Co to jest ominięcie serca po zawale serca i do kogo jest ono wskazane

Aby zrozumieć, czym jest ominięcie serca po ataku serca, musisz zrozumieć, w jaki sposób wpływa ono na serce. Jeżeli krążenie sercowe zostanie zakłócone z powodu zablokowania tętnicy wieńcowej przez blaszkę miażdżycową, występuje niedobór tlenu. W rezultacie część mięśnia sercowego, w której dostarczanie tlenu nie jest dostarczane, obumiera, a na jego miejscu tworzy się blizna. W przypadku ataku serca uszkodzony obszar staje się niezdolny do pracy, a inne obszary serca muszą pracować z większym obciążeniem. Jednocześnie procesy miażdżycowe mogą być kontynuowane i prowadzić do dalszego zwężenia światła naczyń krwionośnych, powodując chorobę wieńcową serca.

Jedną z metod leczenia stanów po zawale jest stworzenie zapasowej drogi przepływu krwi w sercu, omijającej mięsień sercowy. W tym samym czasie do serca zostaje wprowadzony zastój, przez który dochodzi do krążenia krwi, aby ominąć niedrożne naczynie. Przeciek łączy uszkodzony obszar naczynia krwionośnego ze zdrową arterią. Takie dodatkowe kanały (zespolenia) między naczyniami pozwalają przywrócić nasycenie tkanki serca tlenem i substancjami odżywczymi.

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych

Jest to rodzaj operacji manewrowej, gdy tętnica piersiowa lub promieniowa, jak również żyła odpiszczelowa żyły udowej, jest zwykle brana do implantacji naczynia dawcy. W praktyce zauważono, że przetoki z tętnic są bardziej trwałe, są bardziej niezawodne niż przeszczepy żył. Tak więc, w 30% przypadków zastawki żylne są blokowane po 6-7 latach od operacji, aw 95% przypadków przecieki tętnicze działają przez ponad 15 lat.

AKSH stosuje się głównie w obecności następujących wskazań:

• uszkodzenie 30% wszystkich naczyń wieńcowych serca;
• niedrożność ponad 50% lewej tętnicy serca, która jest głównym dostawcą krwi do lewego serca;
• nadmierne zwężenie ścian przedniej tętnicy międzykomorowej w jej początkowej części lub równoczesne zablokowanie dwóch innych tętnic wieńcowych;
• dławica piersiowa;
• w przypadku zawału lub niedokrwiennych patologii serca;

Przeciwwskazania do wprowadzenia zastawki w sercu:

• miażdżyca patologiczna dużej liczby tętnic wieńcowych;
• powstawanie blizny w lewej komorze mięśnia sercowego, co zmniejsza szybkość uwalniania z niej krwi o 70%;
• ostra niewydolność serca;
• różne choroby innych narządów: uszkodzenie płuc, formacje onkologiczne;
• podeszły wiek.

Rodzaje i metody operacji pomostowania tętnic wieńcowych

We współczesnej medycynie stosuje się różne metody interwencji chirurgicznej w celu wprowadzenia zastawek:

• z użyciem sprzętu do regulacji sztucznego krążenia krwi (IC);
• bez użycia IR, z instalacją urządzenia stabilizującego;
• interwencja miniinwazyjna - operacja obejścia poprzez mikro nacięcia lub nakłucia;
• tradycyjna metoda rewaskularyzacji w znieczuleniu ogólnym z otwarciem klatki piersiowej i użyciem IC.

Pierwsze 2 typy operacji mają szereg zalet, dla których otrzymały specjalną dystrybucję:

• zmniejszone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych;
• utrata krwi podczas autopsji jest zmniejszona;
• ze względu na małe obszary uszkodzeń i ich stosunkowo szybkie wyleczenie, pacjent odzyskuje szybciej i wraca do aktywnego życia.

Proces operacji pomostowania tętnic

Operacje mogą być awaryjne i zaplanowane. Pilna operacja jest konieczna w przypadku niedrożności lewej tętnicy mięśnia sercowego lub uszkodzeń kilku naczyń.

W przypadku prawostronnego uszkodzenia prawej części mięśnia sercowego operacja nagląca jest przeciwwskazana.

Rutynowa operacja pomostowania po zawale serca jest zwykle wykonywana 3-7 dni po ataku serca. Operacje rewaskularyzacji przeprowadza się na otwartym sercu w znieczuleniu ogólnym z samo-skurczem mięśnia sercowego lub przy użyciu aparatu sztucznego krążenia krwi (IR). Zaleca się stosowanie podczerwieni, ale bierze pod uwagę stan pacjenta, wielkość dotkniętych obszarów serca, wskazania i przeciwwskazania. W zależności od złożoności zabiegu chirurgicznego może trwać od 3 do 6 godzin.

Środki przygotowawcze do przetaczania są przeprowadzane w kilku etapach:

1. Przed powołaniem CABG wykonywane są różne badania instrumentalne pacjenta: EKG, różne testy, badanie naczyń wieńcowych za pomocą dyfrakcji rentgenowskiej z wprowadzeniem środków kontrastowych (koronarografia), która determinuje lokalizację i wielkość zwężenia ścian naczyń.
2. W przeddzień operacji spożycie pokarmu i wody chorym zatrzymuje się. Również po ostatnim posiłku leki są brane po raz ostatni.
3. Skórę oczyszcza się z włosów w proponowanym miejscu operacji oraz w miejscu wycofania statku przekazującego.
4. W przeddzień operacji i rano jelita pacjenta zostają oczyszczone lewą.
5. Rano przed zabiegiem pacjent musi wziąć prysznic.
6. W przeddzień operacji badanie medyczne pacjenta przeprowadza chirurg operacyjny, anestezjolog i personel pomocniczy. Wykonuje się niezbędne badania, badanie serca, mierzy się poziom ciśnienia, wagę pacjenta, aby obliczyć wymaganą ilość środka znieczulającego do znieczulenia.
7. Około godziny przed operacją pacjent przyjmuje środki uspokajające.
8. Pacjent jest zabierany do jednostki chirurgicznej, umieszczonej na stole operacyjnym. Po podłączeniu urządzeń, które wspierają funkcje życiowe pacjenta podczas operacji, podaje się znieczulenie. Po rozpoczęciu tej operacji.

Procedura operacji pomostowania tętnic wieńcowych:

1. Klatka piersiowa jest otwarta, tętnica klatki piersiowej jest usuwana do transplantacji.
2. IR łączy się z sercem.
3. Wprowadzono bocznik.
4. Urządzenie IR wyłączy się i wznowi się normalna funkcja serca.
5. Szwy są nakładane w miejscu nacięcia i zainstalowany jest dren (cewnik).
6. Rozcięty mostek jest zapinany specjalnymi metalowymi klipsami (osteosyntoza), aby zapewnić połączenie kości klatki piersiowej.

Rehabilitacja pooperacyjna

Po zakończeniu operacji pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej opieki przez kilka dni. 1-2 dni pacjent znajduje się na urządzeniu, sztucznie wspomagając funkcję oddechową płuc.

Później, gdy pacjent zacznie samodzielnie oddychać, stymulować pracę płuc i zapobiegać pojawieniu się zatorów w płucach, zostanie mu przepisane specjalne ćwiczenia do nadmuchania gumowej zabawki. Przeprowadza się regularne szycie i ubieranie. 1-2 tygodnie po wyleczeniu nacięć pacjent może wziąć prysznic. W przypadku prawidłowego spojenia mostka zaleca się stosowanie gorsetu (do 6 miesięcy przed pełnym splotem).

Odżywianie pacjenta po operacji powinno być nasycone, wysokokaloryczne. W przyszłości ćwiczenia fizyczne ze stopniowym wzrostem obciążenia są zalecane do rehabilitacji. Aktywna aktywność zaczyna się od chodzenia najpierw w budynku, a następnie przechodzenia na ulicę, stopniowo zwiększając odległość do 1 km dziennie. Dla pełnego wyleczenia bardzo przydatne będzie późniejsze leczenie w specjalistycznym sanatorium.

Możliwe konsekwencje i powikłania po operacji

Każda interwencja chirurgiczna w czynności serca może w niektórych przypadkach mieć określone konsekwencje lub jakiekolwiek komplikacje.

Skutki uboczne obwodnicy serca są podzielone na specyficzne i niespecyficzne.

Konkretne konsekwencje są związane z czynnością mięśnia sercowego i stanem tętnic wieńcowych: ataki serca, wzrost liczby zgonów z powodu odrzucenia zastawki, zapalenie w sercu i opłuc z powodu infekcji, dysfunkcji i zaburzeń ruchliwości mięśnia sercowego, ryzyko udaru.

Powszechnymi powikłaniami są różne niepożądane konsekwencje, które mogą wystąpić po jakiejkolwiek operacji:

• wzrost temperatury;
• szybki puls i arytmia;
• ból w klatce piersiowej i stawach;
• ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
• krwawienie;
• stan zapalny i gromadzenie się płynu w dotkniętych obszarach;
• zapalenie płuc.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi miażdżycy i zawałowi mięśnia sercowego, konieczne jest zapobieganie:

1. Utrzymanie prawidłowego odżywiania o wysokiej zawartości białka: mile widziane różne zupy warzywne, mleczne i zbożowe, produkty mleczne, chudy drób i ryby, surowe warzywa i owoce, soki owocowe i warzywne. Wyłączone z menu są smażone, pikantne i słone potrawy, produkty wędzone, tłuste mięso, ciężkie tłuszcze zwierzęce i margaryna, żywność bogata w cholesterol (fast food, frytki itp.).
2. Odmowa alkoholu i wyrobów tytoniowych.
3. Aktywny styl życia: jednolity wysiłek fizyczny, regularne spacery na długich dystansach.
4. Leki przepisane przez lekarza, który wzmacnia układ sercowo-naczyniowy.
5. Walka z nadwagą.
6. Regularne sprawdzanie z lekarzem w celu określenia poziomu cholesterolu.
7. W przypadku pacjentów, którzy przeszli manewrowanie, palenie jest surowo przeciwwskazane, ponieważ substancje nikotynowe powodują erozję przecieków.

W większości przypadków osoby po przetaczaniu regenerują się tak bardzo, że nie ma nawet potrzeby przyjmowania pewnych leków, które wcześniej były pokazywane. AKSH pozwala pacjentom cierpiącym na choroby serca znacznie rozszerzyć i poprawić jakość życia, robić to, co kochają.

Co to jest ominięcie serca po zawale serca?

Manewrowanie nazywa się operacyjną interwencją, w trakcie której tworzona jest nowa droga do krążenia krwi, w celu ominięcia uszkodzonej części naczynia, ponieważ te specjalne bocznice są włożone.

Jeśli wykonasz dosłowne tłumaczenie angielskiego słowa "shunt", otrzymasz "branch". Ta metoda jest stosowana głównie w sercu, jednak można ją wykonać na mózgu, z nadwagą - na przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych występuje z powodu blaszek cholesterolu, które gromadzą się na nich przez całe życie. W ten sposób światło naczynia zachodzi na siebie, uniemożliwiając prawidłowe funkcjonowanie krwiobiegu.

Serce pobiera substancje odżywcze i tlen z krwi, która porusza się przez tętnice wieńcowe, jeśli zachodzą na siebie, konieczne jest przeprowadzenie operacji pomostowania tętnic wieńcowych lub skróconego CABG.

Manewrowanie wykonuje się po ataku serca, zdiagnozowaniu dławicy piersiowej lub zapobieganiu zawałowi serca, jeśli naczynia krwionośne są zbyt wąskie. Jak już wspomniano, bocznik jest sztucznie utworzonym naczyniem, które pomaga krwiobiegu omijać uszkodzony obszar. W przypadku przecieku, weź mały obszar zdrowej tętnicy, może to być żyła odpiszczelowa nogi, uda lub promieniowa. Można go pobrać od samego pacjenta. Czasami proteza plastikowa działa jak bocznik. Na przykład, jeśli potrzebujesz więcej niż jednego zastawki, ale dużo.

Jeśli w sytuacjach stresowych, wysiłku fizycznym, a nawet w spoczynku, ból zaczął się pojawiać, należy przeprowadzić badanie. W końcu są to pierwsze objawy dysfunkcji serca.

Wskazania do przetaczania

Przeprowadzanie operacji obejścia może być przeprowadzane dla głównych wskazań lub jako pacjent, jeśli ta metoda jest zalecana przez specjalistę.

W praktyce medycznej istnieją trzy główne wskazania do takiej operacji:

1. Lewa tętnica, 50% uszkodzona.
2. Średnica wszystkich naczyń krwionośnych jest mniejsza niż trzydzieści procent.
3. Z poważnie uszkodzoną przednią tętnicą międzykomorową na samym początku.

Zawał serca po ataku serca pomaga wyeliminować niedokrwienie, dlatego przywraca się przepływ krwi i zmniejsza się ryzyko nawrotu.

Przeciwwskazania do tej procedury

Podobnie jak w przypadku każdej innej operacji, manewrowanie ma swoje przeciwwskazania i są to:

• Wiele naczyń krwionośnych jest dotkniętych, a dotknięty obszar jest wszechstronny.
• Ostre uszkodzenie w lewej komorze, gdy funkcja wyrzutu jest mniejsza niż trzydzieści procent.
• Niewydolność serca, gdy nie można pompować wymaganej ilości krwi.

Oprócz indywidualnych przeciwwskazań, występują również powszechne na przykład choroby, które rozwijają się wraz z zawałem serca, przewlekłymi dolegliwościami płuc i patologiami nowotworowymi. Jednak każdy pacjent traktowany jest indywidualnie.

Jeśli chodzi o osoby starsze, najprawdopodobniej jest to czynnik ryzyka podczas samej operacji, a nie przeciwwskazanie do niej.

Przygotowanie manewrowe

Po zabraniu pacjenta do kliniki podpisuje on określone dokumenty i wyraża zgodę (na papierze), aby lekarze mogli przeprowadzić niezbędne badania i samą operację.

Jako badanie wykonuje się elektrokardiografię, różne testy, rentgen kontrastowy naczyń wieńcowych (pozwoli to ustalić obszar uszkodzenia naczynia). Pacjentowi mówi się istotę interwencji i jak oddychać.

Ponadto istnieją inne ważne punkty:

• Dzień przed zabiegiem osoba powinna jeść i pić, to będzie ostatni raz przed operacją.
• Należy ogolić miejsca, w których zostanie wykonane nacięcie na operację i pobranie żył do przetoki.
• W nocy przed i rano wnętrzności należy opróżnić z resztek jedzenia i natychmiast wziąć prysznic tuż przed operacją.
• Leki powinny być również przyjmowane po ostatnim posiłku.
• W przeddzień operacji lekarz, który będzie operował i pomagający mu personel, opracuje plan interwencji chirurgicznej.

Jaka jest sama operacja?

Obecnie istnieje kilka metod manewrowania:

• Z pomocą sztucznego przepływu krwi.
• Bez sztucznego przepływu krwi, ale z użyciem "stabilizatora" do przetaczania.
• Operacje endoskopowe, czyli w tym celu używają mini instrumentów, do których potrzebne są tylko małe nacięcia lub nakłucia. Dzięki tej metodzie pacjent traci mniej krwi, odczuwa mniejszy ból i dyskomfort zaraz po interwencji.

Zwykle stosuje się pierwszą metodę, dla tego pacjenta poddaje się znieczuleniu ogólnemu. Mostek zostaje otwarty, serce zostaje zatrzymane, a pacjent zostaje przeniesiony do sztucznej maszyny do przepływu krwi. Oznacza to, że krew pacjenta przepływa teraz przez urządzenie, jest nasycona tlenem i wraca do ciała pacjenta.

Chirurg najpierw pobiera przeszczep (żyłę z ciała pacjenta) i zszywa go do naczynia krwionośnego, aby ominąć dotknięty (zatkany) obszar. Czas trwania całej procedury trwa od trzech do sześciu godzin.

Ale w ostatnim czasie chirurdzy często ćwiczą manewrowanie w pracującym sercu bez podłączania sztucznego aparatu przepływu krwi. Wymaga to jednak innej aparatury, która pomoże zmniejszyć częstość akcji serca.

Takie operacje mają swoje zalety, na przykład:

• Po nich nie ma praktycznie żadnych komplikacji.
• Pacjent traci mniej krwi.
• Szybka rehabilitacja pacjentów.

Co dzieje się po operacji

Po zakończeniu interwencji chirurgicznej pacjent jest odłączony od wszystkich urządzeń znajdujących się w sali operacyjnej i przewieziony na intensywną terapię. Pacjent pozostanie tam przez jakiś czas, wszystko zależy od operacji i jej złożoności. Przez cały ten czas w pobliżu będzie personel medyczny, w szczególności pielęgniarka.

Do jej obowiązków należy: monitorowanie podstawowych funkcji pacjenta, wstrzykiwanie narkotyków, przeprowadzanie niezbędnych testów, prowadzenie badań i ubieranie. Po pewnym czasie pacjent zostaje przeniesiony do innego pokoju, gdzie jego stan będzie monitorowany przez całą dobę.

Na początku po operacji pacjent musi być w specjalnych elastycznych pończochach lub bandażach. Zapobiegnie to obrzękom stóp. Stopniowo, w zależności od stanu pacjenta, dopuszcza się niewielki stres fizyczny. Również lekarz zaleca specjalną dietę. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, aby okres rehabilitacji minął szybko i bez komplikacji, a osoba powróci do normalnego życia.

Gdy stan ogólny osoby ustabilizuje się, zostaje zwolniony i zaleca się przeprowadzenie dalszej rehabilitacji w domu. Najbardziej odpowiednią opcją jest wyjazd na wakacje do sanatorium lub do specjalnie zaprojektowanego ośrodka rehabilitacyjnego.

Pozytywne strony manewrowania

Ustaliliśmy już, co to operacja pomostowania serca wykonywana bezpośrednio po ataku serca. Należy jednak zauważyć, że wraz z tą metodą stosuje się również stentowanie. W praktyce medycznej nie ma głównych powodów do wyboru jednej lub drugiej metody operacji.

Ale lekarze mogą powiedzieć tylko jedno - operacja pomostowania jest najskuteczniejsza, jeśli:

• Istnieją przeciwwskazania do stentowania, a pacjent ma ciężką dusznicę bolesną, która nie pozwala mu żyć.
• Kilka naczyń krwionośnych jest dotkniętych jednocześnie.
• Z powodu blaszek miażdżycowych rozwija się tętniak serca.

Wyniki operacji

Jeśli manewrowanie wykonywane podczas ataku serca zakończyło się powodzeniem, możliwe będzie rozpoznanie go następującymi konsekwencjami:

• Prawidłowe krążenie krwi serca, odpowiednio, otrzyma w wymaganej ilości tlenu i składników odżywczych.
• Ataki Anginy przestaną się pojawiać.
• Ryzyko zawału serca będzie się zmniejszać.
• Ludzkie zachowanie zostanie przywrócone.
• Poczuj się lepiej.
• Zwiększona aktywność fizyczna.
• Ryzyko śmierci jest zmniejszone, a długość życia wzrasta.
• Leczenie farmakologiczne zostaje odwołane, pozostaje jedynie przyjmowaniem leków jako środkiem zapobiegawczym.

Po przetaczaniu człowiek prowadzi normalne życie, z tym wyjątkiem, że powinien dobrze jeść, unikać stresujących sytuacji i trwale pozbywać się złych nawyków. To właśnie ta ostatnia jest uważana za główny wymóg wykluczania nawrotów.

Organizm każdej osoby jest indywidualny, dlatego warunki po operacji są różne dla wszystkich.

Mówiąc o boczniku, jego żywotność wynosi około dziesięciu lat, jeśli pacjent jest młody, to pacjent jest starszy. Po upływie tego terminu konieczne jest powtórzenie operacji.

Komplikacje

Wielu pacjentów często zadaje to samo pytanie: "Czy możliwe są powikłania po operacji?". Odpowiedź brzmi: w niektórych przypadkach mogą pojawić się komplikacje i manifestują się w następujący sposób:

• Wysoka gorączka.
• Szybki puls i szybkie bicie serca.
• Ból w klatce piersiowej lub stawach.
• Letarg i słabość w ciele.
• Pojawienie się choroby zakaźnej.
• Otwarte krwawienie.
• Zapalenie i nagromadzony płyn.
• Zapalenie płuc.

Niektórzy eksperci sugerują, że jest to sposób, w jaki organizm reaguje na wstawiony bocznik.

Aby płuca nie zaczęły się rozwijać patologie, zaleca się napełnić balon do dwudziestu razy dziennie, aby płuca były wyprostowane i wentylowane.

Zalecenia

Manewrowanie jest bardzo ważną procedurą dla chorego, ponieważ może przedłużyć jego życie. Jednak nie może poradzić sobie z przyczyną, która doprowadziła ciało do takiej decyzji.

Stan pacjenta po operacji zależy w dużej mierze od niego samego. Dlatego konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich porad udzielanych mu przez lekarza.

Jak już wspomniano, należy rzucić palenie i zażyć alkohol, zrównoważyć codzienną dietę, prowadzić zdrowy tryb życia, ćwiczyć fizycznie, brać leki przepisane przez lekarza.

Ponadto musisz monitorować swoją wagę i sprawdzać poziom cholesterolu we krwi.

Gdy pacjent zostanie wypisany ze szpitala, przez pewien czas poczuje się słaby i "przytłoczony". Aby to wyeliminować, konieczne jest wykonywanie ćwiczeń fizycznych. Warto jednak pamiętać, że stworzenie mostka po operacji wymaga dużo czasu, więc nie należy go obciążać zbyt mocno. Nie unikaj chodzenia na świeżym powietrzu, ale musisz monitorować puls.

Weź tylko te leki, które są przepisane przez lekarza, nie dodawaj ani nie usuwaj niczego samemu. W przypadku wystąpienia objawów niepożądanych należy skonsultować się ze specjalistą.

Jak wykonuje się manewrowanie po zawale serca i komu jest przeciwwskazane?

Zawał serca po ataku serca jest niezawodnym sposobem na wydłużenie średniej długości życia pacjenta przez wiele lat. Istotą operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest stworzenie dodatkowych dróg przepływu krwi, z pominięciem zablokowanych tętnic. Aby to zrobić, użyj naczyń krwionośnych osoby - tętnic mostka, żył kończyn.

Wskazania do omijania po zawale serca

Ogólne wskazania do zabiegu:

• niedrożność lewej tętnicy wieńcowej o co najmniej 51%;
• zmniejszenie średnicy tętnicy o ponad 30%;
• zwężenie tętnic międzykomorowych i wieńcowych u źródła łóżka;
• niedrożność trójnaczyniowa.

Manewrowanie po zawale serca odbywa się w dwóch zleceniach - planowych i awaryjnych.

Awaryjne obejście

Procedurę awaryjną stosuje się po wykryciu zmiany głównej tętnicy wieńcowej. Może to również dotyczyć kilku wspólnych naczyń: w tym przypadku zabieg chirurgiczny jest stosowany po interwencjach terapeutycznych, które okazały się nieskuteczne. Istotą tej obwodnicy jest zapobieganie rozwojowi szeroko rozpowszechnionego ataku serca.

Istnieją przeciwwskazania: jeśli w prawej komorze serca wystąpił atak serca, obecność sztucznego aparatu.

Rutynowe obejście

Planowana operacja jest wyznaczana w określonym czasie po zawale serca - od 3 do 7 dni. W tym okresie operację uważa się za najbezpieczniejszą.

Funkcje i rodzaje obwodnic

Metoda manewrowa interwencji chirurgicznej przeprowadzana jest przy otwarciu serca, maksymalny czas operacji wynosi 5-6 godzin. Podczas procedury można utworzyć ścieżkę pojedynczą, podwójną, potrójną (i więcej). To zależy od liczby dotkniętych tętnic.

Rodzaje operacji pomostowania po zawale serca, w zależności od zastosowania urządzenia do sztucznego krążenia krwi i funkcjonowania serca:

• Po zatrzymaniu akcji serca po zawale serca stosuje się sztuczny aparat do zaopatrywania w krew. Takie postępowanie chirurgiczne wiąże się z wieloma zagrożeniami.
• Gdy serce pracy urządzenia nie jest połączone, rokowanie jest korzystne.
• Chirurgia minimalnie inwazyjna. W takim przypadku operacja jest stosowana, gdy serce zatrzymuje się i działa. Metoda obejmuje minimalną utratę krwi i powikłania. Okres rehabilitacji wynosi 7-10 dni.

Pozytywne aspekty, oczekiwane wyniki

Po ataku serca można zastosować nie tylko metodę chirurgiczną, ale także stentowaną. Obie metody są ukierunkowane na jeden cel, ale to manewrowanie uważane jest za najlepsze.

Technika ma następujące zalety:

• wysoki stopień wydajności;
• zdolność do przeprowadzenia operacji przy jednoczesnym pokonaniu kilku statków;
• minimalny okres rehabilitacji;
• rzadkość przypadków poważnych powikłań;
• minimalna lista przeciwwskazań.

• przywrócenie krążenia krwi, w wyniku którego serce otrzyma wystarczającą ilość składników odżywczych i tlenu;
• zapobieganie rozległemu i ponownemu zawałowi;
• brak dławicy piersiowej;
• poprawa ogólnego samopoczucia;
• odzyskiwanie;
• zdolność do zwiększania aktywności fizycznej;
• zmniejszanie ryzyka śmierci;
• wzrost oczekiwanej długości życia pacjenta;
• rezygnacja z terapii lekowej, po zabiegu operacyjnym stosuje się wyłącznie leczenie profilaktyczne;
• powrócić do zwykłego sposobu życia.

Przygotowanie do operacji

Przed przetoczeniem należy wykonać następujące manipulacje:

• Konieczne jest postawienie diagnozy: podanie wyników badań moczu i krwi dla ogólnych wskaźników, zbadanie układu sercowo-naczyniowego za pomocą badania ultrasonograficznego, angiografii naczyń i elektrokardiografii.
• Przez 3-7 dni przed zabiegiem w szpitalu umieszcza się chorego (w przypadku planowanego przetaczania).
• 12-14 godzin przed operacją, musisz zrezygnować z jedzenia i płynu.
• Czyszczenie jelita lewą ręką wykonuje się dwukrotnie - wieczorem i rano.
• Bezpośrednio przed przetoką pacjent powinien wziąć prysznic.
• W przeddzień zabiegu spożywanie alkoholu i palenie tytoniu jest surowo zabronione.
• Przyjmowanie jakichkolwiek leków kończy się w dniu poprzedzającym zabieg.
• Całkowite ogolenie obszarów ciała, z których zostanie pobrany bocznik, jak również obszar serca.
• Krótko przed przetoką pacjent otrzymuje środki uspokajające, ponieważ nadmierne pobudzenie może mieć negatywny wpływ na przebieg operacji. Ale nie jest to warunkiem wstępnym, ale tylko dla tych, którzy są nadmiernie zdenerwowani.

Przeprowadzanie obejścia po zawale serca

Procedura krok po kroku jest następująca:

1. Pacjent zostaje wprowadzony na salę operacyjną i umieszczony na stole.
2. Chirurg łączy specjalne urządzenie w celu monitorowania stanu pacjenta.
3. Jeśli istnieje potrzeba podłączenia maszyny do płukania serca, lekarz łączy ją.
4. Obsługiwane strefy są traktowane roztworami dezynfekcyjnymi.
5. Pacjentowi podaje się kompozycję znieczulającą. Zastosowano znieczulenie ogólne.
6. Przez sekcję wycina się przetoki (naczynia) do transplantacji.
7. Chirurg przechodzi przez klatkę piersiową, aby zapewnić dostęp do serca.
8. Stabilizowany mięsień sercowy.
9. Instaluje obejście (blokowanie).
10. Lekarz odnawia funkcjonalność serca i szwów.
11. Po operacji pacjent przechodzi na intensywną terapię, aby przywrócić funkcjonalność serca i płuc, a także pełną kontrolę nad stanem.
12. Pacjent zostaje przeniesiony na oddział na etapy rehabilitacji.

Po przetaczaniu konieczne jest ścisłe monitorowanie procesu gojenia się szwów i kości mostka. Szew traktowany jest codziennie środkami antyseptycznymi, po czym opatrunki są ponownie nakładane. Zdejmują ją po około 7-12 dniach, ale można wziąć prysznic tylko kilka dni po usunięciu szwów. Kości goją się dłużej - od 4 miesięcy do 6 miesięcy. W tym okresie pacjent powinien nosić specjalny gorset, mniej się ruszać i fizycznie się obciążać.

Jeśli chcesz zobaczyć cały proces interwencji chirurgicznej w manewrach, obejrzyj wideo:

Okres rehabilitacji

Okres rehabilitacji rozpoczyna się od jednostki intensywnej terapii, w której pacjent musi przebywać co najmniej 10 dni. Lekarze dokładnie monitorują proces oddychania pacjenta. Na początku pacjent odczuje dyskomfort i ból w obszarze rozbioru. Jeśli próg bólu jest zbyt silny, pacjentowi można przepisać leki przeciwbólowe. Ich wybór opiera się na ogólnym stanie pacjenta, pracy serca i obecności powikłań.

Dopóki szwy nie zostaną zdjęte, nie da się wyjść z łóżka, ale po 2-3 dniach zaczyna się prawdziwa renowacja. Składa się z następujących elementów:

• Pacjent otrzymuje specjalną dietę. Jeśli podczas operacji wystąpiła duża utrata krwi, wówczas pacjent musi jeść pokarmy zawierające żelazo.
• Aktywność fizyczna z pacjentem zaangażowanym w specjalistów. Pamiętaj, aby wykonywać ćwiczenia oddechowe, które będą używane przez długi czas w domu. Lekarz nauczy pacjenta kaszleć prawidłowo, aby szwy i naczynia zastawkowe się nie rozprzestrzeniały.
• Ćwiczenie obejmuje ćwiczenia ruchowe. Najpierw jednak pacjent musi nauczyć się chodzić w spokojnym tempie w szpitalnym korytarzu. W oparciu o historię choroby lekarz przepisuje indywidualny dystans.
• Pacjent musi nauczyć się spać i przewracać. Przyspieszy to proces leczenia szwów.
• Po wypisaniu pacjentowi wskazane jest, aby jako sanatorium udać się do placówki medycznej i ośrodka zdrowia. Tam eksperci opracują dla niego zestaw ćwiczeń fizycznych, które będą musiały zostać wykonane przez długi czas. Te ćwiczenia mają minimalne obciążenie. Umiarkowane ćwiczenia fizyczne można rozpocząć dopiero po 5-7 miesiącach.
• Bardzo ważne jest, aby rzucić palenie i pić alkohol nawet w małych dawkach.

Możliwe powikłania, konsekwencje

Nieprzyjemne konsekwencje po przetaczaniu występują z kilku powodów. Przede wszystkim jest to niewłaściwa opieka nad pacjentem, indywidualne cechy ciała, nasilenie zawału serca i obecność chorób współistniejących.

Wśród tych powodów można wyróżnić takie tymczasowe skutki:

• jeśli nie zajmiesz się szwami w czasie, pojawiają się procesy zapalne, którym towarzyszy wysoka temperatura ciała i stan zapalny, osłabienie ciała, swędzenie i pieczenie, ropne wydzielina i krwawienie ze szwów;
• możliwe są ataki arytmii i tachykardii;
• zespół bólowy może być zlokalizowany w okolicy mostka i obszarów, z których usunięto zastawkę;
• w stawach można odczuwać bóle.

Poważne powikłania w rzadkich przypadkach:

• niedokrwistość jest uważana za najczęstsze powikłanie, ponieważ krwawienie może wystąpić podczas operacji;
• zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył;
• udar i niewydolność nerek;
• nienormalna akrecja kości mostkowych;
• wtórny atak serca;
• powikłania płuc o charakterze poperfuzji.

Przeciwwskazania

W takich przypadkach zabrania się prowadzenia operacji:

• marskość w ostrej fazie i jej zaawansowanej postaci;
• obecność procesów zapalnych w organizmie i zakażenia;
• cukrzyca insulinozależna;
• nowotwory onkologiczne;
• anemia;
• uszkodzenie tętnic w postaci dystalnej i sklerotycznej;
• obecność licznych blizn na mięśniach serca;
• niewydolność serca (3 i 4 nasilenie);
• tętniak.

Koszt procedury

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych po zawale serca jest bardzo kosztowną operacją. Nie każdy pacjent może pozwolić sobie na taką operację. Jednak rosyjskie ustawodawstwo przewiduje klauzulę na temat manewrowania kwotami przyznanymi przez budżet federalny, a także budżet regionalny. Oznacza to, że operacja jest przeprowadzana całkowicie bezpłatnie. Jest w tym jedna wielka wada - kolejność w kolejce, a przecież po ataku serca nie zawsze jest czas na poczekanie.

W takich przypadkach operację można wykonać w prywatnej klinice. Koszt procedury zależy od złożoności operacji. Średnio cena w Rosji wynosi od 100 000 do 500 000 rubli. Koszt zagraniczny jest różny, w zależności od kraju. Na przykład w Izraelu można wykonać manewrowanie za 16 000-40 000 USD wraz z wynikającą z tego konserwacją (zapłata za oddział itp.). W Niemczech trochę drożej.

Manewrowanie jest niezbędne dla zagwarantowanego przedłużenia życia osoby, która doznała zawału serca. Operacja ma wiele zalet i minimalne ryzyko powikłań, jednak ze względu na wysokie koszty i pilność, nie każdy pacjent jest dostępny w naszym kraju.

Przemieszczenie serca po ataku serca - jak przebiega operacja

Według lekarzy choroby serca dotykają coraz więcej młodych ludzi. Zawał serca po zawale serca jest niezawodną szansą na odzyskanie zdrowia od ostatniego stadium zawału serca lub choroby niedokrwiennej. Terminowe przetaczanie podczas i po ataku przedłuży życie pacjenta na lata. Istotą operacji jest stworzenie dodatkowej wiadomości między naczyniami, aby przywrócić prawidłowy przepływ krwi w sercu, którego naruszenie jest przyczyną patologii serca.

Do kogo jest wskazana procedura i przeciwwskazane?

Pokazano manewrowanie po zawale mięśnia sercowego:

• w nagłym wypadku;
• kiedy długotrwałe leczenie farmakologiczne nie przyniosło oczekiwanych rezultatów.

Lekarz traktuje każdego pacjenta indywidualnie, a także przyczyny, które doprowadziły do ​​tej potrzeby. W końcu obejście po zawale mięśnia sercowego ma na celu ustalenie ogólnego przepływu krwi, z pominięciem strefy martwicy. Aby to zrobić, użyj bocznika, który utworzy tę gałąź. Przepływ krwi w tętnicy wieńcowej normalizuje się, co zmniejsza ryzyko nawrotu patologii.

To ważne! Optymalny czas na awaryjne przetaczanie w przypadku ataku serca wynosi 6 godzin po nim, ale w życiu nie zawsze tak jest, dlatego lekarze uważają, że dopuszczalne jest przeprowadzenie go w ciągu 15 godzin po ataku.

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych po przebytym zawale mięśnia sercowego jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• w obecności współistniejących chorób, takich jak rak, ciężkie zapalenie, marskość końcowa, niedokrwistość, niestabilna cukrzyca;
• kilka tętnic lub dystalny kanał są całkowicie dotknięte przez stwardnienie;
• kardynalne zmiany mięśnia sercowego, takie jak stwardnienie blizn, tętniak, niewydolność serca 3-4 stopni.

Jeśli wszystkie te patologie zostaną wyeliminowane, a stan pacjenta wróci do normy, operacja obejścia jest dozwolona. Niektórych patologii nie da się wyleczyć.

To ważne! Wiek pacjenta nie jest przeciwwskazaniem, ponieważ najważniejsza jest jego kondycja fizyczna. Ale niemowlęta i osoby starsze w wieku 62 lat są zagrożone.

Aksh: typy

Najczęściej tętnica mostka jest wykorzystywana do tworzenia obwodnicy tętnicy wieńcowej, która może wykonywać swoje funkcje przez długi czas bez wpływu na miażdżycę tętnic. Czasami przetoki są wykonane z tętnicy promieniowej lub dużej żyły udowej.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, ponieważ serce jest otwarte w tym czasie, a procedura może trwać od 4 do 6 godzin. Operacja pomostowania aortalnego jest pojedyncza, podwójna, potrójna, a to zależy od liczby tętnic, które mają zostać przywrócone. Lekarze mają kilka rodzajów procedur:

1. Z zatrzymaniem akcji serca i połączeniem płuco-serca.
2. Z pracującym sercem, ale tylko kilku lekarzy jest w stanie to zrobić, ponieważ potrzebują niesamowitego doświadczenia, umiejętności i wytrzymałości.
3. Metoda minimalnie inwazyjna, najczęściej stosowana, ponieważ czas zabiegu jest mniejszy, a także negatywne.

Przygotowanie

Następuje awaryjne, pilne i planowane przetaczanie. W pierwszych dwóch przypadkach szkolenie nie występuje. Ale w przypadku planowanej operacji od pacjenta musi spełniać następujące wymagania medyczne:

1. Kilka dni przed zabiegiem zrezygnuj z alkoholu, jedz umiarkowanie, bez ponownego uruchamiania ciała.
2. Przez 6-8 godzin, aby zrobić lewatywę i nie jeść.
3. Obszar nacięcia polega na goleniu, nasmarowaniu środka dezynfekującego.
4. Nie martw się, jeśli nie jest to możliwe, wypij lek uspokajający przepisany przez lekarza.

Ponadto pacjent przechodzi pełne badanie koronarografii, USG i EKG, badania krwi i moczu.

Operacja

Czas trwania zabiegu zależy od ogólnego stanu pacjenta i jego doświadczeń. Dlatego lekarze podają środek uspokajający co najmniej na godzinę przed zabiegiem. W jednostce operacyjnej pacjent leży na stole i otrzymuje znieczulenie ogólne.

Podczas całej procedury personel i lekarz ściśle monitorują istotne wskaźniki: ciśnienie, pracę serca (omijanie bez zatrzymywania go), oddychanie, wymianę gazową. Po znieczuleniu lekarz otworzy mostek i zatrzyma pracę serca, jednocześnie łącząc pacjenta ze sztucznym urządzeniem do pobierania krwi.

Wstążkę umieszcza się we właściwym miejscu i jeśli to konieczne, można natychmiast wykonać stentowanie. Lekarz przywróci serce, założy szwy i założy drenaż.

W przypadku minimalnie inwazyjnego typu manewrowania po zawale serca respirator nie może być używany. Ale wraz z nim utrata krwi jest mniejsza, a ryzyko infekcji również zmniejsza się. W szpitalu pacjent po nim nie będzie dłuższy niż 10 dni.

Odzyskiwanie jest tak szybkie, jak to możliwe. Przeprowadzić procedurę głównie na przednich naczyniach, bez wpływu na plecy, ponieważ trudniej jest uzyskać kluczowy nacięcie.

Rehabilitacja

W zależności od przeprowadzonej operacji pacjent jest wysyłany na oddział intensywnej terapii lub na intensywną terapię. Jest to początek podstawowego okresu rehabilitacji trwającego od tygodnia do 10 dni. W tym czasie serce i płuca zaczynają normalnie funkcjonować po interwencji.

Po przeniesieniu chorego na oddział ogólny, zostaje on przepisany stopniowy wzrost aktywności fizycznej z łatwych spacerów po oddziale do wznoszenia się po schodach.

To ważne! Podstawowy okres rehabilitacji kończy się po przejściu testu u pacjentów przepisanych 60-90 dni po operacji. Jeśli pacjent nie ma zmian w zapisie EKG i nic go nie boli, oznacza to, że test został zaliczony.

Dokręcanie szwów

Rozległy atak serca pozostawia wiele konsekwencji. Po przetoczeniu klatka piersiowa pacjenta "ozdobi" ogromny szew. Jest to jednak niska cena za to, że układ naczyniowy serca powróci do normy. Aby szybciej wyleczyć szew, pacjent wykonuje codzienne opatrunki, leczenie preparatami antyseptycznymi. Zostaną one usunięte na 10-12 dni, a kilka dni odwiedzin pod prysznicem będzie zabronione.

Kości mostka

Tkanki kostne zawsze goją się dłużej niż miękkie, więc po przetaczaniu może to zająć do sześciu miesięcy. Aby przyspieszyć proces, strefa uzdrawiania nie powinna być zakłócona, zapewniając jej spokój. Nawet nagły ruch lub przełom złamie szew, więc lekarze nalegają na noszenie specjalnego gorsetu dla pacjentów.

Stabilizacja oddychania

Ważne jest przywrócenie prawidłowego oddychania po zabiegu, dlatego pacjent musi wykonać specjalne ćwiczenia.

Opieka zdrowotna powinna być doskonała, aby nie przeziębić i nie wywierać obciążenia na cały układ oddechowy. Posiłki wymagają terminowej i kompletnej.

Czasami pojawia się nieuzasadniony kaszel, który jest normalny dla zabiegu. Można go rozjaśnić, lekko naciskając na klatkę piersiową.

Aktywność fizyczna

Powinny być stopniowe i przyrostowe. Stopniowo przejdą wszystkie objawy zawału serca. Organizm zostanie przywrócony, a pacjent nie tylko poczuje się lepiej, ale także zmieni swoje fizyczne możliwości. Musisz zacząć od spaceru wzdłuż korytarza, stopniowo doprowadzając ładunek do normalnego stanu. Po zakończeniu rehabilitacji pacjent powinien iść na spacer lub pobiegać.

Sanatoria

Po wypisaniu ze szpitala zajęcia rehabilitacyjne na tym się nie kończą. Następnie pacjent musi je kontynuować w specjalnym sanatorium. Tam przeprowadzane będą procedury odzyskiwania i terapeutyczne, które zwiększą efektywność operacji pomostowania i całkowicie wyeliminują skutki ataku serca, wzmocnią naczynia krwionośne, poprawią samopoczucie. Zwykle można powrócić do pełnego życia po 3 miesiącach po przetaczaniu.

Możliwe powikłania

Zazwyczaj takie procedury są wykonywane przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów, więc nie ma żadnych globalnych komplikacji. Ale jeśli opieka nad ranami jest zła, może stać się zaogniona lub nawet otwarta, prowadząc do krwawienia.

Powoduje gorączkę, osłabienie, ból w mostku, bóle stawów, arytmię. Po zabiegu ciało jest znacznie osłabione.

Utrata krwi podczas zabiegu przyczynia się do rozwoju niedokrwistości, więc krwawienie po operacji może być niebezpieczne. Lekarze przepisują suplementy żelaza.

To niezwykle rzadkie omijanie serca prowadzi do takich komplikacji:

• udar;
• zakrzepica;
• niewłaściwa przyczepność kości klatki piersiowej;
• niewydolność nerek;
• ponowny zawał;
• pozostały ból w obszarze szwu;
• powikłanie pooperacyjne płuc.

Wszystkie te konsekwencje często powstają w wyniku przedoperacyjnego zdrowia pacjenta. Zagrożone są również osoby z nadwagą, palacze, nadużywający alkoholu, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, miażdżyca. Ważne jest także nastawienie pacjenta do rehabilitacji.

Nieodpowiedzialne zachowanie prowadzi do komplikacji. Ignorowanie zaleceń lekarskich, nadmierny wysiłek fizyczny lub ich brak, odmowa podania leków wywołuje poważne komplikacje i drugi atak serca.

Wydajność operacji

Prawidłowo wykonana procedura prowadzi do:

• normalizacja przepływu krwi w sercu i żywienia mięśnia sercowego;
• eliminacja uderzeń;
• zmniejszenie ryzyka ponownego zawału;
• rehabilitacja;
• poprawić samopoczucie;
• zwiększyć aktywność fizyczną;
• zwiększyć oczekiwaną długość życia;
• zmniejszyć ryzyko nagłej śmierci;
• wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych;
• zaprzestanie leczenia farmakologicznego, oprócz niezbędnych do rehabilitacji leków.

AKSH pozwala pacjentowi powrócić do normalnego, satysfakcjonującego życia. Ważne jest, aby zawsze utrzymywać określoną dietę i prowadzić zdrowy tryb życia, aby wykluczyć nawrót choroby. Konieczne jest całkowite porzucenie tytoniu, alkohol jest bardzo ograniczony do picia iw niewielkich ilościach.

Interesujące U 70% chorych po przetoczeniu patologia całkowicie zanika, w 85% przypadków ponowne zamknięcie naczyń krwionośnych jest wykluczone, nawet wzdłuż tylnej ściany. Co trzeci pacjent czuje się lepiej po przetaczaniu. Średnia żywotność zastawki wynosi 10 lat.

Ile to kosztuje?

Taka operacja nie może kosztować taniej, ponieważ jest to skomplikowana procedura, którą może wykonywać wyłącznie wysoko wykwalifikowany chirurg serca z zespołem doświadczonych asystentów. Na cenę wpływają:

• złożoność procedury;
• jej wygląd;
• liczba przecieków;
• koszt leków i sprzętu;
• czas trwania i jakość rehabilitacji;
• warunki kliniki, jej prestiż.

Średnio kliniki w Moskwie wykonują manewrowanie za 150 000-500 000 rubli. Koszt zagraniczny procedury jest droższy, na przykład w Izraelu lub Niemczech cena zaczyna się od 800 000 rubli i więcej. Usługi konwencjonalnego centrum kardiologicznego są tańsze niż prywatna klinika.

Sterowanie może być całkowicie bezpłatne dla pacjenta, zgodnie z limitem. Zakład Ubezpieczeń Społecznych płaci za to, a prowadzi go regionalny kardiolog, chirurg miejski lub specjalista w ośrodku kardiologicznym.

Jeśli w mieście nie ma odpowiednich specjalistów, pacjent musi udać się do szpitala z zaświadczeniem stwierdzającym, że nie może wykonać tej operacji.

Dokument podpisuje lekarz kierujący. Jeżeli pacjent kwalifikuje się do kategorii preferencyjnej i nie podpisał zrzeczenia się usług FSS, fundusz wypłaca również miejsce przeprowadzenia procedury iz powrotem. Po przejrzeniu dokumentów pacjenta na zlecenie podmiotu Federacji Rosyjskiej otrzymuje kupon VMP. Materiały do ​​przeglądu są wysyłane do stolicy, gdzie pacjenci zostaną wybrani do opieki medycznej o wysokiej technologii. Data, o której powiadomi na piśmie.

Zawał po zawale mięśnia sercowego

Gdzie można ominąć po zawale serca

Jak przebiega operacja pomostowania naczyń?

Pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) wykonuje się w pojedynczych lub wielokrotnych zmianach w tętnicach, w tym po zawale mięśnia sercowego. Podczas operacji powstają przetoki lub objazdy w naczyniach z upośledzonym przepływem krwi poprzez łączenie zdrowych tętnic. W wyniku tego krwiobieg omija miejsce zwężenia, które pomaga zapewnić całkowite dopływ krwi do mięśnia sercowego. Taka operacja nie jest bardziej niebezpieczna niż inne rodzaje operacji.

Najczęściej tętnica piersiowa działa jak zastawka, ponieważ ma dobrą odporność na miażdżycę. Użyj również żyły odpiszczelowej lub tętnicy promieniowej. Operacja odbywa się na otwartym sercu w znieczuleniu ogólnym. Czas jego działania może wynosić od trzech do sześciu godzin, w zależności od poziomu złożoności. Po operacji osoba ta jest przez pewien czas (do dziesięciu dni) na intensywnej terapii pierwotnej odbudowy pracy mięśnia sercowego i płuc. Odzyskiwanie pacjenta rozpoczyna się w szpitalu i trwa w ośrodku rehabilitacyjnym. Po wypisie pacjentom zaleca się wizytę w sanatorium. Jeśli po zakończeniu pełnej rehabilitacji nie ma zmian w zapisie EKG, osoba nie odczuwa żadnego bólu, powrót do zdrowia jest uznawany za pomyślny.

Gdzie mogę wykonać operację pomostowania tętnic wieńcowych?

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest zaawansowaną techniką chirurgiczną. Operacja ma dość wysokie koszty, które zależą od poziomu kliniki, stanu zdrowia pacjenta, metody interwencji. Manewrowanie w konwencjonalnym centrum kardiologicznym będzie kosztować mniej niż w prywatnej specjalistycznej klinice. Podobna operacja przeprowadzana jest w ramach kwoty na koszt kasy ubezpieczeń społecznych w oddziale kardiologii szpitala regionalnego lub miejskiego lub w ośrodku kardiologicznym w miejscu zamieszkania. Jeśli w okolicy nie ma odpowiedniego sprzętu, specjaliści, w tym przypadku musisz skontaktować się z miodem. Instytucja zaświadczająca, że ​​takiej operacji nie można wykonać w regionie. Zaświadczenie musi być podpisane przez głównego lekarza. W przypadku, gdy osoba należy do kategorii preferencyjnej i nie odmówiła pakietu usług socjalnych, ma prawo do bezpłatnej podróży do miejsca hospitalizacji iz powrotem na koszt Funduszu Ubezpieczeń Społecznych.

Dokument ten i wyniki badania pacjenta przekazywane są do komisji podmiotu założycielskiego Federacji Rosyjskiej, po czym pacjent otrzymuje kupon "VAL (high-tech medical care)". Następnie wszystkie materiały są wysyłane do specjalnej komisji w Moskwie w celu wyboru pacjentów do świadczenia opieki medycznej wysokiej technologii. W przypadku podjęcia pozytywnej decyzji pacjent otrzymuje skierowanie do właściwej kliniki z datą hospitalizacji.

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych

(często zadawane pytania)

Mój tata przeszedł atak serca trzy lata temu. Sam jest lekarzem i mówi, że po takim ataku serca żyją przez kilka lat, a nie więcej. Chcę go przekonać do operacji. Ale w odpowiedzi mówi, że nie żyją długo po operacji. Jak ryzykowna jest operacja?

Z całym szacunkiem dla twojego taty, nikt nie jest lekarzem. Konieczne jest wykonanie koronarografii, bez której wszystko dyskutowane jest przypuszczenie. Angiografia tętnic wieńcowych dokładnie odpowiada na wszystkie pytania. ciężkość upośledzonego przepływu krwi wieńcowej, remedia, rokowanie wyników leczenia.

Oczekiwana długość życia zmniejsza się, nie ominąć, ale samą chorobę. Zależy to od jego przebiegu, od rezerw serca pozostającego w czasie operacji, od tego, czy po nim prowadzi się profilaktykę rozwoju miażdżycy i zawału mięśnia sercowego (patrz także punkt "Jak zachować serce") - i to wszystko indywidualnie. Operacja nie skraca w żaden sposób życia - kto by wtedy zalecił, wręcz przeciwnie, w przypadku poważnych uszkodzeń naczyń wieńcowych i serca, nie tylko poprawia zdrowie, ale także zwiększa długowieczność.

Ryzyko operacji jest również szacowane indywidualnie. Przede wszystkim zależy to od stanu pacjenta, od obecności współistniejących chorób. Można to ocenić jedynie poprzez inspekcję i badanie. Oczywiście musisz wybrać wykwalifikowaną klinikę z bogatym doświadczeniem udanych operacji.

Dlaczego w niektórych przypadkach stosuje się angioplastykę i stentowanie, a czasami operację pomostowania tętnic wieńcowych?

Wybór metody leczenia w każdym przypadku zależy od ciężkości zmiany naczyniowej. Być może problem można rozwiązać za pomocą mniej traumatycznej śródnaczyniowej angioplastyki i stentowania - bez nacięcia klatki piersiowej, znieczulenia, krążenia pozaustrojowego i trudnego okresu pooperacyjnego.

Przy bardzo wyraźnych i rozległych zmianach, operacja wewnątrznaczyniowa może być mniej skuteczna i bardziej niebezpieczna, wtedy odpowiednia jest "wymiana", omijanie tego naczynia z pomostowaniem tętnic wieńcowych. Ale technologie są stale ulepszane, często problem ten rozwiązuje się przez zainstalowanie kilku stentów wewnątrznaczyniowych. To samo dotyczy manewrowania - niebezpieczeństwo tej operacji jest obecnie znacznie niższe niż kilka lat temu, powikłania są znacznie mniej powszechne, w wielu przypadkach nie stosuje się sztucznego obiegu.

Pytanie jest rozwiązywane w następujący sposób: po koronarografii angiografia doświadczonego i kompetentnego specjalisty wiąże się z ryzykiem choroby i ryzykiem możliwej metody leczenia (stentowanie lub operacja pomostowania tętnic wieńcowych). Oczywiste jest, że wybór dokonywany jest na rzecz mniejszego ryzyka.

Czy mogę wykonać operację pomostowania tętnic wieńcowych za darmo?

Jest to możliwe z uwagi na państwowe (federalne, przede wszystkim) kwoty na te operacje. Są one przydzielane dużym instytucjom medycznym, regionalnym ośrodkom kardiochirurgicznym zaangażowanym w realizację krajowego projektu opieki zdrowotnej. Możesz dowiedzieć się, gdzie znajduje się najbliższe centrum kliniki w miejscu zamieszkania, okręgu lub miasta.

Co to jest ominięcie serca

Przegląd manewrowania

Manewrowanie jest procedurą chirurgiczną, która tworzy dodatkową ścieżkę, która pozwala ominąć dotknięty obszar ważnego naczynia za pomocą specjalnych boczników. Od angielskiego słowa "shunt" można przetłumaczyć jako "odgałęzienie". Najczęściej przeprowadzano ominięcie naczyń serca. Nawet takie operacje są możliwe na zbiornikach i komorach mózgu (również w celu przywrócenia przepływu krwi) i na przewodzie pokarmowym (odbywa się to z nadwagą). W obecności zwężonej (okluzyjnej) okolicy bardzo ważnego naczynia krwionośnego powstaje zastawka, która omija problematyczny obszar, co umożliwia przywrócenie przepływu krwi do tętnic. Ogólnie rzecz biorąc, wewnętrzna ściana zdrowych naczyń jest gładka, bez żadnych przeszkód i wzrostów. Ale w życiu wielu ludzi rozwija się miażdżyca. w którym blaszki miażdżycowe (warstwy cholesterolu) tworzą się na ściankach naczyń krwionośnych układu krążenia. Mogą znacznie zawęzić światło naczynia i spowodować zakłócenia prawidłowego przepływu krwi w tkankach i narządach, takich jak serce. Jeśli płytki powiększają się, mogą całkowicie zablokować dostęp krwi do ciała, powodując martwicę. Serce zasilane jest przez tętnice wieńcowe. A jeśli światło zwęża się w nich, wtedy uciekają się do operacji obejścia tętnic wieńcowych (w skrócie AKSH). Operacja ta wykonywana jest przez chirurgów na dławicę piersiową, po zawale serca, w celu przywrócenia prawidłowego krążenia krwi w mięśniu sercowym, a także w celu zapobiegania zawałowi serca, gdy wykrywane jest znaczące zwężenie naczyń wieńcowych. Podczas ACS powstaje "boczny mostek ratunkowy", tzn. Zdrowe części naczyń są połączone w celu ominięcia uszkodzonego obszaru. Odcięcie zdrowej żyły traktowane jest jako bocznik (zwykle żyła odpiszczelowa goleni lub uda, wewnętrzna tętnica piersiowa, tętnica promieniowa samego pacjenta). W niektórych przypadkach uciekano się do implantacji protez plastikowych. Jeśli zwężenie jest obserwowane w kilku miejscach, musisz wstawić kilka boczników. Pierwsza operacja pomostowania wieńcowego, która zakończyła się sukcesem, została przeprowadzona w 1960 roku w Stanach Zjednoczonych. W Rosji taka operacja została przeprowadzona w 1964 roku.

Pojawienie się bólu, dyskomfort w obszarze serca (pod wpływem stresu, stresu lub odpoczynku) jest sygnałem z ciała, który wskazuje, że coś jest nie tak z sercem.

Przed operacją

Po hospitalizacji w szpitalu pacjent otrzymuje pisemną zgodę na przeprowadzenie niezbędnych badań i operacji, wszystko wypełnia się specjalnymi formami.

Przed CABG pacjent otrzymuje elektrokardiografię, testy i koronarografię serca (to badanie radiologiczne naczyń wieńcowych, które pozwala na dokładne określenie lokalizacji i stopnia zwężenia światła naczynia). Personel medyczny wyjaśnia pacjentowi istotę operacji, uczy go prawidłowego oddychania.

Jak działa operacja?

Teraz istnieje kilka technik AKSH:

1. Dzięki sztucznemu krążeniu krwi.
2. Bez użycia sztucznego krążenia krwi, używając "stabilizatora" do operacji obejścia.
3. Dostęp miniinwazyjny jest nową okazją do operacji endoskopowych, to jest przy użyciu minimalnych nacięć lub nakłuć (wtedy występuje mniejsza utrata krwi, dyskomfort, ból, a pacjentowi znacznie łatwiej jest kaszleć i oddychać głęboko po operacji).

Tradycyjna metoda CABG (pierwsza metoda) jest wykonywana, gdy pacjent poddawany jest znieczuleniu ogólnemu (zanurzony w głębokim śnie). Jego klatka piersiowa jest otwarta (mediana sternotomii). Praca serca zostaje zatrzymana i tymczasowo połączona z maszyną do płuca serca. Na razie będzie wykonywał obowiązki serca i płuc. Krew pacjenta trafia najpierw do urządzenia, proces wymiany gazu odbywa się tam, krew jest nasycona tlenem, po czym jest ponownie dostarczana do ciała pacjenta przez specjalne rurki. Przeszczep jest usuwany z ciała pacjenta, wszyty do tętnicy wieńcowej, aby ominąć zwężone miejsce i przywrócić witalny przepływ krwi. Taka operacja może trwać od trzech do sześciu godzin.

W ostatnich latach operacja obejścia jest praktykowana w pracy serca, bez użycia sztucznego krążenia krwi. Ale do realizacji takich operacji wymaga specjalnego sprzętu, który może zmniejszyć drgania serca. Takie operacje mają wiele znaczących zalet:

• zmniejszając ryzyko różnych powikłań;
• mniejsza utrata krwi;
• możliwość szybkiego powrotu pacjenta do normalnej aktywności.

Po operacji

Po zakończeniu operacji pacjent jest odłączony od monitorów i sprzętu w sali operacyjnej. Następnie jest podłączony do monitorów przenośnych i przewieziony na intensywną terapię (oddział intensywnej terapii). Osoba pozostanie tam przez kilka godzin (wszystko zależy od złożoności operacji i indywidualnych cech). W tej chwili pielęgniarka opiekuje się pacjentem, wstrzykuje niezbędne leki, wykonuje testy, przeprowadza badania, rejestruje oznaki życiowe, wykonuje opatrunki. Następnie osoba zostaje przeniesiona do specjalnie wyposażonego oddziału, gdzie jego stan jest monitorowany. Po zabiegu zaleca się, aby pacjent przez chwilę pozostawał w elastycznych pończochach (lub bandażach), aby zapobiec obrzękowi kończyn dolnych. Stopniowo pacjentowi zezwala się na aktywność fizyczną. Posiłki w tym czasie diety. Wszystkie wizyty lekarza są przestrzegane, podstawowa rehabilitacja jest przeprowadzana, aby później osoba mogła powrócić do wcześniejszych czynności. Gdy stan ustabilizuje się, pacjent jest odprowadzany do dalszego powrotu do domu. Dobrym rozwiązaniem jest spędzenie kilku tygodni w sanatorium lub specjalistycznym centrum rehabilitacyjnym.

Czy są jakieś komplikacje?

Tak, czasami po operacji mogą występować powikłania, objawiające się następująco:

• podwyższona temperatura ciała;
• zwiększone zaburzenia rytmu serca;
• ból w klatce piersiowej i stawach;
• słabość, letarg;
• dodanie infekcji;
• krwawienie;
• gromadzenie się płynu w miejscach procesów zapalnych;
• rozwój zapalenia w płucach.

Istnieją sugestie, że ludzki układ odpornościowy reaguje na manewrowanie.

Aby uniknąć zatkania płuc w płucach, po tym, jak pacjent odzyska spontaniczne oddychanie (w okresie pooperacyjnym), zaleca się stosowanie gumowej zabawki. Jej pacjent musi nadmuchać 10 do 20 razy w ciągu dnia. Wszystko to pozwala na przewietrzenie i wyprostowanie płuc.

Kilka ważnych zaleceń dla pacjentów

AKSH ma zasadnicze znaczenie dla pacjenta, może przedłużyć życie osoby. Ale ta operacja nie może wyeliminować przyczyn, które spowodowały zwężenie naczyń. Po takiej operacji wiele zależy od pacjenta. Będzie musiał starać się prowadzić zdrowy tryb życia, trzymać się diety (nr 12 i nr 15), poruszać się więcej, nie palić, brać leki przepisane przez lekarza, wzmacniając mięsień sercowy, obniżając ciśnienie krwi, przerzedzając krew.

Zredukuj dzienną ilość zużytej soli. jak również produkty bogate w tłuszcze nasycone. Prawidłowe odżywianie pomoże zapobiec reokluzji naczyń z warstwami miażdżycowymi.

Obserwuj swoją wagę. Okresowo należy wykonać testy w celu ustalenia poziomu cholesterolu. kontrolować ciśnienie krwi.

Całkowicie wyrzucić papierosy (nikotyna niszczy boczniki).

Na początku po powrocie do domu poczujesz się zmęczony i słaby. Aby odzyskać siłę mięśni, wykonaj ćwiczenia zalecane przez lekarza. Należy jednak pamiętać, że stopienie mostka po nacięciu następuje stopniowo (zajmuje to miesiące), więc obciążenie mostka i obręczy barkowej musi być odpowiednie i dawkowane. Nie zaniedbuj chodzenia, ale obserwuj swój puls (pod obciążeniem nie powinno być więcej niż 110 uderzeń w ciągu 60 sekund).

Weź tylko te leki, które są przepisywane przez lekarza prowadzącego. W przypadku nagłej duszności, obrzęku, zmiany częstości akcji serca, znacznego zwiększenia masy ciała, należy skonsultować się z lekarzem.

Zwiększenie przepływu krwi w tętnicach serca stopniowo zmniejszy ból, osłabi objawy dławicy piersiowej (lub całkowicie ją wyeliminuje). Liczba podjętych tabletek stopniowo się zmniejsza. Po przetaczaniu niektórzy ludzie mogą obejść się bez leków, które wcześniej zażyli. Taka operacja pomaga pacjentom zmienić przebieg ich myśli, emocji, pozbyć się złych nawyków. doceńcie swoje życie, z radością wracajcie do pracy i troszczcie się o swoich bliskich.