Leczenie owrzodzeń troficznych w cukrzycy

Wrzody troficzne - porażka skóry i głębsze struktury w postaci nie zagrzewających się ran. Są takie wady w wyniku upośledzenia dopływu krwi do określonego obszaru ciała. Ulubioną lokalizacją owrzodzeń troficznych są palce, pięty i łydki. Taka patologia jest charakterystyczna dla cukrzycy, uważanej za jej powikłanie i przejaw zespołu stopy cukrzycowej.

Leczenie owrzodzeń troficznych w cukrzycy jest uważane za dość długi proces, łączący kilka technik. Terapia powikłań powinna wystąpić w trybie intensywnym, ponieważ takie defekty wywołują amputację kończyn dolnych.

Zasady leczenia

Aby leczenie troficznych przypadków choroby wrzodowej przebiegło pomyślnie, należy wykonać następujące czynności:

• staranne leczenie dotkniętego obszaru;
• rozładunek kończyn dolnych;
• eliminacja mikroflory bakteryjnej;
• wyrównanie choroby podstawowej;
• złagodzenie obrzęku;
• identyfikacja i leczenie chorób współistniejących, które nie pozwalają na całkowite zajście procesu gojenia (niedokrwistość, patologia wątroby, przewlekła niewydolność nerek).

Niedokrwienne defekty troficzne, oprócz tych etapów, wymagają rewaskularyzacji (przywrócenie krążenia krwi w dotkniętej chorobie kończynie), ponieważ to zamknięcie światła naczyń prowadzi do ich rozwoju.

Jeśli rany są skomplikowane przez znaczące procesy ropne, wymagane jest leczenie chirurgiczne i detoksykacja organizmu pacjenta.

Miejscowe leczenie wrzodów

Leczenie troficznych owrzodzeń podudzi w cukrzycy obejmuje prowadzenie działań ogólnych i lokalnych. Terapia miejscowa opiera się na następujących procedurach:

• nekrotomia (usuwanie martwych stref) z wycinaniem odcisków;
• płukanie ran roztworami leczniczymi;
• użycie bandaży.

Nekrotomia

Martwa tkanka jest uważana za dobre środowisko bakteryjne. Ponadto zapobiegają normalnemu wypływowi płynu z powierzchni rany i tworzeniu nowych tkanek do gojenia. Dlatego konieczne jest usunięcie stref martwicy do maksimum.

Wycięcie może nastąpić za pomocą skalpela i nożyc, mechanicznie, za pomocą specjalnego aparatu, który zasila pulsujące strumienie wody, przy użyciu metody chemicznej, przy użyciu enzymów proteolitycznych. Innym sposobem - lekarz nakłada mokre opatrunki, które przyczyniają się do odrzucenia martwych tkanek.

Usunięcie obszarów nekrozy za pomocą skalpela i nożyczek jest najczęstszą opcją, jednak nie jest używane, jeśli dno rany jest reprezentowane przez powierzchnię stawową lub jeśli wada troficzna jest niedokrwienna. Łyżka Folkmana służy do leczenia chirurgicznego - narzędzie w kształcie łyżki o małej powierzchni. Pozwala na dokładne usunięcie fragmentów martwych tkanek, bez niszczenia naczyń krwionośnych.

To ważne! Troficzne owrzodzenie nóg należy zbadać za pomocą sondy brzusznej, ponieważ wizualnie niewielka wada może mieć głęboki kanał rany.

W tym samym czasie usuwa się również natoptity, które powstają wzdłuż krawędzi owrzodzenia. Zmniejsza to nacisk na ranę i poprawia wypływ jej zawartości. Są chwile, które wymagają usunięcia płytki paznokcia. Dzieje się tak, gdy owrzodzenie jest częściowo zlokalizowane na łożysku paznokcia lub na górze palca.

Leczenie ran

Ten etap leczenia owrzodzeń troficznych w cukrzycy jest przeprowadzany w celu zmniejszenia liczby patogenów na powierzchni dotkniętego obszaru. Istnieje wiele urządzeń używanych do płukania, jednak udowodniono, że używanie strzykawki z igłą nie wykazuje gorszego wyniku.

Nie używaj do mycia defektów troficznych:

• roztwór manganu;
• jod;
• brylantowy zielony;
• rivanol;
• leki na bazie alkoholu.

3% roztwór nadtlenku wodoru stosuje się w okresie oczyszczania powierzchni rany z ropy i skrzepów krwi. Dopuszcza się przemywanie owrzodzenia roztworem fizjologicznym chlorku sodu, miramistin, chlorheksydyny, dioxidinu. W domu możesz zastosować spray Atzerbin.

Bandaż

Materiał stosowany do opatrunków musi mieć następujące właściwości:

• atraumatyczny;
• zdolność do utrzymania wilgotnego środowiska (udowodniono, że w takich warunkach przyspiesza się gojenie się troficznych owrzodzeń nóg w cukrzycy);
• zdolność wchłaniania zawartości ran;
• właściwości barierowe (w celu zapobiegania bakteriom);
• brak przeszkód w normalnym przepływie powietrza do tkanek.

Niepożądane jest stosowanie siatki na opatrunki, ponieważ może ona wyschnąć na powierzchni rany i zakłócić integralność granulacji po usunięciu. Może być stosowany w przypadku przetok, suchej martwicy lub wrzodów o wysokiej wilgotności.

Nowoczesne metody leczenia wykorzystują opatrunki typu mesh, alginiany, hydrożele, gąbki poliuretanowe, włókna hydrofilowe itp.

Środki pomocnicze

Substancje zgłoszone wykazują skuteczność w połączeniu z nowoczesnymi opatrunkami.

• Leki przeciwdrobnoustrojowe - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
• Stymulatory regeneracji - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
• Enzymy proteolityczne - Iruksol, Himotripsin.

Maści stosuje się na bazie rozpuszczalnej w wodzie (Levomekol, Dioksizol) i bazie tłuszczowej (Solcoseryl, Actovegin).

Rozładunek kończyn dolnych

Kolejny ważny krok na drodze do wyleczenia defektu troficznego. Bez względu na to, jakie preparaty są stosowane, owrzodzenie troficzne nie będzie goić, dopóki pacjent nie podejdzie do chorej nogi. Pełne wyładowanie jest kluczem do korzystnego wyniku patologii.

Jeśli rana jest zlokalizowana na dolnej części nogi lub tylnej części stopy, do rozładunku nie są wymagane żadne dodatkowe urządzenia. Jedynym punktem jest potrzeba braku kontaktu rany z butami. Jeśli owrzodzenie znajduje się na pięcie lub stronie podeszwowej stopy, potrzebne są specjalne urządzenia. Obecnie stosuje się opatrunek rozładunkowy z materiałów polimerowych. Jest umieszczony na stopie i goleni. Prezentowane w formie buta, który można zdemontować lub zdemontować (zgodnie z zaleceniami lekarza). Ta metoda jest dobra, ponieważ pozwala chodzić ulicą, pracować, eliminując obciążenie dotkniętej części kończyny.

Rozładunek następuje z powodu kilku mechanizmów:

• około 35% ładunku przenoszone jest z nogi na podudzie;
• ciśnienie jest równomiernie rozłożone;
• rana jest chroniona przed poziomymi siłami tarcia;
• zmniejszone obrzęk chorej kończyny.

Przeciwwskazania do stosowania butów polimerowych:

• Absolute - aktywny proces ropny i nekrotyczny z rozwojem sepsy lub zgorzeli.
• Względny - krytyczne zakłócenie dopływu krwi, głębokie rany o małej średnicy, znaczna wilgotność skóry w miejscu zastosowania, strach przed używaniem urządzenia polimerowego.

Używanie kul, butów ortopedycznych, proste ograniczenie chodzenia w domu, tworzenie "okna" na owrzodzenie w podeszwie to niedopuszczalne metody leczenia owrzodzeń troficznych.

Kontrola infekcji

Lokalne stosowanie środków antyseptycznych do niszczenia patogenów nie dowiodło swojej skuteczności, a zatem jedyną metodą jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Środki te są wskazane nie tylko wtedy, gdy wada jest już zainfekowana, ale także wtedy, gdy istnieje wysokie ryzyko namnażania się bakterii (martwica tkanek o charakterze niedokrwiennym, duży rozmiar owrzodzenia, długotrwała rana).

Częste patogeny zakażenia rany:

• gronkowiec;
• paciorkowce;
• protei;
• E. coli;
• enterobakterie;
• Klebsiella;
• pseudomonad.

Powołanie antybiotyków następuje po podaniu zawartości ran wraz z określeniem indywidualnej wrażliwości patogenu. Najskuteczniejsze są penicyliny, fluorochinolony, cefalosporyny, linkosamidy, karbapenemy.

Ciężkie postacie patologii wymagają podawania dożylnego antybiotyków w warunkach stacjonarnych. Jednocześnie przeprowadza się chirurgiczny drenaż ran, terapię detoksykacyjną i korektę cukrzycy. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie. Lżejsze stadia zakażenia umożliwiają przyjmowanie antybiotyków w postaci tabletek w domu. Kurs trwa do 30 dni.

Kompensacja cukrzycy

Kolejnym ważnym etapem, bez którego leczenie owrzodzeń troficznych, lekarze nie podejmują. Korekta leczenia głównej choroby zajmuje się endokrynologiem. Ważne jest, aby poziom cukru we krwi nie przekraczał 6 mmol / l. W domu kontrola nad wskaźnikami odbywa się za pomocą glukometru. W przypadku choroby typu 1 wyniki rejestruje się co 3-4 godziny, z typem 2, 1-2 razy dziennie.

Aby uzyskać rekompensatę, stosuje się terapię insulinową lub leki redukujące cukier. Krótkie insuliny są przepisywane - aby szybko zmniejszyć poziom cukru i długotrwałych leków (podawanych 1-2 razy dziennie, wspierając normalny poziom w ciągu dnia).

Przywrócenie przepływu krwi

Istnieją metody medyczne i chirurgiczne mające na celu odnowienie dopływu krwi do dotkniętego obszaru. Wszystkie stosowane leki są podzielone na dwie duże grupy:

Pierwsza grupa obejmuje Pentoksyfilinę, ekstrakt Ginkgo biloba, preparaty kwasu nikotynowego, rozcieńczalniki krwi, heparynę, reopoliglukinę. Druga grupa jest bardziej wydajna. Jej przedstawicielami są Vazaprostan, Alprostan.

Od chirurgicznych metod przywracania przepływu krwi szeroko stosowany jest angioplastyka balonowa. Jest to metoda "wysadzenia" uszkodzonego naczynia w celu zwiększenia jego światła. W celu przedłużenia efektu zabiegu w tym naczyniu jest zainstalowany stent - urządzenie, które zapobiega zwężeniu tętnicy.

Inną metodą jest obejście. Angiosurgeons tworzą obejścia dla krwi z materiału syntetycznego lub własnych naczyń pacjenta. Ta metoda pokazuje dłuższy efekt końcowy.

Przy rozległej martwicy tkanek po rewaskularyzacji operację można wykonać na stopie:

• mała amputacja częściowa;
• nekrotomia;
• zamknięcie rany lub chirurgia plastyczna.

Walczący z bólem

Eliminacja bólu jest nie mniej ważna niż powyższe. Następujące leki są uznawane za skuteczne środki zaradcze:

Długotrwałe stosowanie NLPZ jest zabronione ze względu na wysokie ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Pochodne metamizolu (Baralgin, Tempalgin) mogą prowokować agranulocytozę.

Terapia powikłań cukrzycowych środki ludowe są również szeroko stosowane, jednak należy pamiętać, że samoleczenie jest zabronione. Może to zaostrzyć problem. Przestrzeganie zaleceń specjalistów w zakresie leczenia jest kluczem do korzystnego wyniku patologii.

Leczenie owrzodzeń podudzi w cukrzycy: zdjęcie troficznych owrzodzeń

Ponad dwa miliony ludzi na całym świecie cierpi na owrzodzenia troficzne pojawiające się na stopach i nogach. Wrzód troficzny - choroba, w której występują głębokie defekty nabłonka lub błony podstawnej, z obecnością procesów zapalnych.

Choroba ta powoduje utratę tkanki w nogach, a po wygojeniu owrzodzenia, blizny pozostają na skórze.

Leczenie ran troficznych nóg, pomimo faktu, że obecnie medycyna jest bardzo rozwinięta, jest jednym z najbardziej skomplikowanych procesów. Wraz z chorobą w komórkach zachodzi zaburzenie procesów żywieniowych - tropizm.

Ponadto, funkcje ochronne ciała są znacznie zmniejszone, więc zdolność redukcji jest częściowo utracona. Jedną z najsilniejszych odmian owrzodzeń troficznych jest porażka w cukrzycy.

Wrzód cukrzycowy

W przypadku choroby takiej jak cukrzyca występuje wiele różnych powikłań, z których jedną jest cukrzycowe owrzodzenie troficzne. Ta dolegliwość jest niebezpieczna, ponieważ jest poddawana atakom z różnych zakażeń, nie leczącemu, które może prowadzić do zgorzeli i późniejszej amputacji nogi.

Na początku choroby kończyny dolne stają się mniej wrażliwe z powodu śmierci komórek nerwowych. Można to wyczuć, jeśli przesuniesz ręką po nodze, która będzie zimna w dotyku.

Również pacjent jest nawiedzany przez nocne bóle. Objawy przypominają owrzodzenia tętnic na nogach. Istnieje jednak znacząca różnica:

1. brak zespołu chromania przestankowego;
2. rana jest głębsza;
3. wrzód ma duży rozmiar.

Owrzodzenie cukrzycowe zwykle znajduje się na dużych palcach. Często czynnikiem ich występowania są urazy na podeszwach podeszew. Inną częstą przyczyną wrzodów jest angiopatia stóp w cukrzycy.

Leczenie wrzodów cukrzycowych

Aby pozbyć się owrzodzeń troficznych na kończynach dolnych z cukrzycą, lekarz każdego pacjenta wybiera indywidualne leczenie. Takie podejście jest konieczne, ponieważ istnieje wiele przyczyn owrzodzenia.

Przeprowadzono analizy bakteriologiczne, cytologiczne i histologiczne, aby zidentyfikować te czynniki przed leczeniem cukrzycy, szczególnie. Nadal często korzystamy z diagnostyki instrumentalnej.

Po przeprowadzeniu różnych badań i ustaleniu trafnej diagnozy lekarz zalecił odpowiednie leczenie.

• Terapia może być chirurgiczna,
• lekarski
• Lokalne leczenie również dołączy się do kompleksu środków terapeutycznych, podczas których owrzodzenia oczyszcza się z ropy i martwej tkanki.

Aby to zrobić, ranę na stopach z cukrzycą leczy się za pomocą antyseptycznych roztworów i maści, które promują regenerację skóry i blizny po ranach. Ponadto fizjoterapia i terapia ludowa odgrywa ważną rolę w procesie gojenia.

Chirurgiczne leczenie owrzodzeń troficznych

Podczas zabiegu chirurg wykonuje wycięcie martwiczej tkanki, a także usuwa ognisko zapalne. Takie procedury chirurgiczne obejmują:

• Odkurzanie;
• Łyżeczkowanie;
• Terapia próżniowa (terapia VAC)

Podczas zabiegu na zaatakowany obszar wpływa ujemne niskie ciśnienie (-125 mm Hg) za pomocą opatrunków poliuretanowych.

Ta metoda umożliwia:

1. usunąć ropne formacje z wrzodów;
2. zmniejszyć obrzęk, wielkość i głębokość rany;
3. zwiększa krążenie krwi w tkankach nóg;
4. rozpoczyna proces powstawania nowej granulacji;
5. zmniejszone ryzyko powikłań;
6. tworzy wilgotne środowisko wewnątrz owrzodzenia, które niezawodnie chroni przed infekcjami wirusowymi i bakteriami.

Catering stosuje się w leczeniu nadciśnienia tętniczego, żylnych owrzodzeń troficznych, które nie goją się przez długi czas.

Wirtualna amputacja jest techniką szeroko stosowaną w leczeniu owrzodzeń neurotroficznych w cukrzycy. Metoda opiera się na resekcji stawu śródstopno-paliczkowego i kości.

Jednocześnie anatomiczna integralność stopy nie jest zakłócana, usuwane są ośrodki infekcji kości i problemy nadmiernego nacisku.

Przezskórne miganie żylnych przetok tętniczych. Ta metoda jest stosowana w leczeniu nadciśnienia tętniczego (zespół Martorell). Operację przeprowadza się w celu oddzielenia przetok wzdłuż krawędzi owrzodzenia.

Zabiegi medyczne na wrzody cukrzycowe

Terapia przeprowadzana za pomocą leków towarzyszy każdej operacji. Leczenie farmakologiczne może być również niezależną metodą leczenia, w przypadku niektórych postaci wrzodów w cukrzycy, łagodnych i umiarkowanych.

W zależności od charakteru przebiegu choroby dzieli się na różne etapy.

Pierwszy etap

W początkowym stadium wrzodów płaczących w trakcie leczenia włączane są następujące leki:

1. leki przeciwalergiczne (suprastin, tavegil, itp.);
2. antybiotyki o szerokim spektrum działania;
3. leki przeciwpłytkowe do wstrzykiwań dożylnych (reopolyglukina, pentoksyfilina);
4. leki przeciwzapalne (niesteroidowe) (diklofenak, ketoprofen).

Miejscowa terapia w początkowej fazie ma na celu usunięcie martwych komórek i bakterii z wrzodu. Obejmuje to:

1. płukanie owrzodzenia roztworami antyseptycznymi opartymi na furatsilinie, nadmanganianu potasu, rumianku, glistniku, chlorheksydynie lub sukcesji;
2. stosowanie okładów do kremów leczniczych (streptolaven, lewomikol, dioksikol), a także specjalnego opatrunku do sorpcji (corbonet).

W niektórych przypadkach lekarz może przepisać hemosorpcję - procedurę oczyszczania krwi.

Drugi etap

Na tym etapie leczenia lekiem, w którym rozpoczyna się faza gojenia i powstawanie blizn, maści lecznicze (ebermina, solcoseryl, atetigin) i przeciwutleniacze (tokoferon) są stosowane w leczeniu owrzodzeń troficznych.

Charakter leczenia miejscowego jest różny. W drugim etapie nakładane są nakrycia ran:

Również wrzodziejąca powierzchnia w cukrzycy jest leczona kuriozą.

Trzeci etap

W końcowej fazie terapii lekowej eliminowana jest główna choroba powodująca pojawienie się owrzodzeń troficznych.

Fizjoterapia w leczeniu owrzodzeń

W celu zwiększenia skuteczności zabiegów fizjoterapeutycznych, jeden ze środków sprzętowych przypisany jest na etapie gojenia:

1. Leczenie ujemnego ciśnienia lokalnego w komorze ciśnieniowej Krawczenki. Ta metoda jest stosowana w przypadku owrzodzeń miażdżycowych.
2. Ultradźwiękowa kawitacja o niskiej częstotliwości. Terapia wzmacnia działanie antybiotyków i środków antyseptycznych na wirusy znajdujące się w owrzodzeniu.
3. Terapia magnetyczna. Wyznaczony jako środek rozszerzający naczynia krwionośne, uspokajający, przeciwbólowy i przeciwobrzękowy.
4. Laseroterapia. Służy do łagodzenia bólu, usuwania stanów zapalnych i symulacji odbudowy komórek tkankowych.
5. Promieniowanie ultrafioletowe. Procedura jest zalecana w celu poprawy odporności organizmu na różne infekcje.
6. Terapia za pomocą azotu i ozonu. Poprawia pobieranie tlenu przez komórki skóry i uruchamia wzrost tkanki łącznej.
7. Błoto i balneoterapia. Takie leczenie jest przewidziane do pełnego powrotu do zdrowia po chorobie.

Jak leczy się złożone postaci owrzodzeń cukrzycowych?

Tak się składa, że ​​owrzodzenie jest zlokalizowane na dużych obszarach, więc terapia nie przynosi koniecznych rezultatów. Rana nie goi się, a to przynosi pacjentowi niekończącą się agonię. Często jest to zjawisko charakterystyczne dla zaostrzonej postaci niewydolności żylnej.

W ciężkich wrzodach troficznych wykonuje się przeszczepy skóry. Niezbędna część skóry jest pobierana z uda lub pośladków.

Po transplantacji cząsteczki nabłonka zakorzeniają się i stają się pewnego rodzaju stymulatorem regeneracji skóry wokół owrzodzenia.

Środki ludowe w leczeniu owrzodzeń cukrzycowych

Leczenie wrzodów cukrzycowych jest procesem bardzo czasochłonnym. Takie rany są trudne do usunięcia z ropy, a to przeszkadza w gojeniu i regeneracji. Na etapie gojenia znacznie poprawia skuteczność leczenia farmakologicznego terapii ludowej.

Polega ona na umyciu wrzodów bulionami i naparami leczniczych ziół, a także na ich późniejszym leczeniu maściami domowej roboty, co umożliwia leczenie stopy cukrzycowej w domu.

Sznurek, glistnik, nagietek i rumianek mają silne właściwości antyseptyczne. Te zioła nie są łatwe do usunięcia stanu zapalnego, ale również tworzą młody nabłonek. Po procedurze mycia tradycyjni uzdrowiciele zalecają stosowanie następujących przepisów:

1. Oczyszczoną ranę należy wypalić przy pomocy nalewki wódki lub propolisu. Następnie na jej miejsce nakłada się ichtiolowy krem ​​lub maść Vishnevsky, która zawiera smołę brzozową.

1. Jeśli owrzodzenia nie zagoją się przez długi czas, użyj wacików nasyconych smołą. Powstałe kompresy nakłada się na ranę przez 2-3 dni, po czym należy je wymienić na świeże. Procedurę powtarza się, aż wrzody całkowicie znikną.

1. Również doskonałym narzędziem w leczeniu owrzodzeń troficznych jest proszek wykonany z suszonych liści ostrożeń. Przed rozpoczęciem leczenia owrzodzenie należy przemyć roztworem rivanolu. Następnie należy go posypać gotowanym leczniczym proszkiem i nałożyć bandaż. Procedurę należy powtarzać systematycznie, ponownie i ponownie spieniając dotkniętą skórę proszkiem, ale rany nie należy myć. Dzięki pudrowi od tatarnika wrzód cukrzycowy wkrótce się zagoi.

Wrzody troficzne w cukrzycy, przyczyny i leczenie

Pojawienie się niezagojonej rany na nodze powoduje wiele problemów i wiąże się ze złożonymi konsekwencjami. Leczenie owrzodzeń troficznych w cukrzycy jest złożonym procesem. Tylko kompleksowe podejście medyczne może pomóc pacjentowi poradzić sobie z tą dolegliwością.

Obecnie choroby układu hormonalnego nie są rzadkie. Jedną z najczęstszych patologii jest cukrzyca. Pacjenci cierpiący na tę chorobę powinni zwracać uwagę na zdrowie. A przede wszystkim dotyczy to kończyn dolnych. Postęp choroby znacznie zwiększa ryzyko uszkodzenia małych tętnic i zakończeń nerwowych, co prowadzi do powstawania ran. Leczenie wrzodów w cukrzycy jest trudnym procesem. Pozbyć się tej choroby nie jest łatwe. Tylko zintegrowane medyczne podejście do problemu jest w stanie rozwiązać ten problem. Jeśli w cukrzycy wystąpią owrzodzenia, leczenie należy wykonać natychmiast.

Przyczyny powstawania ran

Pojawienie się nie gojących się ran w cukrzycy, w większości przypadków odnotowano na kończynach dolnych. Najczęściej dotyka stóp i palców. Wraz z dalszym rozwojem patologii powstaje tak zwana "stopa cukrzycowa".

Istnieją dwa rodzaje tej choroby:

1. Neuroischemiczny. Wrzody troficzne w cukrzycy tego typu charakteryzują się niewystarczającym przepływem krwi do nóg.
2. Wrzód neuropatyczny na nodze. W takim przypadku przepływ krwi jest normalny.

Etiologia obu gatunków jest podobna. W cukrzycy kanały krwi ulegają zniszczeniu. Dzieje się tak nie tylko ze względu na wzrost stężenia glukozy we krwi, ale także z innych czynników. Na przykład wysokie ciśnienie krwi, niedożywienie, otyłość. Dlatego też, przed leczeniem cukrzycy u pacjentów z owrzodzeniami nóg ustala się wszystkie przyczyny prowadzące do takiej patologii.

Uszkodzenia naczyń krwionośnych mogą być dwojakiego rodzaju: mikroangiopatia lub makroangiopatia. W pierwszym przypadku arteriole i naczynia włosowate ulegają zniszczeniu, w drugim - tętnicach. Ale tak jak w pierwszym i drugim wariancie, następuje martwica tkanek.

Rany na nogach z cukrzycą nie powstają nagle. Po pierwsze, na problematycznych obszarach skóry (na opuszkach palców lub między nimi), pojawiają się otarcia, "natoptysh", otarcia, odciski, urazy, to znaczy urazy, które w początkowym okresie nie powodują żadnego dyskomfortu. Ale słaba odporność i mikroby, które spadają na uszkodzone obszary, przyczyniają się do tego, że istnieją słabo gojące się rany.

Objawy i diagnostyka

Niewiele osób wie, jak wyglądają owrzodzenia. Ich tworzenie następuje stopniowo. Pacjent nie zawsze zwraca uwagę na pierwsze objawy, ponieważ nie powoduje dyskomfortu. Ale właśnie na początku rozwoju tej patologii najłatwiej jest zatrzymać owrzodzenie troficzne w cukrzycy. Wrzody chore na cukrzycę, których zdjęcia są widoczne, są złożone.

Wrzody na kończynach tworzą się w następującej kolejności:

• skóra na stopie staje się cienka, sucha;
• odczuwalne jest lekkie napięcie okładek;
• występują plamy pigmentowe;
• pojawia się mała rana;
• obrażenia stopniowo wzrastają;
• brzegi wrzodu stają się grubsze;
• pokryte kwiatami.

Wrzody troficzne w cukrzycy powodują nieprzyjemny ból. Choroba wrzodowa na cukrzycę jest słabo uleczalna, a infekcje tylko pogłębiają przebieg choroby. W rezultacie staje się problematyczne noszenie obuwia i środków przeciwbólowych o każdej porze dnia. Dlatego przy pierwszych objawach patologii należy skonsultować się z lekarzem.

Przed ustaleniem sposobu leczenia owrzodzeń troficznych nóg z cukrzycą, lekarz musi określić przyczynę choroby. W tym celu przeprowadza wzrokową inspekcję i przypisuje testy. Aby potwierdzić etiologię choroby, można zalecić badanie naczyń w kończynie za pomocą ultradźwięków, tomografii komputerowej i oznaczenie liczby tlenu przez skórę. Bardzo często po udaniu się do kliniki z owrzodzeniem troficznym diagnozuje się cukrzycę.

Terapia owrzodzenia troficznego

Leczenie owrzodzeń troficznych w cukrzycy rozpoczyna się od określenia specyfiki zmiany. W zależności od etapu leczenia wymagane jest zniszczenie tkanek i leczenie.

1. Kapilara. Powstawanie owrzodzeń troficznych w cukrzycy rozpoczyna się od pokonania małych kanałów. Kapilara - najczęstsza wśród chorych na cukrzycę.
2. Żylna. Jest to bardziej złożone uszkodzenie. Jest to potwierdzone długotrwałym postępem cukrzycy, gdy pacjent nie zwrócił wymaganej uwagi na leczenie. W tym przypadku z reguły występuje nie tylko owrzodzenie podudzi, ale także rozległa martwica tkanek dolnej nogi.
3. Tętnicze Podobna zmiana występuje w wyniku zablokowania naczyń krwionośnych. Ten etap jest uważany za najtrudniejszy, ponieważ ustanie przepływu krwi przez tętnicę prowadzi do martwicy tkanek znajdujących się poniżej chorego obszaru.
4. Pyogenic. Taka porażka w cukrzycy może być jedynie drugorzędna. Zasadniczo występuje z powodu infekcji tkanek przez bakterie.

W zależności od złożoności rozwoju choroby i stopnia jej zaniedbania, lekarz może przepisać leczenie zachowawcze lub operację. W pierwszym przypadku leczenie owrzodzeń troficznych w cukrzycy można przeprowadzić zarówno w domu, jak iw szpitalu, w drugim przypadku pacjent będzie musiał spędzić dużo czasu w klinice.

Jeśli operacja nie jest wymagana, lekarz może powiedzieć, jak leczyć wrzody w domu. W tym przypadku terapia polega na zapobieganiu rozwojowi nieodwracalnych powikłań, eliminowaniu procesów wrzodziejących i przyczynach, które doprowadziły do ​​pojawienia się ran. Leczenie nie gojących się ran w cukrzycy odbywa się za pomocą zintegrowanego podejścia.

W takich przypadkach lekarz może przypisać:

• tabletki, na przykład "Antistax", "Detralex", "Troxevazin";
• maści do leczenia uszkodzonych obszarów nogi, takich jak Delaskin, Fusicutan i Vulnostimulin;
• fizjoterapia.

Leczenie wrzodów w cukrzycy rozpoczyna się od leczenia pierwotnej choroby. W tym celu stosuje się środki farmakologiczne pomagające doprowadzić cukier do normalnego poziomu. Jeśli uszkodzenie tkanki jest złożone, można przepisać lek zawierający insulinę. Ponadto osobom chorym na cukrzycę przypisuje się środki poprawiające funkcjonowanie obwodowego układu nerwowego. Kiedy u pacjenta zdiagnozowano wysoki poziom cholesterolu we krwi, leczenie owrzodzeń troficznych w domowej cukrzycy jest uzupełniane farmakologicznymi preparatami z wielu statyn. W przypadku infekcji przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Obróbka zewnętrzna odbywa się w kilku etapach:

1. Wrzody troficzne w cukrzycy są przemywane solą fizjologiczną (zabrania się stosowania Zelenki i jodu).
2. Dotknięty obszar jest leczony lekiem przeciwbakteryjnym.
3. Zalecane wykorzystanie funduszy, w tym jonów srebra.
4. Wymaga użycia leków przyspieszających naprawę tkanek.

Bez względu na to, jak leczyć owrzodzenia troficzne w cukrzycy, odpoczynek w łóżku przypisuje się cierpieniu, jedzeniu z większą ilością korzystnych substancji.

Szczególnie trudno jest wyleczyć ropne rany. Osłabiona odporność jest słabo przeciwstawna zapaleniu i wysuszeniu powłoki. Owrzodzenie nóg pęka, ropieje. W tych warunkach przepisywane są specjalne środki antyseptyczne i maści. Ropne owrzodzenia troficzne w cukrzycy są usuwane i chirurgicznie, ale w tym przykładzie wykonania istnieje prawdopodobieństwo powtórzenia.

W przypadku pojawienia się wrzodów w cukrzycy leczenie nie może być wykonywane niezależnie. Tylko lekarz może powiedzieć, jak leczyć owrzodzenia troficzne w cukrzycy.

Jak zapobiec pojawieniu się ran?

Zapobieganie w cukrzycy polega przede wszystkim na kontrolowaniu cukru, osiągając stabilne wskaźniki normy.

Musisz także przestrzegać tych zasad:

1. Nie możesz chodzić boso.
2. Nie zaleca się noszenia "wietnamskiego".
3. Nie powinieneś nosić wąskich, niewygodnych butów, powodujących dyskomfort, ciasne skarpetki lub pończochy.
4. Zaleca się na przemian nosić różne buty.
5. W przypadku uszkodzenia skóry na kończynach dolnych należy go leczyć kremem leczniczym.
6. Stopy należy myć codziennie.
7. Powinien porzucić złe nawyki (alkohol, papierosy).
8. Konieczne jest uniknięcie oparzeń, hipotermii kończyn.
9. Niemożliwe jest leczenie owrzodzeń troficznych w cukrzycy za pomocą jodu, jasnozielonego, nadtlenku.
10. Jeśli na skórze pojawią się jakiekolwiek rany, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Wysoka liczba cukru wpływa na gęstość krwi. Zyskuje większą gęstość i staje się mniej "płynny". W takich warunkach składniki odżywcze i tlen są dostarczane wolniej do komórek narządów. W rezultacie ściany kanałów krwi tracą elastyczność, stają się bardziej podatne na uszkodzenia.

Pojawiające się zmiany skórne na kończynach ulegają szybszemu zakażeniu szybciej niż w innych częściach ciała. W rezultacie choroba się zaostrza. Bez względu na to, jak leczyć troficzne owrzodzenie podudzi w cukrzycy, trudno jest to zrobić, ponieważ cukier zapobiega gojeniu. Ponadto glukoza przyczynia się do rozprzestrzeniania się drobnoustrojów, które wpadają w te strefy. Leczenie troficznych owrzodzeń nóg w cukrzycy musi rozpocząć się tak wcześnie, jak to możliwe, ponieważ nawet minimalne uszkodzenie może prowadzić do kolejnych poważnych powikłań.

Wirus troficzny na nodze z leczeniem cukrzycy

Wraz z rozwojem owrzodzeń na nogach z cukrzycą co trzeci pacjent będzie miał amputację. Jeśli znasz charakterystykę choroby, można tego uniknąć.

Cukrzyca jest poważną chorobą, która znacznie komplikuje życie chorego. Zaburzenie metaboliczne spowodowane tą chorobą powoduje, że organizm ludzki jest wyjątkowo podatny na wiele chorób. Wrzody troficzne wpływające na stopy i dolną część nogi pokazują głęboką zmianę w naczyniach i zmniejszenie czułości zakończenia nerwów w nogach pacjenta.

Wrzody troficzne w cukrzycy

Należą do nich zmiany skórne lub błon śluzowych organizmu ludzkiego, które nie wykazują tendencji do gojenia przez 60 dni lub dłużej (lub stale powracają). Wrzody troficzne nie powstają niezależnie, jako odrębna choroba, ich występowanie jest spowodowane przez główną chorobę. Liczą więcej niż 300.

Medycyna zna tylko ogólny wzór wystąpienia wrzodu, dokładny mechanizm powstawania patologii jest nieznany, ale ogólne przyczyny zmiany obejmują:

• zaburzenia przepływu krwi;
• patologiczne zmiany tkanek spowodowane złym zaopatrzeniem w tlen i składniki odżywcze;
• zastój krwi w sieci naczyń żylnych nóg;
• naruszenie przepływu krwi w naczyniach tętniczych;
• patologie procesów metabolicznych;
• infekcja urazów i zmian skórnych.

Najczęściej nogi są dotknięte, owrzodzenia na ciele, ręce i głowa są rzadkie i często nie są związane z zaburzeniami naczyniowymi.

Najczęściej diagnozowane są:

• żylny (żylaki);
• tętniczy;
• owrzodzenia neurotroficzne;
• mieszane, na którego pojawienie się wpłynęło kilka czynników.

Leczenie owrzodzeń troficznych jest procesem trudnym i długim, jest jednym z najtrudniejszych przejawów zabiegu chirurgicznego (nazwa kierunku to flebologia). Priorytetem w leczeniu takich ran jest leczenie choroby podstawowej.

Dlaczego cukrzyca jest chorobą, która jest jedną z trzech najczęstszych patologii, które najczęściej powodują zaburzenia przepływu krwi i owrzodzenia nóg?

Cukrzyca powoduje głębokie zmiany w ciele pacjenta, które objawiają się:

• ciągłe uczucie pragnienia i uczucie suchości błony śluzowej;
• wyraźny wzrost odłączalnego moczu;
• nagłe zmiany masy ciała (zmniejszenie lub zwiększenie);
• ciągłe wysychanie skóry, silny świąd;
• pojawienie się mikropęknięć na skórze i wrzodów w wyniku dodania infekcji;
• trwałe osłabienie, zmęczenie, obfite pocenie;
• trudności w gojeniu ran i owrzodzeń.

Na późniejszych etapach objawy te są połączone:

• zaburzenia naczyniowe, upośledzony przepływ krwi w małych naczyniach;
• ostry spadek ostrości wzroku;
• uporczywy ból głowy;
• niedożywienie małych nerwów kończyn i osłabienie wrażliwości stóp i nóg;
• zmiany w chodzie spowodowane niewrażliwością stóp i pojawieniem się zmian skórnych na stopach;
• ból serca;
• niewydolność wątroby;
• nadciśnienie;
• obrzęk;
• pojawienie się nieleczonych wrzodów troficznych w cukrzycy.

Co powoduje początek cukrzycy, medycyna nie jest dokładnie znana. Znane są grupy ryzyka i czynniki, które powodują cukrzycę z wystarczającą niezawodnością.

• predyspozycje genetyczne;
• stres nerwowy;
• wiek;
• choroby trzustki;
• zmiany zakaźne, zwłaszcza wirusowe (zapalenie wątroby, różyczka, ospa wietrzna, grypa);
• nadwaga;

Zestaw patologii, który powoduje chorobę sprawia, że ​​leczenie owrzodzeń troficznych w cukrzycy jest niezwykle trudne, prognozy wyleczenia nie zawsze są pocieszające (jedna trzecia przypadków patologii kończy się amputacją). Wrzody są znacznie łatwiejsze i skuteczniejsze w zapobieganiu; dlatego nie można przecenić zapobiegania występowaniu zmian skórnych w tej chorobie.

Tworzenie się owrzodzeń

Najbardziej dotknięci są ich pacjenci cierpiący na drugi typ choroby. Czynniki, w których rany skóry powstają w cukrzycy, to:

• zmiany poziomu cukru we krwi;
• porażka małych naczyń i zakończeń nerwowych;
• brakujące lub niewłaściwe leczenie ran, skaleczeń, odcisków, które spowodowane są niewrażliwością stóp i podudzi.

Ze względu na rozwijającą się niewrażliwość tkanki pacjent nie zwraca uwagi na pojawiające się rany (mikropęknięcia) i skaleczenia. Cechą tej choroby jest słabe gojenie się ran i urazów spowodowanych stałym niedoborem tlenu w tkankach, nadmiarem cukru we krwi i wieloma zaburzeniami metabolicznymi.

Z powodu naruszeń owrzodzeń troficznych występują dwa rodzaje:

• Stopa neuropatyczna lub cukrzycowa;
• Neuroischemiczny, o charakterze mieszanym (dodano niewydolność żylną).

Wrzód cukrzycowy na nodze nie pojawia się natychmiast, powstaje w kilku etapach. W przypadku rany neuro-niedokrwiennej, która objawia się w dolnej części nogi pacjenta, objawia się ona jako:

1. Noga puchnie, pacjent skarży się na ociężałość w łydkach i łydkach.
2. Napady pojawiają się w nocy.
3. Nogi i stopy zaczynają swędzić, pojawia się pieczenie.
4. Żywiołowy wzór zaczyna pojawiać się na skórze, stopniowo łącząc się z fioletowo-niebieskimi miejscami.
5. Zamiast strefy pigmentowanej pojawia się strefa o gęstszej, podwyższonej powierzchni, bardziej błyszcząca.
6. Z biegiem czasu, dotknięty obszar rośnie, krople wilgoci (wyciekła limfa) zaczynają pojawiać się w dotkniętym obszarze.
7. Białawe płatki skóry pojawiają się pośrodku miejsca.
8. Jeśli nie zostaną podjęte żadne środki w celu leczenia, w miejscu złuszczonej skóry zacznie się tworzyć wrzód.
9. Stopniowo, rana będzie się pogłębiać i rozszerzać, docierając do warstwy mięśniowej, następnie więzadeł i okostnej.
10. W miarę pogłębiania się zmian skórnych zwiększa się ból spowodowany zmianą.
11. Robak wypływa z rany, następnie mętna ciecz i ropa z dodatkiem nieprzyjemnego zapachu.
12. Po dołączeniu do infekcji rana ulega coraz większemu zakażeniu, wokół niej pojawia się czerwony stan zapalny. Na ranę może również wpływać infekcja grzybicza, co bardzo komplikuje jej przebieg.

Troficzny wrzód na nodze z cukrzycą o mieszanej neuropatyczno-niedokrwiennej naturze, okrągły lub owalny, o rozmiarach od 20 do 100 mm., Rozrasta się do wysokości jednej trzeciej nogi, często na przedniej lub bocznej powierzchni. Krawędzie są nierówne, rana wypełniona jest ropną zawartością.

W przeciwieństwie do mieszanego wrzodu nogi, porażenie stóp w cukrzycy jest tak specyficzne, że nazywa się stopa cukrzycowa.

Na kostnych występach pojawiają się owrzodzenia i powstają one w związku z naruszeniem chodu i zmianą kształtu stopy - z powodu niewrażliwości pacjenta, stopa jest niezwykle umieszczona. Innymi przyczynami mogą być mikrourazy, zadrapania, otarcia, hipotermia, oparzenia.

Objawy rozwoju stopy cukrzycowej objawiają się jako:

• cukrzyca prowadzi do niewrażliwości nóg;
• pacjent skarży się na ból w nogach;
• rany powstają w miejscu kostnych wypustek - zwykle są to palce, pięty, kciuk;
• rana zaczyna się od małej zmiany i rozszerza się na głębokość wokół ciała ciała modzelowatego;
• wrzód jest podatny na wzrost i infekcje, szybko prowadząc do martwicy tkanek i zgorzeli.

W przypadku stopy cukrzycowej, skóra w dotkniętym obszarze jest ciepła, pacjent skarży się na brak wrażliwości. W owrzodzeniu nie ma wycieku ropnego lub ropnego, dno jest suche, czarne lub szare. Bardzo często towarzyszy infekcja lub zakażenie grzybicze.

Owrzodzenia ręki w cukrzycy, ciele lub głowie są rzadkie, spowodowane urazami (oparzenia, odmrożenia, ukąszenia zwierząt) z powodu złego gojenia się ran.

Etap formacji

W jej rozwoju wrzód na nodze z cukrzycą przechodzi przez kilka etapów. Zgodnie ze schematem przyjętym do leczenia ran, rany różnią się kolorem:

Każdy kolor rany określa etapy procesu gojenia i określa leczenie owrzodzeń cukrzycowych:

• pierwszy etap rany (czarny lub żółty) Czarna rana wskazuje na martwicę tkanek i głód tlenu, żółtą do mokrej martwicy.
• drugi etap odpowiada czerwonej ranie, która wskazuje na oczyszczanie rany z nekrotycznych mas i jej przejście do stadium gojenia.
• Trzeci etap to biała rana, podczas której następuje proces gojenia i tworzenie blizny.

W rzeczywistości owrzodzenie przechodzi przez trzy etapy formowania:

1. Pierwszym etapem jest zmiana powstająca na powierzchni skóry;
2. Drugi etap - rana przenikała warstwy podskórne;
3. Trzeci etap - rana przeniknęła do mięśni, więzadeł i kości, widać je w otwartej ranie.

Rozpoznanie wrzodów w cukrzycy, ich leczenie

Jeśli w przypadku cukrzycy rozpoznano owrzodzenie troficzne na nodze, leczenie ma na celu uniknięcie amputacji palców i kończyn dotkniętych wrzodami, zapobiegając ich występowaniu.

Pierwszym krokiem w diagnozie jest określenie stopnia zakłócenia dopływu krwi do tkanek i wrażliwości nerwowej.

Aby to zrobić, użyj następujących metod ankiet:

• słuchanie pacjenta, branie historii;
• pełna morfologia krwi, biochemiczne badanie krwi i oznaczanie poziomu cukru we krwi;
• dokładne badanie i palpacja palców, stóp, nóg, definicja pulsacji;
• określa poziom wrażliwości na ciepło, ból, dotyk przy pomocy specjalnego sprzętu;
• określenie poziomu zmian skórnych;
• badanie bakteriologiczne ropnego wydzielania z rany z oznaczeniem czynnika zakaźnego i jego wrażliwości na antybiotyk;
• badanie poziomu krzepnięcia krwi;
• RTG kończyny dolnej i stopy w rozpoznawaniu wrzodów, obrzęku, zaczerwienienia kończyny.

Słuchanie skarg pacjenta powinno być szczegółowe, z pełną listą skarg. Badanie kończyny powinno być szczegółowe, badana jest cała powierzchnia stopy, podeszwy, przestrzenie między palcami, obecność deformacji stóp. Udo jest również dokładnie przebadane.

Za pomocą zbadanych metod sprzętowych:

• ucisk w nogę zależy od poziomu wrażliwości tkanek;
• tętnice są skanowane w celu określenia zmian;
• ustalenie nasycenia tkanek tlenem (oksymetria);
• badanie naczyń krwionośnych za pomocą kontrastowych promieni rentgenowskich;
• CT i tomografia magnetyczna kończyny w celu określenia zmian w tkankach stopy;
• poziom zmian w zbiornikach dna oka jest dodatkowo badany;
• głębokość rany, stan otaczającej tkanki, próbka do badania pobierana jest bezpośrednio z rany.

Podczas badania lekarz musi zdiagnozować i oddzielić owrzodzenie cukrzycowe od podobnych zmian w niektórych innych chorobach. Po zbadaniu przez lekarza wybrana jest metoda leczenia owrzodzenia troficznego w cukrzycy.

1. Stabilizacja i leczenie choroby podstawowej - cukrzyca jest prowadzona poprzez przepisywanie leków przeciwcukrzycowych, leczenia wspomagającego, ogólnej terapii wzmacniającej - celem jest ustabilizowanie i obniżenie poziomu cukru we krwi;
2. Podejmowanie środków na rozładowanie obolałych stóp - butów ortopedycznych, stosowanie specjalnego buta;
3. Miejscowe leczenie wrzodów za pomocą środków objawowych i nowoczesnych opatrunków;
4. Zastosowanie antybiotyków zgodnie z analizą bakteriologiczną;
5. Stabilizacja i poprawa zaopatrzenia tkanek w tlen;
6. Zastosowanie leczenia operacyjnego w zależności od przebiegu choroby - usunięcie zmian martwiczych w ranie, wycięcie martwej tkanki, zastosowanie plastiku do zamknięcia rany za pomocą własnego przeszczepu skóry.

Terminowa i prawidłowa diagnoza oraz natychmiastowe rozpoczęcie leczenia wrzodów w cukrzycy jest jedynym sposobem uniknięcia utraty nogi. Przy odpowiedniej terapii domowe leczenie cukrzycy potrwa do 4 miesięcy. W przypadku ciężkich, skomplikowanych zmian na nodze leczenie w klinice jest konieczne przez 50-60 dni.

Parametry tętnicze bada się, badając tętno, ultradźwięki (Doppler), angiografię rezonansu magnetycznego.

Ważne w gojeniu się ran jest rozładowanie kończyny z powodu nieprawidłowego rozkładu nacisku na stopę. Na tym etapie należy dodatkowo zwrócić uwagę, aby zapobiec wystąpieniu wrzodów.

Aby wyładować kończyny, specjalne wkładki ortopedyczne i stopy protetyczne są używane w przypadku braku części palców lub stopy. Dla każdego pacjenta urządzenia te muszą być wykonane indywidualnie.

Jeśli to konieczne, pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku na czas leczenia, ruch na wózku inwalidzkim.

Możliwa jest chirurgiczna korekcja stopy - usunięcie kciuka podczas utrzymywania stopy i części kości w celu skorygowania obciążenia. Do rozładunku z nieskomplikowanymi owrzodzeniami używane są specjalne buty z ich syntetycznych materiałów. But to solidna konstrukcja, która zachowuje ruchliwość pacjenta, nałożony w taki sposób, że ładunek jest usuwany z palca stopy. W przypadku opatrunku i opatrywania ran w strukturze tworzy się okno, które ogranicza kontakt i uszkodzenie powierzchni rany.

But może być usunięty i użyty tylko wtedy, gdy ruch jest konieczny. W przypadku wystąpienia powikłanego wrzodu, obrzęku lub zmiany kończyny taki bandaż nie może być zastosowany.

Leczenie farmakologiczne i opatrunki

Jak leczyć owrzodzenia troficzne w ciężkich postaciach, jeśli występuje silna infekcja, infekcja, zgorzel? W tym celu stosuje się wyłącznie leczenie szpitalne z użyciem chirurgicznego oczyszczania ran.

Jeśli rany są małe, pacjent jest leczony w domu antybiotykami w postaci tabletek. Po porażce przewodu żołądkowo-jelitowego leki podaje się dożylnie.

Czas trwania leczenia antybiotykami zależy wyłącznie od danych z analizy bakteriologicznej i może trwać do 3-4 miesięcy (Pentoksyfilina, Gentamycyna, Clindamycyna, Trimethoprim, Ciprofloxacin).

W przypadku suchej zamkniętej rany stosuje się specjalne maści. Najczęstsze leki to miramistin, fuzidyna, flukonazol, heksikon. Proces gojenia jest przyspieszany za pomocą Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Chlorheksynę lub roztwór soli stosuje się do przemywania rany. Aby wyeliminować zespół bólu, lekarz indywidualnie wybiera znieczulenie - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Podwiązanie owrzodzeń troficznych jest wykonywane przez wykwalifikowaną pielęgniarkę w wyposażonym gabinecie lub rytualnej szatni. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta przez lekarza, usuwa się martwą tkankę, ropę, skrzepy krwi i brud, a marginesy zranionej skóry są oczyszczane. Jeśli rana jest ropna i płacze - opatrunek wykonuje się raz dziennie. Jeśli jest dużo ropnych mas i opatrunek jest szybko zanieczyszczony - w miarę możliwości, ale nie mniej niż 3 razy dziennie.

W przypadku pacjentów z cukrzycą, u których występuje bardzo wysokie ryzyko powikłań owrzodzenia troficznego, prawidłowy opatrunek jest niezwykle ważny, a mianowicie:

• chroni ranę przed infekcją;
• powstrzymuje rozwój infekcji w miejscu opatrunku;
• zachowuje wilgotny stan powierzchni rany niezbędny do gojenia;
• wchłania ropne wydzieliny z rany bez przesuszenia lub zranienia;
• pozwól ranie "oddychać";
• łatwo i szybko usunięte.

Utrzymywanie wilgoci w ranie jest konieczne, aby stworzyć naturalne tło dla leczenia - tak, że szybciej się usuwa, blizna, która jest następnie formowana, jest mała, ale trwała.

Do opatrywania ran stosuje się specjalne sterylne chusteczki - Activetex z dodatkowym oznakowaniem F i HF, które wskazują rodzaj środka dezynfekującego, który zawiera serwetkę. Możesz używać serwetek Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, gąbka Meturakol.

W przypadku złożonych owrzodzeń o mieszanym pochodzeniu, leczenie chirurgiczne jest uważane za najlepszy sposób, w jaki usuwane są wszystkie nieżywotne tkanki.

Dodatkowo, aby przyspieszyć leczenie wrzodów, należy:

• promieniowanie ultrafioletowe;
• nasycenie tlenem (dotlenienie hiperbaryczne);
• terapia laserowa i magnetyczna;
• leczenie ultradźwiękowe.

W przypadku owrzodzeń niedokrwiennych wskazane jest stosowanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych, a stopa cukrzycowa jest niebezpieczna.

Maści w leczeniu zmian

Do leczenia i leczenia owrzodzeń troficznych stosuje się maści, ale nie są one stosowane do rany. Po umyciu roztworem dezynfekującym nałóż maść na serwetkę i przykryj ją. Najczęściej używane:

• Argosulfan z włączeniem jonów srebra;
• Iruxol zawierający białko kolagenowe;
• Ebermin, przywracający strukturę skóry i zawierający srebro;
• Lewomekol posiadający silne działanie przeciwdrobnoustrojowe.

Maść, którą można przygotować samodzielnie:

1. W metalowym emaliowanym kubku nalej łyżkę świeżego nierafinowanego oleju słonecznikowego;
2. Ogrzewaj w łaźni wodnej przez dwadzieścia minut;
3. Wlać łyżkę oleju rybnego z apteki;
4. Ogrzewać 20 minut;
5. Funt na proszek w moździerzu 25 tabletek streptotsida;
6. Wlać do kubka i podgrzewać przez pół godziny;
7. Włóż kubek do lodówki;
8. Każdego rana traktuj maścią i bandażem;
9. Uzdrowienie powinno rozpocząć się za miesiąc;

Maść do ciężko występujących wrzodów w cukrzycy:

Do przygotowania mieszanych 100 gramów ciemnobrązowego mydła, taką samą ilość wody ze źródła, tym samym wcierane na grubej tartej cebuli, świeże proso, stary pożółkły smalec. Masa, ujednolicona w jednolitą konsystencję, nakładana jest na ranę i utrzymywana, tak jak ból może przetrwać. Wykonaj procedurę rano i wieczorem.

Maść z topoli topoli przygotowuje się z ziemi na proszek osiki (5 łyżeczek) i topoli (6 takich łyżek), 15 łyżeczek ciepłego domowego masła i 4 łyżki mąki żytniej. Mieszać mieszaninę codziennie z kompresem z przygotowanej mieszaniny przez kilka godzin. Następnie spłucz i nawlecz owrzodzenie.

Zapobieganie występowaniu

Owrzodzenia cukrzycowe na kończynach dolnych są o wiele łatwiejsze do uniknięcia przez edukację pacjenta, niż przez długi czas leczyć je bez powodzenia. Pacjent nie może:

• obcinaj paznokcie ostrymi nożycami, szczególnie ze słabym wzrokiem lub ciężką niewrażliwością, lepiej radzić sobie z plikiem;
• zbyt krótkie paznokcie i ścięte rogi;
• do podgrzewania używaj poduszek grzewczych, poduszek grzewczych i gorących kąpielówek - niewrażliwość spowoduje poparzenia. Woda do mycia stóp powinna być temperaturą ciała, możesz trzymać stopy w wodzie przez 10-15 minut;
• chodzić boso w domu i na ulicy, plaża zawsze powinna być wygodna na nogach
  buty;
• opalanie się w gorącym słońcu - możliwe są oparzenia;
• kup wąskie, ciasne, niewygodne buty, otwarte buty z paskami;
• używaj kosmetyków do odcisków;
• Nosić skarpety ze zbyt ciasną gumką.

• regularnie sprawdzaj stopę, dolną nogę i wszystkie palce na zmianę, odstępy między nimi;
• smarować regularnie wystające kościste obszary
  stopy;
• do pielęgnacji stóp używaj pumeksu i pilnika;
• po umyciu nóg musisz osuszyć całą wilgoć za pomocą miękkiego ręcznika,
  koniecznie - luki między palcami;
• ciepłe stopy ciepłe, ciepłe, grube skarpetki bez gumy;
• sprawdź i poczuj buty, określając obecność kamieni, ciał obcych, zagnieceń wkładek.

Jeśli znajdziesz ranę, zadrapania, wysypkę na pieluszkę, zaaplikuj ją miramistinem, chlorkloksyną, nałóż jałową łatkę. Aby wyleczyć takie zmiany, nie używaj tłustej maści. Jeśli rana się nie zagoiła, udaj się do lekarza w ciągu 2-3 dni.