Prednizolon (prednizolon)

Tabletki w kolorze białym o płasko cylindrycznej formie z aspektem i ryzykowne.

Substancje pomocnicze: Sacharoza (rafinowany) 37,5 mg laktozy (cukru mleka) 105 mg 1 mg żelatyna, stearynian wapnia, monohydrat 2,5 mg, skrobia ziemniaczana w ilości wystarczającej do uzyskania tabletek o wadze 250 mg.

10 szt. - Pakiety komórek konturowych (2) wykonane z folii z polichlorku winylu i folii z nadrukowanego aluminium - opakowania kartonowe.
10 szt. - Pakiety komórek konturowych (3) wykonane z folii z polichlorku winylu i folii polakierowanej z nadrukiem aluminiowym - opakowania kartonowe.
10 szt. - Wyprofilowane zestawy komórek (5) wykonane z folii z polichlorku winylu i folii z nadrukowanego aluminium - opakowania kartonowe.
10 szt. - Wyprofilowane zestawy komórkowe (6) wykonane z folii z polichlorku winylu i folii lakierowanej z nadrukiem aluminiowym - opakowania kartonowe.
20 szt. - puszki polimerowe (1) - opakowania kartonowe.
30 sztuk - puszki polimerowe (1) - opakowania kartonowe.
50 szt. - puszki polimerowe (1) - opakowania kartonowe.
60 szt. - puszki polimerowe (1) - opakowania kartonowe.

Prednizolon jest syntetycznym preparatem glukokortykosteroidowym, odwodnionym analogiem hydrokortyzonu. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, immunosupresyjne, przeciwwstrząsowe, zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych na endogenne katecholaminy.

Oddziałuje z określonymi receptorami cytoplazmatyczne receptorów (glukokortykosteroidy (GCS) jest obecny we wszystkich tkankach, zwłaszcza w wielu wątroby), tworząc kompleks, który indukuje powstawanie białka (w tym enzymy, komórki regulatorowe u żywotnych procesów).

Działanie przeciwzapalne związane z hamowaniem uwalniania mediatorów stanu zapalnego przez eozynofile i komórki tuczne; wywoływanie tworzenia lipokortyn i zmniejszanie liczby komórek tucznych, które wytwarzają kwas hialuronowy; ze spadkiem przepuszczalności kapilarnej; stabilizacja błon komórkowych (zwłaszcza lizosomalnych) i błon organelli. Działa na wszystkich etapach procesu zapalnego: hamuje syntezę prostaglandyn (Pg) na poziomie kwasu arachidonowego (Lipokortin inhibituje fosfolipazę A2 hamuje liberatiou kwasu arachidonowego hamuje endoperekisey biosyntezy leukotrienów przyczyniają zapalenie, alergie, etc.), Synteza „(” pro-zapalnej cytokiny interleukina 1, czynnik martwicy nowotworów alfa i inne); zwiększa odporność błony komórkowej na działanie różnych czynników uszkadzających.

Podział białka zmniejsza ilość globuliny w surowicy zwiększa syntezę albuminy w wątrobie i nerkach (wzrost w stosunku globuliny / albumina), zmniejsza syntezę białek i zwiększa katabolizmu w tkankach mięśni.

metabolizm lipidów: itriglitseridov zwiększa syntezę wyższych kwasów tłuszczowych, redystrybucję tłuszczu (nagromadzenie tłuszczu występuje głównie w pasa barkowego, twarz, brzuch), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.

Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu żołądkowo-jelitowego; zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy (zwiększony wychwyt glukozy z wątroby do krwioobiegu); zwiększa aktywność karboksykinazy fosfoenolopirogronianowej i syntezę aminotransferaz (aktywacja glukoneogenezy); przyczynia się do rozwoju hiperglikemii.

wymiana wody eletrolitny zatrzymuje jony sodu (Na +) i wody w organizmie, stymulują wydzielanie jonów potasu (K +) (aktywność mineralokortikosteroidnaya) zmniejsza wchłanianie jonów wapnia (Ca2 +) z przewodu pokarmowego powoduje jony „wash-out” wapń z kości i zwiększając wydalanie przez nerki, zmniejsza mineralizację kości.

Immunosupresyjne działanie jest spowodowane wywoływanego inwolucji tkanki limfatycznej, hamowanie proliferacji limfocytów (szczególnie limfocytów T), zahamowanie migracji komórek B i interakcji limfocytów T i B, do hamowania uwalniania cytokiny (interleukina-1, 2, interferon gamma) z limfocytów i makrofagów i zmniejszone wytwarzanie przeciwciał.

działanie przeciwalergiczne jest spowodowane zmniejszeniem syntezy i wydzielanie mediatorów alergii, zahamowanie uwalniania od uczulonych komórek tucznych i granulocytów zasadochłonnych, histaminy i innych substancji biologicznie czynnych, zmniejszenie liczby krążących leukocytów zasadochłonnych, tłumienie limfocytów i tkanki łącznej, zmniejszenie liczby limfocytów T i limfocyty B, komórki tuczne, zmniejszając wrażliwość komórek efektorowych na mediatory alergii, hamowanie wytwarzania przeciwciał, zmiany w odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Podczas działania obturacyjnych chorób dróg oddechowych spowodowane głównie przez hamowanie procesów zapalnych, zapobieganie lub zmniejszenie nasilenia obrzęku śluzówki, zmniejszenie eozinofilyyuy nabłonka oskrzeli podśluzówkowej warstwy infiltracji i osadzania w śluzówce oskrzeli krążących kompleksów immunologicznych i erozirovaniya hamowania i śluzówki złuszczanie. Zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych oskrzeli małych i średniego kalibru katecholaminy endogenne i egzogenne sympatykomimetyczne, zmniejsza lepkość śluzu poprzez zmniejszenie produkcji.

Hamuje syntezę i sekrecję ACTH oraz wtórną syntezę endogennych kortykosteroidów.

Po spożyciu prednizon jest dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego. C_max we krwi osiąga się w 1-1,5 godziny po podaniu doustnym. Do 90% leku wiąże się z białkami osocza: transkortyną (globuliną wiążącą kortyzol) i albuminą.

Prednizolon jest metabolizowany w wątrobie, częściowo w nerkach i innych tkankach, głównie w wyniku sprzężenia z kwasami glukuronowymi i siarkowymi. Metabolity są nieaktywne.

Jest wydalany z żółcią i nerkami przez filtrację kłębuszkową i jest w 80-90% ponownie wchłaniany przez kanaliki. 20% dawki jest wydalane przez nerki w niezmienionej postaci. T_1/2 z osocza po podaniu doustnym wynosi 2-4 godziny.

- Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina, guz osierdzia, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów);

- ostre i przewlekłe choroby zapalne stawów - dnawe i łuszczycowe zapalenie stawów, chorobę zwyrodnieniową stawów (w tym pourazowe), zapalenie stawów, łopatkowo periarthritis, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroby Bechterewa), młodzieńcze zapalenie stawów, zespół Stilla dorosłych, zapalenie kaletki, zapalenie niespecyficzne zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie błony maziowej i zapalenie nadkłykcia;

- gorączka reumatyczna, ostra choroba reumatyczna serca;

- astma oskrzelowa, stan astmatyczny;

- ostre i przewlekłe choroby alergiczne - w tym reakcje alergiczne na leki i produkty żywnościowe, chorobę posurowiczą, pokrzywkę, alergiczny nieżyt nosa, obrzęk naczynioruchowy, wysypkę na leki, pyłkowicę, itp.;

- choroby skóry - pęcherzyca zwykła, łuszczyca, egzema, atopowe zapalenie skóry (neurodermit powszechne), kontaktowe zapalenie skóry (u dużej powierzchni skóry), reakcja na lek, łojotokowe zapalenie skóry, złuszczające zapalenie skóry, martwica rozpływna toksyczna naskórka (zespół Lyella), pęcherzowe zapalenie skóry opryszczkowe, zespół Stevensa Johnson;

- obrzęk mózgu (w tym na tle nowotworu mózgu lub związany z operacją, radioterapią lub urazem głowy) po uprzednim podaniu pozajelitowym;

- Alergiczne choroby oczu: alergiczne postaci zapalenia spojówek;

- zapalne choroby oczu - okluzja współczulna, ciężkie powolne zapalenie błony śluzowej przedniej i tylnej części oka, zapalenie nerwu wzrokowego;

- pierwotna lub wtórna niewydolność kory nadnerczy (w tym stan po usunięciu nadnerczy);

- wrodzony przerost nadnerczy;

- choroby nerek o podłożu autoimmunizacyjnym (w tym ostre zapalenie kłębuszków nerkowych); zespół nerczycowy (w tym na tle nefropatii lipoidowej);

- choroby krwi i układu krwiotwórczego - agranulocytozą panmielopatiya, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, białaczka limfatyczna i szpikowa, ziarnica złośliwa, plamica małopłytkowa, małopłytkowość wtórna u dorosłych erytroblastopenia (czerwonych krwinek), wrodzona (erytroidalnych) niedokrwistość hipoplastyczna;

- śródmiąższowe choroby płuc - ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienie płuc, sarkoidoza stadium II-III;

- gruźliczego zapalenia opon mózgowych, gruźlicy płuc, aspiracyjnego zapalenia płuc (w połączeniu ze swoistą chemioterapią);

- beryloza, zespół Lefflera (niepodatny na inne leczenie); rak płuca (w połączeniu z cytostatykami);

- choroby żołądkowo-jelitowe - wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, miejscowe zapalenie jelit;

- zapobieganie reakcji odrzucenia przeszczepu podczas przeszczepiania narządu;

- hiperkalcemia na tle chorób onkologicznych;

W przypadku krótkotrwałego stosowania ze względów zdrowotnych przeciwwskazaniem jest

- Nadwrażliwość na prednizolon lub składniki leku;

- brak laktazy, nietolerancja laktozy, brak / sacharazy-izomaltazy, nietolerancja glukozy, zespół złego wchłaniania glukozy i galaktozy;

- wiek dzieci do 3 lat.

Ostrożnie lek powinien być stosowany w następujących schorzeniach i stanach:

- choroby układu pokarmowego - wrzody żołądka i dwunastnicy, choroba wrzodowa, zapalenia przełyku, zapalenia żołądka, ostre lub utajone wrzód Niedawno ustalono zespolenia jelit, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, z zagrożeniem perforacji lub ropnie, zapalenie uchyłków;

- choroby zakaźne, pasożytnicze i wirusowe, grzybowego lub bakteryjnego (występujące obecnie lub niedawno przenoszone w tym ostatnim kontakcie z chorymi) - wirusa opryszczki, półpaśca (viremicheskaya fazy), ospa wietrzna, odry; amebiaza, strongyloidoza; ogólnoustrojowa grzybica; aktywna i utajona gruźlica. Używanie w ciężkich chorobach zakaźnych jest dopuszczalne tylko na tle określonej terapii;

- okres przed i po szczepieniu (8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu), zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG. Stany upośledzenia odporności (w tym AIDS lub zakażenie wirusem HIV).

- choroby układu sercowo-naczyniowego, Włącznie. dekompensacja przewlekłej niewydolności serca, nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii;

- choroby endokrynologiczne - cukrzyca (w tym upośledzona tolerancja węglowodanów), tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, choroba Itsenko-Cushinga, otyłość (stadium III-IV);

- ciężka przewlekła niewydolność nerek i (lub) wątroby, nephroluritiasis;

- hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia (marskość wątroby, zespół nerczycowy);

- ogólnoustrojowa osteoporoza, myasthenia gravis, ostra psychoza, choroba Heinego-Medina (z wyjątkiem postaci zapalenia opon mózgowych), jaskra o otwartym kącie przesączania;

U dzieci w okresie wzrostu glikokortykosteroidy powinny być stosowane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne i pod uważnym nadzorem lekarza prowadzącego.

Dawka leku i czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie przez lekarza, w zależności od dowodów i ciężkości choroby.

Zaleca się, aby cała dzienna dawka leku przyjmowała pojedynczą lub podwójną dawkę dobową - co drugi dzień, biorąc pod uwagę rytm dobowy endogennego wydzielania glukokortykosteroidów w zakresie od 6 do 8 rano. Wysoką dawkę dzienną można podzielić na 2-4 dawki, z dużą dawką przyjmowaną rano. Tabletki należy przyjmować doustnie podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku, popijając niewielką ilością płynu.

W ostrych stanach i jako terapia zastępcza, dorosłych przepisuje się w początkowej dawce 20-30 mg / dobę, dawka podtrzymująca wynosi 5-10 mg / dobę. Jeśli to konieczne, początkowa dawka może wynosić 15-100 mg / dzień, co stanowi wsparcie - 5-15 mg / dzień. W przypadku dzieci w wieku od 3 lat dawka początkowa wynosi 1-2 mg / kg masy ciała na dobę w dawkach 4-6, co stanowi 0,3-0,6 mg / kg mc./dobę.

Po uzyskaniu efektu terapeutycznego dawka jest stopniowo zmniejszana - o 5 mg, a następnie o 2,5 mg w odstępach 3-5 dni, z początkowo skracając kolejne etapy. Przy długotrwałym stosowaniu leku dawkę dzienną należy stopniowo zmniejszać. Terapii długoterminowej nie należy nagle przerywać! Usunięcie dawki podtrzymującej jest wolniejsze niż
stosowano dłuższą terapię glikokortykosteroidami.

W warunkach stresowych (infekcja, reakcja alergiczna, uraz, operacja, stres nerwowy), aby uniknąć zaostrzenia choroby podstawowej, dawkę prednizolonu należy czasowo zwiększyć (1,5-3, aw ciężkich przypadkach - 5-10 razy).

Częstotliwość rozwoju i nasilenie działań niepożądanych zależy od czasu stosowania, wielkości stosowanej dawki i zdolności postępowania zgodnie z rytmem dobowym prednizolonu.

Za pomocą prednizolonu można zauważyć:

Z układu hormonalnego: zmniejszenie tolerancji glukozy „steroid” cukrzyca lub objawem cukrzycy utajonej cukrzycy, nadnerczy, zespół (księżyca twarz, otyłość typu przysadki, hirsutyzm, podwyższone ciśnienie krwi, zaburzenia miesiączkowania, brak miesiączki, osłabienie mięśni Cushinga, striae), opóźniony rozwój seksualny u dzieci.

Z przewodu pokarmowego: mdłości, wymioty, zapalenie trzustki, „steroidy” wrzodów żołądka i dwunastnicy, wrzody, zapalenie przełyku, krwawienie z przewodu pokarmowego i perforacji ściany przewodu pokarmowego, zwiększenie lub zmniejszenie apetytu, niestrawności, wzdęcia, hiccups, zwiększoną aktywność „wątrobowych” aminotransferaz i fosfataza alkaliczna.

Od układu sercowo-naczyniowego: arytmie, bradykardia (do zatrzymania akcji serca); rozwój (u pacjentów predysponowanych) lub zwiększone nasilenie niewydolności serca, zmiany w EKG charakterystyczne dla hipokaliemii, podwyższone ciśnienie krwi, nadkrzepliwość, zakrzepica. U pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego - rozprzestrzenianiem się martwicy, spowalnia tworzenie tkanki bliznowatej, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego.

Od układu nerwowego: majaczenie, dezorientacja, euforia, omamy, psychozy maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, nerwowość lub lęk, bezsenność, zawroty głowy, zawroty głowy, ból głowy, guz rzekomy móżdżku, drgawki.

Od zmysłów: tylnych zaćmy podtorebkowa, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwością uszkodzenia nerwu wzrokowego, skłonność do rozwijania wtórne bakteryjne, grzybicze lub wirusowe infekcje oczu, zmiany troficzne rogówki, wytrzeszcz.

Ze względu na metabolizm: zwiększone wydalanie jonów wapnia, hipokalcemia, zwiększona masa ciała, ujemny bilans azotowy (zwiększone rozpad białek), zwiększona potliwość.

Warunkowo aktywność mineralokortikosteroidnoy - Czas retencji sodu i jony płynów w organizmie (obrzęk obwodowy), hipernatremia, zespół hipokaliemii (hipokalemię, zaburzenia rytmu serca, ból mięśni i skurcz mięśni, osłabienie i zmęczenie niezwykłe).

W ramach układu mięśniowo-szkieletowego: spowolnienie wzrostu i kostnienia dzieci (przedwczesne zamknięcie strefy wzrostu nasadowej), osteoporozy (złamań patblogicheskie kości aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i kości udowej), pęknięcie ścięgna mięśni „steroid” miopatia, zmniejszona masa mięśni ( atrofia).

Dla skóry i błon śluzowych: opóźnionego gojenia ran, wybroczyny, wylewy, ścieńczenie skóry, hiper- lub odbarwienia, blizny, rozstępy, podatność na rozwój ropne zapalenie skóry i kandydozy.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, wstrząs anafilaktyczny.

Inne: rozwój lub zaostrzenie infekcji (wspólnie stosowane leki immunosupresyjne i szczepienia przyczyniają się do wystąpienia tego działania niepożądanego), leukocyturia, zespół "odstawienia", częste nocne oddawanie moczu, kamica moczowa.

Może zwiększać zależne od dawki działania niepożądane.

Konieczne jest zmniejszenie dawki prednizolonu. Leczenie objawowe.

Jednoczesne stosowanie prednizonu z:

induktory wątrobowych enzymów mikrosomalnych (fenobarbital, ryfampicyna, fenytoina, teofilina, efedryna) prowadzą do zmniejszenia jego stężenia;

diuretyki (zwłaszcza "tiazyd" i inhibitory anhydrazy węglanowej) i amfoterycyna B mogą prowadzić do zwiększonego usuwania jonów K + z organizmu;

leki sodowe - na rozwój obrzęku i nadciśnienia;

amfoterycyna B - zwiększa ryzyko niewydolności serca;

glikozydy nasercowe - ich tolerancja pogarsza się, a prawdopodobieństwo arytmii komorowej wzrasta (z powodu indukowanej hipokaliemii);

pośrednie antykoagulanty - osłabia (rzadko wzmaga) ich działanie (wymagane dostosowanie dawki);

leki przeciwzakrzepowe i trombolityczne - zwiększają ryzyko krwawienia z wrzodów w przewodzie żołądkowo-jelitowym;

etanolu i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), - zwiększenie ryzyka erozyjnych, wrzodziejące zmian w przewodzie pokarmowym i krwawienia (w połączeniu z NLPZ w leczeniu zapalenia stawów, mogą być zmniejszone glikokortykosteroidy dawki dla terapeutycznego działania sumy);

paracetamol - zwiększa ryzyko hepatotoksyczności (indukcja enzymów "wątroby" i tworzenie toksycznego metabolitu paracetamolu);

kwas acetylosalicylowy - przyspiesza jego wydalanie i zmniejsza stężenie we krwi (przy zniesieniu prednizonu zwiększa się poziom salicylanów we krwi i zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych);

insulina i doustne leki hipoglikemizujące, leki przeciwnadciśnieniowe - zmniejsza ich skuteczność;

witamina D - zmniejsza jej wpływ na wchłanianie jonów wapnia (Ca 2+) w jelitach;

hormon somatotropowy - zmniejsza skuteczność tego ostatniego, a prazikwantel - jego stężenie;

M-holinoblokatorami (w tym leki przeciwhistaminowe i trójcykliczne leki przeciwdepresyjne o działaniu m-antycholinergicznym) i azotany - przyczynia się do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego;

izoniazyd i meksiletin - zwiększa ich metabolizm (szczególnie w "powolnych" acetylatorach), co prowadzi do zmniejszenia ich stężenia w osoczu.

Inhibitory anhydrazy węglanowej i diuretyki "pętlowe" mogą zwiększać ryzyko osteoporozy.

Indometacyna, wypierająca prednizon z jego związku z albuminą, zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) wzmaga działanie prednizonu.

Ergokalcyferol i hormon przytarczyc zapobiegają rozwojowi osteopatii powodowanej przez prednizon.

Cyklosporyna i ketokonazol, spowalniając metabolizm prednizonu, mogą w niektórych przypadkach zwiększyć jego toksyczność.

Jednoczesne stosowanie androgenów i steroidowych leków anabolicznych z prednizonem sprzyja rozwojowi obrzęków obwodowych i nadmiernego owłosienia, pojawienia się trądziku.

Estrogeny i doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen zmniejszają klirens prednizonu, któremu może towarzyszyć wzrost nasilenia jego działania.

Mitotan i inne inhibitory funkcji kory nadnerczy mogą wymagać zwiększenia dawki prednizonu.

Stosowany jednocześnie z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych typów immunizacji - zwiększa ryzyko aktywacji wirusa i infekcji.

Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) i azatiopryna zwiększają ryzyko wystąpienia zaćmy za pomocą prednizonu.

Leki immunosupresyjne zwiększają ryzyko rozwoju zakażeń i chłoniaków lub innych zaburzeń limfoproliferacyjnych wywołanych wirusem Epsteina-Barra.

Jednoczesne stosowanie leków zobojętniających zmniejsza wchłanianie prednizonu.

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami przeciwtarczycowymi zmniejsza się, a wraz z hormonami tarczycy - zwiększa klirens prednizolonu.

Przed rozpoczęciem leczenia (jeśli jest to niemożliwe ze względu na pilność stanu - w trakcie leczenia) należy zbadać pacjenta w celu zidentyfikowania ewentualnych przeciwwskazań. Badanie kliniczne powinno obejmować badanie układu sercowo-naczyniowego, badanie rentgenowskie płuc, badanie żołądka i dwunastnicy, układu moczowego, narządów wzroku; kontrola liczby krwinek, glukozy i elektrolitów w osoczu krwi.

Podczas leczenia prednizolonem (szczególnie długotrwałym) konieczne jest obserwowanie okulisty, monitorowania ciśnienia krwi, równowagi wody i elektrolitów, a także zdjęć krwi obwodowej i stężenia glukozy we krwi.

W celu ograniczenia działań niepożądanych można stosować środki zobojętniające sok żołądkowy, a także zwiększyć spożycie jonów potasu (K +) w organizmie (dieta, preparaty potasowe). Pokarm powinien być bogaty w białka, witaminy, z ograniczoną ilością tłuszczu, węglowodanów i soli.

Działanie leku poprawia się u pacjentów z niedoczynnością tarczycy i marskością wątroby.

Lek może zaostrzyć istniejącą niestabilność emocjonalną lub zaburzenia psychotyczne. Odnosząc się do historii psychozy, prednizolon w wysokich dawkach jest stosowany pod ścisłym nadzorem lekarza.

W sytuacjach stresowych podczas leczenia podtrzymującego (na przykład w chirurgii, urazach lub chorobach zakaźnych) dawkę leku należy dostosować ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na glikokortykosteroidy. Należy dokładnie monitorować pacjentów w ciągu roku po zakończeniu długotrwałej terapii prednizonem z powodu możliwego rozwoju względnej niewydolności kory nadnerczy w sytuacjach stresowych.

W przypadku nagłego odstawienia, szczególnie w przypadku wcześniejszego stosowania dużych dawek, możliwe jest rozwinięcie się zespołu "anulowania" (anoreksja, nudności, ospałość, uogólniony ból mięśniowo-szkieletowy, ogólne osłabienie), jak również zaostrzenie choroby, o której przepisano Prednisolon.

Podczas leczenia prednizolonem szczepionki nie należy podawać ze względu na zmniejszenie jej skuteczności (odpowiedź immunologiczna).

Stosując prednizolon w przypadku zakażeń międzybiegowych, chorób septycznych i gruźlicy, konieczne jest jednoczesne leczenie antybiotykami o działaniu bakteriobójczym.

U dzieci długotrwale leczonych prednizolonem konieczne jest dokładne monitorowanie dynamiki wzrostu i rozwoju. Dzieci, które miały styczność z odrą lub ospą wietrzną podczas okresu leczenia, są leczone profilaktycznie swoistymi immunoglobulinami.

Ze względu na słabe działanie mineralokortykosteroidów, leczenie substytucyjne w przypadku niewydolności kory nadnerczy jest stosowane w skojarzeniu z mineralokortykosteroidami.

U pacjentów z cukrzycą należy monitorować stężenie glukozy we krwi i, jeśli to konieczne, poprawić leczenie.

Pokazano kontrolę RTG układu kostno-stawowego (zdjęcia kręgosłupa, dłoni).

Prednizon u pacjentów z utajonymi chorobami zakaźnymi nerek i dróg moczowych może powodować leukocyturię, która może mieć wartość diagnostyczną.

Prednizolon zwiększa zawartość 11- i 17-hydroksyketokortykosteroidów.

Wpływ na zdolność do napędzania transportu mechanicznego i mechanizmów kontrolnych

W okresie użytkowania należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających dużej koncentracji uwagi i prędkości psychomotorycznej.

Kiedy ciąża w I i II trymestrze jest używana tylko ze względów zdrowotnych. W przypadku długotrwałej terapii w czasie ciąży dochodzi do naruszenia wzrostu płodu. W trzecim trymestrze ciąży istnieje ryzyko atrofii kory nadnerczy u płodu, co może wymagać terapii zastępczej u noworodka.

Ponieważ glikokortykosteroidy przenikają do mleka kobiecego, jeśli to konieczne, należy przyjmować lek podczas karmienia piersią, zaleca się przerwanie karmienia piersią.

Świece Prednisolone - środek do zwalczania hemoroidów

Prednizolon jest stosowany w walce z procesami zapalnymi, a także środkami przeciwalergicznymi i immunosupresyjnymi. Występuje w różnych postaciach dawkowania.

Prednizolon, który jest zawarty w leku Gepatrombin G, jest stosowany w walce z procesami zapalnymi.

Charakterystyka substancji czynnej

Prednizolon jest bardziej aktywnym odwodnionym analogiem hydrokortyzonu, stosowanym układowo lub miejscowo. Krystaliczny proszek, nie ma zapachu, kolor jest biały, możliwy jest lekko żółty odcień. Masa cząsteczkowa substancji wynosi 360,44 g / mol. Nie rozpuszcza się w wodzie, ale utrwala nieznaczne rozpuszczanie w alkoholu, metanolu, dioksanie i chloroformie.

Do wstrzyknięć domięśniowych i dożylnych stosuje się hemibursztynian prednizolonu - proszkową substancję białą lub kremową o masie cząsteczkowej 460,52 g / mol. Bezwonny, rozpuszczalny w wodzie.

Właściwości farmakologiczne

Zapalenie w fazie proliferacyjnej jest znacznie hamowane przez zwiększone dawki prednizonu. Rezultat uzyskuje się poprzez zmniejszenie aktywności fibroblastów, hamowanie produkcji kolagenu i retikulum-śródbłonka. Synteza białka w wątrobie wzrasta, podczas gdy w tkance mięśniowej obserwuje się jej spadek. Oprócz zwiększonej produkcji białka, w wątrobie obserwuje się stabilizację błon komórkowych, obniżoną aktywność metabolitów i ksenobiotyków o zwiększonej toksyczności. W połączeniu pozwala to na efekt antytoksyczny.

Prednizolon zwiększa syntezę białek w wątrobie, podczas gdy w tkance mięśniowej zmniejsza się.

Działanie immunosupresyjne substancji osiąga się poprzez zmniejszenie szybkości rozwoju tkanki limfatycznej. Inwolucję osiąga się przez długotrwałe stosowanie leku. Liczba krążących limfocytów T i B jest zmniejszona, produkcja przeciwciał jest tłumiona. Te właściwości powodują również antyalergiczne działanie prednizonu.

Substancja jest używana w walce z wstrząsem pacjentów.

Dzięki temu naczynia lepiej reagują na środki zwężające naczynia, ich receptory stają się bardziej wrażliwe na katychiny, a efekt nadciśnienia wzrasta. Sód i woda są zatrzymywane w organizmie.

Co pomaga?

Świece prednison przepisany w diagnostyce żył hemoroidalnych zakrzepowego żył w okolicy odbytu. Leki pomagają w walce z przetoką, egzemą. Niedopuszczalne swędzenie w odbycie, które było spowodowane procesami zapalnymi, jest leczone czopkami z prednizonem. Są również skuteczne w szczelinach odbytu. Zakrzepowe i operowane hemoroidy wymagają złożonej terapii, która wymaga użycia czopków.

Niedopuszczalne swędzenie w odbycie, które było spowodowane procesami zapalnymi, jest leczone czopkami z prednizonem.

Czy mogę wziąć hemoroidy?

W leczeniu hemoroidów lekarz zalecił szereg działań. Czopki są uważane za jedną z najskuteczniejszych opcji radzenia sobie z objawami i poprawą ogólnego stanu pacjenta.

Świece różnią się znacznie składem, co pozwala wybrać lek, który wyeliminuje wyraźny objaw.

Leki zawierające prednizon są przeznaczone do zmniejszania stanu zapalnego hemoroidów.

Prednizolon

Prednizolon: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Prednisolone

Kod ATX: D07AA03

Substancja czynna: prednizolon (prednizolon)

Producent: ZAO NPTs Elfa, OJSC Biosintez (Rosja), OJSC Borisov Medical Preparations Plant (Republika Białoruś), M.J. Biopharm Pvt.Ltd (Indie), Warszawskie Zakłady Farmaceutyczne Polfa (Polska), Gedeon Richter Plc. (Węgry)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 10/19/2018

Ceny w aptekach: od 17 rubli.

Prednizolon jest lekiem hormonalnym, glikokortykosteroidem.

Uwolnij formę i skład

Prednizolon jest produkowany przez wiele firm farmaceutycznych, przy takim samym dozowaniu substancji czynnej, preparaty mogą różnić się wyglądem, zawartością składników pomocniczych i opakowań.

Formy dawkowania prednizolonu z zawartością substancji czynnej:

• tabletki: kolor - biały, kształt - płaski-cylindryczny; składnik aktywny - prednizon, w 1 tabletce - 1 mg lub 5 mg;
• roztwór do wstrzykiwań (do podawania dożylnego i domięśniowego): lekko opalizujący lub klarowny, nieznacznie zabarwiony lub bezbarwny; składnik aktywny - prednizolon sodu fosforan (pod względem prednizon), w 1 ml - 15 mg lub 30 mg;
• maść do użytku zewnętrznego 0,5%: kolor - biały; składnik aktywny - prednizon, w 1 g - 5 mg;
• krople do oczu 0,5%: biała zawiesina; aktywnym składnikiem jest octan prednizolonu, w 1 ml - 5 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Prednizolon jest syntetycznym glukokortykoidem, odwodnionym analogiem hydrokortyzonu. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, odczulające, przeciw wstrząsowe, przeciw toksyczne i immunosupresyjne, przeciwświądowe i przeciw wysiękowi.

W wyniku interakcji ze specyficznymi receptorami cytoplazmatycznymi prednizolon tworzy kompleks przenikający do jądra komórki, stymuluje syntezę informacyjnego RNA (kwasu rybonukleinowego), indukując biosyntezę białek (w tym lipokortyny), pośrednicząc w działaniu komórek. Uciskany enzym fosfolipaza A2, lipokortyna, hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego, jak również syntezę prostaglandyn i leukotrienów, przyczyniając się do procesów zapalnych, alergicznych i innych patologicznych procesów.

Prednizolon hamuje uwalnianie β-lipotropiny przez przysadkę mózgową, ale stężenie krążącego β-endorfiny nie zmniejsza się, hamuje wydzielanie THT (hormon tarczycy) i FSH (hormon folikulotropowy), zwiększa pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, zmniejsza liczbę limfocytów, eozynofili i eozynofili. stymulowanie produkcji erytropoetyny.

Farmakologiczne działanie leku do stosowania ogólnego (tabletki, roztwór do wstrzykiwań w ampułkach Prednizolon):

• metabolizm białek: zmniejsza zawartość globulin w osoczu, zwiększając syntezę albuminy w wątrobie i nerkach (ze wzrostem stosunku albuminy / globuliny); zwiększa katabolizm białek w tkance mięśniowej;
• metabolizm lipidów: stymuluje syntezę trójglicerydów i wyższych kwasów tłuszczowych; redystrybuuje złogi tłuszczu, przesuwając je głównie w okolicy twarzy, obręczy barkowej, brzucha; może prowadzić do rozwoju hipercholesterolemii;
• metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego (przewodu żołądkowo-jelitowego); zwiększa przepływ glukozy z wątroby do krwi z powodu zwiększonej aktywności glukozo-6-fosfatazy; zwiększa aktywność PEPC (karboksykinazy fosfoenolopirogronianowej) i poprawia syntezę aminotransferaz poprzez aktywację glukoneogenezy; może prowadzić do rozwoju hiperglikemii;
• bilans wody i elektrolitów: zatrzymuje w organizmie sód i wodę; stymuluje wydalanie potasu z powodu zwiększonej aktywności mineralokortykoidów; zmniejsza wchłanianie wapnia w przewodzie pokarmowym, spłukuje wapń z tkanki kostnej, zwiększając jego wydalanie z moczem;
• procesy zapalne: hamują uwalnianie mediatorów stanu zapalnego przez eozynofile i komórki tuczne; indukuje tworzenie lipokortyny i zmniejszenie liczby komórek tłuszczowych wytwarzających kwas hialuronowy; zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych; stabilizuje błony komórkowe i membrany organelli (zwłaszcza lizosomalne);
• reakcje alergiczne: hamuje syntezę i sekrecję mediatorów alergii, hamuje uwalnianie histaminy i innych substancji bioaktywnych z uwrażliwionych komórek tucznych i bazofilów; zmniejsza liczbę krążących bazofili; hamuje rozwój tkanki limfoidalnej i łącznej; zmniejsza liczbę komórek tucznych, limfocytów T i B; hamuje wrażliwość komórek efektorowych na mediatory alergii; hamuje wytwarzanie przeciwciał; zmienia odpowiedź immunologiczną organizmu;
• obturacyjnych chorób dróg oddechowych: procesy zapalne, hamuje, zapobiega lub hamuje rozwój obrzęku błony śluzowej, hamuje naciek nabłonka oskrzeli warstwy podśluzówkowej i osadzania krążącego w śluzówce oskrzeli kompleksów immunologicznych; zatrzymuje erozję i złuszczanie błony śluzowej; zwiększa wrażliwość β-adrenoreceptorów na endogenne katecholaminy i egzogenne sympatykomimetyki w oskrzelach małego i średniego kalibru; zmniejsza lepkość śluzu poprzez tłumienie lub redukcję jego produktów;
• stany szokowe, zatrucie: zwiększa ciśnienie krwi (ciśnienie krwi) z powodu wzrostu stężenia krążących katecholamin i przywracania im wrażliwości na adrenoreceptor, a także zwężenia światła naczyń krwionośnych; zmniejsza przepuszczalność ściany naczynia, działa ochronnie na błonę, aktywuje enzymy wątrobowe zaangażowane w procesy metaboliczne endo- i ksenobiotyków;
• immunosupresyjnym (immunosupresyjny) Terapia: hamuje proliferację limfocytów (szczególnie limfocytów T), hamuje migrację limfocytów B i przekazywania limfocytów T i B, hamuje uwalnianie cytokin (interleukina-1 i -2, interferon gamma) z limfocytów i makrofagów zmniejszanie produkcji przeciwciał; podczas procesu zapalnego hamuje reakcje tkanki łącznej i ogranicza możliwość tworzenia tkanki keloidalnej.

Prednizolon stosowany miejscowo (maść) ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwświądowe i przeciwwysiękowe; hamuje tworzenie kwasu arachidonowego, tworzenie i uwalnianie mediatorów stanu zapalnego (prostaglandyn, histaminy, enzymów lizosomalnych, leukotrienów itp.); hamuje reakcje zapalne skóry, zmniejsza rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwiększa przepuszczalność naczyń w ognisku zapalnym

Farmakokinetyka

Absorpcja prednizolonu jest wysoka, gdy są przyjmowane doustnie Prednazolone tabletki, maksymalne stężenie we krwi osiąga po 1-1,5 godziny. Do 90% substancji w osoczu wiąże się z białkami: albuminą i globuliną wiążącą kortyzol - transkortyną.

Lek jest metabolizowany w nerkach, wątrobie, oskrzelach, jelicie cienkim. W utlenionych postaciach substancja jest glukuronizowana lub siarczanowana. Jego metabolity są nieaktywne.

T½ (okres półtrwania) wynosi 2-4 godziny, prednizon jest wydalany z żółcią i moczem przez filtrację kłębuszkową, 80-90% jest ponownie wchłaniane przez kanaliki, do 20% jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki.

Po podaniu dożylnym stężenie prednizolonu T½ w osoczu wynosi 2-3 godziny.

Po zastosowaniu miejscowym po wchłonięciu do krążenia ogólnego z powierzchni skóry i jamy spojówkowej prednizon wiąże się z białkami osocza i jest metabolizowany głównie w wątrobie; wydalane z moczem ≥ 20%, T½ wynosi około 3 godzin.

Wskazania do stosowania

Pigułki

• patologie endokrynologiczne: pierwotna i wtórna niewydolność nadnerczy (w tym stan po ektomii kory nadnerczy), CAH (wrodzony przerost nadnerczy kory nadnerczy), zapalenie tarczycy de Kerven (podostre zapalenie tarczycy);
• rozlane choroby tkanki łącznej: SLE (toczeń rumieniowaty układowy), reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe, guzkowate zapalenie węzłów chłonnych;
• gorączka reumatyczna (reumatyzm), ostra choroba reumatyczna serca;
• zapalenie stawów, zarówno ostrej jak i przewlekłej postaci: łopatkowo periarthritis, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), ostre dnawe zapalenie stawów i artropatia łuszczycowa, choroba zwyrodnieniowa stawów (w tym stresu pourazowego), jeszcze zespołu u dorosłych, zapalenie wielostawowe, młodzieńcze zapalenie stawów, zapalenie błony maziowej, niespecyficzne zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie nadkłykcia;
• choroby alergiczne w przebiegu ostrym i przewlekłym: reakcje nadwrażliwości na pokarm i leki, wylęg leczniczy, pokrzywka, choroba posurowicza, pyłkowica, alergiczny nieżyt nosa, obrzęk naczynioruchowy;
• astma oskrzelowa, w tym stan astmatyczny;
• choroby układu krwiotwórczego i choroby krwi: ostra białaczka limfatyczna i szpikowa, niedokrwistość krwotoczna autoimmunizacyjna, panmielopatia, limfogranulomatoza, agranulocytoza, plamica małopłytkowa, trombocytopenia wtórna u dorosłych pacjentów, niedokrwistość krwinek czerwonych, ana
• Choroby skóry: wyprysk, pęcherzyca, złuszczające / atopowe zapalenie skóry, łuszczyca, zapalenie skóry kontaktowe (w zmianach dużych obszarów skóry), atopowego zapalenia skóry, reakcji na lek, zespół Lyella (toksyczna nekroliza naskórka), łojotokowe zapalenie skóry, pęcherzowe opryszczkowe zapalenie skóry, zespół Stevensa - Johnsona (złośliwych wysiękowy rumień);
• choroby zapalne i alergiczne oczu: alergiczne zapalenie spojówek, alergiczne wrzody rogówki, okluzja współczulna, powolne zapalenie przedniego i tylnego odcinka błony naczyniowej oka, zapalenie nerwu wzrokowego;
• Choroby żołądkowo-jelitowe: wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zapalenie wątroby, choroba Leśniowskiego-Crohna, miejscowe zapalenie jelit;
• szpiczak;
• rak oskrzeli (rak płuc): w ramach kompleksowego leczenia cytostatykami;
• patologie płuc: zwłóknienie płuc, ostry pęcherzykowy zapalenie pęcherzyków płucnych, stadium II - III sarkoidoza;
• gruźlica płucna, gruźlicze zapalenie opon mózgowych;
• aspiracyjne zapalenie płuc (jako część złożonego leczenia z zastosowaniem specyficznej chemioterapii);
• Zespół Lefflera, który nie poddaje się innym rodzajom leczenia;
• zaburzona czynność nerek o charakterze autoimmunologicznym (w tym ostre zapalenie kłębuszków nerkowych), zespół nerczycowy;
• stwardnienie rozsiane;
• obrzęk mózgu (w tym związany z zabiegiem chirurgicznym, radioterapią, urazem głowy lub na tle guza mózgu) po wcześniejszym podaniu postaci prederaliny prednizolonu;
• hiperkalcemia z powodu raka;
• nudności i wymioty związane z terapią cytotoksyczną;
• odrzucenie przeszczepu po przeszczepieniu narządu jest profilaktyczne.

Roztwór do wstrzykiwań

Prednizolon w postaci roztworu do podawania pozajelitowego jest stosowany, w razie potrzeby, w nagłych wypadkach w następujących warunkach, które wymagają szybkiego zwiększenia stężenia GCS (glukokortykosteroidów):

• wstrząs (traumatyczny, palący, chirurgiczny, kardiogenny, toksyczny) - jeśli środki zwężające naczynia, leki zastępujące osocze i inne leczenie objawowe są nieskuteczne;
• reakcje alergiczne w ostrych i ciężkich postaciach, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs transfuzji krwi, reakcje anafilaktoidalne;
• obrzęk mózgu (w tym związane z operacją, radioterapią, urazem głowy lub na tle guza mózgu);
• ciężka astma oskrzelowa, stan astmatyczny;
• rozlane choroby tkanki łącznej: SLE, reumatoidalne zapalenie stawów;
• kryzys tyreotoksyczny;
• ostra niewydolność kory nadnerczy;
• ostre zapalenie wątroby, śpiączka wątrobowa;
• zatrucie płynami kauteryzującymi - w celu zmniejszenia stanu zapalnego i zapobiegania skurczom bliznowatym.

Maść prednizolon stosować w leczeniu takich chorób zapalnych skóry i alergiczne nemikrobnoy etiologii, takich jak egzema, atopowe zapalenie skóry, łuszczyca, toczeń rumieniowaty, erytrodermii, oraz alergicznego, łojotokowe zapalenie skóry i styku.

Krople do oczu

• matowe i ostre urazy oka;
• zapalenie rogówki (zakładając całkowitą nienaruszalność nabłonka rogówki);
• alergiczne zapalenie powiek i spojówek w przewlekłym przebiegu;
• zapalenie naczyniówki przedniego odcinka oka, sklerytów, nadtwardówkowych;
• okres pooperacyjny (w przypadku długotrwałych objawów podrażnienia gałki ocznej).

Przeciwwskazania

Przy krótkotrwałym ogólnoustrojowym stosowaniu prednizolonu ze względów zdrowotnych jedynym przeciwwskazaniem do jego stosowania jest zwiększona indywidualna wrażliwość na istniejące lub pomocnicze składniki.

Ostrożnie Prednizolon w postaci tabletek i roztworu jest przepisywany w następujących schorzeniach / schorzeniach:

• Zakażenia i zarażenia grzybowego, bakteryjnego lub wirusowego charakteru (bieżącej lub niedawno przeniesionych, włączając ostatnim kontakcie z osobą zakażoną..): herpes simplex, ospa wietrzna, półpasiec (w fazie wiremią), odra, grzybice układowe, węgorczyca, amebiaza, gruźlica w fazie aktywnej i utajonej. W ciężkich chorobach zakaźnych stosowanie prednizonu jest możliwe wyłącznie na tle określonej terapii;
• okres okołooczodołowy (8 tygodni przed szczepieniem i 2 tygodnie po), zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu przeciw gruźlicy BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
• stany niedoboru odporności, w tym zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) lub ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV);
• choroby żołądkowo-jelitowe: zapalenie żołądka, wrzód żołądka i dwunastnicy, wrzody przełyku, wrzód w ostrej lub utajone oczywiście, nowo utworzone zespolenie, zapalenie uchyłków jelit, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, z zagrożeniem perforacji lub ropnie;
• choroby sercowo-naczyniowe, w tym ostatnim mięśnia sercowego (u pacjentów z ostrą / podostre martwicy mięśnia sercowego, może przebiegać trzonu spowalniając tworzenie się tkanki bliznowatej, w wyniku czego szczeliny mogą się mięśnia sercowego), nadciśnienie, nie skompensowane przewlekłej niewydolności serca, hiperlipidemii;
• zaburzenia endokrynologiczne: tyreotoksykoza, cukrzyca (w tym upośledzona tolerancja węglowodanów), niedoczynność tarczycy, Itsenko - choroba Cushinga, otyłość stopnia 3-4;
• niewydolność nerek / wątroby ciężkie zapalenie nerki;
• hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej pojawienia się;
• układowa osteoporoza, myasthenia gravis, poliomyelitis (z wyjątkiem zapalenia mózgu opuszkowego), ostra psychoza, jaskra (otwarte i zamknięte);
• ciąża

maść prednizolon jest przeciwwskazane stosowanie bakteryjnych, wirusowych, grzybiczych zmian skórnych, gruźlica, kiła, nowotwory skóry, trądzik pospolity, trądzik różowaty, skóra reakcji po szczepieniu, otwartych ran, owrzodzeń troficznych u dzieci poniżej 1 roku i pod indywidualnej nadwrażliwości na jego składniki.

Z ostrożnością maść stosuje się w czasie ciąży i laktacji.

Przeciwwskazania do stosowania kropli do oczu prednizolonu:

• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
• treelike rogowacenie spowodowane przez herpes zoster, ospa wietrzna, inne rogówki i spojówki wirusowe choroby;
• grzybicze, mykobakteryjne, ostre ropne choroby oczu;
• nabłonek rogówki;
• nadwrażliwość na lek.

Instrukcja użytkowania Prednizolon: metoda i dawkowanie

Dawka prednizolonu i czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie przez lekarza, w zależności od dowodów i ciężkości choroby.

Pigułki

Tabletki prednizolonu są przyjmowane doustnie, wyciskane niewielką ilością płynu rano (od 6 do 8 rano) na śniadanie lub bezpośrednio po nim.

Zwykle przyjmować dzienną dawkę dobową lub podwójną dawkę co drugi dzień. Wysoka dawka dzienna jest podzielona na 2-4 dawki, z których większość jest przyjmowana rano.

W ostrych stanach i jako leczenie substytucyjne zaleca się, aby pacjenci dorośli zaczynali od dawki 20-30 mg / dobę; leczenie podtrzymujące podaje się w dawce 5-10 mg / dobę, niektóre choroby (na przykład zespół nerczycowy, niektóre choroby reumatyczne) wymagają wyższych dawek. Dawki dla dzieci: początkowe - 1-2 mg / kg w 4-6 dawkach; wspieranie - 0,3-0,6 mg / kg.

Konieczne jest stopniowe przerwanie leczenia, powoli zmniejszając dawkę. Z historią psychozy terapia wysokimi dawkami odbywa się pod ścisłym nadzorem specjalisty.

Spotkanie uwzględnia codzienny rytm wydzielniczy GCS: rano, weź całą dawkę jednorazowo lub w większej części.

Roztwór do wstrzykiwań

Prednizolon w postaci roztworu podaje się dożylnie, zwykle pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się strumieniem, a powtarzane wstrzyknięcia są kroplami. Jeżeli podanie dożylne jest niemożliwe z jakiegokolwiek powodu, roztwór w tych samych dawkach podaje się domięśniowo.

Zastosowanie według wskazań:

• ostra niewydolność nadnerczy: pojedyncza dawka - 100-200 mg; codziennie - 300-400 mg;
• ciężkie reakcje alergiczne: dawka dzienna - 100-200 mg, czas trwania kursu - 3-16 dni;
• astma oskrzelowa: dawka kursu - 75-675 mg, czas trwania kursu - 3-16 dni; w ciężkich przypadkach można zwiększyć dawkę do 1400 mg i więcej;
• stan astmatyczny: rozpoczęcie dobowej dawki - 500-1200 mg, a następnie stopniowe obniżenie do 300 mg i przejście na dawki podtrzymujące;
• kryzys tyreotoksyczny: 100 mg 2-3 razy dziennie, w razie potrzeby dawkę dobową można zwiększyć do 1000 mg; czas trwania kursu zależy od efektu terapeutycznego i zwykle wynosi co najmniej 6 dni;
• wstrząsoodporny wobec standardowej terapii: początkowa dawka, z reguły, jest podawana przez strumień, a następnie przenoszona do infuzji kroplówki; jeśli ciśnienie krwi nie wzrośnie w ciągu 10-20 minut, powtórz wprowadzenie strumienia. Po usunięciu ze stanu szoku infuzja kroplowa jest kontynuowana aż do ustabilizowania się ciśnienia tętniczego. Pojedyncza dawka - 50-150 mg (w ciężkich przypadkach, wzrost do 400 mg); ponowne wprowadzenie przeprowadza się w ciągu 3-4 godzin; dawka dzienna zmienia się od 300 do 1200 mg z dalszym stopniowym zmniejszaniem;
• Ostra niewydolność wątroby / nerek (ostre zatrucie, okres pooperacyjny lub poporodowy itp.): Dawka dobowa - 25-75 mg; według wskazań może wzrosnąć do 300-1500 mg lub więcej;
• reumatoidalne zapalenie stawów i SLE: 75-125 mg / dzień podawane nie więcej niż 7-10 dni oprócz ogólnoustrojowego przyjmowania prednizolonu;
• ostre zapalenie wątroby: dawka dzienna - 75-100 mg, czas trwania kursu - 7-10 dni;
• zatrucie kauteryzującymi cieczami, oparzenia górnych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego: dawka dzienna od 75 do 400 mg, w zależności od ciężkości stanu, czas trwania kursu wynosi 3-18 dni.

Nie można nagle przerwać długotrwałej terapii prednizonem. Po złagodzeniu ostrych stanów przechodzą do podawania doustnego leku w postaci tabletek ze stopniowym zmniejszaniem dawki.

Zalecane dawkowanie dla dzieci: od 2 do 12 miesięcy - w dawce 2-3 mg / kg; od 1 do 14 lat - 1-2 mg / kg; roztwór wstrzykuje się domięśniowo, a gdy takie podanie jest niemożliwe, jest on dożylnie powoli (około 3 minut). W razie potrzeby można ponownie wprowadzić tę samą dawkę po 20-30 minutach.

Maść nakłada się zewnętrznie, nakładając cienką warstwę na dotkniętą skórę. Można zastosować opatrunki okluzyjne w celu wzmocnienia efektu w ograniczonych obszarach.

Zalecane dawkowanie: stosować maść 1-3 razy dziennie, czas trwania kursu wynosi zwykle 6-14 dni; w ramach opieki kontrolnej dozwolone jest stosowanie leku 1 raz dziennie.

Aby zapobiec nawrotom i leczeniu chorób przewlekłych, stosowanie maści trwa przez pewien czas po całkowitym ustąpieniu wszystkich objawów, ale nie dłużej niż 14 dni.

Obszary o gęstszej skórze (dłonie, stopy, łokcie), a także miejsca, w których maść łatwo się usuwa, można nasmarować częściej.

Krople do oczu

Lek zaszczepiono w worku spojówkowym. Czas trwania kursu określa lekarz prowadzący.

Standardowy schemat dawkowania prednizolonu: 1-2 krople 2-4 razy dziennie.

W celu złagodzenia objawów zapalnych spowodowanych uszkodzeniem gałki ocznej zaleca się podawanie prednizonu 1 raz dziennie.

Skutki uboczne

Tabletki do wstrzykiwań

• układu hormonalnego: upośledzona tolerancja glukozy, sterydów cukrzycy / objawem cukrzycy, utajoną hamowanie funkcji kory nadnerczy, zespół Cushinga - Cushinga (otyłość typu przysadki, księżyca twarz, hirsutyzm, podwyższone ciśnienie krwi, brak miesiączki, zaburzeń miesiączkowania, rozstępy, osłabienie mięśni), opóźnienie dojrzewania u dzieci;
• Przewód pokarmowy: nudności / wymioty, sterydów wrzód żołądka i dwunastnicy, 12, zapalenie trzustki, zapalenie przełyku, perforacja ścianki / krwawienia żołądkowo-jelitowego, niestrawność, zwiększenie / zmniejszenie apetytu, hiccups, wzdęcia; rzadko - zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
• Układ sercowo-naczyniowy arytmia, rozwoju (z predyspozycją) lub zwiększania ciężkości rozpoznaniem niewydolności serca, typowe hipokaliemii zmiany elektrokardiograficzne, podwyższone ciśnienie krwi, rzadkoskurcz (aż do zatrzymania serca), nadkrzepliwości, zakrzepica; ostre i podostre zapalenie mięśnia sercowego - rozszerzenie ogniska martwicy spowalniania powstawania blizny, która może wynikać z serca pęknięcia mięśni;
• Układ nerwowy: bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia orientacji, euforia, majaczenie, omamy, depresja, psychoza maniakalno-depresyjna, paranoje, nerwowość lub lęk, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, zawroty głowy, bezsenność, drgawki pseudotumor móżdżku;
• zmysłów zwiększone ciśnienie śródgałkowe (uszkodzenie nerwu wzrokowego), tylny podtorebkowe zaćmy, podatność do drugorzędowej bakteryjnego, grzybowego lub wirusowego zakażenia oka, wytrzeszcz, troficzne choroby rogówki, nagła utrata wzroku (w wyniku podawania pozajelitowego w szyję, głowę, małżowinach nosowych, w skórze głowy lek może krystalizować w naczyniach oka);
• metabolizm: zwiększone wydalanie wapnia, hipokalcemia, zwiększenie masy ciała, zwiększone rozpad białek (ujemny bilans azotowy), nadmierne pocenie się; skutki uboczne z powodu aktywności mineralokortykoidów - hipernatremii, obrzęk obwodowy, w wyniku zatrzymywania sodu i płynu, hipokaliemii zespołem objawiające hipokalemię, arytmii, bóle mięśniowe i skurcze mięśni, osłabienie i zmęczenie, nietypowe;
• mięśniowo: przedwczesnego zamknięcia regionów nasadowej dzieci z spowolnienie wzrostu i kostnienia procesów, osteoporoza, sterydów miopatii, pęknięcie ścięgnami mięśni, zanik mięśni; bardzo rzadko - aseptyczna martwica głowy kości biodrowej i kości ramiennej, patologiczne złamania kości;
• skóry i błon śluzowych: wybroczyny wybroczyny, opóźnione gojenie ran, ścieńczenie skóry, przebarwienia i hipoglikemii, rozstępy, steroidów, ropne zapalenie skóry i trądzik skłonność do kandydozę;
• reakcje nadwrażliwości: wysypka skórna, swędzenie, miejscowe reakcje alergiczne, wstrząs anafilaktyczny;
• reakcje miejscowe (podawanie pozajelitowe): w miejscu wstrzyknięcia - drętwienie, pieczenie, ból, mrowienie, infekcje; rzadko, bliznowacenie, martwica otaczających tkanek; wstrzyknięcie domięśniowe (szczególnie w mięsień naramienny) - zanik skóry i tkanki podskórnej;
• inne reakcje: leukocyturia, rozwój / zaostrzenie infekcji (jednoczesne stosowanie leków immunosupresyjnych i szczepienia przyczyniają się do wystąpienia tego działania niepożądanego), zespół odstawienia.

Możliwe działania niepożądane związane ze stosowaniem maści Prednizolon: trądzik steroidowy, plamica, teleangiektazja, pieczenie, swędzenie, podrażnienie i suchość skóry.

Długotrwałe stosowanie i / lub stosowanie maści na dużych powierzchniach może powodować rozwój hiperkortyzacji z powodu resorpcyjnego działania prednizolonu. W takich przypadkach użycie leku jest wymagane, aby zatrzymać się i skonsultować się ze specjalistą.

W przypadku nasilenia opisanych działań niepożądanych lub pojawienia się jakichkolwiek innych reakcji, które nie są wymienione w tej instrukcji, należy o tym poinformować lekarza.

Krople do oczu

Po wkropleniu prednizonu możliwe jest przejściowe pieczenie.

Skutkiem długotrwałego stosowania może być wzrost ciśnienia śródgałkowego, a zatem preparaty zawierające GCS są stosowane nie dłużej niż przez 10 dni i pod regularną kontrolą ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Ciągłe stosowanie zawiesiny do oczu przez 3 miesiące lub dłużej może powodować rozwój zaćmy tylnej kapsuły.

Przedawkowanie

Objawem przedawkowania ogólnoustrojowego prednizonu jest nasilenie skutków ubocznych związanych z dawką. Zaleca się leczenie objawowe ze stopniowym zmniejszaniem dawki, jeśli to konieczne, aż do zaprzestania stosowania leku.

Przedawkowanie po podaniu miejscowym (maść, zawiesina oftalmiczna) może powodować miejscowe działania niepożądane w postaci reakcji alergicznych, których wystąpienie wymaga natychmiastowego przerwania podawania leku.

Instrukcje specjalne

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest badanie kliniczne pacjenta, w tym fluoroskopia płucna, badanie przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, narządu wzroku i układu moczowego, w celu zidentyfikowania ewentualnych przeciwwskazań.

Przed rozpoczęciem leczenia i podczas leczenia steroidowego konieczne jest regularne monitorowanie ogólnej liczby krwinek, stężenia elektrolitów w osoczu oraz glukozy w moczu i krwi.

Nie należy go szczepić podczas stosowania kortykosteroidów, szczególnie w dużych dawkach, ponieważ zmniejsza się jego skuteczność.

W przypadku gruźlicy, prednizolon jest przepisywany tylko w połączeniu z lekami przeciwgruźliczymi.

Ogólnoustrojowe podawanie średnich i wysokich dawek leku może powodować wzrost ciśnienia krwi.

Stosowanie prednizolonu w przypadku zakażeń międzybiegowych związanych z chorobami septycznymi powinno być wspierane przez antybiotykoterapię.

Długotrwałe leczenie kortykosteroidami wymaga powołania leków potasowych w celu uniknięcia hipokaliemii.

W przewlekłej niewydolności kory nadnerczy (choroba Addisona), prednison jest przeciwwskazany do jednoczesnego stosowania z barbituranami z powodu zagrożenia rozwojem kryzysu addisonowego.

W przypadku nagłego zaprzestaniu leku, zwłaszcza wtedy, gdy leczenie wysokich dawek kortykosteroidów pojawia zespół anulowania towarzyszy pogorszenie łaknienia, mdłości, dezorientacja, uogólnionego bólu mięśniowo-szkieletowego, osłabienie.

Można zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności nadnerczy i powikłań z nią związanych, prowadząc stopniowe zniesienie prednizolonu. Z uwagi na to, że niewydolność kory nadnercza po odstawieniu leku może trwać miesiącami, wszelkie stresujące sytuacje w tym okresie wymagają wznowienia terapii hormonalnej.

Obecność niedoczynności tarczycy i / lub marskości u pacjenta może nasilać działanie kortykosteroidów.

Pacjenci powinni być uprzedzeni o potrzebie ich i ich otoczenia, aby uniknąć kontaktu z zarażoną odrą, opryszczką i ospą wietrzną. Przy obecnym ogólnoustrojowym leczeniu kortykosteroidów lub jeśli są one stosowane w ciągu następnych 3 miesięcy, pacjenci, którzy nie otrzymali szczepionki, powinni otrzymać swoiste immunoglobuliny.

W przypadku terapii zastępczej niewydolności kory nadnerczy ze względu na słabe działanie mineralokortykoidów zaleca się stosowanie prednizonu w połączeniu z mineralokortykoidem.

W przypadku cukrzycy konieczne jest kontrolowanie stężenia glukozy we krwi oraz, jeśli to konieczne, korekta schematu dawkowania.

Zaleca się okresowe monitorowanie radiologiczne układu kostno-stawowego (zdjęcia dłoni, kręgosłupa).

U pacjentów z chorobami zakaźnymi nerek i dróg moczowych w przebiegu utajonym prednizon może powodować leukocyturię, klinicznie istotną dla rozpoznania.

GCS zwiększa zawartość metabolitów 11 - i 17-hydroksyketokortykosteroidów.

Podobnie jak w przypadku innych lokalnych kortykosteroidów, maści Prednisolon nie należy stosować na skórę wokół oczu ze względu na ryzyko rozwoju jaskry / zaćmy, a także na otwartych powierzchniach rany.

W przypadku powikłań choroby w wyniku wtórnego zakażenia grzybiczego lub bakteryjnego, leczenie prednizonem należy uzupełnić o określony lek przeciwbakteryjny / przeciwgrzybiczny.

Krople Zastosowanie prednizolonu w soczewkach kontaktowych nie jest zalecane, należy zdjąć soczewki przed wkropleniem i założyć ponownie nie wcześniej niż 15 minut po zabiegu. Długotrwałe stosowanie kropli może zwiększać ciśnienie wewnątrzgałkowe, dlatego jeśli są stosowane przez 2 tygodnie lub dłużej, wymagane jest regularne monitorowanie ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Terapia GCS może maskować objawy obecnej infekcji bakteryjnej / grzybiczej, której obecność jest wskazaniem do stosowania prednizonu w ramach leczenia skojarzonego antybiotykami do stosowania miejscowego.

Wpływ na zdolność kierowania pojazdami mechanicznymi i złożone mechanizmy

Zgodnie z zaleceniami, prednizolon stosowany ogólnoustrojowo, może powodować zawroty głowy i inne reakcje uboczne, które mogą wpływać na koordynację ruchów, szybkość reakcji i stężenia, tak sterować środkami transportu i konserwacji urządzeń mechanicznych podczas leczenia nie jest zalecane.

Po wkropleniu zawiesiny prednizolonu możliwe są łzy, dlatego też nie należy wykonywać bezpośrednio przed wykonaniem potencjalnie niebezpiecznych prac.

Nie są dostępne dane na temat wpływu prednizolonu w postaci maści na zdolność prowadzenia pojazdów i skomplikowane mechanizmy.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Stosowanie prednizolonu ogólnoustrojowo i miejscowo, w postaci kropli do oczu podczas ciąży, jest możliwe ze względów zdrowotnych w przypadku uzasadnionej nadwyżki przewidywanych korzyści dla matki w stosunku do potencjalnego ryzyka dla płodu.

Długoterminowa ogólnoustrojowa terapia GCS u kobiet w ciąży nie wyklucza możliwości upośledzenia wzrostu płodu. Zastosowanie prednizolonu w trzecim trymestrze ciąży zwiększa ryzyko atrofii kory nadnerczy płodu, dlatego noworodek może wymagać terapii zastępczej.

Zastosuj prednizolon miejscowo zalecany tak szybko, jak to możliwe, stosować maść na małe obszary powierzchni skóry.

GCS przenika do mleka kobiecego, dlatego w okresie laktacji należy przestrzegać środków ostrożności, w szczególności nie stosować maści na skórze gruczołu sutkowego krótko przed karmieniem. Jeśli to konieczne, ogólnoustrojowe stosowanie leku w okresie laktacji lub stosowanie maści na skórę Prednizolon w dużych dawkach i / lub przez dłuższy czas, karmienie piersią należy przerwać w trakcie leczenia.

Używaj w dzieciństwie

W pediatrii, GCS stosuje się tylko wtedy, gdy jest to absolutnie wskazane, pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ mogą one powodować opóźnienie wzrostu u dzieci i młodzieży. Zwykle ryzyko wystąpienia takich działań niepożądanych pozwala uniknąć lub zminimalizować wyznaczenie prednison co drugi dzień.

W przypadku dzieci, które mają styczność z odrą lub ospą wietrzną podczas leczenia, do profilaktyki wymagane są specyficzne immunoglobuliny.

Stosunek powierzchni do masy ciała u dzieci jest większy niż u dorosłych, więc są bardziej narażeni na hamowanie funkcji układu podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego i rozwój zespołu hiperkortyzowego z powodu stosowania GCS do stosowania miejscowego. Jednakże, u niemowląt, pieluchy, pieluchy i fałdy skórne mogą mieć podobny efekt jak opatrunek okluzyjny, co zwiększa ogólnoustrojową resorpcję prednizonu.

W dzieciństwie i okresie dojrzewania prednizolon należy stosować w minimalnej skutecznej dawce, najkrótszym kursie i zawsze pod nadzorem specjalisty.

W przypadku upośledzenia czynności nerek

Tabletki i roztwór prednizolonu nie są przepisywane pacjentom z ciężką niewydolnością nerek i kamicą nerkową.

Nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby

Tabletki i roztwór prednizolonu nie są przepisywane pacjentom z ciężką niewydolnością wątroby.

Użyj na starość

Podczas stosowania GCS w starszym wieku wzrasta częstość występowania działań niepożądanych.

Interakcja z lekami

Ze względu na wysoką aktywność farmakologiczną prednizonu, podobnie jak inne kortykosteroidy, może osłabić lub wzmocnić działanie wielu leków / narkotyków. Jeśli to konieczne, stosowanie roztworu, tabletek lub kropli do oczu Prednizolon w połączeniu z innymi lekami, lekarz prowadzący powinien wziąć pod uwagę ich możliwą interakcję.

Dane dotyczące maści o interakcjach leków nie są dostępne.

W związku z możliwą niekompatybilnością farmaceutyczną roztworu prednizolonu z innymi lekami podawanymi dożylnie, zaleca się podawanie go osobno: bolusa lub innego kroplówki. Mieszanie roztworów prednizolonu i heparyny następuje z utworzeniem osadu.

Analogi

Analogi prednizolonu to: leki do stosowania ogólnego - Deksazon, Betametazon, Medopred, Prednisol, Hydrokortyzon, Dexamed, Deksametazon, Lemod, Medrol, Kenalog, Flosteron, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolone; maść - hydrokortyzon, prednizolon-Ferein; krople do oczu - Deksametazon, Hydrokortyzon, Dexapos, Oftan Deksametazon, Maxidex, Deksoftan, Dexamethasonlong, Prenatsid, Ozurdeks.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem i niedostępnym dla dzieci, w temperaturze: tabletki - do 25 ° C, maści, roztwór do wstrzykiwań - do 15 ° C, roztwór - nie zamrażać; krople do oczu - 15-25 ° С, otwartą fiolkę należy zużyć w ciągu 4 tygodni.

Trwałość zależy od producenta (patrz opakowanie).

Warunki sprzedaży aptek

Recepta.

Prednizolon Recenzje

Według opinii, prednizolon z układowym stosowaniem (tabletki, zastrzyki) jest dość skuteczny, ale pacjenci skarżą się na dużą liczbę efektów ubocznych. Po długotrwałym leczeniu z powodu zespołu odstawienia trudno jest przerwać przyjmowanie leku, dlatego należy ściśle przestrzegać wymogu stopniowego zaprzestania leczenia. Są skargi na zastrzyki z bólu. Należy zauważyć, że w nagłych przypadkach podawanie pozajelitowe prednizonu szybko hamuje stany krytyczne i może ratować życie.

Stosowanie leku w postaciach dawek do stosowania miejscowego (maść, krople do oczu) praktycznie nie powoduje skutków ubocznych, a odpowiedzi na nie są w większości pozytywne.

Cena Prednizolonu w aptekach

Przybliżona cena Prednizolonu:

• Tabletki 5 mg (100 sztuk w opakowaniu) - od 60 rubli;
• roztwór do iniekcji (prednizolon w ampułkach 30 mg, 3 szt. w opakowaniu) - 20-60 rubli;
• maść 0,5% (10 gw probówce) - od 13 rubli;
• krople do oczu 0,5% (10 ml) - 780-850 rubli.