Syndrom lepszej żyły głównej

Zespół żyły głównej górnej jest zespołem objawów, który rozwija się w wyniku upośledzenia krążenia krwi w układzie żyły głównej górnej oraz trudności z odpływem krwi żylnej z górnych odcinków ciała. Klasyczne objawy zespołu żyły głównej górnej to sinica; opuchlizna głowy, szyi, kończyn górnych, górnej części klatki piersiowej; poszerzenie żył odpiszczelowych; duszność, chrypka, kaszel itp. Często rozwijają się objawy mózgowe, oczne, krwotoczne. Algorytm diagnostyczny dla zespołu żyły głównej górnej może obejmować RTG klatki piersiowej, venocavagraphy, CT i MRI klatki piersiowej, USDG, bronchoskopię, mediastinoskopię i torakoskopię biopsyjną. W przypadku przełożonego zespół żyły głównej może być przeprowadzana balon wewnątrznaczyniowy angioplastyki i stentowania trombektomię, usunięciem ERW pomostowania, paliatywne usunięcie nowotworu w celu dekompresji itp śródpiersia.

Syndrom lepszej żyły głównej

Zespół wielkiego zespołu żyły głównej lub cavy należy rozumieć jako wtórny stan patologiczny, który komplikuje wiele chorób związanych z uszkodzeniem narządów śródpiersia. Zespół kava opiera się na kompresji pozastawowej lub zakrzepicy żyły głównej górnej, która zakłóca odpływ krwi żylnej z głowy, obręczy barkowej i górnej połowy ciała, co może prowadzić do komplikacji zagrażających życiu. Zespół żyły głównej górnej rozwija się 3-4 razy częściej u mężczyzn w wieku 30-60 lat. W praktyce klinicznej specjaliści z zakresu chirurgii klatki piersiowej i pulmonologii, onkologii, kardiochirurgii, flebologii muszą radzić sobie z zespołem żyły głównej górnej.

Główna żyła główna (ER) znajduje się w środkowej śródpiersiu. Jest to cienkościenne naczynie otoczone gęstymi strukturami - ściana klatki piersiowej, aorta, tchawica, oskrzela, łańcuch węzłów chłonnych. Cechy struktury i topografii ERW, a także fizjologicznie niskie ciśnienie żylne powodują łatwy początek niedrożności głównego naczynia. Krew spływa z głowy, szyi, górnej obręczy barkowej i górnej klatki piersiowej przez ERW. W żyle głównej górnej znajduje się system zespoleń, które pełnią funkcję kompensacyjną, naruszając drożność ERW. Jednak żylne zabezpieczenia nie mogą całkowicie zastąpić ERW. W zespole żyły głównej górnej ciśnienie w jej basenie może osiągnąć 200-500 mm wody. Art.

Przyczyny zespołu żyły głównej górnej

Rozwój zespołu żyły głównej górnej może być wspierany przez następujące patologiczne procesy: pozastawową kompresję ERW, inwazję guza na ścianę ERW lub zakrzepicę. W 80-90% przypadków, rak płuc, głównie lokalizacja po prawej stronie (małe komórki, płaskonabłonkowy, gruczolakorak), są bezpośrednimi przyczynami zespołu cava; limfogranulomatoza, chłoniak; przerzuty raka piersi, raka prostaty i raka jądra w śródpiersiu; mięsak i inne

W innych przypadkach, może spowodować kompresję erw łagodne guzy śródpiersia (grasicy) torbiele zwłóknieniowe śródpiersia, tętniaka aorty, zapalenia osierdzia, zakaźne zmiany (kiłę, gruźlicę, histoplazmoza) mostkiem wola.

Zespół żyły głównej górnej może być spowodowany zakrzepicą ERW, która rozwija się na tle przedłużonego cewnikowania żyły za pomocą centralnego cewnika żylnego lub elektrod stymulatora.

Objawy zespołu żyły głównej górnej

Kliniczne objawy zespołu żyły głównej górnej są spowodowane wzrostem ciśnienia żylnego w naczyniach, z którego krew normalnie przepływa przez ERW lub żyły bez nazwy. Na nasilenie objawów wpływa szybkość rozwoju zespołu żyły głównej górnej, stopień i stopień zaburzeń krążenia, adekwatność odpływu żylnego z boku. W zależności od tego przebieg kliniczny zespołu żyły głównej górnej może być powoli postępujący (ze ściskaniem i inwazją ERW) lub ostry (z zakrzepicą ERV).

Klasyczna triada, która charakteryzuje zespół żyły głównej górnej, obejmuje obrzęk, sinicę i poszerzenie żył powierzchownych na twarzy, szyi, kończynach górnych i górnej części ciała. Pacjenci mogą odczuwać duszność podczas odpoczynku, ataki astmy, chrypkę, dysfagię, kaszel, ból w klatce piersiowej. Objawy te nasilają się podczas leżenia, więc pacjenci są zmuszani do zajęcia pozycji półsiedzącej w łóżku. W jednej trzeciej przypadków obserwuje się stridor z powodu obrzęku krtani i zagrażającego niedrożności dróg oddechowych.

Często w zespole żyły górnej górnej rozwija się nosowe, płucne, przełykowe krwawienie z nadciśnienia żylnego i pęknięcia ścianek naczyń krwionośnych. Naruszenie żylnego odpływu z jamy czaszki prowadzi do rozwoju objawów mózgowych: ból głowy, hałas w głowie, senność, skurcze, dezorientacja i utrata przytomności. Z powodu upośledzenia funkcji nerwów okoruchowych i słuchowych może dojść do podwójnego widzenia, obustronnego wytrzeszczu spojówki, łzawienia, zmęczenia oczu, pogorszenia ostrości wzroku, utraty słuchu, halucynacji słuchowej i szumu w uszach.

Rozpoznanie zespołu żyły głównej górnej

Badanie fizykalne pacjenta z zespołem żyły głównej górnej ujawnia obrzęk żył szyi, rozszerzoną sieć podskórnych naczyń żylnych na klatce piersiowej, obfitość lub sinicę twarzy, obrzęk górnej połowy ciała. Jeśli podejrzewa się zespół górnej żyły głównej cewki moczowej, wszyscy pacjenci przeszli badanie rentgenowskie - prześwietlenie klatki piersiowej w dwóch projekcjach i tomografię (komputer, spirala, rezonans magnetyczny). W niektórych przypadkach w celu określenia lokalizacji i ciężkości niedrożności żylnej stosuje się flebografię (venokavagraphy).

W celu diagnostyki różnicowej zakrzepicy ERW i niedrożności z zewnątrz wskazano USDG tętnic szyjnych i nadobojczykowych. Badanie dna oka przez okulistę ujawnia krętość i rozszerzenie żył siatkówki, obrzęk okolicy okołopaznokciowej, zastoinową głowę nerwu wzrokowego. Podczas pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego może wystąpić znaczny wzrost.

Bronchoskopia z biopsją i gromadzeniem plwociny może być konieczna do ustalenia przyczyn zespołu żyły głównej górnej i weryfikacji diagnozy morfologicznej; analiza plwociny dla komórek atypowych, badanie cytologiczne wody piorącej z oskrzeli, biopsja węzła chłonnego (biopsja przedsionkowa), nakłucie mostka z badaniem mielogra. W razie potrzeby można wykonać diagnostyczną torakoskopię, mediastinoskopię, mediastinotomię lub torakotomię przymostkową w celu wykonania rewizji śródpiersia i biopsji.

Rozpoznanie różnicowe zespołu cava wykonuje się z zastoinową niewydolnością serca: obrzęki obwodowe, wysięk opłucnowy i wodobrzusze są nieobecne w zespole żyły głównej górnej.

Leczenie zespołu żyły głównej górnej

Objawowe leczenie zespołu żyły głównej górnej ma na celu zwiększenie rezerw czynnościowych organizmu. Obejmuje wyznaczenie diety o niskiej zawartości soli, wdychanie tlenu, diuretyków, glukokortykoidów. Po ustaleniu przyczyny, która spowodowała rozwój zespołu żyły głównej górnej, przejdź do leczenia patogenetycznego.

Tak więc, w przypadku zespołu żyły głównej górnej z powodu raka płuca, chłoniaka, limfogranulomatozy, przerzutów nowotworów z innych lokalizacji, polichemioterapii i radioterapii. Jeżeli rozwój zespołu żyły głównej górnej spowodowanej zakrzepicą SVC wyznaczony leczenie trombolityczne trombektomia wykonuje się w niektórych przypadkach - wycięciu odcinka żyły głównej górnej z zastąpienia usuniętego części żylnej homograft.

Gdy extravasal kompresji ERW drastyczne interwencja może zawierać inne usuwania śródpiersia usunięciu guza śródpiersia chłoniak, torakoskopii usuwania nowotworów łagodnych śródpiersia, usunięciu śródpiersia torbieli, itp przypadku niemożności wykonywania rodników operacji uciekania się do różnych paliatywnej zabiegów chirurgicznych, mających na celu poprawę przepływu krwi żylnej :. Oncotomy śródpiersia w celu dekompresji, omijania obwodowego, przezskórnego wewnątrznaczyniowego balonu ang oplastike stentowania i żyły głównej górnej.

Rokowanie w zespole żyły głównej górnej

Długoterminowe wyniki leczenia zespołu górnej żyły głównej dolnej zależą przede wszystkim od choroby podstawowej i możliwości jej radykalnego leczenia. Eliminacja przyczyn prowadzi do złagodzenia objawów zespołu cava. Ostry przebieg zespołu żyły głównej górnej może spowodować szybką śmierć pacjenta.

Gdy nadrzędny zespół żyły głównej wywołany jest zaniedbanym procesem onkologicznym, rokowanie jest złe.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Zespół Cava lub zespół żyły głównej górnej jest zespołem objawów specyficznych w upośledzonym krążeniu górnej części ciała. Typowe objawy obejmują obrzęk szyi, sinicę skóry i nagłe żylaki. Jeśli pojawią się te objawy, konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach.

Zespół Kava jest często towarzyszącym objawem procesów onkologicznych wpływających na układ krążenia i płucny. Patologia może występować u osób w różnym wieku i różnych płciach. W kilku procentach przypadków zdiagnozowany jest u kobiet w ciąży i dzieci.

Opis choroby i jej powikłania

Lepsza żyła główna znajduje się w wewnętrznej przestrzeni środkowej części jamy klatki piersiowej. Otacza go inne tkanki: ściana mostka, tchawica, oskrzela, aorta, węzły chłonne. Jego funkcja: zapewnienie odpływu krwi z płuc, głowy, górnej części tułowia.

Zespół żyły głównej górnej jest kompleksem określonych objawów w upośledzonym krążeniu krwi w górnej części tułowia

Zespół górnej żyły głównej jest naruszeniem normalnego krążenia krwi w górnej części ciała i głowy. Naczynie to można ściskać, zmieniać jego strukturę w procesie wielu patologicznych procesów. W rezultacie zaburzony jest odpływ krwi z rąk, rąk, twarzy, głowy i szyi. Stagnacja krwi.

W zespole żyły głównej górnej niebezpieczeństwo w nadciśnieniu. W ciężkich przypadkach wynosi 200-250 jednostek na skurcz, co stanowi zagrożenie dla życia. Najbardziej podatny na zespół mężczyzn w wieku od 30 do 60 lat.

W przypadku nieleczenia pacjenta mogą wystąpić następujące komplikacje:

• Różne krwawienia, które są diagnozowane głównie w górnej części ciała. Pacjent zostanie zakłócony przez wypływ krwi z nosa, oczu, kaszel może być krwawymi smugami.
• Zastój krwi może powodować zakrzepicę zatoki strzałkowej.
• Naruszenie przepływu krwi przez głowę powoduje obrzęk mózgu, silne bóle głowy, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
• Najbardziej niebezpieczną konsekwencją tego zespołu jest udar krwotoczny. Wylanie krwi do jamy czaszkowej jest bardzo niebezpieczne, w połowie przypadków u pacjentów występuje porażenie, niedowład mięśniowy. Często zdarza się śmiertelny wynik.

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją tego zespołu jest udar krwotoczny.

Obraz kliniczny

Zakrzepica powoduje upośledzenie funkcji nerwu okoruchowego lub nerwu słuchowego. Może rozwijać się szybko lub stopniowo. W drugim przypadku zabezpieczenia mają czas na formowanie, czyli alternatywne sposoby wypływu krwi. W początkowej fazie choroba przebiega prawie bezobjawowo. Jeśli proces tworzenia się skrzepów szybko się rozwija, patologia będzie trudna. Zespół rozwija się w ciągu 10-20 dni.

Wymuszona postawa podczas odpoczynku, sen jest pozycją leżącą. Sen staje się niemożliwy w nocy bez użycia pigułek nasennych.

Przyczyny zespołu

Częstymi przyczynami rozwoju tego zespołu są niewłaściwy styl życia i złe nawyki, które w rezultacie prowadzą do zaburzeń krążenia krwi. Rzadziej rozwój kava-sydrom jest wywoływany przez złośliwe nowotwory:

• rak krwi;
• mięsak mózgowy;
• procesy onkologiczne w narządach miednicy.

Rak krwi może powodować ten zespół

Rozwój tego zespołu często wiąże się z powstawaniem wielu przerzutów, które przenikają do żyły głównej. Czasami zespół może wystąpić z powodu raka płuc, opłucnej, tarczycy lub w wyniku zwłóknienia postradiacyjnego.

Czasami patologia rozwija się w wyniku długotrwałego cewnikowania. To wywołuje pojawienie się stwardnienia lub zakrzepicy. Występowanie zespołu przewlekłej żyły głównej u dzieci częściej wiąże się z długotrwałym cewnikowaniem żyły głównej w onkologii.

Zespół żyły głównej górnej czasami wywołuje zwiększoną objętość krwi krążącej. U kobiet w ciąży staje się wynikiem zastoju żylnego. Późna macica wywiera nacisk na przeponę i dużą żyłę główną. Zmniejszenie poziomu tlenu źle wpływa na narządy kobiety, spowalnia rozwój płodu. W ostatnim trymestrze prowokowany długim leżeniem na plecach.

Objawy

Jak wspomniano wcześniej, niewielu pacjentów zwraca uwagę na objawy, szczególnie we wczesnych stadiach choroby nie ma wyraźnych objawów klinicznych. Czasami dochodzi do wzrostu ciśnienia krwi, co często jest przypisywane napięciom nerwowym.

W zespole żyły głównej górnej obraz kliniczny jest uzupełniony charakterystycznymi cechami:

• szyja staje się opuchnięta;
• spuchnięte żyły obserwuje się na twarzy, szyi, czole;

Obrzęk szyi wskazuje na obecność patologii

• twarz staje się opuchnięta, pod włosami pękają małe kapilary;
• skóra twarzy, dłoni, szyi zyskuje charakterystyczny niebieski odcień, z powodu naruszenia odpływu krwi żylnej.

Każdy z zaobserwowanych objawów wymaga natychmiastowego leczenia u lekarza. Wezwać pogotowie, jeśli objawy wystąpią bardzo szybko.

Kiedy powolny rozwój zespołu górnej żyły głównej człowieka dotyczy:

• Zaburzenia układu oddechowego. Może to być duszność, nawet w spoczynku, uczucie braku tchu, niemożność wdychania.
• Zakłócenie funkcji połykania. Pacjent nie może jeść ani pić.
• Jest kaszel, który z czasem rośnie. Sam kaszel jest suchy, ale może być poplamiony krwią.
• Zapominanie, zawroty głowy, bóle głowy, skurcze kończyn dolnych i górnych.

Nasilenie objawów zależy od tempa rozwoju i liczby utworzonych zabezpieczeń.

Diagnostyka

Na początek pacjent musi skonsultować się z lekarzem ogólnym, kardiologiem i neuropatologiem w celu prawidłowego ustalenia rozpoznania. Zespół ten diagnozowany jest za pomocą ankiety, anamnezy i instrumentalnych metod badawczych.

Jednym z rodzajów diagnozy jest terapia rezonansem magnetycznym.

Pacjent może zostać przydzielony do:

• rentgenoskopia klatki piersiowej w 2 projekcjach;
• angiografia naczyń;
• tomografia komputerowa;
• terapia rezonansu magnetycznego.

Dwie ostatnie metody są najbardziej pouczające. Często konieczne jest skonsultowanie się z okulistą, laryngologiem oraz, jeśli to konieczne, onkologiem.

Bardziej szczegółowo, bronchoskopia, biopsja tkanki płucnej i węzłów chłonnych, torakoskopia (badanie jamy opłucnej) pomogą w diagnozowaniu zespołu żyły głównej górnej. Takie badanie ujawnia stopień niedrożności żyły głównej.

Leczenie

Gdy drugorzędowy zespół cewki wątrobowej jest drugorzędny, leczenie jest objawowe. Jest stosowany razem z główną terapią. Celem leczenia uzupełniającego jest utrzymanie wewnętrznych rezerw organizmu. Terapia zachowawcza obejmuje:

• wdychanie tlenu;
• diuretyki;
• kortyteroidy.

Diuretyki w leczeniu tego zespołu

Zaleca się dietę o niskiej zawartości soli, odpoczynek w łóżku i leczenie trombolityczne. Warto podnieść głowę łóżka.

W przypadku ciężkiego zespołu górnej żyły głównej dolnej konieczna będzie operacja. Pacjent może być przepisywany:

• trombektomia;
• resekcja uszkodzonego obszaru żyły głównej (na jej miejscu umieszczany jest homoimplantant);
• przetaczanie (omijanie dróg przepływu krwi);
• usunięcie torbieli śródpiersia;
• stentowanie dużego żyły głównej.

Podczas długotrwałego cewnikowania wymagane jest poszerzenie balonu uszkodzonego odcinka.

Rokowanie dla objawów lepszej żyły głównej

W drugorzędowym zespole żyły głównej górnej dobre rokowanie nie jest możliwe bez udanej terapii podstawowej. Tylko usunięcie głównej przyczyny pomoże zatrzymać proces patologiczny. Rokowanie jest niekorzystne w przypadku czynnika onkologicznego wywołującego zespół lub w przypadku jego ostrego przebiegu. W czasie ciąży choroba wywołuje niedotlenienie płodu.

Wnioski

Zespół żyły głównej górnej jest zmianą spowodowaną długim wyciskaniem żyły głównej lub jej niedrożnością. Jego przyczyny mogą być różne, ale udane uzdrowienie jest możliwe tylko wtedy, gdy przyczyna jest całkowicie wyleczona.

Ostry rozwój zespołu prowadzi do śmierci. Przy pierwszych symptomach pacjent pilnie potrzebuje pomocy medycznej.

ERW lub zespół żyły głównej górnej: przyczyny kompresji, jak uniknąć poważnych konsekwencji

Jeśli wystąpi niedrożność w żylnym odpływie wzdłuż żyły głównej górnej (ERW), pojawia się obrzęk i błękity skóry górnej części ciała i głowy. Podskórne naczynia w tej strefie rozszerzają się, oddychanie staje się trudne, występują ataki uduszenia, krwawienia i zaburzenia widzenia. Objawy te nazywane są zespołem cava, objawem zespołu ERW. Leczenie wymaga operacji.

Przeczytaj w tym artykule.

Przyczyny kompresji żył

ERW znajduje się pomiędzy tkankami i narządami o gęstej strukturze. Otacza ją wewnętrzna powierzchnia klatki piersiowej, tchawica, gałęzie oskrzeli, aorta, łańcuch węzłów chłonnych. Sama żyła jest naczyniem o cienkich ścianach i niskim ciśnieniu krwi. Dlatego przy zwiększonym ciśnieniu z zewnątrz lub zatoru łatwo traci on przepuszczalność.

Z naruszeniem odpływu, zastój żylny rozciąga się na mózg, szyję, dłonie i całą górną klatkę piersiową. Mimo obecności obwodnic - żylnych kręgosłupa, nie są one w stanie zrekompensować funkcji głównej żyły, ponieważ obszary te mają intensywny przepływ krwi.

Główne czynniki, które prowadzą do powstania zespołu cava:

• nadciśnienie (zewnętrzne, poza naczyniem);
• kiełkowanie miejsca guza w ścianie ERW;
• skrzep skrzepu.

Patologie prowokujące rozwój tego zespołu obejmują:

• rak płuc;
• guzy węzłów chłonnych (limfonogranuloma, chłoniaki, przerzuty z nowotworów złośliwych piersi, narządów płciowych);
• łagodne procesy, ropne zapalenie grasicy, tchawicy, przełyku;
• krzemica (choroba zawodowa płuc);
• zwężające zapalenie osierdzia;
• powikłania po radioterapii (guzki włókniste, zrosty);
• tętniakowa ekspansja aorty;
• powiększenie tarczycy (wola umiejscowiona wole);
• gruźlica i infekcje syfilityczne;
• grzybicze zakażenie tkanki płucnej (histoplazmoza).

Często występowanie zespołu cava stwierdza się po dłuższym cewniowaniu naczynia lub stymulacji serca.

Zalecamy lekturę artykułu na temat zakrzepowego zapalenia żył twarzy i szyi. Z niego dowiesz się o przyczynach choroby, objawach, metodach diagnozowania i leczenia.

A tu więcej o wewnętrznych żylakach.

Objawy zespołu żyły głównej górnej

Niedrożność krążenia krwi prowadzi do wzrostu ciśnienia w układzie ERW i naczyń żylnych wyładowujących do niej krew. Nasilenie występujących objawów zależy od prędkości blokady i jej lokalizacji, możliwości krążenia omijającego. Dlatego też, gdy guz jest ściśnięty lub rośnie do naczynia, objawy rosną powoli, a zakrzepica postępuje szybko.

Pacjenci z trudnościami mogą znajdować się w pozycji leżącej na plecach, ponieważ z powodu zwiększonego nacisku na żyły pojawiają się takie dolegliwości:

• ciężka duszność
• bóle klatki piersiowej
• świszczący oddech
• ataki braku powietrza,
• kaszel
• trudności w połykaniu.

Wysoki stopień nadciśnienia żylnego na tle żylaków prowadzi do tego, że cienkie ściany naczyń krwionośnych nie wytrzymują i pękają. Powoduje to krwawienie z nosa, płuc i przełyku. Objawy mózgu związane z upośledzonym odpływem krwi z jamy czaszkowej:

• uporczywe bóle głowy
• dzwonienie w uszach
• zwiększona senność
• ogłuszony
• drgawki
• omdlenie.

Metody diagnostyczne

Podczas badania określa się poszerzone żyły szyi i klatki piersiowej, utrzymującą się obrzęk w tym miejscu, zaczerwienienie lub sinicę twarzy i górnej części klatki piersiowej, chrypkę i wzrost języka. Te objawy stają się silniejsze podczas zginania iw pozycji leżącej. Aby wyjaśnić lokalizację i przyczyny kompresji lub zablokowania ERW, zaleca się diagnostykę instrumentalną:

• radiografia
• CT lub MRI,
• flebografia,
• USG naczyń szyi
• pomiar ciśnienia żylnego.

Po zbadaniu okulistycznej, rozszerzonej i kręte żyły na siatkówce, przekrwienie i obrzęk w obszarze tarczy nerwu wzrokowego i wysokie ciśnienie śródgałkowe mogą być wykryte. Jeśli istnieje podejrzenie guza płucnego, zalecana jest bronchoskopia, w której pobierane są tkanki oskrzelowe i plwocina do badania. Biopsja węzłów chłonnych, szpiku kostnego, narządów śródpiersia.

Leczenie zespołu

Do momentu ustalenia przyczyny pacjenci otrzymują leczenie objawowe, które tymczasowo ułatwia oddychanie, łagodzi obrzęk tkanki mózgowej i zwiększa zdolność rezerwową organizmu. Do tego celu przypisane są:

• dieta z ostrym ograniczeniem soli do 2 - 3 g dziennie;
• wdychanie tlenu;
• diuretyki (hypotiazyd, furosemid);
• glukokortykoidy (deksametazon, prednizolon, metipred).

Następnie przejdź do leczenia przyczyn choroby:

• w przypadku nowotworów złośliwych - chemioterapii, radioterapii i chirurgii;
• jeśli występuje blokada z zakrzepem krwi - ekstrakcja, usunięcie części ERW i instalacja protezy z wielkiej żyły odpiszczelowej, trombolityczne (streptokinaza, heparyna, warfaryna).

Jeśli guz wrasta w ściany w znacznym obszarze lub z jakiegoś innego powodu nie jest możliwe przeprowadzenie radykalnej operacji, to aby poprawić przepływ krwi, należy użyć:

• obejść, aby utworzyć obejście;
• balonowa angioplastyka;
• umieszczenie stentu na zwężonym segmencie.

Rokowanie dla pacjentów

Jeśli możliwe jest wyeliminowanie przyczyny wyciskania żył, możliwy jest znaczny spadek zespołu cava. W przypadku ostrej blokady ciśnienie wewnątrzczaszkowe rośnie, powstaje obrzęk tkanki mózgowej, zakrzepica naczyń mózgowych i udar. Z powodu zmniejszenia przepływu krwi w prawej części serca, głód tlenowy wzrasta, a objętość krwi krążącej spada.

Warunki te często prowadzą do śmierci pacjentów. Działania niepożądane występują również u pacjentów z późnym rozpoznaniem nowotworów złośliwych.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych. Z niego dowiesz się o przyczynach i lokalizacji patologii, czynnikach ryzyka, objawach, możliwościach leczenia.

A tutaj jest więcej o zespole Budd.

W przypadku zespołu żyły głównej górnej charakterystyczną triadą objawów klinicznych jest obrzęk, sinica i rozszerzone żyły na klatce piersiowej, głowie i szyi. Rozwija się z zewnętrzną kompresją naczynia, adhezją z tworzeniem guza, blokowaniem z zakrzepem krwi.

Wraz z intensywną progresją lub ostrym rozwojem dochodzi do śmierci. Leczenie wymaga interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania przyczyny zespołu cava lub przywrócenia drożności ERW podczas rekonstrukcyjnych operacji naczyniowych.

Z powodu wielu chorób zakrzepica podobojczykowa może się rozwinąć nawet z powodu zasunięcia. Przyczyny pojawienia się w tętnicy, żyły są bardzo zróżnicowane. Objawy są niebieskie na twarzy, ból. Ostra postać wymaga natychmiastowego leczenia.

Niezwykle niebezpieczny pływający zakrzep różni się tym, że nie przylega do ściany, ale swobodnie płynie przez żyły dolnej żyły głównej, w sercu. Rekanalizację można stosować do leczenia.

W przypadku wykrycia tętniaka aorty, życie pacjenta jest zagrożone. Ważne jest, aby znać przyczyny i objawy jej manifestacji, aby rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe. Zasadniczo jest to operacja. Można zdiagnozować pęknięcie aorty brzusznej, piersiowej i wstępującej.

Nie ma czegoś takiego jak wewnętrzne żylaki. Odnosi się to jednak do patologii żył narządów wewnętrznych. Jakie są przyczyny, oznaki i objawy patologii? Jak leczyć żylaki wewnętrzne?

Zakrzepowe żyły w obrębie twarzy i szyi mogą być wynikiem procesów zapalnych. Nieprzyjemna choroba wymagająca obowiązkowego leczenia u lekarza. Można jednak zapobiegać zakrzepowemu żylakowi żył twarzy.

Zespół Badd powstaje z powodu zatkania żył w wątrobie. Objawy u dorosłych i dzieci są podobne do żółtaczki, ale rozwijają się szybciej i znacznie bardziej niebezpiecznie. Rozpoznanie zespołu Budd-Chiariego - USG, badania krwi, TK, MRI. Leczenie jest pilne, w przeciwnym razie pacjent może umrzeć.

Nadciśnienie wrotne występuje u dorosłych iu dzieci z różnych przyczyn, często z marskością wątroby. Może to być zarówno zespół, jak i krwawienie pozawątrobowe. Istnieje pewna klasyfikacja choroby. Diagnoza obejmuje USG, specyficzne leczenie.

Wrodzone drenaż żył płucnych może zabić dziecko przed ukończeniem pierwszego roku życia. U noworodków jest całkowity i częściowy. Nieprawidłowy drenaż u dzieci jest określony przez echokardiografię, leczenie jest operacją.

Kolejnemu płodowi można zdiagnozować niedorozwój serca. Ten ciężki zespół niewydolności serca może być zarówno lewy, jak i prawy. Prognoza jest niejednoznaczna, noworodki będą miały kilka operacji.

Zespół żyły głównej górnej - co to jest, objawy, leczenie

W rytmie współczesnego życia pojawia się coraz więcej chorób, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie układu krążenia. Czasami mogą nawet zagrozić życiu danej osoby. Przykładem takich chorób jest zespół żyły głównej górnej.

Pomimo faktu, że choroba ta należy do grupy dobrze przebadanych, liczba osób cierpiących z ich powodu nie maleje.

Choroba jest wyjątkowo podstępna. Często za jego objawy są bardziej poważne komplikacje, które zagrażają życiu człowieka.

Gdzie się znajduje

Znajduje się w obszarze od głowy do prawego przedsionka. To jest raczej krótki statek.

Funkcja polega na zebraniu całej krwi nasyconej dwutlenkiem węgla z głowy, szyi, ramion i płuc.

W przekroju naczynie ma około 2 cm, grubość ścianki jest nieznaczna. Pozycja jest prawie pionowa.

Z przodu znajduje się grasica, w której otwiera się niespójna żyła.

Co to jest zakrzepica żyły głównej górnej

Znany w medycynie od 1754 roku. Pierwszy opis tej poważnej choroby należy do Guntera.

Zakrzepica obejmuje całkowite lub częściowe ustanie przepływu krwi w danym naczyniu. W związku z tym na tle niedrożności naczyń występuje problem wypływu krwi z głowy, a także z kończyn.

Stopień zagrożenia chorobą jest ściśle związany z szybkością jej rozwoju. Jeśli zakrzepica rozwija się szybko, wówczas prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest znacznie większe niż przy powolnym postępie.

Wynika to z faktu, że w pierwszym przypadku boczne gałęzie naczyń krwionośnych nie mają czasu na formowanie.

Warto zauważyć, że ten zespół jest sygnałem obecności poważniejszych problemów.

Kompresja żyły głównej górnej może wystąpić z powodu obecności złośliwych guzów w ludzkim ciele.

Niż niebezpieczne

Opóźnione leczenie lub odmowa może mieć bardzo negatywne konsekwencje dla nich samych.

Blokada powoduje rozwój obrzęku górnej części ciała. Może to spowodować pogorszenie wzroku, słuchu.

Są halucynacje słuchowe, zwiększone łzawienie oczu. Czasami dochodzi do znacznego pogorszenia widzenia i bólu oczu.

Niewystarczająca prędkość i intensywność przepływu krwi, która powstaje w wyniku słabej drożności naczyń, prowokuje początek patologicznych zmian w ludzkim mózgu. Związane są one z niedostatecznym dostarczaniem tlenu do organizmu.

Może to spowodować początek udarów.

Przyczyny kompresji żył

Według statystyk medycznych prawie 2/3 wszystkich przypadków patologii prowokowało obecność nowotworu złośliwego.

Patologie onkologiczne, które wywołują zakrzepicę, objawiają się w takich narządach jak:

• płuca;
• gruczoły sutkowe;
• śródpiersie;
• węzły chłonne.

Oprócz raka, przyczyny mogą obejmować:

• obecność zakrzepu krwi;
• zewnętrzna kompresja żyły;
• zapalenie grasicy (często ropne);
• gruźlica;
• kiła;
• choroba tarczycy (wole);
• histoplazmoza;
• proces zapalny w przełyku;
• zapalenie tchawicy;
• krzemica.

Czasami może dojść do powstania zakrzepu krwi z powodu noszenia rozrusznika. Jednak takie przypadki są niezwykle rzadkie.

Objawy

Wszystkie objawy zespołu są związane z faktem, że w wyniku naruszenia drożności naczynia i pogorszenia przepływu krwi wzrasta ciśnienie krwi.

Obecnie lekarze rozróżniają 3 główne objawy:

• obrzęk;
• sinica skóry;
• widoczne rozszerzone żyły.

Znaki te nazywane są triadą, a kiedy po raz pierwszy pojawiają się, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zidentyfikowano również dysfunkcje układu oddechowego i mózgu.

Objawy układu oddechowego:

• duszność;
• duszność (szczególnie podczas leżenia);
• kaszel;
• ból w klatce piersiowej;
• gwizdanie podczas oddychania;
• częste uczucie braku powietrza.

Objawy mózgu:

• omdlenie;
• częste bóle głowy;
• zwiększona senność i zmęczenie;
• drgawki.

Objawy układu krążenia:

• Znaczący wzrost ciśnienia krwi;
• Obecność krwawienia z nosa;
• Pojawienie się siniaków i wewnętrznego krwawienia.

Przy szybkim tempie rozwoju choroby u ludzi ciśnienie wewnątrzczaszkowe może gwałtownie wzrosnąć. To z kolei wywołuje obrzęk mózgu, w niektórych przypadkach nawet udar.

Powikłania blokady

Oprócz zakrzepicy żyły głównej górnej występuje zespół żyły głównej dolnej dolnej.

Przyczyny jego występowania są w dużym stopniu podobne do przyczyn górnego naczynia. Jednak w tym przypadku dolna część ciała ucierpi.

Zakrzepica żyły głównej dolnej jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ może powodować zatorowość płucną. W wyniku tej patologii cząsteczki lub płyn dostają się do krwi lub limfy.

Często prowadzi to do śmierci osoby.

Zablokowanie może powodować niewydolność nerek, nieprawidłową czynność wątroby i tworzenie się kropli brzusznych.

Jest to jeden z najniebezpieczniejszych przejawów zakrzepicy. Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować chorobę w odpowiednim czasie i skonsultować się z lekarzem.

Diagnostyka

Jeśli objawy pojawią się w tobie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Pierwszy apel musi zostać skierowany do terapeuty, który, po bezpośrednim zewnętrznym badaniu, poda wskazówki do egzaminów niezbędnym specjalistom i dostarczy analizy.

• RTG klatki piersiowej.
• MRI klatki piersiowej.
• USG Doppler naczyń szyjnych.
• Flebografia Potrzebne do wyjaśnienia lokalizacji skrzepliny.

Po wykryciu nowotworu ustala się jego lokalizację, pacjent jest kierowany do procedury biopsji. Pozwoli to na określenie diagnozy i określenie złośliwości guza.

Leczenie

Leczenie jest złożone. Ma na celu wyeliminowanie przyczyny blokady i leczenie powikłań.

Terapia mająca na celu ułatwienie oddychania:

• stosowanie diuretyków, które przyczyniają się do usuwania nadmiaru płynu z organizmu, a zatem do utraty wagi;
• ograniczenie spożycia soli;
• specjalne wdychanie tlenu;
• hormonoterapia - stosowanie leków takich jak prednizolon.

Podczas diagnozowania nowotworu onkologicznego pacjent jest leczony za pomocą niezbędnej chemioterapii i zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia guza.

Jeśli podczas diagnozy wykryto zakrzep krwi, zaleca się operację lub procedury jej usunięcia.

W przypadkach, gdy niemożliwe jest całkowite usunięcie guza ściskającego z powodu jego wrastania, w naczyniu jest zainstalowany specjalny balon.

Dzięki niemu przepływ krwi u ludzi znacznie się poprawił.

Prognozy

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i szybkiemu wdrożeniu koniecznego leczenia dla pacjentów może nastąpić bardzo korzystne rokowanie.

Wraz z eliminacją czynnika zakłócającego przepływ krwi obserwuje się znaczne zmniejszenie objawów objawów powikłań.

Jeśli odroczono leczenie i dostęp do lekarza z dowolnego powodu, wynik może być wyjątkowo niekorzystny, a nawet śmiertelny.

Warto również zauważyć, że istotną rolę w powodzeniu leczenia stanowi jego podstawowa przyczyna.

Jeśli kompresję wywołuje nowotwór złośliwy, bardziej korzystny wynik zależy od skuteczności chemioterapii.

Syndrom żyły głównej górnej jest dość powszechną chorobą. Niebezpieczeństwo polega na tym, że nie zawsze istniejące objawy wskazują na prawdziwy problem. Jednak szybkość rozpoczęcia leczenia w tym przypadku odgrywa kluczową rolę.

Bardzo ważne jest, aby dokładnie monitorować stan swojego zdrowia i gdy pojawią się oznaki wskazujące na możliwość wystąpienia tej choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Syndrom lepszej żyły głównej

Obraz kliniczny zespołu żyły głównej górnej (SVPV) bardzo wyraźnie wskazuje na wyraźny blok żylnego odpływu. Co do zasady, głównym objawem jest wyraźny obrzęk głowy i szyi z niebieskawym odcieniem z powodu przezierności "ciemnej" krwi żylnej. Szyja puchnie tak bardzo, że prawie już nie ma. Nowe powieki i opuchnięte wargi na twarzy i szyi są wyprofilowane i wystają z rozszerzonych żył. Ręce puchną lekko, ponieważ skurcze mięśni "wyciskają" krew z małych żył do naczynia centralnego.

Pacjent skarży się na bóle głowy i hałas w głowie, z powodu obrzęku. Ciśnienie w mózgu wcześniej zdrowej osoby powinno pozostać normalne, po której następuje swoista bariera krew-mózg (BBB). U osób w podeszłym wieku, a także z towarzyszącymi chorobami sercowo-naczyniowymi i cukrzycą, funkcja BBB cierpi z tego względu ciśnienie wewnątrzczaszkowe może wzrosnąć. Przejawia się i nieregularne ciśnienie krwi - kryzysy, utrata przytomności, senność i drgawki.

Lekki obrzęk ściany przedniej klatki piersiowej można określić w górnych odcinkach - obszarach nadobojczykowych i podobojczykowych. Mały obrzęk rozproszony nazywa się pastą, z naciskiem na skórę pozostawiając lekką depresję. Sznury głosowe puchną, a głos zmienia się w barwy murzyńskie - jakby "gruby" i chrapliwy. Z powodu zatory w płucach występuje kaszel i duszność. Z powodu obrzęku gardła i przełyku dysfagia jest zaburzona uczuciem zaburzeń drożności stałego pokarmu. Poczucie otworzenia klatki piersiowej od środka.

Objawy zespołu żyły głównej górnej

W zależności od przyczyny zespołu objawy mogą rozwijać się powoli lub szybko. Szybko - z agresywnymi nowotworami, takimi jak złośliwy chłoniak i drobnokomórkowy rak płuc. Stopniowo pojawiają się kliniczne objawy z przerzutami do nowotworowych węzłów chłonnych i zakrzepicy żylnej. Nasilenie objawów zespołu żyły głównej górnej zależy od stopnia, w jakim żyła częściowo się pokrywa, oraz od stopnia zwężenia światła.

W każdym przypadku rozwoju zespołu nadrzędnego żyły głównej górnej przychodzi czas, kiedy nie można tego zrobić bez pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Do połowy ubiegłego stulecia, zespół żyły głównej górnej (SVPV), aby być precyzyjnym, to jest syndrom kompresji, zwany trzeciorzędowej kiły tylko gdy gummas zniszczone ściany aorty piersiowej z tworzeniem worka tętniaka, kompresuje śródpiersia narządów i żyły głównej górnej, jak również. Trzeciorzędowych kiła wykorzenione z antybiotykami, ale od początku XX wieku rozprzestrzeniania dymu, a wraz z nim tysiąc razy wzrosła zachorowalność na raka płuc, który stał się główną przyczyną stanu alarmowego spowodowane krążeniem krwi jest bardzo duże żyły i płynący w jej naczyniach krwionośnych.

Nie wiadomo, ilu ludzi rocznie przekracza SVPV, statystyki medyczne uwzględniają jedynie przyczynę etiologiczną - raka płuc, ale nie jego powikłania, jednak w ostatnich latach pacjenci z SVPV są coraz częściej w reanimacji z powodu stanu krytycznego dla życia. Najczęściej zdiagnozowany SVPV jest spowodowany zaawansowanym rakiem płuc, a osiem na dziesięć przypadków jest spowodowanych przez guz prawego płuca. Jeśli masz do czynienia z morfologią, to przeważnie zespół żylny inicjuje drobnokomórkowy rak płuc, rzadko rak płaskokomórkowy i bardzo rzadko gruczolakorak. Te dwie ostatnie klasyfikuje się jako niedrobnokomórkowy rak płuca.

Choroby onko-hematologiczne - chłoniaki wysokiego stopnia lub mięsaki limfatyczne atakujące przednie śródpiersie, często limfoblastyczne i rozproszone wielkokomórkowe - znajdują się na drugim miejscu w częstotliwości indukcji AHDV. Z reguły są to bardzo agresywne nowotwory rosnące w ciągu zaledwie kilku dni. Zespół rozwija się z przerzutami w węzłach chłonnych śródpiersia dowolnego nowotworu, ale częściej są to narządy, których kolektory limfatyczne znajdują się w tkance śródpiersia: gruczole sutkowym, przełyku i żołądku. Przerzuty nowotworów zarodkowych rozprzestrzeniają się z przestrzeni zaotrzewnowej do stref nadobojczykowych głównie przez szlaki limfatyczne, ale stanowią one nieliczne przypadki SLEV.

Dlaczego tak się dzieje?

Vena cava wpada do prawego serca: przedsionek i komora. Kiedy prawe przedsionki są rozluźnione, do żyły pod ciśnieniem podawane jest prawie beztlenowe krew żylna. Z przedsionka krew przechodzi do prawej komory, skąd będzie wycisnąć do tętnicy płucnej do płuc do natleniania do pęcherzyków płucnych i żył płucnych z powrotem do serca, ale w lewej działów polowanie przez aortę bogatym w tlen ciekły składnik odżywczy do wszystkich narządów.

Dolna żyła główna zbiera "odpady" krwi ze wszystkich narządów poniżej przepony. Superior vena cava - z narządów znajdujących się nad przeponą. Umywalki obu żył są wyraźnie rozgraniczone, niektóre gałęzie naczyniowe przenoszą krew do górnego zagłębienia, inne ściśle do dolnego, ale istnieją również połączenia naczyniowe między "górną" i "gorszą", zwaną zespoleniami. Kiedy światło przełyku żyły głównej zwęża się, te anastomozy częściowo uwalniają nadmiar krwi przez gałęzie prowadzące do dolnej żyły głównej.

Lepsza żyła główna jest cienkościenna, jej muskularna warstwa to jedna nazwa, żylna krew z głowy i szyi przebiega prawie pod naciskiem grawitacji, mięśnie ramion i obręczy barkowej pomagają w ruchu. Obok żyły śródpiersia znajduje się potężna aorta, w której ogromne ciśnienie krwi składa się z chrzęstnych pierścieni tchawicy i oskrzeli oraz pełzających łańcuchów węzłów chłonnych, pompując limfę z płuc i innych pobliskich narządów. Łańcuchy te stwarzają problemy, gdy pojawiają się w nich przerzuty. Jeśli aorta jest odporna na ciśnienie z zewnątrz, wówczas żyła górna górna łatwo się zapada i nie spełnia swojej głównej funkcji.

Wtórne nowotwory w węzłach chłonnych deformują je i zwiększają rozmiar, co może zaburzyć drożność żyły. Guz śródpiersia rośnie przez ścianę żyły, co jest typowe dla wyjątkowo agresywnych złośliwych chłoniaków i drobnokomórkowego raka płuc. Zakrzepica żylna, która występuje nawet bez guza w śródpiersiu, może dołączyć do zmiany nowotworowej. Na przykład złośliwe nowotwory przewodu żołądkowo-jelitowego i rak jajnika bardzo sprzyjają zwiększonemu krzepnięciu krwi. Wszystko to - guz, zakrzep krwi, przerzuty w węzłach chłonnych naruszają odpływ krwi, powodując obrzęk żylny z obrzękiem.

Rozpoznanie zespołu żyły głównej górnej

Z jednej strony, rozpoznanie zespołu żyły głównej górnej jest proste: wygląd jest tak specyficzny, że diagnoza jest natychmiast wykonana i na pierwszy rzut oka wystarczy spojrzeć na pacjenta. Jeśli u pacjenta występuje anamneza - historia choroby hematologicznej lub onkologicznej, gdy istnieją dowody na badanie histologiczne. Następnie ograniczają się do stwierdzenia wszystkich stref zmiany nowotworowej i przystępują do terapii. Ale w połowie przypadków zespół żyły głównej górnej rozwija się na początku choroby, to znaczy SPID jest pierwszym i jedynym wyraźnym znakiem złośliwego guza.

Należy dowiedzieć się, co spowodowało zespół, a dopiero potem go leczyć. Obecność nowotworu złośliwego jest wskazywana przez badanie morfologiczne fragmentu guza, chemioterapię i radioterapię przeprowadza się tylko wtedy, gdy obecne jest morfologiczne potwierdzenie raka. Wyjątkiem od tej niewzruszonej reguły są poważne objawy zespołu żyły głównej górnej, a następnie leczenie odbywa się ze względów zdrowotnych, aż do uzyskania analizy komórkowej. Niemniej jednak w wyspecjalizowanych klinikach istnieje dzisiaj możliwość pilnej weryfikacji - uzyskania morfologicznego potwierdzenia raka.

Rentgen klatki piersiowej narządów klatki piersiowej jest zawsze wykonywany z tomografią warstwową śródpiersia, ale lepiej jest mieć tomografię komputerową. Badania pomagają zorientować się w następnej diagnozie - gdzie dokonać nakłucia lub wykonać biopsję. Podejrzeniem raka płuc przeprowadzono na plwociny badania komórek nowotworowych, podczas biopsji bronchoskopię, ewentualne biopsji węzłów chłonnych śródpiersia, badania endoskopowego śródpiersia, z podejrzeniem złośliwy chłoniak się przebicie kości biodrowej lub mostka.

Przygotowanie materiału histologicznego rozpoczyna się prostą techniką diagnostyczną, a jeśli się nie powiedzie, staje się bardziej skomplikowana. Wystarczy zająć się diagnozą, jeśli istnieją inne guzy wzroku lub powiększone obwodowe węzły chłonne, w których można pobrać komórki do badania mikroskopowego. Bez zrozumienia tego, co spowodowało proces złośliwy ściśnięcia zespołu żyły głównej górnej jest niemożliwe, aby wybrać najlepsze leczenie, choć w bardzo ciężkich przypadkach, gdy zagrożone życia i śmierci, jak zwłoki, przedstawić szeroką gamę leków stosowanych w chemioterapii działających na wszystkich możliwych przyczyn SVPV.

Leczenie zespołu żyły głównej górnej

Celem leczenia jest uratowanie pacjenta przed objawami patologicznymi, ale na pierwszym etapie najważniejsze jest uratowanie mu życia. Oczywiste jest, że nie ma sensu stosować do sieci szpitalnej szerokości, a nawet dobra obsługa miasto resuscytacji: podczas gdy lekarze sobie sprawę, że jest, a powodem do konsultacji z onkologiem, który zaprosić chemotherapist i radiologa zajmie trochę czasu, a stan pacjenta będzie jeszcze gorzej. W Ojczyźnie nie ma państwowego "pogotowia onkologicznego pogotowia", tylko zaplanowana hospitalizacja, która jest wyjątkowo tragiczna dla pacjenta z pierwotnym SVPV, ponieważ potrzebuje on nie tylko onkologii, ale także resuscytacji onkologicznej.

Jeśli SVPV jest pierwszym objawem złośliwego guza, szanse na leczenie są całkiem dobre, ponieważ wysoce agresywny drobnokomórkowy rak płuca, złośliwy chłoniak i guzy zarodkowe jąder to potencjalnie możliwe do leczenia choroby, które bardzo dobrze odpowiadają na pierwszą chemioterapię. W takim przypadku efekt pierwszego wstrzyknięcia cytostatyku w cudowny sposób przywraca twarz pacjentowi, ponieważ dosłownie w ciągu kilku godzin bolesne objawy choroby zanikają.

Z historią raka, kiedy zarówno operacja i radioterapia pierwotnego guza, jak i kilka kursów chemioterapii dla przerzutów zostały już zakończone, a CHPV z powodu dalszego postępu raka, nie ma perspektyw na wyleczenie, ale jest również możliwa poprawa jakości życia. Specjalistyczna resuscytacja onkologiczna zapewni maksymalny możliwy przepływ powietrza do płuc, uwolni nadmiar płynu, zmniejszy obrzęk mózgu, zapobiegnie rozwojowi drgawek, zminimalizuje wpływ zastoju żylnego na serce, aw niektórych przypadkach zmniejszy kompresję najwyższej żyły głównej przez połączenie radioterapii z ogniskiem w śródpiersiu.

W zespole żyły głównej górnej u pierwotnego pacjenta z rakiem sukces jest konieczny, a nawet z długą historią raka, sukces jest możliwy, wystarczy udać się do miejsca, w którym nie tylko wiedzą, ale także mają możliwość zapewnienia wykwalifikowanej pomocy doraźnej i koniecznie pomocy onkologicznej. Usługa resuscytacji w klinice europejskiej spełnia te wysokie wymagania i jest gotowa do oszczędzania w dowolnym momencie.

Syndrom lepszej żyły głównej

Syndrom zespołu żyły głównej górnej (SVPV) lub zespołu kava jest zespołem objawów, które powstają w wyniku upośledzenia przepływu krwi w zbiorniku o tej samej nazwie. Z powodu zaburzeń krążenia w tym obszarze, odpływ krwi z żylnych naczyń w górnej części torsu jest utrudniony. Ta patologia objawia się niebieską skórą, błonami śluzowymi, rozszerzonymi żyłami odpiszczelowymi, dusznością, chrypką, kaszlem itp. Możesz rozpoznać pacjenta przez zwiotczałą głowę, szyję, ramiona, górną połowę tułowia.

AHSS jest poważną patologią, która zagraża życiu pacjenta. W przypadku uszkodzenia integralności ściany żyły dochodzi do ostrego upośledzenia przepływu krwi. Kiedy ciśnienie w naczyniu wzrasta do 250 mmHg / st, nie można obejść się bez pomocy medycznej, w przeciwnym razie pacjent umrze. Dlatego tak ważne jest wykrycie charakterystycznych objawów w czasie i przeniesienie pacjenta do placówki medycznej.

Zespół Kava - podstawowe informacje

Aby lepiej zrozumieć, czym jest zespół żyły głównej górnej, należy zagłębić się w anatomię klatki piersiowej. Przełomowa żyła główna (SVC) jest ważnym naczyniem krwionośnym, które znajduje się w środkowej śródpiersiu, a wokół niego znajduje się ściana klatki piersiowej, tchawica, oskrzela, aorta, węzły chłonne. ERW pobiera krew z głowy, szyi, ramion, górnej połowy ciała. W tym naczyniu niskie ciśnienie, a to całkiem normalne. Z tego powodu każda patologia pobliskich tkanek może uszkodzić cienką ścianę naczynia żylnego, poważnie zakłócając przepływ krwi.

SLEV jest wtórną chorobą, która komplikuje wiele patologii związanych z uszkodzeniem narządów jamy klatki piersiowej. Podstawą patologii jest ściskanie lub ERW, w wyniku czego odpływ krwi przez żyły z głowy, szyi, ramion i narządów górnej połowy tułowia zostaje zakłócony. Takie naruszenie grozi niebezpiecznymi komplikacjami. Zagrożeni są mężczyźni od 30 do 60 lat.

Powody

Aby zrozumieć, w jaki sposób zachodzi syndrom kompresji nadrzędnej żyły głównej, musisz wiedzieć, jak funkcjonuje. Górne i dolne żyły wpadają do prawego przedsionka. Podczas rozluźniania przedsionka pompowana jest do niego krew uboga w tlen. Stamtąd jest on podawany do prawej komory, a następnie do tętnicy płucnej, a w płucach krew żylna jest nasycona tlenem. Następnie tętnicza (bogata w tlen) krew powraca przez 4 płucne naczynia żylne do lewego przedsionka, skąd przechodzi do lewej komory, następnie do aorty i do wszystkich narządów.

Dolna żyła pobrana pobiera pobraną krew z narządów znajdujących się pod przeponą, a ERW z narządów powyżej przepony. Zbiorniki tych naczyń są wyraźnie oddzielone, ale między nimi występują przetoki. W zwężeniu ERW nadmiar krwi jest uwalniany przez przetokę do żyły dolnej dolnej.

Ściany ERW są bardzo cienkie, więc krew z głowy porusza się prawie pod wpływem grawitacji. Mięśnie kończyn górnych pomagają przyspieszyć jego ruch. Obok ERW jest potężna aorta, trwała tchawica i oskrzela, duża liczba węzłów chłonnych. Wraz z rozwojem przerzutów w tych strukturach anatomicznych, ERW zapada się i nie może już dłużej radzić sobie z jej funkcją.

Złośliwe guzy w węzłach chłonnych deformują je, z powodu których obszar żyły jest ściskany. W zmianach nowotworowych śródpiersia spowodowanych rakiem układu limfatycznego lub płuc, drożność ERW zostaje zakłócona. Oprócz guza, istnieje możliwość zakrzepicy naczyń z powodu zmian nowotworowych przewodu pokarmowego lub jajników. Stąd zastój żylny jest wywoływany przez guzy, przerzuty, skrzepy krwi.

Objawy

Objawy zespołu żyły głównej górnej są spowodowane zaburzeniami przepływu krwi żylnej w systemie ERW. Na obraz kliniczny wpływa szybkość rozwoju zespołu cava, a także stopień upośledzenia przepływu krwi. W zależności od tych wskaźników, SVPV może rozwijać się powoli (gdy naczynie jest ściśnięte lub zaatakowane) lub szybko (jeśli ERV jest zablokowany przez skrzepy krwi).

Klinika SVPV obejmuje obrzęk twarzy, szyi, dłoni, górnej połowy tułowia z powodu ekspansji powierzchownych naczyń żylnych, a także błękitu skóry i błon śluzowych. Ponadto pacjenci skarżą się na duszność, brak tchu, chrypkę, trudności w połykaniu, kaszel i ból w klatce piersiowej. Wzmocnienie tych objawów obserwuje się, gdy pacjent przyjmuje pozycję poziomą, dlatego zmuszeni są do pozycji półsiedzącej. Z powodu obrzęku krtani pojawia się stridor (świszczący oddech, hałaśliwy oddech, szorstki i ochrypły głos).

Często SVPV towarzyszą krwotoki z nosa, płuc, żołądka, jelit z powodu zwiększonego ciśnienia żylnego i pęknięcia rozcieńczonych naczyń krwionośnych. Zakłócony żylny odpływ z czaszki wywołuje ból głowy, hałas, senność, skurcze, omdlenia. Funkcjonowanie nerwów okulomotorycznych lub słuchowych jest upośledzone, podwójne widzenie, wysunięcie gałek ocznych, nadmierne wydzielanie płynu łzowego, rozwijają się różne zaburzenia słuchu.

Środki diagnostyczne

Diagnoza fizyczna pomoże zidentyfikować charakterystyczne objawy UHV. W wyniku badania wzrokowego lekarz może łatwo określić żylaki szyi i klatki piersiowej, niebieską twarz, obrzęk górnej części tułowia. Jeżeli podejrzewa się AHEC, radiografia klatki piersiowej jest przypisana w dwóch projekcjach. Jeśli to konieczne, wykonaj obliczone, rezonans magnetyczny. Aby określić lokalizację i ciężkość niedrożności ERW, zaleca się wykonanie flebografii.

Aby zdiagnozować blokadę żylnego naczynia skrzepliny lub jej ściskanie z zewnątrz wykonuje się ultrasonografię dopplerowską żył szyjnych i nadobojczykowych.

Okulista określi zaburzenia oczne charakterystyczne dla CVSV:

• zawiłe i rozszerzone żyły dna oka;
• obrzęk okolicy okołopępkowej;
• niezapalny obrzęk nerwu wzrokowego;
• wzrost ciśnienia płynu wewnątrzgałkowego.

Aby określić przyczyny SVPV i potwierdzić rozpoznanie morfologiczne (geneza guza), przeprowadza się bronchoskopię z pobieraniem tkanki, a także plwocinę oskrzelową, które bada się na obecność komórek atypowych. Prowadzi również badania mikroskopowe wody piorącej z głębokich odcinków drzewa oskrzelowego. Ponadto pobierane są komórki węzłów chłonnych i wykonywane jest nakłucie mostka.

Jeśli to konieczne, lekarz przepisze dodatkowe badania:

• torakoskopia wideo;
• mediastinoskopia;
• mediastinotomia itp.

Metody leczenia

Leczenie objawowe patologii wykonuje się w celu zwiększenia rezerw czynnościowych organizmu. Pacjent musi przestrzegać diety o niskiej zawartości soli, przepisuje mu inhalację tlenową, leki moczopędne i glikokortykoidowe. Po ustaleniu przez lekarza przyczyn SVPV, prowadzone jest leczenie patogenetyczne.

Jeśli choroba wywołała raka płuc, zaleca się chłoniaka (raka tkanek limfatycznych), chorobę Hojikina, przerzuty, polikhemerapię i radioterapię. Jeśli SVPV jest spowodowane zablokowaniem żyły głównej górnej skrzepem krwi, przeprowadza się leczenie trombolityczne i operację usunięcia skrzepu. Czasami konieczne jest usunięcie części żyły, która jest zastąpiona homograftem.

Gdy wycięcie supernowoczesne żyły głównej górnej nie może obejść się bez interwencji chirurgicznej. Chirurg może usunąć guz lub torbiel śródpiersia, chłoniak śródpiersia itp. Jeśli z jakiegoś powodu interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana, wówczas zostaje wyznaczona operacja paliatywna, która poprawia żylny odpływ.

Prognozowanie zespołu ERW zależy od pierwotnej choroby i możliwości interwencji chirurgicznej. Po zlikwidowaniu głównych przyczyn objawy zespołu żyły głównej górnej ustępują. W ostrym przebiegu zespołu cava zwiększa się prawdopodobieństwo szybkiej śmierci pacjenta. Jeśli SVPV spowodowane przez zaniedbany rak, prognozy są niekorzystne. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować patologię w czasie i ją leczyć.