Jak manifestuje się i leczona zakrzepica kończyn dolnych

Zakrzepica kończyn dolnych charakteryzuje się zmianą żył, gdy zakrzep krwi (skrzeplina) tworzy się w ich świetle z wielu powodów. Patologia może wpływać zarówno na powierzchowne jak i głębokie naczynia.

W każdym razie choroba ta zawsze wiąże się z porażką żył: najpierw zmieniają się żylaki, następnie rozwinięta forma rozwija się w postaci zakrzepowego zapalenia żył, a następnie zakrzepicy.

Ale niekoniecznie zakrzepica występuje w stanach zapalnych, może pojawić się w zdrowiu. W 70% przypadków dotyczy to naczyń nóg, szczególnie nóg. W medycynie, mówiąc o zakrzepicy, oznaczają one klęskę żył głębokich (DVT), to właśnie w nich najczęściej tworzą się zakrzepy krwi. Pomimo bezobjawowości, konsekwencje choroby są poważne. Co czwarta osoba ma zakrzepicę, a co piąta ma zmiany w nogach. Ze względu na fizjologię zakrzepica występuje 5-6 razy częściej u kobiet. Zakrzep prawie zawsze powoduje reakcję zapalną w miejscu jej wystąpienia. Prowadzi to do powstawania nowych zakrzepów krwi.

W ciągu 3 lat osoby cierpiące na zakrzepicę mogą stać się niepełnosprawne w 35-70% przypadków lub uzyskać komplikację w postaci zatorowości płucnej (PE). W Rosji każdego roku z powodu zakrzepicy zachoruje 240 000 osób, a co roku z tej choroby umiera 60 000 pacjentów. Co minutę diagnoza ta jest dokonywana na jedną osobę (według WHO). Należy pamiętać, że tworzenie się skrzepliny krwi jest reakcją ochronną organizmu na jakiekolwiek uszkodzenie, gdyby nie było - ludzie umierali z powodu krwawienia nawet przy mikrouszkodzeniach. Skrzepy krwi składają się z płytek krwi i kolagenu i zatykają uszkodzone naczynie, zapobiegając wystąpieniu krwawienia. Dzięki zdrowym naczyniom wchłaniają się samoczynnie po gojeniu się ran. Ale gdy zachodzi nierównowaga pomiędzy koagulacją a systemami antykoagulacyjnymi, pojawiają się problemy.

Przyczyny patologii

Przyczyny zakrzepicy mogą być następujące:

1. Najczęstszą przyczyną jest dziedziczność (osłabienie żylnej ściany, słabe działanie zastawki, żylaki).
2. Procesy nowotworowe. Kiedy są zepsute krzepnięcie krwi, to pogrubia, zwiększa skrzepy krwi.
3. Hormonalne zakłócenia w czasie ciąży, cukrzyca, obrzęk śluzowaty, kobiece hormony płciowe (estrogeny i progesteron) również przyczyniają się do powstawania zakrzepów.
4. Otyłość. Kiedy zespół metaboliczny tworzy analog estrogenu - leptynę, przyczynia się do powstawania zakrzepów krwi.
5. Różne urazy, złamania i operacje z krwawieniem powodują zwiększony poziom tromboplastyny, pogrubiają krew, przyspieszając tworzenie się skrzepów krwi.
6. Niedowład i porażenie nóg. Zanik mięśni spowalnia żylny przepływ krwi, płytki krwi sklejają się ze sobą.
7. Warunki septyczne: infekcje krwi, oparzenia, procesy ropne, zapalenie szpiku, gruźlica - wytwarzają toksyny, które przyczyniają się do powstawania mas zakrzepowych.

• palenie;
• hipodynamia;
• ciąża;
• podeszły wiek;
• cukrzyca;
• dodatkowe duże obciążenia;
• długie loty lotnicze;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• długi okres rehabilitacji z leżeniem w łóżku;
• przyjmowanie pewnych leków wpływających na krzepnięcie krwi;
• stałe rodzaje pracy związane z brakiem aktywnego ruchu.

Mechanizm rozwoju

Podstawowe zasady tworzenia skrzepów krwi zwane są triadą R. Virchowa, po niemieckim lekarzu, który sformułował je:

1. Po pierwsze, wewnętrzna ściana żyły jest uszkodzona, a raczej jej śródbłonek - zmiana.
2. Zwiększona krzepliwość krwi. Istnieje substancja, która przyspiesza adhezję płytek krwi w skrzepie.
3. Naruszenie i spowolnienie przepływu krwi sprzyja zakrzepicy.

Główną przyczyną zakrzepicy jest zwiększone krzepnięcie krwi, jeśli trwa ona długo, ryzyko powstania zakrzepów krwi wzrasta wielokrotnie.

Co to jest zakrzepica naczyń kończyn dolnych? Zakrzepica żył jest cięższym etapem, do którego żyły żylaki, jeśli nie są leczone. W wyniku stopniowego utrwalania się naczyń krwionośnych i rozwoju stanu zapalnego w nich pojawia się zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych. Jego objawy na początku prawie nie różnią się od żylaków, naczynia zwężają się, przepływ krwi spowalnia, co prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi, aw rezultacie dochodzi do zakrzepicy. W rezultacie przepływ krwi może być zakłócany miejscowo lub wpływać na cały układ naczyń krwionośnych.

Klasyfikacja zakrzepicy

Mocując płytkę nazębną do ściany, zakrzepica może być:

• ciemieniowy - zakrzep jest przymocowany do ściany, nie zakłóca przepływu krwi, jest mniej niebezpieczny;
• zgryz - żyła jest całkowicie zablokowana;
• mieszane - skrzep krwi porusza się w górę iw dół przez żyłę;
• Pływający - skrzep krwi, który krąży wzdłuż ściany, jego końcówka unosi się w świetle żyły, z łatwością może zejść i wejść do małych naczyń, blokując je;
• wieloogniskowa zakrzepica - skrzepy krwi pojawiają się w dowolnym miejscu.

Istnieją również pewne rodzaje zakrzepicy w samych kończynach dolnych: porażenie żył powierzchownych i głębokich, zakrzepica tętnic nóg, zakrzepica żył kończyn dolnych.

Objawowe objawy

W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo, diagnozę stwierdza się w późnych stadiach występowania powikłań. W patologii kończyn dolnych objawy zakrzepicy u połowy pacjentów są wykrywane jako klasyczne, to znaczy pojawiają się nagle, ale często są niewyraźne. Na początku może to być uczucie ciężkości nóg, przekrwienie, uczucie gorąca, ból wzdłuż dotkniętej żyły, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego, często z rozrywającym charakterem. Temperatura może wzrosnąć do 39 ° C, nocnych skurczów.

Chora noga jest gorąca w dotyku, bolesna przy palpacji, nieco później zaczyna puchnąć, skóra poniżej zakrzepicy staje się blada, zaczyna świecić, staje się niebieska. Pod skórą pojawiają się żyły powiększone w postaci sznurka: są zapieczętowane, niebieskie, otoczone niebieską siatką małych naczyń, bolą i każdą zmianą pogody. Wstawanie rano i wieczorem staje się boleśnie trudne: nie można natychmiast stanąć na nogach z powodu bólu. Konieczne jest rozgrzanie się i chodzenie, aby rozproszyć przepływ krwi. Do wieczora ciężkość nóg znowu wzrasta, pojawiają się bóle wygięcia, ściskania, bólu i drgania.

Częste parestezje podudzia (uczucie drętwienia i "mrówek"). Ze względu na wyraźny obrzęk nóg wydaje się być powiększony, zmniejsza się czułość chorej kończyny. Po uszkodzonej stronie skóra jest przerzedzona. Podczas chodzenia po schodach, a nawet na płaskiej powierzchni, ból nasila się.

Do diagnozy przeprowadzania specjalnych testów funkcjonalnych w celu ustalenia DVT:

• Test na Homansa - pojawia się ból podczas zginania stopy w nogach;
• Test Lovenberga - kiedy tonometr został zaciśnięty mankietem tonometru, ból w dotkniętej kończynie jest już zauważalny przy ciśnieniu około 80/100 mm Hg i nie ma bólu w zdrowej kończynie nawet przy 150 mm Hg.

Jeśli zakrzepica rozwinie się w tętnicach udowych, oznaki tej choroby są bardziej wyraźne. Często ma to wpływ na mięsień brzuchaty łydki kończyny dolnej, pojawia się nagły obrzęk kostki i wyimaginowane rozszerzenie mięśni nóg. Często zdarza się, że zamiast pacjenta cierpi zdrowa noga.

Zakrzepica często dotyka lewej nogi. W tym przypadku dochodzi do częściowego przywrócenia przepływu krwi w wyniku zastosowania zabezpieczeń, dlatego objawy nie pojawiają się natychmiast. Przy zakrzepicy żyły udowej objawy są takie same, ale ich lokalizacja jest większa i są bardziej wyraźne.

Wysokie skrzepy krwi są bardziej niebezpieczne pod względem zatorowości. W przypadku uszkodzenia żył udowych i biodrowych rozwija się zakrzepica jelitowa. Szczególnie często nazywa TEL. W przypadku tego typu choroby pierwsze oznaki pojawiają się nagle i nagle: pachowanie wygina się, tkanki nóg są napięte, skóra jest błyszcząca, sieć żylna jest wzmacniana przez rozwój zabezpieczeń, a obrzęk nóg rozwija się: od stóp do pachwiny.

Bóle w tym samym czasie wyginają się, można zauważyć temperaturę. Patologia charakteryzuje się przebarwieniem skóry nóg:

1. Może stać się mleczno biały, pojawia się, gdy małe skurcze tętnicy. Początek procesu jest nagły i gwałtowny, ostry ból, ostry, drętwienie i chłód nóg, wzrost obrzęków, palce tracą swoją wrażliwość, pulsacja tętnic znika
2. Niebieskawy kolor wynika z przepełnienia małych naczyń włosowatych (choroba Gregoire'a). Nie ma pulsacji tętnic po uszkodzonej stronie, ostry ból w nodze, łzawienie, bardzo silny. Cała noga jest opuchnięta, skóra jest ciemnoniebieska lub czarna, a na jej powierzchni mogą pojawić się pęcherze krwotoczne. Gdy żyła jest całkowicie zablokowana, rozwija się gangren. Zakrzepica tętnicza występuje, gdy zakrzep krwi przedostaje się z żyły podczas jej migracji, z miażdżycą tętnic i uszkodzeniem tętnic. W jej rozwoju objawy zakrzepicy kończyn dolnych ze zmianami w tętnicach przechodzą kilka etapów: od bólu, zmniejszenia wrażliwości na całkowite unieruchomienie.

Środki diagnostyczne

Aby potwierdzić rozpoznanie DVT przeprowadza się:

Skanowanie dwustronne

1. Flebografia radiopłaską jest najdokładniejszym sposobem wykrywania zakrzepicy. Ta metoda dokładnie identyfikuje wszystkie problemy w obecności pływającego skrzepliny.
2. Skanowanie radionuklidów polega na wprowadzeniu specjalnej substancji radioaktywnej do żył stopy, która gromadzi się w skrzeplinach krwi, a obszary te wyglądają na brakujące.
3. Pletyzmografia impedancyjna jest określona przez szybkość dopływu krwi do żył kończyn dolnych i wzrost ich objętości przez zmianę oporności elektrycznej tkanek.
4. Złotym standardem w diagnostyce jest ultrasonografia dopplerowska i skanowanie dwustronne. Takie metody badawcze pozwalają określić lokalizację i rodzaj skrzepliny, jej ruchomość i długość, aby ocenić stopień zwężenia żył, charakter połączenia skrzepu ze ścianą żyły.
5. Podczas flebografii TK i MRI wykrywane są wszystkie obszary z zakrzepami krwi i upośledzonym wypełnieniem żył - nie otrzymuje się od nich sygnału.

W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadzane są różne testy czynnościowe: objaw Homansa, Mosesa, Lovenberga, Liskera, Louvel'a, test marszowy itp. Jeśli podejrzewa się zator tętnicy płucnej, wykonuje się prześwietlenie płuc markerem radioaktywnym.

Możliwe powikłania

Komplikacje te nie są zastraszane, ale przypominają, że zakrzepicę należy traktować koniecznie, najlepiej we wczesnym stadium i tylko pod nadzorem lekarza. Danger tworzy pływający skrzeplina z rozwojem zatorowości płucnej i skutkiem śmiertelnym. Jeśli małe gałęzie arteriae pulmonalis są zablokowane, powstaje DN i krwotoczny zawał płucny. W innych przypadkach występuje przewlekła niewydolność żylna. Czasami zakrzepica okluzyjna, jeśli nie jest leczona, może być utrudniona przez gangrenę kończyn dolnych, ewentualnie ropień żył podczas ropnej fuzji zakrzepu krwi.

Konieczne leczenie

Wiele osób uważa, że ​​leczenie zakrzepicy kończyn dolnych jest podobne do leczenia żylaków. Jest to błędne u nasady: nie ma skrzepliny w przypadku żylaków, a tutaj można stosować maści, masaże, okłady, płyny, w obecności zakrzepów krwi jest ona bezużyteczna.

Leczenie zakrzepicy jest tylko złożone:

• stosowanie leków przeciwzakrzepowych, a leki trombolityczne można wstrzykiwać bezpośrednio do żyły;
• stosowanie metod radykalnych - usuwanie skrzepów krwi za pomocą operacji chirurgicznych - trombektomia lub założenie filtra cava w żyle.

Filtr Kava tworzy barierę dla migrujących zakrzepów krwi i nie pozwala im dalej, będąc pułapką. Ich założenie jest szczególnie wskazane dla tych, którzy nie powinni przyjmować leków przeciwzakrzepowych.

Metody chirurgiczne są stosowane w następujących przypadkach:

• z zagrożeniem zatorowości płucnej;
• z wznoszącym się zakrzepowym zapaleniem;
• gdy skrzep krwi jest topiony przez ropny wysięk;
• w obecności pływających skrzepów krwi, gdy leczenie zachowawcze nie jest skuteczne;

Po operacji należy zacząć chodzić tak szybko, jak to możliwe, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się zakrzepów krwi. Decyzję o leczeniu zakrzepicy podejmuje w każdym przypadku lekarz wraz z chirurgami.

Głównym celem leczenia zachowawczego jest zapobieganie kolejnej zakrzepicy, redukcja stanu zapalnego i poprawa mikrokrążenia. W tym celu przepisuje się bezpośrednie antykoagulanty, szczególnie często jest to heparyna. Ponadto stosowane są przedłużone antykoagulanty - Fraxiparin, Clexane. Przypisać angioprotector do poprawy mikrokrążenia - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Jako trombolityki wstrzykiwano substancje enzymatyczne - Urokinazę, Streptokinazę.

Aby poprawić właściwości reologiczne krwi, należy zastosować Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Te rozwiązania lecznicze poprawiają mikrokrążenie krwi, zmniejszając jej lepkość i zdolność do krzepnięcia. Leki przeciwzapalne (Voltaren, Indometacin, Aspirin) zmniejszają ból, rozrzedzają krew, łagodzą obrzęki i procesy zapalne. Terapię lekową uzupełnia bandaż elastyczny.

Środki zapobiegawcze

Do celów prewencyjnych konieczne jest:

• zaprzestanie palenia;
• kontrola poziomu cukru we krwi i cholesterolu;
• elastyczne bandażowanie;
• wykluczenie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• noszenie wygodnych butów o wysokości obcasa nie większej niż 3-4 cm, może to również obejmować umiarkowane ćwiczenia;
• codzienne spacery co najmniej 30 minut dziennie;
• przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych;
• przestrzeganie dnia.

Wszystkie działania powinny być monitorowane przez lekarza prowadzącego. Niemożliwe jest rozpoczęcie choroby - ma ona niebezpieczne konsekwencje.

Zakrzepica żył naczyń nóg: od pierwszych objawów i zapobiegania po walkę z chorobą

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest bardzo poważną chorobą i często przebiega bezobjawowo. Ale jeśli objawy choroby nie zostaną rozpoznane w czasie i nie zostanie przeprowadzone leczenie, konsekwencje są bardzo poważne, nie wykluczając śmierci.

Gdy zakrzepica żył kończyn dolnych tworzy skrzepy krwi lub skrzepy krwi w ich jamach, które zakłócają normalny ruch krwi. Po pewnym czasie mogą zatkać żylne światło, a nawet zejść. Jeśli dojdzie do naruszenia przepływu krwi, w miejscu, w którym jej źródło zostanie zakłócone, tkanki mogą umrzeć.

Jeśli skrzep krwi spadnie z naczynia, może skończyć się w sercu, płucach i innych narządach. W związku z tym jest niebezpieczne, ponieważ może wystąpić udar, choroba zakrzepowo-zatorowa lub atak serca, a choroby te prowadzą do nagłej śmierci lub porażenia.

Objawy i objawy choroby naczyniowej

Niestety, często nie jest możliwe określenie początkowych objawów zakrzepicy nóg w czasie, ale jeśli skóra zmienia kolor i gdzie znajduje się skrzep krwi, pojawia się opuchnięcie - są to oznaki choroby naczyniowej. Wiele osób nie wie, że ten rodzaj zakrzepicy jest prawie bezobjawowy, a zatem bardzo niebezpieczny.

U zdrowej osoby krew żylna porusza się od dołu do góry: od nóg do organów znajdujących się powyżej: płuca, serce, itp. Jeśli zakrzep krwi blokuje światło żył, krew prawie nie będzie płynęła z kończyn dolnych i będą puchnąć. Ponieważ zakrzep może znajdować się w różnych miejscach, obrzęk występuje w dolnej części nogi, kostce i udzie. Czasami cała noga puchnie.

Zdjęcie: zakrzepica i oddzielanie skrzeplin podczas zatoru

Bardzo niewiele osób zwraca uwagę na takie oznaki zakrzepicy, jak rzadkie bóle, sztywność, uczucie ciężkości i łzawienie mięśni nóg oraz konsultowanie lekarzy na czas. Takie niepoważne podejście do własnego zdrowia prowadzi do negatywnych konsekwencji. Czasami dochodzi do ostrej zakrzepicy. Osoba, która poruszyła się normalnie dziś, jutro z powodu dużych obrzęków nie może wstać z łóżka. Jest to niezwykle poważne, jeśli z powodu utajonej postaci zakrzepicy pacjent nagle cierpi na zatorowość zakrzepową płuc (PEI). Występuje, ponieważ skrzep krwi odpływa i migruje z uszkodzonych naczyń nóg do tętnicy płucnej, gdzie następuje jej zablokowanie. W rezultacie pacjent rozwija ostrą niewydolność serca lub czynności płuc.

Dla perswazji, historii życia, znane autorowi:

Teściowa kolegi, kobieta z natury bardzo zdrowa i nigdy nie chora, zmarła w ciągu tygodnia od zakrzepicy z zatorami.

I było tak:

W drodze do domu ze sklepu kobieta potknęła się i upadła. Zdiagnozowano u niej złamanie, założono plaster i odesłano do domu na leczenie. Przez 5 dni wszystko szło dobrze, jej krewni mówią, że jej teściowa nawet grała na gitarze i śpiewała w dniu swojej śmierci... Nagła śmierć sprawiła, że ​​wszyscy ludzie, którzy ją znali, zadrżeli, a przede wszystkim jej dzieci i wnuki. Sekcja zwłok wykazała, że ​​przyczyną była zerwana skrzeplina krwi, która blokowała tętnicę płucną. Już dawno temu kobieta miała zakrzepicę żył od nóg, co nie powodowało jej wielkich niedogodności i dlatego nie było leczone. Ku mojemu żalowi. W przeciwnym razie teściowa pracownika nadal zachwycałaby wnuki swoimi utworami i brutalnymi strunami gitarowymi.

Fotografia: objawy ostrej zakrzepicy kończyn

Kiedy rozwija się zakrzepica kończyn dolnych, jej oznaki wydają się silniejsze. W nogach ostry ból i ciężkość. Objawy te są wywołane przez fakt, że przekrwienie żylne występuje poniżej miejsca zakrzepicy.

W wyniku całkowitego zamknięcia światła żyły, obrzęk wzrasta, metabolizm w tkankach miękkich jest zaburzony. To może prowadzić do gangreny.

Opuchlizna i ból w nogach mogą być nie tylko oznakami niewydolności naczyń, ale także wielu innych chorób. Dlatego koniecznie trzeba odwiedzić lekarza.

Zakrzepica żółciowa

Ten rodzaj chorób naczyniowych zajmuje osobną niszę, ponieważ jego przebieg jest bardzo trudny i wiąże się z wysokim ryzykiem rozwoju zakrzepowo-zatorowej choroby płuc. Skrzepy krwi występują na poziomie żył biodrowych i udowych.

Oznaki i przyczyny tego typu choroby mają ten sam charakter co inne rodzaje zakrzepicy.

Zakrzepica żółciowa ma szybki rozwój. Wszystkie nóg puchnie. Pacjent może mieć gorączkę i nawracający ból.

Stopa zakrzepicy

Kolor zakrzepionej kończyny może różnić się od niebieskawego do bladego (z skurczem tętniczek). Częściej noga uzyskuje niebieskawy odcień z uwagi na fakt, że żyły się rozszerzają, a naczynia włosowate wypełniają się krwią z naczyń. Jeśli odpływ z żył jest przynajmniej częściowo zachowany, znaki postępują stopniowo. W przeciwnym przypadku może rozwinąć się zgorzel. Tak doskonała diagnoza pomaga potwierdzić ultradźwięki naczyń nóg.

Ten rodzaj zakrzepicy jest traktowany tak samo jak inni.

Co przyczynia się do występowania chorób naczyniowych?

Być może głównym powodem jest wysoka krzepliwość krwi. Ważne jest również, aby uszkodzić ścianę żył i spowolnić ruch krwi. Te 3 niekorzystne czynniki nazywane są "Triadą Dziewicy".

Ponadto ryzyko wystąpienia poważnych problemów pogłębia:

• Palenie
• Trauma przyczynia się do rozwoju ostrej zakrzepicy. Prowadzi to do wpływu na ścianę naczyniową i do aktywacji hemostazy. W wyniku tego powstaje skrzep krwi.
• Nadwaga.
• Ciąża przyczynia się do ucisku żył biodrowych, a czasem - żyły głównej dolnej dolnej. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia naczyniowego w żyłach, które znajdują się poniżej.
• Podczas porodu płód poruszający się przez kanał rodny ma wiele możliwości ściskania żył biodrowych.
• Bardzo wysokie ryzyko zablokowania żył po cięciu cesarskim.
• Infekcja powoduje zablokowanie naczyń krwionośnych u mężczyzn. Wynika to z aktywacji czynników krzepnięcia krwi w odpowiedzi na fakt, że dotknięte są ściany naczyń krwionośnych. Infekcje wywołują przewlekłe formy choroby (zakrzepowe zapalenie żył).
• Długie podróże i loty.
• Zaawansowany wiek.
• Przyjmowanie leków zwiększających krzepliwość krwi.
• Operacje na stawach, operacje brzuszne. Wysokie rozpowszechnienie zakrzepicy żylnej wynika z faktu, że liczba operacji z użyciem znieczulenia ogólnego rośnie z roku na rok, a także z powodu wzrostu liczby osób starszych z ciężkimi współistniejącymi chorobami.
• Skomplikowane złamania kości.
• Wystąpienie zakrzepicy naczyń krwionośnych przyczynia się do leżenia w łóżku (przez długi czas). Powód - brak skurczu mięśni, spowolnienie przepływu krwi i przekrwienie żylne.
• Zdrowi ludzie też chorują, gdy siedzą lub stoją przez dłuższy czas (podróż samochodem, praca przy komputerze).

Wideo: Specjaliści od zakrzepicy

Jakie testy są wykonywane w przypadku zakrzepicy?

Aby przepisać prawidłowe leczenie zakrzepicy, musisz znać dokładną diagnozę. Obecnie można to zrobić za pomocą takich metod:

1. Skanowanie dwustronne umożliwia wizualizację struktury naczyniowej, a także ocenę przepływu krwi.
2. Jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości dotyczące wyników skanowania zakrzepicy żył kończyn dolnych, a także lokalizacji skrzepów krwi powyżej pachwiny, lekarze przepisują flebografię nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich. W tym samym czasie pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy i obserwuje się jego stan.
3. W przypadku wątpliwości wskazano również angiografię MRI i CT.
4. Jeśli istnieje podejrzenie wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej płuc, zaleca się prześwietlenie płuc, w szczególności scyntygrafię markerów radioaktywnych. Rozpoznanie "Okluzji żył głębokich" zostało potwierdzone podczas tej procedury oraz USDG.
5. Pletyzmografia impedancyjna. Poluzuj mankiet, który siłą ściska goleni w celu tymczasowego zablokowania żył i określa zmianę objętości wypełnienia ich krwią. Ten test z dokładnością do 90% ujawnia zakrzepicę żył głębokich powyżej poziomu kolana.
6. Jeśli podejrzewa się infekcję, wykonuje się posiew krwi.

Zapobieganie zablokowaniu żył

• W zapobieganiu zakrzepicy naczyniowej nie należy pozwolić, aby jego nogi były unieruchomione przez długi czas (stać przez dłuższy czas lub usiąść w jednej pozycji).
• W upale zaleca się picie większej ilości płynów, aby krew nie zagęściła się.
• Pacjenci pooperacyjni i leżący wymagają specjalnych procedur, aby zapobiec zakrzepicy.
• Jeśli pacjent ma żylaki na nogach, konieczne jest natychmiastowe przeprowadzenie operacji.

Gdy pojawiają się oznaki zakrzepicy (obrzęk, ostry ból mięśni), należy szybciej skonsultować się z lekarzem-flebologiem. Czynnik czasu odgrywa ważną rolę. Im szybciej rozpoczyna się proces leczenia, tym skuteczniejsze są jego wyniki.

Leczenie choroby

Leczenie zależy od ciężkości choroby i stopnia zakrzepicy. Po pierwsze, konieczna jest dokładna diagnoza: identyfikacja umiejscowienia skrzepu, wyjaśnienie jego wielkości i stopnia zakrzepicy. Ważne jest ustalenie, jak mocno zakrzep jest i czy istnieje możliwość jego rozdzielenia.

Istnieje kilka metod leczenia zakrzepicy nóg. Jest to operacja, tromboliza, leczenie lekami i instalacja filtra cava.

Leczniczy:

1. Zastrzyki heparyny.
2. Kapsułki przeciwzakrzepowe (kumadyna, warfaryna) podczas monitorowania badania krwi.
3. Jeśli nie ma poprawy, konieczna jest hospitalizacja, aby wykluczyć onkologię. W końcu istnieją smutne statystyki - 50% pacjentów z chorobami onkologicznymi umiera z powodu zablokowania żył.

Tromboliza

Tromboliza to zabieg, który pomaga w rozpuszczaniu się zakrzepów krwi. Robi to chirurg. Cewnik wprowadza się do naczynia. Rozpuszczana jest stopniowo substancja, która rozpuszcza zakrzep krwi. Tromboliza jest rzadko przepisywana, więc sprzyja krwawieniu. Istnieje jednak niewątpliwa zaleta trombolizy - rozpuszcza duże skrzepy krwi.

Interwencja operacyjna

Prowadzone ze skomplikowanymi formami zablokowania żył (z prawdopodobieństwem śmierci tkanki). Przebieg operacji zależy od umiejscowienia skrzepu krwi. W leczeniu zakrzepicy żył głębokich wykonywane są żyły, przecieki tętniczo-żylne i inne interwencje. W niektórych operacjach celem jest usunięcie masy zakrzepowej. Przed zabiegiem pacjent musi być w spokojnym stanie, aby nie doszło do zakrzepu krwi.

Instalacja filtra cava (IVC) do zakrzepicy

Zainstaluj filtr kava

Filtr cava jest metalowym urządzeniem w postaci parasola do zatrzymywania zakrzepłych krwi, które są dostarczane z krwią. Wszczepia się ją do światła żyły dolnej dolnej techniką wewnątrznaczyniową (przez naczynie żylne). Dlatego nie ma potrzeby otwartej operacji.

Dieta zakrzepicy

Kiedy żylna zakrzepica jest przepisana dieta z tymczasowym wyjątkiem od diety żywności zawierającej duże ilości witamin K, C i umiarkowane spożycie płynów.

Przydaje się stosowanie produktów, które rozrzedzają krew podczas zakrzepicy. Ten pieprz, czosnek, karczoch.

"Chrzan i rzodkiewka, cebula i kapusta - mówią w ludziach - nie pozwolą się wystroić."

Alkohol i drażniące pokarmy nie są zalecane. To cała dieta na zakrzepicę.

Wideo: jak leczyć zakrzepicę?

Środki ludowe

Po konsultacji z flebologiem możesz uzupełnić leczenie zakrzepicy za pomocą środków ludowych:

Olej rybny

Kwasy tłuszczowe tworzące olej rybny niszczą fibrynę, która bierze udział w tworzeniu się skrzepów krwi. Olej rybi pomaga zapobiegać zakrzepicy poprzez rozcieńczanie krwi. Zaleca się przyjmowanie go w celu zapobiegania zakrzepicy, ale jest to szczególnie konieczne w okresie pooperacyjnym. Po pierwsze, jest spożywany w 1 łyżce. łyżka trzy razy dziennie, a następnie 1 łyżka. łyżka dwa razy dziennie i (w celu wsparcia organizmu) 1,5 łyżki. łyżki dziennie.

Kąpiele stóp z naparu bagiennego bagna

150 g trawy należy zalać wrzącą wodą (10 l) i nalegać 60 minut. Przed snem kąpać się przez pół godziny.

Twaróg lub kompresy z gliny

Nałożyć glinę lub twaróg na bolesne miejsca. Codziennie masuj obcasy obolałych stóp.

Rozwiązanie do jabłkowego cydru

Na całej długości smaruj nogi przez miesiąc. Wypij roztwór octu jabłkowego (2 łyżeczki na szklankę wody) przed każdym użyciem jedzenia. Nie zapomnij o zdrowym odżywianiu.

Jak leczyć zakrzepicę tętnic kończyn dolnych

Układ sercowo-naczyniowy jest jednym z najważniejszych dla życia organizmu. To zależy od jej mózgu i aktywności serca, co oznacza samo życie. Zły sposób istnienia, zła dieta, złe nawyki sprawiają, że wszystko jest bezwartościowe. Jedną z najpoważniejszych diagnoz jest zakrzepica kończyn dolnych.

Co to jest zakrzepica tętnicza?

Ten stan jest poważną chorobą, która pozbawia ludzkie komórki tlenu. Wynika to ze stanu krwi, która z kilku powodów staje się gęsta, jak również uszkodzenia naczyń. Cząstki krwi są zbierane bezpośrednio bliżej dotkniętych obszarów, a następnie zatkane, co ogranicza krwawienie. Szczególnie niebezpieczne jest stężenie skrzepów w tętnicy udowej. Najczęściej dotyczy to kończyny dolnej. W przypadku powikłań jama może być zablokowana nie tylko częściowo, ale również całkowicie, ponieważ w jednym miejscu może znajdować się kilka grudek.

Bardzo często rozwija się zakrzepica tętnicza z powodu już istniejącej miażdżycy tętnic, która występuje, gdy zaburzony jest metabolizm lipidów. Ten proces wywołuje pojawienie się blaszek cholesterolu.

Do rozwoju sytuacji należą odpowiedzialne płytki, bezbarwne enzymy, zmierzające do miejsca podlegającego deformacji. Przylegając do siebie w trakcie ruchu, tworzą skrzep krwi. Dzięki temu działaniu ciało chroni się, zapobiegając krwawieniu wewnętrznemu. Niestety, ten sam mechanizm ochronny będzie szkodliwy dla ludzi. Przypadki amputacji nóg lub śmierci nie są rzadkie, ponieważ takie ruchy nie pozostawiają miejsca dla pełnego krążenia krwi.

Dikul: "Cóż, powiedział sto razy! Jeśli stopy i plecy są SICK, wlej je do głębokiego. »Czytaj więcej»

• arytmia;
• wysokie ciśnienie krwi;
• udar;
• dostanie się do aorty brzusznej, w rezultacie - śmierć narządów;
• atak serca
• martwica, masowe zniszczenie, zgorzel;
• śmierć przez penetrację tętnicy płucnej.

Terminowe wykrywanie skrzepów krwi w naczyniach kończyn dolnych pomaga zapobiegać wielu problemom.

Powody

Rozwój zakrzepicy kończyn dolnych występuje na tle już istniejących chorób. Lekarze rozróżniają trzy grupy czynników:

1. Uszkodzenie tkanki naczyniowej od wewnątrz.
2. Konsystencja krwi, zaburzenie krzepnięcia.
3. Problemy powstające na tle powstałej erozji na jednej ze ścianek sieci naczyniowej.

Często patologia pojawia się po poddaniu operacji na tętnicach. W takich przypadkach ciało, jak wspomniano powyżej, ponownie aktywuje reakcję obronną, zaczynając blokować światło, zakłócając normalny przebieg płynu łącznego. To samo dzieje się z mikrourazami dotyczącymi żylnego wzoru: siniaki, silne zewnętrzne ciśnienie.

Infekcje bakteryjne i wirusowe pozostawiają mniej niebezpieczny odcisk na wewnętrznej strukturze naczyń. Są w stanie osłabić przepływ krwi, uszkodzić tkankę samego kanału. Szczególnie niebezpieczny nie jest zaawansowany proces zapalny lub brak leżenia w łóżku.

• siedzący tryb życia, pogrubienie przepływu krwi;
• alkohol i palenie tytoniu, powodując, że naczynia stają się niezdatne do użytku, powodując tworzenie się skrzepów;
• zaburzenie endokrynologiczne (związane z produkcją hormonów);
• choroby serca, naczynia krwionośne;
• przedłużone zużycie cewnika, iniekcje dożylne;
• reumatyzm, jako konsekwencja zapalenia wsierdzia;
• patologia hematopoetyczna;
• krwiaki, guzy, przerwy na poziomie komórkowym.

Ogromne uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego prowadzi do niewłaściwej diety. Zabrania się spożywania tłustych, smażonych produktów, które naruszają metabolizm lipidów, powodują pojawienie się "złego" cholesterolu. Różne sosy, zagęszczacze i konserwanty są przeciwwskazane.

Mężczyźni mają znacznie mniej problemów z naczyniami krwionośnymi, większość grup ryzyka to kobiety. Jest to spowodowane zmianami poziomu hormonów. Najczęściej naruszenia występują podczas lub po ciąży, a także w okresie menopauzy.

Stadium choroby

Jest kilka etapów tej patologii, ponieważ wzrasta wzrost i znaki, na których można wyciągnąć znaczące wnioski. Bez interwencji medycznej choroba postępuje, zmienia się obraz kliniczny i wizualny.

Stage Zero - nie powoduje żadnych objawów przy zwykłym codziennym marnowaniu energii. Może powodować ból w przypadku zwiększonego wysiłku fizycznego. Niestety, w tym okresie trudno jest zauważyć bardzo trudne wskaźniki.

IA - przerywane odrętwienie, uczucie oziębłości skóry;

Ja - rozwój choroby;

IIA - upośledzenie funkcji, odpowiedzialne za ruch kończyn, częste, silniejsze drętwienie;

II - utrata wrażliwości, brak zespołów bólowych;

IIIA - możliwe jest obrzęk nóg, "sinica" skóry, swędzenie, martwica tkanek;

IIIB - skurcz mięśni, częściowe skurcze;

IIIB - całkowite kurczenie się tkanki mięśniowej, ich stwardnienie, bierność, ograniczenie, ruch;

IV - martwica, wspólna dla całego dotkniętego obszaru.

Im szybciej wykryje się zakrzep, tym bardziej prawdopodobne jest, że pacjent nie przejdzie wszystkich stadiów choroby.

Objawy i oznaki

Patogeneza jest ściśle związana z cykliczną naturą choroby. Na zero lub na pierwszym etapie nie ma praktycznie żadnych specjalnych znaków. Czasami pojawiają się uczucia wewnętrznego "ściskania", pękania. Następny krok będzie związany z bólem, ze zmniejszeniem wrażliwości skóry. Następnie następuje całkowite odrętwienie, dramatyczne zmiany koloru skóry, zgorzel kończyn dolnych.

Równolegle z powyższymi objawami mogą wystąpić:

• gorączka i ciśnienie krwi;
• ból napadowy;
• obrzęk, obrzęki nóg;
• problem z przedłużeniem stawów;
• zanik mięśni.

Wszystkie powyższe objawy nie pojawiają się spontanicznie, ale pojawiają się wraz z postępem diagnozy.

Diagnostyka

Rozpoznanie jest wymagane do wyznaczenia właściwego leczenia. Najpierw zostanie zaplanowane badanie lekarskie. Witryna, która dotknęła tę chorobę, ma blady kolor, z czasem nabierze odcienia marmuru. Specjalista oceni także, jak bardzo obniżyła się temperatura w miejscach skrzepów.

Badania przeprowadzone przy pomocy urządzeń:

• skanowanie dwustronne, jeden z najskuteczniejszych sposobów identyfikowania problemów. Specjalny wcześniej wysłany wzdłuż całego układu tętniczego, krok po kroku badając go. To właśnie ten skan pomaga zapewnić pacjentowi szybką i odpowiednią opiekę.
• angiografia, pozwala kontrolować wcześniej wykryty obszar problemowy;
• USG, jako niezależna metoda, wykrywanie skrzepu krwi;
• USG Doppler (rodzaj USG), pozwala monitorować stan krwi;
• Oparte na CT rozwiązanie kontrastowe pomaga zidentyfikować zakrzepy krwi w głębokich żyłach.

Leczenie

Każdy etap rozwoju będzie miał swoją własną metodę leczenia. Na początku procesu, w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju zakrzepicy, leki przeciwzakrzepowe, takie jak heparyna, wstrzykuje się dożylnie. Polecamy również niesteroidowe leki przeciwzapalne, które łagodzą stany zapalne i ból, przeciwskurczowe, rozluźniające mięśnie w procesie skurczu. Lekarze przepisują leki przeciwpłytkowe hamujące reakcje chemiczne i biologiczne powodujące krzepnięcie.

Interwencja chirurgiczna jest bardzo częstą procedurą w obecności takiej diagnozy. Najczęściej służy do czyszczenia lub usuwania naczyń.

Uwaga podczas operacji na naczyniach, zarówno sama tętnica, jak i sąsiednie żyły często cierpią, ponieważ są one w bliskim kontakcie z instrumentami, mogą być zamocowane, zaciśnięte.

Trombektomia wewnątrznaczyniowa lub tromboembolektomia jest uważana za bardziej łagodny sposób. Podczas operacji do żyły wprowadzany jest pusty balon, który po dotarciu do pożądanego miejsca zostanie wypełniony roztworem soli fizjologicznej. Wydajność jest wysyłana do oczyszczenia, poprzez możliwość przyczepienia się do szkodliwych cząstek. Po pewnym czasie pojemnik ten może powrócić, procedurę należy powtórzyć kilka razy, aż do osiągnięcia celu uzyskania prześwitu.

Aby utrzymać naczynia mocne, lekarze zalecają przyjmowanie witaminy "C". Ale powinieneś wiedzieć, że z czasem kwas askorbinowy wywołuje wystąpienie kamiennych chorób. Dlatego dawkę należy wybrać bardzo dokładnie i dokładnie.

Często stosuj tradycyjną trombektomię. W takim przypadku dokonaj dokładnego cięcia w miejscu lokalizacji skrzepów, a następnie wyczyść wnękę naczynia.

Niestety, ani przedostatni, ani ostatni stopień nie mogą być traktowane. Taki nieodwracalny proces wymaga amputacji kończyn.

Często ludzie odwołują się do niekonwencjonalnych metod tradycyjnej medycyny. Należy zauważyć, że można to zrobić tylko w zakresie zapobiegania lub na wczesnym etapie. Nalewki ziołowe lub alkoholowe, które można wykorzystać do kompresowania w domu, dobrze się nadają. Ciecz nakłada się na podłoże z tkaniny, nakłada na dotkniętą powierzchnię, a następnie przykrywa folią owiniętą ciepłym kocem, aby stworzyć bardziej korzystne warunki. Najczęściej stosowanym materiałem jest oddzielne zioło lub fito-zbieranie przygotowane w łaźni wodnej:

• piołun;
• Iwan-herbata;
• kasztanowiec;
• koniczyna;
• dopływ;
• kora dębu, kruszyny;
• immortelle;
• krwawnik;
• krwawnik;
• liście mniszka lekarskiego;
• pokrzywa.

A także inne rośliny:

Obliczenia surowców powinny wyglądać następująco: 100 gr. na 1 litr wody. Po parowaniu nalewka jest filtrowana, a następnie lekko chłodzona i używana. Uniwersalnym lekarstwem na wszystkie choroby jest miód. Może być używany zarówno jako kompresy, jak i wewnątrz.

Na późniejszych etapach ta metoda leczenia może być również stosowana jako balsam, ale w celu gojenia i dezynfekcji ran. Aby to zrobić, wybierz trawę, która może zapewnić właściwości przeciwbakteryjne i lecznicze:

Na początku rozwoju choroby lekarze mogą zalecać fizjoterapię:

• specjalne kąpiele;
• douche

Przydatny do naczyń i tarcia z siemienia lnianego lub oliwy z oliwek. Oczywiście pod warunkiem, że skład produktu będzie naturalny.

Prognoza

Niestety, rokowanie jest również ściśle związane ze stopniem rozwoju choroby. Nie zawsze jest to pozytywne, zależy od wielu powiązanych czynników, na przykład:

• zgodność z systemem;
• dietetyczne jedzenie;
• aktualne leki;
• ogólny stan zdrowia;
• obecność diagnozy stron trzecich;
• standard życia;
• czysta ekologia.

Im szybciej zostanie zdiagnozowana zakrzepica kończyn dolnych, tym lepsze warunki pacjenta, tym większe szanse na uratowanie nie tylko nóg, ale i życia.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są gwarancją zdrowia. Dotyczy to zwłaszcza układu naczyniowego, który jest bezpośrednio zależny od zewnętrznych wpływów na ciało. Przede wszystkim ważne jest utrzymanie dobrego krążenia krwi, a także elastyczności i integralności tętnic. Aby to zrobić:

• jeść dobrze: jeść tyle błonnika, owoców (zwłaszcza owoców cytrusowych) i warzyw;
• wyeliminować szkodliwe produkty i metody gotowania;
• przyjmować witaminy z grupy "B", A D i C, rutyna;
• dużo się ruszaj, chodź częściej na świeżym powietrzu;
• robić poranne ćwiczenia;
• być tak nerwowym, jak to możliwe, unikać stresujących sytuacji;
• leczyć choroby wirusowe do końca, stosować się do reżimu szpitalnego;
• odpoczywać częściej, mieć dość snu;
• uspokoić, utrzymać odporność.

Zdrowy tryb życia pomoże zachować układ sercowo-naczyniowy dla pełnoprawnego trybu pracy. Leki przeciwzakrzepowe można również przyjmować jako środki profilaktyczne.

Na wczesnym etapie, jak również do zapobiegania powinny być kilka razy dziennie, aby odpocząć, unosząc nogi w tym samym czasie, na poziomie nie mniejszym niż 90 stopni. Łagodzi obrzęki, ma korzystny wpływ na krążenie krwi.

Dużo uwagi należy poświęcić otrzymywaniu czystej wody. Na dzień zaleca się pić co najmniej 2,5 litra. Ostatni odbiór powinien nastąpić nie później niż dwie godziny przed snem. Woda oczyszcza naczynia krwionośne, usuwa "zły" cholesterol, krew jest rzadka.

Recenzje

Prawidłowo powiedziane, musisz pić więcej wody. Ogólnie rzecz biorąc, najlepiej jest zastąpić wszystkie napoje, zwłaszcza herbatą i kawą, i przenieść więcej. Stagnacja w kończynach i prowadzi do takich obaw.

Veronica, 38 lat.

Piołun, który zebrałem latem w domku, bardzo mi pomógł. W mieście lepiej nie łzawić. Zrobiłem z tej trawy kąpiele i płyny, po procedurach leżałem przez długi czas ze stopami na górę. Zaczęło się pojawiać, rozwiązano siatkę przeciwżylakową. Zakrzep, myśląc, nie jestem teraz zagrożony.

Codzienna gimnastyka i prawidłowe odżywianie będą doskonałą metodą zapobiegania zakrzepicy. Jeśli chodzi o leczenie, najpierw trzeba znaleźć chorobę, ale jest to bardzo trudne. Dlatego skrzepy krwi zawsze pojawiają się nagle. Lepiej nie uciekać od razu. Byłem zdiagnozowany przez USG, żyła była na powierzchni. Pocieram dużo maści heparynowej przez długi czas, kompresuję z kasztanem. Stan nie poprawił się, ale nie pogorszył się.

Bardzo poważna choroba, której absolutnie nie można uruchomić. Kiedyś nie wyjaśnili nam, jak wiele zależy od prawidłowego odżywiania, w zasadzie wszyscy jedli smażone, a nawet z ekonomii, olej był taki sam 2-3 razy używany, a to jest bardzo szkodliwe. Prawidłowe odżywianie jest ważne dla zdrowia naczyń.

Catherine, 71 lat.

Jeśli etap jest wczesny, wystarczy maść heparyny z kasztanami. Ale bardziej zaawansowana choroba, niestety już trudna do leczenia. Lepiej jest zgodzić się na operację. Nawet jeśli mówimy o usunięciu naczyń krwionośnych. Zrobiłem to w Moskwie. Zasnęła, wstała, nic. Ale tutaj jest skłonność ciała do gromadzenia skrzepów krwi, więc teraz tylko czysta woda, chodzenie i nogi w górę.

Wniosek

Późne etapy zakrzepicy kończyn dolnych są niestety już nieodwracalnym procesem. W takich przypadkach należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, nawet jeśli mówimy o amputacji kończyn dolnych. Ceną wyniku tego procesu jest życie, tego nigdy nie należy zapominać. Aby nie doprowadzić ciała do stanu krytycznego, konieczne jest przestrzeganie wszystkich opisanych powyżej środków zapobiegawczych.

Objawy i leczenie zakrzepicy tętniczej kończyn dolnych

Zakrzepicę tętnicy kończyny dolnej - ostrej, ciężkiej choroby, charakteryzującej szybkiego rozwoju niedokrwienia (niedotlenienia). Jeśli nie zostaną podjęte niezbędne środki, dotknięta kończyna może umrzeć - zgorzeli rozwinie się i będzie musiała zostać amputowana.

Podobny stan występuje w zatorach tętniczych, jedyną różnicą jest mechanizm pojawiania się skrzepu krwi w naczyniu krwionośnym.

Embolus i skrzeplina - jaka jest różnica

Zator i zakrzepica tętnic kończyn dolnych - 2 różne stany, które mają podobny charakter i powodują podobne objawy.

Zator spowodowany przez skrzep (zator) odłączony od głównego naczynia krwionośnego. Dopóki kurs, po którym się porusza, pozostaje szeroki, pacjent niczego nie podejrzewa. Patologia pojawia się nagle, gdy zator wchodzi do wąskich naczyń, w tym tętnic nóg i utknie w nich.

Tętnicze zakrzepice kończyn dolnych wynikają ze stopniowego tworzenia się skrzepów krwi na ścianach tętnic. Jeśli stan jest skomplikowany w przypadku ciężkiej miażdżycy, proces przebiega znacznie szybciej. Wynik jest taki sam jak w przypadku zatoru - ostateczne nałożenie światła tętniczego. Jedyna różnica polega na tym, że w przypadku zakrzepicy zwężenie łożyska naczyniowego występuje stopniowo, przez wiele miesięcy rozwija się przewlekła niewydolność tętnicza. Dlatego zaatakowana noga przyzwyczaja się do braku tlenu i odżywiania, a w momencie całkowitego zatrzymania przepływu krwi, ostry proces, mimo że się pojawia, nie trwa tak szybko, jak w przypadku zatoru.

Zatem zator jest tym samym skrzepliną. Powstał tylko poza kończynami dolnymi - w innych tętnicach lub narządach, często w sercu. W rzeczywistości zakrzep krwi to zakrzep powstały bezpośrednio w nogach, okopcony tam i zaczął rosnąć powoli.

W innych przypadkach sytuacja pod zatorami odnosi się do wszelkich ciał obcych dla układu krążenia, które mogą zatkać tętnicę. Może to być:

• tablica cholesterolowa;
• powietrze;
• ropa;
• ciało obce;
• kawałek tkanki komórkowej;
• tłuszcz, który dostaje się do krwiobiegu w przypadku złamań kości rurowych.

To ważne! Najczęściej występuje zakrzepica tętnicy udowej, druga najczęstsza zmiana - podkolanowa.

Przyczyny blokady

W 95 przypadkach niedrożności tętnic kończyn dolnych na 100, odnotowano stan zakrzepowo-zatorowy - zakrzepicę wywołaną przez skrzepy krwi (zator) przyniesione z dużych naczyń - i miażdżycę. Jednocześnie serce prawie zawsze okazuje się "winne" powstawania zakrzepicy (choroby: kardiomiopatia miażdżycowa, zwężenie zastawki dwudzielnej, niezwykle rzadko - ostry zawał mięśnia sercowego, septyczne zapalenie wsierdzia, miażdżyca - po zawale lub rozproszone).

Tylko w 5 przypadkach na 100 zatorów powstaje z powodu blaszek miażdżycowych i tętniaka aorty, zakrzepica tętnicy płucnej lub tworzenie złośliwego guza w płucach może być jeszcze mniej powszechne.

Wśród innych prawdopodobnych przyczyn zatorowości tętniczej kończyn dolnych nazywa się:

• dopasowany do pacjenta zawór serca;
• kardiopatia tyreotoksyczna;
• migotanie przedsionków.

Przyczyny zakrzepicy tętnic kończyn dolnych to tylko 3:

1. Zmniejszony przepływ krwi. Obserwuje się to podczas niedociśnienia tętniczego, a także po zabiegu chirurgicznym.
2. Naruszenie integralności tętnicy. Co więcej, jeśli zewnętrzna skorupa statku jest uszkodzona, nie ma nic strasznego. Proces zwiększonej produkcji trombiny jest uruchamiany tylko wtedy, gdy uszkodzona jest błona wewnętrzna - wewnętrzna wyściółka łożyska naczyniowego.
3. Przyspieszenie procesu krzepnięcia krwi. Występuje z trombofilią i erytremią.

Objawy ostrej niedrożności tętnic

Objawy zakrzepicy tętnic kończyn dolnych, a także specyficznego zatoru, nie mogą być mylone z jakąkolwiek inną chorobą. Subiektywne skargi pacjentów:

1. Zespół ostrego nagłego bólu, średni, często silny.
2. Chłodzenie chorej kończyny, występowanie przykurczów - miejsca o ograniczonej ruchliwości.
3. Uczucie "pełzania", "pełzanie po creepach".

Obiektywne objawy zakrzepicy w tętnicach kończyn dolnych, które są wykrywane przez lekarza:

1. Paleta skóry dotkniętej kończyny. Po pewnym czasie pojawia się marmurowy wzór, a nawet później - sinica, zmieniająca się w bordo i czerń. Są to wyraźne oznaki początku martwicy tkanek - zgorzeli.
2. Kontrast temperatury skóry u chorych i zdrowych nóg. Jest to wyraźnie odczuwalne podczas odczuwania stóp.
3. Brak pulsu poniżej miejsca zakrzepu / zatoru.
4. Zmniejszyć lub zakończyć brak wrażliwości kończyny poniżej blokady.
5. Przykurcz: pierwsza częściowa, po 6 godzinach całkowita utrata ruchomości spowodowana skurczem mięśni.
6. Subfascial obrzęk mięśni.

Obraz ostrej niedrożności tętnic kończyn dolnych zależy od stopnia niedokrwienia (opracowanego przez I. Zatevakhina i V. Saveliewa). W sumie występuje 9 stanów niedokrwienia, numeracja jest dokonywana przyrostowo:

1. Zero stopnia lub niedokrwienie napięcia charakteryzuje się całkowitym brakiem jakichkolwiek objawów zakrzepicy w spoczynku.
2. Stopień IA: chłodzenie, drętwienie, "gęsia skórka" są obserwowane.
3. Stopień IB: ból związany z powyższymi objawami.
4. Stopień IIA: występuje wzrost niedowładu, pojawienie się przykurczów - ograniczenie ruchomości stawów.

1. IIB-stopień: wrażliwość w dotkniętej kończynie jest całkowicie nieobecna (plegia).
2. Stopień IIIA: początek nieodwracalnych procesów w komórkach - nekrobioza, łączenie się poddziąsłowego obrzęku.
3. Stopień IIIB: Częściowe mrowienie mięśni (częściowe przykurcze mięśni).
4. Stopień IIIB: pełna dyscyplina mięśni (całkowite przykurcze mięśni).
5. Stopień IV: wygaśnięcie kończyny - zgorzel.

Diagnostyka

Wystarczy, że lekarz zbada dotkniętą nogę i przeprowadzi wywiad z pacjentem w celu subiektywnych odczuć w celu postawienia diagnozy. W niektórych przypadkach może być problem z jego dokładnością. Następnie zastosuj następujące metody:

1. Głębokie badanie pacjenta. Lekarz musi dowiedzieć się, czy w historii są jakieś choroby, które stają się impulsem do rozwoju zatoru tętniczego lub zakrzepicy. Jeśli ich nie ma, przyczyną tego stanu może być tętniak tętnicy - brzuszny lub krętny. Niemożliwe jest również wykluczenie obecności dodatkowego żebra u osoby.
2. Prowadzenie badań w celu wykluczenia guza w płucach, zapalenia płuc za pomocą tomografii komputerowej, bronchografii, bronchoskopii.
3. Określenie miejsca okluzji. Aby to zrobić, lekarz obmacuje ból nogi, odczuwa puls, a także przeprowadza test wrażliwości różnych stref.
4. Ocena stopnia niedokrwienia.

Jeśli czas na to pozwala, wykonują EDS (USG Dopplera), angioskanning, angiografię - radionuklid lub kontrast. Testy te są zwykle wykonywane na zakrzepicy.

To ważne! Kiedy zator jest liczony minutami, decyzja o operacji jest podejmowana na podstawie innych badań.

Leczenie

Ostra niedrożność tętnic jest leczona natychmiast. Zachowawcze metody są dozwolone jako przygotowanie do operacji, po operacji, a także w następujących przypadkach:

1. Pacjent ma więcej niż 80 lat, stopień niedokrwienia nie jest wyższy niż IB, ciężkie współistniejące choroby.
2. Wraz z pojawieniem się martwicy tkanek (najpierw przeprowadzić częściową amputację kończyny).
3. Pacjent umiera (stan agonalny).

Pierwsza pomoc udzielana jest natychmiast po ustaleniu diagnozy i polega na natychmiastowym zwolnieniu spazmów i rozrzedzenia krwi, dla których:

1. Domięśniowo w dużych dawkach, podawany bez Shpu, Galidor.
2. Po wstrzyknięciu do 15 000 jednostek heparyny.
3. Wydawaj gemodilyuciya - dużą ilość soli fizjologicznej wstrzykuje się dożylnie, dzięki czemu stężenie czerwonych krwinek i leukocytów zmniejsza się we krwi.
4. Wprowadź dezagreganty - leki zmniejszające skrzepy krwi.

Standardowy schemat leczenia zachowawczego zakrzepicy (zatoru) kończyn dolnych w niedokrwieniu napięcia lub niedokrwienia IA i IB:

• stosowanie bezpośrednich i pośrednich antykoagulantów;
• dożylne podawanie leków przeciwskurczowych;
• dożylne podawanie leków trombolitycznych;
• stosowanie leków przeciwpłytkowych;
• stosowanie terapii inotropowej - ustalenie kontroli nad skurczami serca.
• normalizacja procesów metabolicznych;
• korzystanie z fizjoterapii.

Leczenie szpitalne dla powyższych kategorii pacjentów nie jest gwarancją pełnego powrotu do zdrowia. Należy zrozumieć, że uszkodzona kończyna może być w pełni przywrócona tylko w przypadku bardzo szybkiej pierwszej pomocy. W przeciwnym razie rozwinie się niewydolność tętnicza.

Odmiany operacji

Wybór metody zależy od stopnia uszkodzenia kończyny (stopień niedokrwienia). Dostępne są 4 różne zestawy miar:

1. Dla szczepu niedokrwiennego. Operacja (trombembolektomia) może być opóźniona o tydzień. W tym czasie badany jest pacjent pod nadzorem lekarzy.
2. W przypadku niedokrwienia IA i IB. Im szybciej wykonujemy zabieg trombembolektomii, tym lepiej. Dopuszczalne jest opóźnienie nie dłuższe niż 2 dni po przyjęciu pacjenta do szpitala.

1. W przypadku niedokrwienia IIA i IIB. Od momentu wejścia pacjenta do szpitala może to zająć nie więcej niż godzinę. W stopniu IIB dodatkowo wykonuje się puszczanie krwi - przywraca się przepływ krwi. Pamiętaj o wykonaniu żylnego upuszczania krwi. Pozwala to na usunięcie niedokrwienia z ciała. Hemosorpcja ma podobny efekt.
2. Dla niedokrwienia IIIIA i IIIB. Wskazana jest embolektomia w nagłych wypadkach. Dodatkowo należy zbadać stan głównej żyły - użyć butli Fogarty, zastosować regionalną perfuzję w celu usunięcia niedokrwienia z ciała. Aby poprawić przepływ krwi w tkankach u pacjenta, można wykonać fa- chotomię - wycięcie powięzi.

To ważne! W przypadku zaobserwowania nieodwracalnych zmian w kończynie, wskazana jest amputacja.

Trudności w wykonywaniu operacji

Każde naruszenie integralności organizmu jest obarczone występowaniem pewnych komplikacji. W przypadku zakrzepicy i zatorowości tętnic kończyn dolnych występują trudności w przeprowadzeniu operacji:

1. Ze znieczuleniem. W przypadku minimalnie inwazyjnej operacji lub położenia skrzepliny w pobliżu powierzchni skóry stosuje się miejscowe znieczulenie. We wszystkich innych przypadkach stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe (znieczulenie wstrzykuje się do przestrzeni nadtwardówkowej kręgosłupa przez cewnik) lub znieczulenie intubacyjne (maska ​​z gazem).
2. Obecność anestezjologa / resuscytatora na sali operacyjnej jest obowiązkowa. W momencie przywrócenia przepływu krwi u pacjenta ciśnienie tętnicze może gwałtownie spaść w wyniku produktów niedokrwienia i toksyn wchodzących do krwi.

Rehabilitacja pooperacyjna

Pacjent musi spełniać wszystkie wymagania lekarza. W przeciwnym razie leczenie nie da pożądanego rezultatu. Pamiętaj o przeprowadzeniu monitorowania medycznego pacjenta.

Jednym z powikłań pooperacyjnych jest zespół niedokrwienny, charakteryzujący się:

• ciężki obrzęk obolałej kończyny;
• niedociśnienie;
• niewydolność płucna i nerek;
• zatrzymanie akcji serca.

Wśród innych powikłań, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej: obrzęk podskórkowy, całkowite zablokowanie tętnicy głównej, krwawienie z rany. Możliwe jest nawrócenie zatoru, dlatego konieczne jest badanie tętna na kończynach kilka razy dziennie.

To ważne! Aby zapobiec temu ostatniemu powikłaniu, konieczna jest terapia choroby, która je wywołuje. Pacjenci w wieku zalecali trwającą całe życie terapię przeciwzakrzepową.

Zakrzepica i zatorowość kończyn dolnych, szczególnie ostrych, są niebezpieczne z powodu rozwoju ciężkich stanów i śmierci. Rokowanie jest poważne: około 30% pacjentów amputuje dotkniętą kończynę, a około 30% z nich ostatecznie umiera. Prognozy długoterminowe są niekorzystne. Około 40% pacjentów umiera z powodu ponownego zatoru. Wśród operowanych pacjentów dane te są nieco mniejsze - 31% spośród osób, które przeszły zabieg chirurgiczny w celu eliminacji kostki z niedrożności tętnic, oraz około 28% wśród osób, które przeszły amputację z powodu wystąpienia gangreny.