Image

Leczenie paraproctitis bez operacji, tradycyjne i tradycyjne metody

Paraproctitis to zapalenie tkanki tłuszczowej w okolicy odbytnicy. Towarzyszy temu silne ropienie. Leczenie zapalenia paraprocytów bez operacji jest możliwe i konieczne, jeśli z jakiegoś powodu nie można poddać się zabiegowi chirurgicznemu. Istnieje wiele leków i środków ludowych mających na celu całkowite wyeliminowanie procesów zapalnych.

Dobrze wiedzieć!

1. Około 30% chorób jelita grubego to paraproctitis.

2. Mężczyźni częściej cierpią na tę chorobę niż kobiety.

3. Nie ma zarejestrowanych przypadków zapalenia paraprofitów u dzieci.

4. Grupa ryzyka - ludzie około 40 lat.

Przyczyny zapalenia

Każde zapalenie zaczyna się od infekcji. Czynniki sprawcze (przyczyny) paraproctitis to następujące mikroorganizmy:

  • E. coli, gronkowce i paciorkowce (często analizy wskazują na obecność kilku typów jednocześnie);
  • bakterie beztlenowe (powodują złożone formy choroby);
  • infekcje takie jak kiła, gruźlica i promienica (rzadkie przypadki).

Na samym początku te mikroorganizmy muszą dotrzeć do gruczołu odbytu. Mają kilka opcji: poprzez prostokątne krypty; przez naczynia limfatyczne; przez urazy błony śluzowej, miednicy lub odbytu; przez choroby pobliskich narządów.

Uważaj na swoje ciało to ludzie, którzy są zagrożeni. Statystyki pokazują, że pacjenci z następującymi schorzeniami są najczęściej dotknięci paraproctitis:

  • słaba odporność (przyczyny nie są ważne);
  • osłabione ciało z powodu długiego głodu lub złego odżywiania;
  • częste przedawkowanie szkodliwych substancji;
  • przewlekłe choroby zakaźne;
  • częste biegunki lub zaparcia;
  • hemoroidy;
  • uraz odbytu;
  • wszystkie choroby zapalne związane z odbytnicą, pęcherzem moczowym, cewką moczową.

Jak pokazuje praktyka, higiena wysokiej jakości i zdrowa dieta przede wszystkim pomagają zapobiegać paraproctitis. Jeśli pacjent nie zajmie się swoim zdrowiem na czas, choroba się pogorszy.

Rodzaje paraproctitis

Istnieją tylko 2 rodzaje choroby. Ostre paraproctitis jest dojrzałym ropniem, poważnym stanem zapalnym, wymagającym natychmiastowej pomocy. Ropień może znajdować się w różnych miejscach, na przykład pod skórą, pod błoną śluzową, w jamie miednicy itp.

Przewlekłe paraproctitis charakteryzuje się obecnością przetoki. Niemal zawsze powstaje po ostrej postaci tej samej choroby. Przetoka może również znajdować się w różnych częściach odbytu lub pod skórą. Zawsze ma jedną lub dwie dziury. Mogą wyjść na zewnątrz lub zostać w środku.

Wszystkie te momenty silnie wpływają na dalsze leczenie. Ustalenie rodzaju paraproctitis nie jest trudne. Ropienie natychmiast zauważalne. Ból jest bardziej aktywny w ostrej postaci.

Objawy i diagnoza

Wiele objawów zapalenia paraprocytów można pomylić z innymi chorobami. Takie błędy nieuchronnie prowadzą do komplikacji. Aby prawidłowo ocenić sytuację, musisz znać 5 podstawowych funkcji:

Charakter bólu może być inny: szarpanie, pulsowanie, ostry ból.

  • słabość i złe samopoczucie;
  • podwyższona temperatura;
  • ból głowy;
  • problemy ze snem;
  • brak apetytu.

W zaawansowanych sytuacjach rozwija się sepsa. Wtedy stan pacjenta pogarsza się dramatycznie.

Ponadto, paraproctitis charakteryzuje się częstym ponaglaniem, nawet jeśli żołądek był od dawna pusty. Te żądze są również bolesne.

Bez względu na formę paraproctitis, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. To zapalenie nie ustępuje samoistnie. Ból tylko się nasili. Po fizycznej impotencji mogą rozpocząć się problemy psychologiczne. Ten moment jest często obecny w diagnozach, w których pacjent często odczuwa ból.

Możliwe powikłania

Ostre zapalenie paraprocytów rozwija się szybko. Ropień zwiększa swój rozmiar, aż ropa zaczyna wychodzić. Ropień wyrzutowy jest przetoką. Kiedy zostanie oczyszczony ze wszystkiego, co zbyteczne, pacjent może odzyskać zdrowie.

Jeśli przetoka pozostanie, to zbierze wszystkie szkodliwe substancje i mikroorganizmy. Rozpocznie się przewlekłe paraproctitis. Takie żałosne konsekwencje często wiążą się z zaniedbaniami lekarza lub pacjenta. Lekarz mógł nieprawidłowo przeanalizować stan pacjenta, a pacjent z kolei mógł ostatnio zwrócić się o pomoc, gdy ropień już pękł.

Właściwe leczenie jest ważne, ponieważ chroni przed różnego rodzaju komplikacjami. W przypadku ostrych postaci problemem może być rozprzestrzenianie się ropy w organizmie. Infekcja przechodzi do tkanki tłuszczowej miednicy, cewki moczowej lub jamy brzusznej.

Chroniczna forma zawiera jeszcze więcej pułapek:

1. Proctitis. Zapalenie odbytnicy.

2. Złośliwy nowotwór. Powstał na bazie starej przetoki, która ma już ponad pięć lat.

3. Blizny. Wpływa na nietrzymanie kału i gazów. Daje dużo dyskomfortu w życiu pacjenta.

Jak leczyć paraproctitis bez operacji

Dla wszystkich pacjentów z ropniem przepisać operację. Ale obecność przetoki pozwala przejść do leczenia zachowawczego. Jest on podzielony na profesjonalistów (przepisanych przez lekarzy) i ludzi.

Profesjonalne leczenie

Jak leczyć paraproctitis może powiedzieć proktolog. Udzieli porady w każdej chwili. Ale nawet bez wizyty u lekarza można wykonać serię działań. Zlikwidują ból, zatrzymają rozprzestrzenianie się infekcji i uporządkują ciało.

1. Wanny

Cel: redukcja bólu, drgawki, pulsacje.

Opis: Zaakceptowany w pozycji siedzącej. Procedurę można powtórzyć raz dziennie po wypróżnieniu. Wystarczy 15 minut. Aby wzmocnić efekt, dodaj zioła lecznicze do wody, na przykład rumianku. Czas trwania takiej terapii powinien wynosić co najmniej 14 dni.

2. Mycie przetoki

Cel: zniszczenie infekcji i zatrzymanie jej rozprzestrzeniania się.

Opis: przyjmuje się roztwór antyseptyczny. Zostaje wylany do parapraktowej przetoki na dnie za pomocą strzykawki lub cewnika. Rodzaj środka antyseptycznego nie ma znaczenia. Dawka jednej dawki - 5-10 ml. To leczenie (procedura) powinno być przeprowadzane 1 raz dziennie.

3. Antybiotyki stosowane w paraproctitis

Cel: zniszczenie patogenów, tych mikroorganizmów, które prowokowały rozwój paraproctitis.

Opis: Przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem i zdać testy (dowiedzieć się o reakcji patogenów na antybiotyki). Lekom wstrzyknięto strzykawkę lub cewnik do przetoki. Czas trwania leczenia wynosi 5-7 dni.

4. Mikrokornery

Cel: są antybakteryjne i antyseptyczne, likwidują ból i leczyją rany odbytu.

Opis: Procedurę przeprowadza się za pomocą strzykawki lub strzykawki. Zbierają olej z rokitnika zwyczajnego lub roztwór obojczyka. Przed rozpoczęciem należy podgrzać je do 37 stopni.

Aby uzyskać dobry efekt, środek znajduje się w pozycji na plecach po lewej stronie. Nogi zginają się i podciągają do brzucha. Rozprowadzając pośladki, powoli wlewaj roztwór, a następnie mocno ściskaj nogi. Ważne jest, aby położyć się nieco w tej pozycji, w przeciwnym razie wszystko szybko wypłynie.

Obawianie się potrzeby nie jest konieczne. Oleje tylko leczyć odbytnicy i odbytu, osłabić dyskomfort.

W ten sposób paraproctitis można leczyć w domu poza szpitalem.

Leczenie paraproctitis środków folk

Chociaż popularne metody leczenia często wywołują śmiech, ale z paraproctitis, pozwalają ci aktywnie walczyć. Istnieje kilka korzystnych substancji, które usuwają objawy procesu zapalnego:

1. Mumie. Do jednego mycia wody należy wziąć 10 tabletek. Rozpuść je w szklance i wlej zawartość do 5 litrów ciepłej wody. Usiądź w wannie przez co najmniej 15 minut. Musisz wykonywać procedurę codziennie.

2. Tłuszcz borsuka. Konieczne jest przygotowanie małych tamponów, zwilżenie ich tłuszczem i wejście do odbytu na noc. Nie bój się przesadzać. Nie powoduje efektów ubocznych.

3. Rowan. Przed każdym posiłkiem należy przygotować świeży sok. I kompresy z tego samego soku powinny być stosowane do odbytu. Można to zrobić w nocy, aby móc spokojnie położyć się.

4. Hypericum. Skuteczny lek na wrzody. We wrzącej wodzie trzeba wrzucić 3 łyżki Hypericum. Dusić przez około 15 minut. Gorącą trawę zostawiamy po naprężeniu na pionowej powierzchni, przykrywamy ją celofanem lub cienką szmatką. Potem siedzimy na górze. Procedura trwa do momentu schłodzenia trawy. Po chwili ropa wyjdzie bezpiecznie.

Zasady mocy

Każdy proktolog powie, że wiele zależy od odżywienia. Niepotrzebna biegunka lub zaparcia pogorszą sytuację. Nie można załadować żołądka ani stworzyć przeszkody w jelitach. Dla dobrego zdrowia powinieneś przestrzegać następujących zasad:

  • jeść około 5 razy dziennie (nie można jeść dużo jedzenia na raz);
  • przynajmniej raz dziennie musisz jeść płynne jedzenie (zupę lub po prostu bulion);
  • na obiad lepiej pozostać na warzywach;
  • jeść mniej wieprzowiny lub wołowiny (drób lepiej pasuje);
  • całe jedzenie musi być gotowane lub pieczone;
  • stale trzeba pić czystą wodę.

Nie pogarszaj swojego stanu za pomocą tłustych potraw, alkoholu lub dużych posiłków na obiad. Postaraj się uzyskać więcej witaminy na wsparcie immunologiczne. Wtedy nie będziesz musiał się martwić o przewlekłe infekcje.

Wreszcie, warto zauważyć, że higiena osobista i brak hipotermii są również doskonałymi środkami zapobiegawczymi. Zapobieganie paraproctitis zależy od pacjenta. I nawet mając dojrzały problem, musisz aktywnie zaangażować się, walczyć z chorobą i ustalić plan zapobiegania na przyszłość.

Autopsyjne zapalenie paraprocytów

Otwieranie paraproctitis jest operacją chirurgiczną, w której ropień jest otwierany i jego zawartość jest czyszczona. Ostre paraproctitis jest leczone wyłącznie chirurgicznie. Jeśli stracisz czas, choroba może stać się chroniczna. Otwieranie paraproctyków zatrzymuje proces patologiczny. W 80-85% przypadków operacja pozwala na całkowite wyleczenie pacjenta.

Paraproctitis nazywa się ropnym stanem zapalnym tkanki zlokalizowanym wokół odbytnicy. Rezultatem tego patologicznego procesu jest powstawanie ropni (worki ropne). Zakażenie może dostać się do włókna na jeden z dwóch sposobów:

  • z odbytnicy (najczęstsza opcja);
  • z przepływem krwi.

W ścianie odbytnicy krypty - anatomiczne rowki, przypominające kieszenie. Zewnętrzna strona wchodzi do włókna. Jeśli w odbytnicy występuje infekcja, to pod wpływem czynników negatywnych (naruszenie stolca, pogorszenie odporności, niewielkie urazy otrzymane podczas defekacji) może również dostać się do tkanki okołojędrowej.

Paraproctitis jest ostry i przewlekły. Ostra choroba rozwija się szybko, czemu towarzyszy ogólne złe samopoczucie, gorączka, ból w odbycie. Główną cechą wyróżniającą tę formę choroby jest tworzenie ropnych worków w tkance blisko jelita. Przewlekłe zapalenie paraprocytów rozwija się z powodu braku lub niewystarczającego leczenia ostrej postaci choroby. Zapalenie rozciąga się daleko poza włókno - cała przestrzeń między zwieraczem zewnętrznym i wewnętrznym. Ta forma charakteryzuje się zmianami w okresach nawrotów i remisji. W przewlekłym zapaleniu paraprocytów ropnie otwierają się same, w wyniku czego tworzą się przetoki (patologiczne kanały między ropniem a powierzchnią skóry lub sąsiednich narządów).

Otwieranie ropnych worków odbywa się właśnie w ostrej postaci choroby (w przypadkach przewlekłych przetoki są wycinane). Jednak eliminacja ropnego ogniska nie wystarcza, ponieważ infekcja może ponownie przenikać do tkanki jelitowej w taki sam sposób jak poprzednio. Dlatego konieczna jest radykalna interwencja chirurgiczna, która obejmuje otwarcie ropnia i późniejsze usunięcie jego związku z odbytnicą (kryptą, gruczołem odbytniczym lub zatoką).

Odmiany operacji

Radykalna operacja w przypadku ostrego zapalenia paraprocytów może być:

  • Jednoetapowy. Najpierw otwiera się ropny worek, usuwa się jego zawartość, usuwa ropień. Następnie wyeliminuj rozprzestrzenianie się infekcji (wyciętą kryptę jelitową, zatokę odbytniczą lub gruczoł). Wszystkie te manipulacje są przeprowadzane podczas jednej operacji, dlatego nazywa się to symultanicznym. Taka procedura chirurgiczna nie pasuje do każdego pacjenta. Jednoczesne działanie jest przeciwwskazane w ogólnym, ciężkim stanie pacjenta, stanie zapalnym otaczających tkanek i niemożności dokładnego określenia dotkniętej krypty.
  • Dwustopniowy. Te same manipulacje są wykonywane jak w poprzednim przypadku, ale nie w jednym czasie, ale w dwóch. Najpierw otwórz ropny worek, wyeliminuj jego zawartość. Po wygojeniu tkanek wykonuje się nową operację, która polega na usunięciu połączenia ropnego ogniska z odbytnicą. Przeprowadza się go w 1-2 tygodnie po pierwszej interwencji chirurgicznej.

Dwuetapowa procedura jest przeprowadzana częściej niż procedura jednoetapowa, ponieważ w tym przypadku ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych jest zmniejszone.

Wskazania

W przypadku ropnego zapalenia paraprocytów operację należy wykonać tak szybko, jak to możliwe. Na obecność choroby wskazują następujące objawy:

  • znaczne pogorszenie ogólnego samopoczucia, nudności, osłabienie, gorączka;
  • wypływ ropy z odbytu;
  • ból wokół odbytu, w odbycie, kroczu, odbytnicy, nasilający się w trakcie defekacji;
  • obecność czerwonej pieczęci na pośladku, w pobliżu odbytu.

Otwieranie paraproctyków jest operacją awaryjną, ponieważ stan pacjenta stale się pogarsza i zwiększa się ryzyko dalszego rozprzestrzeniania się zakażenia.

Przygotowanie do operacji

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie krwi i określa lokalizację dotkniętej krypty, USG i fistulografii (badanie rentgenowskie). Jeśli stan zapalny jest ciężki i rozprzestrzenił się na otaczające tkanki, antybiotyk i terapia przeciwzapalna mogą być przepisane przed operacją.

Wykonanie operacji

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym. Ogólna zasada operacji jest następująca: ropień zostaje otwarty, jego zawartość zostaje usunięta, jama ropnia jest płukana lekami przeciwbakteryjnymi, drenaż odbywa się za pomocą tamponów maściowych. Następnie na ranę pooperacyjną nakłada się antyseptyczny opatrunek.

Charakter nacięcia zależy od rodzaju paraproctitis (lokalizacja ropnia). Ropień może być:

  • podskórny (zlokalizowany pod skórą w odbycie);
  • rwa kulszowa;
  • podśluzówkowy (zlokalizowany w ścianie odbytnicy, pod błoną śluzową);
  • miednica-rectus.

W przypadku podskórnego zapalenia paraproctitis wykonuje się nacięcie wokół odbytu, podśluzówkowego, z odbytu. Najtrudniej jest "zbliżyć się" do ropnia kulszowo-odbytniczego lub miedniczno-odbytniczego. Nacięcie można wykonać zarówno przez skórę, jak i odbytnicę. Aby wybrać taktykę operacji, wykonuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową obszaru miednicy.

Okres pooperacyjny

Całkowite wyleczenie ran pooperacyjnych następuje 3-4 tygodnie po operacji. Jeśli procedura przebiegnie bez komplikacji, pacjent będzie mógł wrócić do pracy po około 10 dniach. W pierwszych dniach po zabiegu pacjentowi zaleca się pozostać w szpitalu. Jest przepisywany lek przeciwbólowy i antybiotyki, a także dieta, której celem jest zapobieganie zaburzeniom stolca. Opatrunek rany pooperacyjnej wykonuje się codziennie. Zatrzymanie stolca może wystąpić w ciągu pierwszych 2-3 dni po operacji - nie jest to odchylenie od normy. Jeśli jednak stolec nie jest dłuższy niż 3 dni, pacjentowi podaje się oczyszczającą lewatywę.

W domu musisz nadal zmieniać bandaże. Ranę traktuje się środkiem przeciwbakteryjnym i umieszcza się sterylny opatrunek maściowy (porady dotyczące prania i inne leki zaleci lekarz).

Zasada procedury

Operacja jest jedyną skuteczną metodą leczenia ostrego paraproctitis. Jeśli ropień nie zostanie usunięty, możliwe są następujące scenariusze:

  • Samo uzdrawianie Ropny worek pęka, jego zawartość wychodzi, rana goi się. Taki wynik prawdopodobnie tylko w 10-15% przypadków, więc niemożliwe jest pozostawienie patologii bez leczenia.
  • Występowanie przewlekłego paraproctitis. Istnieją dwie możliwości, aby ostra choroba stała się przewlekła. W pierwszym przypadku ropień wybucha sam, ale nie wszystkie jego treści wychodzą. Kapsuła powstaje wokół pozostałej części ogniska patologicznego. W rezultacie występują nawroty choroby. W innym przypadku ropa wypływa całkowicie, ale droga jej uwalniania jest regularnie narażona na infekcję.
  • Rozprzestrzenianie się ropnego zapalenia w otaczającej tkance. Pus opuszcza torbę, ale nie wychodzi na zewnątrz, ale przenika do pobliskich narządów i krwi. Może wystąpić poważny stan zagrażający życiu pacjenta.

Otwarcie paraproctitis pozwala całkowicie wyeliminować patologiczne skupienie i uniknąć następujących komplikacji:

  • tworzenie przetok;
  • zatrucie krwi;
  • zapalenie otrzewnej;
  • zakrzepica żył miednicy;
  • ropne połączenie układu moczowo-płciowego.

Po interwencji chirurgicznej pacjent może wymagać zabiegów fizjoterapeutycznych: promieniowania ultrafioletowego lub ultrawysokiej częstotliwości, terapii magnetycznej - przyspiesza proces gojenia i łagodzi stan zapalny tkanki.

Powikłania zapalenia paraprocytów

Paraproctitis jest raczej poważną chorobą, która przynosi wiele dyskomfortu i bólu. Ponadto paraproctitis może prowadzić do różnych konsekwencji. Istnieje kilka grup powikłań paraproctitis, w zależności od ich przyczyn.

Powikłania ostrego paraproctitis

Ostry proces charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała, ból w odbytnicy o różnej intensywności, często ból jest silny, ostry. Dlatego w większości przypadków chory nadal udaje się do lekarza. W przeciwnym razie mogą wystąpić konsekwencje paraproctitis, czasem nieodwracalne:

  1. Spontaniczny przełom ropnia. Jeśli ropień przedostanie się na skórę, będzie to najkorzystniejszy wynik: wtedy paraproctitis przejdzie samodzielnie, ale to rzadko się zdarza. Chociaż w tej sytuacji pozostanie głównym celem zapalenia i ropnego przebiegu. W innych przypadkach ropień może przebić się do następnej przestrzeni włóknistej, odbytnicy, pochwy. Wtedy ropa wpadnie do tych narządów i nastąpi ich infekcja. Ponadto pomiędzy błonem adrezyjnym i odpowiednim narządem powstanie garbnik, który będzie dość trudny do wyeliminowania.
  2. Rozprzestrzenianie się zapalenia na sąsiednie narządy, ich ropny rozkład. Ta komplikacja jest nieodwracalna i może prowadzić do niepełnosprawności chorego. Zapalenie może rozprzestrzenić się na macicę, pochwę, gruczoł krokowy, odbytnicę, a nawet moczowody i cewkę moczową. Powstaną nieodwracalne deformacje tych narządów, w przypadkach zaawansowanych jedynym zabiegiem będzie ich usunięcie. W rzadkich przypadkach u pacjentów w podeszłym wieku z ciężkimi współistniejącymi chorobami infekcja może dostać się do jamy brzusznej i może rozwinąć się zapalenie otrzewnej. W takim przypadku konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna, w przeciwnym razie może dojść do zgonu.

Nawet w przypadku szybkiego leczenia powikłania zapalenia paraprocytów mogą wystąpić po operacji. Ogólnie rzecz biorąc, zwykle z odpowiednim podejściem do leczenia: usunięcie nie tylko ropnia, ale także ropnego przebiegu, a także dotkniętej krypty odbytu i gruczołów odbytu, ostre paraproctitis przechodzi bez żadnych konsekwencji. Ale w niektórych przypadkach proces może nadal stać się chroniczny:

  • Ciężkie współistniejące choroby
  • Długi okres choroby, brak terminowego dostępu do lekarza
  • Oznaki ciężkiego zatrucia

Jeżeli operacja jest wykonywana niecałkowicie z jakiegoś powodu, tj. jeśli ropień zostanie otwarty i oczyszczony, ale krypty i gruczoły, z których rozprzestrzeniła się infekcja, nie zostaną usunięte, ognisko zapalne pozostanie w ciele. Może to prowadzić do:

  • Nawrót ostrego paraproctitis
  • Rozwój przewlekłego zapalenia paraproctowego, tj. przetoka odbytnicza

Konsekwencje przewlekłego paraproctitis

Wynik przewlekłej choroby zależy od wielu czynników:

  • Szybki dostęp do lekarza w przypadku zaostrzenia, nasilenia objawów przedmiotowych i podmiotowych
  • Właściwy wybór leczenia
  • Obecność współistniejących chorób
  • Stopień procesu zapalnego, częstość występowania przetoki, obecność ropnych jam i wycieków

Warto zauważyć, że leczenie przewlekłego paraproctitis jest prerogatywą proktologów, ponieważ wymaga specjalnej wiedzy i doświadczenia. Więc jakie mogą być komplikacje, jeśli chory nie skonsultuje się z lekarzem:

  1. Rozprzestrzenianie się przebiegu przetoki, powstawanie wielu gałęzi, ubytków, co komplikuje leczenie
  2. Poważne zniekształcenie kanału odbytu w odbycie aż do rozwoju niewydolności zwieracza, nietrzymania stolca
  3. Przy przedłużonej obecności okresowo nasilającego się przewlekłego zapalenia paraprocytów możliwe jest rozwinięcie się raka (jeśli przetoka trwa dłużej niż 5 lat

Po zabiegu w leczeniu przewlekłego zapalenia paraprocytów możliwe jest również opracowanie następujących powikłań:

  1. Nawrót (tj. Nawracająca przetoka)
  2. Niepowodzenie zwieracza odbytu (szczególnie jest to możliwe po operacji plastycznej - z wycofaniem klapy odbytnicy lub zszywania zwieracza)

Te efekty zapalenia paraprocytów mogą się rozwinąć z jakiegoś powodu:

  • Niewłaściwy wybór techniki chirurgicznej
  • Niewłaściwa technika obsługi
  • Nieprawidłowe postępowanie z pacjentem w okresie pooperacyjnym

Czasami, przy ciężkim paraproctitis, lekarze najpierw wybierają mało skuteczne metody leczenia. Są mniej skuteczne, ale jeśli są skuteczne, zmniejszają do minimum ryzyko komplikacji (zwłaszcza niewydolności zwieracza). W przypadku niewystarczającego efektu wybrane zostaną inne metody.

Jak można zauważyć, ostre i przewlekłe paraproctitis są poważnymi procesami, które mogą prowadzić do poważnych konsekwencji i komplikacji. Czasami komplikacje te rozwijają się z powodu błędów lekarzy, czasami z nieostrożnością chorego dla ich zdrowia. Należy pamiętać, że gdy wystąpią objawy ostrego zapalenia paraproctitis, należy natychmiast skontaktować się z proktologiem. W przypadku przewlekłego zapalenia paraprofi, wraz z rozwojem nawrotów, należy niezwłocznie zgłosić je swojemu lekarzowi. Terminowa opieka zmniejsza do minimum ryzyko komplikacji.

PROCTOLOG81.RU / Coloproctology (proktologia). Leczenie. / Ostre ropne zapalenia paraprocytów! Pilnie!

Zarejestrowany: 2009-12-23
Wiadomości: 4

Dobry wieczór! Natychmiast stwierdzę istotę sprawy - kilka dni temu temperatura wzrosła do 37,2, pojawiły się silne bóle w dolnej części brzucha. Wczoraj, przy moim wejściu do odbytu, znalazłem pryszcz-krostę o rozmiarach do 1,5 cm, z krostami na górze. Idąc do proktologa, ropień pękł. Proktolog podczas badania stawia ostre ropne zapalenia paraproct, wyznacza Augmentin 2 * 500 mg dziennie, opatrunki z lewomekolem, kąpiele nadmanganianu potasu, pamiętaj, aby przyjść do niego w ten piątek. Moje pytanie brzmi: czy leczenie jest przepisane poprawnie, ponieważ wszędzie na wyspecjalizowanych stronach dotyczących proktologii napisano, że w takich przypadkach zdecydowanie prowadzone są operacje awaryjne? Czy rzeczywiście, ponieważ owrzodzenie się otworzyło, ma sens leczenie ambulatoryjne, a następnie, w kierunku proktologa, zadecydować o planowanej operacji korekcji przetoki odbytnicy? Z góry dziękuję wszystkim, którzy odpowiedzieli!

Kategorie przekrojów

Wyszukaj

Paraproctitis pękło, co robić

Zapalenie żył hemoroidalnych, które znajdują się w odbycie w pobliżu odbytu, nazywa się hemoroidami. W przypadku hemoroidów wewnętrznych żyły kanału odbytu pęcznieją, z żyłą zewnętrzną w pobliżu odbytu. Kiedy żyły hemoroidalne są zaognione zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz, lekarze diagnozują połączone hemoroidy. Z zaostrzeniem choroby. możliwe jest pęknięcie skóry i błony śluzowej przez węzeł hemoroidalny i zaczyna się krwawienie. Jeśli leczenie pęknięciem hemoroidów nie może być odroczone. Wskazane jest, aby rozpocząć leczenie przy pierwszych oznakach choroby i aby zapobiec rozwojowi zaostrzeń.

Co powoduje zaostrzenie przewlekłych hemoroidów?

  • nieprzestrzeganie diety, stosowanie tłustych, słonych, pikantnych potraw, napojów alkoholowych;
  • podnoszenie ciężarów;
  • długie lub długie siedzenie;
  • zaburzone stolce: biegunka lub zaparcie;
  • ciąża lub poród.

Zaostrzenie może wystąpić jako zakrzepica hemoroidalna. Zakrzepica pojawia się w wyniku silnego przypływu krwi w obszarze małej miednicy i pęknięcia naczyń krwionośnych. Z powodu ciśnienia skrzepu krwi od wewnątrz na tkankę, pojawia się silny ból. Prowadzi to do podrażnienia zakończeń nerwowych. Częściej występuje pęknięcie jednego hemoroidu, ale czasami skrzeplina może wpływać na cały region odbytu. W zależności od miejsca lokalizacji rozróżnia się zakrzepicę wewnętrzną, zewnętrzną i kombinowaną.

Co to jest niebezpieczna zakrzepica?

Zakrzepica może powodować obrzęk w okolicy odbytu i zapalenie zaczyna się nie tylko w hemoroidach, ale także w otaczających tkankach. Kiedy węzeł hemoroidalny pęknie, skrzeplina zostaje spontanicznie opróżniona z organizmu, przełamując skórę lub błonę śluzową. Następuje ciężkie krwawienie. Ale jednocześnie istnieje możliwość, że skrzep nie był wszystkim. W miejscu zapalnych guzów są bolesne fałdy skóry, które nazywane są prążkami odbytu. Są one często mylone z zewnętrznymi hemoroidami. Najważniejszą rzeczą jest zapobieganie obrzękowi odbytu podczas infekcji. A kwestie higieny osobistej należy traktować bardzo poważnie.

W przypadku infekcji frędzle mogą stać się bolesne, stan zapalny, swędzenie i krwawienie. W przypadku braku leczenia kwalifikowanego w hemoroidach może rozwinąć się martwica, w której błona śluzowa pokrywa się wrzodami. W przyszłości istnieje ryzyko ciężkich powikłań ropnych.

Co się stanie, jeśli dojdzie do pęknięcia hemoroidalnego?

Po rozerwaniu hemoroidów, potrzebujesz jak najszybciej szukać pomocy medycznej. Jeśli z jakiegoś powodu nie jest to możliwe, należy podjąć środki w celu powstrzymania krwawienia. Pomoże to w kąpieli zimną wodą. Jeśli w ciągu godziny krwawienie się nie zatrzyma, możesz użyć świec z adrenaliną. Aby nie tolerować ostrego bólu, nie zaleca się stosowania pigułki przeciwbólowej. Zakrzepiony węzeł należy rozmazać maścią przeciwzapalną.

Jeśli ropa jest wydzielana z pękającego węzła wraz z krwią, bezzwłocznie, należy skonsultować się z proktologiem. szczególnie jeśli krwawienie towarzyszy dreszcze, gorączka, ogólne osłabienie. Lekarz podejmie decyzję o interwencji chirurgicznej.

Wybuch kukurydzy. Co robić

Czy podoba Ci się wiele ankiet, online i regularnie? Jeśli odpowiedź brzmi "tak", proponujemy zabawę, poproś różnych ludzi obu płci o to, co przychodzi im na myśl po wywołaniu kalusa. Miłośnik piwa szturcha się palcem w brzuchu, kulturysta lub człowiek fizyczny wykaże ci dłonie, a dziewczęta w każdym wieku będą narzekać na co najmniej straszliwy ból spowodowany przez pęcherze, których doświadczyli.

Zaprawdę, to zacieki wodne powstają z najjaśniejszymi odczuciami bólowymi. Powodem ich pojawienia się jest aktywne długotrwałe tarcie skóry na twardej powierzchni. Najczęściej występuje na stopach i kostkach podczas noszenia ciasnych lub niewygodnych butów. a także na dłoniach w wyniku trzymania narzędzi i ciężarków. Oprócz tarcia nadmierne pocenie się przyczynia się do powstawania pęcherzy.

Jak powstaje kalus?

Na samym początku przyszłego pęcherza powstaje lekkie zaczerwienienie, odczuwana jest lekka bolesność.

Cóż, jeśli masz okazję w tym momencie zapieczętować bolesne miejsce bakteriobójczym klejem. Jeśli jest tylko zwykły tynk, spróbuj zrobić mały podkład z wacikiem, gazą, kawałkiem bandaża lub nawet higieniczną papierową chusteczką pod nim. Zapobiegnie to lub spowolni proces.

Następnie na skórze znajduje się blister wypełniony płynem. W tym czasie kalus powoduje silny ból ostry, pogarszany dotykiem. Bąbel może pęknąć od mechanicznego uderzenia, z niego wypływa płyn. Jeśli cienka skóra zostanie oderwana, pozostanie płacząca jasnoczerwona rana.

Niebezpieczeństwo pęknięcia pęcherza polega na tym, że infekcja coccala może dostać się do rany, rana może się zahartować.

Objawy zakażonej rany:

  • podwyższona gorączka niskiego stopnia;
  • ból bez nacisku;
  • zaczerwienienie halo wokół rany;
  • rozładowanie ropy;
  • żółte skorupy itp.

Wybuch kukurydzy. Co robić

Jeśli kalus pękł, algorytm zapobiegania infekcji powinien wyglądać następująco:

  1. umyj ręce lub przetrzyj je odkażaczem / podpaską;
  2. Traktuj ranę i okolicę środkiem dezynfekującym. Alkohol, jod, jasnozielony, Castellani;
  3. Delikatnie przyklejaj rany bakteriobójcze do rany tak, aby skóra nie stykała się z butami, narzędziami i resztą świata materialnego.

Następnie okresowo zmieniaj plaster i monitoruj proces gojenia.

Zmiażdżone leczenie kalusa

Proces gojenia prawie zawsze odbywa się samodzielnie, wszystko, co musisz zrobić, to zapobiec możliwej infekcji i chronić ranę przed dalszym tarciem.

Gorzej, jeśli infekcja nadal dostała się do rany. W tym przypadku nie można obejść się bez wizyty u chirurga. Otworzy ropień, oczyści go i przygotuje ranę, założy opasujący bandaż ochronny, aby zapewnić odpływ płynów i przepisać właściwe leczenie, lokalne i / lub ogólne.

Co zrobić, jeśli karta bankowa się zepsuła?

W przypadku awarii karty bankowej, bez względu na to, jak trudna lub trudna jest jej wymiana, wystarczy udać się do banku i poprosić o jej wymianę, a nie każda maszyna będzie w stanie ją zaakceptować, co może spowodować problemy z uzyskaniem pieniędzy.

Generalnie powinieneś ostrożnie obchodzić się z kartą i chronić ją przed uszkodzeniem, jeśli nosisz ją obok klawiszy, pasek może się rozmagnesować, sama karta bankowa jest delikatna i może łatwo się zepsuć.

Ponadto karta jest bardzo delikatna i bardzo łatwo ją złamać przez przypadkowe upuszczenie lub nieostrożną obsługę Jeśli masz problem, weź paszport i idź do banku, w którym wydano kartę, napisz wniosek o wymianę. mieć nową kartę.

Statek wpadł w oko na temat tego, co mówi i jak leczyć?

To dla oczu wszyscy zwracają uwagę przede wszystkim podczas komunikacji. Dlatego jeśli coś jest nie tak z lustrem duszy, natychmiast stanie się zauważalne. Szczególnie przyciąga uwagę czerwonych oczu z rozrywającymi naczyniami krwionośnymi.

Statek rozerwania jest nie tylko bardzo brzydki, ale także nieprzyjemny. Ale w większości przypadków nie ma się czym martwić, ponieważ problem zniknie bez śladu w ciągu kilku dni. Ale ponieważ tak się już stało, konieczne jest ustalenie przyczyny tego zjawiska.

Dlaczego naczynia wybuchają w oczach, jakie są przyczyny?

Istnieje kilka powodów, dla których statek może pęknąć. Najczęstszym z nich jest nagły skok presji. W takim przypadku pacjent natychmiast odczuje osłabienie, może odczuwać zawroty głowy, nudności i inne nieprzyjemne objawy. W tej chwili statek może również pęknąć w oku. By the way, bardzo wysoka temperatura i ostra zmiana pogody często prowadzi do tego samego wyniku.

I, oczywiście, w niektórych przypadkach przyczyną takiej zmiany są różne choroby. Jeśli oprócz tego, swędzieją twoje oczy. możesz przeczytać osobny artykuł na ten temat.

Jakie choroby mogą powodować te objawy

Przyczyną pęknięcia naczynia może być tak poważna choroba, jak cukrzyca lub jakakolwiek inna niebezpieczna patologia, która prowadzi do niedoboru witaminy C w organizmie człowieka.

Czasami naczynia krwionośne z powodu zapalenia rogówki lub spojówek. Jeśli oprócz zaczerwienienia oka występują inne objawy tych chorób, należy jak najszybciej skontaktować się z doświadczonym specjalistą w celu uzyskania pomocy.

Statek pękł, a oko zrobiło się czerwone. Co mam zrobić?

Pierwsze 7-10 dni powinny po prostu obserwować stan ich oczu. Jeśli nie ma bólu, a zaczerwienienie stopniowo ustępuje, wówczas nie ma potrzeby szukania pomocy u lekarza. Zalecenia i leczenie specjalisty będą potrzebne tylko wtedy, gdy istnieją inne objawy choroby, oprócz pęknięcia naczynia lub zaczerwienienie trwa dłużej niż dwa tygodnie.

Popękana toaleta

Jeśli przykręciłeś zbiornik do muszli klozetowej lub nacisnąłeś zbiornik i pękł, ale zbiornik się trzyma i nie ma przecieków, to chwilowo, oczywiście, zastąp coś pod platformą.

Jeśli upuścisz coś ciężkiego, a toaleta pęknie w środku, gdzie jest odpływ, natychmiast udaj się do sklepu po nowy.

Jeśli toaleta pękła na mocowaniu podłogi, ze względu na fakt, że śruby mocujące są mocno dokręcone, można lekko zwolnić śruby, a także spuścić miseczkę toaletową z dobrym uszczelniaczem na podłodze i pozwolić jej się sprzęgnąć, do takich połączeń używam uszczelniacza Ceresite.

Jeśli od czasu do czasu w toalecie widać małe pęknięcia, to polecam ją wymienić tak szybko, jak to możliwe.

Zasadniczo, jeśli toaleta jest popękana, radzę ją wymienić i tak, ponieważ ceramika tnie ciało, gorsze niż szkło, i jakoś widziałem zdjęcie w Internecie, gdzie dziewczyna siedziała w toalecie, która zawaliła się i było jej zdjęcie na sali operacyjnej Stół, straszny widok, ten rodzaj nie jest dla osób o słabym sercu. Więc nie ryzykuj, lepiej wymień toaletę.

Rozwiązywanie problemu paraproctitis

Proktologia rozpoczęła się od badania tego problemu. Pierwsza wyspecjalizowana klinika do leczenia pacjentów z przetokami odbytniczymi została otwarta w Londynie w 1835 roku. W Rosji w 1946 roku utworzono wydział proktologii w jednym ze swoich szpitali rejonowych w Moskwie, zorganizowanym przez profesora Aleksandra Naumowicza Ryzhika (1897-1969). Powszechne wśród populacji chorób, takich jak hemoroidy i paraproctitis, a słabe wyniki ich leczenia zmusiły chirurgów i anatomów do dokładnego zbadania przyczyn tych niepowodzeń.

Studiowane przez stulecia hemoroidy dopiero w XX wieku otrzymały nową interpretację, która zmieniła tradycyjne podejście do operacji. Jeśli chodzi o paraproctitis, głównym problemem, który został ostatecznie rozwiązany, była obecność w ostrym paraproctitis wewnętrznego otwarcia ropnia w świetle odbytnicy, a mianowicie w kryptach analnych (morganicznych), najczęściej na tylnym półkolu kanału odbytu.
Taki przetoka ropień wciąż wzbudzał stosunkowo niedawno wątpliwości niektórych chirurgów domowych ("ropień lub przetoka"), co było przyczyną większości typowych błędów w leczeniu zapalenia paraprocytów.

Najbardziej aktualne i szerokie otwarcie i odpowiednie odwodnienie ropnia odbytu bez równoczesnej lub opóźnionej rehabilitacji jego wewnętrznego otwarcia w odbytnicy nie prowadzi do wyleczenia. Występuje przetoka odbytnicza lub nawrót ropnia. Jeśli ropień otworzył się spontanicznie, co często występuje w podskórnych postaciach zapalenia paraprocytów po leczeniu domowym (kompresy z maścią ichtiolową itp.), To częściej przetoka pozostaje, natomiast przy prostym chirurgicznym otwarciu ropnia rana może czasowo się goić, ale więcej niż połowa pacjenci w różnym czasie po takiej operacji (od kilku tygodni do kilku miesięcy i lat) dochodzi do nawrotu ropnia w starym lub nowym miejscu z tą samą lokalizacją wewnętrznego otwarcia paraproctitis.

Szczegółowe badanie struktur anatomicznych dolnej części odbytnicy wskazuje na wartość patogenezy paraproctitis w kryptach morganu i gruczołach odbytu (analnych), których otwory są otwarte na dnie tych krypt.
Odległe części krypty morganu są zlokalizowane wzdłuż całego obwodu kanału odbytu, są one ograniczone od dołu przez klapki zwrócone do światła jelita i stanowią tzw. Linię zębatą. W rowkach "kieszonki" krypt antropologicznych często gromadzą się i zatrzymują drobne cząstki kału. W przypadku naruszeń ruchliwości odbytnicy (zaparcia, biegunki), hemoroidów, szczeliny odbytu, zapalenia odbytnicy i innych stanów patologicznych, błona śluzowa krypt morganowatych rozluźnia się, rozpala, a ujścia gruczołów odbytu, które otwierają się na dnie krypt, są zainfekowane.

Rola gruczołów odbytu nie jest w pełni zrozumiała. Podobno ich sekret pomaga nawilżyć ściany kanału odbytu, co ułatwia wypróżnianie. Podczas zapalenia krypt, wysoce zjadliwe zakażenie kałowe przenika przez gruczoły odbytu do tkanki podskórnej i powoduje ropne zapalenie, ropień - ostre paraproctitis. Najgłębsze morgańskie krypty tylnego półkola kanału odbytu są często zainfekowane.

Ropień później powoduje przetokę odbytu, a taka przetoka ropnia jest obecnie uznawana przez wszystkich specjalistów za główny mechanizm rozwoju ropnej (banalnej) przetoki odbytu. Dlatego otwarcie tylko ropnia odbytu, początkowo związanego ze światłem odbytnicy, nie może prowadzić do trwałego wyzdrowienia, ponieważ pozostaje źródło stałej infekcji, a mianowicie wewnętrznego otwarcia przetoki ropień w kanale odbytu. To źródło infekcji jest zawsze zlokalizowane na poziomie linii zębatej kanału odbytu i prawie nigdy się nie zagoi.

Wewnętrzne otwory innych, bardziej rzadkich przetok odbytnicy (z urazami, wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy, chorobą Leśniowskiego-Crohna, z rozpadem nowotworu, z bardzo rzadką gruźlicą lub promiennicą rogówki) mogą być zlokalizowane na różnych wysokościach, ale z ostrym ropnym (banalnym) paraproctitis i Przetoka odbytnicza Źródło infekcji jest zawsze umiejscowione w obszarze linii zębatej kanału odbytu, co jest bardzo ważne, aby wiedzieć, aby opracować odpowiednią taktykę chirurgiczną do paraproctitis. Jeśli wewnętrzne ujście ropnego paraproctitis (przetoki) nie zostanie wykryte, to jest to albo zewnętrzne zapalenie (czyrak, czyrak) lub niewykwalifikowane badania.

W przeważającej większości przypadków obecność wewnętrznego otworu zapalenia paraprocytów jest weryfikowana bez trudności podczas badania odbytnicy cyfrowej, wykrywania ropnia lub testowania za pomocą istotnego barwnika podczas przetoki. Bardzo rzadko, kropkowany wewnętrzny otwór zapalenia paraprocytów tymczasowo leczy kruchą blizną, a zewnętrzna część przetoki (niecałkowita przetoka zewnętrzna), która pozostaje, jest utrzymywana, której istnienie wspiera chroniczna infekcja w jej jamie i ścianach. Poniższy krótki opis patogenezy zapalenia paraprocytów znany jest proktologom, podczas gdy niektórzy lekarze ogólni nadal są zaskoczeni częstymi nawrotami ropnioponnych ropni i tworzeniem przetok odbytniczych w najbardziej "radykalnych" operacjach otwarcia ropnia kroczowego. Taka operacja nie jest błędem, lecz po prostu niewiedzą lub lekceważeniem tego faktu.

Ostatnio operowano dużą liczbę pacjentów z nawrotami ostrego zapalenia paraprocytów. W większości przypadków ci pacjenci mieli spontanicznie otwarty ropień pod wpływem domowego leczenia (antybiotyki, ciepłe kąpiele, okłady z maścią z ichtiolem) lub ropień został otwarty przez poliklinika, ale prawie 20% pacjentów było wcześniej operowanych na "radykalnie" przez otwarcie ropnia do światła jelita. Ta okoliczność wymaga osobnej dyskusji. Z literatury specjalistycznej wielu chirurgów zdaje sobie sprawę, że w przypadku radykalnego leczenia takiego pacjenta konieczne jest wyeliminowanie wewnętrznego otwarcia paraprocty i podjęcie operacji wycięcia przedniej ściany ropnia do światła kanału odbytniczego poprzez jego wewnętrzny otwór. Ta operacja Ryzhikha-Bobrova została szczegółowo opisana, a w klinikach prokreologicznych jest bezwzględna większość interwencji w ostrym zapaleniu paraprocytów. Ale definicja wewnętrznego otwarcia paraproctitis nie jest tak łatwa, jak się wydaje.

Po otwarciu ropnia i równoczesnym badaniem palca w odbytnicy i jamie ropnej, w większości przypadków możliwe jest określenie tylko dotkniętej ("zainteresowanej") ściany kanału odbytu, a nie wewnętrznego otworu ropnia, ponieważ zapalny obrzęk otaczający tkankę utrudnia identyfikację. Oczywiście możliwe jest przebycie grubego, gwałtownego odczuwania z zewnętrznej rany do światła odbytnicy, ale to nie oznacza, że ​​sonda przechodzi przez wewnętrzny otwór ropnia i nie wykonuje sztucznego fałszywego ruchu.

Na przykład proktolog z prywatnej kliniki w domu ujawnił pacjentowi K. rozległy ropień podskórny. Po 7 dniach mała rana zamknęła się i proces ropny został wznowiony. W ropnym oddziale szpitala pacjent przeszedł przez otwór ropnia do światła odbytnicy, ale przetoka pozostała. Po przyjęciu do kliniki zdiagnozowano pozawęzłowe, nawracające ostre zapalenie paraprofizy. Ropień został otworzony przez szerokie nacięcie półksiężycowe, ropny wyciek został wyeliminowany i, podczas sondowania i badania dwoma palcami, ustalono, że wewnętrzny otwór ropnia znajduje się na tylnej ścianie kanału odbytu, podczas gdy mówiono przednim paraproctitis pacjenta.

Funkcjonujące wewnętrzne otwarcie paraproctitis jest zwykle jednym, i mogą istnieć dwa lub więcej ropni na kroczu i otworach przetokowych, tak wielu pacjentów było operowanych przed nami wielokrotnie.

Na przykład pacjent R., 28 lat, podczas służby w wojsku, otworzył wrzód odbytu osiem razy. U tego pacjenta pooperacyjne blizny znajdują się po obu stronach odbytu, w obszarze, w którym na godzinie 7 na tarczy warunkowej występuje zmienny naciek zapalny.

W badaniu odbytnicy w obszarze tylnej krypty odbytu wyraźnie określono bolesny obszar z ropnym wydzieliną. Przez otwarcie nacieku na krocze ustala się, że jama ropnia znajduje się w pobliżu krawędzi odbytu, w kierunku środkowym od zwieracza, a ropień otwiera się w świetle jelita. Ta obserwacja i inne podobne przypadki są omówione szczegółowo poniżej, gdzie nasza pozycja jest potwierdzona, że ​​w ostrym zapaleniu paraprocytów, wnęki takich ropni (lub późniejszej przetoki odbytnicy) mogą być zlokalizowane zarówno wewnątrz jak i na zewnątrz zwieracza, ale główny ropny kurs prawie zawsze przechodzi do podskórnej tkankę podskórną i można ją rozdzielić na światło jelita.

Przyczyny paraproctitis:

Jeśli chirurg nie jest obeznany z prawdziwą patogenezą zapalenia paraproctowego lub jeśli nie jest przeszkolony w zakresie eliminacji wewnętrznego otwarcia przetoki w odbytnicy i wykonuje proste otwarcie ropnia, nie powinno to być uważane za błąd. Trzeba tylko wyjaśnić pacjentowi możliwość nawrotu przetoki lub ropnia i skierować pacjenta do proktologa. Jest to lepsze niż podejmowanie niewystarczających prób wyeliminowania wewnętrznego otworu, prowadzącego z reguły do ​​patologicznej zmiany w strukturach anatomicznych odbytu i, odpowiednio, do naruszenia funkcji obturatora odbytu. Tak było w przypadku pacjenta J., 60 lat, który był dwukrotnie operowany w klinice proktologicznej w ostrym zapaleniu paraprocytów. St. localis przy przyjęciu: płaska trójkątna blizna wzdłuż tylno-bocznej ściany kanału odbytu po prawej stronie, osłabienie zwieracza (nie zawiera gazów, a czasami płynny kał). Pacjent będzie miał znieczulenie.

Ta obserwacja jest dość typowa dla złożonych postaci paraproctitis, gdy źródło ropnia w jelicie jest trudne do wykrycia lub nie jest wykrywane wcale. Tak było z pacjentem T., operowanym najpierw w Moscow Proctology Center, a następnie w naszej klinice. W obu przypadkach wykwalifikowani proktolodzy ustalili wewnętrzne otwarcie ropnia i otworzyli ropień w świetle jelita, ale ponownie wystąpiło zapalenie parapetyczne. Podczas nakłucia ropnia po wprowadzeniu do jej jamy witalnej farby, badaniu i badaniu rany po otwarciu ropnia, nie ujawniono wewnętrznego otworu. W takich rzadkich przypadkach należy jedynie otworzyć ropień i mieć nadzieję na utworzenie przetoki, w której łatwiej będzie określić ropny przebieg i wewnętrzne otwarcie paraproctitis. Czasami nawracający ropień odbytowy nie pochodzi z odbytu, ale jest spowodowany ropieniem dermoidalnej torbieli krocza.

Specjaliści zaobserwowali pacjenta K., 32 lata, który miał owrzodzenie otwarte 18 razy (!) W dolnej połowie krocza, w tym raz w świetle kanału proksymalnego. Podczas badania pacjent ujawnił tworzenie gęstej elastycznej konsystencji powyżej kości ogonowej. Rozpoznano cystę dermoidalną, po usunięciu której, w granicach zdrowych tkanek, ropienie ustało.

Diagnoza:

Rozpoznanie zapalenia paraprocytów jest czasami nieprawidłowo ustawione na ropienie adrezyjne o innej etiologii, które nie są związane z odbytnicą, na przykład w przypadku wrzodów, zapalenia tkanki łącznej lub u kobiet w ostrym zapaleniu Bartholina. W zaawansowanych przypadkach, z rozległym ropieniem i położeniem zewnętrznego ropnego ogniska w pobliżu odbytu, obraz jest prawie podobny do ostrego zapalenia paraproctowego, a tylko odbytniczy cyfrowy odczyt pomaga właściwie zorientować się. Przy zewnętrznych ropniach, odbyt jest nienaruszony, chociaż z bardzo wyraźnym obrzękiem zapalnym tkanki odbytu, ściana kanału odbytu najbliżej zapalenia jest bolesna i trudno jest określić źródło ropnia. W takich przypadkach konieczne jest ograniczenie się jedynie do otwarcia i drenażu ropnia. U innego pacjenta z ostrym zapaleniem Bartholina, chirurg "znalazł" wewnętrzne otwarcie ropnia i przeciął ropne jamy w świetle jelita. Pacjent uformował szorstką bliznę, deformując wargi sromowe, co doprowadziło do dyspareunii.

Jeśli najczęstsze ostre podskórne zapalenie spojówki lub zwieracza pociągu wyraźnie klinicznie manifestuje się (występuje typowy ropień w pobliżu odbytu z fluktuacją, przekrwieniem skóry i innymi klasycznymi objawami zapalnymi), wówczas głęboki (wysoki) owrzodzeniowy lub miedniczkowo-odbytniczy rak paraproksu rozwinie się w taki sam sposób jak wcześniej. Pacjenci ci prawie nie odczuwają bólu podczas defekacji, a klinika polega na ogólnym odurzeniu z wysoką gorączką i niejasnym bólem w głębi miednicy. Nie ma miejscowego obszaru przekrwienia ani zmiennego obszaru adrezyjnego, a cyfrowe badanie odbytnicy często nie dostarcza dokładnych informacji o obecności i lokalizacji wewnętrznego otwarcia ropnia. Jedynie ból z palcem wypychanym z jednej lub drugiej strony odbytu może pomóc podejrzewać takie paraproctitis. Poprzez otwarcie ropnia, dokładne cyfrowe badanie rany i wykrywania pomaga w diagnostyce miejscowej.

Przy najmniejszej wątpliwości co do lokalizacji wewnętrznego otwarcia ropnia nie należy podejmować żadnych działań w celu wyeliminowania tego otwarcia. Wcześniej sugerowano, że tacy pacjenci powinni wykonywać ropień - wstrzyknięcie środka kontrastowego do jamy wrzodowej. Nie zaleca się tego, ponieważ ropne przejście z jelita do jamy ropnej może być cienkie, kręte, a w warunkach wyraźnego obrzęku zapalnego otaczających tkanek płyn barwiący często nie przechodzi do światła jelita. Konieczne jest, jak wspomniano powyżej, szeroko otwarte i drenaż ropnia, a po przejściu najostrzejszych zjawisk, wykonać sondę i przetestować za pomocą istotnego barwnika, aby zweryfikować diagnozę.
Zaobserwowano pacjentkę z ostrym, wysokim zapaleniem paraprocytów, dziewczyną w wieku 16 lat, u której wystąpiły nawroty po otworzeniu ropnia, chociaż rana za każdym razem leczyła się bez utworzenia przetoki. Przy następnym nawrocie zdawaliśmy sobie sprawę z wewnętrznego otwarcia ropnia i próbowaliśmy go zrehabilitować za pomocą sfinkterotomii, ale nie osiągnęliśmy sukcesu, rok później - ponownie nawrót. Niestety, po otwarciu ropnia pacjent opuścił obserwację.

Podczas określania w przypadku ostrego zapalenia paraprocytów, wewnętrznego otwarcia ropnia na ścianie kanału odbytu (najczęściej na plecach) w postaci najbardziej bolesnego obszaru z ropnym wydzieliną, najważniejsze jest ustalenie stosunku jamy ropnia do zwieracza odbytu. Pomaga to w badaniach sondowania i podwójnego palca rany i kanału odbytu: z niskim podskórnym wrzodem podśluzówkowym cienka warstwa tkanki między palcami, podczas gdy z głębokim rdzeniem rdzenia kręgowego, palce prawie się nie dotykają, są skierowane prawie równolegle, a pomiędzy nimi jest gęsty obszar tkanki. Jeśli pierwszy wariant ma miejsce, a sonda z tak powierzchownej rany swobodnie przechodzi do wyraźnie zaznaczonego wewnętrznego otworu ropnia, wówczas operacja radykalna polega na przecięciu przedniej ściany ropnia przez sondę do światła jelita przez wewnętrzny otwór ropnia, ale nawet prostą interwencję powinien wykonać chirurg proktolog.

Jeśli jama ropnia znajduje się na zewnątrz głównej masy zwieracza, nie należy podejmować trwałych prób ustalenia związku między tym wgłębieniem a światłem jelita, szczególnie w przypadku wymuszonego skażenia rany (fałszywy ruch!), Powinno to być ograniczone jedynie do otwierania i odprowadzania ropnia. Chęć chirurga do ustalenia wewnętrznego otwarcia ropnia często prowadzi do nieprawidłowych działań. Chociaż fałszywy ruch wykonywany szorstkim sondowaniem zwykle leczy, ale prawdziwe źródło infekcji pozostaje. Jest wiele takich przykładów - jest to typowy błąd.

Pacjent V., lat 65, przy przyjęciu był czwartym nawrotem ropnia w okolicy prawego półkola odbytu. W ciągu ostatnich 5 lat pacjent był operowany trzykrotnie, po raz ostatni wykonywany przez proktologa, który szczegółowo opisał operację, wskazując lokalizację wewnętrznego otwarcia ropnia na bocznej ścianie kanału odbytu. Po otwarciu ropnia u pacjenta wyraźnie określono wewnętrzny otwór na tylnej ścianie odbytu.

Ogólnie rzecz biorąc, ostre zapalenie paraprocytów ze źródłem infekcji na bocznej ścianie kanału odbytu jest bardzo rzadkie; taka diagnoza, z naszego doświadczenia, występuje w nie więcej niż 1-2% przypadków.

U bardzo starszych i somatycznie obciążonych pacjentów z poważnymi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, paraproctitis występuje torpidly i, z późnymi wizytami u lekarza, mogą być skomplikowane przez gnilne lub beztlenowe infekcje. U takich pacjentów nie można podejmować radykalnych interwencji w odbycie. Są to bardzo ciężko chorzy ludzie z wysokim odurzaniem ogólnym, którzy potrzebują leczenia w wyspecjalizowanych klinikach z oddziałami boksowymi. Leczenie polega na intensywnej terapii ogólnej, wlewach antyseptycznych, zastosowaniu nowoczesnych antybiotyków o szerokim spektrum działania i miejscowym oczyszczeniu rany z wdrożenia ekonomicznej nekrotomii.

Wreszcie, rzadko u pacjentów z trądzikiem, zaburzeniami endokrynologicznymi i chorobliwą otyłością na tych obszarach występuje stan zapalny w postaci tak zwanego ropnego zapalenia hydradenitis - ropnie z tworzeniem się powierzchownych przetok na pośladkach, a czasami w obrębie krocza, a nawet w okolicy pachwinowej. Z przetoki wydzielany śluz z nieprzyjemnym zapachem. Leczenie takich pacjentów jest złożonym problemem i wymaga udziału endokrynologa i dermatologa. Otwierają ropnie, wykonują codzienne opatrunki z antyseptykami, przetoki ekonomicznie akcyzowe, przeprowadzają antybiotykoterapię erytromycyną lub tetracykliną.