USG przezpochwowe jest jedną z najbardziej informatywnych metod badania kobiecych narządów miednicy. Ta metoda diagnostyczna wymaga użycia specjalnego czujnika pochwy. Służy do badania chorób macicy, innych schorzeń ginekologicznych, problemów urologicznych. Jest również niezbędny do USG we wczesnych stadiach ciąży. Jak ta procedura jest przeprowadzana, jak się do niej przygotować, czy ma przeciwwskazania i jakie choroby może ujawnić - przeczytaj nasz artykuł.
Funkcje transwaginalnej metody diagnostyki ultrasonograficznej
Ta metoda badania narządów miednicy jest znacznie dokładniejsza i bardziej pouczająca niż konwencjonalne ultradźwięki w jamie brzusznej. Bardziej szczegółowe wyniki można uzyskać dzięki temu, że czujnik ultradźwiękowy jest oddzielony od badanych obiektów jedynie ścianą pochwy, która ma niewielką grubość. Takie badanie ginekologiczne macicy i innych narządów miednicy znacznie upraszcza diagnozę, robi się bardzo często, jeśli to konieczne, wiele razy. Czujnik wygląda jak plastikowy pręt o długości około 12 cm, jego średnica wynosi 3 cm, uchwyt jest zwykle ścięty, a na końcu jest specjalny kanał z igłą do biopsji.
W jaki sposób wykonuje się USG przezpochwowe?
Zdejmujesz wszystkie ubrania poniżej pasa, kładziesz się na kanapie, zginasz kolana i rozsuwasz je. W tej samej pozycji wykonywane jest badanie lub badanie ginekologiczne.
- Lekarz umieszcza prezerwatywę na czujniku i smaruje ją specjalnym żelem, który spełnia dwie funkcje: eliminuje przestrzeń powietrzną między czujnikiem i narządami i służy jako środek smarny dla lepszej penetracji.
- Czujnik pochwy lub tak zwany przetwornik są delikatnie i powoli wprowadzane do pochwy.
- Z powodu braku ostrych ruchów i małej głębokości penetracji, zabieg nie powinien powodować nieprzyjemnych i bolesnych odczuć u kobiety.
- Na ekranie wyświetlane są badane narządy, lekarz rejestruje niezbędne dane. Procedura trwa nie dłużej niż 5 minut.
Jak przygotować się do badania przez pochwę?
Takie USG wykonuje się wyłącznie na receptę lekarza, najczęściej ginekologa. Przygotowanie do niego prawie nie jest wymagane, to badanie miednicy narządów miednicy, w tym macicy, można wykonać w danym dniu. Jeśli pęcherz musi być wypełniony przez jamę brzuszną przed zwykłym USG, USG przezpochwowe wykonuje się na pustym pęcherzu. Warto nie pić na godzinę przed zabiegiem, w razie potrzeby lekarz może poprosić o pójście do toalety. Trochę przygotowania jest potrzebne tylko wtedy, gdy kobieta cierpi na zwiększone tworzenie się gazów. Aby zmniejszyć wzdęcia, potrzeba około godziny, zanim ultradźwięki wypiją Espumizan lub Smektu.
Jakie dni cyklu miesiączkowego są odpowiednie do zabiegu?
Przygotowanie do tego badania polega również na wyborze odpowiedniego dnia cyklu. Jak dokładne odczyty czujnika będą zależeć od tego, jak długo kobiety miały ostatnią owulację. Zwykle występuje od 12 do 14 dni po menstruacji, a po jej zakończeniu stan narządów miednicy ulega znacznym zmianom. W ten sposób ciało dziewczyny przygotowuje się do ewentualnego poczęcia. Przezpochwowe USG w obszarze macicy i miednicy odbywa się głównie w pierwszych dniach cyklu, bezpośrednio po zakończeniu miesiączki. Oznacza to, że zaleca się wybór od 5 do 8 dnia cyklu, w przypadku zaplanowanego skanowania.
Jeśli lekarz podejrzewa, że kobieta ma endometriozę macicy, procedura zostaje przeniesiona do drugiej części cyklu. Jeśli są choroby zapalne narządów miednicy lub musisz śledzić dynamikę rozwoju pęcherzyka, procedura jest przeprowadzana kilka razy w jednym cyklu. Jeśli dziewczyna zaczęła krwawić, co zdecydowanie nie jest miesięczne, wówczas badanie ultrasonograficzne wykonuje się pilnie każdego dnia.
Transvaginal Pregnancy Scan
Ta metoda jest najczęściej stosowana w pierwszym USG podczas ciąży, czujnik ten jest w stanie pokazać obecność komórki jajowej w kilka dni po opóźnieniu. Transwaginalna metoda USG jest najbardziej pouczająca, nawet jeśli podejrzewa się patologię rozwoju pierwszego etapu ciąży. Pomoże ustalić, czy istnieje zagrożenie poronieniem, przerwaniem łożyska i czy wystarczająca jest grubość kosmówki - specjalna wewnętrzna warstwa macicy, z której tworzy się łożysko. Przygotowanie do takiego badania w czasie ciąży nie różni się od przygotowania do badania ultrasonograficznego kobiety nie będącej w ciąży, ale należy pamiętać, że ta metoda jest stosowana tylko w pierwszym trymestrze ciąży. W późniejszych etapach stosuje się zwykły sposób skanowania jamy brzusznej, ponieważ czujnik pochwowy może wywoływać skurcze lub powodować pojawienie się napięcia macicy.
Kiedy są przepisywane testy pochwowe?
Ta metoda ultrasonografii znacznie rozszerzyła zdolność diagnozowania chorób żeńskich narządów płciowych, w tym macicy. Lekarz może przepisać mu ginekologa lub chirurga w następujących wskazaniach:
- Dziewczyna ma krwawe upławy, ale jest pewna, że to nie jest menstruacja.
- Kobieta ma aktywne życie seksualne przez sześć miesięcy, ale nie może zajść w ciążę.
- Czuje ból w podbrzuszu, ale nie w tych dniach, kiedy są okresy.
- Jeśli miesiączka jest zbyt długa lub krótka, zwykle trwa od 3 do 7 dni.
- W pewnych warunkach ultrasonografia przezpochwowa jest planowana jako część corocznej kontroli.
Jedynym przeciwwskazaniem do tej procedury może być dziewictwo dziewczynki. W takich przypadkach należy stosować konwencjonalne USG jamy brzusznej lub przeprowadzić badanie przez odbytnicę. Ponadto, nie zapominaj, że USG przezpochwowe jest zabronione w drugim i trzecim trymestrze ciąży.
Jakie choroby może zdiagnozować ta procedura?
Ta metoda badania ultrasonograficznego pomoże lekarzowi określić dokładnie, jak zdrowy jest żeński układ rozrodczy, macica, jajniki i jajowody. Jest również często używany do diagnozowania patologii ciąży. Dzięki temu skanowaniu możesz wykryć takie choroby i cechy rozwoju:
- Torbiel jajnika.
- Endometrioza.
- Ciąża macicy i ektopowa.
- Procesy zapalne.
- Obecność patologicznych płynów - krwi lub ropy w jajowodach.
- Mięśniaki macicy.
- Polipozie endometrium.
- Częściowa lub pełna poślizg bąbelkowy.
- Różne typy nowotworów: łagodne i złośliwe.
- Chorionepithelio.
- Pęknięcie torbieli jajnika lub rak jajnika.
- Ciecz w miednicy kobiety.
Wykonane w ten sposób badanie ultrasonograficzne pomoże również kobiecie dowiedzieć się, kiedy jest ona gotowa do poczęcia, ponieważ wystarczy śledzić rozwój jajników. Jeśli podczas zabiegu wprowadzony zostanie specjalny środek kontrastowy do jajowodów, łatwo jest sprawdzić, czy są one przepuszczalne. Ta metoda jest niezbędna w leczeniu niepłodności. Ponadto tylko on jest w stanie złapać bicie serca dziecka w okresie 5 tygodni ciąży.
Dekodowanie wyników ultrasonografii pochwowej
Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat przebiegu ciąży lub jej braku na temat ogólnego stanu kobiecego układu rozrodczego, należy skontaktować się z lekarzem. Ta metoda skanowania daje o wiele bardziej szczegółowe wyniki niż brzuszny. Podczas dekodowania wyników ginekolog zwraca uwagę na następujące parametry:
- Jaki rozmiar ma macica i jej szyja.
- Jak zlokalizowana jest macica i jaka jest jej struktura.
- Jak są jajniki.
- Rozmiar i struktura jajników.
- Stan widocznej części jajowodów.
- Ilość wolnego płynu w jamie brzusznej.
- Charakterystyka jajników.
Ultradźwięki pochwowe
Postępy w branży medycznej umożliwiły skuteczne radzenie sobie z problemami zdrowotnymi i identyfikację ich na wczesnym etapie. To z kolei jest kluczem do skuteczności leczenia i dobrego samopoczucia. Powyższe dotyczy ultradźwiękowych urządzeń diagnostycznych. Dzięki niemu dzisiejsze kobiety nie tylko wiedzą, kto dokładnie się urodził, ale także wszystkie 9 miesięcy są pod niezawodną kontrolą.
Nowym etapem rozwoju diagnostyki ultrasonograficznej jest ultrasonografia pochwowa. O nim, jego roli dla przyszłych matek i zostaną omówione.
Zdolności ultradźwiękowe
Nowoczesny sprzęt ultrasonograficzny pozwala nam badać macicę, szyjkę macicy, pochwę, jajowody, jajniki i pęcherz. Ultradźwięki z sondą pochwową mają kilka zalet. Po pierwsze, nie wymaga napełniania pęcherza i dlatego jest wygodniejszy dla pacjentów. Po drugie, taki czujnik pozwala na wyraźniejszą wizualizację badanych narządów, dlatego jakość takiej diagnostyki jest znacznie wyższa. Ponadto USG pochwy diagnozuje ciążę wcześniej niż normalnie. Wszyscy wiedzą, że taka procedura jest całkowicie bezpieczna dla zdrowia. Oznacza to, że taka diagnoza jest szybką, ekonomiczną i wygodną metodą badania i nie wymaga specjalnego przeszkolenia.
Wskazaniami do USG pochwy są: diagnoza chorób ginekologicznych i wczesna ciąża, śledzenie jej postępu, folikulometria, monitorowanie stanu Marynarki Wojennej i stan kobiety po usunięciu helisy. Nie ma przeciwwskazań do takiego USG, można go wykonać w dowolnym dniu cyklu.
Podczas USG dopochwowego lekarz może zdiagnozować wrodzone anomalie macicy, endometriozy, włókniaka lub mięśniaka gładkiego, przerostu, polipów, nowotworów złośliwych. W obecności tych chorób za pomocą bieżących badań można monitorować przebieg leczenia, zmiany w wielkości guzów lub ostateczne wyleczenie pacjentów.
Aby zapobiec USG pochwy narządów miednicy, zaleca się kobietom po 40. roku życia, co rok.
USG przezpochwowe podczas ciąży
Ultradźwięki podczas ciąży
Historia metody
Obecnie przesiewowe badania ultrasonograficzne kobiet w ciąży są uważane za oczywiste. Ale zaczęli wchodzić na praktykę lekarską zaledwie pół wieku temu.
Po raz pierwszy w 1974 r. W szwedzkim mieście Malmo zaczęto ćwiczyć masowe ultradźwięki u ciężarnych. Dzisiaj cele badań w tych latach mogą wydawać się nam dziwne: powinno to ujawnić wiele ciąż.
Następnie, w 1976 r. Wykonano badanie ultrasonograficzne, aby zapobiec śmierci owocu. Do 1980 r. Badanie ultrasonograficzne podczas ciąży stosowano w prawie wszystkich krajach europejskich.
W USA metoda ta nie była szeroko rozpowszechniona od dłuższego czasu, ponieważ w 1984 roku przeprowadzono badania statystyczne, pokazujące, że ultrasonografia zapobiegawcza nie wpływa na przeżycie płodu.
W Rosji VD po raz pierwszy zainteresował się badaniem ultrasonografów podczas ciąży w Rosji. Dubolazov w 1987. Przeprowadził swoje badania i doszedł do wniosku, że prowadzenie ultrasonografii prewencyjnej może zmniejszyć poziom strat okołoporodowych.
Wreszcie w 1993 r. Przeprowadzono najważniejsze badanie N. Buchera i J. Schmidta. Wykazano, że ultradźwięki u kobiet w ciąży nie mają prawie żadnego wpływu na śmiertelność płodów, ale pomagają zidentyfikować poważne wady rozwojowe. Od tego czasu badania przesiewowe zostały mocno ugruntowane w praktyce medycznej w różnych krajach.
Podstawy fizyczne
Ultradźwięki to jeden z niewielu instrumentalnych rodzajów badań, które mogą być stosowane jako badania przesiewowe u kobiet w ciąży. Dostarcza lekarzowi wielu cennych informacji, ale jest całkowicie bezpieczny dla organizmu przyszłej matki i płodu.
Badanie ultrasonograficzne u kobiet w ciąży opiera się na następujących zasadach fizycznych:
- Penetrując do narządów i tkanek, fale ultradźwiękowe są częściowo odbijane od nich, a następnie postrzegane przez czujnik. W rezultacie, w wyniku konwersji sygnału, bardzo wyraźny obraz można uzyskać na ekranie urządzenia, w tym 3D i 4D (w czasie rzeczywistym). Jednocześnie ultradźwięk jest całkowicie bezpieczny, nie powoduje żadnych patologicznych zmian w narządach i tkankach.
- Efekt Dopplera: gdy ultradźwięki odbijają się od poruszających się ciał, zmienia się częstotliwość fal. Pozwoliło to na zastosowanie ultradźwięków do badania serca i dużych naczyń płodu.
Bezpieczeństwo ultradźwiękowe w ciąży
W chwili obecnej nie wykryto żadnego negatywnego skutku, który mógłby mieć fale ultradźwiękowe na płód. Formalnie nie ma przeciwwskazań do USG kobiet w ciąży.
Jednak nie powinno się często niekontrolowane przejście ultradźwięków do kobiety w ciąży. Powinien być wykonany tylko w dwóch przypadkach:
na czas kontroli;
zgodnie z niektórymi wskazaniami na receptę.
Rodzaje USG podczas ciąży
Podczas ciąży można wykonywać następujące rodzaje USG:
USG 2D. Bardzo prosta, ale informatywna wersja. W takim przypadku odbierz obrazy dwuwymiarowe, czyli płaskie, jak na tomogramie komputerowym. Lekarz może zbadać wszystkie narządy wewnętrzne płodu. Dla nieprofesjonalistów taki obraz nie jest do końca jasny.
USG 3D. Obecnie staje się coraz bardziej popularny, czasami niepotrzebnie przesuwając ultradźwięki 2D. Ekran wytwarza trójwymiarowy obraz płodu, dzięki któremu można go wyraźnie zobaczyć. Wszystkie struktury anatomiczne są widoczne. Trójwymiarowe USG jest szczególnie wskazane w późnej ciąży w celu wykrycia wad rozwojowych.
Ultrasonograf 4D umożliwia oglądanie płodu nie tylko w trójwymiarowej formie, ale także w czasie rzeczywistym. Ma te same zalety co badanie trójwymiarowe, ale zajmuje dużo czasu, naraża płód na intensywne promieniowanie ultradźwiękowe, więc starają się go nie często używać.
Ultradźwiękowa dopplerografia płodu. Badanie pozwala zbadać stan serca i dużych naczyń (aorta, żyła górna główna, pień płucny).
Przezpochwowe ultradźwięki u kobiet w ciąży wykonuje się za pomocą specjalnego czujnika, który wprowadza się przez pochwę. Jest stosowany na wczesnych etapach.
Wskazania i przeciwwskazania do USG w czasie ciąży
Główne wskazania do USG u kobiet w ciąży to:
Masowe badania przesiewowe kobiet w celu rozpoznania poważnych patologii rozwoju płodu. Można go przeprowadzić w 10-12, 20-24 i 30-32 tygodniu ciąży. Zwykle wykonywane dwukrotnie i jest to USG 2D.
- groźba przerwania ciąży w jej wczesnym okresie;
- żyjących w obszarach niesprzyjających ekologicznie;
- praca w niebezpiecznych branżach;
- opóźnione choroby wirusowe na początku ciąży;
- kobieta w ciąży ma ponad 35 lat;
- złe nawyki przyszłej matki: palenie, alkoholizm, narkomania;
- poprzednie dzieci w rodzinie mają wady rozwojowe;
- obecność krewnych z chorobami dziedzicznymi;
- otrzymywanie kobiety na początku ciąży różne leki;
- małżeństwo pomiędzy bliskimi krewnymi.
Przeciwwskazania do USG u kobiet w ciąży nie. Badania nie można przeprowadzić wyłącznie z zakaźnymi i zapalnych zmian skórnych w jamie brzusznej, błonie śluzowej pochwy (w przypadku badania przezpochwowego).
Często zadawane pytania
Jak często można wykonać USG u ciężarnej kobiety w ciąży?
Dzisiaj nie ma dokładnych zaleceń w tej sprawie. Teoretycznie badanie jest całkowicie bezpieczne, więc można to zrobić dowolną liczbę razy.
Dziś jednak światowi eksperci nie akceptują częstych niekontrolowanych ultrasonografii podczas ciąży. Kobieta przygotowująca się do zostania matką, istnieją tylko dwa istotne powody poddania się ultradźwiękom:
- początek regulowanego okresu, w którym przeprowadza się badania przesiewowe - w tym przypadku można je wykonać nawet bez recepty lekarskiej;
- obecność specjalnych wskazań i wyznaczenie lekarza.
Jeśli lekarz uzna to za konieczne, badanie można przeprowadzić co najmniej trzy razy w ciągu jednego dnia. Ale bez uzasadnionego powodu lepiej tego nie trzymać. I na pewno nie powinieneś powtarzać serii USG przez krótki czas.
Jaki rodzaj USG w czasie ciąży jest lepszy: 2D, 3D lub 4D?
To pytanie nie jest całkowicie poprawne. Każdy rodzaj ultradźwięków podczas ciąży ma swoje zalety i wady. Każdy w najlepszy sposób odsłania te lub inne momenty, w związku z którymi ma swój własny zakres zastosowania i wskazania.
Dwuwymiarowe USG jest proste i pouczające. Jednocześnie pozwala zidentyfikować punkty, które nie są w stanie zidentyfikować trójwymiarowego USG. Ponadto badanie 2D może trwać zaledwie 15 minut, płód podlega najmniejszemu wpływowi fal ultradźwiękowych.
Trójwymiarowe USG dobrze nadaje się do wykrywania wad rozwojowych płodu w późniejszych stadiach. Na przykład warga zająca lub usta wilka, które są trudne do wykrycia podczas badania 2D.
Ultrasonografia 4D ma te same wskazania co 3D.
Jak przygotować się do badania i co się w nim stanie?
Badanie ultrasonograficzne podczas ciąży nie wymaga specjalnego przygotowania. Kobieta powinna tylko zabrać ze sobą pieluchę lub prześcieradło, na którym będzie leżeć.
Jeśli wcześniej nie miałeś badania ultrasonograficznego, nie powinieneś się martwić: badanie jest całkowicie bezbolesne i nieinwazyjne. Lekarz prosi cię po prostu, abyś położył się na kanapie na plecach, nasmarował skórę w brzuchu specjalnym żelem i poprowadzi nad nią czujnik ultradźwiękowy.
Ekstrawaganckie badanie ultrasonograficzne wykonuje się dodatkowo za pomocą przesiewowego badania ultrasonograficznego przez 10-12 tygodni i ogólnie we wczesnych stadiach. Specjalny czujnik jest wkładany do pochwy, najpierw kładąc na nim prezerwatywę w celu zachowania higieny. W tym samym czasie można lepiej zbadać macicę i płód.
Kiedy nie można wykonać USG podczas ciąży i czy w ogóle nie można poddać się badaniom przesiewowym?
W przypadku USG w czasie ciąży nie ma przeciwwskazań. Jest nieszkodliwy dla ciała płodu. Jedynym przypadkiem, w którym nie można przeprowadzić badania, jest obecność procesów zapalnych i zakaźnych na skórze kobiecego brzucha.
Zasadniczo, jeśli zdecydujesz się nie poddawać badaniom przesiewowym, nikt nie będzie cię do tego zmuszał, chociaż będą one okresowo przypominać w klinice przedporodowej. Warto pamiętać, że badanie przesiewowe ultrasonograficzne jest ważne przede wszystkim dla samych rodziców, ponieważ umożliwia identyfikację wad rozwojowych płodu w czasie.
Dzięki wysokiej skuteczności badania USG są całkowicie nieszkodliwe dla matki i dziecka. Jest to jedyna technika diagnostyczna, która pozwoli lekarzowi uzyskać wszystkie niezbędne informacje o dziecku.
Artykuły medyczne
Transvaginal Ultrasound: Badanie macicy za pomocą specjalnego czujnika
Przezpochwowe USG to badanie ultrasonograficzne wykonywane przez specjalny czujnik przez pochwę. Technika ta pozwala na dokładniejsze i bardziej szczegółowe przedstawienie obrazu macicy z rozwijającym się w niej zarodkiem, szyjką macicy i jajnikami. Podczas korzystania z czujnika pochwy ciąża będzie widoczna dużo wcześniej niż przy normalnym badaniu przesiewowym. Dzięki dobrej wizualizacji technika ta jest jedną z głównych metod diagnozowania płodu i terminowego wykrywania jego możliwych odchyleń.
Zaletą ultrasonografii pochwy jest to, że kobieta w ciąży nie musi wykonywać specjalnego treningu i wypełniać pęcherza wodą. Do badań konieczne jest posiadanie tylko prezerwatywy, która jest umieszczona na czujniku. Jest to wymagane nie dla samej procedury, ale dla przestrzegania zasad higieny osobistej, dlatego każdy z nich to zrobi.
Wskazania do USG przezpochwowego podczas ciąży przez krótki okres do 12 tygodni:
- Określenie ciąży w macicy;
- Dynamiczna obserwacja rozwoju płodu w przypadku podejrzenia nie rozwijającej się ciąży;
- Rozpoznanie zagrożonej aborcji;
- Ocena stanu jajników i przestrzeni krążącej;
- Identyfikacja mięśniaków macicy.
Ultradźwiękowy czujnik pochwowy w późnych stadiach
Po 12 tygodniach ciąży stosowanie ultrasonografii pochwy nie jest tak powszechne, ale wciąż istnieje wiele wskazań do tego badania:
- Ocena stanu szyjki macicy - jej długości i możliwości utrzymania pęcherza płodowego;
- Rozpoznanie nieprawidłowej lokalizacji łożyska - łożyska prącia;
- Ocena stanu blizn macicy, jeśli ciężarna miała cesarskie cięcie.
Jak często można wykonać zabieg?
Kobiety w ciąży często martwią się o to, czy ultradźwięki wpływają na płód i jak często można go wykonać. Odpowiedź jest prosta - ultrasonografia przezpochwowa jest całkowicie bezpieczna.
Dziecko w macicy jest niezawodnie chronione przed wpływami zewnętrznymi przez szyjkę macicy z błoną śluzową i płynem owodniowym. Czujnik nie może dosięgnąć dziecka i wyrządzić mu krzywdy. Ponadto fala ultradźwiękowa jest całkowicie bezpieczna dla rozwijającego się dziecka, dlatego USG przezpochwowe można stosować tak często, jak to konieczne.
Koszt diagnozy
Ponieważ czujnik pochwy nie wymaga specjalnego aparatu ani specjalnych materiałów do badania USG, jego cena jest równa kosztowi normalnego badania przez przednią ścianę jamy brzusznej - około 1000 rubli.
Ultradźwięki podczas ciąży
Jedną z najczęstszych metod diagnostycznych podczas ciąży jest ultrasonografia (US). Ultradźwięki we wczesnej ciąży (do 12 tygodni) pozwalają określić dokładny czas ciąży i porodu. Jednak głównym celem USG nie jest określenie czasu, ale diagnoza potencjalnych problemów rozwoju płodu i stanu narządów wewnętrznych matki oczekującej.
USG (inna nazwa - ultrasonografia, ultrasonografia) - stosunkowo niedroga, szybka i bezpieczna metoda uzyskiwania zeskanowanych obrazów narządów wewnętrznych. Diagnostyka ultradźwiękowa opiera się na zasadzie sonaru szeroko stosowanego w flocie do oceny głębokości zbiorników wodnych i obliczania odległości między obiektami.
Zalety USG podczas ciąży:
- uzyskanie rzetelnej informacji o pozycji, kształcie i wielkości narządów miednicy kobiety, a także wewnątrzmacicznego rozwoju płodu i dziecka;
- badanie jest wygodne, dostępne, bezbolesne i nie wymaga dodatkowego przygotowania;
- ultradźwięki są nieszkodliwe dla żywej tkanki (zgodnie z zapewnieniami lekarzy);
- badanie przeprowadzane jest w czasie rzeczywistym, co pozwala kontrolować skanowanie i uzyskać wynik natychmiast, bez czekania na przetwarzanie materiałów
Dzięki powyższym zaletom USG jest tak szeroko stosowane w diagnostyce i monitorowaniu ciąży. Co więcej, dziś ultradźwięki są jedyną metodą tradycyjnej medycyny, która pozwala obiektywnie monitorować rozwój embrionu od najwcześniejszych etapów jego powstawania.
Procedura ultrasonograficzna
Podczas wykonywania USG na skórze brzucha kobiety w ciąży, w miejscu projekcji ciała testowego, należy zastosować specjalny przetwornik ultradźwiękowy. Przesyła i jednocześnie odbiera strumienie fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości (2-10 MHz), które nie są odbierane przez ludzki słuch. Fale dźwiękowe przechodzące przez ciało odbijają się od narządów. Następnie odbite fale są odbierane przez skaner ultradźwiękowy, a obraz jest wyświetlany na ekranie do badania przy użyciu komputera.
Istnieje również ultrasonografia przezpochwowa, gdy czujnik skanera jest włożony bezpośrednio do pochwy. Przezpochwowe ultradźwięki są absolutnie bezbolesne.
Czy ultradźwięki są szkodliwe podczas ciąży?
W chwili obecnej ultrasonografia jest jedną z najbezpieczniejszych metod badawczych w medycynie i szczególnie w położnictwie. Jednak ultrasonografia jest stosunkowo młodym sposobem diagnozowania ciąży i monitorowania ciąży (była stosowana masowo przez około 40 lat). Negatywny wpływ ultradźwięków na płód nie został jeszcze dostatecznie zbadany, nie ma długoterminowej statystycznej podstawy obserwacji.
SZKODZENIE Z USG W CZASIE CIĄŻY. TATYANA MALYSHEVA, PETER GARAYAEV.
Fale ultradźwiękowe silnie wpływają na płyny ustrojowe, powodując w nich zjawiska oscylacyjne z tworzeniem się ubytków i ich gwałtownym spadkiem (efekt kawitacji). Zatem, teoretycznie, ultradźwięki mogą być niekorzystne dla tkanek bogatych w płyn, w szczególności w mózg nienarodzonego dziecka, które mogą powodować pewną patologię po urodzeniu.
Dlatego lepiej nie narażać przyszłego dziecka na niepotrzebne ryzyko i nie używać zbyt często USG. Lekarze zalecają trzy rutynowe badania ultrasonograficzne w okresie normalnej ciąży (9 miesięcy). Sensowne jest wykonywanie dodatkowych ultradźwięków tylko w przypadku podejrzenia lekarza o powikłania ciąży.
Pamiętaj! Ultrasonografia nie może być nadużywana z własnej inicjatywy, na przykład, aby zobaczyć, jak dziecko się tam rozwija. Zostaw swoje eksperymenty z rozrywką na inne okazje! Znaczenie ultradźwięków polega na zachowaniu zdrowia matki i narodzin zdrowego dziecka. Wszystkie inne przyczyny nie są warte ryzyka dla prawidłowego rozwoju przyszłego dziecka.
Aby dodatkowo chronić siebie, przeprowadzaj ankiety tylko na najnowocześniejszym sprzęcie.
Warunki ultradźwięków podczas ciąży
Istnieją tak zwane "przesiewowe" terminy ultradźwięków, jest to około 10-14, 20-24 i 30-34 tygodni, w których najbardziej pouczające dla diagnozy patologii płodu i w których ultradźwięki są wykonywane dla wszystkich kobiet w ciąży. Obowiązkowe terminy dla USG podczas ciąży są ustalone w rozporządzeniu Ministerstwa Zdrowia "O poprawie diagnostyki prenatalnej w zapobieganiu dziedzicznym i wrodzonym chorobom u dzieci".
Zwężenie mitralne za pomocą ultradźwięków serca
Ultradźwiękowa wczesna ciąża
Opcjonalne USG w 5-8 tygodni.
Przeprowadzony w celu potwierdzenia ciąży i ustalenia miejsca implantacji komórki jajowej. Zgodnie z wynikami wczesnego badania ultrasonograficznego lekarze mogą stwierdzić, że zarodek jest rentowny.
Pierwsze planowane USG w czasie ciąży
Zadaniem USG pierwszego planu jest identyfikacja głównych wad rozwojowych płodu: sprawdzenie obecności widocznych narządów, określenie wielości, identyfikacja nieprawidłowości genetycznych płodu itp. W tym momencie przewidywana data dostawy jest określana dość dokładnie (z błędem nie dłuższym niż 3 dni). Sądząc po zapytaniach w wyszukiwarkach, większość kobiet szuka informacji o USG po 12 tygodniach ciąży, ponieważ To jest pierwsza zaplanowana data.
Drugi planowany USG podczas ciąży
To USG jest uważane za obowiązkowe i najważniejsze dla uzyskania informacji o ciąży i rozwoju płodu. Szczegółowo zbadano płód, możliwe odchylenia w anatomii, rozwój i tworzenie głównych narządów i układów nienarodzonego dziecka. http://www.mamapapa.su/ Czasami podłoga dziecka jest ustalana podczas drugiego USG.
Niektórzy rodzice decydują się wykonać tylko to drugie zaplanowane USG, jeśli nie ma powodu, aby sądzić, że ciąża będzie miała powikłania.
Trzecie planowane USG podczas ciąży
Ultradźwięki na warunkach 30-32 tygodnie (czasami opóźnione do 35 tygodni z przyczyn medycznych).
W tej perspektywie łożysko USG określa dojrzałość, ilość płynu owodniowego, płodu prezentacji masy ciała, aktywność ruchowa dziecka. W przypadku niektórych powikłania ciążowe dodanych do Doppler (doplerometrii, Doppler), które jest konieczne w celu oceny intensywności macicę i łożysko i fetoplacental przepływu krwi.
Uzi przed dostawą
Opcjonalne ultradźwięki. Można go określić, aby określić masę przyszłego dziecka, jego stan, położenie, zidentyfikować możliwe splątanie pępowiny.
Rozważyliśmy więc trzy planowane i dwa opcjonalne USG w czasie ciąży. Jednak zgodnie z zaleceniem lekarza prowadzącego ciążę, można zlecić dodatkowe badania. Jeśli lekarze podejrzewają patologię, ultradźwięki mogą być przepisywane bardzo często, nawet codziennie, w celu śledzenia dynamiki rozwoju choroby.
USG 3D podczas ciąży
Sekcja diagnostyki trójwymiarowej ciąży została przedstawiona w oddzielnym artykule: USG 3D podczas ciąży. Samodzielne wykonywanie ultradźwięków 3d bez specjalnej recepty lekarza nie jest zalecane.
Ultradźwięki pochwowe
Postępy w branży medycznej umożliwiły skuteczne radzenie sobie z problemami zdrowotnymi i identyfikację ich na wczesnym etapie. To z kolei jest kluczem do skuteczności leczenia i dobrego samopoczucia. Powyższe dotyczy ultradźwiękowych urządzeń diagnostycznych. Dzięki niemu dzisiejsze kobiety nie tylko wiedzą, kto dokładnie się urodził, ale także wszystkie 9 miesięcy są pod niezawodną kontrolą.
Nowym etapem rozwoju diagnostyki ultrasonograficznej jest ultrasonografia pochwowa. O nim, jego roli dla przyszłych matek i zostaną omówione.
Zdolności ultradźwiękowe
Nowoczesny sprzęt ultrasonograficzny pozwala nam badać macicę, szyjkę macicy, pochwę, jajowody, jajniki i pęcherz. Ultradźwięki z sondą pochwową mają kilka zalet. Po pierwsze, nie wymaga napełniania pęcherza i dlatego jest wygodniejszy dla pacjentów. Po drugie, taki czujnik pozwala na wyraźniejszą wizualizację badanych narządów, dlatego jakość takiej diagnostyki jest znacznie wyższa. Ponadto USG pochwy diagnozuje ciążę wcześniej niż normalnie. Wszyscy wiedzą, że taka procedura jest całkowicie bezpieczna dla zdrowia. Oznacza to, że taka diagnoza jest szybką, ekonomiczną i wygodną metodą badania i nie wymaga specjalnego przeszkolenia.
Wskazaniami do USG pochwy są: diagnoza chorób ginekologicznych i wczesna ciąża, śledzenie jej postępu, folikulometria, monitorowanie stanu Marynarki Wojennej i stan kobiety po usunięciu helisy. Nie ma przeciwwskazań do takiego USG, można go wykonać w dowolnym dniu cyklu.
Podczas USG dopochwowego lekarz może zdiagnozować wrodzone anomalie macicy, endometriozy, włókniaka lub mięśniaka gładkiego, przerostu, polipów, nowotworów złośliwych. W obecności tych chorób za pomocą bieżących badań można monitorować przebieg leczenia, zmiany w wielkości guzów lub ostateczne wyleczenie pacjentów.
Aby zapobiec USG pochwy narządów miednicy, zaleca się kobietom po 40. roku życia, co rok.
USG przezpochwowe podczas ciąży: cechy przejścia
Podczas badania narządów płciowych miednicy mniejszej lekarze stosują dwie metody: dopochwową (lub w inny sposób dopochwową) i brzuszną, przeprowadzaną przez brzuch kobiety. USG przezpochwowe jest metodą badania narządów miednicy małej, która wykonywana jest przezprzewiewnie podczas połączonych badań ultrasonograficznych. Mianowany skargami na ból w dolnej części brzucha. Ta metoda jest również stosowana w momencie wystąpienia problemów związanych z oddawaniem moczu.
Przede wszystkim chciałbym zauważyć, że jest to również integralna część złożonego badania ginekologicznego bezpośrednio na wczesnym etapie ciąży. W ginekologii takie badanie lekarskie jest najbardziej pouczającą i jednocześnie bezbolesną i bezpieczną metodą diagnostyczną.
- 2 Kto jest przepisywany przez USG przez pochwę
Czym jest badanie przezpochwowe?
Badanie ultrasonograficzne wykonuje się za pomocą ultradźwięków, urządzenie - czujnik umieszcza się na ciele pacjenta, w niewielkiej odległości od narządu testowego. Podczas takiej procedury, jak badanie pochwowe, "możliwe" jest spojrzenie na genitalia miednicy małej przez pochwę.
Ten rodzaj USG wymaga pełnego pęcherza. Dopochwowe podanie urządzenia, zwane także przezpochwowe, pozwala na bardziej szczegółową diagnozę i wykrycie wszelkich drobnych zmian, co jest ważne przy planowaniu ciąży.
W tej procedurze najpierw wykonuje się badanie przezbrzuszne, następnie wykonuje się USG przezpochwowe, w którym zmiany patologiczne w jajowodach, w macicy i jajnikach pojawiają się w jaśniejszym obrazie, innymi słowy, przezpochwowe.
Dzięki wczesnemu wykryciu patologii transvaginalno, możesz przepisać niezbędne leczenie i zapobiec wszelkiego rodzaju powikłaniom choroby, ponieważ badanie pochwy jest najbardziej wiarygodne.
Na przykład dzięki szybkiemu wykryciu ultradźwięków i usunięciu łagodnego guza istnieje możliwość zapobiegania nowotworom złośliwym. Przezpochwowe badanie lekarskie pomaga lekarzom dokładniej zdiagnozować wczesne stadium różnych chorób narządów płciowych miednicy.
Kto jest przepisywany przez USG przez pochwę
Przezpochwowe USG może przejść przez wszystkie kobiety, które mają regularne życie seksualne. Przezpochwowe badanie lekarskie nie jest przypisane do dziewic, jeśli nie można uzyskać USG przezpochwowe z powodu otyłości. W takich przypadkach można przeprowadzić badanie przez odbytnicę, tutaj pomoże ultradźwięk pochwy, czujnik jest wprowadzany w tym przypadku w odbycie.
Chciałbym zauważyć, że badanie pochwy jest stosowane w medycynie przez długi czas.
Przezpochwowe ultradźwięki można przepisać:
- ze wszystkimi bolesnymi wrażeniami w podbrzuszu;
- ze wzrostem macicy;
- podczas badań lekarskich;
- aby dokładniej określić czas trwania ciąży.
Za pomocą ultradźwięków można dowiedzieć się, jaki jest stan macicy, przezwyciężyć jej budowę, kształt, sposób jej zlokalizowania. Przezpochwowe ultradźwięki określają dokładną lokalizację wyjścia jajowodów. Rurki jajowodów nie mogą być widoczne, gdy są normalne, więc badanie pochwowe jest po prostu konieczne dla każdej kobiety. Tylko badanie przezpochwowe może ocenić ich strukturę i przepuszczalność.
Dopochwowe ultradźwięki umożliwiają badanie wolnego płynu w jamie brzusznej, którego ilość jest związana z normalnym funkcjonowaniem jajników.
Gdy dochodzi do jajeczkowania, pęcherzyki pękają i komórka jajowa się rozdziela. W tym momencie, przy takiej procedurze, jak badanie medyczne pochwy, następuje uwolnienie normalnej ilości płynu w mieszkach. Gdy płyn wydalany jest ponad normę z mieszków włosowych, badanie ultrasonograficzne wykazuje patologię narządów płciowych. Zjawisko to występuje, gdy pęknięcia torbieli jajnika i podczas ciąży pozamacicznej.
W tej procedurze, takiej jak ultrasonografia dopochwowa, następuje ocena struktury jajników, gdzie liczy się liczba pęcherzyków. Wypełniacz oznacza aparat strukturalny. W jajniku znajduje się do 12 pęcherzyków jajnikowych, jeśli zostanie wykryte przezustrojkowo, że objętość jajnika zwiększyła się, czyli prawdopodobieństwo rozpoznania zespołu policystycznego. Kiedy jajniki są w normie, nie mają błony. Odkrycie kapsułki w takim badaniu medycznym jak dopochwowym będzie wskazywać na objaw zaburzeń reprodukcyjnych u kobiety, która nie ma długo oczekiwanej ciąży.
Podczas zabiegu, takiego jak badanie pochwowe, specjalne szkolenie nie jest wymagane. USG dopochwowe podczas badań zapewnia dokładny obraz stanu macicy i zdrowia innych narządów miednicy małej.
Istnieje odmiany tego badania - to jest ultrasonografia dopochwowa, która jest głównie stosowana do określenia wczesnej ciąży w pierwszym trymestrze ciąży. W tej chwili, gdy płód nie może być wyraźniej widoczny przez jamę brzuszną, ta metoda badania jest wykorzystywana jako dopochwowe. W przypadku tego typu ultradźwięków do pochwy wprowadza się cienki podłużny czujnik i przeprowadza się tak zwane dopochwowe badanie lekarskie.
Badanie dopochwowe zaleca się kobietom planującym ciążę. Ponieważ niektóre patologie mogą wymagać operacji przed ciążą. Czujnik urządzenia, podczas przeprowadzania takich badań medycznych, jak dopochwowy, wysyła fale o wysokiej częstotliwości, które dają obraz wysokiej jakości analiz.
Nie ma żadnych przeciwwskazań do przeprowadzenia tej procedury, ale w czasie ciąży jest ona prowadzona wyłącznie we wczesnym stadium, w celu zminimalizowania fal i mechanicznych skutków dla płodu.
Ultradźwięki we wczesnej ciąży: co określa, kiedy jest przepisywany? Czy diagnoza ma negatywny wpływ na płód?
Aby przeprowadzić ocenę rozwoju ciąży we wczesnym stadium, zaleca się wykonanie badania ultrasonograficznego. Ta metoda diagnostyczna jest uważana za najbezpieczniejszą, wysoce informatywną. Skan USG wczesnej ciąży był prowadzony przez ponad 70 lat, ale wielu wciąż wątpi w bezpieczeństwo tego badania.
Pomimo plotek każda kobieta w ciąży musi przejść badanie ultrasonograficzne we wczesnym okresie, jak również w późniejszym terminie. Całkowite planowane badania powinny wynosić 3. Pierwsza diagnoza jest przeprowadzana w celu potwierdzenia / odrzucenia diagnozy "ciąży".
Wiele kobiet martwi się przejściem przez pierwsze USG. Dbają o wszystko w tym stanie. Są zainteresowani ginekologiem, czy można wykonać USG w bardzo krótkim okresie ciąży, czy takie badanie nie jest szkodliwe dla przyszłego dziecka? Omówimy te pytania w możliwie najdokładniejszy sposób poniżej.
Co może zainstalować ultradźwięki w bardzo wczesnym terminie
Ultradźwięki zwykle zapewniają specjalistom możliwość monitorowania rozwoju płodu, wszystkich cech zarodka. We wczesnych stadiach specjalizacji widać na USG:
- obecność ciąży. Diagnoza umożliwia wizualizację komórki jajowej w macicy. Zapłodnione jajeczko widać już po 3 - 5 tygodniach. W tym czasie jego wielkość sięga od 2 do 3 milimetrów;
- dokładny termin ciąży. Lekarz określa wielkość zarodka, stosując metodę wielkości worka ciążowego (odpowiada to dniom po opóźnieniu miesiączki). Błąd w określeniu długości ciąży może wynosić od jednego do dwóch tygodni;
- liczba zarodków. Na USG można zobaczyć, ile woreczków płodowych (1, 2).
- lokalizacja komórki jajowej. Dzięki badaniom lekarz ustanawia ciążę domaciczną / ektopową;
- potwierdzenie żywotności zarodków;
- określić funkcjonalność serca. Jest to możliwe już po 3 - 4 tygodniach. Bicie serca potwierdza żywotność płodu;
- determinacja płci (jeśli to konieczne). Jest to możliwe tylko w późniejszym terminie.
Ponadto wykonanie USG we wczesnych stadiach jest konieczne do badania macicy. Lekarz, podczas diagnozy, bada macicę, czy wygląda normalnie. Jeśli dojdzie do jakiejkolwiek przerwy w macicy, może spowodować komplikację ciąży, poronienie.
Kiedy i dlaczego konieczne jest przeprowadzenie pierwszej diagnozy
Wykonanie USG podczas wczesnej ciąży jest konieczne, aby wykluczyć jakiekolwiek choroby genetyczne u nienarodzonego dziecka, szczególnie jeśli w historii przyszłej matki występują poważne choroby genetyczne. Specjalista zaleca diagnostykę ultrasonograficzną w obecności infekcji wewnętrznej matki, która jest niebezpieczna dla powikłań rozwoju płodu, niepełnosprawności oczekiwanego dziecka.
Pierwsze USG jest uważane za bardzo ważną diagnozę, której celem jest zapobieganie anomaliom u dziecka. Dopiero po otrzymaniu informacji o badaniu przyszła matka decyduje o przyszłym życiu dziecka.
Już pierwsze USG może wykryć następujące patologie, które uważane są za najczęstsze:
- Groźba poronienia. Gdy to wskazanie w macicy występuje tworzenie się skrzepów krwi, oderwanie łożyska. Te procesy przyczyniają się do aborcji w bardzo wczesnym okresie. USG może wykryć te procesy z wyprzedzeniem, z wyjątkiem ciąży z odpowiednim leczeniem kobiety w ciąży.
- Patologia rozwoju. Diagnostyka ultradźwiękowa jest w stanie wykryć zmiany patologiczne do końca pierwszego trymestru. Ultradźwięki wykrywają niedorozwój, zespół Downa, chorobę serca, różne choroby dziedziczne, które zagrażają dziecku niepełnosprawnemu. Kobiety pracujące, które mają jakiekolwiek podejrzenia o patologię, są często kierowane do badania. Jest to konieczne do monitorowania wzrostu i rozwoju dziecka.
- Choroby narządów miednicy. Badanie ujawni wszelkie patologie w okolicy miednicy, które w taki czy inny sposób mogą negatywnie wpłynąć na stan dziecka.
- Gestoza w ciąży.
- Nieprawidłowości chromosomowe, oderwanie kosmków, macica hipertoniczna.
- Blaknięcie ciąży.
Funkcje badań przezbrzusznych, przezpochwowych, w których lepiej jest wykonać USG
Ultradźwięki są zwykle przeprowadzane w wyspecjalizowanych ośrodkach, gabinetach ultrasonograficznych w przychodniach przedporodowych. Koszt procedury zależy od używanego sprzętu, profesjonalizmu lekarza-lekarza, oceny kliniki. dostępność dodatkowych usług (nagrywanie wideo, zdjęcia).
Średnio cena wynosi 3000 - 5 000 rubli.
Nowoczesny sprzęt zapewnia możliwość dokładnego zbadania wszystkich cech rozwoju płodu, stanu narządów rozrodczych kobiety w ciąży. Lekarze mogą przepisać kobietom w ciąży, aby przeszły badanie ultrasonograficzne wcześniej na dwa sposoby:
- USG przezprzebiegowe. Badanie ultrasonograficzne przeprowadzane przez lekarza przez ścianę brzucha. Ta metoda badawcza zapewnia lekarzowi obraz rozwoju płodu, przebiegu ciąży we wczesnym okresie. W tym celu specjalista nakłada specjalny żel na skórę brzucha (jego dolną część), co umożliwia dokładniejsze badanie. Czujnik brzuszny przesyła strumień fal o wysokiej częstotliwości do komputera, na którym obraz jest wyświetlany na monitorze.
- Transvaginal Ultrasound. Ta metoda diagnostyczna jest wykonywana za pomocą czujnika pochwy. Eksperci uważają, że ta metoda badań zapewnia dokładniejsze dane. Doceniają jego zdolność do wizualizacji wszelkich procesów patologicznych, chorób we wczesnym okresie rozwoju płodu.
Również w nowoczesnych klinikach kobiety w ciąży mogą oferować inną metodę badań - 3D, 4D. Dzięki niemu wyniki diagnostyki są dostarczane specjalistom od trójwymiarowego obrazu. Mogą oglądać płód pod różnymi kątami, a wynikowy obraz będzie wyraźny nawet we wczesnych stadiach ciąży.
Funkcje w przygotowaniu do diagnozy
Nie ma szczególnych trudności w przygotowaniu do USG. Przechodząc do badania przezpochwowego, musisz opróżnić pęcherz. Do wczesnych badań potrzebny jest pełny pęcherz moczowy. Zaleca się nie używać produktów, które powodują zwiększone wytwarzanie gazu.
Plusy i minusy USG we wczesnej ciąży
Ultradźwięki uważane są za nieszkodliwe dla płodu, ale czy warto to robić na bardzo wczesnym etapie ciąży? Za granicą, lekarze uważają, że aby zdecydować, czy ciąża jest lepsza, lepiej jest użyć specjalnych testów, które zostaną zbadane przez ginekologa. Oni przepisują USG we wczesnym okresie tylko zgodnie ze ścisłymi wskazaniami.
Eksperci zagraniczni nie nadużywają tej metody diagnozy, uznając ją za mało przydatną we wczesnym stadium ciąży. Na podstawie skąpych danych lekarz może wysunąć fałszywie negatywne / fałszywie pozytywne wnioski.
Szczególnie negatywni lekarze reagują na USG przezpochwowy we wczesnym okresie. Początek ciąży charakteryzuje się przywiązaniem komórki jajowej do ściany macicy, a macica wymaga odpoczynku w tym okresie. Interwencja poprzez wprowadzenie czujnika dopochwowego może zakłócić proces implantacji, powodując aborcję. Dlatego ta metoda badań jest przeciwwskazana w przypadku braku poważnych wskazań (liczba chorób dziedzicznych).
Aby ustalić fakt ciąży, eksperci stosują takie kryteria, jak poziom hCG we krwi. Ultradźwięki można przepisywać tylko w dawce powyżej 2 000 mU / ml. Wykrywanie ciąży za pomocą czujnika dopochwowego jest możliwe nawet przy wielkości zarodka 1-2 mm.
Istnieje wiele plotek i sporów na temat niepewności badania ultrasonograficznego we wczesnej fazie. Urządzenia ultradźwiękowe mają następujące główne wskaźniki:
- indeks termiczny. Komórki są ogrzewane przez stres fal ultradźwiękowych, ich odbicie od powierzchni tkanek biologicznych. Większe nagrzewanie obserwuje się w tkankach o wysokiej zawartości wody (mózgu).
- indeks mechaniczny. Komórki są pod ciśnieniem z przepływem impulsowym.
Zagadnienie bezpieczeństwa ultradźwięków nie jest w pełni zrozumiałe. Po 12 tygodniach takie badanie nie jest już niebezpieczne dla płodu, ale na wczesnym etapie jest mało prawdopodobne, aby było tak bezpieczne, jak twierdzą badania.
Niemniej jednak, ultradźwięki zaleca się poddawać, ale tylko przy ścisłych wskazaniach (jeśli we wczesnym okresie). Przechodzenie do zaplanowanego badania nie jest warte lęku przed dzieckiem, efekt fal ultradźwiękowych na dużym płodzie nie jest tak niebezpieczny jak na maleńkim zarodku.
Badanie ultrasonograficzne podczas ciąży: gdy jest wykonywane, w postaci dekodowanej
Badanie ultrasonograficzne (USG), ze względu na wysoką zawartość informacji, dostępność, łatwość wykonania i brak negatywnego wpływu na organizm człowieka, stało się porównywalne z głównymi metodami diagnostycznymi w wielu działach medycyny praktycznej. W położnictwie zyskała prawdopodobnie największe znaczenie w porównaniu do wszystkich innych metod, ponieważ okazała się najbardziej wiarygodna w ocenie rozwoju nienarodzonego dziecka i przebiegu ciąży, zwłaszcza gdy jest zaburzona.
O której godzinie wykonać USG podczas ciąży?
Zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 1 listopada 2012 r. Badanie ultrasonograficzne wykonuje się w miejscu rejestracji kobiety 3 razy w następujących okresach: 11-14 (pierwszy trymestr), 18-21 (drugi trymestr) i 30-34 (trzeci trymestr) tydzień ciąży.
Jeśli zajdzie taka potrzeba, powtórzyć badania mogą być zaplanowane w innych kategoriach. W trakcie obserwacji, stan płodu i dynamika jego rozwoju są monitorowane w klinice przedporodowej, zidentyfikowano najczęstsze i późne przejawione anomalie genetyczne i przeprowadza się najwcześniejszą możliwą diagnozę rozwoju niewydolności łożyska. Planowane USG w czasie ciąży może dostarczyć dość wiarygodnych i obiektywnych informacji.
Metody i cele USG na różnych etapach ciąży
Urządzenia przeznaczone do stosowania w praktyce ginekologiczno-położniczej są wyposażone w dwa czujniki - pochwowy lub przezpochwowy i brzuszny, przeznaczone do badania przez przednią ścianę jamy brzusznej.
Metoda przezpochwowa
Ta metoda ultradźwięków podczas ciąży jest zalecana do stosowania przede wszystkim w diagnostyce pierwszego trymestru, a także w diagnostyce ciąży mnogiej, ciąży pozamacicznej, różnych zaburzeń ciąży macicy itp.
Przezpochwową sondę przeprowadza się, opróżniając pęcherz w pozycji pacjenta z tyłu na kanapie lub na fotelu ginekologicznym. Prezerwatywa nieposiadająca rezerwuaru jest umieszczana na czujniku, dzięki czemu nie gromadzi się pęcherzyków powietrza, które uniemożliwiają uzyskanie obrazu o wysokiej jakości. Aby poprawić kontakt akustyczny, na jego powierzchnię nanosi się roztwór soli lub specjalny żel.
Przesunięcie czujnika w pochwie w różnych kierunkach pozwala w pełni sprawdzić miednicę w dowolnej płaszczyźnie. Metoda ta szczególnie pomaga przy nietypowym anatomicznym położeniu macicy, gdy jest odrzucana z przedniej ściany brzusznej tylnej do kręgosłupa (retrofleksja macicy).
USG przezpochwowe podczas ciąży w drugim i trzecim trymestrze stosuje się znacznie rzadziej - głównie do badania tych struktur płodu, które znajdują się głęboko, na przykład, struktury głowy i mózgu, i nie są dostępne do wysokiej jakości skanowania za pomocą czujnika brzusznego z bólem głowy. W tym czasie stosuje się go również do ultrasonografii dopplerowskiej, badania kanału szyjki macicy i miejsca przejścia macicy do szyjki macicy (przesmyk) w celu zdiagnozowania niewydolności szyjno-udowej.
Ponadto za pomocą czujnika dopochwowego wykonuje się miedniczkę wewnętrzną (określając wymiary wewnętrzne miednicy), ocenia się kondycję wewnętrznej gardła, co pozwala na wykluczenie prezentacji łożyska, określa się obecność dowolnych formacji za macicą (w przestrzeni Douglasa).
Tak więc USG przezpochwowe w pierwszym trymestrze ciąży wykonuje się dla:
- Ustalenie obecności ciąży i wykluczenie odchyleń w jej rozwoju, zwłaszcza w retrofleksji macicy.
- Rozpoznanie ciąży mnogiej, ciąży pozamacicznej.
- Wczesna diagnoza zaburzeń rozwojowych macicy, nieprawidłowa wielkość miednicy i obecność w niej nieprawidłowych formacji, wykluczenie fizjologicznie istotnych zmian jajników.
- Wczesne wykrycie nieprawidłowości płodu.
- Określanie tętna płodowego i długości pępowiny.
W drugim i trzecim trymestrze czujnik pochwowy umożliwia:
- Zbadaj wewnętrzne wymiary miednicy i określ obecność w niej różnych struktur patologicznych.
- Badanie tętnic macicznych metodą Dopplera.
- Aby zdiagnozować obecność małowodzie, niewydolność szyjki macicy, słabe przywiązanie łożyska lub jego prezentację.
- Ustal przyczynę krwawienia z macicy podczas ciąży.
- Zbadaj te struktury płodu, które nie są dostępne do skanowania za pomocą czujnika brzusznego.
- Do przeprowadzenia późnej diagnozy zaburzeń rozwojowych u płodu.
Zalety i wady
Główne zalety metody pochwowej to:
- prowadzenie badań z pustym pęcherzem, co eliminuje konieczność czekania na jego wypełnienie i pozwala w każdej chwili zbadać kobietę w ciąży;
- możliwość wykonywania procedur o wymaganym czasie trwania, ponieważ nie są one ograniczone do bolesności i dyskomfortu związanego z pełnym pęcherzem;
- wyższe, w porównaniu z metodą brzuszną, rozdzielczość obrazu i możliwość panoramicznego skanowania dla szerokiego widoku jamy miednicy;
- optymalna zgodność z ręcznym badaniem palpacyjnym (palpacja);
- niezależność od obecności gazów w pętlach jelitowych, grubość tkanki podskórnej przedniej ściany brzucha i obecność na niej blizn.
Wady obejmują:
- kąt widzenia nietypowy dla lekarza, który wymaga adaptacji w relacjach wizualnych i przestrzennych;
- niemożność wykrycia w późniejszych stadiach ciąży wysoko leżących guzów jajnika;
- słaby dostęp do wizualizacji brzucha środkowego i górnego, co nie pozwala na zastosowanie ultrasonografii przezpochwowej do rutynowej kontroli wzrostu płodu i jego zmian anatomicznych w drugim i trzecim trymestrze ciąży.
Metoda brzuszna
Czujnik brzuszny do przeprowadzania badania ultrasonograficznego na określenie ciąży jest prawie nigdy nieużywany, ponieważ zakłócają je pętle jelitowe zamykające macicę. Aby wyprzeć je i stworzyć akustyczne "okno" konieczne jest, aby napełnienie pęcherza było maksymalne. Pod koniec pierwszego trymestru macica zostaje powiększona do takiego rozmiaru, że pętle jelitowe wznoszą się w górę, co pozwala na dobrą wizualizację głowy płodu, zarówno z pustym, jak i pełnym pęcherzem. Ponadto tej metody nie można stosować w wodzie o niskiej zawartości wody.
Począwszy od drugiego trymestru, rozmiary macicy i płodu osiągają rozmiary pozwalające na swobodne badanie metodą brzuszną. Podczas wykonywania USG w czasie ciąży na tych warunkach, pożądane jest, aby kobieta była na pozycji po lewej stronie. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi kompresji dolnej żyły narządów płciowych, w której odpływ krwi z niej jest zakłócany z powodu ucisku przez powiększoną macicę. Może to zaburzać krążenie krwi w macicy, nerkach, gwałtowny spadek ciśnienia krwi i utratę przytomności.
USG jamy brzusznej w drugim trymestrze ciąży wykonuje się w celu:
- Dokładne ustalenie ciąży i stanu szyjki macicy.
- Określ pozycję i płeć płodu, jego tętno.
- Definicje części prezentującej (głowa, pośladki).
- Ocena stanu i umiejscowienia łożyska w stosunku do wewnętrznego otwarcia kanału szyjki macicy.
- Określić objętość płynu owodniowego i jego stan.
- Badanie mózgu i międzymózgowia, tylnego dołu czaszkowego, splotów naczyniowych, co pozwala wykluczyć anomalie rozwoju mózgu.
Podczas trzeciego badania USG:
- Ocenia się stan szyjki macicy, a także grubość blizny na macicy, jeśli cesarskie cięcie, miomektomia lub inne operacje zostały przeniesione. Konieczne jest rozwiązanie kwestii dostawy w sposób naturalny lub poprzez cesarskie cięcie.
- Oblicza się wzrost i wagę płodu, ocenia się ich zgodność z okresem ciąży, określa się stopień aktywności płodu.
- Określono położenie płodu i jego części w odniesieniu do wewnętrznego gardła szyjki macicy, obecność wad rozwojowych lub splątanie szyjki płodu płodu przez pępowinę.
- Ocenia się stan łożyska, jego dojrzałość, grubość i gęstość, określa się objętość płynu owodniowego.
Interpretacja ultradźwięków podczas ciąży
Opiera się na ogólnej ocenie wyżej wymienionych wskaźników, a także na porównaniu wyników pomiarów wykonanych na różnych parametrach z ustalonymi standardami.
Niektóre parametry
W 4,5 tygodniu ciąży macica ma około 2-4 mm średnicy. W 5. tygodniu - cienkościenna torebka żółtkowa o wewnętrznej średnicy ścianki 4-5 mm i zewnętrzna (z jasnym paskiem powłoki kosmówki) - 12-16 mm.
Najdokładniejszym parametrem określającym czas trwania ciąży w pierwszym trymestrze jest odległość między kością ogonową a wierzchołkiem zarodka - CTE (rozmiar ciemieniowy kłyksu), który wynosi:
- 7 tygodni - 10 mm;
- 9 tygodni + 5 dni - 30 mm;
- 12 tygodni + 3 dni - 60 mm.
W 90% zarodków aktywność serca określa się na 5 tygodni, co zwykle wynosi 10-160 w 160 tygodniu, 160-170 uderzeń serca w ciągu 1 minuty w 13 tygodniu, a aktywność fizyczna płodu jest wizualizowana od 6 do 7 tygodnia. Ważnym wyznacznikiem ryzyka zespołu Downa jest TVP (grubość kołnierza):
- 10 tygodni - 10 tygodni + 6 dni - 0,8-2,2 mm;
- 11 tygodni - 11 tygodni + 6 dni - 0,8-2,4 mm;
- 12 tygodni - 12 tygodni + 6 dni - 0,7-2,5 mm;
- 13 tygodni - 13 tygodni + 6 dni - 0,7-2,7 mm.
Im większa wielkość odchylenia od normy, tym wyższy stopień prawdopodobieństwa wystąpienia zespołu Downa. W takich przypadkach dodatkowe USG wykonuje się po 1-2 tygodniach i wyznacza się specjalne badanie krwi w celu określenia ryzyka chorób chromosomowych.
Innym parametrem służącym do wykrywania ryzyka choroby Downa jest kość nosowa widoczna po 10-11 tygodniach, ale jej długość mierzona jest w 12-13 tygodniu, gdy zwykle wynosi ona co najmniej 3 mm, a po 19 tygodniach - w 5.2. 8 mm.
Podczas badania przesiewowego takie parametry, jak obwód brzucha (OJ) i głowa płodu (OG), odległość między obydwoma kościami ciemieniowymi na poziomie trzeciej komory mózgu, która nazywa się rozmiarem dwubiegunowym (BPR), sugeruje obecność wodogłowia, przepukliny lub głowy mózg. Ponadto określa się odległość kości czołowej i potylicznej (LZR), długości uda (DB) i kości piszczelowej (DG), barku (DP) i przedramienia (DPR), wskaźnika owodniowego (AI). Ten ostatni oblicza się na podstawie wyników pomiaru odległości między ścianą macicy i płodu w czterech sekcjach. AI pozwala w przybliżeniu oszacować ilość płynu owodniowego.
Ważne jest, aby definicja i interpretacja wszystkich tych parametrów pozwoliła lekarzowi na podstawie ultradźwięków jedynie przypuszczać. Ostateczna diagnoza, uwzględniająca dodatkowe metody badań i konsultacji genetyków (jeśli to konieczne), a także późniejsze zalecenia, jest prerogatywą położnika-ginekologa.