Szczelina odbytu, czyli szczelina odbytu, jest pęknięciem błony śluzowej odbytnicy o różnych głębokościach. Szczeliny analne występują u osób, które prowadzą siedzący tryb życia lub cierpią na przewlekłe zaparcia.
Szczeliny odbytu rozpoznaje się u 18% pacjentów, którzy rozwiązują problem dyskomfortu w obszarze odbytnicy. Występują częściej u kobiet w wieku rozrodczym.
Sama szczelina odbytu, której objawy i leczenie rozważymy, może być niezależnym zjawiskiem wynikającym z oddziaływania różnych czynników traumatycznych. Jednak bolesne ubytki błony śluzowej odbytnicy i nabłonka w odbycie są znacznie częściej związane z różnymi współistniejącymi chorobami (zaburzenia w przewodzie żołądkowo-jelitowym, wrzodzie żołądka lub dwunastnicy, hemoroidy wewnętrzne i zewnętrzne).
Powody
Przyczyny pęknięcia odbytu są zwykle związane z uszkodzeniem odbytnicy lub innymi chorobami, takimi jak hemoroidy, zaparcia. Pojawienie się defektu błony śluzowej w okolicy odbytu ułatwiają takie same czynniki, jak w przypadku hemoroidów:
- Uraz na błonie śluzowej kanału odbytu, pojawiający się podczas przejścia twardego, suchego stolca podczas zaparć. Przedłużone rozciąganie kanału odbytu prowadzi do urazowego uszkodzenia tylnej ściany, szczególnie u mężczyzn. Ta strefa kanału odbytu ma anatomiczne przesłanki do powstawania pęknięć, ponieważ zbiegają się tu mięśnie sphinsu odbytu. U kobiet słabym punktem kanału odbytu jest jego przednia część, gdzie wydaje się, że srom, pochwa i środek krocza zbliżają się do siebie. Dlatego pęknięcia w przedniej części kanału odbytu są częstsze u kobiet. Na ścianach bocznych kanału odbytu rzadko występują pęknięcia.
- Choroby układu trawiennego - różne zapalenie okrężnicy, zapalenie żołądka, wrzód trawienny, hemoroidy mogą prowadzić do tworzenia szczelin odbytu. Jak pokazują statystyki, 95% pacjentów cierpiących na zapalenie hemoroidów ma szczeliny odbytu.
- Zakłócenia układu sercowo-naczyniowego i powiązanych chorób (przekrwienie w rejonie miednicy i odbytnicy, zakrzepowe zapalenie żył, zarostowe miażdżycy tętnic, tętniaki, zapalenie naczyń itp.).
- Przewlekłe choroby górnego odcinka przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy).
- Ciąża i poród - presja rosnącej macicy na narządy wewnętrzne, w tym na jelito grube, prowadzi do problemów z wypróżnianiem, w wyniku czego matka oczekująca może doświadczyć pęknięć odbytu. Ta patologia nie jest niczym niezwykłym u młodych matek - pojawienie się pęknięć w odbycie jest ułatwione przez przerwy w kroczu uzyskane podczas porodu.
Nie powinieneś mieć nadziei, że nowo powstały ubytek błony śluzowej sam się zagoi, zwłaszcza jeśli pacjent nie zmienia całkowicie niczego w swoim stylu życia i diecie. Co więcej, ostre pęknięcie (uważane za ostre przez pierwsze 4 tygodnie jego istnienia) może stać się przewlekłe, które utrzymuje się przez miesiące i zabiera pacjentowi stan równowagi fizycznej i psychicznej.
Jeśli osoba zwróciła się do specjalisty w czasie, to maści lub czopki są przepisywane w leczeniu szczeliny odbytu w domu, a tylko w zaawansowanym przypadku sugerowana jest operacja chirurgiczna. Mikropęknięcia mają kilka milimetrów, a głębokie sięgają dwóch centymetrów.
Objawy szczeliny odbytu
Kiedy pojawia się pęknięcie odbytu, najważniejszym i głównym objawem jest ból i niewielkie krwawienie (patrz zdjęcie). Dyskomfort utrzymuje się po wypróżnieniu, swędzeniu i pieczeniu. W miarę upływu czasu do nich może dochodzić skurcz zwieracza. Takie objawy obserwuje się na dowolnym etapie choroby.
Jednakże, jeśli ostra rana może się wyleczyć w ciągu kilku tygodni bez specjalnego leczenia, przewlekła szczelina nie zamyka się przez bardzo długi czas. Ból podczas długiego pobytu w pozycji siedzącej, stały dyskomfort powoduje lęk przed wypróżnianiem. W rezultacie pojawia się zaparcie, które tylko pogarsza stan osoby. Pacjent staje się drażliwy, występują zaburzenia snu.
Szczelina odbytu u dzieci
Dzieci cierpią na pęknięcia w mniejszym stopniu niż dorośli, ale podobne objawy mogą wystąpić nawet u niemowląt. Jeśli dziecko spotyka się z chorobą, bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, tak aby złamanie nie stało się chroniczne i nie powodowało wielu komplikacji.
Nie ma potrzeby angażowania się w leczenie dziecka w domu. Środki ludowe mogą łagodzić objawy, w przeciwieństwie do leków.
Przewlekła Szczelina
Z czasem ostra postać choroby może przedostać się do fazy chronicznej, szczególnie w przypadku niewystarczającej dbałości o uraz lub stosowania niewłaściwych leków. Najczęściej szczelina odbytu u kobiet po porodzie jest stała, co tłumaczy się również regularnymi zmianami w ciele nowo pojawiającej się matki.
Ból w postaci przewlekłej przynosi cierpienie nie tylko w trakcie wypróżniania lub po długim siedzeniu, ale także w przypadku jakiejkolwiek wymuszonej niewygodnej pozycji, chodzenia. Paniczny strach przed toaletą dodaje się do swędzenia, dyskomfortu i krwawienia.
Pacjent coraz częściej korzysta z pomocy środków przeczyszczających, lewatyw, czopków, co pogłębia ten proces. Może rozwinąć się bezsenność i drażliwość.
Konsekwencje
Powikłania szczelin odbytu obejmują:
- Ostre paraproctitis (w przypadku zakażenia przez defekt błony śluzowej odbytnicy do otaczającej tkanki tłuszczowej).
- Ciężki ból. Co do zasady, wyraźny zespół bólowy w szczelinach odbytu jest spowodowany skurczem zwieracza odbytu.
- Zapalenie okrężnicy (choroba zapalna wewnętrznej wyściółki okrężnicy.
- Zapalenie gruczołu krokowego (prostatitis).
- Krwawe krwawienie.
- Przetoka odbytnicza.
Diagnostyka
Proktolog może łatwo określić obecność szczeliny odbytu nawet na etapie rutynowego badania, ponieważ obrzęk i błony śluzowe są zerwane. Jeśli w środku znajduje się przewlekła szczelina odbytnicy, wykonywane jest skanowanie palcem.
Proktolog może więc określić jego wielkość, wyczuć krawędzie. W przypadku problemów z palpacją, rektoromanoskop jest wkładany do odbytu. To urządzenie daje możliwość sprawdzenia odbytnicy na głębokości dwudziestu centymetrów. Jeśli to konieczne, wyznaczone przez kolonoskopię, irygoskopię.
Jak leczyć szczelinę odbytu
Jeśli przyczyną tego problemu była jakakolwiek choroba, wówczas konieczne jest jej leczenie, ponieważ niemożliwe jest wyleczenie szczelin odbytu bez eliminacji przyczyny ich wystąpienia.
Ponadto, rozpoczynając leczenie szczeliny odbytu, należy wyraźnie stwierdzić, że żadne środki nie będą wystarczająco skuteczne, jeśli pacjent cierpi na zaparcia. Twarde stolce zranią odbyt, więc trudno będzie wyleczyć ranę, a kolejne pęknięcia mogą się pojawiać okresowo. Dlatego wszyscy pacjenci muszą przestrzegać zalecanej diety na zaparcia.
Wybór sposobu postępowania z taką chorobą w konkretnym przypadku jest ustalany przez proktologa po wstępnym badaniu, w zależności od objawów klinicznych i natury choroby.
Szczeliny analne są traktowane w następujący sposób:
- Metodą leku jest stosowanie leków w celu uzyskania efektu przeciwbólowego i gojenia pęknięcia w korytarzu. Przebieg leczenia zależy od stopnia zaawansowania choroby, wykonywany jest przez pacjenta niezależnie w domu.
- Minimalnie inwazyjną metodą jest laserowe usuwanie pęknięcia w szpitalu.
- Metoda operacyjna jest również wykonywana w szpitalu, wykonując usuwanie za pomocą lasera i sfinkterotomię.
Rozpocznij oczywiście od konserwatysty. Może obejmować takie działania:
- Wziąć ciepłe kąpiele 2-3 razy dziennie przez 10-20 minut. Dzięki tej procedurze mięśnie odbytu rozluźniają się.
- Przetwarzanie obszaru odbytu za pomocą wazeliny.
- Zapobieganie zaparciom. Aby to zrobić, należy spożywać więcej płynów, owoców, warzyw lub po konsultacji z lekarzem, aby wziąć środek przeczyszczający.
Jeśli te środki nie przynoszą pożądanego efektu lub potrzebujesz go szybciej, możesz skorzystać z maści i czopków.
Świece i maści z pęknięć w odbycie
Jako lek najczęściej przepisuje się specjalne świece lub maści na pęknięcia w odbycie. Pozwalają one usunąć skurcz wewnętrznego zwieracza odbytu.
- Świece Ichthyol;
- Proktoglivenol;
- Ultraprokt;
- Czopki glicerynowe;
- Salofalk;
- Świece Calendula;
- Betiol z belladoną;
- Anesthesol.
W ich skład zwykle zawiera środek przeciwbólowy, który łagodzi ból w odbycie.
Gojenie się ran i świece przeciwzapalne:
- Relief (zawiera olej z wątroby rekina, który ma działanie przeciwzapalne, hemostatyczne i przeciwbólowe);
- Propolis. Aby przygotować lek, potrzyj drobną tarką, wymieszaj z masłem, podgrzej, aby się rozpuścić. Po otrzymaniu ciekłego roztworu lek wlewa się do kąpieli w kształcie świecy;
- Methyluracil Czopki z tym składnikiem mają dobry efekt gojenia się ran;
- Natalcid - lek przeciwzapalny do leczenia szczelin odbytu, niezawierający składników hormonalnych. Może być stosowany podczas ciąży;
- Posteryzowane Preparat zawiera inaktywowane bakterie jelitowe, a także ich produkty przemiany materii. Narzędzie wzmacnia obronę immunologiczną i ma działanie przeciwzapalne;
- Hepatrombin T - doodbytnicze czopki do zatrzymywania krwawienia z odbytu z działaniem przeciwbólowym i przeciwzapalnym;
Witch hazel (homeopatyczny środek na bazie roślin).
Pomagają leczyć szczeliny odbytu i zapobiegają występowaniu powikłań.
Eliminowanie zaparć i zmiękczanie kału
Dzięki codziennemu mięknięciu stolca i codziennemu stolcowi można wyeliminować jedną z głównych przyczyn pęknięcia odbytu. Leki ułatwiające wypróżnianie podzielone są na następujące grupy.
- Środki, które zwiększają objętość treści jelitowej: roślina oparta na agarze lub psyllium (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex), na bazie celulozy (Fibre, Fibercon).
- Alkohole wielowodorotlenowe: Duphalak, Normaza, Laktuloza (standardowe, niedrażniące jelito), Sorbitol, Makrogol, Laktiol (patrz wszystkie środki przeczyszczające).
- Emolienty (wazelina i olej z rokitnika, Norgalax). W domu, w przypadku problemów ze zwieraczem odbytu, mikropłytki przeciwrobacze stosuje się na 10 minut przed opróżnieniem (100 ml pasteryzowanego oleju słonecznikowego i 200 ml przegotowanej wody w temperaturze pokojowej).
Środki ludowe
W leczeniu pęknięcia odbytu w domu, możesz użyć niektórych środków ludowej. Pomogą zmniejszyć stan zapalny i zmniejszyć intensywność bólu.
- Aby złagodzić ból, użyj świecy zrobionej ze zwykłych ziemniaków. Jest cięty w postaci czopka bulwy, wkładany do kanału odbytu, przechowywany przez całą noc. Potem wychodzi sama, gdy ma wypróżnienia. Aby zwiększyć efekt terapeutyczny, można go zanurzyć przed użyciem w miodzie lub oleju, na przykład rokitniku. Kurs składa się z 10 świec.
- Jeśli szczelina wnika głęboko do kanału odbytu, można użyć mikrobiolarzy medycznych. Na przykład, mieszając w 30 ml oleju z rokitnika i kwiatu rumianku, delikatnie wstrzyknąć mieszaninę do odbytu w odbycie za pomocą strzykawki i przytrzymać, aż będą miały wystarczającą cierpliwość. Procedurę należy wykonać przed pójściem spać przez 2 tygodnie.
- Świece. Do ich przygotowania potrzebne będą szyszki chmielu (8 sztuk), słonina niesolona (0,5 kg), ziele dziurawca (3/4 szklanki trawy), 1,5 szklanki wrzącej wody. Chmiel i ziele dziurawca muszą gotować, nalegać 3 godziny, owinięte w ciepłą tkaninę. Naprężenie infuzyjne.
Kąpiele Sessile są również bardzo skuteczne. Pomagają natychmiast usunąć miejscowy obrzęk, ból i pomagają w gojeniu się rany. Do tych tac wymagają ziołowych naparów. Biorą to samo za podstawę: rumianek, rdest, nagietek, ziele dziurawca, kora dębu, nieśmiertelnik. Woda powinna być ciepła, a czas trwania procedury przez co najmniej 20 minut.
Prawidłowe odżywianie i dieta
Dieta z szczeliną odbytu powinna promować regularne stolce, sprawić, by stolec był miękki i nie powodować stagnacji krwi w odbytnicy.
- Zaleca się picie dziennie 1,5 - 2 litrów wody, co także powoduje, że masy kału stają się bardziej miękkie. Dzienne spożycie fermentowanych produktów mlecznych daje efekt relaksujący.
- Konieczne jest porzucenie białej mąki z chleba, ponieważ żużel jelit, a także pikantne przyprawy, produkty wędzone i marynowane, alkohol, szczególnie wysoka wytrzymałość.
- Pożądane jest, aby podstawą diety były warzywa i owoce. Zawierają gruboziarniste włókna (błonnik pokarmowy), które sprzyjają trawieniu.
Leczenie chirurgiczne
W niektórych przypadkach rozległe i trudne leczące szczeliny w szczelinie odbytu wymagają interwencji chirurgicznej w celu skutecznego leczenia. Wykorzystano kilka opcji ekspozycji. Najczęstsze operacje nazywane są boczną sfinkterotomią wewnętrzną.
Podczas tej procedury lekarz wykonuje małe nacięcie i oddziela określone warstwy mięśni zwieracza. Pomaga to zapobiegać skurczom mięśni, co prowadzi do całkowitego wyeliminowania napięcia podczas ruchów jelit. Stosuje się również metodę zszywania ścian i wycinania błon śluzowych, na które wpływają bliznowacenie i skleroterapia.
Ile czasu zajmuje leczenie pęknięcia odbytu?
Czas leczenia szczeliny odbytu u dorosłych zależy od ciężkości choroby i wybranego schematu leczenia.
Bezoperacyjne leczenie pęknięć za pomocą diety, procedur higienicznych i leków w domu może pomóc w złagodzeniu objawów choroby po kilku dniach i doprowadzić do pełnego wyzdrowienia po 4-8 tygodniach.
Złożoność chirurgicznego leczenia szczeliny odbytu i długość okresu rekonwalescencji po zabiegu zależy od stopnia rozwoju choroby i rodzaju wykonywanej operacji.
Jak leczyć szczelinę odbytu bez operacji
Rozerwanie skóry lub błony śluzowej w delikatnym miejscu jest zawsze dużym problemem, który powoduje fizyczne i psychiczne cierpienie. Wstyd i strach przed zabiegiem często utrudniają rozpoczęcie fachowego leczenia u specjalisty w odpowiednim czasie. Ludzie, ile sił, próbują pozbyć się problemu na własną rękę. Tymczasem szczelina odbytu nie chroni ani dorosłych, ani żadnej płci. Co piąty pacjent z badania proktologicznego ma oznaki przewlekłej szczeliny odbytu, a leczenie zaawansowanej patologii jest zawsze trudniejsze, droższe i dłuższe niż w przypadku ostrego procesu.
Opis problemu
Szczelina odbytu jest pęknięciem liniowej postaci w warstwie śluzowej odbytu w punkcie przejścia do odbytu. Na tarczy znajduje się często na 6 godzin u mężczyzn, 12 godzin u kobiet (rzadziej odwrotnie) lub 3 h. Ta wada ma inną głębokość i długość od kilku mm do 2 - 3 cm.
Głównym powodem pojawienia się pęknięć w odbycie uważa się za niekontrolowany patologiczny wzrost napięcia mięśni, który szczelnie zamyka odbyt (skurcz zwieracza).
Czynniki prowokujące przyczyniają się do pęknięcia błony śluzowej odbytnicy:
- uszkodzenie mechaniczne z twardym kałem na zaparcia jest najczęstszą sytuacją w dzieciństwie;
- częste podrażnienie odbytnicy z biegunką, lewatywy oczyszczające;
- urazy i obrażenia ciała obcego w razie wypadku i praktyki seksu analnego;
- hemoroidy w stadium 2 i 3;
- poród u kobiet - ze kroczowymi łzami z przejściem do odbytu;
- zapalna choroba jelit (zapalenie odbytu, zapalenie jelit) - jeśli nie jest odpowiednio leczona;
- inwazje robaków i pasożytów;
- rzadkimi przyczynami są HIV, choroba Leśniowskiego-Crohna, białaczka.
Alkoholizm, palenie tytoniu, spożywanie żywności o niskiej jakości, ciężka praca fizyczna, brak aktywności fizycznej, zła opieka higieniczna, dziedziczność mogą powodować uszkodzenie błony śluzowej w odbytnicy.
Obraz kliniczny
Szczelina odbytu może być ostra i przewlekła. Taki podział jest ważny dla klinicystów pod względem kompetentnego podejścia do leczenia choroby. Te dwie formy różnią się nie tyle od czasu trwania problemu (do półtora miesiąca dłużej i dłużej niż ten okres - przewlekły), ale od nasilenia objawów i subiektywnych skarg pacjenta, a także zmian morfologicznych w regionie kanału odbytu.
Objawy ostrej szczeliny odbytu:
- ból w odbytnicy jest bardzo ostry, płonie, sztylet, pojawia się podczas ruchów jelit i trwa około pół godziny po nim;
- skurcz aparatu zwieracza odbytu jest silnie zaznaczony, co przyczynia się do trudności w opróżnianiu jelita i zwiększa ból;
- krwawienie - dość często pojawiające się podczas przejścia z kału, zwykle o średniej intensywności, może być strużką;
- podczas oglądania w odbycie nie stwierdza się żadnych zmian patologicznych, jedynie proktolog może postawić diagnozę podczas wykonywania anoskopii;
- Ostra szczelina odbytu szybko się goi, pod warunkiem, że ustanie działanie czynnika prowokującego (na przykład zaparcia) - w ciągu 3 lub 4 tygodni błona śluzowa zostaje całkowicie przywrócona.
Oznaki przewlekłej szczeliny:
- ból w odbycie nie jest tak silny, pojawia się po opróżnieniu jelit, trwa długo (ile godzin - w zależności od głębokości uszkodzenia i cech ludzkiego układu nerwowego), zakłóca podczas siedzenia, chodzenia, a nawet w nocy, powodując poważny dyskomfort dla pacjenta;
- skurcz zwieracza odbytu jest mniej intensywny;
- krwawienie jest niewielkie w postaci szkarłatnych śladów na płótnie lub papierze toaletowym;
- swędzenie w odbycie jest prawie stałe;
- rozwija się psychologiczny lęk przed defekacją;
- możliwe ropne wydzielanie z odbytu;
- nie można zaobserwować oględzin zadających z zewnątrz, gdy wyczuwamy palcami "strzeżone pagórki" - blizny w miejscu wcześniej zagojonych pęknięć;
- charakteryzujące się cyklicznym przebiegiem z okresami remisji i zaostrzeń;
- gojenie przewlekłego procesu trwa znacznie dłużej, bliznowacenie może być tak samo jak nowe pęknięcia powstałe w miejscu dawnych defektów, ze znacznym zwężeniem bliznowatym światła kanału odbytu bez operacji jest konieczne.
Diagnostyka
Jeśli pacjent nie zwraca się do proktologa, sam zaleca leczenie i nie ma poprawy, wówczas istnieje duże prawdopodobieństwo błędnej diagnozy i niespójności terapii.
Objawy szczeliny odbytu mogą być maskowane przez inną patologię (hemoroidy, polipy, nowotwór odbytu) - leczenie tych chorób ma zasadnicze różnice, a opóźnienie często prowadzi do nieodwracalnych skutków dla zdrowia i życia.
Dlatego tak ważne jest, aby odpowiednio wcześnie skonsultować się z lekarzem w celu zbadania i postawienia diagnozy. Na przykład, w przypadku raka, prognozy dotyczące życia pacjenta zależą bezpośrednio od czasu operacji, w przypadku hemoroidów, wczesne leczenie zachowawcze poprawia jakość życia pacjenta i umożliwia objęcie go bez operacji.
Badanie proktologiczne obejmuje zewnętrzne badanie sekcji odbytu, badanie cyfrowe, anoskopię. Zazwyczaj metody te są wystarczające do wykrycia wady błony śluzowej odbytnicy lub odbytu. Jeśli podejrzewa się patologię w górnym odcinku jelita, wykonuje się sigmoidoskopię, ultrasonografię, kolonoskopię, terapię irygacyjną lub inne badania. Ile badań potrzeba, aby postawić diagnozę, jakie leczenie przepisać, czy można to zrobić bez operacji - lekarz decyduje indywidualnie w każdym przypadku.
Leczenie
Ostre szczeliny odbytu są zwykle dobrze leczone metodami zachowawczymi. W przypadku przewlekłych wad problem wyboru metody leczenia rozwiązuje się po zbadaniu pacjenta. Taktyka pacjenta z długotrwałym patologicznym procesem zależy od czasu trwania problemu, obecności dolegliwości, nasilenia objawów klinicznych i zmian morfologicznych w kanale odbytu.
Ze znacznym zwężeniem światła odbytnicy przez struktury bliznowate, problem można rozwiązać za pomocą operacji (kriodestrukcja, sfinkterotomia).
Ogólnie proktolodzy częściej leczą pacjentów z zachowawczymi metodami, stosując następujące środki:
- Zmiana nawykowego stylu życia - pacjentowi zaleca się więcej ruchu, chodzenie, ćwiczenia, jogging, pływanie, taniec, rzucenie palenia, nie nadużywania alkoholu, wystarczającą ilość snu i mniej nerwów.
- Normalizacja stolca - ważne jest, aby nie dopuścić do zaparć, przestrzegać diety, stosować więcej błonnika roślinnego, zboża, płyny. Jeśli to konieczne, możesz zastosować łagodne środki przeczyszczające - duphalak, normase. Wskazane jest, aby przyzwyczaić swoje ciało do codziennego opróżniania jelit.
- Higieniczna pielęgnacja obszaru krokowego po każdym fotelu z zimną wodą.
W przypadku gojenia się ostrych pęknięć środki te mogą być wystarczające, w przeciwnym razie są leczone lekami. Są to leki do użytku lokalnego i systemowego:
- Metodą patogenetyczną jest zastosowanie środków do eliminacji patologicznego skurczu zwieracza - są to azotany i blokery kanału wapniowego (0,2% maści z nitrogliceryną jest zwykle stosowane miejscowo, a tabletki z nifedypiną doustnie w dawce zaleconej przez lekarza).
- Leczenie objawowe prowadzi się w celu złagodzenia stanu pacjenta poprzez łagodzenie bólu, zmniejszanie stanu zapalnego, eliminowanie krwawienia i przyspieszanie gojenia wady błony śluzowej w delikatnym miejscu. W tym celu maści i czopki są przepisywane do momentu ustąpienia objawów choroby pod nadzorem lekarza. Najpopularniejszymi maściami są: Levomekol, Proktozan, Ultraprokt, Relief Ultra. Czopki doodbytnicze o składzie wieloskładnikowym - Relif, Proktozan, Procto-Glevenol, Posterizan, Anuzol, a także preparaty ziołowe - świece z belladonną, olej z rokitnika, czopki z metyluracylem, z propolisem - są bardzo skuteczne.
- Recepty ludowe - siedzące, ciepłe kąpiele z wywaru ziołami przeciwzapalnymi, mikroblany z olejem rokitnika lub solikilem (1 tubka na 50 ml ciepłej wody) przed snem codziennie, świece z surowych ziemniaków, mikrocelmy z wywaru z rumianku, kora dębu, nasiona lnu, zioła szałwii.
Leczenie pęknięć odbytu powinno być zróżnicowane, biorąc pod uwagę przyczynę uszkodzenia błony śluzowej odbytnicy, stan zdrowia pacjenta i nasilenie objawów klinicznych.
Rokowanie w przypadku pęknięć jest zwykle korzystne w przypadku szybkiej diagnozy, odpowiedniego leczenia i przestrzegania przez pacjenta wszystkich niezbędnych zaleceń.
Szczelina odbytu: przyczyny, objawy i leczenie
W aktualnym wydaniu ICD szczelina odbytu jest zakodowana jako K60.0 lub K60.2. Wraz z pojawieniem się podłużnego pęknięcia w linii środkowej odbytu, osoba z reguły doświadcza bólu podczas wypróżniania. W zależności od topografii, wewnętrzne obrażenia są podzielone na tył, przód i lustro, a ze względu na charakter kliniki - ostry i przewlekły.
Szczelina odbytu to wzdłużne pęknięcie, rana lub ból, który najczęściej znajduje się wzdłuż linii pośrodkowej, wzdłuż tylnego półkola odbytu (gdy pacjent znajduje się z tyłu). Takie łzy lub owrzodzenia mogą pojawić się w każdym wieku, ale częściej choroba ta występuje u młodych ludzi.
Przyczyny i objawy ostrych i przewlekłych szczelin odbytu
Najczęstszymi przyczynami pęknięć odbytu są częste stolce spowodowane biegunką lub odwrotnie, łzy odbytu powodują zaparcia lub przechodzenie twardych stolców przez odbyt. Często po seksie analnym pojawiają się pęknięcia lub pojawiają się bez wyraźnego powodu. To uszkodzenie jest jedną z najczęstszych chorób proktologicznych.
Występują ostre i chroniczne przerwy.
Ostre szczeliny odbytu zwykle pojawiają się po epizodzie zaparcia lub biegunki i leczą się niezależnie, gdy kał ma normalizację. Ostre pęknięcia goją się u 40-60% pacjentów z normalizacją stolca. Jeśli tak się nie stanie, mogą stać się przewlekłe w wyniku tworzenia błędnego koła.
Przewlekłe szczeliny odbytu istnieją przez ponad trzy miesiące, czemu towarzyszą oznaki przewlekłego procesu (podwyższone krawędzie, nagi mięsień zwieracza, guzek wartownika, przerośnięte obrzeże odbytu). Choroba ta jest związana ze zwiększonym napięciem zwieracza odbytu. W przypadku ostrego lub przewlekłego uszkodzenia kanału odbytu spowodowanego zaparciami i przechodzeniem twardych stolców lub odwrotnie, następuje powierzchowne pęknięcie błony śluzowej odbytu; w odpowiedzi na ból wzrasta napięcie wewnętrznego zwieracza odbytu, to jest jego skurcz. Ze względu na zwiększone ciśnienie, pęknięcie "ukrywa się" za fałdami kanału odbytu i dlatego nie można go czyścić, co z kolei prowadzi do stanu zapalnego, bólu i ponownie zwiększonego skurczu zwieracza itp.
Objawem szczeliny odbytu jest ból odbytu, zwykle w trakcie lub po wypróżnieniu. Ból zatrzymuje się po stolcu, ale czasami może trwać kilka godzin później lub być stały. Taki objaw przewlekłej szczeliny odbytu, jak krwawienie, zwykle nie jest bardzo wyraźny, zwykle objawia się w postaci śladów krwi na papierze toaletowym.
Te zdjęcia pokazują szczeliny odbytu o charakterze ostrym i przewlekłym:
Następnie dowiesz się, jak leczyć szczeliny odbytu metodami zachowawczymi i chirurgicznymi.
Skuteczne leczenie szczeliny odbytu: leki i terapia dietetyczna
Bez względu na przyczynę, leczenie szczeliny odbytu ma na celu uzyskanie prawidłowego regularnego stolca i zmniejszenie napięcia zwieracza.
Normalizacja stolca (z zaparciami - lekkie środki przeczyszczające i "zmiękczacze" stolca, zwiększone zużycie błonnika, płyn). Polecane leki zawierające laktulozę:
"Duphalac", "Normaze"
Lek, zmiękczający masy kałowe - "Forlax".
Dietoterapia. Podczas leczenia szczeliny odbytu konieczne jest wykluczenie pikantnych potraw i przypraw, a także alkoholu z diety. Fibra odgrywa dużą rolę w regulacji stolca (jej różne typy). Tylko 200-300 g gotowanych buraków z masłem eliminuje zaparcia i zwiększa perystaltykę jelit, rozluźniając i zmiękczając masy kałowe. Ta sama właściwość ma suszone morele, suszone śliwki, owoce kiwi (ale nie powinny dać się ponieść z powodu drażniącego działania kwasów).
Usiądź w wannie. Ta metoda pomaga pacjentowi się zrelaksować, zapewnia higieniczny reżim.
Leki, które łagodzą skurcze wewnętrznego zwieracza odbytu (ich stosowanie można zalecić wyłącznie po konsultacji z lekarzem):
0,2% maści nitrogliceryny miejscowo (ilość maści umieszczonej na czubku palca nakłada się na odbyt dwa razy dziennie). Prawdopodobieństwo wyleczenia pęknięć w ciągu 4-8 tygodni - 40-60%, działania niepożądane - ból głowy (może być zatrzymany przez acetaminofen), tachykardia;
2% maści z diltiazemem lub 0,3% z nifedypiną. Aplikacje 2-3 razy dziennie na skórę okołoodbytniczą. Częstotliwość leczenia jest taka sama jak w przypadku maści nitroglicerynowej, mniejszy ból głowy, ale może powodować większe podrażnienie;
Świece "metylolacylowe" rano i "Natalcyd" wieczorem, a także tabletki metyluracyl cztery razy dziennie po posiłku. Właściwości farmakologiczne świec "Natalsid" są spowodowane obecnością w składzie substancji biologicznie czynnej - alginianu sodu - produktu przetwarzania brązowych wodorostów.
Dzięki dobrze dobranej kompozycji, Natalsid ma wyraźne działanie przeciwzapalne, hemostatyczne i gojące rany. W ciągu kilku dni po rozpoczęciu stosowania objawy zapalenia są zauważalnie zmniejszone, liczba krwinek się poprawia (liczba leukocytów i stężenie hemoglobiny wracają do normy), a ból znika.
Poniżej opisano, co jeszcze można zrobić, gdy pojawi się szczelina odbytu.
Jak inaczej można leczyć szczelinę odbytu
Aby wyleczyć szczelinę odbytu tak szybko, jak to możliwe, można zastosować inny, nie mniej skuteczny schemat leczenia, który obejmuje wyznaczenie leku złożonego do użytku lokalnego, do którego należy Proctosedil.
Przystępna cena i złożone działania sprawiają, że jest to jeden z głównych czynników terapeutycznych w walce z takimi chorobami.
Jedna z dwóch postaci dawkowania (maści lub doodbytniczych czopków) jest przepisywana w zależności od przeważających objawów choroby. Kiedy szczeliny odbytu i wewnętrzne hemoroidy są wyznaczane świece. Maść jest wskazana w przypadku hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych (szczególnie w tych stadiach, kiedy ból i swędzenie są najbardziej widoczne), zapalenia odbytnicy, wyprysku okołowitalnego.
W przypadku miejscowego leczenia zachowawczego wiele pozytywnych recenzji otrzymało leki złożone, do których należy maść Aurobin. To narzędzie ma działanie antyalergiczne, przeciwzapalne, antyseptyczne i przeciw wysiękowi (eliminacja zwiększonej przepuszczalności naczyń i uwalniania płynu do tkanki).
Chińczycy, których głęboka wiedza w medycynie nie budzi żadnych wątpliwości, od dawna używają naturalnego bursztynu i pereł wbijanych w proszek i dodawanych do maści do leczenia hemoroidów. Zauważyli, że te minerały zawierają substancje, które mają właściwości łagodzące zapalenie węzłów.
"Rumbled" ma miejscowy działanie ściągające, antyseptyczne, przeciwbólowe, przeciwobrzękowe i hemostatyczne, dlatego jest wskazany jako lekarstwo na hemoroidy, wyprysk narządów płciowych, szczelinę odbytu oraz na wyeliminowanie swędzenia i bólu.
Stosowany w leczeniu szczelin odbytu i takich leków, jak:
"Proktozan"
"Ultraprokt" i inne.
Wstrzyknięcie botoksu do zwieracza wewnętrznego zastosowano również do leczenia pęknięć: miejscowa dezynfekcja i wstrzyknięcie 10-20 jednostek toksyny botulinowej A (zawiesina w 1 ml 0,9% roztworu NaCl) bezpośrednio do wewnętrznego zwieracza odbytu po każdej stronie (łącznie: 20-40 jednostek) spodziewane prawdopodobieństwo wyleczenia pęknięcia w ciągu 6-12 tygodni wynosi 80-85%. Ta metoda może być stosowana tylko przez wykwalifikowanego technika iz wielką ostrożnością!
Operacje w leczeniu szczeliny odbytu: wycięcie i sfinkterotomia
Operacje chirurgiczne z pojawieniem się szczeliny odbytu wykonywane są przez wycięcie i sfinkterotomię, której istotą jest rozcięcie jednej z części zwieracza odbytu. Ta interwencja prowadzi do rozluźnienia zwieracza, łagodzi ból i stwarza warunki do gojenia. Przecięcie tego mięśnia zwykle nie prowadzi do naruszenia trzymania kału i nie zwiększa pobytu w szpitalu.
Operacja wycięcia szczeliny odbytu obejmuje nie tylko całkowite usunięcie samej wady, ale także liczne zlokalizowane blizny, które mogą być obecne w okolicy odbytu. Pełne gojenie po wycięciu szczeliny odbytu następuje z reguły po dwóch tygodniach.
Terminowe i dobrze wybrane leczenie zachowawcze szczeliny odbytu i innych chorób obszaru odbytu we wczesnych stadiach jest kluczem do szybkiego i skutecznego rozwiązania problemu, kiedy można uniknąć interwencji chirurgicznej. I tutaj, oczywiście, jednym z najważniejszych momentów jest wyeliminowanie zaparcia jako mechanizmu wyzwalającego powstawanie hemoroidów i szczelin odbytu.
Jak leczyć szczeliny odbytu
Pacjenci z pęknięciami odbytu znajdują się przy drzwiach gabinetu proktologa tak często, jak z hemoroidami. Według statystyk choroba ta występuje u osób obu płci we wszystkich grupach wiekowych.
Crack w papieżu
Istnieją dwa powody ich pojawienia się:
- naturalna reakcja organizmu na czynnik traumatyczny;
- jeden z objawów innej choroby.
W praktyce medycznej najczęściej występuje druga opcja. Jednocześnie choroby wywołujące zapalenie odbytu mogą być różne:
- wszystkie rodzaje zaburzeń przewodu żołądkowo-jelitowego,
- hemoroidy (wewnętrzne i zewnętrzne),
- wrzód żołądka,
- wrzód 12-pestkownika, itp.
W tym przypadku terapia wymaga złożonego, w tym wizyt lekarskich, fitoterapii, chirurgii, korekcji odżywiania. Prowadzenie chorób może prowadzić do komplikacji. Są to blizny tkanek, powstawanie guzków, ropienie.
Objawy szczeliny odbytu
Defekty błony śluzowej odbytnicy są łatwe do rozpoznania. Podczas badania pacjent może obserwować stan zapalnych, często krwawiących cienkich linii w odbycie. Ich długość wynosi 0,5-1,5 cm, a zdjęcia tego problemu można łatwo znaleźć na głównych stronach poświęconych medycynie. Dlatego nawet bez wizyty u proktologa można samodzielnie przeprowadzić podstawową diagnozę.
Pomimo niewielkich rozmiarów, przerwy w odbycie mogą powodować ogromne cierpienie u pacjentów. Zwłaszcza jeśli są głębokie. Nieprzyjemne jest, aby pacjent siedział, stale odczuwa ból. Podczas opróżniania ból znacznie się zwiększa. Wysuszone pęknięcia pękają w tym momencie z nową siłą.
Formy choroby
Luki w odbycie mogą mieć inny charakter. Do ostrego przebiegu choroby charakteryzuje krótki czas trwania zjawiska, któremu towarzyszy ból. Jeśli bolesny okres trwa nie więcej niż trzy tygodnie, a pacjent nie doświadcza blizn na brzegach łez, to istnieje ostra postać choroby. W tym przypadku lekarstwo obejmuje stosowanie leków w celu przyspieszenia regeneracji tkanek i złagodzenia bólu.
Przewlekłe złamanie nazywa się, gdy nie goi się w ciągu miesiąca, a podczas stosowania maści konserwatywnych właściwy wynik nie występuje. Tutaj leczenie to operacja. Za pomocą skalpela lub lasera usuwa się błonę śluzową.
Przyczyny pęknięć odbytu
Przyczyny, które prowokują wystąpienie ran na odbycie, masa. Zagrożeni są ci, którzy cierpią na takie choroby: hemoroidy, zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, wrzody żołądka i dwunastnicy, przewlekłe zaparcia, biegunkę. Ta ostatnia jest spowodowana nadmiernym stresem na zwieracz odbytu.
Dlatego też często diagnozuje się rany w odbycie. Leczenie w takich przypadkach odbywa się z uwzględnieniem zasady "nie szkodzić dziecku". Preparaty wybiera się bez antybiotyku. Środki przeciwbólowe nie są przepisywane. Jeśli kobieta ma duży owoc, z naturalnym porodem, krocze rozkłada się na odbyt. Leczy się od trzech do sześciu tygodni.
Odbyt odbytu dziecka
Najczęściej łzy w odbycie są diagnozowane u dorosłych, osób starszych, ale mogą również występować u dzieci, a nawet niemowląt. Powodem tego w większości przypadków - przewlekłe zaparcia. Ze względu na wysoki próg bólu dziecko cierpi na tę chorobę w znacznie większym stopniu niż osoba dorosła. Dlatego terapia powinna być przeprowadzana w odpowiednim czasie, mająca na celu uzdrowienie błony śluzowej i znieczulenie.
Aby choroba nie powodowała wystąpienia powikłań i nie przerodziła się w postać chroniczną, rodzicom nie wolno angażować się w folkowe uzdrawianie. Ziołolecznictwo może złagodzić główne objawy, ale nie wyleczyć. Dlatego też, gdy pojawiają się pierwsze objawy, należy skonsultować się z lekarzem.
Przepisać będzie leczenie uzależnień, w tym uzdrawiające świece regenerujące, a także maści znieczulające. Jednak powinny one być bezpieczne dla młodego ciała. W przypadku zintegrowanego podejścia zaleca się podniesienie odporności pacjenta. Dawkowanie leków określa się zgodnie z wiekiem dziecka.
Leczenie odbytu
Leczenie pęknięć opiera się na ich pełnej diagnozie. Jest to podstawowe badanie przeprowadzone przez proktologa i wewnętrzne z anoskopem. Powinieneś pójść do lekarza, jeśli ból w odbycie nie zniknie w ciągu tygodnia, a kiedy masz wypróżnienie, jest niewielka ilość krwi.
Badanie zewnętrzne najczęściej ujawnia ostrą postać choroby. Ale jeśli pęknięcia mają krawędzie bliznowate, to jest to znak chronologii procesu. Anoskopia jest wykonywana przez lekarza w celu wykluczenia lub potwierdzenia współistniejących rozpoznań nieprawidłowej pracy przewodu pokarmowego. Zgodnie z jego wynikami często wykrywa się wewnętrzne pęknięcia, które również powodują dyskomfort u pacjenta.
Aby zapobiec anoskopii przynosząc dodatkowy ból pacjentowi, znieczulenie miejscowe wykonuje się przed zabiegiem. Jest również konieczne, aby uniknąć skurczu zwieracza jelitowego. Kurcze zakłócają normalny przebieg wewnętrznego badania. Terapię przerwą przepisuje się po pełnym zbadaniu pacjenta i ustaleniu przyczyn choroby.
Zabieg jest skierowany na eliminację tych przyczyn, a także na gojenie się ran i eliminację efektu bolesnego. Opiera się na definicji choroby jako ostrej lub przewlekłej i uwzględnia charakterystykę każdego organizmu.Po zakończeniu terapii (leczenie lub zabieg chirurgiczny) konieczne jest przepisanie diety. Są to działania zapobiegawcze mające na celu normalizację pracy jelita.
W przypadku wykrycia ostrej choroby, w której luki występują w odbycie pacjenta przez nie więcej niż trzy tygodnie, lekarz zalecił leczenie zachowawcze. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym szybciej i skuteczniej. Terminowe stosowanie leków zapobiega przedostawaniu się tego procesu do postaci przewlekłej.
Maść z pęknięć odbytu
Przewlekłe pojawienie się choroby jest skomplikowane przez pojawienie się blizn na błonie śluzowej. Takie rany nie mogą się wyleczyć nawet przy pomocy leczenia zachowawczego. W takich przypadkach proktolog zaleci operację. Interwencja chirurgiczna polega na wycięciu tkanki bliznowatej. Po zabiegu pacjent nie odczuwa ulgi, ponieważ choroba stała się ostra przy użyciu skalpela lub lasera. Następnie zalecana jest terapia zachowawcza: maści, czopki, kąpiele.
W przypadku ostrego i przewlekłego postępu choroby ważne jest, aby pacjent utrzymywał zrównoważoną dietę i prowadził zdrowy tryb życia. Razem te działania pomogą wyeliminować lub zminimalizować czynniki przyczyniające się do wystąpienia nawrotu. Przejście do właściwego odżywiania frakcyjnego z wyjątkiem tłustych, pikantnych, smażonych potraw, rzucenia palenia i codziennej gimnastyki przyczynia się do całkowitego wyleczenia pacjenta.
Szczelina odbytu w odbycie: przyczyny, objawy, leczenie
Szczelina odbytu jest jedną z chorób, o których nie mówi się powszechnie. Rzeczywiście, nie każda osoba przyznaje, że ma problemy z odbytem. A jednak taka choroba istnieje i cierpią z tego miliony ludzi. Według statystyk, choroba zajmuje trzecie miejsce wśród chorób proktologicznych po hemoroidach i zapaleniu paraprocytów. Choroba może dotknąć ludzi w każdym wieku i każdej płci. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni, a dzieci rzadziej niż dorośli.
Opis choroby
Szczelina odbytu (szczelina odbytu, szczelina odbytnicza) jest wąską i długą wadą błony śluzowej odbytu. W tym momencie błona śluzowa jest rozdarta, odsłaniając warstwę mięśniową. Długość pęknięcia odbytu jest zwykle niewielka - nie więcej niż 2 cm, a szerokość i głębokość to kilka milimetrów. Pęknięcia mogą tworzyć się w dowolnym miejscu odbytu, ale tylko na jego przedniej i tylnej ścianie. Lokalizacja pęknięcia przedniego jest znacznie częstsza u kobiet niż u mężczyzn, co jest związane z biologicznymi cechami struktury ciała słabszej płci. Rzadko na powierzchni bocznych odbytu pojawia się pęknięcie.
Choroba ma dwie główne formy przebiegu - ostrą i przewlekłą. Ostro nazywał się crack, który pojawił się stosunkowo niedawno. Ostre pęknięcie może być przerośnięte, jeśli warunki są sprzyjające. Ale bez odpowiedniego leczenia, ostre pęknięcie po kilku tygodniach może stać się przewlekłe.
Przewlekła bruzda charakteryzuje się szorstkimi krawędziami i małymi guzkami na początku i na końcu. Przewlekła szczelina sama prawie nigdy nie mija i wymaga interwencji chirurgicznej w celu leczenia. Chociaż w chorobie może wystąpić remisja, nie należy mieć nadziei, że doprowadzą one do całkowitego wyleczenia. W pewnych okolicznościach (naruszenie diety, występowanie zaparć) choroba może powrócić z nową siłą. W większości przypadków szczelinie odbytu towarzyszy skurcz zwieracza, który utrudnia wypróżnianie, zwłaszcza podczas zaparć.
Komplikacje
Przy każdym defekacji niewygalowana szczelina jest narażona na masę kałową. Jest szczególnie niebezpieczny w przypadku zaparć, gdy stolec jest twardy. Ponadto, na pęknięciu gromadzi się ogromna liczba bakterii (jak wiadomo, ludzkie odchody stanowią więcej niż połowę bakterii). Prowadzi to do jeszcze większego zapalenia rany.
Nieleczone złamania zlokalizowane w odbycie mogą prowadzić do poważnych powikłań - ostre ropne zapalenie paraprocytów, tworzenie przetok, owrzodzenie troficzne, krwawienie z dużych ilości, zgorzel i posocznica. U mężczyzn szczeliny odbytu zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia gruczołu krokowego.
Objawy
Zdjęcie: Brian A Jackson / Shutterstock.com
Pęknięcia w odbycie powodują silny ból pojawiający się po toalecie lub podczas defekacji. Ból, z reguły, jest ostry i przypomina uczucie obecności potłuczonego szkła w okolicy odbytu. Zespół bólu z pęknięciem może utrzymywać się przez długi czas, zwiększając się z długim siedzeniem. Może prowadzić do stanów neurotycznych i bezsenności. Pacjent może również tworzyć rodzaj defekacji. Prowadzi to do jeszcze silniejszego zaparcia, które z kolei dodatkowo zaostrza chorobę.
Również ważnym sygnałem jest krwawienie podczas wypróżniania. Może być nieistotne i składa się z kilku kropel krwi i poważnych, prowadzących do anemii. Wszystko zależy od rodzaju i wielkości pęknięcia.
Choroba może wpływać na styl życia danej osoby. Niemożność siedzenia bezboleśnie pociąga za sobą niemożliwość, na przykład, angażowania się w siedzącą pracę. A utrata pracy pogarsza niekorzystny stan psychiczny pacjenta.
Przyczyny
Bezpośrednie przyczyny choroby można podzielić na mechaniczne uszkodzenie przejścia analnego i uszkodzenie błony śluzowej w wyniku napięcia zwieracza.
Mogą wystąpić mechaniczne uszkodzenia:
- podczas ruchów jelit - z powodu uszkodzenia błony śluzowej ciał stałych w masie kałowej
- seks analny
- z instrumentalnymi badaniami odbytnicy złamanie może pojawić się w wyniku niewykwalifikowanych działań personelu medycznego
Zerwania śluzu spowodowane napięciami mięśniowymi występują głównie podczas prób podczas wypróżniania. Ponadto często dochodzi do pęknięć odbytnicy u kobiet podczas porodu.
Od dawna ustalono, że głównym czynnikiem wywołującym pojawienie się pęknięć jest przewlekłe zaparcie. Ciągłe próby podczas ruchów jelit prowadzą do zwiększonego napięcia mięśni odbytu. Ponadto twarde stolce mają negatywny wpływ na stan błony śluzowej odbytu. Wszystko to może doprowadzić do jej pęknięcia i powstania pęknięć. Rzadziej mogą pojawić się pęknięcia w wyniku biegunki.
Niektórzy eksperci uważają, że hemoroidy również przyczyniają się do powstawania szczelin odbytu. Chociaż istnieje inny punkt widzenia, który polega na tym, że hemoroidy nie wpływają na ten proces. Te dwie choroby mają wiele podobnych objawów, ale na ogół występuje inna etiologia, a podejścia do ich leczenia są również bardzo różne. Niemniej jednak, często można znaleźć obecność obu chorób jednocześnie u jednego pacjenta.
Czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia choroby są:
- picie zbyt tłustych, pikantnych lub słonych pokarmów
- praca osiadła
- podnoszenie ciężarów
- siedzący tryb życia
- choroby jelita cienkiego - zapalenie okrężnicy, zapalenie odbytu, zespół jelita drażliwego
Ponadto przyczyniają się do powstawania pęknięć, choć w mniejszym stopniu, chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego - wrzodu żołądka i dwunastnicy oraz zapalenia żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego, chorób krwi, prowadząc do naruszenia jego krzepliwości i stagnacji w dolnej części ciała.
Osobno trzeba powiedzieć o ciąży i procesie porodu. Czynniki te mogą również przyczynić się do pojawienia się pęknięć w odbycie. W pierwszym przypadku przyczyną jest zwiększenie rozmiaru macicy i związana z tym trudność w procesie wypróżniania. Osłabia to obszar odbytu, a poród w połączeniu z próbami może spowodować uszkodzenie błony śluzowej odbytu. Oczywiście, w pierwszych dniach po porodzie mało uwagi poświęca się tej sytuacji, ale w momencie pierwszego wypróżnienia nieuchronnie się poczuje.
Szczeliny odbytu u dzieci
Choroba ta występuje częściej u dorosłych, ale jej występowania u dzieci nie można wykluczyć. W tym przypadku może być również związane z zaparciami, a także fakt, że u dzieci narzekania wydzielnicze nie są jeszcze w pełni ukształtowane. Dlatego nawet stosunkowo słabe zaparcia mogą powodować uszkodzenie obszaru odbytu u dziecka. Objawami szczeliny odbytu u małych dzieci może być strach przed toaletą, krew na kale.
Zdjęcie: filippo giuliani / Shutterstock.com
Diagnostyka
W przypadku bólu w odbycie pacjent naturalnie nie jest w stanie określić przyczyny zespołu i postawić diagnozy, a ponadto ustalić rozmiar i kształt pęknięcia. Dlatego zaleca się natychmiast skontaktować się z proktologiem, aby przeanalizować objawy i zalecić leczenie. W większości przypadków pęknięcia są wyraźnie widoczne po oględzinach. W niektórych przypadkach może być konieczne odczuwanie odbytu, ale operacja ta może być trudna z powodu ogromnego bólu u pacjenta i zwieracza zwieracza. Służy również do diagnozy metod sigmoidoskopii (badanie rentgenowskie odbytu o 20 cm głębokości) i kolonoskopii. Podczas diagnozowania należy odróżnić złamanie od hemoroidów, zapalenia odbytnicy i paroprotetitis, erozji, polipów i nowotworów.
Jak leczyć chorobę
Leczenie pęknięcia odbytu, zwłaszcza długiego i dużego, jest trudnym zadaniem. Niemniej całkowite wyleczenie z choroby jest możliwe, chociaż wymaga dużego wysiłku, zarówno od pacjenta, jak i od lekarzy.
W przeciwieństwie do wielu innych chorób, w przypadku szczeliny odbytu, ostra postać choroby jest leczona metodą zachowawczą, a przewlekła - operacją.
Jeśli pęknięcie odbytu jest małe, są mikropęknięcia, lepiej pozwolić, aby leczył się sam. Takie pęknięcia mogą się wyleczyć w ciągu kilku dni, pod warunkiem, że nie będą ponownie drażnić. Można to osiągnąć w przypadku, gdy nie tworzą się masy kałowe i nie wyjdą na zewnątrz. Oznacza to, że możesz siedzieć na diecie przez kilka dni i czekać, aż szczelina się przeciągnie.
Jednak z reguły szczelina odbytu jest zbyt duża, a jej zarastanie trwa zbyt długo. W przypadku dużych pęknięć za pomocą kompleksowej metody leczenia, która obejmuje:
- leczenie narkotyków
- dieta
- zmiana stylu życia
Jak leczyć chorobę
Konserwatywne leczenie pęknięć odbywa się według złożonej i stopniowej metody. Praktyka pokazuje, że skuteczne leczenie choroby można przeprowadzić w domu. Jeśli występuje silny zespół bólowy i skurcz zwieracza, najpierw stosuje się środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe, a następnie gojenie się ran. W większości przypadków leczenie można przeprowadzić w domu, hospitalizacja nie jest wymagana. Czas trwania leczenia zachowawczego zależy od ciężkości choroby i wybranego przebiegu leczenia i może trwać od 2 do 8 tygodni. Leki stosowane do pęknięć mogą być dostarczane do odbytu bezpośrednio lub w postaci tabletek.
Zdjęcie: i viewfinder / Shutterstock.com
Z tabletek leków w pierwszej kolejności należy zauważyć środki przeczyszczające. Leki te można przepisać w przypadku choroby spowodowanej zaparciem. Z reguły leki na bazie senny i aloesu są najbardziej skuteczne, ale są przeciwwskazane w przypadku zespołu jelita drażliwego. W tym przypadku najlepiej jest stosować leki na bazie nasion babki płesznik i sztucznej celulozy. Można również stosować środki przeczyszczające na bazie alkoholi wielowodorotlenowych, takich jak Duphalac.
Również w postaci tabletek można przyjmować leki przeciwskurczowe, na przykład drotaweryna. Antybiotyki w tabletkach na szczeliny odbytu zwykle nie są przepisywane, ponieważ lokalne środki zaradcze są znacznie bardziej skuteczne.
Główne formy leczenia doodbytniczego:
- tace z roztworami bakteriobójczymi
- czopki
- maści i kremy
- mikroblany
Wybór postaci dawkowania jest podyktowany okolicznościami choroby i związanymi z nią objawami. W przypadku silnego zespołu bólowego stosowanie czopków jest trudne, a wydzielanie z odbytu - maści. W niektórych przypadkach pokazano zastrzyki przeciwbólowe i przeciwskurczowe.
Szczelina odbytu w jej etiologii różni się niewiele od zwykłej rany, a jej leczenie powinno przebiegać według podobnych zasad. W tym przypadku należy jednak wziąć pod uwagę dwa niekorzystne czynniki, które utrudniają leczenie złamania - spazm związany z zwieraczem choroby i ciągłe zakażanie obszaru rany chorobotwórczymi bakteriami. Dlatego leki stosowane w leczeniu pęknięć powinny spełniać dwie funkcje - łagodzić skurcze mięśni i mieć silne właściwości przeciwzapalne i bakteriobójcze.
Maść należy zwykle nakładać na okolice odbytu raz lub dwa razy dziennie po wypróżnieniu. Istnieją przeciwskurczowe maści i maści o przeważającym działaniu gojenia ran.
Wśród miejscowych środków przeciwskurczowych okazało się, że maść nitroglicerynowa o wielkości 0,2% dobrze się sprawdziła. Ta maść nie jest sprzedawana w aptece w formie gotowej, ale jest przygotowywana w aptece po okazaniu recepty.
Wśród nowych metod leczenia należy zauważyć maści zawierające toksynę botulinową, która dobrze łagodzi skurcze naczyń.
W celach antyseptycznych stosuje się maść do pękania z silnymi antybiotykami, na przykład, zawierając chloramfenikol zawierający lewomikol. Sprawdzone i maściowe na bazie olejku z rokitnika, maść Relief, Argosulfan. Actovegin i Solcoseryl, które stymulują proces gojenia, wykazały wysoką skuteczność.
Należy również zauważyć, maść Ultraprokt, Aurobin, Dexpanthenol, Bepanten, Methyluracil.
Czopki
Świece lecznicze są uważane za najbardziej efektywną formę dozowania do leczenia pęknięć. Jeśli nie ma przeciwwskazań do stosowania, lepiej zatrzymać wybór. Świece Crack są zwykle używane raz lub dwa razy dziennie po wypróżnieniu. Większość z nich ma działanie gojące rany, a wiele czopków ma właściwości przeczyszczające. Niektóre produkty mogą wywoływać efekt stymulujący miejscową odporność. Na przykład plakatowe czopki zawierają martwe bakterie, które wywołują odpowiedź immunologiczną. Ponadto, lek ten ma działanie gojące się rany i działanie przeciwbólowe.
Wiele czopków ma również działanie przeciwbólowe. Wśród nich warto zwrócić uwagę na Proktoglvenol, Ultraprokt, Anestezol, świece z ichtiolem, ekstrakt z belladonny.
Świece Relief, zawierające składniki wątroby rekina, mają jednocześnie działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i hemostatyczne.
Nie wszystkie czopki są odpowiednie do stosowania u dzieci i podczas ciąży. Czopki przeciwzapalne Natalcid należą do leków zatwierdzonych podczas ciąży.
Można również odnotować Methyluracil - świece, dobrze nadające się do gojenia się ran i posiadające właściwości immunomodulujące, Hepatrombin - świece o działaniu hemostatycznym i leczącym
Wanny
W przypadku ostrych pęknięć zaleca się codziennie, najlepiej wieczorem, kąpiel z roztworami dezynfekcyjnymi, na przykład roztworem nadmanganianu potasu. Temperatura wody powinna wynosić + 40ºС. Kąpiele z prostą ciepłą wodą mogą być również stosowane w celu złagodzenia skurczów. Czas trwania procedury wynosi 10-20 minut.
Enemy
Przy pomocy szczelin odbytu mikroklizmy zawierające olej z rokitnika i wywaru z rumianku pomagają dobrze. Tę mieszaninę należy wstrzyknąć do odbytu w objętości 50 ml. Zabieg wykonuje się codziennie przed snem przez dwa tygodnie.
Aby ułatwić stolec, można użyć lewatywy licznika używanego przez 10 minut. przed stolcem. Zawierają 100 ml pasteryzowanego oleju słonecznikowego i 200 ml przegotowanej wody.
Dieta
Dieta ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie głównej przyczyny choroby - zaparcia. Rzeczywiście, jakkolwiek skuteczne byłoby leczenie maściami i czopkami, będzie zupełnie pozbawione sensu, jeśli inne krzesło prowadzi do silnego napięcia zwieracza i jeszcze większego wzrostu wielkości pęknięcia w odbycie.
Zdjęcie: Barbara Dudzińska / Shutterstock.com
Dieta powinna być wybierana indywidualnie, ponieważ różne produkty spożywcze mają różne skutki w różnych przypadkach. Jednak większość ekspertów zgadza się, że najlepiej jest usunąć tłuszczowe, smażone, marynowane i słodkie, wędzone mięso z diety i wykorzystać więcej włókien roślinnych znajdujących się w warzywach i owocach, produktach mlecznych. Mięso jest lepsze niż kurczak i chuda wołowina. Należy również zmniejszyć ilość białego chleba w diecie, zastępując go chlebem i otrębami oraz pić więcej płynów (z wyjątkiem kawy i alkoholu).
Zmiana stylu życia
Konieczne jest odrzucenie siedzącego trybu życia, aby wykazać większą aktywność fizyczną, aby uniknąć stagnacji w dolnej części ciała. Nawet proste spacery mogą mieć pozytywny wpływ na leczenie choroby.
Leczenie chirurgiczne
Ze względu na nieskuteczność leczenia zachowawczego, jak również przejście choroby do stadium przewlekłego, które zwykle występuje miesiąc po wytworzeniu się pęknięcia w odbycie, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Z reguły operacja polega na usuwaniu blizn i guzów wzdłuż krawędzi szczelin, które zakłócają jego leczenie. Operację można przeprowadzić zarówno w tradycyjny sposób, jak i za pomocą lasera. Jeśli zwieracz skurczowy zakłóca leczenie złamania, wykonuje się operację sfinkterotomii - częściowe cięcie włókien mięśni zwieracza.
Zapobieganie
Przestrzeganie środków zapobiegawczych w celu zapobiegania tej chorobie będzie przydatne nie tylko tym, którzy już wyzdrowieli z choroby, ale także tym, którzy nigdy jej nie spotkali.
Grupa ryzyka obejmuje ludzi prowadzących siedzący tryb życia i siedzący tryb życia oraz cierpiących na zaparcia. Zapobieganie pęknięciom w dużym stopniu pokrywa się ze środkami zastosowanymi w ich leczeniu. Przede wszystkim ma na celu zapobieganie zaparciom. Konieczne jest ćwiczenie aktywności fizycznej, poruszanie się, spożywanie różnych, stopniowo, ale tak często, jak to możliwe. Ogromne znaczenie ma dokładne przeżuwanie pokarmu, ponieważ twarde niestrawione pozostałości zwiększają prawdopodobieństwo zranienia odbytu. Dlatego konieczne jest leczenie chorób zębów i dziąseł w odpowiednim czasie. Powinno się również unikać seksu analnego.