Image

Konsekwencje obejścia serca

autor: lekarz Mirnaya E.V.

Krążenie serca, a dokładniej tętnic wieńcowych jest bardzo częstą procedurą u pacjentów z chorobą wieńcową. Jest to jedyny sposób na poprawę jakości życia danej osoby, gdy leki nie pomagają, a choroba postępuje.

Choroba niedokrwienna serca powoduje miażdżycę. Płytki nie pozwalają normalnie funkcjonować naczyniom, a serce jest nasycone substancjami odżywczymi. Sterowanie ma na celu wyeliminowanie tej sytuacji. Podczas tej operacji tworzona jest druga ścieżka dla przepływu krwi, aby ominąć "chore" naczynie. Aby to zrobić, użyj żyły pacjenta, która najczęściej jest pobierana z uda (żyły odpiszczelowej).

Taka operacja ochroni osobę przed ryzykiem przyszłych zawałów serca.

Operacja wymaga starannego przygotowania pacjenta przez kilka dni. Należy przerwać przyjmowanie leków rozrzedzających krew (kwas acetylosalicylowy, ibuprofen itd.) I poinformować lekarza o chorobach i reakcjach alergicznych na leki.

Zwykle miesiąc po operacji osoba powraca do normalnego życia (z pewnymi ograniczeniami), ale jak każda operacja, omijanie serca może prowadzić do bardzo nieprzyjemnych konsekwencji (powikłań). Czym mogą być?

Powikłania po operacji

1. Specyficzne - jest to komplikacja związana z sercem i naczyniami krwionośnymi.

2. Nieswoiste - są to powikłania charakterystyczne dla każdej operacji, w tym obejścia serca.

Wśród szczególnych komplikacji operacji wyróżniono:

1. Rozwój pewnej liczby pacjentów z zawałami serca, aw konsekwencji wzrost prawdopodobieństwa zgonów z nimi związanych.

2. Zapalenie osierdzia - zapalenie surowiczej błony serca.

3. Ostra niewydolność serca.

4. Różne arytmie serca (migotanie przedsionków, blokada itd.).

5. Zapalenie żył - rozwój zapalenia w ścianie żylnej.

Zapalenie opłucnej jest zaraźliwe lub traumatyczne.

7. Zwężenie światła bocznika.

9. Rozwój tzw. Zespołu postteriatriotomii. Jej rozwój wiąże się z uszkodzeniem podczas operacji serca. Pacjenci skarżą się jednocześnie na pojawienie się bólu i ciepła w klatce piersiowej. Czas trwania tego zespołu może być znaczny i osiągnąć pół roku. Przeczytaj także artykuł o powikłaniach operacji pomostowania tętnic wieńcowych u innego lekarza, w tym o nieswoistym charakterze.

Niespecyficzne powikłania

1. Zapalenie płuc. Ponieważ operacja pomostowania serca jest bardzo złożona i polega na znalezieniu pacjenta przez pewien czas na respiratorze, powikłania płuc nie są rzadkie. Zaczynają rozwijać się w stagnacji. Po operacji bardzo ważna jest praca z twoim oddechem. Gimnastyka oddechowa lub proste ćwiczenia - napełnianie balonów, pomoc w płucach i poprawienie ich ukrwienia. A następnie, stagnacja pooperacyjnego zapalenia płuc nie będzie przerażająca.

2. Duża utrata krwi podczas operacji może prowadzić do anemii. Aby zapobiec jego wystąpieniu, w okresie pooperacyjnym pokarmem powinno być mięso (wołowina, wątroba itd.). Mięso jest nasycone żelazem i witaminą B12, niezbędne do przywrócenia poziomów hemoglobiny.

3. Pogrubienie krwi z tworzeniem się skrzeplin i ich przenikaniem do tętnic płucnych (PE).

4. Powikłania infekcyjne. Może to być infekcja dróg moczowych lub płuc. Na przykład zapalenie opłucnej, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

5. Infekcja ran pooperacyjnych. Osoby z otyłością i cukrzycą są szczególnie podatne na tę komplikację.

6. Przetoka przyścienna, której pojawienie się wiąże się ze stanem zapalnym rany po operacji, której przyczyną może być albo zakażenie albo odrzucenie materiału szwu.

7. Rozluźnienie mostka.

8. Niewydolność nerek.

9. Niewydolność płuc.

10. Upośledzenie pamięci i myślenia.

11. Niepowodzenie szwów.

12. Tworzenie bliznowicy keloidowej.

Aby zmniejszyć ryzyko komplikacji do minimum, konieczne jest zidentyfikowanie pacjentów z historią komplikacji i zastosowanie wszelkich możliwych środków zapobiegawczych w stosunku do nich. Po operacji bardzo ważne jest prawidłowe monitorowanie pacjenta i przestrzeganie racjonalnej diety przez pacjenta po operacji obejścia serca, a następnie przeprowadzenie działań rehabilitacyjnych. Ta ostatnia jest całkiem dobrze zdemontowana w materialnym życiu po przetaczaniu.

Ile lat żyje po CABG: zalecenia w okresie pooperacyjnym

Co to jest operacja obejścia serca i dlaczego taka operacja jest konieczna, nie wszyscy ludzie, którzy idą na tę operację wiedzą. Głównym celem operacji kardiochirurgicznej jest zwiększenie dopływu krwi do mięśnia sercowego i zmniejszenie ryzyka wystąpienia zawału serca. Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych pomaga zwiększyć długowieczność i poprawić ją.

Na czym polega operacja?

Stentowanie naczyń krwionośnych i pomostowanie tętnic wieńcowych to najnowocześniejsze techniki przywracania drożności naczyń krwionośnych. Przeprowadzane są na różne sposoby, ale mają równie wysoki wynik.

Brak tlenu w miażdżycy może prowadzić do martwicy tkanek i powodować zawał mięśnia sercowego w przyszłości. Dlatego w przypadku braku efektu leczenia lekami zaleca się instalację zastawek na sercu. Choroba niedokrwienna, miażdżyca tętnic i tętniak mięśnia sercowego mogą służyć jako wskazanie do tej operacji.

Choroba niedokrwienna serca

Takie leczenie, jak CABG, nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego i pomaga kilkakrotnie zmniejszyć liczbę zgonów z patologii układu sercowo-naczyniowego. Przed zabiegiem pacjent musi przejść dogłębne przygotowanie i przejść niezbędne testy.

Zmniejszenie ryzyka powikłań podczas zabiegu chirurgicznego oraz w okresie pooperacyjnym pomoże wyeliminować czynniki negatywne: palenie tytoniu, cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi itp. CABG wykonuje się na kilku naczyniach jednocześnie lub tylko na jednym, w zależności od indywidualnej patologii. Specjalna technika oddechowa, którą pacjent musi opanować jeszcze przed operacją, znacznie ułatwi okres rehabilitacji po operacji pomostowania tętnic wieńcowych.

Wstrząsanie naczyń kończyn dolnych pomaga przywrócić krążenie krwi przy braku skuteczności standardowych metod leczenia. Ponieważ ta interwencja chirurgiczna jest uważana za najbardziej niebezpieczną i bardzo trudną, profesjonalny chirurg z nowoczesnym sprzętem musi wykonać operację.

Rehabilitacja po operacji pomostowania tętnic wieńcowych to pierwsze dni na oddziale intensywnej opieki medycznej, tak aby w razie potrzeby można było przeprowadzić awaryjną reanimację. Zależy to od obecności lub braku negatywnych konsekwencji, jak dużo pacjent będzie przebywał w szpitalu i jak będzie przebiegać powrót do zdrowia. Proces gojenia zależy również od wieku pacjenta oraz od obecności innych chorób.

Wskazówka: Palenie zwiększa ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej kilka razy. Dlatego możesz pozbyć się powikłań po zainstalowaniu pomostowania tętnic wieńcowych, jeśli rzucisz palenie raz na zawsze.

Ile lat żyje po AKSH

Każdy pacjent chce wiedzieć, ile lat żyją po operacji obejścia i co należy zrobić, aby przedłużyć życie. Po operacji jakość życia pacjenta zmienia się na lepsze:

  • zmniejszone ryzyko niedokrwienia;
  • ogólny stan się poprawia;
  • okres życia wzrasta;
  • zmniejszone ryzyko śmiertelności.

Po operacji pomostowania tętnic wieńcowych większość ludzi może nadal prowadzić normalne życie przez wiele lat.

Pacjenci po operacji mają możliwość życia pełnią życia. Według statystyk u prawie wszystkich osób pomostowanie tętnic wieńcowych pomaga pozbyć się ponownego zamknięcia naczyń krwionośnych. Ponadto dzięki tej operacji można pozbyć się wielu innych naruszeń, które były wcześniej obecne.

Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, ile lat ludzie żyli po AKSH, ponieważ wszystko zależy od indywidualnych wskaźników. Średnia długość życia ustalonej blokady wynosi około 10 lat u starszych pacjentów, a nieco dłużej u młodszych pacjentów. Po upływie daty ważności należy przeprowadzić nową operację z wymianą starych zastawek.

Należy zauważyć, że ci, którzy żyją po utworzeniu przecieku aortalno-wieńcowego, pozbywają się tak złego nawyku, jak palenie, żyją znacznie dłużej. Aby zwiększyć efekt operacji i zapobiec powikłaniom, pacjent będzie musiał podjąć maksymalny wysiłek. Po zakończeniu operacji pomostowania tętnic wieńcowych lekarz powinien zapoznać pacjenta z ogólnymi zasadami zachowania w okresie pooperacyjnym.

Wskazówka: do pewnego stopnia odpowiedź na pytanie, ile lat dana osoba będzie żyć po operacji zależy od pacjenta. Zgodność z ogólnymi zaleceniami pomoże poprawić jakość życia i zapobiegać nawracającym chorobom serca.

Zalecenia

Zgodność ze wszystkimi zaleceniami lekarza pomoże skrócić okres rehabilitacji i przedłużyć żywotność obwodnicy tętnicy wieńcowej. Przede wszystkim pacjenci ze schorzeniami serca potrzebują specjalnego programu rehabilitacyjnego i leczenia w sanatorium. Powinieneś również jeść prawidłowo i stosować się do zalecanej diety.

Konieczne jest ograniczenie ilości wysokokalorycznej żywności w diecie i zmniejszenie ilości soli w naczyniach.

Wyłączenie lub ograniczenie tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów pomoże uniknąć tworzenia blaszek miażdżycowych. Podstawą menu powinna być żywność białkowa, tłuszcze roślinne, zboża, warzywa i owoce.

Pomimo instalacji zastawki, konieczne jest kontynuowanie przyjmowania leków w dawkach określonych przez lekarza w celu zmniejszenia ryzyka powikłań. Ponadto złe nawyki są całkowicie wykluczone: picie, palenie.

Głównym zadaniem pacjenta poddawanego operacji serca jest stopniowe fizyczne odzyskanie i powrót do pełnego życia. Wybierz optymalny kurs ćwiczeń, który pomoże specjaliście w fizjoterapii z kardiologiem. Dla każdego pacjenta wybiera się własny zestaw ćwiczeń, biorąc pod uwagę ich wiek i ogólny stan.

Przez pewien czas od czasu leczenia chirurgicznego, musisz porzucić związek intymny. Zwykle taka przerwa trwa około 3 miesięcy. W pierwszych dniach zaleca się unikać dużej aktywności seksualnej i pozycji, w których występuje silny nacisk na klatkę piersiową.

Komplikacje i ich leczenie

W okresie pooperacyjnym bardzo ważne jest zanotowanie wszystkich skarg pacjenta i zapobieganie w odpowiednim czasie negatywnym konsekwencjom związanym z instalacją zastawki. W tym celu codziennie traktuje się rany roztworem antyseptycznym i nakłada się aseptyczny opatrunek.

W niektórych przypadkach u pacjenta może rozwinąć się niedokrwistość, która jest następstwem znacznej utraty krwi. W takim przypadku zaleca się stosowanie diety bogatej w żelazo w celu przywrócenia poziomu hemoglobiny. Jeśli to nie pomoże, lekarz przepisuje suplementy żelaza.

Przy niewystarczającej aktywności ruchowej może wystąpić zapalenie płuc. Do jego zapobiegania stosuje się ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

W obszarze szwów czasami pojawia się proces zapalny związany z reakcją autoimmunologiczną organizmu. Leczeniem tej patologii jest terapia przeciwzapalna.

Rzadko mogą wystąpić powikłania, takie jak zakrzepica, niewydolność nerek i niewystarczająca naprawa mostka. W niektórych przypadkach pacjent zamyka zastawkę, w wyniku czego operacja nie działa, tj. okazuje się bezużyteczna. Kompleksowe badanie pacjenta przed leczeniem chirurgicznym pomoże zapobiec rozwojowi tych problemów w okresie pooperacyjnym. Będziesz również musiał okresowo odwiedzać lekarza od momentu wypisu ze szpitala i monitorować stan zdrowia.

Ponadto komplikacje mogą się pojawić, jeśli operacja została przeprowadzona w obecności bezpośrednich przeciwwskazań. Obejmują one rozproszone zmiany w tętnicach wieńcowych, patologię nowotworową, przewlekłą chorobę płuc i zastoinową niewydolność serca.

W okresie pooperacyjnym mogą wystąpić różne komplikacje, które wpływają na dalszy stan pacjenta. Pacjent musi zrozumieć, że jego zdrowie jest tylko w jego rękach i że zachowuje się właściwie po operacji. Tylko całkowite wyeliminowanie złych nawyków i wyeliminowanie negatywnych czynników może wpłynąć na jakość życia i przedłużyć je.

Tak więc, po przetaczaniu serca, osoba może żyć przez długi czas, jeśli rezygnuje ze złych nawyków i postępuje zgodnie z instrukcjami lekarza. Odpowiednie odżywianie, ćwiczenia i ćwiczenia oddechowe pomogą uniknąć powikłań w okresie pooperacyjnym.

Radzimy przeczytać: kauteryzację serca

Konsekwencje obwodnicy tętnic wieńcowych

Powikłania operacji pomostowania tętnic wieńcowych

autor: lekarz Kochetkova Olga

Przez długi czas choroby sercowo-naczyniowe zajmują wiodącą pozycję z powodu śmiertelności. Niewłaściwe odżywianie, siedzący tryb życia, złe nawyki - wszystko to ma negatywny wpływ na zdrowie serca i naczyń krwionośnych. Przypadki udarów i ataków serca nie stały się rzadkie u młodych ludzi, podwyższony poziom cholesterolu, a zatem zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych występują prawie u każdej innej osoby. Pod tym względem praca kardiochirurgów jest bardzo, bardzo.

Być może najczęstszym jest operacja pomostowania tętnic wieńcowych. Jego istotą jest przywrócenie dopływu krwi do mięśnia sercowego, omijanie dotkniętych chorobą naczyń, w tym celu stosuje się żyłę odpiszczelową uda lub tętnice klatki piersiowej i barku. Taka operacja może znacznie poprawić samopoczucie pacjenta i znacznie wydłużyć jego życie.

Każda operacja, szczególnie w sercu, ma pewne trudności, zarówno w technice wykonywania, jak i w zapobieganiu i leczeniu powikłań, a operacja pomostowania tętnic wieńcowych nie jest wyjątkiem. Operacja, mimo że była prowadzona przez długi czas iw dużych ilościach, jest dość trudna, a powikłania po niej niestety nie są tak rzadkim zjawiskiem.

Największy odsetek powikłań u pacjentów w podeszłym wieku, z obecnością wielu chorób współistniejących. Można je podzielić na wczesne, które powstały w okresie okołooperacyjnym (bezpośrednio podczas lub w ciągu kilku dni po operacji), a później te, które pojawiły się w okresie rehabilitacji. Powikłania pooperacyjne można podzielić na dwie kategorie: z serca i naczyń krwionośnych oraz z rany chirurgicznej.

Powikłania serca i naczyń krwionośnych

Zawał mięśnia sercowego w okresie okołooperacyjnym jest poważnym powikłaniem, które często powoduje zgon. Częściej dotyczy to kobiet. Wynika to z faktu, że przedstawiciele płci pięknej trafiają na stół chirurga z patologią serca około 10 lat później niż mężczyźni, ze względu na naturę tła hormonalnego, a czynnik wieku odgrywa tutaj ważną rolę.

Udar ma miejsce w wyniku mikrourazu naczyń podczas operacji.

Migotanie przedsionków jest dość częstym powikłaniem. Jest to stan, w którym pełne kurczenie się komory zostaje zastąpione ich częstymi drżącymi ruchami, w wyniku czego hemodynamika zostaje znacznie zakłócona, co zwiększa ryzyko zakrzepicy. W celu zapobiegania tej chorobie pacjenci otrzymują b-adrenolityki zarówno w okresie przedoperacyjnym, jak i pooperacyjnym.

Zapalenie osierdzia jest stanem zapalnym surowiczej błony serca. Występuje z powodu wstąpienia wtórnego zakażenia, częściej u pacjentów w podeszłym wieku, osłabionych.

Krwawienie z powodu krwawienia. Od 2-5% pacjentów poddanych operacji pomostowania tętnic wieńcowych przechodzi wielokrotne zabiegi chirurgiczne z powodu otwartego krwawienia.

W sprawie skutków operacji obejścia serca o szczególnym i niespecyficznym charakterze, przeczytaj odpowiednią publikację.

Powikłania pooperacyjne

Zapalenie śródpiersia i niewydolność szwów występują z tego samego powodu, co zapalenie osierdzia, w około 1% operowanego. Częściej te powikłania występują u osób z cukrzycą.

Inne powikłania to: ropień szwu chirurgicznego, niepełna adhezja mostka, tworzenie bliznowicy keloidowej.

Należy również wspomnieć o komplikacjach o charakterze neurologicznym, takich jak encefalopatia, zaburzenia okulistyczne, uszkodzenie obwodowego układu nerwowego itp.

Pomimo tych wszystkich zagrożeń, liczba uratowanych istnień ludzkich i wdzięcznych pacjentów jest nieproporcjonalnie bardziej dotknięta powikłaniami.

Zapobieganie

Należy pamiętać, że obejście artroplastyki nie łagodzi głównego problemu, nie leczy miażdżycy, ale daje tylko drugą szansę na refleksję nad stylem życia, wyciągnięcie właściwych wniosków i rozpoczęcie nowego życia po operacji obejścia.

Kontynuując palenie, jedząc fast foody i inne szkodliwe produkty, bardzo szybko dezaktywujesz implanty i spędzisz szansę na darmo. Więcej szczegółów w materiale dietetycznym po obejściu serca.

Po wypisaniu ze szpitala lekarz z pewnością poda ci długą listę zaleceń, nie zaniedbuj ich, postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza i ciesz się darem życia!

Po zabiegu CABG: powikłania i prawdopodobne konsekwencje

Po przetaczaniu stan większości pacjentów poprawia się już w pierwszym miesiącu, co umożliwia powrót do normalnego życia. Ale każda operacja, w tym operacja pomostowania tętnic wieńcowych. może prowadzić do pewnych komplikacji, szczególnie w osłabionym organizmie. Najpoważniejszą komplikację można uznać za wystąpienie ataków serca po operacji (u 5-7% pacjentów) i związane z tym prawdopodobieństwo śmierci, niektórzy pacjenci mogą krwawić, co będzie wymagać dodatkowej diagnostyki chirurgicznej. Prawdopodobieństwo powikłań i śmierci zwiększa się u pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z przewlekłą chorobą płuc, cukrzycą, niewydolnością nerek i słabym skurczem mięśnia sercowego.

Charakter powikłań, ich prawdopodobieństwo jest różne dla mężczyzn i kobiet w różnym wieku. W przypadku kobiet choroba niedokrwienna serca rozwija się w późniejszym wieku niż u mężczyzn, odpowiednio ze względu na różne tło hormonalne, operację CABG według statystyk przeprowadza się w wieku pacjentów w wieku 7-10 lat starszym od mężczyzn. Ale jednocześnie ryzyko powikłań wzrasta właśnie z powodu zaawansowanego wieku. W przypadkach, gdy pacjenci mają złe nawyki (palenie tytoniu), gdy widmo lipidowe jest zaburzone lub występuje cukrzyca, wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju IHD w młodym wieku i prawdopodobieństwo operacji pomostowania serca. W tych przypadkach choroby współistniejące mogą również prowadzić do powikłań pooperacyjnych.

Komplikacje po CABG

Głównym celem operacji CABG jest jakościowa zmiana życia pacjenta, poprawa jego stanu, zmniejszenie ryzyka powikłań. W tym celu okres pooperacyjny dzieli się na etapy intensywnej terapii w pierwszych dniach po operacji CABG (do 5 dni) i późniejszym etapie rehabilitacji (pierwsze tygodnie po operacji, przed wypisaniem pacjenta).

Status przetok i natywnego łożyska wieńcowego w różnych okresach po operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Stan zastawek mięśnioowo-wieńcowych w różnych okresach po zabiegu Zmiany w przecieku elektrycznym w różnych okresach po zabiegu Czynniki wpływające na stan zastawek po zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych Wpływ drożności zastawek na stan natywnego łożyska wieńcowego

Stan zastawek mięśnioowo-wieńcowych w różnym czasie po operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Tak więc, jak pokazuje analiza przeprowadzonych badań, zastosowanie stentowania w leczeniu wewnątrznaczyniowym zmian wielonaczyniowych zmniejsza częstość występowania ostrych powikłań w okresie szpitalnym. W przeciwieństwie do angioplastyki balonowej, stentowanie wielostronne według opublikowanych randomizowanych badań nie towarzyszy częstszemu rozwojowi powikłań szpitalnych w porównaniu z operacją pomostowania wieńcowego.

Jednak w odległych okresach po leczeniu nawrót dławicy piersiowej, zgodnie z wynikami większości badań, częściej obserwuje się po implantacji stentów wewnątrznaczyniowych niż po operacji obejścia. W największym badaniu BARI nawrót dławicy w długim okresie po angioplastyce wyniósł 54%, zastosowanie stentów w rejestrze dynamicznym (kontynuacja badania) zmniejszyło częstość nawrotów dławicy piersiowej do 21%. Jednak liczba ta nadal znacząco różniła się od operowanych pacjentów - 8% (p. Operacja pomostowania tętnic wieńcowych istniała przez ponad 40 (50) lat. Ponieważ pierwsza technika CABG została znacznie ulepszona, ma kilka różnych modyfikacji., instrumenty, materiały do ​​zszywania itp. Ogólnie można stwierdzić, że dzisiaj interwencja osiągnęła maksymalny poziom bezpieczeństwa, ale mimo to po CABG, ozhneniya - już pooperacyjne i długotrwałe jako nieprzyjemny i bardzo niebezpieczne.

Jakie są te komplikacje i jak można ich uniknąć?

Chcesz zmniejszyć ryzyko powikłań po operacji pomostowania tętnic wieńcowych? Pamiętaj, aby przejść rehabilitację kardio w sanatorium. Najskuteczniejsze techniki leczenia, indywidualne programy leczenia i udział wysoko wykwalifikowanych specjalistów znajdują się w sanatorium Barvikha. Szczegóły tutaj i przez telefon. 8 (925) 642-52-86.

Krwawienie

Może wystąpić w zakresie od kilku godzin do kilku dni po CABG. Zjawisko to najczęściej jest spowodowane charakterystyką ciała pacjenta, znaczącym spadkiem krzepliwości krwi pod wpływem leków, wzrostem ciśnienia krwi w okresie pooperacyjnym, efektem krążenia pozaustrojowego na właściwości krwi podczas operacji, itp.

Hipotetycznie można go powiązać albo z niedoskonałością techniki operacyjnej, albo z nieprawidłowym pooperacyjnym postępowaniem pacjenta. Obie są praktycznie niemożliwe, ponieważ ta operacja jest bardzo poważna, prowadzona jest w najlepszych klinikach i najlepszych chirurgach.

Czasami zdarza się, że to powikłanie występuje samoistnie, pomimo pozornie idealnych warunków dla operacji i późniejszego leczenia.

Jednak nie należy "z góry" lękać się krwawienia: jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza w trakcie przygotowań do interwencji, a po nim zmniejszy to ryzyko kłopotów, a nie tylko opisywanych komplikacji, ale także wielu innych.

Zakrzepica naczyń

Boczne zastawki, które są zainstalowane w sercu w AKSH to autoartes lub auto-autony - własne naczynia pacjenta pobrane z innych części ciała (żyły są zwykle pobierane z kończyn dolnych, tętnic z przedramienia). Po usunięciu części naczynia w kończynie, krążenie krwi w niej może zostać czasowo przerwane. Ponadto sama interwencja uszkadza naczynia w miejscu operacji. Na tym tle u osoby może rozwinąć się zakrzepica. Najczęściej występuje w głębokich żyłach. 3-4 dni po operacji pacjent zaczyna skarżyć się na obrzęk kończyny dolnej ze strony operacji i bólu. Zakrzepica wymaga aktywnego leczenia.

W większości przypadków lekarze mogą zapobiegać rozwojowi zakrzepicy naczyń poprzez profilaktyczne podawanie leków poprawiających przepływ krwi.

Zaburzenia rytmu serca

Opis istoty CABG wygląda dość prosto: chirurdzy muszą "tylko" przyszyć jeden koniec zastawki do aorty, a drugi do naczynia wieńcowego poniżej zwężenia... Jednak wykonanie tych manipulacji jest bardzo pracochłonną, wielogodzinną "biżuterią". W tym samym czasie ciało pacjenta otrzymuje ogromny stres, podobny do tego, który występuje z ciężkimi obrażeniami. Chirurdzy robią wszystko tak uważnie i ostrożnie, jak to tylko możliwe, jednak sam stan serca i jego system przewodzenia mogą nadal cierpieć z przyczyn, które nie zależą od umiejętności lekarzy.

W rezultacie, we wczesnym okresie pooperacyjnym lub później, osoba czasami ma różne zaburzenia rytmu serca. W zależności od rodzaju i ciężkości mogą wymagać różnych środków: od przyjmowania leków antyarytmicznych do kardiowersji elektrycznej.

Zawał mięśnia sercowego

Jest to bardzo poważne i niezwykle niepożądane powikłanie operacji pomostowania tętnic wieńcowych, które, jeśli się pojawi, zwykle rozwija się w pierwszych godzinach lub dniach po operacji. Dlaczego zdarza się taki atak serca? Rzeczywiście, operacja wręcz przeciwnie, poprawia dopływ krwi do mięśnia sercowego!

Niestety, pacjenci jadący do AKSH najczęściej mają problemy nie tylko w jednym (dwóch, trzech itd.) Naczyniach, w których zainstalowane są przetoki. Miażdżyca zawsze wpływa na inne części łożyska wieńcowego.

Natychmiast po interwencji, pomimo kompleksowego leczenia, całodobowego monitorowania stanu zdrowia człowieka i terminowej walki z "nieplanowanymi" objawami, w organizmie pacjenta pojawia się chaos. Komórki, które powodują reakcję zapalną są aktywowane, powstaje tendencja do zwiększonego krzepnięcia krwi... Wszystko to predysponuje do aterotrombozy (uszkodzenia blaszek miażdżycowych i wzrostu zakrzepu krwi) w tych naczyniach wieńcowych, w których nie było to w ogóle oczekiwane. Ponadto dzięki tym samym mechanizmom możliwa jest zakrzepica nowo zainstalowanych zastawek. Tak więc, z powodu ostrego zaburzenia przepływu krwi w "starych" lub "nowych" naczyniach serca, może wystąpić zawał mięśnia sercowego.

Czasami choroba może rozwinąć się podczas operacji z powodu niedostatecznego dostarczania krwi do mięśnia sercowego.

Konsekwencje zawału mięśnia sercowego w niedawno operowanym sercu są znacznie cięższe niż w przypadku nieoperowanego serca. Z tego powodu pacjent powinien nie tylko polegać na talencie lekarzy, ale także podejmować własne wysiłki w celu zmniejszenia ryzyka zawału serca: nawet przed operacją regularnie przyjmować leki, zgodnie z zaleceniami lekarza, rzucać palenie, kontrolować ciśnienie, poruszać się zgodnie z zalecanym schematem itp.

Udar

Jeśli wystąpi, to w 38,3% pojawia się w pierwszym dniu po operacji, a w 61,7% później w pierwszym tygodniu. Rozwój udaru w większości przypadków jest związany z niekorzystnym wpływem na śródoperacyjne warunki organizmu człowieka. Jeśli pacjent miał zbyt niskie ciśnienie krwi podczas operacji, a mózg nie był dostatecznie zaopatrywany w krew, mogło to doprowadzić do udaru.

Początkowy stan pacjenta może również powodować tę komplikację. U pacjentów z arteriosklerozą tętnic wieńcowych zawsze występuje miażdżyca naczyń mózgowych. W tym przypadku operacja może niekorzystnie wpłynąć na stan tej ostatniej, a zmiany opisane powyżej w ciele po CABG mogą powodować zakrzepicę tętnic mózgowych i udaru mózgu.

Zawężenie zwężania

Ta komplikacja jest być może najczęstszą ze wszystkich. Odnosi się do późnego i jest to, że osoba, która przeszła operację, stopniowo rozwija miażdżycę i zakrzepicę zastawek. Co piąty pacjent po CABG ma krytyczne zwężenie, a nawet zamknięcie zastawek w ciągu roku po operacji, z większością pozostałych w ciągu następnych 7-10 lat. Zatem "okres trwałości" tej trudnej, złożonej operacji, która wymaga długiego powrotu do zdrowia, może być krótszy niż 10 lat.

Ta komplikacja jest jedną z niewielu. Prawdopodobieństwo jego rozwoju w dużej mierze zależy od samego pacjenta, a nie od aktualnego stanu jego ciała, ale od zachowania i poprawności wdrożenia zaleceń lekarskich.

Co decyduje o prawdopodobieństwie powikłań po CABG?

Nie wszystkie możliwe komplikacje CABG zostały wymienione w tym artykule. Wśród wczesnych jest także infekcja rany operacyjnej, zapalenia śródpiersia, niewydolności szwów, itp., Wśród późniejszych - zapalenie osierdzia, tworzenie się diastasis mostka itp. Jednak najczęstsze sytuacje zostały wyróżnione powyżej.

Jak widać, istnieje wiele możliwych komplikacji, a wiele z nich zagraża życiu. Niestety, w niektórych przypadkach prowadzą do śmierci pacjentów. Według statystyk, śmiertelność operacyjna w AKSH wynosi około 3%. Biorąc pod uwagę skalę samej interwencji, a także fakt, że osoby z postępującą ciężką chorobą serca są wysyłane na tę operację, można stwierdzić, że liczby te nie są tak wysokie. Jednak nikt nie chciałby dostać się do tego 3%...

Istnieją czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo powikłań po operacji pomostowania tętnic wieńcowych, zarówno lekkich, jak i poważnych. Podejmując decyzję, czy wysłać pacjenta do CABG, czy nie, kardiolog zawsze bierze pod uwagę te czynniki. Oto one:

Ostatnio przeniesiono niestabilną dławicę piersiową lub zawał mięśnia sercowego. Te warunki wskazują, że pacjent już znacznie uszkodził serce i naczynia, a to predysponuje do niekorzystnych wyników operacji. Uszkodzenia lewej tętnicy wieńcowej, dysfunkcja lewej komory. Lewa komora jest "główną" komorą serca, od której pracy zależy głównie funkcja serca. Z jego porażką lub pogorszeniem zaopatrzenia w krew ryzyko operacji jest zawsze większe. Ciężka przewlekła niewydolność serca. Pacjent ma miażdżycę tętnic szyjnych i naczyń obwodowych (tętnic nerek, kończyn dolnych itp.). Kobiecy seks Faktem jest, że u kobiet, miażdżyca i choroba niedokrwienna serca rozwijają się później, co oznacza, że ​​starsi pacjenci z większą liczbą współistniejących chorób i gorszym ogólnym stanem zdrowia przychodzą do operacji. Obecność przewlekłych chorób płuc. Cukrzyca. Przewlekła niewydolność nerek.

Zmniejszenie ryzyka powikłań z rehabilitacją kardiologiczną

Najlepszą rzeczą jest zapobieganie rozwojowi choroby niedokrwiennej serca, aby nigdy nie wiedzieć o chirurgii CABG i jej komplikacjach. Jeśli jednak w życiu człowieka pojawiła się potrzeba CABG, nie należy tracić czasu na martwienie się przeszłością. Należy dołożyć wszelkich starań, aby zmniejszyć ryzyko powikłań i uzyskać najlepsze wyniki manewrowania.

Ważne jest, aby w czasie operacji ciało ludzkie było w optymalnym stanie. Dlatego osoby, które muszą wykonać CABG, powinny przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Aby zrezygnować ze złych nawyków, regularnie przyjmować przepisane leki, prowadzić odpowiedni styl życia i tak dalej. Pamiętaj, aby poinformować lekarza z wyprzedzeniem o występowaniu powiązanych chorób, alergii i innych problemów zdrowotnych. Naturalnie warto bardzo ostrożnie podejść do wyboru kliniki, w której zostanie wykonana obwodnica. Wszystko to zmniejszy prawdopodobieństwo powikłań podczas i zaraz po operacji.

Kiedy osoba zostaje wypisana ze szpitala, nie oznacza to, że od tej pory jest całkowicie zdrowy. Nadal będzie musiał brać leki, trzymać się diety, ćwiczyć w zalecanym trybie. Ponadto w okresie bezpośrednio po zakończeniu leczenia szpitalnego bardzo ważne jest poddanie się kardiorehabilitacji w sanatorium. Tam pacjentowi zaproponowana zostanie lista naprawczych metod medycznych, korekta terapii, trening stylu życia po CABG. W rezultacie osiągnięte zostaną następujące efekty.

Obiektywna poprawa zdrowia: przywrócenie normalnego miokardium i optymalne krążenie krwi, stabilizacja ciśnienia krwi, normalizacja poziomu cholesterolu, gojenie ran pooperacyjnych itp. Poprawa samopoczucia i stanu psychicznego osoby, pojawienie się pewności siebie. Zwiększona tolerancja obciążenia, fizyczna ekspansja. Zmniejszenie ryzyka powikłań, w szczególności najbardziej podstępnych - zwężających się zastawek. Pozwoli to osobie prowadzić pełne życie i wyeliminować potrzebę operacji pomostowania wieńcowego.

Po przeprowadzeniu zabiegu CABG może żyć przez kilka dziesięcioleci, mając dobrą jakość życia. Najważniejsze jest ciągłe monitorowanie stanu zdrowia i przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Sanatorium "Barvikha" zaprasza pacjentów do rehabilitacji kardiologicznej po operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Przeczytaj więcej o programie rehabilitacji po AKSH tutaj. Aby się zarejestrować i zadać pytania, możesz zadzwonić pod numer 8 (925) 642-52-86.

Więcej artykułów na ten temat:

Wskazania do operacji pomostowania tętnic wieńcowych (aksh) Dieta po chorobie serca Oczekiwana długość życia po obwodnicy serca Odzyskiwanie po zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych.

Leczenie rozsianego miażdżycy lekami Przewlekła choroba niedokrwienna serca i jej przyczyny Rozległy zawał serca i jego konsekwencje Niewydolność sercowo-naczyniowa Stabilna dławica piersiowa

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest dość powszechną procedurą. W większości przypadków może przywrócić zdrowie pacjenta, ale, jak każda inna operacja, może prowadzić do niepożądanych konsekwencji.

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) ma na celu pomóc pacjentom cierpiącym na chorobę wieńcową, w której zwęża się światło naczyń wieńcowych, co prowadzi do niewystarczającego dopływu krwi do mięśnia sercowego, aw rezultacie prowadzi do jego uszkodzenia.

Obecnie CABG jest jedyną metodą, która może poprawić stan pacjenta i przywrócić go do normalnego życia, gdy leki przestaną pomagać, a choroba postępuje. Dzięki temu chirurdzy serca zapobiegają nieodwracalnym zmianom, które zachodzą w mięśniu sercowym, co z kolei poprawia zarówno jakość, jak i długość życia pacjenta.

Co to jest ominięcie serca? Istotą tej operacji jest utworzenie obejścia, przez które krew przepłynie do mięśnia sercowego, omijając uszkodzone tętnice wieńcowe. To obejście nazywa się anastamozą.

Materiał (zastawka) do zespolenia najczęściej staje się żyłą pacjenta, która jest pobierana spod uda. Jeden koniec zastawki jest zszyty w aorcie, a drugi w tętnicę wieńcową, tuż pod miejscem niedrożności (zwężenie).

Ostatnio, aby utworzyć bocznik, coraz częściej nie używa się żyły, ale tętnice, które można pobrać z klatki piersiowej pacjenta lub spod przedramienia. Takie przecieki są uważane za bardziej trwałe, ponieważ są początkowo przystosowane do wytrzymywania wysokiego ciśnienia krwi, które jest maksymalne w aorcie.

Operacja CABG może być wykonana przy użyciu krążenia pozaustrojowego lub serca bijącego, wybór kardiochirurga zależy zarówno od ciężkości uszkodzenia tętnicy wieńcowej, jak i od stanu zdrowia pacjenta jako całości.

W pierwszym przypadku klatka piersiowa jest przecinana przez linię środkową i otwierana prawie całkowicie, a krew z serca podczas interwencji jest spuszczana do maszyny płuco-serce, wzbogacona tlenem i zwracana do ciała pacjenta. Taka operacja trwa 3-6 godzin w zależności od liczby nagromadzeń, a okres rekonwalescencji trwa kilka miesięcy, ponieważ gojenie się skóry ponad mostkiem może trwać kilka tygodni, a sama kość wymaga co najmniej 4-6 miesięcy.

Wariant AKSH na biciu serca poprzez mini-dostęp uważany jest za mniej traumatyczny. W tym przypadku następuje przecięcie przestrzeni międzyżebrowej i wstawiony specjalny retraktor, który nie tylko zwiększa dostęp do serca, ale także zmniejsza jego wahania. Ponieważ integralność kości nie jest zepsuta, operacja trwa znacznie krócej, 1-2 godziny, a pacjent może wrócić do domu z kliniki w ciągu tygodnia. Chirurgia pomostowania wieńcowego w pracy serca wymaga specjalnych umiejętności od chirurga serca.

Jak każda inna operacja, CABG jest narażone na możliwe niepożądane konsekwencje, które można podzielić na 2 grupy: powikłania w obszarze pooperacyjnym oraz komplikacje z serca lub naczyń.

Do pierwszych należą: odrzucenie nici szwu, ropienie rdzenia lub diastaza mostka, a także przetoki ligaturowe, które mogą powstać w wyniku procesu zapalnego, jeśli doszło do infekcji w obszarze szwu.

Te ostatnie obejmują ostrą niewydolność serca, zapalenie osierdzia, arytmie serca. Może się zdarzyć najstraszniejsza rzecz, ponieważ jest operacją serca: operacja pomostowania, której konsekwencje mogą być bardzo różnorodne, może być śmiertelna. Z reguły tak kończy się atak serca, który pojawia się natychmiast po operacji.

Możliwe, choć bardzo rzadkie, takie powikłania, jak zapalenie opłucnej (zarówno zakaźne, jak i traumatyczne) i zapalenie żyły.

U niektórych pacjentów może rozwinąć się niedokrwistość z powodu utraty krwi podczas zabiegu chirurgicznego, ale nie wymaga specjalnego leczenia, tylko tyle, aby przestrzegać specjalnej diety przez miesiąc (gotowana wołowina, wątroba), która pomoże ustabilizować poziom hemoglobiny we krwi.

Prawdopodobieństwo różnych działań niepożądanych jest większe u pacjentów w podeszłym wieku cierpiących na cukrzycę, niewydolność nerek lub przewlekłą chorobę płuc, a także u osób z osłabionym skurczem mięśnia sercowego.

Po wykonaniu operacji pomostowania serca rozpoczyna się okres intensywnej terapii, który trwa do 5 dni. Przez cały ten czas pacjent przebywa w klinice, a po wypisaniu, który może wynosić zarówno tydzień, jak i miesiąc (w zależności od rodzaju operacji i zastosowanej do tego metody), wymagany będzie długi okres rehabilitacji.

Po raz pierwszy po operacji pacjent przebywa przez jakiś czas na aparacie sztucznego oddychania, dlatego po przywróceniu oddychania należy podjąć szereg działań, aby zapobiec zatorom w płucach.

Jeśli mostek został wycięty, pacjent jest leczony i opatrzony codziennie na rany, a aby zapewnić pełny odpoczynek w okolicy mostka, musi nosić specjalny bandaż.

Oprócz ciągłego przyjmowania leków, pacjent również potrzebuje wysiłku fizycznego, na przykład po raz pierwszy może to być spacerowanie terapeutyczne z coraz większą odległością, a tym samym czasem.

Należy pamiętać, że CABG nie jest panaceum na chorobę wieńcową, eliminuje efekt, ale nie samą przyczynę. Po operacji serca, operacji obejścia, pacjent musi zrezygnować ze wszystkich złych nawyków, a przede wszystkim, palić, przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku, postępować zgodnie z zaleceniami terapii lekowej.

Po CABG pacjent wraca do normy w ciągu miesiąca, jednak przechodząc do takiej operacji, należy pamiętać o wszystkich możliwych powikłaniach związanych z ropnymi infekcjami w szwach, z zaburzeniami serca.

Chirurgia w celu obejścia tętnic wieńcowych: życie przed i po

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest operacją przewidzianą w chorobie niedokrwiennej serca. Kiedy w wyniku powstawania blaszek miażdżycowych w tętnicach doprowadzających krew do serca, światło jest zwężone (zwężenie), zagraża pacjentowi najpoważniejszymi konsekwencjami. Faktem jest, że jeśli dopływ krwi do mięśnia sercowego zostanie zakłócony, mięsień sercowy przestanie otrzymywać wystarczającą ilość krwi do normalnego działania, a to ostatecznie prowadzi do jego osłabienia i uszkodzenia. Podczas aktywności fizycznej pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej (dławicy piersiowej). Ponadto, z brakiem dopływu krwi może wystąpić śmierć regionu mięśnia sercowego - zawał mięśnia sercowego.

Ze wszystkich chorób serca najczęstszą patologią jest choroba niedokrwienna serca (CHD). Jest to zabójca numer jeden, który nie faworyzuje ani mężczyzn, ani kobiet. Upośledzenie dopływu krwi do mięśnia sercowego w wyniku zablokowania naczyń wieńcowych prowadzi do ataku serca, który powoduje ciężkie powikłania, a nawet śmierć... Najczęściej choroba występuje po 50 latach i dotyka głównie mężczyzn.

W CHD, w celu zapobiegania zawałowi serca, a także w celu wyeliminowania jego skutków, jeśli zastosowanie leczenia zachowawczego nie przyniosło pozytywnego efektu, pacjentom przepisuje się operację pomostowania tętnic wieńcowych (CABG), która jest najbardziej radykalnym, ale jednocześnie najodpowiedniejszym sposobem przywrócenia przepływu krwi.

AKSH można wykonać na pojedyncze lub wielokrotne uszkodzenia tętnic. Jego istota polega na tym, że w tych tętnicach, w których zaburzony jest przepływ krwi, powstają nowe obejścia - przecięcia. Odbywa się to za pomocą zdrowych naczyń połączonych z tętnicami wieńcowymi. W wyniku operacji krwioobieg może podążać wokół miejsca zwężenia lub blokady.

Tak więc celem CABG jest normalizacja przepływu krwi i zapewnienie pełnego dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Jak przygotować się do manewrowania?

Pozytywne nastawienie pacjenta do pomyślnego wyniku leczenia chirurgicznego ma ogromne znaczenie - nie mniej niż profesjonalizm zespołu chirurgicznego.

Nie oznacza to, że operacja ta jest bardziej niebezpieczna niż inne interwencje chirurgiczne, ale wymaga również ostrożnego wstępnego przygotowania. Tak jak przed operacją kardiochirurgiczną, przed wykonaniem obejścia sercowego pacjent jest wysyłany do pełnego badania. Oprócz wymaganych w tym przypadku badań laboratoryjnych i badań, EKG, USG, oceny stanu ogólnego, będzie musiał poddać się koronarografii (angiografii). Jest to procedura medyczna mająca na celu określenie stanu tętnic zasilających mięsień sercowy, określenie stopnia zwężenia i dokładnego miejsca, w którym powstała blaszka. Badanie prowadzone jest przy użyciu sprzętu rentgenowskiego i polega na wprowadzeniu do naczyń substancji nieprzepuszczającej promieniowania rentgenowskiego.

Niektóre z niezbędnych badań przeprowadzane są w trybie ambulatoryjnym, a niektóre - w szpitalu. W szpitalu, gdzie pacjent zwykle kładzie się na tydzień przed operacją, rozpoczyna się również przygotowywanie do operacji. Jednym z ważnych etapów przygotowania jest opanowanie specjalnej techniki oddychania, która jest przydatna później pacjentowi.

Jak wygląda GOTÓWKA?

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych ma na celu stworzenie dodatkowego obejścia od aorty do tętnicy za pomocą zastawki, która pozwala ominąć miejsce, w którym doszło do blokady i przywrócić przepływ krwi do serca. Tętnica piersiowa najczęściej staje się zastawką. Ze względu na swoje unikalne cechy, ma wysoką odporność na miażdżycę i trwałość jako bocznik. Można jednak użyć dużej żyły odpiszczelowej, a także tętnicy promieniowej.

AKSH może być pojedynczy, a także podwójny, potrójny itp. Oznacza to, że jeśli zwężenie wystąpiło w kilku naczyniach wieńcowych, należy wprowadzić tyle zastawek, ile to konieczne. Ale ich liczba nie zawsze zależy od stanu pacjenta. Na przykład, w przypadku choroby niedokrwiennej w stopniu ciężkim, może być potrzebny tylko jeden bocznik, a mniej ciężki IHD, wręcz przeciwnie, będzie wymagał podwójnej, a nawet potrójnej operacji obejścia.

Istnieje kilka alternatywnych metod poprawy ukrwienia serca, gdy tętnice są zwężone:

  1. Leczenie lekami (na przykład beta-blokery, statyny);
  2. Angioplastyka wieńcowa jest niechirurgiczną metodą leczenia, kiedy specjalny balon zostaje przeniesiony na miejsce zwężenia, które po napompowaniu otwiera zwężony kanał;
  3. Stentowanie - do uszkodzonego naczynia wkłada się metalową rurkę, która zwiększa jej światło. Wybór metody zależy od stanu tętnic wieńcowych. Ale w niektórych przypadkach pokazuje się wyłącznie AKSH.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym z otwartym sercem, czas jej trwania zależy od złożoności i może trwać od trzech do sześciu godzin. Zespół chirurgiczny zwykle wykonuje tylko jedną taką operację dziennie.

Istnieją 3 rodzaje operacji pomostowania tętnic wieńcowych:

  • Po podłączeniu urządzenia IR (sztuczne krążenie krwi). W takim przypadku serce pacjenta zostaje zatrzymane.
  • Bez IC w pracy serca - ta metoda zmniejsza ryzyko powikłań, skraca czas operacji i pozwala pacjentowi szybciej odzyskać, ale wymaga dużego doświadczenia od chirurga.
  • Stosunkowo nowa technologia - minimalnie inwazyjny dostęp z lub bez IR. Zalety: mniejsza utrata krwi; zmniejszenie liczby powikłań infekcyjnych; redukcja czasu w szpitalu do 5-10 dni; szybsze odzyskiwanie.

Każda operacja serca wiąże się z pewnym ryzykiem powikłań. Ale dzięki dobrze rozwiniętym technikom prowadzenia, nowoczesnemu sprzętowi i szerokiej praktyce aplikacji, AKSH ma bardzo wysokie wskaźniki pozytywnych rezultatów. Niemniej jednak rokowanie zawsze zależy od indywidualnych cech choroby i tylko specjalista może to zrobić.

Wideo: animacja procesu omijania serca (ang. Heart bypass process)

Po operacji

Po CABG pacjent zazwyczaj znajduje się na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie rozpoczyna się podstawowe przywrócenie aktywności mięśnia sercowego i płuc. Ten okres może trwać do dziesięciu dni. Konieczne jest, aby operowane w tym czasie prawidłowo oddychały. W przypadku rehabilitacji, podstawowa rehabilitacja odbywa się w szpitalu, a dalsze działania kontynuowane są w ośrodku rehabilitacyjnym.

Szwy na klatce piersiowej iw miejscu, w którym zabrano materiał do przecieku, przemyto środkami antyseptycznymi, aby uniknąć zanieczyszczenia i ropiecia. Są one usuwane w przypadku udanego wygojenia ran około siódmego dnia. W miejscach ran pojawi się pieczenie, a nawet ból, ale po pewnym czasie mija. Po 1-2 tygodniach, gdy rany skóry goją się trochę, pacjent może wziąć prysznic.

Kość mostka goi się dłużej - do czterech, a czasem do sześciu miesięcy. Aby przyspieszyć ten proces, mostek musi być ograniczony. Tutaj pomoże zaplanować bandaże klatki piersiowej. W ciągu pierwszych 4-7 tygodni, aby uniknąć stagnacji żylnej i zapobiegania zakrzepicy, należy zakładać specjalne elastyczne pończochy, a także należy unikać dużego wysiłku fizycznego w tym czasie.

Z powodu utraty krwi podczas zabiegu pacjent może rozwinąć się niedokrwistość, ale nie wymaga specjalnego leczenia. Wystarczy przestrzegać diety zawierającej pokarmy bogate w żelazo, aw ciągu miesiąca hemoglobina powróci do normy.

Po CABG pacjent będzie musiał podjąć wysiłek, aby przywrócić normalne oddychanie, a także uniknąć zapalenia płuc. Na początku musi wykonywać ćwiczenia oddechowe, które wytrenowano przed operacją.

To ważne! Nie bój się kaszlu po AKSH: kaszel jest ważną częścią rehabilitacji. Aby ułatwić kaszel, możesz przycisnąć piłkę lub dłonie do klatki piersiowej. Przyspiesza proces gojenia częste zmiany pozycji ciała. Lekarze zwykle wyjaśniają, kiedy i jak odwracać się i leżeć po ich stronie.

Kontynuacja rehabilitacji staje się stopniowym wzrostem aktywności fizycznej. Po zabiegu pacjent nie jest już niepokojony przez ataki dusznicy bolesnej i jest przepisywany niezbędny tryb leczenia. Początkowo idzie się korytarzami szpitala na krótkie odległości (do 1 km dziennie), następnie ładunki stopniowo rosną, a po chwili większość ograniczeń w trybie silnika jest podnoszona.

Gdy pacjent zostaje wypisany z kliniki w celu ostatecznego wyzdrowienia, pożądane jest, aby został wysłany do sanatorium. A po miesiącu lub dwóch pacjent może już wrócić do pracy.

Po dwóch lub trzech miesiącach po przetaczaniu można wykonać test obciążeniowy, który pozwoli ocenić drożność nowych ścieżek, a także sprawdzić, jak dobrze serce jest zaopatrywane w tlen. W przypadku braku bólu i zmian EKG podczas testu, odzyskiwanie uznaje się za udane.

Możliwe powikłania CABG

Komplikacje po omijaniu serca są dość rzadkie i zwykle wiążą się ze stanem zapalnym lub obrzękiem. Jeszcze rzadziej dochodzi do krwawienia z rany. Procesom zapalnym może towarzyszyć gorączka, osłabienie, ból w klatce piersiowej, stawy i zaburzenia rytmu serca. W rzadkich przypadkach możliwe jest krwawienie i powikłania infekcyjne. Stany zapalne mogą być związane z reakcją autoimmunologiczną - układ odpornościowy może reagować na własne tkanki.

Rzadkie powikłania AKSH:

  1. Nie fuzja (niepełna fuzja) mostka;
  2. Udar;
  3. Zawał mięśnia sercowego;
  4. Zakrzepica;
  5. Blizny keloidowe;
  6. Utrata pamięci;
  7. Niewydolność nerek;
  8. Przewlekły ból w okolicy operacji;
  9. Zespół nadpęcherzykowy.

Na szczęście zdarza się to dość rzadko, a ryzyko takich powikłań zależy od stanu pacjenta przed operacją. Aby zmniejszyć ryzyko, przed wykonaniem CABG chirurg musi koniecznie ocenić wszystkie czynniki, które mogą niekorzystnie wpłynąć na przebieg operacji lub spowodować powikłania operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Czynniki ryzyka obejmują:

Ponadto, jeśli pacjent nie zastosuje się do zaleceń lekarza prowadzącego lub zaprzestanie wykonywania zalecanych działań związanych z przyjmowaniem leków, zaleceń dotyczących odżywiania, ćwiczeń itp. W okresie rekonwalescencji, nowa płytka nazębna może powrócić do naczynia i ponownie je założyć (restenozę). Zwykle w takich przypadkach odmawiają wykonania innej operacji, ale mogą wykonywać stentowanie nowych zwężeń.

Uwaga! Po operacji należy przestrzegać określonej diety: zmniejszyć spożycie tłuszczów, soli, cukru. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko, że choroba powróci.

Wyniki operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Tworzenie nowej części naczynia w procesie manewrowania jakościowo zmienia stan pacjenta. Z powodu normalizacji przepływu krwi do mięśnia sercowego, jego życie po obejściu serca zmienia się na lepsze:

  1. Ataki Anginy znikają;
  2. Zmniejszone ryzyko zawału serca;
  3. Poprawiona kondycja fizyczna;
  4. Zdolność do pracy zostaje przywrócona;
  5. Zwiększa bezpieczną ilość aktywności fizycznej;
  6. Ryzyko nagłej śmierci zmniejsza się, a średnia długość życia wzrasta;
  7. Zapotrzebowanie na leki zmniejsza się tylko do minimum zapobiegawczego.

Jednym słowem, po CABG normalne życie zdrowych ludzi staje się dostępne dla chorego. Recenzje pacjentów kardiologicznych potwierdzają, że przetaczanie przywraca je do pełnego życia.

Według statystyk, prawie wszystkie naruszenia zniknęły u 50-70% chorych po operacji, w 10-30% przypadków znacznie poprawia się stan pacjentów. Nowe zamknięcie naczyń nie występuje w 85% operowanych.

Oczywiście, każdy pacjent, który zdecyduje się przeprowadzić tę operację, zajmuje się przede wszystkim pytaniem o to, ile żyją po obwodnicy serca. Jest to dość skomplikowane pytanie, a żaden lekarz nie będzie mógł zagwarantować określonego terminu. Prognoza zależy od wielu czynników: ogólnego stanu zdrowia pacjenta, jego stylu życia, wieku, obecności złych nawyków itp. Można powiedzieć: bocznica zwykle służy około 10 lat, a młodszym pacjentom jej żywotność może być dłuższa. Następnie wykonywana jest druga operacja.

To ważne! Po AKSH konieczne jest porzucenie tak złego nawyku jak palenie. Ryzyko powrotu CHD dla leczonego pacjenta wzrasta wielokrotnie, jeśli nadal "rozkoszuje się" papierosami. Po zabiegu pacjent ma tylko jeden sposób - zapomnieć o paleniu na zawsze!

Kto pokazuje operację?

Jeśli nie można wykonać interwencji przezskórnej, angioplastyka lub stentowanie nie powiodły się, wskazane jest podanie CABG. Główne wskazania do operacji pomostowania tętnic wieńcowych:

  • Uszkodzenie części lub wszystkich tętnic wieńcowych;
  • Zwężenie światła lewej tętnicy.

Decyzję o operacji podejmuje się oddzielnie w każdym przypadku, biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia, stan pacjenta, ryzyko itp.

Ile kosztuje obejście serca?

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych to nowoczesna metoda przywracania przepływu krwi do mięśnia sercowego. Ta operacja jest dość zaawansowana technologicznie, więc jej koszt jest dość wysoki. Koszt operacji będzie zależał od jej złożoności, liczby przecieków; obecny stan pacjenta, komfort, który chce otrzymać po operacji. Kolejnym czynnikiem decydującym o koszcie operacji jest poziom kliniki - operacja obejścia może być wykonana w konwencjonalnym szpitalu kardiologicznym lub w specjalistycznej klinice prywatnej. Na przykład koszty w Moskwie wahają się od 150 do 500 tysięcy rubli, w klinikach w Niemczech i Izraelu - średnio 0,8-1,5 miliona rubli.

Niezależne recenzje pacjentów

Vadim, Astrakhan: "Po koronarografii na podstawie słów lekarza, zdałem sobie sprawę, że nie wytrzymam dłużej niż miesiąc - naturalnie, gdy zaoferowano mi CABG, nie myślałem nawet, czy mam to zrobić, czy nie. Operacja została przeprowadzona w lipcu, a jeśli wcześniej nie mógłbym obejść się bez nitrosprayu, to po przetaczaniu nigdy go nie używałem. Wielkie dzięki dla zespołu serca i mojego chirurga! "

Alexandra, Moskwa: "Po operacji odzyskanie czasu zajęło trochę czasu - nie dzieje się to natychmiast. Nie mogę powiedzieć, że był bardzo silny ból, ale przepisano mi dużo antybiotyków. Początkowo trudno było oddychać, szczególnie w nocy, musiałem spać na wpół siedzącą. Miesiąc był słabością, ale zmusiła się, by nadążyć za tempem, potem wszystko stawało się coraz lepsze. Najważniejsza rzecz, która pobudziła, że ​​ból za mostkiem natychmiast zniknął. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "W 2008 roku CABG odbywało się bezpłatnie, ponieważ uznano je za rok serca. W październiku mój ojciec (miał wówczas 63 lata) przeszedł operację. Przeniósł go bardzo dobrze, spędził dwa tygodnie w szpitalu, a następnie przez trzy tygodnie został wysłany do sanatorium. Przypomniałem sobie, że został zmuszony do nadmuchania piłki, aby płuca działały normalnie. Do tej pory dobrze się czuje iw porównaniu z tym, co działo się przed operacją, jest znakomity. "

Igor, Jarosław: "Dostałem AKSH we wrześniu 2011 r. Zrobili to na pracującym sercu, nałożyli na wierzch dwa naczynia zastawkowe, a serce nie trzeba było odwracać. Wszystko poszło dobrze, nie było bólu w moim sercu, na początku mostek trochę bolał. Mogę powiedzieć, że minęło kilka lat i czuję się na równi ze zdrowymi. To prawda, musiałem rzucić palenie ".

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest operacją, która jest często istotna dla pacjenta, w niektórych przypadkach jedynie interwencja chirurgiczna może przedłużyć życie. Dlatego, mimo że cena operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest dość wysoka, nie można jej porównać z bezcennym życiem ludzkim. Zrobione na czas, operacja pomaga zapobiegać zawałowi serca i jego konsekwencjom oraz powracać do pełnego życia. Nie oznacza to jednak, że po przetaczaniu można po raz kolejny pozwolić sobie na nadmiar. Wręcz przeciwnie, będziesz musiał przemyśleć swój styl życia - podążaj za dietą, ruszaj się więcej i zapomnij o złych nawykach na zawsze.