Hydrocele lub wodniak u mężczyzn występuje jako powikłanie urazu lub innych chorób układu moczowo-płciowego. U dzieci wodniak jądra jest zazwyczaj wrodzoną patologią. W tym artykule szczegółowo opisujemy, co to jest, przyczyny, objawy, diagnoza i rodzaje operacji dla wodniaków.
Co to jest wodniak
Hydrocele, opuchnięte jądro lub krople błony jąder są andrologiczną patologią charakteryzującą się gromadzeniem się płynu w mosznie, co może prowadzić do upośledzenia funkcji rozrodczej i poważnych powikłań. W zależności od przyczyny rozwoju wodniaka nagromadzonym płynem może być krew, ropny wysięk pochodzenia zapalnego, płyn limfatyczny, wysięk płynu po wycięciu przepukliny, wysięk (patologiczny proces gromadzenia się lub pojawienia się płynu biologicznego w dowolnym jamie ciała) płyn po operacji na żylaki powrózka itp. Najczęściej patologia ta występuje u noworodków i osób w wieku od 20 do 30 lat.
Klasyfikacja wodniaków
Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD, wodniak ma kod N43 i jest podzielony na typy:
Zgodnie z miejscem lokalizacji, wodniak dzieli się na:
- nie komunikuje się (jest to izolowany proces, płyn gromadzi się tylko wokół prawego lub lewego jądra);
- komunikujący się (kropla rozciąga się do jamy brzusznej);
- kropla przewodu rodzinnego (wodniak zlokalizowany jest w okolicy przewodu rodzinnego.
Ze względu na występowanie, wodniak może być:
- idiopatyczny (pierwotny wodniak, niemożliwe jest ustalenie przyczyny);
- objawowe (opuchlizna jądra jako powikłanie lub objaw innej choroby).
Istnieją również ostre i przewlekłe, jednostronne i dwustronne formy wodniaka. Lekarz stawia diagnozę, na przykład: "ostry wodogłowie zrębowe po prawej stronie", "przewlekłe wodniactwo po lewej stronie o podłożu zapalnym" lub "obustronny wodniak o nieokreślonej genezie".
Przyczyny wodniaków
Pęcherzyki jąder mogą być wrodzone lub mogą stać się nabytą patologią rozwijającą się na tle czynników prowokujących. U noworodków wodniak jest cechą rozwoju wewnątrzmacicznego u dorosłych mężczyzn - różnych patologii w tle.
Wtórne przyczyny wodniaka u mężczyzn
- zakaźna zmiana układu moczowo-płciowego,
- niespecyficzny proces zapalny w obszarze jąder i jego przydatków (zapalenie jąder, zapalenie piersi, zapalenie najądrza, zapalenie przewodu nasiennego);
- zaburzenia odpływu limfy z węzłów chłonnych pachwinowych i miednicznych,
- w niewydolności wątroby i marskości wątroby, gdy tworzy się wodobrzusze;
- powikłanie po operacji.
Główną przyczyną obrzęku jąder u mężczyzn w wieku rozrodczym są choroby weneryczne, czyli choroby przenoszone drogą płciową (rzeżączka, kiła itp.).
Wrodzone krople jądra
Jeśli opuchlizna jądra jest spowodowana osobliwościami rozwoju płodu, wówczas ta postać kroplówki nazywana jest wrodzonym lub fizjologicznym, które rozpoznaje u 8% noworodków. W okresie rozwoju embrionalnego jądra tworzą się w jamie brzusznej przyszłego dziecka. Następnie pod koniec ciąży jądra z powłokami brzusznymi schodzą do moszny. Zwykle u noworodka rośnie przewód między moszną a otrzewną. Jeśli tak się nie stanie, chłopiec może mieć przepuklinę w mosznie lub rozwinąć wodniak.
Przyczyną wrodzonej postaci obrzęku jądra jest rozszczepienie otworu, przez które jądro wyłoniło się z otrzewnej podczas rozwoju płodowego, dzięki czemu płyn może przedostać się do jamy brzusznej z jamy brzusznej i tam się nagromadzić. Zazwyczaj dziura ta zamyka się w pierwszym roku życia dziecka, dlatego w tym okresie problem wymaga jedynie nadzoru lekarskiego.
Nabyte jądro opuchnięte
Ta patologia występuje u 5% mężczyzn i może rozwijać się z różnych przyczyn, głównie w procesach zapalnych w jądrze, jego wyrostku i gromadzeniu się płynu zapalnego w tym obszarze. Dropsy może również wystąpić po chemioterapii lub radioterapii, zabiegach chirurgicznych w pachwinie (na przykład usunięciu przepukliny pachwinowej) i zaburzeniom krążenia limfy. Tak więc, z naruszeniem drożności naczyń limfatycznych, limfa będzie się gromadzić między błonami jądra z powodu niemożności jego usunięcia z tkanki moszny. Z kolei niedrożność naczyń krwionośnych może wynikać z różnych przyczyn - od zabiegów chirurgicznych po guzy i urazy. Problemy z krążeniem limfy mogą również pojawić się z powodu patologii kanałów limfatycznych, które mogą być spowodowane filariozą powodowaną przez pasożytnicze pasożyty.
Czynniki ryzyka dla wodniaka u dorosłych mężczyzn
Czynniki ryzyka rozwoju wypryskowatego można przypisać niewydolności serca, mechanicznemu uszkodzeniu okolicy pachwinowej, nieograniczonym obciążeniom sił podczas uprawiania sportu.
Objawy rozlanego jądra
W zależności od ostrego lub przewlekłego przebiegu choroby jego objawy będą się różnić, ale głównym objawem wodniaka u mężczyzn i chłopców jest wzrost wielkości jądra i moszny, ze względu na patologiczną akumulację płynu w nim.
W przypadku wrodzonych kropli u niemowląt charakterystyczne jest zmniejszenie objętości moszny po śnie i jej wzrost w ciągu dnia bez bólu.
Zdjęcie Dropsy testicle
Objawy ostrego wodniaka
Główne objawy ostrego wodniaka to:
- gwałtowny wzrost objętości moszny w porównaniu z normalnym rozmiarem;
- silny ból w mosznie;
- znaczny wzrost temperatury, zarówno lokalny, jak i ogólny.
- ujędrnienie skóry i wygładzenie fałd na mosznie,
- niezdolność do testowania jądra.
Objawy przewlekłego wodniaka
- stopniowy wzrost rozmiaru moszny;
- dokuczliwe i bolące bóle;
- gorączka;
- dyskomfort podczas chodzenia.
Objętość płynu w mosznie z wodniakiem może wahać się od nieistotnego do dużego, do kilku litrów. W takich przypadkach mogą wystąpić problemy w sferze intymnej (zaburzenia erekcji), trudności w oddawaniu moczu, a nawet trudności w poruszaniu się.
Kształt moszny, w zależności od lokalizacji gromadzenia się płynu, może być okrągły, w kształcie gruszki lub przypominający klepsydrę, w przypadku, gdy płyn gromadzi się w kanale pachwinowym.
W badaniu palpacyjnym moszna jest gładka w dotyku, ma gęstą teksturę, a jądro może być odczuwane z trudnością lub w ogóle nie odczuwane.
Zdefiniowanym objawem obrzęku jąder, jak już wiemy, jest bezbolesny / bolesny wzrost rozmiaru moszny. Obecność bólu w tej sytuacji świadczy jedynie o potrzebie pilnego leczenia u lekarza.
Jeśli rozwój obrzęku jądra nie jest spowodowany przez uraz lub infekcję, to z reguły prognoza jego leczenia jest korzystna, a ryzyko powikłań jest minimalne. Przewlekła, długotrwała choroba może prowadzić do atrofii jąder.
Rozpoznanie rozlanych jąder
Rozpoznanie wodniaka dokonuje się na podstawie badań diagnostycznych i ankiety przeprowadzonej wśród mężczyzn na temat przyczyn występowania wodniaków.
Rozpoznanie wodniaka rozpoczyna się od kontroli i sondowania moszny w dwóch pozycjach - leżenia i stania. Ważne jest również, aby, zgodnie z pacjentem, lekarz otrzymał informację o tym, kiedy, jak i po którym choroba zaczęła się rozwijać.
Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, lekarz może użyć przezroczystej moszny za pomocą specjalnej lampy (diaphanoscopy). Zgodnie z wynikami tego badania można określić rodzaj zawartości moszny - krew, ropę lub płyn zapalny.
Obecnie najbardziej informatywną metodą badań jest ultradźwięki z wodniakiem, które pozwalają ocenić stan jądra i określić dokładną objętość płynu w jego skorupie. Jeśli podejrzewa się proces zakaźny, może być konieczne oddanie krwi i moczu w celu dokładnego rozpoznania i przepisania leczenia. W zaawansowanych przypadkach można stosować inne metody badawcze.
Jak leczyć rozlane jądra
W przypadku wrodzonej postaci choroby dziecko zwykle pozostaje pod nadzorem lekarza, dopóki nie osiągnie rocznego wieku. Jeśli w tym wieku problem nie ustąpi sam, lub obserwuje się wzrost dynamiki, wówczas konieczna może być interwencja chirurgiczna.
U dorosłych mężczyzn obrzęk jądra jest leczony chirurgicznie, z wyjątkiem ostrej postaci choroby na tle zapalenia jąder, której leczenie polega na eliminacji procesu zapalnego, znieczuleniu i noszeniu opatrunków.
Przełomowe wodniaki
Możliwe jest leczenie kropli jąder u mężczyzny bez zabiegu chirurgicznego w przypadkach, gdy nie jest możliwe wykonanie zabiegu chirurgicznego. Aby to zrobić, wykonaj nakłucie wnęki z nagromadzonym płynem i jego ekstrakcją. Jednakże zastosowanie tej metody niesie ryzyko późniejszego rozwoju różnych powikłań.
Operacja usuwania hydrokeli
Istnieje kilka metod leczenia wodniaków:
- Operacja Winckelmanna polegająca na pocięciu skorup jądra na pochwę, przebiciu pochwy i wypompowaniu płynu patologicznego. Następnie pociera się osłonę, przeprowadza się badanie jądra, po czym pociski są wyrzucane na zewnątrz i szyte.
- Operacja według Bergmana - skuteczna metoda o znacznej wielkości dropy. Istotą metody jest usunięcie nadmiaru płynu po otwarciu błony jądra i usunięcie jej części, a następnie przeszycie pozostałych tkanek.
- Operacja Pana charakteryzuje się wycięciem torebki z płynem i usunięciem go bez wypuszczania jąder z tkanek znajdujących się wokół niej.
Po operacji rozlane jądra
Pod koniec operacji pacjent powinien nosić specjalną torebkę z tkaniny, która jest niezbędna do utrzymania worka mosznowego i zmniejszenia naprężeń na spermacie. Torba musi być wykonana z bawełny. Również w okresie pooperacyjnym ważne jest przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza i stosowanie się do wszystkich zalecanych schematów dawkowania - tylko w tym przypadku można zagwarantować, że problem nie pojawi się ponownie.
Powikłania jąder wodonośnych
Ignorowanie leczenia wodniaków może prowadzić do następujących konsekwencji:
- zanik jąder, a następnie rozwój niepłodności;
- naruszenie siły, wytrysk;
Wczesne leczenie obrzęku jądra w większości przypadków prowadzi do całkowitego zaniku objawów i korzystnego wyniku. Jednakże znaczne i długotrwałe gromadzenie się płynu w błonach jąder ze stałym ściśnięciem u młodych ludzi może prowadzić do zmniejszenia jąder i upośledzenia spermatogenezy.
Profilaktyka hydrokeologiczna
Aby uniknąć rozwoju wodniaka, należy chronić obszar pachwiny przed uszkodzeniem, jak również zapobiegać rozwojowi chorób zakaźnych, często powodując zapalenie jąder i ich przydatków. Na przykład w ponad 50% przypadków ostre zapalenie błony śluzowej nosa wiąże się z istniejącą infekcją chlamydiową.
Obrzęk błony jądra (Hydrocele)
Hydrocele (jądra kosmate) - nagromadzenie w jamach błony jednego lub obu jąder płynu, które mogą mieć inny charakter:
- krew;
- wysięk - wysięk w jamie jądra płynu zapalnego (ropa);
- przesiąkanie - wysięk w jamie jądra płynu (limfa) nie jest zapalny;
- wysięk w jamie jądra płynu po ciasnym zszyciu zewnętrznego pierścienia pachwinowego pierścienia pachwinowego po naprawie przepukliny;
- konsekwencja poprzedniej operacji dla żylaków powrózka nasiennego i naruszenia odpływu krwi żylnej z jądra, co daje wysięk w jądrach;
- następstwo nawrotu po zabiegu chirurgicznym w przypadku przepukliny żylnej i przepukliny (przepuklina pachwinowa i pachwinowo-mosznowa).
Dropsy może być wrodzone i nabyte, ostre i przewlekłe, jedno- i dwustronne.
Hydrocele występuje najczęściej u mężczyzn w wieku 20-30 lat i noworodków.
Przyczyny obrzęku błony jądra (wodniak)
Główną funkcją jednej z błon jąder (błony pochwy) jest wytwarzanie płynu, który promuje swobodny ruch jądra w mosznie. Istnieje pewna równowaga między wytwarzaniem cieczy a jej odwrotnym zasysaniem. Jeśli proces absorpcji płynu przez błonę pochwy zostanie zakłócony, wówczas gromadzi się i w wyniku tego rozpoczyna się kropla.
Przyczyna wrodzonego obrzmienia jąder u noworodków: w otwartym procesie dopochwowym jamy brzusznej płyn gromadzi się we wnęce wyściółki jąder. W zależności od obecności wiadomości z jamą brzuszną, wrodzone krople jądra mogą komunikować się i nie komunikować. Najczęściej połączenie wodniak z jamą brzuszną znika w pierwszym roku życia, ponieważ w tym czasie wyrostek pochwowy jest zamknięty.
Przyczyny nabytego opuchnięcia jądra:
Choroba może być ostra lub przewlekła. Ostra postać występuje w wyniku zapalenia jądra, obrzęku jądra lub uszkodzenia moszny. Ostra forma bez odpowiedniego leczenia może stać się przewlekła.
Czynniki ryzyka obrzęku jąder (wodniak)
- siniaki w okolicy zewnętrznych narządów płciowych (kopnięcia, dłonie, artykuły gospodarstwa domowego);
- urazowe uszkodzenia jąder podczas sportu (zapasy, podnoszenie ciężarów, trójbój siłowy, jazda na rowerze, fitness i inne sporty);
- ścisłe szycie zewnętrznego pierścienia kanału pachwinowego;
- nawrót lub konsekwencja "skrupulatnie" wykonywanej żylakowatości - usunięcie żylaków przewodu nasiennego;
- intensywne, długotrwałe ćwiczenia z obciążeniami mechanicznymi.
Objawy obrzęku błony jądra (wodniak)
Objawy wyprysków jąder:
- jądro lub oba jądra naraz zwiększają objętość, ale jądro zwykle nie może być odczuwane, skóra moszny jest wygładzona, ale luźno zbierana w fałdach;
- nudny, obolały ból pojawia się w mosznie lub jednym z jąder (nabyte przewlekłe opuchnięte, co do zasady, nie powoduje bólu);
- kiedy naciskasz na powiększone jądro, wyrażany jest symptom fluktuacji (jak gdyby występ membrany jądra po przeciwnej stronie od miejsca nacisku);
- temperatura ciała może wzrosnąć;
- przy dużej akumulacji płynu aktywność fizyczna i noszenie bielizny są trudne;
- Przerzedzona ściana jądra z dużą ilością nagromadzonego płynu może włamać się do moszny i spowodować zarówno ból, jak i rozproszony wzrost moszny.
Ilość wodnej cieczy może być różna, aw zaawansowanych przypadkach może wzrosnąć do kilku litrów. Gdy jest duży, powoduje dyskomfort podczas chodzenia, zakłóca stosunek płciowy, powoduje niedogodności podczas oddawania moczu. W przypadku wrodzonych kropli objętościowych wysięk zwiększa się w ciągu dnia i zmniejsza się po śnie.
Ostry dropsy występuje w ostrych stanach zapalnych moszny (zapalenie jądra pasiastego, zapalenie przewodu nasiennego). Powoduje to nagły wzrost odpowiedniej połowy moszny. Pacjent może odczuwać ostry ból i gorączkę.
Rozpoznanie obrzęku błony jądra (wodniak)
Aby ustalić prawidłową diagnozę, należy przeprowadzić szereg badań, w tym:
Leczenie obrzęk błony jądra (wodniak)
Leczenie wodniaków działa tylko.
Istnieją dwa główne sposoby uwolnienia jądra z płynu, który się w nim nagromadził: przebicie wodniaka i zabieg chirurgiczny w celu otwarcia jamy za pomocą płynu, usunięcia płynu, a następnie zszycia go.
Tymczasową i szybką pomoc pacjentowi można uzyskać przez nakłucie obrzęku specjalną igłą i opróżnienie wodnego płynu za pomocą strzykawki - nakłucia. Nakłucie, z reguły, daje tymczasowy pozytywny efekt i ulgę w stanie pacjenta, a następnie stopniową ponowną akumulację płynu w jamach i błonach jąder.
Operacja usunięcia jądra drastycznie jest bardziej kompetentną metodą leczenia wodniaka, która wykonywana jest w znieczuleniu, bezboleśnie, jesteś w oddziale przez dwie godziny po operacji, następnie wracasz do domu, ograniczając wysiłek fizyczny przez 1 tydzień i przychodząc na opatrunki. Operacje Winkelmana i Bergmana są zwykle wykonywane na dropy.
Leczenie farmakologiczne obrzęku błony jądra nie istnieje. Jedynym wyjątkiem jest reaktywne opuchnięte błony jądra w ostrym zapaleniu najądrza, zapalenie jąder, które wymaga leczenia zachowawczego - całkowity odpoczynek, noszenie suspensora, terapia antybakteryjna.
U noworodków dochodzi do przesyłu kropli błony jądra, która w połowie przypadków przebiega niezależnie.
Co może prowadzić do obrzęku jąder, jeśli nie jest prowadzone?
- ściskanie jąder lub obu jąder z upośledzoną spermatogenezą i rozwój niepłodności męskiej;
- ściskanie jąder cieczą, rozwój zaburzeń krążenia w jądrze i jego stopniowy, całkowity zanik;
- zmniejszona siła działania i zaburzenia erekcji;
- przyspieszony, szybki wytrysk lub przedwczesny wytrysk;
- pojawienie się martwicy i martwicy tkanek jąder na tle kompresji płynów z późniejszym usunięciem jąder lub obu jąder;
- wada estetyczna - wzrost objętości moszny, który staje się widoczny przez ubranie.
W przypadku terminowego leczenia u lekarza, w większości przypadków wynik choroby jest korzystny. Należy jednak pamiętać, że u młodych ludzi może wystąpić hipotrofia jądrowa i upośledzona spermatogeneza, z dużymi kroplami i długotrwałym uciskiem jąder z płynem.
Zapobieganie obrzękowi jąder (wodniak)
Aby uniknąć tworzenia się kropli błony jądra, mosznę należy chronić przed urazami, unikać i zapobiegać chorobom zakaźnym, w szczególności chlamydiom, które są przyczyną 55% ostrego zapalenia najądrza, najądrza.
Obrzęk jąder u mężczyzn: przyczyny, objawy i leczenie
Hydrożel jądra lub wodniak jest chorobą, której towarzyszy nagromadzenie płynu surowiczego pomiędzy warstwami wyściółki jamy brzusznej i ściany brzusznej. Objętość cieczy zmienia się w szerokim zakresie i waha się od 20 do 200 ml, w niektórych przypadkach do 3 litrów. Zarówno dzieci, jak i dorośli cierpią z powodu tej patologii. U dzieci zdiagnozowano wrodzony wodniak - jest to stan fizjologiczny charakterystyczny dla zdecydowanej większości noworodków, rozwijający się z powodu wewnątrzmacicznego wypadania jąder w mosznie. U dorosłych mężczyzn choroba ta jest nabyta - chodzi o niego, co zostanie omówione w naszym artykule. Zbadajmy przyczyny, symptomy i opowiedz o leczeniu tego stanu patologicznego, który jest zwykle zalecany przez ekspertów.
Klasyfikacja, przyczyny i mechanizm rozwoju kropli jąder
Jak wspomniano powyżej, u dorosłych mężczyzn zwykle rozpoznaje się nabyte wodniaki. To z kolei, w zależności od przyczyn występowania, dzieli się na pierwotne - to jest powstające samo przez się, niezwiązane z żadnymi innymi chorobami, i wtórne - które rozwija się w wyniku jakiejś patologii tła.
Tak więc następujące choroby mogą być przyczyną wtórnych wodniaków:
- urazowe uszkodzenia jądra, na przykład podczas uprawiania sportu (jazda na rowerze, podnoszenie ciężarów, zapasy itp.) lub w wyniku uderzeń w okolice narządów płciowych;
- niespecyficzny proces zapalny w obrębie jądra i jego wyrostka robaczkowego - zapalenie tęczówki, zapalenie jądra śluzówki jamy ustnej, zapalenie najądrza, zapalenie przewodu nasiennego;
- niektóre choroby zakaźne wywołane przez specyficzną florę (gruźlica, rzeżączka i inne);
- tworzenie guza moszny;
- filarioza - uszkodzenie węzłów chłonnych pachwinowych przez pasożyty, w wyniku czego zaburzony jest odpływ limfy z jąder i rozwija się wodniak;
- ciężka niewydolność serca;
- ciężka niewydolność wątroby, na przykład w marskości wątroby, gdy tworzy się wodobrzusze, swobodny płyn gromadzi się w jamie brzusznej, a następnie przenika do innych struktur ciała, w szczególności w obszarze jąder;
- powikłania po operacji w mosznie, na przykład po chirurgicznym leczeniu przepukliny pachwinowej.
Czynnikami ryzyka rozwoju obrzęku jąder są:
- przedłuża nadmierne obciążenie mocy na ciele, na przykład podczas uprawiania sportu;
- siniaki moszny;
- ścisłe szycie zewnętrznego pierścienia kanału pachwinowego.
W zdrowym organizmie, własna skorupa jądra ciągle syntetyzuje pewną ilość określonego płynu. Wymienione powyżej choroby prowadzą do braku równowagi między produkcją i wypływem tego płynu. Ponadto, choroby zapalne struktur moszny prowadzą do zgrubienia błon jądra, powodując upośledzenie krążenia krwi i drenażu limfatycznego, co również przyczynia się do nadmiernego gromadzenia się płynu między błonami.
Według rewizji International Classification of Diseases X, wodniak ma następujące typy:
- w workach
- zainfekowany;
- inne postacie wodniaków;
- nieokreślony
Objawy i powikłania obrzęku jąder
Przede wszystkim warto zauważyć, że krople jądra mogą być zarówno jednostronne, jak i obustronne. Pierwszy wariant rozwija się częściej w ostrych stanach zapalnych jąder i przydatków, a drugi jest przejawem przewlekłej postaci ich lub wspólnego zespołu obrzęku w ciele, który rozwinął się w wyniku niewydolności serca lub wątroby.
Hydrocele mogą być ostre, ale często, przy braku odpowiedniego leczenia, ta postać choroby przekształca się w chorobę przewlekłą.
Ostry wodniak pojawia się nagle, zaczynając od znacznego zwiększenia objętości dotkniętej połowy moszny i jego ostrej bolesności. W niektórych przypadkach pacjenci zauważają również objawy zatrucia (wzrost wartości gorączkowych (38-39 ° C) temperatury ciała, osłabienie, brak apetytu i inne).
Jak wspomniano powyżej, w przypadku braku leczenia ostrej postaci choroby, początkowo przechodzi ona w chroniczny, ale często przewlekły przebieg choroby. W tym przypadku pacjent skarży się na ociężałość w mosznie, wzrost jego wielkości w ciągu dnia i spadek podczas snu.
Płyn znajdujący się między błonami jąder w przewlekłej postaci choroby kumuluje się powoli, stopniowo, ale u niektórych pacjentów, jeśli nie otrzymują oni opieki medycznej przez długi czas, jej objętość może osiągać duże wartości - aż do wielkości piłki nożnej. Tak duży wodniak wpływa na jakość życia pacjenta, uniemożliwiając mu poruszanie się, utrudniając oddawanie moczu i współżycia, utrudniając noszenie bielizny, a także prowadzi do niedożywienia struktur moszny i upośledzonej spermatogenezy. Ból w przewlekłym procesie jest łagodny (ból jest nudny) lub jest całkowicie nieobecny.
Nieleczone lub pod wpływem wielu innych czynników mogą rozwinąć się powikłania wodniaka:
- jego ropienie: piocele (objawiające się ostrym pogorszeniem stanu pacjenta, wzrostem temperatury ciała, rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego do otaczających tkanek);
- nagromadzenie krwi między błonami: hematocele (występuje z powodu urazowego uszkodzenia naczyń krwionośnych, ze skazą krwotoczną lub z powodu nieudanych punkcji wodniaka);
- zanik jądra (występuje z powodu kompresji naczyń krwionośnych zaopatrujących jądro w krew, w wyniku jego tkanki otrzymują mniej składników odżywczych);
- pęknięcie błon jądra z powodu nadmiernego rozciągania ich pod wpływem ciśnienia płynu;
- przepuklina mosznowa;
- niepłodność męska wynikająca z upośledzonej spermatogenezy wywołanej uciskaniem jąder;
- zaburzenia erekcji.
Diagnostyka i diagnostyka różnicowa jądra wodnego
Rozpoznanie wodniaka zwykle nie jest trudne dla lekarza. Rozpoznanie i leczenie jest zwykle wykonywane przez urologa lub chirurga. Na podstawie skarg pacjenta, historii choroby (w jej przebiegu, niezależnie od tego, czy jest ona związana z traumą) i życia (obecności ostrych lub przewlekłych chorób zapalnych układu rozrodczego, urazu lub zabiegu chirurgicznego na mosznie), lekarz podejrzewa, że pacjent ma obrzęk jąder. Następnie przeprowadzi obiektywne badanie pacjenta.
Wizualnie zwracaj uwagę na wzrost połowy moszny lub całego ciała (stopień wzrostu zależy od charakterystyki choroby i przyczyn, które ją spowodowały, u konkretnego pacjenta). Przy badaniu palpacyjnym określa się kształtowanie się elastycznej konsystencji w kształcie gruszki, wahającej się. Jeśli płyn przenika kanał pachwinowy, formacja przyjmuje postać klepsydry. Skórkę moszny powyżej wodniaka nie zmienia się wizualnie, łatwo przyjmuje do fałdu.
Zaparcie przewlekłego dyskomfortu nie daje pacjentowi - jest to bezbolesne, gdy odczuwając ostrą postać wodniaka, pacjent odczuwa ból o różnej intensywności.
Jeżeli ilość płynu między błonami jest mała, jądro jest wyczuwalne w dolnej części formacji. W przypadku dużych kropli, palpacja jądra jest w ogóle niedostępna lub niewykrywalna.
Po obiektywnym badaniu, aby potwierdzić diagnozę, wymagane są 2 dodatkowe metody badania: diaphanoscopy i moszny USG.
- Diaphanoscopy (badanie tworzenia moszny w świetle przechodzącym) jest szybką metodą diagnozowania wodniaków. Jeśli płyn znajdujący się pomiędzy błonami jądra jest surowiczy, światło przechodzące przez mosznę okaże się równomierne; w przypadku, gdy podstawą formacji są na przykład narządy (pętle jelitowe, naskórek epiplonowy), czyli przepuklina, światło nie przechodzi przez nie.
- Badanie USG (USG) moszny jest najdokładniejszą metodą diagnozowania opisywanej przez nas choroby. Za jej pomocą można określić obecność płynu od strony moszny, przybliżając jego objętość; jeżeli rodzaj wodniaka jest drugorzędny, ultradźwięki mogą określić przyczynę jego powstania (zapalenie jądra lub najądrza, guz jądra).
Hydrocele należy odróżnić od takich chorób:
- żylaki powojowe (żylaki powrózka nasiennego);
- pachwinowy, przepuklina pachwinowo-mosznowa;
- zapalenie jąder, zapalenie najądrza, zapalenie najądrza i naskórka;
- guzy jądra i jądra.
Leczenie hydrokele
Jeśli rozwija się dropsy na tle choroby zapalnej narządów moszny, a objętość płynu między błonami jest mała, wówczas wiodącym kierunkiem leczenia jest eliminacja podstawowej choroby: przeciwbakteryjnej, przeciwzapalnej, przeciwobrzękowej. Jednocześnie zaleca się pacjentowi odpoczynek i noszenie specjalnego opatrunku na organy moszny - suspensor. W przypadku całkowitego wyleczenia patologii w tle odbudowuje się strukturę tkanek jąder, dopływ krwi i odpływ limfy normalizują się - objętość płynu między błonami stopniowo zmniejsza się do normalnej ilości. Takie przypadki wodniaków występują dość rzadko i w większości przypadków ten typ choroby nie wymaga leczenia chirurgicznego.
Bezpośrednie wskazania do operacji to wyraźny zespół bólowy i zagrożenie atrofią jąder.
Operacja przeprowadzona za pomocą kropli jądra, nazywana jest wycięciem w rynnie, opcje, dla których dzisiaj jest ich kilka. Głównymi metodami interwencji chirurgicznej są operacje Pana, Bergmana i Winkelmana. Wszystkie są prostymi interwencjami wykonywanymi w znieczuleniu miejscowym, a każdy z nich jest stosowany w pewnych sytuacjach klinicznych. Rodzaj zabiegu określa się w każdym przypadku bezpośrednio podczas zabiegu chirurgicznego.
W przypadku dużych kropelek i w przypadku starego wodniaka operacja Bergmana jest korzystniejsza: chirurg tnie mosznę i warstwy błony jądra na przedniej powierzchni formacji podobnej do guza; Jądro, wraz z główną membraną, prowadzi do rany, po czym płyn, który nagromadził się pomiędzy arkuszami skorupy, jest wypompowywany strzykawką. Następnie otwiera powłokę, wycina ją, jeśli to konieczne, i nakłada szwy na jej resztki.
Jądro ponownie zanurza się w mosznie, zaszywa ranę katgutem i, aby zapobiec nawrotom, nawrotom, pozostawia mały gumowy drenaż, który musi zostać usunięty po kilku dniach. Po zakończeniu operacji na obszarze rany nałóż bąbelek z lodem.
Ściegi w ciągu 10 dni rozpuszczają się. 10 dni po operacji pacjent wraca do pełnego życia, ale przez kolejne 1-1,5 miesiąca powinien wykluczyć kontakt seksualny i ciężką pracę fizyczną, a zaleca się noszenie ciasnego topienia lub zawieszenia przez miesiąc. Ponadto obrzęk tkanki moszny może utrzymywać się przez kilka miesięcy. Jest to normalne zjawisko, jeśli na jego tle pacjent zauważa wzrost temperatury ciała, pogorszenie ogólnego stanu, zaczerwienienie w miejscu operacji, powinien jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską.
Jeśli pacjent jest przeciwwskazany (na przykład ze względu na starość), lub kategorycznie odmawia operacji, aby tymczasowo złagodzić jego stan, nakłucie kropli jest wykonywane przy odsysaniu zawartości. Ta procedura nie ma efektu terapeutycznego, ponieważ po pewnym czasie płyn między skorupami kumuluje się ponownie.
Trzeba powiedzieć kilka słów o stosunkowo nowej metodzie leczenia wodniaka: stwardnieniu jąder. Jego istota, a także istota nakłuwania, polega na zasysaniu zawartości błon jądra, ale podczas przeprowadzania utwardzania po usunięciu płynu do powstającej wnęki - sklerozanty wprowadzane są specjalne substancje, pod wpływem których znacznie zmniejsza się synteza błon jąder ich wydzielania.
Po zabiegu pożądany efekt nie występuje, dlatego zaleca się przeprowadzenie go kilka razy. Efekt uboczny substancji powodującej obliterację jest szkodliwy dla tkanki jąder, dlatego ta metoda leczenia jest przeciwwskazana u młodych pacjentów i jest wykonywana głównie dla starszych mężczyzn, którzy odmawiają operacji.
Rokowanie dla dropy
W przeważającej większości przypadków rokowanie nabytego wodniaka jest korzystne - przechodzi ono samo lub po operacji.
Gdy usuwa się duże wodniactwo, choroba może się nawracać. Przypadki śmierci pacjentów w wyniku chirurgicznego leczenia opuchlizny jądra nie są rejestrowane.
Z którym lekarzem się skontaktować
Wraz ze wzrostem i bólem moszny, musisz skontaktować się z urologiem. W razie potrzeby skieruje pacjenta do terapeuty przed operacją. Jeśli wodniak jest objawem zespołu obrzęku, pacjent jest badany przez kardiologa, hepatologa, nefrologa i endokrynologa. Ponadto czasami konieczna jest konsultacja w sprawie chorób zakaźnych. Gdy żylaki powrócą do oka, to inspekcja chirurga naczyniowego. Aby poprawić jakość życia po zabiegu, mężczyzna pomoże seksuologowi, andrologowi.
Hydrocele (wodniak)
Hydroele jądra (wodniak, krople błony jądra) to choroba, w której płyn surowiczy gromadzi się między płatami ściennymi i trzewnymi błony jądra (wewnętrznym), prowadząc do wzrostu odpowiedniej połowy moszny. Objętość nagromadzonego płynu zwykle waha się od 20-200 ml i rzadko wzrasta do 1-3 litrów. Choroba dotyka zarówno dzieci, jak i dorosłych. Dzieci zazwyczaj rozpoznają wrodzone krople jądra, u dorosłych - nabyte. Krople jąder rozpoznaje się na podstawie wyników oględzin, diafanoskopii i ultradźwięków. Główną metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny.
Hydrocele (wodniak)
Hydroele jądra (wodniak, krople błony jądra) to choroba, w której płyn surowiczy gromadzi się między płatami ściennymi i trzewnymi błony jądra (wewnętrznym), prowadząc do wzrostu odpowiedniej połowy moszny. Objętość nagromadzonego płynu zwykle waha się od 20-200 ml i rzadko wzrasta do 1-3 litrów. Choroba dotyka zarówno dzieci, jak i dorosłych. Dzieci zazwyczaj rozpoznają wrodzone krople jądra, u dorosłych - nabyte. Krople jąder rozpoznaje się na podstawie wyników oględzin, diafanoskopii i ultradźwięków. Główną metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny.
Przyczyny obrzęku jąder
Wrodzone krople jądra
Zgłaszano wrodzone wypadanie jąder. W okresie płodowym rozwoju, jądro opada wzdłuż kanału pachwinowego do moszny. Część otrzewnej (proces pochwy otrzewnej) schodzi do moszny wraz z nią. Po zejściu jądra rośnie prześwit między otrzewną a procesem pochwowym. Jeśli tak się nie stanie, płyn wytwarzany w jamie brzusznej dostaje się do worka mosznowego i gromadzi się w nim. Wrodzony obrzęk jądra, który rozwija się w tym przypadku, nazywany jest zakaźnym.
Niezgłoszone krople jądra. Komórki trzewnej ulotki procesu pochwowego samej otrzewnej są w stanie uwolnić płyn. Jeśli prześwit pomiędzy otrzewną a procesem pochwy jest przerośnięty, a płyn gromadzi się w wyniku produkcji procesu pochwy przez komórki, wrodzony skok jądra nazywany jest brakiem komunikacji.
Światło między otrzewną a procesem pochwy jest otwarte dla ponad 80% nowonarodzonych chłopców. Dla większości dzieci ten prześwit jest przerośnięty o półtora roku. Zgodnie z kanonami współczesnej urologii, po wykryciu obrzmiałego jądra u chłopców w wieku poniżej 18 miesięcy, leczenie nie jest prowadzone. Wynika to z faktu, że krople błony jądra mogą zniknąć spontanicznie po przerostach światła w procesie otrzewnej i resorpcji płynu.
Nabyte jądro opuchnięte
Nabyta kropla jądra rozwija się, gdy zachodzi nierównowaga między wytwarzaniem a wchłanianiem płynu wydzielanego przez własną błonę jądra. Brak równowagi wynika z urazów, nowotworów i chorób zapalnych narządów moszny, a także z zaburzonego przepływu limfy z moszny.
Objawy wyprysków jąder
Ostry obrzęk jąder objawia się wzrostem objętości i ostrym bólem w mosznie. Możliwe hipertermii.
Przewlekłe wypadanie jąder może być wynikiem ostrego procesu lub spowodowanego przewlekłym procesem zapalnym w jądrze lub najądrzu. W przewlekłym obrzmieniu jądra pacjent jest zaniepokojony ciężkości moszny. Dotknięta połowa moszny zwiększa objętość. W przypadku wrodzonego opuchnięcia jądra, rozmiar moszny wzrasta w ciągu dnia i zmniejsza się po śnie. Przy nabytej kropli rozmiar moszny nie zmienia się w ciągu dnia.
Przewlekłe opuchlizna jądra przez długi czas bez bólu i zaburzeń oddawania moczu. Płyn najczęściej gromadzi się stopniowo, chociaż akumulacja spastyczna jest możliwa. Rozmiar moszny z reguły nieznacznie się zwiększa. W niektórych przypadkach możliwy jest znaczny wzrost (do wielkości piłki nożnej). Ciężkie krwawienie z jąder może zakłócać współżycie seksualne i oddawanie moczu, prowadzić do niedożywienia moszny i upośledzonej spermatogenezy.
Palpacja jest określana przez sprężystą, gęstą, zmienną formację, w formie przypominającej gruszkę, z podstawą skierowaną w dół. Zwykle górna część formacji jest ograniczona do kanału pachwinowego, ale w niektórych przypadkach płyn wchodzi do kanału pachwinowego. W tym przypadku obrzęk przyjmuje postać klepsydry. Palpacja jest zwykle bezbolesna, skóra moszny nie ulega zmianie, łatwo można ją złapać w fałd. Obmacywanie jąder z ciężkimi kroplami jest trudne lub niemożliwe. Przy niewielkiej ilości płynu jądro jest wyczuwalne w dolnej części obrzęku.
Dzięki diaphanoskopii moszny, formacja jest całkowicie półprzezroczysta. Objawy negatywnego prześwietlenia wskazują na guz jąder, piocele, hematocele lub znaczące zgrubienie błon jąder. Przyczyną hematocele jest uraz, skaza krwotoczna lub nieudane przebicie wodniaka. Nagromadzenie ropy (piocele) może być powikłaniem ropnego zapalenia najądrza lub zapalenia jąder.
Rozpoznanie rozlanych jąder
Diagnozę przeprowadza się na podstawie badania urologa, diaphanoskopii i wyników USG. Podczas badania ultradźwiękowego określa się objętość płynu i ocenia stan jądra i najądrza.
Diagnostyka różnicowa jąder wodonośnych
Obrzęk jąder należy odróżnić od zmian żylnych, przepuklin pachwinowych lub pachwinowo-mosznowych, zapaleń nabłonkowo-rdzeniowych, guzów jąder, guzów i torbieli spermatycznej. Bezpośrednia przepuklina pachwinowa, w przeciwieństwie do opuchlizny jądra, może być umieszczona w jamie brzusznej. Gdy guz jądra jest określany przez gęstą, często nierówną formację, nie występuje fluktuacja. W przypadku diaphanoskopii objaw rentgenowski jest negatywny. Najbardziej informacyjną metodą diagnostyki różnicowej w opuchniętym jądrze jest ultradźwięk.
Leczenie wodniaków
Leczenie nabytego opuchnięcia jąder jest leczenie choroby podstawowej. Pacjentowi zaleca się odpoczynek i przepisanie zawieszenia. Wykonano nakłucie w celu usunięcia płynu i wstrzyknięcia środka do obliteracji żylaków do jamy wgłębienia. Ponieważ choroba często powtarza się, operacja jest głównym leczeniem w przypadku kropli. Istnieje kilka metod leczenia chirurgicznego (według Winckelmann, Lord, Bergman i Ross). Leczenie chirurgiczne wrodzonego obrzęku jąder nie jest wskazane dla dzieci w wieku 1-1,5 roku.
Hydrocele (opuchnięte jądro): obraz kliniczny choroby i stopień zagrożenia dla zdrowia mężczyzn
Hydrocele, dropsy jądra, a raczej jego błony stwierdza się u obu dzieci i średnio 1,5% - 4% mężczyzn w każdym wieku. Choroba jest czasem połączona z wypryskami z nasienia. U mężczyzn w wieku rozrodczym, wodniak, w zależności od jego ciężkości i / lub niekiedy występujących powikłań, często powoduje tymczasową lub trwałą niepłodność u mężczyzn.
Wyniki badania ejakulatu (spermogramu) u tych pacjentów są często determinowane przez ilościowe i jakościowe naruszenia kompozycji plemników w postaci zmniejszenia ich objętości, oligozoospermii, astenozonospermii, teratozoospermii, a nawet azoospermii. Jest to spowodowane często postępującym pogorszeniem odpływu limfatycznego i zaburzeniami krążenia w narządach rozrodczych, które negatywnie wpływają na ich funkcję wydzielniczą. Szczególnie często niepłodność towarzyszy obustronnemu zlokalizowaniu obrzęku błony jąder.
Mechanizmy i przyczyny patologii
Uśpiony wodniak (terminologia zgodna z kodowaniem 10. Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób) jest nagromadzeniem surowiczego płynu między liśćmi błony jądra, po którym następuje wzrost objętości jamy moszny. W związku z tym jest on czasami niepoprawnie interpretowany jako "wodniak moszny".
Występują błoniaste błony jądra:
W zależności od lokalizacji dzieli się na:
Wrodzone krople jądra
Jedna ze ścian jądra to tak zwana błona pochwy, która powstaje z otrzewnej. Ta formacja występuje w jamie brzusznej płodu równocześnie z jądrem. Nawet przed pełnym rozwojem gonad (w 3 miesiącu rozwoju wewnątrzmacicznego) dochodzi do wysunięcia sekcji otrzewnej do kanału pachwinowego płodu z każdej strony, przypominającego uchyłek.
Pod wpływem nici i hormonów "Gunther", jądro opada do moszny, ciągnąc otrzewną za porażkę. "Uchyłki" stopniowo wydłuża się, tworzy fałd i zamienia się w proces wnęki (pochwy). Po 7 miesiącach wewnątrzmacicznego rozwoju płodowego, ta część otrzewnej wraz z jądrem przechodzi przez kanał pachwinowy i do 9 miesiąca całkowicie schodzą do dna moszny, po czym zaczyna się złożony zależny od hormonów proces nadmiernego zarastania jamy w jamie pochwy i jej przekształcenia w więzadło jądra.
W wyniku zatarcia, związek pomiędzy jamą brzuszną a procesem ustaje. Co więcej, jego dystalne obszary, które znajdują się w mosznie, nie zarastają. Białkowe i ciemieniowe (zewnętrzne) błony jądra powstają z ich ścian.
Proces pochwy, będący pochodną otrzewnej, powoduje wytworzenie surowiczego płynu, którego skład i jego ilość utrzymuje się na stałym poziomie z powodu odwrotnego ssania. Zwiększenie produkcji tego płynu i / lub naruszenie procesów resorpcji (odwrotne zasysanie) prowadzi do jego nagromadzenia między błoną albuminową a ciemieniową i rozwojem kropli.
Zatem mechanizmy rozwoju wrodzonych wodniaków to:
- zachowanym przesłaniem do jamy brzusznej jest komunikujące się wodniactwo;
- naruszenie zdolności ssania ściany procesu pochwowego;
- naruszenie wypływu płynu limfatycznego z powodu niewystarczającego rozwoju układu limfatycznego w okolicy pachwinowej.
Postać wrodzona występuje średnio u 10% chłopców, ale w przeważającej większości przypadków jest fizjologiczna, a do 18 miesiąca życia jest rozdzielana niezależnie w wyniku zakończenia zaniku tego procesu, końcowego ukształtowania układów mikrokrążenia i szlaków przepływu limfatycznego oraz wzrostu zdolności reabsorpcyjnych błon. W przypadku braku przerostu procesu pochwy, jednostronny rozwija się po jednej stronie, a po obu stronach dwustronny wodniak.
Nabyte dropsy
Rozwija się u starszych chłopców i mężczyzn. W zależności od czynnika sprawczego rozróżnia się formularze:
- Pierwotny lub idiopatyczny (niezależny), gdy inne przyczyny nie są identyfikowane. Najczęściej występuje to w wyniku sklerotycznych procesów membran i zarastania naczyń limfatycznych jąder, co prowadzi do naruszenia zdolności resorpcyjnej błon.
- Wtórny lub symptomatyczny.
Wtórne wodniaki mogą rozwinąć się w wyniku:
- obrażenia narządów zewnętrznych narządów płciowych, które mogą być nawet nieznaczne i pojedyncze lub długotrwałe, na przykład podczas noszenia bandaża;
- ostre procesy zapalne (zapalenie jąder i orchidepididymitis) wywołane chorobami zakaźnymi, w tym infekcjami przenoszonymi drogą płciową; wśród mężczyzn młodszych niż 35 lat, chlamydia jest patogenem zakaźnym w ponad połowie przypadków;
- reakcje alergiczne;
- guzy mosznowe;
- zmiany miednicznych i / lub pachwinowych węzłów chłonnych z przerzutami nowotworowymi, pasożytami (filarioza);
- ciężka niewydolność serca, prowadząca do zastoju krwi w dolnej części tułowia;
- marskość wątroby, w której zmniejsza się powrót krwi w żyle dolnej;
- interwencje chirurgiczne przepukliny pachwinowo-mosznowej, żylaków powrózka nasiennego lub nowotworów; w takich przypadkach obrzęk może pojawić się jako stan reaktywny (obrzęk) w wyniku urazu chirurgicznego, który przechodzi samodzielnie lub w wyniku tworzenia się blizny.
Kurs kliniczny
Oznaki patologicznego procesu zależą od charakteru przebiegu klinicznego, który może być:
Ostry prąd
Obserwuje się go w ostrych procesach zapalnych bezpośrednio w jądrach i ich przydatkach (zapalenie jąder, najądrza, zapalenie psich pasożytów), w ostrych chorobach dróg oddechowych, które mogą powodować te powikłania, z uszkodzeniami moszny, skazą krwotoczną. Objawy wodniaka w tych przypadkach rosną szybko i wyrażają się w:
- powiększenie moszny;
- obrzęk, przekrwienie lub jego zabarwienie sinicowe (z pourazowym krwiakiem);
- gęsta elastyczna konsystencja moszny;
- fluktuacje;
- ból jądra i jego wyrostka, znacznie pogarszany przez palpację;
- wzrost temperatury ciała, jeśli przyczyną jest proces zapalny.
W niektórych przypadkach ostry proces może stać się przewlekły. Możliwe jest również opracowanie przewlekłego procesu nawet 2 do 3 miesięcy po zakończeniu ostrego zapalenia.
Przewlekły kurs
U dorosłych 70% ma od 20 do 30 lat, a wśród dzieci 50% ma mniej niż 5 lat. Postać ta rozwija się w większości powoli i niedostrzegalnie, ponieważ gromadzenie się płynu następuje stopniowo (bardzo rzadko - "spazmatycznie") przez kilka tygodni, a czasem nawet lat, i może osiągnąć znaczne objętości.
Przez długi czas patologia nie powoduje żadnych subiektywnych odczuć i przebiega z zadowalającym stanem zdrowia i bez wzrostu temperatury, w przeciwieństwie do ostrego przebiegu związanego z procesem zapalnym. Wzrost temperatury na tle wodniaków już wskazuje na rozwój piocele - powikłań obrzęku błon związanych z infekcją płynu i rozwojem ropnego procesu zapalnego.
Wraz ze wzrostem ilości płynu pojawia się uczucie dyskomfortu podczas chodzenia i podczas stosunku płciowego, nieprzyjemne uczucie ucisku, ociężałość lub lekki ból w pachwinie i mosznie wzdłuż przewodu powrózkowego, ewentualnie bolesne oddawanie moczu.
Wzrost moszny staje się zauważalny przy względnie znacznym nagromadzeniu płynu między błonami jądra. Podczas badania obserwuje się asymetrię moszny ze względu na wzrost odpowiedniej połowy lub równomierny wzrost - z obustronnym obrzękiem. W tym względzie głównym zarzutem pacjenta w odniesieniu do lekarza jest zmiana konturów, a czasami wielkość moszny. W przypadku bardzo dużych kropli, skóra moszny powyżej jest rozciągnięta, a penis jest "podciągnięty" pod skórę. W tym samym czasie macerację odnotowano w wyniku ciągłego przyjmowania moczu podczas oddawania moczu.
Przy badaniu palpacyjnym zawartości moszny, wodniak wyizolowanej postaci określa się jako obrzęk gęsto sprężystej konsystencji o gładkiej powierzchni, jądro znajduje się w dolnych częściach. Bardzo często te ostatnie nie mogą być dotykane, ale wykrywane są fluktuacje.
Komunikatywna kropla przy badaniu palpacyjnym ma kształt gruszki z szeroką podstawą na dole i wierzchołkiem ograniczonym przez zewnętrzny pierścień kanału pachwinowego. Czasami górny podział edukacji przenika kanał pachwinowy, przybiera formę klepsydry lub staje się wielokomorowy.
W komunikującej się formie opuchniętego jądra i przewodu nasiennego z jamą brzuszną, objętość płynu między błonami w ciągu dnia może być różna, w zależności od wysiłku fizycznego i preferencyjnego położenia ciała. W tym samym czasie, podczas zatrzymywania lub "zatrzymywania" pacjenta, formacja wzrasta, a jej gęstość znacznie wzrasta. W pozycji poziomej lub ucisku na mosznie, płyn łatwo przemieszcza się do jamy brzusznej, w wyniku czego ten pierwszy zmniejsza się lub jego obrzęk całkowicie zanika.
Możliwe powikłania
- Różne naruszenia spermatogenezy, ejakulacji, niepłodności męskiej, ze względu na wysoką wrażliwość jądra i przydatków na zmiany w ich otoczeniu i pogorszenie przepływu krwi.
- Zanik jądra, który może wystąpić w wyniku wyraźnego zaburzenia krążenia w przypadku nadwyrężonego opuchlizny.
- Zapalenie jamy ustnej, zapalenie jądra śluzówki jamy ustnej lub piocele (ropne), które rozwijają się wraz z wstąpieniem wtórnej infekcji.
- Naruszenie oddawania moczu (przy dużej akumulacji płynu).
- Zwiększone ryzyko urazu moszny nawet przy niewielkim narażeniu.
- Niedogodności funkcjonalne i kosmetyczne.
Diagnostyka
Ultradźwięki - najbardziej niezawodna instrumentalna metoda diagnozowania wodniaka jąder
Rozpoznanie choroby opiera się na:
- Badanie pacjenta i specyfika przebiegu klinicznego.
- Egzamin zewnętrzny i badanie pedagogiczne, w którym zwraca się uwagę na zmianę kształtu, wielkości, konsystencji moszny i jej zawartości.
- Diaphanoscopy, która jest transmisją moszny przez kierunek intensywnej wiązki światła. W obecności surowiczego płynu pomiędzy skorupami, wiązka światła swobodnie przechodzi przez nie, równomiernie farbując mosznę w intensywnie różowym kolorze. Jest to ważne w diagnostyce różnicowej, ponieważ radiografia będzie niewystarczająca, nierównomierna lub nieobecna w ogóle z hematokrą (obecność krwi w płynie), guzem, elementami przepukliny lub znaczącym zgrubieniem błon po ustąpieniu procesu zapalnego.
- Badanie ultrasonograficzne, które jest najbardziej niezawodną metodą instrumentalną, która pozwala określić obecność płynu, jego charakter i objętość, ocenić przepływ krwi w jądrze i stopień zmian w tym ostatnim, ujawnić obecność komunikacyjnej postaci patologii, przeprowadzić diagnostykę różnicową z guzem i przepuklinowo-pachwinową przepukliną.
Leczenie hydrokele
Jeśli występuje wodniak błony jądra i sznura nasiennego u dzieci w wieku poniżej 2 lat, zaleca się taktykę oczekiwania, ponieważ nie można wykluczyć procesu samoleczenia z powodu całkowitego zakończenia obliteracji procesu pochwy. Żadne leki, a tym bardziej "leki" tradycyjnej medycyny, nie mogą wyleczyć ani zmniejszyć ciężkości tego patologicznego stanu. W postaci przewlekłej u dzieci po 2 latach i u dorosłych tylko planowane leczenie chirurgiczne jest jedyną metodą patogenetycznie uzasadnioną i radykalną.
Terapia zachowawcza
Wyjątkiem jest powolny błon jądra, którego przyczyną jest ostry proces zapalny (zapalenie jąder, zapalenie jądra śluzówki jamy ustnej), obrzęk alergiczny lub "świeże" uszkodzenie z obecnością krwiaka. W takich przypadkach możliwe jest leczenie wodniaka bez operacji, a głównie w domu. Leczenie zachowawcze obejmuje odpoczynek, stosowanie suspensora, przyjmowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych.
W przypadku ostrych napiętych kropli krwi, w tym krwiaka, po potwierdzeniu diagnozy w warunkach ambulatoryjnych, najpierw wykonuje się przebicie wodniaka (lub hematocele) i usunięcie płynnej zawartości, a następnie zastosowanie opatrunku ciśnieniowego i / lub zawiesiny. Ponadto zalecana jest terapia przeciwzapalna i przeciwbakteryjna. Nakłucie z nawrotami można powtarzać do 3 razy. W przypadku braku wyraźnego efektu i nawrotu naprężonego gromadzenia się płynu, pacjentowi należy zalecić leczenie chirurgiczne.
Hydrocele surgery
Istnieje kilka rodzajów chirurgicznego leczenia opuchniętych błon jąder.
W zgłoszonej postaci patologii
Zastosowano metodę według Rossa, której znaczeniem jest oddzielenie jamy brzusznej od jamy ciała w procesie pochwy. W tym celu dostęp laparotomiczny przez nacięcie w okolicy pachwinowej odbywa się poprzez mobilizację i ubieranie procesu pochwy na wewnętrznym pierścieniu kanału pachwinowego.
Następnie częściowe usunięcie procesu odbywa się w taki sposób, że dziura pozostaje w jej własnych błonach. Jest przeznaczony do swobodnego przepływu wodnego płynu do otaczających tkanek, z którego dochodzi do jego dalszej resorpcji.
Dzięki dostępności możliwości technicznych i przeszkolonemu personelowi operacja może być wykonana z dostępem laparoskopowym.
Z izolowaną formą patologii
Istotą leczenia chirurgicznego jest eliminacja błony pochwy. Można to osiągnąć jedną z trzech metod:
- Operacja Winckelmanna - własna osłona jądra jest rozcięta wzdłuż przedniej powierzchni, odwrócona i zaszyta za nią w tej pozycji.
- Operację Bergmana wykonuje się przez dostęp do moszny - zewnętrzna warstwa procesu pochwy jest wycinana i usuwana, a pozostałe muszle po starannej hemostazie są osłonięte, aby stworzyć szczelność dla jądra. Następnie ta ostatnia jest zanurzona w mosznie, która jest zszyta ciasno.
- W działaniu Pana, zmniejszenie stopnia uszkodzenia naczyń i otaczających tkanek osiąga się przez wyeliminowanie "zwichnięcia" narządu rodnego do rany. Pociski są wycinane, wodny płyn jest usuwany, a błony są zszywane wokół jądra "falistym" szwem.
Rzadko występujące powikłania po zabiegu chirurgicznym - nawrót wysypki, wysoka lokalizacja jądra, która czasami wymaga jej redukcji i utrwalenia chirurgicznie (po 6 miesiącach), hematocelu, piocele, niekonsekwencji szwów moszny z powodu dopływu krwi.
Okres pooperacyjny składa się z trybu domowego, ograniczając wysiłek fizyczny przez 1-1,5 tygodnia i wykluczenie ćwiczeń fizycznych przez 1 miesiąc, przyjmując środki przeciwzapalne, przeciwbólowe i odczulające. Jeśli to konieczne, wyznaczony cotygodniowy kurs przyjmowania leków przeciwbakteryjnych.
Pozostawienie po zabiegu polega na codziennej obróbce szwu chirurgicznego środkami antyseptycznymi i zmianą opatrunków antyseptycznych na 10 do 12 dni (przed zdjęciem szwów operacyjnych), podczas noszenia specjalnych zawiesin podtrzymujących.
Zagrożenia związane z samym traktowaniem
Jak leczyć ten stan patologiczny w domu i czy kompres solny pomoże w wodniakach jąder?
W artykułach dotyczących leczenia tej patologii na wielu stronach internetowych można łatwo znaleźć zalecenia dotyczące stosowania różnych maści, kompozycji doustnych (z miodem i rzodkiewką), płynów z wywaru z grochu, okładów, w tym soli fizjologicznej, z naparem z rumianku, sokiem z cebuli, kleik kwiatów różnych roślin itp.
Niektórzy autorzy takich artykułów zasługują na pochwałę - zastrzega się w nich, że leczenie środkami ludowymi jest możliwe przy "słabej (?) Formie" choroby. Jednak metody tradycyjnej medycyny w tym patologicznym stanie nie tylko nie pomagają, ale prowadzą do utraty czasu, a ponadto mogą przyczynić się do szybszego gromadzenia się płynu, rozwoju niepłodności męskiej i innych powikłań.