowego w wodnistej jamie brzusznej.

Metoda: nakłucie wykonuje się w linii środkowej brzucha. Punkt przebicia wybierany jest w połowie drogi między pępkiem a łonem. Pęcherz musi być wcześniej pusty. Pacjent siedzi na stole operacyjnym lub toaletowym. Pole operacyjne jest leczone alkoholem i jodem. Skórę i głębokie warstwy brzucha znieczulono 0,5% roztworem noworodiny. Skórę w miejscu nakłucia nacina się końcówką skalpela. Dziurawki wytwarzają trokar. Chirurg bierze instrument w prawą rękę, lewą przesuwa skórę i umieszczając trokar prostopadle do powierzchni brzucha, przebija ścianę brzucha, wyjmuje mandryn i kieruje strumień płynu do miednicy. Aby uniknąć gwałtownego spadku ciśnienia wewnątrzotrzewnowego podczas ekstrakcji płynu, co może prowadzić do zapadnięcia się, zewnętrzne otwarcie trokaru jest okresowo zamykane. Ponadto, pomocnik, gdy wygasa płyn puchlinowy, napina brzuch ręcznikiem.

6.2. Laparocenteza

Laparocenteza to nakłucie otrzewnej z wprowadzeniem rurki drenażowej do jamy. Nakłucie jest wykonywane przez lekarza (ryc. 6.1).

Wskazania: wodobrzusze, zapalenie otrzewnej, krwawienie wewnątrzbrzuszne, narzucenie odmy otrzewnowej.

Przeciwwskazania: koagulopatia, trombocytopenia, niedrożność jelit, ciąża, zapalenie skóry i tkanek miękkich, z brzucha.

Sprzęt i narzędzia: trokar do nakłucia ściany brzucha o średnicy 3-4 mm za pomocą spiczastego trzpienia, drenująca gumowa rura do 1 m długości, zacisk, strzykawka 5-10 ml, 0,25% roztwór noworodiny, pojemność do pobierania płynu puchlinowego, sterylne rurki, opatrunki, sterylne bawełniane waciki, sterylne kleszcze, igły do ​​skóry ze sterylnym materiałem do szycia, skalpelem, klejem.

Metody: lekarz i pielęgniarka pomagają mu założyć czapki, maski. Ręce traktuje się jak przed operacją, nosząc sterylne rękawice gumowe. Konieczne jest zapewnienie całkowitej sterylności trokaru, rurki i wszystkich instrumentów mających kontakt ze skórą. Nakłucie wykonuje się rano, na czczo, w gabinecie zabiegowym lub garderobie. Pacjent opróżnia jelita, pęcherz. Pozycja pacjenta siedzącego w ciężkim stanie leżącym po prawej stronie. W premedykacji przez 30 min. Przed badaniem wstrzykuje się podskórnie 1 ml 2% roztworu opóźnionego roztworu i 1 ml 0,1% roztworu atropiny. Nakłucie ściany brzucha wykonuje się w linii środkowej brzucha w środku odległości między nimi

pępek i kość łonowa lub wzdłuż brzegu prostaty mięśnia brzucha (przed przebiciem należy upewnić się, że w jamie brzusznej znajduje się swobodny płyn). Po dezynfekcji miejsca nakłucia wykonuje się znieczulenie infiltracyjne przedniej ściany jamy brzusznej, otrzewną ścienną. Aby zapobiec uszkodzeniu narządów jamy brzusznej, wskazane jest rozbijanie rozcięgna ściany brzucha za pomocą grubej podwiązki, za pomocą której naciągasz miękkie tkanki i tworzysz wolną przestrzeń między ścianą brzucha a leżącymi poniżej narządami. Skórę w miejscu nakłucia przesuwa się lewą ręką, a trokar wkłada się prawą ręką. W niektórych przypadkach przed wprowadzeniem trokaru wykonuj małe nacięcie skóry skalpelem. Po wniknięciu trokaru do jamy brzusznej, manekiny są usuwane, a płyn zaczyna swobodnie płynąć. Pobrać kilka ml płynu do analizy i wymazać, a następnie umieścić gumową rurkę na trokarze i płyn przepływa do miednicy. Ciecz należy powoli wypuszczać (1 l na 5 min), w tym celu na gumową rurkę nakłada się okresowo klips. Kiedy płyn zaczyna płynąć powoli, pacjent jest lekko przesunięty na lewą stronę. Jeśli zatrzymane zostanie wydalanie płynów z powodu zamknięcia wewnętrznego otworu trokaru za pomocą pętli jelitowej, delikatnie naciśnij ściankę brzucha, przesuwa się jelito i przywraca płynność płynu Podczas odpływu płynu ciśnienie w jamie brzusznej gwałtownie spada, prowadząc do redystrybucji przepływu krwi, aw niektórych przypadkach do rozwoju zwinąć. Aby zapobiec temu powikłaniom podczas usuwania płynu, asystent ciasno napina brzuch szerokim ręcznikiem. Po usunięciu płynu, trokar usuwa się, szwy nakłada się na skórę w miejscu nakłucia (lub szczelnie zamyka sterylnym wacikiem z klejem), nakłada się ciasno aseptyczny bandaż, na brzuchu umieszcza się opakowanie z lodem i przepisuje się ściśle pastelowy tryb. Konieczne jest dalsze monitorowanie pacjenta po przebiciu w celu wczesnego wykrycia możliwych powikłań.

Błona śluzowa jamy brzusznej z powodu naruszenia zasad aseptyki i antyseptyki.

Uszkodzenie naczyń ściany brzucha z tworzeniem się krwiaków ściany brzucha lub krwawienia jamy brzusznej.

Podskórna rozedma ścianki brzucha spowodowana przenikaniem powietrza do ściany przez nakłucie.

Uszkodzenie narządów jamy brzusznej.

Wypływ płynu z jamy brzusznej przez otwór do nakłucia, który wiąże się z niebezpieczeństwem infiltracji rany i jamy brzusznej.

Co to jest palec lub badanie fizyczne odbytnicy?

Cyfrowe badanie odbytnicze służy do określenia patologii odchodzącej części jelita i sąsiadujących narządów. Zaleta - nie ma potrzeby stosowania skomplikowanego sprzętu. Odnosząc się do proktologa, pacjenci powinni polegać na obowiązkowym badaniu odbytu i badaniu palpacyjnym dolnej części odbytnicy. Metoda jest objęta standardem bezpłatnego badania podstawowego pacjentów z podejrzeniem patologii w miednicy, przeprowadzana jest w ambulatoryjnych placówkach medycznych i szpitalach.

Technika ta jest stosowana przez urologów w badaniu palpacyjnym gruczołu krokowego u mężczyzn, przez ginekologów do diagnozowania chorób wewnętrznych narządów płciowych u dziewcząt przed aktywnością seksualną oraz u kobiet, jeśli konieczne jest sformułowanie opinii na temat obecności infiltracji łuków otrzewnej w miednicy. Dokładniejsze badanie przeprowadza się, jeśli pacjent jest przygotowany przed wizytą u lekarza, nie obciąża mięśni brzucha i nie jest nerwowy.

Czego potrzebujesz do przeprowadzenia badania doodbytniczego?

Metoda jest prosta, ale dostarcza wiarygodnych informacji. Po wyjaśnieniu skarg rozpoczyna się historia ich rozwoju i badania cyfrowego, wstępna konstrukcja diagnozy choroby jelit, zapalenia otrzewnej i genitaliów. Decyzję o potrzebie kolonoskopii, prześwietlenia i innych badań, badaniu odbytnicy przez anoskop i sigmoidoskopii podejmuje się w zależności od wyników badania palpacyjnego.

Badanie obejmuje analizę stanu skóry wokół odbytu, wielkości hemoroidów, stopnia powiększenia gruczołu krokowego, tonu zewnętrznego zwieracza mięśni.

Wskazania

Do badania doodbytniczego u osób, które ukończyły 40 rok życia, wskazania są określane przez ukierunkowaną kontrolę profilaktyczną patologii odbytnicy. Wiek zwiększa ryzyko nowotworów, zwłaszcza u mężczyzn. W związku z tym, aby wykonać zabieg na etapie przed medycznym, w gabinetach klinicznych są przeszkoleni ratownicy medyczni. Do nich mężczyźni są wysyłani z rejestru raz w roku.

Zadaniem przeciętnego pracownika medycznego jest zidentyfikowanie niejasnej edukacji. Często dzieje się tak, gdy idziesz do lekarza z powodu, który nie jest związany z problemami odbytnicy. Sanitariusz wysyła swoją opinię do lekarza, aby "uważać" i badać pacjenta. Czasami ludzie są oburzeni, twierdzą, że nie są zaniepokojeni. Ale medycyna niezawodnie wie, że początkowy etap raka jelita grubego przebiega bezobjawowo, a wraz z rozwojem prostaty do zaciśnięcia cewki moczowej, możliwa jest tylko pomoc chirurgiczna. Kontakt z pacjentem i wyjaśnienia lekarza pomagają udowodnić celowość dalszych działań.

Badanie jest przedstawione jako procedura podstawowej diagnostyki, jeśli występują skargi dotyczące:

  • bolesna defekacja;
  • niejasne bóle brzucha, odbytu, miednicy, krocza;
  • pojawienie się wydzieliny śluzowej i krwi z kałem;
  • nietrzymanie moczu i kał;
  • uczucie obcego obiektu w odbycie;
  • przedłużone zaparcia lub biegunka niezwiązana z bakteryjnym uszkodzeniem jelit;
  • "Guzki" wokół odbytu;
  • trudności z oddawaniem moczu;
  • niepowodzenie cyklu menstruacyjnego u dziewcząt i kobiet.

Inspekcje są podejrzane:

  • na nowotwór;
  • niedrożność jelit;
  • na nieznanym źródle krwawienia.

Przeciwwskazania do badania

Nie pokazane palpacje:

  • jeśli występuje znaczne zwężenie kanału odbytu;
  • z silnym bólem w okolicy odbytu, niezdolność do znieczulenia zabiegu.

Do znieczulenia stosuje się maść z Dikainem.

Co sprawia, że ​​się ujawniasz?

Finger zapewnia możliwość wykrywania:

  • zwężenie średnicy odbytnicy lub kanału odbytu z powodu wzrostu guza, bliznowacenia, zaburzeń rozwojowych u dziecka (ważne jest, aby przed anoskopią i re-rektoromanoskopią dowiedzieć się, jak uniknąć komplikacji);
  • powiększone hemoroidy;
  • wypadanie odbytnicy i jej błony śluzowej (określone przez elastyczność, ruchliwość);
  • ciała obce;
  • zmieniony ton zwieracza jelitowego;
  • infiltruje w otaczających tkankach (paraproctitis);
  • zmiany w strukturze i anatomicznym położeniu kręgosłupa krzyżowego po urazach, złamaniach;
  • nowotwory macicy, przydatki, u mężczyzn - gruczolaka prostaty;
  • obecność infiltracji w jamie miednicy otrzewnej;
  • pęknięcia i przetoki.

To ważne! Palpacja umożliwia identyfikację patologii tylnej ściany odbytnicy. Ta strefa jest słabo oglądana z rektoromanoskopią.

W diagnozie równie cennej informacji, która zaprzecza udziałowi w patologii jelita odbytnicy. Na przykład, aby określić źródło krwawienia na wyższym poziomie, konieczna będzie kolonoskopia, fibrogastroscopy.

Otwory przetoki na błonie śluzowej są widoczne po odsunięciu fałd skóry otaczającej odbyt. Aby dowiedzieć się, w jaki sposób łączy się garbowe przejście w strefie odbytu z odbytnicą, do utworzonego kanału wprowadza się sondę. Palec kontroluje jego penetrację do jamy jelitowej.

Po wykryciu nacieku zapalnego w otaczającej tkance (paraproctitis) lekarz powinien opisać gęstość, granice, obecność zmiękczenia w części środkowej i ruchliwość.

Czucie wklęsłej części kości krzyżowej pozwala na identyfikację złamań kości krzyżowej, kości kulszowej, kości ogonowej, obecności przemieszczenia fragmentów. Jeśli pacjent cierpi na niszczące zmiany w głowie kości udowej (guz z rozpadem, zmiana w panewce), przy zwichnięciu stawu biodrowego pomocne jest porównanie badania palpacyjnego ampułki odbytowej z lewej i prawej strony. Występują miejscowe bolesności, wzrosty kości, patologiczne wypukłości.

Podczas zwężania ampułkowatej części lekarz bada stopień przejścia palca, lokalizację, ruchliwość, kształt, naturę nacieku.

Aby potwierdzić złośliwy guz w stadium IV, przerzuty Schnitzlera wykryte przez palpację między macicą, pęcherzem i odbytnicą są uważane za ważny znak. Odbieramy ją przez przednią ścianę odbytu w postaci formacji knobby. U mężczyzn, prostata jest zwykle wyższa.

Aby pełniej przedstawić częstość występowania rozproszonego zapalenia otrzewnej w jamie brzusznej, konieczne jest badanie odbytnicy. Wyjaśnia obecność ropy w miednicy, która jest określona przez występ i zwiotczenie odbytnicy wzdłuż ściany przedniej ze zmiękczonym środkiem.

Przy małej niedrożności jelit lekarz ujawnia przez palpację atonię zwieracza, znaczącą ekspansję pustej głównej części odbytnicy. Występuje podczas inwersji w strefie sigma.

Przygotowanie do egzaminu przez proktologa

Zabieg obmacywania odbytnicy jest dość nieprzyjemny. Stopień dyskomfortu wzrasta, jeśli pacjent nie jest przygotowany do badania. Lekarz stara się uzyskać niezbędne informacje, a dla osoby działania wydają się być nieuprzejme i bolesne. Aby przygotować, musisz przyjść do recepcji z oczyszczonym jelitem.

Osiąga się to przez wcześniejsze przestrzeganie diety, rozluźnienie stolca za pomocą specjalnych preparatów, oczyszczających lewatyw.

Lekarze przepisują, aby usunąć kał z preparatów jelit opartych na glikolu polietylenowym (Fortrans, Endofalk). Blokują wchłanianie płynu z okrężnicy, więc kał wychodzi w miękkich porcjach, bez podrażniania błony śluzowej. Konieczne jest przyjęcie zgodnie ze schematem zgodnie z instrukcją. W obliczeniach należy uwzględnić, że ostatnie opróżnienie powinno nastąpić następnego dnia rano przed badaniem.

Leki te są niedopuszczalne u pacjentów w podeszłym wieku, osób z chorobami serca, nadciśnieniem tętniczym. Zgodnie z programem będzie musiał pić znaczną ilość płynu z rozpuszczonym proszkiem. W takich przypadkach zalecane są lekkie środki przeczyszczające wegetatywne, które należy przyjmować 3 dni z rzędu.

Inną opcją jest przeprowadzenie 2 lew oczyszczających z 2 litrami wody każdej nocy w przeddzień badania, ostatnia lewatywa jest wykonywana wcześnie rano. Jeszcze łatwiej jest opróżnić jelita za pomocą standardowych mikroukładów Adyulaks, Norgalaks, doodbytniczych czopków glicerynowych. Ta metoda nie jest odpowiednia dla osób z zapaleniem okrężnicy, reakcjami alergicznymi.

Dieta

Reżim żywieniowy ma na celu uwolnienie jelit od mas gazowych, kałowych. Przed zabiegiem wystarczy zmienić dietę na jeden dzień. Aby wszystko zjedzone zostało wchłonięte w jelicie cienkim, konieczne jest:

  • jeść tylko płynne gotowane jedzenie;
  • odmówić wszystkim produktom, które przyczyniają się do tworzenia się gazów (słodycze, zboża, warzywa, owoce, rośliny strączkowe, mleko pełne);
  • zapobiegają opóźnieniu w trawieniu ciężkich substancji z tłuszczu zwierzęcego, pikantnego smażonego mięsa i dań rybnych, sosów, przypraw, keczupu;
  • pić więcej wody, biodra bulionu.

Ostatnia lekka kolacja jest dozwolona na 12 godzin przed egzaminem.

Co przynieść do inspekcji?

Zwykle proktolodzy wydają wydrukowane "Memo" o przygotowaniach do badań palcem. Stwierdza, że ​​musisz wziąć do biura.

  1. Pieluszka może być przydatna, jeśli w obiekcie nie ma żadnych arkuszy jednorazowego użytku.
  2. Nieśmiały zaleca się zakup z wyprzedzeniem w aptekach ze szczeliną w odbycie, ponieważ trzeba zdjąć bieliznę (spodnie, bieliznę).
  3. Nawilżone chusteczki higieniczne po zabiegu.
  4. Z dokumentów nie należy zapominać o paszporcie i polisie ubezpieczeniowej.

Technika badań proktologicznych

Lekarze różnych specjalności (proktolodzy, chirurdzy, urologowie, traumatolodzy, ginekolodzy) dobrze znają technikę wykonywania badania cyfrowego. Pozycja pacjenta jest wybierana przez lekarza w zależności od zamierzonego celu badania, może się różnić podczas zabiegu. Zastosuj do:

  • w pozycji leżącej na boku z kolanami przyciśniętymi do klatki piersiowej;
  • z tyłu;
  • kolano;
  • w fotelu ginekologicznym.

Aby uzyskać lepszy dostęp, górne części pacjenta proszone są o "siedzenie na palcu". W przypadku leżenia w pozycji poziomej wykrywane są oznaki przewlekłego zapalenia otrzewnej i ropnia.

Najpierw dokładne zbadanie odbytu zewnętrznego. Zidentyfikuj:

  • płacz i podrażnienie skóry (drapanie, maceracja, zapalenie skóry);
  • przetasowania;
  • wzrost hemoroidów;
  • zakrzepica i wypadanie wewnętrznych węzłów, błony śluzowej, jelit;
  • wzrost papillomatous;
  • atonia i niewystarczająca szczelność zamknięcia zwieracza;
  • obrzęk.

Jeśli to konieczne, cyfrowe badanie odbytnicy, lekarze stosują 3 techniki. Każdy ma swoje zalety i cel.

  1. Jednoramienny - tylko palec wskazujący jest włożony do odbytu. Przeprowadza się odczuwanie ścian kanału, sprawdza się napięcie zwieraczy, elastyczność błony śluzowej, lokalizację i wielkość narządów płciowych, struktury kości krzyżowej.
  2. Dwuręczny (bimanualny) - oprócz metody jednego palca drugą ręką, lekarz bada obszar nadłonowy, określa ruchomość jelita i infiltrację w stosunku do genitaliów.
  3. Duplex - stosowany w diagnostyce guzów u kobiet. Palec jednej ręki wkłada się do odbytnicy, drugi palec do pochwy. Palpatorno więc spróbuj określić lokalizację guza, jego rozmiar, mobilność.

Technika ta jest ważna w diagnostyce patologii górnej części obszaru ampułkowego otaczającego włókno w celu wykluczenia paraproctitis, torbieli przedsionkowej.

Najpierw lekarz sprawdza właściwości ścian kanału analnego. Kiedy pojawia się reakcja bólowa, lokalizacja i dźwięk zwieracza zostają udoskonalone. W miarę zbliżania się do głębokości ampułki odczuwa się rozmiar światła, u mężczyzn gruczoł krokowy jest dotykany, u kobiet, macicy i przegrody z pochwą. Szacowana gęstość otaczającej tkanki, integralność kości. Po usunięciu palca z jelita lekarz sprawdza rodzaj wydzieliny, ilość śluzu, krwi, ropy.

Algorytm

Algorytm badania palpacyjnego strefy odbytnicy jest wystarczająco rozwinięty, aby nie przeoczyć patologii. Składa się z następujących kroków:

  • ułożenie pacjenta w odpowiedniej pozycji;
  • obchodzenie się z rękami lekarza i zakładanie rękawiczek;
  • badanie odbytu, krocza;
  • jeśli u pacjenta wystąpi bolesna reakcja na dotyk, wówczas wykonuje się miejscowe znieczulenie;
  • Smarowanie wazeliną palca wskazującego;
  • stopniowe przesuwanie palca w jelicie;
  • określenie sygnału zwieracza (zwykle powinien ściśle otaczać palec);
  • diagnostyczne badanie ścian, przyległych narządów, identyfikacja patologii, określanie dokładnego umiejscowienia, gęstości, kształtu, charakteru powierzchni i komunikacji z genitaliami;
  • dodatkowe badanie palpacyjne w pozycji siedzącej pacjenta podczas wysiłku;
  • rękawice inspekcyjne po zdjęciu palca.

Procedura jest bezpieczna, a właściwe wykonanie nie spowoduje nieoczekiwanych konsekwencji.

U kobiet

Kobiety powinny pokazać się proktologowi:

  • z pasją do ciężkich sportów, a także niebezpiecznych dla odbytnicy (jazda na rowerze i jeździectwo);
  • planując ciążę;
  • po porodzie;
  • rocznie w wieku 45 lat i starszych.

Badanie pomaga zapobiegać rozwojowi hemoroidów, aby zidentyfikować początkowy etap raka, polipów.

W kobiecym ciele przedni do odbytnicy znajdują się macica i pochwa. Czasami chirurdzy myli struktury anatomiczne z guzem.

Ważną cechą jest wykrywanie wypukłości przedniej ściany z powodu gromadzenia się krwi, ropy lub guza zlokalizowanego w macicy odbytu. Patologia nazywana jest ropniem przestrzeni Douglasa. W połączeniu z gwałtownym wzrostem temperatury, biegunką ze śluzem, fałszywym popędem, bólem w jamie brzusznej.

U mężczyzn

W męskim ciele obok odbytnicy znajdują się pęcherz moczowy, cewka moczowa, gruczoł krokowy i pęcherzyki nasienne. Prostata jest wyczuwalna przez przednią ścianę na głębokości 5-6 cm w postaci zwartego ciała składającego się z dwóch płatów i przesmyku.

Urolodzy badają wielkość, konsystencję, rodzaj powierzchni gruczołu, zwracają uwagę na stopień bólu.

Zmiany są opisane jako:

  • wzrost wielkości i gęstości - typowy dla hiperplazji dla łagodnego przebiegu;
  • twardość typu tkanki chrzęstnej, guzowatość, połączność ze ściankami miednicy - wskazują na nowotwór złośliwy;
  • intensywny ból na tle wzrostu - mówi o ostrym zapaleniu gruczołu krokowego.

Jeśli zapalenie występuje w pęcherzykach nasiennych, choroba nazywa się zapaleniem pęcherzyków. Są wyczuwalne w formie wałków na górnym biegunie prostaty.

Ropień Douglasa u mężczyzn znajduje się w zagłębieniu odbytowo-pęcherzykowym. Zwis ściany przedniej nazywa się objawem Bloomera.

Jakie są zalety i wady tej metody?

Bez namacalnego badania doodbytniczego lekarze nie mogą wyciągnąć ostatecznych wniosków na temat patologii, stanu zapalnego i skuteczności leczenia.

Zalety tej techniki obejmują:

  • prostota procedury, nawet dla początkującego lekarza, jest łatwa do opanowania dla każdego specjalisty;
  • krótki czas trwania;
  • wyeliminowanie potrzeby używania narzędzi i sprzętu;
  • dostępność dla pacjentów;
  • minimalne przeciwwskazania.
  • podmiotowość oceny w zależności od doświadczenia lekarza;
  • niemożność oceny pochodzenia nowotworu, jego złośliwości;
  • dyskomfort odczuwany przez pacjenta;
  • potrzeba przygotowania.

Obecność niedoborów nie umniejsza znaczenia badania cyfrowego w diagnostyce chorób odbytnicy, patologii urologicznej. Osoby z grupy ryzyka powinny poddawać się corocznej procedurze, aby zapobiec wystąpieniu zaawansowanego stadium choroby.

Palpacja jelita: cechy procedury i jej cele

Palpacja jest najważniejszą metodą diagnostyczną do badania jelit. Ta metoda może być wykonywana wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego lekarza, który zna wszystkie subtelności i zasady dotyczące badania narządów jamy brzusznej.

Dzieli się na 2 główne typy: powierzchowne i głębokie. Każdy z tych typów pozwala uzyskać dość ważne dane na temat narządów wewnętrznych pacjenta i ich stanu.

Badanie palpacyjne może określić obecność bólu w dowolnej części jelita i postawić wstępną diagnozę. Ponadto, stosując tę ​​metodę diagnostyczną, lekarz może określić obecność różnych chorób. Aby potwierdzić diagnozę, wystarczy przeprowadzić dodatkowe, instrumentalne badania i analizy.

Zadania inspekcyjne

Główne zadania badania pacjenta 3, a mianowicie:

  1. Wykrywanie nowotworów, które mogą być łagodne i złośliwe. W przypadku wykrycia nowotworów w obrębie jelit, można zalecić dodatkowe procedury i badania instrumentalne, spośród których najważniejszą jest biopsja.
  2. Zmiany w strukturze tkanki. Przy badaniu palpacyjnym lekarz może wykryć oczywiste zmiany w strukturach tkanek jelit, może to być kruchość, zgrubienie lub ścieńczenie dowolnej części ciała, co wskazuje na chorobę.
  3. Procesy zapalne są również łatwo identyfikowane poprzez badanie palpacyjne pacjenta.
  4. Bolesność - to najważniejszy objaw choroby. To właśnie ten objaw może wskazywać, która część jelita jest dotknięta chorobą i jak poważna jest ta choroba. Podczas określania obszaru bolesnego podczas badania palpacyjnego jamy brzusznej lekarz może postawić wstępną diagnozę.

Tak więc ta metoda kontroli ma wiele zadań. Zależy również od rodzaju badania palpacyjnego (głębokie lub powierzchowne).

Jaka jest palpacja jelita?

Palpacja jelita obejmuje dwa rodzaje palpacji jamy brzusznej: powierzchowne i głębokie.

Jeśli pacjent cierpi na bolesne obszary, ważną regułą, którą przestrzega lekarz, jest: w żadnym wypadku nie powinno się czuć w miejscu, które boli. Zwykle lekarz zaczyna od przeciwnej części brzucha.

Najczęściej palpacja rozpoczyna się od lewego rejonu biodrowego i implikuje palpację jelita w kole iw kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara.

Wideo na temat metody obmacywania jelit:

Metoda powierzchniowa

W przypadku powierzchownej metody obmacywania, lekarz musi maksymalnie rozluźnić pacjenta. W tym celu pacjent umieszcza się w pozycji poziomej z nogami lekko zgiętymi w kolanach. Więc mięśnie brzucha rozluźniają się tak bardzo, jak to możliwe.

Jeśli pacjent jest nadal zbyt spięty, lekarz może odciągnąć go od procedury, zmuszając go do wykonywania ćwiczeń oddechowych.

Uczucie odbywa się bardzo płynnie i delikatnie. Obszar, który boli, odczuwany jest w ostatnim miejscu, ponieważ jeśli rozpoczniesz zabieg od bolesnego obszaru, mięśnie przedniej ściany brzucha będą napięte, co nie pozwoli na pełne badanie.

Głęboko

Głębokie badanie palpacyjne wykonuje się w celu zdiagnozowania poważnych zmian w budowie jelita. Najważniejszym warunkiem sondowania typu głębokiego jest jasna wiedza lekarza o projekcji narządów wewnętrznych na przedniej ścianie jamy brzusznej.

Dla dokładności diagnostycznej, podczas wykonywania głębokiej palpacji, lekarz czuje nie tylko jelita, ale także inne narządy jamy brzusznej.

Podczas głębokiego palpowania pacjent musi oddychać głęboko, równomiernie i równomiernie przez usta. W tym samym czasie oddech powinien być przeponowy. Aby ułatwić procedurę, lekarz sztucznie tworzy fałdy skórne na brzuchu pacjenta, a następnie przesuwa dłoń w pożądanej pozycji.

Przy badaniu palpacyjnym jelit lekarz zawsze obserwuje następujące uporządkowanie narządów:

  • esowatej okrężnicy;
  • ślepota;
  • rosnąco i malejąco;
  • jelita poprzecznego jelita grubego.

Przy głębokim badaniu palpacyjnym lekarz musi określić średnicę, ruchliwość, dudnienie i bolesne obszary wszystkich części jelita.

Jelito cienkie

Bóle po prawej stronie pępka najczęściej mówią o chorobie jelita cienkiego. Palpacja pozwala określić stan jelita cienkiego. Oba rodzaje dotykania są najczęściej stosowane, jednak bardziej efektywny jest głęboki i przesuwający się rodzaj palpacji.

Przy właściwym podejściu do diagnozy i profesjonalizmu lekarza przeprowadzenie tej procedury nie jest trudne.

Jelita grubego

Palpacja okrężnicy pozwala badać patologię jamy brzusznej, aby ocenić jej wielkość, położenie i kształt.

Zatem warunki do badania palpacyjnego są w rzeczywistości takie same jak w badaniu powierzchownego obszaru brzucha. Jednak w tym przypadku lekarz powinien być bardzo skoncentrowany i uważny, aby nie stracić z oczu ważnych szczegółów.

Niewidomy

Krwawienie znajduje się w prawym rejonie jelita krętego i ma ruch skośny. W rzeczywistości pod kątem prostym przecina linię pępowinową.

W prawym biodrowym rejonie należy wykonać badanie zapalne. Dłoń lekarza leży na przednim grzbiecie. Palce są skierowane w stronę pępka i znajdują się w projekcji jelita ślepego. Podczas dotykania fałd skórny przesuwa się w kierunku jelita.

Zgodnie z ogólnie przyjętymi standardami, kątnica powinna być miękka i gładka, a także mieć średnicę dwóch poprzecznych palców.

Cross-banding

Jelito jest dotykane wyłącznie w okolicy pępka obiema rękami jednocześnie. Palpacja wykonywana jest przez mięsień prosty brzucha.

Aby wykonać badanie palpacyjne, lekarz kładzie dłonie na przedniej ścianie jamy brzusznej tak, aby opuszki palców znajdowały się na poziomie pępka. Fałd skóry musi być przesunięty w kierunku okolicy nadbrzusza.

Normalnie, poprzeczna okrężnica ma łukowaty kształt, który jest zakrzywiony w dół. Średnica jelita nie przekracza 2,5 cm. Jest bezbolesny i łatwo przestawiany przez dotyk. Jeśli występują jakiekolwiek nieprawidłowości, możliwe jest wykrycie bolesności, ekspansji, zgrubienia i guzowatości.

Sigmoid

Esmoidalna okrężnica znajduje się w lewym jelicie krętym. Ma ukośny przebieg i prawie prostopadle przecina linię pępowinową. Rękę lekarza należy umieścić tak, aby podstawa dłoni znajdowała się w okolicy pępka. Czubki palców powinny być skierowane w stronę przedniego górnego grzbietu lewej kości biodrowej.

Tak więc, palczasta szczotka musi być rzutowana w esicy okrężnicy.

Uczucia są bezbolesne, jelito nie warczy i rzadko perystaltyczne. W przypadku odchyleń palpacja jest trudniejsza i wolniejsza.

Prosta linia

Badanie odbytnicy wykonuje się doodbytniczo w pozycji kolana łokcia pacjenta. Zaleca się wykonanie badania po wypróżnieniu, ponieważ może to powodować pewne trudności.

W przypadku ciężkiego stanu pacjenta badanie przeprowadza się po lewej stronie, z nogami przyciśniętymi do brzucha.

Najpierw lekarz bada odbyt i skórę pośladków krocza, a także rejonu krzyżowo-krzyżowego. Pomaga wykryć szczeliny odbytu, hemoroidy i inne. Następnie pacjent musi zostać obciążony.

Następnie przejdź do badania palca jelita. Palec wskazujący prawej ręki jest wprowadzany przez ruchy obrotowe przez odbyt do odbytnicy. W ten sposób określa się ton zwieracza i obecność form podobnych do nowotworu.

Przyczyny bólu

Przyczyny bólu mogą być dość liczne, ale najczęstsze są następujące:

  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • ropień brzucha;
  • zapalenie żołądka;
  • przepuklina;
  • skurcz jelit;
  • najeźdźców robaków;
  • zrosty w narządach jamy brzusznej;
  • nowotwory w jelicie;
  • zapalenie otrzewnej;
  • zatrucie.

Ból może mieć inny charakter, który bardzo często zależy od przyczyny, która prowadzi do dyskomfortu.

Norma

Normalnie, jelita podczas obmacywania zarówno powierzchownych jak i głębokich typów nie powodują bolesnych odczuć. Pacjent nie odczuwa dyskomfortu, mrowienia ani tępego, bolącego bólu. Zespół ostrego bólu jest również nieobecny.

Lekarz nie wykrywa żadnych pieczęci ani luźnych odcinków tkanki jelitowej. Nie obserwuje się procesów zapalnych, objawiających się ciężkim obrzękiem lub powiększeniem jelita.

Ważnym aspektem jest lokalizacja jelit. Prawidłowe ułożenie wszystkich jego części wskazuje na brak jelit lub procesów patologicznych. Ponadto przy głębokim palpacji lekarz nie wykrywa pieczęci i nowotworów.

W stanie normalnym narządach lekarz może badać ślepą, esicy, poprzeczną okrężnicę. Zstępujące i wznoszące się części jelita grubego nie są na stałe wyczuwalne.

Normą jest, że po naciśnięciu kątnica lekko trzeszczy. Okrężnica poprzeczna ma miękką, nie luźną strukturę, uszczelki i bez formacji.

Odchylenie odbytnicy następuje w badaniu palcem odbytnicy. W normalnej nieobecności zapalnej tkanki, łzawienie struktur tkankowych i guzków hemoroidalnych.