Zaparcia nazywa się systematycznie niewystarczające, trudne, opóźnione ruchy jelit. Według statystyk ten problem występuje u 10-20% populacji w różnych grupach wiekowych. Zaparcie może występować z różnych przyczyn, a jego objawy kliniczne są również różne. Leczenie tego stanu wymaga wyłącznie indywidualnego podejścia lekarza i obejmuje cały zakres działań: specjalną dietę, zmianę obrazu pacjenta i stylu życia oraz terapię lekową. W tym artykule rozważymy leki, które mogą być stosowane przez lekarzy w leczeniu zaparć.
Leki stosowane do korygowania tego stanu mają różne mechanizmy działania, w zależności od tego, które są połączone w następujące grupy farmakologiczne:
Ta grupa obejmuje kilka dobrze znanych leków: domperidon (Motoricum), mosaprid (Mosid), metoklopramid (Tsirukal) i chlorowodorek itopridy (Primer), ale tylko jeden z nich jest stosowany w leczeniu zaparć.
Ponieważ lek ten wpływa nie tylko na górne partie przewodu pokarmowego, ale także na jelita, zwiększając jego ruchliwość, jest szeroko stosowany w leczeniu zaparć. Jego mechanizm działania wynika z blokady specyficznych receptorów, D2-dopaminergicznego, a także stymulacji syntezy hormillów motillin i somatostatin.
Itoprid dobrze i szybko wchłania się w przewodzie pokarmowym, jego maksymalne stężenie we krwi odnotowano już 30-45 minut po pierwszej dawce. Aktywnie rozprowadzany w tkankach przenika do mleka matki. Przez barierę krew-mózg wnika w małych ilościach. Okres półtrwania leku wynosi 6 godzin. Od ciała jest głównie wydalane z moczem.
Nie jest to niezależny sposób leczenia zaparć, ale jest stosowany w złożonej terapii tego schorzenia.
Dostępne w postaci tabletek zawierających 50 mg aktywnego składnika.
Zaleca się przyjmowanie 1 tabletki przed posiłkami trzy razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 4-6 tygodni.
Itoprid jest przeciwwskazany w przypadku indywidualnej nietolerancji ciała pacjenta, z krwawieniem z przewodu pokarmowego, niedrożnością (zablokowaniem światła) jelita lub perforacją (perforacją) jego ściany. Podczas ciąży i laktacji nie jest zalecane przyjmowanie leku.
Podczas stosowania tego leku mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
Leki w tej grupie mają wpływ na receptory serotoninowe typu 4, są ich agonistami. Jednym z efektów serotoniny jest jej udział w regulacji wydzielania jelitowego, wrażliwości trzewnej i ruchliwości jelitowej, a receptory serotoninowe czwartego typu przyczyniają się do utrzymania prawidłowych funkcji przewodu żołądkowo-jelitowego. Wśród leków, które mają podobny efekt, szczególną rolę odgrywa lek Tegaserod (Fractal).
Substancja ta jest częściowym agonistą receptorów serotoninowych typu 4, to znaczy łączenie się z nimi powoduje ich fizjologiczną reakcję. W rezultacie aktywowana jest produkcja soku trawiennego, poprawia się ton i ruch przewodu pokarmowego: zmniejsza się czas przejścia pokarmu przez jelito i zmniejsza się napięcie podczas defekacji. Liczba ruchów jelit wzrasta, konsystencja kału staje się bardziej miękka, zmniejsza się ból i dyskomfort w okolicy brzucha.
Po spożyciu jest wchłaniany tylko częściowo. Maksymalne stężenie we krwi obserwuje się po 1 godzinie po podaniu pojedynczej dawki. Wydalany z moczem i kałem.
Dostępne w postaci tabletek 6 mg.
Zaleca się przyjmowanie 1 tabletki przed posiłkiem dwa razy dziennie przez 1-1,5 miesiąca. Poprawa stanu pacjenta została zauważona już pod koniec pierwszego tygodnia regularnego stosowania leku i trwa przez kolejne 3 miesiące po jego anulowaniu.
Fraktal nie dotyczy dzieci w wieku poniżej 18 lat, w przypadku niedrożności jelit w wywiadzie, choroby przylepnej, ciężkiej dysfunkcji wątroby i nerek oraz klinicznie istotnych chorób pęcherzyka żółciowego.
Podczas przyjmowania leku czasami pojawiają się działania niepożądane, takie jak:
Nie ma danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania tegaserodu w takich kategoriach pacjentów, jak kobiety w ciąży i karmiące piersią, więc nie zaleca się stosowania tego leku.
Leki w tej grupie są również klasyfikowane zgodnie z mechanizmem działania.
1. Leki, które zwiększają objętość treści jelitowej. Jest to grupa leków, które pochłaniają duże ilości wody, w wyniku czego ruchy jelit stają się bardzo obszerne i łagodniejsze, perystaltyka jelit jest aktywowana i wzrasta szybkość przejścia mas kałowych przez nią.
Leki te obejmują:
2. Środki przeczyszczające, zmiękczające masy kałowe. Preparaty z tej grupy przyczyniają się do ewakuacji kału o stałej konsystencji, łagodząc go. Należą do nich oleje mineralne i roślinne. Ze względu na możliwość upośledzenia wchłaniania rozpuszczalnych w tłuszczach witamin, zmniejszoną wrażliwość doodbytniczą i prawdopodobieństwo spontanicznego wypływu treści jelitowych z odbytu, leki te nie są przyjmowane przez długi czas, ale są przepisywane tylko przez krótki czas. Można go przyjmować doustnie lub stosować w postaci lewatywy olejowej.
3. Osmotyczne środki przeczyszczające. Trzymaj wodę w jelicie, zwiększając jej zawartość w masie kałowej, co przyspiesza i poprawia proces wypróżniania. Z reguły, długotrwałe leczenie zaparcia nie jest używana, a używane przed rentgenowskie lub endoskopowego badanie okrężnicy z myślą o dokładnym, wraz wypróżnienia na lepszą wizualizację zmian w kontrolowanych narządu.
4. Niewchłanialne (niewchłanialne) di- i polisacharydy. Głównymi lekami w tej grupie są leki na bazie laktulozy. Mają właściwości osmotycznego środka przeczyszczającego (to znaczy zatrzymują wodę w jelicie) w połączeniu z właściwościami prebiotycznymi (to znaczy, że odżywiają je korzystne bakterie jelitowe). Bezpieczny. Można zaplanować na dłuższy okres. Stosowany u kobiet w ciąży.
Laktuloza (Normase, Dufalak, Laktulaks, Laktuvit, Normolak) jest syntetycznym disacharydem, który nie jest wchłaniany przez ścianę jelita. Po spożyciu dochodzi do jelita krętego w postaci niezmodyfikowanej, to mikroflora jelitowa rozszczepieniu z wytworzeniem kwasów, co prowadzi do zakwaszenia z treści jelitowej, a wzrost ciśnienia osmotycznego, a tym samym zwiększają masę kału i stymulowania perystaltyki jelit. Również w procesie przetwarzania leku powstaje nadmiar gazu, który prowadzi do wzdęć. Zaleca się spożywać 1-3 łyżki stołowe (15-45 ml) przed posiłkami trzy razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 1-1,5 miesiąca.
5. Kontakt lub denerwujące środki przeczyszczające. Leki w tej grupie charakteryzują się szybkim (po 6-10 godzinach) pojawieniem się efektu i eliminacją bolesnego odczucia pełnego jelita. Mechanizm ich działania wynika z podrażnienia specyficznych receptorów błony śluzowej jelit, wywołując skurcze mięśniowe okrężnicy. Także środki przeczyszczające zwiększają wydzielanie jelitowe i zmniejszają wchłanianie płynu z jamy jelitowej do krwi.
Ze względu na ich pozytywne właściwości tych leków są szeroko stosowane do samoleczenia przez pacjentów, ale nie jest to zalecane, aby zaangażować się w nich: ich produkty metaboliczne mieć szkodliwy wpływ na nabłonek jelita, które ostatecznie prowadzą do naruszania procesów wchłaniania i wydzielania, a także pogorszyć perystaltykę jelit. Z powodu tych negatywnych skutków nie należy przyjmować stymulujących środków przeczyszczających przez długi czas. Ponadto przy długotrwałym przyjęciu może rozwinąć się tolerancja na leczenie, a także kurczący się ból brzucha i fałszywa potrzeba wypróżniania się.
W organizmie leki te uruchamiają szereg mechanizmów, co powoduje zmniejszenie kurczliwości włókien mięśniowych. Stosowany jako element kompleksowego leczenia zaparć, ponieważ z reguły towarzyszy mu ból w dolnej części brzucha.
Najbardziej znanymi lekami tej klasy są mebeverin i bromek othylonium.
Eliminuje skurcze mięśni gładkich w jelicie, bez wpływu na perystaltykę (nie zmniejsza napięcia mięśniowego przewodu pokarmowego). Zaleca się przyjmowanie leku na 1 tabletkę (135 mg) trzy razy na dobę lub 1 kapsułkę (200 mg) dwa razy na dobę, przez 2-4 tygodnie. Najlepiej spożywać 20-30 minut przed posiłkami.
Podczas ciąży i laktacji meberverin nie powinien być leczony, ponieważ nie był badany w tych kategoriach pacjentów.
Ma wyraźny efekt antyspastyczny na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego.
Zaleca się przyjmowanie doustnie 1 tabletkę (40 mg) 2-3 razy dziennie. Weź tabletkę 20 minut przed posiłkiem, nie gryź, pij dużo wody.
Należy zachować ostrożność podczas ciąży i karmienia piersią.
Niezależnie od celu leczenia zaparcia nie stosuje się, ale w połączeniu z lekami, które poprawiają ruchliwość jelit, ich stosowanie jest w pełni wskazane.
Leki te zwiększają ilość korzystnej mikroflory w jelicie, co poprawia procesy trawienne i przyczynia się do aktywacji funkcji motorycznej okrężnicy. W połączeniu z użyciem leków bakteryjnych z włóknami dietetycznymi, które są prebiotykami, skuteczność leczenia będzie znacznie większa.
Weź kursy na probiotyki przez 2-4 tygodnie.
Osobno należy powiedzieć o lekach stosowanych w tej postaci dawkowania. Najbardziej znanym z nich jest docuzat sodu (Norgalax).
Po wstrzyknięciu do odbytnicy aktywny składnik zmiękcza kał i inicjuje odruch jelitowy. Efekt odnotowano już po 5-20 minutach po podaniu.
Z reguły stosuje się go w celu przygotowania do endoskopii dolnych partii jelita grubego i bez wypróżniania z połogu przez 3 dni.
Za pomocą specjalnej rurki żel z kaniulą wstrzykiwany jest do odbytu. Jeśli to konieczne, procedurę powtarza się po upływie jednego dnia.
Stosowanie tego leku jest przeciwwskazane w przypadku zaostrzenia hemoroidów, krwotocznego zapalenia jelita grubego i odbytnicy, w przypadku pęknięć odbytu.
Tak więc współczesny przemysł farmakologiczny oferuje ogromną ilość leków, które pomogą pacjentowi poradzić sobie z tak delikatnym problemem, jakim jest zaparcie, ale zwracamy uwagę na to, że przepisuje je tylko lekarz!
W przypadku uporczywych zaparć konieczne jest skonsultowanie się z gastroenterologiem, ponieważ ten objaw może być przejawem ciężkiej choroby jelit, aż do raka. Jeśli zaparcia są spowodowane niedożywieniem, dietetyk może pomóc, dostosowując stosowane pożywienie. W niektórych przypadkach zaparcia związane z chorobami układu hormonalnego, w szczególności niedoczynnością tarczycy, konieczne jest leczenie choroby podstawowej u endokrynologa. W przypadku zaparć u kobiety w ciąży należy skonsultować się z ginekologiem-położnikiem i lekarzem rodzinnym. Przed i po operacji na jelitach lekarz lub proktolog zaleci środki przeczyszczające.
Leki 20 marca 2016 10 978 wyświetleń
Stosowanie jednorodnego pokarmu, hipodynamia, stres, różne choroby często powodują takie naruszenie ruchliwości jelit, jak hipotonia. W tym samym czasie praca jelit spowalnia lub zatrzymuje się całkowicie, powodując rozwój zaparcia. Aby przywrócić jego funkcję, zwykle wystarczy przestrzegać odpowiedniej diety i usunąć źródło stresu. Ale w niektórych przypadkach nadal potrzebne są leki.
Preparaty do regulacji ruchliwości jelit
Statystyki pokazują, że duża część populacji w krajach rozwiniętych cierpi na choroby związane z przewodem pokarmowym. Jest to system trawienny, który jako jeden z pierwszych zaczyna tracić swoje funkcje, co pociąga za sobą rozwój różnych patologii i chorób. Nawet w starożytności lekarze zalecali zmianę sposobu życia i systemu żywienia, aby poradzić sobie z chorobą.
Dobry stan zdrowia i sprawność organizmu w każdym wieku zależy od prawidłowego funkcjonowania jelit. Wszelkie awarie układu trawiennego natychmiast wpływają na stan człowieka i stają się warunkiem wstępnym osłabienia układu odpornościowego i rozwoju niepożądanych patologii. Przyjrzyjmy się bliżej temu, co dzieje się z ciałem w przypadku perystaltyki jelit (dyskinezy), jak poradzić sobie z tym stanem i przywrócić normalne funkcjonowanie przewodu pokarmowego.
Perystaltyka jelit jest falistym skurczem ścian wydrążonego narządu rurowego, który ułatwia przemieszczanie się bryły spożywczej z jej górnych sekcji do wylotów. Perystaltyka przewodu pokarmowego odgrywa ważną rolę w procesie trawienia, pomagając przenieść strawiony pokarm z górnego jelita do niższego.
W procesie ruchów perystaltycznych zaangażowane są mięśnie gładkie, umiejscowione w ścianach jelita w dwóch warstwach. W jednej warstwie włókna mięśniowe są ułożone wzdłużnie, w drugim - okrągłe. Konsekwentne ruchy tych mięśni i tworzenie fali perystaltycznej, której częstotliwość w różnych działach będzie inna.
Tak więc w jelicie cienkim propaguje się kilka rodzajów fal perystaltycznych, które różnią się od siebie szybkością przejścia przez jelito i są bardzo powolne, wolne, szybkie i szybkie. W tym przypadku kilka fal perystaltycznych może jednocześnie przejść wzdłuż jelita cienkiego.
W okrężnicy strawione pokarmy poruszają się wolniej niż w innych częściach jelita, a prędkość fali perystaltycznej będzie mniejsza. Ale kilka razy dziennie w jelitach dochodzi do silnych cięć, przesuwających zawartość ku odbytowi.
Ruchy perystaltyczne w okrężnicy występują pod wpływem odruchu po napełnieniu żołądka pokarmem. Zwykle częstotliwość fal perystaltycznych wynosi: w dwunastnicy - 10-12 skurczów na minutę, w jelicie cienkim -9-12, w okrężnicy - 3-4 lub 6-12, w odbytnicy - około 3.
Jeśli ruchliwość jelit jest osłabiona, wchłanianie użytecznych substancji spowalnia, przepływ pożywienia się pogarsza, a proces wydalania produktów odpadowych staje się trudniejszy. W rezultacie wszystko, co jest nagromadzone i nie trawione w układzie trawiennym, zamienia się w źródło toksyn i jest doskonałym pożywką do namnażania różnych bakterii - pasożytów.
Stan ten powoduje rozwój wielu chorób przewodu pokarmowego, które objawiają się jako nieprawidłowe stolce (zaparcia, biegunka), procesy zapalne, powstawanie wrzodów i polipów. Aby zapobiec takim niefortunnym konsekwencjom, konieczne jest poznanie czynników ryzyka, które stają się przyczyną zaburzeń jelitowych.
Słaba ruchliwość jelit może być spowodowana szeregiem czynników prowokujących:
Błędy w żywieniu są główną przyczyną zaparć. Wielu przywykło do zaspokojenia głodu szybkimi przekąskami, preferując pełnowartościową kanapkę z kiełbasą lub fast foodami w połączeniu z napojami gazowanymi lub mocną kawą. W wyniku spożycia mąki i skrobiowych produktów spożywczych zawierających nadmiar tłuszczu i cukru, proces fermentacji i rozkładu zaczyna się w jelicie.
Przez ściany jelita grubego do jamy brzusznej przenikają toksyczne substancje, które zatruwają otaczające narządy (wątroba, nerki). Już w wieku 40 lat jelita są mocno zatkane, zaczynają formować się tak zwane kamienie kałowe, przechodząc przez przewód pokarmowy powodują uszkodzenie jego błony śluzowej. Brak perystaltyki prowadzi do uporczywych zaparć, stagnacji krwi w narządach miednicy, rozwoju hemoroidów, tworzenia się polipów i nowotworów.
Do prawidłowego funkcjonowania jelit i żywotnej aktywności korzystnych mikroorganizmów potrzebne jest słabo kwaśne środowisko i wystarczająca ilość błonnika pokarmowego, które można uzyskać przez jedzenie warzyw, owoców, zbóż i fermentowanych produktów mlecznych.
Właściwe funkcjonowanie jelit zależy w dużej mierze od stylu życia. Początek wielu chorób przewodu pokarmowego spowodował pracę siedzącą, brak ruchu i odpowiedni wysiłek fizyczny. Aby poprawić motorykę jelit, konieczne jest przeprowadzenie zestawu codziennych ćwiczeń, w tym porannych ćwiczeń i rozgrzewek w pracy. Ogromne korzyści przyniosą długie spacery na świeżym powietrzu.
W starszym wieku zaburzenia jelitowe spowodowane są postępem chorób współistniejących, przyczyn hormonalnych, atrofii mięśni i obniżeniem napięcia mięśniowego. W wieku podeszłym dominuje zaparcie typu atonicznego, którego rozwój wiąże się z naruszeniem unerwienia zwojów odpowiedzialnych za ruchliwość przewodu pokarmowego i związaną z wiekiem niedotlenieniem tkanek.
Zaburzenia motoryki jelitowej (dyskinezy) objawiają się różnymi objawami:
Jeśli wystąpią takie objawy niepożądane, należy pośpieszyć się z wizytą u lekarza w celu rozpoznania i szybkiego leczenia patologicznego stanu jelita.
Trudno jest zdiagnozować zaburzenia ruchliwości jelit tylko na podstawie skarg pacjenta, ponieważ objawy dyskinezy są podobne do obrazu klinicznego wielu chorób żołądkowo-jelitowych. Lekarz powinien wykluczyć takie patologie jelitowe, jak zapalenie okrężnicy, uchyłki, polipy odbytu i okrężnicy oraz nowotwory.
W tym celu przeprowadza się kompleks badań, w tym scatologię, krew utajoną w kale i dysbakteriozę oraz badania sprzętowe (endoskopia i irygoskopia). Ważną metodą badania jest kolonoskopia z biopsją (pobieranie próbek tkanek do badania histologicznego). Środki diagnostyczne wyjaśnią przyczynę nieprawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego i pomogą zrozumieć, jak przywrócić ruchliwość jelit.
Leczenie perystaltyki jelit wymaga zintegrowanego podejścia, które obejmuje przepisywanie leków, dostosowywanie odżywiania i wykonywanie specjalnych ćwiczeń. Dobry wynik daje zastosowanie tradycyjnej medycyny: wywary i napary z ziół leczniczych, przygotowanie mieszanek, które poprawiają perystaltykę.
Leczenie lekami:
W leczeniu zaburzeń perystaltyki jelit z powodzeniem stosuje się leki o działaniu pobudzającym, poprawiające ruchliwość i wzmacniające napięcie mięśni jelitowych (prozerynę, aceklidynę i wazopresynę). Wszystkie wizyty powinny być wykonywane przez lekarza, a leki powinny być podawane pod jego nadzorem.
Aby wzmocnić funkcję kurczliwości jelita, stosowano środki przeczyszczające. Z ich pomocą przyspieszają ruchy jelit poprzez zwiększenie ich ruchliwości. Obecnie istnieje duża liczba różnych środków przeczyszczających, ich stosowanie będzie spowodowane potrzebą wpływania na te lub inne części jelita. Wszystkie leki przeczyszczające można podzielić na kilka głównych grup:
Leki syntetyczne obejmują Fenoloftaleinę, Bisacodil, Guttalaks. Fundusze te są dostępne w postaci tabletek, doodbytniczych czopków, kropli. Pod ich działaniem zwiększa się ruchliwość jelit, skutecznie pomagają w zaparciach i atonii jelit, które rozwijają się po operacji. Ale do tych środków może uzależnić, a ich odbiór towarzyszą reakcje alergiczne i kolka jelitowa.
Przebieg terapii może obejmować leki normalizujące pracę ośrodkowego układu nerwowego, poprawiające stan psychiczny i pomagające w walce z napięciami - neuroleptykami, środkami uspokajającymi i przeciwdepresyjnymi.
Duże znaczenie w leczeniu zaburzonej motoryki jelitowej ma dostosowanie żywienia. Pozwoli to na ustalenie normalnego funkcjonowania układu trawiennego i oczyszczenie jelit z toksyn. Wszystkie pokarmy, które wpływają na ruchliwość jelit, można podzielić na dwie duże grupy:
Zmniejszenie perystaltyki
Przyczyniając się do poprawy motoryki jelit:
Warzywa najlepiej spożywać na surowo. Ich stosunek do żywności przetwarzanej termicznie powinien wynosić 3: 1. Dobrym efektem dla zwiększenia motoryki jelitowej jest użycie świeżo wyciśniętych soków: marchwi, kapusty, buraków i wykorzystania sałatek z tych warzyw, doprawionych olejem roślinnym.
Staraj się nie dopuszczać do dużych przerw między posiłkami, najlepszą opcją będzie 5-6 posiłków dziennie w małych porcjach. Ze szczególną starannością należy monitorować codzienną dietę i wykluczać z menu smażone i tłuste potrawy, wędzone mięso, konserwy, dania z mąki, słodkie wypieki, słodycze.
Powinieneś jeść więcej zieleni, zboża, zboża, surowe warzywa i owoce, robić codziennie sałatki z dodatkiem oleju roślinnego. Stosowanie napojów z kwaśnego mleka daje dobry efekt, szczególnie przydatny jest kieliszek kefiru na noc.
Rano, przed śniadaniem, należy wypić szklankę wody, co zwiększy ruchliwość jelit i ułatwi jej opróżnianie. Podążaj za trybem picia, powinieneś wypijać co najmniej 1,5 litra płynów dziennie.
Aby przywrócić perystaltykę jelit, można użyć sprawdzonych popularnych receptur.
Jako miękkie środki przeczyszczające zaleca się pić buliony owocowe, świeże soki, kapustę, rzadki sok, herbatę z dodatkiem suszonych jabłek i wiśni.
W połączeniu z tymi środkami nie należy zapominać o aktywności fizycznej. Spróbuj poruszać się dalej, aby odbywać długie spacery na świeżym powietrzu. Uprawiaj sport aktywny, biegaj, pływaj, ćwicz.
Normalizację perystaltyki będą promować takie sporty jak jogging, jazda konna, pływanie i tenis. Codzienny masaż brzucha, zimna woda i zestaw ćwiczeń, które można wykonać w domu, pomogą. Ćwiczenia te pomogą wzmocnić mięśnie brzucha i zwiększyć ruchliwość jelit:
Kompleks środków terapeutycznych powinien wyznaczyć lekarza. Do zadań pacjenta należy ścisłe przestrzeganie zaleceń, korygowanie odżywiania i zwiększanie aktywności ruchowej. To przywróci normalne funkcje jelit i zapewni całkowite wyleczenie.