Co to jest Clexan przepisywany w czasie ciąży?

Jaki cel przypisano Clexanowi podczas ciąży? Na takie pytanie czekają kobiety oczekujące na narodziny dziecka. Lek Clexane należy do grupy farmaceutycznej leków przeciwzakrzepowych, które wpływają na parametry reologiczne krwi. Aktywnym składnikiem tego leku jest ekaniparyna sodowa, należąca do różnych heparyn drobnocząsteczkowych.

Lek jest prezentowany w postaci jednorazowych strzykawek wypełnionych przezroczystą, bezbarwną cieczą. Clexane jest silnym lekiem, dlatego podczas wykonywania iniekcji konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń podanych w instrukcji użycia, w szczególności przestrzeganie dawek i miejsca podawania roztworu podczas ciąży.

Wskazania i przeciwwskazania

Clexane jest powszechnym lekiem, który lekarze przepisują podczas ciąży, ale z tego, co jest przepisywane, niewielu wie. Lek ten może zapobiec rozwojowi zakrzepów krwi, ponieważ w okresie przenoszenia dziecka prawie każda przyszła matka zwiększa krzepliwość krwi. W ten sposób organizm ubezpiecza się od dużej utraty krwi podczas porodu.

Czasami wskaźniki przeciwzakrzepowe przekraczają fizjologiczną normę dla kobiet w ciąży, a następnie wymagana jest korekta medyczna: leki są przepisywane kobiecie, która rozrzedza krew i rozpuszcza skrzepy krwi. W tym celu zaleca się stosowanie Clexan lub jego analogów.

Negatywny wpływ tworzenia się skrzepów krwi wpływa nie tylko na organizm macierzyński. Skrzepy krwi zakłócają naturalne hemocirculation, co prowadzi do przerwania transportu składników odżywczych, starzenia się łożyska, a także może powodować niedotlenienie płodu. Wszystko to może spowodować poronienie lub przedwczesne porody.

Główne wskazania do stosowania Clexan w czasie ciąży:

• zapobieganie nadmiernej koagulacji płytek krwi;
• leczenie zwiększonej zakrzepicy;
• rozwój ostrej niewydolności serca;
• występowanie zawału mięśnia sercowego;
• zdiagnozowana dławica piersiowa

Leczenie za pomocą Clexane odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza. Ze względu na fakt, że testowanie leków nie występuje u kobiet w ciąży i dzieci, nie ma wiarygodnych informacji o możliwym negatywnym wpływie leku na kobietę i dziecko. Jednak doświadczenie obserwacji klinicznych tych pacjentów nie pokazuje negatywnego wpływu leku na rozwój wewnątrzmaciczny.

Ponadto nie ma dokładnych informacji na temat tego, czy Clexane przechodzi przez barierę hemato-łożyskową, w wyniku czego stosowanie jest ograniczone w pierwszym trymestrze, gdy wszystkie narządy i układy płodu są układane.

Clexane ma szeroką gamę przeciwwskazań, szczególnie z ostrożnością należy go stosować w czasie ciąży.

Kiedy brać lek, nie można:

1. Wraz z rozwojem reakcji alergicznych na substancję czynną leku, a także inne niskocząsteczkowe analogi heparyny.
2. Ryzyko groźnej aborcji.
3. W chorobach o wysokim ryzyku krwawienia. Należą do nich tętniaki dużych naczyń, udar krwotoczny, skomplikowane poronienia, hemofilia.
4. Niedopuszczalne jest wykonywanie iniekcji leku u kobiet w ciąży, które mają sztuczne zastawki w sercu.
5. Nie zaleca się przepisywania leku dzieciom, ponieważ działanie Clexane na organizm dziecka nie jest w pełni zrozumiałe.

Konieczne jest stosowanie leku w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy z zachowaniem ostrożności w następujących przypadkach:

1. Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, któremu towarzyszy rozwój owrzodzenia i tworzenie erodowanej powierzchni.
2. Ciężkie nadciśnienie.
3. Cukrzyca drugiego typu, powikłana poważnymi zaburzeniami krążenia i koagulacją.
4. Choroby serca o charakterze zakaźnym i zapalnym.
5. Okres rehabilitacji po operacji.
6. Patologia wątroby i nerek.
7. Kompleksowe spożycie z lekami, które wpływają na układ krzepnięcia krwi.

Powołanie jakiegokolwiek poważnego produktu leczniczego (i Clexane odnosi się do takich) w czasie ciąży należy podchodzić celowo i rozpocząć stosowanie leku tylko w tych sytuacjach, w których niemożliwe jest leczenie bez leczenia.

Dawkowanie

Lek Clexane jest dostępny w jednorazowych strzykawkach ampułkowych i jest roztworem do wstrzykiwań w czasie ciąży o objętości 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 i 1 ml. W czasie ciąży wybór dawkowania powinien być określony przez lekarza prowadzącego, aby uniknąć rozwoju działań niepożądanych.

Aby zapobiec zakrzepicy i zatorowi, lekarze zalecają wstrzykiwanie 40 mg raz dziennie przez 10-14 dni. W celach leczniczych zastrzyki Clexan są przepisywane raz dziennie w dawce 1,5 mg na kilogram masy ciała kobiety w ciąży, jeśli żyły znajdują się głęboko.

Jak kłuć?

Aby leczenie Clexanem podczas ciąży było skuteczne, konieczne jest przestrzeganie zasad jak i gdzie należy nakłuć lek przeciwzakrzepowy:

1. Przed wstrzyknięciem zaleca się usiąść na kanapie, leżąc na plecach.
2. Nie wyciskaj nadmiaru powietrza z ampułki strzykawki, aby uniknąć utraty określonej ilości roztworu leku.
3. Wstrzyknięcia Clexane podczas ciąży są wykonywane w żołądku.
4. Skórę na brzuchu należy zebrać w fałd między kciukiem a palcem wskazującym. Strzykawkę z substancją wstrzykuje się ściśle prostopadle do powierzchni.
5. Wstrzyknięcie wykonuje się przezskórnie, domięśniowe podawanie leku jest zabronione.
6. Fałd skóry jest uwalniany dopiero po wstrzyknięciu całego leku.
7. Masowanie i pocieranie miejsca wstrzyknięcia nie jest zalecane.
8. Zastrzyki powinny być wykonywane naprzemiennie w jednej lub drugiej połowie brzucha, aby uniknąć możliwych powikłań po wstrzyknięciu.

Wstępnie napełnione strzykawki nie wymagają dodatkowej obróbki.

Skutki uboczne

Clexane musi być stosowany ściśle zgodnie z instrukcją, jest to szczególnie ważne w okresie ciąży. Nieprzestrzeganie dawek, nietolerancja leku, a także indywidualne cechy organizmu przyszłej matki mogą prowadzić do tego, że podczas leczenia niską masą cząsteczkową mogą wystąpić reakcje ujemne na heparynę.

Możliwe powikłania:

1. Bóle głowy.
2. Przejawy reakcji alergicznych skóry i zapalenia skóry.
3. Pacjenci zauważają niewielki ból i obrzęk w miejscu wykonywania zastrzyków.
4. Przy ciągłym przyjmowaniu leku przez trzy miesiące lub dłużej, możliwe jest rozwinięcie się osteoporozy i marskości wątroby.

Przedawkowanie

Leczenie clexanem podczas ciąży może mieć poważne konsekwencje, jeśli maksymalna dopuszczalna dawka leku została znacznie przekroczona, gdy podaje się ją podskórnie lub dożylnie, co przejawia się w zespole krwotocznym.

Aby wyeliminować objawy przedawkowania narkotyków, należy wstrzyknąć dożylnie siarczan protaminy, który jest antykoagulantem.

Ilość wstrzykniętego leku zależy od podanej dawki Clexane:

1. Jeżeli od wstrzyknięcia soli sodowej enoksaparyny minęło mniej niż 8 godzin, stosunek koagulanta podawanego do heparyny drobnocząsteczkowej wynosi 1: 1. Oznacza to, że 1 ml podawanego Clexane należy wstrzyknąć 1 ml siarczanu protaminy, aby zneutralizować działanie przeciwzakrzepowe.
2. Kiedy lek dostał się do organizmu ponad 8 godzin temu lub konieczne jest ponowne podanie leku antagonistycznego, podaje się go w stosunku 1: 2 (0,5 ml protaminy na 1 ml enoksaparyny).
3. Po pół dnia po dożylnym podaniu preparatu Clexane nie ma sensu wprowadzanie protaminy.

Nawet jeśli podano dużą dawkę hemostatu, neutralizuje on aktywność soli enoksaparyny o nie więcej niż 60%.

Analogi

Aktywnym składnikiem zastrzyków Clexan podawanych podczas ciąży jest enoksaparyna sodu, która należy do grupy farmakologicznej substancji przeciwzakrzepowych.

Strukturalne analogi tego leku są następujące leki:

• Hemapaksan;
• Novoparin;
• Enoxaparin Sodium;
• Enoxarin;
• Anfibra.

Istnieją leki, które mają różny składnik aktywny, ale także mają działanie przeciwzakrzepowe:

Ważne jest, aby pamiętać, że nie można wybrać zamiennika zalecanego przez lekarza, ponieważ heparyny drobnocząsteczkowe, takie jak Fraxiparin lub Clexane, nie są całkowicie zamienne, więc nie powinieneś ryzykować zdrowia podczas ciąży, powinieneś słuchać wizyt u lekarza.

Leki te mają inny skład, masę cząsteczkową substancji, mają różny wpływ na organizm kobiety w ciąży. Dlatego, gdy istnieje potrzeba wymiany Clexane na inny lek, powinieneś porozmawiać o tym z lekarzem.

W leczeniu i zapobieganiu powstawaniu zakrzepów u kobiet oczekujących na poród lekarze przepisują iniekcje Clexane w jamie brzusznej. Jednak we wczesnym okresie ciąży ten lek nie jest zalecany do stosowania ze względu na fakt, że nie ma wiarygodnych danych na temat braku jego negatywnego wpływu na płód w procesie układania wszystkich przyszłych układów i narządów. Terapia Clexanem odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ możliwe jest wystąpienie powikłań krwotocznych w przypadku przekroczenia dawki leku.

Autor: Violeta Kudryavtseva, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Clexane - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i formy uwalniania (zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml i 1 ml) leki do leczenia i zapobiegania zakrzepicy i zatorowości w dorośli, dzieci i podczas ciąży

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje użycia leku Clexane. Zaprezentowano recenzje odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Clexane w praktyce. Duża prośba o bardziej aktywne dodawanie opinii na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie komplikacje i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie podany przez producenta w adnotacji. Analogi Clexane w obecności dostępnych analogów strukturalnych. Służy do leczenia i zapobiegania zakrzepicy i zatorowości u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i laktacji.

Clexane jest lekiem heparynowym o małej masie cząsteczkowej (masa cząsteczkowa około 4500 daltonów: mniej niż 2000 daltonów - około 20%, od 2000 do 8000 daltonów - około 68%, ponad 8000 daltonów - około 18%). Sól sodową enoksaparyny (aktywny składnik leku Clexane) otrzymuje się przez alkaliczną hydrolizę estru benzylowego heparyny, wyizolowaną z błony śluzowej jelita cienkiego świni. Jego struktura charakteryzuje się nieredukującym fragmentem kwasu 2-O-sulfo-4-enepirazoksyuronowego i odzyskiwanym fragmentem 2-N, 6-O-disulfo-D-glukopiranozydu. Struktura enoksaparyny zawiera około 20% (w zakresie od 15% do 25%) 1,6-anhydro-pochodnej w odzyskiwanym fragmencie łańcucha polisacharydowego.

W oczyszczonym układzie Clexane ma wysoką aktywność anty-10a (około 100 IU / ml) i niską aktywność anty-2a lub antytrombiny (około 28 IU / ml). Ta aktywność antykoagulacyjna działa poprzez antytrombinę 3 (AT-3), zapewniając aktywność przeciwzakrzepową u ludzi. Oprócz aktywności anty-10a / 2a wykryto także dodatkowe właściwości przeciwzakrzepowe i przeciwzapalne soli sodowej enoksaparyny u zdrowych ludzi i pacjentów oraz w modelach zwierzęcych. Obejmuje to zależne od AT-3 hamowanie innych czynników krzepnięcia jako czynnik 7a, aktywację uwalniania szlaku inhibitora czynnika tkankowego (PTF), jak również zmniejszenie uwalniania czynnika von Willebranda ze śródbłonka naczyniowego do krwioobiegu. Czynniki te zapewniają ogólnie działanie przeciwzakrzepowe soli sodowej enoksaparyny.

Podczas stosowania leku w dawkach profilaktycznych nieznacznie zmienia APTT, praktycznie nie ma wpływu na agregację płytek i na poziom wiązania fibrynogenu z receptorami płytek krwi.

Aktywność anty-2a w osoczu jest około 10 razy mniejsza niż aktywność anty-10a. Średnia maksymalna aktywność anty-2a jest obserwowana około 3-4 godziny po podaniu podskórnym i osiąga 0,13 IU / ml i 0,19 IU / ml po wielokrotnym podaniu 1 mg / kg masy ciała przy podwójnym podaniu i 1,5 mg / kg masy ciała z pojedynczym zastrzykiem, odpowiednio.

Średnia maksymalna aktywność plazmy anty-10a jest obserwowana 3-5 godzin po podaniu c / s leku i wynosi około 0,2, 0,4, 1,0 i 1,3 anty-10a IU / ml po podaniu s / c 20, 40 mg i 1 mg / kg i 1,5 mg / kg, odpowiednio.

Skład

Sól sodowa enoksaparyny + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Farmakokinetyka enoksaparyny w tych schematach dawkowania jest liniowa. Biodostępność soli sodowej enoksaparyny po podaniu podskórnym, oszacowana na podstawie aktywności anty-10a, jest bliska 100%. Sód sodowy enoksaparyny ulega głównie biotransformacji w wątrobie przez odsiarczanie i / lub depolimeryzację z wytworzeniem substancji o niskiej masie cząsteczkowej o bardzo niskiej aktywności biologicznej. Usunięcie leku ma charakter jednofazowy. 40% wstrzykniętej dawki jest wydalane przez nerki, a 10% pozostaje niezmienione.

Opóźnienie w eliminacji soli sodowej enoksaparyny u pacjentów w podeszłym wieku jest możliwe w wyniku zmniejszenia czynności nerek.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zmniejsza się klirens sodu enoksaparyny.

U pacjentów z nadwagą z podskórnym podawaniem klirensu leku jest nieco mniej.

Wskazania

• zapobieganie zakrzepicy żylnej i zatorowi podczas zabiegów chirurgicznych, zwłaszcza operacji ortopedycznych i ogólnych operacji chirurgicznych;
• zapobieganie zakrzepicy żylnej i chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów śpiących w łóżku z powodu ostrych chorób terapeutycznych (ostra niewydolność serca, przewlekła niewydolność serca w stopniu 3 lub 4 stopnia dekompensacji według klasyfikacji NYHA, ostra niewydolność oddechowa, ciężka ostra infekcja, ostre schorzenia reumatyczne w połączeniu z jednym z czynników ryzyka zakrzepicy żylnej);
• leczenie zakrzepicy żył głębokich z lub bez zakrzepowo-zatorowej zatorowości płucnej;
• zapobieganie zakrzepicy w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy (zwykle przy czasie trwania sesji nie dłuższym niż 4 godziny);
• leczenie niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym;
• leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST u pacjentów poddawanych leczeniu lub późniejszej przezskórnej interwencji wieńcowej.

Formy uwolnienia

Roztwór do wstrzykiwań 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml i 1 ml (strzykawki w strzykawkach z ampułkami).

Postać dawkowania w postaci tabletek nie istnieje.

Instrukcja użytkowania, dawkowanie i sposób użycia (jak nakłuć lek)

Z wyjątkiem szczególnych przypadków (leczenie zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, przyjmowaniem leków lub przezskórną interwencją wieńcową i zapobieganiem zakrzepicy w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy), enoksaparynę sodową wstrzykuje się głęboko w p / c. Iniekcje korzystnie wykonuje się w pozycji leżącej pacjenta. W przypadku stosowania ampułko-strzykawek w dawkach 20 mg i 40 mg w celu uniknięcia utraty leku przed wstrzyknięciem, nie jest konieczne usuwanie pęcherzyków powietrza ze strzykawki. Zastrzyki należy wykonywać naprzemiennie w lewej lub prawej przednio-bocznej lub tylno-bocznej powierzchni brzucha. Igła musi być włożona pionowo (bez boków) do fałdu skórnego na całej długości, zebrana i utrzymywana aż do zakończenia wstrzyknięcia pomiędzy kciukiem a palcem wskazującym. Fałd skóry jest uwalniany dopiero po zakończeniu wstrzyknięcia. Nie masuj miejsca wstrzyknięcia po wstrzyknięciu.

Wstępnie napełniona strzykawka gotowa do użycia.

Leku nie można podawać w / m!

Zapobieganie zakrzepicy żylnej i zatorowości podczas zabiegów chirurgicznych, zwłaszcza podczas operacji ortopedycznych i ogólnych operacji chirurgicznych

Pacjenci z umiarkowanym ryzykiem zakrzepicy i zatorowości (chirurgia ogólna) zalecana dawka Clexan wynosi 20 mg 1 raz na dobę podskórnie. Pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się 2 godziny przed operacją.

W przypadku pacjentów z wysokim ryzykiem zakrzepicy i zatoru (chirurgia ogólna i chirurgia ortopedyczna) lek zalecany jest w dawce 40 mg 1 raz dziennie w dniu p / c, pierwsza dawka jest podawana 12 godzin przed operacją lub 30 mg 2 razy dziennie c / c początek wprowadzenia po 12-24 godzinach po operacji.

Czas leczenia Clexanem wynosi średnio 7-10 dni. Jeśli to konieczne, terapia może być kontynuowana tak długo, jak długo utrzymuje się ryzyko zakrzepicy i zatoru (na przykład w ortopedii, Clexane jest przepisywany w dawce 40 mg 1 raz dziennie przez 5 tygodni).

Zapobieganie zakrzepicy żylnej i zatorowości u pacjentów leżących w łóżku z powodu ostrych chorób terapeutycznych

Zalecana dawka Clexan wynosi 40 mg 1 raz dziennie, s / c przez 6-14 dni.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich płucną chorobą zakrzepowo-zatorową lub bez zatorowości płucnej

Lek podaje się podskórnie w dawce 1,5 mg / kg masy ciała 1 raz dziennie lub w dawce 1 mg / kg masy ciała 2 razy dziennie. U pacjentów ze skomplikowanymi zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi lek zaleca się stosować w dawce 1 mg / kg 2 razy na dobę.

Średni czas leczenia wynosi 10 dni. Wskazane jest, aby natychmiast rozpocząć terapię z pośrednimi antykoagulantami, podczas gdy leczenie Clexanem powinno być kontynuowane aż do uzyskania wystarczającego efektu przeciwzakrzepowego, tj. MHO powinno być 2-3.

Zapobieganie zakrzepicy w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy

Dawka Clexane wynosi średnio 1 mg / kg masy ciała. Przy wysokim ryzyku krwawienia dawkę należy zmniejszyć do 0,5 mg / kg masy ciała przy podwójnym podejściu naczyniowym lub 0,75 mg przy pojedynczym podejściu naczyniowym.

W hemodializie lek należy wstrzyknąć do tętniczego miejsca przecieku na początku sesji hemodializy. Pojedyncza dawka zwykle wystarcza na 4-godzinną sesję, jednak jeśli wykryte zostaną pierścienie fibryny podczas dłuższej hemodializy, lek można dodatkowo podawać w dawce 0,5-1 mg / kg masy ciała.

Leczenie niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q.

Clexane podaje się w dawce 1 mg / kg masy ciała co 12 godzin s / c, przy jednoczesnym wyznaczeniu kwasu acetylosalicylowego w dawce 100-325 mg raz dziennie. Średni czas trwania terapii wynosi 2-8 dni (do czasu ustabilizowania stanu klinicznego pacjenta).

Leczenie zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, przyjmowaniem leków lub przezskórną interwencją wieńcową

Leczenie rozpoczyna się od podania dożylnego bolusa sodu enoksaparyny w dawce 30 mg i bezpośrednio po nim (w ciągu 15 minut) podskórne wstrzyknięcie Clexane podaje się w dawce 1 mg / kg (ponadto podczas pierwszych dwóch wstrzyknięć s / c można maksymalnie podać 100 mg enoksaparyny; sodu). Następnie wszystkie kolejne dawki p / c należy podawać co 12 godzin w dawce 1 mg / kg masy ciała (tj. Przy masie ciała większej niż 100 kg dawka może przekraczać 100 mg).

U osób w wieku 75 lat i starszych nie stosuje się początkowego bolusa dożylnego. Clexan wstrzykuje się s / c w dawce 0,75 mg / kg co 12 godzin (ponadto podczas pierwszych dwóch wstrzyknięć s / c można podać 75 mg soli sodowej enoksaparyny tak bardzo, jak to możliwe). Następnie wszystkie kolejne dawki p / c należy podawać co 12 godzin z szybkością 0,75 mg / kg masy ciała (tj. Jeśli masa ciała jest większa niż 100 kg, dawka może przekraczać 75 mg).

W połączeniu z lekami trombolitycznymi (specyficznymi dla fibryny i niespecyficznymi dla fibryny), sól enoksaparyny należy podawać w zakresie od 15 minut przed rozpoczęciem leczenia trombolitycznego do 30 minut po nim. Jak najszybciej po wykryciu ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, należy jednocześnie przyjmować kwas acetylosalicylowy i, jeśli nie ma przeciwwskazań, należy go kontynuować przez co najmniej 30 dni w dawkach od 75 do 325 mg na dobę.

Zalecany czas leczenia lekiem wynosi 8 dni lub do momentu wypisania pacjenta ze szpitala, jeśli okres hospitalizacji jest krótszy niż 8 dni.

Bolus soli sodowej enoksaparyny należy podawać przez cewnik żylny, a enoksaparyny sodowej nie należy mieszać ani podawać z innymi lekami. Aby uniknąć obecności śladów innych leków w układzie i ich interakcji z enoksaparyną sodową, cewnik żylny należy przepłukać wystarczającą ilością 0,9% roztworu chlorku sodu lub dekstrozy przed i po iniekcji bolusa IV enoksaparyny sodowej. Sódan sodowy enoksaparyny można podawać bezpiecznie, stosując 0,9% roztwór chlorku sodu i 5% roztwór dekstrozy.

W przypadku podawania bolusa enoksaparynowym sodu w dawce 30 mg w leczeniu ostrego zawału mięśnia sercowego ze zwiększeniem odcinka ST ze szklanych strzykawek 60 mg, 80 mg i 100 mg, należy usunąć nadmiar leku, tak aby pozostał tylko 30 mg (0,3 ml). Dawkę 30 mg można podawać bezpośrednio IV.

W przypadku podawania dożylnego bolusa enoksaparyny przez cewnik żylny, można użyć napełnionych strzykawek do podskórnego podania leku 60 mg, 80 mg i 100 mg. Zaleca się stosowanie strzykawek po 60 mg, ponieważ Zmniejsza to ilość leku usuwanego ze strzykawki. Strzykawki 20 mg nie są używane, ponieważ nie są wystarczającą ilością leku na bolus 30 mg soli sodowej enoksaparyny. Strzykawki 40 mg nie są stosowane, ponieważ nie mają podziałów i dlatego nie jest możliwe dokładne zmierzenie ilości 30 mg.

U pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej, jeśli ostatnie c / s wstrzyknięcie enoksaparyny sodowej zostało wykonane krócej niż 8 godzin przed nadymaniem cewnika balonowego wprowadzonego do miejsca tętnicy wieńcowej, dodatkowe podawanie soli sodowej enoksaparyny nie jest wymagane. Jeżeli ostatnie c / s wstrzyknięcia enoksaparyny sodowej zostało przeprowadzone ponad 8 godzin przed balonem cewnika balonowego, należy podać dodatkową dawkę soli soli sodowej Enoxaparin IV w dawce 0,3 mg / kg.

Aby zwiększyć dokładność dodatkowego bolusa małych objętości do cewnika żylnego podczas przezskórnych interwencji wieńcowych, zalecane jest rozcieńczenie leku do stężenia 3 mg / ml. Rozcieńczanie roztworu zaleca się bezpośrednio przed użyciem.

Aby otrzymać roztwór soli sodowej enoksaparyny o stężeniu 3 mg / ml, używając ampułko-strzykawki o wadze 60 mg, zaleca się stosowanie pojemnika zawierającego 50 ml roztworu do infuzji (tj. 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu dekstrozy). Z pojemnika z roztworem do infuzji usunięto konwencjonalną strzykawkę i usunięto 30 ml roztworu. Sól sodową enoksaparyny (zawartość strzykawek do wstrzyknięcia s / c 60 mg) wstrzykuje się do pozostałych 20 ml roztworu do infuzji w naczyniu. Zawartość pojemnika z rozcieńczonym roztworem soli sodowej enoksaparyny miesza się delikatnie.

Skutki uboczne

• krwawienie;
• krwawienie z przestrzeni zaotrzewnowej;
• krwawienie wewnątrzczaszkowe;
• krwiaki neuroakalne;
• małopłytkowość (w tym małopłytkowość autoimmunologiczna);
• trombocytoza;
• zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych;
• reakcje alergiczne;
• pokrzywka;
• swędzenie;
• zaczerwienienie skóry;
• krwiak i ból w miejscu wstrzyknięcia;
• wysypka skórna (pęcherzowa);
• reakcja zapalna w miejscu wstrzyknięcia;
• martwica skóry w miejscu wstrzyknięcia;
• reakcje anafilaktyczne i anafilaktoidalne;
• hiperkaliemia.

Przeciwwskazania

• schorzenia i choroby, w których występuje wysokie ryzyko krwawienia (grożenie poronieniem, tętniakiem mózgu lub wycinającym tętniakiem aorty (z wyjątkiem interwencji chirurgicznej), udarem krwotocznym, niekontrolowanym krwawieniem, ciężką małopłytkowością wywołaną enoksaparyną lub heparyną);
• wiek poniżej 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa);
• Nadwrażliwość na enoksaparynę, heparynę i jej pochodne, w tym inne heparyny drobnocząsteczkowe.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Produktu Clexane nie należy stosować w czasie ciąży, chyba że zamierzone korzyści dla matki przeważają nad potencjalnym ryzykiem dla płodu. Nie ma informacji, że sód enoksaparyna przenika przez barierę łożyskową w drugim trymestrze ciąży, nie ma informacji dotyczących pierwszego i trzeciego trymestru ciąży.

Nie zaleca się stosowania leku u kobiet w ciąży ze sztucznymi zastawkami serca.

Stosując Clexane w okresie laktacji należy przerwać karmienie piersią.

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U osób w wieku 75 lat i starszych nie stosuje się początkowego bolusa dożylnego. Soksoksaparynę sodową wstrzykuje się s / c w dawce 0,75 mg / kg co 12 godzin (ponadto, przy przeprowadzaniu pierwszych dwóch wstrzyknięć c / s można maksymalnie podać 75 mg soli sodowej enoksaparyny). Następnie wszystkie kolejne dawki sc podaje się co 12 godzin z szybkością 0,75 mg / kg masy ciała (to znaczy, gdy masa ciała przekracza 100 kg, dawka może przekroczyć 75 mg).

Stosować u dzieci

Przeciwwskazane u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone).

Instrukcje specjalne

Podczas przepisywania leku w celu zapobiegania nie stwierdzono tendencji do zwiększonego krwawienia. Podczas przepisywania leku do celów terapeutycznych istnieje ryzyko krwawienia u starszych pacjentów (szczególnie u osób w wieku powyżej 80 lat). Zaleca się uważną obserwację stanu pacjenta.

Zaleca się stosowanie leków zdolnych do zakłócania hemostazy (salicylany, kwas acetylosalicylowy, niesterylne dzieci itp.), W tym Ketorolak; dekstran o masie cząsteczkowej 40 kDa; Receptory 2b / 3a) przerwano przed leczeniem enoksaparyną sodową, z wyjątkiem przypadków, gdy ich stosowanie jest ściśle wskazane. Jeśli wskazane jest połączenie soli enoksaparyny z tymi lekami, należy przeprowadzić ostrożną obserwację kliniczną i monitorować odpowiednie parametry laboratoryjne.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek istnieje ryzyko krwawienia w wyniku zwiększenia aktywności enoksaparyny sodowej przeciwko 10a. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (CC)

Jak nakłuwać Clexane w żołądku podczas ciąży

Wellbeing - gwarancja udanej ciąży. Wstrzyknięcia Clexan w jamie brzusznej są przepisywane w celu rozrzedzenia krwi. Lek pomaga zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi, utracie krwi podczas porodu oraz w celu uniknięcia chorób układu naczyniowego. Ponadto, przebieg iniekcji poprawia transport substancji odżywczych i tlenu do płodu, zapobiega starzeniu się łożyska, służy jako zapobieganie poronieniu i przedwczesnemu porodowi. Sam antykoagulant i jego analogi występują w postaci jednorazowych strzykawek z przezroczystą, bezbarwną cieczą. Lek jest sprzedawany wyłącznie na receptę i wymaga ścisłego przestrzegania instrukcji użytkowania. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, konieczne jest przestrzeganie przepisanej dawki i wykonanie zastrzyku przy użyciu specjalnej techniki.

Wskazania i przeciwwskazania do wstrzyknięć Clexan podczas ciąży

Clexane należy do grupy farmaceutycznej leków przeciwzakrzepowych. Wpływa na parametry krwi, w szczególności przyczynia się do jej rozcieńczenia. W okresie ciąży wzrasta krzepnięcie krwi i pogarszają się wskaźniki przeciwzakrzepowe. Wstrzyknięcia Clexane w jamie brzusznej podczas ciąży pomagają rozpuścić skrzepy krwi, normalizują krążenie krwi i zapobiegają zakończeniu okresu.

Instrukcja leku mówi, że jego stosowanie w czasie ciąży jest niepożądane. Wstrzyknięcia Clexan są przepisywane w skrajnych przypadkach, gdy nie można obejść się bez leczenia. Zazwyczaj terapia prowadzona jest w 2 trymestrze, jako środek zapobiegawczy - od 3. Główne wskazania do stosowania leku:

• nadmierna koagulacja płytek krwi;
• zwiększona zakrzepica;
• ostra niewydolność serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• dusznica bolesna

Nie ma wiarygodnych informacji na temat negatywnego wpływu Clexane na organizm matki i dziecka, ponieważ badania w tym kierunku nie są prowadzone. Jednakże, zgodnie z obserwacjami klinicznymi, zastrzyk jest dobrze tolerowany przez pacjentów i nie ma żadnego wpływu na rozwój wewnątrzmaciczny płodu.

Nie można wprowadzić leku w przypadku:

• uczulenie na substancję czynną;
• laktacja;
• wysokie ryzyko aborcji;
• choroby z groźbą krwawienia: tętniak dużego naczynia, udar krwotoczny, skomplikowane poronienia itp.;
• obecność sztucznych zaworów w sercu.

Istnieje również lista względnych przeciwwskazań, które powinny być ostrożne w stosowaniu Clexane:

• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• ciężkie nadciśnienie;
• cukrzyca;
• zakaźne i zapalne choroby układu sercowo-naczyniowego;
• okres rehabilitacji pooperacyjnej;
• patologia nerek, wątroby;
• otwarte rany;
• otwarta gruźlica;
• patologia układu oddechowego;
• zaburzenia hemostatyczne;
• onkologia

Ocenia się zgodność leku z innymi lekami, szczególnie tymi, które mają wpływ na krzepnięcie krwi. W takim przypadku powinieneś zdecydowanie skonsultować się z lekarzem, ważąc wszystkie za i przeciw.

Dawkowanie leku

Ilość leku do celów terapeutycznych i profilaktycznych jest różna. Aby prawidłowo nakłuć Clexane w żołądku podczas ciąży, konieczne jest obliczenie odpowiedniej dawki. Może to zrobić tylko wykwalifikowany lekarz.

Strzykawki ampułkowe z Clexane są produkowane w różnych objętościach: od 0,2 ml do 1 ml. Dzienna dawka Clexane dla kobiet w ciąży wynosi 0,2-0,4 ml. Przy określaniu objętości brane są pod uwagę indywidualne cechy pacjenta. Nadmiar dawki jest obarczony powikłaniami i działaniami niepożądanymi leku.

W celu zapobiegania okluzji naczyniowej zaleca się wstrzykiwanie 20 mg substancji przez 10-14 dni. W praktyce pozytywny wynik osiąga się w ciągu 7-10 dni.

Czas trwania kursu terapeutycznego zależy od stopnia zaawansowania choroby przyszłej matki, ale nie przekracza 14 dni. Dzienna dawka leku jest obliczana zgodnie ze wzorem: 1,5 mg na 1 kg wagi. W ciężkiej zakrzepicy, 40 mg substancji podaje się raz dziennie, a w leczeniu głęboko leżących żył częstość iniekcji zwiększa się do dwóch razy dziennie.

Doustne leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w leczeniu zakrzepicy żył głębokich wraz z iniekcjami Clexan.

Technika wprowadzająca

Jeśli przyszła matka nie ma doświadczenia z wstrzykiwaniem, należy zwrócić się o pomoc do instytucji medycznej. W przeciwnym razie możesz zrobić zastrzyk Clexane w żołądku dla siebie. Aby to zrobić, po prostu zrelaksuj się i przestrzegaj zasad. Instrukcje dotyczące wprowadzenia leku:

1. Dezynfekuj ręce.
2. Połóż się na plecach na kanapie lub innej płaskiej powierzchni. Spokojnie.
3. Ustal miejsce, w którym otrzymasz zastrzyk. Miejsce powinno znajdować się co najmniej 5 cm od pępka. Podczas wykonywania następujących procedur naprzemiennie należy unikać siniaków i blizn po wcześniejszych wstrzyknięciach.

Po zakończeniu zabiegu nie należy masować i przecierać miejsca wstrzyknięcia, ponieważ lek podaje się przezskórnie, a nie domięśniowo. Aktywne działania, wręcz przeciwnie, mogą powodować siniak lub siniak.

Możliwe działania niepożądane i powikłania po wstrzyknięciu

Clexane powinien być stosowany wyłącznie na receptę i zgodnie z instrukcjami. W późnej ciąży jest to szczególnie ważne, ponieważ powikłania mogą wpływać na płód.

Możliwe działania niepożądane leku:

• ból głowy;
• reakcja alergiczna, zapalenie skóry;
• ból, niewielki obrzęk w miejscu wstrzyknięcia.

Jeśli przez dłuższy czas podawałeś zastrzyki (od 1 do 3 miesięcy), możesz wywołać osteoporozę, marskość wątroby. Przedawkowanie lub podanie dożylne objawia się zespołem krwotocznym.

Aby zneutralizować działanie Clexan, wstrzykuje się antykoagulant, siarczan protaminy.

Koszt leków

Cena Clexan w rosyjskich aptekach waha się od 350 do 7000 rubli. Koszt zależy od objętości, liczby strzykawek i producenta. Popularne odpowiedniki to:

• Enoxarin;
• Enoxaparin Sodium;
• Clexane 300;
• Anfibra;
• Novoparin.

Ich receptura opiera się na podobnej substancji czynnej, podczas gdy same ampułki są znacznie tańsze. Istnieje wiele innych substytutów: Angioflux, Fragmin, Gemapaksan, Fraksiparin, itd. Wszystkie wymienione leki mają inny skład, masę cząsteczkową i inny wpływ na przebieg ciąży. Aby wybrać najbezpieczniejszą i najbardziej odpowiednią opcję, należy skontaktować się z lekarzem.

Jak nakłuć Clexane 0.4: instrukcje użytkowania

Wśród leków - antykoagulanty obejmują Clexane. Ten roztwór leku (kolor od przezroczystego do bladożółtego) zmniejsza prawdopodobieństwo powstawania zakrzepów krwi i pomaga zatrzymać rozwój już istniejących. Poniżej znajduje się krótki opis leku Clexan 0.4, którego instrukcje dotyczące stosowania są dostarczane z samym lekiem.

Informacje ogólne

Głównym farmakologicznym działaniem leku jest zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi. Głównym składnikiem tego leku jest sól sodowa enoksaparyny. Nie wchodząc w terminy farmakologiczne, zauważamy, że ta substancja pozwala osiągnąć spadek gęstości krwi i pomaga poprawić jej ogólną kondycję.

Warunki przechowywania

Zalecana temperatura przechowywania leku to 25 ° C. Jeśli formularz aplikacyjny jest już wykonany w strzykawce, zaleca się przechowywanie w ciemnym miejscu, chronionym przed światłem słonecznym i wilgocią.
Przyczyną tego stanu są następujące czynniki:

• bezpośrednia ekspozycja na światło słoneczne (i włączone promieniowanie ultrafioletowe) skraca okres użytkowania;
• jeśli zakupiono je w postaci proszku, nadmierna wilgoć może zmniejszyć działanie niezbędnych leków i wpłynąć na ich jakość;
• w przypadku stosowania strzykawki z substancją medyczną, w żadnym wypadku nie należy jej otwierać, aby uniknąć utleniania lub parowania powietrza.

Zazwyczaj najbardziej akceptowalnym miejscem do przechowywania jest kredens lub szafka. W skrajnych przypadkach wolno przechowywać w lodówce (i ciemno, a temperatura jest odpowiednia). Przechowywanie tego leku powinno być trudne dla dzieci. Okres trwałości wynosi 3 lata.

Jak zażywać lekarstwa

Zanim ukłujesz Clexane, spieszmy się, aby zwrócić na siebie uwagę - lek jest przeznaczony tylko do wstrzyknięcia podskórnego. Wstrzyknięcie domięśniowe jest surowo zabronione. W zależności od celu, w jakim narzędzie jest używane, istnieją różnice w podejściach do jego użycia.
Wstrzyknięcie leku odbywa się ściśle w jamie brzusznej.

To jest interesujące! Jak ukłuć Fragmina: instrukcje użytkowania

Przybliżony obszar wstrzyknięcia znajduje się zwykle w pępku (promień od 10 do 15 cm lub szerokość dłoni).
Procedura wstrzykiwania jest następująca:

• pozycja pacjenta (najlepiej) powinna być pozioma;
• dokładnie umyj ręce mydłem;
• obsługiwać planowane miejsce wstrzyknięcia (wata lub gąbka w połączeniu z alkoholem medycznym lub kwasem borowym);
• przygotować strzykawkę z roztworem Clexane (jeśli są pęcherzyki powietrza, nie należy ich usuwać);
• na brzuchu tworzą zgięcie (niezbyt duże);
• wprowadzić strzykawkę na całą długość igły strzykawki (nie więcej niż 2 cm), wykonać iniekcję;
• przytrzymaj fałd skóry na brzuchu aż do całkowitego wstrzyknięcia leku;
• po usunięciu igły ponownie odkażamy miejsce wstrzyknięcia.

Dla wielu może wydawać się dziwne, że pęcherzyki ze strzykawki nie są usuwane.

W rzeczywistości jest to wskaźnik, że substancja medyczna jest w pełni wstrzykiwana i nie spowoduje to uszkodzenia ciała.

Jednak usunięcie bąbelków jest dozwolone, wynik będzie taki sam.

Sama procedura nie jest bolesna i nie stanowi czegoś trudnego, dając w ten sposób odpowiedź na pytanie: "Kleksan, gdzie powinieneś kłuć?".

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że lek jest wstrzykiwany tylko do jamy brzusznej.

A jeśli pojawią się trudności w zrozumieniu, poinformujemy Cię, że dla każdego pakietu Clexan 0.4 instrukcja zawiera wskazówki graficzne, jak to zrobić poprawnie.

To jest interesujące! Jak stosować tabletki leku Detralex: instrukcje użytkowania

W zależności od przepisanej dawki istnieją takie formy roztworu do wstrzykiwań: szklana strzykawka o objętości 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 i 1 ml. Lek jest uwalniany w opakowaniu zawierającym 2 strzykawki zabezpieczone blistrem.

Więcej wizualnych instrukcji użytkowania pochodzi z lekiem.

Zalecane dawki

W zależności od stanu pacjenta i przeznaczenia leku istnieją różne dawki.

Jeśli wstrzyknięcie wykonuje się w celach profilaktycznych, wówczas w zależności od wagi można przepisać roztwory od 20 do 40 mg 1 raz dziennie.

W przypadku ciężkiej niewydolności nerek maksymalna objętość nie przekracza 0,2 ml 1 raz na dobę.

Regulacja objętości wstrzykiwanego roztworu Clexan jest koniecznie przeprowadzana przez lekarza prowadzącego.

Jeśli występują takie choroby, jak zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa, zakrzepica żył głębokich i tak dalej.

Stosowanie roztworu do hemodializy jest surowo zabronione.

Stosuj podczas ciąży

Nie ma istotnych danych zakazujących stosowania tego leku u kobiet w czasie ciąży. Jednak z istoty jego powołania jasno wynika, jakie są przepisy - zapobieganie powstawaniu zakrzepów.

Jeśli ciąża przebiega z zapłodnieniem in vitro, powodem jej powołania może być:

1. Zmniejszenie gęstości krwi (jej rozcieńczenie).
2. Jako profilaktyka zakrzepów krwi.
3. Zapewnienie prawidłowego przepływu krwi płodu (w czasie ciąży krew staje się "grubsza" w celu zmniejszenia objętości krwi, która zostanie utracona podczas porodu).

Ale zwracamy również uwagę na to, że wpływ leku na kobietę i dziecko w okresie od 1. do 3. trymestru nie jest w pełni zrozumiały.

W rzeczywistości wykorzystanie dźwiękowe tej substancji jest racjonalne, jeśli przynosi więcej korzyści dla matki i dziecka niż szkoda.

Jeśli lek jest konieczny dla kobiet w ciąży, zanim clexan zostanie nakłuty, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Jeżeli w okresie karmienia dziecko enoksaparyna jest uwalniana do mleka kobiecego, konieczne jest natychmiastowe przerwanie jego stosowania. Patrząc w przyszłość, poinformujemy Cię, że Clexane i alkohol w czasie ciąży są ściśle niezgodne!

Możliwe konsekwencje

Jednym z możliwych działań niepożądanych może być krwawienie. Po takim wyniku leczenie należy natychmiast przerwać. Następnie od razu wymagane jest poddanie się badaniu i ustalenie przyczyn takiego wyniku, jedynie po zaleceniu lekarza, aby kontynuować stosowanie.

W rzadkich przypadkach powodować zespół krwotocznego (to znaczy, wysypka na całym punktami ciała o średnicy 3 mm, zasinienia na skórze i śluzówce, krwawienie niskiej krzepnięcia krwi i wsp.), Które są następnie składane krwotok w czaszce, nie może dojść do uszkodzenia organu, niezgodne z życiem.
Jeśli lek podaje się pacjentowi podczas stosowania cewnika lub podczas znieczulenia podpajęczynówkowego, możliwe jest tworzenie neurologicznych uszkodzeń (upośledzeń), które następnie objawiają się w postaci niedowładu lub porażenia.

W pierwszych dniach podawania można obniżyć całkowitą liczbę płytek we krwi, co objawi się niską koagulacją krwi.

Jednak taki wskaźnik nie jest ważnym argumentem za zniesieniem stosowania leku i jest uważany za tymczasowy, nawet w warunkach stosowania leku Clexan podczas ciąży.

Podczas aplikacji pacjent może mieć rumieniową płytkę nazębną w postaci blaszek miażdżycowych (może mieć różową barwę z łuszczącą się skórą).

To jest interesujące! Jak zażywać Troxevasin w kapsułkach: instrukcje użytkowania

Z czasem ten efekt uboczny "przekształca się" w martwicę żywej tkanki.

Jeśli zostaną znalezione pierwsze "banki", lek należy odstawić. Dlatego też Clexane, którego działania niepożądane mogą powodować poważne szkody, należy przyjmować z większą ostrożnością i ostrożnością.

Clexane może wywoływać reakcję alergiczną wyrażoną jako naruszenie skóry. W zaawansowanych przypadkach możliwe jest powstawanie zapalenia naczyń. Jeśli znajdziesz taki efekt, powinieneś odwiedzić lekarza w najbliższej przyszłości.

Podobne leki o tym samym kierunku

Do najbardziej "powiązanych" właściwości należą takie substytuty:

Wszystkie preparaty lecznicze zawierają samą enoksaparynę sodową. Leki te są dostępne w postaci proszku do późniejszego przygotowania roztworu i wstrzyknięcia.

Pod względem ceny, wzrost cennika zależy od kraju pochodzenia (krajowy i importowany), a także od dawki.

Na przykład, ten sam Flenoks, w dawce 0,4, będzie kosztować około 980 rubli, a Novoparin produkcji ukraińskiej może kosztować nie więcej niż 567 rubli.

Cena astronomiczna może dotrzeć do Fraksiparin z tej samej rodziny (różnica w cenie wynosi od 1800 do 2500 rubli).

Analogi importowe różnią się znacznie ceną. Na przykładzie nowoparyny, po przeprowadzeniu krótkiego monitoringu, można się przekonać, że produkt produkcji angielskiej (dawka 0,4) będzie kosztował około 800 rubli. Najprostszym sposobem na znalezienie Novoparin, ze względu na jego niższe ceny i rozpowszechnienie. Tj Analogi Clexane przedstawione powyżej są raczej specyficznym środkiem, do którego można wybrać tańszy zamiennik.

Najbliższym analogiem jest uważany za Fraxiparin, jako zastępczy substytut. Ze względu na podobieństwo leków wiele osób ma uzasadnione pytanie: "Fraxiparin lub Clexane jest lepszy?"

W istocie te dwa leki są równoważne. Według farmaceutów i lekarzy główna różnica polega na ilości (procent) substancji czynnej - soli sodowej enoksaparyny.

Przed zakupem "zamiennika" w każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem. Ponieważ niewłaściwie wybrany "podwójny" lek Clexane może prowadzić do następujących konsekwencji:

• reakcje alergiczne z możliwymi konsekwencjami;
• pogorszenie stanu pacjenta z powodu niedopuszczalnych substancji w kompozycji;
• skutki uboczne analogu, który może poprawić leczenie w złym kierunku;
• możliwy zerowy efekt itp.

Istotą tych leków jest to, że rozrzedzają krew, oszczędzając jej przed nadmierną "gęstością".

Pozostałe leki są dość podobne i można je stosować w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi. W kwestii wyceny strzykawka do leków Clexane będzie się różnić w obrębie 2700 rubli, a cena jej "bliźniaka" będzie się wahać od 2900 do 3400 rubli.

Oba leki są sprzedawane w wystarczających ilościach i nie ma problemów z ich zaopatrzeniem.

Tj ryzyko wymiany jest wystarczająco duże, a chęć oszczędzenia spowoduje w najlepszym wypadku dodatkowe koszty. Dlatego, jeśli chcesz kupić skuteczny lek zastępczy, najpierw podaj jego nazwę, dawkę i koszt, a następnie skonsultuj się z lekarzem w celu jego ewentualnego zastosowania.

Clexane i binge

Nie ma szczególnie ostrych przeciwwskazań do zgodności tych dwóch substancji. Ale jednoczesne wejście do ludzkiego ciała jest nie do przyjęcia, jeśli:

• jeśli jednocześnie spożywa się napój alkoholowy i lekarstwo;
• stosowanie leku Clexan w czasie ciąży w dowolnym momencie jest niedopuszczalne;
• w trakcie leczenia surowo zabronione jest spożywanie alkoholu.

W pozostałych przypadkach te dwie substancje są kompatybilne, jeśli minęły nie mniej niż 24 godziny między ich wprowadzeniem do ciała. W przypadku, gdy substancje te zostały zużyte z różnicą mniej niż 20 godzin, wypróbuj następne 4 Chasa pić tyle wody, ile to możliwe (to jest oczywiste, nie napowietrzanie lub podobne), a tym samym całkowicie wyeliminować stosowanie silnych napojów.

Na pocieszenie możemy powiedzieć, że gdyby taki wypadek miał miejsce po raz pierwszy, to nie będzie żadnych poważnych konsekwencji. Oczywistymi działaniami niepożądanymi mogą być: nudności, wymioty, bóle głowy, zaczerwienienie, skurcze kończyn i tak dalej.

Wideo: jak prawidłowo ustawić Clexane

Clexane, pomimo swojej wąskiej specjalizacji, jest dość potężnym narzędziem, które może zaszkodzić osobie. Jego stosowanie jest dopuszczalne tylko na zalecenie lekarza prowadzącego. W przeciwnym razie mogą pojawić się negatywne konsekwencje, które z kolei mogą prowadzić do nowych problemów zdrowotnych.

Iniekcje Clexan dla zakrzepicy o różnej etiologii i przyrodzie

Obecnie choroby żył, żylaki i zakrzepica są częstymi chorobami, z którymi prawie wszyscy stykają się. Jeśli w tym czasie nie zapewnisz odpowiedniego leczenia, to na koniec mogą wystąpić poważne konsekwencje aż do śmierci.

Współczesna firma farmaceutyczna oferuje ogromny wybór leków do leczenia tych chorób. Każdy z nich może nie tylko złagodzić ból, ale także proces zapalny.

Te środki zaradcze obejmują lek Clexane. Ma nie tylko właściwości przeciwzapalne, ale także działanie wzmacniające, dlatego często jest przepisywany podczas profilaktyki przed i po zabiegu.

Informacje ogólne

Clexane jest lekiem należącym do grupy leków przeciwzakrzepowych o działaniu bezpośrednim. Lek jest stosowany w leczeniu i zapobieganiu rozdęciu, zakrzepicy i zatorowości żylaków. Aktywnym składnikiem produktu jest sól sodowa enoksaparyny.

Składnik ten jest również nazywany heparyną, która ma niską masę cząsteczkową, otrzymaną przez hydrolizę heparyny za pomocą alkaliów (w postaci eteru w postaci benzylu).

Głównym surowcem dla soli sodowej enoksaparyny jest heparyna, którą uzyskuje się z błony śluzowej jelita cienko wyglądającej świni.

Skład Clexan obejmuje substancję czynną - sól sodową eneksoparyny i klarowną ciecz o żółtym zabarwieniu do wstrzyknięć.

Dostępne w postaci strzykawek, które są wypełnione przezroczystym płynem do wstrzykiwań podskórnych. Dostępne są strzykawki o różnych objętościach - 0, 2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml i 1 ml, z których każdy zawiera 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg i 1 gram głównego składnika - enexoparin i woda do wstrzykiwań jako rozpuszczalnik. W 1 blistrze zawiera 2 strzykawki.

Właściwości farmakologiczne i farmakodynamika

Clexane ma właściwości przeciwzakrzepowe. Jest stosowany jako iniekcja iniekcji podskórnej podczas leczenia ostrego zespołu wieńcowego, zakrzepicy żył głębokich, a także jako profilaktyczne leczenie różnych patologii żylnych.

Drugą międzynarodową niezastrzeżoną nazwą tego leku jest enoksaparyna. Lek jest heparyną drobnocząsteczkową, której masa cząsteczkowa wynosi około 4500 daltonów.

Podczas stosowania leku do leczenia profilaktycznego, ma on niewielką zmianę czasu aktywowanej częściowej tromboplastyny. Nie ma prawie żadnego wpływu na stan płytek i wiązanie fibrynogenu. Również podczas leczenia różnych chorób tym lekiem APTT zwiększa się prawie 1,5-2 razy.

Po długotrwałych wstrzyknięciach podskórnych o charakterze systematycznym w ilości 1,5 mg na 1 kg masy ciała maksymalny poziom soli enoksaparyny w organizmie osiągany jest w ciągu dwóch dni. Biodostępność podczas podawania podskórnego wynosi 100%.

Metabolizację enoksaparyny w wątrobie uzyskuje się przez desulfanowanie i depolimeryzację. Metabolity, które powstają podczas tego procesu, mają niską aktywność.

Okres półtrwania leku wynosi od 4 godzin do 5 godzin podczas pojedynczej dawki. Jeśli lek jest przyjmowany wielokrotnie - 7 godzin. Około 40% funduszy wydalanych jest przez nerki. Wydalanie eneksoparyny z substancji czynnej u osób starszych jest wolniejsze, ze względu na pogorszenie stanu nerek.

Wskazania do stosowania

Głównym celem Clexane jest stosowanie go podczas profilaktycznego leczenia zakrzepicy żylnej, zatoru, choroby zakrzepowo-zatorowej.

Wstrzyknięcia Clexan są również przepisywane w następujących wskazaniach:

• zalecane dla pacjentów, którzy przestrzegają leżenia w łóżku, którzy cierpieli na choroby lecznicze w ostrej postaci - choroby zakaźne w ciężkiej postaci, obecność niewydolności oddechowej i niewydolności serca, niewydolność serca w postaci przewlekłej, choroby reumatyczne w ostrej postaci z obecnością czynników ryzyka powstawania skrzepliny;
• podczas operacji;
• przepisane do hemodializy, ale pod warunkiem, że procedura trwa nie więcej niż 4 godziny;
• w głębokich warstwach żylaków żylaki, którym może towarzyszyć zator płucny;
• przepisany na niestabilną dławicę piersiową i zawał mięśnia sercowego. Podobnie jak w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego u pacjentów poddawanych zabiegom medycznym z interwencją wieńcową.

Ograniczenia miejsca docelowego

Zgodnie z instrukcjami, lek nie jest zalecany do stosowania z następującymi wskazaniami:

• w obecności zwiększonej wrażliwości organizmu na główny składnik - sól sodową enoksaparyny, a także heparynę i jej pochodne;
• nie trwa do 18 lat;
• wszystkie rodzaje chorób i stanów, którym towarzyszy zwiększone ryzyko ciężkiego krwawienia, obejmują udar krwotoczny, tętniak aorty lub naczynia mózgowe głowy, a także obecność enoksaparyny i małopłytkowości indukowanej heparyną w ciężkiej postaci, niekontrolowane krwawienie.

Należy również zwrócić uwagę na fakt, że lek należy stosować z najwyższą ostrożnością w następujących warunkach:

• w przypadku niewydolności nerek lub wątroby;
• jeśli występuje wrzód żołądka lub wrzód dwunastnicy, jak również wszelkie inne erozyjne-wrzodziejące uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
• z ciężką cukrzycą;
• z retinopatią typu krwotocznego lub cukrzycowego;
• ciężkie zapalenie naczyń;
• problemy z hemostazą;
• bakteryjne zapalenie wsierdzia;
• z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym typu ciężkiego;
• ze znieczuleniem zewnątrzoponowym lub rdzeniowym;
• jeśli występują poważne obrażenia związane z ośrodkowym układem nerwowym;
• jeśli istnieje antykoncepcja wewnątrzmacicznego urządzenia;
• w obecności rozległych ran z ciężkim krwawieniem;
• podczas przyjmowania leków, które wpływają na układ homeostazy.

Podczas ciąży i laktacji

Lek Clexane w czasie ciąży jest przepisywany w rzadkich przypadkach. Jest zwykle przepisywany, gdy oczekiwany efekt terapeutyczny dla matki jest wyższy niż potencjalny ryż dla dziecka.

Ponadto nie ma informacji o tym, czy sól enoksaparyna przenika przez barierę łożyskową podczas ciąży.

Jeśli potrzebujesz leczenia lekiem podczas karmienia piersią, to w okresie leczenia należy przerwać karmienie.

Warunki użytkowania i dawkowania

Roztwór podaje się metodą iniekcji, podczas gdy pacjent musi znajdować się w pozycji na plecach. Lek jest wstrzykiwany do przedniego lub tylno-bocznego obszaru ściany brzucha w miejscu pasa.

Igła powinna być włożona pionowo całkowicie w warstwę skóry, która jest zaciśnięta w formie fałdy. Po wprowadzeniu zakładki nie wyprostuj się. Należy pamiętać, że po wstrzyknięciu miejsce to nie musi być wcierane.

Zakrzepica żylna, żylaki i choroba zakrzepowo-zatorowa

Jeśli choroba ma średnią postać rozwoju z nieznacznie zwiększonym ryzykiem, Clexane stosuje się w dawce 20 mg (0,2 g) do podawania podskórnego 1 raz dziennie.

Wstrzyknięcie leku następuje na 2 godziny przed operacją i trwa tak długo, jak długo istnieje możliwość powikłań zakrzepowo-zatorowych. Czas trwania wstrzyknięcia trwa około tygodnia.

Jeśli choroba jest ciężka, lek stosuje się w dawce 40 mg (0,4 g) do podawania podskórnego 1 raz dziennie. Pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się 12 godzin przed operacją i trwa w kolejnym okresie, o ile istnieje możliwość powikłań zakrzepowo-zatorowych. Zastrzyki podaje się w ciągu około 10 dni.

Jak samodzielnie kłuć Clexane - wideo wizualne:

Leczenie zakrzepicy żył głębokich

Podczas zakrzepicy żył głęboko leżących, lek jest przepisywany w dawce 1 grama do wstrzykiwań podskórnych. Zastrzyki podaje się co 2 razy dziennie po 12 godzinach.

Równolegle z Clexane zaleca się leczenie doustnymi antykoagulantami. Przebieg iniekcji wynosi 10 dni.

Skutki uboczne

Instrukcje wskazują działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas stosowania leku:

• krwawienie;
• występowanie trombocytopenii;
• wysypki skórne;
• występowanie alergii, które mogą mieć charakter układowy.

Ponadto po wprowadzeniu leku mogą wystąpić miejscowe reakcje - bolesne odczucia w miejscu wstrzyknięcia, pojawienie się krwiaków, w rzadkich przypadkach martwica.

Wielu ekspertów zauważa również, że przy długotrwałym leczeniu tym lekiem może występować ryzyko osteoporozy.

Opinia specjalistów o różnych profilach

Z recenzji lekarzy na temat leku Clexan.

Moim zdaniem lek Clexane jest dobrym lekarstwem na leczenie zakrzepicy, zatorowości i zakrzepicy z zatorami.

Podczas całej mojej praktyki używania tego leku mogę śmiało powiedzieć, że ten środek ma pozytywny wpływ i prowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia. Niemniej jednak konieczne jest stosowanie go tylko zgodnie z wskazaniami i dopiero po wyznaczeniu lekarza.

Chirurg naczyniowy

Lek Kleksan dobrze objawia się w leczeniu niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego i różnych chorób żył - żylaków, zakrzepicy, zatorów, zakrzepów z zatorami.To narzędzie przeszło testy kliniczne i okazało się skuteczne. Jednak nie należy zapominać o efektach ubocznych i przeciwwskazaniach, nie zaleca się stosowania tego środka na choroby krwotoczne i inne stany wskazane w instrukcji.

Kardiolog

Głos ludzi

Clexane został przepisany mi przez mojego lekarza w celu leczenia zakrzepicy żylnej. Zrobiłem to zgodnie z instrukcjami przed operacją i dalej w kolejnym okresie. Całe moje leczenie trwało tydzień.

Po leczeniu zauważyłem ulgę, ból zniknął, zanikły stany zapalne i ociężałość. Jednak wciąż istnieje wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych tego środka, i tak skuteczne!

Ludmiła, 48 lat

Zostałem przepisany Clexane do leczenia żylaków i zakrzepicy. Mam chorobę wysokiego ryzyka.

Podano mi go w dawce 40 mg, najpierw przed operacją, potem w następnym okresie. Otrzymałem w sumie 10 zastrzyków. Oczywiście stan poprawił się, ale nie za dużo. Być może mam silną porażkę i lekceważenie choroby. Tak, i zbyt wiele przeciwwskazań.

Michael, 52 lata

Cena emisyjna

Koszt Clexane zależy od postaci uwalniania i objętości strzykawki:

• 0,2 grama po 10 sztuk - od 1750 rubli;
• 0,4 grama po 10 sztuk - od 2900 rubli;
• 0,6 grama 2 sztuki - od 880 rubli;
• 0,8 grama po 10 sztuk - od 5000 rubli.