Niska liczba leukocytów to leukopenia. To nie jest bardzo zdrowy stan człowieka. W końcu niskie poziomy leukocytów we krwi mogą wskazywać na poważne zakażenie wirusowe lub znaczny spadek odporności. Gdy ciśnienie spada, podczas postu poziom leukocytów we krwi może również zmniejszyć się w stanie depresji.
Stopniowe osłabienie organizmu prowadzi do szybkiego rozwoju różnych zakażeń. Możliwe są następujące objawy: znaczna gorączka, dreszcze, szybki puls, lęk, ból głowy, wyczerpanie. Istnieją również różne procesy zapalne, często w jamie ustnej, specyficzne wrzody jelita, zapalenie płuc i poważne zakażenie krwi. Gdy dochodzi do zmniejszenia składu leukocytów, można to wytłumaczyć reakcją organizmu na określone leki, a objawy w tym czasie rozwijają się bardzo szybko. Zbyt niska liczba białych krwinek charakteryzuje się obrzękiem gruczołów, znaczącym wzrostem śledziony i migdałków.
Do chwili obecnej istnieje kilka rodzajów leukopenii. Na przykład neutropenia. Pochodzenie dzieli się na dwie główne kategorie: nabytą i dziedziczną. Istnieją takie rodzaje neutropenii:
- sprowokowane przez upośledzone tworzenie się białych krwinek;
- z powodu niepowodzenia samego ruchu neutrofilów;
- choroba związana z destrukcyjnym procesem leukocytów w naczyniach;
- niektóre neutropenia redystrybucyjne.
Aby przekazać krew na badania, zwykle nie jest wymagane specjalne przygotowanie. Jednak powinieneś wiedzieć, że analiza jest przeprowadzana tylko na pusty żołądek i tylko rano. W przypadku niemowlęcia można karmić go dwie godziny przed oddaniem krwi. Jeśli dzieci są starsze niż dwa lata, to przechodzą analizę tylko przed posiłkiem.
Procedura pobrania krwi trwa nie dłużej niż dwie minuty. Kiedy dziecko bardzo boi się analizy, musi być uspokojony. Jeśli dziecko szlocha przed zabiegiem, może to wpłynąć na wynik analizy, to znaczy spowodować wzrost liczby leukocytów we krwi.
Dzisiaj, nie tylko w sklepach sprzętu medycznego, ale także w zwykłych aptekach, sprzedawane są specjalne automatyczne wertykulatory. Przebicie tych skaryfikatorów jest absolutnie bezbolesne. W przypadku niemowląt zaleca się ich stosowanie do analizy. Oczywiście w szpitalach publicznych prawdopodobnie nie znajdziesz skaryfikacji. Dlatego lepiej jest pobiec do apteki jeszcze przed oddaniem krwi, aby kupić automatyczny wertykulator dla Twojego dziecka.
Powody
Przyczyny zmniejszenia liczby leukocytów we krwi to:
- choroby wirusowe i zakaźne, takie jak grypa, zakażenie wirusem HIV, odra, wirusowe zapalenie wątroby, różyczka i inne;
- niektóre rodzaje chorób bakteryjnych, na przykład: dur brzuszny, bruceloza, gorączka paratyfuzowa;
- uogólnione infekcje: masywne procesy zapalne i sepsa. Uogólnione infekcje powodują nadmierne obciążenie układu odpornościowego, a to prowadzi do wyczerpania wszystkich sił ochronnych ludzkiego ciała. Z tego powodu liczba leukocytów ulega znacznemu zmniejszeniu i naturalnie rozwija się leukopenia;
- różne choroby autoimmunologiczne;
- aleukemiczne formy białaczki.
- Leczenie niskiej leukocytozy
Podwyższone leukocyty we krwi, co to oznacza w leczeniu kobiet
Leukocyty są podwyższone we krwi podczas zapalnych zakaźnych procesów autoimmunologicznych, poziom wzrostu odpowiada reaktywności układu immunologicznego, jego zdolności do przeciwstawiania się inwazji infekcji w organizmie. Co powoduje leukocyty we krwi, dlaczego leukocytoza rozwija się w chorobach zapalnych, jest omówione w tym artykule.
Poziom leukocytów w analizie jest oznaczony WBC - z języka angielskiego. białe krwinki lub białe krwinki. Liczenie komórek w wybranej próbce odbywa się pod mikroskopem. Porównując wynik z normalnymi wartościami leukocytów, rozpoznają poziom przekroczenia normy lub stopień ich spadku w osoczu krwi.
Do analizy przebadano próbkę żylną lub kapilarną pobraną rano na pusty żołądek. W przeddzień analizy nie zaleca się procedur termicznych, sportu, hipotermii, przejadania się.
Leukocyty są żywymi komórkami układu odpornościowego wytwarzanymi w szpiku kostnym, dojrzewającymi w węzłach chłonnych, śledzionie i grasicy. Odpowiadają za odporność komórkową i produkcję humoralnych czynników obronnych.
Ze względu na zwiększoną zawartość leukocytów we krwi, organizm jest chroniony przed wprowadzeniem infekcji, obce antygeny, pozbywa się własnych zmodyfikowanych komórek, co służy jako ochrona przed rakiem.
W ludzkim układzie odpornościowym występuje 5 typów białych krwinek:
- granulocyty (granulki);
- segmentowane neutrofile, stab-core;
- bazofile;
- eozynofile;
- agranulocyty;
- monocyty;
- limfocyty.
Proporcjonalny stosunek gatunków różni się w zależności od wieku, płci, zdrowia ludzkiego.Taki stosunek nazywa się formułą leukocytów i jest również określony w szczegółowej analizie ogólnej.
Jedną z cech wzoru leukocytów jest przesunięcie komórki w prawo lub w lewo, co oznacza:
- lewa zmiana - pojawienie się młodych, niedojrzałych form;
- przesunięcie w prawo - obecność w próbce "starych", dojrzałych form komórek.
Norma utrzymania dla dzieci i dorosłych - jednostka miary 10 9 / l:
- dzieci:
- pierwszy dzień - 9-30;
- 5-7 dni - 9 - 15;
- 1 rok - od 5 do 12;
- 6 lat - 5 - 12;
- 12 lat - 4,5 - 10;
- dorośli:
- mężczyźni 4-9;
- kobiety - 4 do 9;
- kobiety w ciąży - 8 - 12.
Nadwyżki określa się mianem leukocytozy. Zjawisko to może mieć naturę fizjologiczną. Wzrost zawartości obserwuje się po obfitym obiedzie, pracy fizycznej, zwiedzaniu łaźni parowej, wzięciu gorącej kąpieli.
Ten rodzaj wzrostu jest odwracalny: leukocytoza może sama powrócić do normalnego zakresu wartości. Patologiczna leukocytoza jest spowodowana przez choroby, a ten stan wymaga leczenia.
Zmniejszenie liczby białych krwinek w ciele, które nie osiąga dolnej granicy normy, nazywa się leukopenią. Stopień odchylenia od normy odzwierciedla stopień zaawansowania choroby, opisuje stan pacjenta.
Maksymalny wzrost poziomu białych krwinek obserwuje się w białaczce i osiąga 100 - 300 * 10 9 / l.
Tak wysoki poziom leukocytów występuje we krwi w 98-100% przypadków z przewlekłą białaczką i do 60% przypadków z ostrą białaczką. Okresy ostrej leukocytozy z białaczką zostają zastąpione spadkiem wydajności do 0,1 * 10 9 / l.
Wysoką zawartość leukocytów we krwi obserwuje się w posocznicy, wyniki analizy mogą wzrosnąć do 80 * 10 9 / l.
Ropne zapalenie otrzewnej, ropień może być przyczyną znacznej leukocytozy we krwi. Wzrost liczby leukocytów u osoby dorosłej we krwi do 16-25, z towarzyszącymi objawami ostrego bólu w jamie brzusznej, czasami wskazuje na atak zapalenia wyrostka robaczkowego.
Podwyższony poziom leukocytów we krwi, przekraczający 20, oznacza, że rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego, zwiększa się ryzyko perforacji ściany ślepego wyrostka robaczkowego i przenikania ropy do jamy brzusznej. Starsi ludzie z zapaleniem wyrostka robaczkowego, zwłaszcza w pierwszych dniach zapalenia, czasami nie rozwijają się leukocytoza.
Przyczynami zwiększonej leukocytozy krwi są:
- choroby narządów oddechowych - zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc;
- choroby narządów laryngologicznych - zapalenie ucha, zapalenie zatok;
- zapalenie opon mózgowych;
- rak;
- infekcje bakteryjne - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherza moczowego;
- zapalenie stawów;
- helminthiasis;
- zapalenie wątroby;
- różyczka
- biegunka, choroba jelit;
- uraz;
- utrata krwi;
- niewydolność nerek.
Częstym naruszeniem normy u osób dorosłych z chorobami zapalnymi jest leukocytoza, co oznacza stan, w którym następuje wzrost białych krwinek we krwi. Pojawienie się leukocytozy w organizmie wiąże się z rozwojem stanu, który spowodował wzrost liczby leukocytów we krwi.
Manifestowana leukocytoza u dorosłych:
- niewielki wzrost temperatury;
- złe samopoczucie;
- utrata apetytu, utrata masy ciała;
- zawroty głowy;
- bezsenność;
- niewyraźne widzenie;
- pocenie;
- ból mięśni.
W każdym przypadku leukocytozy, zwłaszcza ze znacznymi odchyleniami od normy, należy szukać przyczyny tego stanu.
Jeśli leukocyty są podwyższone we krwi, konieczne jest wykonanie szczegółowej analizy, zbadanie zawartości czerwonych krwinek, płytek krwi, hemoglobiny, co da możliwość dokładnego obrazu natury zapalenia.
W czasie ciąży wzrost liczby leukocytów we krwi kobiety do 10-12 jest uważany za prawidłowy. Ale jeśli kobieta w ciąży ma leukocyty we krwi zwiększone do 15-20, odpowiada to nadmiarowi normy dla osoby dorosłej, a wysoki poziom oznacza, że istnieje ukryte źródło infekcji w organizmie, które jest przyczyną leukocytozy.
Zgodnie z analizą samych leukocytów, nie postawiono diagnozy, ale wymagane są dodatkowe badania. Wskaźnik zwiększonej szybkości sedymentacji erytrocytów wskazuje na rozwój zapalenia, którego znaczenie można znaleźć w artykule "ESR we krwi".
We krwi kobiety z rozlanym mastopatią występuje do 10 leukocytów, co zwiększa ryzyko zachorowania na raka, co oznacza, że nawet tak niewielkie odchylenie od normy powinno być powodem pójścia do lekarza. Komórki piersi w tej chorobie są zastępowane przez tkankę łączną i zwiększa się prawdopodobieństwo odrodzenia łagodnego gruczolakowłókniaka w nowotworze złośliwym.
Dlaczego leukocyty znacząco zwiększają się we krwi kobiety, co to oznacza?
Przyczyną wzrostu liczby leukocytów we krwi u kobiet w okresie laktacji po porodzie może być zapalenie sutka. Choroba ta charakteryzuje się wzrostem leukocytów do 10-12 w badaniu krwi, w połączeniu z pogorszeniem zdrowia i temperatury, co oznacza, że w ciele rozwija się stan zapalny.
Lekarz powinien leczyć rozwijający się proces zapalny, a gdy pojawi się osłabienie i pocenie się, kobieta nie powinna tracić czasu na samoobsługę, ale powinna udać się do lekarza.
Zwiększona liczba krwinek białych występuje czasami we krwi kobiety z powodu ostrego zapalenia macicy (zapalenie przydatków). Jeśli choroba wywoływana jest przez chlamydie, może długo utrzymywać się w ukryciu.
Przy wysokich leukocytach we krwi, wzroście ESR dochodzi do gruźliczego zapalenia przydatków, którego przyczyną jest przenikanie przez limfę lub przez krwiotwórcze kleszcze Kocha z ognisk gruźlicy płucnej.
U dorosłego młodzieńca zwiększenie liczby leukocytów we krwi do 11 może być wariantem normy. Wraz z wiekiem zmniejsza się poziom leukocytów w osoczu, au starszych mężczyzn leukocytoza nie jest obserwowana w chorobach zakaźnych.
Podwyższone leukocyty u dorosłych mężczyzn i kobiet obserwowano po zawale mięśnia sercowego, ich stężenie we krwi może przekroczyć 11 i osiągnąć 14-15, co oznacza, że w tkankach serca występuje miejsce martwicy.
Proces zapalny rozwija się w nim, dlatego tkanka mięśnia sercowego ulega zniszczeniu, z którego leukocyty są znacząco podwyższone w badaniu krwi. Jeśli w tym stanie zbadana zostanie formuła leukocytów, można wykryć wzrost liczby neutrofilów.
Z powodu tego, co we krwi dorosłego mężczyzny może być podwyższone stężenie leukocytów, co to oznacza?
Leukocyty we krwi mężczyzn zwiększają się do 9-13 w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, przewlekłym zapaleniu trzustki, zapaleniu gruczołu krokowego i zapaleniu jąder, co oznacza, że stan zapalny utrzymuje się w organizmie i powstaje wiele czynników odpornościowych, które zwiększają produkcję komórek odpornościowych. Przyczyną przedłużonego wzrostu liczby leukocytów we krwi może być udar.
Powód, dla którego mężczyzna zwiększył liczbę białych krwinek we krwi, ma wysoką gorączkę, mógł operować w celu usunięcia gruczolaka prostaty, zwłaszcza jeśli minęło wiele dni po interwencji. Takie zmiany mogą być oznakami stanu zapalnego, który czasami pojawia się po operacji ze względu na noszenie cewnika.
U dziecka wzrost poziomu leukocytów we krwi czasami jest objawem zakaźnej choroby pasożytniczej. U dzieci z alergiami całkowita liczba białych krwinek się nie zmienia, ale obserwuje się podwyższony poziom eozynofilów.
Należy pamiętać, że odsetek dzieci jest wyższy niż u dorosłych. Im młodsze dziecko, tym wyższa dopuszczalna liczba białych krwinek.
Podwyższone leukocyty do 15 we krwi dziecka podczas kaszlu, gorączki, bólu w klatce piersiowej wskazują na możliwość bakteryjnego zapalenia płuc, a im wyższy wskaźnik ESR, tym większe ryzyko. Wartości ESR u dzieci z zapaleniem płuc mogą osiągnąć 30 mm / h.
Co to znaczy, że dziecko ma znacznie zwiększoną liczbę leukocytów w badaniu krwi, dlaczego jest to możliwe?
Duża liczba leukocytów we krwi, wzrost ESR od pierwszych dni obserwuje się nie tylko w zapaleniu płuc, ale także w zadu, ostrym zapaleniu oskrzeli. Jeśli podejrzewa się leukocytarne zapalenie płuc we krwi, jest obfite, ale mniej niż 10, to z dużym prawdopodobieństwem oznacza to, że zapalenie płuc jest spowodowane mykoplazmami, prętem hemofilnym.
Zgodnie z analizą, początek procesu gruźliczego może być rozpoznany przez dziecko, co jest wskazywane przez umiarkowanie zwiększoną liczbę leukocytów we krwi, wzrost ESR. Kiedy ta choroba nie zawsze jest, wskaźniki leukocytów są zbyt wysokie, czasami zauważa się nawet spadek liczby białych krwinek we krwi. Ale najczęściej poziom leukocytozy osiąga 10 - 15 * 10 9 / l.
W chorobach obserwuje się zmniejszenie liczby leukocytów we krwi lub leukopenii:
- zapalenie stawów;
- układowy toczeń rumieniowaty;
- bruceloza;
- salmonelloza;
- malaria;
- niewydolność nerek;
- Pomoce;
- cukrzyca;
- alkoholizm;
- Zespół Cushinga.
Zmniejszenie liczby białych krwinek u dziecka może oznaczać ogólne wyczerpanie organizmu, załamanie. Charakteryzuje się zmniejszeniem dzieci z różyczką, ospą wietrzną, zapaleniem wątroby, nieprawidłowym działaniem szpiku kostnego, ciężkimi alergiami.
Leukopenia może być dziedziczna, ale najczęściej jej spadek wynika z obniżenia produkcji krwinek białych w szpiku kostnym.
Przyczyną leukopenii może być:
- przyjmowanie środków antykoncepcyjnych, środków przeciwbólowych, niektórych antybiotyków, leków obniżających poziom cukru we krwi w cukrzycy;
- zmniejszona odporność;
- Pomoce;
- chemioterapia;
- wirusowe zapalenie wątroby.
Kiedy odchylenia od normy, zbadaj formułę leukocytów. Zmiana odsetka różnych postaci leukocytów, a także przeprowadzenie dodatkowych biochemicznych badań krwi pozwala nam uzyskać bardziej szczegółowy obraz stanu zdrowia pacjenta.
Na podstawie flebos.ru
Rozległe badanie krwi jest informacyjnym badaniem, które daje wyobrażenie o ogólnym stanie zdrowia człowieka. Może wskazywać fizjologiczne lub niezdrowe procesy w ciele. Poziom leukocytów wraz z hemoglobiną, krwinkami czerwonymi, ESR lub ROE, białkiem całkowitym, glukozą i innymi wskaźnikami jest ważnym wskaźnikiem stanu zdrowia.
Ich normy w ciele zdrowej osoby mogą się różnić w zależności od płci i wieku. Wskaźniki we krwi osoby dorosłej i dziecka mają znaczące różnice. Przyczyną wzrostu liczby leukocytów we krwi kobiet może być aktywność fizyczna, ciąża, faza cyklu miesiączkowego, pora dnia, styl życia i odżywianie.
Białe krwinki to białe krwinki, które tworzą się w szpiku kostnym i węzłach chłonnych. Opierają się na ochronie organizmu przed różnymi infekcjami i bakteriami, wytwarzając przeciwciała. W przeciwieństwie do erytrocytów leukocyty mają jądro, nie mają barwników i są w stanie poruszać się niezależnie. Wytwarzają kwas rybonukleinowy (RNA) i mogą syntetyzować białko.
Białe krwinki są w stanie natychmiast reagować na ciała obce poprzez penetrację naczyń do tkanek. Zjawisko to nazywane jest fagocytozą, a same komórki nazywane są fagocytami. W procesie wchłaniania patogennych organizmów umierają leukocyty. W rezultacie istnieją zewnętrzne przejawy rozwoju procesu zapalnego w postaci:
- wysoka temperatura;
- obrzęk;
- zaczerwienienie.
Fagocytozę charakteryzuje się przede wszystkim sytuacją, w której drzazga spada na skórę osoby. Białe krwinki w tym samym czasie zaczynają reagować, powodując zaczerwienienie uszkodzonego obszaru. Po tym następuje zazwyczaj ropienie. Jeśli splinter jest mały, leukocyty niezależnie wydobywają go z dużą ilością ropy. W przeciwnym razie konieczna jest operacja.
W stanie normalnym zawartość leukocytów we krwi kobiet i mężczyzn ma różne wskaźniki. Ponadto mogą się zmieniać pod wpływem różnych naturalnych procesów zachodzących w ciele.
Leukocytoza - jest wzrostem w stosunku do normy liczby leukocytów w krążeniu. Fizjologiczne czynniki, które powodują wzrost liczby leukocytów we krwi kobiet:
- cykl menstruacyjny;
- niosąc dziecko;
- aktywne ćwiczenia;
- stres;
- wizyty w łaźni i saunie;
- błędy w żywieniu.
Leukocyty można podzielić na różne podklasy, z których każda odpowiada za pewną funkcję ochronną w ciele. Zmiany w wydajności każdego z nich w kierunku wzrastania wskazują na konkretną chorobę lub proces patologiczny w ciele.
Neutrofile należą do składników formuły leukocytów. Są najliczniejszymi z leukocytów i mają większą średnicę w porównaniu do czerwonych krwinek. Neutrofile stanowią około 50-80 procent wszystkich białych krwinek.
Ich żywotność wynosi tylko kilka dni. W celu ochrony przed szybkim wyczerpywaniem się krótkotrwałego neutrofila (na przykład podczas infekcji) szpik kostny zatrzymuje wiele z nich w rezerwie do mobilizacji w odpowiedzi na zapalenie lub infekcję.
Stan, w którym neutrofile są podwyższone, nazywany jest neutrofilią. Zwykle wiąże się z ostrym zapaleniem, chorobą bakteriologiczną lub zatruciem. Może być również skutkiem raka krwiotwórczego.
Bazofile stanowią mniej niż 1 procent wszystkich białych krwinek znalezionych u ludzi. Mają krótkie istnienie, krążą we krwi do kilku dni. W ich składzie bazofile mają serotoninę i histaminę.
W odpowiedzi na patogeny, bazofile ostrzegają organizm przed infekcjami przez wydzielanie substancji chemicznych do krwiobiegu. Są zaangażowani przede wszystkim w reakcję na powstający alergen.
Zmiana normalnych wskaźników tej grupy leukocytów w kierunku wzrastania wskazuje na stany alergiczne ciała (pokrzywka, infekcje robaków, astma oskrzelowa). Przyczyną mogą być również choroby układu krwionośnego, zatrucie organizmu, infekcja (ospa wietrzna). U kobiet, w okresie menstruacji, występuje wzrost wydajności. A w okresie owulacji i w pierwszym trymestrze ciąży wręcz przeciwnie, bazofile są obniżane.
Monocyty stanowią 11% wszystkich leukocytów. Wnikając w tkankę, stają się one makrofagami. Tj jedzą zarazki i bakterie, uwalniając ich ciało. Podwyższone poziomy monocytów we krwi nazywane są monocytozą.
Monocytoza występuje w dość rzadkich przypadkach, nawet rzadziej występuje bez zwiększenia wydajności innych komórek krwi. Często po wznowieniu dochodzi do wzrostu liczby monocytów, jak również po operacjach na żeńskich narządach płciowych.
Monocytozę można obserwować w początkowych etapach złośliwych procesów nowotworowych. Zawsze towarzyszą mu choroby, takie jak reumatyzm i układowy toczeń rumieniowaty. Przy tak poważnych chorobach, jak gruźlica, kiła i sarkoidoza, wydajność monocytów również będzie wysoka.
Zasada działania eozynofilów jest podobna do aktywności neutrofili. Powstają w szpiku kostnym, mogą również występować w jajnikach, macicy, śledzionie, dolnym odcinku przewodu pokarmowego, węzłach chłonnych. Ich obecność w przełyku, na skórze, w płucach i innych narządach wewnętrznych wskazuje na patologiczny proces w ciele.
Estrogeny zwiększają liczbę eozynofilów, a zmniejsza się progesteron. W związku z tym następuje wzrost wydajności tej grupy komórek na początku okresu menstruacji i następuje ich stopniowe zmniejszanie wraz z wystąpieniem owulacji. Zjawisko to jest wykorzystywane do określania owulacji za pomocą specjalnych testów.
Zwiększenie liczby eozynofili we krwi może sygnalizować:
- reakcja alergiczna;
- infekcje;
- zapalenie;
- guzy.
Limfocyty zajmują 2. miejsce w liczbach, po neutrofilach, wśród wszystkich leukocytów. Są bardzo ważne dla funkcjonowania ludzkiego układu odpornościowego. Limfocyty istnieją już od dziesięcioleci i mają skłonność do zapamiętywania wszystkich infekcji, z którymi spotkała się dana osoba. Mogą działać wielokrotnie, zapewniając długotrwałą odporność.
Najważniejszym powodem zwiększenia liczby limfocytów są choroby zakaźne:
Aby określić poziom leukocytów, stosuje się próbki krwi żylnej lub kapilarnej. Biorąc pod uwagę czynniki fizjologiczne, które mogą wywołać zmianę w poziomie białych krwinek, krew powinna być podana na czczo rano. W przeddzień należy porzucić spożywanie tłustych potraw i alkoholu. Praca fizyczna, a także uprawianie sportów aktywnych, może wpływać na liczbę białych krwinek, dlatego też przed badaniem należy je ograniczyć.
Głównymi objawami leukocytozy są:
- podwyższona temperatura ciała;
- zmęczenie;
- bóle głowy, bóle mięśni;
- brak apetytu.
Wzrost liczby leukocytów w moczu (ponad 20 jednostek w polu widzenia) może być oznaką chorób nerek i pęcherza moczowego. Są one związane z:
- częste oddawanie moczu;
- zmętnienie moczu;
- krew w moczu.
W przypadku maksymalnego zwiększenia liczby leukocytów we krwi (100-300 jednostek na pole widzenia), należy mówić o białaczce u dorosłych. Warto zauważyć, że po gwałtownym wzroście wydajności może nastąpić gwałtowny spadek.
Wysokie wskaźniki mogą wskazywać na rozwój powikłań zapalenia wyrostka robaczkowego, co zwiększa ryzyko zapalenia otrzewnej.
Jednostką miary liczby leukocytów jest 10 * 9 komórek na litr krwi. Wskaźnik ich krwi u kobiet wynosi 4-9. Ich stężenie podczas ciąży wynosi 8-12.
Przyczyną wzrostu liczby leukocytów we krwi kobiet w okresie ciąży do 15-20 jednostek są infekcje ukryte. Po porodzie może być oznaką mastopatii, a także innych chorób zakaźnych kobiecego układu rozrodczego.
Wysoki poziom leukocytów jest podstawą do dalszej diagnostyki w celu określenia choroby, która spowodowała leukocytozę. Wymaga to dodatkowych testów instrumentalnych i laboratoryjnych. W zależności od ciężkości choroby zaleca się odpowiednie leczenie. Choroby krwiotwórczych narządów i krwi są rozwiązywane przez hematologa. Bada przyczyny i mechanizmy rozwoju choroby i przepisuje kompleks leków i procedur fizjoterapeutycznych.
Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu:
- terapia przeciwbakteryjna;
- kortykosteroidy do łagodzenia stanu zapalnego;
- leki do utrzymania przewodu pokarmowego.
Jeśli występują choroby układu krwionośnego, można zalecić procedury oczyszczania krwi - leukoforezy. W przypadku nowotworów złośliwych zalecany jest cykl radioterapii i chemioterapii.
W żadnym przypadku nie powinno się stosować samoleczenia z leukocytozą. Ale niektóre środki pomogą uniknąć komplikacji. Polegają one na prawidłowym odżywianiu, ćwiczeniu, prawidłowym wypoczynku i odrzuceniu złych nawyków.
Na podstawie proanaliz.ru
Odpowiedź na pytanie "czym są leukocyty?" Nie jest tak prosta, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Mówiąc wprost, białe krwinki to białe krwinki, które biorą udział w ochronie organizmu przed bakteriami, wirusami i innymi szkodliwymi czynnikami. Pojęcie to obejmuje również heterogenną grupę różniącą się morfologią i znaczeniem komórek krwi, połączoną oznakami obecności jądra i brakiem koloru.
Główną funkcją białych krwinek jest swoista i niespecyficzna ochrona przed wszystkimi typami czynników chorobotwórczych oraz udział w realizacji niektórych procesów patologicznych, czyli odpowiedzialnych za "ochronę" organizmu.
Wszystkie rodzaje białych krwinek mogą aktywnie poruszać się i przenikać przez ścianę naczyń włosowatych do przestrzeni międzykomórkowej, gdzie wychwytują i trawią obce czynniki. Jeśli istnieje wiele takich czynników przenikanych do tkanek, wtedy leukocyty, wchłaniając je, znacznie zwiększają się i zapadają. Jednocześnie uwalniane są substancje, które wywołują miejscową reakcję zapalną, która objawia się obrzękiem, wzrostem temperatury i przekrwieniem ogniska zapalnego.
Wykonując funkcję ochrony ciała, duża liczba białych krwinek umiera. Aby utrzymać stałą ilość, są one stale tworzone w śledzionie, szpiku kostnym, węzłach chłonnych i migdałkach. Białe krwinki żyją, zwykle do 12 dni.
Substancje uwalniane podczas niszczenia białych krwinek przyciągają inne białe krwinki do obszaru wprowadzania obcych czynników. Niszcząc te ostatnie, a także uszkodzone komórki ciała, białe krwinki giną masowo. Ropa obecna w stanach zapalnych tkanek to nagromadzenie zniszczonych leukocytów.
Literatura zawiera 3 główne synonimy opisanych komórek: białe krwinki, białe krwinki i leukocyty. Klasycznie są one podzielone na granulocyty i agranulocyty. Pierwszymi są eozynofile, neutrofile i bazofile, a te ostatnie to limfocyty i monocyty.
Szybkość zliczania krwinek białych mierzy się w jednostkach (tj. Komórkach) na litr krwi. Należy również zrozumieć, że zawartość leukocytów nie jest stała, ale zmienia się w zależności od stanu organizmu i pory dnia. Na przykład stężenie leukocytów zwykle nieznacznie wzrasta po jedzeniu, wieczorem, po stresie fizycznym i psychicznym.
Częstość występowania leukocytów we krwi u osób dorosłych w wieku powyżej 16 lat wynosi 4-9 · 10 9 / l. Biorąc pod uwagę ilość krwi w ciele dorosłego, można powiedzieć, że krąży tam od 20 do 45 miliardów białych krwinek.
Dla prawidłowego poziomu leukocytów u mężczyzn zakłada się powyższą wartość (dokładniej leukocyty 4.4-10). W ciele mężczyzn liczba leukocytów podlega znacznie słabszym fluktuacjom niż w innych grupach pacjentów.
U kobiet wskaźnik ten jest bardziej zmienny, a leukocyty o wartości 3,3-10 · 10 9 / l przyjmowane są standardowo. Na rysunkach tego wskaźnika wahania są możliwe w zależności od fazy cyklu miesiączkowego i stanu tła hormonalnego.
Wiadomo, że wiele parametrów krwi u kobiet w ciąży ulega zmianie, dlatego uważa się, że wartość ta jest zawyżona dla zwykłych pacjentów jako norma dla leukocytów. Tak więc, według różnych autorów, wzrost liczby leukocytów do 12-15 · 10 9 / l nie powinien wywoływać zaniepokojenia i jest fizjologiczny dla danego stanu.
Stawka opisana w tej części wskaźnika dla dzieci zależy od wieku.
Badanie krwi oblicza również procent różnych rodzajów białych krwinek. Wartości bezwzględne komórek zaznaczono dodatkowo skrótem "abs".
Klasyfikacja leukocytów w grupach
U zdrowej osoby formuła leukocytów wygląda następująco:
- kłute neutrofile - 1-6%;
- segmentowane neutrofile - 47-72%;
- eozynofile - 0,5-5%;
- bazofile - 0,1%;
- limfocyty - 20-37%;
- monocyty - 3-11%.
U dzieci, w procesie rozwoju, występują 2 tak zwane "nakładki" formuły leukocytów:
- pierwszy w wieku 5 dni, kiedy stosunek limfocytów / krwinek obojętnochłonnych z 20% / 60% zmienia się w 60% / 20%;
- drugi w wieku 4-5 lat, kiedy występuje zwrotne przejście do stosunku limfocytów / neutrofili o 20% / 60%, po czym zawartość i proporcje tego stosunku powinny odpowiadać u dorosłych.
"Co to jest leukocytoza" i "leukocytoza - co to jest?" Są to najczęstsze wnioski dotyczące tematów hematologicznych w Internecie. Tak więc leukocytoza jest stanem charakteryzującym się wzrostem bezwzględnej liczby leukocytów na litr krwi w stosunku do ustalonego wskaźnika fizjologicznego. Należy rozumieć, że wzrost liczby leukocytów we krwi jest zjawiskiem względnym. Interpretując pełną morfologię krwi, należy wziąć pod uwagę płeć, wiek, warunki życia, dietę i wiele innych wskaźników. U dorosłych pacjentów nadmiar liczby leukocytów większy niż 9 · 10 9 / l uważany jest za leukocytozę.
Mówiąc prosto, leukocytoza wskazuje na obecność procesu zapalnego w organizmie. Powody, dla których leukocyty we krwi są podwyższone, mają odpowiednio fizjologiczny i patologiczny charakter, a leukocytoza jest fizjologiczna i patologiczna.
Fizjologiczne (co nie wymaga leczenia) podwyższony poziom leukocytów we krwi może wystąpić z następujących powodów:
- ciężka praca fizyczna;
- spożycie pokarmu (zdolne do "zepsucia" badania krwi, z którego zwiększona liczba białych krwinek po posiłku może osiągnąć wartość 12 · 10 9 / l);
- nawyki żywieniowe (leukocytoza pokarmowa może również wystąpić, gdy w diecie przeważają produkty mięsne, których niektóre składniki postrzegają jako obce przeciwciała - oznacza to, że leukocyty będą podwyższone we krwi z powodu rozwoju odpowiedzi immunologicznej);
- ciąża i poród;
- branie ciepłych i zimnych kąpieli;
- po szczepieniu;
- okres przedmiesiączkowy.
Podwyższone poziomy leukocytów we krwi o charakterze patologicznym wymagają badania lub, co najmniej, ponownej analizy po 3-5 dniach w celu wyeliminowania błędu zliczania. Jeśli leukocyty są podwyższone we krwi, a przyczyny fizjologiczne są wykluczone, wówczas wzrost liczby wskazuje na obecność jednego lub więcej z następujących warunków:
- choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowych, sepsa, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne);
- choroby zakaźne z uszkodzeniem komórek odpornościowych (komórki zakaźne lub mononukleoza);
- różne choroby zapalne wywołane przez mikroorganizmy (zapalenie tkanki łącznej, zapalenie otrzewnej, ropnia, martwica paznokci, zapalenie wyrostka robaczkowego, zakażone rany - są to najczęstsze przyczyny zwiększenia wskaźnika we krwi);
- zaburzenia zapalne pochodzenia niezakaźnego (układowy toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów i inne);
- zawał mięśnia sercowego, płuca i inne narządy;
- rozległe oparzenia;
- nowotwory złośliwe (leukopenia jest możliwa w obecności przerzutów nowotworowych do szpiku kostnego);
- duża utrata krwi;
- choroby rozrostowe hematopoezy (na przykład białaczka, gdy krwinki białe są powiększone do 100 · 109 / l i więcej);
- splenektomia;
- śpiączka cukrzycowa, mocznica.
Ponadto, gdy istnieje wiele leukocytów we krwi, oznacza to, że w rzadkich przypadkach można podejrzewać zatrucie aniliną lub nitrobenzenem. Wiele białych krwinek pojawia się w początkowej fazie choroby popromiennej.
Istnieje wiele niedostatecznie zbadanych stanów organizmu ludzkiego, w których leukocyty wzrastają, ESR i temperatura ciała nieznacznie wzrastają. Po krótkim czasie wskaźniki te stają się normalne. Te nienormalne stany nie mają zauważalnych objawów.
U kobiet, jak wspomniano wcześniej, istnieje o wiele więcej przyczyn fizjologicznych, aby poziomy leukocytów były powyżej normy. Co to znaczy? Faktem jest, że wskaźniki hematologiczne u kobiet są znacznie bardziej dynamiczne i podlegają zmianom. Najczęściej fizjologiczny wzrost wskaźnika obserwuje się w okresie przedmiesiączkowym i podczas ciąży, ale po porodzie spada do wartości prawidłowych. Pozostałe przyczyny leukocytozy u kobiet są identyczne z opisanymi powyżej.
Współczynnik zajścia w ciążę opisanego wskaźnika zależy od różnych autorów do 15, a nawet 18 · 10 9 / l. Leukocytoza podczas ciąży jest dość powszechna, odzwierciedlając reakcję układu odpornościowego na matkę na fakt obecności płodu. Jeśli leukocyty są podwyższone podczas ciąży, stan pacjenta powinien być uważnie monitorowany, ze względu na zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu. Nie należy też zapominać o "tradycyjnych" przyczynach leukocytozy: zapaleniach, infekcjach i chorobach somatycznych. Leukocyty, podwyższone po porodzie, zwykle powracają do normy w ciągu 2-4 tygodni.
Ogólnie rzecz biorąc, w pediatrii uważa się, że jeśli badanie krwi wykazało leukocyty 14 · 10 9 / l u zdrowego pacjenta, to jest warte ostrzeżenia, ponownej analizy i sporządzenia planu badań. Powody, dla których leukocyty we krwi są podwyższone u dziecka, mogą być różne, więc pacjenci w tej kategorii powinni zawsze być ponownie testowani.
Najczęstsze powody, dla których dziecko przeceniało leukocyty, to obecność infekcji wieku dziecięcego (w tym elementarnego ARI, gdy liczba krwinek jest zmieniana przez kilka kolejnych dni po wyleczeniu), głównie o charakterze bakteryjnym.
Są też wysokie u dziecka z innymi chorobami (które są częstsze u dzieci niż u dorosłych), na przykład białaczka (powszechny "rak krwi") i młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów. Przyczyny opisanego zjawiska u noworodków opisano poniżej.
Jeśli leukocyty są podwyższone u noworodków, nie zawsze jest to oznaką choroby (jak na przykład zwiększenie stężenia bilirubiny). Ich normalny poziom we krwi bezpośrednio po urodzeniu może osiągnąć wartość 30 · 109 / l. Jednak w pierwszym tygodniu powinien gwałtownie spadać. Pytania dotyczące zwiększania leukocytów u noworodka (niemowlęcia) powinny być rozwiązywane przez doświadczonego neonatologa.
Leukocytoza u dzieci i dorosłych, leukocytoza u noworodków i kobiet ciężarnych nigdy nie powoduje charakterystycznych oznak zmian w dobrostanie i nie może być wykryta podczas badania instrumentalnego. Umiarkowana leukocytoza sama w sobie jest objawem i bez konieczności przeprowadzania wywiadu, badanie przez ekspertów, cel badań, nie ma dużego znaczenia klinicznego.
Często pacjenci są zainteresowani tym, jak szybko obniżyć lub jak szybko zwiększyć leukocyty we krwi. Jednocześnie w Internecie można znaleźć wiele bezużytecznych, a czasem niebezpiecznych dla zdrowia metod podnoszenia lub obniżania poziomu leukocytów za pomocą środków ludowej.
Ważne jest, aby zrozumieć: podwyższony lub podwyższony poziom leukocytów nie wymaga pilnej redukcji do normy, konieczne jest kompleksowe, dokładne zbadanie pacjenta i poszukiwanie przyczyn tego zjawiska. A gdy przyczyna zostanie wyeliminowana (wyleczona), liczba leukocytów powróci do normy.
Jeśli we krwi jest niewiele leukocytów, oznacza to, że liczba białych krwinek spadła poniżej 4000 w 1 mm3 (w tym zarówno granulocyty, jak i agranulocyty), zwana leukopenią.
Wskaźnik liczby leukocytów we krwi
Bez względu na to, czy leukocyty są zmniejszone u kobiet, czy u mężczyzn, przyczyny tego zjawiska nie mają różnicy płci. Możliwe są następujące przyczyny niskiego poziomu tego wskaźnika:
- uszkodzenie komórek szpiku kostnego za pomocą różnych środków chemicznych, w tym leków;
- hipoplazja lub aplazja szpiku kostnego;
- brak niektórych witamin i minerałów (żelazo, kwas foliowy, witamina B12 i B1media);
- ekspozycja na promieniowanie i chorobę popromienną;
- ostra białaczka;
- mielofibrosis;
- hipersplenizm;
- plazmocytoma;
- zespoły mielodysplastyczne;
- niedokrwistość złośliwa;
- przerzuty guza do szpiku kostnego;
- dur brzuszny i dur paratyfuzowy;
- sepsa;
- transport wirusów opryszczki typu 7 i 6;
- szok anafilaktyczny;
- kolagenoza;
- leki (sulfonamidy, szereg antybiotyków, tyreostatyki, NLPZ, leki cytotoksyczne, leki przeciwpadaczkowe i doustne przeciwskurczowe).
Ponadto, gdy leukocyty są poniżej normy, oznacza to, że pacjent powinien wykluczyć choroby tarczycy.
Jeśli krwinki białe mają mało krwi dziecka, może to być objaw grypy, malarii, duru brzusznego, odry, brucelozy, różyczki lub wirusowego zapalenia wątroby. W każdym razie leukopenia jest poważnym zjawiskiem, które wymaga pilnej analizy przyczyn.
Leukocyty zwykle w wymazie z cewki moczowej nie przekraczają 10 jednostek w polu widzenia, z szyjki macicy - nie więcej niż 30 jednostek, z pochwy - nie przekraczają 15 jednostek.
Normalna zawartość leukocytów w moczu mężczyzn wynosi 5-7 jednostek w polu widzenia, u kobiet - 7-10 jednostek w polu widzenia. Zwiększenie zawartości leukocytów w moczu powyżej określonej wartości nosi nazwę leukocyturii w medycynie. Może to być spowodowane nieprzestrzeganiem zasad higieny osobistej, a także poważnych chorób (chorób zapalnych dróg moczowych, kamicy, gruźlicy, guzka nerek, tocznia rumieniowatego układowego i innych).
Prawidłowa liczba neutrofilów w badaniu krwi to:
- dla układacza 1-6% (lub 50-300 · 10 6 / lw wartościach bezwzględnych);
- dla segmentacji 47-72% (lub 2000-5500 · 10 6 / lw wartościach bezwzględnych).
Stan, w którym występuje wzrost liczby krwinek białych obojętnochłonnych we krwi, nazywa się neutrofilią. Może wystąpić z zapalnym procesem ropnym, ostrymi chorobami zakaźnymi, ukąszeniami owadów, zawałem mięśnia sercowego, po ciężkiej utracie krwi, z fizjologiczną leukocytozą.
Ogólnie, przyczyny rozwoju opisanego stanu są podobne u osób w każdym wieku. Wiadomo również, że ciężka neutrofilia charakteryzuje się z reguły infekcją bakteryjną. Tak więc, jeśli we krwi wykryto podwyższone poziomy neutrofilów, oznacza to, że:
- podwyższony poziom neutrofilów kłutych u osoby dorosłej lub dziecka wskazuje na łagodną infekcję lub stan zapalny;
- w przypadku powikłań ropno-septycznych obserwuje się neutrofile kłute z wykryciem metamielocytowego tła ogólnej leukocytozy;
- neutrofile ujawniające młode leukocyty (promielocytów, mielocytów, mieloblastów) i brak eozynofilów wskazują na ciężki przebieg chorób septycznych i zakaźnych i mogą pogorszyć rokowanie pacjenta;
- przyczyny podwyższonych jądrowych neutrofili z pojawieniem się dużej liczby zniszczonych, segmentowanych postaci wskazują na hamowanie aktywności szpiku kostnego spowodowanej ciężkimi zaburzeniami zakaźnymi, zatruciem endogennym lub innymi przyczynami;
- pojawienie się neutrofilów z hipersegmentacją może być spowodowane nie tylko przez chorobę popromienną lub złośliwą niedokrwistość, ale w rzadkich przypadkach jest obserwowane u praktycznie zdrowych pacjentów;
- wzrost segmentowanej postaci eozynofilii (skok neutrofilowy) jest charakterystyczny dla przewlekłych procesów zapalnych, chorób mieloproliferacyjnych i ostrych infekcji.
Stan, gdy neutrofile są abs. zwiększony umiarkowanie, to znaczy do 10 000 · 10 6 / l u kobiety w ciąży może być interpretowany (z zastrzeżeniem warunków patologicznych) jako wariant normy, nazywany ciężarną neutrofilią. Powstaje w wyniku reakcji układu odpornościowego na proces wzrostu płodu i charakteryzuje się zwiększoną zawartością granulocytów pasmowych. Kiedy neutrofilia u kobiet w ciąży musi być monitorowana, konieczne jest regularne wykonywanie ogólnego badania krwi, ponieważ zmiany te mogą również sygnalizować ryzyko przedwczesnego porodu.
Neutropenia to stan, w którym neutrofile we krwi zmniejszają się do 1500 · 10 6 / l i mniej. Jest bardziej powszechny w przypadku infekcji wirusowych. Neutropenia jest zwykle związana z różyczką, zapaleniem wątroby, świnką, zakażeniem adenowirusem, różyczką, wirusami grypy, Epstein-Barr, Koksaki, z riketsją i grzybami. Opisany stan występuje również w przypadku choroby popromiennej, leczenia cytostatykami, niedokrwistości aplastycznej i niedoboru B12, agranulocytozy.
Normalna liczba bazofilów w badaniu krwi wynosi 0,1% (0-65 · 10 6 / lw wartościach bezwzględnych). Komórki te biorą aktywny udział w reakcji alergicznej i rozwoju procesu zapalnego, neutralizacji trucizn z ukąszeń owadów i innych zwierząt, regulują krzepnięcie krwi.
Basofilia to wzrost liczby bazofilów powyżej normy. Przyczyny wzrostu liczby granulocytów zasadochłonnych u osoby dorosłej oraz przyczyny zwiększenia liczby granulocytów zasadochłonnych u dziecka nie mają zasadniczych różnic i różnią się jedynie częstością występowania w różnych grupach wiekowych pacjentów.
Tak więc wzrost liczby bazofilów występuje w następujących chorobach:
- choroby krwi (czerwienica prawdziwa, przewlekła białaczka szpikowa, ostra białaczka, limfogranulomatoza);
- wrzodziejące zapalenie okrężnicy, przewlekłe choroby zapalne przewodu pokarmowego;
- przewlekłe zapalenie zatok;
- obrzęk ślinowy;
- niedokrwistość hemolityczna;
- reakcje alergiczne;
- Choroba Hodgkina;
- leki przeciwtarczowe, estrogeny.
Stan, w którym niewiele leukocytów we krwi (do 0,01 · 10 6 / l) nazywa się basopenia. Powody, dla których niewiele jest bazofilów we krwi może być:
- nadczynność tarczycy;
- ostre infekcje;
- owulacja, ciąża;
- Choroba Cushinga;
- przyjmowanie kortykosteroidów;
- silny stres.
Monocytoza to stan, w którym monocyty są podwyższone we krwi dorosłego lub dziecka. Podwyższone monocyty u dorosłych (norma wynosi 90-600 · 10 6 / l lub 3-11% w formule leukocytów) lub dziecko można wykryć w następujących schorzeniach:
- sarkoidoza, bruceloza, kiła, gruźlica, wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- infekcje i okres powrotu do zdrowia po ostrych infekcjach;
- ostry typ monocytowy i mielomonocytowy, szpiczak, choroby mieloproliferacyjne, limfogranulomatoza;
- zapalenia wsierdzia, reumatoidalnego zapalenia stawów, układowego tocznia rumieniowatego, guzkowatego zapalenia tętnic;
- zatrucie tetrachloroetanem lub fosforem.
Monopenia jest przeciwieństwem monocytozy: monocyty spadają poniżej normy. Może wystąpić z następujących powodów:
- białaczka włochatokomórkowa;
- niedokrwistość aplastyczna;
- infekcje pyogeniczne;
- interwencje operacyjne;
- poród;
- stres;
- warunki wstrząsów;
- leczenie glikokortykosteroidami.
Komórki te odgrywają ważną rolę w rozwoju i tłumieniu reakcji alergicznych: od elementarnego przekrwienia nosa (alergiczny nieżyt nosa) do szoku anafilaktycznego. Zwiększenie liczby eozynofilów w badaniu krwi nazywa się eozynofilią, a zmniejszenie ich liczby nazywa się eozynofią.
Poziom eozynofili we krwi
Eozynofilia występuje z dość obszerną listą chorób, w tym z:
- alergie na astmę oskrzelową;
- guzy;
- infekcja pasożytnicza;
- limfogranulomatoza;
- przewlekła białaczka szpikowa;
- szkarlatyna;
- leczenie antybiotykami, sulfonamidami lub PAS.
W większości przypadków spadek liczby eozynofilów poniżej normy jest związany ze zwiększoną aktywnością adrenokortykoidów, co prowadzi do opóźnienia eozynofilów w tkankach szpiku kostnego. Obecność eozynopenii w okresie pooperacyjnym pokazuje, jak trudny jest stan pacjenta.
Wzrost zawartości limfocytów (limfocytozy) obserwuje się, gdy:
- astma oskrzelowa;
- przewlekła choroba popromienna;
- koklusz, gruźlica;
- tyreotoksykoza;
- narkomania;
- po splenektomii;
- przewlekła białaczka limfatyczna.
Limfopenia występuje w następujących przypadkach:
- zniekształcenia układu limfoidalnego;
- powolna limfopoeza;
- przyspieszone niszczenie limfocytów;
- agammaglobulinemia;
- grasiczak;
- białaczka;
- niedokrwistość aplastyczna;
- rak, mięsak limfatyczny;
- Choroba Cushinga;
- układowy toczeń rumieniowaty;
- leczenie kortykosteroidami;
- Pomoce;
- gruźlica i inne choroby.
Jeśli rozwinęła się leukocytoza, ważne jest, aby pamiętać, że nie jest to choroba, ale wskaźnik procesu patologicznego, po usunięciu którego testy wracają do normy. Aby tego dokonać, nie należy interpretować wskaźników samodzielnie, ale należy skontaktować się z doświadczonym specjalistą (na początek - z terapeutą) w celu przypisania kompleksowego badania i prawidłowej diagnozy.