Najczęściej paraproctitis pojawia się u chłopców w pierwszym roku życia. Pod tą nazwą oznacza zapalenie gruczołów odbytu, rozwijające się na tle bakteryjnego zakażenia tkanek dolnej części odbytnicy. Rodzice powinni znać symptomy zapalenia paraprofilu u dzieci, aby w odpowiednim czasie uzyskać kwalifikowaną pomoc medyczną.
Rozwój choroby
W 60% przypadków choroba jest wykrywana u niemowląt w wieku do 6 miesięcy, 20% wszystkich wykrytych przypadków tej zmiany rozpoznano w wieku 6-12 miesięcy. Im starsze dziecko, tym mniej prawdopodobne, że choroba rozwinie się. W okresie niemowlęcym układ odpornościowy nie jest jeszcze dojrzały, organizmowi trudno oprzeć się różnym infekcjom.
Poprzez mikropęknięcia lub uszkodzone obszary błony śluzowej, drobnoustroje dostają się do tkanki odbytnicy. W rezultacie rozwija się ropne zapalenie - paraproctitis u niemowląt. Zatłoczona ropa może zacząć wychodzić, ale w niektórych przechodzi do jamy brzusznej i rozwija się zapalenie otrzewnej. Nieleczony ropny stan zapalny może powodować poważne uszkodzenia narządów wewnętrznych ropnymi masami.
U noworodków i niemowląt paraproctitis przebiega następująco. Początkowo powstaje sinicze i praktycznie bezbolesne miejsce w okolicy krocza. Wiele osób ma owrzodzenie z postrzępionymi brzegami, białawe osady są widoczne na jego spodzie. Z biegiem czasu, utworzony białawy kamień może wyjść i wrzód się zagoi. Ale niektórzy mają przetoki.
Rodzice mogą zauważyć przetokę u dziecka na księdzu niemal natychmiast po urodzeniu. To wrodzona forma. Kał lub mętny płyn wydzielniczy mogą być wydalane z otworu. Jeśli przewód przetoki jest zainfekowany, pojawia się naciek zapalny i rozwija się ropień. Może otwierać się do światła jelita.
Objawy i rozpoznanie choroby
Aby wczesne wykrycie choroby powinno wiedzieć, jak się ona przejawia. Wraz z jego rozwojem:
- są naruszenia procesu defekacji (biegunka, zaparcie);
- w czasie oddawania moczu lub defekacji pojawiają się bóle, dziecko zaczyna płakać źle;
- apetyt gorzej;
- temperatura wzrasta;
- charakterystyczny obrzęk pojawia się w strefie okołowierzchołkowej;
- naczynia w okolicy odbytu są wypełnione krwią;
- podczas zmiany pieluszki i mycia niepokój dziecka wyraźnie wzrasta.
Ale rodzice powinni być zaalarmowani nie tylko nadmiernym lękiem i silnym płaczem podczas wypróżnień. Wiele dzieci ma guzy na skórze wokół odbytu, są gęste w dotyku. Skóra pośladków zmienia kolor na czerwony, stają się opuchnięte i bolesne. Fałdy błony śluzowej odbytu są wygładzone.
Jeśli te objawy wystąpią, dziecko powinno zostać pokazane pediatry i proktologowi. Specjalista zbada dziecko i badanie dotykowe. Kontrola ta pozwala określić lokalizację ropnia i ustalić jego rozmiar. Ponadto pobrano krew do analizy: określ liczbę leukocytów i ESR. Wskaźniki te oceniają obecność infekcji bakteryjnej w organizmie.
W niektórych przypadkach należy wykonać badanie ultrasonograficzne lub rentgenowskie. Jeśli sole wapnia osadzone w tym obszarze doprowadziły do rozwoju patologii, wówczas tworzą one kamienie (konglomeraty). Ich cień będzie widoczny na zdjęciu rentgenowskim.
Przyczyny patologii
Paraproctitis u niemowląt rozpoczyna się w wyniku zakażenia zatok odbytu lub gruczołów. W większości przypadków gronkowce lub Escherichia coli prowadzą do zmiany. Mikroorganizmy z gruczołów odbytowych dostają się do tkanki tłuszczowej w okolicy odbytnicy.
Proces zapalny rozprzestrzenia się szybko przez kanały gruczołów odbytu, które mają liczne kanały i rozgałęzienia. Z tego powodu infekcja szybko się rozprzestrzenia. Pus może nawet wpływać na narządy wewnętrzne niemowlęcia.
Wśród głównych przyczyn rozwoju paraproctitis u dzieci są:
- szybkie luźne stolce, w wyniku których obszar odbytu jest uszkodzony;
- zaparcia, opóźnione odchody: podczas przechodzenia przez odbyt, masywne masy kałowe powodują uraz błony śluzowej, ponieważ ta patogenna mikroflora może przenikać do gruczołów odbytu;
- problemy wrodzone, patologie z błon śluzowych odbytnicy;
- niedojrzałość odporności dziecka;
- naruszenie procesu powstawania mikroflory żołądkowo-jelitowej;
- naruszenie norm higienicznych i zasad opieki nad niemowlętami.
Każda wysypka pieluszkowa, podrażnienie w okolicy odbytu jest bramą wejściową do patologicznej mikroflory.
Rodzaje chorób
Niemowlęta są najczęściej diagnozowane z ostrym zapaleniem paraprocytów. Zgodnie z lokalizacją głównego ropnia może to być:
- podskórny;
- podśluzówkowa;
- isiorektalny (doodbytniczy i kulszowy);
- miedniczkowo-miedniczny (miedniczny odbytniczy);
- odtworzony jelito.
U dzieci podskórne zapalenie paraprocytów występuje najczęściej w ostrej fazie.
Choroba przenika do postaci przewlekłej, jeśli istnieje przejście przetoki z wewnętrznym lub zewnętrznym otworem. Jeśli idzie na skórę, wtedy mówią o niepełnej otwartej przetoce. Jeśli ropień powstaje w odbytnicy, kończy się w tkance w pobliżu odbytu i nie ma dostępu do skóry, wtedy mówi się o niepełnej zamkniętej przetoce.
Przetoka u noworodka może być wrodzoną wadą. Nawet jeśli był on niekompletny, kiedy dostanie się do niego patogenna mikroflora i rozpoczyna się proces infekcji, staje się on kompletny. Oznacza to, że otwór pojawia się w odbytnicy i na skórze. Najczęściej przetoki powstają wewnątrz zwieracza - mięśni, które zamykają przejście do odbytu.
Paraproctitis w postaci przewlekłej może czasami ulec pogorszeniu. W tym przypadku dzieci mają te same objawy, co w ostrej postaci.
Wybór taktyki leczenia
Jeśli rodzice chodzą do lekarza w odpowiednim czasie, zalecana jest terapia zachowawcza. Leczenie bez operacji jest całkiem możliwe. Lekarz przepisuje leki przeciwbakteryjne, antyseptyczne i przeciwzapalne, lokalne środki zaradcze. Właściwie dobrana taktyka terapii może zapobiec rozwojowi ropienia, a choroba nie staje się przewlekła.
- używaj ichtiolowych maści lub maści Vishnevsky;
- Procedury UHF;
- mikrobloty;
- promieniowanie ultrafioletowe.
Ponadto dzieci są przygotowane do siedzenia ciepłych kąpieli z roztworem nadmanganianu potasu lub innych środków dezynfekujących. Woda jest wystarczająco ciepła - do 39-40 ° C. Jeśli mówimy o dzieciach w pierwszych miesiącach życia, które wciąż nie mogą usiąść, są kąpane w przygotowanym słabym roztworze dezynfekującym kilka razy dziennie.
W obecności przewodów przetoki konieczne jest wykonanie wszystkich środków zapobiegawczych zalecanych przez lekarzy. Należą do nich:
- terminowa higiena i usuwanie kału z odbytu;
- dokładne czyszczenie i pielęgnacja skóry wokół odbytu;
- stosować środki przeczyszczające dla małych dzieci lub masować brzuch, aby zapobiec zaparciom i zatorom kału w jelitach jelita.
W przypadkach, gdy rozpoznano ostre zapalenie paraproctyków i ropień już się uformował, zaleca się operację. Powyższe konserwatywne metody są również zalecane przy przygotowywaniu do operacji. Jeśli nie ma ulepszeń podczas korzystania z nich, nie można obejść się bez operacji.
Leczenie operacyjne zapalenia paraprofitów u dzieci poniżej jednego roku odbywa się w następujący sposób.
- Chirurg otwiera ropień i usuwa nagromadzoną ropę. Jednocześnie w jamie pozostawia się drenaż, a jednocześnie przeprowadza się leczenie antybakteryjne.
- 3-4 dni po normalizacji stanu okruchów usuwa się drenaż.
Zgodnie z tym schematem operacje są wykonywane dla dzieci w wieku poniżej 2 lat.
Starsze dzieci przechodzą operację, podczas której uszkodzone tkanki są wycinane, a nagromadzona ropa jest usuwana. Zrób to z reguły w tych przypadkach, w których powstaje kompletny przebieg. Jest wycięty lub zabandażowany. W obecności kamienia wapiennego usuwa się je specjalną pincetą lub ostrą łyżeczką.
Nałożenie na obszar chirurgicznych opatrunków interwencyjnych nie ma sensu, są one zanieczyszczonymi masami kałowymi. Po zabiegu zostaje zainstalowany specjalny wymaz z maścią Vishnevsky. Jego obecność będzie zakłócać przedwczesne zamknięcie jamy rany. Usunąć go tylko kilka dni po operacji.
Po leczeniu chirurgicznym zalecana jest specjalna dieta i antybiotykoterapia, wykonywane są lewatywy oczyszczające. Jednocześnie przepisywane są leki do przywrócenia mikroflory jelitowej. Lekarz może zalecić "Lactobacterin", "Bifiform".
W większości przypadków, po operacji, stan dziecka wraca do normy i nie ma nawrotu choroby. Lecz z zachowawczą terapią iz niezależnym otwarciem ropnia możliwe jest powtarzające się pogorszenie.
Szczegółowe wyjaśnienie przetoki odbytnicy (odbyt): przyczyny, objawy i oznaki, leczenie (operacja)
Czym jest przetoka odbytnicza?
Przetoki odbytnicy (przetoki) są głębokimi kanałami (pasażami), które powstają między odbytem a powierzchnią skóry wokół odbytu, powodując zapalenie i ropienie tkanek otaczających odbytnicę. Zapoznaj się z artykułem o artykułach Aborcja per rectum, w którym szczegółowo wyjaśniliśmy ten problem.
Przetoki odbytnicy mogą powstawać u dzieci i dorosłych.
Jak wyglądają różne rodzaje przetok odbytu i sposób ich formowania pokazano na poniższym obrazku.
Całkowita, niepełna i wewnętrzna przetoka
Najczęściej przetoka odbytu ma wlot i wylot.
Pełna przetoka
W przypadkach, gdy wlot przetoki znajduje się na ścianie odbytnicy, a wyjście na skórze wokół odbytu mówi się o pełnej przetoce. Często jedna przetoka może mieć kilka wlotów, które w głębi tkanek otaczających odbyt są połączone w jedną krętą ścieżkę, która następnie otwiera się z wylotem w skórze.
Niekompletna przetoka
Niekompletną przetokę mówi się, gdy przetoka ma tylko wlot. Niekompletne przetoki zwykle szybko zamieniają się w kompletne, ponieważ gromadzące się w nich drobnoustroje stopniowo niszczą tkanki wokół jelit i "przerywają przebieg" na zewnątrz.
Przetoka wewnętrzna
O wewnętrznej przetoce powiedzieć, gdy wlot i wylot przetoki znajdują się wewnątrz odbytu, na jego ścianach.
Przyczyny przetoki odbytnicy
Głównym powodem powstawania przetoki odbytniczej jest przenikanie zakażenia do głębokości ściany odbytnicy (odbytnicy) i do tkanki otaczającej odbyt (paraproctitis).
W miarę jak infekcja rozwija się w głębinach tkanek otaczających odbyt, gromadzi się ropa (ropień zewnętrzny), która następnie pęka - tworząc przetokę.
Przetoki odbytu często rozwijają się u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. W niektórych przypadkach pojawienie się przetoki jest pierwszym objawem tej choroby.
Przetoki odbytu często powstają u osób cierpiących na zapalenie uchyłka, chlamydię, gruźlicę odbytu, AIDS, kiłę, rak odbytnicy.
Jakie są niebezpieczne przetoki odbytu?
Pomimo faktu, że w większości przypadków przetoki odbytnicze nie stanowią poważnego zagrożenia dla życia danej osoby, w niektórych przypadkach, zwłaszcza jeśli nie ma odpowiedniego leczenia, mogą wywołać poważne komplikacje:
- jeśli infekcja rozprzestrzenia się z przetoki, może rozwinąć się zakażenie krwi;
- przewlekłe przetoki mogą przerodzić się w raka.
Objawy i oznaki przetoki odbytnicy
Objawy przetoki odbytu mogą być:
- Swędzenie i dyskomfort w odbycie;
- Cuchnący ropnie lub krwawy wyciek z odbytu lub na skórze w pobliżu odbytu;
- Ból w odbycie, który może się zwiększać podczas długiego siedzenia, podczas chodzenia, kaszlu lub podczas kału;
- Okresowy i niewielki wzrost temperatury.
Zewnętrznie, otwór wyjściowy przetoki odbytnicy wygląda jak mała rana (prawdopodobnie o ciasnych krawędziach) na skórze odbytu, z naciskiem, z którego wydobywa się krwawienie lub ropny płyn.
Ze względu na fakt, że powstawanie przetok odbytu jest szczególnie często obserwowane na tle niektórych groźnych chorób (patrz wyżej), powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli zauważysz objawy podobne do przetok. Nie próbuj samodzielnie diagnozować lub leczyć przetok!
Leczenie przetoki odbytu bez operacji
Jak wspomniano powyżej, leczenie przetoki powinno być prowadzone wyłącznie pod nadzorem lekarza.
Leczenie przetoki odbytnicy zależy od przyczyny, która doprowadziła do ich powstania i ogólnego stanu osoby w chwili wizyty u lekarza.
Aby zahamować infekcję i złagodzić ból, na początku leczenia lekarz może przepisać antybiotyki i środki przeciwbólowe. Ponadto, w zależności od sytuacji, operacja może być konieczna, aby całkowicie wyeliminować przetokę i związane z nią powikłania.
Operacja usunięcia przetoki odbytnicy
Operację usunięcia przetoki wykonuje się zwykle w znieczuleniu ogólnym. Podczas operacji chirurg wykonuje wycięcie przetoki i otaczającą jej zmodyfikowaną tkankę. Rana pooperacyjna goi się szybko, zwykle w ciągu 5-7 dni.
W większości przypadków operacja usunięcia przetoki kończy się pełnym powrotem do zdrowia.
Możliwe powikłania po operacji: krwawienie, ponowne utworzenie przetoki. Powikłania te występują dość rzadko i są eliminowane z powodu dodatkowego leczenia.
W przypadku przetoki (przetoki odbytnicy) u dziecka w pierwszych miesiącach życia operacja może zostać opóźniona do 18 miesiąca życia, jeżeli dziecko czuje się dobrze i nie ma objawów rozprzestrzeniania się infekcji (na przykład temperatury).
W takim przypadku musisz pilnie skonsultować się z lekarzem po operacji?
- Ciężki ból brzucha lub krocza;
- Wzrost temperatury;
- Trudności z oddawaniem moczu;
- Krwawe lub ropne wydzielanie z odbytnicy;
- Trudne wydalanie nawet miękkich odchodów;
- Niezdolność do utrzymywania kału lub gazów.
Powyższe objawy mogą świadczyć o powikłaniach pooperacyjnych, które mogą wymagać dodatkowego leczenia w celu ich wyeliminowania.
Okres pooperacyjny
Powrót do zdrowia po zabiegu chirurgicznym w celu usunięcia przetoki odbytnicy może potrwać kilka tygodni.
W pierwszych dniach po operacji lekarz może przepisać specjalną dietę płynną (woda, kefir, niewielka ilość gotowanego ryżu).
Taka dieta jest zalecana, aby zapewnić, że pacjent nie ma kału przez kilka dni po operacji, a zatem rana pooperacyjna nie zostaje zanieczyszczona kałem i goi się szybciej.
Jeśli masz operację usunięcia przetoki, przed rozmową skonsultuj się z lekarzem, co możesz i czego nie możesz jeść po operacji.
Przez kilka dni po zabiegu może pojawić się ból w odbycie. Aby im ulżyć, lekarz może przepisać lek przeciwbólowy.
Po zabiegu usunięcia przetoki (przetoki) odbytu zwykle można wziąć prysznic, a nawet kąpać się w pozycji siedzącej (około 3 razy dziennie i za każdym razem po skorzystaniu z toalety).
Powrót do normalnego życia jest zazwyczaj możliwy w ciągu 2-3 tygodni po zabiegu chirurgicznym w celu usunięcia przetoki. Pełne gojenie się ran następuje około 6 tygodni po operacji.
Ponowny rozwój przetok po operacji jest rzadko obserwowany, ale nie można go całkowicie wykluczyć.
Pamiętaj, aby przedyskutować z lekarzem, kiedy musisz wrócić do niego po operacji, aby sprawdzić, jak rana goi się (zwykle wizyta jest zaplanowana kilka tygodni po operacji).
Czy operacja jest konieczna w przypadku zapalenia paraprofitów u dzieci?
Paraproctitis odnosi się do liczby chorób wpływających na dolny odcinek jelita. W dzieciństwie ta patologia jest wykrywana w rzadkich przypadkach.
Najczęstszą przyczyną rozwoju zapalenia paraprofitów u dzieci jest niedoskonałość układu odpornościowego i pokarmowego niemowląt. Choroba obejmuje specyficzny reżim leczenia.
Jeśli odbiegniesz od przebiegu terapii, istnieje ryzyko powikłań. Jeśli proces zapalny zostanie wykryty we wczesnych stadiach, wówczas prognozy będą korzystne.
Jakie są objawy helmintozy u dzieci? Dowiedz się o tym z naszego artykułu.
Pojęcie i cechy
Paraproctitis jest stanem zapalnym błonnika otaczającego dolną część odbytnicy. W większości przypadków choroba jest diagnozowana u dorosłych, ale jej występowanie u dzieci nie jest wyjątkiem.
Zagrożone są niemowlęta do roku i małe dzieci w wieku przedszkolnym.
Głównym objawem procesu patologicznego jest ból podczas defekacji i pewne zewnętrzne objawy podrażnienia skóry wokół odbytu.
Cechy choroby:
- paraproctitis jest zapaleniem gruczołu odbytu;
- lokalizacja procesu patologicznego ma wyraźne granice;
- rozwojowi choroby towarzyszy tworzenie ropnego ropnia;
- w przypadku braku szybkiego leczenia proces zapalny rozprzestrzenia się szybko.
Etiologia i mechanizmy rozwojowe
U dzieci paraproctitis ma pewne cechy, które odróżniają tę chorobę od patologicznego procesu zachodzącego w dorosłym organizmie.
W pierwszym przypadku zasadza się florę monomikrobiologiczną, w drugim - mikrobiologiczną.
Proces zapalny rozwija się stopniowo.
Aby rozpocząć powstawanie, musisz mieć uraz błon śluzowych lub stagnację mas kałowych. Powstawanie niedrożności kanału staje się przyczyną wzrostu retencji, po otwarciu którego infekcja wpada do odcinka odbytu.
Mechanizm rozwoju choroby występuje w następujących etapach:
- Otwarcie wzrostu retencji.
- Rozprzestrzenianie się ropnych mas w sąsiednich narządach i układach.
- Powstawanie ostrego zapalenia paraprocytów.
Rada redakcyjna
Istnieje wiele wniosków na temat niebezpieczeństw związanych z detergentowymi kosmetykami. Niestety, nie wszystkie nowo narodzone mamy słuchają ich. W 97% szamponów dla dzieci stosuje się niebezpieczną substancję Sodium Lauryl Sulfate (SLS) lub jej analogi. Napisano wiele artykułów na temat wpływu tej chemii na zdrowie dzieci i dorosłych. Na prośbę naszych czytelników testowaliśmy najpopularniejsze marki. Wyniki były rozczarowujące - najbardziej nagłośnione firmy wykazały obecność tych najbardziej niebezpiecznych składników. Aby nie naruszać praw producentów, nie możemy wskazać konkretnych marek. Firma Mulsan Cosmetic, jedyna, która zdała wszystkie testy, z powodzeniem uzyskała 10 punktów na 10 możliwych. Każdy produkt wykonany jest z naturalnych składników, całkowicie bezpiecznych i hipoalergicznych. Na pewno polecam oficjalny sklep internetowy mulsan.ru. Jeśli wątpisz w naturalność twoich kosmetyków, sprawdź datę ważności, nie powinna ona przekraczać 10 miesięcy. Przyjdź ostrożnie do wyboru kosmetyków, ważne jest dla Ciebie i Twojego dziecka.
Przyczyny
W dzieciństwie może wystąpić paraproctitis na tle uszkodzenia ciała dziecka przez bakterie Staphylococcus.
W niektórych przypadkach wysypka pieluszkowa i inne czynniki wywołujące podrażnienie skóry wokół odbytu mogą wywoływać chorobę.
Przyczynami paraproctitis mogą być niektóre choroby narządów wewnętrznych i negatywny wpływ środowiska zewnętrznego.
Przyczyny paraproctitis w dzieciństwie:
- poważne naruszenie norm sanitarnych i higienicznych;
- mikrourazy i mikropęknięcia w obszarze odbytu;
- przewlekłe infekcje przewodu pokarmowego;
- krytyczne zakłócenia mikroflory jelitowej;
- zmniejszona odporność;
- uzależnienie od zaparć lub biegunki;
- wrodzone anomalie błony śluzowej odbytnicy;
- skutki procesów zapalnych w odbytnicy;
- zakaźne uszkodzenie ciała.
Klasyfikacja i formularze
Paraproctitis może rozwijać się w postaci ostrej lub przewlekłej. W pierwszym przypadku dziecko ma wspólne objawy procesu zapalnego.
Przetoki powstają w przewlekłej postaci choroby. Przetoka może być otwarta lub zamknięta.
Zaostrzenia przewlekłego zapalenia paraprocytów na objawy są podobne do ostrej postaci. Dodatkowo choroba jest podzielona na kilka typów, w zależności od lokalizacji ropnia.
Klasyfikacja paraproctitis:
- postać podskórna;
- rodzaj podśluzówkowy;
- wariant retro-odbytniczy;
- robaczycowe zapalenie odbytnicy;
- morfologia odbytnicy miednicy.
Komplikacje i konsekwencje
Paraproctitis nie może samoistnie zniknąć. Choroba ta charakteryzuje się powstawaniem ropni i przetok. Jeśli zabieg zostanie przeprowadzony przedwcześnie lub wadliwie, ryzyko powikłań zwiększy się kilka razy.
Wyeliminowanie efektu paraproctitis jest możliwe tylko przy pomocy chirurgii. Choroba w jej zaawansowanej postaci jest zawsze leczona przy użyciu techniki chirurgicznej.
Powikłania zapalenia paraprocytów mogą być następujące:
- Ropne zapalenie układu moczowo-płciowego.
- Odkształcenie sąsiednich narządów.
- Spontaniczne otwarcie ropnia.
- Przełomowy ropień w jamie miednicy.
- Zakaźne zmiany narządów moczowych.
Przeczytaj o objawach i leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna u dziecka.
Objawy i oznaki
Paraproctitis u dziecka - zdjęcie:
Objawy procesu zapalnego w paraproctitis w połączeniu z ogólnym złym samopoczuciem dziecka. Oprócz bólu w odbycie u dzieci występuje ogólne osłabienie organizmu, wzrost temperatury ciała i zmiana zachowania.
Nasilenie objawów choroby zależy od stopnia zaawansowania procesu patologicznego i stadium procesu zapalnego. Choroba bezobjawowa nie może się rozwinąć.
Objawy zapalenia paraprocytów w dzieciństwie są następujące:
- ostry ból;
- płaczliwość i niepokój dziecka;
- ogólne osłabienie ciała;
- ból podczas ruchu jelit;
- zmiana chodu (szeroko rozstawione nogi);
- senność i nadmierne zmęczenie;
- gorączka;
- przekrwienie w obszarze zwieracza;
- brak apetytu;
- odkształcenie odbytu;
- ból podczas oddawania moczu;
- obecność wyczuwalnej palpacji charakterystycznej plomby;
- przelewanie naczyń krwionośnych wokół odbytu;
- zaczerwienienie i obrzęk pośladków;
- obecność ropy w kale;
- tworzenie się szyszek wokół odbytu;
- ból przy palpacji odbytu.
Diagnostyka
Rozpoznanie paraproctitis odbywa się w dwóch etapach.
Po pierwsze, lekarz ma historię i bada dziecko.
Podejrzenie choroby może wystąpić w obecności obrzęku, deformacji i bólu w odbycie.
Aby potwierdzić rozpoznanie małego pacjenta wysłanego na dodatkowe testy i badania laboratoryjne.
Zwiększa ryzyko paraproctitis w obecności ropy w kale.
W diagnostyce zapalenia paraprocytów stosuje się następujące procedury:
- konsultacje z chirurgiem, proktologiem i pediatrą;
- cyfrowe badanie doodbytnicze;
- ogólna analiza krwi i moczu;
- analiza biochemiczna krwi i moczu;
- sondowanie odbytnicy;
- radiografia;
- Ultradźwięki odbytu i odbytnicy.
Zalecenia dotyczące leczenia niedrożności jelit u dziecka można znaleźć na naszej stronie internetowej.
Metody leczenia i leki
Paraproctitis u dzieci można leczyć na dwa sposoby. Leczenie zachowawcze stosuje się we wczesnym wykrywaniu choroby, ale w większości przypadków lekarze stosują zabieg chirurgiczny.
Aby określić potrzebę konkretnego przebiegu leczenia powinien być ekspertem. Jeśli odmawiasz operacji lub preferujesz samoleczenie, nie można uniknąć negatywnych konsekwencji. Niektóre komplikacje mogą trwale zakłócić funkcjonowanie układu moczowo-płciowego.
Konserwatywny
Zastosowanie metod leczenia zachowawczego zapalenia paraprocytów jest możliwe tylko w przypadku wykrycia choroby we wczesnych stadiach rozwoju.
Terapia polega na stosowaniu leków, których działanie ma na celu wyeliminowanie objawów, złagodzenie ogólnego stanu dziecka i zatrzymanie procesu zapalnego.
Zaleca się uzupełnienie leczenia zachowawczego o niektóre przepisy fitoterapii.
Leczenie zachowawcze przeprowadza się za pomocą następujących metod:
- Kąpiele ziołowe (szałwia, kora dębu, rumianek).
- Mycie roztworem nadmanganianu potasu.
- Maść antyseptyczna (Ichthyol, Vishnevsky).
- Świece o działaniu antyseptycznym (z propolisem, ichtiolem, olesteziną).
Chirurgiczne
Potrzeba interwencji chirurgicznej powstaje, gdy w jelicie w wyniku dojrzewania ropnia powstaje przetokowy kanał.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Podczas zabiegu wprowadza się endoskop do światła jelita. Zadaniem operacji jest wycięcie dotkniętej tkanki i wyeliminowanie nagromadzenia ropy.
Po zabiegu tampon nasączony roztworem antyseptycznym należy włożyć do niewielkiego nacięcia, specjalnie pozostawionego po zszyciu potu.
Operacja jest powodem zażywania narkotyków należących do kategorii antybiotyków.
Co doradza Komarowski?
Dr Komarovsky usilnie zaleca, aby operacja otworzyła ropień w zapaleniu paraprocytów.
Po operacji należy przestrzegać zasad higieny osobistej ze szczególną odpowiedzialnością.
Ich naruszenie jest uważane za najczęstszą przyczynę nawrotu choroby. W przypadku objawów zapalenia paraprocytów należy wykluczyć samoleczenie i należy skonsultować się z lekarzem.
Kiedy paraproctitis, dr Komarovsky radzi:
- Użyj świec glicerynowych (środek ma szerokie spektrum działania).
- Najskuteczniejszym sposobem leczenia paraproctitis jest chirurgia.
- Wykluczenie jakichkolwiek metod samodzielnego leczenia choroby.
Prognozy
Paraproctitis nie jest śmiertelną chorobą, ale niektóre z jego konsekwencji mogą zagrozić życiu dziecka. Dzięki wczesnej diagnozie choroby można całkowicie wyleczyć.
Jeśli proces patologiczny został wykryty późno i pojawiły się powikłania, czas trwania terapii może wzrosnąć kilka razy. Procedury chirurgiczne pomagają wyeliminować skutki zapalenia paraprocytów. Prognozy dotyczące tej choroby są w większości przypadków korzystne.
Niepożądane przewidywania są możliwe, jeśli występują następujące czynniki:
- nabycie przewlekłego zapalenia paraprocytów;
- przełomowy ropień w narządach miednicy.
Jak traktowana jest dolichosigma jelitowa u dziecka? Znajdź odpowiedź już teraz.
Zapobieganie
Głównymi środkami zapobiegania zapaleniu paraprocytów u dzieci jest przestrzeganie zasad higieny osobistej i terminowe leczenie wszelkich chorób, szczególnie tych związanych z zaburzeniami jelitowymi.
Jeśli dziecko ma tendencję do biegunki lub zaparcia, należy zbadać przyczyny takich stanów. Jeśli dziecko odczuwa ból podczas wypróżniania, wizyty u lekarza w żadnym wypadku nie należy odkładać.
Zaniedbana forma paraproctitis może spowodować nie tylko udrękę dziecka z powodu bólu, ale także przeprowadzenie kilku zabiegów chirurgicznych, które mogą spowodować duży stres.
Zapobieganie paraproctitis u dzieci obejmuje następujące zalecenia:
- terminowe usuwanie mas kałowych z odbytu i ich pozostałości;
- zapobieganie zaparciom i biegunce;
- wykluczenie obrażeń odbytu;
- higiena osobista od pierwszych dni życia dziecka;
- terminowe leczenie infekcji jelitowych;
- przestrzeganie diety odpowiadającej wiekowi dziecka;
- mycie dziecka po każdym wypróżnieniu;
- wykluczenie ciał obcych na błonach śluzowych odbytnicy.
Ropień powstały podczas zapalenia paraprocytów może przedostać się do skóry lub do odbytnicy. W pierwszym przypadku ryzyko infekcji w narządach wewnętrznych jest minimalne.
Kiedy ropa wchodzi do odbytnicy, aktywnie rozprzestrzenia się przez układ moczowo-płciowy. Pozbycie się komplikacji w tym przypadku będzie trudne.
Paraproctitis może być prawie całkowicie wyeliminowane, jeśli przestrzegane są środki higieny i dziecko jest badane w placówce medycznej w odpowiednim czasie, gdy pojawiają się niepokojące objawy.
Mama opowiada o leczeniu powikłań pooperacyjnych w tym wideo:
Prosimy, aby nie stosować samoleczenia. Zarejestruj się u lekarza!
Przetoka w dziecku na księdzu
Rodzice, znalezienie przetoki w ich dziecku, panika. Chociaż nie ma tu nic strasznego.
Ważne jest, aby postawić właściwą diagnozę i ustalić właściwe leczenie. W tym przypadku przetoka jest otwartym otworem odbytu, powstałym w wyniku rozwoju procesu patologicznego. Chociaż przetoki mogą występować w innych punktach ciała.
Powody
Przyczyną przetoki może być infekcja odbytnicy (nazywane jest to zapaleniem odbytnicy) lub tkanką w jej pobliżu (paraproctitis). Kiedy w tkankach rozwija się proces zakaźny, gromadzi się ropa, która, próbując przebić się przez skórę, tworzy przetokę.
Paraproctitis lub przetoka odbytniczo-włóknistego występuje u małych dzieci na papieżu, ponieważ tkanki w nim są luźne. Między nimi są rowki, które z różnych powodów zaczynają rozpalać. Drobnoustroje przenikają przez nie do komórek tkanek znajdujących się w pobliżu odbytnicy.
U niemowlęcia skóra przy odbycie jest bardzo wrażliwa, szczególnie gdy opóźnia się stolec. Jego integralność jest zerwana, jeśli mamusia nie jest zbyt higieniczna, dziecko stale nosi pieluchę lub ma biegunkę. To dziecko jest zanieczyszczonym odbytem, a przetoka znajduje się w odbycie w pobliżu kości ogonowej.
Rodzaje przetok
Czasami rodzice nazywają przetoką u dzieci na kości ogonowej drugą dziurę w papieżu. Przetoki niemowlęce zdarzają się rzadko, z reguły są wrodzone. W niektórych przypadkach przetoki są wywoływane przez ostre paraproctitis. Są kompletne i niekompletne. Pełna zwana przetoką, otwierająca się tylko w kierunku jelita lub krocza. W pierwszym okresie życia dziecka, z takimi przetokami, kał wychodzi przez przetokę. Jeśli dziura jest bardzo wąska, wówczas bielizna dziecięca jest poplamiona ropą lub wydzielinami śluzowymi.
W przypadku, gdy przetoka jest niekompletna i jest otwarta w kierunku krocza, może nie wystąpić wyładowanie.
Czasem przetoka podobno leczy. Ale to jest zwodnicze wrażenie. Pus gromadzi się, przerywa przez wygojoną skórę i jest wydalany w dużych ilościach. Niekompletna przetoka, która otwiera się w kierunku jelita, nie może być zakłócana, dopóki się nie rozpłacze. Następnie kał staje się ropny. Są przypadki, kiedy przetoka zamyka się sama. Na zdjęciu można zobaczyć parapaktyczną przetokę u dziecka.
Objawy
Jak określić przetokę odbytniczą? Jego cechą wyróżniającą jest niewielka dziura w pośladkach, czasami może istnieć kilka dziur, rzadko - manifestują się one w liczbie mnogiej.
Otwór wydziela śluz w ilości zależnej od przyczyny jego pojawienia się.
W przypadkach, gdy przetoka odbytu pojawia się w odbycie, uwalniana jest ropa, która nie ma zapachu. Przetoka u dzieci powoduje wiele niedogodności, są one kapryśne, powinny być częściej myte, aby zapobiec postępowi przetoki.
Charakterystyczne objawy przetoki:
- Nagła manifestacja.
- Niepokojące zachowanie dziecka.
- Wysoka temperatura
- Utrata siły, utrata apetytu, wyczerpanie.
- Kiedy stolec - ból, płacz. Im niższy wiek dzieci, tym większe ryzyko.
- Przełom w powłokach ropy.
- Ropne odchody.
- Ból w odbycie.
Zobacz, jak wygląda przetoka odbytnicza, znajdująca się w odbycie na zdjęciu.
Diagnostyka
Rozpoznanie przetoki przeprowadza się w celu prawidłowego określenia metody leczenia. Uzyskano pełną charakterystykę przetoki, określono jej długość. Przetoka, uzyskana przy urodzeniu, nie jest długa. I często jest niekompletne.
Za pomocą radiografii określa się, czy zgłaszana jest przetoka z odbytnicą. Pomaga to wyczuwanie i wprowadzanie środków kontrastowych przetok. Pełna przetoka jest widoczna gołym okiem - jest to dziura w pośladku na kości ogonowej. Niekompletna, zamknięta skóra, jest w środku. Przed rozpoczęciem badania oczyszczają jelito. Zazwyczaj jelita czyści się lewatywą lub środkami przeczyszczającymi.
Przetoki zwykle mają jedną dziurę, jeśli jest ich kilka, to jest przetoka podkowa.
Zbadaj odbytnicę i za pomocą palców. Przeprowadzić i pobrać próbkę z barwnikiem. Istnieją dodatkowe badania. Otwór odbytu badany jest za pomocą lustra w celu wykrycia wewnętrznego otwarcia przetoki. To wykrycie ułatwia wykrywanie przebiegu przetoki.
Sonda jest skrupulatnie wkładana do otworu, aż jego końcówka pojawi się w odbycie. Nie zawsze tak jest, ponieważ przebieg przetoki jest dość wąski. Z tego samego powodu wprowadzanie elementu barwiącego i stosowanie fistulografii nie są skuteczne.
Jeśli podejrzewa się chorobę
Jeśli podejrzewasz u dziecka przypadkową przetokę i nie obserwuje się ostrego bólu, wysokiej gorączki i innych objawów ostrego początku, powinieneś skontaktować się z chirurgiem pediatrą w klinice, w której dziecko jest obserwowane.
Jeśli wiek dzieci jest mały (mniej niż sześć miesięcy), występuje podwyższona temperatura, ryk wydalany z kałem - pilnie należy wezwać "karetkę". W żadnym wypadku nie bierz pod uwagę rady osób postronnych, że tak się dzieje, w tym wieku i przejdzie samodzielnie.
Twoje dziecko zostanie zabrane na pogotowie, chirurg zostanie zbadany, konieczne badania zostaną przeprowadzone. Będą określać czynnik sprawczy infekcji, sprawdzać, w jaki sposób dziecko przyjmuje antybiotyki. Jeśli lekarze potwierdzą obecność przetoki odbytu w odbycie - dziecko z pewnością będzie miało pilną operację.
Jeśli proces chorobowy nie zostanie rozpoczęty, operacja trwa nie więcej niż kwadrans. Znieczulenie ogólne jest warunkiem wstępnym jego wdrożenia. Chirurdzy odkryją źródło infekcji i oczyszczą ją z ropy i infekcji. Parapractic przetoka na księdzu u dzieci nie jest tak straszne rzeczy. Dzięki zdobyczom współczesnej medycyny jest z powodzeniem leczony.
W bardziej zaawansowanych przypadkach operacja może trwać dłużej. Następnie odbędzie się okres rehabilitacji, który odbędzie się w szpitalu przez około czternaście dni. Zwykle w takich przypadkach leczenie antybiotykami, fizjoterapia i stosowanie środków antyseptycznych z bandażami.
Lekarze twierdzą, że odbytnicy odbytnicy odbytu w odbycie domu nie można wyleczyć.
Nie pomogą sprawdzone metody "doświadczonych" osób, jeśli nie usuniesz miejsca zakażenia przy pomocy zabiegu chirurgicznego. Oprócz usunięcia, należy przeprowadzić całkowite usunięcie nabłonkowej osłony przejścia przetoki. W takich przypadkach nie stosuj samoleczenia i stosuj metody medycyny alternatywnej. Może to skomplikować życie Twojego dziecka i Ciebie.
Jeśli przetoka u dziecka jest wrodzona, operacja jest przeprowadzana natychmiast, ponieważ istnieje bezpośrednie zagrożenie dla życia dziecka. Same przetoki rzadko goją się. Przetoki, zwane lipowymi, są usuwane za pomocą interwencji chirurgicznej. Jeśli mówimy o zapobieganiu przetokom, istnieją środki zapobiegające chorobom zakaźnym, a także ścisłe przestrzeganie zasad antyseptycznych.
Jak to jest traktowane
U dzieci przewlekłe paraproctitis leczy się za pomocą metod zachowawczych i operacji. Leczenie zachowawcze eliminuje stany zapalne i prowadzi do ich zapobiegania. Dla nowo narodzonych dzieci, które mają już kilka miesięcy i są starsze, wydają je do momentu, w którym ostatecznie utworzy się garbaty wstęp.
Zabieg polega na przeprowadzaniu kilku razy dziennie kąpieli osiadłych w specjalnych rozwiązaniach. Przetoka jest klarowna i uniemożliwia dalszy rozwój tego procesu.
Muszę powiedzieć, że te środki są stosowane jako tymczasowe i pomocnicze przed rozpoczęciem operacji. Operacja w każdym przypadku, dziecko będzie potrzebne. Ważne jest tylko, aby wybrać właściwą datę. Operację przeprowadzają doświadczeni chirurdzy dziecięcy. Przetoka jest odcięta i zlokalizowana.
Po zabiegu dziecko jest zdeterminowane w szpitalu, gdzie ma tydzień na specjalnej diecie. Siódmego dnia oczyszcza jelita lewą i przechodzi na normalną dietę. Usuwanie szwów przeprowadza się za tydzień lub nieco później. Zwykle takie operacje dają pozytywne wyniki. Po nich dziecko zaczyna żyć pełnią życia, tak jak wszyscy jego rówieśnicy.
Taka przetoka jak retykostabilna pojawia się tylko u dziewcząt.
Po wypisaniu dziecka ze szpitala jest widziany przez pediatrę i chirurga. Pożądane jest, aby został również zbadany przez immunologa, aby głębiej zrozumieć przyczyny, które doprowadziły dziecko do choroby. Może być ich kilka - obecność zaparcia lub, odwrotnie, zwiększona biegunka, osłabiona odporność lub niespełnienie norm higienicznych.
Oceń ten artykuł: 50 Oceń artykuł
Teraz liczba opinii pozostałych w artykule: 50, średnia ocena: 4,00 z 5
Wrodzona przetoka odbytnicza i odbyt
Nagłówek ICD-10: P43.6
Treść
Definicja i informacje ogólne [edycja]
Do niedawna ta anomalia jest mało znana lekarzom. W literaturze istnieją tylko doniesienia o pojedynczych obserwacjach, głównie o przetokach odbytniczo-włóknistych. Uważano je za kazuistyczne rzadkości i klasyfikowane w klasyfikacji jako garbate formy atrezji, co jest sprzeczne zarówno z obrazem klinicznym, jak i logiką. Dlatego tę patologię należy rozpatrywać osobno.
Najpierw zrobił to A.M. Aminev, który dodał do przetoki odbytniczo-włóknistej i przetoki odbytniczo-odbytniczej normalnie utworzony i działający odbyt. W specjalnej literaturze zagranicznej grupa ta nazywa się "formami H".
Etiologia i patogeneza [edycja]
Występowanie takich przetok jest interpretowane na różne sposoby. Niektórzy uważają, że mechanizm ich rozwoju jest niepełnym zamknięciem pionowej przegrody kloaki w okresie embrionalnym, inni uważają, że przetoki w późniejszym stadium formacji kroczowej, inni, bez wystarczająco mocnych dowodów, odnoszą się do powielenia przewodu pokarmowego. Konieczne jest wskazanie rozbieżności terminologicznych. W szczególności, przetoki wrodzone między odbytem a przedsionkiem pochwy z normalnie funkcjonującym odbytem nazywane są "kroczem podwójnie baryłkowym", "kroczem dwukanałowym", "kanałem kroczowym" itd. W rzeczywistości najdokładniejszą nazwą jest przetoka, przetoka, która jest udowodniona histomorfologicznie.
Objawy kliniczne [edycja]
W przypadku przetoki śródtwłonnej charakteryzuje się spontanicznym rozładowaniem treści jelitowej przez szczelinę narządów płciowych na tle normalnego kału w naturalny sposób. U noworodków i niemowląt, gdy stolec jest półpłynny ("klatki piersiowej"), ciągłe wydalanie kału przez przetokę prowadzi do dość ostrego podrażnienia błony śluzowej zewnętrznych narządów płciowych i skóry obwodu, zapalenia sromu i pochwy. U starszych dzieci wydalane masy kałowe są uwalniane w mniejszych ilościach, ale odnotowują ciągłe mimowolne uwalnianie gazów, co czasami stwarza sytuacje konfliktowe dla uczennic.
Początkowe objawy przetok w jednej czwartej przypadków występują w najbliższych dniach i tygodniach życia, w innych przypadkach później, zwykle w 2-3 miesiącu życia. Wydalanie kału przez szczelinę narządów płciowych jest często poprzedzane ropieniem tkanek w okolicy przedsionka pochwy lub warg sromowych, czasami rodzice wskazują, że przetoka pojawiła się po podaniu lewatywy, a krew została wykryta przez szczelinę narządów płciowych. Wydaje się, że czasami obwodowy koniec kanału przetoki w chwili urodzenia pokrywają nabłonek śluzowy i ślepy kanał uchyłkowy pozostaje niewidomy. Cienka folia pokrywająca ją od zewnątrz może być łatwo perforowana lewą końcówką lub zniszczona przez zapalenie spowodowane stagnacją kału w uchyłku i inwazją mikrobiologiczną otaczających tkanek.
Wrodzona przetoka odbytnicza i odbyt: Diagnoza [edycja]
Egzamin i badanie fizyczne
Zewnętrzne otwarcie pierwotnej kompletnej przetoki jest zwykle umiejscowione w centrum na dnie dołu łuskowego lub na tylnej ścianie pochwy, bezpośrednio nad błoną. Jeśli przetoka otworzy się później po procesie zapalnym, zewnętrzny otwór może być zlokalizowany u podstawy warg sromowych większych od wewnętrznej powierzchni. W rzadkich przypadkach można wykryć między nimi dwie lub więcej dziur z mostkami skórnymi.
Średnica otworów przetokowych zmienia się, najczęściej wynosi 0,3-0,5 cm Przetoka może być cylindryczna i stożkowa. W tym ostatnim przypadku szeroką podstawę można obrócić zarówno w stronę krocza, jak i jelita. Głębokość wewnętrznego otwarcia przetoki nie przekracza 1-1,5 cm od przejścia śluzowatego skóry kanału odbytu, a czasami znajduje się u podstawy krypty odbytu. Aby określić lokalizację wewnętrznego otworu, palec wkłada się do odbytu, a wybrzuszona sonda, wyraźnie wyczuwalna przez palec, zostaje włożona do zewnętrznego otworu przetoki. Ta sama sonda jest swobodnie wyświetlana przez odbyt. Rozprzestrzeniając brzegi odbytu, można zwizualizować wewnętrzne otwarcie przetoki.
Zewnętrzne badanie okolicy odbytu u większości dziewcząt z wrodzonymi przetokami odbytniczo-włóknistymi ujawnia osobliwą narośl występującą na skórze, która jest przerośniętą brodawką odbytu (w następstwie przewlekłego zapalenia ściany przetoki). Ten objaw może przyczynić się do rozpoznania jeszcze nie ujawnionego "uchyłka".
Diagnoza różnicowa [edycja]
Wrodzona przetoka odbytu i odbytnica: leczenie [edycja]
Dziecko z tą patologią musi zostać umieszczone na koncie lekarskim zaraz po postawieniu diagnozy. To nie jest taka "niewinna" patologia, jaką może się wydawać na pierwszy rzut oka. Stałe skażenie zewnętrznych narządów płciowych kałem jest obarczone rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i ciężkich postaci przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dlatego konieczne jest zapewnienie odpowiedniej opieki dla dziewczynki, regularne badanie moczu na ropomocz.
Dynamiczna obserwacja pacjentów z tą patologią od pierwszych objawów choroby do 5-7 lat życia wykazała, że przetoka, nawet o małej średnicy, nie jest podatna na spontaniczne gojenie. Terapia zachowawcza w postaci leczenia przetokowego antyseptycznymi i kauteryzującymi roztworami (nalewka jodu, roztwór azotanu srebra itp.), Zalecana przez niektórych autorów, okazała się również nieskuteczna.
Metodą z wyboru w leczeniu przetoki śródtwardówkowej z prawidłowo funkcjonującym odbytem powinna być korekcja chirurgiczna. Zasadniczo jest to możliwe w każdym wieku, ale należy wziąć pod uwagę kilka punktów obciążających.
• Po pierwsze, omyłkowo aktywnie interweniuje w przypadkach stanu zapalnego wokół przetoki. Wskazania do zabiegu można uzasadnić nie wcześniej niż 6 miesięcy lub dłużej po ustąpieniu zapalnych (szczególnie ropnych!) Procesów poprzedzających pojawienie się przetoki. Konieczne jest, aby poczekać, aż zabieg przetoki będzie "dojrzały". Dziecko potrzebuje opieki wskazanej powyżej.
• Po drugie, dla bardzo małych dzieci, niewielki rozmiar pola operacyjnego sprawia, że operacja jest znacznie trudniejsza. Jeśli, poza tym, bierze się pod uwagę trudności związane z opieką z powodu cech związanych z wiekiem, niebezpieczeństwo, że przyszła kobieta może być widoczna z powodu pośpiesznej i niewystarczająco przemyślanej korzyści chirurgicznej, staje się oczywiste. Obserwuje się przypadki rozległego niszczenia tkanek w okolicy szczeliny narządów płciowych o najsilniejszej deformacji. Dlatego lepiej jest odłożyć interwencję na 12-18 miesięcy i powinna ona zostać przeprowadzona przez doświadczonego specjalistę.
Metodą z wyboru chirurgicznego usuwania przetoki jest wynaczyniowe przetoczenie przetoki. Jeśli ubytek jelita (wewnętrzne otwarcie przetoki) ściśle przylega do krawędzi zewnętrznego otworu, lepiej wykonać operację plastyczną przez dostęp krocza.
W okresie pooperacyjnym mocz jest usuwany przez stały cewnik przez 5-7 dni.