Pierwsze oznaki i objawy zakrzepu w sercu i jego leczenie

Skrzep krwi to zakrzep krwi, który tworzy się w świetle naczynia i zapobiega przepływowi krwi. Jego lokalizacja może być różna, począwszy od tętnic i żył, a skończywszy na jamie serca. Ten stan jest niebezpieczny dla ryzyka powikłań, które często kończą się śmiercią. Aby zapobiec rozwojowi niekorzystnego wyniku, konieczne jest ustalenie w odpowiednim czasie objawów patologii i przepisanie odpowiedniego leczenia.

Istota zakrzepicy, jej niebezpieczeństwo

Zakrzepica jest grupą chorób charakteryzujących się tworzeniem się skrzepów krwi w naczyniach. Mogą występować nie tylko w średnich i dużych naczyniach, ale także w sercu. Zakrzep w sercu jest niebezpieczny, ponieważ może spaść, zablokować naczynie i doprowadzić do martwicy.

Niebezpieczeństwo jest determinowane nie tylko przez utrwalenie zakrzepu krwi, ale także przez jego rozmiar. Jeśli tworzy się mały skrzep i jest przymocowany do ściany serca, niebezpieczeństwo jest małe. Przy prawidłowym składzie krwi mechanizmy adaptacyjne pozwalają na rozpuszczenie tego skrzepu.

Jeśli skrzeplina jest duża i nie jest ściśle przytwierdzona do ściany, stan ten zagraża życiu. Może wystąpić naruszenie krążenia krwi w postaci udaru, zawału serca, choroby zakrzepowo-zatorowej.

Przyczyny i mechanizm powstawania skrzepu

Zwiększona zakrzepica wskazuje na brak równowagi między układami krzepnięcia krwi a układami przeciwzakrzepowymi. Czynniki predysponujące to:

• uszkodzenie naczyń krwionośnych lub ubytków w sercu;
• zwiększona lepkość krwi;
• burzliwy przepływ krwi.

Choroba najczęściej rozwija się na tle patologii serca. Do najczęściej występujących chorób należą:

• Zawał mięśnia sercowego. Martwica mięśnia sercowego może spowodować naruszenie przepływu krwi, uszkodzenie wewnętrznych ścian serca. To znacznie zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów krwi.
• Zaburzenia rytmu serca. Arytmie o różnej etiologii również przyczyniają się do zakrzepicy. Dotyczy to wszelkich zaburzeń rytmu, ale najczęściej skrzepy krwi powstają w wyniku migotania przedsionków. Nieskoordynowane skurcze przedsionkowe powodują, że krew nie jest wydalana do komory, ale pozostaje w przedsionkach. Spowolnienie przepływu krwi prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi.
• Klęska aparatu zaworowego. Nabyte wady serca, takie jak zwężenie zastawki dwudzielnej, niedomykalność zastawki mitralnej mogą prowadzić do pojawienia się skrzepów krwi. Choroba zakrzepowo-zatorowa może również wystąpić z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia.

Kolejną grupą chorób, które prowadzą do zakrzepicy, jest naruszenie układu naczyniowego i składu krwi. Na przykład hiperkoagulacja może wystąpić z następujących powodów:

1. Miażdżyca. Wyraźne zmiany miażdżycowe prowadzą do powstania skrzepu krwi na płytce nazębnej. Kiedy oderwany jest skrzep, może przepłynąć do serca z przepływem krwi.
2. Odbiór złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
3. Zespół antyfosfolipidowy.

Pierwsze objawy niewydolności serca

Pierwsze oznaki choroby są niespecyficzne. Wskazują one na uszkodzenie serca, ale mogą również wystąpić w innych patologiach układu sercowo-naczyniowego. Najczęstsze objawy to:

• uczucie bicia serca;
• lekki ból w klatce piersiowej, uczucie zwężenia;
• zawroty głowy;
• duszność.

Objawy stabilnego skrzepliny mogą być całkowicie nieobecne. Stanowi to pewne zagrożenie dla pacjenta, ponieważ niemożliwe jest przewidzenie rozdzielenia zakrzepu krwi w bezobjawowym przebiegu choroby. Typowe objawy pojawiają się podczas rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej. Objawy kliniczne zależą od pierwotnej lokalizacji zmiany i miejsca, w którym spadł zator.

Przy niedrożności naczyń płucnych rozwija się zatorowość płucna (płucna choroba zakrzepowo-zatorowa). Dzieje się tak w przypadkach, gdy zakrzepy powstały w prawym przedsionku. Objawy kliniczne zatorowości płucnej są następujące:

• ciężka duszność;
• zaczerwienienie skóry w górnej połowie ciała;
• obrzęk żył szyi;
• kaszel, czasami z wypływem krwi;
• tachykardia (zwiększona częstość akcji serca);
• niedociśnienie (niższe ciśnienie krwi);
• zaburzenie świadomości.

Zator tętnicy płucnej jest niebezpiecznym stanem, który w przypadku przedwczesnej pomocy pociąga za sobą zgon. Jeśli skrzep krwi znajduje się po lewej stronie serca, może zablokować naczynia krwionośne mózgu, jeśli zostanie odcięty. Prowadzi to do rozwoju udaru niedokrwiennego. Oznaki tego stanu są następujące:

• utrata przytomności;
• naruszenie funkcji mowy;
• naruszenie funkcji motorycznej (niemożność poruszenia ręką lub stopą);
• utrata wzroku, słuchu, węchu.

Diagnostyka

Do diagnozowania choroby stosuje się dodatkowe metody. Przeprowadza się zarówno badania laboratoryjne, jak i instrumentalne:

• Elektrokardiogram. EKG umożliwia identyfikację organicznej patologii serca, a także podejrzenie przyczyny powstawania zakrzepu. Za pomocą EKG wykrywane są zaburzenia rytmu serca i przewodzenia, zawał mięśnia sercowego oraz stany pozawałowe. Jednak nie można wyobrazić sobie zakrzepu krwi przy użyciu tej metody.
• Echokardiogram. To złoty standard diagnozy tej patologii. Przy pomocy echokardiografii możliwe jest nie tylko wizualizowanie skrzepu, ale także określanie zmian w jamach serca, aparacie zastawki.
• Koagulogram. Umożliwia identyfikację naruszeń układu krzepnięcia krwi. W przypadku zakrzepicy objawy wskazują na nadmierną koagulację.
• Angiogram. Jest to metoda rentgenowska przy pomocy kontrastu. Kontrast wprowadza się do naczynia i robi zdjęcie. W ten sposób określa się obturację światła naczynia.

Inne metody są również rzadziej stosowane: radiogram klatki piersiowej, biochemiczna i pełna morfologia krwi. Są to niespecyficzne badania, które wskazują jedynie na możliwą przyczynę zakrzepicy.

Leczenie

Leczenie tego stanu obejmuje dwie główne metody - przyjmowanie leków lub zabieg chirurgiczny. Wybór leczenia zależy od wielkości zakrzepu, jego lokalizacji, ogólnego stanu pacjenta i nasilenia choroby.

Lekarski

Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu następujących grup leków:

• Leki przeciwpłytkowe. Ta grupa leków zapobiega agregacji komórek krwi, czyli ich przywieraniu. Poprzez działanie przeciwpłytkowe należy wymienić kwas acetylosalicylowy, klopidogrel. Jednak preparaty nie rozpuszczają już istniejącego skrzepu. Dlatego ich odbiór jest profilaktyczny.
• Leki przeciwzakrzepowe. Leki zapobiegają koagulacji, czyli koagulacji krwi. Należą do nich leki, takie jak heparyna, warfaryna. Leki przeciwzakrzepowe należy przyjmować tylko pod kontrolą koagulogramu. Ich odbiór znacznie zwiększa ryzyko krwawienia.
• Trombolityczny. Leki, których działanie ma na celu rozwiązanie istniejącego zakrzepu. Najbardziej skuteczna grupa leków. Akceptowane wyłącznie w szpitalu, co wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań. Terapia trombolityczna obejmuje przyjmowanie takich środków jak streptokinaza, Alteplaza, Tenekteplaza.

Pokazuje również cel leczenia etiotropowego, którego celem jest wyeliminowanie czynnika sprawczego. Schemat leczenia w tym przypadku zależy od pierwotnej choroby i jest wyznaczany indywidualnie.

Chirurgiczne

Wskazania do zabiegu są następujące:

• nieskuteczność terapii lekowej;
• poważny stan pacjenta;
• duży rozmiar zmiany.

Kiedy skrzep znajduje się w sercu, zwykle stosuje się endoskopową metodę trombektomii. Polega na usunięciu zakrzepu endoskopem, który wkłada się do jamy przedsionkowej. Jeśli wystąpi choroba zakrzepowo-zatorowa z zablokowaniem dużych naczyń, stosuje się stentowanie.

Zapobieganie zakrzepicy

Zapobieganie zakrzepicy ma na celu normalizację składu krwi i funkcji serca. Środki zapobiegawcze są następujące:

1. Leczenie współistniejącej choroby serca. Dotyczy to zwłaszcza arytmii, nabytych i wrodzonych wad serca, nadciśnienia tętniczego.
2. Regularne wizyty kontrolne u lekarza ogólnego i kardiologa.
3. Zdrowy styl życia: prawidłowe odżywianie, spacery na świeżym powietrzu, zdrowy sen.
4. Rzucenie palenia i picie alkoholu.
5. Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych o wysokim ryzyku powstawania zakrzepów krwi.

Środki zapobiegawcze pozwalają uniknąć nie tylko powstawania zakrzepów krwi, ale także wszystkich powikłań związanych z tym schorzeniem. Choroba zakrzepowo-zatorowa jest śmiertelnym stanem. Nie ryzykuj swojego zdrowia - przestrzegaj zasad zapobiegania.

Zakrzep krwi w sercu może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji. Aby uniknąć problemów zdrowotnych, powinieneś skonsultować się z lekarzem przy pierwszym znaku naruszenia. Dodatkowe metody diagnostyczne pozwalają na wizualizację skrzepu i określenie przyczyny oraz zaleconego leczenia - w celu ratowania życia i uniknięcia rozwoju nieodwracalnych skutków.

Przyczyny edukacji i leczenia zakrzepów krwi w sercu

Zakrzep krwi w sercu jest poważną i śmiertelną chorobą, jedną z przyczyn udarów niedokrwiennych i zawału mięśnia sercowego. Lekarze nazywają skrzepy krwi skrzepy krwi powstające w świetle dużego naczynia lub bezpośrednio w przedsionku i jamie serca. Jeśli skrzep ustąpił i zablokował tętnicę płucną, prawdopodobna jest nagła śmierć pacjenta.

Przyczyny skrzepów krwi

Skrzepy krwi lub zakrzepy krwi powstają u prawie 50% ludzi, ale zwykle rozpuszczają się w krótkim czasie, nie mając czasu na zaszkodzenie zdrowiu.

Jednak niektóre skrzepy, w pewnych warunkach, nie rozpuszczają się, ale przyczepiają się do ścian naczynia, tym samym zakłócając prawidłowy przepływ krwi, powodując chorobę nazywaną zakrzepicą. Patologia ta może występować w żyłach, tętnicach, małych naczyniach włosowatych. Możliwe jest również tworzenie skrzepów krwi w jamie serca.

Tworzenie się skrzepów często występuje w następujących chorobach układu sercowo-naczyniowego:

• nieprawidłowe działanie zastawek serca, najczęściej spowodowane przez reumatyzm;
• rozległy zawał mięśnia sercowego, powikłania po nim, kiedy zamiast blizny na mięśniu sercowym powstaje tętniak - obszar, który nie jest w stanie skurczyć się;
• zaburzenia rytmu serca, zwykle z migotaniem przedsionków.

Przyczyny powstawania przyczepności płytek krwi z tworzeniem się niewchłanialnych zakrzepów występują, gdy występuje połączenie trzech czynników:

1. Uszkodzenie ściany naczynia, powodujące turbulencję w przepływie krwi;
2. Spowolnienie przepływu krwi;
3. Zwiększona krzepliwość krwi.

Obraz kliniczny zakrzepicy wewnątrzsercowej

Istnieją dwie główne kategorie zakrzepów dosercowych:

• ruchliwy, swobodnie poruszający się w komorze lub atrium;
• przymocowane, przymocowane z jednego końca do ściany naczynia.

Ruchomy skrzep jest najczęściej zlokalizowany w atrium po lewej stronie. W takich przypadkach pacjent skarży się na okresowe zawroty głowy, czasami dochodzi do omdlenia. W określonej pozycji ciała zakrzep może całkowicie zablokować światło naczynia, a następnie nasilenie objawów zagrożenia życia gwałtownie: duszność, uduszenie, gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Jeśli nie zostaną podjęte intensywne działania terapeutyczne, ta blokada może prowadzić do śmierci pacjenta.

Nieruchome tworzenie skrzepliny

Objawy nieruchliwego skrzepliny są znacznie mniej wyraźne: pojawia się sporadyczna duszność i kołatanie serca, niezbyt przeszkadzając pacjentowi.

Zagrażającą życiu komplikacją jest oderwanie się nieruchliwego skrzepliny, wystąpienia zakrzepu z zatorami, w znacznym odsetku przypadków, prowadzącym do nagłej śmierci. W przypadku nagłego skrzepu krwi często pojawiają się wstrząsy i objawy, które wymagają pilnej interwencji medycznej.

Jak pomóc pacjentowi z zakrzepicą wewnątrzsercową

Zakrzepy krwi w sercu są niezwykle niebezpieczne, ponieważ groźne objawy mogą być nieobecne aż do momentu pojawienia się zakrzepowo-zatorowej: w zakrzepicy lewego przedsionka występują zmiany w tętnicach mózgu, aw prawidłowym miejscu skrzepliny w jamie serca występuje obrzęk płucny.

Problem polega na tym, że normalny EKG nie wykazuje obecności guzów w jamie serca, więc pacjent często nawet nie podejrzewa, że ​​jest chory, aż do momentu, gdy skrzep krwi się urwał. Czasami wykrywa się skrzepy krwi podczas badania za pomocą ultradźwięków, ale częściej obecność zakrzepów wykrywa się dopiero po śmierci pacjenta.

Leczenie zakrzepicy wewnątrzsercowej wiąże się z wieloma trudnościami. Faktem jest, że leki, które zmniejszają lepkość krwi (leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty) są skuteczne w zapobieganiu powstawaniu zakrzepów krwi, ale nie radzą sobie dobrze z istniejącym zakrzepem.

Wskazania do operacji chirurgicznego usunięcia skrzepów są określane przez kardiochirurga na podstawie wyników badania pacjenta.

Metody leczenia i zapobiegania

Do leczenia farmakologicznego:

• leki przeciwpłytkowe zmniejszające stopień adhezji płytek krwi;
• antykoagulanty, które zmniejszają krzepliwość i trombolityczne, niszcząc fibrynę;
• zaróbki, które poprawiają odpływ płynów z tkanek i działają odtruwająco.

W celu profilaktyki przedstawiono obowiązkowe leczenie chorób, przyczyniając się do zakrzepicy w jamie serca, przestrzegania aktywnego trybu życia, diety z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych i zwiększenia ilości produktów, które zmniejszają krzepliwość krwi, takich jak zielona herbata, buraki i wiśniowe jagody.

Zapobieganie i leczenie zakrzepicy w jamie serca - zaawansowany kierunek kardiologii. Ta patologia jest obecnie szeroko rozpowszechniona, a powikłania choroby często są śmiertelne.

Objawy zakrzepu w sercu i leczenia

Skrzep krwi jest zakrzepem krwi zawierającym fibrynę, krwinki białe, krwinki czerwone i komórki płytek krwi. Kiedy skrzep krwi w sercu odpada, może swobodnie poruszać się w krwiobiegu.

Jeśli zakrzep dostanie się do tętnic i dojdzie do narządów takich jak mózg i płuca, osoba ta jest zagrożona natychmiastową śmiercią z powodu zawału serca lub płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Ogólne informacje o tworzeniu się skrzepów krwi

Odpowiadając na pytania dotyczące zakrzepicy - co to jest i dlaczego tak się dzieje, należy zauważyć, że u zdrowej osoby jest to naturalna funkcja ochronna organizmu. Jest to konieczne w celu zatrzymania utraty krwi w uszkodzeniu naczyń. Kiedy wystąpią uszkodzenia, płytki przesuwają się na ranę i zapychają otwór.

Przy prawidłowym funkcjonowaniu ciała, skrzepy krwi tworzą się tylko w strefie uszkodzenia. Jeśli mechanizm ten zostanie zaburzony, wówczas prawdopodobieństwo lokalizacji skrzepów w naczyniach wieńcowych lub sercu jest wysokie.

W początkowych stadiach patologii na ścianie naczynia tworzą się włókna fibrynowe, a masy trombolityczne stopniowo nakładają się od góry, co zwiększa rozmiar skrzepu.

Dopóki nie doszło do oddzielenia się zakrzepu krwi lub zablokowania naczynia, pacjent może nie być nawet świadomy swojej obecności lub odczuwać bólu i ogólnego dyskomfortu.

• Floaters, które mają jeden koniec wolny.
• Cieniowanie, gdy skrzep jest całkowicie przyklejony do naczynia.
• Centralne, jeśli przywiązane pasma.
• Podszyta, gdy skrzep znajduje się wzdłuż ściany, pozostaje bardzo wąska przerwa na przepływ krwi.
• Zatyka się. Najbardziej niebezpieczny, z zakrzepem całkowicie blokującym przepływ krwi.

Przyczyny edukacji

Najczęściej problemy pojawiają się u osób starszych ze względu na związane z wiekiem zmiany w mięśniu sercowym lub zastawkach. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów łóżkowych, pacjentów po operacji, osoby otyłe.

Ponadto zakrzepica rozwija się, gdy:

• Patologiczne choroby ściany naczynia lub jego uszkodzenie.
• Zmniejszony przepływ krwi.
• Zaburzenia krwi wpływające na jej skład.
• Naruszenie liczby i objętości składników krwi.

Czynniki predysponujące obejmują:

• Stres.
• Brak aktywności fizycznej.
• Dziedziczna predyspozycja.
• Długotrwałe stosowanie leków hormonalnych.
• Nadużycie złych nawyków: palenie, alkoholizm.
• Nadmierna waga ciała.

Przyczyny choroby mogą polegać na obecności innych patologii, takich jak:

• Choroby onkologiczne, które zwiększają lepkość krwi.
• Wady serca. W tym samym czasie często dochodzi do stagnacji krwi w przypadku niewydolności zastawki narządowej.
• Zawał mięśnia sercowego. Naruszenie dopływu krwi powoduje zapalenie mięśnia sercowego i zmniejsza prędkość przepływu krwi.
• Tętniak serca. Ściany żył wybrzuszają się, spowalniając w ten sposób skurcz mięśnia sercowego, powodując pojawienie się skrzepów krwi.
• Migotanie przedsionków. Zmiana rytmu prowadzi do zwiększenia wielkości serca, co powoduje tworzenie się skrzepów.
• Migotanie przedsionków w przypadku upośledzenia krążenia krwi.
• Mięsień kardiomiopatia rozdęta. W tym samym czasie rozcięcia w sercu są rozciągnięte, co może powodować zatorowość płucną lub niewydolność serca.
• Niedokrwienie Niepowodzenie krążenia wieńcowego jest warunkiem wstępnym arytmii i zawału serca.
• Zapalenie płuc. Wytwarza się fibrynę, która jest podstawą skrzepów krwi.

Objawy zakrzepu krwi

Stan pacjenta zależy od miejsca zakrzepu i jego wielkości. Z niewielkim powstawaniem objawów może być całkowicie nieobecny lub powodować niewielkie złe samopoczucie.

Po znalezieniu skrzepliny w atrium po lewej stronie pacjent ma:

• Okresowe omdlenia.
• Tachykardia.
• Zwiększony puls, podczas gdy nie jest wyczuwalny.
• Sinica lub zwiększona bladość skóry.
• Odrętwienie rąk.
• Skrócenie oddechu.
• Niedociśnienie.
• Ból w sercu.

Cechy lokalizacji zakrzepów krwi w przedsionkach

Objawy mogą wskazywać, po której stronie znajduje się skrzeplina. Lokalizacja w okolicy przedsionka powoduje omdlenia, zawroty głowy, arytmię, tachykardię. Przy zakrzepicy prawej strony serca pojawia się duszność, uczucie braku powietrza, bladość lub sinica skóry, sinica.

W zależności od składu i lokalizacji skrzepów może być:

• Hialin, gdy w kompozycji obecne są białka, ale nie ma fibryny. Częściej na małych statkach.
• Czerwony, ponieważ zawierają dużo czerwonych krwinek. Znajduje się głównie w żyłach.
• Białe, zawierające fibrynę, płytki krwi, leukocyty. Najczęściej znajdują się w tętnicach.

Zakrzep serca jest zwykle wielobarwny, ponieważ jest mieszaniną wszystkich tych gatunków. Głowa składa się z białego skrzepliny, ciało jest strefą mieszaną, a ogon ma czerwony skrzep.

Zakrzep może być mobilny i nieruchliwy. W pierwszym przypadku porusza się swobodnie pomiędzy komorami i przedsionkami. Jeśli skrzep jest nieruchomy, ma on polipę, która jest przyczepiona do zapalenia wsierdzia.

Możliwe konsekwencje

Jeśli formacja się odłączy, może swobodnie przemieszczać się przez krew, a następnie zamyka światło naczynia. Może to powodować nieprzyjemne komplikacje, takie jak:

• Zawał mięśnia sercowego. W takim przypadku krążenie krwi w naczyniach wieńcowych całkowicie ustaje, komórki i mięśnie serca szybko giną z powodu głodu tlenu.
• Płucna choroba zakrzepowo-zatorowa. Przepływ krwi w nich jest upośledzony, co nawet w przypadku przedsiębiorstw zajmujących się szybką reanimacją jest bardzo niebezpieczne dla życia.
• Nagła śmierć.
• Uszkodzenie kończyn dolnych, które może powodować niepełnosprawność.

Gdy naczynie zachodzi na siebie, zaburzone jest krążenie krwi, powodując obrzęk z postępującą martwicą tkanek i głodem tlenowym. Może to, przy przedłużonym braku pomocy, spowodować śpiączkę i śmierć.

Przyczyny separacji

Skrzep krwi ściśle przylega do ściany tętniczej lub żylnej, ale pod wpływem czynników prowokujących dochodzi do jego oderwania. Zdarza się to nieoczekiwanie i może kosztować życie człowieka. Z powodu wypływu krwi:

• Wysoka prędkość przepływu krwi.
• Gorączka podczas choroby zakaźnej.
• Zwiększone ciśnienie krwi.
• Stres fizyczny lub psychiczny.
• Choroby naczyniowe w okolicy lokalizacji skrzepu krwi.
• Wysokie ciśnienie przy redukcji mięśnia sercowego jest charakterystyczne dla skrzepów na zaworach zaworów.
• Zakrzep dużego rozmiaru.

Znaki separacji

Kiedy skrzep ustępuje i blokuje naczynie wieńcowe lub tętnicę serca, stan pacjenta pogarsza się dramatycznie, natychmiast:

• Zredukowany nacisk, aż do liczby zagrażających życiu.
• Występuje sinica.
• Oddychanie jest zaburzone, uczucie uduszenia.

Jeśli w lewej komorze pojawi się skrzep krwi, wystąpi udar. Kiedy skrzep porusza się w prawym przedsionku, stan jest obarczony chorobą zakrzepowo-zatorową.

• Jeśli zakrzep zachodzi na naczynia mózgu, pojawia się udar niedokrwienny. Mowa i zaburzenia widzenia pacjenta są zaburzone i występuje paraliż.
• W przypadku zatoru żyły szyjnej w szyi pacjenta, ciężkie zawroty głowy, ból głowy, wzrok i świadomość są zaburzone.
• Kiedy zakrzep krwi dostaje się do tętnicy wieńcowej, pojawia się ostry zawał mięśnia sercowego, wstrząs i silny ból.
• Jeśli tętnica nerkowa jest zablokowana, wówczas ból w dolnej części pleców powoduje zaburzenie wydzielania moczu.
• Zatorowość naczyń krezkowych objawia się zapaleniem otrzewnej, martwicą pętli jelitowych, występowaniem silnego bólu, wzdęcia.
• Kiedy dochodzi do zablokowania tętnic kończynowych, pojawia się niebieski grzbiet, blada skóra, wykrwawienie tego obszaru, brak reakcji na palpację, obniżenie temperatury w miejscu urazu. Może wystąpić rozwój ganggu, który jest obarczony amputacją.

Pierwsza pomoc

W przypadku zaobserwowania pierwszych objawów ruchów skrzepu konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia, ponieważ niemożliwe jest zapewnienie wykwalifikowanej pomocy w domu. Zespół natychmiast wprowadzi antykoagulanty, na przykład heparynę. Enoxaparin, Nadroparin, Dalteparin. Niemożliwe jest ukłucie ich niezależnie, ponieważ możliwe jest powodowanie silnego krwawienia.

Aby pozbyć się istniejących zakrzepów, pacjentowi podaje się fibrynolityki. Są to fibrynolizyna, tromboflux, streptokinaza. W razie potrzeby skrzeplina jest usuwana przez cewnik. Jeśli pacjent zapadnie w śpiączkę, należy wykonać sztuczną wentylację płuc, masaż zamknięty serca.

Szanse na pomoc ofierze

Możesz uratować osobę z wędrownym skrzepem tylko dzięki szybkiej pomocy. Pełne pokrywanie się naczynia może spowodować śmierć w ciągu kilku minut.

Rozpoznanie zakrzepu krwi w sercu

Zazwyczaj, gdy podejrzewa się zakrzepicę serca, zaleca się badania laboratoryjne i instrumentalne. W oparciu o wyniki, lekarz kończy i zaleca leczenie.

Z metod instrumentalnych są popularne:

• Ultradźwięki serca.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
• Echokardiografia.
• RTG. Konieczne jest wykluczenie przerostu mięśnia sercowego, tętniaka, rozszerzonej kardiomiopatii i płytek trombolitycznych.
• Scyntygrafia, która pomaga dostrzec problemy w naczyniach krwionośnych i ich lokalizację, pokazuje odsetek wypełnienia mięśnia sercowego.
• USG dopplerowski, który mierzy kierunek i prędkość przepływu krwi, gdy serce kurczy się, pokazuje ciśnienie serca.
• MRI Dzięki niemu można rozpoznać guzy i określić funkcjonowanie mięśnia sercowego.

Leczenie zakrzepicy

Wybór terapii zależy od stanu pacjenta, umiejscowienia, wielkości i zajęcia skrzepu krwi. Lekarz może zalecić:

• Leczenie farmakologiczne.
• Dieting.
• Znormalizowana aktywność fizyczna.
• Środki tradycyjnej medycyny.
• Interwencja chirurgiczna.

Terapia farmakologiczna

Jako leczenie zachowawcze można zastosować:

• Leki przeciwpłytkowe. Zmniejszają gęstość skrzepu. Należą do nich kwas acetylosalicylowy, Plavix, Zilt, Dipyridamole.
• Leki przeciwzakrzepowe: Rivaroxaban, Warfarin. Promuj rozrzedzenie krwi, skuteczne w przypadku masywnej zakrzepicy, w przypadku udaru i zawału serca.
• Środki trombolityczne, które absorbują skrzepy krwi: Urokinaza, Prourokinase, Alteplaza.
• Środki poprawiające wypływ cieczy.
• Leki przeciwarytmiczne: Amiodaron, allapinina. Pomaga zmniejszyć ryzyko powstawania nowych zakrzepów krwi.

Środki rozpuszczające skrzep

Niestety, w praktyce medycznej nie ma dowodów na to, że zakrzep krwi może się sam rozwiązać. Wręcz przeciwnie, jeśli nie zapewnisz ofierze pomocy w odpowiednim czasie, może to pogorszyć jego stan.

Leczenie trombolityczne jest zalecane tylko w przypadkach, gdy dana osoba znajduje się w wielkim niebezpieczeństwie. Skuteczność zaobserwowano tylko we wczesnych etapach stosowania, w ciągu 3-6 godzin. Jeśli później rozpoczniesz terapię, nie będzie ona skuteczna i może mieć niekorzystny wpływ na zdrowie pacjenta.

Tromboryty są podzielone na kilka grup:

• Środki z osocza krwi obejmują plazminę Plasmin.
• Aktywatory plazminogenu: streptokinaza, urokinaza.
• Połączone leki.

Jeśli skrzep krwi znajduje się w tętnicy, lek będzie wstrzykiwany dotchawicznie, musi być dostarczany w sposób ciągły do ​​organizmu przez 2-3 dni.

Głównymi trombolitami są:

• Streptokinaza. Tani lek, ale często powoduje reakcje boczne i alergiczne, ma krótki okres półtrwania.
• Urokinaza. Konieczne jest wprowadzenie heparyny. Skuteczność leku nie jest mniejsza niż poprzednia.
• Anistreplaza. Jest droższy, ale nie wymaga heparyny. Lek ten jest podawany we wstrzyknięciach, często stosowanych w leczeniu przedszpitalnym.
• Alteplaza. Drogi lek, ale bardziej skuteczna streptokinaza. Podawanie heparyny jest wymagane przez 7 dni. Może powodować krwotok mózgowy.

Chociaż tromboliza pomaga rozpuszczać zakrzep krwi, terapia powoduje wiele skutków ubocznych, takich jak:

• Krwawienie
• Naruszenie funkcji kurczliwej mięśnia sercowego, które może wywołać niewydolność narządu.
• Udar krwotoczny.
• Reakcje alergiczne.
• Arytmia reperfuzyjna.
• Gorączka, dreszcze, wysypka.
• Niedociśnienie.
• Reokluzja tętnic wieńcowych.

Trombolizę można przeprowadzić na dwa sposoby:

1. Lek jest wstrzykiwany do żyły, jeśli nie wiadomo, skąd jest zakrzep, lek rozprowadzany jest w krwioobiegu. Wadą jest zbyt duża dawka dla pacjenta, co zwiększa obciążenie całego ciała.
2. Metoda opiera się na podawaniu leku przez cewnik. Przeprowadzenie usunięcia zakrzepu w ten sposób wymaga profesjonalnego personelu, ponieważ metoda ta jest dość niebezpieczna. Monitorowanie ruchu cewnika odbywa się za pomocą promieni rentgenowskich.

Aby zapobiec sklejaniu się płytek krwi, przepisywany jest kwas acetylosalicylowy lub tiklopidyna, co zmniejsza poziom fibrynogenu.

Dieta

Aby leczenie było skuteczniejsze, pacjentom zaleca się przestrzeganie pewnych ograniczeń żywieniowych. Ponadto ważne jest, aby monitorować ilość zużytego płynu na dzień (musi wynosić co najmniej 2 litry). Warzywa i owoce są lepsze od tych, które zawierają duże ilości błonnika i witamin.

Aby wykluczyć z Twojego menu powinno:

• Tłuszcze zwierzęce, takie jak smalec, masło, tłuste mięso.
• Wędzone mięsa, kiełbasy, kiełbasy.
• Śmietana, śmietana, lody.
• Kawa, mocna herbata, napoje gazowane.
• Pieczenie, całe ciasto.
• Sosy i przyprawy.
• Wszystko smażone, tłuste.

Możesz urozmaicić dietę:

• Ryby, owoce morza.
• Beztłuszczowe fermentowane produkty mleczne.
• Winogrona, daty.
• Wątróbka wołowa.
• Soja.
• Zboża.
• Rośliny strączkowe, orzechy.
• Owoce cytrusowe.
• Zieloni.
• Jagody.

Ćwicz

Bardzo często słabe krążenie spowodowane długim, ustalonym trybem życia prowadzi do powstawania skrzepów. Aby tego uniknąć, codziennie wykonuj proste ćwiczenia.

Ważne jest, aby gimnastykę można było wykonywać o każdej porze dnia. Aktywując prawidłowe krążenie krwi w kończynach dolnych, możliwe będzie poprawienie ogólnego stanu przepływu krwi.

• Konieczne jest, aby w pozycji stojącej przetoczyć się od pięty do palców u stóp i pleców.
• W pozycji stojącej, aby unieść się w miejscu i gwałtowny ruch, aby spaść na piętach.
• Musisz chodzić, podnosząc nogi wysoko, zginając kolana.
• Pat lekko w górę na każdą nogę i delikatnie masuj kolistymi ruchami. Należy unikać żylaków.
• Pocierać stopy powinny być również od dołu do góry, a następnie rozluźnić je przy pomocy gładkich kresek.

Tradycyjne metody leczenia

Lekarstwa domowe można stosować w fazie remisji, po usunięciu zaostrzeń i skonsolidowaniu efektu, a nie w zamian za leczenie farmakologiczne. Zwykle używane herbaty ziołowe, kompresy i odwary.

• Owoce kasztana (100 g) są kruszone i wylewa się pół litra wódki, nalegają 2 tygodnie w ciemnym miejscu i biorą 20 kropli 3 razy dziennie przez co najmniej 1 miesiąc.
• Zrób mieszaninę nalewek głogu, waleriany, motherwort, piwonii w objętości 125 ml, tutaj również dodaj 40 ml nalewki z eukaliptusa, mięty i 10 ml nalewki z Corvalolu i echinacei. 8 zmiażdżonych pączków goździka wlewa się do tej mieszaniny i pozostawia wszystko ustawione przez 7 dni. Trzy razy dziennie jeden miesiąc na łyżeczkę.
• Drobno posiekany czosnek i szklanka zimnej wody dodaje się do dwóch zmielonych cytryn. Trzy dni nalegaj w lodówce, filtruj i pij 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie.
• Kolekcja wykonana jest z równych części kwiatów i owoców głogu, trawy skrzypu i alpinisty. 1 łyżka. Łyżkę z tej mieszaniny wylewa się szklanką gorącej wody i naparza się przez około godzinę. Pij 70 ml 3 razy dziennie przez co najmniej 1 miesiąc.

Interwencja operacyjna

Jeśli skrzep krwi odpadł lub istnieje wysokie ryzyko jego przemieszczenia, wykonywana jest planowana operacja.

Najczęściej używane:

• Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych. W tym samym czasie poprawia się przepływ krwi w mięśniu sercowym, ponieważ powstaje nowy sposób na ominięcie zakupionego naczynia. Tętnice pacjenta są stosowane jako zastawka. Manipulacja odbywa się na otwartym sercu.
• Stentowanie Za pomocą stentu chirurgicznego naczynia krwionośne rozszerzają się w miejscu zakrzepu krwi.

Zapobieganie zakrzepicy

Aby zapobiec chorobom, lekarze zalecają:

• Prowadź aktywny tryb życia.
• Zjedz w porządku.
• Unikaj stresu i fizycznego przeciążenia.
• Porzuć złe nawyki.
• Przechowywać regularne badania lekarskie.
• Wykonuj codzienne ćwiczenia gimnastyczne.
• Pij co najmniej 2 - 2,5 litrów płynów dziennie.

Jeśli u pacjenta wystąpiła już zakrzepica wewnątrzsercowa, zaleca się:

• Poddawać się badaniom lekarskim co sześć miesięcy.
• Zażyj kwas acetylosalicylowy cały czas.
• Noś kompresyjną bieliznę, aby zapobiec żylakom.

Zakrzep krwi w sercu wiąże się z poważnymi patologiami, ponieważ przy całkowitym zablokowaniu naczynia może nastąpić natychmiastowa śmierć.

Aby zapobiec rozwojowi choroby, należy monitorować dietę, prowadzić aktywny tryb życia, unikać stresu i przeciążenia oraz co sześć miesięcy poddawać się kardiologowi rutynowemu badaniu przesiewowemu.

Jakie jest niebezpieczeństwo zakrzepicy w sercu?

Zakrzep krwi w sercu jest poważnym stanem, który w 80% przypadków prowadzi do nagłej śmierci osoby. Aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy w naczyniach sercowych, trzeba znać przyczyny, a także objawy wskazujące na możliwe ryzyko zakrzepicy.

Treść

Spośród wszystkich chorób układu sercowo-naczyniowego, nie ostatnie miejsce zajmuje tak trudny i zagrażający życiu stan jak zakrzep krwi w sercu. Choroba rozwija się w wyniku nagromadzenia blaszek miażdżycowych w świetle naczyń, które są w stanie całkowicie lub częściowo zablokować przepływ krwi do mięśnia sercowego. Pojawienie się zakrzepu (okluzji) w świetle naczyń uważa się za jedną z przyczyn śmierci po 50 latach.

To ważne! Podstępność choroby polega na tym, że jest ona słabo zdiagnozowana i nie ma praktycznie żadnych ciężkich objawów. Nie można podejrzewać obecność zakrzepu w tętnicy, ale jeśli z jakiegoś powodu zejść zakrzep krwi w sercu, śmierć następuje natychmiast, a nawet przyszedł na ratunek terminowo karetka nie mogła uratować życie osoby.

Pojawienie się blokady w świetle naczyń krwionośnych prowadzących do mięśnia sercowego, również zagraża rozwojem zawału serca, udaru, choroby wieńcowej i innych poważnych chorób. Skrzep krwi w zakrzepicy składa się z cholesterolu, soli, białek i fibryny.

Powody

Główną przyczyną pojawienia się zakrzepicy serca jest zwiększona krzepliwość krwi, a także powstawanie blaszek miażdżycowych w ściankach naczyń krwionośnych. Czynniki predysponujące do rozwoju tego stanu są następujące:

• zastawkowa choroba serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• migotanie przedsionków;
• miażdżyca;
• niewłaściwy styl życia: palenie, alkoholizm;
• zaburzenia w układzie nerwowym: ciągły stres, depresja, niestabilność psycho-emocjonalna;
• siedzący tryb życia;
• błędy w żywieniu: spożywanie dużych ilości tłustych, pikantnych i smażonych potraw;
• choroby krwi.

Przeczytaj także artykuł dotyczący zakrzepicy jelitowej w naszym portalu.

Palenie promuje powstawanie zakrzepów w naczyniach serca

To nie wszystkie choroby i czynniki, które mogą prowadzić do rozwoju zakrzepicy, ale niezależnie od przyczyny, bardzo ważne jest rozpoznanie choroby we wczesnych stadiach jej rozwoju, gdy ryzyko okluzji naczyń jest małe.

Objawy

Kliniczne objawy zakrzepu w sercu są bezpośrednio zależne od lokalizacji blokady. Gdy skrzep krwi w naczyniach ma niewielki rozmiar, objawy są praktycznie nieobecne, a osoba odczuwa lekkie dolegliwości w mniej niebezpiecznych warunkach.

Gdy w lewym przedsionku pojawia się skrzeplina, mogą występować następujące objawy:

• lekkie omdlenia;
• tachykardia;
• szybki impuls;
• drętwienie lewej ręki;
• bladość i błękity skóry;
• duszność;
• niedociśnienie;
• słabe wyczuwanie pulsu.

Ból w sercu - oznaka możliwej zakrzepicy

W przypadku zaniku zakrzepu (zatoru) objawy są wyraźne i wymagają natychmiastowej hospitalizacji. Stanowi temu może towarzyszyć niewydolność oddechowa lub niewydolność serca, martwica płuc i inne objawy choroby zakrzepowo-zatorowej. Głównie śmierć następuje w ciągu 5-10 minut po pojawieniu się pierwszych objawów choroby.

Co to jest niebezpieczny skrzep w sercu?

Zakrzepy krwi w naczyniach prowadzących do serca są bardzo niebezpieczne dla życia danej osoby, ponieważ w każdej chwili może zemdleć zator, całkowicie blokując przepływ krwi, co może spowodować nagłą i szybką śmierć. Ponadto, tworzenie skrzepliny skrzepów we krwi mogą powodować rozwój migotania przedsionków, kardiomiopatią rozstrzeniową, zastawkowej choroby serca, zawał serca, tętniaka mięśnia serca i innych poważnych schorzeń.

Skrzeplina w sercu prowadzi do zawału mięśnia sercowego

W przypadku, gdy zakrzep komory serca lub przedsionków odpadł, osoba ta potrzebuje pilnych i natychmiastowych procedur resuscytacyjnych, które zwiększają szanse na życie.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie zakrzepu krwi w naczyniach serca polega na wyznaczeniu testów instrumentalnych i laboratoryjnych. Złożoność tej choroby polega na tym, że trudno ją ustalić i może to zrobić tylko wykwalifikowany lekarz po zebranej historii, kompleksowym badaniu. W procesie diagnozy lekarz może zalecić następujące metody diagnostyczne:

1. Ultradźwięki serca.
2. Echokardiografia.
3. Radiografia płuc.
4. Ultradźwięki narządów jamy brzusznej.
5. Laboratoryjne badania krwi.

USG serca

Wyniki diagnostyczne pomogą lekarzowi w uzyskaniu pełnego obrazu choroby, ustaleniu lokalizacji zakrzepu, przepisaniu niezbędnego leczenia.

Jak leczyć?

Jeśli zdiagnozujesz zakrzep krwi w naczyniach serca na czas, osoba ta wymaga leczenia zachowawczego lub chirurgicznego. Leczenie zachowawcze polega na przyjmowaniu następujących leków:

1. Leki przeciwpłytkowe: Aspiryna Cardio, kwas acetylosalicylowy i inne leki, które rozrzedzają krew, poprawiają przepływ krwi, zapobiegają zrostom płytek krwi.
2. Leki przeciwzakrzepowe: Heparyna, Clexane, Warfaryna. Leki, które zmniejszają aktywność czynników krzepnięcia. Leki te są niezbędne do zakrzepicy naczyń krwionośnych.
3. Środki trombolityczne: Streptokinase, Fibrinolysin, Saruplaza. Leki, które przyczyniają się do rozpuszczania skrzepów krwi. Takie leki są przepisywane w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego, z zakrzepicą dużych tętnic i innych patologii układu sercowo-naczyniowego.

Zalecamy zapoznanie się z artykułem o podobnym temacie "Zakrzepica środkowej żyły siatkówki" w ramach tego materiału.

Aspiryna służy do rozcieńczania krwi

To nie wszystkie leki, które lekarz może przepisać, gdy w naczyniach powstaje skrzep. W przypadku, gdy zakrzep embolu pokrywa 70% światła naczynia, wykonuje się operację usunięcia skrzepu krwi w sercu.

Najczęstszymi metodami leczenia chirurgicznego zakrzepu w sercu są przetaczanie, stentowanie lub mechaniczne usuwanie zatoru. Rokowanie po operacji zależy od tego, jak szybko osoba zwróciła się o pomoc do lekarza, a także od wielkości zakrzepu, charakterystyki pacjenta.

Stentowanie naczyń serca

To ważne! Wraz z pojawieniem się skrzepliny w naczyniach sercowych i rozwojem ostrego okresu choroby, pomoc powinna być udzielona w ciągu 30-60 minut. W poważniejszych przypadkach śmierć następuje natychmiast przed przybyciem lekarzy karetek.

Zapobieganie

Zapobieganie zakrzepowi krwi w sercu powinno być przeprowadzane na długo zanim się pojawi. Głównym środkiem zapobiegawczym jest prawidłowe odżywianie i styl życia. Osoba musi porzucić wszystkie tłuste, pikantne i smażone potrawy, które przyczyniają się do osadzania się cholesterolu w naczyniach. Odmowa palenia, a także spożycie alkoholu uważa się za integralną część profilaktyki. Zaleca się spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, a także w odpowiednim czasie, aby leczyć wszystkie związane z tym choroby, które mogą prowadzić do powstania zakrzepu krwi.

Przyda ci się informacja o produktach, które rozrzedzają krew i zakrzepy krwi na naszej stronie internetowej.

Prawidłowe odżywianie jest kluczem do zdrowego serca.

Zakrzep krwi w sercu jest poważnym stanem, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Samoleczenie lub niekontrolowane przyjmowanie jakiegokolwiek leku jest niedopuszczalne i może pogorszyć ogólny stan osoby, nawet śmierć.

Zakrzep krwi w sercu: przyczyny, skutki, leczenie i rokowanie

Zakrzep z komór serca jest powszechną patologią wywołaną zaburzeniami w kompleksie układów i reakcji. Najczęściej chorobą są choroby serca, a patologiczna aktywacja czynników krzepnięcia krwi odgrywa główną rolę w tworzeniu się skrzepu krwi. Morfologiczna patologia substratu to tworzenie się skrzepów krwi w jamie serca. Proces ten zagraża nie tylko występowaniu poważnych komplikacji, ale także możliwościom śmierci.

Co to jest zakrzep i jak się go tworzy?

Aby rozpocząć proces zakrzepicy wymaga kilku warunków:

• uszkodzona ściana naczynia;
• zmniejszone natężenie przepływu krwi;
• zaburzenia reologicznych właściwości krwi.

Czynniki te są wyzwalaczem wielu reakcji biochemicznych związanych z tworzeniem się skrzepu krwi.

Istnieją trzy główne etapy tego procesu:

1. Uwalnianie enzymu tromboplastyny ​​ze zniszczonych płytek krwi.
2. Tromboplastyna z jonami Ca 2+ przyspiesza przekształcenie protrombiny w nieaktywne białko osocza w trombinę.
3. Pod wpływem trombiny z fibrynogenu powstaje nierozpuszczalna fibryna. Z filamentów tego ostatniego powstaje siatka, w której zatrzymywane są komórki krwi. Powstała struktura szczelnie zamyka uszkodzony obszar, zatrzymując krwawienie. Zwykle proces ten trwa 5-10 minut.

Po gojeniu dotkniętego obszaru rozpuszczanie utworzonego skrzepliny zapewnia układ fibrynolizy. Brak równowagi między interakcją tych dwóch systemów determinuje ryzyko wystąpienia i rozwoju zakrzepicy.

Dlaczego występuje tworzenie się skrzepu?

Normalna zakrzepica jest procesem fizjologicznym, który nie prowadzi do rozwoju patologii. I tylko pod wpływem niektórych czynników, utworzone skrzepy nie rozpuszczają się, ale przyczepiają się do naczyń, blokując ich światło i zakłócając przepływ krwi.

Czynniki ryzyka obejmują takie choroby układu sercowo-naczyniowego:

• tętniak serca;
• migotanie przedsionków;
• zawał mięśnia sercowego;
• choroba niedokrwienna serca;
• wrodzone i nabyte wady zastawkowe;
• rozszerzona kardiomiopatia;
• przewlekła niewydolność serca (CHF).

Ryzyko zakrzepicy jest znacznie zwiększone, gdy pacjent ma kilka z powyższych chorób.

Powstały zakrzep w sercu sklasyfikowano jako prawostronny lub lewostronny, przedsionkowy i komorowy (ciemieniowy). W zwężeniu zastawki dwudzielnej występuje szczególny rodzaj skrzepów.

Komplikacje i ich konsekwencje

Najgroźniejszym powikłaniem zakrzepicy serca jest oderwanie części pływającej i okluzja naczyń. Kiedy skrzep krwi znajduje się w żyłach krążenia płucnego, prawym przedsionku lub komorze, zator płucny jest najbardziej niebezpieczny. Nasilenie tego stanu zależy od kalibru uszczelnionego naczynia.

Przy dużych przeszkodach dochodzi do zawału płucnego. W takim przypadku pacjenci mogą odczuwać ból w klatce piersiowej, niewydolność oddechową, gorączkę i poważne osłabienie. Być może spadek ciśnienia krwi i wzrost częstości uderzeń serca. Prognozy są niekorzystne - w większości przypadków następuje natychmiastowa śmierć.

Skrzepy krwi wchodzą do krążenia ogólnoustrojowego z lewej sekcji, skąd mogą poruszać się w dwóch kierunkach - w górę iw dół. Jeśli zakrzep krwi odpada w sercu i porusza się w górę, ostatecznie kończy się w naczyniach mózgowych (GM). W wyniku tego rozwijają się objawy udaru niedokrwiennego.

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic kończyn dolnych, uszkodzenie nerek i naczyń krezkowych występuje, gdy skrzep krwi schodzi w dół. Zakrzepica tętnic krezkowych jest najtrudniejsza - rozwija się klinika zapalenia otrzewnej, a następnie martwica krezki. Obturacja w kończynach dolnych ma bardziej korzystny wynik ze względu na wytworzony w nich poboczny przepływ krwi.

Oddzielenie zakrzepu krwi od lewej połowy serca może prowadzić do następujących konsekwencji:

• zakrzepica tętnic GM z kliniką udaru niedokrwiennego;
• obturacja żyły szyjnej, charakteryzująca się silnym bólem głowy, zawrotami głowy, kołataniem serca i zaburzeniami widzenia;
• ostry zawał mięśnia sercowego (MI) z zatorami w tętnicach wieńcowych;
• zakrzepica tętnicy nerkowej towarzyszy silny ból w okolicy lędźwiowej, upośledzenie oddawania moczu;
• okluzja naczyń krezkowych objawia się zapaleniem otrzewnej z następową martwicą jelit;
• obecności skrzepu krwi w tętnicach kończyn towarzyszy blednięcie i sinienie skóry, zanik pulsacji w nich, a przy braku szybkiej pomocy, może tworzyć się zgorzel.

Każda z tych komplikacji wymaga specjalnie dobranej terapii, której głównym celem jest usunięcie odłączonego skrzepu i unikanie pojawiania się nowych. Ponadto ważne jest, aby pamiętać, że oderwanie zakrzepu, niezależnie od jego pierwotnej lokalizacji, jest najczęstszą przyczyną zawałów serca.

Zapobieganie zakrzepicy wewnątrzsercowej

Zapobieganie wystąpieniu i postępowi tej choroby polega na prawidłowym odżywieniu, regularnym wysiłku fizycznym i utrzymywaniu prawidłowej lepkości krwi. Ważnym miejscem w zapobieganiu rozwojowi zakrzepicy jest również terminowe i odpowiednie leczenie chorób, które się w nim przyczyniają.

Istnieją specjalne skale, na których można zaklasyfikować ryzyko rozwoju żylnej lub tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej. Te ostatnie obejmują:

• wiek pacjenta wynosi ponad 65 lat;
• obecność złośliwych nowotworów;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• ciąża;
• przedłużony odpoczynek po urazie;
• otyłość;
• leki hormonalne (doustne środki antykoncepcyjne, steroidoterapia w chorobach reumatologicznych);
• duża operacja brzucha;
• obecność współistniejących patologii naczyniowych (miażdżyca, zakrzepowe zapalenie żył, żylaki).

Ponadto oceniany jest stan ogólny pacjenta, objawy niewydolności serca (całkowite lub w pojedynczej komórce) oraz objawy innych narządów i układów.

Trudności w rozpoznaniu zakrzepicy wewnątrzsercowej wynikają z faktu, że nieruchome skrzepy krwi się nie manifestują, co tylko wzmacnia charakterystyczne cechy choroby podstawowej.

Diagnostyka i leczenie pacjenta

Po zidentyfikowaniu pacjenta z grupy wysokiego ryzyka niezbędny jest kompleks badań. Standardowa procedura elektrokardiografii (EKG) w tym przypadku nie ma charakteru informacyjnego. Laboratoryjne markery zwiększonego krzepnięcia krwi i hamowania fibrynolizy nie są swoiste, podobnie jak wiele chorób układu sercowo-naczyniowego.

Aby zweryfikować diagnozę wymagana będzie:

• USG Doppler - wyświetla prędkość i kierunek przepływu krwi do serca;
• scyntygrafia - określa lokalizację zaburzeń w naczyniach wieńcowych i stopień dopływu krwi do mięśnia sercowego;
• MRI - wyświetla stan tkanki serca;
• Zdjęcie rentgenowskie serca - pozwala na zdiagnozowanie tętniaka, przerostu mięśnia sercowego, kardiomiopatię rozstrzeniową, a także obecność płytek zakrzepowych;
• roentgenokimogramma - pozwala na zdiagnozowanie lokalizacji skrzepu.

Rozpoznanie zakrzepicy wymaga rozpoczęcia leczenia. Leki z wyboru do długotrwałej terapii lekowej:

• leki przeciwpłytkowe zmniejszające stopień agregacji płytek i ich adhezji. Obejmują one kwas acetylosalicylowy, dipirydamol, klopidogrel;
• antykoagulanty, których mechanizm działania ma na celu hamowanie procesów aktywacji czynników krzepnięcia krwi. Najczęściej stosowane są Dabigatran, Rivaroxaban, Heparin.

Wykazano, że pacjenci z chorobą zakrzepowo-zatorową płuc, zawałem mięśnia sercowego i udarem niedokrwiennym mają terapię trombolityczną (Alteplaza, Urokinase, Tenektoplaza), a następnie dodaje się leki przeciwagregacyjne i przeciwzakrzepowe.

Zabieg trombolizy jest przeciwwskazany w przypadku tętniaka aorty, krwawienia z jelit, udaru i ciężkich uszkodzeń czaszki w historii. Choroby siatkówki, stan ciąży i laktacji, wysokie lub niskie ciśnienie krwi są względnymi przeciwwskazaniami.

Oprócz skutków ubocznych terapii trombolitycznej mogą towarzyszyć następujące powikłania:

• arytmie reperfuzyjne;
• zjawisko "oszołomionego mięśnia sercowego";
• ponowne zamknięcie;
• krwawienie;
• niedociśnienie;
• reakcje alergiczne.

Zaleca się zaprzestanie leczenia trombolitami, jeśli jego stosowanie niesie większe zagrożenie dla życia pacjenta niż sama choroba.

Usunięcie zakrzepów dosercowych za pomocą chirurgii jest możliwe tylko w specjalistycznych oddziałach. Istota operacji polega na ekstrakcji mas zakrzepowych za pomocą endoskopu trzymanego w jamie serca.

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych oraz stentowanie pod kontrolą RTG będą skuteczne również w przypadku zakrzepicy tętnic wieńcowych (zdjęcia w czasie rzeczywistym są ciągle wysyłane na ekran). Istotą pierwszej operacji jest ominięcie dotkniętego obszaru za pomocą protez naczyniowych, a drugim - stworzenie specjalnej struktury w świetle naczynia w celu jej rozszerzenia.

Ważne jest, aby pamiętać, że operacja nie eliminuje samego procesu patologicznego, ale jest przeprowadzana w celu przywrócenia przepływu krwi lub uniknięcia możliwych komplikacji w przypadku zamknięcia.

Wybór metody leczenia i zaleceń dotyczących rehabilitacji jest indywidualny w każdej konkretnej sytuacji. Konieczne jest uwzględnienie wszystkich możliwych zagrożeń i przeciwwskazań do uzyskania najbardziej pozytywnego wyniku.

Wnioski

Obecnie profilaktyka i leczenie zakrzepicy w jamie serca jest zaawansowanym kierunkiem kardiologii. Sam proces zakrzepicy ma dwie strony: z jednej strony, ochronę organizmu przed dużą utratą krwi, z drugiej strony, występowanie poważnych chorób z ryzykiem śmierci. Dlatego konieczne jest ustalenie, które choroby prowadzą do patologicznego powstawania skrzepów krwi, objawów i możliwych powikłań zakrzepicy serca, aby mieć czas na otrzymanie opieki medycznej i szansę na pełne wyleczenie.