Skleroterapia - wysoce skuteczna terapia hemoroidów

Skleroterapia hemoroidalna odnosi się do minimalnie inwazyjnych chirurgicznych metod leczenia choroby. Wykazano go do stosowania przy braku skuteczności leczenia zachowawczego, rozwoju nieodwracalnych zmian patologicznych w ścianie naczynia i występowania powikłań.

Istota techniki

Skleroterapia polega na wprowadzeniu do komory hemoroidalnej specjalnej substancji o właściwościach sklerobójczych. Są to środki chemiczne lub solne, pod których wpływem rozwija się zapalenie ściany naczyniowej z tworzeniem tkanek włóknistych. Skorupy węzła stopniowo sklejają się ze sobą i kiszą, a następnie odrzucane i usuwane z ciała.

Wskazania dla

W przypadku zdiagnozowania hemoroidów skleroterapia nie jest wykonywana natychmiast. Realizacja leczenia małoinwazyjnego jest możliwa tylko z bezpośrednimi wskazaniami.

Wprowadzanie substancji do obliteracji żylnej przeprowadza się wraz z rozwojem przewlekłego krwawienia z masy żylakowatej, podczas przygotowywania operacji lub przed ligowaniem węzłów z pierścieniami lateksowymi. Spowoduje to zmniejszenie wielkości hemoroidy.

Przeciwwskazania do zabiegu

Skeleroza ma wiele pozytywnych opinii od pacjentów, ale nie każdy może wykonać zabieg. Istnieją pewne przeciwwskazania, których należy przestrzegać, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

1. Skleroterapia jest surowo zabroniona w ostrym okresie lub podczas zaostrzenia przewlekłych hemoroidów. Pacjent musi najpierw poddać się leczeniu zachowawczemu, aby ustabilizować stan.
2. Jeśli na błonie śluzowej znajdują się pęknięcia lub przetoki, należy je usunąć metodami medycznymi.
3. Skleroterapia nie jest przeprowadzana z połączonymi hemoroidami. Wynika to z faktu, że zewnętrzne i wewnętrzne węzły są często lutowane ze sobą, w wyniku czego między nimi nie ma wyraźnych granic. W rezultacie takie leczenie nie da prawidłowego wyniku, a inne metody będą wymagane.
4. Zabieg nie jest wykonywany w obecności indywidualnej nietolerancji składników składających się na specjalne leki dojelitowe. Może to wywołać reakcję alergiczną.

Przygotowanie do skleroterapii

Głównym warunkiem skutecznego stwardnienia hemoroidów jest oczyszczenie jamy odbytnicy z mas kałowych.

W tym celu, w ciągu 2-3 dni przed wyznaczoną datą, pacjent musi przestrzegać specjalnej diety: wyłączyć z diety żywność, która promuje zwiększone wytwarzanie gazu; obejmują produkty o niewielkim działaniu przeczyszczającym, aby zapobiec zaparciom.

Kilka godzin przed interwencją należy wykonać lewatywę oczyszczającą i ogolić włosy w okolicy odbytu. Zapewni to swobodny dostęp do formacji patologicznej, tak aby kał nie zakłócał oceny stanu błony śluzowej odbytnicy i podawania leku. Ponadto brak defekacji przez kilka godzin po zabiegu wzmocni pozytywny wynik.

Przeprowadzenie techniki

Skleroterapia hemoroidów wykonywana jest w pozycji leżącej na plecach pacjenta. Nogi powinny być zgięte w kolanach i przyciśnięte do brzucha. Być może lokalizacja pacjenta na boku lub w pozycji kolano-łokieć.

Aby wyeliminować patogenną i warunkowo patogenną florę, odbyt jest leczony środkiem dezynfekującym. Aby zmniejszyć dyskomfort, znieczulenie stosuje się w postaci sprayu lub żelu. Aby zapewnić swobodny dostęp do hemoroidu, do jamy odbytnicy wprowadza się rectoskop lub anoskop.

Substancja do obliteracji żylnej wstrzykuje się do hemoroidu u podstawy grudki na głębokość 2 cm, Optymalne miejsce znajduje się powyżej linii zębatej, która jest granicą cylindrycznego i płaskiego nabłonka. Pozwala to zminimalizować występowanie dyskomfortu.

Objętość podawanego leku określa się indywidualnie, w zależności od wielkości miejsca, i może wynosić od 3 do 5 ml. Konieczne jest wstrzykiwanie leku powoli, aby uzyskać równomierne rozprowadzenie w tkankach formacji. Natychmiast po tym nie można usunąć igły, ponieważ lek w niewielkiej ilości może wyciekać. Skuteczne podawanie leku jest sygnalizowane zmianą koloru i wielkości węzła.

W ciągu 1-2 godzin po zabiegu pacjent musi znajdować się pod nadzorem lekarza, a następnie może wrócić do domu.

Przy dużej liczbie węzłów lub znacznej ilości edukacji wymaga dodatkowego wprowadzenia substancji obliterującej w ciągu 10-14 dni.

Funkcje okresu rekonwalescencji

Leczenie hemoroidów za pomocą skleroterapii nie oznacza obecności otwartej rany, dzięki czemu nie ma potrzeby szczególnej opieki nad pacjentem.

Mimo to istnieją pewne ograniczenia i zalecenia, których pacjent musi przestrzegać.

1. Ograniczenie aktywności fizycznej i właściwego odżywiania. Przez 2 tygodnie po zabiegu zabrania się podnoszenia ciężarów ważących więcej niż 2 kg. Konieczne jest całkowite odprężenie i wystarczająca ilość snu. Dieta powinna być bogata w błonnik i inne pokarmy, które mają zdolność aktywowania funkcji motorycznej jelit. Zapobiegnie to rozwojowi zaparć, których należy unikać za pomocą wszelkich środków.
2. Regularna kontrola. Po 10-14 dniach lekarz musi zbadać pacjenta, aby zapewnić gojenie się węzłów i brak powikłań. Opracuj dalsze taktyki leczenia.
3. Szukam opieki medycznej. W przypadku pogorszenia stanu zdrowia, wystąpienia krwawienia z odbytu i innych powikłań, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Możliwe powikłania

Stwardnienie hemoroidów rzadko wywołuje rozwój powikłań. Ich wystąpienie jest możliwe tylko w przypadku naruszenia techniki zabiegu lub nieprzestrzegania przez pacjenta zaleceń i zaleceń lekarza.

Główne komplikacje przedstawiono poniżej.

1. Krwawienie podczas manipulacji. Rozwija się wraz z uszkodzeniem tętnic i innych naczyń krwionośnych.
2. Krwawienie kilka godzin lub dni po zabiegu. Jest on spowodowany przez wniknięcie dużej ilości stwardniałego do węzła żylakowatego lub poprzez penetrację leku do błony śluzowej odbytnicy.
3. Ból Pojawia się w przypadkach, w których zastrzyk nie znajduje się w podstawie miejsca, ale w innym obszarze formacji.
4. Paraproctitis. Rozwija się, gdy lek dostanie się do tłuszczu podskórnego.
5. Substancja dostała się do normalnych naczyń krwionośnych odbytnicy. W połączeniu z gwałtownym pogorszeniem się samopoczucia pacjenta - ból w prawym podżebrzuszu, gorzki smak w jamie ustnej.
6. Zapalenie gruczołu krokowego, ropień, zatrzymanie moczu, niepłodność. Jest to możliwe, jeśli substancja lecznicza dostanie się do prostaty pod nieobecność wystarczającego doświadczenia chirurga. W przypadku przenikania leku do przewodu nasiennego nie wyklucza się rozwoju niepłodności.
7. Zakrzepica Możliwe w późnych stadiach hemoroidów, gdy formacja jest zbyt duża.

Plusy i minusy metody

Skleroterapia hemoroidów ma swoje zalety i wady. Dlatego też potrzeba zastosowania takiej metody leczenia choroby jest rozwiązywana indywidualnie dla każdego pacjenta.

Korzyści

Pozytywne punkty stosowania skleroterapii są następujące.

1. Proste wykonanie techniki. Jest to bezpieczny sposób leczenia hemoroidów, charakteryzujący się minimalnym ryzykiem powikłań i działań niepożądanych.
2. Nie ma potrzeby hospitalizacji pacjenta, mimo że procedura dotyczy chirurgicznych metod leczenia. Manipulacja odbywa się w trybie ambulatoryjnym, po którym pacjent może wrócić do domu.
3. Minimalnie inwazyjną interwencję przeprowadza się nie w znieczuleniu ogólnym, ale w znieczuleniu miejscowym, podczas gdy dyskomfort jest prawie całkowicie nieobecny. W niektórych przypadkach podczas podawania leku może wystąpić lekkie uczucie pieczenia. Ze względu na miejscowe znieczulenie nie powoduje dużego obciążenia układu sercowo-naczyniowego, w przeciwieństwie do znieczulenia ogólnego.
4. Używane leki działają lokalnie, bez negatywnego wpływu na organizm ludzki.
5. Skleroterapia umożliwia usunięcie kilku hemoroidów na raz, tak aby pacjent nie musiał wielokrotnie przechodzić nieprzyjemnej procedury.
6. Metoda ta jest najlepszym sposobem na usunięcie patologicznych formacji naczyń odbytu u starszych pacjentów. Wynika to ze słabości układu sercowo-naczyniowego i kruchości naczyń krwionośnych w wieku 55-60 lat.

Przy skleroterapii hemoroidów cena zabiegu jest do zaakceptowania, co jest jedną z głównych zalet tej metody. Ponadto obserwuje się pozytywny wynik terapeutyczny z przeprowadzonego leczenia przez kilka dni.

Wady

Za pomocą skleroterapii można szybko pozbyć się hemoroidów, jednak metoda ta usuwa jedynie wynik nieprawidłowych żył, ale w żaden sposób nie wpływa na przyczyny jej wystąpienia. Tak więc, po pewnym czasie, nawrót choroby jest możliwy, jeśli nie wpływasz na mechanizm rozwoju patologii.

Minimalnie inwazyjne leczenie jest stosowane w celu wyeliminowania węzłów żylnych znajdujących się wewnątrz odbytnicy. Skleroterapia nie pomaga w zewnętrznej lokalizacji stożków.

Ponadto stosowanie skleroterapii w przypadku dużych szkół jest niepraktyczne, ponieważ pozytywny wynik nie będzie wystarczający. W takim przypadku wymagane są inne metody leczenia patologii naczyniowej.

Wniosek

Po skleroterapii hemoroidy nie znikają na zawsze. Za pomocą procedury można usunąć tylko hemoroidy, które prowadzą do rozwoju krwawienia i innych powikłań, ale nie pozbyć się przyczyny, która sprowokowała ich występowanie.

Dlatego, aby zapobiec nawrotowi choroby, pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i przejść zalecaną terapię.

Skleroterapia hemoroidalna - więcej o procedurze

Skleroterapia hemoroidalna jest stosunkowo nową metodą leczenia hemoroidów. W jakich przypadkach jest ono używane i jak idzie, zostanie omówione w tym artykule.

W trakcie swojej ewolucji człowiek przeszedł długą drogę, a od małpy wspinającej się przez drzewa zmienił się w "homo sapiens" stojącego nieruchomo na nogach. Rozwijając się i poznawszy świat, człowiek sprawił, że jego życie stało się wygodniejsze. Kolejny skok ewolucji doprowadził do pojawienia się telewizji, Internetu i sprawił, że ludzkość usiadła w wygodnych fotelach i sofach. Mniej przemieszczamy się i spędzamy więcej czasu w wirtualnej przestrzeni. Choroba, która stoi na czele "chorób cywilizacyjnych" - hemoroidów - staje się ceną za siedzący tryb życia.

Postęp nie stoi w miejscu, aw ostatnich latach pojawiły się nowe metody leczenia tej choroby, alternatywne wobec zachowawczego leczenia. Są to oszczędne procedury minimalnie inwazyjne, z których jedną jest metoda skleroterapii.

Co to jest skleroterapia hemoroidalna?

Skleroterapia lub skleroterapia to nowoczesna, bezkrwista metoda leczenia mająca na celu usunięcie hemoroidu poprzez wyeliminowanie jego przepływu krwi. Istota procedury sprowadza się do tego, że do światła węzła wstrzykuje się specjalną substancję leczniczą, stwardniające. Substancja ta powoduje rozwój procesu zapalnego w żyle, ściany żylne sklejają się i stopniowo zarastają.

Dopływ krwi do węzła zatrzymuje się i umiera. Ciekawostka: okazuje się, że podobną procedurę zastosowano w leczeniu hemoroidów dwa wieki temu. Tutaj jako roztwory do obliteracji wstrzykiwano tylko agresywne substancje, takie jak alkohol etylowy lub roztwór kwasu karbolowego. Teraz podczas zabiegu stosowane są nowoczesne leki, które są dobrze tolerowane, nie szkodzą organizmowi i pozwalają osiągać doskonałe wyniki.

Wskazaniem do zabiegu są przewlekłe hemoroidy wewnętrzne pierwszego, drugiego etapu. Najlepsze wyniki uzyskuje się w przypadkach, w których węzły są nadal małe. Ta procedura jest znacznie rzadziej stosowana na trzecim etapie, ponieważ jej skuteczność zmniejsza się znacząco wraz ze wzrostem średnicy węzłów hemoroidalnych. Na czwartym etapie hemoroidów, metoda skleroterapii stosowana jest wyłącznie jako preparat do głównego leczenia chirurgicznego.

Zalety metody

• Prostota i bezpieczeństwo. Podczas zabiegu stosuj nowoczesne leki, które nie mają negatywnego wpływu na organizm.
• Procedura jest bezbolesna. Lek jest wstrzykiwany w najcieńsze igły i zwykle pacjent odczuwa jedynie lekkie uczucie pieczenia.
• Manipulacje są przeprowadzane na zasadzie ambulatoryjnej, nie ma potrzeby udawania się do szpitala. Po zabiegu pacjent może natychmiast powrócić do normalnego życia.
• Metoda skleroterapii może być z powodzeniem stosowana w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku, którzy są przeciwwskazani w innych metodach ze względu na kruchość i kruchość naczyń.
• Pacjent odczuwa pozytywny efekt zabiegu tak szybko, jak to możliwe.
• W jednej sesji możesz przetworzyć kilka hemoroidów naraz.
• Zabieg jest tani i prowadzi się go w dość krótkim czasie.

Wady

1. Procedura eliminuje skutki choroby, bez wpływu na jej przyczynę. Dlatego, jeśli pacjent nie dostosowuje stylu życia, prawdopodobieństwo nawrotu jest bardzo wysokie.
2. Metodę stosuje się wyłącznie do leczenia wewnętrznych hemoroidów. W przypadku formularza zewnętrznego i łączonego procedura jest nieskuteczna.
3. Skleroterapia nie pomaga w zaawansowanych postaciach choroby i obecności dużych hemoroidów.

Przeciwwskazania

Jak każda inna metoda, skleroterapia ma szereg przeciwwskazań:

• Nie można tego zrobić w przypadku zaostrzeń choroby, zakrzepicy, ciężkiego krwawienia, a także w przypadkach, gdy pacjent cierpi na szczeliny lub przetoki odbytu.
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania tej metody jest erozja granic, to znaczy brak wyraźnie określonej granicy między wewnętrznymi i zewnętrznymi hemoroidami (połączone hemoroidy).
• Zabieg nie jest zalecany u kobiet w ciąży i karmiących piersią oraz u pacjentów z reakcją alergiczną na leki przeciwzapalne.

W jaki sposób wykonuje się skleroterapię hemoroidalną?

Procedura nie jest operacją chirurgiczną, jednak aby leczenie było skuteczne, konieczne jest wstępne przygotowanie. Proctolodzy zalecają lewatywę oczyszczającą na dwie godziny przed jej rozpoczęciem.

Pacjent przyjmuje pozycję "na wznak", z nogami wciśniętymi w brzuch. Ta pozycja jest najwygodniejsza zarówno dla lekarza, jak i dla pacjenta. W niektórych skomplikowanych przypadkach możliwe jest ustawienie kolanowo-łokciowe lub umieszczenie pacjenta na boku.

Przed rozpoczęciem zabiegu lekarz dezynfekuje obszar uderzenia i stosuje znieczulenie żelowe. Do wstrzykiwań stosuje się specjalną strzykawkę z bardzo cienką igłą, w wyniku czego pacjent nie odczuwa bólu podczas wstrzyknięcia. Aby uzyskać dostęp do hemoroidów wewnętrznych, do kanału odbytu dodaje się anoskop. W strzykawce zbiera się lek obliterujący, a następnie wprowadza się go przez anoskop do podstawy hemoroidu.

Lek wchodzi w dostarczanie krwi do wybranych węzłów, wstrzyknięcie wykonuje się powyżej linii zębatej, która oddziela cylindryczny nabłonek niewrażliwy na ból z wrażliwego płaskiego nabłonka. Jeśli pacjent odczuwa ból podczas wstrzyknięcia, istnieje ryzyko, że wstrzyknięcie zostanie wykonane nieprawidłowo.

Igłę należy wprowadzić równolegle do kanału odbytu na głębokość 2 cm Roztwór obliteracyjny wstrzykuje się powoli, aby był równomiernie rozprowadzony w tkankach. Po wstrzyknięciu igła nie jest natychmiast usuwana, pozostawiając ją na miejscu przez 1-2 minuty. Odbywa się to w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa krwawienia i zapobieżenia wyciekowi roztworu.

Roztwór terapeutyczny powoduje stan zapalny w ścianach naczyń krwionośnych, są one sklejane i stopniowo zastępowane przez tkankę łączną. Krew żylna przestaje płynąć do węzła, wysycha, umiera i po chwili znika. Zawiązany węzeł jest bezboleśnie wyprowadzany podczas ruchu jelit.

Po zabiegu skleroterapii pacjent spędza około godzinę pod nadzorem lekarza, aby upewnić się, że wszystko poszło dobrze i otrzymać szybką pomoc w przypadku objawów lękowych. Potem może wrócić do domu i prowadzić normalne życie. Przez 3 tygodnie zabronione jest podnoszenie ciężarów i długotrwałe ćwiczenia fizyczne.

Po pewnym czasie od zabiegu może wystąpić niewielki ból, który łagodzi działanie przeciwbólowe. Po manipulacji obrzęk mija dość szybko, dyskomfort i stan zapalny znikają w odbycie. Badanie kontrolne przeprowadza się dwa tygodnie po interwencji. Podczas jego przebiegu proktolog ocenia wyniki i decyduje, czy konieczne jest dalsze leczenie.

Pacjenci zwracają uwagę, że po zabiegu węzły szybko maleją i następuje znaczne złagodzenie stanu. Aby uzyskać maksymalny efekt i usunąć wszystkie węzły, należy wykonać kilka procedur, obserwując odstępy między nimi w ciągu 7-10 dni. Ten czas wystarczy na powrót do zdrowia. Za każdym razem manipulacja będzie przeprowadzana z różnymi węzłami, a im więcej z nich, tym częściej pacjent będzie musiał poddawać się powtarzanym sesjom aż do całkowitego wyleczenia.

Możliwe powikłania stwardnienia

Zwykle procedura jest dość łatwo tolerowana, ale w niektórych przypadkach mogą wystąpić komplikacje. Jest to spowodowane niewłaściwym podawaniem roztworu i błędnymi działaniami lekarza. Dlatego przed podjęciem decyzji o przeprowadzeniu manipulacji upewnij się, że Twój PCP ma wystarczające kwalifikacje i doświadczenie, poproś o opinię tych, którzy przeszli już tę procedurę. Wśród możliwych komplikacji są zazwyczaj zauważyć:

• Ciężki ból. Rozwój zespołu bólowego sugeruje, że technika procedury została naruszona, a roztwór został wstrzyknięty nieprawidłowo.
• Rozwój krwawienia. Pojawienie się krwawienia bezpośrednio po wstrzyknięciu wskazuje na uszkodzenie tętnicy w pobliżu węzła. Takie krwawienie zwykle ustępuje łatwo. Czasami, jeśli dawka roztworu jest zbyt wysoka lub dostaje się do błony śluzowej, mogą tworzyć się owrzodzenia, które mogą prowadzić do rozwoju krwawienia po długim okresie.
• Roztwór stwardniały w żyle. Jeśli podczas zabiegu pacjent odczuje nieprzyjemny smak w jamie ustnej, ból w wątrobie, a lekarz zauważy, że roztwór jest wstrzykiwany zbyt łatwo, igła wpadła do żyły odbytu. W takim przypadku procedura powinna zostać natychmiast zakończona.
• Sklerosant w prostacie. Komplikacje obserwuje się u pacjentów płci męskiej cierpiących na gruczolaka prostaty i mających powiększony gruczoł krokowy. W takich przypadkach charakter powikłań może być dość poważny. To zależy od ilości rozwiązania i od działu, w którym się znalazło. Może to być zatrzymanie moczu, rozwój zapalenia gruczołu krokowego. W ciężkich przypadkach rozwój niepłodności lub ropnego zapalenia jest ropniem.

Warto zauważyć, że tak poważne komplikacje występują bardzo rzadko, tylko w 0,02% przypadków i wiążą się z naruszeniem zasad postępowania.

Ile kosztuje skleroterapia hemoroidów? Dziś technika leczenia za pomocą tej metody została udoskonalona, ​​a ceny za zabieg są dostępne niemal każdemu pacjentowi. Podajemy średnie ceny za leczenie jednej strony w różnych miastach:

Moskwa - 3000-8000 rubli. dla jednego węzła
Kazań - od 3500 rubli. dla jednego węzła
Petersburg - od 3000 do 6000 rubli. dla jednego węzła

Recenzje pacjentów z hemoroidami skleroterapii chirurgicznej

Recenzja №1

Lekarz zalecił mi procedurę skleroterapii. U mnie zdiagnozowano hemoroidy drugiego stopnia. Był wewnętrzny węzeł wielkości ziarnka grochu, hemoroidy okresowo zaostrzały się, węzeł stawał się zaogniony i chory. Konwencjonalne zabiegi ze świecami i maściami dały chwilową ulgę, a następnie wszystko zostało powtórzone na nowo. Zdecydowałem się na procedurę i nie żałuję tego.

Wszystkie manipulacje zostały przeprowadzone w klinice, nie trafiły do ​​szpitala. Lekarz był godny zaufania i doświadczony. Boję się bólu, więc przed rozpoczęciem zabiegu poprosiłem o znieczulenie, nałożono na mnie żel znieczulający. Nie odczułem bólu podczas wstrzyknięcia, było to trochę nieprzyjemne i czuło się pęknięcie i pieczenie. Lekarz powiedział, że to normalne. 1,5 godziny po wstrzyknięciu pozwolono wrócić do domu.

Przez pierwsze dwa dni odczuwałem niewielki ból, widziałem leki przeciwbólowe, a potem wszystko odeszło. Po kilku dniach poczułem znaczną ulgę, węzeł znacznie się zmniejszył, a potem zupełnie przestałem go odczuwać. Ostrzegano mnie, że zniknie i zostanie wypuszczony podczas wypróżniania z kałem. Prawdopodobnie to, co się stało. Jestem zadowolony z wyniku, postąpię zgodnie z zaleceniami lekarza, aby choroba się nie powtórzyła.

Alexandra, 54 lata - Moskwa

Numer recenzji 2

Mam kilka węzłów. Podczas pierwszej sesji lekarz wykonał zastrzyk w dwóch węzłach, procedura była dla mnie nieprzyjemna, ale prawie nie odczułem bólu. Zupełnie zraniony przez trzy dni, został uratowany przez środki przeciwbólowe. Teraz jest lepiej, za dwa tygodnie zrobię drugie zastrzyk, pozostało jeszcze jedno węzeł. Myślę, że warto cierpieć, rezultat już po pierwszym wstrzyknięciu jest zauważalny, stał się znacznie lepszy.

Skleroterapia hemoroidalna hemoroidów

Skleroterapia hemoroidów jest metodą leczenia wewnętrznych hemoroidów. Jest wykonywany przez wielu proktologów, będąc powszechnym sposobem eliminowania krwawiących węzłów. Do jej przenoszenia używane jest urządzenie anoskopowe, które pozwala oświetlić określony obszar, a następnie wprowadzić substancję za pomocą strzykawki, aby zniszczyć źródło uszkodzenia.

Oprócz leczenia hemoroidów, ta procedura jest stosowana w żylakach kończyn dolnych, przełyku i żylakach.

Lekarze często wysyłają skleroterapię pacjentom cierpiącym na początkowe stadia żylaków w odbycie. Podczas stosowania hemoroidów efekt ten jest stosowany w celu zatrzymania krwawienia z odbytu przed operacją. Zabieg jest bardzo skuteczny w leczeniu małych hemoroidów wewnętrznych, skleroterapia nie ma znaczenia w przypadku dużych formacji. Ustal, czy taka operacja jest odpowiednia dla Ciebie, czy nie, może tylko lekarz prowadzący, na podstawie wyników diagnozy.

Kiedy należy stosować hemoroidy skleroterapeutyczne?

Skleroterapia hemoroidów jest stosowana tylko w krytycznych sytuacjach. Zazwyczaj eksperci preferują leczenie farmakologiczne, ale w przypadku braku wyników lub pojawienia się zagrożenia dla zdrowia pacjenta, konieczne jest podjęcie działań kategorycznych. W takich przypadkach wykonywana jest łatwa operacja, wymagająca minimalnego czasu.

Zastosowanie tej techniki jest ograniczone przez potencjalne niebezpieczeństwo uszkodzenia tkanki i kilka wad.

Wskazania i przeciwwskazania do skleroterapii

Skleroterapia jest procedurą usuwania hemoroidów, która jest wysoce skuteczna w 1, 2, a czasami na 3 etapach. W przebiegu choroby bez powikłań taki efekt można uznać za całkowite leczenie, ale w zaawansowanych stadiach stosuje się go w celu zatrzymania krwawienia z odbytu lub przygotowania do chirurgicznego usunięcia. Procedura ta wykazuje największą wydajność na małych węzłach, na dużych formacjach nie dają żadnego wyniku. Procedura skleroterapii hemoroidalnej jest przewidziana dla:

• Krwawienie z odbytu;
• Hemoroidy wewnętrzne 1/2/3 etapy;
• Osłabione lub starsze ciało, gdy niebezpieczne jest stosowanie radykalnych metod interwencji;
• Przygotowanie do zabiegu chirurgicznego lub podwiązanie pierścieniami lateksowymi.

Tylko twój lekarz może ustalić, czy potrzebujesz skleroterapii hemoroidów, czy nie. Zostaniesz wysłany na badanie lekarskie, które pokaże wszystkie cechy przebiegu choroby. Pamiętaj, że im wcześniej zdecydujesz się na tę procedurę, tym łatwiej będzie pozbyć się hemoroidów. Ponadto lekarz poinformuje cię o prawdopodobnym nawrocie. Lekarz nigdy nie wyśle ​​cię do skleroterapii, jeśli cię znajdzie:

1. Nieswoiste zapalenie jelit;
2. Choroba Crohna;
3. Zakrzepica i krwawienie z odbytu;
4. Ciąża i okres laktacji;
5. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
6. Szczeliny odbytu i przetoka odbytu.

Skrócony opis skleroterapii hemoroidów

Pozytywne sprzężenie zwrotne skleroterapii hemoroidy otrzymuje stale. Dzięki tej technice możesz szybko pozbyć się krwawiących ran i bólu. Co więcej, operacja nie jest tak skomplikowana, co stanowi dodatkową zaletę. Jeśli rozpatrujesz je etapami, będziesz w stanie zweryfikować poprawność wyboru procedury.

1. Najpierw pacjent przyjmuje odpowiednią postawę. Najczęściej spotykaną pozycją jest tył, gdy nogi są przyciśnięte do brzucha w kolanach, chociaż specjaliści pracują również w pozycji bocznej.
2. Następnie miejsce wstrzyknięcia anoskopu jest dokładnie zdezynfekowane. W przeciwnym razie istnieje potencjalne ryzyko przedostania się bakterii do krwiobiegu.
3. Po obróbce wstawiany jest anoskop, który służy do dokładnego badania zmian. To pozwala na wstępne określenie miejsca wprowadzenia leku skleroterapeutycznego.
4. Poprzez strzykawkę do zmian chorobowych wstrzyknięto stwardniały lek. Odbywa się to w wybranych lokalizacjach.
5. Po zabiegu pacjent powinien pozostawać pod nadzorem specjalisty przez godzinę. Niebezpieczne konsekwencje występują w rzadkich przypadkach, ale wymagają działania wyładowań atmosferycznych.
6. Wtedy osoba może wrócić do domu, ale pod warunkiem, że przez następne dwa tygodnie nie będzie podnosić ładunków ważących więcej niż 2-3 kilogramy.
7. Po 14-15 dniach powinieneś udać się do kliniki i ponownie zbadać.

Obowiązkowe recepty lekarskie

Po procedurze przypisane są określone recepty. Muszą być koniecznie przeprowadzane, dlatego lekarz zawsze o tym przypomina. Jakie momenty on wskazuje?

• Pewne obciążenie;
• Terminowa kontrola;
• Pilny apel do lekarza.

Recenzje po skleroterapii hemoroidów stają się entuzjastyczne, pod warunkiem ścisłego spełnienia wszystkich wymagań przez pacjenta. Szczegóły instrukcji sugerują, dlaczego konieczne jest potraktowanie tej kwestii poważnie, nie dopuszczając nawet nieznacznej przyzwolenia.

Specyficzne obciążenie

Podczas pierwszych dwóch tygodni po zabiegu nie można unieść ładunków o wadze przekraczającej 2-3 kilogramy. Niektórzy mężczyźni nie myślą o tym, natychmiast podejmując działania. Są do tego przyzwyczajeni, ale warto się ratować. Procedura polega na sklejeniu krawędzi uszkodzonych węzłów i ich późniejszej wymywaniu. Przy zwiększonym obciążeniu krwawienie może zostać wznowione.

Terminowa kontrola

Regularna kontrola po procedurze jest wyznaczana za 14-15 dni. Trzeba go odwiedzić, aby lekarz był przekonany, że nie ma błędów i właściwego leczenia uszkodzonych obszarów. Następnie mogą być wymagane kontrole, których nie można zaniechać. W przeciwnym razie wystąpią negatywne konsekwencje.

Pilny apel do lekarza

Pilny apel do lekarza jest koniecznością, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy hemoroidów. Leczenie koncentruje się na zatrzymaniu nidusa i jego eliminacji. Jeśli jakakolwiek recepta zostanie naruszona, można oczekiwać ponownego zaostrzenia. W takim przypadku nie można czekać na zaplanowane badanie, należy natychmiast udać się do kliniki.

Zalety skleroterapii hemoroidów

Kiedy zaplanowana jest skleroterapia hemoroidów, informacje zwrotne i konsekwencje powinny zostać wyjaśnione z wyprzedzeniem. Eksperci doradzają najpierw, aby zbadać korzyści płynące z takiego leczenia, aby zdecydować, czy go wybrać. Jakie zalety należy odnotować przed podjęciem decyzji?

• Wysoka wydajność;
• Ulga krwawienia i bólu;
• Aplikacja ze słabymi ścianami naczyń krwionośnych;
• Nie jest wymagany szpital;
• Nie wymagają dużych kosztów.

W początkowej fazie rozwoju choroby najskuteczniejszą metodą leczenia jest skleroterapia. Zastosowanie techniki gwarantuje szybkie złagodzenie ognisk choroby, a także eliminację wszelkiego bólu. Tak, po zakończeniu zabiegu przez 2-3 dni będzie musiał poradzić sobie z dyskomfortem, ale szybko się kończą.

Słabe ściany naczyń stanowią poważną przeszkodę w stosowaniu poszczególnych metod leczenia. W tym przypadku nie wymusza porzucenia przywrócenia odbytnicy. Zastosowanie anoskopu z odpowiednimi działaniami nie szkodzi ścianom, pozostając najbardziej praktycznym sposobem.

Wady hemoroidów skleroterapii

Istnieją pewne wady skleroterapii, często zmuszając do korzystania z innych metod leczenia. Muszą być udoskonalone, aby nie mieć nadziei na szybkie ożywienie. W pewnych sytuacjach musisz natychmiast odwołać się do rozwiązań kategorycznych. Jakie są minusy lekarzy?

• Eliminacja choroby, a nie jej przyczyna;
• Metoda jest zabroniona podczas zaostrzenia;
• Nie dotyczy silnej ekspansji;
• Zakaz stosowania dodatkowych chorób;
• Nadaje się tylko na wewnętrzne hemoroidy.

Hemoroidy są chorobą odbytnicy, a przyczyną jej pojawienia się pozostaje nienormalny styl życia. Procedura koncentruje się wyłącznie na eliminacji efektu, więc skuteczność pozostaje wątpliwa. Jeśli pacjent dokładnie przestrzega zaleceń, ale po pewnym czasie powróci do zwykłych czynności, nastąpi nawrót.

Zaostrzenie hemoroidów, wyrażone ciężkim krwawieniem, nie pozwala na zastosowanie technik. Najpierw musisz przejść długą drogę treningu narkotykowego. Chociaż nawet po tym, obecność dodatkowych chorób, na przykład, przetoka zmusi cię do skorzystania z innych metod leczenia.

Zastosowanie skleroterapii jest możliwe tylko przy hemoroidach wewnętrznych. W innych przypadkach stosowane są inne metody. Najprościej jest przejść przez badanie podstawowe ze specjalistą, który potwierdza możliwość odrzucenia skomplikowanych operacji. W jej trakcie pojawiają się dane niezbędne do ostatecznego ustalenia diagnozy i rozpoczęcia przygotowania do leczenia.

Możliwe powikłania po skleroterapii

Stwardnienie hemoroidów jest bezpieczną procedurą, która jest łatwo tolerowana przez pacjentów. Mimo to, w niektórych przypadkach, występują różne efekty uboczne. Zasadniczo przyczynę takich powikłań można nazwać błędnymi działaniami lekarza prowadzącego lub nieprawidłowym wprowadzeniem stwardniałego. Zanim zdecydujesz się na tę procedurę, upewnij się, że Twój lekarz ma odpowiednie doświadczenie i kwalifikacje. Najczęstsze powikłania po skleroterapii to:

1. Ból w ciele analnym.
2. Występowanie krwawienia - to sugeruje, że podczas interwencji tętnica została uszkodzona.
3. Stwardnienie w żyle - charakteryzuje się pojawieniem się bólu w wątrobie, nieprzyjemnego smaku w jamie ustnej. Warto także zaprzestać wprowadzania leku, jeśli wszystko pójdzie zbyt łatwo.
4. Jeśli stwardniający wchodzi do prostaty, możliwe jest rozpoznanie tego zjawiska przez zatrzymanie moczu i rozwój zapalenia gruczołu krokowego. W szczególnie poważnych przypadkach może wystąpić ropień.

Procedura utwardzania prowadzi do poważnych komplikacji tylko w 0,25% przypadków, a wszystkie z nich są związane z naruszeniem technologii podawania leku. Należy zauważyć, że ta interwencja pomoże ci pozbyć się tylko hemoroidy, ale nie całego hemoroidu. Po skleroterapii występuje wysokie ryzyko nawrotu - u 70% pacjentów obserwuje się nawrót hemoroidów, ignorując dalsze leczenie i lekceważąc zalecenia lekarza. Kiedy są ponownie wykształceni, lekarze wysyłają pacjentów do chirurgicznego wycięcia.

Nie ma takiego okresu rekonwalescencji po stwardnieniu hemoroidów. Jednak po raz pierwszy po operacji staraj się nie podnosić ciężarów, odmawiaj ćwiczeń, przestrzegaj harmonogramu dnia. Zapoznaj się również z dietą: bardzo ważne jest, aby nie mieć żadnych zaparć ani biegunki. Zwiększ ilość warzyw i owoców, odrzuć tłuste, smażone, fast food. Staraj się częściej wchodzić na świeże powietrze, chodzić po parkach każdego dnia. Nie siedź długo - co 30 minut, zrób trochę rozgrzewki, która pomoże odeprzeć krew z żył odbytu.

Recenzje

Georgy, 48 lat: Skleroterapia hemoroidów została przeprowadzona zgodnie z zaleceniami lekarza. Odwróciłem się do niego, gdy pojawiły się pierwsze objawy, więc choroba była w stadium 1. Nie było zaufania do publicznej kliniki, więc poszedłem do prywatnego. Dzień przed zabiegiem musiałem przestrzegać ścisłej diety, więc jadłem tylko owsiankę przez cały dzień, co mi się nie podobało. Cała operacja trwała niecałą godzinę, ale późniejsza rehabilitacja wymagała całego miesiąca. Wykonuję pracę fizyczną, ale jest przeciwwskazana. Musiałem się zgodzić z lekarzem. Ale po miesiącu zupełnie zapomniałem o bólu i krwawieniu.

Nikolay, 35 lat: pojawił się niedawno Gemmoroy, a po badaniu ujawniono tylko 3 węzły. Klinika zgodziła się na niedrogą skleroterapię, ale po pierwszej tylko 2 węzły otrzymały zastrzyki, ponieważ trzecia była słabo rozpoznana. Tak, przez pierwsze 2 dni siedziałem na środkach przeciwbólowych, a potem ból ustąpił, pozostał tylko niewielki dyskomfort. Minął miesiąc i przygotowuję się do przetworzenia ostatniego węzła, chociaż jestem już przekonany o pozytywnym wyniku leczenia.

Valeria, lat 34: "Nagle pojawił się we mnie problem hemoroidów. Z powodu siedzącego trybu życia w odbycie pojawiła się grudka. Na początku nie sprawiała mi żadnego dyskomfortu, jednak kiedy ta formacja wypadła, wpadłam w panikę. Następnego dnia poszedłem na konsultację z proktologiem, który zalecił mi skleroterapię. Uwierz mi, 10 minut małego dyskomfortu w pełni usprawiedliwia się, ósmego dnia hemoroidy spadły same.

Igor, 48 lat: "W niezbyt przyjemny dzień poczułem wyraźny dyskomfort wokół odbytu. Nie chciałem adresować tego wrażliwego problemu do lekarza, więc starałem się go pozbyć na własną rękę. Nie przyniosło to żadnych rezultatów, przeciwnie, pojawiła się poważna komplikacja - wewnętrzne hemoroidy. Wtedy zdałem sobie sprawę, że bez pomocy lekarza nie mógłbym obejść się bez niego. Protoklaw wysłał mnie na skleroterapię. Cała procedura trwała mniej niż 5 minut. Pierwsze wrażenia nie były najmilsze, ale następnego dnia poczułem znaczną ulgę. Sam węzeł spadł po 4 dniach. "

Anna, 54 lata "Nie mogę powiedzieć nic złego o skleroterapii, ale nie powiem nic dobrego. Tak, ta procedura pomogła mi pozbyć się hemoroidów bez większych problemów, ale sześć miesięcy później nowy węzeł rósł w tym samym miejscu. "

Skleroterapia hemoroidalna: wskazania i przeciwwskazania

Usunięcie hemoroidów można przeprowadzić za pomocą specjalnych leków obliterujących, które są wstawiane do światła chorego naczynia. Ta metoda leczenia przyczynia się do narostu ścian hemoroidalnych formacji i wstrzymuje rozwój tej nieprzyjemnej choroby.

Istota techniki

Metoda skleroterapii węzłów hemoroidalnych opiera się na wprowadzeniu do światła żył leków, które zaczynają oddziaływać z wewnętrzną wyściółką żyły (śródbłonkiem). W wyniku tego działania, chore naczynie rozchodzi się, ulega zmianom włóknistym i jest skleropijne, tj. Przestaje zasilać węzeł. W przyszłości choroba tymczasowo spowalnia jej dalszy rozwój.

Do tej pory można zastosować różne leki:

• Trombovar (Francja);
• Fibro-Wayne (UK);
• Ethoxisclerol (Niemcy).

Leki te są zatwierdzone przez Komitet Farmakologiczny Rosji i mogą być stosowane w jego klinikach w leczeniu hemoroidów.

Wskazania

Stwardnienie hemoroidów można wykonać na dowolnym etapie choroby. Wskazaniami do jego stosowania mogą być następujące przypadki kliniczne:

• pierwsze trzy stadia hemoroidów - jako niezależna metoda leczenia;
• krwawienie z hemoroidu - jako sposób na zatrzymanie krwawienia na dowolnym etapie choroby;
• w stadium IV hemoroidy - jako przygotowanie do podwiązania lub chirurgicznego usunięcia hemoroidów.

Skuteczność tej metody leczenia zmniejsza się w zależności od wielkości hemoroidów.

Przeciwwskazania

Skleroterapia hemoroidalnych węzłów chłonnych, jak również każdej innej techniki medycznej, może być przeciwwskazana. Powodem nieprzeznaczania takiej procedury medycznej mogą być następujące stany i choroby:

• okres zaostrzenia hemoroidów;
• silne krwawienie z hemoroidów;
• duże rozmiary hemoroidów;
• połączone hemoroidy;
• szczeliny odbytu;
• przetoki w odbytnicy i pochwie;
• choroby zapalne przewodu jelitowego (choroba Leśniowskiego-Crohna, niespecyficzna postać wrzodziejącego zapalenia okrężnicy);
• paraproctitis.

Również względne przeciwwskazania do wdrożenia tej procedury mogą być powszechną poważną chorobą, podczas ciąży lub menstruacji.

Jak przygotować się do procedury?

Przed przystąpieniem do skleroterapii, pacjent powinien zostać zbadany przez proktologa, który przepisze szereg dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz przepisze dzień skleroterapii i przedstawi pacjentowi zasady jej przygotowania.

Procedura przygotowania do zabiegu może zależeć od historii medycznej pacjenta i wskaźników badawczych. W zależności od tego lekarz może dostosować go indywidualnie dla każdego pacjenta.

Podstawowe zasady przygotowania do skleroterapii hemoroidów są następujące:

1. Powołanie na kilka dni przed procedurą dietetyczną, która zapewnia brak zaparć.
2. Bezpośrednio przed zabiegiem wykonuje się lewatywę oczyszczającą, która zapewnia brak czynności wypróżniania natychmiast po zabiegu. Jest to konieczne ze względu na to, że kał, przechodząc przez odbytnicę bezpośrednio po skleroterapii, może zmniejszyć skuteczność leczenia.
3. Przed zabiegiem włosy w okolicy odbytu zostają zgolone.

Pacjenci są zachęcani do stworzenia odpowiedniego nastawienia psychicznego przed wykonaniem skleroterapii, ponieważ przy napięciu nerwowym obszar odbytu jest ściśnięty, co może utrudniać proktologowi wykonywanie zastrzyków ze stwardnienia rozsianego.

Jaka jest procedura?

Zabieg skleroterapii może być wykonywany na zasadzie ambulatoryjnej i nie wymaga hospitalizacji pacjenta. Po zakończeniu wszystkich czynności przygotowawczych pacjent przybywa do specjalnie wyposażonego pokoju, w którym muszą znajdować się wszystkie niezbędne narzędzia, urządzenia i lekarstwa: anoskop, specjalna strzykawka do wprowadzenia stwardniałego skrętki, krzesło proktologiczne, preparaty do skleroterapii i zapewnienie niezbędnej opieki w nagłych wypadkach. Procedura musi być przeprowadzona przez doświadczonego proktologa, który ukończył kursy z opanowania takiej metody leczenia.

Kolejność skleroterapii hemoroidów:

1. Pacjent pasuje do talii i pasuje do fotela proktologicznego.
2. Żel w znieczuleniu miejscowym jest nakładany na okolice odbytu, co zapewnia bezbolesne wkładanie anoskopu.
3. Lekarz wprowadza anoskop do odbytnicy i za jego pomocą wykrywa węzeł hemoroidalny.
4. Asystent daje chirurgowi strzykawkę z lekiem obliterującym, a lekarz wykonuje przebicie w obszarze podstawy węzła. W tym samym czasie wprowadza się igłę na głębokość 1-1,5 cm.
5. Pod kontrolą wzroku lekarz jest przekonany, że igła uderza w nasadkę naczyniową węzła.
6. Proktolog powoli wstrzykuje stwardniałego do żyły hemoroidy. Ilość podanego leku zależy od wielkości patologicznych występów. Po otrzymaniu miażdżycy w węźle obserwuje się blanszowanie i zwiększenie rozmiaru.
7. Następnie proktolog powoli usuwa igłę i, jeśli to konieczne, przystępuje do wprowadzenia środka obliterującego żylaki do innego hemoroidu.
8. Po zakończeniu procedury wprowadzenia leku do obliteracji żylnej, lekarz lub jego asystent ostrożnie usuwają anoskop z kanału odbytu.

Po ukończeniu skleroterapii pacjent musi pozostawać pod kontrolą lekarską przez godzinę. Zaleca się, aby ten czas spędził siedząc lub stojąc. Następnie pacjent może otrzymać zalecenia lekarza i wrócić do domu. Następnie musi udać się do lekarza na czas w celu sprawdzenia po zabiegu.

Podczas jednej z procedur, stwardniające mogą być podawane tylko w dwóch węzłach (maksymalnie trzech), ponieważ podczas próby podania leku większej liczbie hemoroidów, znaczny ból może rozwinąć się w okresie pooperacyjnym. Dlatego skleroterapia przeprowadzana jest etapami, a następna procedura może być przepisana dopiero po 2-3 tygodniach.

Możliwe powikłania

W większości przypadków skleroterapia hemoroidów rzadko powoduje powikłania. Ich występowanie obserwuje się w około jednym przypadku na 5 tysięcy zastrzyków, a wiąże się to z niewłaściwym wykonaniem zabiegu lub nieprzestrzeganiem zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym.

Powikłania skleroterapii hemoroidów obejmują:

• krwawienie z miejsca skleroterapii - wywołane przypadkowym przebiciem tętnicy podczas zabiegu i zatrzymuje natychmiastowe podwiązanie;
• późne krwawienie - wywołane wprowadzeniem większej objętości twardzacza lub nieprzestrzeganiem techniki jego wprowadzania, następnie lek dostaje się do błony śluzowej, a to powoduje krwawienie, takie powikłanie może wystąpić 7-14 dni po wstrzyknięciu;
• silny ból w miejscu wstrzyknięcia stwardniającego - wywołany niewłaściwym wyborem miejsca podania do obliteracji żylaków, wyeliminowany przez zastosowanie środków przeciwbólowych lub wstrzyknięcie miejscowego środka znieczulającego w miejscu wstrzyknięcia;
• uderzanie w żyły czaszkowe w żyłach odbytu - wywołane niewłaściwym wykonaniem zabiegu, któremu towarzyszy pojawienie się gorzkiego smaku w jamie ustnej i bólu w prawym podżebrzu, jest eliminowane poprzez zatrzymanie i odłożenie zabiegu;
• paraproctitis - wywołane przez błędne wprowadzenie do obliteracji okostnej podskórnej tkanki tłuszczowej, z początkowo rozpoczętym leczeniem jest eliminowane za pomocą metod terapeutycznych, a na bardziej zaawansowanych etapach - chirurgicznie;
• wprowadzenie stwardnienia w prostacie - wywołane niedostatecznym badaniem pacjentów płci męskiej, u których może występować gruczolak lub brak doświadczenia proktologa, ciężkość tego powikłania zależy od rozległości i lokalizacji gruczołu krokowego, pacjent może powodować zatrzymanie moczu, ostre zapalenie gruczołu krokowego, ropień lub niepłodność;
• zakrzepica naczyń rektalnych - wywołana przez pomyłkę lekarza, który próbuje wstrzyknąć stwardniałego do hemoroidu, który jest zbyt duży dla tej procedury.

Rehabilitacja po zabiegu

W pierwszych dniach po skleroterapii pacjent może odczuwać ból, który można łatwo wyeliminować za pomocą nie-narkotycznych środków przeciwbólowych. Mogą być zaostrzone podczas defekacji, ale nie powinno to przerażać pacjenta, ponieważ ich pojawienie się jest naturalną reakcją organizmu w odpowiedzi na koagulację chemiczną w hemoroidach. Następnie ból staje się mniej wyraźny i znika całkowicie.

Zaleca się pacjentowi po skleroterapii hemoroidów:

1. Nie podnosić ciężarów przez 2-3 tygodnie (dozwolone jest podnoszenie ciężarów nie większych niż 3-5 kg).
2. Zastosuj dietę, która zapobiega zaparciom.
3. Jeśli wystąpi ból, który obserwuje się w 80% przypadków, weź konwencjonalne środki przeciwbólowe (Nise, Dykloberl, Nurofen).
4. Jeśli wystąpią silne bóle w odbytnicy, kroczu lub miednicy, gorączka, krwawienie, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić ich przyczyny i wykluczyć możliwe komplikacje.
5. Po 12-14 dniach przyjść na badanie kontrolne do proktologa.

Wyniki skleroterapii

Lekarz będzie mógł ocenić natychmiastową skuteczność stwardnienia hemoroidów po dalszym badaniu. Przy dobrym wyniku przeprowadzonej procedury węzeł, do którego wstrzyknięto środek do wstrzykiwań, jest gęstym i nieco bolesnym tworzeniem się zaokrąglonego kształtu, a podczas kontroli błony śluzowej wokół węzła nie ma zmiany jego barwy. Ponadto kryterium jakości leczenia jest zaprzestanie utraty węzłów, które wcześniej było charakterystyczne.

Długoterminowe wyniki leczenia zależą od stopnia zaawansowania choroby, w którym przeprowadzono skleroterapię, oraz od zaleceń lekarza dotyczących zapobiegania odbytnicy w odniesieniu do różnych czynników predysponujących przyczyniających się do rozwoju hemoroidów. Kiedy wszystkie zalecenia lekarza i procedura stadium II-III choroby są wykonywane, nawrót choroby można zaobserwować w 12-18 miesięcy.

Zalety i wady stwardnienia hemoroidalnego

Na czym opiera się skleroterapia

Skleroterapia opiera się na wprowadzeniu do światła miejsca hemoroidalnego leku obliterującego, który oddziałuje ze śródbłonkiem, czyli wewnętrzną ścianą naczyń. W wyniku tej interakcji powstaje reakcja zapalna, prowadząca do zmian zwłóknieniowych, a węzeł jest stwardniał.

Obecnie istnieje wiele odmian leków obliterujących, w tym chemikalia i preparaty soli, ale dają ten sam efekt: powodują słabą, ale długotrwałą reakcję zapalną, która "leczy" żylaki lub hemoroidy, niszczy ścianę naczyń i powoduje stwardnienie światła lub węzła.

Zalety metody

Procedura skleroterapii jest prosta, niedroga i może być wykonana na zasadzie ambulatoryjnej. Aby wykonać skleroterapię hemoroidów, znieczulenie nie jest wymagane.
Akcja przychodzi szybko i trwa wystarczająco długo. Około tygodnia po zabiegu, stwardniał węzeł hemoroidalny jest odrzucany i uwalniany podczas ruchów jelit, po czym nie ma nawrotu przez co najmniej 12 miesięcy, o czym świadczą opinie pacjentów poddanych skleroterapii.
Nie jest przeciwwskazane dla osób starszych i jest nawet preferowanym dla nich rozwiązaniem, jeśli rozmiar hemoroidów jest niewielki.
Ponadto ta technika pozwala pozbyć się kilku hemoroidów naraz. Zwykle w jednej procedurze sterylizowane są maksymalnie trzy węzły.

Wady skleroterapii

Główną wadą tej techniki jest duża liczba nieudanych prób leczenia w obecności dużych hemoroidów, a także częste przebudowy węzłów 12-18 miesięcy po wstrzyknięciu stwardniającego.

Kiedy wskazana jest skleroterapia?

Stwardnienie węzłów z hemoroidami może być wykonywane niezależnie od stadium choroby. W tym przypadku, w pierwszych trzech stadiach choroby, technika ta może stać się niezależną metodą leczenia, jak również zostać przeprowadzona w celu zatrzymania krwawienia hemoroidalnego. U pacjentów z czwartym stadium choroby skleroterapię wykonuje się w celu przygotowania do podwiązania węzłów lub usunięcia chirurgicznego. Jednak im większy rozmiar hemoroidów, tym większe prawdopodobieństwo niepowodzenia tej metody leczenia hemoroidów.

Kiedy nie powinno być skleroterapii

Skleroterapia jest przeciwwskazana do zaostrzenia procesu zapalnego z powodu wysokiego ryzyka rozwoju ostrej wyprysku-zakrzepicy. Pacjenci z dużymi guzkami hemoroidalnymi również nie powinni wykonywać tej procedury, jeśli dostępne są inne metody leczenia, ponieważ prawdopodobieństwo jej nieskutecznego wyniku jest wystarczająco wysokie.

W hemoroidach, którym towarzyszą inne choroby regionu odbytu, zwłaszcza zapalne choroby jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wstrzyknięcie leku obliterującego może spowodować krwawienie lub doprowadzić do powstania wrzodów na błonie śluzowej jelita.
Szczeliny odbytu i przetoki odbytu również stanowią przeciwwskazania do tej procedury.

Jaka jest procedura

Przed zabiegiem pacjent musi opróżnić jelita, ponieważ defekacja natychmiast po wstrzyknięciu może zmniejszyć stężenie środka przeciwdziałającego stwardnieniu, a zatem zmniejszyć skuteczność leczenia.

• Pacjent kładzie się na boku, tak aby jego pośladki wystawały nieco ponad krawędź stołu operacyjnego.
• Następnie do kanału odbytu doprowadza się żel znieczulający, po czym wprowadza się do niego rectoskop, dzięki czemu widoczne są dobrze widoczne hemoroidy wewnętrzne.
• Lek obliterujący wstrzykuje się do podstawy hemoroidu tuż nad linią zębatą. Pomaga to zmniejszyć ból, ponieważ linia zębowa oddziela wrażliwy płaski nabłonek od niewrażliwego cylindrycznego.
• Wstawia się igłę równolegle do kanału odbytu na głębokość 2 cm, następnie powoli wprowadza się 3-5 ml środka do obliteracji żylaków do węzła. Jeśli ból powstanie podczas nakłucia igły, istnieje ryzyko, że wstrzyknięcie zostanie wykonane niepoprawnie. Podczas wstrzyknięcia lekarz powinien zapytać pacjenta, czy odczuwa ból. A jeśli tak, zastrzyk powinien zostać natychmiast zatrzymany.
• Po zakończeniu podawania leku do stwardnienia, igła nie powinna być szybko usuwana, ponieważ może to prowadzić do wycieku części stwardniającego z hemoroidów, a nawet do rozwoju krwawienia. Igłę należy pozostawić na miejscu na kilka minut, a następnie powoli usunąć.

W większości przypadków pacjent otrzymuje nie więcej niż trzy takie iniekcje do podstawy węzłów dla pojedynczej procedury.

Komplikacje

Po skleroterapii poważne powikłania występują rzadko. Według statystyk medycznych, występują one w około jednym przypadku na każde 5000 takich zastrzyków, aw większości przypadków są związane z niewłaściwymi technikami ich realizacji.

• Jednym z powikłań jest krwawienie, które może być wczesne lub późne. Wczesne jest zwykle spowodowane nakłuciem tętnicy, ale ponieważ tętnice w tym obszarze są małe, takie krwawienie w prawie wszystkich przypadkach można łatwo zatrzymać przez natychmiastowe ściśnięcie i nałożenie ligatury.
• Później krwawienie w większości przypadków jest związane z wprowadzeniem nadmiaru leku do obliteracji skóry lub niewłaściwej techniki jego wprowadzania, w wyniku czego wchodzi do błony śluzowej. Może to powodować jej owrzodzenie i krwawienie w ciągu jednego do dwóch tygodni po wstrzyknięciu, wymagające leczenia w szpitalu.
• Kolejną komplikacją tej procedury jest ból. Pacjent może odczuwać dyskomfort podczas wstrzyknięcia, ale silny ból prawie zawsze jest wynikiem złego wyboru miejsca wstrzyknięcia. Po pojawieniu się bólu zwykle wystarczy go natychmiast zatrzymać i ból szybko mija. W niektórych przypadkach może być konieczne znieczulenie miejscowym środkiem znieczulającym.
• Kolejną komplikacją jest wprowadzenie leku do żył odbytu. W takim przypadku pacjent odczuje ból wątroby i gorzki smak w jamie ustnej. Wstrzyknięcie w tym przypadku zostaje natychmiast wstrzymane, a sama procedura zostaje przełożona na późniejszy termin.
• Jeśli pacjent jest mężczyzną, szczególnie cierpiącym na choroby gruczołu krokowego, któremu towarzyszy wzrost jego rozmiaru, może dojść do przypadkowych trafień w tym gruczole. Komplikacje w takich przypadkach mogą być nieistotne i dość poważne. Najczęstszym z nich jest ostre zatrzymanie moczu, które w większości przypadków jest dozwolone zachowawczo. Czasami ci pacjenci mogą wymagać wprowadzenia tymczasowego cewnika. Jeśli lek dostanie się do kanału nasiennego i rozprzestrzeni się na jądra, może rozwinąć się niepłodność. W długim okresie po wstrzyknięciu obliteracji do gruczołu krokowego może wystąpić ostre zapalenie gruczołu krokowego lub może wystąpić przewlekłe zaostrzenie. A z głębokim wstrzyknięciem do gruczołu krokowego może w nim powstać ropień, do leczenia którego wymagana jest operacja.
• Ponadto, w dużych miejscach hemoroidalnych, skleroterapia może powodować skrzepy krwi.

Rehabilitacja po zabiegu

Po krótkim czasie, jeśli nie ma krwawienia lub innych powikłań po wstrzyknięciu leku do obliteracji żylaków, pacjent zazwyczaj wraca do domu. Recenzje pokazują, że skleroterapii towarzyszy często słaby ból i dyskomfort, ale łatwo można je powstrzymać za pomocą zwykłych środków przeciwbólowych. Następnie należy unikać zaparć, w przypadku których należy przestrzegać diety, aw razie potrzeby stosować środki przeczyszczające.